Hur utförs bröstborttagningskirurgi??

Lipom

En av de vanligaste operationerna inom medicin är avlägsnande av bröst eller mastektomi, som har flera olika tekniker..

En mastektomi är en radikal avlägsnande av en del av bröstets omgivande vävnad med hjälp av en kirurgisk operation. Beroende på omfattningen av onkologin kan avlägsnandet av bröstet vara helt eller delvis..

  1. Indikationer för bröstborttagning
  2. Är det möjligt att undvika operation?
  3. Typer av bröstborttagningskirurgi
  4. Lumpektomi
  5. Kvadrantektomi
  6. Mastoektomi
  7. Potentiella risker
  8. Kontraindikationer
  9. Förbereder sig för operation
  10. Undersökning
  11. Hur är en mastektomi?
  12. Narkos
  13. Vilka suturer appliceras?
  14. Postoperativ period
  15. Första dagarna
  16. Möjliga komplikationer
  17. Hur man undviker konsekvenserna?
  18. Vad sägs om skönhet?
  19. Psykologiskt ögonblick
  20. Bröstrekonstruktion
  21. Bröstplast
  22. Rekommendationer från läkare
  23. Pris
  24. Recensioner

Indikationer för bröstborttagning

En mastektomi utförs när en kvinna diagnostiseras med en godartad eller malign tumör i bröstområdet. Ofta föreskrivs förfarandet om en kvinna med familjeanemnes har risk för brösttumör..

Dessutom, om det finns en möjlighet till onkologisk patologi (aggressiv cancer) eller följande indikationer för kirurgiskt ingrepp:

  • Inflammation i bröstkörtlarna.
  • Brist på kemoterapialternativ.
  • Stora formationer och okänd karaktär.

Om en kvinna diagnostiseras med cancer under graviditetsperioden och det inte finns något sätt att utföra standardstrålning (för att inte skada barnet) föreskrivs en mastektomi.

Är det möjligt att undvika operation?

Borttagning av bröstkörteln ordineras endast när det är laboratoriebevisat att en godartad tumör utvecklas till en malign, och detta hotar med allvarliga konsekvenser för en kvinna.

För en korrekt diagnos utförs därför en bröstbiopsi..

Om diagnosen inte bekräftas kan kirurgi undvikas..

Annars, under en ultraljudundersökning, tas en liten bit vävnad bort för att skickas för undersökning för närvaron av atypiska celler..

Först efter att diagnosen har bekräftats föreskriver den behandlande läkaren planerad förberedelse och operation. Annars föreskriver specialisten effektiv behandling och standardterapimetoder..

Typer av bröstborttagningskirurgi

Beroende på de enskilda indikatorerna, graden av utveckling av den onkologiska sjukdomen, kommer läkaren att styras av en viss teknik för det kirurgiska ingreppet.

Noggrannheten för att bestämma det kirurgiska ingreppet beror på följande egenskaper:

  • Patientens ålder.
  • Steg av sjukdomen.
  • Involvering av intilliggande mjuka vävnader och lymfkörtlar.
  • Plats för tumörlokalisering.
  • Bröststorlek.
  • Förekomsten av kroniska patologier.
  • Patientens allmänna tillstånd.

Idag utövar många läkare valet av behandlingsmetoder tillsammans med patienten. Tack vare utvecklingen av nya tekniker och utrustning, lyckas patienten i många fall att helt bevara bröstets estetik. Om detta inte är möjligt föreslår läkaren att kvinnor installerar implantat. Innovationer inom medicinområdet idag gör det möjligt att genomföra detta organbevarande förfarande med bevarande av bröstkörtlarna. I det här fallet kokar essensen ner till delvis avlägsnande av bröstet på platsen för den maligna formationen. Tekniken låter dig helt punktskilja en cancertumör, men samtidigt bevara det kvinnliga bröstets estetiska utseende, bevara mjölkaktivitet och reproduktionsfunktion..

Lumpektomi

Minimalt invasivt förfarande inkluderar sektoriell resektion eller segmentering och excision av bröstkörtlarna.

Funktioner i operationen:

  1. Detta förfarande är ganska vanligt för patienter med liten cancer, som upptäcks i tid i ett tidigt skede. Det gör att du kan bevara bröstkörtlarna, bröstet i sin naturliga form, så kvinnans emotionella tillstånd lider mindre, patientens rehabiliteringsperiod minskas avsevärt.
  2. För att förhindra återkommande onkologi föreskriver specialister användning av strålbehandling efter lumpektomi. I de flesta situationer tillåter en sådan komplex teknik dig att uppnå utmärkta resultat, helt bli av med problem..

Kvadrantektomi

Om en cancertumör i storlek överstiger 2,5 cm föreskrivs en kvadranttektomi-procedur, under vilken en partiell excision av bröstkörteln uppträder, minst 1/4 del. Men förutom detta måste läkaren ta bort lymfkörtlarna från armhålan.

Som rehabilitering, för att förhindra återfall, föreskrivs en strålbehandling.

Mastoektomi

Det är den vanligaste operationen för excision av bröstkörtlarna hos kvinnor med diagnos av cancer. I det här fallet utförs borttagning av körtlar, lymfkörtlar och noder i armhålan..

Mastoektomi-proceduren kan, beroende på patientens individuella indikationer, utföras med fyra huvudmetoder:

  1. Den radikalt mest utförda behandlingen, där kompletta lymfkörtlar, bröstkörtlar och pectoralis mindre muskler avlägsnas. En radikal operation för att avlägsna båda körtlarna är mycket sällsynt, bara när cancer utvecklas och utvecklas i sista steget.
  2. Ett bilateralt förfarande innefattar att skära av båda brösten, även om cancer är i ett bröst. Sådan terapi indikeras när en patients tumör är lokaliserad i flera segment av bröstet. Detta är en signal om att ett återfall i framtiden kan återkomma och cancern kommer att flytta till det andra bröstet..
  3. Summan består av en del av patientens bröst, lymfkörtlar. Sådan operation kan utföras som en förebyggande åtgärd om det finns en familjehistoria av risk för bröstcancer. Det är den totala mastektomin som ordineras för bröstkarcinom..

Potentiella risker

Trots det faktum att många typer av ingrepp är minimalt invasiva, är detta ändå en operation och, som alla kirurgiska ingrepp, riskerar:

  • Trombotiska blodproppar som kan lokaliseras i lungorna nära hjärtat.
  • Stor blodförlust vid bröstborttagning.
  • Ansträngd andning.
  • Postoperativa infektioner.
  • Njurproblem, blåsproblem.
  • Allergi mot injicerade läkemedel.
  • Suturinflammation.
  • Stroke under proceduren.
  • Kan stickningar och smärta i bröstet, under armen eller i axeln.
  • Händerna kan svälla.

Kontraindikationer

Innan ingreppet måste en kvinna bekanta sig med listan över begränsningar och kontraindikationer:

  • Små bröst (problematiskt att göra plastikkirurgi).
  • Kollagen och kärlsjukdomar.
  • Tätningsstorleken överstiger 5 cm.
  • Multifokala sjukdomar.
  • Histologiska sjukdomar.

I båda fallen genomför läkaren ett detaljerat samråd.

Förbereder sig för operation

Proceduren för excision av en del av bröstet kräver noggrann och lång förberedelse, både fysiologisk och moralisk.

Tänk på de grundläggande reglerna för förberedelser:

  • Under undersökningen måste specialisten korrekt lokalisera tumörens plats, dess storlek och kvalitet, så att patienten kommer att behöva genomgå en serie specialundersökningar.
  • Patienten måste vara extremt uppriktig med läkaren för att undvika misstag och möjliga konsekvenser..
  • Det är absolut nödvändigt att informera terapeuten om en eventuell graviditet, ta speciella potenta läkemedel och växtbaserade preparat.
  • 3-4 dagar före det schemalagda datumet för proceduren är det värt att stoppa intaget av aspirin eller ibuprofen, sluta ta vitaminer och andra läkemedel som kan störa blodpropp.
  • Patienten kan rådgöra med läkaren, fråga om vilka mediciner som ska tas innan operationen och följa alla instruktioner exakt.

Undersökning

Innan datumet för avlägsnande av bröstet fastställs kommer patienten att ordineras en serie tester och undersökningar som hjälper till att ställa en korrekt diagnos:

  1. Studie av material för atypiska celler.
  2. Röntgenundersökning av bröstet.
  3. Ultraljud.
  4. Magnetisk resonansbehandling.
  5. Allmänt och detaljerat blodantal.
  6. Röntgen.

Innan bröstkörteln avlägsnas kan anestesiologen utföra vissa manipulationer så att, beroende på individuella indikationer, ålder, väljer du lämplig bedövningsmedel.

Hur är en mastektomi?

I början av avlägsnandet av bröstkörteln kommer patienten att få en bedövningseffekt för att helt bedöva hela händelsen..

I genomsnitt kan borttagningen av bröstkörteln ta 2-3 timmar, inte mer. Operationen utförs bara längre om det är planerat att omedelbart genomföra rekonstruktionsterapi efter mastektomi..

Kärnan i proceduren för att avlägsna bröstkörteln är följande:

  • Läkaren gör ett litet elliptiskt snitt, inte mer än 18-20 cm långt. Snittet börjar på insidan av bröstet och går försiktigt upp till armhålan.
  • Bröstkörtlarna avlägsnas och snittet sys, under vilket kirurgen applicerar speciella absorberbara suturer. Därefter är bröstrekonstruktionsförfarandet mycket lättare och det blir inga fula, störande ärr. Dessa stygn tas bort vid specialistens möte 12-14 dagar efter operationen.
  • Under avlägsnandet av bröstet installerar läkaren två dräneringsrör som tar bort återstående kroppsvätska under återhämtningsperioden för att förhindra komplikationer och svullnad.
  • Beroende på om en full eller mild mastektomi utförs kan bröstvårtorna och färgen areola tas bort eller lämnas på plats.
  • Om kirurgen misstänker att en tumör utvecklas och växer kan läkaren utföra en biopsi av lymfkörtlarna under operationen. Detta gör att du kan kontrollera nivån på lokalisering av cancer. I vissa fall, under avlägsnandet av bröstet, kommer läkaren att ordinera förändringar i proceduren: fullständig avlägsnande av brösten, det är möjligt att selektivt ta bort noder under armhålan. Men det här är en sällsynt operation.
  • Efter avlägsnande av bröstkörteln transporteras kvinnan till avdelningen, där hon måste stanna i minst 48 timmar och efter en specialistundersökning kan hon släppas under överinseende av en terapeut.

Narkos

Allmän anestesi utförs, kvinnan är medvetslös och hela proceduren för att ta bort bröstkörteln är helt smärtfri.

Vilka suturer appliceras?

Nästan alltid, om en kvinna inte har individuella kontraindikationer, tillämpar kirurgen kosmetiska ljussuturer.

Denna lösning gör att du ytterligare kan påskynda återhämtning, sårläkning. Du behöver inte ta bort dem själv.

Ofta använder läkare högkvalitativa, allergivänliga trådar från B BRAUN-företaget, tillverkat i Tyskland eller Johnson & Johnson, Covidien.

Deras fördel är att de löser sig under en kvinnas rehabilitering och inte lämnar stygn, ärr..

Kosmetiska sömmar har ett mer estetiskt utseende, ser mycket snyggare ut och i framtiden kommer detta att orsaka en psyko-traumatisk situation för en kvinna efter operationen.

Postoperativ period

Omedelbart efter avlägsnande av bröstkörteln måste patienten befinna sig på en sjukhusmiljö så att läkaren ständigt övervakar läkning och återställande av vävnader. Om allt gick bra efter 3-4 dagar kan kvinnan redan skrivas ut hemma, med tillståndet av systematiska medicinska undersökningar.

Innan en kvinna släpps ut, utför kirurgen en noggrann undersökning av sömmarna, läkningens nivå. Dessutom måste läkaren ta bort dräneringen och utföra antiseptisk behandling av såret, utföra rätt förband.

Efterföljande behandling och återhämtning efter borttagning av bröstkörteln sker hemma, följande läkemedel krävs under rehabiliteringsperioden:

  1. Smärtstillande medel som krävs under de första dagarna av urladdning för att eliminera smärtsyndrom, obehag efter operationen.
  2. Antibiotika behövs efter avlägsnande av bröstkörteln, som förhindrar utveckling av infektion, inflammation.
  3. Stygn kan endast tas bort 10-14 dagar efter det kirurgiska ingreppet.

Första dagarna

Inledningsvis, efter borttagning av bröstkörteln, kan det finnas några negativa symtom som du definitivt bör vara medveten om:

  1. Blödning från små fartyg. För att förhindra en sådan situation efter borttagning av bröstkörteln använder läkare speciella elverktyg under operationen - koagulanter. Under den postoperativa perioden används också en hemostatisk lösning av aminokapronsyra för att förhindra blödning. Ett bandage indränkt i lösning placeras på såret. Naturligtvis anses systematisk bandage med sterila material vara obligatoriskt. Om blödningen inte slutar 1-2 dagar efter avlägsnande av bröstkörteln, intensifieras patienten, är det nödvändigt att konsultera en kirurg för en andra operation.
  2. Inflammation och infektioner kan förekomma under de första 5-7 dagarna efter ingreppet. För att förhindra en sådan situation är det nödvändigt att noggrant följa läkarens rekommendationer och hygienregler. Dessutom är den viktigaste källan till bakterietillväxt efter bröstborttagning patientens hud. För att förhindra utvecklingen av infektioner måste huden runt såret ständigt behandlas med en antiseptisk lösning. Före operationen föreskrivs ett obligatoriskt intag av antibiotika. Om en kvinna har en inflammatorisk process under den postoperativa perioden ordineras också antibiotika. I detta fall försvinner inflammationen efter 3-4 dagar..
  3. Ackumulering av fysiologisk vätska och cerebrospinalvätska i sårhålan efter avlägsnande av bröstkörteln. På grund av skärningspunkten mellan lymfkörtlar och vägar inträffar ingrepp i mjuka vävnader, lätt svullnad och vätskeansamling. Inledningsvis avlägsnas den fysiologiska vätskan genom det etablerade dräneringssystemet, senare ges patienten speciella injektioner och punkteringar. Ackumulering av cerebrospinalvätska vid operationsstället är ganska vanligt, därför måste en kvinna i 3 veckor göra punkteringar när vätska ackumuleras. En analog kan vara det speciella dräneringssystemet Unovak, som kan installeras i sårhålan under lång tid. Detta hjälper dig att inte träffa läkare så ofta..

Möjliga komplikationer

Utvecklingen av vissa komplikationer är inte ovanlig efter borttagning av bröstkörteln, det är nödvändigt att bekanta sig med dem i förväg:

  • Utseendet på ett hematom vid platsen för bröstborttagning.
  • Utseendet på veck vid bröstvårtan.
  • Bröstmissbildning, bildning av depressioner.
  • Infektiös infektion, sår suppuration.
  • Förekomsten av ärr och ärr på platsen för bröstborttagning.
  • Svullnad, nedsatt lymfflöde (särskilt om lymfkörtlarna påverkades under operationen).
  • Smärta, obehag, omedelbart efter det kirurgiska ingreppet.

Det bör noteras att avlägsnande av bröstkörtlar är ett obehagligt och smärtsamt förfarande som påverkar det estetiska utseendet och bildandet av viss obehag..

Hur man undviker konsekvenserna?

För att förhindra utveckling av komplikationer, negativa symtom bör du följa läkarens rekommendationer och följa de föreskrivna reglerna..

Förekomsten av patologier under den postoperativa perioden kräver kunskap om hur man hanterar detta:

  1. Kvinnor efter och före operationsperioden bör undvika exponering för ultravioletta strålar på bröstet, vilket innebär att de begränsar tiden de spenderar i solen eller besöker ett solarium. Generellt gäller denna regel för friska kvinnor..
  2. Minimera fysisk träning, stress, undvik stressiga situationer. För att snabbt återhämta sig bör en kvinna vara i vila och försöka omge sig med positiva känslor. Detta hjälper dig att studsa tillbaka efter att du har tagit bort bröstkörtlarna..

Vad sägs om skönhet?

På grund av det faktum att förfarandet för att ta bort bröstkörtlarna i många fall är en fullständig excision av bröstet, har kvinnor en fråga, men hur är det med skönheten och det estetiska utseendet? Brott mot integritet, kosmetiska defekter ger patienterna mycket psykologiska problem.

Bröstplastikkirurgi och arbetet hos en professionell plastikkirurg hjälper till att lösa denna situation..

I denna fråga kommer ortopediska åtgärder också att ha stor betydelse. Om det inte finns några begränsningar utförs ofta bröstförstoring och rekonstruktion parallellt med proceduren för att avlägsna bröstkörtlarna..

Även om bröstrekonstruktion i vissa fall enligt läkarens instruktioner utförs redan under den postoperativa perioden. Principen för bröstrekonstruktion är att skapa en speciell klaff från det ursprungliga materialet för implantering av en protes. Ofta tas denna klaff från kvinnans rygg eller skinkor..

Psykologiskt ögonblick

I kombination med alla ovanstående procedurer måste kvinnans psykologiska rehabilitering efter borttagning av bröstkörteln utföras. För detta har klinikerna en heltidspsykolog.

Självåterhämtning är svårt för kvinnor och tar lång tid, så det praktiseras sällan. I detta fall är försämring av tillståndet, avstötning av implantat och många andra negativa konsekvenser möjliga..

I de flesta fall, efter avlägsnande av bröstkörteln, behöver varje patient i en eller annan grad hjälp av yrkesverksamma under den postoperativa perioden, i ett särskilt utformat system av sociala och psykologiska åtgärder.

Bröstrekonstruktion

Rekonstruktion av en kvinnas bröst efter avlägsnande av bröstkörtlarna kommer att leda till skapandet av en synlig närvaro av den. I vissa fall, på begäran av klienten, utför läkaren rekonstruktion av den förlorade körteln.

Det andra alternativet är dyrare och mer komplicerat, har ett antal kontraindikationer och används därför mycket mindre ofta..

I den första varianten av bröstrekonstruktion kan patienten självständigt välja storlek och onlays för bröstet, liksom själva materialet, textilier eller silikon för tillverkning av en avtagbar protes.

Idag är de flesta medicinska centra engagerade i tillverkning och produktion av specialproteser för kvinnor som har tappat sina bröst. Detta är ett brett utbud av vävnader, silikon, permanenta och tillfälliga proteser. Beroende på patientens preferenser är det möjligt att välja en annan storlek och form på det nya bröstet.

För att protesen ska slå rot, inte orsaka obehag och därefter bli en integrerad del av kvinnans kropp, föreskriver läkaren för första gången användning av ortopediska underkläder efter rekonstruktion.

Dessa är funktionella och mycket vackra uppsättningar med specialinsatser för protesen, breda remmar för bättre fixering.

Bröstplast

Plastspecialister säger att proceduren för en kvinnas bröstrekonstruktion är komplicerad och dyr. Men detta är en möjlighet för patienten efter avlägsnande av bröstkörtlarna med hjälp av sin egen hud att få ett hälsosamt och vackert utseende..

Det kvinnliga bröstets skönhet lyfter stämningen, förbättrar den emotionella och psykologiska bakgrunden efter att ha genomgått bröstborttagning.

Rekommendationer från läkare

För att kvinnans fysiologiska och emotionella återhämtning ska gå utan problem och biverkningar måste patienten följa läkarens rekommendationer:

  1. Följ regelbundna förband och läkarbesök.
  2. Under den postoperativa perioden måste en kvinna bära speciella medicinska ortopediska underkläder, vilket är onödigt att ta av även på natten. I genomsnitt anses 1-1,5 veckor vara obligatorisk kompressionsstrumpa. Detta hjälper såret att läka väl..
  3. Patienten behöver mer vila, sova under den postoperativa perioden.
  4. Endast med läkarens tillstånd kan en kvinna börja duscha och bada. Det är värt att överväga att omedelbart efter operationen rekommenderas att du inte fuktar stygnen och såret, behandlar inte det med tvål.
  5. För att förhindra hematom och smärta kommer läkaren att ordinera speciella salvor och krämer.
  6. Om en kvinnas tillstånd plötsligt försämras kraftigt måste du omedelbart rådfråga en läkare.

För närvarande finns det många indikationer för bröstborttagning, både helt och delvis. Det definieras som en fullständig kirurgisk resektion av en tumör.

Borttagning utförs med moderna högprecisionsinstrument av erfarna kirurger, och kvinnan har ingen anledning att oroa sig. I många fall är detta ett nödvändigt förfarande, och det måste utföras omedelbart, trots alla stressfaktorer..

Kirurgier för att avlägsna bröstcancer utförs gratis enligt indikationer i offentliga kliniker.

Om förfarandet utförs i privata kliniker, kommer den genomsnittliga kostnaden att vara ungefär följande:

  • Sektoriell bröstresektion (avlägsnande av bröstfibroadenom) - från 35.000 rubel.
  • Radikal mastektomi - 90.000-100.000 rubel.
  • Enstegs mastektomi och rekonstruktion med egna vävnader - 150 000 rubel.
  • Rekonstruktiv kirurgi för att återskapa bröstkörteln med hjälp av en klaff på den främre bukväggen - 120 000 rubel.
  • Bröstrekonstruktion:
    • Steg 1: Installera expanderaren - 90 000 rubel.
    • Steg 2: Installation av implantatet - 85.000-115.000 rubel.
    • Steg 3: Bildandet av bröstvårtan - 35 000 rubel.

Recensioner

Recensioner om bröstborttagning:

När en sektoriell resektion av bröstkörteln är nödvändig, hur görs det, finns det några komplikationer

Vad är sektoriell bröstresektion

Honbröstet har en lobulär struktur, består av 15–20 lober, var och en innehåller många små lober. De har formen av en pyramid med basen vänd mot bröstkorgen och toppen mot bröstvårtan, åtskilda av bindvävssepta och fettvävnad. Lobules och lobes innehåller mjölkkanaler som konvergerar radiellt i bröstvårtans område, delvis smälter samman och bildar 10-15 hål på dess yta - mjölkiga porer.

Vi talar dock inte om skivor utan om sektorn - vad är det? Denna term är rent kirurgisk, vilket betecknar ett område av bröstvävnad, som innehåller flera lobules med sina kanaler. Det utgör vanligtvis 10 till 15% av körtelvolymen, har formen av en triangel med spetsen vänd mot bröstvårtan.

Sådan avlägsnande av neoplasmer tillsammans med hela lobuler är anatomisk, minimalt traumatisk och organbevarande. En stor del av bröstet finns kvar med intakt körtelvävnad och kanaler, vilket bevarar möjligheten att amma.

När anges operationen?

Indikationer för lumpektomi är bröstsjukdomar, som den sektoriella metoden gör att du kan bota helt, dessa inkluderar:

  • fibroadenom - fokal tillväxt av körtel och tät bindväv i form av noder;
  • papillom inuti mjölkkanalerna, de stänger lumen, stör störningen under amning och kan också degenerera till cancer;
  • lipom - en godartad tumör i fettvävnad;
  • cysta - en ihålig formation med en kapsel som inte lämpar sig för andra behandlingsmetoder, ökar i storlek;
  • icke-absorberbar vävnadskomprimering efter uppskjuten purulent mastit, inflammatoriska infiltrat som inte är mottagliga för konservativ behandling;
  • granulom - fokal nodulär spridning av vävnad som svar på infektion eller skada på körteln, till exempel genom implantat;
  • bröstcancer i ett tidigt skede, när tumören är begränsad, liten i storlek, går inte utöver lobulen, har inte metastaser i lymfkörtlarna och organen.

I alla dessa fall bör storleken på det patologiska fokuset i körtelvävnaden inte överstiga 3 cm, och dess läge bör vara grunt.

Lumpektomi kan utföras inte bara för terapeutiskt utan också för diagnostiska ändamål. Detta är den så kallade snittbiopsin, en del av den patologiska bildningen avlägsnas inom en liten sektor, den borttagna vävnaden skickas för histologisk undersökning.

Kontraindikationer

Sektoriell resektion kan inte utföras om en kvinna har följande patologi:

  • närvaron av två eller flera fibroadenom i olika delar av körteln;
  • alla akuta sjukdomar av inflammatorisk, infektiös karaktär, förvärring av kroniska sjukdomar är en tillfällig kontraindikation tills återhämtning;
  • sjukdomar i blodsystemet - koagulationsstörningar, anemi, leukemi;
  • svår diabetes mellitus;
  • bröstkarcinom med lymfkörtelinvolvering, metastaser, när radikal mastektomi indikeras;
  • maligna tumörer i andra organ.

Bröstintervention görs inte under graviditet och amning. Under denna period övervakas en kvinna systematiskt, en ultraljudsundersökning av körtlarna utförs.

Preoperativ förberedelse

Kirurgiska ingrepp utförs rutinmässigt efter en omfattande undersökning av patienten, som inkluderar:

  • kliniskt blodprov;
  • allmän urinanalys;
  • blodkoagulering;
  • analys för gruppen och Rh-faktorn;
  • biokemiska analyser;
  • innehållet av sköldkörtelhormoner;
  • bestämning av markörer för HIV, viral hepatit;
  • Wasserman-reaktion (för syfilisinfektion);
  • fluorografi eller röntgen på bröstet;
  • Ultraljud av bröstkörtlarna, sköldkörteln;
  • elektrokardiografi.

Om abnormiteter upptäcks i analyserna, ultraljud eller EKG, förskrivs patienten en ytterligare undersökning, specialistkonsultationer för att klargöra diagnosen och lösa frågan om möjligheten till kirurgisk behandling.

En kvinna måste förse läkaren med den tillgängliga medicinska dokumentationen i förväg, som återspeglar alla sjukdomar hon har lidit och resultaten från tidigare studier..

Patienten ska ta en hygienisk dusch dagen innan, inte använda kosmetika. Om generell anestesi planeras bör den sista måltiden vara senast 12-14 timmar före ingripandet, och om lokalbedövning förväntas, ska 4 timmar gå efter att ha ätit och druckit.

Driftsfaser

Algoritmen för att utföra lumpektomi är som följer. Patienten placeras på ryggen, under kontroll av en mammograf eller en ultraljudsmaskin, en korrekt märkning av huden görs för ett framtida snitt över bröstområdet som ska tas bort.

Därefter görs anestesi - allmän eller lokal. Vanligtvis ger de en kort intravenös anestesi eller gör sedering - införandet av sömntabletter, lugnande medel utöver lokalbedövning. Typ av anestesi väljs individuellt med hänsyn till egenskaperna hos kvinnans patologiska fokus, hälsotillstånd och psykologiska humör..

Efter att ha behandlat huden med antiseptiska lösningar görs bågformade snitt längs de konturerade linjerna och de djupt liggande vävnaderna kopplas försiktigt bort tills neoplasman bildas. Det är isolerat för att inte skada körteln och kanalerna, med fångst av ett lager av intilliggande frisk vävnad 1–2 cm tjock. Hemostas är klar - kärlen är förband eller kauteriserade, dräneringen sätts in och tas ut för att tömma innehållet, suturer appliceras på såret.

I moderna kliniker används tekniker med låg trauma. En videosond och specialinstrument sätts in genom ett litet snitt på upp till 2 cm. Det manövrerade området skannas av en videokamera och projiceras på skärmen, bilden är en riktlinje för kirurgens handlingar.

Postoperativ period

De första tre dagarna är patienten under observation på sjukhuset och, om det postoperativa såret inte väcker oro, släpps ut för poliklinisk behandling. Det är nödvändigt att besöka kirurgen dagligen, göra förband. För att undvika oönskade konsekvenser är det omöjligt att själv öppna såret, blöta det, ta termiska procedurer, ha på sig täta underkläder och kläder innan det läker.

Dräneringen avlägsnas på den andra eller tredje dagen, när utsläppet från såret upphör, avlägsnande av stygn från icke-absorberbart material - på 7-10: e dagen. Därefter kommer processen med postoperativ ärrbildning, som är fullständigt avslutad efter 8-12 månader, blir smidig och knappt märkbar. Under denna period är det bra att använda speciella krämer och geler med kollagen, enzymer, silikon, vilket gör ärret mjukt och osynligt, läkaren kommer att rekommendera dem.

För att förbättra sårläkning rekommenderas att ta ett komplex av vitaminer med mineraler, organisera en komplett diet med en tillräcklig mängd protein, grönsaker och frukt, örter.

Det finns ingen anledning att oroa sig för att brösten har minskat något i storlek. Den återfår gradvis sin tidigare volym och bibehåller amningsfunktionen. Permanent deformitet av bröstet är sällsynt, men det kan också elimineras genom plastkorrigering.

Postoperativ smärta vid sårläkning och ärrmognad är normal och minskar. Smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras för att minska smärta. Om smärtan inte minskar, men ökar, svullnaden i bröstet ökar, detta indikerar utvecklingen av inflammation, bör du omedelbart se kirurgen.

En kvinna måste mäta sin kroppstemperatur två gånger om dagen. Under de första tre dagarna kan det öka till subfebrilt - från 37,1 till 37,3 grader, och om det inte återgår till det normala kan detta indikera utveckling av inflammation och kräver besök hos en läkare.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Under den postoperativa perioden är de vanligaste komplikationerna:

  • serom - en ansamling av vävnadsvätska och lymf i ett sår, behandlat med punktering;
  • hematom - blödning i körtelns vävnad, kräver öppning av såret, genomförande av hemostas, dränering;
  • inflammatorisk infiltrering i sårområdet - försvagning med rodnad i huden, antibiotikabehandling ordineras;
  • sårinfektion med suppuration, abscessbildning, kirurgisk behandling - öppning, dränering, antibiotikabehandling;
  • lymfostas - svullnad i handen på grund av ett brott mot utflödet av lymf genom skadade kärl, utvecklas efter avlägsnande av lymfkörtlarna, kräver komplex och långvarig behandling;
  • bröstdeformitet, förskjutning av bröstvårtan - om mer än 8 månader har gått efter resektionen är plastkorrigering möjlig efter en preliminär undersökning.

Anledningen till postoperativa komplikationer kan vara otillräcklig kvalificering av kirurgen, patientens underlåtenhet att följa medicinska rekommendationer under återhämtningsperioden, problem med hennes hälsa - nedsatt immunitet, diabetes och andra samtidigt sjukdomar.

Snabb sektoriell resektion av bröstkörteln när en neoplasma upptäcks gör det möjligt att undvika utveckling av onkologisk patologi och samtidigt bevara bröstet med dess naturliga funktion.

Vad är bröstresektion

Bröstresektion är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort en del av bröstet. Operationen utförs av strikta medicinska skäl. Ett positivt behandlingsresultat beror på korrekt förberedelse såväl som efterföljande postoperativ period..

Indikationer och kontraindikationer

Sektoriell bröstresektion är en organbevarande operation med avlägsnande av en del av organet. Radikal resektion, kvadrantektomi är en mer voluminös operation där en stor volym vävnad avlägsnas, inklusive flera lober - mer än en sektor. Regional lymfadenektomi med excision av axillära lymfkörtlar utförs samtidigt.

Delvis avlägsnande av bröst utförs om det finns medicinska indikationer:

  • Intraduktalt papillom är en godartad neoplasma, vars utveckling framkallar den vitala aktiviteten hos humant papillomvirus av vissa typer.
  • Lipom är en godartad tumör som härrör från fettvävnad.
  • Nodulär mastopati - hormonell patologi, åtföljd av vävnadsproliferation.
  • Fibroadenom är en godartad neoplasma.
  • Cyst - ett begränsat hålrum med vätska.
  • En purulent process i vävnaderna i bröstkörteln, vilket ledde till deras partiella död utan möjlighet till självläkning.
  • Malign neoplasma (MNO) i de tidiga utvecklingsstadierna, där bröstklumpektomi utförs. Avlägsnande av vakuumvävnad används ofta. Samtidigt utförs lymfadenektomi med avlägsnande av vävnader och lymfkörtlar i ett block.

Hos män är indikationen för att ta bort överflödig vävnad gynekomasti..

Möjligheten för partiell avlägsnande av bröstkörteln i de tidiga stadierna av utvecklingen av en malign neoplasma bestäms av flera kriterier:

  • Lokalisering av en cancertumör i bröstets övre yttre kvadrant.
  • Neoplasmens storlek överstiger inte 3 cm i diameter (förändringar kan visas med ett mammogram).
  • Inga metastaser.
  • Efter operation, strålbehandling, kemoterapi kommer att ordineras.

Sektoriell och radikal resektion av bröstet är invasiva kirurgiska ingrepp som inte kan utföras om det finns kontraindikationer:

  • Graviditet i alla skeden av kursen och amning.
  • Förekomsten av en cancerformig tumör av någon lokalisering i kroppen. I detta fall bestäms möjligheten till operation av ett läkarråd..
  • Systemisk autoimmun patologi, kännetecknad av nedsatt immunitet med "felaktig" produktion av autoantikroppar som skadar deras egna vävnader. Sådana sjukdomar inkluderar reumatism, systemisk lupus erythematosus, glomerulonefrit, reumatoid artrit.
  • Diagnostiserad viral hepatit med parenteral överföring eller HIV.
  • Akut somatisk patologi eller förvärring av kroniska patologiska processer, oavsett orsak.
  • Smittsamma sjukdomar av olika ursprung som uppstår vid berusning av patientens kropp.
  • Endokrin patologi, inklusive patologiska processer med förändringar i sköldkörtelns funktionella tillstånd, diabetes mellitus.
  • Hudsjukdomar med förändringar i form av utslag, sår i området för det föreslagna snittet.

Innan ett kirurgiskt ingrepp utförs måste den behandlande läkaren se till att det inte finns några kontraindikationer. Detta är nödvändigt för att förhindra komplikationer och negativa konsekvenser i framtiden..

Driftsteknik

Förberedelser för operation innebär en obligatorisk undersökning, inklusive laboratorietester, bildtekniker för höger eller vänster bröst:

  • koagulogram med en bedömning av blodkoagulation;
  • klinisk analys av blod och urin;
  • bestämning av gruppen och Rh-faktorn;
  • biokemiska tester;
  • analys för syfilis, HIV, viral hepatit;
  • fluorografi;
  • elektrokardiografi;
  • mammografi.

Vid behov föreskrivs dessutom bestämning av nivån av könshormoner i blodet, ultraljudundersökning av sköldkörteln. Vid en operation för avlägsnande av cancer, beräknad och magnetisk resonanstomografi föreskrivs en punktering för att ta en biopsi..

Inför operationen utesluts intag av alkohol, fettstekt mat. Dagen för det kirurgiska ingreppet ska du inte oroa dig, utsättas för fysisk aktivitet.

Sektoriell eller radikal resektion av bröstet innehåller flera steg:

  • Märkningen av operationsområdet, där det kommer att finnas snitt som inte bör påverka bröstvårtan.
  • Antiseptisk behandling utförd av kirurgen för att förhindra infektion.
  • Anestesi - beroende på operationsvolymen utförs lokalbedövning eller generell anestesi.
  • Dissektion av huden, med vilken läkaren kan komma åt det segment som ska avlägsnas. Det utförs med en steril skalpell i enlighet med markeringarna. Snitten är i form av en halvcirkel från periferin till mitten av bröstet.

Om en biopsi tas för histologisk undersökning under operationen appliceras suturer inte förrän resultaten erhålls. Du behöver vanligtvis vänta cirka 20 minuter. Operativ taktik kan förändras omedelbart beroende på erhållna resultat. Efter en bekräftad malign tumör kan radikal bröstresektion utföras istället för suturering.

Postoperativ period

Operationen kännetecknas av vävnadstrauma, så den postoperativa perioden varar i genomsnitt upp till 2 veckor. Det är nödvändigt att återställa vävnader med hänsyn till följande funktioner:

  • Dräneringsröret avlägsnas 2-3 dagar efter operationen, vid behov sköljs det med en antiseptisk lösning. Dränering kan hållas genom att applicera en speciell sutur.
  • Innan du tar bort stygnen utförs förband varje dag i operationsrummet. Det postoperativa såret behandlas med ett antiseptiskt medel, varefter ett nytt aseptiskt förband appliceras för att förhindra infektion.
  • Patienten kan uppleva smärta i det opererade bröstet i flera dagar. För att minska obehag föreskriver den behandlande läkaren icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (analgin, ketanov, nimesil), vilket minskar svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen.
  • Förebyggande av blödning - om kvinnan blödde från det postoperativa såret, under operationen eller den första dagen efter operationen, förskrivs hemostatiska läkemedel. Valet av läkemedel görs av läkaren.
  • Under 5-7 dagar efter den postoperativa perioden kan antibiotika användas, som ordineras när tecken på infektion och inflammation i det postoperativa såret uppträder. Hur många tabletter som ska tas bestäms av den behandlande läkaren.

Vi rekommenderar att du väljer en sportbh för bomull för att förhindra svullnad av vävnader. Under flera månader efter operationen är det förbjudet att besöka badet, bastun, solljusets inverkan på huden är begränsad, fysisk aktivitet rekommenderas inte.

Efter radikal resektion krävs en lång rehabiliteringsperiod. Alla restriktioner varar upp till ett år. Special gymnastik (träningsterapi) gör att du kan påskynda vävnadsåterhämtning. Övningar ordineras av läkaren.

Möjliga komplikationer

Eftersom bröstresektion åtföljs av vävnadstrauma kommer följande komplikationer sannolikt att utvecklas:

  • Ackumulering av serös vätska, vilket kan orsaka svullnad i brösten.
  • Infektion följt av inflammation, som kan producera pus. Ibland stiger kroppstemperaturen, vilket indikerar berusning.
  • Bildande av grova ärr som kan mörkna med tiden.
  • Utvecklingen av en självhäftande process, där en tätning uppträder efter sektoriell resektion av bröstkörteln.
  • Bildning av ett hematom, som är ett hålrum fyllt med blod.

Korrekt förberedelse och genomförande av rekommendationer för rehabilitering hjälper till att undvika utveckling av komplikationer för att säkerställa resorption av ärr. Detta gör att dina bröst ser bra ut utan ärr eller uppenbar deformation. Efter radikal subtotisk resektion eller mastektomi ordineras mammoplastik för att återställa formen och storleken på bröstet.

Den kombinerade behandlingen med plast kostar mer än isolerad sektoriell resektion, som kan utföras gratis enligt den obligatoriska sjukförsäkringen (MHI). Kostnaden för operationen täcks från relevant budget. Priset bildas baserat på flera kriterier.

Läkaren tar ett foto före och efter plastikkirurgi, vilket gör det möjligt att jämföra resultatet.

Bröstresektion: typer, indikationer, beteende, återhämtning efter

Författare: Averina Olesya Valerievna, läkare, doktor, patolog, lärare vid Institutionen för Pat. anatomi och patologisk fysiologi, för Operation.Info ©

Bröstresektion är en operation för att peka ut ett fragment av ett organ samtidigt som det bibehåller dess bulk, konfiguration och funktionalitet. Detta är ett organbevarande ingrepp som används för godartade processer i bröstkörteln, liksom de inledande stadierna av onkopatologi..

Bröstkörtelsjukdomar är ganska vanliga bland moderna kvinnor, och ofta står unga kvinnor och flickor som inte har fött barn inför behovet av kirurgisk behandling. Orgelns tumörpatologi intar en ledande position bland många andra lokaliseringar av både godartade och maligna neoplasmer, och kirurgi är det enda sättet att bli av med sjukdomen och till och med rädda liv.

Bröstkörteln är inte bara det viktigaste organet i reproduktionssystemet, vilket är nödvändigt för ammande barn. Det är också ett nödvändigt attribut som indikerar kön, en viktig estetisk komponent i det breda begreppet kvinnlig skönhet, därför orsakar alla manipulationer på bröstet en förståelig rädsla inte bara för hälsan i allmänhet utan också för utseendet efter operationen..

bröststruktur

Förlamande mastektomi, som skadar kvinnors fysiska och psykiska tillstånd, utförs mindre och mindre och i de mest extrema fallen av avancerad cancer, och i deras ställe har resektioner - sektoriella och radikala. Resektion innebär vanligtvis inte avlägsnande av hela körteln, det gör att du kan bevara inte bara möjligheten till amning utan också bröstets form och storlek, vilket är extremt viktigt för de flesta kvinnor, oavsett deras ålder.

Radikal resektion involverar en stor mängd borttagen vävnad, därför kan det leda till en kosmetisk defekt som plastikkirurger uppmanas att eliminera. Moderna implantat är säkra, de tillåter inte bara att återställa den nödvändiga volymen utan också att förbättra körtelns utseende, särskilt hos äldre patienter som ammar. Plastikkirurgi kan utföras omedelbart efter resektion, vilket minskar den psykologiska bördan på patienten och undviker upprepade ingrepp och annan anestesi.

Effekten av resektion beror på riktigheten av bedömningen av indikationerna för operationen, tillräckligheten för den valda interventionsvolymen och naturligtvis mammologkirurgens skicklighet. Tekniskt korrekta operationer lämnar endast subtila ärr, dock förekommer fall av olämplig resektion, om än isolerad. I detta avseende, om en sådan behandling är nödvändig, bör patienten ta hand om att välja inte så mycket en bekväm klinik som en högt kvalificerad kirurg som känner till detaljerna i bröstoperationer och vissa färdigheter inom plastikkirurgi..

Dessutom är det värt att komma ihåg att volymen av operationen är mindre, ju tidigare kvinnan upptäckte förseglingen, därför ger tidigast möjliga besök hos läkare och snabb diagnos en chans att göra, som de säger, med lite blod och bevara organet.

När är resektion nödvändig och vilka är dess typer?

Beroende på indikationerna och önskad volym för operationen finns det:

  • Sektoriell resektion;
  • En radikal.

sektoriell resektion av bröstkörteln

Sektoriell resektion av bröstkörteln innebär avlägsnande av ett fragment av ett organ med en volym av en åttonde till en sjätte i form av en triangel riktad mot bröstvårtan. Mellan snittkanten och neoplasman är ett lager av oförändrad frisk körtel nödvändigtvis kvar.

Avlägsnande av sektorn tillåts inte bara under allmän bedövning utan även under lokalbedövning efter att kirurgen har använt märkningen under ultraljudskontroll. En sådan operation anses vara den mest skonsamma och låter dig bevara organets utseende..

Radikal resektion är mer traumatisk. Det används för maligna tumörer, medan hälften av organet, lymfkörtlar, fibrer avlägsnas.

Indikationer för sektoriell resektion är:

  1. Nodulära former av fibrocystisk sjukdom (mastopati);
  2. Behovet av morfologisk verifiering av diagnosen när man misstänker en onkologisk process;
  3. Det inledande skedet av cancer;
  4. Fibroadenom i bröstet;
  5. Papilloma inuti kanalen;
  6. Lipom, med flera tillväxtmönster - förutsatt att noderna är belägna inom en sektor av körteln;
  7. Inflammatorisk granulom, cysta;
  8. Kronisk abscess.

I onkologisk praxis används också partiell resektion, men indikationerna för det är begränsade, och det finns ett antal tillstånd som nödvändigtvis beaktas av onkologen:

  • Neoplasman är lokaliserad i körtelns övre yttre kvadrant;
  • Neoplasiens diameter överstiger inte 3 centimeter;
  • Det finns en tillräcklig mängd frisk vävnad i periferin;
  • Det finns inga metastaserande foci i närliggande lymfkörtlar;
  • Obligatorisk strålbehandling efter operation.

Radikal resektion utförs när:

  1. Steg I-IIa cancer;
  2. Steg III-karcinom efter effektiv strålning, vilket resulterar i en signifikant minskning av neoplasiens storlek.

Kontraindikationer för bröstresektion inkluderar:

  • Graviditet och amning;
  • Dekompenserad diabetes mellitus;
  • Utbredd onkologisk process, central plats och multifokal av tumören även i ett tidigt stadium av sjukdomen, närvaron av metastaser;
  • Akut smittsam patologi (tills fullständig återhämtning);
  • Pustulära hudskador i resektionsområdet;
  • Allvarliga blödningsstörningar.

Om sektoriell resektion är nödvändig för att diagnostisera typen av neoplasma kan den ersättas med trepanobiopsy med insamling av en kolonn med körtelvävnad för histologisk undersökning. Biopsin utförs under ultraljud, vilket förbättrar noggrannheten i proceduren. För att utföra en sådan manipulation krävs specialutrustning och en högt kvalificerad erfaren specialist, därför är det inte alltid möjligt utan att ta bort ett fragment av ett organ.

Förbereder sig för operation

Innan man går till bröstresektion bör en kvinna undersökas noggrant, för hon kommer inte bara att ha kirurgisk manipulation av vävnadstrauma och blodförlust, utan också generell anestesi, som vanligtvis används av bröstkirurger.

När du förbereder dig måste du göra:

  1. Allmänna och biokemiska blodprover, urinanalys;
  2. Bestämning av grupptillhörighet och blod-Rh-faktor;
  3. Fluorografi;
  4. Koagulogram;
  5. Studie av nivån på köns- och sköldkörtelhormoner;
  6. Test för hepatit, HIV-infektion;
  7. Elektrokardiogram;
  8. Mammografisk undersökning efter 45 år, före denna ålder, är ultraljud tillräckligt;
  9. I den onkologiska processen - MR eller CT, som låter dig exakt visualisera både tumören själv och områdena för möjlig metastasering.

Förutom tester besöker en kvinna en gynekolog, som undersöker könsorganen, tar utstryk från slidan för mikroflora och cytologisk analys av livmoderhalsen och, om det anges, utför en ultraljudundersökning av bäckenorganen. I vissa fall konsulteras patienten av smala specialister (till exempel endokrinolog).

När en omfattande undersökning är klar väntar en terapeut på en kvinna med sina resultat, som ger sitt samtycke till ingreppet och justerar listan över ständigt tagna droger. Vid onkopatologi kan strålterapi ordineras i det förberedande skedet för att förhindra spridning av cancerceller och metastaser..

Blodförtunnande medel avbryts två veckor före ingripandet. Dessutom bör hormonella preventivmedel och vitamin E avbrytas. Regimen för återstående läkemedel granskas av terapeuten.

Vid den bestämda tiden kommer patienten till kliniken, där hon än en gång undersöks av en mammologkirurg som palperar körteln och gör lämpliga markeringar på den, samt ger svar på alla möjliga frågor, så det finns ingen anledning att tveka att fråga vad som intresserar mest även före operationen.

Anestesiologen diskuterar alternativen för smärtlindring och får reda på om han är allergisk mot någonting, tidigare erfarenhet av anestesi, vilken typ av pågående behandling. Innan resektion, vid planerad generell anestesi, måste du vägra mat och vatten minst 8 timmar i förväg. På kvällen tar patienten en dusch, sätter på rent linne, med stark spänning indikeras lugnande medel.

Sektoriell resektionsteknik

Under operationen ligger kvinnan på ryggen. Förberedelser för generell anestesi administreras intravenöst. Om lokalbedövning planeras, injiceras vävnaderna i ingreppsområdet med ett bedövningsmedel innan snitten börjar tills fullständig förlust av känslighet. Operationen tar ungefär en halvtimme.

Interventionens gång omfattar flera steg:

  • Kirurgisk fältmarkering;
  • Anestesi;
  • Behandling av huden med antiseptika;
  • Snitten görs längs de markerade linjerna, de riktas från de perifera sektionerna av orgeln mot bröstvårtan och drar sig tillbaka minst tre centimeter från neoplasmas gränser, i fallet med en abscess är det tillåtet att dra sig tillbaka till ett mindre avstånd;
  • Separation av pectoralis major muscle och excision av patologiskt förändrade områden;
  • Hemostas genom vaskulär ligering eller koagulation;
  • Placering av dränering, suturering av snitt och applicering av ett sterilt förband.

Om det under operationen finns ett behov av att klargöra tumörens maligna potential vid misstankar om cancer, tas ett vävnadsfragment från det och skickas för brådskande histologisk undersökning. Det tar inte mer än 20 minuter, under vilket operatörens team väntar på svar, kvinnan är bedövad och såret är täckt med en steril servett.

sektoriell resektionsteknik för bröstfibroadenom

I händelse av ett ogynnsamt resultat ökar resektionsvolymen, lymfsamlare avlägsnas dessutom, och om cancer utesluts slutför kirurgen operationen och suturerar snitten.

När du tar bort papillom i mjölkledningen är ytterligare kontrast med en färglösning under ultraljudskontroll nödvändig. Färgämnet anger hur länge kanalen ska ligeras och tas bort.

Radikal resektion är mer omfattande och inkluderar:

radikal bröstresektion

Bedövningsmedel, hudmarkeringar;

  • Snitt minst 3 cm från neoplasiens yttre gränser;
  • Excision av utbildning, pectoralis minor och fascia av pectoralis major muskler;
  • Fortsättning av snittet i armhålans riktning, tillbakadragning mot muskelbuntarna, avlägsnande av axillära, subclavian subscapularis lymfatiska samlare tillsammans med fiber;
  • Vaskulär koagulation, sutur och dränering i såret.
  • Under operationen är en histologisk analys obligatorisk, enligt indikationerna tas hela körteln bort. Efter 2-3 veckor ordineras strålning eller speciell hormonbehandling för tumörer som är känsliga för könssteroider.

    Central resektion kan utföras i fall av centrala bröstformationer, multipla papillom i mjölkkanalen. Det är acceptabelt när en kvinna utesluter möjligheten att amma, eftersom det blir omöjligt. Snittet går längs kanten av areola, sedan skärs kanalerna och den drabbade delen av organet avlägsnas.

    Isolerad avlägsnande av bröstvårtan kan också vara ett alternativ för resektion. Det är indicerat för ett adenom i detta område eller för diagnostiska ändamål om cancer misstänks. Bröstvårtan skärs ut i form av en kil, kanalerna ligeras. Amning blir svårt eller omöjligt alls.

    Breda resektioner i cancer, även om bara en del av organet avlägsnas, leder oundvikligen till deformation och förändringar i bröstets utseende, så de blir gradvis ett förflutet och ger plats för moderna alternativ för onkoplastiska resektioner.

    Onkoplastisk resektion inkluderar excision av den drabbade vävnaden följt av plastikkirurgi för att få ett bra kosmetiskt resultat. Samtidig intervention på den andra körteln är tillåten för att återställa symmetri.

    Plastikkirurgi kan bestå i att flytta friska områden i körteln och vävnaden in i "tomrummet" som bildas vid platsen för resektion, excision av vävnaden i motsatt körtel, etc. I båda fallen är möjligheten att återställa estetiken individuell, men ett oumbärligt villkor för att behandlingen är tillräcklig är kanterna på snitten som också tillhandahållandet av postoperativ strålning, vilket gör resektion inom onkologi till en radikal operation.

    För att göra ärret efter snitt diskreta används kosmetiska suturer, i vilka kanterna är mycket snyggt matchade, suturtråden går in i huden utan att punktera den. Kirurger med vissa färdigheter och kvalifikationer kan använda sådana suturer..

    Video: sektoriell bröstresektion

    Vilka komplikationer kan vara och hur man undviker dem?

    Korrekt utförd resektion av bröstkörteln ger sällan komplikationer och återhämtningen fortsätter snabbt och gynnsamt. Men negativa konsekvenser kan inte helt uteslutas, och bland dem:

    • Serom är en fokal ansamling av vävnadsvätska i form av en cysta, vilket kan kräva ytterligare punktering;
    • Infektion med utvecklingen av purulent inflammation, medan feber ökar, smärtan intensifieras, den opererade körteln ökar i storlek och pus frigörs från snittområdet. Antibakteriell och avgiftningsterapi, öppning och dränering av abscesser föreskrivs;
    • Blödning och bildandet av interstitiella hematom med otillräcklig hemostas, vaskulär ligering och avlägsnande av blodproppar från organet krävs;
    • Överdriven ärrbildning, vilket leder till härdning och deformation av organet;
    • Svullnad i handen från sidan av operationen, kraftigt lymfflöde från såret på grund av avlägsnande av lymfkörtlar i cancer Visad sjukgymnastik, träningsterapi;
    • Progression av en malign tumör när dess stadium underskattas eller en otillräcklig volym resektion väljs;

    De flesta kvinnor är oroliga över körtelns utseende och storlek efter resektion. Man tror att tekniskt korrekt behandling inte åtföljs av organdeformation eller är nästan osynlig. I fallet då bröstvolymen ursprungligen var liten och under operationen blev det nödvändigt att skära ut ett tillräckligt stort vävnadsfragment (till exempel med cancer), kommer deformationen och minskningen i storlek troligen att märkas.

    För att återställa organets normala konfiguration indikeras plastikkirurgier eller implantering av konstgjorda material som ersätter den bildade defekten. Efter radikal resektion utförs implantat tidigast på sex månader, förutsatt postoperativ strålning och god sjukdomsdynamik. Samtidigt visar studier att samtidig implantering av proteser inte ökar risken för komplikationer. Vid överdriven skleros och bildandet av keloidärr måste den senare skäras ut av en plastikkirurg.

    Återhämtning efter bröstresektion

    Trots att bröstresektion anses vara en relativt sparsam organbevarande operation är det fortfarande ganska traumatiskt och postoperativ rehabilitering kan ta två eller fler veckor. En kvinna kan känna effekterna av behandlingen i cirka 10 dagar, under vilken hennes tillstånd gradvis återgår till det normala..

    Den andra dagen efter operationen avlägsnas dräneringen om den patologiska urladdningen inte kommer ut ur den. Under de första tre dagarna är ömhet möjlig, så patienten kan ordineras smärtstillande. Ökningen av temperaturen bör kontrolleras strikt av personal vid avdelningen, men under de första två dagarna är en lätt feber tillåten, förutsatt att det inte finns några inflammatoriska förändringar i såret.

    Förbandet byts till ett rent med en daglig undersökning av såret, efter urladdning kommer kvinnan till poliklinikens kirurg eller till sjukhuset där hon opererades. För att förhindra smittsamma komplikationer kan bredspektrum antibiotika ordineras i 5-7 dagar. Efter 7-10 dagar och under förutsättning att ärr läker ordentligt, tas suturerna bort. Du kan lämna kliniken 2-3 dagar efter partiell resektion, i slutet av den andra veckan - efter en radikal.

    Med radikal resektion finns det en hög risk för lymfödem på grund av excision av lymfkörtlarna och svårigheter att dränera lymf från handen. För att förebygga det utförs aktivt avlägsnande av vätska från såret i 5 dagar med vakuum, och sedan ordinerar läkaren träningsterapi.

    Under den postoperativa perioden, för att få den snabbaste återhämtningen, måste en kvinna följa några regler:

    1. Det är tillrådligt att utesluta fet, stekt mat, rökt kött, pickles från kosten ett tag, men det rekommenderas att äta kokta eller bakade grönsaker, fjäderfä, fisk;
    2. Livsmedel som innehåller askorbinsyra (gröna, frukter, nypon) är användbara;
    3. Under läket av ärret är det nödvändigt att bära underkläder gjorda av naturliga tyger som inte komprimerar körteln, och att kontrollera vikten, eftersom dess ökning kan indikera en ökning av ödem;
    4. Den andra dagen efter operationen kan du ta en varm dusch och bad, bastu, pool är uteslutna tills du har återhämtat dig. När du tvättar kan du inte gnugga sömmen, den måste torkas noggrant och behandlas med ett antiseptiskt medel;
    5. Extrem försiktighet måste iakttas vid rakning av hår i armhålorna, först är det bättre att överge det helt på grund av risken för mikrotrauma och infektion;
    6. Efter resektion är alla uppvärmningsprocedurer, kompresser, behandling med te, mjölk, urin och annan traditionell medicin förbjudna.

    Om en kvinna märkte en förtjockning i bröstet efter operationen, ökad smärta, feber uppträdde, lite vätska började sticker ut från såret, armen var svullen, bör du omedelbart informera den operativa läkaren om detta för att undvika komplikationer.

    För att förhindra svullnad i handen efter excision av bröstkörteln och lymfkörtlarna, rekommenderas det att du inte bär smycken på handen, tar blod, mäter tryck från sidan av operationen, undviker att bära vikter, skador och sol exponering. Använd en speciell kompressionshylsa när du flyger.

    Om det finns indikationer på bröstresektion, måste du först och främst lugna dig och inte få panik: de extra nerverna påverkar det allmänna tillståndet negativt, utvecklingen av patologin och återhämtningsperioden. Med en snabb hänvisning till en mammolog, korrekt preoperativ undersökning och förberedelse, kommer operationen och rehabiliteringen att vara snabb och smärtfri, risken för komplikationer är minimal och prognosen kommer att vara positiv..

    Tidigare Artikel

    Utsläpp med livmoderfibrer

    Nästa Artikel

    Cancer annorlunda