Cytologiska och histologiska undersökningar

Lipom

Histologi och cytologi kan vara mycket tydliga när det gäller någons hälsotillstånd. Människor som är långt ifrån medicin förstår inte alltid dessa termer. En rimlig fråga uppstår om hur histologi skiljer sig från cytologi. Låt oss försöka lista ut det.

Definition

Histologi är en disciplin som ägnas åt studier av vävnader från olika organismer, inklusive människor. Processen för att undersöka det namngivna biologiska materialet kallas också..

Cytologi är vetenskapen om vad som utgör grunden för strukturen för alla levande saker, det vill säga om celler. Samma ord betyder en metod som involverar studier av liknande strukturella enheter inom laboratoriet..

Jämförelse

Varje fall har sitt eget syfte att överväga, vilket är den största skillnaden mellan histologi och cytologi. Så det första av dessa begrepp är relaterat till vävnader, deras struktur och utförda funktioner. Cytologi fokuserar på att studera strukturer i mindre skala - cellulär.

För att göra en histologisk undersökning måste du först ta bort ett fragment av önskad vävnad från kroppen. Detta kan kräva en biopsi. Ibland utförs dock staketet samtidigt med operationen. Det extraherade biologiska materialet framställs i flera steg, och sedan undersöks det erhållna preparatet noggrant under ett mikroskop. Resultaten kommer att ligga till grund för diagnosen.

Vad är skillnaden mellan histologi och cytologi? Det faktum att den första metoden är invasiv och vanligtvis används när sjukdomen redan har gjort sig känd. Under tiden utförs cytologi utan att skada kroppen. Men denna procedur låter dig känna igen en patologi som just dyker upp, även i avsaknad av alarmerande symtom. Detta gäller främst en sjukdom som cancer..

Den enklaste cytologiska undersökningen innefattar att ta ett utstryk, placera det på glas och torka det, varefter materialet färgas och undersöks med hög förstoring. Slutsatser om utvecklingen av sjukdomen i detta fall görs på grundval av de observerade förändringarna i cellstrukturen..

De två undersökta studierna utförs ofta efter varandra: först studeras vävnaden som helhet och sedan utförs en djupare, cellulär analys av materialet. Ibland finns det inget behov av histologisk intervention och endast cytologi kan undvikas. Till exempel för att ta reda på om livmoderosion har utvecklats räcker det att undersöka ett utstryk.

Cytologisk forskning och dess betydelse i onkologi

Vad är cytologisk undersökning

Cytologisk forskning är en av de mest efterfrågade inom onkologi. Med sin hjälp utvärderar läkaren tillståndet hos cellulära element och drar en slutsats om neoplasmas maligna eller godartade natur. Funktionerna i cellstrukturen, cellens sammansättning av organ, vävnader, vätskor i människokroppen studeras. Cytologisk undersökning används vid diagnos av precancerösa sjukdomar och maligna tumörer i olika organ: livmoderhalsen och livmoderkroppen, bröst, sköldkörtel, lungor, hud, mjuka vävnader och ben, mag-tarmkanalen, lymfkörtlar etc. För cytologisk undersökning tas utstryk av vaginalvalv och livmoderhalsen, slem, urin, utsöndringar från håligheter etc..

När en cytologisk undersökning ordineras?

I de flesta fall tillgriper läkare - terapeuter, gynekologer, onkologer och andra specialister - cytologisk diagnostik om man misstänker en tumör..

Den cytologiska metoden används för att studera neoplasmer i olika organ - hud, bröstkörtel, lungor, mediastinum, lever, njurar, retroperitoneala formationer, sköldkörtel, prostatakörtel, testikel, äggstockar, lymfkörtlar, mandlar, salivkörtlar, mjukvävnader, ben, etc..

De mest utbredda cytologiska studierna är inom gynekologi. Det är en prisvärd och snabb screeningmetod som har visat sig vara effektiv vid diagnos av precancerösa sjukdomar och tidig livmoderhalscancer..

Det finns ofta fall då cytologisk undersökning hjälpte till att upptäcka cancer i mage, lunga, urinblåsa etc. i de tidigaste stadierna, då röntgen- och endoskopiska studier inte avslöjade förändringar.

Under behandlingen av en tumörsjukdom är det nödvändigt att kontinuerligt övervaka terapins effektivitet. Detta kräver snabba och effektiva diagnostiska metoder. Cytologisk forskning i dessa fall gör att du snabbt kan få svar på de flesta frågor som läkare har om sjukdomsförloppet. Cytologisk undersökning används också i stor utsträckning efter avslutad specialiserad (kirurgisk, kemoterapi eller strålnings) behandling för att kontrollera sjukdomsförloppet och tidig upptäckt av eventuellt återfall eller progression av tumören (undersökning av lymfkörtlar, pleuravsöndring etc.).

De viktigaste användningsområdena för cytologisk forskning inom onkologi:

  • Screening, förebyggande undersökningar
  • Diagnostik - fastställa och klargöra diagnosen
  • Övervakning av resultat under och efter behandlingen

Vad är skillnaden mellan cytologi och histologisk undersökning?

Skillnaden mellan en cytologisk studie och en histologisk studie ligger först och främst i det faktum att det är celler som studeras, och inte vävnadsavsnitt. För histologisk undersökning krävs antingen kirurgiskt material eller materialprovtagning med trefinbiopsi. För en cytologisk studie är det tillräckligt med utstryk från slemhinnan, skrapning från tumörens yta eller material som erhållits med en tunn nål..

Beredning av ett histologiskt prov kräver mer ansträngning och tid än förberedelse för cytologisk analys.

Hur utförs cytologisk undersökning?

Olika biomaterial används för analys.

Exfoliativt material, det vill säga erhållet med "sloughing" -metoden:

  • skrapningar från ytan av erosioner, sår, sår;
  • skrapningar från livmoderhalsen och livmoderhalsen, suger från livmoderhålan;
  • körtelsekret, utsöndring, sputum, transsudat, utsöndring, tvätt etc..
  • Undersökning av urin för atypiska celler

Punkteringsmaterial:

  • fina nålpunktioner (fin nålbiopsi)
  • avtryck av trepanbiopsimaterial från tumörer och olika neoplasmer

Operativt material:

  • utstrykningsavtryck och skrapor från borttagen vävnad, vätska, tvättar etc. material som erhållits under kirurgiska ingrepp.

Endoskopiskt material:

  • material som erhållits under endoskopisk undersökning

Cytologisk undersökning är den mest skonsamma diagnostiska metoden. Vanligtvis är provtagningen av material för analys smärtfri på poliklinisk basis utan traumatiska effekter på organ och vävnader..

Cellmaterialet som tagits för analys i det cytologiska laboratoriet överförs till glasskivor, färgas och undersöks i mikroskop.

Cytomorfologen använder i sitt arbete en uppsättning tecken på cellatypi, som kritiskt bedömer deras närvaro och svårighetsgrad. Resultatet av analysen beror direkt på professionalismen hos den specialist som bedriver forskningen: både när det gäller förberedelse av materialet och när det gäller undersökning under ett mikroskop.

På ytan av tumörceller finns det speciella proteiner som kallas antigener. Dessutom uttrycker varje tumör sin egen uppsättning antigener. Om det behövs, med hjälp av speciella reagens för immuncytokemisk forskning, kan cytologen inte bara fastställa närvaron av malignt transformerade celler i testprovet utan också bestämma tumörens histotyp, dess organtillhörighet, prognosfaktorer och känslighet för behandling..

Fördelar med den cytologiska metoden:

  • absolut ofarlighet för patienten
  • smärtfrihet
  • möjligheten att använda flera cytologiska studier
  • snabbhet
  • diagnostik av maligna tumörer, oavsett lokalisering och i vilket steg som helst i processen.

Det tar vanligtvis flera timmar att slutföra studien. Intraoperativ cytologi kan utföras inom tio minuter.

På grund av dess ofarlighet är den cytologiska metoden oumbärlig för att bedöma dynamiken hos morfologiska förändringar i tumörceller under behandlingen för att bestämma den terapeutiska effekten av behandlingen. För sådana patienter har det utan tvekan fördelar jämfört med andra, mer invasiva forskningsmetoder..

Cytologiska forskningsmetoder förbättras ständigt. Utvecklingen av endoskopisk teknik gör det möjligt att målmedvetet erhålla material för forskning från inre organ som tidigare var oåtkomliga för morfologisk analys utan kirurgi..

Således är en cytologisk studie, på grund av kombinationen av högt informationsinnehåll, ofarlighet för patienten och ledningshastigheten, i frånvaro av vävnadstrauma, av stor betydelse i onkologi..

Författarens publikation:
Mikhetko Andrey Alexandrovich
Chef för laboratoriet för cytologi, National Medical Research Center of Oncology uppkallat efter N.N. Petrova,
läkare i klinisk laboratoriediagnostik (cytolog) av högsta kvalifikationskategori, kandidat för medicinska vetenskaper.

Vad är skillnaden mellan histologi och cytologi

Cytologisk och histologisk undersökning är de vanligaste och effektivaste diagnostiska teknikerna som gör att du kan identifiera olika patologiska processer i människokroppen. Förfarandena har vissa skillnader, varav huvudsakligen är att i det första fallet undersöks alla celler i levande vävnader, medan i den andra endast en del av den patologiska vävnaden studeras..

Innehåll
  1. Vad är histologi
  2. Vad är cytologi
  3. Skillnader

Vad är histologi

Denna term hänvisar till den disciplin som studerar vävnadsstrukturer hos olika organismer. Dessutom innebär termen studier av biomaterial. Flera provtagningsmetoder kan användas beroende på vilket organ som ska testas. I de flesta fall fungerar en tygfilm eller ett snitt som ett material. Alla manipuleringar utförs i enlighet med den utvecklade och godkända sekvensen av diagnostiska steg.

Om detta ämne
    • Andra diagnostiska metoder

BRAF-mutation

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 17 oktober 2019.

En bit vävnad behandlas speciellt för att skydda dess struktur från förstörelse. För detta ändamål placeras det tagna provet i en speciell vätska. Därefter är den frusen eller inbäddad i paraffin, vilket senare gör att du kan få tunna sektioner. Därefter färgas de och mikroskopisk undersökning utförs.

Indikationerna för histologi är:

  • misstanke om en onkologisk tumör;
  • infertilitet;
  • inflammatoriska processer i mag-tarmkanalens organ;
  • problem med det kvinnliga könsorganet.

Det tar från en vecka till tio dagar för att få de slutliga resultaten.

Vad är cytologi

Det är en vetenskap som studerar funktion och struktur av cellulära strukturer. Dessutom används den för att klargöra den preliminära diagnosen..

Under analysen av cytologi kan olika biomaterial användas - saliv, urin, punktat, avtryck, sputum.

För att få det mest exakta resultatet är det nödvändigt att korrekt förbereda provet för studier. I det klassiska tillvägagångssättet torkas materialet, placeras på en glasskiva och överförs till laboratoriet. Vid användning av en modernare teknik nedsänks provet i ett kärl med en konserveringslösning..

Om detta ämne
    • Andra diagnostiska metoder

Allt du behöver veta om oncocytologi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27 maj 2019.

I laboratoriet färgas materialet och undersöks i mikroskop. Det färdiga resultatet kan ses på cirka 5 dagar.

Cytologi kan användas som en förebyggande åtgärd eller för att diagnostisera sjukdomar. Metoden är icke-traumatisk, kräver inga speciella förberedande åtgärder och anses vara en av de mest exakta.

Skillnader

Skillnaden mellan histologiska och cytologiska undersökningar bestäms av flera parametrar. Först och främst ligger skillnaden i själva objektet. Den första typen av procedurer studerar vävnadens egenskaper och den andra cellerna.

Cytologi skiljer sig från histologi i metoden att ta ett biologiskt prov. I det första fallet tas materialet med minimal störning i människokroppen och skadar inte det. Tack vare denna analys är det möjligt att upptäcka patologi i början av dess utveckling före manifestationen av kliniska tecken. På grund av detta ordineras metoden ofta när man misstänker en malign tumör..

En biopsi krävs för att genomföra en histologisk undersökning. I vissa fall tas ett prov under operationen. Ofta utförs denna teknik med uttalade tecken på utvecklingen av en patologisk process..

Ovanstående studier är helt olika i sitt syfte. I vissa fall utförs de efter varandra. Ibland är det bara tillräckligt med cytologi.

Vad är skillnaden mellan histologi och cytologi

Vid kontakt med läkare undersöks patienten på olika sätt - han undersöks, skickas för test och ultraljud. Detta räcker inte alltid för att bestämma diagnosen. Sådana forskningsmetoder som histologi och cytologi blir mer och mer populära. Vad betyder dessa termer och är det skillnad mellan dem??

  1. Histologi
  2. Cytologi
  3. Vad har histologi och cytologi gemensamt
  4. Vad är skillnaden mellan histologi och cytologi

Histologi

Termen histologi betecknar både den del av biologin som studerar egenskaperna hos vävnaderna för alla levande organismer, och analysen, vars föremål är ett fragment av det avlägsnade vävnadsmaterialet.

Metoderna för provtagning för forskning används olika - beroende på vilket organ som behöver kontrolleras. Det kan vara en klipp- eller tygfilm. Hela processen med att ta materialet och ytterligare manipulationer med det måste fortsätta enligt det godkända förfarandet.

Det resulterande vävnadsfragmentet genomgår särskild bearbetning som är nödvändig för att bevara dess struktur från sönderfall. För detta placeras provet i en fixeringsvätska. Vidare fryses eller inbäddas i paraffin för efterföljande produktion av tunna sektioner, som sedan färgas och studeras under ett mikroskop..

Histologi utförs i vissa fall:

  • när det är nödvändigt att identifiera förekomsten av cancer;
  • för att bestämma orsakerna till infertilitet;
  • att studera organen i urinvägarna hos kvinnor;
  • för att upptäcka inflammation i mag-tarmkanalen.

Från det att du tar materialet och tills resultatet uppnås tar det cirka 7-10 dagar.

Referens! Många människor förvirrar termerna histologi och biopsi. Den första betyder forskningsmetodik, och den andra - processen att ta material för analys.

Cytologi

Begreppet cytologi innebär en vetenskap vars syfte är cellen - dess struktur och funktion. Också kallad cellanalysteknik, som är föreskriven för att klargöra diagnosen.

Allt i kroppen har en cellulär sammansättning. Därför kan materialet som kan användas som ett objekt för cytologisk forskning vara vad som helst. Används: sputum, urin, saliv, skrapor, tryck, punkteringar. De senare erhålls genom punktering av vissa organ.

Noggrannheten i analysen beror på korrekt beredning av provet. Den traditionella tekniken handlar om att torka den, fixera den på glas och överföra den till laboratoriet. En mer modern beredningsmetod, kallad flytande beredning, består i att placera materialet i en konserveringslösning.

Referens! Med den traditionella metoden att förbereda ett urval för forskning är noggrannheten från 34,5 till 89%. Detta beror på att celler skadas under torkning. Flytande teknik garanterar noggrannhet upp till 98%.

I laboratoriet färgas det resulterande materialet och undersöks i mikroskop. Resultatet är vanligtvis klart inom 5 dagar.

Cytologi kan ordineras för både diagnos och förebyggande av patologier. Till exempel rekommenderas gynekologer att göra en sådan analys årligen för att snabbt upptäcka olika inflammationer och infektioner. Dessutom är det ordinerat att kontrollera förändringar efter att ha genomgått terapi..

Cytologi utförs utan några trauma, dess resultat är mycket exakta och uppförandet kräver ingen speciell förberedelse.

Vad har histologi och cytologi gemensamt

Båda termerna är delar av biologin. Dessutom betyder både histologi och cytologi laboratorieanalysmetoder som kräver biologiskt material..

Det resulterande fragmentet undersöks i båda fallen under ett mikroskop. Båda analyserna är hjälptekniker som används för att klargöra diagnosen..

Vad är skillnaden mellan histologi och cytologi

Histologiska och cytologiska undersökningar skiljer sig åt beroende på flera kriterier, men först och främst enligt överväganden. I det första fallet är detta en studie av vävnad, medan cytologi undersöker cellernas struktur och funktion.

En biopsi krävs för histologi. Ibland tas ett fragment för analys under operationen. I de flesta fall används denna metod redan med uppenbara symtom på en patologi som utvecklas..

Provtagningen av material för cytologisk forskning utförs med lite ingripande i kroppen utan skada. Analysen gör det möjligt att identifiera patologi även i början av dess förekomst av uppenbara symtom och används därför ofta om det finns en misstanke om onkologi. Denna studie används också för förebyggande ändamål..

Cytologi. Analys av livmoderhalsens cytologi

Avkodning av resultaten

Beroende på det erhållna resultatet skiljer sig fem klasser utstryk:

  1. Cellernas storlekar och former motsvarar den fysiologiska normen, inga tecken på atypi detekteras.
  2. Det finns cellförändringar associerade med cervicit eller kolpit.
  3. Enstaka celler med förändringar i kärnan och / eller cytoplasman detekteras.
  4. Individuella maligna celler.
  5. Maligna celler i betydande antal.

Dessutom används Bethesda-klassificeringssystemet i stor utsträckning vid avkodning av utstryk för cytologi:

  1. Låg förändringsgrad. Dessa inkluderar coylocytos (cellulära förändringar orsakade av HPV-infektion) och CIN I (initialt stadium av cervikal dysplasi). Uppfyller klass I och II utstryk.
  2. Hög förändringsgrad. Inkluderar CIN II, III (måttlig till svår cervikal dysplasi), karcinom in situ (det initiala stadiet av en malign tumör). Dessa förändringar motsvarar utstryk av III-V-klasser.

I form av vissa laboratorier kan varianter av den cytologiska bilden av ett utstryk ha andra beteckningar:

  • NILM - klass I smet, norm;
  • ASCUS - atypiska celler med förändringar av obestämd betydelse är närvarande, vilket kan orsakas av klamydia, HPV, dysplasi eller slemhinnesatrofi;
  • ASC-H - atypiskt epitelepitelcell finns i utstryket, vilket är karakteristiskt för måttlig eller svår dysplasi, liksom tidiga stadier av maligna tumörer;
  • LSIL - förändrade celler i en liten mängd (typiskt för HPV-infektion eller den initiala graden av dysplasi);
  • HSIL - cellulära förändringar uttalas, vilket motsvarar måttlig och svår dysplasi, stadium 0 av cancer;
  • AGC - förändrade celler i körtelepitel (dysplasi, cancer i livmoderkroppen) detekteras;
  • AIS - tidigt karcinom;
  • Högkvalitativt SIL - skivepitelcancer.

För varje resultat av en smet på cytologin behöver en kvinna konsultation med en gynekolog. Om testet avslöjar avvikelser kommer läkaren att skicka vidare undersökning (ultraljud av bäckenorganen, förlängd kolposkopi, livmoderhalsbiopsi, separat diagnostisk curettage följt av histologisk undersökning av skrot).

YouTube-video relaterad till artikeln:

Allmänt syfte med smet för cytologi

Idag genomgår de flesta kvinnor förebyggande undersökningar och cytologiska undersökningar, där olika prover tas. Puberteten för de flesta tjejer är förknippad med uppkomsten av samlag, där det finns ett brott mot slemhinnorna och den yttre ytan av slidan muskler. Innan du får reda på vilka störningar som kan uppstå under samlag, och vilka möjliga infektioner som kan åtföljas av sexuell aktivitet, bör du klara en mängd studier för bakteriedrift. Modern cytologi utförs med vissa tekniker och specialinstrument.

Exekveringsmetod

Sådana förebyggande och diagnostiska manipuleringar utförs uteslutande av en specialist. Detta är vanligtvis en gynekolog, barnmorska eller sjuksköterska på ett specialiserat kontor i en poliklinik eller klinik. Varje professionell kommer att berätta att leveransen för cytologi och andra test är utformad för att bestämma en möjlig sjukdom, för att identifiera risken för tumörer och tillväxt av biologiskt aktiv slemhinnevävnad.

Vi rekommenderar att du genomgår dessa procedurer regelbundet två gånger om året. Varje prov har sitt eget syfte. Till exempel cytologiska tester eller ett av Pap-testerna, Pap smears, histologi - det här är tester för uppkomsten av atypiska celler som gör att du kan upptäcka och förhindra att cancer uppträder. Den flytande miljön är också av stor betydelse. Detta test avslöjar nivån på tillståndet för epitelcellskikten i slidan och ytan på livmoderhalsen, förekomsten av inflammatoriska, precancerösa och neoplastiska sjukdomar. Tekniken är enkel och ganska primitiv:

  • Kvinnan placeras i en speciell stol för det gynekologiska kontoret;
  • Läkaren eller barnmorskan introducerar spekulatet i håligheten;
  • Bestämmer visuellt indikatorn för skador på vaginal slemhinnan och början av livmoderkanalen;
  • Detta kräver en speciell spatel eller cytologiborste. Sedan, med en exakt rörelse, tas innehållet från tre platser;
  • En analys tas direkt i livmoderhalsen.
  • Ett viktigt villkor är att ett prov tas bort från platser där degenerering av platserna märks. Denna analys används oftast idag på grund av mångsidigheten i tekniken..

Under proceduren följs alla normer för sanitetsregimen, reglerna för asepsis och antiseptika.

Ytterligare analyser

Efter provtagningen av materialet utförs andra laboratorieundersökningar och klassiska medicinska undersökningar

En utstrykning för livmoderhalsens cytologi görs i form av att samla slem från ytan och mitralområdet, ytliga utsöndringar och avskalat epitel, mycket noggrant och utan skada. Proverna som tagits överförs till flera bilder och laddas i en speciell termos, förseglas och transporteras till laboratoriet

Biologiska material, cytologiska och andra, genomgår en allmän färgförändring, det vill säga de färgas enligt den unika tekniken hos den framstående mikrobiologen Papanicolaou och undersöks noggrant med hjälp av ett mikroskop med ett signifikant förstoringsmål. Graden av frekvens, struktur och många förändringar i epitelet undersöks. Resultaten tillåter oss också att få slutliga data, funktionerna i den förändrade strukturen i celler, deras former och storlekar. Det räcker bara att exakt och professionellt dechiffrera alla erhållna indikatorer.

resultat

De vanligaste resultaten kan vara:

  • I det första steget anses biopsin vara negativ. Detta innebär att undersökningen inte identifierade någon typ av patologi;
  • I det andra steget uppstår inflammatoriska processer. Detta kan vara en manifestation av den initiala graden av infektion i vaginal slemhinnan eller i början av livmoderhalsen;
  • På nästa nivå avslöjar de insamlade proverna epitelceller med onormala förändringar i kärnornas struktur. I detta fall ordineras en upprepning av avlägsnande av utstryk för oncocytologi efter behandlingens gång;
  • Den fjärde typen är celler som morfologiskt liknar maligna tumörer;
  • Det femte alternativet är bekräftelse av förekomsten av flera atypiska element.

För ett korrekt resultat rekommenderar läkare att avstå från sexuella relationer i tre dagar före ingreppet, överge användningen av vaginala suppositorier och salvor och skjuta upp douching. Det rekommenderas inte att ta material under menstruationen och den aktiva fasen av inflammation i vaginalområdet.

Avkodning av resultaten

Cytologisk undersökning av livmoderhalsen kan detektera cellmutationer. Celler med förstorade kärnor, som har en modifierad form och färg, anses vara atypiska. Som ett resultat av cellfusion bildas flerkärniga celler med förändrad inre struktur.

Enligt de erhållna resultaten fastställs graden av cervikal dysplasi (cellmodifiering i olika lager av slemhinnan). Till skillnad från histologisk undersökning av celler som tagits under en biopsi är det under cytologi omöjligt att svara helt exakt vilken typ av patologi som detekteras - precancerös dysplasi eller cancer.

Analysresultatet kan vara positivt eller negativt:

  1. Positivt resultat. Atypiska celler detekteras i utstrykningen.
  2. Negativt resultat. Cellernas struktur är normal, det finns inga tecken på virusskador.

Vid bedömning av resultaten och graden av fara för de upptäckta förändringarna bedöms cellernas tillstånd. I det här fallet används olika typer av klassificering (Papanicolaou-metoden, Bethesda-metoden och andra).

Papanicolaou-teknik

Enligt Papanicolaou-tekniken särskiljs 5 klasser av patologiska förändringar i livmoderhalsens tillstånd:

  1. Cytologi inom normala gränser. Detta innebär att det inte finns några atypiska element i cellstrukturen, inga sjukdomar.
  2. Hittade obetydliga förändringar i vissa celler, och det finns tecken på lätt inflammation i könsorganen. Detta resultat anses vara en relativ norm..
  3. Det finns ett litet antal atypiska celler grupperade tillsammans, vilket kan vara ett tecken på ett precanceröst tillstånd. Men för att klargöra resultaten krävs histologi..
  4. Maligna celler hittades i materialet, deras antal är litet, vilket indikerar det inledande skedet av en malign sjukdom.
  5. Det finns många atypiska celler. Detta indikerar utvecklingen av cancer. För att fastställa dess typ, lokalisering, kräver scenen djupgående diagnostik.

Andra resultat

I slutsatsen som erhållits efter att ha genomfört en cytologisk studie kan det indikeras att patienten i reproduktiv ålder har ett "cytogram utan egenskaper" (samma som "utan intraepiteliala lesioner" - LLLM). Detta betyder att tillståndet för både kolumner och skivepitel är normalt..

Hos kvinnor i klimakteriet kan cytologiresultaten indikera att det finns en "atrofisk typ av utstryk". Detta antyder att det fanns en partiell atrofi av skivepiteliet, vars orsak är den åldersrelaterade minskningen av nivån av östrogen i kroppen. Detta tillstånd anses också vara normen..

Detekteringen av atypiska celler under en cytologisk undersökning av livmoderhalsen betyder inte att en kvinna har cancer. Sådana resultat kan bara indikera förekomsten av en risk för onkologi. De kan vara felaktiga (till exempel på grund av provtagning eller förorening av dålig kvalitet när de överförs till glas). Atypiska förändringar orsakas av närvaron av en inflammatorisk process, effekterna av HPV. Om du är osäker görs omprövning, eventuellt i ett annat laboratorium. Dessutom finns det en mängd olika undersökningsmetoder som ger mer exakta resultat (blodprov för onkologi, kolposkopi, ultraljud i bäckenet, CT, MRT och andra).

Vad cytologisk analys kan avslöja

Hur dechiffrerar ett utstryk för oncocytologi? Kryptering av data som erhållits i laboratoriet är endast tillgänglig för förståelse av en läkare. Och gynekologen ger inte alltid en detaljerad bild av sjukdomen och vill inte slösa bort tid på förklaringar.

Under forskningsprocessen kan du få 5 resultat:

  • 1 typ av cellbyte eller negativ indikator. Denna slutsats görs när den cytologiska undersökningen inte avslöjade några avvikelser och kvinnan är frisk..
  • 2 typ av förändringar eller inflammatorisk karaktär av sjukdomen. I det här fallet ordineras ytterligare tester för att exakt bestämma ändringarnas natur och orsaken till dem. Efter behandling, efter 3 månader, ordineras ett andra utstryk för cytologi.
  • Typ 3-förändringar eller närvaron i epitelet av enstaka celler med en onormal struktur i kärnan. Patienten skickas för en detaljerad histologisk och mikrobiologisk undersökning. Den slutliga diagnosen görs på grundval av ytterligare data, liksom på basis av ett utstryk för cytologi, utfört 3 månader efter den första.
  • 4 typ av förändringar eller misstankar om en malign tumör. Morfologiska tecken på cancer kräver akut behandling, fullständig undersökning, inklusive kolposkopi, biopsi.
  • 5 typ av förändringar eller upptäckt av typiska cancerceller i epitelet i stort antal. Atypiska celler som finns i miljön i livmoderhalskanalen och livmoderhalsen, antyder enligt alla indikationer närvaron av dysplasi och kräver omedelbar behandling av en onkolog. För att bestämma graden av skada förändras arten av celler, en biopsi ordineras, en histologisk undersökning.

Det är viktigt att komma ihåg att ett utstryk bara visar graden av cellförändring, förekomsten av inflammation, infektioner, men bestämmer inte exakt orsaken som orsakar dem. 2, 3, 4 typ av förändringar som identifierats i cytologistudien kan vara ett tecken på sjukdomar:

2, 3, 4 typ av förändringar som identifierats i cytologistudien kan vara ett tecken på sjukdomar:

  • ektopi (erosion) i livmoderhalsen
  • papillomvirusinfektion;
  • genital herpes;
  • parakeratos i livmoderhalsen;
  • bakteriell vaginit;
  • cercivit;
  • vaginal candidiasis, etc..

Norm och tolkning av resultat

Utstrykningen och formen på dess resultat kan variera beroende på laboratorium och på vilka parametrar som studerats. Det anses normalt om atypiska celler inte detekteras när de passerar för cytologi, vilket indikerar ett hälsosamt tillstånd i livmoderhalsen.

Förändringar i epitelstrukturerna inträffar under infektion i könsorganen, inflammatoriska processer och andra gynekologiska sjukdomar. I vilket fall som helst föreskriver läkaren en ytterligare undersökning för att bekräfta diagnosen. Resultaten presenteras i form av 5 grader av celltillstånd:

  1. Utan patologiska förändringar, det vill säga kvinnan är frisk och har inga sjukdomar.
  2. Den andra klassen indikerar att atypiska celler inte hittades, men de allmänna strukturerna ändras. Bildningen av denna kliniska bild sker som regel med inflammation..
  3. Den tredje graden av förändring i cellulära strukturer innebär att en enda mängd epitel som är benägen för atypicalitet bestäms. Dysplasi och erosiva skador på livmoderhalsen leder till detta tillstånd, men ytterligare diagnostik krävs för att verifiera diagnosen..
  4. I fjärde klass finns bildade cancerceller i provet. Villkoret är typiskt för komplicerade grader av dysplasi.
  5. Den femte graden av atypicalitet innebär att ett betydande antal cancerceller finns i provet. Den kliniska bilden är typisk för cervikal onkologi.

Formen för utstrykningsresultat för cytologi kan också innehålla följande data: graden av renhet i slidan; antalet skivepitelceller och leukocyter; närvaron av svampar och bakterier; sleminnehåll. Normen anses vara 1 och 2 grader av vaginal renhet, 3 och 4 indikerar inflammation. Det tillåtna värdet av skivepitel är upp till 10 enheter, leukocyter upp till 30 enheter. när du tar material från urinröret och upp till 10 enheter. när du tar utstryk från livmoderhalsen. Bakterier och svampar saknas normalt och slem finns i måttliga mängder.

Detta utstryk är en mycket informativ metod för att upptäcka cancerceller i de inledande utvecklingsstadierna. Minst en gång per år måste varje kvinna genomgå rutinundersökningar för att varna sig för oönskade konsekvenser. Om onkologi upptäcks i början av utvecklingen är sannolikheten att bota eller stoppa sjukdomens utveckling hög.

Cytologisk analys av möjliga komplikationer, tolkning av resultat, beräknad kostnad, ytterligare undersökning

Med förbehåll för tekniken för materialprovtagning och förberedelser för undersökningen är risken för komplikationer minimal. Förfarandet är smärtfritt, endast lätt obehag är möjligt. I isolerade fall (i närvaro av infektion på slemhinnan i slidan) är ett återfall av bakteriell vaginos möjlig.

Resultaten av cytologisk analys presenteras i form av en latinsk förkortning. Det betyder följande:

NILM 1, det finns inga överträdelser;

NILM 2 (det kan också märkas reaktivt), ett liknande resultat betyder närvaron av tecken på en akut inflammatorisk process;

ASC - US och H, dessa bokstäver indikerar närvaron av infektion, om det finns ett märke Squamous atypia NOS är det exakta orsakssubstansen för patologin okänd, om vi istället för de sista bokstäverna KA talar om HPV

L och H SIL (ibland benämnd CIN 1 och 2) motsvarar mild till måttlig dysplasi, vanligtvis indikerad i transkriptionsform parvis, vilket indikerar frånvaron av uttalade förändringar, men du bör vara uppmärksam på predisponeringen för deras utseende;

H SIL och CIS (vissa former innehåller förkortningarna CIN 2 och 3). Indikerar måttlig till svår cervikal celldysplasi;

CA (ibland indikerar skivepitelcancer), ett sådant resultat indikerar förekomsten av tecken på cancer.. Dessa indikatorer kan delas upp i flera klasser

Den första diagnostiseras hos en helt frisk kvinna. Den andra är en av varianterna av normen och indikerar vanligtvis förekomsten av någon form av infektiös inflammation

Dessa indikatorer kan grovt delas in i flera klasser. Den första diagnostiseras hos en helt frisk kvinna. Den andra är en av varianterna av normen och indikerar vanligtvis förekomsten av någon form av infektiös inflammation.

Den tredje klassen tjänar som en anledning för ytterligare undersökning, eftersom i detta fall avslöjas en tendens mot uppkomsten av maligna förändringar. Den fjärde kan hänföras till faktiskt precancerösa tillstånd, och den femte placeras i närvaro av atypiska celler. Ibland anges nollbetyget på analysavkodningsformuläret, vilket indikerar att provet är olämpligt för undersökningen.

Men även ett positivt cytologiresultat betyder inte en korrekt cancerdiagnos. För bekräftelse föreskrivs ett antal undersökningar, nämligen:

  • kolposkopi;
  • histologi (biopsi);
  • ett blodprov för förekomst av specifika markörer;
  • forskning om cancerframkallande virus, AIDS;
  • Ultraljud och tomografi av bäckenorganen.

Men även med ett negativt testresultat för cytologi är det nödvändigt att ompröva en gång om året, speciellt om det finns riskfaktorer för den onkologiska processen.

Cytologisk analys kan göras i alla moderna laboratorier. I vissa fall har laboratorieassistenten inte tillräckliga färdigheter för att samla in biologiskt material, så patienten får färdiga reagensrör. Läkaren tar önskat prov, placerar det i laboratorieglas och skickar det för forskning.

Analysen tar cirka 8 till 10 dagar. Vissa kliniker ger möjlighet att få resultat på kortare tid mot en extra avgift. Standardkostnaden för flytande cytologi är cirka 1 500 rubel.

Gynekologen kommer att tolka resultaten av studien. Baserat på erhållna data ordinerar han lämplig behandling eller skickar patienten för ytterligare undersökning..

Generellt är cytologisk analys en mycket känslig, säker och korrekt metod för tidig diagnos av maligna förändringar i livmoderhalsen. En sådan studie låter dig identifiera patologi i början och snabbt börja behandlingen. Detta ökar sannolikheten för ett gynnsamt resultat av onkologisk sjukdom, minskar läkemedelsbelastningen och hjälper till att undvika kirurgisk ingrepp. Dessutom, för effektiv behandling av onkologi, har ett innovativt verktyg Nivolumab utvecklats (du kan läsa mer om det här), Nexavar, Lomustin, samt läkemedel baserade på olaparib. Läkare rekommenderar alla kvinnor över 35 att göra detta test årligen.

Traditionella medicinbehandlingar

Cytologi är en vetenskap som studerar: cellernas struktur och funktioner, deras reproduktion, deltagande i fysiologiska processer och sätt att reglera dem, liksom deras svar på olika faktorer, anpassning av celler till olika miljöförhållanden och patologiska förändringar i celler.

Cytologisk analys eller smet för cytologi är en mycket snabb och enkel, smärtfri studie för patienter. Ett utstryk tas för cytologi av en gynekolog eller barnmorska under en gynekologisk undersökning. Ta ett cytologiskt utstryk eller Pap-test för att upptäcka förändringar i livmoderhalscellerna i ett tidigt skede. Med hjälp av mikroskopisk undersökning av materialet kan precancerösa och cancerösa sjukdomar, liksom andra bakgrundssjukdomar i livmoderhalsen, diagnostiseras. För profylaktiska ändamål tas en utstrykning för cytologisk undersökning för varje kvinna över 18 år en gång om året. Regelbundna besök hos gynekologen bidrar till tidig upptäckt av cancer och andra sjukdomar när det fortfarande inte finns någon smärta.

Ett utstryk för cytologi tas med en speciell spatel eller en pinne med steril bomull och appliceras på ett speciellt glas: från vaginalvalvet, från ytan på livmoderhalsen, livmoderhalskanalen. Och han går till laboratoriet för cytologisk undersökning. För undersökning används engångsinstrument för att utesluta infektion.

I laboratoriet färgas utstrykningen med Pap-testet, torkas och undersöks i mikroskop. Smetarna kontrolleras två gånger. Därav resultatets mycket höga noggrannhet. Ett utstryk görs för cytologi inom en arbetsdag.

Förberedelserna för studien kräver inte något komplicerat från patienterna.

Innan en kvinna besöker en gynekolog bör hon:

  • avstå från samlag i 1-2 dagar,
  • använd inte vaginala krämer, smörjmedel och suppositorier,
  • gör inte douching under dagen,
  • det är tillrådligt att inte urinera i 2-3 timmar.

Det är bättre att göra en analys för cytologi den 4: e eller 5: e dagen efter menstruationen.

Efter att ha tagit analysen kan obehagliga känslor uppstå, liksom lätt, utsmetande, blodig urladdning i 1 eller 2 dagar.

Symtom eller orsaker till en cytologisk undersökning?

Cytologisk undersökning utförs:

  • under förebyggande undersökning,
  • för att fastställa och klargöra diagnosen av en sjukdom,
  • för att fastställa och klargöra diagnosen under operationen,
  • för övervakningssyfte under och efter behandlingen,
  • för dynamisk kontroll, för tidig upptäckt av sjukdomsåterfall.

För sjukdomar som: livmoderblödning, infertilitet, graviditetsplanering, fetma, menstruations oregelbundenheter, könsvårtor, könsherpes, intag av hormonella preventivmedel, med frekventa förändringar i sexpartner, bör cytologisk undersökning utföras oftare.

Korrekt bedömning av smetstestresultatet görs endast av en specialistläkare.

Enligt Papanicolaou-tekniken särskiljs fem steg av onormal cellutveckling.

  1. cellerna har normala storlekar och former, det finns inga atypiska celler - resultatet anses vara normalt eller negativt och patienten är frisk,
  2. det finns några förändringar i cellstrukturen som orsakas av den inflammatoriska processen - resultatet anses normalt, men läkaren kommer att rekommendera patienten att identifiera orsakerna till inflammation och deras behandling,
  3. ett litet antal celler har abnormiteter i kärnans struktur, resultatet anses tveksamt - det är nödvändigt att upprepa smet för cytologi eller genomföra en histologisk undersökning,
  4. celler med ökad kärnmassa, förändringar i cytoplasman och kromosomen hittades, ett positivt resultat, men detta är inte en slutlig diagnos, utan bara en misstanke om en sjukdom, på rekommendation av en läkare, bör en ytterligare undersökning utföras: kolposkopi och biopsi,
  5. det finns cancerceller i smetan, och detta resultat kräver också ytterligare undersökningar av patienten innan behandlingen påbörjas.

Behandlingen beror till stor del på tumörens natur. Det finns typer av behandling: kirurgi, strålning, kemoterapi och kombinerad.

Video: Cytologi

Beskrivning: Igor Temnenko, diagnostiker, kiropraktor, läkare i integrativ naturmedicin, Cherkassy, ​​klubben "e-Rantie"

Video: Cytologisk undersökning

    Blodprov

Urinanalys är normal

Urinanalys enligt Nechiporenko

Metoder för studier av hjärnkärl

Skillnader mellan biopsi och histologi

Stod inför en allvarlig sjukdom hör en person från medicinska specialister nya termer för sig själv, som inte bara gäller diagnos utan också några moderna forskningsmetoder. Ofta förvirrar många patienter olika begrepp. Så till exempel, vissa människor förstår inte vad som är skillnaden mellan histologi och biopsi..

Först och främst måste du förstå definitionen:

  • histologi är vetenskapen för att studera utveckling och struktur av vävnader i olika organ och system i människokroppen;
  • biopsi - ett förfarande för att ta det nödvändiga vävnadsprovet.

Histologisk undersökning

Denna mikroskopiska forskningsmetod hjälper till att noggrant bestämma närvaron av patologiska celler och maligna tumörer. Histologi utförs när man undersöker olika organ och i varje enskilt fall är analysformen signifikant annorlunda. Det finns följande huvudmetoder för provtagning av biologiskt material:

  • utstrykningsavtryck;
  • avskrap;
  • vävnadsavsnitt;
  • punkteringsnål;
  • genom aspiration.

Efter att histologen fått ett vävnadsfragment placerar han det i en vattenlösning av formaldehyd eller etylalkohol (ibland används paraffin), gör sedan en tunn sektion och fläckar den med speciella markörer. Oftast föredras hematoxylin och eosin i laboratorier av olika nivåer.

Efter det förberedande steget skickas provet för undersökning under ett mikroskop för att identifiera patologiska och maligna celler. För att utföra histologisk undersökning används alla typer av optiska enheter:

  • klassiskt ljus
  • raster;
  • självlysande;
  • som ett mikroskop av Fritz Zernike.

Dessutom finns expressdiagnostik, som som regel utförs i operationssalen. Denna metod används om misstänkta formationer identifierades under operationen. Sedan, för att fatta ett snabbt beslut, måste du undersöka ett vävnadsprov under ett mikroskop på kort tid..

Biopsityper

Eftersom den huvudsakliga skillnaden mellan biopsi och histologi är att det inte är en forskningsmetod utan en metod för att ta biologiskt material, är det rimligt att avgöra vad de är..

  • Smear-utskrifter, skrapor, rakhyvlarbiopsi.
  • Punktering - punktering utförs med en tunn nål.
  • Trefinbiopsi - biopsi erhålls med en tjock nål.
  • Stereotaxic - utförs under kontroll av vilken bild som helst (ultraljud, MR). Detta hjälper tekniker att styra nålen och kontrollera spetsens position..
  • Aspiration - biopsiprovtagning utförs med en vakuumavsugare (specialcylinder), där negativt tryck skapas.
  • Borstbiopsi - en kateter med en integrerad sträng med borstar används för att ta en biopsi.
  • Incisional - erhålls genom att ta bort en specifik del av ett organ eller en tumör. Detta händer under operationen..
  • Excisional - erhålls i processen för fullständig resektion av ett organ eller en bildning.

Histologi och biopsi är inte synonymt. Skillnaden mellan dem är uppenbar. För att genomföra en histologisk undersökning måste du först ta ett prov, och det är här en biopsi hjälper. Samtidigt, om du bara tar ett biopsiprov och inte gör en efterföljande mikroskopisk undersökning, kommer det inte att ha något informationsvärde..

LiveAcademy

Artiklar om hälsa och metoder för behandling av sjukdomar

Hur cytologi skiljer sig från histologi i onkologi

  • 1 Analys för cytologi: varför och hur den utförs
    • 1.1 Associerade sjukdomar:
  • 2 Cytologi och histologi - vad är skillnaden??
  • 3 När en analys görs för cytologi
  • 4 Vilka material används för analys
  • 5 Syfte med cytologisk undersökning
  • 6 Cytologisk analys inom gynekologi
  • 7 Genomföra cytologisk analys inom gynekologi
  • 8 Cytologisk och histologisk metod för diagnos av cancer
    • 8.1 Populära artiklar:

Analys för cytologi: varför och hur det utförs

Vad är en cytologisk undersökning? När är det gjort? Du får svar på dessa och andra frågor i den här artikeln..

Cytologisk undersökning är studien av cellernas strukturella egenskaper, cellkompositionen av vävnader, vätskor och organ i människokroppen under normala förhållanden och i patologiska processer med hjälp av ett mikroskop. Syftet med studien är att bestämma typen av registrerade lesioner, deras godartade eller maligna natur.

Associerade sjukdomar:

Cytologi och histologi - vad är skillnaden??

Skillnaden mellan cytologisk analys och histologisk undersökning är att celler studeras och inte vävnadssnitt. Detta innebär att de slutliga slutsatserna görs på grundval av förändringar i kärnan, cytoplasman, kärn-cytoplasmatiskt förhållande, bildandet av komplex och cellstrukturer.

När görs analysen för cytologi

Cytologisk undersökning används för:

    Förebyggande undersökning (screening) Förtydligande eller upprättande av en diagnos av en sjukdom Förtydligande eller upprättande av en diagnos under en operation Kontroll under och efter behandling Observation av dynamiken i processen eller för tidig upptäckt av patologiska förändringar

Vilka material används för analys

Dessa kan vara flytande prover:

    urin, sputum eller prostatajuice, tvätt av cerebrospinal och fostervatten från olika organ, cervixutstryk och utstryk från livmoderhålan som tagits under endoskopi (cytologisk undersökning av utstryk, cytologisk undersökning av livmoderhalsen) urladdning från bröstkörtlarna och avtryck från eroderade eller ulcerösa ytor, fistlar eller vätskesår från led- och serösa håligheter

Dessa inkluderar material som erhållits med diagnostisk aspirationspunktion, som utförs med en speciell tunn nål.

I det här fallet talar vi om utskrifter från borttagna vävnader, till exempel från en ny yta av ett vävnads snitt, borttagna under operation eller tas för vidare histologisk undersökning..

Syfte med cytologisk undersökning

Huvudsyftet med den cytologiska forskningsmetoden är att få svar på frågan om frånvaro eller närvaro av en malign tumör hos patienten vars material har studerats. Denna metod låter dig mer exakt bestämma typen av den patologiska processen (godartade och maligna tumörer), arten av inflammatoriska, proliferativa, reaktiva och precancerösa lesioner.

Det är de detaljerade morfologiska egenskaperna hos den detekterade neoplasman som gör det möjligt att välja den mest rimliga behandlingsmetoden. oavsett om det är kirurgiskt avlägsnande av neoplasman, strålbehandling, kemoterapi eller en kombination därav, beroende på tumörens struktur, dess ursprung, graden av atypi hos dess celler och det möjliga svaret på behandlingen.

Cytologisk undersökning, i jämförelse med andra metoder, har otvivelaktiga fördelar med att identifiera de initiala stadierna av cancer. Denna forskningsmetod används vid diagnos av neoplasmer i nästan vilken vävnad och alla organ i människokroppen. Tack vare cytologisk forskning är det möjligt att upptäcka magcancer, blåscancer, lungcancer och andra organ även i frånvaro av radiologiska, kliniska och endoskopiska manifestationer och tecken.

Cytologisk analys inom gynekologi

Ett utstryk för cytologi tas polikliniskt under en gynekologisk undersökning. Normalt rekommenderas att göra en sådan analys en gång om året när du genomgår en rutinundersökning av en läkare. Ytterligare cytologisk undersökning kan ordineras i fall där:

    det finns inflammatoriska sjukdomar där det finns en misstanke om närvaron av en urogenital infektion i studien av orsakerna till infertilitet; det finns klagomål om oregelbunden menstruation; det krävs att bestämma förändringarnas natur på grund av långvarig användning av hormonell preventivmedel; vid planering av graviditet planeras kirurgisk gynekologisk intervention (curettage, installation av en intrauterin anordning, etc.).

Cytologisk analys inom gynekologi

Det är bäst om materialet tas den 10–11 dagen i menstruationscykeln. Två dagar före ingreppet bör du avstå från samlag, douching, användning av preventivmedel eller aktuella mediciner. Du bör inte heller kissa cirka 2 timmar före ingreppet..

Skrapning (materialprovtagning) från livmoderhalsen utförs med en speciell steril borste, efter att läkaren har satt in ett gynekologiskt spekulum och fixerat livmoderhalsen. Vanligtvis görs detta två gånger - från en plats närmare livmodern och sedan till vulva. Det resulterande materialet appliceras på en glasskiva, torkas och fixeras med hjälp av speciella lösningar. För att påskynda processen att få resultatet levererar kvinnor ofta materialet till laboratoriet för forskning.

Förfarandet i sig är helt smärtfritt och mycket snabbt - inte mer än 10-15 sekunder. Efter det kan en lätt blödning ibland observeras, som försvinner inom en dag. Detta händer vanligtvis om en kvinna har några inflammatoriska processer..

Cytologisk och histologisk metod för diagnos av cancer

Av stor betydelse är också den utbredda användningen av biopsier och cytologiska studier under operationer. Fram till nu diskuteras frågan om möjligheterna med cytologiska och histologiska metoder. Det finns dock ingen grundläggande skillnad mellan dem. Dessa metoder är utformade för att komplettera varandra. En kvalificerad morfolog bör vara involverad i cytologi och kombinera arbete i denna riktning med histologiska studier. Endast på detta sätt är det möjligt att uppnå avancerad utbildning av en morfolog inom cytologi, eftersom de ursprungliga uppgifterna förfinas av mer fullständiga histologiska data. Det bör noteras att en kvalificerad morfolog också är en cytolog, särskilt när det gäller att identifiera tidiga former av maligna tumörer och precancerösa processer. Det finns en missuppfattning att en cytolog diagnostiserar enskilda celler. I verkligheten är dock en cytologisk studie i huvudsak en sorts biopsi, tack vare vilken enskilda celler och deras komplex, som utgör den "bakgrund" som tumören utvecklas på, kan undersökas. Denna biopsi har vissa fördelar, eftersom den är mycket prisvärd och säker. Dessutom kan forskningsmaterial erhållas från ett stort antal platser. I studien av cytologiska utstryk såväl som vid histologisk undersökning är det nödvändigt att använda olika histokemiska fläckar beroende på vilken typ av material som undersöks (färgning enligt Romanovsky-Giemsa-metoden vid undersökning av lymfkörtlar och organ i det hematopoetiska systemet, färgning enligt Papanicolaou-metoden vid undersökning av urladdning av livmoderhalsen, lungorna och andra organ där det finns ett integrerat stratifierat skivepitelepitel, som färgas för slem). Detta gör det möjligt att genomföra en histokemisk analys av metaboliska störningar i celler..

Det verkar möjligt att bestämma de initiala formerna av cancer i mage, tarmar, livmoder och paranasala håligheter. Det är känt att jättecellstumörer kan vara en källa till sarkomutveckling; från blandade tumörer i parietal körtel utvecklas cancertumörer; med lymfogranulomatos är en övergång till retikulosarkom möjlig; teratomer kan vara en källa till utveckling av maligna tumörer i olika strukturer och själva, som har en godartad histologisk struktur, kan metastasera.

I ett antal organ har en tydlig morfologisk bild av sådana initiala former av maligna tumörer ännu inte tydligt avgränsats, även om den pre-invasiva formen naturligtvis äger rum vid någon lokalisering. Det är dock nödvändigt att undersöka dem så noggrant som möjligt för att identifiera tidiga former och förhindra avancerade former av tumörer..

Det är ofta extremt svårt att diagnostisera precancerösa sjukdomar och maligna tumörer, och ibland är det vanligtvis omöjligt att fastställa tumörens natur och natur utan histologiska och cytologiska studier..

Patologer bör ta hänsyn till att histologisk analys av det material som skickas för forskning bör utföras så snart som möjligt (naturligtvis inte på bekostnad av kvalitet), eftersom varje försening med att klargöra sjukdomens natur kraftigt förvärrar sjukdomsprognosen i närvaro av en tumörprocess.

Nyligen har den cytologiska forskningsmetoden funnit bred tillämpning för tidig diagnos av cancer. Denna metod är baserad på studien av grupper av cellulära element som finns i utsöndring av slemhinnor i organ som påverkas av tumörer..

För närvarande finns det redan ett betydande antal studier som visar att cancerlesionen förblir inom epitelhöljet under lång tid. Under karciniseringsprocessen får celler, även före destruktiv tillväxt, egenskaperna hos maligna, genom vilka de kan kännas igen (intraepitelial, intrakanalikulär cancerform). Destruktiv tillväxt manifesteras redan i senare stadier av tumörutveckling.

Den cytologiska metoden används framgångsrikt vid diagnos av sjukdomar i matstrupen, lungorna, magen, ändtarmen, urinblåsan, livmoderhalsen och munhålan. I vissa fall, särskilt när det är omöjligt att utföra en biopsi, är det svårt att korrekt diagnostisera utan en cytologisk forskningsmetod..

Bowens sjukdom är ett klassiskt exempel på ytlig intraepitelcancer, där nedsänkt tillväxt och metastas till lymfkörtlarna först kan observeras senare..

På grundval av mastopati utvecklas intrakanalikulära former av bröstcancer, startar och utvecklas i kanalerna, följt av destruktiv tillväxt.

Liknande exempel observeras i cancertumörer i livmoderhalsen, med så kallade intraepitelformer, när tumörens spridning sker längs planet och cellerna skiljer sig åt i polymorfism, men sprider sig inte bortom det integrerade epitelet, och bara i framtiden är tecken på infiltrativ tillväxt.

Under både normala och patologiska förhållanden observeras ständigt avstötningen av enskilda celler och deras grupper. Avstötningen av tumörelement inträffar i olika stadier av malign tillväxt, vilket hjälper till att känna igen processen redan innan sönderfallet av tumören när man undersöker utsöndringarna, till och med vid en tidpunkt då den kliniska bilden ännu inte gör det möjligt att ställa en korrekt diagnos. Genom att studera de morfologiska egenskaperna hos maligna celler som finns i utsöndringar är det således möjligt att utföra en tidig diagnos av maligna tumörer..

För första gången började den cytologiska forskningsmetoden tillämpas i slutet av förra seklet av grundaren av Kharkov-patologskolan V. B. Krylov och hans elever, som utvecklade en metod för studier av inhemska (ofärgade) läkemedel för att diagnostisera maligna tumörer..

Forskning i nativ form är ofta svår, särskilt i tidiga former av malign tillväxt. Nyligen anses en mer tillförlitlig metod för cytologisk forskning vara en preliminär studie av materialet i sin ursprungliga form med ytterligare fixering och färgning av smet med olika färger, bland vilka de vanligaste är Romanovsky-fläckar - Giemsa, Papanikolaou. Trots det faktum att de cellulära elementen under fixering och färgning ändrar sin form i viss utsträckning, finns det fortfarande möjlighet till en mer subtil studie av cellstrukturen.

Utsöndringarna som samlats in för cytologiska studier appliceras på en glasskiva, varefter de omedelbart (för att undvika torkning av beredningen) nedsänks för fixering i en blandning av alkohol och eter, tas i lika stora mängder (Nikiforovs blandning), vilket säkerställer bevarandet av formen på de cellulära elementen.

En tillräcklig mängd material krävs för cytologisk diagnos. I frånvaro tillgriper de upprepade, ibland flera studier..

Den maligna transformation av celler kan bedömas utifrån en uppsättning tecken som kännetecknar cellerna i neoplasman och deras förhållande till andra celler. Dessa tecken inkluderar först och främst en uttalad grad av atypi, polymorfism i storlek och form av celler, kärnor och nukleoler, en ökning av kärnan jämfört med storleken på celler, bildandet av jätte kärnor och senare celler med en förändring i kromatinnätverket, kännetecknat av intensiv färgning, basofili av protoplasma.

Ett antal av de listade tecknen finns dock i inflammatoriska och regenerativa processer, och därför är det alltid nödvändigt att utföra en differentiell diagnos.

Malign transformation föregås vanligtvis av precancerösa förändringar, och under cytologisk undersökning är det nödvändigt att ta hänsyn till den "patologiska bakgrunden" på grundval av vilken cancer uppstod. Endast på grundval av en omfattande cytologisk analys, det vill säga med hänsyn till alla cellulära element (atypiskt epitel, lymfocyter, leukocyter, mesotelium). kännetecknande för de patologiska förändringarna som föregick canceromvandlingen, kan du ställa rätt diagnos.

Lusten att utföra en differentiell diagnos av godartad från maligna processer har lett till att vissa forskare försöker, i diagnosen, till exempel en kronisk inflammatorisk process, att följa dynamiken i den fortsatta sjukdomsförloppet för att fånga det allra första stadium av malignitet. För närvarande är det inte bara nödvändigt att på ett tillförlitligt sätt fastställa närvaron av en malign tumör utan också att utesluta förekomsten av cellmalignitet..

Även med de allra första regenereringsprocesserna, genom cytologisk undersökning av urladdningen av livmoderhalsen och munhålan, kan hypokroma och hyperkroma celler, hypertrofierade celler, som kännetecknas av viss polymorfism och vakuolisering av protoplasma, detekteras. Med den vidare utvecklingen av processen uppträder granulära vakuolerade klumpiga celler. När cancer uppträder i utstryk finns det ett stort antal "nakna" kärnor med förändringar i nukleolierna, med uppkomsten av jätteceller och kärnor, med bildandet av syncytiala former och vakuolisering av protoplasma. Ibland observeras mitoser och cytofagifenomen. Med utvecklade maligna tumörer i livmodern noteras karakteristiska former av leukocyter i utstrykningen - svullna, lyserade eller utsmetade i beredningen, i form av strängar och trådar av kärnämne. I detta fall saknas fagocytos. I kliniken vid Kiev Research X-ray Radiological and Oncological Institute föreslog A. V. Rudenko klassificeringen av atypiska epitelceller i precancerösa och initiala cancerförändringar i livmoderhalsen. Man fann att förändringar i förhållandet i protoplasmas storlek och epitelcellens kärna kan observeras hos patienter med inflammatoriska förändringar i livmoderhalsen. Användningen av denna klassificering i praktiken underlättar valet av patienter som behöver ytterligare uppföljning. Enligt materialet på vår klinik erhölls de rätta cytologiska diagnoserna, bekräftade senare av histologiska studier av livmoderhalscancer, i nästan 100% av fallen. Denna metod diagnostiserar också de tidiga stadierna av livmoderhalscancer, även hos de patienter som inte kan upptäcka några förändringar i organet med blotta ögat och inte har några kliniska symtom på sjukdomen..

Metoden för cytologisk undersökning gör det möjligt att fånga atypi av livmoderhalsens epitelhölje, före tillväxten av en cancertumör, och med upprepade observationer av sådana patienter för att detektera de tidigaste intraepiteliala stadierna av cancer.

Den höga effektiviteten hos den cytologiska forskningsmetoden framgår av data från Lviv Oncological Dispensary, där sammanfallet mellan cytologiska och histologiska diagnoser observerades hos 88,3% vid undersökning av 108 patienter. Enligt Institute of Obstetrics and Gynecology finns cancerelement i utstryk hos patienter med livmoderhalscancer hos 96,7% (B.I. Zhelsznov). När man undersökte 136 patienter med misstänkt cancer i livmoderhalskanalen, tillät den cytologiska metoden 65 av dem att etablera cancer.

I A.I.Savitsky-kliniken används den cytologiska metoden framgångsrikt för att studera sekret från lungan, bröstkörteln och andra organ. NN Shiller-Volkova, när man studerade urladdning från livmoderhalsen, visade att ett tecken på malignitet är stora epitelceller i utstryk med en stor ung kärna, med uttalad polymorfism och vakuolisering av protoplasma. Cellgrupper ser ut som syncytiala formationer utan tydliga gränser för enskilda celler, med ett stort antal polymorfa kärnor nära varandra. Undersökning av 158 kvinnor med den cytologiska metoden gjorde det möjligt att upptäcka förändringar hos 14 patienter misstänkta när det gäller cancer, vilket bekräftades ytterligare genom histologisk undersökning. Samtidigt hade 11 patienter inga kliniska tecken som indikerar en cancerprocess..

Särskilt viktigt är den cytologiska metoden för diagnos av lungneoplasmer, vars närvaro fortfarande är mycket svår att känna igen. Metoder för cytologisk diagnostik för lungcancer har nått hög perfektion.

I kliniken vid A.P. Herzen Oncological Institute, i en studie av 230 patienter med lungcancer, ställdes i genomsnitt en positiv diagnos på 89,6%. och med centralt placerade cancerformer - 94,7%, och perifert placerade - 83%.

Dessutom används en metod för att erhålla avtagbar bronkial slemhinna och mikroskopiska bitar av tumörer med användning av vakuumattraktion av vävnader, vilket uppnås genom att införa ett speciellt gummirör direkt i bronkus till lesionen (bronko-aspirationsbiopsimetod). Om en tumör diagnostiserades hos 77% av patienterna med röntgenundersökning med bronkoskopi - hos 84,6%, erkänns bronkogen cancer med 94,8% av patienterna med denna forskningsmetod..

I studien av patienter med olika matstrupssjukdomar använde vi metoden för aspirationsbiopsi och applicerade en speciell sond på lesionen i matstrupen. Samtidigt fastställdes tillförlitliga diagnoser hos 92%.

På kliniken vid Kiev Research X-ray, Radiologisk och Onkologisk Institut N. P. Bulich. Undersökningen av magsköljvatten, som hon utvecklade med metoden att suga genom en dubbel duodenal sond, utförde en differentiell diagnos mellan cancer och andra magsjukdomar. En tillförlitlig diagnos av cancer erhölls av författaren hos 69%.

Den cytologiska forskningsmetoden har hittat sin tillämpning i andra lokaliseringar, särskilt i cancer i ändtarmen, näshålan, struphuvudet, i studien av cerebrospinalvätska.

Den samlade erfarenheten visar att denna forskningsmetod i kombination med kliniska, radiologiska, histologiska och histokemiska data är en mycket effektiv diagnostisk teknik. Dess viktiga fördel ligger i forskningshastigheten, tillgängligheten, säkerheten, vilket gör det möjligt att använda den i polikliniken och i grupppreventiva undersökningar av befolkningen..