Konsekvenser av avlägsnande av prostatakörteln för den manliga kroppen: förebyggande efter ingreppet

Angiom

Många män i livet står inför problem med erektil funktion. Det kan finnas många faktorer som orsakar denna överträdelse..

En av de vanligaste faktorerna är förekomsten av prostatacancer.

Med ett sådant resultat kommer den vanliga läkemedelsbehandlingen inte längre att hjälpa, i detta avseende skickas män för kirurgisk avlägsnande av prostatakörteln..

Varje man är säker på att efter att ha genomgått operation kommer han att falla i en kvinnas ögon, eftersom han inte längre kommer att ge henne nöje i sängen. I själva verket är borttagning av prostata inte en mening. Det viktigaste är att hitta problemet i tid och snabbt lösa det..

När ska du göra proceduren?

Prostatakörteln är en av de mest utsatta delarna av mankroppen. I de inledande stadierna av prostatasjukdom utförs vanlig läkemedelsbehandling ofta. Men det finns mer komplexa problem. Till exempel prostatacancer eller prostata adenom. Om dessa sjukdomar upptäcks kommer läkemedelsbehandling inte att vara effektiv, därför bör kirurgiska metoder ges sin rätt..

Innan en sådan intervention utförs i den manliga kroppen utför läkaren en fullständig undersökning, varefter han gör en slutsats.

De viktigaste indikationerna för beteendet hos ett sådant förfarande för att ta bort prostata inkluderar:

  • en stor mängd kvarvarande urin, som är relaterad till prostata adenom;
  • alla typer av infektionssjukdomar i urinvägarna;
  • närvaron av akut retention av urin i urinblåsan;
  • njursvikt;
  • närvaron av stenar i urinblåsan;
  • hematuri;
  • förekomsten av komplikationer av prostata adenom;
  • aktivt progressiv prostatacancer.

Vad händer om prostata tas bort, läs nedan.

Operation och mäns hälsa

Varje man som har genomgått operation för att avlägsna prostatakörteln är säker på att han inte längre är en man, han kommer inte att kunna ha sex, få barn och till och med ge en kvinna nöje i sängen..

Om prostata avlägsnades hade endast 25% av 100% mindre försämrade erektilfunktion. Men detta beror inte på kirurgiskt ingrepp, utan på det stadium då problemet löstes. Ju tidigare du blir av med prostatacancer, desto bättre blir din manliga hälsa..

Avlägsnande av prostata: konsekvenser för manlig hälsa efter operationen

Det finns vissa konsekvenser av att man tar bort en prostata som man bör vara medveten om..

Konsekvenser av att man tar bort prostatakörteln:

  • ett problem i samband med urininkontinens;
  • oförmåga att slutföra urinering
  • utseendet i urinen av små blodföroreningar;
  • uppkomsten av en inflammatorisk process.

Omedelbart observeras inkontinens efter operation för att avlägsna prostatakörteln. Detta beror på att blåsan måste återgå till normal funktion..

Och det tar extra tid. Män kanske märker att urinblåsan inte töms helt under urinering efter att prostata har tagits bort..

Detta är en normal reaktion, eftersom en kateter kommer att placeras i urinblåsan efter operationen så att urinen kan strömma. Efter några veckor bör allt vara tillbaka till det normala. Under den första veckan kan du märka små föroreningar av blod i urinen, detta kan anses normalt, eftersom den avlägsnade prostata kommer att blöda under en tid.

Läs mer om återställningsförfarandet här.

I slutet av tiden

Efter avlägsnande av prostatakörteln är konsekvenserna minimala. Beroende på hur länge proceduren var klar beror ytterligare manifestationer.

Efter operation för att ta bort prostata - konsekvenserna:

  • mindre problem med erektil funktion;
  • infertilitet;
  • brist på utlösning;
  • ihållande urininkontinens.

Är det möjligt att leva utan prostatakörtel, läs nedan.

Potens

Om du är orolig för att ditt sexliv kommer att avslutas efter prostatakirurgi har du fel. Enligt många studier som har utförts på män som har genomgått operation för att ta bort prostata är konsekvenserna av en mans sexliv på samma nivå som före operationen. Endast i vissa fall kan det minska med en liten mängd.

Efter att ha tagit bort prostata kan en man ha full sex och känna den orgasm som han kände innan han tog bort prostata. Det enda som kommer att vara frånvarande är utlösning..

Erektilfunktionen kommer att vara densamma som före operationen, och mannen kommer att kunna få orgasmer.

Du bör förbereda dig för det faktum att det kommer att finnas ett återhämtningsstadium under det första året efter operationen, under vilken sexlivet utan prostata når den önskade nivån..

Om du före operationen hade problem med styrkan, kan det efter operationen finnas allvarliga problem med erektion. I andra fall blir du en komplett man som kan ha kul och tillfredsställa din partner i sängen..

Förebyggande

För att manligt sexliv ska återgå till det normala efter avlägsnande av prostata är det nödvändigt att leva ett normalt liv i ett år eller flera år..

Hur som helst påverkar avlägsnandet av prostata mäns hälsa, så det är nödvändigt att vidta några förebyggande åtgärder:

  1. Det är inte nödvändigt att sitta ner efter att du har tagit bort prostata och vänta på att erektilfunktionen återhämtar sig själv. Ju tidigare och oftare du börjar ha sex med en kvinna, desto snabbare kommer din erektion att återställas..
  2. Det är inte alltid möjligt att helt älska efter att ha tagit bort prostata. Om du är rädd för att skämma dig framför din fru, så onanera i flera veckor. Detta hjälper dig att få en känsla för vad som hände efter operationen och hur din orgasm kommer att se ut nu..
  3. Försök att inte bära tunga saker maximalt och töj inte för mycket under tarmrörelsen..
  4. På din fritid, försök att röra dig, inte sitta still..

Övningar

Efter avlägsnande av prostata bör en liten uppsättning övningar utföras för att få bäckenbottenmusklerna att återgå till det normala..

Dessa övningar bör innehålla:

  • övningar som syftar till uppfattningen av bäckenmusklerna;
  • övningar som syftar till att spänna bäckenets muskler;
  • övningar som syftar till att koppla av bäckenmusklerna.

Det här är de så kallade Kegel-övningarna, som inte bara hjälper till att återutveckla bäckenbottenmusklerna utan också för att helt återställa det manliga könsorganet..

Näring

Vad kan du äta efter avlägsnande av prostata?

För att snabbt återställa livskvaliteten efter avlägsnande av prostatakörteln är det nödvändigt att följa några rekommendationer:

  • drick mycket vätska, särskilt grönt te;
  • öka mängden konsumerade grönsaker och frukter;
  • ge upp fet mat i riktning mot proteinmat;
  • du måste äta skaldjur minst en gång i veckan;
  • ge upp kaffe, salt mat och snabbmat;
  • rött kött, stekt mat och alkoholhaltiga drycker bör uteslutas från kosten;
  • äta mer mejeriprodukter.

Det är tillrådligt att följa en sådan diet i flera år efter operationen. Det hjälper din manliga hälsa att återhämta sig snabbt..

Slutsats

Om din läkare har diagnostiserat en sjukdom som kräver avlägsnande av prostatakörteln, var inte rädd och gå med på operationen så snart som möjligt. Ju snabbare du tar bort prostata, desto snabbare kommer ditt urinvägsorgan att återställas till det normala..

Avlägsnande av prostata: indikationer och metoder för kirurgi

Prostatakirurgi är avlägsnande av hela eller delar av prostata.

Utförd som en sista utväg för kronisk prostatit (partiell resektion) eller prostatacancer (radikal resektion).

Är en invasiv bukprocedur som kan utföras med ett enda snitt i underlivet, perineum eller med en serie små snitt.

Än dess borttagning hotar

Att ta bort prostata innebär ofta problem som:

  • erektil dysfunktion (svårigheter att få erektion);
  • brist på utlösning;
  • urininkontinens;
  • dysuri (urinera svårigheter)
  • infektioner, och inte bara i det opererade området, eftersom kroppen kommer att försvagas kraftigt;
  • svår smärta de första veckorna efter operationen.

Återhämtningsperioden kan ta ett år och ibland längre.

Indikationer för avlägsnande av prostata

Indikationer för fullständigt avlägsnande av prostata är:

  • cancertumör lokaliserad i prostatakörteln;
  • avancerat fall av prostata adenom (radikal adenomektomi);
  • förekomsten av ett stort antal stenar i prostata;
  • en snabbt växande tumör, aka en höggradig tumör hos en ung man.

För äldre personer med långsamt växande prostatacancer kanske det inte är nödvändigt att ta bort prostata. Detta beror på att cancer kan växa så långsamt att en person är mer benägna att dö av ålderdom eller av andra skäl än av prostatacancer. För behandling av prostatacancer på ett icke-kirurgiskt sätt kan män i alla åldrar ordineras Kstandi, Zitiga eller Estracite.

Prostatacancer kan indikeras av en ökning av nivån av PSA, ett antigen som prostata producerar upp till

Prostatakirurgi (teknisk benämning prostatektomi) hjälper bara de patienter vars tumör är begränsad till prostatakörteln. Den äldsta typen av kirurgi för prostatavlägsnande - öppen prostatektomi - involverar fullständig avlägsnande av hela körteln och eventuellt sädesblåsorna och omgivande nerver och vener.

Den del av urinröret som passerar genom prostata tas också bort. Detta förhindrar återfall av sjukdomen, men medför många potentiella komplikationer. Ett mer godartat kirurgiskt alternativ är nervbesparande prostatektomi..

Denna typ av operation är avsedd för tidig diagnos av prostatacancer som finns inuti prostata. Cancer bör vara borta från de två nerverna som styr erektionen. Målet med operationen är att minska risken för erektionsproblem efter operationen. Kirurgen skär prostatavävnaden utan att skada nervbuntarna. Men han måste ta bort dem om cancer är nära eller redan i nerverna..

Cancer botas inte om kirurgen lämnar tumören i ett försök att rädda nerverna. Om cancer endast finns på ena sidan av prostata kan kirurgen lämna den andra sidan av prostata intakt och ordinera Avastin. Men i det här fallet kommer patienten fortfarande att uppleva svårigheter med erektion, men inte lika signifikant som vid radikal prostatektomi.

Metoder för att ta bort prostata

Det finns flera typer av prostataoperationer: retropubisk, perineal, laparoskopisk och robot.

De klassificeras efter platsen för klippningen:

  • Den retropubiska metoden för att avlägsna prostata involverar ett snitt i underlivet, från naveln till könsbenet. Snittet är 8 till 10 centimeter långt. Denna metod är mer nervbesparande jämfört med perineal.
  • Perinealmetoden innefattar ett snitt på fyra centimeter i perineum som involverar muskler och vävnad mellan pungen och den anala sphincteren. Det utförs snabbare och med mindre blodförlust än retropubiskt, men leder oftare till nervskador och som ett resultat till impotens.
  • Laparoskopiska och robotmetoder. Ett laparoskop är ett tunt, rörliknande instrument som gör det möjligt för kirurgen att se vad som görs inuti bukhålan och ta bort prostata genom en serie små snitt snarare än en lång. Robotproceduren använder samma snitt och instrument som laparoskopisk procedur, men kirurgen använder robotarmar för att utföra operationen på distans. När det gäller patientnytta är de två metoderna för prostatavlägsnande nästan identiska. Priset på ett laparoskopiskt förfarande varierar från 70 000 till 100 000 rubel, en robot kostar upp till 350 000 rubel.

Med en liten spridning av prostatavävnad och i sällsynta fall med en cancertumör i prostata med urinvägsobstruktion avlägsnas inte hela prostata utan bara en del av den.

Denna endoskopiska operation kallas "transuretral resektion av prostata", förkortat TUR. Med hjälp av ett resektoskop infört genom urinröret i urinblåsan avlägsnas den förändrade vävnaden utan att påverka den friska vävnaden i körteln. Ett modernt men dyrt alternativ för TUR är laserkoagulation av den drabbade prostatavävnaden.

Kirurgi för att avlägsna prostata och dess eventuella komplikationer

Prostatektomi är en invasiv operation som medför olika risker.

Blödning

Radikal prostatektomi, en traditionell operation för att behandla prostatacancer, har alltid varit förknippad med blödning.

Med förbättringen av proceduren minskade blodförlusten, men det är fortfarande betydande. I genomsnitt resulterar kirurgi för att avlägsna en prostata i förlust av cirka en ml blod.

Medan unga, friska människor i allmänhet kan tolerera sådan blodförlust utan några negativa effekter, kan äldre och / eller sjuka personer inte tolerera mycket blodförlust utan att äventyra deras hälsa. Som ett resultat donerar de flesta män blod i flera veckor före operationen och det transfunderas tillbaka under operationen. Robotkirurgi, i motsats till radikal prostatektomi, resulterar i signifikant mindre blödning (ca

Denna skillnad beror på det faktum att robotkirurgi involverar en process som kallas insufflation, där gas pumpas in i bukhålan. Det skapar tryck som stoppar blödning från vener som kan blöda fritt under traditionell operation. Därför ber många kirurger som utför robotprostatektomi inte patienterna att donera blod före ingreppet..

TUR-syndrom

TUR-syndrom är en mycket sällsynt förekomst (enligt statistik förekommer det i 0,1-1% av fallen), där en stor mängd bevattningsvätska kommer in i blodomloppet. Som ett resultat inträffar den så kallade "vattenförgiftningen", kännetecknad av en ökning av volymen av extracellulär vätska, hypervolemi, en minskning av mängden blodelektrolyter och ibland skador på erytrocyter..

Urinproblem

Inkontinens är ett vanligt problem för män efter kirurgi med prostatavlägsnande. Det inträffar vanligtvis efter att katetern avlägsnats. Vanligtvis uppstår urininkontinens när trycket ökar på urinblåsan, såsom nysningar, hosta eller lyfta tunga föremål. En månad efter operationen blir urininkontinens mer sällsynt.

Efter ett år klagar bara en liten andel män över detta problem. Kegelövningar, som utförs för att stärka musklerna i bäckenbotten, hjälper till att lösa det. Du bör också kissa innan du går och lägger dig på natten..

Retrograd utlösning

Även för de människor som återfår full erektion efter operationen kommer inte sex att vara detsamma. Prostata och sädesblåsor producerar det mesta av den sädesvätska som män utlöser när de når orgasm. Under operationen för att avlägsna prostata avlägsnas både prostatakörteln och sädesblåsorna och deras koppling till testiklarna bryts (som vid en vasektomi).

Som ett resultat, när en man når orgasm, har han en "torr" utlösning. Medan personen som har opererats fortfarande känner nöje efter sex, känner de sig lite annorlunda. På grund av att spermier inte uppträder under orgasm är män infertila efter prostatektomi.

Impotens

Risken för erektil dysfunktion och impotens är fortfarande ett stort problem efter kirurgi med prostatavlägsnande. Detta är förmodligen den främsta anledningen till mäns rädsla för detta förfarande..

Förekomsten av impotens efter prostatakirurgi bestäms till stor del av patientens ålder och sexuella styrka före prostatektomi. Många män återfår sin förmåga att få en spontan erektion utan hjälp, men det kan ta ett tag innan erektionen återkommer (ungefär ett år efter operationen).

Läkare kan ordinera läkemedel som sildenafil för att stimulera erektioner och normalisera det intima livet. Korrekt näring spelar också en viktig roll, inklusive livsmedel med selen, zink och fleromättade fettsyror. I svåra fall kan din läkare rekommendera ett kroppsligt cavernosa-implantat. Robotprocedurer har en lägre risk för långvarig impotens.

Inflammatoriska sjukdomar

Kirurgi för att ta bort prostata är sällan förknippad med infektioner. Med adekvat antibiotikabehandling undviker de flesta patienter framgångsrikt inflammatoriska sjukdomar under den postoperativa perioden.

Men om en infektion inträffar är snittplatsen snittet, vars kanter blir röda, blir varma vid beröring och ibland flyter pus från snittet. En infektion kan också uppstå i urinblåsan..

Båda dessa typer av infektioner kan behandlas framgångsrikt med antibiotika. Iskador utnämns också ofta.

Patienter bör hålla snittplatsen ren genom att använda väteperoxidlösning och vatten. Flera gånger om dagen, särskilt efter avföring, bör patienterna rengöra penis och anus med vatten och tvål.

Avlägsnande av prostata: konsekvenser för mäns hälsa, rehabilitering, recensioner

Inflammation i prostatakörteln i de tidiga stadierna svarar bra på behandlingen. Om patienten går till sjukhuset i rätt tid kan läkarna snabbt bota honom utan komplikationer. Men när det gäller utvecklingen av en malign tumör eller hyperplasi som inte är lämplig för läkemedelsbehandling finns det bara en väg ut - kirurgiskt ingrepp. Eftersom denna sjukdom är mycket allvarlig är varje man intresserad av frågan om vilka konsekvenser det kan få efter avlägsnande av prostata. Låt oss försöka förstå denna fråga mer detaljerat och ta reda på om det kommer att vara möjligt att fortsätta ett normalt sexliv efter att ha avslutat terapiförloppet och passerat rehabiliteringsperioden..

Symtom på sjukdomen

Vad ska du först uppmärksamma? Innan vi pratar om vad som kommer att hända om prostata tas bort, låt oss först förstå de kliniska manifestationerna av patologi. Detta är mycket viktigt eftersom prostatapatologier är bland de vanligast diagnostiserade manliga sjukdomarna..

Bland de viktigaste symptomen är följande:

  1. Allvarlig smärta i underlivet, urinröret och ljumsken.
  2. Frekvent uppmaning att urinera.
  3. Känsla av ofullständig tömning av urea.
  4. Svagt urintryck medan du korrigerar behovet.
  5. Erektil dysfunktion.
  6. För tidig utlösning.
  7. Konstant psykologisk depression.
  8. Allvarlig trötthet.

Som tidigare nämnts kan inflammation i prostata besegras med läkemedel om behandlingen påbörjas i rätt tid. I allvarlig form krävs emellertid i de flesta fall avlägsnande av prostata och konsekvenserna för den manliga kroppen efter operationen kan vara olika..

Det är också viktigt att förstå att radikala metoder inte alltid visar ett positivt resultat. I vissa fall ger patologin komplikationer och sedan skapas en hög risk för dödsfall för patienten. Därför är det mycket viktigt när de första symptomen på prostatit upptäcks, så snart som möjligt kontakta en profilerad specialist för en omfattande undersökning..

Allmän information om kirurgiska behandlingar

Numera utförs avlägsnandet av prostata (konsekvenserna för mäns hälsa kan i vissa fall kännas även efter en lång återhämtning) med olika metoder. Valet av en specifik metod sker individuellt för varje patient, baserat på patologiens form och stadium, den kliniska bilden och patientens allmänna hälsa..

Den vanligaste metoden är retropubisk prostatektomi. Under kirurgisk ingrepp görs ett litet snitt på den nedre delen av bukväggen med en skalpell och redan genom den avlägsnas en malign tumör. Denna metod kan dock inte tillämpas för patienter som har problem med övervikt, eftersom tillgång till inre organ är mycket svårt för dem på grund av fettavlagringar. I detta fall föreskrivs en mellanliggande prostatektomi, vilket innebär att man gör ett snitt i perineum..

Vad som avgör operationens framgång?

Låt oss dröja på detta mer detaljerat. Många människor är intresserade av frågan vad är konsekvenserna efter avlägsnande av prostata - manlig styrka kan släcka eller förbli på samma nivå? Det är mycket svårt att säga något entydigt om detta, eftersom varje fall är unikt.

Sannolikheten för ett framgångsrikt resultat beror dock på följande faktorer:

  1. Stadier av sjukdomen.
  2. Erfarenhet av kirurgen som kommer att utföra borttagningen.
  3. Åldersgrupp för patienten.
  4. Hur bra utfördes förberedelserna för operationen?.

Idag är utvecklingsnivån för medicin mycket hög, därför är kirurgiska ingrepp i de flesta fall normala och inga konsekvenser av att man tar bort prostata hos män finns. Dessutom har kirurger lång erfarenhet i vårt land, tack vare vilket de klarar av mycket komplexa fall utan problem. Samtidigt innan läkare lägger en patient under kniven, bedömer läkare noggrant alla risker och vidtar alla möjliga åtgärder för att minimera dem..

Att förbereda en patient för operation tar cirka 3-4 veckor. Under denna tid ordineras han många laboratorietester för att upptäcka förekomsten av samtidigt sjukdomar. Efter cirka sju dagar slutar du ta några piller som hjälper till att förbättra blodflödet eller innehåller naturliga ingredienser. Det är strängt förbjudet att äta kvällen före det schemalagda evenemanget, och två timmar före start kan du inte ens dricka vanligt vatten. Om alla dessa villkor är uppfyllda, bör det kirurgiska ingreppet gå normalt och utan komplikationer..

De främsta orsakerna till utvecklingen av komplikationer

Låt oss titta närmare på dem. Om du ordineras en prostatavlägsnande är konsekvenserna för manlig hälsa extremt sällsynta. Därför kan du inte oroa dig för någonting, men acceptera gärna operationen. Trots det faktum att kirurgiska ingrepp är fyllda med många svårigheter, ändå tack vare modern utrustning och en stor mängd ackumulerad erfarenhet lyckas läkare göra det effektivt..

Eventuella negativa konsekvenser finns i isolerade fall när läkarna inte helt lyckades bestämma patientens kliniska bild. Detta beror på att inte en enda modern metod för laboratorieforskning ger fullständig information om alla processer som äger rum i patientens kropp. Läkare kan få det först när de utför direkt avlägsnande av prostatakörteln..

Baserat på en visuell bedömning av tillståndet och graden av skada på det inre organet kan kirurger bestämma vilken del av det som ska skäras ut. Därefter skickas biomaterialet till en biopsi för att bestämma etiologin för den onkologiska sjukdomens ursprung, bedöma stadiet för dess utveckling och grovt förutsäga den fortsatta utvecklingen av händelser.

Vad operationen hotar?

Trots den höga andelen framgångsrika operationer, bör man komma ihåg att mjuk- och muskelvävnader, såväl som blodkärl, skadas under processen med kirurgiskt ingrepp, så det går inte så lätt.

Om prostata avlägsnas kan manliga hälsokonsekvenser vara följande:

  • erektil funktionsstörning
  • funktionsstörning i urinblåsan;
  • urininkontinens;
  • infertilitet;
  • brist på utlösning under samlag;
  • inflammatoriska processer i de inre organen i bäckenregionen.

När det gäller mäns hälsa beror allt här direkt på tumörens tillstånd. Så i de senare stadierna ger en ondartad tumör metastaser, därför kan inte bara prostatakörteln utan också reproduktionssystemets organ, lymfkörtlar och nervfibrer skadas när de tas bort. Som ett resultat minskar styrkan hos män och spermier upphör att produceras. Mannen tenderar att bli steril.

Vilka andra konsekvenser kan det ha hos män efter avlägsnande av prostatakörteln? Detta organ ligger i närheten av urinblåsan och urinröret. Under operationen tvingas kirurger att skära en del av urea, vilket i sin tur medför störningar i urinvägarna. Oftast upplever patienter inkontinens, så en kateter installeras för artificiell utsöndring av urin under återhämtning..

Varaktigheten av rehabiliteringen beror på många faktorer, men i de flesta fall återgår blåsans arbete till normalt 2-3 dagar efter operationen. Men det finns tillfällen då patienten inte kan gå på toaletten på egen hand i flera veckor. Allt beror på människans ålder. Ju äldre han är, desto svårare blir det för honom att uthärda radikala terapimetoder..

Det mest smygande i nederlag för prostatakörteln är att denna patologi kan förekomma hos alla representanter för den starka hälften av mänskligheten, oavsett åldersgrupp. Men samtidigt har det nästan alltid vissa konsekvenser av att man tar bort prostatakörteln hos män över 60 år. Deras kropp tar mycket längre tid att återhämta sig och återgår till normal efter kirurgisk behandling. Äldre vuxna kan ta 1 till 6 månader att återhämta sig helt och återgå till sin normala livstakt.

Kliniska manifestationer under den postoperativa perioden

Om borttagningen av prostata var problematisk kommer konsekvenserna för mäns hälsa att kännas omedelbart.

Oftast klagar folk på följande:

  • skarp eller värkande smärta i underlivet eller ljumsken
  • föroreningar av blod i urinen;
  • allmän svaghet och sjukdom
  • i vissa fall observeras yrsel.

Det är värt att notera att sådana kliniska manifestationer är ganska standard, därför att när du möter dem bör du inte omedelbart få panik. Efter ett tag försvinner symtomen på egen hand. Men om detta inte händer måste du konsultera en läkare..

Omedelbart efter avslutad operation förskrivs patienten en intensiv terapikurs som syftar till att påskynda rehabiliteringsprocessen, lindra intensiteten av symtomen och eliminera sannolikheten för att utveckla smittsamma processer i kroppen. Patienter ordineras smärtstillande medel för att hjälpa dem att hantera smärta lättare.

Normalisering av urinblåsan

Som medicinsk statistik visar är konsekvenserna av avlägsnande av prostata adenom i ålderdom ofta förknippade med urinbesvär. För hans tidiga återhämtning tar läkare ett antal metoder. Sjukgymnastik anses vara en av de bästa. Det finns ett antal specifika övningar som är utformade för att stärka bäckenbotten. För att öka effektiviteten i behandlingen kombineras gymnastik med intag av vissa mediciner..

Motion kan förbättra blodcirkulationen i de inre organen, så att de börjar ta emot mer syre och näringsämnen, så mjukvävnader regenereras snabbare och prostatakörteln och urinblåsan börjar fungera bättre. Det enklaste och mest effektiva är upprepade sammandragningar av bäckenmusklerna. De börjar utföra övningen lite efter lite, öka belastningen gradvis. Efter en viss tid kommer urinkontinensen att förbättras avsevärt.

Loop-system

Om en person har fått bort prostata kan konsekvenserna vanligtvis elimineras med medicinering och motion. Men i vissa fall tillåter inte terapeutiska övningar att uppnå ett positivt resultat och ofrivillig urinering försvinner inte. I denna situation rekommenderar läkare ett andra kirurgiskt ingrepp, under vilket patienten är utrustad med en konstgjord justerbar suburetral lyftsele. Den består av två trådar som är fixerade i urinrörets bulbardel. En sådan procedur är emellertid endast möjlig om patientens ringmuskler inte har förstörts..

Som statistiken visar är den här tekniken mycket effektiv och hjälper cirka 90% av patienterna.

Men här är det viktigt att ta hänsyn till att loop-system kan leda till följande komplikationer:

  • utvecklingen av uretrit;
  • urogenitala störningar
  • mekanisk skada på mjuka vävnader;
  • utvecklingen av olika infektionssjukdomar.

Det är också värt att överväga de höga kostnaderna för en sådan operation. Det kommer inte vara överkomligt för de flesta pensionärer..

Elektrostimulering

Om avlägsnandet av prostatakörteln medförde komplikationer är en av de effektiva metoderna för rehabilitering påverkan på urinrörets muskelvävnad med en elektrisk ström med annan frekvens. Som ett resultat ökar sfinkteraktiviteten i kroppen, vilket hjälper till att stärka musklerna. Men själva tekniken låter dig inte snabbt få det förväntade resultatet. Det bör kombineras med andra terapier..

Behandling av erektil dysfunktion

Det svåraste under återhämtningsperioden efter operationen för att avlägsna prostatakörteln är återgången av manlig kraft till patienten. Som regel använder de för detta:

  • mediciner;
  • intracavernösa injektioner;
  • falloprotetik.

När det gäller specifika läkemedel väljs de individuellt beroende på patientens kliniska bild. Det mest effektiva är Viagra och Cialis. De ökar inte bara libido utan normaliserar också blodcirkulationen i penis.

Injektioner med användning av speciella preparat som importeras direkt i penis har också fungerat bra. För sådana injektioner används "Papaverine", "Alprostadil" och "Phentolamine". Den enda nackdelen med sådana förfaranden är att fibromatösa noder efter det kan finnas kvar. De ger emellertid inte någon person någon oro..

Vad säger patienter om kirurgisk behandling av prostatit?

Konsekvenserna efter avlägsnande av prostata (recensioner av personer som har genomgått kirurgi bekräftar detta helt) förekommer ganska ofta, men tack vare den höga utvecklingen av modern medicin är det möjligt att helt bli av med dem alla. Således kan en person återgå till en normal livsstil, efter alla läkarens recept och efter att ha avslutat en hel rehabiliteringsbehandling några veckor efter operationen..

Slutsats

I artikeln svarade vi i detalj på frågan om vad som kommer att hända om prostata tas bort. Som du kan se kan konsekvenserna bli mycket allvarliga. Därför måste du omedelbart gå till sjukhuset när de första tecknen på prostatit uppträder. Om behandlingen utförs i tid, inga komplikationer i form av bildandet av tumörer, vilket innebär att kirurgiska ingrepp krävs, och du kan snabbt och enkelt bli av med patologin.

Ett antal farliga konsekvenser efter operation för att ta bort prostata

Att ta bort prostatakörteln hjälper till att hantera avancerad cancer. Kirurgi är en sista utväg och tillgrips endast när ingen av behandlingsalternativen har gett den förväntade nyttan. Kirurgiskt ingrepp beror direkt på sjukdomsstadiet. Avlägsnande av prostata sker helt eller delvis.

Möte för operation

Sjukdomar i prostatakörteln är vanliga, eftersom det är en av de mest utsatta platserna i en mans kropp. I de tidiga stadierna svarar de bra på läkemedelsbehandling, men det finns tillfällen då kirurgi är den enda vägen ut. Efter undersökning och diagnos ger läkaren ett yttrande om lämpligheten av proceduren.

  • avancerad cancerdiagnos;
  • adenom i prostatakörteln och dess komplikationer;
  • närvaron av en stor mängd blod i urinen (hematuri);
  • urolithiasis i urinblåsan;
  • akut njursvikt
  • retention i urinblåsan och oförmågan att urinera normalt;
  • allvarliga sjukdomar i urinvägarna av smittsam natur.
  • en del av orgeln sticker ut (stor divertikulum);
  • brist på leukocyter i urinen;
  • akut prostatit, särskilt om det finns abscesser eller flegmon i bäckenhålan.

Det är mycket svårt för män att acceptera det faktum att en operation för att ta bort prostata kommer att utföras. Detta beror på rädslan för att vara barnlös och oförmågan att leva ett fullständigt sexliv. Detta är långt ifrån fallet. Endast 25% av konsekvenserna av att ta bort prostata slutar med sorg. Detta är inte kopplat till själva operationen utan till det stadium då ingreppet genomfördes, oavsett om det fanns negativa komplikationer efter det. De flesta av operationerna är framgångsrika och patientens livskvalitet lider inte.

Driftstyper

Det finns flera tekniker för att avlägsna prostatakörteln. Valet av någon av dem beror på scenen för organskador samt på om borttagningen kommer att ske helt eller delvis.

Laserresektion

Detta är en av de mest moderna metoderna för att ta bort prostatakörteln. Det har blivit utbrett eftersom det är säkert och effektivt. Fördelar med förfarandet:

  1. Efter ett sådant ingripande är sannolikheten för impotens utesluten..
  2. Patientens välbefinnande förbättras inom några dagar efter operationen för att avlägsna prostatakörteln.
  3. Kort sjukhusvistelse efter operation och kort rehabiliteringsperiod.
  4. Långvarig användning av katetern krävs inte - bara en dag räcker.
  5. Risken för blödning efter operationen är minimal, även hos patienter med dålig blodpropp.
  6. Inga postoperativa ärr.
  7. Denna intervention är ordinerad för patienter med diabetes mellitus och högt blodtryck..

Viktig. Det stora minus är priset och bristen på nödvändig utrustning i många kliniker.

Denna operation undviker postoperativa komplikationer såsom blockering av urinröret på grund av blodproppar och ofullständig tömning av urinblåsan..

Laserresektion är indicerat för godartade tumörer i prostata.

Hur utförs snittproceduren?

En sådan intervention är redan en dissektion av organvävnad. Med dess hjälp uppnås urinrörets expansion för att förhindra kompression. Själva körteln avlägsnas inte under operationen utan ett snitt görs på dess yta.

Denna metod för intervention är föreskriven för:

  • inflammation i urinvägarna
  • kränkning av urinflödet
  • vid frekvent behov av att urinera;
  • kvarvarande urin efter tömning av urinblåsan.

Efter en sådan operation kan det förekomma i form av retrograd ejakulation. Detta innebär att när sperma matas ut, kommer det in i urinblåsan genom urinröret. Svårigheten ligger i det faktum att ett sådant tillstånd kan leda till barnlöshet..

Transuretral resektion

Detta är en partiell excision av prostatavävnaden, utförd genom urinröret laparoskopiskt. Det är indicerat för godartade förstoringar av prostata. Indikationer för utnämningen av förfarandet:

  • tidigare operationer på bäckenorganen;
  • med samtidig närvaro av adenom och kronisk prostatit;
  • om patienten är överviktig, hjärtproblem
  • misstanke om en malign prostatatumör i cancer;
  • när patienten är ung och det är mycket viktigt att hålla sin sexuella funktion i ett normalt tillstånd;
  • när volymen av prostata är mindre än 80 cm3.

Radikal prostatektomi

En sådan operation utförs för maligna tumörer, när det drabbade organet skärs ut tillsammans med lymfkörtlarna. Detta är en öppen operation och dess implementering kan ha olika negativa konsekvenser. Indikationer för en sådan intervention:

  1. Steg 1 och 2 cancer, som inte har spridit sig till närliggande organ och vävnader, utan metastasering.
  2. Adenom i prostata i de allra sista stadierna, när det inte finns något svar på andra behandlingar.
  3. Steg 3 cancer, när urinflödet är mycket svårt.

Risk för blödning

Blödning är en mycket vanlig komplikation efter prostatakirurgi. Det observeras i ungefär två och ett halvt fall. Sådan postoperativ blödning orsakar stor blodförlust och koagulering av urinröret. I fall av kraftig blodförlust indikeras blodtransfusion.

Viktig. Denna typ av komplikation inträffar efter radikal prostatektomi eller transuretral resektion.

Vattenförgiftning

Inte mindre frekvent och svår postoperativ komplikation. Det inträffar när vätska som används för att bevattna urinröret under operationen kommer in i blodomloppet. Enligt statistik har en sådan komplikation en sannolikhet på 0,1-6,7%. För att minimera sådana konsekvenser efter avlägsnande av prostatakörteln används moderna lösningar..

Allvarlig retention vid urinering

En typisk komplikation efter prostataresektion. Det inträffar som ett resultat av blockering av urinröret av blodproppar, fysiologin i blåsans muskelsystem eller ett misstag som läkaren gjort under operationen. Konsekvenserna är de allvarligaste, men det finns åtgärder för att förhindra dem.

Det händer i 1-2% av fallen, inkontinens, är antingen permanent eller inträffar med stark fysisk ansträngning. Om allt är bra efter proceduren försvinner detta tillstånd efter 5-6 dagar. I sällsynta fall används adjuvant terapi.

Urinläckage

Sannolikheten för detta tillstånd är 2-10%. Urin rinner spontant ut under olika omständigheter, åtföljd av smärta och svårigheter att rinna ut. En sådan komplikation kan, om den inte passerar på kortast möjliga tid, förknippas med otillräcklig excision av körtelvävnaden under operationen. I dessa fall är re-intervention föreskriven..

Inflammatoriska processer

Denna typ av komplikationer kan uppstå efter kirurgiskt ingrepp på prostatakörteln. Sannolikheten för inflammation är i vart femte kirurgiska ingrepp. Tecken blir uppenbara inom några dagar efter operationen eller efter några dagar av urinblåsekateterisering. Antibiotika ordineras för att lindra sådana tillstånd. Komplikationen blir ibland kronisk.

Brist på utlösning efter orgasm

Denna patologi kallas retrograd ejakulation. I det här fallet flyter sperma inte bara ut utan kommer också in i urinblåsan. Detta tillstånd uppträder i nästan 99%. Om den retrograda utlösningen är klar kommer det inte att finnas några spermier under orgasm. Om det är partiellt är det i studien av urinanalys möjligt att upptäcka förekomsten av sperma i den. Detta är inte farligt för kroppen, eftersom spermier under alla omständigheter utsöndras tillsammans med urin. Men när det gäller att bli barn kan denna konsekvens av borttagning hos en man orsaka infertilitet..

Styrka problem

Det är precis vad män är mest rädda för under den postoperativa perioden. En liknande patologi förekommer i 4-10% av fallen..

Andra orsaker

  1. Det finns smärta i suturområdet efter operationen.
  2. Förekomsten av blod i urinen. Detta beror på att den bildade skorpan faller av eller funktionerna i funktionen som bibehåller blodets flytande tillstånd (hemostas).
  3. Allvarlig smärta i nedre buken.
  4. Suturinfektion (i den sena postoperativa perioden är denna komplikation associerad med ett brott mot hygienreglerna).
  5. Oförmåga att uppnå orgasm, såväl som smärtsamma känslor under samlag.

Återhämtningsperiod

För den tidiga återhämtningsperioden (5-7 dagar efter ingreppet) är det viktigaste normaliseringen av urinering. Återhämtningsperioden i sig kan ta flera månader. Detta beror till stor del på patientens åldersgrupp..

Metoder för att påskynda hälsoåterhämtning:

  1. Stärka dina bäckenmuskler med specifika övningar. Kegel gymnastik normaliserar snabbt urinprocessen.
  2. Massage och vibroterapi.
  3. Användningen av specialanordningar: vakuumupprättare och elektrostimulator.
  4. Under denna tid bör du undvika att lyfta laster som väger mer än 3 kg..
  5. Det rekommenderas inte att spendera lång tid på att sitta och köra ett fordon. Måttlig träning är fördelaktig.
  6. Under de första två månaderna måste du avstå från samlag, och tre månader efter operationen kan du återuppta sexuell aktivitet - detta är också ett viktigt steg i normal återhämtning. Den psyko-emotionella attityden är mycket viktig här: även om allt i början kommer att bli helt annorlunda än före operationen, är det viktigt att vara tålamod och inse att allt kommer att återgå till det normala med tiden. Om det fanns problem med styrkan före ingreppet, efter operationen kan de förvärras.
  7. Det är viktigt att följa en speciell diet och vägra rökt kött, kryddig och salt mat och mat..
  8. Ta antibakteriell behandling inom föreskriven tid.
  9. Sluta röka och drick inte alkohol. Sådana vanor är kontraindicerade i komplikationer i prostatakörteln..

Allt om radikal prostatektomi (avlägsnande av prostatakörteln)

Prostatektomi är fullständigt avlägsnande av prostata, tillsammans med sädesblåsor, lymfkörtlar, urinblåsan och omgivande vävnad (inte att förväxla med adenomektomi - avlägsnande av en godartad tumör från en kapsel). Metoden användes först 1887. Radikal prostatektomi (RP) är det enda sättet att helt bota prostatacancer i de tidiga stadierna, när tumören fortfarande finns i kapseln och det inte finns någon metastas. Målet för läkare är att ta bort neoplasman utan att skada de neurovaskulära buntarna för att bevara patientens urin- och erektilfunktion. Modern teknik gör det möjligt att utföra prostatektomi så exakt som möjligt.

Indikationer och kontraindikationer för prostatektomi

Total prostatektomi utförs hos patienter med stadium T1 och T2 cancer. Ett viktigt villkor är att livslängden ska vara minst 10-15 år. Äldre män, liksom de som lider av allvarliga samtidigt sjukdomar, gör inte prostatektomi, eftersom det kan skada snarare än nytta.

Avlägsnande av prostatakörteln är också tillåten vid stadium T3 om PSA är mindre än 20, Gleason-poängen inte är mer än 7 och tumören är mycket differentierad (G1) - cellerna skiljer sig inte från normala celler, de är inte benägna att snabbt metastasera. Med G1 är prognosen ganska gynnsam.

Kontraindikationer för stadium T3 prostatektomi:

  • Det finns många tumörfokuser utanför kapseln;
  • PSA-nivån är mer än 20 ng / ml;
  • En dåligt differentierad tumör som kännetecknas av aggressiv tillväxt (G3-G4).

Allmänna kontraindikationer för avlägsnande av prostata:

  1. Aktiva urinvägsinfektioner.
  2. Urininkontinens.
  3. Tromboflebit, tromboembolismens historia.
  4. Fetma.
  5. Hjärt- och lungfel.
Indikationer och kontraindikationer för att utföra radikal prostatektomi

Om prostatacancer upptäcks på cellulär nivå (inga symtom fanns ännu), minskas riskerna för komplikationer efter operationen avsevärt. De idealiska kandidaterna för prostatektomi är män med stadierna T1 och T0N0, men det är ofta svårt att bedöma graden av tumörutveckling före operation. Under de senaste åren har det med hjälp av preliminär hormonbehandling varit möjligt att minska storleken och överföra den från steg T3 till T2.

Vissa onkologer, även med en tumör lokaliserad i kapseln, före prostatektomi, utför ett preliminärt avlägsnande av närliggande lymfkörtlar (bäckenlymfadenektomi). Detta gör att du kan minska och förhindra spridning av metastaser, eftersom det första de är försenade i lymfkörtlarna.

Relativa kontraindikationer för prostatektomi utförs tidigare transuretral resektion av körteln eller extern strålningsexponering (strålbehandling). Patienter med denna historia har ofta komplikationer från urinvägarna (urinretention och inkontinens).

Metoder för prostatektomi

Det finns fyra typer av prostatektomi enligt tekniken:

  1. Hålighet (öppen).
  2. Laparoskopisk.
  3. Robotassisterad.
  4. Transuretral.

Den första metoden för att ta bort prostatacancer är föråldrad på grund av dess ökade trauma. Under operationen är det viktigt att inte skada de neuromuskulära buntarna, korrekt återställa den dissekerade delen av urinröret efter avlägsnande av prostata.

Öppen prostatektomi kan utföras med en retropubisk (retropubisk) metod eller en perineal (perineal) metod. I det första fallet görs ett snitt i navelområdet. Samtidigt är det långt ifrån alltid möjligt att bevara integriteten hos nervändarna som är ansvariga för erektion och urinavledning. Operationen tar cirka 4 timmar.

Vid en perineal prostatektomi görs ett snitt (ca 10 cm) mellan pungen och anusen. Det är omöjligt att bredda hålet på grund av begränsningen av området av ischial tubercles. Om körtelns volym är mer än 50 cm 3 och risken för cancerprevalens är denna metod inte lämplig (det är omöjligt att ta bort en tillräcklig volym omgivande vävnad). Bland fördelarna är minimala kosmetiska defekter och bekvämligheten med anastomos (skapa en koppling) mellan urinblåsan och urinröret (bekväm åtkomst). Denna prostatektomimetod är optimal för små tumörer. Längd på operationen - 2-3 timmar.

Snittdiagram för perineal prostatektomi

En modifiering av perineal prostatektomi är en nervbesparande teknik. På sidorna av prostata är neurovaskulära buntar tydliga, deras bevarande är inte särskilt svårt.

Laparoskopisk prostatektomi

Denna prostatektomimetod är relativt ny och har flera fördelar:

  1. Inget kavitetssnitt krävs.
  2. Inga sömmar.
  3. Höga chanser att bevara nervstammar.
  4. Minskad risk för blödning och infektion.
  5. Kortare rehabiliteringsperiod.

Vid laparoskopisk prostatektomi införs speciell instrumentering i bukhålan genom små snitt, videoövervakning upprättas och det drabbade organet avlägsnas tillsammans med de omgivande vävnaderna. Operationen varar cirka 3 timmar.

Laparoskopisk prostatektomi har sina egna indikationer förutom de allmänna:

  • Steg T1-2 N0M0;
  • PSA-nivå från 0 till 80 ng / ml;
  • Prostatavolym mindre än 80 cm 3.

Kontraindikationer mot laparoskopisk prostatektomi: vidhäftningar i det lilla bäckenet, en historia av bäckenfrakturer, tidigare strålbehandling, PSA-nivå mindre än 10 ng / ml.

Transuretral resektion

Avlägsnande av tumören genom urinröret med fina mikroinstrument är endast möjlig i det inledande skedet av den onkologiska processen. Denna metod används också som en palliativ (förlänger livslängden), om det är nödvändigt att befria urinröret från tillväxt. TUR är inte en radikal behandling för cancer, den ersätter inte prostatektomi, utan tjänar till att lindra symtomen.

I figuren, avlägsnande av tillväxter som hindrar det normala utflödet av urin

Excision av den drabbade delen av prostata utförs med hjälp av en elektrisk slinga, kärlen är cauteriserade. Vävnader tas bort genom en speciell kanal. Operationen tar ungefär en timme.

Robotassisterad prostatektomi

Den robotstyrda prostatektomi-tekniken är den mest exakta. Detta är det enda sättet att garantera nervknipparnas integritet och minimera komplikationer..

För närvarande är den mest populära Da Vinci-kirurgiska roboten. I Ryska federationen har mer än åtta tusen operationer redan utförts med detta system, och endast 5% av dem betalades av patienter, resten enligt en kvot.

Kirurgestyrt Da Vinci prostatektomi Kirurgi område

Förbereda en patient för en prostatektomi

Tidigare genomgår patienten en standard preoperativ undersökning, inklusive urin- och blodprov, en konversation med en anestesiolog, ett EKG och en röntgen på bröstet. Innan laparoskopisk och robotassisterad prostatektomi föreskrivs specifika studier:

  • MR i det lilla bäckenet med kontrast ger fullständig information om prostatakörtelns anatomi, tumörlokalisering och status för lymfkörtlarna. Denna undersökning är inte nödvändig om Gleason-summan är mindre än 6 och PSA inte är mer än 10 ng / ml..
  • Ben scintigrafi för att detektera benmetastaser. I likhet med MR utförs inte pre-prostatektomiundersökning om cancerrisken är låg.
  • MSCT (datortomografi) med kontrast. Det utförs endast när det finns ett särskilt behov av att utesluta metastaser i lungorna och benen i händelse av tvivelaktiga resultat av osteoskintigrafi.
  • PET-CT (Positron Emission Tomography). Metoden möjliggör hög noggrannhet för att identifiera tumörfoci i hela kroppen. Som markörsubstans används PSMA (prostataspecifikt membranantigen) i kombination med gallium eller fluor. För primärundersökning används denna metod sällan på grund av den höga kostnaden..
  • FVD - funktion av yttre andning, bedömning av lungans ventilationsfunktion. Detta test är obligatoriskt före en robotassisterad eller laparoskopisk prostatektomi, eftersom en stor volym koldioxid injiceras i bukhålan, som kommer att trycka på lungmembranet..
  • UZGD-ben. Denna undersökning utförs på patienter före någon längre operation. Om det finns blodproppar, under prostatektomi och behandling kan de öka och orsaka en allvarlig komplikation - lungemboli.
Jämförelsetabell över noggrannheten hos diagnostiska metoder för prostatacancer enligt M.V. Sechenov (Moskva)

Autoplasma och autoblod bereds 10-12 dagar före prostatektomi. I 7-10 dagar, sluta ta aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och andra läkemedel som påverkar blodpropp.

Innan prostatektomi är det viktigt att noggrant förbereda tarmen Under två dagar byter patienten till flytande mat, och på kvällen och morgonen före operationen krävs rengöringsfiner. På dagen för operationen kan du bara dricka. Grenen och buken måste vara helt hårfria..

Antibiotikabehandling startas på morgonen före prostatektomi. Läkemedlen administreras intramuskulärt eller intravenöst för att förhindra infektiös inflammation. Före operationen bandas patientens nedre extremiteter med elastiska bandage eller kompressionsstrumpor sätts på.

Prostatektomi kan utföras tidigast 6-8 veckor efter biopsin. Detta är nödvändigt för att förhindra komplikationer på grund av inflammation i ändtarmen, ödem i vävnaderna som omger prostata.

Drift framsteg

Prostatektomi utförs under allmän eller epidural anestesi. Patienten ligger på ryggen, täckt med en steril filt, operationsområdet är isolerat och behandlas med antiseptika. Blåsan dräneras genom en kateter.

Patientens position på operationsbordet med retropubiskt tillvägagångssätt är på baksidan, ryggen är välvd, huvudet sänks nedåt. Patienten förs till den angivna positionen efter införandet av anestesi

Efter att åtkomst har gjorts binds de venösa buntarna, nervbuntarna bibehålls eller tas bort. Vasledarna är avskurna från sädesblåsorna, själva prostata separeras från urinblåsan och urinröret dissekeras i regionen av övre delen av körteln. Efter avlägsnande av prostata sys blåsans nacke och urinröret (skapa en anastomos). Såret sys.

Manliga hälsokonsekvenser

Radikal prostaektomi, oavsett teknik, är en av de svåraste urologiska procedurerna. I operationsområdet finns stora stora kärl, nervplexus och ändtarm, vars skador är fyllda med allvarliga problem.

Tidiga komplikationer av prostatektomi inkluderar lymfocele, långvarig dränering av lymf och brist på anastomos mellan urinblåsan och urinröret. För sent uppstår impotens, fusion av urinröret eller den anastomotiska zonen (urinretention), urininkontinens på grund av sphincterfel och skador på nervstammarna oftast.

Lymfocele är svullnad i penis och pungen som ofta uppträder efter borttagning av lymfkörtlarna. Problemet löses genom att ha på sig trånga trosor med ett hål för penis eller lösa sig själv efter 2-3 veckor.

Komplikationer av perineal radikal prostatektomi

Under prostatektomi kan tarmarna skadas, och läkare märker inte alltid detta omedelbart. I sådana fall uppstår akut buksmärta. Villkoret kräver omedelbar laparoskopisk diagnos.

Efter prostatektomi kan tarmpares utvecklas - en kränkning av innehållets rörelse, obstruktion, förstoppning. Patologin provoceras av en stor volym blod och urin som har kommit in i bukhinnan. Vanligtvis kan tillståndet lösas efter 2-7 dagar med konservativa metoder. Lymfostas (svullnad) elimineras med droger och dränering.

Blod i urinen liksom smärta vid urinering och avföring efter prostatektomi kommer att observeras i 6-8 veckor, eftersom ett tomrum med sönderrivna kärl kvarstår på platsen för den avlägsnade prostata.

Tabell 1. Risker för komplikationer av prostatektomi

Komplikationstyp% förekomst
Dödligt utfall0-2.1
Kraftig blödning1-11
Skador på rektalväggen0-5.4
Djup bäcken ven trombos0-8.3
Lungemboli0,8-7,7
Lymfocele1-3
Stress urininkontinens4-50
Total urininkontinens0-15.4
Erektil dysfunktion29-100
Anastomotisk striktur0,5-14,6
Urinrörssträngning0-0,7
Vesico-rektal fistel0,3-15,4
Ljumskbråck0-2,5

Ovanstående komplikationer uppträder främst efter bukmetoder för radikal prostatektomi.

Postoperativ rehabilitering

Den första dagen efter prostatektomi spenderar patienten på intensivvårdsavdelningen, under förutsättning att det inte finns några komplikationer överförs han till urologiavdelningen. En och en halv timme efter operationen kan du dricka, och matintaget börjar bara nästa dag (kokt kött, mager ost, yoghurt).

Efter laparoskopisk avlägsnande av prostata tar rehabilitering inte mer än en vecka och efter prostatektomi i håligheten måste du spendera 3-4 veckor på sjukhuset. Efter 4 dagar avlägsnas dräneringen från såret, efter 5-7 dagar tas stygnen bort, katetern tas bort.

Tidig rehabilitering efter prostatektomi inkluderar följande aktiviteter:

  1. Tar smärtstillande medel och antibiotika.
  2. Dricker tillräckligt med vatten (upp till 2,5 l).
  3. "Pacing". Efter prostatektomi kan du inte ljuga länge, annars kan lymfostas och infektion inte undvikas.

Under den postoperativa perioden är det viktigt att följa en diet för att eliminera förstoppning och tryck på operationsområdet. Du måste äta mer spannmål, grönsaker, flytande mat (förutom rika buljonger), mindre köttprotein. 2-3 månader efter prostatektomi återgår patienten till normalt liv.

PSA efter radikal prostatektomi

PSA-övervakning efter prostatektomi utförs efter 3, 6, 12 månader, under de närmaste 3 åren med en frekvens en gång var sjätte månad, sedan en gång per år. Antigennivån bör inte stiga över 0,2 ng / mg, gränsen är 0,4. En liten ökning av PSA kan produceras av resterna av godartad vävnad. Sådana "godartade återfall" är särskilt vanliga när urinblåsan bevaras..

En ökning av indikatorn baserat på resultaten av tre analyser utförda med ett intervall på 10 dagar indikerar utvecklingen av ett biokemiskt återfall och kräver adekvat behandling.

Sannolikheten för en återfallsfri kurs i tre och fem år baserat på resultaten av PSA-nivåanalysen

Det faktum att PSA-nivån efter 60 år normalt är 4,5 ng / ml tas inte med i blodprovet efter prostatektomi, eftersom körteln avlägsnas och inte längre ska producera antigen i en sådan mängd. Efter 30 dagar sjunker PSA-nivån till en ofixerad volym.

Om PSA efter prostatektomi började växa, är läkarens uppgift att hitta källan och neutralisera den så mycket som möjligt. För diagnostik används MR, PET-CT. Den mest exakta metoden är immunoscintigrafi med antikroppar mot PSMA. Om foci hittas, beroende på antal och storlek, utförs hormonell, kemo- eller brachyterapi.

Liv efter avlägsnande av prostata

Prostatektomi (särskilt buk) är ett stort ingrepp som inte bara tar bort organet utan också skadar de omgivande musklerna och nerverna..

Behandling av urininkontinens

Den mest obehagliga konsekvensen av prostatektomi är urininkontinens. Hos hälften av patienterna återställs denna funktion omedelbart (95% av patienterna är under 50), och i resten kan processen ta ungefär ett år. Under de första veckorna anses läckage med ansträngningar, förändringar i kroppsposition eller hosta vara normalt. Du bör vägra drycker som stimulerar nervsystemet (cola, grönt te, kaffe). De stör restaureringen av nervstammar.

För att återställa urinering efter prostatektomi, neuromuskulär stimulering, hjälper regelbundna Kegel-övningar (mer om tekniken). Du kan börja efter att du tagit bort katetern. Processen för att återställa urinering kommer att påskyndas om du utför Kegel-övningar 1-2 månader före prostatektomi. Det stärker effektivt bäckenbottens muskler.

I cirka 0,2% av fallen (vanligtvis personer över 75 år) måste patienten efter prostatektomi med våld bilda en urinretention. För detta implanteras en konstgjord sfinkter..

Återställande av styrka och fertilitet

Nervbesparande tekniker (ensidig eller bilateral bevarande av de kavernösa nerverna) av prostatektomi gör det möjligt att bevara erektilfunktionen hos 70% av patienterna. Men med en dåligt differentierad eller påtaglig tumör, skada på den övre delen av prostata, kan denna teknik leda till ett återfall..

Den onda cirkeln av erektil dysfunktion

Anmärkning till diagrammet:

  • ROS - reaktiva syrearter som skadar celler;
  • TGFβ1 - protein som styr celltillväxt och utveckling, fibroblasttillväxtfaktor (bindvävsceller);
  • ET1, endotelin, vasokonstriktor;
  • PGE1 - prostaglandin El.

Problemet är att vissa läkare inte kommer att ordinera läkemedelsbehandling för erektil dysfunktion till sina patienter tidigare än 6 veckor efter prostatektomi, men processen att dö av celler i den kavernösa vävnaden med nervskada börjar inom en dag. Inom tre månader ackumuleras förutsättningarna för hypoxi (syre svält) av fibrös vävnad. Om den här tiden missas och inte är engagerad i återställandet av erektilfunktionen, kommer penisens längd och omkrets att börja minska.

Utan vasoaktiva läkemedel (vasodilatatorer), 4 månader efter nervsparande prostatektomi, börjar 14% av patienterna utveckla venöst läckage (blod kvarstår inte i penis corpora cavernosa), hos 50% uppstår detta problem efter ett år (källa: Andrology and Genital Surgery, 18 volym, 2017).

Återställningen av erektilfunktionen underlättas genom att man tar PDE-5-hämmare. Efter avlägsnande av katetern ordineras sildenafil 50 eller 100 mg på natten i regimen ”dag efter dag” i sex månader. Denna behandling hjälper till att bevara den glatta muskelvävnaden i corpora cavernosa. De kan fyllas helt med blod, vilket ger en varaktig erektion. I närvaro av uttalade biverkningar byter de till intracavernösa injektioner med alprostadil. LOD-tekniken används också - behandling med undertryck med placering av en penis i en vakuumpump.

Efter en prostatektomi, utförd med bevarande av båda neurovaskulära buntarna, återställs erektionen helt efter 18 månader. Om det inte finns någon positiv dynamik under två år av läkemedel och sjukgymnastik, är det vettigt att utföra falloprotetik. Moderna implantat (uppblåsbara ballonger istället för corpora cavernosa) ger en erektion med ett klick på pungen (en knapp implanteras där).

Efter en prostatektomi är befruktningen på ett naturligt sätt inte längre möjlig, eftersom spermier kommer in i urinblåsan under utlösning. Det finns IVF eller spermier som fryser i kryobanken redan före operationen.

Det är teoretiskt möjligt att dricka alkohol efter fullständig läkning och uttag av antibiotika (3 månader efter prostatektomi), men i små mängder. Starka drycker och öl bör inte drickas; torrt rött vin är bättre. Det är inte nödvändigt att följa en speciell diet, men det är viktigt att undvika förstoppning och berika kosten med anti-cancer mat.

Produkter för att förhindra återfall efter prostatektomi (klicka på bilden för att förstora)

När det gäller funktionshinder, med bevarad urinfunktion, ger de tre grupper, 2 och 1 får, beroende på bedömningen av patientens tillstånd av en särskild kommission.

Sex efter avlägsnande av prostata

Sex efter en prostatektomi kan och bör göras, men förberedelse krävs. Med läkarens tillstånd kan du börja med oralsex, klappa, men inte med fullfjädrade friktioner. Vanligtvis rekommenderas självstimulering att utövas 2 veckor efter operationen..

Under de första månaderna kommer en erektion att vara smärtsam på grund av sträckning av skadade vävnader och nerver, deras anpassning, men det är omöjligt att dra åt det, annars finns det en risk för impotens, fibros i corpora cavernosa. De flesta experter tror att ett normalt intimt liv kan börja tidigast 6 veckor efter prostatektomi. Samma period måste vänta på sport..

Patientrecensioner

Gregory, 51 år gammal: ”Prostatacancer i första steget upptäcktes av misstag efter en förebyggande bloddonation för PSA. Gjorde en radikal nervbesparande prostatektomi. Innan dess var allt bra med styrka, men efter operationen sa urologen att glömma bort sex och föreskrev ingen behandling för erektil dysfunktion. Jag tog "Cialis" på egen hand i 10 månader varannan dag, en halv tablett (så att det inte fanns någon kavernös fibros) och efter 1,5 år hade jag fortfarande full sex. Funktionen återställdes helt efter 2,5 år. Om allt var normalt före prostatektomi, finns det alltid en chans att återföra erektion samtidigt som nerverna bevaras. ".

Leonid, 54 år gammal: ”Efter en prostatektomi rekommenderade läkaren Levitra två gånger i veckan, oavsett om jag tänker ha sex eller inte, men jag måste bli upphetsad innan jag tar det. Blodflöde till penis är viktigt. Det är nödvändigt, som gymnastik för benfrakturer. De sa att de skulle ta piller i ett år, men efter en månad var allt normalt med styrka. Prostatektomi har ett betydande plus - spermierna kommer inte ut, det finns inget behov av att skydda dig själv ".

Återkommande efter radikal prostatektomi

Återfall efter prostatektomi kan vara kliniskt (symtom) och biokemiskt (ökade PSA-nivåer). Om PSA växer snabbt under de första två åren registreras ett systemiskt återfall (spridning och tillväxt av metastaser), en långsam ökning innebär utvecklingen av en lokal (fokus växer). I det första fallet är förstoppning, urinretention, hematuri karakteristiska, i det andra utvecklas organens patologier där metastaser växer.

Sannolikheten för återfall efter prostatektomi beror på hur väl patienten väljs. Om alla villkor är uppfyllda är överlevnadsgraden 10-15 år hos 90 respektive 82% av de opererade patienterna. Risker förutses utifrån tre indikatorer: Gleason-poäng, PSA-nivå och tumörstadium.

Överlevnad efter prostatektomi, beroende på scen Överlevnad efter prostatektomi, beroende på Gleason-poängen

Kostnaden för operationen och var den görs

Kostnaden för en prostatektomi beror på institutionens klass och den metod som används. I Ryska federationen kan operationen utföras i nästan vilken stad som helst. De dyraste använder robotik. På kommersiell basis kommer en sådan operation vid Moscow City Clinical Hospital No. 50 att kosta cirka 750 000 rubel. inklusive förbrukningsvaror, vid det kliniska centret vid Moskva State Medical University. Sechenovs prostatektomi kostar 330 tusen rubel, på Botkin-sjukhuset - 300 tusen rubel. Vid European Medical Center kommer en nervsparande prostatektomi att kosta 1 001 148 rubel, en icke-neurosparande prostatektomi - 781 115 rubel. I St. Petersburg vid centrum. Almazovs verksamhet kostar bara 168 000 rubel.

Laparoskopisk prostatektomi är billigare:

  • SM-Clinic (St. Petersburg) - 135.000 rubel;
  • VMA (Military Medical Academy i St. Petersburg) - 45 000 rubel;
  • I mitten. Almazov (St. Petersburg) laparoskopisk prostatektomi utan anestesi, undersökningar och sjukhusvistelse kostar 27 500 rubel, med beaktande av ovanstående - redan 150 000 rubel.

Transuretral prostatektomi i Leningrads regionala kliniska sjukhus kostar 25 tusen rubel, suprapubisk radikal - 54 200 rubel. I Military Medical Academy (St. Petersburg) kostar radikalen 36 400 rubel, det nervbesparande - 39 000 rubel På det regionala sjukhuset i Chelyabinsk kostar en konventionell öppen prostatektomi 27 600 rubel.

Kostnad för prostatektomi i utländska kliniker

Slutsats

Prostatektomi visar mycket bra resultat med korrekt urval av patienter och korrekt uppförande. Sannolikheten för komplikationer kan framkallas även i planeringsstadiet och åtgärder kan vidtas för att förhindra dem. Även om ett återfall inträffar finns det en chans att bota.