Varför uppstår cancer? 9 orsaker till cancer

Angiom

Varför cancer uppstår: orsakerna till cancer

De flesta orsakerna till cancer är kända och kan undvikas. Ofta förekommer inte tumörer av en anledning, utan på grund av en kombination av flera.

Det finns många riskfaktorer för cancer. I de flesta fall ger en viss faktor upphov till någon typ av cancer på nivån av ett organ eller system..

Orsak 1. Rökning

Rökning är ansvarig för 90% av alla lung- eller bronkialcancer. Dessa cancerformer dödar cirka 2 miljoner människor varje år i utvecklade länder, varav hälften inte ens fyller 65 år.

Risken ökar om en person röker mer och längre och beror också på hur mycket rök de andas ut och hur tidigt i sin ungdom de började röka.

Filtret på en cigarett minskar endast denna risk något, men brun tobak ökar den..

Om tidigare rökning var att föredra framför en mans vana, har det numera blivit en kvinnas.

Risken för cancer i andningsorganen - ökade hos människor som är mycket rökare.

Orsak 2. Näring

Att äta för mycket kalorier, i rött kött och animaliska fetter, ökar risken för tarmcancer, men också tumörer i nivå med prostata, livmoder och bröst (bröst).

Men frukt och grönsaker har en skyddande effekt, särskilt vid förebyggande av cancer i matsmältningssystemet..

Orsak 3. Miljö

Sedan 1775 har en koppling identifierats mellan exponering för sot och cancer i pungen (det manliga organet som innehåller testiklarna) i skorstenssopor..

Förresten anses denna typ av cancer vara den första typen av cancer som är registrerad som en yrkessjukdom..

Inom industrin är många industriella processer och nya kemikalier cancerframkallande. När en potentiell risk identifieras vidtas nödvändiga åtgärder för att begränsa de skadliga effekterna..

Men vissa skadliga ämnen används under lång tid utan att bestämma deras cancerframkallande sida..

Ett exempel är asbest, som har använts länge i konstruktionen och som orsakar cancer i pleura (membranet som täcker lungorna).

Orsak 4. Alkohol

Alkohol är en viktig riskfaktor för cancer i matstrupen, levern, halsen och munnen. Kombinationen med rökning ökar bara denna risk..

Vissa studier har funnit en koppling mellan förekomsten av bröstcancer hos kvinnor med alkoholkonsumtion.

Orsak 5. Bestrålning

Det första fallet av cancer till följd av strålning beskrevs 1904. 1944 observerades att läkare som arbetade med röntgen var tio gånger mer benägna att dö av leukemi än andra läkare..

Hos de överlevande från bombningen av Hiroshima 1945 sågs de första fallen av leukemi 1948. Andra cancerformer (ben, bröst, sköldkörtel, benmärg) har sett efter 15 år efter bombningen och finns fortfarande bland överlevande.

Vanligtvis inträffar leukemi (leukemi) efter 8 år efter strålning, medan andra typer av tumörer efter 20, 30 eller 40 år efter strålning.

Bestämmelser om strålskydd har minskat yrkesriskerna, särskilt för radiologer, för personer som arbetar med radioaktiva material och för arbetare i kärnkraftverk.

Orsak 6. Virus

Den första kopplingen mellan vissa virus och uppkomsten av cancer sågs i förhållande till Epstein-Barr-viruset (vilket är orsaken till infektiös mononukleos). Detta virus orsakar afrikanskt Burkitts lymfom.

Hepatit B-virus kan orsaka levercancer.

Den cancerframkallande rollen för retrovirus såsom HIV är redan väl förstådd.

Viss akut leukemi är resultatet av exponering för ett virus som mycket liknar det som orsakas av AIDS..

Livmoderhalscancer är vanligare hos kvinnor som har haft papillomvirusinfektioner.

Orsak 7. Solstrålning

Solbränna under de senaste decennierna har lett till en ökning av antalet patienter med hudtumörer (melanom och karcinom).

Ultravioletta strålar (speciellt UVB) har visat sig bidra till hudcancer, särskilt hos ljushåriga människor.

Orsak 8. Ärftlighet

Trots att det inte finns några genetiskt överförda cancerformer har relaterade predispositioner setts för vissa typer av tumörer.

Således har familjemedlemmar som har en släkting med äggstocks-, bröst- eller tarmcancer en 2-4 gånger högre risk att utveckla samma typ av cancer jämfört med andra människor..

Vissa genetiska sjukdomar är förknippade med en ökad risk för cancer, vilket huvudsakligen drabbar vissa organ (till exempel retinoblastom i trisomi 21 eller i mongolism).

Orsak 9. Hormonala läkemedel

Förekomsten av vaginal cancer hos tjejer vars mödrar tog DES (dietylstilbestrol) under de första tre månaderna av graviditeten, ledde till att antagandet om en cancerframkallande sida av hormoner uppstod..

När östrogener används som preventivmedel, associerade med gestagener, är risken för bröstcancer inte stor.

Oral preventivmedel kan ifrågasättas när dessa läkemedel tas för tidigt före den första graviditeten eller när en kvinna har en godartad bröststörning (fibroadenom).

Hälsa: 10 cancermyter

  • 18 augusti 2017
  • 163521
  • 32

Text: Sofia Menshikova, onkolog, författare till telegramkanalen Oncology Fellow

Bevisbaserad medicin går framåt med stormsteg, och nästan alla har tillgång till webbplatser med korrekt information - men ordet "cancer" är fortfarande skrämmande. Många tumörer har länge upphört att vara dödsdom, särskilt vid tidig diagnos. Ändå är onkologiska sjukdomar omgivna av ett stort antal myter, antaganden och skräckhistorier - och vi försökte motbevisa ett dussin av dem..

Vi har en cancerepidemi nu

I utvecklade länder upptar onkologiska sjukdomar faktiskt en av de första platserna bland befolkningens dödsorsaker, och får bara kardiovaskulära sjukdomar eller till och med före dem. Samtidigt är cancer fortfarande en ganska sällsynt sjukdom, vars olika typer diagnostiseras endast hos flera tiotals 100 tusen personer per år. Fångsten är att en tumör utvecklas på grund av en serie genetiska mutationer i en enda cell - dessa mutationer leder till dess oavbrutna uppdelning förbi kroppens stoppsignaler.

Cellerna blir resistenta mot apoptos (så kallas deras "programmerade" död), börjar attrahera nya blodkärl för att mata tumören och tränger också in i andra organ och vävnader - de metastaserar. Detta tar ofta år och årtionden. Enligt statistik utvecklar 77% av personer med maligna tumörer dem efter 55 år. Det är inte förvånande att onkologi är utbredd i länder där de allra flesta upplever denna tröskel.

Människor hade tidigare cancer

Uttrycket "cancer" går tillbaka till 500-talet f.Kr. tack vare Hippokrates. Spår av maligna tumörer vid olika tidpunkter hittades också i mumierna i forntida Egypten, Peru och Chile, i de gamla romarnas ben, på de medeltida kyrkogårdarna i England och Portugal. Kung Ferdinand I av Neapel dog för fem hundra år sedan av avancerad koloncancer, och en ädel skytisk krigare, vars rika grav hittades 2001 på den moderna republiken Tuva, hade prostatacancer.

Med andra ord har cancer funnits hos människor länge, och även våra avlägsna förfäder undkom inte den. På de enda kända resterna av en Kanam-man (Homo kanamensis) och en annan namnlös protohuman, fanns tecken på en malign tumör i benvävnad, osteosarkom. Enligt de mest konservativa uppskattningarna har cirka 200 fall av fossil cancer beskrivits. Det är värt att ta hänsyn till det faktum att många rester bara bevaras delvis, och riktade sökningar efter onkologiska sjukdomar i dem är inte ens nu.

Människor brukade ha cancer mindre ofta

Det är svårt att bekräfta eller förneka denna punkt opartiskt. Förutom det faktum att medicinska framsteg har gjort det möjligt för människor att leva för att se cancer, förbättrade den massiva spridningen av rökning och fetma inte heller situationen. Men det kan inte hävdas att cancer tidigare var extremt sällsynt. Den engelska paleontologen Tony Waldron studerade dödsregistret för 1901-1905 och fann att sannolikheten att upptäcka tecken på cancer i mäns ben är 0-2% och hos kvinnor - 4-7%. Samtidigt kan endast primära bontumörer hittas i benen - detta är mindre än 0,2% av alla onkologiska sjukdomar, liksom metastaser av vissa andra typer av cancer. Mjuka vävnadstumörer i rester, från vilka endast skelettet har överlevt, är vanligtvis inte längre detekterbara.

Senare fick forskare från München samma resultat: med hjälp av specialutrustning hittade de fem fall av cancer bland 905 skelett i egyptiska nekropoler och tretton fall 2547 kvar på en medeltida kyrkogård i Tyskland. En intressant slutsats antyder sig själv: även om livet i forntida Egypten och medeltida Europa var annorlunda, led människor av cancer på samma sätt.

Cancer blev yngre

Statistiskt sett är detta sant: enligt en ny rapport från Internationella byrån för cancerforskning har deras prevalens bland barn under de senaste tjugo åren ökat med 13%. Men allt är inte så enkelt som det verkar - och lyckligtvis är cancer hos barn en extremt sällsynt sjukdom (cirka 14 fall per 100 tusen barn per år).

Forskare tenderar att tro att en sådan ökning i prevalens främst är effekten av mer exakt diagnos och hög medvetenhet. Kanske i framtiden kommer siffrorna att öka ännu mer: dagens data täcker 100% av barnen i Nordamerika och Europa och endast 5% av Afrika och Asien. I fattigare länder diagnostiseras sannolikt inte barncancer helt enkelt.

Vilda djur får inte cancer

Alla djur är sjuka med cancer: vilda, tama och särskilt laboratoriedjur. Oftast diagnostiseras tumörer hos husdjur - det finns många av dem och de genomgår veterinärkontroll. Dessutom är det de som ofta blir offer för nära besläktade korsningar, vilket ökar sannolikheten för att överföra defekta gener till avkomma. Vilda djur har också onkologiska sjukdomar. Befolkningen av tasmanska djävlar - pungdjur från Australien - är på väg att utrotas, eftersom deras cancer har utvecklats och kan spridas genom bett.

Myten att det finns djur som inte får cancer har spridits två gånger. Första gången - när forskare märkte att broskvävnaden inte innehåller blodkärl och bestämde sig för att den innehåller några ämnen som hämmar deras tillväxt. Det viktigaste inslaget i maligna tumörer är bildandet av nya blodkärl, så forskarna bestämde sig för att studera motsvarande egenskaper hos broskvävnad. Det var sant att de var före dem av charlataner som översvämmade marknaden med hajpiller: hajskelettet består uteslutande av brosk.

Det vetenskapliga samfundet blev offer för myten för andra gången. Uppmärksamheten lockades av nakna mullvadsråttor - små gnagare som har en fenomenal livslängd på upp till trettio år. På denna våg fick ryska forskare till och med ett prestigefyllt pris för att avslöja mekanismen för motstånd hos nakna molråttor mot cancer, men efter ett par år hittades cancer i dessa gnagare..

Du kan få cancer

Den överväldigande förföriska teorin att cancer är en smittsam sjukdom kostade US National Cancer Institute hundratals miljoner dollar i nästan bortkastade dollar på 1960-talet. I själva verket är det nu känt att det finns virus som kan provocera utvecklingen av vissa typer av cancer: det humana papillomviruset orsakar cancer i livmoderhalsen, anus, penis och svalget, hepatit C-virus - levercancer och Epstein-Barr-viruset - Burkitts lymfom.

Människor kan bara få cancer genom direkt överföring av tumörceller från givare till mottagare - till exempel under organtransplantation. Det är sant att två tredjedelar av till och med sådana fall slutar med att den nya värdens immunsystem dödar den planterade tumören..

Huvudorsaken till cancer är kemiska cancerframkallande ämnen

Vid en tidpunkt uppfann bakteriologen Bruce Ames ett test som låter dig studera kemikaliernas effekt på den genetiska apparaten med hjälp av bakterier, det vill säga för att bestämma dessa ämnens cancerogenicitet. Praten om kemiska cancerframkallande ämnen orsakade ett stort offentligt skrik och drabbade alla industrier. Det är sant att Ames senare rehabiliterade artificiella kemiska föreningar delvis: det visade sig att naturliga ämnen kan ha samma egenskaper. Av de 28 naturliga ämnena som en kopp kaffe innehåller är 19 växtframkallande ämnen. Det är sant att de kan orsaka utveckling av en tumör bara i stora mängder, och detta är endast möjligt i försöksdjur.

Kemiska cancerframkallande ämnen är motiverade av historien om den amerikanska Pripyat - staden Love Canal, byggd på en dumpning av giftigt avfall. Under trettio år av retrospektiv forskning hittades inga utbrott av onkologiska sjukdomar hos tidigare invånare. De hittade inte heller något bland invånare och likvidatorer i Tjernobyl, förutom den vanligare sköldkörtelcancer hos barn och ungdomar: dess utveckling var förknippad med matförorening med radioaktivt jod under de första månaderna efter katastrofen..

De viktigaste cancerframkallande ämnena har faktiskt länge varit kända - de är ultraviolett strålning, komponenter i cigaretter och alkoholhaltiga drycker. Andra viktiga riskfaktorer är fetma och vissa infektioner. Kronisk exponering för cigarettrök och andra livsstilselement är mycket viktigare än några parabener i kosmetika som bara har visats vara cancerframkallande i laboratoriet..

Det är inte lönsamt för läkemedelsföretag att uppfinna ett botemedel mot cancer

Det är omöjligt att hitta ett enda botemedel mot cancer, bara för att cancer är det allmänna namnet på en stor grupp av sjukdomar. Dessutom har bara bröstcancer hundratals olika sjukdomar. Cancer är individuell, precis som varje enskild persons individuella organism, som fingeravtryck. Den nuvarande trenden inom onkologi är den så kallade precisionsmedicinen, som gör att du kan välja en personlig medicin eller behandlingsregim för varje patient baserat på vissa biomarkörer.

Miljarder dollar investeras i läkemedelsutveckling och läkemedelsföretag drar fortfarande nytta av det - både när det gäller ekonomi och anseende. För många maligna tumörer finns effektiva behandlingar redan - men av de skäl som beskrivs ovan är de inte lämpliga för alla.

"Vad händer om jag har cancer?" Vilka symtom ska skrämma även de unga

Ämnet cancer lämnar inte dagordningen: varje dag - antingen nyheter om sjukdomsförloppet från Anastasia Zavorotnyuk, då kommer de ihåg den avlidne Zhanna Friske, då - tjänstemän som dog av onkologi. Det verkar som om cancer kan komma över alla - den enda frågan är, vid vilken ålder? Hur man känner igen onkologi i tid och varför, trots rädslan, måste du gå för att undersökas - i en intervju med chefen för Yekaterinburg-kontoret för det turkisk-amerikanska sjukhuset "Anadolu" (Istanbul) Anton Kazarin.

  • Ett nytt krig kan börja nära Rysslands gränser
  • Varför ryssarnas löneförväntningar har minskat
  • Zhirinovsky erbjöd sig att beröva skolbarn sommarlovet
  • Kommer ryssarna att kunna komma till Europa i juli
  • Ryssarna började ta pengar från bankerna igen
  • Varför Stalin inte accepterade Victory Parade 1945
  • Varför ryssar började ta pengar från banker
  • Tre sätt att korrekt investera och spara pengar i en kris

- Onkologi hörs varje dag. Är det cancer, eller ser vi annorlunda på det?

- Båda. För det första blir cancer snabbt yngre. Detta är relaterat till både ekologi och sociala processer..

Om tidigare kvinnor över 50 led av bröstcancer, nu i vår klinik ser vi bröstcancerpatienter i åldern 30-35 varje månad..

Detta beror främst på processerna i samhället: kvinnor föredrar att bedriva en karriär, senare föda, amma inte och ta hormonella preventivmedel. Äggstockscancer och livmoderhalscancer blir också yngre. För det andra hade detta ämne inte diskuterats offentligt tidigare: cancer var ett stigma. Och det fanns helt fula manifestationer av det, till exempel när hyresgästerna i huset överlevde grannar med sjuka barn, eftersom de var rädda för att de skulle bli smittade. Allt kom från vår "täthet".

- Situationen har förändrats?

- Kardinal. Nu pratar de mycket om cancer, och inställningen till den är annorlunda. Åtminstone i väst, inklusive Turkiet - som en kronisk sjukdom. De flesta fall, även avancerade (stadium 3, 4 cancer), kan kontrolleras: en person genomgår flera kurser och får sedan som patient med diabetes ständigt behandling. Och han väntar inte längre på nästan omedelbar död, som tidigare - vi pratar om år av ett normalt, fullvärdigt liv: en person går till jobbet, går till landet, växer, jag vet inte, blommor.

Men cancer måste övervakas ständigt och det är viktigt att du har en professionell bredvid dig - en läkare som hjälper dig att gå denna väg och besluta i tid att ändra behandlingstaktiken. Eftersom detta är en mycket smygande sjukdom: en person behandlas verkar allt vara bra, men metastaser kan antingen krypa ut någonstans eller så kan en ny tumör uppstå. Förr eller senare slår han igen.

- Vi är alla mottagliga för cancer?

- Läkare skämtar: "Alla har sin egen cancer, men inte alla lever för att se den." Detta är faktiskt fallet: innan, när livslängden var 30-40 år, dog människor vanligtvis av andra orsaker. Och all vår "genetik" dyker bara upp efter 40-50 år. Och nu började vi leva för att se "vår" cancer.

Lyckligtvis är arsenalen för att bekämpa cancer idag mycket stor. Men det som saknas är "vaken", särskilt i vårt land. Om i de så kallade "utvecklade" länderna - i Europa, USA - cancer på 1-2 grader oftast upptäcks, och 3 och 4 - mycket mindre ofta, så har vi den här inverterade pyramiden.

Läkare säger att ryska cancercentra fungerar som brandkårer - de släcker bränder i avancerade stadier av cancer. Medan staten bör arbeta för att maximera upptäckten av cancer i de tidiga stadierna.

- Vad ska jag leta efter? Låt oss börja med barnen...

- Barn får inte cancer lika ofta som vuxna, men varje fall är mycket smärtsamt för samhället och först och främst för föräldrarna. Det största problemet med barncancer är att det går mycket snabbt. För det andra förväxlar läkare symtomen och kan inte ställa diagnos på länge..

Nyligen hade vi en patient på vår klinik - en 12-årig pojke som träffades i en studsmattapark. En månad senare började en bula växa på hans axel. Han diagnostiserades först efter 1,5 månaders besök hos läkare och sjukhus. Lyckligtvis för honom hade han en långsamt växande variation av sarkom. En komplex operation krävdes med proteser i leden och en del av axeln.

Tack Gud, vi har räddat vår hand. Ett år har gått - med honom, pah-pah-pah, allt är bra. Men den här historien plöjde mig bara! Två månader innan diagnosen inte är på något sätt!

- Den cancer vi ofta hör om barn är leukemi. Det kan fångas tidigt.?

- Föräldrar bör uppmärksammas av blåmärken: med leukemi förändras blodformeln och hos vissa barn, även med lätt tryck, uppträder blåmärken på kroppen.

Om vi ​​talar om retinoblastom - en tumör som påverkar näthinnan i ögat - kan det ses direkt: sådana barn har en karakteristisk vitgul glöd i ögonen på fotografier. Med denna sjukdom i Ryssland avlägsnas ofta ögongloben så att tumören inte gro längre, men nu finns det en mycket effektiv behandling med metoden för intraarteriell kemoterapi, när läkaren når tumören genom de minsta kärlen, injiceras läkemedlet direkt i själva tumören (med intravenös injektion till ”destinationen "Endast en liten del av beredningen når). Det finns mycket bra resultat i behandlingen av retinoblastom i USA, Schweiz, en av de bästa professorerna i Europa inom detta område arbetar här, i Anadolu-kliniken i Istanbul.

- Du nämnde bröstcancer, som tjejer är benägna att. Vad ska de göra?

- Det finns inga alternativ - mammografi (detta är en "röntgen" av bröstet - det är ganska effektivt för att upptäcka bröstcancer). Naturligtvis bör mödrar och mormor lära flickor, när de växer upp, reglerna för självdiagnos - regelbundna bröstundersökningar. Och du måste slå larm vid minsta misstank - inte för dig själv till ett tillstånd där det finns stora tumörer och sår. Men ändå är det viktigaste screening (en studie som är billig, effektiv och utförd i stora mängder).

- Vilka andra screeningmetoder rekommenderar du??

- För tarmcancer (en av de vanligaste typerna av onkologi) finns det en enkel metod - en analys av ockult blod i avföringen. Detta är en öre-analys som kan göras på vilken klinik som helst. I EU rekommenderas det till exempel att genomföra samprov efter 50 år årligen. Det gör att du kan utesluta kolorektal cancer (kolon, rektum). Vanligtvis utvecklas dessa tumörer omärkligt tills tumören blockerar tarmlumen eller invaderar levern och lungorna. Men polyperna, från vilka tumören växer ut, utsöndrar blod - det är vad analysen "ser".

Hudcancer... Vilken onkodermatolog som helst kommer att ge dig en enkel instruktion: “Om något stör dig på huden - du tittar på den här mullvaden, rör vid den, det verkar som att den har vuxit igen (speciellt om du redan är gammal eller det fanns fall av melanom i din familj) - gå till hudläkare. Han kommer att göra den enklaste forskningen - dermatoskopi och utesluta eller bekräfta onkologi.

- Finns det några metoder eller test för att inte ta många olika? Till exempel är test för cancermarkörer nu populära...

- Faktum är att tumörmarkörer (PSA, CA19 och andra) är extremt ospecifika: vi har sett många patienter i vilka de är bra, men stora tumörer. Och tvärtom: patientens tumörmarkör är ”utanför skalan”, han är i panik - vi gör PET CT, det visar sig att det inte finns någon onkologi. Så du bör inte "ledas" på reklam för tumörmarkörer.

Om något oroar sig, om det finns en familjehistoria (till exempel tarmcancer är av genetisk karaktär - det finns hela "cancerfamiljer", till exempel Napoleon Bonaparte-familjen) - måste du gå till läkarna och bli testad.

Dessutom rekommenderar jag att man tar dessa studier inte i betalda diagnostiska centra, utan på de kliniker där cancer behandlas. Och det bästa alternativet är att genomgå en omfattande undersökning, den så kallade kontrollen, regelbundet, en gång om året eller två år. I vår klinik "Anadolu" finns det cirka två dussin sådana program: det finns kontroller för idrottare, för kvinnor under 40, efter 40, VIP-kontroller etc..

- Vad kostar det??

- Från 150-200 dollar är den dyraste VIP-chek-up cirka en och ett halvt tusen dollar. Den genomsnittliga kontrollen kostar $ 750-900: en dag tar du dina tester, nästa dag tar du resultaten, pratade med läkaren och flög iväg. Vi har många familjer som flyger till vila någonstans i Turkiet eller Bangkok via Istanbul och stannar hos oss i två dagar. Du kommer att hämtas från flygplatsen och tas tillbaka utan kostnad, en tolk 24/7 dagar i veckan ingår också i studiepriset.

- Jag vill genomgå en sådan undersökning, men jag är rädd: tänk om jag hittar cancer?

- För att hantera rädsla, tänk på konsekvenserna. Det viktigaste som sådana undersökningar ger är att de kan upptäcka cancer i de tidiga stadierna, och detta är det viktigaste för cancerbehandling, eftersom behandling av cancer i ett tidigt stadium är en storleksordning billigare och mer lovande än att behandla stadium 4 onkologi.

Antag att jag fick diagnosen cancer. Hur reagerar människor? Hur man uppför sig? Vad göra här näst?

- Patienter går som regel alltid igenom flera steg för att göra en diagnos. Den första är chock, då ofta förnekelse. Du måste hoppa över dessa känslomässiga stadier så snart som möjligt och försöka lära dig så mycket som möjligt om din sjukdom. Men det värsta som kan göras är att gå online och skriva "bröstcancerbehandling" eller "lungcancer": mycket nonsens kommer att falla ut på dig, till exempel behandling med läsk eller en bäverstråle, en massa mellanhänder som erbjuder behandling i Israel eller Tyskland etc. d.

- Hur man hittar riktigt användbar information?

- Genom att skriva in nyckelord som riktlinjer eller "behandlingsguide". Den optimala, enligt min mening, resursen är webbplatsen för det amerikanska nationella anticancernätverket NCCN.org. Den omfattar 23 av de största amerikanska sjukhusen, inklusive Johns Hopkins Center (som vår Anadolu Clinic är ansluten till). Riktlinjerna på NCCN.org uppdateras varje månad eller mer. Dessa PDF-presentationer kan laddas ner och översättas (ryska översättningar av dessa riktlinjer har redan dykt upp i år). Alla steg beskrivs tydligt där: gör en, gör två.

Detta är nödvändigt så att när du kommer till läkaren är du "beväpnad". När allt kommer omkring kan inte alla behandlas utomlands, där du får möjlighet att diskutera allt med en läkare i en avslappnad atmosfär. I Ryssland kommer du att ha 10-15 minuter på ditt möte, och istället för "Läkare, kommer jag att dö?" du kan ställa specifika frågor: "Varför tilldelar du inte detta till mig?" "Varför tror du att jag inte borde göra det här?" Allt detta behövs för att förstå om du vill att denna läkare ska behandla dig. Cancerbehandling handlar alltid om att fatta beslut och det är bättre om läkaren och patienten tar det tillsammans, för för många kan det att ta steg i rätt riktning innebära liv eller flera år av livet..

- Vad ska jag göra om jag är osäker på den behandling jag ordineras?

- Nu finns det en möjlighet att få en "andra medicinsk åsikt" från världens ledande anticancercentra, inklusive på distans. På vårt Anadolu-kontor gör vi det gratis inom 48 timmar. Även om du redan har börjat behandlingen är det viktigt att förstå - "Går jag i rätt riktning"? Förneka dig själv därför inte möjligheten att rådfråga någon annanstans och fatta rätt beslut, vars pris är livet..

Onkologi - sanning och myter

Alexander Lyubimov, doktor i biologiska vetenskaper.

Han tog examen från fakulteten för biologi vid Moskvas statsuniversitet 1974. I nästan 20 år arbetade han på det ryska onkologiska vetenskapliga centret. N.N. Blokhin, studerade mekanismerna för tumörinvasion och erhöll monoklonala antikroppar för diagnos av kolon- och bröstcancer. Stipendiat från International Agency for Research on Cancer (1982-1983) och International Union Against Cancer (1991-1992).

Sedan 1993 har han arbetat vid Cedars-Sinai Medical Center (Los Angeles, USA). Direktör för oftalmologilaboratorier, professor i biomedicinsk vetenskap, professor i medicin vid University of California, Los Angeles. Medlem av redaktionerna i tio internationella vetenskapliga tidskrifter.

Författare till cirka 100 vetenskapliga artiklar inom experimentell onkologi, genterapi av ögondiabetes, hornhinnesjukdomar, retinal angiogenes, ögonstamceller, nanomedicin.

Cancer botemedel: det är möjligt?

- Varför har de inte uppfunnit antingen ett botemedel mot cancer eller ett vaccin? När allt har mänskligheten besegrat många hemska sjukdomar. Hur är det nuvarande vetenskapliga forskningsområdet på detta område? Vilka förutsägelser?

- Låt oss börja med det faktum att mänskligheten i första hand har besegrat smittsamma sjukdomar med hjälp av vacciner, men långt ifrån alla och inte helt. Foci av pest, tularemi, kolera, smittkoppor - särskilt farliga infektioner - kvarstår fortfarande. Skapandet av vacciner mot sådana sjukdomar underlättades, för det första genom att förstå sjukdomens natur och orsakande medel, och för det andra genom ihållande immunitet mot motsvarande bakterier och virus..

När det gäller cancer (eller bättre, tumör eller onkologiska) sjukdomar förstår vi fortfarande inte helt deras natur och vet inte hur man kan mobilisera immunitet för att effektivt bekämpa dem. Samtidigt, för inte så länge sedan, visades effektiviteten av det första vaccinet mot livmoderhalscancer, ofta orsakat av papillomvirus. Dessutom, eftersom infektion med viruset huvudsakligen sker genom sexuell kontakt rekommenderas detta vaccin för tjejer för förebyggande, och det fungerar faktiskt. Dessa är mycket positiva framsteg inom cancerbehandling och förebyggande..

Det är också fel att tro att det inte finns något botemedel mot cancer. De är där, men de fungerar inte för alla patienter med samma styrka och är inte effektiva i alla steg. Vissa typer av tumörer, såsom Burkitts lymfom, lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom) eller korionepiteliom, behandlas mycket väl och läker ofta helt. Nyligen utvecklas nya generationer av läkemedel, baserade på de välstuderade biologiska och molekylära egenskaperna hos tumörceller. Dessa är olika små molekyler som blockerar proteiner som är nödvändiga för celltillväxt, olika antikroppar mot proteiner på ytan av dessa celler, såväl som nanokonstruktioner.

Trots det enorma intresset, betydelsen och den utmärkta finansieringen av cancerforskning kan vi ännu inte förutsäga när vi kommer att kunna helt bekämpa denna sjukdom..

I slutet av förra seklet frågades en stor onkolog varför de enorma pengarna som spenderades för att bekämpa cancer inte ledde till ett genombrott på detta område. Han svarade så här: ”Tänk dig att du erbjuder en musiklärare på landsbygden miljoner och i utbyte krävande i fem till tio år att visa världen en andra Beethoven. Naturligtvis kommer han inte att kunna göra det..

Tack vare dessa medel har vi gjort stora framsteg när det gäller att förstå orsakerna till cancer och dess utveckling, men det finns fortfarande många tomma fläckar. ".

Organismen mot sig själv

Många omständigheter hindrar framgång, men de viktigaste vill jag lyfta fram tre.

1. Den sjukdomsframkallande principen är våra egna celler (och inte virus eller bakterier, som kroppen har lärt sig att bekämpa under årtusenden), som på grund av genetiska förändringar började dela sig okontrollerat i något organ. De skiljer sig inte radikalt från normala celler, särskilt från intensivt förnyande celler (blodkroppar, tarmar), som också dör med klassiska kemoterapimetoder, vilket leder till allvarliga biverkningar.

Dessutom är tumörceller heterogena, det vill säga de skiljer sig i sina egenskaper från varandra. I kampen mot immunförsvaret hos värdorganismen och att övervinna attackerna av kemoterapi mot cancer under behandling sker urval (urval) av nya varianter av tumörceller, som blir mer och mer aggressiva och motståndskraftiga mot ogynnsamma tillstånd, särskilt mot droger. Dessa resistenta celler sprider sig, vilket leder till att tumören förvärvar läkemedelsresistens till ett eller flera kemoterapeutiska läkemedel..

Därför, inom onkologi, den mest effektiva behandlingen av maligna tumörer med en kombination av kirurgisk och (eller) strålning och läkemedelsbehandling - den så kallade kombinationsbehandlingen. Dess särskilda typ är kombinerad läkemedelsbehandling (kemoterapi), som kombinerar användningen av flera läkemedel samtidigt som syftar till olika aspekter av den vitala aktiviteten hos tumörceller för att förbättra effekten.

Melanom i ansiktet. Foto: happydoctor.ru

2. Enligt reglerna för den berömda brittiska patologen Leslie Foulds, som i grunden bekräftas av all erfarenhet av onkologi, är alla maligna tumörer individuella, liksom individer. Därför kan även morfologiskt liknande former av cancer utvecklas olika hos olika människor och också svara olika på behandlingen..

I samband med maligna tumörer är det särskilt viktigt att följa den allmänna medicinska principen: det är inte sjukdomen som behöver behandlas utan patienten.

Med andra ord måste den verkliga framgången med cancerbehandling ge en individuell inställning vid behandling av en patient. Nyligen har särskild uppmärksamhet ägnats åt personlig medicin, när läkaren helst bör få information om en specifik tumör hos en specifik patient, inklusive detaljerad information om tumörens genetiska status, nivåerna av olika markörproteiner, samt proteiner som är ansvariga för cellresistens mot kemoterapi..

Hittills är detta mestadels drömmar, men världen går mot en sådan behandling mycket snabbt, eftersom de tekniska problemen i denna strategi till stor del har lösts..

3. De mest obehagliga egenskaperna hos maligna tumörer för behandling och prognos är invasiv tillväxt och särskilt metastasering. Till skillnad från godartade tumörer, som växer expansivt, det vill säga i form av en kompakt nod, som skjuter åt sidan normala celler, växer maligna tumörer in i vävnaden i det organ där de härstammar (invaderar). Detta innebär att cancerceller kan "äta bort" den omgivande normala vävnaden och tränga in långt från den primära tumörnoden. I det här fallet kan invasionen gå både av grupper av cancerceller och av enstaka celler..

Detta gör det svårt att bestämma tumörens gränser för kirurgisk avlägsnande, så läkare tvingas ofta ta bort inte bara den synliga tumörnoden utan också en del av den normala vävnaden intill den. Ibland kan detta inte göras utan allvarliga konsekvenser, till exempel vid hjärntumörer. Men den farligaste egenskapen hos cancerceller är deras förmåga att passera genom väggarna i blod och lymfkärl och komma in i blodomloppet och lymfkörteln. Då kan de överleva i denna miljö, flytta till en annan plats, igen tränga in i vävnaden i ett friskt organ och börja växa på en ny plats och bilda nya tumörfoci.

Denna process kallas metastasering och är en stor hinder för behandlingens framgång. Om detta händer kan läkare inte alltid hitta alla "delar" av tumören förrän de har vuxit till en viss storlek och tvingas tillgripa systemisk behandling med bestrålning av stora delar av kroppen och kemoterapi. I avsaknad av metastaser är sjukdomsprognosen vanligtvis mycket bättre, bortsett från relativt sällsynta hjärntumörer..

Dessa och andra egenskaper hos cancertumörer gör diagnosen och behandlingen så svår, vilket minskar sannolikheten för ett fullständigt botemedel. Ändå är cancer inte en dödsdom, och det finns miljontals människor i världen som antingen är helt botade eller befinner sig i ett tillstånd av stabil remission, det vill säga "utan tumör." Under de senaste 6 åren har till exempel antalet canceröverlevande i USA ökat med 20% till nästan 12 miljoner. Antalet sådana människor i världen har överstigit 28 miljoner.

Naturligtvis registreras cirka 10 miljoner nya fall varje år (åldrande av jordbor bidrar till detta), men de nästan 30 miljoner vinnarna är också imponerande. Prognoserna för en ökning av cancerincidensen är hittills nedslående (12% av alla dödsfall), men utvecklingen av tidig diagnos (mer än 90% av botemedlet i de tidiga stadierna) och nya behandlingsmetoder, som blir billigare, kan allvarligt förändra vår kamp mot denna sjukdom..

Moderna behandlingsmetoder

Nyligen har mer och mer uppmärksamhet ägnats åt identifiering och karakterisering av tumörstamceller, och sökandet efter sätt och läkemedel för deras riktade förstörelse, kringgå eller undertrycka mekanismerna för deras läkemedelsresistens. Biologiska terapier används i allt högre grad, till exempel med antikroppar mot cancer.

De reagerar med specifika proteiner (receptorer) på ytan av tumörceller som gör att de kan multiplicera bättre och / eller snabbare. Antikroppsbindning (t.ex. Herceptin / Herseptin för vissa bröstcancer, eller Avastin för cancer i kolon och rektal) blockerar receptorn och saktar eller till och med stoppar cancertillväxten.

Bioterapi kan ibland användas ensam, men oftare används det i kombination med andra behandlingar. Ett annat lovande behandlingsområde är att blockera tillväxten av blodkärl som matar tumören, utan vilken dess tillväxt minskar avsevärt. Slutligen är ett av de hetaste områdena inom cancerforskning utvecklingen av riktad läkemedelsleverans. Helst bör det rikta läkemedlet direkt in i tumören (i motsats till konventionell kemoterapi) med användning av cancercellsytaproteiner som mål för leveranssystem..

I detta avseende har nanoteknik nyligen ägnats särskild uppmärksamhet. Med deras hjälp utvecklas system som selektivt kan föra läkemedel in i tumörceller, samtidigt som de sparar normala, vilket möjliggör ökad dos utan att öka biverkningarna. Dessa nya system är komplexa och högteknologiska, vilket återspeglas i produktionskostnaderna. Men de uppmuntrande resultaten hos djur och införandet av de första nanodrogerna i kliniken gör det möjligt för oss att hoppas att storskalig användning av en ny generation av cancerläkemedel inte är långt ifrån..

Varför blir en person sjuk?

- Vad är orsakerna till cancer? Eller finns det inga tillförlitligt fastställda skäl - bara en hypotes? Är det möjligt att skydda dig själv, minimera risken?

- När det gäller orsakerna till cancer förblir frågan som helhet öppen. Det finns många hypoteser, men inte alla kan verifieras hos människor. Cancer på molekylär nivå är resultatet av mutationer (förändringar i genetiskt material eller produktionsnivåer för vissa proteiner) i vissa celler i kroppen. Samtidigt förlorar sådana celler kontrollen över reproduktionen och börjar dela sig okontrollerat..

Tillväxten av en godartad och malign tumör: i det andra fallet, infiltration av omgivande vävnader av tumörceller. Foto: anticancer.ru

I processen för selektion för överlevnad i kroppen får dessa celler en fördel jämfört med normala celler, eftersom de har minskat kraven på tillväxtfaktorer i miljön och motståndskraft mot ogynnsamma förhållanden..

Till skillnad från normala celler kan de ofta inte utföra funktioner som är användbara för kroppen, de kommer inte i starka kontakter med varandra och med de omgivande normala cellerna och förökar sig bara. De beter sig alltså "asocialt". Sedan förvärvar de förmågan för lokal invasion och sprider sig till andra organ med blod eller lymf.

Onkogena (tumörgena) mutationer i cellernas genetiska apparater kan orsakas både av olika kemikalier som kan leda till bildandet av tumörer (sådana ämnen kallas cancerframkallande ämnen) och av vissa virus, liksom av ultraviolett strålning och joniserande strålning.

Teorin om kemisk cancerframkallande antyder att cancer orsakas av exponering av kroppen för miljökemikalier, varav många, tyvärr, produceras av människor (till exempel anilinfärgämnen). Mekanismen för deras verkan är tydligen densamma - förekomsten av genetiska förändringar som stör kontrollen av celltillväxt. En hel del kemiska cancerframkallande ämnen är kända och de är mycket olika i struktur. Dessa kan vara komplexa organiska molekyler såsom polycykliska aromatiska kolväten eller enklare molekyler, till exempel bensidin, arsenik och dess föreningar, bensen, vissa metaller (nickel, krom, etc.) och deras föreningar, naturliga eller syntetiska fibrer (t.ex. asbest) och andra ämnen.

Cancerframkallande ämnen finns i koltjära och tjära, i avgaserna från bensin- och dieselmotorer och i tobaksrök. De finns i ett antal industrier, såsom till exempel produktion av vissa färgämnen, inom gummi-, garvnings-, gjuteri-, koks- eller oljeraffinering. Cancerframkallande ämnen finns i livsmedel och kosmetika.

Inte bara kemiska cancerframkallande ämnen utan även vissa virus kan orsaka tumörer hos människor och kallas därför onkogena virus. Upp till 15% av humana tumörer är av viralt ursprung. Ett av de första onkogena virusen (Rous sarkomvirus) isolerades för mer än 100 år sedan av Peyton Rous. Denna teori hade många motståndare, så att Rouse själv, som fick Nobelpriset vid 87 års ålder, noterade som sitt främsta förtjänst inte upptäckten av viruset, utan det faktum att han lyckades leva upp till dess officiella erkännande (i rättvisa, bör det förtydligas att han var nominerad till 40 år!).

Flera typer av humana onkogena virus har nu studerats väl. Till exempel kan papillomavirus och hepatitvirus kallas. Papillomavirus kan överföras sexuellt och orsaka godartade papillom i andningsorganen och könsorganen och (i en liten andel av de smittade) livmoderhalscancer.

Hepatit B- och C-virus leder till hepatit (leverinflammation), men i en liten andel av fallen leder kronisk infektion till levercancer. Hepatit C-viruset sprids oftast genom blod, därför är drogmissbrukare, liksom människor som får frekventa blodtransfusioner, i riskzonen. Tydligen är vissa leukemier också av viralt ursprung..

Ultraviolett strålning kan bidra till utvecklingen av hudcancer. Detta ses ofta hos bönder och fiskare som utsätts för långvarig exponering för solljus. Joniserande strålning (såsom röntgenstrålar, gammastrålar, laddade partiklar) kan också orsaka cancer. Dess karcinogenicitet har visats i epidemiologiska studier utförda bland olika grupper av befolkningen som utsätts för strålning av medicinska skäl, inom kärnkraftsindustrin, under tester av atomvapen, som ett resultat av olyckor vid kärnkraftverk och slutligen efter atombombningen av Hiroshima och Nagasaki. Dessa studier har visat att höga doser av joniserande strålning kan orsaka de flesta former av maligna tumörer..

Således kan en mängd olika faktorer orsaka cancer. Det är emellertid nödvändigt att påpeka att effekten av ovanstående onkogena faktorer på en person är av probabilistisk och statistisk karaktär, det vill säga närvaron av en effekt betyder inte alls den oundvikliga utvecklingen av en malign tumör hos denna person..

För att förverkliga effekten av en cancerframkallande faktor, vare sig det är en kemisk substans, ett virus eller strålning, krävs ytterligare påverkan, och det slutliga resultatet av interaktionen mellan cancerframkallande och organismen beror på ett antal kända och okända faktorer. Till exempel orsakar rökning lungcancer inte hos alla rökare, även om cirka 90% av alla fall av lungcancer orsakas av rökning.

Det har länge noterats att i äldre åldersgrupper ökar förekomsten av cancer. De försökte förklara detta genom ackumulering av ogynnsamma genetiska förändringar med åldern, och det fanns till och med en teori om den konstanta förekomsten av små tumörer, som kroppen klarar av för tillfället. Dessa teorier har dock inte fått någon allvarlig experimentell bekräftelse, även om ackumulering av nedbrytningar med ålder vanligtvis erkänns. I allmänhet har viktiga mekanismer för cancer förekomst upptäckts, men många detaljer i denna flerstegsprocess förblir olösta och kräver ytterligare studier..

Är det möjligt att försvara?

Hur kan cancer förebyggas? Att känna till de faktorer som orsakar maligna tumörer kan hjälpa till att hitta sätt att minska risken för sjukdom genom att ta bort eller minska deras påverkan..

Det är känt att vissa industrier använder eller producerar ämnen som främjar förekomsten av tumörer. I dessa fall försöker de stänga industriella cykler, begränsa skiftlängden, använda effektivare luft- och utsläppsfilter etc. cancer. Fordonsmotorer är utformade för att minska skadliga utsläpp som innehåller cancerframkallande ämnen.

Under de senaste åren har antivirala vacciner börjat användas för att förhindra infektion med vissa onkogena virus. Till exempel vaccineras flickor med papillomavirusvaccinet för att förhindra framtida livmoderhalscancer. Exponering för UV-strålning från frekvent exponering för stark sol, särskilt i mellersta och sydliga breddgrader, och missbruk av solarium ökar risken för hudcancer, vilket också lätt kan undvikas..

Noggrann kontroll av exponeringen som arbetare från kärnkraftverk och andra kärnkraftsindustrier kan utsättas för, minskar dramatiskt eller eliminerar riskerna med att utveckla olika tumörer från joniserande strålning.

Näring spelar en viktig roll för att förhindra utvecklingen av vissa tumörer. Till exempel bör överskott av fett, särskilt animaliskt fett, undvikas och kaloriintaget bör minskas. Fetma är en betydande riskfaktor för livmodercancer. Överdriven konsumtion av animaliskt fett och kött ökar risken för koloncancer. Tvärtom minskar konsumtionen av vegetabiliska livsmedel, särskilt "grön-gula" grönsaker, med minskad konsumtion av kött, särskilt "rött", risken för att utveckla koloncancer och ett antal andra tumörer.

Många människor har allvarligt brist på D-vitamin, vilket också kan bidra till utvecklingen av cancer. Därför kan en balanserad diet med ett minimum av animaliskt fett och bearbetat kött som hamburgare, men med mycket vitaminer, grönsaker och frukt minska risken för cancer..

Slutligen är rökning den mest kända faktorn som bidrar till utvecklingen av cancer, och inte bara lungcancer. Tobaksrök innehåller flera dussin olika cancerframkallande ämnen. De tillgängliga uppgifterna om farorna med rökning bekräftar en ökad risk för cancer i bröst, tarmar, mage, urinblåsa, njure etc..

Dessutom är inte bara aktiv, utan också passiv rökning farlig: risken för lungcancer hos icke-rökande kvinnor vars män röker ökar med 30%. Detta är anledningen till att många utvecklade länder har starka avslutande kampanjer och förbjuder rökning på offentliga platser..

Statistik visar att vissa former av cancer har minskat i länder där antitobaklagstiftning finns. I Ryssland är detta tyvärr fortfarande ett mycket allvarligt problem som inte bara berör vuxna män utan även kvinnor och barn. En annan faktor som måste hanteras är överdriven konsumtion av starka alkoholhaltiga drycker, vilket ökar risken för att utveckla cancer i munhålan, matstrupen, levern och några andra organ. Att sluta med alkoholmissbruk tillsammans med att sluta röka hjälper till att minska cancerincidensen avsevärt.

I allmänhet är problemet med att minska risken för cancer mycket allvarligt och det måste hanteras heltäckande, inte bara av läkare utan också av samhället som helhet..

Ta en medicinsk undersökning!

I detta avseende bör också problemet med tidig diagnos nämnas. Det är ingen hemlighet för någon att sjukdomen i ett tidigt skede alltid behandlas snabbare och mer effektivt än i ett senare skede. Därför bör man inte försumma de redan tillgängliga möjligheterna till tidig diagnos, om än mager (detta ord fungerar inte för tidig diagnos)..

Män över 50 år bör ha ett regelbundet (en gång om året) blodprov för protein - prostataspecifikt antigen (PSA). Om en ökning av dess koncentration i blodet registreras (över de normala 4 ng / ml) med två studier nära varandra, bör du omedelbart kontakta en läkare. Tidig upptäckt av prostatacancer är nyckeln till fullständig återhämtning..

Detsamma gäller kvinnor som har en chans att upptäcka en brösttumör i ett tidigt skede om de regelbundet besöker en gynekolog och efter 40 år gör de också regelbundet mammografi. Efter 50 år rekommenderas det också att göra en koloskopi var 3-5: e år (optisk undersökning av tjocktarmen), så att en tumör kan upptäckas i de tidiga stadierna. Tyvärr är denna praxis inte vanlig överallt..

Ett välkänt fakta från historien om japansk medicin vittnar om fördelen med tidig diagnos. Magcancer är vanlig i Japan på grund av livsstilsegenskaper, inklusive näring. Under lång tid hade de en nationell karcinofobi på grund av detta. Men hälso- och sjukvården har hittat svaret. Diagnostiska bussar med nödvändig utrustning började resa över hela landet och kontrollera befolkningen även i byar. Samtidigt kunde de identifiera många asymtomatiska cancerformer och sedan behandla patienter. Resultatet är en signifikant minskning av dödligheten från magcancer. Det skulle vara trevligt att anta ett sådant system också för andra länder...

Hur beter sig en malign tumör??

- Hur dödar cancer en person? Cellregenerering - varför det leder till döden?

- I och för sig leder degenerering av celler inte till döden. Konsekvenserna av tumörtillväxt leder till det, vilket beror på många orsaker och på typen av tumör. Den vanligaste orsaken är en associerad infektion (ofta lunginflammation) associerad med undertryckande av immunsystemet genom tumören. Detta fenomen beskrivs väl, men orsakerna är inte helt förstådda..

I fallet med leukemi (ibland felaktigt kallad "blodcancer") kan tumörceller som ersätter normala celler i benmärgen inte utföra skyddande funktioner, vilket leder till minskad immunitet och utveckling av infektioner. Strålbehandling och kemoterapi, genom att döda cancerceller, har en negativ effekt på friska, vilket också undergräver kroppens motståndskraft mot infektioner. Akut blödning, blockering av blodkärl genom blodproppar och lunginsufficiens kan också leda till död hos upp till 20% av cancerpatienterna.

Invasion och, som en följd, förstörelse av vävnad (ben, lever, hjärna etc.) leder till att 10% av patienterna dör. Vissa tumörer, såsom koloncancer, kan orsaka svår och ibland dödlig anemi på grund av kronisk blödning. e. konstant blodförlust. Den utbredda tron ​​att en person torkar upp från cancer (kakexi) är bara delvis sant, och bara i vart hundra fall kan det leda till döden.

Vad att frukta i första hand?

- Vilka är de vanligaste / farligaste cancerformerna? Vilka är de enklaste att behandla?

- På grund av befolkningens åldrande, liksom förbättringen av tidig diagnos, har prostatacancer (prostatacancer) hos män kommit överst när det gäller incidens. Det finns en åsikt bland onkologer att alla män kan få denna cancer, men inte alla lever för att se den. Till stöd för denna uppfattning har det visat sig att cirka 80% av männen utvecklar prostatacancer vid 80 års ålder. På andra plats är bröstcancer (mestadels hos kvinnor, även om det ibland händer också hos män).

Om vi ​​talar om tumörer som inte är relaterade till kön är lungcancer i första hand när det gäller incidens. Kolon- och rektalcancer är vanliga. Något mindre ofta utvecklar människor urinblåsecancer, melanom, icke-Hodgkins lymfom, njurcancer, leukemi.

Lungtumör. Färgelektronmikrograf. Foto: Moredun Animal Health LTD

Dödligheten från dessa sjukdomar varierar kraftigt. Lungcancer är den vanligaste mördaren (mer än 150 000 dödsfall i USA 2010), följt i fallande ordning av cancer i tjocktarmen, ändtarmen, bröstet, bukspottkörteln, prostata, leukemi etc. Hos barn är de vanligaste cancerformerna sjukdomar är leukemier, hjärntumörer och lymfom.

Det svåraste att behandla är bukspottkörtelcancer. Endast 5% av fallen överlever 5 år. I allmänhet dör dock de flesta patienter av lungcancer, främst på grund av dess förekomst. Även om maligna hjärntumörer är sällsynta behandlas de mycket dåligt och dödar patienter från 3 månader till 3 år. Behandling av metastaser av de flesta tumörer är också vanligtvis ineffektiv..

Vissa hudcancer (basalcellskarcinom) metastaserar knappast och kan lätt behandlas med konventionellt kirurgiskt avlägsnande. Som nämnts ovan behandlas Burkitts lymfom, främst vanligt i Afrika, liksom korionepiteliom och Hodgkins sjukdom. I dessa fall räcker konventionell klassisk kemoterapi. Det är viktigt att veta att många maligna tumörer i de tidiga stadierna (I - II) har stor sannolikhet för fullständig botning, i synnerhet bröstcancer.

Patienten har rätt att få veta diagnosen?

- I Amerika informeras en person omedelbart om diagnosen, i Ryssland tror man att patienten fortfarande inte förstår medicin, så du behöver bara följa läkarens anvisningar och inte försöka förstå vad som händer med honom. Vilket tillvägagångssätt är mer korrekt?

- Intressanta uppgifter om denna fråga angående USA och Ryssland presenteras här. I USA får faktiskt inte bara släktingar utan också patienten diagnosen cancer. För det första kan läkare inte dölja diagnosen, annars kan de stämmas. För det andra erkänns patienter rätten till fullständig information så att de kan ordna sina affärer, lagliga, egendom etc. Detta kan dock påverka patientens mentala tillstånd negativt, orsaka depression, ibland vägran av behandling, försök att behandlas icke-traditionella metoder och tänker att konventionell medicin fortfarande inte kommer att spara.

I Ryssland får patienter ofta (men inte alltid) höra att de har cancer, inte för att "patienten inte förstår medicin." Den etiska sidan av denna fråga är mycket mer subtil. För det första kan en sådan diagnos, som nämnts ovan, påverka patientens mentala tillstånd, upp till självmordsstämningar och verkliga självmordsförsök. I det senare fallet spelar tron ​​att cancer vanligtvis är obotlig en roll..

Foto: Evgeny Kapustin, photosight.ru

Som det sägs i en intervju med inhemska onkologer betraktas cancer ofta i samhället inte som en diagnos utan som en mening. Dessutom tror vissa till och med att sjukdomen skickades till dem som straff, vilket är helt fel..

För det andra tros det, även om det ännu inte har bevisats vetenskapligt, att patienter som är inställda för att övervinna sjukdomen är mer benägna att övervinna den. Och om det till och med finns lite hopp, är troen på segern kvar. ”Kämparna” tolererar terapi ännu bättre än människor som har underkastat sig sitt öde. En detaljerad och mycket objektiv analys av dessa frågor finns på denna länk.

För att hjälpa patienter, både i kampen mot sjukdomen och under rehabiliteringsperioden efter operationer, finns det i många onkologiska centra heltidspsykologer. Så till exempel i Moskva Oncology Center. NN Blokhin-psykologer har hjälpt patienter i flera decennier. I allmänhet vill patienter verkligen veta den exakta diagnosen, men läkare bör vägledas av patientens mentala tillstånd innan de talar uppriktigt.

Naturligtvis, där reglerna tvingar läkare att kommunicera diagnosen inte bara till nära släktingar utan också till patienterna själva, går denna fråga vidare till ett annat plan och handlar om att övertyga patienten att börja bekämpa sjukdomen i samma team med läkarna och i en tydlig förklaring av behandlingsstrategin och risken för återhämtning..

Det är läkemedlets tandem som måste avgöra sjukdomsresultatet. Därför kräver onkologi, särskilt hos barn, entusiasm och en hög grad av empati. Som vi kan se har båda tillvägagångssätten rätt att existera; vilken som är bättre är ännu inte klart. Det viktigaste är att läkaren måste förmedla till patienten att detta är en sjukdom, inte en dödsdom, att den måste behandlas och att denna sjukdom ofta kan behandlas.

Var och från vem som ska behandlas?

- Vad är den grundläggande skillnaden i behandlingssätt i Amerika och Ryssland?

- Så vitt jag vet finns det ingen grundläggande skillnad i tillvägagångssättet. det skulle vara konstigt nog om det var. Och sjukdomsstrukturen genom lokalisering är i allmänhet liknande. Den praktiska skillnaden i behandling kan dock vara betydande till förmån för USA av ett antal skäl..

Dessa inkluderar de relativa svårigheterna i Ryssland, särskilt i periferin, med nya generationer av läkemedel, komplex diagnostisk och behandlingsutrustning, otillräcklig medvetenhet hos läkare om nya behandlingsmetoder (detta kan inkludera problem med engelska), potentiell brist på erfarenhet av vissa operationer etc. Även om antalet onkologer och radiologer per 100 000 invånare i Ryssland och USA är ungefär detsamma. Dessa överväganden gäller naturligtvis inte för stora onkologiska centra, som i Ryssland erbjuder behandling på världsnivå..

- Hur känner jag igen en kompetent onkolog? Är det möjligt att förstå om det är värt att lita på den här läkaren?

- Det här är en mycket svår och ganska individuell fråga. Om det finns en rekommendation underlättar det saker. Behandlingen ska endast utföras på en specialiserad klinik (och inte på ett vanligt sjukhus). Där "skärps" läkare för onkologi, både för diagnos och behandling. Valet av läkare kan dikteras av olika skäl; alla kan nämna tio på en gång. Det är viktigt att läkaren har erfarenhet eller skulle vara specialist på denna lokalisering, och inte "oncolog" i allmänhet; i onkologiska centra händer detta vanligtvis, men inom polikliniker är situationen annorlunda.

Kemoterapi. Foto: zdorovieinfo.ru

Läkare behandlar vanligtvis enligt standardscheman, så att alla arbetar på ungefär samma sätt. En viktig punkt är adekvat kontakt med patienten och anhöriga. En kompetent läkare kommer att avslöja alla kort, berätta för behandlingens taktik och beskriva de möjliga konsekvenserna. Läkarens självförtroende och logik måste visa patienten läkarens kompetens: dessa är viktiga delar av förtroende. Läkarens förmåga att svara lugnt, rationellt och övertygande på naiva, dumma och ibland aggressiva frågor ger också förtroende..

Enligt Dr. Bogdanova (Herzen Moscow Oncological Institute) måste patienten känna empatin hos läkaren för att tro honom. Och glöm inte att patienten aldrig stör upplysningen innan han träffar läkaren i samband med sjukdomens allvar. På Internet finns en massa ganska professionell information om alla typer av tumörer, samt stödgrupper där patienter, särskilt de som har återhämtat sig, delar med sig av sina personliga erfarenheter. Slutligen har ingen avbrutit ett nytt medicinskt yttrande, och i så allvarliga fall bör man försöka få det så långt som möjligt. Om flera läkare säger liknande saker ökar det patientens förtroende för att han kommer att behandlas korrekt..

Vem talar om mirakel?

- Har det förekommit några fall av oförklarlig / mirakulös läkning i din praktik??

- Möjligheten till självläkning från cancer ("spontan regression" av tumören) är en mycket gammal och kontroversiell fråga. Om någons släkting, gud förbjudet, blir sjuk, börjar dessa människor omedelbart höra historier om mirakulös läkning, liksom om läkare, mormödrar etc. Fall av självläkning beskrivs i modern onkologisk litteratur, men de är extremt sällsynta, cirka 1 per 100.000 kräftor. Vissa tumörer är emellertid mer benägna att spontant återgå (lösa) än andra, såsom njurcancer. Många onkologer ser dock aldrig sådana fall i sina liv..

Akademiker N.N. Blokhin svarade på frågan om han hade mött sådana fall (och han hade ett fotografiskt minne) och sade otvetydigt att han inte hade gjort det. Flera fall av denna typ diagnostiserades dock fel, eller glasögon med sektioner av tumörvävnad (biopsimaterial) förlorades mystiskt..

Skälen till självläkning, om någon, är helt oklar, vilket ger utrymme för fantasin, särskilt bland charlataner och amatörer, särskilt de som skriver på sociala nätverk. Huvudhypotesen är aktiveringen av kroppens immunsystem, som sker som ett svar på en stark skillnad mellan cellerna i en viss tumör från normala. Den psykosomatiska komponenten beaktas också..

Faran med att tro på självläkning är att det i hög grad hjälper alla slags charlataner som förbereder alla slags avkok eller "läker" med hjälp av "astral kommunikation". Det allmänna rådet till alla sjuka människor är aldrig att tillgripa hjälp från läkare och parapsykologer. De har ännu inte hjälpt någon att återhämta sig från cancer, men i många fall "hjälpt" de patienter att vända sig till yrkesverksamma inte vid steg I, utan i steg III eller IV. Det finns många nya exempel på detta från "stjärnornas liv" (av etiska skäl vill jag inte namnge den avlidne).

Myter och rädslor

- Vilka är anledningarna till onkofobi? De är desamma eller olika i Amerika och Ryssland?

- Enligt min mening är den främsta anledningen bristen på utbildning hos befolkningen. Rutinmässigt tänkande spelar en roll i alla länder, eftersom människor fortfarande ofta dör av cancer, och därför verkar det vara en dödlig sjukdom. Även om till exempel Alzheimers sjukdom (en typ av senil demens) är mycket mer dödlig. Hjärtinfarkt och stroke tar betydligt fler liv än cancer, men de är inte så rädda. Allt detta är brist på information.

En annan ful manifestation av onkofobi (vanligtvis kallad karcinofobi) är tron ​​att cancer är smittsam. I grund och botten är denna missuppfattning typisk för Ryssland. Naturligtvis kan papillomviruset, som orsakar livmoderhalscancer, överföras sexuellt och hepatit C kan överföras genom transfuserat blod. Men med undantag för dessa fall finns det inga bevis för smittsamhet av cancer..

En annan möjlig orsak till karcinofobi i Ryssland är en följd av förbudet att berätta diagnosen för patienten. Därför, om patienten återhämtade sig, återhämtade han sig från magsår, njurcyster eller livmoderfibrer, men om han dog, fick släktingarna reda på den verkliga diagnosen och delade den ofta med vänner. I flera år i Ryssland var intrycket alltså att cancer inte återhämtar sig..

I internetåldern kan människor få mycket mer professionell information än tidigare och nästan omedelbart. Därför är det ganska dumt att vara rädd för cancer. Det är nödvändigt, om möjligt, att leva en hälsosam livsstil (särskilt inte att röka) och undersökas regelbundet. Naturligtvis är möjligheterna här ojämlika i Ryssland och, säg i USA..

Amerikansk decentralisering (det finns många specialiserade centra över hela landet) och rysk centralisering (koncentrationen av sådana centra huvudsakligen i stora städer) representerar helt olika system för diagnos och behandling, och den förra har många fördelar. Därför kan karcinofobi i Ryssland delvis bero på att sjuka människor kanske inte har tillgång till kvalificerad cancervård, än mindre tidig diagnos eller förebyggande undersökningar. Även om sådana centra som det ryska onkologicentret. N.N. Blokhin i Moskva, arbeta på världsnivå.

Hur man kämpar om man inte är läkare?

- Är det viktigt för diagnos och behandling av samhällets attityd till denna sjukdom??

- Jag tycker att det är väldigt viktigt. Först måste samhället tvinga staten att reglera försäljning av cigaretter och förbjuda rökning på offentliga platser. Inte bara rökare kan drabbas av det, utan också passiva inhalatorer av tobaksrök. I länder där en sådan politik bedrivs aktivt (till exempel i USA) minskar frekvensen av lungcancer, den mest destruktiva typen av cancer. I Ryssland tas också steg i denna riktning. Till exempel finns det på varje cigarettförpackning en enkel och förståelig inskription: "rökning dödar".

Social reklam mot rökning. Källa: neky.ru

För det andra måste vi avmystifiera cancer i media och på TV. Myten att cancer är obotlig måste tillhöra det förflutna. Ja, människor kommer att dö av denna sjukdom under lång tid, men många typer av cancer är botbara. Kommunikation med sjuka människor bör inte skilja sig från kommunikation med friska människor; cancer är inte en infektion eller ett straff för synder.

För det tredje bör samhället trycka på staten för att inkludera mammografi för kvinnor över 40 år och prostateantigen-testning för män över 50 år i obligatoriska årliga medicinska undersökningar med full försäkringsskydd för testkostnaden, som i andra utvecklade länder. Cancerbehandling är mycket dyrt och tidig diagnos kan avsevärt minska dessa kostnader.

Många minns fortfarande den obligatoriska fluorografin, som hela befolkningen genomgick varje år. Många studier har dock visat att detta är en ineffektiv metod för att upptäcka lungcancer, och är också associerad med en årlig röntgenexponering, och den har övergavs allmänt. Men ovanstående metoder är tidstestade och låter dig identifiera respektive bröst- och prostatacancer i de tidiga stadierna..

En viktig roll i rehabiliteringen av cancerpatienter spelas av "intressegrupper" som är utbredda på västra Internet. De för samman patienter och hjälper många människor att återgå till det normala livet efter behandlingen. Jag skulle vilja se ett nätverk av sådana internetsamhällen också i Ryssland. De finns redan, men de räcker inte.

I allmänhet kan en opartisk och uppmärksam attityd från samhället gentemot denna sjukdom och patienter, liksom utvecklingen av tidig diagnos, allvarligt påverka resultatet av cancer och det efterföljande livet för dem som har genomgått det. I detta avseende kan information från befolkningen i skolorna i högskolorna i biologilektioner, media och tv spela en mycket positiv roll..

Hälsa för alla!

Författaren är uppriktigt tacksam mot läkare med medicinska vetenskaper Yu A. Rovensky och G. A. Belitsky för värdefulla kritiska kommentarer..

Om du inte har varit likgiltig med den här historien, hjälp Alla Arincheva att bekämpa cancer! - insamling av PRAVMIR-FONDEN.