Bronkoskopi: beredning, indikationer, hur det händer, resultat, konsekvenser efter proceduren

Osteom


Bronkoskopi är ett förfarande som låter dig undersöka luftstrupen och bronkierna från insidan, ta en sektion av misstänkt vävnad för histologisk undersökning, ta bort en främmande kropp och rensa luftvägarna för viskös sputum. Detta är den mest informativa metoden för att studera trakeo-bronkialträdet. Det låter dig se minimala formationer och tumörer, men bara i luftstrupen, stora och medelstora bronkier. Bronkoskopi av bronkierna är också det bästa sättet att rensa (skölj) luftvägarna hos de människor som måste vara i maskinandning under lång tid.

Om bronkoskopi - mer information

Bronkoskopi är ett förfarande som endast utförs på ett sjukhus. Under lokal (behandling av slemhinnor med lidokain) eller generell anestesi sätter läkaren in en speciell apparat i luftvägarna - ett bronkoskop, som antingen är ett flexibelt eller styvt rör. I ena änden av enheten finns en belysning, den andra slutar med ett optiskt system, där läkaren tittar direkt med ögonen.

Det finns hål på sidan av bronkoskopet där du kan ansluta:

  • spruta: för att spola luftvägarna eller för aspiration av slem för test;
  • elektrisk sug: det kommer att "suga" slem eller blod - innehållet i luftstrupen och bronkierna;
  • speciella pincett eller borstar för att ta en biopsi;
  • koagulatorelektrod - en anordning för att kauterisera blödningskärl.

För dessa instrument finns det en speciell kanal i enhetens kropp genom vilken de passerar. Dessutom kan enheten kommunicera med videoutrustning så att läkaren bedömer tillståndet för bronkierna, inte tittar in i själva enhetens "rör" utan tittar på monitorn.

Vanligtvis sätts ett bronkoskop in genom munnen. Vissa läkare använder ett struphuvud för detta - en anordning som samtidigt belyser vägen för bronkoskopet och pressar tungans rot och epiglottis - brosket mot vilket det flexibla bronkoskopet kan anligga.

Eftersom bronkoskopi är avgörande i många fall (till exempel om det finns en skada eller abnormitet i nackutvecklingen och du måste andas med en andningsapparat) kan ett bronkoskop sättas in genom näsan.

Om patienten andas genom en trakeostomi (en öppning i luftstrupen genom vilken en speciell kanyl ansluten till andningsapparaten sätts in), införs bronkoskopet direkt i trakeostomiöppningen. I det här fallet krävs inte separat anestesi..

Vad bronkoskopi visar:

  • trakea;
  • de viktigaste - höger och vänster - är bronkier;
  • lobar bronchi: tre till höger, två till vänster.

Bronkoskopet visualiserar inte mindre bronkier och bronkioler. Om det finns en misstanke om att en tumör eller inflammation finns exakt där, utförs en beräknad eller magnetisk resonanstomografi.

Vi hoppas att det på ett tillgängligt sätt förklaras vad det är - en bronkoskopi av lungorna, även om det är mer korrekt att kalla denna manipulation bara bronkoskopi (det betyder "visualisering av bronkierna").

Indikationer för bronkoskopi

Du måste genomgå bronkoskopi om:

  • det är andfåddhet i frånvaro av hjärtpatologier eller bronkialastma;
  • hostplågor, och röntgen visar inte något;
  • det finns hemoptys;
  • frekvent återfall av bronkit och / eller lunginflammation;
  • illaluktande slem;
  • det finns en känsla av ofullständig inandning eller utandning, medan hjärtsjukdomar och bröstkorg är uteslutna;
  • det var en snabb viktminskning i frånvaro av någon diet;
  • det finns cystisk fibros;
  • röntgenbilden av lungorna avslöjade en spridningsprocess - många områden av mörkare, som kan vara både metastaser och lungtuberkulos;
  • enligt datortomografi är det omöjligt att skilja platsen för suppuration från lungcancer med förfall;
  • diagnostiserad med lungtuberkulos;
  • Det är nödvändigt att fastställa orsaken till allvarlig lunginflammation när patienten andas på apparaten.
  • det är nödvändigt att bedöma dynamiken i behandlingen efter resektion av lungan, bronkus;
  • upprepad bronkoskopi behövs efter att tumören har avlägsnats med denna teknik;
  • om röntgenbilden visar förstoring eller förminskning av bronkierna.

Detta är en diagnostisk bronkoskopi och används för att ställa en diagnos.

Det finns också ett läkande förfarande som används när:

  • en främmande kropp har kommit in i luftvägarna;
  • det är omöjligt att utföra trakealintubation för att överföra patienten till konstgjord ventilation: att utföra kirurgi eller i kritiska situationer. Detta är en koma orsakad av olika skäl; förhållanden när andningen är avstängd (skador på livmoderhalsen, botulism, myopati);
  • du måste rensa luftvägarna från sputum eller blod. Detta är extremt viktigt vid behandling av lunginflammation, särskilt mot bakgrund av cystisk fibros, när sputum är mycket visköst.
  • du måste stoppa lungblödning;
  • en av bronkierna blockerades av en tumör, vidhäftningar eller sputum, vilket resulterade i att atelektas inträffade (uteslutning av en del av lungan från andning);
  • du måste ta bort pus från lungabscessen nära bronkus;
  • lunginflammation är svårt: det är bättre att injicera ytterligare ett antibiotikum direkt i önskad bronkus.

I grund och botten utförs bronkoskopi med ett flexibelt bronkoskop - ett fiberoptiskt bronkoskop. Den är ganska tunn och kan böjas i olika riktningar. Men i vissa fall är det nödvändigt att införa en stel (metall) enhet som inte böjer sig och inte kan sättas in i bronkierna som går av i en vinkel.

Indikationer för bronkoskopi med ett styvt bronkoskop är avlägsnande av främmande kroppar, expansion av bronkierna minskad av inflammation eller vidhäftningar. Det är bekvämare att sätta på en stent (ett expanderande rör av hård korrugerad plast) på ett styvt bronkoskop och installera det senare i det avsmalnade bronkiet. Det används bäst under bröstoperationer - vid behandling av tillstånd som är associerade med intrång av pus, luft eller vätska i pleurahålan, liksom lungblödning. Då kan bronkoskopet användas för att blockera bronkus från den sjuka sidan, där kirurger arbetar, och ventilera den andra lungan med apparaten..

Virtuell bronkoskopi

Förutom styv och flexibel bronkoskopi har en annan typ av studier utvecklats - virtuell bronkoskopi. Det är en datortomografi av lungorna och bronkierna, som bearbetas av ett speciellt datorprogram som återskapar en tredimensionell bild av bronkierna.

Metoden är inte så informativ, men icke-invasiv. Med det kan du inte ta ett sputumtest, tvätta vatten eller biopsi i ett misstänkt område, du kan inte få en främmande kropp eller skölja bronkierna från sputum.

Ingen förberedelse för en virtuell biopsi krävs. Enligt exekveringsmetoden skiljer det sig inte från datortomografi. Patienten lägger sig på en soffa som placeras inuti röntgenkällan.

Även om röntgen är lågdos är metoden inte lämplig för barn, gravida kvinnor.

Hur man förbereder sig för manipulation

Förberedelser för bronkoskopi är mycket viktigt, eftersom manipulationen är mycket allvarlig, tillhör kategorin invasiv och kräver endast specialutrustning och speciella färdigheter från en läkare.

Därför måste du börja med en detaljerad konversation med din terapeut. Han kommer att berätta vilka samråd med smala specialister som behövs. Så om en person har drabbats av hjärtinfarkt, måste han, i samförstånd med kardiologen, två veckor före studien öka dosen av betablockerare. Om en person lider av arytmier, måste de granska antiarytmoterapi och eventuellt öka dosen läkemedel eller lägga till någon annan antiarytmik. Detsamma gäller diabetes mellitus och arteriell hypertoni..

Alla måste också gå igenom sådana studier och visa sina resultat:

  • Röntgen eller datortomografi av lungorna.
  • EKG.
  • Blodprov: allmänt, biokemiskt, koagulogram.
  • Analys av blodgas. Detta kräver venöst och arteriellt blod..

Den sista måltiden är senast 20.00. Sedan kan du ta de senaste schemalagda pillerna. Behovet av att ta emot dem på morgonen diskuteras separat..

Det är absolut nödvändigt att tömma tarmarna på kvällen med enema, mikroklyster "Mikrolax" ("Norgalax"), glycerin suppositorier.

Du kan inte röka dagen för studien. Blåsan ska tömmas omedelbart före ingreppet. Det är nödvändigt att ta med dig en handduk eller blöja så att du kan torka av dig själv efter studien, för dem som lider av arytmi - antiarytmiska läkemedel, för de som lider av bronkialastma - en inhalator. Avtagbara proteser måste tas bort.

Det är absolut nödvändigt att bekanta den läkare som kommer att genomföra proceduren med tidigare sjukdomar och allergier, liksom ständigt tagna mediciner.

Förfarandets gång

Detaljer om hur bronkoskopi utförs. Låt oss först prata om hur denna procedur utförs utan anestesi - under lokalbedövning:

  1. Patienten kommer till kontoret, han ombeds att klä av sig i midjan och sedan antingen ligga på en soffa mitt i rummet eller sitta på en stol nära utrustningen.
  2. Han får en injektion under huden - i axelområdet. Vanligtvis är detta läkemedlet "Atropin" - ett läkemedel som kommer att undertrycka utsöndringen av saliv och bronkialinnehåll. Det gör att munnen torkar och hjärtfrekvensen ökar..
  3. Läkemedlet kan administreras intramuskulärt. Det är lugnande att göra manipuleringen lättare att bära.
  4. Dessutom sprutas drogerna "Salbutamol" eller "Berodual" i munnen. De behövs för att expandera bronkierna.
  5. Läkaren administrerar sedan lokalbedövning. Han stänker eller smetar bedövningsmedel (vanligtvis lidokain 10%) på tungans rot och lite djupare. Den yttre delen av bronkoskopet behandlas också med samma lösning..
  6. Därefter börjar de försiktigt sätta in bronkoskopet i munnen. Innan du sätter i kan ett munstycke, en plastanordning som håller tänderna, sättas in i munnen. Det är nödvändigt så att patienten inte biter i bronkoskopet..
  7. Om bronkoskopi utförs i ryggläge kan läkaren, förbi patientens huvud, sätta in en struphuvud i munnen och struphuvudet. Detta åtföljs också av en spray av lokalbedövning i luftvägarna. Laryngoskopet öppnar vägen för bronkoskopet, så det senare sätts in snabbare och säkrare.
  8. Låt oss vara ärliga: införandet av ett bronkoskop kommer att åtföljas av en gagreflex, liksom en känsla av brist på luft. Det första beror på det faktum att effekten görs på språkets rot. Och det finns inte tillräckligt med luft, eftersom bronkoskopet kommer att uppta 3/4 av luftrörets diameter. För att eliminera båda dessa effekter måste du andas ofta och grunt ("som en hund").
  9. Studien utförs ganska snabbt för att inte orsaka allvarlig hypoxi. Syrehalten bör övervakas med en pulsoximeteranordning. Dess sensor - "klädnypa" - läggs på fingret.

Böj inte under bronkoskopi för att inte skada luftvägarna med bronkoskopet (speciellt om en stel anordning används).

Om bronkoskopi med biopsi utförs är det smärtfritt. Det finns bara obehag bakom bröstbenet. Slemhinnan i bronkierna har praktiskt taget inga smärtreceptorer. Introduktionen av lidokain före manipulation beror på behovet av att stänga av vagal (från ordet "nervus vagus" - "vagus nerve") reflexer från tungan och stämbanden, vilket kan leda till hjärtstillestånd.

Om bronkoskopi utförs under generell anestesi utförs det med patienten liggande. Därefter ges injektionerna intravenöst och personen somnar som ett resultat. Ett styvt polypropenrör sätts in i luftstrupen, som är ansluten till en andningsapparat. Under en tid pumpas luft in i lungorna av en andningsapparat (utandning erhålls spontant), sedan införs ett bronkoskop genom röret och bronkoskopi utförs. Hur bronkoskopi görs, känner en person inte.

Förfarandet utförs under bedövning i barndomen, för personer som är mycket rädda för ingreppet, för personer med en instabil psyk. Det görs för patienter som redan har andats på apparater, samt vid behov kirurgi.

Efter proceduren

Efter bronkoskopi känner man:

  • tyngd eller tryck bakom bröstbenet - under dagen;
  • domningar i munnen och struphuvudet - inom 2-3 timmar;
  • heshet eller näshet - inom några timmar;
  • kan hosta upp blodstrimmat sputum.

Du måste följa dessa regler:

  • 3 timmar att vara på sjukhuset under överinseende av personalen;
  • Ät, drick inte eller rök inte i 3 timmar. Mat och mat kan komma in i luftstrupen, medan rökning försämrar slemhinnets läkning efter manipulation;
  • kör inte i 8 timmar, eftersom läkemedel infördes som avsevärt minskar reaktionshastigheten;
  • Uteslut fysisk aktivitet de närmaste 2-3 dagarna.

Det är också nödvändigt att övervaka ditt tillstånd. Måste inte vara:

  • urladdning från luftvägarna i blod i form av blodproppar eller flytande blod;
  • andnöd;
  • bröstsmärta vid andning
  • temperatur ökning;
  • illamående eller kräkningar
  • väsande andning.

Slutsats av bronkoskopi

Läkaren skriver de första resultaten av bronkoskopi omedelbart efter studien. Dessa ord kan vara:

  1. Endobronchit. Detta är en inflammation i bronchus innerfoder. Om det är "catarrhal" var slemhinnan röd. "Atrofiskt" - skalet tunnas ut. "Hypertrofisk" - bronkialmembranet förtjockas, därför minskas bronkiens lumen. "Purulent" - bakteriell inflammation, antibiotika behövs. "Fibrous-ulcerative" - ​​stark inflammation, vilket leder till sårbildning, som gradvis ersätts av ärr (fibrös) vävnad.
  2. "Täta, ljusrosa infiltrerar, stiger över slemhinnan" - tecken på tuberkulos.
  3. "Narrowing of the diameter": inflammation, cystisk fibros, tumörer, tuberkulos.
  4. "En bred bas av neoplasma, det finns erosioner, de blöder, täckta med nekros, oregelbundna konturer" - tecken på cancer.
  5. "Tjockt sputum, förträngning av lumen" - tecken på cystisk fibros.
  6. "Fistlar" - tecken på tuberkulos.
  7. "Retraktion av bronkväggen, reducerad lumen, ödemvägg" - tecken på en tumör som växer från utsidan av bronkus.
  8. "Spindelformade, påsliknande utvidgningar av bronkierna, tjock purulent sputum" - tecken på bronkiektas.
  9. ”Slemhinnan är ödematös, rodnad. Bronkiernas väggar bukar ut. Sputum är mycket transparent, inte purulent "- tecken på bronkial astma.

Vem ska inte ha bronkoskopi

Det finns sådana kontraindikationer för bronkoskopi (nämligen diagnostisk):

  • arteriell hypertoni med diastoliskt ("lägre") tryck över 110 mm Hg;
  • mental sjukdom;
  • rörlighet (ankylos) i underkäken;
  • nyligen hjärtinfarkt eller stroke (för mindre än 6 månader sedan);
  • aortaaneurysm;
  • betydande rytmstörningar
  • koagulationsstörningar;
  • signifikant förträngning (stenos) av struphuvudet;
  • kronisk andningssvikt III grad.

I dessa fall kan en virtuell bronkoskopi utföras.

Det är nödvändigt att skjuta upp proceduren under en akut infektionssjukdom, förvärring av bronkialastma, för kvinnor - under menstruation och från 20: e graviditetsveckan.

När bronkoskopi är avsedd att underlätta intubation, eller behövs för att extrahera främmande kroppar, stenta bronkierna eller andra terapeutiska ändamål, finns det inga kontraindikationer. Denna procedur utförs gemensamt av en endoskopist och en anestesiolog under generell anestesi efter korrekt intensiv träning..

Komplikationer av förfarandet

Med bronkoskopi kan konsekvenserna bli följande:

  • bronkospasm - kompression av bronkiernas väggar, på grund av vilket syre slutar flyta till lungorna;
  • struphuvud - samma som den tidigare komplikationen, bara glottis (struphuvudet) spasmer och stänger;
  • pneumothorax - luft som kommer in i pleurahålan;
  • blödning från bronkusväggen (kan vara med en biopsi);
  • lunginflammation - på grund av infektion av små bronkier;
  • allergiska reaktioner;
  • emfysem i mediastinum - inträngning av luft från bronkus i vävnaden som omger hjärtat, stora kärl som avgår från det, matstrupen och luftstrupen;
  • i arytmi drabbade - en ökning av den.

Bronkoskopi hos barn

Bronkoskopi kan utföras hos barn från nyfödda, förutsatt att sjukhuset har en anordning med en så liten diameter. Förfarandet utförs endast under anestesi, och efter det ordineras antibiotika.

Bronkoskopi för barn utförs när:

  • svår andfåddhet, med all sannolikhet orsakad av en främmande kropp;
  • noggrann bestämning av närvaron av en främmande kropp i andningsorganen;
  • svår lunginflammation, särskilt mot bakgrund av cystisk fibros;
  • bronkial tuberkulos - för diagnos eller stopp av blödning;
  • om, i närvaro av andfåddhet, ett område med atelektas är synligt på röntgen;
  • lungabscess.

Barn är mer benägna att utveckla struphuvud eller bronkospasm på grund av den rika blodtillförseln till luftvägarna. Därför kompletteras allmänbedövning ofta med lokal.

Dessutom kollaps (en kraftig minskning av blodtrycket), anafylaktisk chock kan bli komplikationer. Trakealperforering är extremt sällsynt, eftersom bronkoskopi utförs med flexibla bronkoskop.

Bronkoskopi för tuberkulös process

Bronkoskopi för tuberkulos är ett viktigt terapeutiskt och diagnostiskt förfarande. Det låter dig:

  • med hjälp av aspiration av bronkialinnehåll och dess bakteriologiska undersökning - att isolera mycobacterium tuberculosis (speciellt om bakteriekulturen var negativ) och att bestämma känsligheten för anti-tuberkulosläkemedel;
  • dränera håligheter (tuberkulösa håligheter) från nekros;
  • injicera läkemedel mot tuberkulos lokalt;
  • dissekera fibrös (ärr) vävnad i bronkierna;
  • stoppa blödningen
  • utvärdera dynamiken i behandlingen (detta kräver upprepad bronkoskopi);
  • undersöka stygnen efter operationen för att ta bort lungan;
  • för att rensa bronkierna från nekrotiska massor och pus när de slog igenom där från håligheten eller intrathoracala lymfkörtlarna;
  • bedöma tillståndet för bronkierna före operationen;
  • ta bort fistlar - kopplingar mellan lungtuberkulosens fokus och bronkus.

Bronkoskopi

Bronkoskopi är ett kortare namn för den endoskopiska metoden för att bedöma luftstrupen i luftstrupen, bronkier och bedöma slemhinnan - trakeobronkoskopi.

Indikationer för bronkoskopi

Bronkoskopi av lungorna används för både diagnos och behandling.

Bronkoskopi rekommenderas för diagnos med följande symtom:

  • spår av blod i sputum;
  • ihållande host utan någon uppenbar anledning;
  • misstänkt lunginfektion;
  • kränkning av andningsprocessen
  • patologiska förändringar som ett resultat av röntgenundersökning - knölar, tätningar, inflammatoriska processer.

Dessutom är indikationerna för bronkoskopi:

  • lång erfarenhet av rökning i syfte att förebygga undersökningen;
  • kronisk bronkit, obstruktiv lungsjukdom;
  • tuberkulos;
  • misstänkt lungcancer;
  • atelektas i lungan (dvs. lungvävnadens tillstånd när alveolerna förlorar sin luftighet).

Att göra en bronkoskopi av lungorna för terapeutiska ändamål rekommenderas för:

  • avlägsnande av främmande kroppar från luftvägarna;
  • avlägsnande av en neoplasma som blockerar luftvägarna;
  • placera en stent i en av luftvägarna om den till exempel komprimeras av en tumör.

Du måste göra en bronkoskopi för att:

  • ta bort en godartad eller malign tumör, främmande kropp, bronkiala utsöndringar och slemhinnor från bronkialträdet;
  • studera tumörens egenskaper;
  • ta reda på blödningsintensiteten, graden av obstruktion av bronkens lumen, lokalisering och främmande kropps natur;
  • genom att få en bit vävnad för cytologisk och mikrobiologisk forskning, få ytterligare information för diagnos av tuberkulos, bronkogen cancer, svampinfektion, interstitiell lunginflammation, parasitisk invasion av lungorna.

Kontraindikationer

  • hjärtinfarkt, överförd för mindre än sex månader sedan;
  • intolerans mot läkemedel som används för lokalbedövning;
  • brott mot hjärtrytmen
  • akut stroke
  • stenos i struphuvudet och / eller luftstrupen;
  • hyperton sjukdom;
  • förvärring av bronkialastma;
  • kardiovaskulär eller pulmonell hjärtsvikt;
  • smärtsyndrom i bukhålan;
  • neuropsykiatriska sjukdomar (schizofreni, epilepsi, etc.);
  • tillstånd efter traumatisk hjärnskada;
  • patientens allvarliga tillstånd om diagnosen inte längre påverkar behandlingen.

Relativa kontraindikationer för lungbronkoskopi:

  • menstruationscykelns period
  • andra halvan av graviditeten;
  • hjärtiskemi;
  • ARI i övre luftvägarna;
  • kronisk alkoholism
  • svår diabetes mellitus;
  • förstoring av sköldkörteln (III grad).

Hur utförs bronkoskopi?

Under bronkoskopi är patienten ansluten till en monitor så att läkaren kan övervaka blodtryck, syrenivåer i kroppen och puls. Den undersökta personen ges allmänbedövning eller ett lugnande medel injiceras intravenöst. Ytterligare syre injiceras genom näsan eller munnen.

Lidokain, en lokalbedövning, appliceras på baksidan av struphuvudet eller i näshålan, sedan sätts ett brochofibroskop in. Studien varar 20 - 60 minuter, vid behov registrerar läkaren den resulterande bilden, utför en biopsi eller utför medicinska manipulationer.

Möjliga komplikationer efter bronkoskopi

Varje procedur måste utföras med hänsyn till indikationerna för bronkoskopi och kontraindikationerna för varje patient, därför är komplikationer efter det ganska sällsynta. I vissa fall kan det dock vara:

  • skador på stämbanden;
  • näsblödning;
  • oregelbunden hjärtrytm;
  • blödning vid biopsiplatsen;
  • otillräcklig syretillförsel till vävnader;
  • punktering av lungan;
  • komplikationer i samband med användning av bedövningsmedel och lugnande medel.

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

74-årige australiensiska bosättaren James Harrison har donerat blod cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp vars antikroppar hjälper nyfödda med svår anemi att överleva. Således räddade australien cirka två miljoner barn..

Tandläkare har dykt upp relativt nyligen. Tillbaka på 1800-talet var att dra ut dåliga tänder en del av en vanlig frisörs uppgifter..

Det välkända läkemedlet "Viagra" utvecklades ursprungligen för behandling av arteriell hypertoni.

Mer än 500 miljoner dollar per år spenderas på allergidroger bara i USA. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen slå allergier kommer att hittas??

Under operationen spenderar vår hjärna en mängd energi som motsvarar en 10-watts glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför ditt huvud just nu en intressant tanke uppstår är inte så långt ifrån sanningen..

Man trodde att gäspning berikar kroppen med syre. Detta yttrande har emellertid motbevisats. Forskare har bevisat att gäspning, en person kyler hjärnan och förbättrar dess prestanda.

Att le bara två gånger om dagen kan sänka blodtrycket och minska risken för hjärtinfarkt och stroke..

Det finns mycket nyfikna medicinska syndrom, till exempel tvångssväljning av föremål. 2500 främmande föremål hittades i magen hos en patient som lider av denna mani.

Den mänskliga hjärnan väger cirka 2% av den totala kroppsvikten, men den förbrukar cirka 20% av syret som kommer in i blodet. Detta faktum gör den mänskliga hjärnan extremt mottaglig för skador orsakade av syrebrist..

Många droger marknadsfördes ursprungligen som droger. Heroin marknadsfördes till exempel ursprungligen som hostmedicin. Och kokain rekommenderades av läkare som anestesi och som ett sätt att öka uthålligheten..

Arbete som en person inte gillar är mycket mer skadligt för hans psykiska än inget arbete alls.

När älskare kysser förlorar var och en av dem 6,4 kalorier per minut, men de byter nästan 300 olika typer av bakterier..

En utbildad person är mindre mottaglig för hjärnsjukdom. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad som kompenserar för de sjuka.

Hostmedicinen "Terpinkod" är en av de mest sålda, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

Amerikanska forskare genomförde experiment på möss och kom fram till att vattenmelonjuice förhindrar utveckling av vaskulär ateroskleros. En grupp möss drack vanligt vatten och den andra drack vattenmelonjuice. Som ett resultat var kärlen i den andra gruppen fria från kolesterolplack..

Våren är en säsong med blomstrande inte bara av naturen utan också av influensa och ARVI. Alla åldersgrupper är i riskzonen och du kan smittas på alla offentliga platser. på vilket sätt.

Bronkoskopi

Bronkoskopi är ett medicinskt och diagnostiskt förfarande som innebär att man undersöker och utför vissa manipulationer i övre luftvägarna. För dessa ändamål används en speciell optisk enhet - ett bronkoskop, som ser ut som ett flexibelt rör med en diameter på 3-6 mm, utrustad med en speciell kall lampa, en videokamera och en kanal för att summera manipulationsinstrument.

  • Typer av bronkoskopi
  • Indikationer för
  • Kontraindikationer
  • Möjliga komplikationer
  • Hur är bronkoskopi
  • Fördelar och nackdelar med bronkoskopi

Typer av bronkoskopi

Beroende på syftet med proceduren är bronkoskopi diagnostisk och terapeutisk:

  • Diagnostisk bronkoskopi innefattar att undersöka luftvägarna och ta material för vidare forskning (biopsi, bronkialtvätt). Det ordineras för att diagnostisera missbildningar i andningsorganen, inflammatoriska och infektionssjukdomar, upptäcka neoplasmer, identifiera orsakerna till hemoptys..
  • Terapeutisk bronkoskopi, förutom att undersöka luftvägarna, innebär att man utför terapeutiska manipulationer, till exempel avlägsnande av främmande kroppar, stopp av blödning, avlägsnande av sputum, tumörer och olika hinder. Dessutom är det med sin hjälp möjligt att rikta in införandet av läkemedel i bronkialträdet och desinficera luftvägarna (avlägsnande av viskös sputum, pus, etc.).

Indikationer för

Bronkoskopi för diagnostiska ändamål föreskrivs i följande fall:

  • Frekvent ihållande bronkit och lunginflammation som är svåra att behandla.
  • Hemoptys och blödning.
  • Andfåddhet av okänd etiologi.
  • Differentiell diagnos av tuberkulos, sarkoidos, cystisk fibros etc..
  • Purulenta processer - abscess, lungbrand.
  • Främmande kroppar i luftvägarna, eller misstänks genom röntgen.
  • Förekomsten av radiografiskt detekterbara neoplasmer med endo- eller peribrochial / trakeal tillväxt.
  • Bedöma svårighetsgraden av luftvägsskador hos patienter med andningsskador eller bröstskada.

När utförs terapeutisk bronkoskopi:

  • Behovet av att ta bort viskösa utsöndringar eller slem.
  • Behovet av endobronkial administrering av läkemedel.
  • Stoppar blödning.
  • Avlägsnande av små godartade endobrakiala eller endotrakeala neoplasmer.
  • Avlägsnande av främmande föremål.
  • Placering av en stent för att säkerställa luftvägens öppenhet vid förträngning eller tumörstängning.
  • Fistelbehandling.

Kontraindikationer

I grund och botten är kontraindikationer för bronkoskopi associerade med patientens allmänna allvarliga tillstånd. I dessa fall skjuts förfarandet som regel upp. Absoluta kontraindikationer för bronkoskopi är:

  • Allvarlig arytmi som inte kan korrigeras.
  • Underlåtenhet att tillhandahålla tillräcklig syresättning under bronkoskopi.
  • Förekomsten av akut andningssvikt med hyperkapni, utom i fall då patienten är på mekanisk ventilation (intubation utförd).
  • Bronkoskopi utförs med extrem försiktighet hos patienter med vena cava syndrom, pulmonell hypertoni, svår koagulopati och uremi. Dessa patienter har en ökad risk för allvarlig blödning och pneumothorax (lungkollaps), men med rätt teknik är proceduren säker..

Möjliga komplikationer

Allvarliga komplikationer efter bronkoskopi är sällsynta. Risken för deras utveckling är högre hos äldre och personer med svår samtidig patologi..

Hur är bronkoskopi

Innan ingreppet ska patienten inte äta eller dricka i minst 6 timmar. Förmedicinering utförs också - lugnande medel, lokalbedövningsmedel och vid behov anestesi införs. Uppgiften för detta steg är att minimera patientens obehag under studien, minska hostreflexen och bronkiernas sekretoriska funktion..

Innan bronkoskopi påbörjas bevattnas stämbanden och svalelytan med en aerosol eller inhalationsbedövningsmedel såsom lidokain. Bronkoskopet smörjs med smörjmedel och införs genom näsborrarna, genom munnen eller genom en trakeostomi. Att röra sig sekventiellt längs luftvägarna undersöker läkaren nasofarynx och struphuvudet. Under inandning passeras ett bronkoskop genom stämbanden och sedan undersöks subglottiskt struphuvud, luftstrupe och ytan på bronkierna. Efter att ha nått det senare kommer patienten att känna en uttalad lust att hosta. Det kan också finnas en rädsla för kvävning, men patienten måste varnas för att diametern på bronkoskopröret är mycket mindre än diametern på bronkierna, så det finns ingen risk för kvävning. Dessutom övervakas syresättning (syremättnad i blodet), blodtryck, puls och hjärtaktivitet övervakas.

Under undersökningen uppmärksammar läkaren tillståndet i luftvägarnas slemhinna, dess färg, veckens beskaffenhet, kärlmönstrets svårighetsgrad. Normalt bör den ha en ljusrosa färg, en lätt gulaktig färg är tillåten. Ytan är matt med måttligt uttalade veck. I stora bronkier och luftstrupe skiljer sig blodkärlens mönster och konturerna av broskringar. När du andas ska bronkierna och luftstrupen vara rörliga.

I inflammatoriska processer vid bronkoskopi kommer hyperemisk ödem i slemhinnan att märkas. Veckarna raderas och slem eller purulenta utsöndringar finns i bronkiens lumen. I atrofiska processer ökar tvärtom vikningen, slemhinnan blir tunnare, blodkärlen lyser igenom den. Bronkiallumens är utvidgade eller gapande.

Även under bronkoskopi visualiseras främmande kroppar och endobronkiala neoplasmer (de växer inuti bronkiernas lumen). Peribronchial neoplasmer kan detekteras av indirekta tecken:

  • Deformation av bronchus lumen.
  • Förändringar i rörligheten i bronkialväggen under andningsrörelser.
  • Lokal förändring i vikning.
  • Lokal förändring i kärlmönster.

Dessutom involverar bronkoskopi ytterligare diagnostiska och terapeutiska procedurer:

  • Borstbiopsi - en speciell borste sätts in genom bronkoskopets manipulationskanal, med hjälp av vilka celler skrapas bort från ytan på misstänkta områden.
  • Transbronchial biopsi - utförs med pincett, vilket leder till ett misstänkt område i lungparenkymet. För att öka det diagnostiska värdet och minska risken för komplikationer rekommenderas en sådan procedur att utföras under radiologisk kontroll..
  • Spola bronkiernas lumen. Med hjälp av en speciell kanal genom ett bronkoskop injiceras steril saltlösning i bronkiens lumen, som sedan sugs upp.
  • Bronkoalveolär sköljning. I de terminala bronkiolerna injiceras 50-200 ml steril saltlösning. Efter att den har fyllt den distala delen av bronkialträdet sugs vätskan och skickas till laboratoriet för att testa förekomsten av patogen mikroflora, celler och proteiner som kan uppstå med patologi i alveolär vävnad.
  • Avlägsnande av främmande kroppar och små tumörer (polyper). Denna manipulation utförs med hjälp av speciella pincett eller en slinga. Sårytan koaguleras.
  • Stoppar blödning. Med bronkoskopi kan ett skadat blodkärl visualiseras, bandas eller koaguleras och blodproppar kan avlägsnas för att förhindra infektion eller aspiration.

Efter slutet av alla manipulationer avlägsnas brochnoskopet och patienten är fortfarande under medicinsk personal under en tid. Vid behov utförs ytterligare syresättning med syrebehandling. Efter återställande av svalreflexen, normalisering av mättnad utan syrgasstöd, kan patienten lämna kliniken.

Fördelar och nackdelar med bronkoskopi

Bronkoskopi är ett viktigt diagnostiskt och terapeutiskt förfarande som ger information som är kritisk för diagnos och bestämning av ytterligare behandlingstaktik. Det finns inga analoger till det idag. Emellertid kommer bronkoskopi med vissa risker som vi diskuterade ovan. Enligt statistiken kan mycket sällan (1/10000 studier) uppstå allvarliga komplikationer som leder till dödsfall (vanligtvis hos svåra patienter).

Ett tydligt urval av patienter med hänsyn till indikationer och kontraindikationer för bronkoskopi, liksom strikt efterlevnad av proceduren, hjälper till att minimera sådana risker. Riskerna minskas när studien genomförs av en erfaren läkare. I vår klinik utförs bronkoskopi av doktor i medicinska vetenskaper, expertläkare Burdyukov Mikhail Sergeevich.

Bronkoskopi - hur görs det? Typer och indikationer för forskning

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är bronkoskopi?

Bronkoskopi är en forskningsmetod som undersöker bronkiernas lumen och slemhinna. Bronkoskopi avser endoskopiska forskningsmetoder och kan utföras för både terapeutiska och diagnostiska ändamål..

Endoskopiska forskningsmetoder är metoder som gör det möjligt för dig att undersöka organ som har åtminstone något minimalt hålrum ("endo" betyder inuti och scopy betyder att undersöka). Syftet med endoskopiska metoder är således att undersöka organets inre hålighet. Dessa diagnostiska metoder använder styva och flexibla enheter (endoskop). De förstnämnda inkluderar metallrör med olika diametrar och de senare inkluderar fiberoptiska anordningar. I slutet av endoskopet finns en glödlampa som lyser upp det hålrum som studeras och en videokamera som är ansluten till en bildskärm. Under bronkoskopi används flexibla endoskop (synonym - fibroskop) som har gjort en verklig revolution inom medicin. De består av många glasfibrer (LED) som bär bilden. På grund av fenomenet total reflektion vid gränsen till två medier är den resulterande bilden mycket informativ. Vid bronkoskopi sätts ett fibroskop in i bronkierna genom naturliga öppningar, det vill säga genom näsan eller munnen..

Hur man gör bronkoskopi?

Med bronkoskopi kan du identifiera patologier lokaliserade vid nivån i nedre luftvägarna - luftstrupen, huvudbronkierna och bronkiolerna. För att förstå vad exakt bronkoskopi undersöker, måste du känna till bronkialträdets struktur.

Anatomi av bronkier och bronkialträd
En persons nedre luftvägar består av luftstrupen, huvudbronkierna (höger och vänster) och bronkialträdet. Luftröret eller luftröret är uppdelat i höger och vänster huvudbronkus. Sekundära bronkier avgår från dem, som i sin tur är uppdelade i små grenar och de i ännu mindre. Samlingen av alla sekundära bronkier och deras grenar kallas bronkialträdet. Således kan konventionellt de nedre luftvägarna uttryckas enligt följande. Trachea - vänster och höger huvudbronkus - sekundär bronkier - bronkialträd. Under bronkoskopi undersöker ett fibroskop luftstrupen, huvud- och sekundärbronkierna, sedan går det in i mellersta och små grenarna i bronkierna. Fibroskopet kan dock inte tränga in i de minsta bronkiolerna på grund av deras lilla diameter. Andra diagnostiska metoder används för att undersöka mindre grenar, såsom virtuell bronkoskopi.

Metod för bronkoskopi

Under bronkoskopi ska patienten ligga i ryggläge. Oftast placeras en handduksrulle under axlarna. Rutinmässig terapeutisk bronkoskopi utförs på morgonen på fastande mage. Om bronkoskopi utförs i nödsituationer spelar naturligtvis inte tiden på dagen någon roll. Anestesi utförs 5-10 minuter före start, det vill säga anestesi. Anestesi är ett obligatoriskt föremål för både planerad och akut bronkoskopi. Det lindrar inte bara smärta hos patienten utan undertrycker också hostreflexen, vilket kan störa proceduren. Narkosmedlet används oftast som spray eller aerosol..

Ett fiberskop införs genom näsan eller munnen som passerar in i struphuvudet och därifrån i luftstrupen och bronkierna. Genom ett okular anslutet i andra änden undersöker läkaren passeringsvägarna. Ytterligare taktik beror på syftet med bronkoskopi. För aspiration (ventilation) av patologisk vätska i bronkierna eller sanering (tvättning) av det purulenta hålrummet, införs en speciell aspirationsspets i bronchiens lumen, genom vilken vätskan sugs ut. Om syftet med bronkoskopi är att spola bronkialträdet, införs en lösning för spolning av bronkialträdet (detta kan vara en furatsilinlösning) genom fiberskopets rör. Vätskan injiceras i små portioner och avlägsnas sedan. Genom att alternera processerna för att införa vätska och dess aspiration utförs sanering (på ett enkelt sätt, tvättning) av bronkierna.

När du extraherar en främmande kropp från bronkierna används speciella pincett som tar tag i ett föremål (det kan vara en ärta, bönor) och tar bort det. För bronkial blödning används ett förfarande som kallas bronkial tamponad. I det här fallet tas en bit skumgummi, vilket bör vara dubbelt så stort som bronkiernas diameter. Den rullas tätt upp, fuktas i en antiseptisk lösning och placeras i bronkialhålan och stänger därmed dess lumen. För att införa detta skumgummi i bronkusen används styva pincett som passerar genom ett fiberskop. När fiberskopet når blödningsstället, tappas tången och skummet expanderar och fyller lumen. I ett sådant "ramat" tillstånd är skumgummit i bronkialträdets lumen tills blödningen upphör.

Om blödningen är liten kan irrigering av blödningskärlet med en adrenalinlösning användas istället för tamponad. Adrenalin är ett ämne som orsakar en kraftig förträngning av blodkärlen och slutar blöda (om kärlet är litet).

Förberedelse för bronkoskopi och procedur

Korrekt förberedelse för bronkoskopi möjliggör en informativ procedur med minimala negativa konsekvenser. Syftet med de preliminära aktiviteterna är att eliminera både emotionella och fysiologiska faktorer som kan störa denna studie..

Förberedelserna för bronkoskopi inkluderar följande aktiviteter:

  • medicinska undersökningar;
  • preliminär medicinsk konsultation;
  • psykologisk förberedelse av patienten;
  • efterlevnad av en speciell diet;
  • ta lugnande medel;
  • utför en serie åtgärder omedelbart före proceduren.

Läkarundersökningar

För att utesluta eventuella kontraindikationer och för att bestämma den optimala metoden för bronkoskopi för patienten, bör ett antal undersökningar utföras innan proceduren.

Förberedelser för bronkoskopi involverar följande studier:

  • Röntgen av lungorna. För att ta en bild av lungorna (röntgenstrålar) förs en stråle av röntgenstrålar genom bröstet och visas sedan på film. Eftersom ben absorberar strålning verkar de vara vita i bilden och lufthåligheterna är tvärtom svarta. Mjuka vävnader visas i grått på röntgen. Med fokus på bilden ser läkaren placeringen av patologiska foci och lägger därefter särskild uppmärksamhet åt dem under bronkoskopi.
  • Kardiogram. Undersökningen utförs för att få en grafisk bild av hjärtat. Speciella elektroder är installerade på patientens bröst, armar och ben, som spårar hjärtfrekvensen och överför den till en dator, där data sammanställs till ett kardiogram. För att undersökningen ska vara så informativ som möjligt bör patienten inte äta 2-3 timmar före ingreppet. Enligt kardiogrammet bestämmer läkaren om det finns en risk för negativa konsekvenser för hjärtat under bronkoskopi.
  • Blodprov. För att utesluta sannolikheten för förekomst av smittsamma processer och andra sjukdomar som kan bli ett hinder för bronkoskopi, tilldelas patienten blodprov. För biokemisk analys tas blod från en ven, generellt - från ett finger eller också från en ven. För att resultaten ska vara tillförlitliga måste analysen utföras på fastande mage, för vilken man inte får äta 8 timmar före ingreppet. Det rekommenderas också att ge upp alkohol och feta livsmedel på 1-2 dagar..
  • Koagulogram. För denna studie tas blod från patientens ven, som sedan kontrolleras för koagulerbarhet. Ett koagulogram ordineras för att eliminera risken för blödning under och efter bronkoskopi. Förutom andra blodprover ska patienten inte äta 8 timmar före ingreppet och inte konsumera alkoholhaltiga drycker och fettrika livsmedel i 1-2 dagar..
Preliminär medicinsk konsultation
Efter att ha fått data om alla föreskrivna förundersökningar skickas patienten till en läkare som kommer att genomföra bronkoskopi. Före proceduren visas ett preliminärt samråd, under vilket patienten kommer att förklaras vad han behöver göra före och efter lungundersökningen. En person som är indikerad för bronkoskopi ska informera läkaren om han tar några mediciner, om han lider av allergier, om han tidigare har genomgått anestesi. Denna information hjälper läkaren att välja det optimala förfarandet för patienten..

Psykologisk förberedelse av patienten
Det känslomässiga tillståndet har stor inverkan på kvaliteten på bronkoskopi och de erhållna resultaten. Under proceduren ska patienten vara avslappnad och lugn, eftersom det annars är svårt för läkaren att utföra nödvändiga manipulationer med bronkoskopet. Den bästa metoden för att hjälpa patienten att lugna sig är att bli bekant med alla aspekter av proceduren. För att få en fullständig bild av hur bronkoskopi utförs, bör patienten ställa läkaren alla frågor som stör honom under det preliminära samrådet. Procedurens varaktighet, känslan av före och efter bronkoskopi, typ av planerad anestesi - dessa och andra frågor som patienten kan ha bör diskuteras med läkaren.

Förutom ett medicinskt samråd måste patienten också självständigt arbeta med sitt emotionella tillstånd. För att lugna rekommenderas det att tänka på att bronkoskopi påskyndar läkningsprocessen avsevärt, oavsett syftet för vilket den utförs (diagnostisk eller terapeutisk). Du bör också ta hänsyn till det faktum att det inte finns några smärtreceptorer i bronkial slemhinnan. Därför beror obehaget under bronkoskopi mer på psykologiska än fysiska faktorer. Dagen före undersökningen rekommenderas det inte att titta på filmer eller program av negativ karaktär. Om möjligt bör du också begränsa påverkan från olika hushålls- eller professionella stressfaktorer..

Efterlevnad av en speciell diet före bronkoskopi

Bronkoskopi utförs på fastande mage, så den sista måltiden bör vara minst 8 timmar före ingreppet. Eftersom lungundersökning oftast är planerad på morgonen, är den sista måltiden middag, varefter även lättare snacks är förbjudna. Middagen ska bestå av livsmedel som är snabba att smälta och lätta att smälta. Vi rekommenderar att du föredrar grönsaker, magert kött eller fisk. För att undvika obehag under proceduren är det nödvändigt att undvika mat, vilket bidrar till överdrivet utseende av gas i tarmarna..

Det finns följande livsmedelsprodukter som framkallar gasbildning:

  • några baljväxter;
  • alla sorter av kål;
  • rädisor, rovor, rädisor;
  • svamp, kronärtskockor;
  • äpplen, päron, persikor;
  • mjölk och alla produkter tillverkade av den;
  • alla drycker som innehåller gaser.
En förutsättning är avslag på alkoholhaltiga drycker en dag före bronkoskopi. På undersökningsdagen måste du sluta röka, eftersom användningen av tobaksprodukter ökar risken för komplikationer. Du kan inte heller dricka kaffe, kakao och andra drycker med koffein..

Under bronkoskopi ska patientens tarmar vara tomma. Annars, på grund av intra-abdominal tryck, kan ofrivillig tömning inträffa under proceduren. Därför bör du tömma tarmarna på morgonen innan du besöker kliniken. Hos vissa patienter uppstår svårigheter med tarmrörelsen på morgonen på grund av spänning eller särdrag i mag-tarmkanalen. I sådana fall visas patienten en rensande lavemang..

Ta lugnande medel
För att minska nivån på ångest ordineras de flesta patienter lugnande läkemedel före bronkoskopi. Du måste ta sådana mediciner på kvällen, strax före undersökningen. I vissa fall anges upprepad administrering av lugnande medel 1-2 timmar före ingreppet..

Utföra en serie åtgärder omedelbart före proceduren
Innan bronkoskopi måste patienten besöka toaletten för att tömma urinblåsan. Om en person har smycken på nacken eller på delar av kroppen som näsa, tunga, läppar, måste de tas bort, eftersom de kommer att hindra läkaren från att utföra nödvändiga manipulationer. Hängslen och andra anordningar som fäster vid tänderna kan hindra bronkoskopet, så om möjligt bör de också tas bort..

Resultat av bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi gör det möjligt att avslöja endast endobronkiala manifestationer av den inflammatoriska processen, det vill säga de förändringar som finns inuti bronkialträdet. De förändringar som identifieras i detta fall betecknas oftast med termen "endobronchitis" (endo betyder inuti). Beroende på graden och omfattningen av förändringar skiljer sig flera typer av endobronchit..

Typerna av endobronchit är:

  • katarrhal endobronchit - kännetecknas endast av rodnad och svullnad i bronkial slemhinnan;
  • atrofisk endobronchit - manifesterad av tunnhet och torrhet i slemhinnan, men samtidigt förbättras det broskiga mönstret;
  • hypertrofisk endobronchit - kännetecknas av förtjockning av slemhinnan, vilket leder till en enhetlig förträngning av bronkiallumen;
  • purulent endobronchit - det huvudsakliga symptomet är purulent urladdning som ackumuleras i bronkiens lumen;
  • fibro-ulcerös endobronchit - kännetecknad av bildandet av ulcerösa lesioner på slemhinnan, som sedan ersätts av fibrös vävnad.
Med undantag för vissa fall (cancer, fistlar och främmande kroppar) diagnostiserar bronkoskopi inflammatoriska förändringar i bronkierna. För att utvärdera dem undersöker läkaren slemhinnan noggrant genom ett fiberskop, eller snarare, genom en kamera ansluten till den. Som regel överförs data som erhållits under bronkoskopi till en videomonitor. Bilden på skärmen ger en mer fullständig bedömning av slemhinnan. Dessutom, och inte mindre viktigt, kan den förstoras flera gånger och få en mer detaljerad bild. För att noggrant kunna bedöma den inflammatoriska lesionens natur kan läkaren ta en bit av slemhinnan för vidare studier i laboratoriet. Denna procedur kallas en biopsi..

Förutom inflammatoriska förändringar kan bronkoskopi diagnostisera brott mot bronkialträdets ton. Som regel diagnostiseras hypotonisk dyskinesi, som kännetecknas av en ökning av andningsrörligheten och en kollaps av bronkierna under utandning.

På grund av spridningen av tumörvävnad eller frekventa inflammatoriska förändringar kan bronkiens lumen smala. Detta kan också ses vid bronkoskopi. I det här fallet kan läkaren som utför bronkoskopi bedöma graden av förträngning. I den första graden minskas lumen med högst en åttondel, i den andra graden - med hälften och i den tredje graden - med mer än två tredjedelar.

Typer av bronkoskopi

Som redan nämnts kan bronkoskopi utföras för terapeutiska eller diagnostiska ändamål. I det första fallet kan läkaren spola bronkialträdet, administrera mediciner eller ta bort främmande föremål. I det andra fallet utförs bronkoskopi för att bedöma slemhinnans tillstånd eller ta en biopsi.

Typerna av bronkoskopi inkluderar:

  • medicinsk bronkoskopi;
  • diagnostisk bronkoskopi;
  • virtuell bronkoskopi.

Terapeutisk bronkoskopi av lungorna

Terapeutisk bronkoskopi av lungorna är en typ av intervention där någon patologi elimineras eller ett läkemedel injiceras. Som med alla studier bör det finnas indikationer för bronkoskopi. Som regel är detta en misstanke om en främmande kropp, tvätt, stoppa bronkialblödning.

Indikationer för terapeutisk bronkoskopi inkluderar:

  • sköljning av bronkialträdet;
  • tvätta och dränera det purulenta hålrummet;
  • avlägsnande av främmande kroppar - oftast hos barn;
  • Ta bort blockeringar i luftvägarna som kan orsakas av slem eller pus
  • fistelbehandling.
Terapeutisk bronkoskopi kan också utföras för att stoppa bronkial blödning eller för att administrera läkemedel direkt i bronkialhålan. Den sista manövreringen utförs vanligtvis vid behandling av bronkialastma.

Som med alla studier har terapeutisk bronkoskopi också kontraindikationer..

Kontraindikationer för medicinsk bronkoskopi är:

  • hjärtfel
  • andra och tredje graden av arteriell hypertoni;
  • patientens allvarliga tillstånd
  • exudativ pleurisy;
  • aortaaneurysm;
  • struphuvudets patologi (till exempel tuberkulos);
  • mediastinumtumörer.
Samtidigt måste läkaren ta hänsyn till både indikationer och kontraindikationer. Till exempel, om en patient har ett främmande föremål i luftvägarna kommer bronkoskopi att utföras i alla fall, eftersom det annars är dödligt.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi utförs för att identifiera patologi. Med denna diagnostiska metod är det möjligt att detektera en inflammatorisk eller cikatricial lesion i bronkialträdets slemhinna. Dessutom avslöjar bronkoskopi tumörer, stenoser (förträngning), fistlar. Under denna procedur kan du också ta en biopsi (en bit vävnad som undersöks ytterligare i ett mikroskop).

Indikationerna för diagnostisk bronkoskopi är:

  • misstänkt lungcancer;
  • hemoptys;
  • obstruktiv lungsjukdom;
  • tuberkulos;
  • ihållande, långvarig hosta
  • patologiska förändringar i lungvävnaderna som upptäcktes på röntgenstrålar;
  • rökning i mer än 5 år;
  • kollaps (atelektas) i lungan.
Men liksom för medicinsk finns det kontraindikationer för diagnostisk bronkoskopi. Som regel är de begränsade till patologier i hjärtat och blodkärlen. Detta förklaras av det faktum att under bronkoskopi stiger blodtrycket kraftigt, vilket kan komplicera befintliga patologier.

Kontraindikationer för diagnostisk bronkoskopi inkluderar:

  • förvärring av bronkialastma;
  • nyligen hjärtinfarkt;
  • brott mot hjärtrytmen i form av blockad eller arytmi;
  • hjärtsvikt eller lungsvikt
  • mentala och neurologiska sjukdomar såsom epilepsi;
  • tillstånd efter traumatisk hjärnskada.
Diagnostisk bronkoskopi utförs liksom medicinsk. En obligatorisk artikel är anestesi, som gör att du kan försvaga bronkiernas muskler, eliminera hostreflexen och eliminera smärta hos patienten. Efter preliminär anestesi och korrekt positionering av patienten (han ligger på ryggen) sätts ett fibroskop in genom munhålan i struphuvudet. Vidare skjuts den med mjuka rörelser in i luftstrupen och från den till vänster eller höger bronkus.

Virtuell bronkoskopi

Virtuell bronkoskopi är en metod som undersöker bronkierna utan behov av en sond. Det är därför virtuell bronkoskopi inte tillhör endoskopiska diagnostiska metoder utan är en variant av datortomografi.

Den virtuella bronkoskopin bygger på röntgenmetoden. Roterande rötter ger en bild som senare omvandlas till tredimensionell. Således, med hjälp av ett speciellt program, rekonstrueras en komplett bild av hela bronkialträdet (huvud- och små bronkier). I det här fallet är alla skikt av bronkierna, inklusive slemhinnan, synliga på bilden. Fördelen med denna metod är förmågan att undersöka även de minsta bronkierna, vilket inte alltid kan ses vid konventionell bronkoskopi..

Nackdelar och fördelar med virtuell bronkoskopi

Diagnosvärdet är lägre än med konventionell bronkoskopi - det är omöjligt att ta en biopsi (ett material för forskning).

Högt informationsinnehåll - virtuell bronkoskopi gör att du kan se bronkier av liten kaliber, från 1 till 2 millimeter.

Proceduren kan inte utföras med ett terapeutiskt syfte, det vill säga du kan inte dra ut ett främmande föremål eller eliminera blödning.

Det finns mycket färre kontraindikationer. Kontraindikationer inkluderar endast fetma av tredje grad och graviditet.

Kostnaden för proceduren är 2-3 gånger högre än för konventionell bronkoskopi.

Virtuell bronkoskopi är begränsad för klaustrofobi (rädsla för trånga utrymmen) och tidig barndom.

Kräver ingen speciell förberedelse, varaktigheten är från 5 till 15 minuter (den vanliga proceduren tar cirka 30 minuter eller mer).

Under virtuell bronkoskopi får patienten en viss dos av strålning.

Det är möjligt att diagnostisera även allvarligt sjuka patienter.

Bronkoskopi hos barn

Bronkoskopi hos barn kan utföras som både terapeutiskt och diagnostiskt. Moderna läkemedel för anestesi tillåter smärtfria och säkra procedurer. Detta ökar signifikant listan över patologier hos unga patienter, där studier av lungorna med ett bronkoskop indikeras..

Förfarandet utförs för att fastställa de verkliga orsakerna till vissa sjukdomar i andningsorganen. Med hjälp av enheten kan läkaren få sekret (slem) från de djupt placerade delarna av bronkialträdet för ytterligare bakteriologisk undersökning. Under denna procedur kan också vävnadsprovtagning (biopsi) utföras för efterföljande analyser, avlägsnande av främmande föremål eller tumörer. Bronkoskopi gör att du kan leverera läkemedel direkt till lesionerna, ta bort patologisk slem och utföra andra terapeutiska ingrepp med hög terapeutisk effekt.

Indikationer för bronkoskopi hos barn

En av de vanligaste orsakerna till denna manipulation hos barn är att en främmande kropp tränger in i luftvägarna. Detaljer om leksaker, lock från skrivredskap, ben, knappar, mynt - dessa och andra små föremål hamnar ofta i andningsorganen för små patienter.

En annan vanlig orsak till utnämningen av bronkoskopi är tuberkulos. Förfarandet föreskrivs för att bekräfta eller förneka förekomsten av förändringar i bronkier eller lungor, som är karakteristiska för tuberkulos. Bronkoskopi är också indicerat för att få slem för att identifiera sjukdoms orsakande medel. Hos äldre barn kan tuberkulos orsaka blödning i lungorna, och i sådana fall föreskrivs ett förfarande för att stoppa denna process. Det finns andra patologiska tillstånd där bronkoskopi hos barn indikeras..

Det finns följande indikationer för bronkoskopi hos barn:

  • utvecklingsavvikelser i bronkopulmonala systemet;
  • atelektas i lungan (en patologi där lungan slutar delta i gasutbyte);
  • cystisk fibros (en sjukdom i slemproducerande organ, inklusive lungorna);
  • lungabscess (bildning i lungan i ett hålrum fyllt med pus);
  • hosta upp blod och / eller lungblödning
  • neoplasmer i lungorna;
  • bronkialastma (kronisk inflammation i andningsorganen);
  • lungsjukdomar och bronkier av oförklarligt ursprung.

Förbereda ett barn för bronkoskopi

För att detta endoskopiska förfarande ska lyckas måste föräldrar förbereda sitt barn enligt ett antal regler. Eftersom bronkoskopi utförs under generell anestesi och patienten inte förstår vad som händer, rekommenderas i vissa fall vuxna att inte förklara i detalj vad proceduren är. Men om barnets ålder tillåter det bör det vara känslomässigt förberett för anestesi så att det inte får panik strax före injektionen av bedövningsmedel..

Listan över preliminära undersökningar (blodprov, radiografi, kardiogram) bestäms av läkaren, som tar hänsyn till barnets ålder, allmänna tillstånd och andra faktorer. 6-8 timmar före bronkoskopi bör barnet inte matas och i 3-4 timmar ska du vägra att dricka. Ammande spädbarn kan matas sist 4 timmar före ingreppet.

Funktioner av bronkoskopi hos barn

I de flesta fall utförs denna procedur för unga patienter under generell anestesi. Barn under 3 år visar inhalationsanestesi (maskanestesi), där läkemedlet administreras genom en speciell mask som läggs på mun och näsa. Patienter över 3 år kan ges både mask och traditionell anestesi, som administreras intravenöst. Bronkoskopi hos barn utförs främst med ett flexibelt bronkoskop, vars diameter väljs beroende på barnets ålder. Således undersöks patienter under ett års ålder med en anordning vars rör inte överstiger 3 millimeter i diameter. Barn i åldrarna 1 till 3 år får ett bronkoskop vars diameter inte överstiger 6 millimeter.

Under proceduren är barnet i ett horisontellt läge, vilket ökar sannolikheten för bronkospasm. Därför förbereder den medicinska personalen den nödvändiga utrustningen för konstgjord lungventilation innan barnbronkoskopi utförs. Efter att ha manipulerat bronkoskopet måste barnet ordineras antibiotika för att förhindra utvecklingen av infektion..

Indikationer för bronkoskopi

Bronkoskopi för tuberkulos

Bronkoskopi för lungcancer

Om man misstänker lungcancer utförs en grundlig visualisering (undersökning) av luftstrupen och bronkierna, inklusive sekundära bronkier, med bronkoskopi. En virtuell bronkoskopi utförs för att undersöka små grenar ett par millimeter i storlek. Provtagning av material för histologisk och cytologisk undersökning är obligatorisk. Endast en biopsi kan bekräfta diagnosen av cancer, liksom dess typ.

Ibland kan testet innebära att katetrar (rör) sätts in i de små bronkierna för att få utstryk. Denna procedur kallas kateterisering och krävs för att diagnostisera perifer cancer. Om cancer redan har bekräftats och bronkoskopi utförs för observationsändamål krävs också en biopsi av lymfkörtlarna. Det är nödvändigt att identifiera metastaser.

Bronkoskopi för bronkialastma

Bronkoskopi för bronkialastma kan ordineras för att diagnostisera eller behandla sjukdomen. I de akuta stadierna av sjukdomen utförs ingreppet inte, eftersom det kan orsaka en förvärring och försämring av patientens tillstånd.
Om ett barn lider av bronkialastma är åsikterna om lämpligheten av bronkoskopi delade. Ett antal specialister klassificerar detta endoskopiska förfarande som obligatoriskt, eftersom det kan användas för att utföra olika mycket effektiva manipulationer. Andra tillgriper sällan bronkoskopi, eftersom de anser att det är osäkert för denna sjukdom för små barn..

Trots åsikternas heterogenitet bör det betonas att för närvarande är bronkoskopi av lungorna en av de mest exakta metoderna för att fastställa rätt diagnos vid misstänkt bronkialastma. I vissa fall är bronkoskopi också den enda möjliga metoden för att utföra ett särskilt behandlingsförfarande..

Indikationer för bronkoskopi vid bronkialastma

Först och främst föreskrivs denna procedur för att bekräfta eller motbevisa de befintliga antagandena om förekomsten av bronkialastma hos patienten. Bronkoskopi kan också hjälpa till att fastställa sjukdomens natur. Så om ett starkt ödem hittas med inträngning av exsudat (flytande del av blodet) djupt in i väggarna i bronkierna, är sannolikheten för atopisk bronkialastma hög. I de fall där patienten hostar upp slem under astma utförs bronkoskopi i syfte att samla och undersöka slem ytterligare. Närvaron i sputumet av en vit sekretion utan pus, som innehåller många eosinofiler (en viss typ av vita blodkroppar), kan indikera en allergisk natur av sjukdomen. Detta endoskopiska förfarande utförs också för att utesluta andra troliga orsaker till astmasymtom..

Medicinsk bronkoskopi ordineras för att lindra symtom och förbättra patientens välbefinnande.

Det finns följande indikationer för terapeutisk bronkoskopi för astma:

  • brist på resultat från tidigare behandling;
  • riklig utsöndring av slem när det är hög sannolikhet för bronkial obstruktion;
  • hosta upp purulent innehåll;
  • konvergens och kompression av lungväggarna, vilket leder till att luft försvinner från lungbubblorna och organet stängs av från gasutbyte.
Terapeutisk bronkoskopi utförs för att eliminera bronkial obstruktion, samt för att minska inflammatorisk process genom att verka på slemhinnan med olika läkemedel. Vissa patienter spolas med ett bronkoskop, följt av aspiration av innehållet.

Funktioner av bronkoskopi för astma

Konsekvenser och komplikationer av bronkoskopi

Efter bronkoskopi kan patienten uppleva ett antal obehagliga förnimmelser, vars orsak är den överförda anestesin och de utförda manipulationerna. I vissa, ganska sällsynta fall, åtföljs lungendoskopi av komplikationer som kan uppstå både under proceduren och efter den..

Konsekvenser av bronkoskopi
Vanligtvis klagar patienter på svårigheter som uppstår vid sväljning, känsla av en främmande kropp i halsen, domningar i svalget. I vissa fall, efter ingreppet, kan små blodproppar förekomma i hosta upp slem. Blod uppträder för att enheten under bronkoskopi skadar luftvägarnas slemhinna. Dessutom har vissa patienter tillfällig nästäppa. För att minska obehag och förhindra utvecklingen av allvarligare komplikationer bör personer efter bronkoskopi följa några regler..

Följande rekommendationer finns för patienter som genomgår bronkoskopi:

  • du bör inte äta och dricka vatten förrän bedövningsmedlets effekt försvinner (läkaren kommer att berätta för dig vilken tid det är);
  • medan anestesin fortsätter att fungera, bör saliv spottas ut och inte sväljas, för annars kan patienten kvävas;
  • sluta röka inom 24 timmar efter ingreppet;
  • före den första måltiden måste du ta en slurk vatten för att kontrollera om svalget har återhämtat sig;
  • fram till slutet av dagen rekommenderas inte patienten att köra bil;
  • under dagen efter bronkoskopi är det förbjudet att konsumera alkoholhaltiga eller varma drycker;
  • glass och annan kall mat / dryck bör inte konsumeras under de närmaste 24 timmarna.

Komplikationer av bronkoskopi

Komplikationer som orsakats av bronkoskopi kan grovt delas in i två grupper. Den första kategorin inkluderar negativa förändringar i patientens tillstånd som utvecklas under ingreppet. Den andra gruppen inkluderar komplikationer som uppstår efter bronkoskopi.

De komplikationer som uppstår under proceduren kan orsakas av läkemedel som används för anestesi. Om patienten är allergisk mot lokal eller allmän anestesi kan patienten få anfall eller anafylaktisk chock. Det är också möjligt ett kraftigt tryckfall, förekomsten av andningsproblem, en onormal hjärtrytm.
Det bör noteras att en allergisk reaktion på anestesi förekommer i sällsynta fall, och en direkt närvaro av en läkare gör att du snabbt kan normalisera patientens tillstånd. En annan orsak till komplikationer under proceduren kan skada blodkärlen, vilket leder till blödning. Blödning är troligtvis när en biopsi görs under bronkoskopi (klämmer bort ett fragment av lungan eller bronkierna med pincett).

De faktorer som framkallar komplikationer efter ingreppet kan vara olika infektioner eller göra misstag under bronkoskopi.

Det finns följande komplikationer som utvecklas efter bronkoskopi:

  • Pneumothorax. Med denna patologi uppträder luft i pleurahålan (utrymmet under lungans yttre membran), som komprimerar lungan, vilket resulterar i att organet slutar delta i andningsprocessen. Denna komplikation utvecklas på grund av skada på pleura med ett bronkoskop eller tång som används för biopsi. Pneumothorax manifesteras av en skarp smärta i bröstet, som blir starkare vid inandning och kan ges till axeln. Patientens andning blir snabb och grund, en torr hosta är möjlig. Hjärtfrekvensen blir snabbare, svett uppträder på huden, allmän svaghet utvecklas.
  • Bakteremi. I närvaro av en infektiös process i luftvägarna och skada på bronkiernas integritet under proceduren kommer infektiösa medel in i blodomloppet och bakteremi utvecklas. Denna patologi manifesterar sig med sådana tecken som frossa, illamående, kräkningar, allmän svaghet och apati..
  • Perforering av bronkialväggen. Det tillhör en av de sällsynta komplikationerna och uppstår när olika vassa föremål (tråd, naglar, stift) avlägsnas från patientens luftvägar. Symtom på brott mot integriteten i bronkierna är hosta, hosta upp blod (inte alltid), svår bröstsmärta.
  • Inflammation i bronkier och lungor. När infektionen kommer in i luftvägarna kan patienten utveckla komplikationer som bronkit, lunginflammation. Tecken på inflammation är bröstsmärtor, feber, hosta.

Priser för bronkoskopi

Kostnaden för bronkoskopi bestämmer både metoden för att utföra proceduren och platsen där den utförs.

Det finns följande faktorer som bestämmer kostnaden för bronkoskopi:

  • Metod för proceduren. Således kostar en standard endoskopisk undersökning betydligt mindre än en virtuell (dator) bronkoskopi. Vid konventionell bronkoskopi kan priset också variera beroende på vilken enhet (styv eller flexibel) som används för studien..
  • Institution. Läget för kliniken, nämligen avståndet från stadens centrum eller från kollektivtrafikstopp, spelar ibland en viktig roll i kostnaden för detta förfarande. Även kvaliteten på utrustningen, specialisternas kompetens och andra faktorer som avgör prestanda för en medicinsk institution har inverkan..
  • Ytterligare manipulationer. Kostnaden för den anestesi som används kan bestämma kostnaden för bronkoskopi. I de flesta fall kommer en procedur med lokalbedövningsmedel att kosta patienten mindre. Ytterligare manipulationer inkluderar även biopsi och efterföljande cytologisk undersökning.
I genomsnitt varierar kostnaden för en standardbronkoskopi från 2000 till 6000 rubel. Priset på en virtuell bronkoskopi kan nå 7000 - 9000 rubel. I vissa institutioner är kostnaden för ett sådant förfarande flera gånger högre än genomsnittet. Så i huvudstadens European Medical Center på Shchepkina Street kostar bronkoskopi 23 000 rubel. Prisskillnaden förklaras av utländsk utrustning, som centrumet är utrustat med och andra faktorer som betonar klinikens prestige och professionalism..
För att underlätta för Internetanvändare har katalogsidor skapats som ger detaljerad information om olika kliniker som specialiserat sig på denna procedur. Förutom adressen, arbetstid på många resurser, anges också den ungefärliga kostnaden för proceduren, vilket gör att du kan välja det bästa alternativet med minimala tidskostnader.

Registrera dig för forskning

För att boka tid med läkare eller diagnostik behöver du bara ringa ett enda telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St Petersburg

Operatören kommer att lyssna på dig och omdirigera samtalet till nödvändig klinik, eller ta en beställning för ett möte med den specialist du behöver.

Priser för bronkoskopi i Moskva och andra Rysslands städer

Ett sådant förfarande som endoskopi i huvudstaden erbjuds av många olika medicinska institutioner. Detaljerad information om klinikerna i huvudstaden och andra bosättningar samlas i speciella internetkataloger. Sådana webbplatser innehåller priser, adresser, öppettider och annan information för att välja ett lämpligt diagnoscenter. På vissa resurser, förutom grundläggande information, anges riktiga recensioner av personer som genomgått bronkoskopi, samt foton av interiören, personuppgifter från specialister.