Vad är bronkoskopi

Fibrom

Pulmonologi är den mest omfattande läkemedelsgrenen som studerar sjukdomar och patologier i det mänskliga andningssystemet. Pulmonologer är engagerade i utveckling av metoder och åtgärder för diagnos av sjukdomar, förebyggande och behandling av luftvägarna.

Vid diagnos av andningssjukdomar undersöks först patienten externt, undersöks och knackas ut på bröstet och lyssnas också noga. Och först då kan lungläkare tillgripa instrumentella forskningsmetoder:

  • spiriografi (mätning av andningsvolymer i lungorna);
  • pneumotachography (registrering av volymflödet för inandad och utandad luft);
  • bronkoskopi;
  • metoder för strålforskning;
  • Ultraljud;
  • torakoskopi (undersökning av pleurahålan med hjälp av ett torakoskop);
  • radioisotopforskning.

De flesta förfarandena är inte kända för vanliga människor utan medicinsk utbildning, så du kan ofta stöta på frågor som - hur gör man bronkoskopi? Vad är det i allmänhet och vad du kan förvänta dig efter proceduren?

Allmän information

Först och främst bör du förstå vad bronkoskopi är. Kort sagt, bronkoskopi av lungorna är en instrumentell undersökning av slemhinnorna i luftstrupen och bronkierna med hjälp av ett bronkoskop.

Denna metod användes först 1897. Manipuleringen var smärtsam och skadade patienten allvarligt. Tidiga bronkoskop var långt ifrån perfekta. Den första hårda men redan säkrare för patientenheten utvecklades först på 50-talet av 1900-talet, och läkare träffade ett flexibelt bronkoskop först 1968.

Det finns två grupper av moderna enheter:

  1. Fibrobronchoscope (flexibel) - perfekt för diagnos av nedre luftstrupen och bronkier, där en stel enhet inte kan tränga igenom. FBS-bronkoskopi kan användas även i barnläkemedel. Denna modell av ett bronkoskop är mindre traumatisk och kräver inte användning av anestesi..
  2. Styva bronkoskop - används aktivt för medicinska ändamål som inte kan utföras med en flexibel anordning. Expandera till exempel bronkiernas lumen, ta bort främmande föremål. Dessutom sätts ett flexibelt bronkoskop in genom det för att undersöka de tunnare bronkierna.

Varje grupp har sina egna styrkor och specifika tillämpningsområden.

Syfte med proceduren och indikationer för användning

Bronkoskopi utförs inte bara för diagnos, utan också för att utföra ett antal terapeutiska ingrepp:

  • biopsiprovtagning för histologisk undersökning;
  • excision av små formationer;
  • extraktion av främmande föremål från bronkierna;
  • rengöring från purulent och slemutsöndring;
  • uppnå en bronkdilaterande effekt;
  • rodnad och läkemedelsadministrering.

Bronkoskopi har följande indikationer:

  • Röntgen avslöjade små foci och patologiska håligheter i lungparenkymet, fyllda med luft eller vätskeinnehåll.
  • Det finns misstankar om malign bildning.
  • Det finns ett främmande föremål i luftvägarna.
  • Långvarig andfåddhet, men inte mot bakgrund av bronkialastma eller hjärtdysfunktion.
  • Med tuberkulos i andningsorganen.
  • Hemoptys.
  • Flera foci för inflammation i lungvävnaden med dess sönderfall och bildandet av ett hålrum fyllt med pus.
  • Indolent kronisk lunginflammation av oförklarlig natur.
  • Missbildningar och medfödda lungsjukdomar.
  • Förberedande steg före lungkirurgi.

I båda fallen använder läkare ett individuellt tillvägagångssätt när de förskriver en sådan manipulation..

Förberedelse för förfarandet

Förberedelser för bronkoskopi innefattar följande steg:

  1. Det bör finnas en grundlig preliminär diskussion mellan läkare och patient. Patienten ska informera om existerande allergiska reaktioner, kroniska sjukdomar och läkemedel som tas regelbundet. Läkaren är skyldig att svara på alla frågor som berör patienten på ett enkelt och tillgängligt språk.
  2. Mat ska inte tas intill förfarandet i 8 timmar så att matrester inte kommer in i luftvägarna under manipulation.
  3. För god vila och minska ångest dagen innan rekommenderas patienten att ta ett sömntablett i kombination med ett lugnande medel före sänggåendet.
  4. På morgonen dagen för ingreppet rekommenderas att rengöra tarmarna (lavemang, laxerande suppositorier) och tömma urinblåsan strax före bronkoskopi.
  5. Rökning på dagen för ingreppet är strängt förbjudet.
  6. Innan proceduren påbörjas kan patienten ges ett lugnande medel för att minska ångest..

Dessutom bör du gå igenom ett antal diagnostiska åtgärder i förväg:

  • Röntgenstrålar av ljus;
  • EKG;
  • kliniskt blodprov;
  • koagulogram;
  • blodgasanalys;
  • blod urea test.

Gör bronkoskopi av lungorna i ett speciellt rum för olika endoskopiska manipulationer. Där måste strikta aseptiska regler följas. Förfarandet bör utföras av en erfaren läkare med specialutbildning.

Bronkoskopisk manipulation är som följer:

  1. Patienten injiceras subkutant eller i aerosolform med bronkdilatatorer för att expandera bronkierna för smidig passage av bronkoskopiskt instrument..
  2. Patienten sätter sig eller tar en liggande position på ryggen. Det är viktigt att se till att huvudet inte sträcker sig framåt och bröstet inte böjer sig. Detta skyddar mot skada på slemhinnan under införandet av enheten..
  3. Från det ögonblick som proceduren börjar rekommenderas frekvent och grund andning, så det blir möjligt att minska munklyftreflexen.
  4. Det finns två sätt att sätta in bronkoskopröret - näsa eller mun. Enheten kommer in i luftvägarna genom glottis i det ögonblick då patienten andas djupt. För att gå djupare in i bronkierna kommer specialisten att rotera.
  5. Forskningen pågår i etapper. Först och främst är det möjligt att studera struphuvudet och glottis, och sedan luftstrupen och bronkierna. Tunna bronkioler och alveoler är för små i diameter, så det är orealistiskt att undersöka dem.
  6. Under proceduren kan läkaren inte bara undersöka luftvägarna från insidan utan också ta ett biopsiprov, extrahera innehållet i bronkierna, göra en medicinsk sköljning eller någon annan nödvändig manipulation.
  7. Anestesi kommer att kännas i ytterligare 30 minuter. Efter proceduren bör du avstå från att äta och röka i 2 timmar för att inte orsaka blödning.
  8. Det är bättre att förbli under medicinsk personal för första gången för att snabbt kunna identifiera de komplikationer som har uppstått.

Hur lång tid procedurerna kommer att ta beror på det mål som eftersträvas (diagnostiskt eller terapeutiskt), men i de flesta fall tar processen från 15 till 30 minuter.

Under proceduren kan patienten känna tryck och brist på luft, men samtidigt kommer han inte att uppleva smärta. Bronkoskopi under narkos görs när styva modeller av ett bronkoskop används. Och det rekommenderas också i barns träning och personer med instabil psyk. Att vara i ett tillstånd av medicinsk sömn kommer patienten att känna absolut ingenting..

Kontraindikationer och konsekvenser

Trots att förfarandet är mycket informativt och i vissa fall kan du inte göra det utan det finns allvarliga kontraindikationer för bronkoskopi:

  • Betydande minskning eller fullständig förslutning av struphuvudet och luftstrupen. Hos dessa patienter är det svårt att sätta in bronkoskopet och andningsproblem kan uppstå..
  • Andfåddhet och cyanos i huden kan indikera en skarp smalning av bronkierna, därför ökar risken för skador.
  • Status asthmaticus, där bronkiolerna sväller. Om du utför proceduren just nu kan du bara förvärra patientens redan allvarliga tillstånd.
  • Sackulärt utsprång av aorta. Under bronkoskopi upplever patienter allvarlig stress, vilket i sin tur kan leda till bristning av aorta och svår blödning.
  • Nyligen drabbats av hjärtinfarkt eller stroke. Manipulering av bronkoskopet orsakar stress och därmed vasospasm. Dessutom saknas viss luft i processen. Allt detta kan framkalla ett upprepat fall av en allvarlig sjukdom i samband med dålig cirkulation..
  • Blodproppsproblem. I detta fall kan även mindre skador på luftvägarnas slemhinna orsaka livshotande blödningar..
  • Psykisk sjukdom och tillstånd efter en traumatisk hjärnskada. Bronkoskopi kan orsaka kramper på grund av stress och syrebrist.

Om proceduren utfördes av en erfaren specialist kommer konsekvenserna av bronkoskopi att minimeras, men de uppstår:

  • mekanisk blockering av luftvägarna;
  • perforering av bronkialväggen;
  • bronkospasm
  • struphuvud;
  • ackumulering av luft i pleurahålan;
  • blödning;
  • temperatur (feber)
  • penetration av bakterier i blodet.

Om patienten efter bronkoskopi upplever bröstsmärtor, ovanlig väsande andning, feber, frossa, illamående, kräkningar eller långvarig hemoptys, bör han snarast söka hjälp från en medicinsk institution..

Patientrecensioner

De som bara ska genomgå proceduren är verkligen intresserade av recensionerna av dem som redan har passerat.

Naturligtvis bör patienter som ses av en lungläkare definitivt förstå - bronkoskopi i lungorna, vad är det? Detta hjälper honom att på ett adekvat sätt svara på läkarens recept, moraliskt anpassa sig till proceduren och veta vad han ska förbereda sig för senare. Oavsett hur fruktansvärt denna manipulation kan verka, är det viktigt att komma ihåg att det är extremt nödvändigt för att göra en korrekt diagnos eller genomföra viktiga terapeutiska åtgärder..

Bronkoskopi: beredning, indikationer, hur det händer, resultat, konsekvenser efter proceduren


Bronkoskopi är ett förfarande som låter dig undersöka luftstrupen och bronkierna från insidan, ta en sektion av misstänkt vävnad för histologisk undersökning, ta bort en främmande kropp och rensa luftvägarna för viskös sputum. Detta är den mest informativa metoden för att studera trakeo-bronkialträdet. Det låter dig se minimala formationer och tumörer, men bara i luftstrupen, stora och medelstora bronkier. Bronkoskopi av bronkierna är också det bästa sättet att rensa (skölj) luftvägarna hos de människor som måste vara i maskinandning under lång tid.

Om bronkoskopi - mer information

Bronkoskopi är ett förfarande som endast utförs på ett sjukhus. Under lokal (behandling av slemhinnor med lidokain) eller generell anestesi sätter läkaren in en speciell apparat i luftvägarna - ett bronkoskop, som antingen är ett flexibelt eller styvt rör. I ena änden av enheten finns en belysning, den andra slutar med ett optiskt system, där läkaren tittar direkt med ögonen.

Det finns hål på sidan av bronkoskopet där du kan ansluta:

  • spruta: för att spola luftvägarna eller för aspiration av slem för test;
  • elektrisk sug: det kommer att "suga" slem eller blod - innehållet i luftstrupen och bronkierna;
  • speciella pincett eller borstar för att ta en biopsi;
  • koagulatorelektrod - en anordning för att kauterisera blödningskärl.

För dessa instrument finns det en speciell kanal i enhetens kropp genom vilken de passerar. Dessutom kan enheten kommunicera med videoutrustning så att läkaren bedömer tillståndet för bronkierna, inte tittar in i själva enhetens "rör" utan tittar på monitorn.

Vanligtvis sätts ett bronkoskop in genom munnen. Vissa läkare använder ett struphuvud för detta - en anordning som samtidigt belyser vägen för bronkoskopet och pressar tungans rot och epiglottis - brosket mot vilket det flexibla bronkoskopet kan anligga.

Eftersom bronkoskopi är avgörande i många fall (till exempel om det finns en skada eller abnormitet i nackutvecklingen och du måste andas med en andningsapparat) kan ett bronkoskop sättas in genom näsan.

Om patienten andas genom en trakeostomi (en öppning i luftstrupen genom vilken en speciell kanyl ansluten till andningsapparaten sätts in), införs bronkoskopet direkt i trakeostomiöppningen. I det här fallet krävs inte separat anestesi..

Vad bronkoskopi visar:

  • trakea;
  • de viktigaste - höger och vänster - är bronkier;
  • lobar bronchi: tre till höger, två till vänster.

Bronkoskopet visualiserar inte mindre bronkier och bronkioler. Om det finns en misstanke om att en tumör eller inflammation finns exakt där, utförs en beräknad eller magnetisk resonanstomografi.

Vi hoppas att det på ett tillgängligt sätt förklaras vad det är - en bronkoskopi av lungorna, även om det är mer korrekt att kalla denna manipulation bara bronkoskopi (det betyder "visualisering av bronkierna").

Indikationer för bronkoskopi

Du måste genomgå bronkoskopi om:

  • det är andfåddhet i frånvaro av hjärtpatologier eller bronkialastma;
  • hostplågor, och röntgen visar inte något;
  • det finns hemoptys;
  • frekvent återfall av bronkit och / eller lunginflammation;
  • illaluktande slem;
  • det finns en känsla av ofullständig inandning eller utandning, medan hjärtsjukdomar och bröstkorg är uteslutna;
  • det var en snabb viktminskning i frånvaro av någon diet;
  • det finns cystisk fibros;
  • röntgenbilden av lungorna avslöjade en spridningsprocess - många områden av mörkare, som kan vara både metastaser och lungtuberkulos;
  • enligt datortomografi är det omöjligt att skilja platsen för suppuration från lungcancer med förfall;
  • diagnostiserad med lungtuberkulos;
  • Det är nödvändigt att fastställa orsaken till allvarlig lunginflammation när patienten andas på apparaten.
  • det är nödvändigt att bedöma dynamiken i behandlingen efter resektion av lungan, bronkus;
  • upprepad bronkoskopi behövs efter att tumören har avlägsnats med denna teknik;
  • om röntgenbilden visar förstoring eller förminskning av bronkierna.

Detta är en diagnostisk bronkoskopi och används för att ställa en diagnos.

Det finns också ett läkande förfarande som används när:

  • en främmande kropp har kommit in i luftvägarna;
  • det är omöjligt att utföra trakealintubation för att överföra patienten till konstgjord ventilation: att utföra kirurgi eller i kritiska situationer. Detta är en koma orsakad av olika skäl; förhållanden när andningen är avstängd (skador på livmoderhalsen, botulism, myopati);
  • du måste rensa luftvägarna från sputum eller blod. Detta är extremt viktigt vid behandling av lunginflammation, särskilt mot bakgrund av cystisk fibros, när sputum är mycket visköst.
  • du måste stoppa lungblödning;
  • en av bronkierna blockerades av en tumör, vidhäftningar eller sputum, vilket resulterade i att atelektas inträffade (uteslutning av en del av lungan från andning);
  • du måste ta bort pus från lungabscessen nära bronkus;
  • lunginflammation är svårt: det är bättre att injicera ytterligare ett antibiotikum direkt i önskad bronkus.

I grund och botten utförs bronkoskopi med ett flexibelt bronkoskop - ett fiberoptiskt bronkoskop. Den är ganska tunn och kan böjas i olika riktningar. Men i vissa fall är det nödvändigt att införa en stel (metall) enhet som inte böjer sig och inte kan sättas in i bronkierna som går av i en vinkel.

Indikationer för bronkoskopi med ett styvt bronkoskop är avlägsnande av främmande kroppar, expansion av bronkierna minskad av inflammation eller vidhäftningar. Det är bekvämare att sätta på en stent (ett expanderande rör av hård korrugerad plast) på ett styvt bronkoskop och installera det senare i det avsmalnade bronkiet. Det används bäst under bröstoperationer - vid behandling av tillstånd som är associerade med intrång av pus, luft eller vätska i pleurahålan, liksom lungblödning. Då kan bronkoskopet användas för att blockera bronkus från den sjuka sidan, där kirurger arbetar, och ventilera den andra lungan med apparaten..

Virtuell bronkoskopi

Förutom styv och flexibel bronkoskopi har en annan typ av studier utvecklats - virtuell bronkoskopi. Det är en datortomografi av lungorna och bronkierna, som bearbetas av ett speciellt datorprogram som återskapar en tredimensionell bild av bronkierna.

Metoden är inte så informativ, men icke-invasiv. Med det kan du inte ta ett sputumtest, tvätta vatten eller biopsi i ett misstänkt område, du kan inte få en främmande kropp eller skölja bronkierna från sputum.

Ingen förberedelse för en virtuell biopsi krävs. Enligt exekveringsmetoden skiljer det sig inte från datortomografi. Patienten lägger sig på en soffa som placeras inuti röntgenkällan.

Även om röntgen är lågdos är metoden inte lämplig för barn, gravida kvinnor.

Hur man förbereder sig för manipulation

Förberedelser för bronkoskopi är mycket viktigt, eftersom manipulationen är mycket allvarlig, tillhör kategorin invasiv och kräver endast specialutrustning och speciella färdigheter från en läkare.

Därför måste du börja med en detaljerad konversation med din terapeut. Han kommer att berätta vilka samråd med smala specialister som behövs. Så om en person har drabbats av hjärtinfarkt, måste han, i samförstånd med kardiologen, två veckor före studien öka dosen av betablockerare. Om en person lider av arytmier, måste de granska antiarytmoterapi och eventuellt öka dosen läkemedel eller lägga till någon annan antiarytmik. Detsamma gäller diabetes mellitus och arteriell hypertoni..

Alla måste också gå igenom sådana studier och visa sina resultat:

  • Röntgen eller datortomografi av lungorna.
  • EKG.
  • Blodprov: allmänt, biokemiskt, koagulogram.
  • Analys av blodgas. Detta kräver venöst och arteriellt blod..

Den sista måltiden är senast 20.00. Sedan kan du ta de senaste schemalagda pillerna. Behovet av att ta emot dem på morgonen diskuteras separat..

Det är absolut nödvändigt att tömma tarmarna på kvällen med enema, mikroklyster "Mikrolax" ("Norgalax"), glycerin suppositorier.

Du kan inte röka dagen för studien. Blåsan ska tömmas omedelbart före ingreppet. Det är nödvändigt att ta med dig en handduk eller blöja så att du kan torka av dig själv efter studien, för dem som lider av arytmi - antiarytmiska läkemedel, för de som lider av bronkialastma - en inhalator. Avtagbara proteser måste tas bort.

Det är absolut nödvändigt att bekanta den läkare som kommer att genomföra proceduren med tidigare sjukdomar och allergier, liksom ständigt tagna mediciner.

Förfarandets gång

Detaljer om hur bronkoskopi utförs. Låt oss först prata om hur denna procedur utförs utan anestesi - under lokalbedövning:

  1. Patienten kommer till kontoret, han ombeds att klä av sig i midjan och sedan antingen ligga på en soffa mitt i rummet eller sitta på en stol nära utrustningen.
  2. Han får en injektion under huden - i axelområdet. Vanligtvis är detta läkemedlet "Atropin" - ett läkemedel som kommer att undertrycka utsöndringen av saliv och bronkialinnehåll. Det gör att munnen torkar och hjärtfrekvensen ökar..
  3. Läkemedlet kan administreras intramuskulärt. Det är lugnande att göra manipuleringen lättare att bära.
  4. Dessutom sprutas drogerna "Salbutamol" eller "Berodual" i munnen. De behövs för att expandera bronkierna.
  5. Läkaren administrerar sedan lokalbedövning. Han stänker eller smetar bedövningsmedel (vanligtvis lidokain 10%) på tungans rot och lite djupare. Den yttre delen av bronkoskopet behandlas också med samma lösning..
  6. Därefter börjar de försiktigt sätta in bronkoskopet i munnen. Innan du sätter i kan ett munstycke, en plastanordning som håller tänderna, sättas in i munnen. Det är nödvändigt så att patienten inte biter i bronkoskopet..
  7. Om bronkoskopi utförs i ryggläge kan läkaren, förbi patientens huvud, sätta in en struphuvud i munnen och struphuvudet. Detta åtföljs också av en spray av lokalbedövning i luftvägarna. Laryngoskopet öppnar vägen för bronkoskopet, så det senare sätts in snabbare och säkrare.
  8. Låt oss vara ärliga: införandet av ett bronkoskop kommer att åtföljas av en gagreflex, liksom en känsla av brist på luft. Det första beror på det faktum att effekten görs på språkets rot. Och det finns inte tillräckligt med luft, eftersom bronkoskopet kommer att uppta 3/4 av luftrörets diameter. För att eliminera båda dessa effekter måste du andas ofta och grunt ("som en hund").
  9. Studien utförs ganska snabbt för att inte orsaka allvarlig hypoxi. Syrehalten bör övervakas med en pulsoximeteranordning. Dess sensor - "klädnypa" - läggs på fingret.

Böj inte under bronkoskopi för att inte skada luftvägarna med bronkoskopet (speciellt om en stel anordning används).

Om bronkoskopi med biopsi utförs är det smärtfritt. Det finns bara obehag bakom bröstbenet. Slemhinnan i bronkierna har praktiskt taget inga smärtreceptorer. Introduktionen av lidokain före manipulation beror på behovet av att stänga av vagal (från ordet "nervus vagus" - "vagus nerve") reflexer från tungan och stämbanden, vilket kan leda till hjärtstillestånd.

Om bronkoskopi utförs under generell anestesi utförs det med patienten liggande. Därefter ges injektionerna intravenöst och personen somnar som ett resultat. Ett styvt polypropenrör sätts in i luftstrupen, som är ansluten till en andningsapparat. Under en tid pumpas luft in i lungorna av en andningsapparat (utandning erhålls spontant), sedan införs ett bronkoskop genom röret och bronkoskopi utförs. Hur bronkoskopi görs, känner en person inte.

Förfarandet utförs under bedövning i barndomen, för personer som är mycket rädda för ingreppet, för personer med en instabil psyk. Det görs för patienter som redan har andats på apparater, samt vid behov kirurgi.

Efter proceduren

Efter bronkoskopi känner man:

  • tyngd eller tryck bakom bröstbenet - under dagen;
  • domningar i munnen och struphuvudet - inom 2-3 timmar;
  • heshet eller näshet - inom några timmar;
  • kan hosta upp blodstrimmat sputum.

Du måste följa dessa regler:

  • 3 timmar att vara på sjukhuset under överinseende av personalen;
  • Ät, drick inte eller rök inte i 3 timmar. Mat och mat kan komma in i luftstrupen, medan rökning försämrar slemhinnets läkning efter manipulation;
  • kör inte i 8 timmar, eftersom läkemedel infördes som avsevärt minskar reaktionshastigheten;
  • Uteslut fysisk aktivitet de närmaste 2-3 dagarna.

Det är också nödvändigt att övervaka ditt tillstånd. Måste inte vara:

  • urladdning från luftvägarna i blod i form av blodproppar eller flytande blod;
  • andnöd;
  • bröstsmärta vid andning
  • temperatur ökning;
  • illamående eller kräkningar
  • väsande andning.

Slutsats av bronkoskopi

Läkaren skriver de första resultaten av bronkoskopi omedelbart efter studien. Dessa ord kan vara:

  1. Endobronchit. Detta är en inflammation i bronchus innerfoder. Om det är "catarrhal" var slemhinnan röd. "Atrofiskt" - skalet tunnas ut. "Hypertrofisk" - bronkialmembranet förtjockas, därför minskas bronkiens lumen. "Purulent" - bakteriell inflammation, antibiotika behövs. "Fibrous-ulcerative" - ​​stark inflammation, vilket leder till sårbildning, som gradvis ersätts av ärr (fibrös) vävnad.
  2. "Täta, ljusrosa infiltrerar, stiger över slemhinnan" - tecken på tuberkulos.
  3. "Narrowing of the diameter": inflammation, cystisk fibros, tumörer, tuberkulos.
  4. "En bred bas av neoplasma, det finns erosioner, de blöder, täckta med nekros, oregelbundna konturer" - tecken på cancer.
  5. "Tjockt sputum, förträngning av lumen" - tecken på cystisk fibros.
  6. "Fistlar" - tecken på tuberkulos.
  7. "Retraktion av bronkväggen, reducerad lumen, ödemvägg" - tecken på en tumör som växer från utsidan av bronkus.
  8. "Spindelformade, påsliknande utvidgningar av bronkierna, tjock purulent sputum" - tecken på bronkiektas.
  9. ”Slemhinnan är ödematös, rodnad. Bronkiernas väggar bukar ut. Sputum är mycket transparent, inte purulent "- tecken på bronkial astma.

Vem ska inte ha bronkoskopi

Det finns sådana kontraindikationer för bronkoskopi (nämligen diagnostisk):

  • arteriell hypertoni med diastoliskt ("lägre") tryck över 110 mm Hg;
  • mental sjukdom;
  • rörlighet (ankylos) i underkäken;
  • nyligen hjärtinfarkt eller stroke (för mindre än 6 månader sedan);
  • aortaaneurysm;
  • betydande rytmstörningar
  • koagulationsstörningar;
  • signifikant förträngning (stenos) av struphuvudet;
  • kronisk andningssvikt III grad.

I dessa fall kan en virtuell bronkoskopi utföras.

Det är nödvändigt att skjuta upp proceduren under en akut infektionssjukdom, förvärring av bronkialastma, för kvinnor - under menstruation och från 20: e graviditetsveckan.

När bronkoskopi är avsedd att underlätta intubation, eller behövs för att extrahera främmande kroppar, stenta bronkierna eller andra terapeutiska ändamål, finns det inga kontraindikationer. Denna procedur utförs gemensamt av en endoskopist och en anestesiolog under generell anestesi efter korrekt intensiv träning..

Komplikationer av förfarandet

Med bronkoskopi kan konsekvenserna bli följande:

  • bronkospasm - kompression av bronkiernas väggar, på grund av vilket syre slutar flyta till lungorna;
  • struphuvud - samma som den tidigare komplikationen, bara glottis (struphuvudet) spasmer och stänger;
  • pneumothorax - luft som kommer in i pleurahålan;
  • blödning från bronkusväggen (kan vara med en biopsi);
  • lunginflammation - på grund av infektion av små bronkier;
  • allergiska reaktioner;
  • emfysem i mediastinum - inträngning av luft från bronkus i vävnaden som omger hjärtat, stora kärl som avgår från det, matstrupen och luftstrupen;
  • i arytmi drabbade - en ökning av den.

Bronkoskopi hos barn

Bronkoskopi kan utföras hos barn från nyfödda, förutsatt att sjukhuset har en anordning med en så liten diameter. Förfarandet utförs endast under anestesi, och efter det ordineras antibiotika.

Bronkoskopi för barn utförs när:

  • svår andfåddhet, med all sannolikhet orsakad av en främmande kropp;
  • noggrann bestämning av närvaron av en främmande kropp i andningsorganen;
  • svår lunginflammation, särskilt mot bakgrund av cystisk fibros;
  • bronkial tuberkulos - för diagnos eller stopp av blödning;
  • om, i närvaro av andfåddhet, ett område med atelektas är synligt på röntgen;
  • lungabscess.

Barn är mer benägna att utveckla struphuvud eller bronkospasm på grund av den rika blodtillförseln till luftvägarna. Därför kompletteras allmänbedövning ofta med lokal.

Dessutom kollaps (en kraftig minskning av blodtrycket), anafylaktisk chock kan bli komplikationer. Trakealperforering är extremt sällsynt, eftersom bronkoskopi utförs med flexibla bronkoskop.

Bronkoskopi för tuberkulös process

Bronkoskopi för tuberkulos är ett viktigt terapeutiskt och diagnostiskt förfarande. Det låter dig:

  • med hjälp av aspiration av bronkialinnehåll och dess bakteriologiska undersökning - att isolera mycobacterium tuberculosis (speciellt om bakteriekulturen var negativ) och att bestämma känsligheten för anti-tuberkulosläkemedel;
  • dränera håligheter (tuberkulösa håligheter) från nekros;
  • injicera läkemedel mot tuberkulos lokalt;
  • dissekera fibrös (ärr) vävnad i bronkierna;
  • stoppa blödningen
  • utvärdera dynamiken i behandlingen (detta kräver upprepad bronkoskopi);
  • undersöka stygnen efter operationen för att ta bort lungan;
  • för att rensa bronkierna från nekrotiska massor och pus när de slog igenom där från håligheten eller intrathoracala lymfkörtlarna;
  • bedöma tillståndet för bronkierna före operationen;
  • ta bort fistlar - kopplingar mellan lungtuberkulosens fokus och bronkus.

Bronkoskopi

Bronkoskopi är ett kortare namn för den endoskopiska metoden för att bedöma luftstrupen i luftstrupen, bronkier och bedöma slemhinnan - trakeobronkoskopi.

Indikationer för bronkoskopi

Bronkoskopi av lungorna används för både diagnos och behandling.

Bronkoskopi rekommenderas för diagnos med följande symtom:

  • spår av blod i sputum;
  • ihållande host utan någon uppenbar anledning;
  • misstänkt lunginfektion;
  • kränkning av andningsprocessen
  • patologiska förändringar som ett resultat av röntgenundersökning - knölar, tätningar, inflammatoriska processer.

Dessutom är indikationerna för bronkoskopi:

  • lång erfarenhet av rökning i syfte att förebygga undersökningen;
  • kronisk bronkit, obstruktiv lungsjukdom;
  • tuberkulos;
  • misstänkt lungcancer;
  • atelektas i lungan (dvs. lungvävnadens tillstånd när alveolerna förlorar sin luftighet).

Att göra en bronkoskopi av lungorna för terapeutiska ändamål rekommenderas för:

  • avlägsnande av främmande kroppar från luftvägarna;
  • avlägsnande av en neoplasma som blockerar luftvägarna;
  • placera en stent i en av luftvägarna om den till exempel komprimeras av en tumör.

Du måste göra en bronkoskopi för att:

  • ta bort en godartad eller malign tumör, främmande kropp, bronkiala utsöndringar och slemhinnor från bronkialträdet;
  • studera tumörens egenskaper;
  • ta reda på blödningsintensiteten, graden av obstruktion av bronkens lumen, lokalisering och främmande kropps natur;
  • genom att få en bit vävnad för cytologisk och mikrobiologisk forskning, få ytterligare information för diagnos av tuberkulos, bronkogen cancer, svampinfektion, interstitiell lunginflammation, parasitisk invasion av lungorna.

Kontraindikationer

  • hjärtinfarkt, överförd för mindre än sex månader sedan;
  • intolerans mot läkemedel som används för lokalbedövning;
  • brott mot hjärtrytmen
  • akut stroke
  • stenos i struphuvudet och / eller luftstrupen;
  • hyperton sjukdom;
  • förvärring av bronkialastma;
  • kardiovaskulär eller pulmonell hjärtsvikt;
  • smärtsyndrom i bukhålan;
  • neuropsykiatriska sjukdomar (schizofreni, epilepsi, etc.);
  • tillstånd efter traumatisk hjärnskada;
  • patientens allvarliga tillstånd om diagnosen inte längre påverkar behandlingen.

Relativa kontraindikationer för lungbronkoskopi:

  • menstruationscykelns period
  • andra halvan av graviditeten;
  • hjärtiskemi;
  • ARI i övre luftvägarna;
  • kronisk alkoholism
  • svår diabetes mellitus;
  • förstoring av sköldkörteln (III grad).

Hur utförs bronkoskopi?

Under bronkoskopi är patienten ansluten till en monitor så att läkaren kan övervaka blodtryck, syrenivåer i kroppen och puls. Den undersökta personen ges allmänbedövning eller ett lugnande medel injiceras intravenöst. Ytterligare syre injiceras genom näsan eller munnen.

Lidokain, en lokalbedövning, appliceras på baksidan av struphuvudet eller i näshålan, sedan sätts ett brochofibroskop in. Studien varar 20 - 60 minuter, vid behov registrerar läkaren den resulterande bilden, utför en biopsi eller utför medicinska manipulationer.

Möjliga komplikationer efter bronkoskopi

Varje procedur måste utföras med hänsyn till indikationerna för bronkoskopi och kontraindikationerna för varje patient, därför är komplikationer efter det ganska sällsynta. I vissa fall kan det dock vara:

  • skador på stämbanden;
  • näsblödning;
  • oregelbunden hjärtrytm;
  • blödning vid biopsiplatsen;
  • otillräcklig syretillförsel till vävnader;
  • punktering av lungan;
  • komplikationer i samband med användning av bedövningsmedel och lugnande medel.

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Enligt forskning har kvinnor som dricker flera glas öl eller vin per vecka en ökad risk att utveckla bröstcancer..

Att falla av en åsna är mer benägna att bryta nacken än att falla av en häst. Försök inte att motbevisa detta uttalande..

Enligt statistik ökar risken för ryggskada på måndagar med 25% och risken för hjärtinfarkt - med 33%. var försiktig.

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget värdelösa för människor..

Tandläkare har dykt upp relativt nyligen. Tillbaka på 1800-talet var att dra ut dåliga tänder en del av en vanlig frisörs uppgifter..

När älskare kysser förlorar var och en av dem 6,4 kalorier per minut, men de byter nästan 300 olika typer av bakterier..

Människans ben är fyra gånger starkare än betong.

Fyra skivor mörk choklad innehåller cirka två hundra kalorier. Så om du inte vill bli bättre är det bättre att inte äta mer än två skivor om dagen..

Man trodde att gäspning berikar kroppen med syre. Detta yttrande har emellertid motbevisats. Forskare har bevisat att gäspning, en person kyler hjärnan och förbättrar dess prestanda.

Även om en människas hjärta inte slår, kan han fortfarande leva länge, vilket den norska fiskaren Jan Revsdal visade för oss. Hans "motor" stannade i fyra timmar efter att fiskaren gick vilse och somnade i snön.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmaskin och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.

Vi använder 72 muskler för att säga även de kortaste och enklaste orden..

I Storbritannien finns det en lag som en kirurg kan vägra att utföra en operation på en patient om han röker eller är överviktig. En person måste ge upp dåliga vanor, och kanske behöver han inte opereras..

Under en livstid producerar den genomsnittliga personen inte mindre än två stora salivbassänger..

Det finns mycket nyfikna medicinska syndrom, till exempel tvångssväljning av föremål. 2500 främmande föremål hittades i magen hos en patient som lider av denna mani.

Climax medför många förändringar i kvinnans liv. Nedgången i reproduktionsfunktionen åtföljs av obehagliga symtom, vars orsak är en minskning av est.

Vad är en bronkoskopi av lungorna? Varför och hur det görs

Ibland ordinerar läkare ett diagnos- och behandlingsförfarande för patienter med bronkopulmonala sjukdomar som kallas bronkoskopi i lungorna. Vad är det, varför görs bronkoskopi, vad sådan manipulation ger och vad det visar kommer du att lära dig av detta material.

  1. Vad är bronkoskopi i lungorna
  2. Bronkoskop
  3. Styv bronkoskopi och bronkofibroskopi: vad är skillnaderna?
  4. Rollen av bronkofibroskopi i bronkial sanitet
  5. Fördelar med bronkofibroskopi jämfört med stel forskning
  6. Vad är bronkoskopi av lungorna för?
  7. Indikationer
  8. Hur man gör bronkoskopi
  9. Biverkningar och känslor efter proceduren
  10. Relaterade videoklipp

Vad är bronkoskopi i lungorna

Ordet "bronkoskopi" kom till oss från det grekiska språket och översatt till ryska betyder bokstavligen "Jag tittar på bronkierna." Bronkoskopi i pulmonologi kallas en av metoderna för endoskopisk (intern) undersökning av andningsorganens tillstånd och utför medicinska ingrepp i dem.

Metoden består i införandet i bronkierna genom halsen under anestesi av en speciell anordning - ett bronkoskop. Modern bronkoskopisk utrustning gör att du kan ställa en diagnos med nästan 100% noggrannhet.

Priset på denna undersökning i Ryssland varierar mycket (från 2000 till 30 000 rubel) och beror på stad och klinik..

Bronkoskopi öppnar stora möjligheter för diagnos och behandling av patologier i bronko-lungsystemet av olika ursprung:

  • återkommande bronkit;
  • kronisk lunginflammation
  • tuberkulos;
  • lungcancer.

Ledande kliniker i Israel

Bronkoskop

Ett modernt bronkoskop är ett rör utrustat med:

  • en kamera eller videokamera - den senare används när videobronkoskopi ordineras, vilket gör att du kan se studieresultatet på skärmen;
  • belysningsutrustning (lampa och kabel);
  • kontrollhandtag;
  • verktyg för att ta bort främmande föremål och för kirurgiska ingrepp.

En bild av det inre slemhinnan i bronkierna och lungorna, erhållen med ett bronkoskop, visas på monitorn. Det finns en möjlighet att förstora fotot många gånger. Videoinspelningar och fotografier kan sparas, eftersom de kan vara användbara i framtiden för jämförelse med nya resultat och för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

Styv bronkoskopi och bronkofibroskopi: vad är skillnaderna?

Bronkoskopröret kan vara antingen styvt eller flexibelt. Den styva enheten är idealisk för bronkoskopi i sådana situationer:

  • instabilitet hos patientens psyke;
  • förekomsten av cicatricial eller tumörtillväxt i luftvägarna som skapar ett hinder för det flexibla röret;
  • behovet av snabb återupplivning (till exempel räddning av en drunknad person).

Flexibla enheter kallas bronkofibroskop. De används för att inspektera de längsta och smalaste grenarna av bronkierna, samt för att eliminera små främmande kroppar. Broncho-fibroscopes kan användas både oberoende och som ett flexibelt teleskop tillsammans med enheter utrustade med "hård optik". En sådan anordning, på grund av sin lilla diameter, kan användas för att behandla bronko-lungsjukdomar hos barn..

Ett förfarande som utförs med ett flexibelt bronkoskop kallas bronkofibroskopi eller bronkoskopi.

Det låter dig studera mer detaljerat, ner till minsta detalj, det inre tillståndet i de nedre grenarna av bronkierna. Behandlingsförloppet med bronkofibroskopi kan utföras på poliklinisk basis utan att placera patienten på sjukhus.

Rollen av bronkofibroskopi i bronkial sanitet

Rehabiliteringsbronkofibroskopi spelar en mycket viktig roll vid behandling av purchenta lungsjukdomar. Det består i att tvätta bronkialträdet med en desinfektionsmedel. Under aspiration ("sug") av det patologiska innehållet i bronkierna, som utförs genom näsan, kan patienten självständigt hosta upp och spotta ut slem, varigenom vätskesekretionen helt avlägsnas från de nedre delarna av andningsorganen.

Bronkofibroskopi är något som kan ersätta intrabronchiala infusioner med hjälp av en näskateter eller en struphuvudsspruta (bronkdilatatorer), utförd för att desinficera bronkierna. Till skillnad från bronkdilaterare tillåter bronkofibroskopi inte bara injicering av medicinska lösningar djupt i bronkierna utan också att rengöra bronkialträdet noggrant från pus och slem.

Fördelar med bronkofibroskopi jämfört med styv forskning

Med patologiska förändringar i djupa och smala delar av bronkialträdet är användningen av bronkofibroskopi motiverad, eftersom:

  1. flexibla anordningar gör det möjligt att undersöka andningsorganen till ett mycket större djup än styvmonterade bronkoskop.
  2. med hjälp av ett flexibelt bronkofibroskop kan en ögonstyrd riktad biopsi av bronkiala segment som inte är tillgängliga för det styva röret utföras.
  3. riktad insättning av en kateter eller biopsitång i öppningen i den lilla bronchus är mycket lättare att utföra med ett flexibelt och tunt instrument.
  4. minimerar risken för oavsiktlig skada på bronkiernas väggar.
  5. ingen generell anestesi behövs för denna procedur - lokalbedövning är tillräcklig, vilket minimerar biverkningar.

Vad är bronkoskopi av lungorna för?

Bronkoskopi av lungorna kommer till undsättning vid medicinsk och diagnostisk manipulation. En snabb och högkvalitativ diagnostisk studie, kompetent tolkning av dess resultat tillåter inte bara att bedöma tillståndet i bronkopulmonala systemet utan också att utföra terapeutiska ingrepp i bronkialträdet som inte kan utföras på något annat sätt.

Oftast utförs denna undersökning när det finns en misstanke om närvaron av en onkologisk process i luftvägarna och för att ta bort främmande föremål..

En sådan intern undersökning (bronkial endoskopi) rekommenderas också i följande fall:

  • oupphörlig hosta
  • hemoptys;
  • blödning av okänd etiologi;
  • behovet av att utvärdera resultaten av behandlingen;
  • undersökning av neoplasman och bestämning av tillväxthastigheten;
  • brännskador i bronkierna med het ånga eller kemikalie.

Bronkoskopi av lungorna gör att du kan utföra några terapeutiska och diagnostiska manipulationer:

  • biopsi (tar en bit av påverkad vävnad för mikroskopisk undersökning);
  • ta ett slemprov för att bestämma det orsakande medlet för sjukdomen och dess känslighet för läkemedel;
  • avlägsnande av patologisk urladdning från bronkierna (sputum, pus, blod);
  • installation av speciella distanser för att utvidga den onormalt smala lumen i bronkierna;
  • stoppa lungblödning
  • införandet av läkemedel i fokus för inflammation;
  • dränering av en abscess (sug av pus och vätska från den) och efterföljande införande av antibiotika i dess hålighet;
  • administrering av ett kontrastmedel för andra undersökningar.

Indikationer

Bronkoskopi av lungorna ordineras och utförs av en pulmonolog, som med hänsyn till patientens ålder och patientens förväntade diagnos bestämmer djupet för undersökningen och behovet av upprepade ingrepp. Samma läkare dekrypterar resultaten och föreskriver vid behov behandling.

Indikationer för bronkoskopi hos vuxna:

  1. långvariga, återkommande inflammatoriska processer i lungorna och bronkierna.
  2. främmande ämnen i luftvägarna.
  3. mörka områden i lungorna vid röntgen.
  4. misstanke om en malign tumör.
  5. bronkialastma (identifierar orsaken).
  6. purulenta abscesser i lungorna och bronkierna.
  7. hemoptys eller blödning från luftvägarna.
  8. ihållande andfåddhet av okänd anledning.
  9. onormal förträngning av bronkiallumen, vilket gör andningen svår.
  10. övervaka resultatet av behandlingen.

Hur man gör bronkoskopi

Bronkoskopi av lungorna utförs under allmän eller lokalbedövning. Det utförs av en lungläkare i ett specialutrustat rum för endoskopiska ingrepp under sterila förhållanden. Hur lång tid proceduren tar beror på syftet med dess genomförande, men vanligtvis överskrider inte alla manipulationer 35 - 45 minuter.

Vill du veta kostnaden för cancerbehandling utomlands?

* Efter att ha fått data om patientens sjukdom kommer klinikrepresentanten att kunna beräkna det exakta priset på behandlingen.

Bronkoskopi av lungorna utförs med patienten liggande eller halvsittande. För fri passage av bronkoskopet genom luftvägarna administreras en bronkdilatator (Salbutamol, Atropinsulfat, Euphyllin) subkutant eller med aerosol..

Beroende på syftet med proceduren förs bronkoskopet in genom munnen eller genom näsan. Enhetens framsteg bortom glottis utförs under patientens djupa andetag. Med mjuka rotationsrörelser sätter läkaren försiktigt in röret i luftstrupen och sedan in i en av bronkierna och undersöker dessa organ längs vägen. När ett bronkoskop sätts in kan patienten andas fritt, eftersom apparatröret har en mycket mindre diameter än luftvägslumen.

Under anordningens förflyttning till bronkierna uppmanas patienten att andas ofta och grunt. Andningen förhindrar eventuell munkavle. För att undvika oavsiktlig skada på luftvägarna, rör inte huvudet eller bröstet under proceduren. Eftersom studien utförs med anestesi, känner personen inte smärta. Patienten kan bara känna lätt tryck i bröstet.

Efter avslutad undersökning eller genomförande av terapeutiska åtgärder tas röret också försiktigt bort med rotationsrörelser. Patienten måste ligga på sjukhuset i flera timmar för att övervakas av läkare.

Biverkningar och känslor efter proceduren

Även om bronkoskopi av lungorna inte är det trevligaste förfarandet, orsakar det vanligtvis inga komplikationer hos patienten. Efter detta test kan en person ha en känsla av främmande kropp i halsen, heshet och nästäppa, som försvinner i slutet av dagen..

På dagen för proceduren rekommenderas det inte:

  • ta fast mat;
  • rökning;
  • dricka alkohol;
  • kör.

Man kan dock inte ignorera risken för komplikationer under proceduren eller efter det:

  • bronkospasm
  • struphuvud ödem;
  • trauma mot bronkialväggarna;
  • blödning;
  • en allergisk reaktion mot de läkemedel som administreras;
  • lunginflammation.

Du bör omedelbart rådfråga en läkare om du, efter bronkoskopi, hittar minst ett av följande symtom:

  • bröstsmärta;
  • andfåddhet
  • hemoptys;
  • ökad kroppstemperatur
  • illamående och kräkningar;
  • väsande andning hörs av patienten och andra.

Bronkoskopi bör användas som den mest informativa, moderna och relativt säkra metoden för diagnos av sjukdomar i nedre luftvägarna, vilket gör det möjligt att korrekt diagnostisera och ordinera lämplig behandling. Eller tvärtom att motbevisa misstankar om förekomst av allvarlig patologi, därigenom undvika ett dödligt medicinskt fel och bevara patientens hälsa och ibland liv.