Bronkoskopi - hur görs det? Typer och indikationer för forskning

Fibrom

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är bronkoskopi?

Bronkoskopi är en forskningsmetod som undersöker bronkiernas lumen och slemhinna. Bronkoskopi avser endoskopiska forskningsmetoder och kan utföras för både terapeutiska och diagnostiska ändamål..

Endoskopiska forskningsmetoder är metoder som gör det möjligt för dig att undersöka organ som har åtminstone något minimalt hålrum ("endo" betyder inuti och scopy betyder att undersöka). Syftet med endoskopiska metoder är således att undersöka organets inre hålighet. Dessa diagnostiska metoder använder styva och flexibla enheter (endoskop). De förstnämnda inkluderar metallrör med olika diametrar och de senare inkluderar fiberoptiska anordningar. I slutet av endoskopet finns en glödlampa som lyser upp det hålrum som studeras och en videokamera som är ansluten till en bildskärm. Under bronkoskopi används flexibla endoskop (synonym - fibroskop) som har gjort en verklig revolution inom medicin. De består av många glasfibrer (LED) som bär bilden. På grund av fenomenet total reflektion vid gränsen till två medier är den resulterande bilden mycket informativ. Vid bronkoskopi sätts ett fibroskop in i bronkierna genom naturliga öppningar, det vill säga genom näsan eller munnen..

Hur man gör bronkoskopi?

Med bronkoskopi kan du identifiera patologier lokaliserade vid nivån i nedre luftvägarna - luftstrupen, huvudbronkierna och bronkiolerna. För att förstå vad exakt bronkoskopi undersöker, måste du känna till bronkialträdets struktur.

Anatomi av bronkier och bronkialträd
En persons nedre luftvägar består av luftstrupen, huvudbronkierna (höger och vänster) och bronkialträdet. Luftröret eller luftröret är uppdelat i höger och vänster huvudbronkus. Sekundära bronkier avgår från dem, som i sin tur är uppdelade i små grenar och de i ännu mindre. Samlingen av alla sekundära bronkier och deras grenar kallas bronkialträdet. Således kan konventionellt de nedre luftvägarna uttryckas enligt följande. Trachea - vänster och höger huvudbronkus - sekundär bronkier - bronkialträd. Under bronkoskopi undersöker ett fibroskop luftstrupen, huvud- och sekundärbronkierna, sedan går det in i mellersta och små grenarna i bronkierna. Fibroskopet kan dock inte tränga in i de minsta bronkiolerna på grund av deras lilla diameter. Andra diagnostiska metoder används för att undersöka mindre grenar, såsom virtuell bronkoskopi.

Metod för bronkoskopi

Under bronkoskopi ska patienten ligga i ryggläge. Oftast placeras en handduksrulle under axlarna. Rutinmässig terapeutisk bronkoskopi utförs på morgonen på fastande mage. Om bronkoskopi utförs i nödsituationer spelar naturligtvis inte tiden på dagen någon roll. Anestesi utförs 5-10 minuter före start, det vill säga anestesi. Anestesi är ett obligatoriskt föremål för både planerad och akut bronkoskopi. Det lindrar inte bara smärta hos patienten utan undertrycker också hostreflexen, vilket kan störa proceduren. Narkosmedlet används oftast som spray eller aerosol..

Ett fiberskop införs genom näsan eller munnen som passerar in i struphuvudet och därifrån i luftstrupen och bronkierna. Genom ett okular anslutet i andra änden undersöker läkaren passeringsvägarna. Ytterligare taktik beror på syftet med bronkoskopi. För aspiration (ventilation) av patologisk vätska i bronkierna eller sanering (tvättning) av det purulenta hålrummet, införs en speciell aspirationsspets i bronchiens lumen, genom vilken vätskan sugs ut. Om syftet med bronkoskopi är att spola bronkialträdet, införs en lösning för spolning av bronkialträdet (detta kan vara en furatsilinlösning) genom fiberskopets rör. Vätskan injiceras i små portioner och avlägsnas sedan. Genom att alternera processerna för att införa vätska och dess aspiration utförs sanering (på ett enkelt sätt, tvättning) av bronkierna.

När du extraherar en främmande kropp från bronkierna används speciella pincett som tar tag i ett föremål (det kan vara en ärta, bönor) och tar bort det. För bronkial blödning används ett förfarande som kallas bronkial tamponad. I det här fallet tas en bit skumgummi, vilket bör vara dubbelt så stort som bronkiernas diameter. Den rullas tätt upp, fuktas i en antiseptisk lösning och placeras i bronkialhålan och stänger därmed dess lumen. För att införa detta skumgummi i bronkusen används styva pincett som passerar genom ett fiberskop. När fiberskopet når blödningsstället, tappas tången och skummet expanderar och fyller lumen. I ett sådant "ramat" tillstånd är skumgummit i bronkialträdets lumen tills blödningen upphör.

Om blödningen är liten kan irrigering av blödningskärlet med en adrenalinlösning användas istället för tamponad. Adrenalin är ett ämne som orsakar en kraftig förträngning av blodkärlen och slutar blöda (om kärlet är litet).

Förberedelse för bronkoskopi och procedur

Korrekt förberedelse för bronkoskopi möjliggör en informativ procedur med minimala negativa konsekvenser. Syftet med de preliminära aktiviteterna är att eliminera både emotionella och fysiologiska faktorer som kan störa denna studie..

Förberedelserna för bronkoskopi inkluderar följande aktiviteter:

  • medicinska undersökningar;
  • preliminär medicinsk konsultation;
  • psykologisk förberedelse av patienten;
  • efterlevnad av en speciell diet;
  • ta lugnande medel;
  • utför en serie åtgärder omedelbart före proceduren.

Läkarundersökningar

För att utesluta eventuella kontraindikationer och för att bestämma den optimala metoden för bronkoskopi för patienten, bör ett antal undersökningar utföras innan proceduren.

Förberedelser för bronkoskopi involverar följande studier:

  • Röntgen av lungorna. För att ta en bild av lungorna (röntgenstrålar) förs en stråle av röntgenstrålar genom bröstet och visas sedan på film. Eftersom ben absorberar strålning verkar de vara vita i bilden och lufthåligheterna är tvärtom svarta. Mjuka vävnader visas i grått på röntgen. Med fokus på bilden ser läkaren placeringen av patologiska foci och lägger därefter särskild uppmärksamhet åt dem under bronkoskopi.
  • Kardiogram. Undersökningen utförs för att få en grafisk bild av hjärtat. Speciella elektroder är installerade på patientens bröst, armar och ben, som spårar hjärtfrekvensen och överför den till en dator, där data sammanställs till ett kardiogram. För att undersökningen ska vara så informativ som möjligt bör patienten inte äta 2-3 timmar före ingreppet. Enligt kardiogrammet bestämmer läkaren om det finns en risk för negativa konsekvenser för hjärtat under bronkoskopi.
  • Blodprov. För att utesluta sannolikheten för förekomst av smittsamma processer och andra sjukdomar som kan bli ett hinder för bronkoskopi, tilldelas patienten blodprov. För biokemisk analys tas blod från en ven, generellt - från ett finger eller också från en ven. För att resultaten ska vara tillförlitliga måste analysen utföras på fastande mage, för vilken man inte får äta 8 timmar före ingreppet. Det rekommenderas också att ge upp alkohol och feta livsmedel på 1-2 dagar..
  • Koagulogram. För denna studie tas blod från patientens ven, som sedan kontrolleras för koagulerbarhet. Ett koagulogram ordineras för att eliminera risken för blödning under och efter bronkoskopi. Förutom andra blodprover ska patienten inte äta 8 timmar före ingreppet och inte konsumera alkoholhaltiga drycker och fettrika livsmedel i 1-2 dagar..
Preliminär medicinsk konsultation
Efter att ha fått data om alla föreskrivna förundersökningar skickas patienten till en läkare som kommer att genomföra bronkoskopi. Före proceduren visas ett preliminärt samråd, under vilket patienten kommer att förklaras vad han behöver göra före och efter lungundersökningen. En person som är indikerad för bronkoskopi ska informera läkaren om han tar några mediciner, om han lider av allergier, om han tidigare har genomgått anestesi. Denna information hjälper läkaren att välja det optimala förfarandet för patienten..

Psykologisk förberedelse av patienten
Det känslomässiga tillståndet har stor inverkan på kvaliteten på bronkoskopi och de erhållna resultaten. Under proceduren ska patienten vara avslappnad och lugn, eftersom det annars är svårt för läkaren att utföra nödvändiga manipulationer med bronkoskopet. Den bästa metoden för att hjälpa patienten att lugna sig är att bli bekant med alla aspekter av proceduren. För att få en fullständig bild av hur bronkoskopi utförs, bör patienten ställa läkaren alla frågor som stör honom under det preliminära samrådet. Procedurens varaktighet, känslan av före och efter bronkoskopi, typ av planerad anestesi - dessa och andra frågor som patienten kan ha bör diskuteras med läkaren.

Förutom ett medicinskt samråd måste patienten också självständigt arbeta med sitt emotionella tillstånd. För att lugna rekommenderas det att tänka på att bronkoskopi påskyndar läkningsprocessen avsevärt, oavsett syftet för vilket den utförs (diagnostisk eller terapeutisk). Du bör också ta hänsyn till det faktum att det inte finns några smärtreceptorer i bronkial slemhinnan. Därför beror obehaget under bronkoskopi mer på psykologiska än fysiska faktorer. Dagen före undersökningen rekommenderas det inte att titta på filmer eller program av negativ karaktär. Om möjligt bör du också begränsa påverkan från olika hushålls- eller professionella stressfaktorer..

Efterlevnad av en speciell diet före bronkoskopi

Bronkoskopi utförs på fastande mage, så den sista måltiden bör vara minst 8 timmar före ingreppet. Eftersom lungundersökning oftast är planerad på morgonen, är den sista måltiden middag, varefter även lättare snacks är förbjudna. Middagen ska bestå av livsmedel som är snabba att smälta och lätta att smälta. Vi rekommenderar att du föredrar grönsaker, magert kött eller fisk. För att undvika obehag under proceduren är det nödvändigt att undvika mat, vilket bidrar till överdrivet utseende av gas i tarmarna..

Det finns följande livsmedelsprodukter som framkallar gasbildning:

  • några baljväxter;
  • alla sorter av kål;
  • rädisor, rovor, rädisor;
  • svamp, kronärtskockor;
  • äpplen, päron, persikor;
  • mjölk och alla produkter tillverkade av den;
  • alla drycker som innehåller gaser.
En förutsättning är avslag på alkoholhaltiga drycker en dag före bronkoskopi. På undersökningsdagen måste du sluta röka, eftersom användningen av tobaksprodukter ökar risken för komplikationer. Du kan inte heller dricka kaffe, kakao och andra drycker med koffein..

Under bronkoskopi ska patientens tarmar vara tomma. Annars, på grund av intra-abdominal tryck, kan ofrivillig tömning inträffa under proceduren. Därför bör du tömma tarmarna på morgonen innan du besöker kliniken. Hos vissa patienter uppstår svårigheter med tarmrörelsen på morgonen på grund av spänning eller särdrag i mag-tarmkanalen. I sådana fall visas patienten en rensande lavemang..

Ta lugnande medel
För att minska nivån på ångest ordineras de flesta patienter lugnande läkemedel före bronkoskopi. Du måste ta sådana mediciner på kvällen, strax före undersökningen. I vissa fall anges upprepad administrering av lugnande medel 1-2 timmar före ingreppet..

Utföra en serie åtgärder omedelbart före proceduren
Innan bronkoskopi måste patienten besöka toaletten för att tömma urinblåsan. Om en person har smycken på nacken eller på delar av kroppen som näsa, tunga, läppar, måste de tas bort, eftersom de kommer att hindra läkaren från att utföra nödvändiga manipulationer. Hängslen och andra anordningar som fäster vid tänderna kan hindra bronkoskopet, så om möjligt bör de också tas bort..

Resultat av bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi gör det möjligt att avslöja endast endobronkiala manifestationer av den inflammatoriska processen, det vill säga de förändringar som finns inuti bronkialträdet. De förändringar som identifieras i detta fall betecknas oftast med termen "endobronchitis" (endo betyder inuti). Beroende på graden och omfattningen av förändringar skiljer sig flera typer av endobronchit..

Typerna av endobronchit är:

  • katarrhal endobronchit - kännetecknas endast av rodnad och svullnad i bronkial slemhinnan;
  • atrofisk endobronchit - manifesterad av tunnhet och torrhet i slemhinnan, men samtidigt förbättras det broskiga mönstret;
  • hypertrofisk endobronchit - kännetecknas av förtjockning av slemhinnan, vilket leder till en enhetlig förträngning av bronkiallumen;
  • purulent endobronchit - det huvudsakliga symptomet är purulent urladdning som ackumuleras i bronkiens lumen;
  • fibro-ulcerös endobronchit - kännetecknad av bildandet av ulcerösa lesioner på slemhinnan, som sedan ersätts av fibrös vävnad.
Med undantag för vissa fall (cancer, fistlar och främmande kroppar) diagnostiserar bronkoskopi inflammatoriska förändringar i bronkierna. För att utvärdera dem undersöker läkaren slemhinnan noggrant genom ett fiberskop, eller snarare, genom en kamera ansluten till den. Som regel överförs data som erhållits under bronkoskopi till en videomonitor. Bilden på skärmen ger en mer fullständig bedömning av slemhinnan. Dessutom, och inte mindre viktigt, kan den förstoras flera gånger och få en mer detaljerad bild. För att noggrant kunna bedöma den inflammatoriska lesionens natur kan läkaren ta en bit av slemhinnan för vidare studier i laboratoriet. Denna procedur kallas en biopsi..

Förutom inflammatoriska förändringar kan bronkoskopi diagnostisera brott mot bronkialträdets ton. Som regel diagnostiseras hypotonisk dyskinesi, som kännetecknas av en ökning av andningsrörligheten och en kollaps av bronkierna under utandning.

På grund av spridningen av tumörvävnad eller frekventa inflammatoriska förändringar kan bronkiens lumen smala. Detta kan också ses vid bronkoskopi. I det här fallet kan läkaren som utför bronkoskopi bedöma graden av förträngning. I den första graden minskas lumen med högst en åttondel, i den andra graden - med hälften och i den tredje graden - med mer än två tredjedelar.

Typer av bronkoskopi

Som redan nämnts kan bronkoskopi utföras för terapeutiska eller diagnostiska ändamål. I det första fallet kan läkaren spola bronkialträdet, administrera mediciner eller ta bort främmande föremål. I det andra fallet utförs bronkoskopi för att bedöma slemhinnans tillstånd eller ta en biopsi.

Typerna av bronkoskopi inkluderar:

  • medicinsk bronkoskopi;
  • diagnostisk bronkoskopi;
  • virtuell bronkoskopi.

Terapeutisk bronkoskopi av lungorna

Terapeutisk bronkoskopi av lungorna är en typ av intervention där någon patologi elimineras eller ett läkemedel injiceras. Som med alla studier bör det finnas indikationer för bronkoskopi. Som regel är detta en misstanke om en främmande kropp, tvätt, stoppa bronkialblödning.

Indikationer för terapeutisk bronkoskopi inkluderar:

  • sköljning av bronkialträdet;
  • tvätta och dränera det purulenta hålrummet;
  • avlägsnande av främmande kroppar - oftast hos barn;
  • Ta bort blockeringar i luftvägarna som kan orsakas av slem eller pus
  • fistelbehandling.
Terapeutisk bronkoskopi kan också utföras för att stoppa bronkial blödning eller för att administrera läkemedel direkt i bronkialhålan. Den sista manövreringen utförs vanligtvis vid behandling av bronkialastma.

Som med alla studier har terapeutisk bronkoskopi också kontraindikationer..

Kontraindikationer för medicinsk bronkoskopi är:

  • hjärtfel
  • andra och tredje graden av arteriell hypertoni;
  • patientens allvarliga tillstånd
  • exudativ pleurisy;
  • aortaaneurysm;
  • struphuvudets patologi (till exempel tuberkulos);
  • mediastinumtumörer.
Samtidigt måste läkaren ta hänsyn till både indikationer och kontraindikationer. Till exempel, om en patient har ett främmande föremål i luftvägarna kommer bronkoskopi att utföras i alla fall, eftersom det annars är dödligt.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi utförs för att identifiera patologi. Med denna diagnostiska metod är det möjligt att detektera en inflammatorisk eller cikatricial lesion i bronkialträdets slemhinna. Dessutom avslöjar bronkoskopi tumörer, stenoser (förträngning), fistlar. Under denna procedur kan du också ta en biopsi (en bit vävnad som undersöks ytterligare i ett mikroskop).

Indikationerna för diagnostisk bronkoskopi är:

  • misstänkt lungcancer;
  • hemoptys;
  • obstruktiv lungsjukdom;
  • tuberkulos;
  • ihållande, långvarig hosta
  • patologiska förändringar i lungvävnaderna som upptäcktes på röntgenstrålar;
  • rökning i mer än 5 år;
  • kollaps (atelektas) i lungan.
Men liksom för medicinsk finns det kontraindikationer för diagnostisk bronkoskopi. Som regel är de begränsade till patologier i hjärtat och blodkärlen. Detta förklaras av det faktum att under bronkoskopi stiger blodtrycket kraftigt, vilket kan komplicera befintliga patologier.

Kontraindikationer för diagnostisk bronkoskopi inkluderar:

  • förvärring av bronkialastma;
  • nyligen hjärtinfarkt;
  • brott mot hjärtrytmen i form av blockad eller arytmi;
  • hjärtsvikt eller lungsvikt
  • mentala och neurologiska sjukdomar såsom epilepsi;
  • tillstånd efter traumatisk hjärnskada.
Diagnostisk bronkoskopi utförs liksom medicinsk. En obligatorisk artikel är anestesi, som gör att du kan försvaga bronkiernas muskler, eliminera hostreflexen och eliminera smärta hos patienten. Efter preliminär anestesi och korrekt positionering av patienten (han ligger på ryggen) sätts ett fibroskop in genom munhålan i struphuvudet. Vidare skjuts den med mjuka rörelser in i luftstrupen och från den till vänster eller höger bronkus.

Virtuell bronkoskopi

Virtuell bronkoskopi är en metod som undersöker bronkierna utan behov av en sond. Det är därför virtuell bronkoskopi inte tillhör endoskopiska diagnostiska metoder utan är en variant av datortomografi.

Den virtuella bronkoskopin bygger på röntgenmetoden. Roterande rötter ger en bild som senare omvandlas till tredimensionell. Således, med hjälp av ett speciellt program, rekonstrueras en komplett bild av hela bronkialträdet (huvud- och små bronkier). I det här fallet är alla skikt av bronkierna, inklusive slemhinnan, synliga på bilden. Fördelen med denna metod är förmågan att undersöka även de minsta bronkierna, vilket inte alltid kan ses vid konventionell bronkoskopi..

Nackdelar och fördelar med virtuell bronkoskopi

Diagnosvärdet är lägre än med konventionell bronkoskopi - det är omöjligt att ta en biopsi (ett material för forskning).

Högt informationsinnehåll - virtuell bronkoskopi gör att du kan se bronkier av liten kaliber, från 1 till 2 millimeter.

Proceduren kan inte utföras med ett terapeutiskt syfte, det vill säga du kan inte dra ut ett främmande föremål eller eliminera blödning.

Det finns mycket färre kontraindikationer. Kontraindikationer inkluderar endast fetma av tredje grad och graviditet.

Kostnaden för proceduren är 2-3 gånger högre än för konventionell bronkoskopi.

Virtuell bronkoskopi är begränsad för klaustrofobi (rädsla för trånga utrymmen) och tidig barndom.

Kräver ingen speciell förberedelse, varaktigheten är från 5 till 15 minuter (den vanliga proceduren tar cirka 30 minuter eller mer).

Under virtuell bronkoskopi får patienten en viss dos av strålning.

Det är möjligt att diagnostisera även allvarligt sjuka patienter.

Bronkoskopi hos barn

Bronkoskopi hos barn kan utföras som både terapeutiskt och diagnostiskt. Moderna läkemedel för anestesi tillåter smärtfria och säkra procedurer. Detta ökar signifikant listan över patologier hos unga patienter, där studier av lungorna med ett bronkoskop indikeras..

Förfarandet utförs för att fastställa de verkliga orsakerna till vissa sjukdomar i andningsorganen. Med hjälp av enheten kan läkaren få sekret (slem) från de djupt placerade delarna av bronkialträdet för ytterligare bakteriologisk undersökning. Under denna procedur kan också vävnadsprovtagning (biopsi) utföras för efterföljande analyser, avlägsnande av främmande föremål eller tumörer. Bronkoskopi gör att du kan leverera läkemedel direkt till lesionerna, ta bort patologisk slem och utföra andra terapeutiska ingrepp med hög terapeutisk effekt.

Indikationer för bronkoskopi hos barn

En av de vanligaste orsakerna till denna manipulation hos barn är att en främmande kropp tränger in i luftvägarna. Detaljer om leksaker, lock från skrivredskap, ben, knappar, mynt - dessa och andra små föremål hamnar ofta i andningsorganen för små patienter.

En annan vanlig orsak till utnämningen av bronkoskopi är tuberkulos. Förfarandet föreskrivs för att bekräfta eller förneka förekomsten av förändringar i bronkier eller lungor, som är karakteristiska för tuberkulos. Bronkoskopi är också indicerat för att få slem för att identifiera sjukdoms orsakande medel. Hos äldre barn kan tuberkulos orsaka blödning i lungorna, och i sådana fall föreskrivs ett förfarande för att stoppa denna process. Det finns andra patologiska tillstånd där bronkoskopi hos barn indikeras..

Det finns följande indikationer för bronkoskopi hos barn:

  • utvecklingsavvikelser i bronkopulmonala systemet;
  • atelektas i lungan (en patologi där lungan slutar delta i gasutbyte);
  • cystisk fibros (en sjukdom i slemproducerande organ, inklusive lungorna);
  • lungabscess (bildning i lungan i ett hålrum fyllt med pus);
  • hosta upp blod och / eller lungblödning
  • neoplasmer i lungorna;
  • bronkialastma (kronisk inflammation i andningsorganen);
  • lungsjukdomar och bronkier av oförklarligt ursprung.

Förbereda ett barn för bronkoskopi

För att detta endoskopiska förfarande ska lyckas måste föräldrar förbereda sitt barn enligt ett antal regler. Eftersom bronkoskopi utförs under generell anestesi och patienten inte förstår vad som händer, rekommenderas i vissa fall vuxna att inte förklara i detalj vad proceduren är. Men om barnets ålder tillåter det bör det vara känslomässigt förberett för anestesi så att det inte får panik strax före injektionen av bedövningsmedel..

Listan över preliminära undersökningar (blodprov, radiografi, kardiogram) bestäms av läkaren, som tar hänsyn till barnets ålder, allmänna tillstånd och andra faktorer. 6-8 timmar före bronkoskopi bör barnet inte matas och i 3-4 timmar ska du vägra att dricka. Ammande spädbarn kan matas sist 4 timmar före ingreppet.

Funktioner av bronkoskopi hos barn

I de flesta fall utförs denna procedur för unga patienter under generell anestesi. Barn under 3 år visar inhalationsanestesi (maskanestesi), där läkemedlet administreras genom en speciell mask som läggs på mun och näsa. Patienter över 3 år kan ges både mask och traditionell anestesi, som administreras intravenöst. Bronkoskopi hos barn utförs främst med ett flexibelt bronkoskop, vars diameter väljs beroende på barnets ålder. Således undersöks patienter under ett års ålder med en anordning vars rör inte överstiger 3 millimeter i diameter. Barn i åldrarna 1 till 3 år får ett bronkoskop vars diameter inte överstiger 6 millimeter.

Under proceduren är barnet i ett horisontellt läge, vilket ökar sannolikheten för bronkospasm. Därför förbereder den medicinska personalen den nödvändiga utrustningen för konstgjord lungventilation innan barnbronkoskopi utförs. Efter att ha manipulerat bronkoskopet måste barnet ordineras antibiotika för att förhindra utvecklingen av infektion..

Indikationer för bronkoskopi

Bronkoskopi för tuberkulos

Bronkoskopi för lungcancer

Om man misstänker lungcancer utförs en grundlig visualisering (undersökning) av luftstrupen och bronkierna, inklusive sekundära bronkier, med bronkoskopi. En virtuell bronkoskopi utförs för att undersöka små grenar ett par millimeter i storlek. Provtagning av material för histologisk och cytologisk undersökning är obligatorisk. Endast en biopsi kan bekräfta diagnosen av cancer, liksom dess typ.

Ibland kan testet innebära att katetrar (rör) sätts in i de små bronkierna för att få utstryk. Denna procedur kallas kateterisering och krävs för att diagnostisera perifer cancer. Om cancer redan har bekräftats och bronkoskopi utförs för observationsändamål krävs också en biopsi av lymfkörtlarna. Det är nödvändigt att identifiera metastaser.

Bronkoskopi för bronkialastma

Bronkoskopi för bronkialastma kan ordineras för att diagnostisera eller behandla sjukdomen. I de akuta stadierna av sjukdomen utförs ingreppet inte, eftersom det kan orsaka en förvärring och försämring av patientens tillstånd.
Om ett barn lider av bronkialastma är åsikterna om lämpligheten av bronkoskopi delade. Ett antal specialister klassificerar detta endoskopiska förfarande som obligatoriskt, eftersom det kan användas för att utföra olika mycket effektiva manipulationer. Andra tillgriper sällan bronkoskopi, eftersom de anser att det är osäkert för denna sjukdom för små barn..

Trots åsikternas heterogenitet bör det betonas att för närvarande är bronkoskopi av lungorna en av de mest exakta metoderna för att fastställa rätt diagnos vid misstänkt bronkialastma. I vissa fall är bronkoskopi också den enda möjliga metoden för att utföra ett särskilt behandlingsförfarande..

Indikationer för bronkoskopi vid bronkialastma

Först och främst föreskrivs denna procedur för att bekräfta eller motbevisa de befintliga antagandena om förekomsten av bronkialastma hos patienten. Bronkoskopi kan också hjälpa till att fastställa sjukdomens natur. Så om ett starkt ödem hittas med inträngning av exsudat (flytande del av blodet) djupt in i väggarna i bronkierna, är sannolikheten för atopisk bronkialastma hög. I de fall där patienten hostar upp slem under astma utförs bronkoskopi i syfte att samla och undersöka slem ytterligare. Närvaron i sputumet av en vit sekretion utan pus, som innehåller många eosinofiler (en viss typ av vita blodkroppar), kan indikera en allergisk natur av sjukdomen. Detta endoskopiska förfarande utförs också för att utesluta andra troliga orsaker till astmasymtom..

Medicinsk bronkoskopi ordineras för att lindra symtom och förbättra patientens välbefinnande.

Det finns följande indikationer för terapeutisk bronkoskopi för astma:

  • brist på resultat från tidigare behandling;
  • riklig utsöndring av slem när det är hög sannolikhet för bronkial obstruktion;
  • hosta upp purulent innehåll;
  • konvergens och kompression av lungväggarna, vilket leder till att luft försvinner från lungbubblorna och organet stängs av från gasutbyte.
Terapeutisk bronkoskopi utförs för att eliminera bronkial obstruktion, samt för att minska inflammatorisk process genom att verka på slemhinnan med olika läkemedel. Vissa patienter spolas med ett bronkoskop, följt av aspiration av innehållet.

Funktioner av bronkoskopi för astma

Konsekvenser och komplikationer av bronkoskopi

Efter bronkoskopi kan patienten uppleva ett antal obehagliga förnimmelser, vars orsak är den överförda anestesin och de utförda manipulationerna. I vissa, ganska sällsynta fall, åtföljs lungendoskopi av komplikationer som kan uppstå både under proceduren och efter den..

Konsekvenser av bronkoskopi
Vanligtvis klagar patienter på svårigheter som uppstår vid sväljning, känsla av en främmande kropp i halsen, domningar i svalget. I vissa fall, efter ingreppet, kan små blodproppar förekomma i hosta upp slem. Blod uppträder för att enheten under bronkoskopi skadar luftvägarnas slemhinna. Dessutom har vissa patienter tillfällig nästäppa. För att minska obehag och förhindra utvecklingen av allvarligare komplikationer bör personer efter bronkoskopi följa några regler..

Följande rekommendationer finns för patienter som genomgår bronkoskopi:

  • du bör inte äta och dricka vatten förrän bedövningsmedlets effekt försvinner (läkaren kommer att berätta för dig vilken tid det är);
  • medan anestesin fortsätter att fungera, bör saliv spottas ut och inte sväljas, för annars kan patienten kvävas;
  • sluta röka inom 24 timmar efter ingreppet;
  • före den första måltiden måste du ta en slurk vatten för att kontrollera om svalget har återhämtat sig;
  • fram till slutet av dagen rekommenderas inte patienten att köra bil;
  • under dagen efter bronkoskopi är det förbjudet att konsumera alkoholhaltiga eller varma drycker;
  • glass och annan kall mat / dryck bör inte konsumeras under de närmaste 24 timmarna.

Komplikationer av bronkoskopi

Komplikationer som orsakats av bronkoskopi kan grovt delas in i två grupper. Den första kategorin inkluderar negativa förändringar i patientens tillstånd som utvecklas under ingreppet. Den andra gruppen inkluderar komplikationer som uppstår efter bronkoskopi.

De komplikationer som uppstår under proceduren kan orsakas av läkemedel som används för anestesi. Om patienten är allergisk mot lokal eller allmän anestesi kan patienten få anfall eller anafylaktisk chock. Det är också möjligt ett kraftigt tryckfall, förekomsten av andningsproblem, en onormal hjärtrytm.
Det bör noteras att en allergisk reaktion på anestesi förekommer i sällsynta fall, och en direkt närvaro av en läkare gör att du snabbt kan normalisera patientens tillstånd. En annan orsak till komplikationer under proceduren kan skada blodkärlen, vilket leder till blödning. Blödning är troligtvis när en biopsi görs under bronkoskopi (klämmer bort ett fragment av lungan eller bronkierna med pincett).

De faktorer som framkallar komplikationer efter ingreppet kan vara olika infektioner eller göra misstag under bronkoskopi.

Det finns följande komplikationer som utvecklas efter bronkoskopi:

  • Pneumothorax. Med denna patologi uppträder luft i pleurahålan (utrymmet under lungans yttre membran), som komprimerar lungan, vilket resulterar i att organet slutar delta i andningsprocessen. Denna komplikation utvecklas på grund av skada på pleura med ett bronkoskop eller tång som används för biopsi. Pneumothorax manifesteras av en skarp smärta i bröstet, som blir starkare vid inandning och kan ges till axeln. Patientens andning blir snabb och grund, en torr hosta är möjlig. Hjärtfrekvensen blir snabbare, svett uppträder på huden, allmän svaghet utvecklas.
  • Bakteremi. I närvaro av en infektiös process i luftvägarna och skada på bronkiernas integritet under proceduren kommer infektiösa medel in i blodomloppet och bakteremi utvecklas. Denna patologi manifesterar sig med sådana tecken som frossa, illamående, kräkningar, allmän svaghet och apati..
  • Perforering av bronkialväggen. Det tillhör en av de sällsynta komplikationerna och uppstår när olika vassa föremål (tråd, naglar, stift) avlägsnas från patientens luftvägar. Symtom på brott mot integriteten i bronkierna är hosta, hosta upp blod (inte alltid), svår bröstsmärta.
  • Inflammation i bronkier och lungor. När infektionen kommer in i luftvägarna kan patienten utveckla komplikationer som bronkit, lunginflammation. Tecken på inflammation är bröstsmärtor, feber, hosta.

Priser för bronkoskopi

Kostnaden för bronkoskopi bestämmer både metoden för att utföra proceduren och platsen där den utförs.

Det finns följande faktorer som bestämmer kostnaden för bronkoskopi:

  • Metod för proceduren. Således kostar en standard endoskopisk undersökning betydligt mindre än en virtuell (dator) bronkoskopi. Vid konventionell bronkoskopi kan priset också variera beroende på vilken enhet (styv eller flexibel) som används för studien..
  • Institution. Läget för kliniken, nämligen avståndet från stadens centrum eller från kollektivtrafikstopp, spelar ibland en viktig roll i kostnaden för detta förfarande. Även kvaliteten på utrustningen, specialisternas kompetens och andra faktorer som avgör prestanda för en medicinsk institution har inverkan..
  • Ytterligare manipulationer. Kostnaden för den anestesi som används kan bestämma kostnaden för bronkoskopi. I de flesta fall kommer en procedur med lokalbedövningsmedel att kosta patienten mindre. Ytterligare manipulationer inkluderar även biopsi och efterföljande cytologisk undersökning.
I genomsnitt varierar kostnaden för en standardbronkoskopi från 2000 till 6000 rubel. Priset på en virtuell bronkoskopi kan nå 7000 - 9000 rubel. I vissa institutioner är kostnaden för ett sådant förfarande flera gånger högre än genomsnittet. Så i huvudstadens European Medical Center på Shchepkina Street kostar bronkoskopi 23 000 rubel. Prisskillnaden förklaras av utländsk utrustning, som centrumet är utrustat med och andra faktorer som betonar klinikens prestige och professionalism..
För att underlätta för Internetanvändare har katalogsidor skapats som ger detaljerad information om olika kliniker som specialiserat sig på denna procedur. Förutom adressen, arbetstid på många resurser, anges också den ungefärliga kostnaden för proceduren, vilket gör att du kan välja det bästa alternativet med minimala tidskostnader.

Registrera dig för forskning

För att boka tid med läkare eller diagnostik behöver du bara ringa ett enda telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St Petersburg

Operatören kommer att lyssna på dig och omdirigera samtalet till nödvändig klinik, eller ta en beställning för ett möte med den specialist du behöver.

Priser för bronkoskopi i Moskva och andra Rysslands städer

Ett sådant förfarande som endoskopi i huvudstaden erbjuds av många olika medicinska institutioner. Detaljerad information om klinikerna i huvudstaden och andra bosättningar samlas i speciella internetkataloger. Sådana webbplatser innehåller priser, adresser, öppettider och annan information för att välja ett lämpligt diagnoscenter. På vissa resurser, förutom grundläggande information, anges riktiga recensioner av personer som genomgått bronkoskopi, samt foton av interiören, personuppgifter från specialister.

Bronkoskopi

Bronkoskopi är ett medicinskt och diagnostiskt förfarande som innebär att man undersöker och utför vissa manipulationer i övre luftvägarna. För dessa ändamål används en speciell optisk enhet - ett bronkoskop, som ser ut som ett flexibelt rör med en diameter på 3-6 mm, utrustad med en speciell kall lampa, en videokamera och en kanal för att summera manipulationsinstrument.

  • Typer av bronkoskopi
  • Indikationer för
  • Kontraindikationer
  • Möjliga komplikationer
  • Hur är bronkoskopi
  • Fördelar och nackdelar med bronkoskopi

Typer av bronkoskopi

Beroende på syftet med proceduren är bronkoskopi diagnostisk och terapeutisk:

  • Diagnostisk bronkoskopi innefattar att undersöka luftvägarna och ta material för vidare forskning (biopsi, bronkialtvätt). Det ordineras för att diagnostisera missbildningar i andningsorganen, inflammatoriska och infektionssjukdomar, upptäcka neoplasmer, identifiera orsakerna till hemoptys..
  • Terapeutisk bronkoskopi, förutom att undersöka luftvägarna, innebär att man utför terapeutiska manipulationer, till exempel avlägsnande av främmande kroppar, stopp av blödning, avlägsnande av sputum, tumörer och olika hinder. Dessutom är det med sin hjälp möjligt att rikta in införandet av läkemedel i bronkialträdet och desinficera luftvägarna (avlägsnande av viskös sputum, pus, etc.).

Indikationer för

Bronkoskopi för diagnostiska ändamål föreskrivs i följande fall:

  • Frekvent ihållande bronkit och lunginflammation som är svåra att behandla.
  • Hemoptys och blödning.
  • Andfåddhet av okänd etiologi.
  • Differentiell diagnos av tuberkulos, sarkoidos, cystisk fibros etc..
  • Purulenta processer - abscess, lungbrand.
  • Främmande kroppar i luftvägarna, eller misstänks genom röntgen.
  • Förekomsten av radiografiskt detekterbara neoplasmer med endo- eller peribrochial / trakeal tillväxt.
  • Bedöma svårighetsgraden av luftvägsskador hos patienter med andningsskador eller bröstskada.

När utförs terapeutisk bronkoskopi:

  • Behovet av att ta bort viskösa utsöndringar eller slem.
  • Behovet av endobronkial administrering av läkemedel.
  • Stoppar blödning.
  • Avlägsnande av små godartade endobrakiala eller endotrakeala neoplasmer.
  • Avlägsnande av främmande föremål.
  • Placering av en stent för att säkerställa luftvägens öppenhet vid förträngning eller tumörstängning.
  • Fistelbehandling.

Kontraindikationer

I grund och botten är kontraindikationer för bronkoskopi associerade med patientens allmänna allvarliga tillstånd. I dessa fall skjuts förfarandet som regel upp. Absoluta kontraindikationer för bronkoskopi är:

  • Allvarlig arytmi som inte kan korrigeras.
  • Underlåtenhet att tillhandahålla tillräcklig syresättning under bronkoskopi.
  • Förekomsten av akut andningssvikt med hyperkapni, utom i fall då patienten är på mekanisk ventilation (intubation utförd).
  • Bronkoskopi utförs med extrem försiktighet hos patienter med vena cava syndrom, pulmonell hypertoni, svår koagulopati och uremi. Dessa patienter har en ökad risk för allvarlig blödning och pneumothorax (lungkollaps), men med rätt teknik är proceduren säker..

Möjliga komplikationer

Allvarliga komplikationer efter bronkoskopi är sällsynta. Risken för deras utveckling är högre hos äldre och personer med svår samtidig patologi..

Hur är bronkoskopi

Innan ingreppet ska patienten inte äta eller dricka i minst 6 timmar. Förmedicinering utförs också - lugnande medel, lokalbedövningsmedel och vid behov anestesi införs. Uppgiften för detta steg är att minimera patientens obehag under studien, minska hostreflexen och bronkiernas sekretoriska funktion..

Innan bronkoskopi påbörjas bevattnas stämbanden och svalelytan med en aerosol eller inhalationsbedövningsmedel såsom lidokain. Bronkoskopet smörjs med smörjmedel och införs genom näsborrarna, genom munnen eller genom en trakeostomi. Att röra sig sekventiellt längs luftvägarna undersöker läkaren nasofarynx och struphuvudet. Under inandning passeras ett bronkoskop genom stämbanden och sedan undersöks subglottiskt struphuvud, luftstrupe och ytan på bronkierna. Efter att ha nått det senare kommer patienten att känna en uttalad lust att hosta. Det kan också finnas en rädsla för kvävning, men patienten måste varnas för att diametern på bronkoskopröret är mycket mindre än diametern på bronkierna, så det finns ingen risk för kvävning. Dessutom övervakas syresättning (syremättnad i blodet), blodtryck, puls och hjärtaktivitet övervakas.

Under undersökningen uppmärksammar läkaren tillståndet i luftvägarnas slemhinna, dess färg, veckens beskaffenhet, kärlmönstrets svårighetsgrad. Normalt bör den ha en ljusrosa färg, en lätt gulaktig färg är tillåten. Ytan är matt med måttligt uttalade veck. I stora bronkier och luftstrupe skiljer sig blodkärlens mönster och konturerna av broskringar. När du andas ska bronkierna och luftstrupen vara rörliga.

I inflammatoriska processer vid bronkoskopi kommer hyperemisk ödem i slemhinnan att märkas. Veckarna raderas och slem eller purulenta utsöndringar finns i bronkiens lumen. I atrofiska processer ökar tvärtom vikningen, slemhinnan blir tunnare, blodkärlen lyser igenom den. Bronkiallumens är utvidgade eller gapande.

Även under bronkoskopi visualiseras främmande kroppar och endobronkiala neoplasmer (de växer inuti bronkiernas lumen). Peribronchial neoplasmer kan detekteras av indirekta tecken:

  • Deformation av bronchus lumen.
  • Förändringar i rörligheten i bronkialväggen under andningsrörelser.
  • Lokal förändring i vikning.
  • Lokal förändring i kärlmönster.

Dessutom involverar bronkoskopi ytterligare diagnostiska och terapeutiska procedurer:

  • Borstbiopsi - en speciell borste sätts in genom bronkoskopets manipulationskanal, med hjälp av vilka celler skrapas bort från ytan på misstänkta områden.
  • Transbronchial biopsi - utförs med pincett, vilket leder till ett misstänkt område i lungparenkymet. För att öka det diagnostiska värdet och minska risken för komplikationer rekommenderas en sådan procedur att utföras under radiologisk kontroll..
  • Spola bronkiernas lumen. Med hjälp av en speciell kanal genom ett bronkoskop injiceras steril saltlösning i bronkiens lumen, som sedan sugs upp.
  • Bronkoalveolär sköljning. I de terminala bronkiolerna injiceras 50-200 ml steril saltlösning. Efter att den har fyllt den distala delen av bronkialträdet sugs vätskan och skickas till laboratoriet för att testa förekomsten av patogen mikroflora, celler och proteiner som kan uppstå med patologi i alveolär vävnad.
  • Avlägsnande av främmande kroppar och små tumörer (polyper). Denna manipulation utförs med hjälp av speciella pincett eller en slinga. Sårytan koaguleras.
  • Stoppar blödning. Med bronkoskopi kan ett skadat blodkärl visualiseras, bandas eller koaguleras och blodproppar kan avlägsnas för att förhindra infektion eller aspiration.

Efter slutet av alla manipulationer avlägsnas brochnoskopet och patienten är fortfarande under medicinsk personal under en tid. Vid behov utförs ytterligare syresättning med syrebehandling. Efter återställande av svalreflexen, normalisering av mättnad utan syrgasstöd, kan patienten lämna kliniken.

Fördelar och nackdelar med bronkoskopi

Bronkoskopi är ett viktigt diagnostiskt och terapeutiskt förfarande som ger information som är kritisk för diagnos och bestämning av ytterligare behandlingstaktik. Det finns inga analoger till det idag. Emellertid kommer bronkoskopi med vissa risker som vi diskuterade ovan. Enligt statistiken kan mycket sällan (1/10000 studier) uppstå allvarliga komplikationer som leder till dödsfall (vanligtvis hos svåra patienter).

Ett tydligt urval av patienter med hänsyn till indikationer och kontraindikationer för bronkoskopi, liksom strikt efterlevnad av proceduren, hjälper till att minimera sådana risker. Riskerna minskas när studien genomförs av en erfaren läkare. I vår klinik utförs bronkoskopi av doktor i medicinska vetenskaper, expertläkare Burdyukov Mikhail Sergeevich.

Bronkoskopi (FBS)

Bronkoskopi (FBS)

Längd: 30 minuter.
Förberedelse: behövs.
Kontraindikationer: ja.
Begränsningar: hjärtinfarkt, stroke (överförd för mindre än sex månader sedan)
Slutförberedelsestid: 10 minuter.
Kontrasterande: vid behov

Bronkoskopi är en endoskopisk undersökning som gör att du i detalj kan undersöka de övre och nedre luftvägarna (luftrör, bronkier) och bedöma deras slemhinnor med hjälp av en optisk anordning. Endast med hjälp av metoden för bronkoskopisk undersökning är det möjligt att helt visualisera den inre ytan av bronkierna.

Fördelar med bronkoskopi vid "CM-Clinic"

"CM-Clinic" har all nödvändig utrustning för förfarandet för bronkoskopi på något sätt. Luftvägsundersökning utförs i strikt överensstämmelse med alla internationella standarder och säkerhetsteknik av högt kvalificerade läkare som specialiserat sig på endoskopi.

Under bronkoskopi nedsänks patienten i en drogsömn. Under hela proceduren finns förutom läkaren också en anestesiolog och en assistent i rummet. Detta är nödvändigt för genomförandet av noggrann kontroll över kroppens vitala system. Kontinuerlig övervakning av patientens fysiska tillstånd och moderna anestetika gör att bronkoskopiproceduren kan utföras så bekvämt som möjligt.

Varför gör bronkoskopi (FBS)

Syftet med bronkoskopi i "SM-Klinka" kan vara diagnostik eller terapeutisk terapi.

För diagnostik används ett fibrobronkoskop - en enhet vars komponenter är en flexibel stav med en minikamera, ett kontrollhandtag, en manipulator för att extrahera främmande kroppar och ta material för biopsi.

Fibrobronchoscopy (FBS) tillåter:

  • undersöka bronkialslemhinnan;
  • identifiera patologiska förändringar i lungorna och bronkierna;
  • diagnostisera orsakerna till hemoptys;
  • identifiera patologiska förändringar och tumörer i bronkierna och lungorna;
  • ta vävnad för biopsi.

Indikationer för bronkoskopi

Vanligtvis ordineras bronkoskopi av en lungläkare för att kontrollera diagnosen och bedöma tillståndet för luftstrupen och bronkialträdet. Bronkoskopi används i "SM-Clinic" som en oberoende studie vid misstankar om bildandet av tumörer, uppkomsten av inflammatoriska processer eller som en ytterligare - för att fastställa vilken typ av mörkning som avslöjas på röntgenbilder. Förfarandet för bronkoskopi av luftvägarna indikeras som en kontroll och förebyggande undersökning efter avlägsnande av en del av bronkierna eller lungorna.

Bronkoskopi ordineras också på grundval av den kliniska bilden för att ta reda på utseendet på:

  • omotiverad hosta
  • andningssvårigheter, andfåddhet
  • purulent och blodig urladdning från luftvägarna.

Kontraindikationer och begränsningar

Bronkoskopisk undersökning är inte indicerad för alla patienter. En kategorisk begränsning för bronkoskopi är hjärtinfarkt, överfört för mindre än sex månader sedan och en akut stroke. Undvik att ta blodförtunnande medel innan proceduren. Dessa inkluderar aspirin, warfarin, klopidogrel.

Du bör vägra bronkoskopi om du har:

  • arytmi (3: e graden eller mer);
  • hypertoni (med ett lägre blodtryck över 100);
  • hjärtiskemi;
  • bronkial astma;
  • patologisk förträngning av struphuvudet eller luftstrupen (2: a graden eller högre);
  • bronkialastma under den akuta perioden.

Begränsningar i studien är neuropsykiatriska störningar (epilepsi, schizofreni) samt tillstånd orsakade av traumatisk hjärnskada.

Innan studien genomförs rekommenderas att du söker råd från en endoskopist "CM-Clinic". Om du har någon av de sjukdomar som anges ovan, meddela omedelbart en specialist om detta..

Anestesiologen kommer att ge dig råd om läkemedlet som används för anestesin. I närvaro av allergier eller överkänslighet mot droger kommer läkemedel att väljas ut efter din individuella tolerans.

Förberedelse för bronkoskopi

Bronkoskopi är ett förberedande förfarande. Beroende på syftet med genomförandet (diagnos eller behandling) kan preliminära studier ingå i beredningsprocessen:

  • CT-skanning av bröstet;
  • test för HIV, syfilis, hepatit B, C.

I "CM-Klinka" utförs bronkoskopi när som helst på dygnet.

Villkor som måste uppfyllas innan du gör bronkoskopi på morgonen:

  • rengör munhålan på det sätt du är van vid;
  • avstå från att äta och dricka omedelbart före proceduren: det är bäst att ordna en lätt middag på kvällen senast kl. 21.00.

När du utför proceduren på dagtid eller på kvällen är det nödvändigt att den sista måltiden gjordes minst 8 timmar före bronkoskopi.