Bronkoskopi under narkos

Carcinom

Ett viktigt argument när man väljer anestesi är den medicinska institutionens tekniska kapacitet. Bronkoskopi under allmänbedövning kräver ett team för fyra personer, inklusive en kvalificerad anestesiolog (det är ofta svårare att administrera anestesi under bronkoskopi än under operation). Bronkoskopi under lokalbedövning utförs av en läkare med en syster till det bronkologiska kontoret.

Det finns inga grundläggande kontraindikationer för bronkoskopi under anestesi på poliklinisk basis, men lämpliga förhållanden är nödvändiga: ett team, utrustning, förmågan att observera patienten i flera timmar efter bronkoskopins slut och, om nödvändigt, på sjukhus.

Själva proceduren med bronkoskopi under generell anestesi är naturligtvis mer human, men en smärtsam hosta efter att patienten vaknat och muskelsmärtor, vilket ibland hindrar patienten från att gå ur sängen, vilket minskar fördelarna med generell anestesi.

Om användningen av teleskopisk optik förnekar möjligheterna att undersöka bronkialträdet med båda anestesimetoderna, för biopsi i vissa fall, till exempel från vänster övre lobbronkus, ger anestesi bättre förhållanden på grund av den större möjligheten att räta vinklarna för bronkial urladdning. Så I.A.Stadnitskaya (1966) anser anestesi särskilt visad vid undersökning av bronkier i vänster lunga.

Spontan andning gör det möjligt att bättre skilja begränsningen av bronkial rörlighet. Detta argument till förmån för lokalbedövning kan kontrasteras med möjligheten till andningsåterställning vid subanestetisk bronkoskopi. Men med medicinsk bronkoskopi, genom att hålla kontakten med patienten och möjligheten att hosta kan du bättre ta bort innehållet i purulenta håligheter i vilka aspiratorns spets inte tränger in.
De listade argumenten för båda anestesimetoderna uttömmer inte alla fördelar och nackdelar med lokalbedövning och anestesi..

Generellt sett anser vi att det är lämpligt att vägledas av följande principer när man väljer anestesi i bronkologisk praxis:
1. På en modern bröstkirurgisk avdelning är det nödvändigt att perfekt behärska metoderna för lokalbedövning och anestesi under bronkoskopi, och strikt individuellt välja anestesimetoden för varje studie;
2. Vetenskapliga lungcentrum bör testa och förbättra metoder för smärtlindring under bronkologiska studier.

3. På medicinska institutioner som inte har anestesiavdelningar (terapeutiska sjukhus, anti-tuberkulosavdelningar) såväl som i poliklinisk miljö bör lokalbedövning vara den metod som valts för bronkoskopi;

4. Om det finns indikationer för bronkoskopi på en kirurgisk avdelning som inte har erfarenhet av bronkologiskt arbete, är det tillrådligt att utföra bronkoskopi av en anestesiolog under anestesi (erfarenheten av intubation hjälper anestesiologen att sätta in ett bronkoskop);

5. Bronkoskopi under anestesi bör endast utföras med ett andligt andningsbronkoskop, eftersom studien under anestesi förlorar alla sina fördelar och blir osäker när man använder konventionella modeller av ett bronkoskop.

6. Lungspecialisering och utbildning av bronkologer skapar optimala förutsättningar för att säkerställa effektiviteten och säkerheten i diagnostiska studier.

Bronkoskopi

Bronkoskopi är en progressiv och ofta använd metod för diagnostisk undersökning av trakeal och bronkial slemhinna med hjälp av ett bronkoskop. Denna diagnostiska metod gör att du kan bedöma tillståndet för de inre slemhinnorna, tillståndet för trakeobronkialt träd.

Under processen för diagnostisk bronkoskopi kan en samling biologiskt material utföras för forskning i laboratoriet. Metoden används inte bara för att ställa en diagnos, bronkoskopi används för att ta bort olika främmande föremål, för att administrera mediciner och också för att ta bort neoplasmer. Bronkoskopi är en av de viktigaste och mest effektiva metoderna för behandling av patienter som diagnostiserats med kronisk inflammation och purulent lungsjukdom..

Indikationer för bronkoskopi:

  • hosta utan en klar orsak i mer än en månad;
  • kroniska sjukdomar och inflammation i bronkier och lungor;
  • andningssvårigheter, andfåddhet
  • purulent och blodig urladdning från luftvägarna;
  • misstanke om en tumör;
  • förekomsten av främmande föremål i luftvägarna;
  • långvarig lunginflammation.

Bronkoskopi ordineras också för att detektera lesioner med lungabscess; för att avlägsna slem som ackumuleras i bronkialastma.

Endoskopist i den första kvalifikationskategorin

Läkare-endoskopist i högsta kvalifikationskategorin

ServicePris
Endoskopisk konsultation500₽
Diagnostisk bronkoskopi (utan kostnad för anestesi)5200₽
Sanitet för bronkoskopi4000₽
Avlägsnande av främmande kroppar under bronkoskopi7000₽
Inhalationsanestesi under bronkoskopi av den första kategorin av komplexitet3200₽
Inhalationsanestesi under bronkoskopi av den andra kategorin av komplexitet3500₽
Inhalationsanestesi under bronkoskopi / komplexitetsnivå 34000₽
Samråd med en anestesiolog-resuscitator, först.1000RUB

Patientåterkoppling:

Tack så mycket för den snygga och trevliga hanteringen, allt förklarades, berättades och lugnade. Jag gjorde detta förfarande för första gången, jag var väldigt orolig, men det visade sig förgäves.

Jag vill säga ett stort tack till Dmitry Dmitrievich för utförd gastroskopi. Detta var den mest smärtfria gastroskopien, och jag gjorde många av dem. Läkaren har bara magiska händer, jag märkte inte sväljprocessen, under ingreppet fanns det absolut ingen munkavlereflex, läkaren stänkte glass ner i halsen, i andra kliniker görs detta av sjuksköterskor. Jag skulle också vilja notera välvilligheten från läkaren till patienten, tack igen.

Jag vill uttrycka min tacksamhet för de trevliga intrycken av gastroskopiproceduren. Jag gick till gastroskopi för första gången, jag var rädd, men läkarna skapade en atmosfär där detta obehagliga förfarande gick bra.

Korshaev Vladimir Kimovich gör den snabbaste och mest smärtfria endoskopin, och hans assistent, en underbar kvinna, berättar allt så detaljerat)

Jag uttrycker min tacksamhet och uppskattning till Dmitry Dmitrievich Kireichuk för magin att förvandla en feg patient till en våghals, lugnt och självsäkert besluta om jag ska göra en koloskopi. All tidigare erfarenhet av detta förfarande gav mig en sådan rädsla att jag än en gång försökte i nästan ett år att övertala mig att anmäla mig till en undersökning igen. De allra första minuterna av kommunikationen med Dmitry Dmitrievich övertygade mig om att jag trodde på denna läkare, och oväntat för mig själv var beslutet lätt för mig. Dmitry Dmitrievich, tack för att du ärligt tjänat din sak, för din känslighet, förmåga att höra patienten, önskan och villigheten att maximera procedurens komfort så mycket som möjligt och att uppnå det mest exakta undersökningsresultatet. Kommunikation med dig är inte bara en dialog mellan en läkare och en patient, utan en konversation av likasinnade som har ett gemensamt mål, och detta är ovärderligt!

Tack till Vladimir Kimovich Korshaev för det utmärkta arbetet. Jag gör gastroskopi för tredje gången i år. Och bara honom. Professionell med stora bokstäver. Ett vänligt ord och varm inställning till patienten gör denna procedur mer psykologisk..

Kontraindikationer för bronkoskopi:

  • kronisk obstruktiv lungsjukdom;
  • hjärtinfarkt och stroke som drabbats av patienten för mindre än en månad sedan;
  • arytmiattacker;
  • blodproppssjukdom
  • aortaaneurysm;
  • mentala störningar.

Hur man förbereder sig för bronkoskopi?

Proceduren utförs på fastande mage. Den sista måltiden bör vara 10 timmar före bronkoskopi, vattenintag - 4 timmar. Det är också bättre att avstå från att röka och sluta ta orala antikoagulantia inför diagnosen..

Patienten kan erbjudas en lugnande injektion före ingreppet.

Innan undersökningen är det nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av kroniska sjukdomar, allergier. Patienten måste ha resultatet av datortomografi eller röntgen på bröstet med sig. För patienter med bronkialastma krävs en inhalator under ingreppet.

Hur utförs bronkoskopi??

Bronkoskopi görs på kontoret, som är utrustat med allt som behövs för denna procedur. Undersökningen utförs av en endoskopist. Det är möjligt att utföra proceduren under narkos. Bronkoskopi görs i sittande eller liggande position. Bronkoskoprörets diameter är liten och mindre än bronkiernas lumen, så det finns ingen anledning att frukta andningsproblem.

I slutet av proceduren kan du känna lite illamående eller andra obehagliga känslor som snabbt går över. Rökning och ätning rekommenderas inte inom två timmar efter diagnos.

Forskar

Innan bronkoskopi berättar läkaren hur man beter sig och andas korrekt. Användning av anestesi hjälper till att förhindra hosta och munkavle. Ångestiga förväntningar på smärta hos patienter är helt förgäves: med bronkoskopi med anestesi känns inte smärta.

Modern digital utrustning låter dig spela in resultaten av bronkoskopi i form av fotografier och videor, vilket hjälper till att spåra dynamiken i slemhinnans tillstånd.

Efter slutet av studien utfärdar endoskopisten bilder och en slutsats, som kommer att beskriva i detalj resultaten av diagnosen, på grundval av vilken ytterligare behandling ordineras.

Bronkoskopiproceduren låter dig studera i detalj tillståndet för slemhinnan och identifiera möjliga patologier i andningsorganen.

Typer av bronkoskop

Det finns två typer av bronkoskop: styva och flexibla. De skiljer sig åt i applikation och design..

Broncho-fibroscope - designen ger närvaron av ett flexibelt rör med en ljusstyrning. I slutet av röret, som sätts in i insidan, finns en kamera och den yttre änden är utrustad med ett speciellt handtag för att manövrera enheten. Instrumentröret är slätt och mycket flexibelt.

Funktioner för att använda ett fiberoptiskt bronkoskop:

  • diagnostiska procedurer och andra manipulationer utförs under lokalbedövning;
  • minimal sannolikhet för skada;
  • tränger in i den lägsta delen av bronkierna;
  • har ett minimalt antal möjliga komplikationer.

Om patienten har kontraindikationer för lokalbedövning görs bronkoskopi med generell anestesi.

Styva bronkoskop (styva) - ett styvt rör med ett speciellt optiskt element och en videoinspelningsenhet i ena änden och ett kontrollhandtag i den andra.

Med hjälp av ett styvt bronkoskop:

  • diagnostik och andra manipulationer utförs under narkos;
  • används när det är nödvändigt att ta bort stora främmande föremål från bronkierna;
  • kan användas vid omfattande blödning;
  • om patologier hittas kan en biopsi göras följt av avlägsnande av de förändrade vävnaderna.

Moderna bronkoskopmodeller är utrustade med högkvalitativ utrustning (optisk fiber och teleskopisk utrustning används). Bilderna är mycket exakta, de minsta detaljerna syns tydligt. Innovativa bronkoskop gör att du kan se mer och mer omfattande än äldre modeller. Det ökade synfältet hjälper specialisten att genomföra en högkvalitativ studie och därför göra en mer korrekt diagnos. Många moderna bronkoskop är kompatibla med högfrekventa elektrokirurgiska instrument och utrustning.

Scandinavian Health Center använder ett Pentax-bronkoskop. Enheten för bronkoskopi är utrustad med en belysningskabel och en kamera.

Patienter noterar personalens höga kvalifikationer, den artiga och uppmärksamma inställningen hos läkarna vid Scandinavian Health Center.

Bronkoskopi

Bronkoskopi är ett medicinskt och diagnostiskt förfarande som innebär att man undersöker och utför vissa manipulationer i övre luftvägarna. För dessa ändamål används en speciell optisk enhet - ett bronkoskop, som ser ut som ett flexibelt rör med en diameter på 3-6 mm, utrustad med en speciell kall lampa, en videokamera och en kanal för att summera manipulationsinstrument.

  • Typer av bronkoskopi
  • Indikationer för
  • Kontraindikationer
  • Möjliga komplikationer
  • Hur är bronkoskopi
  • Fördelar och nackdelar med bronkoskopi

Typer av bronkoskopi

Beroende på syftet med proceduren är bronkoskopi diagnostisk och terapeutisk:

  • Diagnostisk bronkoskopi innefattar att undersöka luftvägarna och ta material för vidare forskning (biopsi, bronkialtvätt). Det ordineras för att diagnostisera missbildningar i andningsorganen, inflammatoriska och infektionssjukdomar, upptäcka neoplasmer, identifiera orsakerna till hemoptys..
  • Terapeutisk bronkoskopi, förutom att undersöka luftvägarna, innebär att man utför terapeutiska manipulationer, till exempel avlägsnande av främmande kroppar, stopp av blödning, avlägsnande av sputum, tumörer och olika hinder. Dessutom är det med sin hjälp möjligt att rikta in införandet av läkemedel i bronkialträdet och desinficera luftvägarna (avlägsnande av viskös sputum, pus, etc.).

Indikationer för

Bronkoskopi för diagnostiska ändamål föreskrivs i följande fall:

  • Frekvent ihållande bronkit och lunginflammation som är svåra att behandla.
  • Hemoptys och blödning.
  • Andfåddhet av okänd etiologi.
  • Differentiell diagnos av tuberkulos, sarkoidos, cystisk fibros etc..
  • Purulenta processer - abscess, lungbrand.
  • Främmande kroppar i luftvägarna, eller misstänks genom röntgen.
  • Förekomsten av radiografiskt detekterbara neoplasmer med endo- eller peribrochial / trakeal tillväxt.
  • Bedöma svårighetsgraden av luftvägsskador hos patienter med andningsskador eller bröstskada.

När utförs terapeutisk bronkoskopi:

  • Behovet av att ta bort viskösa utsöndringar eller slem.
  • Behovet av endobronkial administrering av läkemedel.
  • Stoppar blödning.
  • Avlägsnande av små godartade endobrakiala eller endotrakeala neoplasmer.
  • Avlägsnande av främmande föremål.
  • Placering av en stent för att säkerställa luftvägens öppenhet vid förträngning eller tumörstängning.
  • Fistelbehandling.

Kontraindikationer

I grund och botten är kontraindikationer för bronkoskopi associerade med patientens allmänna allvarliga tillstånd. I dessa fall skjuts förfarandet som regel upp. Absoluta kontraindikationer för bronkoskopi är:

  • Allvarlig arytmi som inte kan korrigeras.
  • Underlåtenhet att tillhandahålla tillräcklig syresättning under bronkoskopi.
  • Förekomsten av akut andningssvikt med hyperkapni, utom i fall då patienten är på mekanisk ventilation (intubation utförd).
  • Bronkoskopi utförs med extrem försiktighet hos patienter med vena cava syndrom, pulmonell hypertoni, svår koagulopati och uremi. Dessa patienter har en ökad risk för allvarlig blödning och pneumothorax (lungkollaps), men med rätt teknik är proceduren säker..

Möjliga komplikationer

Allvarliga komplikationer efter bronkoskopi är sällsynta. Risken för deras utveckling är högre hos äldre och personer med svår samtidig patologi..

Hur är bronkoskopi

Innan ingreppet ska patienten inte äta eller dricka i minst 6 timmar. Förmedicinering utförs också - lugnande medel, lokalbedövningsmedel och vid behov anestesi införs. Uppgiften för detta steg är att minimera patientens obehag under studien, minska hostreflexen och bronkiernas sekretoriska funktion..

Innan bronkoskopi påbörjas bevattnas stämbanden och svalelytan med en aerosol eller inhalationsbedövningsmedel såsom lidokain. Bronkoskopet smörjs med smörjmedel och införs genom näsborrarna, genom munnen eller genom en trakeostomi. Att röra sig sekventiellt längs luftvägarna undersöker läkaren nasofarynx och struphuvudet. Under inandning passeras ett bronkoskop genom stämbanden och sedan undersöks subglottiskt struphuvud, luftstrupe och ytan på bronkierna. Efter att ha nått det senare kommer patienten att känna en uttalad lust att hosta. Det kan också finnas en rädsla för kvävning, men patienten måste varnas för att diametern på bronkoskopröret är mycket mindre än diametern på bronkierna, så det finns ingen risk för kvävning. Dessutom övervakas syresättning (syremättnad i blodet), blodtryck, puls och hjärtaktivitet övervakas.

Under undersökningen uppmärksammar läkaren tillståndet i luftvägarnas slemhinna, dess färg, veckens beskaffenhet, kärlmönstrets svårighetsgrad. Normalt bör den ha en ljusrosa färg, en lätt gulaktig färg är tillåten. Ytan är matt med måttligt uttalade veck. I stora bronkier och luftstrupe skiljer sig blodkärlens mönster och konturerna av broskringar. När du andas ska bronkierna och luftstrupen vara rörliga.

I inflammatoriska processer vid bronkoskopi kommer hyperemisk ödem i slemhinnan att märkas. Veckarna raderas och slem eller purulenta utsöndringar finns i bronkiens lumen. I atrofiska processer ökar tvärtom vikningen, slemhinnan blir tunnare, blodkärlen lyser igenom den. Bronkiallumens är utvidgade eller gapande.

Även under bronkoskopi visualiseras främmande kroppar och endobronkiala neoplasmer (de växer inuti bronkiernas lumen). Peribronchial neoplasmer kan detekteras av indirekta tecken:

  • Deformation av bronchus lumen.
  • Förändringar i rörligheten i bronkialväggen under andningsrörelser.
  • Lokal förändring i vikning.
  • Lokal förändring i kärlmönster.

Dessutom involverar bronkoskopi ytterligare diagnostiska och terapeutiska procedurer:

  • Borstbiopsi - en speciell borste sätts in genom bronkoskopets manipulationskanal, med hjälp av vilka celler skrapas bort från ytan på misstänkta områden.
  • Transbronchial biopsi - utförs med pincett, vilket leder till ett misstänkt område i lungparenkymet. För att öka det diagnostiska värdet och minska risken för komplikationer rekommenderas en sådan procedur att utföras under radiologisk kontroll..
  • Spola bronkiernas lumen. Med hjälp av en speciell kanal genom ett bronkoskop injiceras steril saltlösning i bronkiens lumen, som sedan sugs upp.
  • Bronkoalveolär sköljning. I de terminala bronkiolerna injiceras 50-200 ml steril saltlösning. Efter att den har fyllt den distala delen av bronkialträdet sugs vätskan och skickas till laboratoriet för att testa förekomsten av patogen mikroflora, celler och proteiner som kan uppstå med patologi i alveolär vävnad.
  • Avlägsnande av främmande kroppar och små tumörer (polyper). Denna manipulation utförs med hjälp av speciella pincett eller en slinga. Sårytan koaguleras.
  • Stoppar blödning. Med bronkoskopi kan ett skadat blodkärl visualiseras, bandas eller koaguleras och blodproppar kan avlägsnas för att förhindra infektion eller aspiration.

Efter slutet av alla manipulationer avlägsnas brochnoskopet och patienten är fortfarande under medicinsk personal under en tid. Vid behov utförs ytterligare syresättning med syrebehandling. Efter återställande av svalreflexen, normalisering av mättnad utan syrgasstöd, kan patienten lämna kliniken.

Fördelar och nackdelar med bronkoskopi

Bronkoskopi är ett viktigt diagnostiskt och terapeutiskt förfarande som ger information som är kritisk för diagnos och bestämning av ytterligare behandlingstaktik. Det finns inga analoger till det idag. Emellertid kommer bronkoskopi med vissa risker som vi diskuterade ovan. Enligt statistiken kan mycket sällan (1/10000 studier) uppstå allvarliga komplikationer som leder till dödsfall (vanligtvis hos svåra patienter).

Ett tydligt urval av patienter med hänsyn till indikationer och kontraindikationer för bronkoskopi, liksom strikt efterlevnad av proceduren, hjälper till att minimera sådana risker. Riskerna minskas när studien genomförs av en erfaren läkare. I vår klinik utförs bronkoskopi av doktor i medicinska vetenskaper, expertläkare Burdyukov Mikhail Sergeevich.

Bronkoskopi (FBS)

Bronkoskopi (FBS)

Längd: 30 minuter.
Förberedelse: behövs.
Kontraindikationer: ja.
Begränsningar: hjärtinfarkt, stroke (överförd för mindre än sex månader sedan)
Slutförberedelsestid: 10 minuter.
Kontrasterande: vid behov

Bronkoskopi är en endoskopisk undersökning som gör att du i detalj kan undersöka de övre och nedre luftvägarna (luftrör, bronkier) och bedöma deras slemhinnor med hjälp av en optisk anordning. Endast med hjälp av metoden för bronkoskopisk undersökning är det möjligt att helt visualisera den inre ytan av bronkierna.

Fördelar med bronkoskopi vid "CM-Clinic"

"CM-Clinic" har all nödvändig utrustning för förfarandet för bronkoskopi på något sätt. Luftvägsundersökning utförs i strikt överensstämmelse med alla internationella standarder och säkerhetsteknik av högt kvalificerade läkare som specialiserat sig på endoskopi.

Under bronkoskopi nedsänks patienten i en drogsömn. Under hela proceduren finns förutom läkaren också en anestesiolog och en assistent i rummet. Detta är nödvändigt för genomförandet av noggrann kontroll över kroppens vitala system. Kontinuerlig övervakning av patientens fysiska tillstånd och moderna anestetika gör att bronkoskopiproceduren kan utföras så bekvämt som möjligt.

Varför gör bronkoskopi (FBS)

Syftet med bronkoskopi i "SM-Klinka" kan vara diagnostik eller terapeutisk terapi.

För diagnostik används ett fibrobronkoskop - en enhet vars komponenter är en flexibel stav med en minikamera, ett kontrollhandtag, en manipulator för att extrahera främmande kroppar och ta material för biopsi.

Fibrobronchoscopy (FBS) tillåter:

  • undersöka bronkialslemhinnan;
  • identifiera patologiska förändringar i lungorna och bronkierna;
  • diagnostisera orsakerna till hemoptys;
  • identifiera patologiska förändringar och tumörer i bronkierna och lungorna;
  • ta vävnad för biopsi.

Indikationer för bronkoskopi

Vanligtvis ordineras bronkoskopi av en lungläkare för att kontrollera diagnosen och bedöma tillståndet för luftstrupen och bronkialträdet. Bronkoskopi används i "SM-Clinic" som en oberoende studie vid misstankar om bildandet av tumörer, uppkomsten av inflammatoriska processer eller som en ytterligare - för att fastställa vilken typ av mörkning som avslöjas på röntgenbilder. Förfarandet för bronkoskopi av luftvägarna indikeras som en kontroll och förebyggande undersökning efter avlägsnande av en del av bronkierna eller lungorna.

Bronkoskopi ordineras också på grundval av den kliniska bilden för att ta reda på utseendet på:

  • omotiverad hosta
  • andningssvårigheter, andfåddhet
  • purulent och blodig urladdning från luftvägarna.

Kontraindikationer och begränsningar

Bronkoskopisk undersökning är inte indicerad för alla patienter. En kategorisk begränsning för bronkoskopi är hjärtinfarkt, överfört för mindre än sex månader sedan och en akut stroke. Undvik att ta blodförtunnande medel innan proceduren. Dessa inkluderar aspirin, warfarin, klopidogrel.

Du bör vägra bronkoskopi om du har:

  • arytmi (3: e graden eller mer);
  • hypertoni (med ett lägre blodtryck över 100);
  • hjärtiskemi;
  • bronkial astma;
  • patologisk förträngning av struphuvudet eller luftstrupen (2: a graden eller högre);
  • bronkialastma under den akuta perioden.

Begränsningar i studien är neuropsykiatriska störningar (epilepsi, schizofreni) samt tillstånd orsakade av traumatisk hjärnskada.

Innan studien genomförs rekommenderas att du söker råd från en endoskopist "CM-Clinic". Om du har någon av de sjukdomar som anges ovan, meddela omedelbart en specialist om detta..

Anestesiologen kommer att ge dig råd om läkemedlet som används för anestesin. I närvaro av allergier eller överkänslighet mot droger kommer läkemedel att väljas ut efter din individuella tolerans.

Förberedelse för bronkoskopi

Bronkoskopi är ett förberedande förfarande. Beroende på syftet med genomförandet (diagnos eller behandling) kan preliminära studier ingå i beredningsprocessen:

  • CT-skanning av bröstet;
  • test för HIV, syfilis, hepatit B, C.

I "CM-Klinka" utförs bronkoskopi när som helst på dygnet.

Villkor som måste uppfyllas innan du gör bronkoskopi på morgonen:

  • rengör munhålan på det sätt du är van vid;
  • avstå från att äta och dricka omedelbart före proceduren: det är bäst att ordna en lätt middag på kvällen senast kl. 21.00.

När du utför proceduren på dagtid eller på kvällen är det nödvändigt att den sista måltiden gjordes minst 8 timmar före bronkoskopi.

Bronkoskopi

Bronkoskopi är en av de mest informativa instrumentella metoderna för att undersöka trakeobronkialt träd, vilket gör det möjligt att inte bara fastställa en diagnos utan också vid behov utföra ett antal terapeutiska åtgärder (sanitet, avlägsnande av främmande kropp, tvättning etc.). Innan bronkoskopi utförs är röntgen- eller CT-skanning av bröstorganen obligatorisk.

Bronkofibroskopi möjliggör diagnos av lungcancer, lunginflammation av vilken typ som helst, kronisk bronkit och andra sjukdomar i andningsorganen med en noggrannhet på mer än 97%.

På diagnosavdelningen vid Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences i Moskva kan du göra bronkoskopi när som helst som är bekvämt för patienten till ett överkomligt pris. Viktigt: endoskopi av lungorna, bronkierna eller luftstrupen ska utföras av en erfaren specialist i tillstånd utrustade med progressiv anestesi- och diagnostisk utrustning. Så att patienten kan räkna med frånvaron av obehag och garanterat informationsinnehåll i resultatet..

Indikationer och kontraindikationer för proceduren

Endoskopisk undersökning av lungorna och andra organ i andningsorganen indikeras i följande fall:

  • För att ta bort små föremål från luftvägarna.
  • För att expandera andningslumen.
  • För att ta bort små tumörer.
  • För att göra det möjligt att ta ett prov av materialet för biopsi.
  • Att rengöra luftvägarna (vid ackumulering av slem, pus, etc.)
  • För introduktion av medicinska lösningar.

Träning

Innan endoskopisk undersökning av trakeobronchialträdet för patienter av båda könen är röntgen och CT i bröstorganen obligatoriska.

Utföra

Endoskopisk undersökning av lungorna och andra organ i andningsorganen utförs enligt följande:

  • Patienten injiceras med läkemedel som har en bronkdilaterande effekt för att underlätta passage av bronkoskopet.
  • Patienten sitter i en speciell stol utrustad med progressiv anestesiapparat.
  • Struphuvudet och stämbanden bedövas.
  • Bronkoskopet sätts in medan du tar djupt andetag. Vidare utförs dess passage genom luftvägarna med försiktiga rotationsrörelser..
  • Under undersökningen kan nödvändiga manipulationer utföras - behandling av organ med medicinska lösningar, insamling av material för biopsi etc..
  • Efter undersökningen avlägsnas bronkoskopet försiktigt, varefter patienten inte rekommenderas att äta och köpa i 2 timmar.

Bronkoskopi som ett diagnostiskt verktyg

Multipel förstoring av bilden gör det möjligt för läkaren att tydligt se den kliniska bilden av lungorna, bronkierna och andra organ i andningsorganen. Denna undersökning visualiserar de minsta tumörerna som inte kommer att vara synliga vid ett ultraljud i buken. Detta gör bronkoskopi till ett viktigt och efterfrågat diagnostiskt verktyg..

Bronkoskopi som behandlingsmetod

Liksom många typer av moderna endoskopiska studier tillåter bronkoskopi, samtidigt med diagnostik, att ta vävnadsprover för biopsi, ta bort tvättar, desinficera eller helt ta bort neoplasmer. Detta tillvägagångssätt minimerar det kirurgiska ingreppets invasivitet, samtidigt som den visar högsta effektivitet. Dessutom används bronkoskopi för att spola bronkierna och injicera droger i dem..

Med hjälp av onlineformuläret på klinikens webbplats eller genom att ringa oss (499) 400-47-33 kan patienten anmäla sig till en endoskopisk undersökning av luftvägarna vid Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences. I telefonläget kan du också ta reda på kostnaden för proceduren, om du behöver förberedelser och annan information.

Forskningsresultat och specialistkonsultation

Resultaten av lung- och bronkial endoskopi presenteras i grafiskt och textmaterial som patienten får i tryckt och elektronisk form. Specialisterna på vår klinik kommer omedelbart att tolka den mottagna informationen, ställa en diagnos och ordinera adekvat behandling. Diagnostisk bronkoskopi är en prisvärd tjänst som alla kan använda om de misstänker problem i bronko-lungsystemet..

Var kan man få bronkoskopi i Moskva?

Vi inbjuder dig till en bronkoskopisk undersökning av lungorna och bronkierna på kliniken vid Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences. Undersökningen utförs mot en avgift av erfarna specialister i en klinisk miljö som motsvarar en hög nivå av medicinska och diagnostiska tjänster. En tid för ett preliminärt samråd eller direkt för en bronkoskopi genomförs per telefon och på klinikens webbplats - med hjälp av ett bekvämt onlineformulär.

Tips för bronkoskopi

Fibrobronchoscopy (FBS) eller fibrolaryngoscopy (FLS) blir lättare att överföra om du är beredd i förväg. Jag skriver med hänsyn till erfarenheterna från ett stort antal patienter och deras misstag.

Båda procedurerna bör inledningsvis utföras genom näsan, men under vissa förhållanden (till exempel svår krökning i näs septum / svullnad i nässlemhinnan) är detta inte möjligt och läkaren sätter in endoskopet direkt genom munnen.

Huvudmålet är att visualisera anatomiska strukturer, förekomsten av tumörer eller inflammation och ta en biopsi. Biopsi är den viktigaste diagnostiska metoden, det är han som bekräftar denna eller den andra sjukdomen.

1. båda procedurerna är strikt på fastande mage, inkl. drick inte vätska

2. Ta med dig en handduk, inte för stor, inte för liten. En handduk är gömd bakom kragen och täckt över munnen för att undvika kräkningar.

3. du vet att du kommer att bli väldigt nervös - ta ett piller med lugnande medel

4. varna i förväg om du är allergisk mot lidokain. det är det som oftast används för anestesi

5. proceduren tar cirka 10 minuter

6. så snart lidokain hälls i munnen - svälj läkemedlet, i näsan - smyga in. Lidokain är bitter efter smak

7. När endoskopet rör sig börjar gagging och hostreflexer, så försök att fokusera på andning och ryck mindre. Ju mer du börjar hosta, desto mer skakar endoskopet och desto mindre kommer läkaren att se

8. om du börjar hosta kan du sänka ner huvudet lite, så den ackumulerade saliven (och det kommer att bli mycket av det) rinner ut i din handduk

9.När man tar en biopsi skadas organets vävnader där det kommer ifrån, i framtiden kan blodig saliv eller slem uppstå, liksom måttlig smärta, det är okej, allt läker

10. Stå inte upp omedelbart vid slutet av proceduren, sitt på en stol och se till att huvudet inte blir yr, annars be om en bomullstuss med ammoniak

Inga dubbletter hittades

1. båda procedurerna är strikt på fastande mage, inkl. drick inte vätska

3. du vet att du kommer att bli väldigt nervös - ta ett piller med lugnande medel

Om du inte kan dricka vätskor, hur ska jag dricka ett lugnande medel??

FBS görs inte alltid med narkos, ingen anledning att uppfinna. Idag genomgick 15 personer denna procedur och de lyckades ingenting på något sätt med okonditionerade reflexer

och vad har en oplanerad biopsi att göra med den?

Jag förnekar inte att FBS görs under anestesi, men de flesta av dem går igenom det precis så

Författaren skrev allt strikt till sak, i år gick han igenom denna procedur och följde dessa rekommendationer (med undantag för lugnande medel och visste inte nyansen från den 8: e punkten), så allt gick ännu lättare än med FGDS. Och när de gjorde det för första gången förklarades takfilten på fel sätt, jag förstod inte det, eller kanske växte inte läkarens händer därifrån, det fanns en känsla av att jag drunknade (jag kvävde i hostan) och sedan spottade jag blod hela dagen, även om biopsin inte togs.
Så alla som behöver det här förfarandet, FÖLJ STARKA REKOMMENDATIONERNA.

Det gjorde jag aldrig. Hur kan du andas in vätska? Och när jag lyckades lite blev halsen bedövad och panik började generellt. Så jag gick.

När de gjorde FBS mot mig diskuterade personalen händelsen - de gjorde FBS mot en äldre kvinna genom, säg, höger näsborre, helt enkelt för att den är bredare än den vänstra, och hon låt oss rulla ett tantrum, krävde att ringa huvudet på det och sa: "Ta bort dessa amatörer! Jag har ingen höger lunga, och de satte en sond i mitt högra näsborre! "

Våren 2012 fick jag lunginflammation. Jag var på sjukhuset mycket länge, återhämtade mig inte. Gjorde en bronkoskopi. Minnen är redan suddiga, men jag kommer att försöka förmedla så exakt som möjligt.

De sätter mig i en stol. Stolen fästes på golvet och hade ett upprätt ryggstöd och fotstöd. Designad för att likna en gammal sovjetisk tandläkarstol.

Sprutas i näsan och halsen med en spray. Cirka 20 sekunder senare frågar de "Är du redo?" Att veta hur anestesi fungerar på mig (de satte tre fyllningar i mina tänder, prickade varje gång två eller tre gånger, och effekten kom inte direkt), säger jag att det är för tidigt. Med orden "-Ja, vi måste vänta på dig hela dagen eller vad?", De började skjuta sonden i vänster näsborre.

Sonden är en "slang" som består av segment av blank svart plast med en diameter på cirka 5 mm. I arbetsänden finns det en lins genom vilken mänskliga inälvor observeras och ett (möjligen flera) hål för provtagning. Känslor är extremt svåra att förmedla. Läkaren säger "- Wdo-oo-oo-ooh", jag andas in så mycket som möjligt med en konstant reflexdrang att kräkas, sonden rör sig ett par centimeter. Jag trodde aldrig att en person kan producera en sådan mängd saliv. För att inte kvävas var jag tvungen att luta mitt huvud framåt och hålla en handduk nära munnen. Sjuksköterskan pressade sin fria hand mot armstödet för att inte ryckas. Det blev klart varför du behöver en hård, bultad stol på golvet.

Efter ett tag slutfördes proceduren. De hittade inget fel och sa att proceduren inte kunde göras andra gången (genom den andra näsborren). Här, som jag förstår det, ser lungan till vänster genom höger näsborre, till höger - genom vänster (eller vice versa).

Han återvände till avdelningen. Efter tio minuter fungerade anestesin. Den trasiga näsan läktes i ytterligare tre dagar.

och jag fick en underbar pneumothorax med FBS. hemifrån efter att ha undersökt ambulansen tillbaka till sjukhuset. Sedan två veckor på sjukhuset, röntgen var tredje dag och tre försök att pumpa ut luft med en spruta insatt under kragebenet. motbjudande känsla.

så snart lidokain hälls i munnen - svälj läkemedlet, i näsan - smyga in. Lidokain är bitter efter smak.

Hohoho, lyxråd.

Citat från instruktionerna för lidokain spray:

Det är viktigt att inte tillåta lidokain att tränga in i luftvägarna (risk för aspiration). Applicering på svalget kräver särskild uppmärksamhet.

Varför göra en medveten bronkoskopi? Det finns sedering?

Tror du att hon inte har några biverkningar? Bättre att ha tålamod i några minuter.

Jämfört med risken att en patient genomgår med en så allvarlig invasiv procedur som bronkoskopi, är skadan från propofol försumbar och fördelarna är enorma. Patienten känner sig inte nervös, kräks eller distraheras av läkaren, vilket minskar sannolikheten för självskada.

Själv genomgick upprepade gånger gastroskopi under propofol.

Vänligen ge råd. gjorde gastro och kolon under narkos samtidigt. läkaren lyckades på något sätt också poop nasopharynx. foto bifogat. när jag sväljer började jag känna att något till vänster stör i halsen. Bilden är 2,5 år gammal, då störde ingenting - förutom att bronkoskopet inte kunde passera genom vänster näsborre. vad är namnet på proceduren för att komma in där och ta en biopsi från denna muck?

Hallå! Vad slutade det med? Jag har bara något i halsen till vänster om Adams äpple och det gör ont när jag sväljer på det här stället)

under endoskopi och en biopsi tas med tång. Vad får dig att tro att du har någon form av utbildning där? Jag tror att läkarna skulle se honom. Dessutom skulle onkologi på 2,5 år definitivt dyka upp med vissa symtom, och om det fanns något i munnen / nasofarynx, skulle det växa stort.

Och de gjorde det åt mig i en by 700 km från staden och tjänade pengar. det var väldigt pissigt och sedan var det mycket smärtsamt (han hostade upp blod i 5-7 dagar, kunde knappt andas näsan alls

Är virtuell bronkoskopi mycket annorlunda än konventionell?

Efter att ha rodrat via Internet går alla + i kraft av det virtuella, varför gör det fortfarande det vanliga? På grund av det faktum att virtuellt betalt?

är annorlunda - diagnosmekanismen är helt annorlunda, kontraindikationerna är olika. Faktum är att virtuell bronkoskopi är samma CT-skanning

De där. det är möjligt att avslöja med metoden för konventionell bronkoskopi vad det virtuella?

Det är bara att jag behandlar mina lungor nu, så jag är intresserad, men jag fick inte ordinerad klassisk bronkoskopi.

Om inget avslöjades av virtuellt kommer inget att göra av FBS

Underbar. tack för klargörandet.

I vilket fall som helst är jag inte självmedicinerande, men chefen för lungavdelningen tror jag är värt att tro :)

Med FGS får jag besked att andas genom munnen. Så det finns nästan ingen gagreflex. Detta fungerar också här?

etnovetenskap.

Du vet, det finns människor som gillar att tillgripa icke-standardiserade och ibland absurda behandlingsmetoder. Anka här är min berättelse om en sådan person.
Till att börja med jobbar jag på en privat klinik och gör massage och sjukgymnastik. För inte så länge sedan kom en ung man till mig med en hälspår. Vanligtvis föreskriver läkare med ett sådant problem en magnetisk laser, UST eller UHT. Om det inte hjälper, används blockaden (ställer in en injektion med stark bedövningsmedel).
Men vår karaktär var helt klart en av dem som har ett stort sinne och obegränsad fantasi, samt en förkärlek för att spara 1000 rubel.
Egentligen, vad han kom på - efter att ha hittat råd från mormor Agafia från byn Pi ** avskaffar, börjar vår patient göra vinägerbad på hälen med en utspädning av vinäger till vatten 3: 1. Det vill säga 300 ml vinäger per 100 ml vatten. Jag kan föreställa mig hur säljarna såg på honom när detta geni köpte 1,5 liter vinäger.
Så, fem procedurer är över, smärtan har inte försvunnit, frun är i chock. Och hon är chockad över att patienten i 5 av dessa procedurer brände hela huden på hälen inte ens till rosa hud, och på vissa ställen direkt till kött.
Vad är den här historien till för? Var också försiktig med råd från alla läkare, växtbaserade läkare, trollkarlar och andra fucks som erbjuder dig att svälja 3 veckor gammal åsnaurin och bota din diabetes.

Svara på inlägget "Bättre att inte riskera det"

Kom över inlägget "Bättre att inte ta risker", som visar en bild av struphuvudet och proceduren för intubation. Kamrater! Ibland händer det att intubation är tekniskt omöjlig eller att det finns speciella kontraindikationer, då används trakeostomi.

Foto från sökmotorn.

Sitt bara hemma - det är tillfälligt, men livet är ett!

Virus, intelligens, ro

Jag ville skriva om fotsvamp, men med tanke på de senaste händelserna vill jag påminna dig om sådana mänskliga egenskaper som intelligens och självkontroll.

Vi kommer inte att nämna infektionen i pannan på grund av vilken denna situation utvecklades över hela världen, men av någon anledning började masspanik och hysteri, i vilket resultatet blev teorier om globala konspirationer och regeringsreservationer..

Låt oss börja i ordning:

1) Viruset är verkligen det.

Vi pratar inte om någon säsongsinfluensa - det här är något annorlunda. Varje patogent medel har sina egna nyanser av existens och utveckling. Denna infektion har en obehaglig funktion - den kan föröka sig i alveolärt epitel. Hur och hur mycket det reproduceras där beror enbart på tillståndet i kroppens immunsystem, och det är annorlunda för alla.

Riskgrupperna inkluderar: 1) äldre och senila människor; 2) personer med medfödd och förvärvad immunbrist; 3) personer med olika kroniska sjukdomar.

Äldre kroppar försvagas av många samtidiga patologier: hjärtsjukdomar, pneumoskleros, sjukdomar i urinvägarna, systemiska lesioner i muskuloskeletala systemet. Allt detta minskar immunförsvarets effektivitet, eftersom alla dess styrkor riktas mot kampen mot dess kropp, tyvärr.

Med tanke på att äldre lungor inte är nya, och ofta härdas deras, med en mindre produktion av lungsmörjmedel (ytaktivt medel), är resultatet av virusmultiplikation i alveolens epitel ganska sorgligt. Lungorna börjar fyllas med vätska, på grund av vilket deras bostadsområde minskar och personen börjar drunkna i sin egen biologiska miljö (om det är mycket kort och utan patofysiologi). I denna situation är ventilation frälsningen som vi ser i resten av världen..

Ungdomar kan också få svår smärta, men ofta är det människor med allvarliga patologier och immunbrist, som jag nämnde tidigare..

Det visar sig att de unga inte ska knulla? Men nej! En sjuk person är åtminstone en biologisk gång som går, och högst samma ARDS kan utvecklas (vi googlar det själv). Det är sant att chansen för återhämtning i det här fallet är mycket högre, men du måste fortfarande lägga dig på röret, och det här är fortfarande ett nöje.

2) Karantän är en nödvändig åtgärd.

Ja, detta är sant, allt följer från första stycket. En enskild individ som bestämmer sig för att göra mål på andra och, efter att ha kommit bakom en kulle, gick genast till baren för att ställa in tjejerna och dricka öl, kan utsäda ett fikonmoln med en person som i sin tur kommer att så ett annat fikonmoln och så vidare till det logiska slutet. Vi såg ett levande exempel med en välkänd specialist inom smittsam sjukdom, som gick igenom kollegors och patienters hälsa med sin principlösa och professionella okunnighet. Kom ihåg: "Om din snot flyter, betyder det inte att din grannfarfar inte kommer att ha subtotal lunginflammation.".

3) Okontrollerad behandling är ond.

Detta ämne har alltid tillhört avdelningen för ett pälsbärande djur, men nu har det blivit ännu mer populärt. Folket dricker olika typer av självläkande drycker, gnuggar händerna med ämnen som är okända för vetenskapen, trollar över vitlök och rädisa, andas in ångor av olika vätskor, äter paracetamol i förpackningar och så vidare.

Mina herrar, kamrater - för att bota kroppen, inte för att gå över förgasaren (även om det här också är i helvete som kommer att göra det). Vi är levande system, vilket betyder att var och en har sin egen nyans. Vem som helst av oss kan reagera på helt olika sätt på samma läkemedel. All behandling ska ske under överinseende av en läkare. Varför nämnde jag paracetamol? Ja, allt är enkelt - efter att de sa på TV: n att han botade en infektion började människor äta honom i ett förebyggande syfte..

Varför kan du inte göra det här? Ja, eftersom det är ett läkemedel och som alla mediciner är det något giftigt. I det här fallet kommer din lever att drabbas. Det är en sak när du försöker sänka temperaturen och ta bort inflammation, och en annan sak när en helt hälsosam panna äter den tre gånger om dagen för att inte bli sjuk med viruset. Detta är inte ett antiviralt läkemedel! Den är utformad för att bekämpa symtomen, inte patogenen..

4) du måste dricka antibiotika.

Vem har sagt det? Antibakteriella läkemedel fungerar inte mot virusinfektioner, som namnet antyder. Antibiotika ordineras för behandling av sekundär flora, som gärna går med i utvecklingen av en virusinfektion. Det finns dussintals antibiotika och de verkar alla på vissa bakterier. Det finns inga universella droger. Detta kan hänföras till punkt nummer 3, men jag bestämde mig för att ta ut det separat.

5) Panik.

Det är detta som dödar mig mest. Panik är infektionens bästa vän. Du ska inte springa ner på gatan och skrika att alla kommer att dö. Vi kommer alla att dö, men inte här och inte nu - detta är en naturlig process, åldrande kallas. För att inte bli sjuk är det nödvändigt att följa reglerna som "fruktansvärda diktatorer och poliser" (sarkasm, om något) har berättat för oss alla under den senaste månaden.

Kamrater, det är inte bara att karantän införs och att besöka offentliga platser är förbjudet. Alla sanitetsstandarder utvecklades på människans blod. Hundratals epidemier klippte jordens befolkning, och nu hände det så att alla i regionen slappnade av och glömde hur man tvättade händerna efter gatan och toaletten. Bra gjort, chO.

6) Masker.

Här tack till alla hucksters som bestämde sig för att tjäna pengar på människors sorg. Maskerna köptes helt enkelt av grossister, och nu sitter de kvar med en näsa. Deras produktion kommer definitivt att bli bättre, du kan inte göra allt på ett ögonblick, men medan de inte är där - sy. Ja, ja - sy. Detta lärdes ut i lektionerna om livssäkerhet och arbete. Låt oss låta brännaren gråta som en mäns tår (#bearing a tear burner).

För det första kan gasmasken tvättas, för det andra skyddar den mycket längre, och för det tredje beror dess design bara på dig.

a) om du använder bomullsull blir masken automatiskt en gång eftersom den inte kan tvättas.

b) Det bör finnas minst 8-9 lager i masken, och helst 12;

c) den ska täcka både näsan och hakan.

7) Antiseptika.

Du behöver inte skölja händerna i blekmedel och fotogen - detta ger dig kroniskt eksem. Tvätta händerna oftare och rör inte ditt ansikte med dem på gatan. Det är allt du behöver. Använd inte industriella alkoholer - det är farligt. Hygienstandarder, de är också hygienstandarder i Afrika.

Förmodligen allt. Alla kan tro på vad han vill ha mer. Jag försökte bara koncentrera några fakta och användbara råd som åtminstone kan skingra missförstånden med denna infektion. Var inte panik, följ reglerna, värdera de omkring dig.

Bronkoskopi: beredning, indikationer, hur det händer, resultat, konsekvenser efter proceduren


Bronkoskopi är ett förfarande som låter dig undersöka luftstrupen och bronkierna från insidan, ta en sektion av misstänkt vävnad för histologisk undersökning, ta bort en främmande kropp och rensa luftvägarna för viskös sputum. Detta är den mest informativa metoden för att studera trakeo-bronkialträdet. Det låter dig se minimala formationer och tumörer, men bara i luftstrupen, stora och medelstora bronkier. Bronkoskopi av bronkierna är också det bästa sättet att rensa (skölj) luftvägarna hos de människor som måste vara i maskinandning under lång tid.

Om bronkoskopi - mer information

Bronkoskopi är ett förfarande som endast utförs på ett sjukhus. Under lokal (behandling av slemhinnor med lidokain) eller generell anestesi sätter läkaren in en speciell apparat i luftvägarna - ett bronkoskop, som antingen är ett flexibelt eller styvt rör. I ena änden av enheten finns en belysning, den andra slutar med ett optiskt system, där läkaren tittar direkt med ögonen.

Det finns hål på sidan av bronkoskopet där du kan ansluta:

  • spruta: för att spola luftvägarna eller för aspiration av slem för test;
  • elektrisk sug: det kommer att "suga" slem eller blod - innehållet i luftstrupen och bronkierna;
  • speciella pincett eller borstar för att ta en biopsi;
  • koagulatorelektrod - en anordning för att kauterisera blödningskärl.

För dessa instrument finns det en speciell kanal i enhetens kropp genom vilken de passerar. Dessutom kan enheten kommunicera med videoutrustning så att läkaren bedömer tillståndet för bronkierna, inte tittar in i själva enhetens "rör" utan tittar på monitorn.

Vanligtvis sätts ett bronkoskop in genom munnen. Vissa läkare använder ett struphuvud för detta - en anordning som samtidigt belyser vägen för bronkoskopet och pressar tungans rot och epiglottis - brosket mot vilket det flexibla bronkoskopet kan anligga.

Eftersom bronkoskopi är avgörande i många fall (till exempel om det finns en skada eller abnormitet i nackutvecklingen och du måste andas med en andningsapparat) kan ett bronkoskop sättas in genom näsan.

Om patienten andas genom en trakeostomi (en öppning i luftstrupen genom vilken en speciell kanyl ansluten till andningsapparaten sätts in), införs bronkoskopet direkt i trakeostomiöppningen. I det här fallet krävs inte separat anestesi..

Vad bronkoskopi visar:

  • trakea;
  • de viktigaste - höger och vänster - är bronkier;
  • lobar bronchi: tre till höger, två till vänster.

Bronkoskopet visualiserar inte mindre bronkier och bronkioler. Om det finns en misstanke om att en tumör eller inflammation finns exakt där, utförs en beräknad eller magnetisk resonanstomografi.

Vi hoppas att det på ett tillgängligt sätt förklaras vad det är - en bronkoskopi av lungorna, även om det är mer korrekt att kalla denna manipulation bara bronkoskopi (det betyder "visualisering av bronkierna").

Indikationer för bronkoskopi

Du måste genomgå bronkoskopi om:

  • det är andfåddhet i frånvaro av hjärtpatologier eller bronkialastma;
  • hostplågor, och röntgen visar inte något;
  • det finns hemoptys;
  • frekvent återfall av bronkit och / eller lunginflammation;
  • illaluktande slem;
  • det finns en känsla av ofullständig inandning eller utandning, medan hjärtsjukdomar och bröstkorg är uteslutna;
  • det var en snabb viktminskning i frånvaro av någon diet;
  • det finns cystisk fibros;
  • röntgenbilden av lungorna avslöjade en spridningsprocess - många områden av mörkare, som kan vara både metastaser och lungtuberkulos;
  • enligt datortomografi är det omöjligt att skilja platsen för suppuration från lungcancer med förfall;
  • diagnostiserad med lungtuberkulos;
  • Det är nödvändigt att fastställa orsaken till allvarlig lunginflammation när patienten andas på apparaten.
  • det är nödvändigt att bedöma dynamiken i behandlingen efter resektion av lungan, bronkus;
  • upprepad bronkoskopi behövs efter att tumören har avlägsnats med denna teknik;
  • om röntgenbilden visar förstoring eller förminskning av bronkierna.

Detta är en diagnostisk bronkoskopi och används för att ställa en diagnos.

Det finns också ett läkande förfarande som används när:

  • en främmande kropp har kommit in i luftvägarna;
  • det är omöjligt att utföra trakealintubation för att överföra patienten till konstgjord ventilation: att utföra kirurgi eller i kritiska situationer. Detta är en koma orsakad av olika skäl; förhållanden när andningen är avstängd (skador på livmoderhalsen, botulism, myopati);
  • du måste rensa luftvägarna från sputum eller blod. Detta är extremt viktigt vid behandling av lunginflammation, särskilt mot bakgrund av cystisk fibros, när sputum är mycket visköst.
  • du måste stoppa lungblödning;
  • en av bronkierna blockerades av en tumör, vidhäftningar eller sputum, vilket resulterade i att atelektas inträffade (uteslutning av en del av lungan från andning);
  • du måste ta bort pus från lungabscessen nära bronkus;
  • lunginflammation är svårt: det är bättre att injicera ytterligare ett antibiotikum direkt i önskad bronkus.

I grund och botten utförs bronkoskopi med ett flexibelt bronkoskop - ett fiberoptiskt bronkoskop. Den är ganska tunn och kan böjas i olika riktningar. Men i vissa fall är det nödvändigt att införa en stel (metall) enhet som inte böjer sig och inte kan sättas in i bronkierna som går av i en vinkel.

Indikationer för bronkoskopi med ett styvt bronkoskop är avlägsnande av främmande kroppar, expansion av bronkierna minskad av inflammation eller vidhäftningar. Det är bekvämare att sätta på en stent (ett expanderande rör av hård korrugerad plast) på ett styvt bronkoskop och installera det senare i det avsmalnade bronkiet. Det används bäst under bröstoperationer - vid behandling av tillstånd som är associerade med intrång av pus, luft eller vätska i pleurahålan, liksom lungblödning. Då kan bronkoskopet användas för att blockera bronkus från den sjuka sidan, där kirurger arbetar, och ventilera den andra lungan med apparaten..

Virtuell bronkoskopi

Förutom styv och flexibel bronkoskopi har en annan typ av studier utvecklats - virtuell bronkoskopi. Det är en datortomografi av lungorna och bronkierna, som bearbetas av ett speciellt datorprogram som återskapar en tredimensionell bild av bronkierna.

Metoden är inte så informativ, men icke-invasiv. Med det kan du inte ta ett sputumtest, tvätta vatten eller biopsi i ett misstänkt område, du kan inte få en främmande kropp eller skölja bronkierna från sputum.

Ingen förberedelse för en virtuell biopsi krävs. Enligt exekveringsmetoden skiljer det sig inte från datortomografi. Patienten lägger sig på en soffa som placeras inuti röntgenkällan.

Även om röntgen är lågdos är metoden inte lämplig för barn, gravida kvinnor.

Hur man förbereder sig för manipulation

Förberedelser för bronkoskopi är mycket viktigt, eftersom manipulationen är mycket allvarlig, tillhör kategorin invasiv och kräver endast specialutrustning och speciella färdigheter från en läkare.

Därför måste du börja med en detaljerad konversation med din terapeut. Han kommer att berätta vilka samråd med smala specialister som behövs. Så om en person har drabbats av hjärtinfarkt, måste han, i samförstånd med kardiologen, två veckor före studien öka dosen av betablockerare. Om en person lider av arytmier, måste de granska antiarytmoterapi och eventuellt öka dosen läkemedel eller lägga till någon annan antiarytmik. Detsamma gäller diabetes mellitus och arteriell hypertoni..

Alla måste också gå igenom sådana studier och visa sina resultat:

  • Röntgen eller datortomografi av lungorna.
  • EKG.
  • Blodprov: allmänt, biokemiskt, koagulogram.
  • Analys av blodgas. Detta kräver venöst och arteriellt blod..

Den sista måltiden är senast 20.00. Sedan kan du ta de senaste schemalagda pillerna. Behovet av att ta emot dem på morgonen diskuteras separat..

Det är absolut nödvändigt att tömma tarmarna på kvällen med enema, mikroklyster "Mikrolax" ("Norgalax"), glycerin suppositorier.

Du kan inte röka dagen för studien. Blåsan ska tömmas omedelbart före ingreppet. Det är nödvändigt att ta med dig en handduk eller blöja så att du kan torka av dig själv efter studien, för dem som lider av arytmi - antiarytmiska läkemedel, för de som lider av bronkialastma - en inhalator. Avtagbara proteser måste tas bort.

Det är absolut nödvändigt att bekanta den läkare som kommer att genomföra proceduren med tidigare sjukdomar och allergier, liksom ständigt tagna mediciner.

Förfarandets gång

Detaljer om hur bronkoskopi utförs. Låt oss först prata om hur denna procedur utförs utan anestesi - under lokalbedövning:

  1. Patienten kommer till kontoret, han ombeds att klä av sig i midjan och sedan antingen ligga på en soffa mitt i rummet eller sitta på en stol nära utrustningen.
  2. Han får en injektion under huden - i axelområdet. Vanligtvis är detta läkemedlet "Atropin" - ett läkemedel som kommer att undertrycka utsöndringen av saliv och bronkialinnehåll. Det gör att munnen torkar och hjärtfrekvensen ökar..
  3. Läkemedlet kan administreras intramuskulärt. Det är lugnande att göra manipuleringen lättare att bära.
  4. Dessutom sprutas drogerna "Salbutamol" eller "Berodual" i munnen. De behövs för att expandera bronkierna.
  5. Läkaren administrerar sedan lokalbedövning. Han stänker eller smetar bedövningsmedel (vanligtvis lidokain 10%) på tungans rot och lite djupare. Den yttre delen av bronkoskopet behandlas också med samma lösning..
  6. Därefter börjar de försiktigt sätta in bronkoskopet i munnen. Innan du sätter i kan ett munstycke, en plastanordning som håller tänderna, sättas in i munnen. Det är nödvändigt så att patienten inte biter i bronkoskopet..
  7. Om bronkoskopi utförs i ryggläge kan läkaren, förbi patientens huvud, sätta in en struphuvud i munnen och struphuvudet. Detta åtföljs också av en spray av lokalbedövning i luftvägarna. Laryngoskopet öppnar vägen för bronkoskopet, så det senare sätts in snabbare och säkrare.
  8. Låt oss vara ärliga: införandet av ett bronkoskop kommer att åtföljas av en gagreflex, liksom en känsla av brist på luft. Det första beror på det faktum att effekten görs på språkets rot. Och det finns inte tillräckligt med luft, eftersom bronkoskopet kommer att uppta 3/4 av luftrörets diameter. För att eliminera båda dessa effekter måste du andas ofta och grunt ("som en hund").
  9. Studien utförs ganska snabbt för att inte orsaka allvarlig hypoxi. Syrehalten bör övervakas med en pulsoximeteranordning. Dess sensor - "klädnypa" - läggs på fingret.

Böj inte under bronkoskopi för att inte skada luftvägarna med bronkoskopet (speciellt om en stel anordning används).

Om bronkoskopi med biopsi utförs är det smärtfritt. Det finns bara obehag bakom bröstbenet. Slemhinnan i bronkierna har praktiskt taget inga smärtreceptorer. Introduktionen av lidokain före manipulation beror på behovet av att stänga av vagal (från ordet "nervus vagus" - "vagus nerve") reflexer från tungan och stämbanden, vilket kan leda till hjärtstillestånd.

Om bronkoskopi utförs under generell anestesi utförs det med patienten liggande. Därefter ges injektionerna intravenöst och personen somnar som ett resultat. Ett styvt polypropenrör sätts in i luftstrupen, som är ansluten till en andningsapparat. Under en tid pumpas luft in i lungorna av en andningsapparat (utandning erhålls spontant), sedan införs ett bronkoskop genom röret och bronkoskopi utförs. Hur bronkoskopi görs, känner en person inte.

Förfarandet utförs under bedövning i barndomen, för personer som är mycket rädda för ingreppet, för personer med en instabil psyk. Det görs för patienter som redan har andats på apparater, samt vid behov kirurgi.

Efter proceduren

Efter bronkoskopi känner man:

  • tyngd eller tryck bakom bröstbenet - under dagen;
  • domningar i munnen och struphuvudet - inom 2-3 timmar;
  • heshet eller näshet - inom några timmar;
  • kan hosta upp blodstrimmat sputum.

Du måste följa dessa regler:

  • 3 timmar att vara på sjukhuset under överinseende av personalen;
  • Ät, drick inte eller rök inte i 3 timmar. Mat och mat kan komma in i luftstrupen, medan rökning försämrar slemhinnets läkning efter manipulation;
  • kör inte i 8 timmar, eftersom läkemedel infördes som avsevärt minskar reaktionshastigheten;
  • Uteslut fysisk aktivitet de närmaste 2-3 dagarna.

Det är också nödvändigt att övervaka ditt tillstånd. Måste inte vara:

  • urladdning från luftvägarna i blod i form av blodproppar eller flytande blod;
  • andnöd;
  • bröstsmärta vid andning
  • temperatur ökning;
  • illamående eller kräkningar
  • väsande andning.

Slutsats av bronkoskopi

Läkaren skriver de första resultaten av bronkoskopi omedelbart efter studien. Dessa ord kan vara:

  1. Endobronchit. Detta är en inflammation i bronchus innerfoder. Om det är "catarrhal" var slemhinnan röd. "Atrofiskt" - skalet tunnas ut. "Hypertrofisk" - bronkialmembranet förtjockas, därför minskas bronkiens lumen. "Purulent" - bakteriell inflammation, antibiotika behövs. "Fibrous-ulcerative" - ​​stark inflammation, vilket leder till sårbildning, som gradvis ersätts av ärr (fibrös) vävnad.
  2. "Täta, ljusrosa infiltrerar, stiger över slemhinnan" - tecken på tuberkulos.
  3. "Narrowing of the diameter": inflammation, cystisk fibros, tumörer, tuberkulos.
  4. "En bred bas av neoplasma, det finns erosioner, de blöder, täckta med nekros, oregelbundna konturer" - tecken på cancer.
  5. "Tjockt sputum, förträngning av lumen" - tecken på cystisk fibros.
  6. "Fistlar" - tecken på tuberkulos.
  7. "Retraktion av bronkväggen, reducerad lumen, ödemvägg" - tecken på en tumör som växer från utsidan av bronkus.
  8. "Spindelformade, påsliknande utvidgningar av bronkierna, tjock purulent sputum" - tecken på bronkiektas.
  9. ”Slemhinnan är ödematös, rodnad. Bronkiernas väggar bukar ut. Sputum är mycket transparent, inte purulent "- tecken på bronkial astma.

Vem ska inte ha bronkoskopi

Det finns sådana kontraindikationer för bronkoskopi (nämligen diagnostisk):

  • arteriell hypertoni med diastoliskt ("lägre") tryck över 110 mm Hg;
  • mental sjukdom;
  • rörlighet (ankylos) i underkäken;
  • nyligen hjärtinfarkt eller stroke (för mindre än 6 månader sedan);
  • aortaaneurysm;
  • betydande rytmstörningar
  • koagulationsstörningar;
  • signifikant förträngning (stenos) av struphuvudet;
  • kronisk andningssvikt III grad.

I dessa fall kan en virtuell bronkoskopi utföras.

Det är nödvändigt att skjuta upp proceduren under en akut infektionssjukdom, förvärring av bronkialastma, för kvinnor - under menstruation och från 20: e graviditetsveckan.

När bronkoskopi är avsedd att underlätta intubation, eller behövs för att extrahera främmande kroppar, stenta bronkierna eller andra terapeutiska ändamål, finns det inga kontraindikationer. Denna procedur utförs gemensamt av en endoskopist och en anestesiolog under generell anestesi efter korrekt intensiv träning..

Komplikationer av förfarandet

Med bronkoskopi kan konsekvenserna bli följande:

  • bronkospasm - kompression av bronkiernas väggar, på grund av vilket syre slutar flyta till lungorna;
  • struphuvud - samma som den tidigare komplikationen, bara glottis (struphuvudet) spasmer och stänger;
  • pneumothorax - luft som kommer in i pleurahålan;
  • blödning från bronkusväggen (kan vara med en biopsi);
  • lunginflammation - på grund av infektion av små bronkier;
  • allergiska reaktioner;
  • emfysem i mediastinum - inträngning av luft från bronkus i vävnaden som omger hjärtat, stora kärl som avgår från det, matstrupen och luftstrupen;
  • i arytmi drabbade - en ökning av den.

Bronkoskopi hos barn

Bronkoskopi kan utföras hos barn från nyfödda, förutsatt att sjukhuset har en anordning med en så liten diameter. Förfarandet utförs endast under anestesi, och efter det ordineras antibiotika.

Bronkoskopi för barn utförs när:

  • svår andfåddhet, med all sannolikhet orsakad av en främmande kropp;
  • noggrann bestämning av närvaron av en främmande kropp i andningsorganen;
  • svår lunginflammation, särskilt mot bakgrund av cystisk fibros;
  • bronkial tuberkulos - för diagnos eller stopp av blödning;
  • om, i närvaro av andfåddhet, ett område med atelektas är synligt på röntgen;
  • lungabscess.

Barn är mer benägna att utveckla struphuvud eller bronkospasm på grund av den rika blodtillförseln till luftvägarna. Därför kompletteras allmänbedövning ofta med lokal.

Dessutom kollaps (en kraftig minskning av blodtrycket), anafylaktisk chock kan bli komplikationer. Trakealperforering är extremt sällsynt, eftersom bronkoskopi utförs med flexibla bronkoskop.

Bronkoskopi för tuberkulös process

Bronkoskopi för tuberkulos är ett viktigt terapeutiskt och diagnostiskt förfarande. Det låter dig:

  • med hjälp av aspiration av bronkialinnehåll och dess bakteriologiska undersökning - att isolera mycobacterium tuberculosis (speciellt om bakteriekulturen var negativ) och att bestämma känsligheten för anti-tuberkulosläkemedel;
  • dränera håligheter (tuberkulösa håligheter) från nekros;
  • injicera läkemedel mot tuberkulos lokalt;
  • dissekera fibrös (ärr) vävnad i bronkierna;
  • stoppa blödningen
  • utvärdera dynamiken i behandlingen (detta kräver upprepad bronkoskopi);
  • undersöka stygnen efter operationen för att ta bort lungan;
  • för att rensa bronkierna från nekrotiska massor och pus när de slog igenom där från håligheten eller intrathoracala lymfkörtlarna;
  • bedöma tillståndet för bronkierna före operationen;
  • ta bort fistlar - kopplingar mellan lungtuberkulosens fokus och bronkus.