Levercirros: symtom, behandling, hur länge de lever med

Carcinom

Levercirros är en kronisk, utvecklingsbenägen leversjukdom där levercellerna degenererar till vävnad som liknar den från vilken ärr bildas. Levercirros är inte nödvändigtvis mycket alkoholister: denna patologi är nästan alltid det sista stadiet av kronisk leversjukdom. Ibland kan cirros också bli en oberoende patologi som har utvecklats till exempel som ett resultat av ett angrepp av sin egen immunitet på gallvägarna (primär gallcirros) eller har ingen tydlig orsak alls (kryptogen cirros).

Patologi komplicerar en människas liv kraftigt, genom att begränsa inte bara hans diet utan också hans motoriska regim, ta mediciner och klädvärmen. Det tillhör de sjukdomar på grund av vilka de dör, eftersom inget organ kan ersätta leverns funktion. Ändå har detta organ anmärkningsvärda regenerativa förmågor och kan växa från en liten "bit" till full volym. Men detta kan hända om du uppmärksammar det i tid och inte förtvivlar utan hittar orsaken till sjukdomen och hanterar den innan staten kompenserar. I vissa fall kan levertransplantation hjälpa till, men det bör inte skjutas upp heller: när blödningen ökar är operationen inte längre möjlig.

Om levern som lider

Detta avsnitt ägnas åt en kort analys av leverns struktur och funktion, så att det blir klart varför vissa symtom på levercirros uppträder..

Så levern är det största och tyngsta organet, beläget under höger lunga, under membranet, täckt av höger sida av kotbågen. Den har många funktioner. Det:

  1. rening av blodet från giftiga eller ohälsosamma ämnen som bildas av kroppen själv, som omedelbart kom in i blodet eller absorberades i det från tarmarna eller urinvägarna;
  2. proteinsyntes:
    • några av dem håller den flytande delen av blodet i kärlen, vilket förhindrar att det lämnar vävnaderna och orsakar ödem;
    • andra är basen för antikroppar, gammaglobuliner;
    • åter andra ger blodproppar;
    • den fjärde är basen av enzymer som ger huvudreaktionerna i kroppen;
  3. bildandet av galla - en stimulator för tarmperistaltik, ett ämne som emulgerar fetter (bryter dem i små droppar) så att de bättre bryts ner av bukspottkörtelnzymer;
  4. lagring av "energisubstrat" ​​- glukos - i form av glykogen.

Den inre strukturen i levern är bikakliknande lobuler med ett blodkärl (ven) inuti, åtskilda av bindväv. Med cirros uppträder fibrös (grovare bindväv) i stället för denna lobule och "separatorerna" (hela eller delar) förblir på plats. Dessa nya "knölar" kallas "knutar", som kan vara stora (flera knölar, knuten är mer än 3 mm) eller små (bindväv separerar varje knut, som före knölen).

Eftersom icke-fungerande vävnad förekommer istället för normala celler påverkas alla leverfunktioner. Gradvis utvecklade fibrösa områden pressar kärlen som ligger i lobulerna. Detta leder till en ökning av trycket i systemet som säkerställer utflödet av blod från levern - portal hypertoni. För att lindra detta system börjar blodet att kringgå levern (för detta är venerna kopplade av naturen): venerna i matstrupen, magen och ändtarmen expanderar. Medan trycket i kärlen bibehålls tappar dessa vener sin ton och blir åderbredd och blödningar utvecklas regelbundet från dem.

Statistik

Den högsta förekomsten av cirros observeras i utvecklade länder: 14-30 fall per 100 000 invånare; Dessutom har det senaste decenniet ökat frekvensen med 12%. Detta beror oftast på kostvanor: ju mer stekt och raffinerad mat, alkohol i kosten, desto större är chansen att bli sjuk.

Cirros är en av de sex främsta dödsorsakerna i utvecklade länder: 300 000 människor dör av denna sjukdom varje år. Ofta lider människor 35-60 år av det, män, på grund av en större känslighet för alkoholism, lider 3 gånger oftare.

Varför får de cirros

Orsakerna till levercirros är mångfaldiga. Låt oss kalla dem i fallande ordning:

  1. Frekvent alkoholintag svarar för 35,5-50% av levercirros. Alkoholisk cirros utvecklas inte omedelbart, men efter 10-20% av åren från början av frekvent (i vissa fall dagligen) alkoholisering, när 80-160 ml konsumeras regelbundet när det gäller 96% alkohol. Nya studier säger att vid utveckling av cirros är det inte så mycket toxiciteten hos etanol i sig som är viktigt, eftersom dålig näring på grund av att en del av energibehovet täcks av alkohol, men samtidigt tillhandahålls inte användbara aminosyror, omättade fettsyror och kolhydrater.

Cirka 12% av fallen av denna sjukdom är asymptomatiska. Denna funktion är typisk för cirros hos män..

  1. Kronisk (mindre ofta - akut) leverinflammation, det vill säga hepatit, slutar ofta med cirros. Hepatit orsakad av virus kan mest. "Ledaren" i detta avseende är viral hepatit C - en sjukdom som praktiskt taget inte har några speciella manifestationer. Lyckligtvis läker det bra just nu..

Viral hepatit B, B + D, som är ganska svåra att behandla, kan orsaka cirros. Hepatit A, å andra sidan, blir nästan aldrig kronisk och orsakar inte cirros..

  1. Kryptogen cirros. Detta är en sjukdom med oförklarlig orsak, när inte en enda orsak till sjukdomen har hittats baserat på resultaten från laboratorie- och instrumentstudier. Denna levercirros är vanligare hos kvinnor, cirka 20-30% i strukturen för hela incidensen.
  2. Medicinsk hepatit kan leda till cirros. Det är leverinflammation som kan uppstå som svar på olika mediciner. Särskilt giftigt för levern är läkemedel mot tuberkulos, parkinsonism, cancer, läkemedel av guld, kvicksilver, bly, vissa antiseptika (baserat på dimetylsulfoxid) med långvarig användning.
  3. Uppskjuten giftig leverinflammation. Så levern skadas av metylalkohol, etylenglykol som finns i alkoholsurrogater, liksom några giftiga svampar. Om en person inte dog av akut skada på levervävnaden och efter den akuta perioden inte tillät kroppen att återhämta sig (tog alkohol, giftiga läkemedel, hade viral hepatit), kan en sådan sjukdom förvandlas till cirros.
  4. Autoimmun hepatit. Degeneration av levervävnad till fibrös vävnad kan orsakas av dess skada av antikroppar - proteiner med sin egen immunitet, som kan räkna leverceller som främmande medel.
  5. Fet alkoholfri hepatit. Denna inflammation i levern, som leder till cirros, utvecklas mot bakgrund av metaboliska störningar, till exempel med diabetes, galaktosemi eller fetma.
  6. Primär cirros eller primär gallcirros. Detta är en autoimmun inflammation som börjar med attacken av sina egna antikroppar på gallgångarna inuti levern. Långvarig stagnation av gallan i dessa vägar och leder till degeneration av levervävnaden.
  7. En sjukdom som primär skleroserande kolangit, när vanligtvis mot bakgrund av kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar uppträder antikroppar mot de intrahepatiska gallgångarna som upphör att fungera och blir som en glasstav.
  8. Sekundär gallcirros. Detta är ett tillstånd som utvecklas till följd av en kränkning av gallens passage längs gallvägarna (ofta intrahepatiska). Här, till skillnad från den primära "bror", finns det ingen autoimmun mekanism. Orsaken till sekundär gallcirros är:
    • stenar i gallvägarna;
    • kompression av gallgångarna genom tumörer;
    • klämning av kanaler genom förstorade lymfkörtlar med lymfocytisk leukemi, lymfogranulomatos;
    • sekundär gallcirros kan förekomma även hos nyfödda. Detta orsakas av medfödd underutveckling eller fullständig frånvaro av extrahepatiska kanaler;
    • purulent inflammation i de intrahepatiska gallgångarna;
    • förträngning av gallvägarna efter operation på organen i hepato-gallvägszonen;
    • extrahepatiska gallkanalcyster.
  9. Leverskador med maskar, till exempel echinokocker eller alveokocker.
  10. Hemokromatos. Detta är en sjukdom där järn deponeras i vävnader, inklusive levern.
  11. Wilson-Konovalovs sjukdom. I detta fall, på grund av genetiska störningar i enzymsystem, deponeras koppar i hjärnan och levern..
  12. Budd-Chiari syndrom. Detta är blockeringen av blodflödet genom levervenerna.
  13. Hjärtsvikt, vilket leder till att leverkärlen alltid överflödar, vilket har en negativ effekt på levern.
  14. Brist på enzymet ɑ1-antitrypsin till följd av en genetisk defekt. Detta leder till utveckling av bronkit och cirros..

Hur manifesterar cirros?

Tecken på levercirros uppträder inte hos alla patienter, 12-20% av dem har en asymptomatisk sjukdomsförlopp fram till det stadium då isterisk färgning av huden och ascites inträffar - en ökning av buken på grund av vätskeansamling.

De första tecknen på patologi är:

  • Känsla av full mage. Samtidigt förbättrar välmående medel medel som minskar gasbildning.
  • Minskad prestanda.
  • Efter att ha druckit alkohol, bantat eller lyft tunga vikter uppträder smärta i rätt hypokondrium. Det orsakas av ökad blodfyllning och utspänning av leverkapseln. Sådan smärta försvinner av sig själv, droger som No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon hjälper inte.
  • En person äter snabbt upp: efter små portioner mat uppstår en känsla av magsäck.
  • Kroppstemperaturen stiger regelbundet till låga siffror.
  • Tandköttet blöder när du borstar tänderna.
  • Med jämna mellanrum, utan någon uppenbar anledning och vid normalt tryck, noteras näsblod. Det är förknippat med ökat tryck i portalvenerna och minskad blodpropp.

Vidare utvecklas sjukdomen på ett av tre sätt:

Först störs flatulens, illamående, kräkningar. En person blir snabbt trött, hans humör är föränderligt, han är benägen för nycklar. Frekventa näsblod uppträder.

Perioden av ascites i cirros. Först uppträder smärtor på en plats i buken, sedan på en annan. Efter det finns en uttalad svaghet, regelbundet - kräkningar. Det gör ont i höger hypokondrium, regelbundet - i vänster hypokondrium (förstoring av mjälten). Buken är förstorad, den kan inte dras in. Dilaterade vener är synliga på dess främre vägg. Efter 6-24 månader utvecklas den kakektiska perioden (utmattning). Vikt minskar kraftigt, huden blir blek, slapp. Perioder av svaghet, där lågt blodtryck bestäms regelbundet - kräkningar av brunt innehåll eller svarta lösa avföring (gastrointestinal blödning).

Död uppstår från leverkoma eller tillsats av infektionssjukdomar. Intrång av bakterier i ascitvätskan - ascites-peritonit - om det inte slutar i själva döden, förkortar livet kraftigt

Tecken på ökat tryck i portalvenen uppträder och utvecklas snabbt: smärta i höger hypokondrium, blödande tandkött, blödning från hemorrojder och från näsan.

Mot denna bakgrund utvecklas gulsot, klåda, gula fläckar på ögonlocken (xanthelasma), tunnare hud.

Ovanstående symtom följer med avföringsstörningar, buksmärta, illamående, rapningar, humörsvängningar, kräkningar.

Känsligheten försämras - temperatur, smärta, taktil - på armar och ben.

I slutskedet utvecklas leverencefalopati. Detta är ett euforiskt humör, alternerande med depression, personlighetsförändring, sömnstörningar, suddigt tal, desorientering..

Njurarna lider också, vilket manifesteras av svullnad i ansiktet, brist på aptit, en minskning av urinmängden, blek hud.

FlödesalternativEn variant där symtom på ökat tryck i systemet för vener som levererar levern råderVarianten där de växande noder pressas i första hand, gallgångarnaBlandat alternativ
Symtom på levercirrosDe första signifikanta symtomen är:

  • minskad aptit;
  • gulning av huden och ögonvitorna;
  • hud - torr och slapp;
  • en känsla av bitterhet i munnen;
  • torr mun;
  • frekventa lös avföring framkallad av fet mat;
  • kliande hud;
  • Trötthet;
  • gula fläckar på ögonlocken - xanthomas och xanthelasmas;
  • irritabilitet.

Symtom uppträder långsamt, gradvis.

Andra tecken går senare:

  • handflatorna blir speciella: områdena runt tummen och lillfingret blir röda och de långa fingrarna på palmar sidan blir också röda;
  • sexuell svaghet
  • kränkning av menstruationscykeln hos kvinnor;
  • känsla av en snabb hjärtslag;
  • smärta i rätt hypokondrium;
  • spindelvener uppträder på ansiktet och kroppen;
  • testiklar minskar, bröst hos män kan växa;
  • ascites;
  • blödande tandkött;
  • näsblod;
  • gallring av huden
  • viktminskning;
  • fingrarnas terminala faller blir tjockare. De blir som trumpinnar;
  • naglarna blir tjockare och blir tråkiga och blir som klockglasögon;
  • lem muskler atrofi;
  • tänderna lossnar och faller ut.

Döden kommer från blödning

Som ett resultat av vilka sjukdomarBudd-Chiari syndrom, efter hepatit, som ett resultat av hjärtsvikt, med hemokromatosGallcirros - primär och sekundär, skleroserande kolangitAlkoholisk cirros, eventuellt cirros efter hepatit

Det finns sådana stadier av levercirros:

  1. Kompenserande. Det finns inga symtom ännu, även om några av cellerna redan har dött, men de återstående cellerna arbetar i ett förbättrat läge.
  2. Underkompenserande. I detta skede uppträder de första tecknen på sjukdomen: svaghet, en uppblåsthet, smärta i hypokondrium till höger, minskad aptit. "Mesh" visas på huden; håret faller ut.
  3. Det sista stadiet av levercirros är dekompensation. Här uppträder ascites, gulsot och blödning och atrofi i musklerna i extremiteterna och övre axelbältet och hypotermi..

Patienter med cirros i detta skede har ett karakteristiskt utseende:

  • blekgul lös hud;
  • med kammar;
  • gula ögon;
  • på ansiktet, kroppen, röda och lila "spindlar" från kärlen är synliga;
  • tunna och tunna armar och ben;
  • blåmärken på armar och ben;
  • stor mage med en utskjuten navel;
  • på buken - ett nät av utvidgade vener;
  • röda palmer med rodnade och förtjockade terminala falanger, tråkiga naglar;
  • svullnad i benen;
  • förstorade bröst, små testiklar hos män.

Komplikationer av cirros

Komplikationer av cirros är:

  1. Ascites: en förstoring av buken, som praktiskt taget inte försvinner i ryggläge, ser spänd ut, med tryck på buken, volymen förskjuts till sidan.
  2. Portal hypertoni. Vi beskrev hennes symtom ovan..
  3. Akut leversvikt utvecklas med den snabba utvecklingen av cirros. I det här fallet utvecklas snabbt nedsatt medvetande, huden blir gul, illamående, kräkningar uppträder, blödningar utvecklas - inre, mag-tarmkanalen, livmodern, hemorrojder.
  4. Kroniskt leversvikt. Personlighet förändras gradvis, sömn lider, gulsot ökar, ascites utvecklas.
  5. Spontan bakteriell peritonit. Detta är en komplikation av ascites när intra-abdominal vätska infekteras med bakterier som finns i tarmen på grund av permeabiliteten i tarmväggen. Sjukdomen åtföljs av en kraftig försämring av tillståndet, en ökning av temperaturen till höga antal, andningssvårigheter, buksmärtor, kräkningar, diarré.
  6. Hepatorenal syndrom. Detta är namnet på njurskador som uppstår mot bakgrund av portalhypertension. Symtom: minskad mängd urin, ökad svaghet, illamående.
  7. Lever cancer. Dess symtom skiljer sig lite från själva cirros..

Hur görs diagnosen

Diagnos av levercirros består av flera steg. Diagnosen i sig görs genom instrumentell forskning:

  • Ultraljud - som screeningmetod. Det "tillåter" endast att göra en preliminär diagnos, men är oumbärlig för diagnos av portalhypertension och ascites;
  • Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. Dessa är mer exakta metoder än den första;
  • Biopsi. Denna metod låter dig fastställa typen av cirros - liten eller stor-nodulär, liksom orsaken till sjukdomen;

Efter att diagnosen ställts, om orsaken inte hittades enligt resultaten av den histologiska undersökningen, fortsätter sökningen. För detta undersöks blodet för:

  • DNA från hepatit B-virus och RNA från hepatit C-virus med PCR-metod;
  • antimitokondriella antikroppar;
  • nivåer av cerruloplasmin och koppar;
  • alfa-fetoprotein - för att utesluta blodcancer;
  • nivån av T-lymfocyter, immunglobuliner G och A..

Nästa steg är att bestämma hur mycket kroppen har lidit av leverskador. För att göra detta, utför:

  1. Lever scintigrafi. Detta är ett radionuklidtest som låter dig se vilka leverceller som fortfarande fungerar.
  2. Biokemiskt blodprov för tester som proteinogram, lipidogram, ALAT, AST, bilirubin - totalt och en av fraktionerna, alkaliskt fosfatas, kolesterol, koagulogram, kalium och natrium.
  3. Graden av njurskada urea, kreatinin.

Förekomst eller frånvaro av komplikationer:

  • ultraljud är lämpligt för att utesluta ascites;
  • åderbråck i matstrupen och magen utesluts med FEGDS-metoden;
  • åderbråck i ändtarmen kräver undersökning med sigmoidoskopi;
  • uteslutning av latent, osynligt för ögat blödning från matsmältningskanalen utförs genom analys av avföring för ockult blod.

Vad är levern med cirros. Det kan kännas genom den främre bukväggen. Läkaren känner att den är tät, ojämn. Men det här är bara i dekompensationsstadiet..

Vid ultraljud är fibrosfoci ("noder") inuti detta organ synliga: mindre än 3 mm - små noder, mer än 3 mm - stora. Så med alkoholisk cirros utvecklas små noder först, med biopsi bestäms fet hepatos och specifika förändringar i leverceller. I de senare stadierna blir noderna stora och blandade, fet hepatos försvinner gradvis. Vid primär gallcirros är levern förstorad, oförändrade gallgångar bestäms i den. Sekundär gallcirros är orsaken till en förstorad lever, närvaron av en obstruktion i gallvägarna.

Behandling av sjukdomen

Hur man behandlar levercirros. För detta behöver du:

  1. eliminera orsaken till sjukdomen
  2. stoppa utvecklingen av degenerering av levervävnad till fibrösa noder;
  3. kompensera för de överträdelser som har uppstått,
  4. minska belastningen på portalsystemets vener;
  5. bota komplikationer och förhindra utvecklingen av ytterligare problem.

Eliminering av orsakerna till sjukdomen

Denna behandling beror på orsakerna till levercirros:

  • Med alkoholisk cirros - eliminera intaget av alkohol i kroppen.
  • Vid viral hepatit ordineras speciella antivirala medel: pegylerade interferoner, ribonukleas och så vidare..
  • Autoimmun hepatit behandlas med läkemedel som undertrycker immunitet.
  • Cirros orsakad av fet hepatit behandlas med en lågfetdiet.
  • Gallcirrhos behandlas genom att eliminera förträngningen av gallvägarna.

Skapa förutsättningar för leveråterhämtning

Omedelbart efter diagnosen, medan personen undersöks med avseende på orsaken till sjukdomen, ordineras han en diet för cirros:

Protein: 1-1,5 g / kg kroppsvikt. De avbryts vid terminalstadiet, när medvetandet försämras;

Fett - 80-90 g / dag (1: 1 av animaliskt och protein ursprung);

Kolhydrater - 400-500 g / dag.

Antal måltider: 5-6 per dag, i små portioner

Generella reglerBurkDet är omöjligt
  • grönsakssoppor, bättre som mosade soppor;
  • gröt;
  • kokt magert kött;
  • keso;
  • gräddfil med låg fetthalt
  • gröna äpplen;
  • grönsaker - bakade;
  • ägg;
  • bananer och torkad frukt - om njurarna fungerar som de ska.
  • kaffe;
  • alkohol;
  • korv;
  • konserverad mat;
  • skinka;
  • svamp;
  • vitlök;
  • tomater;
  • choklad;
  • tomat juice;
  • rökta produkter;
  • Mineral vatten;
  • produkter med bakpulver och bakpulver (bakverk, kakor, bakverk, bröd);
  • bacon;
  • kött- eller fiskpate;
  • majonnäs;
  • oliver;
  • ättiksgurka;
  • glass;
  • friterad mat.

Uteslut juice med ascites

Livsstilen med cirros justeras också:

  1. du kan inte lyfta vikter, eftersom detta kan framkalla gastrointestinal blödning;
  2. vila mer;
  3. mäta volymen i buken och vikten dagligen: en ökning av båda indikerar vätskeretention;
  4. var noga med att överväga förhållandet mellan vätskeintag (inte bara vatten) och urinproduktion. Det senare bör vara något mindre;
  5. med utvecklingen av ascites är det nödvändigt att minska vätskevolymen som tas till 1-1,5 liter;
  6. kontrollera förändringar i din handskrift: skriv till exempel en kort fras varje dag med datumet i anteckningsboken.

Drogterapi

Med cirros ordineras varje läkemedel rimligt eftersom levern är skadad och en extra mängd läkemedel är inte användbar för det. Men du kan inte göra utan sådana droger:

  • Duphalac, Normase eller Prelaxan. Dessa laktulospreparat binder aminosyror som är giftiga för hjärnan som orsakar encefalopati..
  • Hepatoprotectors - läkemedel som förbättrar levercellernas funktion: Heptral, Ornitox, Ursohol.
  • Diuretika - för att ta bort överflödig vätska från vävnaden. Med cirros fungerar läkemedlet Veroshpiron bra i små doser..
  • I vissa fall, med ascites, är det vettigt att ta antibiotika som rengör tarmarna: Kanamycin, Ampicillin. Detta är förebyggande av spontan bakteriell peritonit..
  • För att minska trycket i portalvenen är Molsidomin, betablockerare: Propranolol, Atenolol effektiva. Detta kräver blodtryckskontroll..

Behandling med folkmedicin

Alternativ behandling av levercirros erbjuder följande recept:

  • Blanda 10 g, 20 g vetegrässtammar, 20 g nypor. 1 msk häll 200 ml vatten i blandningen, koka i 10 minuter. Kyl sedan buljongen, ta 1 msk. två gånger om dagen.
  • Ta 3 msk. tvättade havre, björkknoppar, 2 msk. krossade lingonblad, häll 4 liter, insistera 1 dag på en sval plats. Gör separat en nyponbuljong. Blanda båda buljongerna efter en dag, tillsätt 2 matskedar vardera. majs stigmas och knotweed. Koka hela infusionen i 15 minuter, sila, förvara i kylskåp.
  • Du behöver 3 vitlökar, 4 citroner, 200 g olivolja, ett kilo honung. Skär av skalet från citronerna, ta bort fröna, rulla citroner och vitlök i en köttkvarn, kombinera med smör och honung. Blanda massan, lägg i kylen i en dag och förvara den där. Ta en tesked 30 minuter före måltiderna tre gånger om dagen. Du måste äta allt och sedan upprepa denna manipulation tre gånger om året.

Sjukdomsprognos

Levercirros är obotligt om inte en levertransplantation har utförts. Med hjälp av ovanstående läkemedel kan du bara upprätthålla en mer eller mindre anständig livskvalitet.

Hur länge de lever med levercirros beror på orsaken till sjukdomen, i vilken fas den upptäcktes och de komplikationer som hade tid att utvecklas vid tidpunkten för behandlingsstart:

  • med utvecklingen av ascites lever de 3-5 år;
  • om gastrointestinal blödning utvecklas för första gången, kommer 1/3 till hälften av människor att överleva den;
  • om en leverkoma utvecklas betyder det nästan 100% dödlighet.

Det finns också en skala som låter dig förutsäga livslängden. Det tar hänsyn till testresultaten och graden av encefalopati:

Levercirros - hur man lever vidare

Problemet med förekomsten av levercirros är mycket relevant idag. Enligt världsstatistiken ökar tyvärr antalet patienter, offer och dödsfall från denna fruktansvärda diagnos varje år. Med en sjukdom som levercirros är behandling möjlig, men i vissa stadier, eftersom orsaken till en ganska lång process, ofta latent, kan avslöjas för sent och i slutändan leder sjukdomen till cancer. Världshälsoorganisationen har identifierat levercancer som den åttonde mest dödliga sjukdomen.

Levern är ett viktigt organ

Levern är ett unikt organ med dubbel blodtillförsel, när leverartären och portalvenen, deras terminalgrenar, ansluter till ett kapillärt nätverk. Levern innehåller från 50 till 100 000 lobuler, som bildas runt de centrala venerna och sedan flyter in i levervenen, sedan in i underlägsen vena cava - den största, som transporterar blod från den nedre delen av kroppen till vårt hjärta.

När blod passerar genom levern tar celler bort giftiga ämnen från kroppen, såsom skadliga bakterier, defekta blodkroppar och andra främmande element. Förstörelsen av defekta röda blodkroppar leder till bildandet av pigmentet bilirubin. Levercellerna fångar upp och modifierar det och utsöndrar det sedan i speciella kanaler som kallas gallgångarna. Ytterligare utveckling av sjukdomen leder till allvarligare konsekvenser och störningar..

Levern har ett stort antal funktioner som den behöver utföra, de viktigaste är följande:

  • bildandet av galla av leverceller;
  • transport av bundet bilirubin;
  • utbytet av glukos, dess omvandling till en speciell stärkelse, som sedan lagras i levercellerna.

Levern är en riktig "fabrik" för vår kropp, som producerar proteiner, säkerställer processen för blodkoagulering, rensar den från toxiner. Vid skada ökar vävnadstätheten i organet, överdrivet tryck uppstår, vätskestagnation utvecklas, komplikationer uppstår i samband med venöppningen, vilket inte borde vara. Kroppen börjar gradvis förgifta sig med giftiga ämnen, andra allvarliga konsekvenser uppstår.

Levercirros - vad är det? I ett hälsosamt tillstånd är detta organ i vår kropp ganska elastiskt, mjukt och fuktigt. Cirros är ärrbildning, vilket är ett försök av ett organ att återställa sitt tidigare tillstånd, men till ingen nytta. När den inflammatoriska processen tar många år och levern skadas, ersätts som resultat friska celler av ärrvävnad, och som ett resultat, istället för ett friskt organ, uppträder en tät, liten, ärrad lever som inte fungerar.

Vad som orsakar cirros?

Orsakerna till cirros kan vara mycket olika. Först och främst är det viral hepatit B och C, alkoholisk och fet hepatos. Även manifestationen av sjukdomen kan orsakas av ärftliga faktorer om någon från nära släktingar led av en sådan sjukdom som levercirros. Modern medicin anser sådana skäl i samband med störningar av immunreglering, ämnesomsättning. Sådana patologier är inte så vanliga och kan behandlas mer än andra diagnoser. Med snabb diagnos av levercirros kan du förlänga en persons liv och återföra honom till en fullfjädrad livsstil.

Viral hepatit är en av de vanligaste orsakerna till levercirros. Spridningen idag når enorma proportioner, även om läkare försöker titta på lösningen på problemet med stor optimism. Hepatit, till skillnad från cirros, är inte den slutliga "stationen", när diagnosen ställs i rätt tid kan levern botas även med allvarliga grader.

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att exakt fastställa graden av fibros vid den tidpunkt då patienten sökte medicinsk hjälp. Läkaren gör en prognos och tillsammans med patienten fattar ett lämpligt beslut när och hur man ska börja behandlingen.

Allt börjar med en inflammatorisk process i levern, oavsett patogener. När det gäller betydelse och betydelse är detta det andra organet efter hjärtat, och de minsta kränkningarna återspeglas negativt i en persons hela liv.

  1. Primär gallcirros är inflammation i små, intrahepatiska gallgångar, såväl som ärrbildning och förstörelse av levervävnad, som ökar i storlek, får en grönaktig nyans på grund av ackumulering av gallan. Orsaken till detta fenomen är okänd, en autoimmun mekanism antas.
  2. Sekundär gallcirros utvecklas med långvarig blockering utanför leverkanalen, till exempel med stenar i gallblåsan. I detta fall inträffar en ökning av levern på grund av ackumulering av galla. Sådana patienter får hjälp av kirurgi som återställer gallflödet..

Sjukdomssymtom

Själva levern är ett organ som inte är föremål för sådana manifestationer som akut smärta, så det kan vara ganska svårt för en patient att avgöra att han har problem inom just detta område. En person får vanligtvis reda på sin diagnos av misstag eller när det är för sent. Patienten kan klaga på ökad svaghet, men samtidigt inte vara medveten om den verkliga källan till sjukdomarna.

De primära symptomen på cirros kan vara olika: allmän trötthet, dragkänslor i leverområdet, kapillärstjärnor i bälteområdet etc. Om du märker åtminstone några av dessa symtom hos dig själv eller dina nära och kära, ska du inte skjuta upp till senare, utan boka en tid med en bra specialist, kom ihåg att alla sjukdomar i de tidiga stadierna kan behandlas.

I de efterföljande stadierna av sjukdomen utvecklas symtomen och manifesterar sig i klagomål som gulhet, klåda, viktminskning. Gradvis börjar andra vitala organ involveras i de destruktiva processerna, och i senare skede uppstår allvarliga komplikationer som är oförenliga med kroppens normala liv. Hos patienter uppstår kräkningar med en blandning av blod, en stor mängd vätska ackumuleras i buken, temperaturen stiger.

Ett av varningstecknen och symtomen som kan indikera cirros är oförklarlig rodnad i handflatorna som inte försvinner på länge. I det här fallet måste du kontakta en terapeut och genomgå lämpliga undersökningar..

Enligt statistiken lider fler män än kvinnor av cirros. Mest troligt beror det på en viss livsstil, attityd till alkohol och särskilt på dess mängder. Förutom de uppenbara symtomen som åtföljs av cirros, tillkommer ett problem som impotens. Behandling av levercirros hos män såväl som hos kvinnor börjar med eliminering av källan och med utnämning av specialterapi eller kirurgisk ingrepp..

Hos kvinnor kan cirros leda till menstruations oegentligheter och infertilitet..

Som nämnts ovan är cirros ofta asymptomatisk. En av dem är bristen på absorption av näringsämnen. Eftersom processen med gallflöde till duodenum störs minskar kroppens förmåga att absorbera näringsämnen. Ett annat symptom är hepatocellulär gulsot, när en gul eller gulgrön färg uppträder på huden och ögonsclera, orsakad av en ökning av bilirubin i blodet och leverns oförmåga att rengöra det.

Bilirubin utsöndras också av njurarna och urinen blir mörk. Samtidigt finns det inget bilirubin i avföringen och de blir lätta.

Sjukdom orsakad av alkoholism

Alkoholisk levercirros i landet är inte mindre ett hett ämne, eftersom antalet som missbrukar den gröna ormen tyvärr inte minskar varje år. Enligt statistiken är sådana patienter cirka 50%. Som man säger är varje person en smed av sin egen lycka eller olycka, men många inser detta för sent, när hälsan oåterkalleligen går förlorad..

Vad är kärnan i alkoholens direkta toxiska effekt på levern? Först och främst börjar membranskador och fettavlagring i själva levercellen och dess ytterligare död. Ärr bildas och cirros i levern bildas gradvis.

Alkoholisk levercirros har tre steg.

  1. Fettdegeneration i levern när triglycerider ackumuleras i dess celler. Levern förstoras och får en gul nyans. Detta steg är vändbart om du slutar dricka.
  2. Alkoholisk hepatit, kännetecknad av inflammation och död i levercellerna. I vissa fall är detta steg fortfarande reversibelt..
  3. Direkt cirros, som är det sista och irreversibla steget. I stället för de döda cellerna uppträder ärrvävnad och leversvikt. Sjukdomen utvecklas, levern krymper. Detta leder till portalhypertension och leversvikt. Det finns en signifikant ökning av trycket i portalvenen när det finns motstånd mot blodflödet inuti organet på grund av ärrförändringar. Venerna i matstrupen, benen och ändtarmen rinner över av blod. Blodet som kommer till levern börjar kringgå det. Hepatocyter kan inte utföra viktiga funktioner.

Det finns också en ansamling av vätska i bukhålan, som en av konsekvenserna av portalhypertension. I samband med ett brott mot det venösa utflödet flyter blodet över kapillärerna, från vilka vätskan strömmar in i bukhålan. Som svar producerar kroppen ett speciellt hormon och aldosteron.

Antidiuretiskt hormon behåller vätska genom att förhindra att njurarna absorberar vatten. Aldosteron fångar upp natrium, vilket i sin tur också leder till vätskeretention. Allt detta bidrar till ansamling av vätska i bukhålan..

I de tidiga stadierna, innan den sista lesionen har bildats, kan levern fortfarande räddas. Detta kräver att två viktiga villkor uppfylls - ett fullständigt avslag på alkohol och en förändring av kosten. Således räddades ett stort antal människor som fick en nedslående diagnos..

Paradoxen är att människor som är mindre beroende av alkohol är mer benägna att uppleva hepatit och cirros. De är övertygade om att deras lever är säkra och de tror att de dricker med måtta. De har inte baksmälla, det finns inget uppenbart beroende, men den totala mängden alkohol som de absorberar dödar sakta men säkert levern..

Det är aldrig för sent att sluta dricka, speciellt om det finns ett incitament i form av en chans att leva lite mer tid. Om du tar bort källan till problemet, orsaken till leverskador, blir möjligheterna att hantera sjukdomen mycket större. Levern kan delvis återhämta sig själv, och ytterligare terapi kan påskynda regenereringsprocessen avsevärt.

Så snart en person slutar dricka observeras ofta verkliga mirakel och personen återgår till det normala livet just nu när vänner, bekanta och till och med läkare var säkra på att patienten inte längre kunde återhämta sig och de processer som äger rum i kroppen redan är irreversibla..

Fetma är en av orsakerna till leversjukdom

Många är säkra på att cirros uteslutande är en del av ivrig alkoholister, men det är faktiskt långt ifrån fallet..

Att underskatta problemet med övervikt, många inser inte ens att en av orsakerna till levercirros är banal fetma. Att vara överviktig är inte bara ett estetiskt problem. Detta fenomen åtföljs ofta av metaboliska störningar, inklusive hormonell metabolism..

Som ett resultat deponeras en viss mängd fett i levercellen, vilket är en direkt väg till leversjukdom vid cirros. Sådana fenomen förekommer dock inte alltid hos överviktiga personer. Ofta kan dåliga livsstilsval och ohälsosamma dieter leda till fettöverväxt av vitala organ.

Om fet hepatos upptäcks bör problemet lösas direkt hos den endokrinolog och gastroenterolog som behandlas, och naturligtvis måste patienten, för sin del, anstränga sig för att ändra sin livsstil, precis som i fallet med alkoholberoende. Utan hjälp av en kvalificerad specialist kan en person inte diagnostisera och hantera denna sjukdom.

Det finns etablerade normer, enligt internationella medicinska standarder, som gör det möjligt för män och kvinnor, utan att skada levern, att äta en mängd vissa livsmedel eller drycker per vecka så att levern har möjlighet att återhämta sig. Om en person har missbrukat alkohol varje dag i 7-8 år och dricker till och med 200 g starka drycker varje dag, bör man inte bli förvånad över de allvarliga konsekvenserna. Den enda möjliga lösningen på problemet i detta fall är en levertransplantation..

Levern är ett unikt organ som kan regenereras även under sådana förhållanden när det av en eller annan anledning var nödvändigt att ta bort en viss del av den. Återhämtningen sker mestadels på ganska kort tid..

Det enda skälet till att restaurering av ett organ kan vara omöjligt är det negativa inflytandet av virus som orsakar irreversibel förstörelse. Ändå löses detta problem idag. Tack vare det unika systemet för antiviral behandling är det möjligt att stoppa de processer som leder till celldöd i cirros om det görs i tid.

Biverkningar av behandlingen

Trots all effektivitet av moderna metoder för behandling av cirros, har många av dem många biverkningar, som vid behandling av onkologi. Många är också rädda för de relativt höga kostnaderna för procedurer. Men här bör man välja, som de säger, två ondska - att uthärda tillfälliga besvär och obehag, att ha en chans att återvända till ett fullvärdigt hälsosamt liv eller att komma överens med en besvikelse och låta sjukdomen fortsätta att förstöra friska celler.

Hos de flesta människor kan immunsystemet framgångsrikt hantera viral hepatit B. Men om detta inte händer kan ingen medicinering bota denna typ av hepatit helt. Levercancer förekommer aldrig hos personer med ett friskt organ, men sannolikheten är hög hos dem som lider av cirros eller hepatit B. Och även hos patienter i vars kropp det inte finns några aktiva processer, eller den så kallade "bäraren" av viruset, är läkare mycket troliga förutsäga utvecklingen av cirros.

När en person får en rekommendation från en läkare bör alla recept följas strikt, bara i det här fallet kan du få maximala chanser att hantera problemet. För detta har modern vetenskap en enorm arsenal av metoder och medel..

Snabb diagnos

Idag finns det unika möjligheter för diagnostik av hög kvalitet vid misstänkt cirros, för att förutsäga eventuell utveckling av sjukdomen. Till exempel har det fastställts att det finns vissa gener med en benägenhet att bilda leversjukdomar, och genetiska tester tillsammans med leverprov kan avgöra detta i de tidigaste stadierna..

Cirros kan diagnostiseras med ultraljud, CT i kombination med biopsi och laproskopi.

Till exempel, om en person med viral hepatit av någon anledning inte kan behandlas, kan en genetisk analys göras för att avgöra om personen har förmågan att vänta och tillsammans med en läkare planera ytterligare behandling för att förhindra utvecklingen av sjukdomen..

Om cirros ändå diagnostiseras är det viktigt att inte förtvivla och veta att det finns en möjlighet att bota det, eftersom sjukdomen har olika stadier, varav några har förmågan att vända utvecklingen.

Vid levercirros ska patienterna vara under konstant övervakning av en hepatolog, genomgå undersökningar och speciella blodprover var sjätte månad..

Behandling av cirros

Som nämnts ovan beror allt på det stadium då sjukdomen upptäcktes, och fördröjning i många fall är helt enkelt kritisk, och ibland räcker leverbehandling med folkmedicin. Operationer utförs på ett organ som levern, speciellt när lesionen är relativt liten, när cirros fortfarande är i sin första fas. När tillväxten av ärrvävnad har nått en stor storlek och sådana ärr har bokstavligen ersatt levern, i sådana fall talar vi redan om en levertransplantation. Om patienten diagnostiseras med cancer och metastaser har gått igenom kroppen, kommer en levertransplantation inte längre att hjälpa.

Levercirros

Allmän information

Levercirros är en mycket allvarlig leversjukdom där organet irreversibelt ersätts av parenkymvävnaden i levern med fibrös bindväv eller stroma.

Idag är levercirros en vanlig sjukdom över hela världen: bland patienter i arbetsför ålder anses den vara en av de sex främsta dödsorsakerna. Denna sjukdom drabbar ofta män. Om vi ​​jämför förekomsten av cirros hos kvinnor, är förhållandet mellan sjukdomen och män en till tre. Oftast drabbar cirros människor som redan är fyrtio år gamla..

Vad händer med levercirros?

Levern, som påverkas av cirros, antingen minskar eller ökar i storlek, grovhet, tuberklar uppträder på den, den blir väldigt tät. Med cirros uppstår levervävnadsnekros. Processerna som förekommer i denna sjukdom är diffusa: organet som helhet är involverat i dem. Ofta är fortsättningen av utvecklingen av cirros levercancer.

De så kallade cirrotiska noder visas i levern. De är regenerativa noder i den återställda vävnaden på platsen för levercellernas död. Sådana celler är omgivna av fibrös bindväv. Men även om cellerna återställs är deras blodtillförsel inte normal. Som en konsekvens kan de inte fullgöra sina funktioner. Inledningsvis kan fibros vara reversibel. Därför, vid den minsta förvärringen av processen, är det nödvändigt att omedelbart påbörja behandling som hjälper till att minska fibros.

Cirros klassificeras enligt strukturen hos de noder som uppstår. Om den lilla nodulära formen av sjukdomen utvecklas, överstiger inte diametern på de flesta noder i levern 3 mm. En liknande form av sjukdomen manifesterar sig ofta i alkoholisk cirros, liksom i cirros, som uppstår som ett resultat av ett brott mot utflödet av galla och venöst blod. Med denna form av cirros är levern antingen normal i storlek eller förstorad.

Om en patient utvecklar en stornodulär form av cirros, uppgår ibland även nodernas storlek till flera centimeter. Denna form av levercirros manifesteras mot bakgrund av kronisk viral hepatit, liksom på grund av vissa genetiska störningar. I det här fallet minskar levern oftast i storlek..

Manifestationerna av levercirros beror på hur mycket leverfunktionen minskar, liksom på svårighetsgraden av intrahepatiska störningar. Mycket ofta diagnostiseras levercirros när patienten har omfattande kliniska manifestationer. Ofta upptäcks sjukdomen redan i det sista steget..

Orsaker till levercirros

Oftast sker utveckling av cirros som ett resultat av långvarig alkoholförgiftning och utvecklas också mot bakgrund av viral hepatit B, C och D.I ​​mer sällsynta fall utvecklas levercirros hos personer som lider av sjukdomar i gallvägarna, med hjärtsvikt, liksom hos patienter som har genomgått olika berusningar av kemisk och medicinsk karaktär. Ibland uppträder tecken på levercirros hos personer som lider av ärftliga metaboliska störningar. Dessutom utvecklar ett visst antal patienter primär gallcirros, vars etiologi förblir oklar..

Cirros uppträder som en av de farligaste komplikationerna vid många leversjukdomar. I en sjukdom som så småningom leder till cirros förstörs leverceller i viss utsträckning. Som ett resultat uppträder cicatricial neoplasmer på levern och organets aktivitet kan inte längre utvecklas normalt. Ibland framkallas utvecklingen av levercirros genom förgiftning med giftiga ämnen, fetter, droger, alkohol.

Följaktligen är följande tillstånd de främsta orsakerna till utvecklingen av levercirros:
- Alkoholisk cirros. Denna orsak till sjukdomen inträffar mot bakgrund av alkoholmissbruk. I det här fallet är den viktiga punkten mängden och frekvensen av drickande..
- Kryptogen cirros. Orsaken till denna form av denna sjukdom har ännu inte fastställts. Denna form av cirros anses vara den viktigaste indikationen för levertransplantation. När allt kommer omkring utvecklas sjukdomen ovanligt snabbt.
- Cirros, vilket framkallar kronisk viral hepatit. Människor som har viral hepatit bör ständigt genomgå stödjande behandling, annars är cirros oundviklig.
- Genetiskt ärftligt cirros. I det här fallet sker ackumulering av toxiner och den efterföljande förstörelsen av levern..
- Primär gallcirros. Mer vanligt hos kvinnor. I detta fall uppstår en blockering av gallgångarna i levern, vilket leder till dess förstörelse.
- Primär skleroserande kolangit. Det är sällsynt hos personer med ulcerös kolit. Infektion av gallgångarna sker, vävnaden skadas, cirros utvecklas.
- Autoimmun hepatit. Uppträder på grund av kroppens starka immunaktivitet.
- Födelse av barn utan gallgångar.
- Skador på levern genom droger.

Cirros är en mycket allvarlig sjukdom som ofta leder till att en person dör. Trots allt är leverns arbete i människokroppen extremt viktigt: detta organ säkerställer eliminering av gifter såväl som mänskligt avfall. Leverfunktionen är också syntesen av många ämnen som är oumbärliga för att kroppen ska fungera fullt. Dessutom stör utvecklingen av cirros i levern interaktionen mellan gallgångarna och levern, vilket leder till allvarliga störningar i matsmältningsprocessen..

Symtom på levercirros

Symtom på levercirros under en lång tid kanske inte uppträder alls. Sjukdomen är ibland symptomfri i flera år. Det händer att tecknen på levercirros är minimala och till och med atypiska. Mycket ofta manifesterar en person som utvecklar levercirros endast asteniskt syndrom. I det här fallet är patienten orolig för känslan av sömnighet och trötthet, hans förmåga att arbeta aktivt minskar. Men få människor kan misstänka utvecklingen av en allvarlig sjukdom och tillskriva sådana symtom till vanligt överarbete. Ibland, med utvecklingen av levercirros, märker en person också en minskning av minnet, han tappar sin tidigare intelligens.

Men med en noggrann inställning till din egen hälsa kan du märka andra tecken på levercirros. Några av dem är typiska för andra sjukdomar i detta organ. En lätt gulhet uppträder på huden och i en persons ögon. Denna gulning beror på för högt bilirubin i blodet..

Klåda i huden, rodnad i handflatorna är möjlig. Huden kan bli för torr, skallighet och problem med män hos män kan förekomma. Samtidigt kan kvinnor märka oregelbundna menstruationer, en känsla av tyngd i buken, återkommande rapningar, illamående.

I de senare stadierna av sjukdomen blir symtomen på levercirros mer uttalade. Hos män blir brösten ibland förstorade och håravfall på bröstet och lemmarna kan förekomma. Vätska ackumuleras i bukhålan hos en person, varigenom buken ökar. Parallellt kan patientens ben gå ner i vikt, blåmärken dyker upp på huden utan anledning, vener uppträder i buken och benen.

Tecken på levercirros blir också mörkare och grumlar i patientens urin, medan avföring blir lättare.

Ibland märker patienter uppkomsten av blödande hemorrojder, vilket inte var typiskt för dem tidigare. Det finns också ett konstant flöde av blod från tandköttet. Först blöder de bara under borstningsprocessen, senare kan blodet gå utan anledning och såren på tandköttet läker inte länge. Anledningen till de beskrivna fenomenen är minskad blodpropp.

Om en patient misstänker utvecklingen av levercirros ska symtomen som beskrivs ovan omedelbart varna personen och bli en ursäkt för ett omedelbart besök hos läkaren..

Diagnos av levercirros

Den mest exakta metoden för diagnos av levercirros idag är en leverbiopsi. Det är också viktigt att intervjua patienten, eftersom läkaren måste ta reda på hur mycket alkohol patienten dricker, om patienten har viral hepatit. Specialisten palperar levern för att avgöra om den är förstorad.

Dessutom utvärderar läkaren nödvändigtvis de symtom som uppträder hos patienten..

Ibland görs endoskopi för att fixera esofagus åderbråck.

Dessutom, om man misstänker levercirros, förskrivs datortomografi, ultraljud, magnetisk resonans i vissa fall. Ett blodprov är också ordinerat..

Behandling av levercirros

Behandling av levercirros bör främst fokusera på att eliminera ytterligare skador på levervävnad. Det är också viktigt att förebygga eller behandla komplikationer av sjukdomen, att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra levercancer. I några av de fall som beskrivs ovan är en levertransplantation nödvändig. En transplantation bör utföras om behandlingen av levercirros inte fungerar. Det bör dock noteras att denna metod har många kontraindikationer..

För att uppnå normalisering av metabolismen av leverceller används vitaminkomplex, liksom Riboxin och Essentiale-preparat. Om patienten har autoimmun levercirros, ordineras han glukokortikoidbehandling.

Om en person utvecklar blödning eller andra allvarliga symtom på sjukdomen, måste han snarast läggas på sjukhus.

I allmänhet beror effektiviteten av behandlingen av levercirros främst på hur väl en person följer en viloprogram, en lämplig diet för levercirros. Det är mycket viktigt att helt sluta dricka alkohol. En förutsättning för behandling av cirros är konstant observation av den behandlande läkaren. I allmänhet bör behandlingen av denna sjukdom syfta till att stoppa utvecklingen av sjukdomen..

Tidigare Artikel

Karcinomatos

Nästa Artikel

Näring för lungcancer