Lungmetastaser

Fibrom

För varje typ av cancer är en viss riktning av metastaser karakteristiska. Men varhelst sjukdomens primära fokus är, kommer metastaser nödvändigtvis att gå till lungorna, med sällsynta undantag. Lungvävnad är en favoritplats för metastaser av alla typer av maligna tumörer.

Lungvävnaden har ett utvecklat blodflödessystem, blod pumpas genom det. Lungmetastaser är migrering av cancerceller genom blod och lymf, vilket initieras av nästan vilken som helst primär fokus för en malign tumör.

Flödet av lymf riktas in i stora kärl som strömmar in i den överlägsna vena cava. Med hjälp av hjärtat färdas blandningen av blod och lymf genom lungorna. Därför är en cancerprocess i lungorna som regel en sekundär cancer: huvudfokus ligger på en annan plats. Hundra femtio fullblodiga, i ordets bokstavliga betydelse, kvadratmeter (detta är området för lungens alveoler) - en polygon med ideala förhållanden för utveckling av cancerceller.

Prognos

Fram till nyligen lät förekomsten av metastaser som en dödsdom. Det fanns praktiskt taget ingen chans att överleva efter en ansträngande kurs med kemoterapi. Cytostatika, läkemedel för att hämma celldelning, öppnade en andra front och avslutade den utmattade kroppen med biverkningar. De viktigaste: en destruktiv effekt på benmärgen, irreversibla processer i levern och, som ett alternativ, dödliga förändringar i blodkompositionen.

Operationer gav inte det förväntade resultatet: efter radikalt avlägsnande av den drabbade vävnaden lämnades ofta ett oriktigt organ.

"Läkare, hur mycket mer har jag kvar?" - onkologer måste svara på den välkända sorgliga frågan nästan dagligen, ibland många gånger. Det är svårt att förutsäga livslängden. Hur länge en patient måste leva beror på ett antal faktorer:

  • var är den primära maligna tumören;
  • en sjuk persons fysiska tillstånd;
  • antalet år som patienten har levt;
  • närvaron av metastaser till andra organ än lungan etc..

Den avgörande faktorn har ännu inte nämnts: vid vilken tidpunkt i utvecklingen av tumören larmade patienten och gick till läkaren.

Metastaser i lungorna är ett sorgligt bevis på att kroppens motståndskrafter har uttömts och cancercellen rusade genom blodomloppet utan hinder. Medicin idag kan inte alltid bota en patient - att helt klara metastaser. Prognosen med en sådan diagnos är ofta obehaglig på grund av frånvaron av uppenbara symtom i början av processen.

Tidig behandling av den primära tumören ger positiv prognos. Människor lever ibland relativt länge även efter operationer i samband med metastaser, som återkommer efter ett år..

Goda resultat har uppnåtts när primära foci av tumörer finns i livmoderkroppen, bröstkörteln, ben, lever och mjukvävnader..

Lokaliseringen av sekundär cancer: central eller perifer påverkar inte signifikant överlevnadsgraden. Livstiden beror inte på sidan av organskador av cancer, på närvaron av metastaser i pleura.

Optimistiska prognoser glädjer neoplasman, som kvalificerar sig som mycket differentierad. Dessa cancerceller liknar friska celler och sprids långsamt. I det senare fallet är tumören mottaglig för behandling. Tidig identifierad patologi förlänger livet upp till 5 år.

Om en dåligt differentierad tumör inte behandlas kan patienten överleva i 100 dagar. Cellerna i denna typ av tumör är extremt aggressiva men känsliga för kemoterapi, joniserad strålning. Sjuttio procent av patienterna fortsätter att leva om terapin utförs i rätt tid, den maligna processen detekteras vid högst den andra utvecklingsgraden.

Förutom det faktum att den avgörande faktorn för metastasering av tumörer i olika organ i lungan är de flera blodkärlen i lungvävnaden, i vissa fall underlättas också situationen av ett nära organs förhållande.

Klassificering av metastaser i lungorna

Med metastasmetoder:

  • Lymfogena metastaser. Cancerceller riktas till en närliggande lymfkörtel med lymfflöde.
  • Hematogena metastaser. Cancerceller transporteras genom blodomloppet.

Uppdelningen är formell eftersom det inte är möjligt att bestämma hur metastaser tränger in i lungvävnaden och inte påverkar behandlingsförloppet. Du kommer definitivt att behöva behandla för alla former av cancerbildning.

I form av metastaser:

  • Fokalformationer. Fokal - den minst aggressiva typen av metastaser och bärs in i lungan av blodflödet. Röntgen visar formationer i olika storlekar. Om spridningen är låg är ett gynnsamt resultat möjligt.
  • Infiltrativa metastaser. Tumörceller fördelas längs alveolernas epitel. De visas på bilden som ett rutnät eller skuggning. Cancerceller i det beskrivna fallet rör sig genom lymfflöde. Förloppet av sekundär cancer i detta scenario är aggressivt som melanom eller sarkom.
  • Blandade metastaser. Frekventa metastaser i praktiken, som kombinerar fokala och infiltrativa typer.

Kvantitativt:

  • Ensamma - enstaka metastaser (ett sekundärt fokus).
  • Singel - högst tio foci.
  • Flertal.
  • Ensidig - med skada på en lunga.
  • Bilateralt - båda parade organen påverkas.

Ursprunget för metastaser, adressen till den primära källan kan grovt bestämmas på CT efter färg. Strukturen och sammansättningen av onormala inneslutningar visar var man ska rikta uppmärksamhet - var man ska leta efter det primära fokus för onkologi. De kalkhaltiga komponenterna i metastaser antyder att cancercellens aggression kommer antingen från benvävnad eller från den drabbade njuren..

Tecken på lungmetastaser

Smärtsamma manifestationer i de inledande stadierna av metastaserande lungskador avslöjades i praktiken hos endast ett litet antal patienter. Lungvävnadens yta är så stor att relativt små negativa inneslutningar inte påverkar patientens tillstånd. De upptäcks vid CT-skanning av en slump under en kontrollstudie.

Infiltrativ penetration av cancerceller i lungan försämrar hälsan snabbare.

Kliniska symtom

Början av metastaser i lungorna är nästan omärklig. Mot bakgrund av de allmänna symtomen på cancer - svaghet, anemi, viktminskning, feber - är det svårt att fastställa tecken på skada på lungvävnaden. En erfaren läkare kommer att uppmärksamma upprepade återfall av förkylningar och deras varaktighet.

För det inledande skedet av processen med sekundär cancer i lungorna är en torr hosta karakteristisk, som intensifieras på natten.

Om en betydande del av lungan påverkas och kompression i bronkierna noteras är andfåddhet och sputum en tjock, purulent vätska blandad med blod. När metastaser från lungvävnad tränger in i ryggraden utvecklas pleura, revben, smärtsyndrom.

När metastasering till lymfkörtlarna på mediastinumets vänstra sida, afoni, rösthet kan uppstå, när cancer tränger in i lymfsystemet på höger sida bildas ödem i den övre halvan av kroppen.

Symtom på det sista stadiet av sjukdomen:

  • På grund av de cervikala lymfkörtlarnas nederlag är stämbanden förlamade, heshet uppträder i rösten.
  • Det är en fullständig brist på aptit.
  • Det finns ständig sömnighet.
  • Intresset för allt försvinner, apati börjar.
  • Hallucinationer dyker upp, tal blir osammanhängande.
  • De nedre extremiteterna sväller, halsen och ansiktet ser svullna ut.
  • Njursvikt.

Med metastaser uppträder svåra smärtor i hela kroppen. Endast narkotiska läkemedel lindrar tillståndet.

Diagnostik

Radiografi. Behandling av primära maligna tumörer åtföljs regelbundet av röntgen i bröstet. Men detta är inte den mest informativa typen av undersökning - beskrivningen avslöjar endast foci mer än 1 cm.

Datortomografi. Om en mörkare i lungorna detekteras är det mer korrekt att ordinera en datortomografi med ett kontrastmedel. Den angivna diagnostiska metoden avslöjar foci mindre än 5 mm. I framtiden är det nödvändigt att regelbundet upprepa CT för att inte missa ett återfall i form av små formationer för att kontrollera dynamiken i processen efter behandlingen. Röntgen märker inte dem eller definierar dem som godartade.

Cytologisk undersökning av sputum. Resultatet av analysen differentierar maligna formationer. En del av morgonsputum undersöks med mikroskopi. Efter sex till sju dagar visar resultatet förekomsten eller frånvaron av atypiska celler.

Punktionsbiopsi i lungan. Riktad punktering för att erhålla biomaterial - cellbiopsi. Det utförs under röntgen- eller ultraljudsövervakning med smärtlindring. Nålen förs in genom bröstväggen i tumören och fångar upp en partikel av den drabbade vävnaden.

Liknande symtom är: lunginflammation, tuberkulos, lungcysta och godartade lungtumörer.

Behandling

Behandlingsalgoritmens förlopp bestäms av typen av initial onkologisk bildning, tumörens reaktion på terapi. Åtgärdens gång beror på patientens tillstånd, om metastaser till andra organ finns.

Kemoterapi

Cancerbehandling reduceras till förstöring av cancerceller och förhindrar spridning av dem. Huvudmetoden är kemoterapi - införandet av antineoplastiska ämnen genom blod och mage. Behandlas med kemoterapi ensamma och i kombination med andra metoder.

Enligt de uppgifter som ska lösas klassificeras de:

  • Adjuvans (exklusive de återstående fragmenten av neoplasmer och återkommande metastaser);
  • Neoadjuvant (tumörens storlek minskar och graden av cellacceptans av läkemedel bestäms);
  • Terapeutisk (minskning av storleken på den sekundära tumören, allmän förbättring av patientens välbefinnande).

Strålbehandling

Syftet med joniserad strålning är att agera lokalt med höga doser på tumören, vilket minimalt påverkar andra vävnader. För att göra detta är det nödvändigt att identifiera exakt var den maligna formationen ligger för att korrekt bestämma strålningens riktning och djup.

Hormonbehandling

Om lungan är skadad, som har uppstått på grund av spridningen av hormonberoende tumörer (bröstcancer, prostatacancer), ordineras medicinering. Sådan terapi utförs inte isolerat utan i kombination med andra typer av behandling.

Strålkirurgi

Metoden visas för människor om öppen operation åtföljs av risk. Patienten utsätts för höga doser av strålning. När tumören är på platser som är svåra att nå för en skalpell eller nära vitala organ.

Kirurgi

Statistik visar: att operera patienter med metastaser i lungorna har blivit mycket oftare med hänsyn till det faktum att operationen ordineras extremt sällan. Detta indikerar förekomsten av denna typ av sjukdom..

Kirurgi indikeras om:

  • det finns inget initialt fokus för onkologi eller återfall;
  • inga metastaser till andra delar av kroppen;
  • högst tre foci av metastaser i lungan;
  • efter initial behandling uppträder inte neoplasmer inom ett år;
  • tidsintervallet mellan den första och andra metastasen är minst sex månader;
  • patienten kommer att kunna uthärda de långvariga effekterna av anestesi.

Tumörens storlek bestämmer omfattningen av operationen. Kirurgiskt ingripande kan syfta till excision av ett fragment av lungan - lobektomi, eller till fullständigt avlägsnande av organ - pulmektomi. Radikal metod ökar överlevnadsgraden för lungcancer.

Brachyterapi

Denna typ av kontaktstrålbehandling involverar att hitta ett radioaktivt implantat direkt i bronkierna.

Palliativ vård

Denna typ av terapi används när alla möjligheter har utnyttjats på radikala sätt för att bota patienten, men det är möjligt att stoppa smärtsyndrom och åtminstone minska symtomen på sjukdomen, sakta ner processen.

Den del av lungan som påverkas av tumören deltar inte i andningsprocessen; hela belastningen tilldelas den återstående friska vävnaden och det parade organet. Men gradvis slutar tumören att svara på behandlingen och ersätter stora volymer. Patienten börjar uppleva andningssvårigheter, syrebrist utvecklas. Alla organ upplever syrebrist, särskilt blodkärl och hjärtat..

Symtom på syresvält manifesteras av:

  • Först kommer andfåddhet när man går och efter fysisk ansträngning.
  • Senare stör dessa symtom även med lätt ansträngning..
  • I ett allvarligt tillstånd upplever en person ständig kvävning, lidande hosta, hjärtklappning, svaghet, ödem.
  • Varje rörelse förvärrar situationen.

Syrebrist kompenseras genom syrebehandling. Sessionens varaktighet är femton timmar dagligen. Denna behandling utförs på en palliativ vårdavdelning eller på ett hospice.

I svåra fall räcker inte syrebehandling bara; konstgjord ventilation av andningsorganen behövs. Sådan hjälp kan lindra svårighetsgraden av patientens tillstånd:

  • göra andningen lättare;
  • tillfälligt lindra andningsmuskeln från belastningen;
  • fylla på syre i blodet;
  • minska tillfälligt inflammation
  • ge psykologiskt stöd.

Målet med palliativ vård är att göra allt för en person vars liv har komplicerats av en ondartad process.

Moderna behandlingsmetoder möjliggör en riktad effekt på metastasens fokus utan att skada friska organ. Med hjälp av terapin i ett komplex är det möjligt att radikalt förändra patientens liv och förlänga det till tio år.

Idag är upptäckten av metastaser inte den slutliga domen. Regelbunden screening rekommenderas för att minska dina chanser att få cancer. Tidig diagnos är en avgörande faktor för framgångsrik behandling. Radikal behandling av källan till metastaser kommer att vara nyckeln till att stoppa deras förekomst. Genom att använda alla medicinska möjligheter är det möjligt att förlänga livet eller spendera den tilldelade tiden bekvämt utan att lida.

Metastatisk lungsjukdom - tecken, symtom, behandlingar och prognos

Maligna tumörer i vävnaderna i andningsorganen som bärs av blod eller lymf från cancerens primära fokus är metastaser i lungorna. De ligger på andra plats när det gäller frekvensen av skador efter levern. Anledningen är att en stor mängd blod pumpas genom lungorna. Utvecklingen av metastaser i dem är ofta en konsekvens av cancer i andra organ. Prognosen i detta fall bestäms av det primära fokusets natur. Läs vidare för att lära dig mer om hur lungmetastaser ser ut, orsaker och behandlingsmetoder..

Vad är lungmetastaser

Sekundära tumörer i lungorna som har uppstått på grund av migrering av maligna celler från ett annat organ som drabbas av cancer. Så här bestämmer medicinen metastaser vars foci finns i lungvävnaden. Av sekundära tumörer är de vanligaste, oftare hos män över 60 år. Med multipel metastas blir radikal behandling för att avlägsna lesioner omöjlig, så prognosen är ogynnsam. Ett alternativ är kemoterapi, vilket inte heller garanterar bildandet av nya tumörer.

Symtom

I de tidiga stadierna manifesteras lungmetastaser av symtom på allmän berusning och ofta återkommande förkylningar. Sedan kompletteras dessa tecken:

  • dyspné
  • smärta och stelhet i bröstet;
  • hosta med slem och blod;
  • svullnad i överkroppen på grund av kompression av huvudkärlen och nedsatt blodutflöde.

Först kan dessa symtom uppträda endast mot bakgrund av fysisk aktivitet och sedan manifestera sig i vila. Samma tecken är primära för lungcancer. Metastaser uppträder omedelbart här och överförs inte från andra organ. Symtomen orsakas inte av neoplasmerna själva, utan av infektioner och inflammationer som följer med dem. Mot bakgrund av hosta och smärta observeras ofta feber och viktminskning.

Hosta

Tecken på metastaser i lungorna i de tidiga stadierna är inte särskilt uttalade. De kanske inte dyker upp under en lång tid och börjar efter att ha blivit involverade i den onkologiska processen i pleura: detta är redan stadium 2 eller 3 i cancer. Av denna anledning finns fenomenet ofta i ett mycket försummat tillstånd. En av de första som utvecklas är hosta som skiljer sig väsentligt från den som observerades vid förkylning. Det kännetecknas av följande funktioner:

  1. I de tidiga stadierna lider patienten av en tårhastad och torr hosta, vilket oftare observeras på natten.
  2. Vidare blir den våt och börjar åtföljas av blodig urladdning och purulent-slemhinnan..
  3. Gradvis smalnar bronkiernas lumen. Detta gör att slem utsöndras vid hosta purulent. Ibland inkluderar det blodränder.
  4. När cancer växer in i pleurahålan blir hosten outhärdlig och åtföljs av smärta på grund av starkt tryck på bronkierna.

Orsaker

Metastaser delas in i primär med cancer i lungorna själva och sekundära, som kan detekteras när andra organ skadas, såsom:

  • livmoder;
  • äggstockar;
  • njurar;
  • mage;
  • matstrupe;
  • sköldkörtel
  • tjocktarmen eller ändtarmen;
  • mjölkkörtlar;
  • prostata.

Orsakerna kan vara perifer lungcancer, hudmelanom och olika sarkom. Läkare tror att nästan alla onkologiska sjukdomar är källan till denna typ av maligna tumörer, bara i vissa typer diagnostiseras de mycket oftare. Cancerceller sprids genom transport med lymfvätska eller blod. Eftersom lungvävnaden har ett omfattande kapillärnätverk och en lös struktur är dess metastaser en av de första.

  • Dubbel kvadrat
  • Hur får man ett lån från Sberbank
  • Barnservice under överinseende av MTS

Klassificering

Det finns flera klassificeringstecken enligt vilka metastaser delas in i olika grupper. De kan vara fokala eller infiltrativa till sin typ och stora eller små i diameter. Andra klassificeringar:

  • genom lokalisering - ensidig eller dubbelsidig;
  • efter kvantitet - singel (ensam), singel (om inte mer än tre) och multipel (om mer än 3);
  • genom distributionens egenskaper - spridning och mediastinal.

Diagnostik

För att bekräfta förekomsten av lungmetastaser studeras patientens historia med hänsyn till befintliga symtom och instrument- och laboratoriestudier används. Röntgen på bröstet hjälper till att bedöma lungvävnadens tillstånd. Bilden kan bestämma typen och antalet tumörer, förekomsten av effusion i pleura. Om du misstänker lungcancer med metastaser eller helt enkelt förekomsten av neoplasmer i dessa organ ordineras de:

  • CT, dvs. datortomografi för att bestämma de minsta spåren;
  • ultraljudundersökning eller ultraljud
  • MR, dvs. avbildning av magnetisk resonans för att detektera sekundära lesioner upp till 0,3 mm i storlek;
  • cytologisk undersökning av sputum och pleural effusion;
  • bronkoskopi för histologisk undersökning av biopsi;
  • öppen biopsi.

Hur lungmetastaser ser ut på röntgenstrålar

Med hjälp av röntgenstrålar erhålls bilder av lungorna som visar formationen. De kan förekomma som separata små lesioner eller större knölar, vilket är mindre vanligt. Olika typer av metastaser reflekteras på ett visst sätt på en röntgen:

  1. Nodal. Ensamma eller flera former visas som väldefinierade noder. De är lokaliserade främst i de nedre delarna av lungorna. Utanför foci förblir andningsorganens vävnad intakt.
  2. Pleural. Röntgen liknar en bild av pleurisy. Bilden visar effusion och flera klumpiga skikt.
  3. Pseudo-pneumatisk. Trådarna som ligger närmare fokus har vaga konturer, och när avståndet från centrum blir neoplasmas konturer mer exakta.
  4. Blandad. Med denna typ av metastaser observeras flera fokuser från de som anges ovan samtidigt..

Kan lungmetastaser botas?

Svaret på denna fråga beror på snabb tillgång till medicinsk hjälp. Vid de första symptomen måste du gå till ett möte med en onkolog. Efter att ha bekräftat diagnosen, tagit bort huvudtumören och förstör de sekundära lesionerna genom strålbehandling, kemoterapi eller kirurgi kan vi prata om resultatet. Förväntad livslängd efter operationen beror också på rehabiliteringsperioden, men i överväldigande majoritet av fallen är prognosen för metastaser i lungvävnaderna en besvikelse..

Behandling

Den specifika behandlingsmetoden bestäms av typen och antalet metastaser. Även om prognoserna i allmänhet inte är särskilt optimistiska, har de idag lärt sig hur man tar bort sådana lungtumörer. Tidigare kunde patienter bara lindra tillståndet och ofta med användning av narkotika. Moderna metoder för behandling av metastaser är:

  1. Kemoterapi. Det vanligaste terapialternativet. Det styr tillväxten av neoplasmer.
  2. Hormonbehandling. Den används endast om formationerna är känsliga för den. Har lyckats med behandling av prostatacancer eller bröstcancer.
  3. Drift. Det består i kirurgiskt avlägsnande av formationer, men lyckas endast i frånvaro av lesioner i andra organ och ett litet antal neoplasmer.
  4. Strålbehandling, laserresektion. Används endast för att lindra symtom.
  5. Strålbehandling. Det är operationen av svåråtkomliga tumörer med en stråle av joniserande strålning, dvs. Cyberkniv.
  • Hypertyreoidism i sköldkörteln
  • Subkutan akne
  • Hur man tar vitamin E kapslar och flytande form korrekt

Kemoterapi

Behandling av lungmetastaser med kemoterapi är användning av cytotoxiska läkemedel som är utformade för att kontrollera tillväxten av cancerceller. Kursen väljs individuellt för varje patient, beroende på behandlingen mot den underliggande sjukdomen och kroppens tillstånd som helhet. Kemoterapi för lungmetastaser kombineras ofta med strålning för att förbättra deras effektivitet. I allmänhet är den uppdelad i flera typer:

  1. Hjälpmedel. Indikeras för patienter efter operation för att förhindra återfall.
  2. Icke-adjuvans. Det utförs före operationen för att minska neoplasmas diameter. Det är nödvändigt att identifiera känsligheten hos cancerceller för mediciner.
  3. Terapeutisk. Det utförs endast i syfte att krympa tumörer.

Avlägsnande av metastaser

Förstörelsen av tumörer genom kirurgi är den mest effektiva behandlingen. Efter honom är andelen överlevnad och förväntad livslängd den högsta. Endast den här metoden kan inte tillämpas med flera formationer. Det borde bara finnas en lesion och mycket tydligt lokaliserad, då kommer operationen att lyckas. På grund av att enstaka formationer är mindre vanliga, resekteras de inte ofta.

Folkläkemedel

Det bör noteras genast att det inte går att bota med hjälp av folkrecept. De kan bara lindra tillståndet, minska manifestationen av smärta och andra symtom. Bland de mer effektiva recepten sticker ut:

  1. Samling av ringblomma, celandine och nässla. Du måste ta lika stora proportioner av dessa örter, blanda och häll sedan 1 matsked av samlingen med ett glas varmt vatten. Det rekommenderas att använda infusionen två gånger om dagen: på morgonen och på kvällen före måltiderna..
  2. Honungstinktur. Du måste förbereda ett par kardborreblad. De krossas i pulverform, sedan tillsätts lika delar honung och alkohol. Massan lämnas i en vecka, sedan tas upp till 3 teskedar dagligen.
  3. Från nyligen riven betor, pressa juice genom ostduken. Sedan måste den kylas genom att lämna den i kylen i 3 timmar. Mottagningen är 10 ml 6 gånger om dagen. Det är bättre att göra detta en kvarts timme innan du äter..

Näring för lungmetastaser

Fokus i kosten förutsätter anrikning av den försvagade kroppen med vitaminer och mikroelement, men maten måste vara lätt smältbar för att inte tvinga levern att arbeta hårt. För allmän hälsoförbättring är det viktigt att dricka en tillräcklig mängd vätska per dag - upp till 2-2,5 liter rent vatten. Början av måltiden bör göras med färska grönsaker och frukter, vilket kommer att öka produktionen av magsaft. Vidare är det redan värt att gå vidare till huvudmåltiden. Rätter bör tillagas genom att steka, koka, baka, ånga. Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

  • färskpressad juice;
  • surkål;
  • kaviar;
  • magert kött och fisk;
  • baljväxter;
  • spannmål;
  • nötter;
  • vegetabilisk olja;
  • mjölk och fermenterade mjölkprodukter;
  • kycklingägg (högst 3 stycken per vecka);
  • grovt bröd.

Vid lungskador rekommenderas det inte att äta skräpmat, vars lista innehåller:

  • sötsaker;
  • Smör;
  • rökt;
  • fet;
  • steka;
  • alkohol;
  • produkter av vetemjöl;
  • bevarande;
  • marinader;
  • färgämnen och smakförstärkare.

Prognos

I allmänhet har metastaser en mycket dålig prognos. Allt beror på många faktorer, såsom graden och lokaliseringen av det primära fokus, dvs. vilket organ som påverkas av cancer. Formationernas storlek, deras antal och diagnosens aktualitet påverkar också. När behandlingen startas i tid ökar livslängden efter den. En besviken prognos när metastaser uppträder inom ett år efter radikal terapi mot den primära tumören, särskilt om neoplasmerna har en diameter på mer än 5 cm, växer snabbt och de intratoracala lymfkörtlarna förstoras.

Hur många lever med metastaser i lungorna

En mer positiv prognos kommer att vara efter avlägsnande av enstaka metastaser, som uppstod ett år senare eller mer sedan den radikala behandlingen av primära tumörer. I det här fallet är livslängden mycket längre. Hälften av cancerpatienterna lever ytterligare 5-10 år vid operation för att ta bort en tumör i matsmältningssystemet. Vid lokalisering av det primära fokuset i urinvägarna är livslängden efter behandling 3 till 20 år. Flera metastaser i lungcancer eller andra organ har en nedslående prognos. Överlevnad definieras enligt följande:

  • i avsaknad av nödvändig behandling, i 90% av fallen, finns det ett dödligt resultat inom två år efter diagnosen;
  • 30% överlevnadsgrad säkerställs genom användning av kirurgiska metoder;
  • med kombinerad strålning och kirurgisk terapi ökar överlevnadsgraden upp till fem år i 40% av fallen.

Hur lungmetastaser uppträder, deras behandling och livslängd

Metastatisk lungsjukdom är en av de vanligaste kliniska manifestationerna av maligna tumörer. Förekomsten av metastaser i lungorna indikerar stadium IV onkopatologi.

Metastas till lungorna består i det faktum att cancerceller från en primär tumör, som finns i ett annat organ, med blodflöde (hematogent) eller lymf (lymfogent) spridit sig in i lungvävnaden, bosätter sig där och börjar dela sig aktivt, vilket leder till bildning och tillväxt av metastas och följaktligen försämringen av patientens tillstånd.

Lungmetastaser finns i alla maligna tumörer, men de vanligaste orsakerna kan vara:

  • Tumörer i mag-tarmkanalen (cancer i matstrupen, mage, kolorektal cancer);
  • Bröstcancer;
  • Tumörer i det kvinnliga reproduktionssystemet (äggstockscancer, livmodercancer)
  • Njur- och urinblåsecancer;
  • Melanom.

Typer av lungmetastaser

Lungmetastaser kan vara:

  • genom prevalens: ensidig och bilateral;
  • efter kvantitet: singel (upp till tre) och multipel. När de växer kan flera metastaser i lungorna smälta samman och bilda sammanflytande foci, vilket leder till komplikationer som förfall, infektion, blödning. Ofta, med metastaser i lungorna, diagnostiseras patienter med neoplastisk pleuris, vilket också leder till en kraftig försämring av välbefinnande, livskvalitet och prognos.

Lungmetastaser: symtom

Symtom på metastaserande lungskador varierar beroende på antalet foci, deras placering, samband med bronkier, blodkärl, förekomst av pleurisy.

Specifika symtom på metastaserad lungsjukdom:

  • Hosta * (det vanligaste symptomet), hemoptys;
  • Dyspné;
  • Bröstsmärta;
  • Svaghet, ökad trötthet;
  • Progressiv viktminskning;
  • Ökad kroppstemperatur
  • Minska eller brist på aptit.

Hosta med metastaser i lungorna i början av dess utveckling kan vara torr och sällsynt, eftersom tillväxten av metastaser och förträngning av bronkens lumen blir hosta smärtsam och smärtsam, oroar ofta på natten. Därefter blir det fuktigt med svår att separera slemhinnan, där blodränder kan förekomma. I framtiden blir sputum purulent, eventuellt med en skarp obehaglig lukt. Med en långt avancerad tumörskada i lungorna (med spridning av metastaser i blodkärlen) är patienten orolig för hemoptys med blödningsepisoder, vilket kräver omedelbar läkarvård.

Diagnos av lungmetastaser

För att upptäcka och klargöra karaktären av metastaserande lungskador i någon onkopatologi, använd:

  • Röntgenundersökning av lungorna i två utsprång;
  • Datortomografi (CT) är en av de mest informativa metoderna för lager-för-lager-undersökning av något område av kroppen för att få en tredimensionell bild av det organ som studeras. Från denna bild kan du bestämma storleken på organet, dess struktur och alla patologiska förändringar, inklusive metastaser i lungorna;
  • Magnetic resonance imaging (MRI) - enligt indikationer;
  • Positronemissionstomografi (PET) och PET i kombination med CT (PET-CT) - enligt indikationer;
  • Bronkoskopi med möjlig tumörbiopsi för morfologisk verifiering av diagnosen. Metoden för direkt undersökning och bedömning av slemhinnorna i trakeobronchialträdet: luftstrupe och bronkier med hjälp av en speciell anordning - ett bronkoskop (det finns flera typer av instrument);
  • Tumörbiopsi (till exempel under CT-kontroll) för cytologisk, histologisk verifiering av diagnosen, molekylär genetisk analys av biomaterial (om det anges);
  • Pleural punktering med samtidig pleuris med cytologisk undersökning av pleuralvätska. Pleural punktering är en punktering eller punktering i pleurahålan, som är belägen mellan parietal och visceral pleuralager med en ihålig nål eller trokar. Manipuleringen utförs under lokalbedövning för att erhålla diagnostiskt material såväl som för terapeutiska ändamål, medan patienten efter evakueringen av vätska från pleurahålan känner en lindring av symtom, en minskning av andfåddhet, tyngd och smärta i bröstet;
  • Sputumcytologisk undersökning;
  • CT-angiografi - om det anges. Denna forskningsmetod kombinerar två tekniker: CT och angiografi. Den används för att visualisera kärlbädden i det undersökta området för att bestämma kärlbäddens patologi (trombos, vaskulär ateroskleros, blödning, stenos, etc.). CT-angiografi hjälper till att visualisera graden av tumörinvasion av stora kärl för att bedöma risken för blödning under kirurgiska ingrepp.
  • Thorakoskopi - enligt indikationerna. Thorakoskopi används för diagnostiska ändamål i sådana kliniska situationer när det är omöjligt att erhålla material för morfologisk undersökning med andra metoder. Dessutom används torakoskopi aktivt för terapeutiska ändamål för att avlägsna metastaser i lungan.

Röntgen tecken på tumörmalignitet i lungan är otydlighet, konturstrålning, infiltrativ tumörtillväxt, väg till roten. Röntgenundersökning avslöjar lesioner som är minst 5 mm i diameter.

I vissa fall är metastaser lokaliserade i mediastinum, och därför rekommenderas det för sådana patienter att ordinera bröstkorgen CT, MR och PET-CT. På CT är metastaser i lungorna tydligast, med denna metod kan du få tillförlitlig information om deras storlek, lokalisering och invasion av den omgivande vävnaden. På en CT-skanning kan du tydligt visualisera lungrötterna och klargöra processens prevalens, bestämma storlek, typ och antal till och med de minsta nodulerna, fusion av metastaser och du kan visualisera förfallshålor. Lymfogen metastas kännetecknas av uppkomsten av en väg till lungroten, en kedja av lymfkörtlar.

Behandling av lungmetastaser

Behandling av metastaser i lungorna utförs i kombination med behandlingen av den primära tumören.

Metastaser i lungorna behandlas annorlunda och ordineras beroende på typen av underliggande sjukdom, dess stadium, graden av lokal spridning av den primära tumören och metastaser i lungorna, patientens allmänna tillstånd, hans samtidig patologi och graden av korrigering, samt beroende på typ och effektivitet av den tidigare utförda antitumörbehandling, varaktigheten av den återfallfria perioden och andra faktorer.

  1. Kirurgisk behandling innebär avlägsnande av både det primära fokuset och avlägsnandet av metastaser i lungorna.
  2. Antitumörläkemedelsbehandling baseras på den systemiska effekten av läkemedel på cancerceller i primärt fokus, tumörceller som cirkulerar i kärlen, samt regionala och avlägsna metastaser, inklusive lungmetastaser. Denna metod inkluderar kemoterapi, riktad terapi, hormonbehandling.
  3. Strålterapi är särskilt relevant för radiokänsliga tumörer. Extern strålbehandling och stereotaktisk strålbehandling kan användas beroende på den kliniska situationen.

Kombinationen av två behandlingsmetoder kallas kombinationsbehandling, alla tre metoderna kallas komplexa.

Strålterapicentret för OncoStop-projektet i Moskva tillhandahåller diagnostik och behandling av lungmetastaser i olika onkopatologier med modern teknik och utrustning.

Patientprognos och livslängd

Livsprognosen i närvaro av metastaser i lungorna är ofta ogynnsam, livet för sådana patienter varierar avsevärt och beror på många faktorer. Först och främst är detta karaktären hos den underliggande sjukdomen och effektiviteten av behandlingen, liksom förekomsten av olika komplikationer och samtidigt patologier som kan förvärra livskvaliteten och prognosen. Antalet och storleken på metastaser i lungorna spelar en viktig roll. Målet med terapi för sådana patienter är att förlänga livet samtidigt som kvaliteten bibehålls. Därför är det nödvändigt att vara uppmärksam på det integrerade tillvägagångssättet för behandling och tidpunkten för genomförandet..

Detaljerad information kan erhållas från OncoStop-centrets specialister via telefon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Lungmetastaser

När man väljer metoder för behandling av lungmetastaser föredras de med minimala biverkningar. Om du till exempel tar bort metastaser i lungorna kirurgiskt, kan läkaren behöva ta bort den delvis utöver tumören och den friska vävnaden (där kärlen och artärerna), vilket kan leda till patologiska tillstånd. Om du behandlar lungmetastaser med kemoterapidroger kan detta orsaka död inte bara maligna utan också friska celler. Dessutom är flera lungmetastaser steg 4 i cancer där kemoterapi inte ger en terapeutisk effekt..

I den här artikeln kommer vi att prata om metoderna som verkar på tumören på ett riktat sätt och minimerar komplikationer..

Hur tumörprocessen sprider sig

Platsen där den primära tumören finns kan påverka naturen och möjligheten till ytterligare metastaser i lungvävnaden. På grund av placeringen av det primära fokuset bildas lungmetastaser i 60-70% av fallen.

Lungvävnaderna innehåller ett omfattande, grenat kapillärnätverk. Lymfsystemet, som en del av kärlsystemet, deltar aktivt i processen för mikrocirkulation, transporterar lymf genom noder, kärl. Fungerar som ett dräneringssystem i kroppen, lymf är huvudkanalen för spridning av tumörceller.

Sjukdomsbild

Oftare upptäcks lungmetastaser hos patienter som har genomgått kirurgi för att ta bort den primära tumören, 18% av alla fall har följande symtom:

- förekomsten av en karakteristisk trakeal hosta som ett resultat av kompression av luftstrupen genom körtlarna i det främre mediastinumet;
- vid hosta separeras blodigt sputum;
- smärta vid hosta är lokaliserad i bröstet och strålar ut till ryggraden;
- med tillväxten av tumörformationer uppstår förlamning av stämbanden, röstens heshet uppträder.

Huvudsymtom

Andfåddhet med metastaser i lungorna uppstår på grund av kompression av bronkens lumen eller trombos som en följd av skada på lungvävnaden. Detta leder till en minskning av lungan eller dess segment. Smärtsyndrom uppstår när tumören sprider sig till revbenen, ryggraden eller pleura.

Hosta är det första symptomet på patologi och förekommer i de flesta fall (upp till 90%). Även om hosta åtföljer alla bronkopulmonala sjukdomar, men med onkologi kännetecknas det av torrhet, attacker av smärtsam, rivande hosta blir som regel vanligare på natten. Med tiden smalnar bronkiernas lumen och urladdningen kommer ut med purulent sputum. Lungblödning är möjlig.

Metastasprocessen kan spridas till pleura, trycka på bronkierna, vilket orsakar svår smärta, hosta som stör sömnen. Sekundära screening i lymfkörtlarna i mediastinum till vänster ger upphov till afoni och heshet, de till höger utövar tryck på den överlägsna vena cava, vilket framkallar ödem i övre extremiteterna och ansiktet. Progressiva lungmetastaser sprids ofta till benen, troligen till ryggraden och hjärnan. Detekteringen av en tumörprocess utförs med traditionella diagnostiska metoder: positronemissionstomogrofi, bronkoskopi, CT och MR.

Terapi

Behandlingsmetoderna beror på spridningen av den metastatiska processen, patientens ålder, primärtumörens egenskaper, patientens fysiska tillstånd som helhet samt tidigare medicinska effekter. Trots att kemoterapi inte är särskilt känslig för metastaser i lungorna, används den för att stabilisera processen och minska storleken på neoplasmer, liksom i form av tekniker: kemoembolisering och intrapleural kemoterapi

Innovativa metoder

Fram till nyligen ansågs sådana patienter hopplösa på grund av under operationen skadas friska vävnader och läkemedel förstör inte bara maligna utan också friska celler.

Tack vare innovativa metoder som radiofrekvensablation eller strålningsbrakyterapi har patientöverlevnaden ökat betydligt. Den framgångsrika användningen av dessa tekniker beror på riktad RF-strålning in i tumörnoden. En speciell elektrod sätts in i den metastatiska lungmassan och RF-strålning tillförs genom den.

Mer information om den här metoden finns i artikeln Radiofrekvensablation.

För patienter med steg 4, regelbundet nya läkemedel rekryteras för kliniska prövningar. Mer information finns i avsnittet Konsultera en onkolog.

Livsprognos eller hur länge de lever med metastaser i lungorna?

Mycket beror på vägarna för den sekundära processen och typerna av metastaser, som är uppdelade i hematogena och lymfogena metastaser. Livsprognosen med lymfogen är vanligtvis mycket sämre än med hematogena metastaser i lungorna.

I det första alternativet sprids tumörceller i hela kroppen med blodflödet, det andra alternativet - med lymfflödet, medan lymfkörtlarna fångas upp, vilket påverkar prognosen för livslängden. Öka livslängden i lungmetastaser, eventuellt genom att delta i kliniska behandlingar.

Det viktigaste är att vara uppmärksam i tid när kemoterapi slutar ge resultat. Detta tyder på att resistens mot kemi har kommit och det är nödvändigt att byta till de senaste terapimetoderna, annars kommer patienten att dö

Gymnasieutbildningen är uppdelad

• diffus lymfatisk;
• knotig;
• blandad.

Den nodulära formen är ensamma formationer, rundade noder med tydliga konturer, som huvudsakligen ligger i basområdet. När det gäller tillväxthastighet och utvecklingsegenskaper liknar de den primära tumören.
Fokal form - små foci finns tillsammans med lymfangit i närliggande lungvävnader och kliniska symtom (torr hosta, andfåddhet och allmän svaghet) observeras redan i de tidiga stadierna.
Diffus-lymfatiskt utseende - avslöjar sig genom förändringar i dragmönstret, som på röntgen kommer att presenteras i form av tunna linjära tätningar. Spridningen av den maligna processen bidrar till tillväxten av tumörskuggor. Sådana patienter ges steg 4.
Pleuralform - liknar exudativ pleurisy - roentgenogrammet avslöjar klumpiga skikt och närvaron av signifikant effusion. Maligna processer i pleura åtföljs av en försämring av välbefinnande, lunginsufficiens och låg feber.
Blandad form - förutom nodernas nederlag manifesteras det av lymfangit och effusion av pleurområdet. Mediastinala noder är ofta involverade i den patologiska processen. Dessa formationer kallas lungpleural.

För konsultation om terapimetoderna måste följande dokument tillhandahållas: urladdningssammanfattning, resultat av histologisk undersökning, CT eller MR-slutsats, information om tidigare behandling (om någon).

För att välja en effektiv behandlingsmetod kan du ansöka om

- metoder för innovativ terapi;
- möjligheter att delta i experimentell terapi;
- hur man får en kvot för gratis behandling vid ett onkologicenter;
- organisatoriska frågor.

Efter konsultation tilldelas patienten dag och tid för ankomst för behandling, terapiavdelningen, om möjligt, utses den behandlande läkaren.

Lungmetastaser: symptom, stadier och överlevnad

Lungmetastaser är klumpar av cancerceller som har bildats i lungorna på grund av lungcancer eller andra organ. Dessa cancerceller bärs av cirkulationssystemet genom kärlen (hematogen väg) eller genom lymfvätskan genom lymfkörtlarna (lymfogen väg).

Metastaser till lungorna tränger som regel in i mer avancerade former av cancer, den tredje eller fjärde. Det är cancerstadiet, dess lokalisering och metastaseringsgraden som bestämmer den ytterligare livsprognosen..

  • Hur man bestämmer förekomsten av metastaser, symtom
  • Överlevnadsprojektioner för detektion av primära och sekundära metastaser

Orsaker till metastaserad lungsjukdom

Anledningen till lungmetastaser är det faktum att lungan är ett organ som består av många blodkärl genom vilka blod och lymf cirkulerar. Genom dessa vätskor kommer patogena cancerceller från andra organ in i lungorna..

Statistik visar att oftast njur- och levercancer (sarkom) kan metastasera till lungorna, men andra typer av denna farliga sjukdom kan också orsaka metastaser. Detta kan till exempel vara cancer i bröstet, äggstocken, livmoderhalsen, urinblåsan, huden, magen eller direkt lungcancer.

Det händer så att de uppstår på den plats där tumören var tidigare, och efter avlägsnandet uppstod ett återfall. Förekomst eller frånvaro av metastaser kan också bero på den allmänna kliniska bilden av sjukdomen, immunkomponenterna i patientens historia..

I vissa fall kan en person upptäcka lungmetastaser i de tidiga stadierna av sjukdomen (till exempel med bröstcancer) och stoppa deras progression, och ibland kan de gå obemärkt länge.

Ju tidigare fokuserna på cancerceller diagnostiseras och behandlingen påbörjas, desto gynnsammare är prognosen. Men det är inte alltid möjligt att diagnostisera dem i ett tidigt skede. Detta är sjukdomens lömska..

Vid onkologiska sjukdomar bildar cancerceller ett primärt fokus i det organ vars cancer diagnostiseras. Genom blod eller lymf kan cancerceller transporteras till lungorna och bilda ett sekundärt fokus. Det finns flera typer av metastaser:

  1. Beroende på vilken typ av metastaser som helst skiljs fokala eller infiltrativa metastaser ut.
  2. Genom lokalisering - ensidig och dubbelsidig.
  3. Stor och liten beroende på storlek.
  4. Efter nummer, singel (flera stycken), singelfokal (ensam) och multipel.
  5. Av spridningens natur, mediastinal och sprids.
  6. Metastaser i lungan kännetecknas också av sin form: pseudopneumatisk, pleural, nodulär och blandad.
  7. Genom känslighet för kemoterapi: mottaglig för kemoterapi och inte mottaglig.

Ovanstående klassificering kommer att avgöra den ytterligare behandlingsstrategin..

Stadier av metastaser

Metastasernas utseende är en sekventiell process som manifesterar sig i flera steg (steg):

  1. Den primära tumören når en viss storlek. I de tidiga stadierna av cancer är tumören liten i storlek, så det är mycket troligt att sjukdomen kommer att besegras tills metastasering börjar.
  2. Om sjukdomen har blivit svår och tumören är utbredd, "bryts" några av cancercellerna in i lungorna genom blod och lymf.
  3. Redan i lungorna börjar processen med sekundär spridning av cancerceller, deras multiplikation med bildandet av ett onkologiskt fokus.

I medicinsk praxis är dess egen klassificering av cancerstadier, som kallas TNM, vanlig:

  1. Då - cancer saknas.
  2. Tis eller T1 - cancer är närvarande, inga metastaser, tumören utvecklas inte.
  3. T2 - cancer upptäcks, metastaser är närvarande, men inom samma organ sprids de inte i hela kroppen.
  4. T3 - det finns cancer, metastaser i ett organ, det finns en möjlighet till avlägsna foci.
  5. T4 - det finns cancer, utbredda metastaser. Döden oftast.

I enlighet med denna klassificering bestäms metastasstadierna - Mx, M0 och M1. Med Mx detekteras inte metastaser, med M1 finns det inom organet som påverkas av primärcancer, med M2 hittas avlägsna metastaser.

Graden av uppkomst av foci i lungorna, deras fördelning och förlopp beror på den allmänna kliniska bilden av sjukdomen, lokalisering av den primära tumören, dess typ, patientens ålder, de behandlingsåtgärder som vidtagits, graden av respons hos cancerceller på denna behandling.

Cancerbehandling är komplex till sin natur, men dess egna nyanser, i motsats till cancertypen, dess stadium, graden av spridning och storleken på metastaser.

Efter kirurgisk avlägsnande av den primära tumören används strålbehandling (strålbehandling) i stor utsträckning som syftar till att påverka cancerfoci med strålning. Det syftar till att stoppa tillväxten av patogena celler. Kemoterapi används också för att bekämpa sjukdomen genom att stoppa dess spridning..

Endobronkial brachyterapi har en direkt effekt på bronkierna - med hjälp av specialutrustning levereras radioaktivt innehåll till bronkierna. Om tumören är av hormonell karaktär, har hormonersättningsterapi en positiv effekt på sjukdomsförloppet..

I det fjärde steget är sekundära metastaser och den primära tumören det svåraste att behandla, men progressiva tekniker som neutron- och gammastrålning uppträder. De syftar till att ta bort tumören med hjälp av den så kallade radioaktiva kniven, kringgå frisk vävnad.

Hur man bestämmer förekomsten av metastaser, symtom

Först har metastaser i lungorna inte uttalade manifestationer. Patienten kan leva i fullständig okunnighet. En person kan märka andfåddhet, vilket ofta inte är uppmärksam på. Men med utvecklingen av sjukdomen med flera metastaserande noder finns det symtom som hosta, som kan vara torr, långvarig eller fuktig, med sputum och blodproppar..

Ofta känns bröstsmärtor och inte bara vid hostattacker utan också under andningen. Andfåddhet och andningssvårigheter blir permanent, inte bara under fysisk ansträngning utan även i vila.

Konsekvensen av metastaser kan vara frekventa manifestationer av infektionssjukdomar som påverkar lungorna: bronkit, trakeit, lunginflammation. Kroppstemperaturen kan också stiga, allmän svaghet i kroppen, viktminskning och aptit kan kännas. Förekomsten av dessa symtom indikerar det tredje eller fjärde stadiet av sjukdomen..

Lungmetastaser kan ha liknande symtom med andra sjukdomar som är godartade och inte utgör ett hot mot livet: godartade lungtumörer, lunginflammation, bronkit, lungtuberkulos.

Vid minsta misstankar om förekomst av lungmetastaser bör en person genomgå en fullständig undersökning, som inkluderar röntgen- och fluorografisk undersökning av lungorna. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) görs för att detektera mycket små lesioner.

Dessa moderna diagnostiska metoder kan upptäcka sekundära foci mindre än 0,3 mm i storlek. Förutom hårdvarutekniker tas en cytologisk undersökning av utsöndrat sputum, liksom en punktering i lungan.

Överlevnadsprojektioner för detektion av primära och sekundära metastaser

Livslängden för en patient i närvaro av metastaser i lungorna beror på hur snabbt de diagnostiseras. Tidig behandling har bättre prognos. Så i genomsnitt kan en person leva 5-10 år efter behandlingen..

Överlevnad påverkas också av den faktor hos vilken organcancer diagnostiserades initialt. Med lungcancer är prognoserna en besvikelse, inte mer än tre år. Med tumörer i urinvägarna lever många upp till 20 år.

Onkologer gör ogynnsamma prognoser om metastaser uppträdde i lungorna under det första året efter avlägsnande av den primära tumören, om de sprids för snabbt, är antalet mycket stort, de är stora och har många foci. Sådana fall inkluderar till exempel sarkom. Tyvärr är döden i sådana fall sannolikt inom två år..

Kroppens immunförsvar påverkar också hur länge de lever med metastaser i lungorna, hur väl sjukdomen svarar på behandlingen. Med högt motstånd är prognoserna gynnsamma och du kan hålla dig vid liv i 15 år.