Vad är bronkoskopi i lungorna

Carcinom

Pulmonologi är den mest omfattande läkemedelsgrenen som studerar sjukdomar och patologier i det mänskliga andningssystemet. Pulmonologer är engagerade i utveckling av metoder och åtgärder för diagnos av sjukdomar, förebyggande och behandling av luftvägarna.

Vid diagnos av andningssjukdomar undersöks först patienten externt, undersöks och knackas ut på bröstet och lyssnas också noga. Och först då kan lungläkare tillgripa instrumentella forskningsmetoder:

  • spiriografi (mätning av andningsvolymer i lungorna);
  • pneumotachography (registrering av volymflödet för inandad och utandad luft);
  • bronkoskopi;
  • metoder för strålforskning;
  • Ultraljud;
  • torakoskopi (undersökning av pleurahålan med hjälp av ett torakoskop);
  • radioisotopforskning.

De flesta förfarandena är inte kända för vanliga människor utan medicinsk utbildning, så du kan ofta stöta på frågor som - hur gör man bronkoskopi? Vad är det i allmänhet och vad du kan förvänta dig efter proceduren?

Allmän information

Först och främst bör du förstå vad bronkoskopi är. Kort sagt, bronkoskopi av lungorna är en instrumentell undersökning av slemhinnorna i luftstrupen och bronkierna med hjälp av ett bronkoskop.

Denna metod användes först 1897. Manipuleringen var smärtsam och skadade patienten allvarligt. Tidiga bronkoskop var långt ifrån perfekta. Den första hårda men redan säkrare för patientenheten utvecklades först på 50-talet av 1900-talet, och läkare träffade ett flexibelt bronkoskop först 1968.

Det finns två grupper av moderna enheter:

  1. Fibrobronchoscope (flexibel) - perfekt för diagnos av nedre luftstrupen och bronkier, där en stel enhet inte kan tränga igenom. FBS-bronkoskopi kan användas även i barnläkemedel. Denna modell av ett bronkoskop är mindre traumatisk och kräver inte användning av anestesi..
  2. Styva bronkoskop - används aktivt för medicinska ändamål som inte kan utföras med en flexibel anordning. Expandera till exempel bronkiernas lumen, ta bort främmande föremål. Dessutom sätts ett flexibelt bronkoskop in genom det för att undersöka de tunnare bronkierna.

Varje grupp har sina egna styrkor och specifika tillämpningsområden.

Syfte med proceduren och indikationer för användning

Bronkoskopi utförs inte bara för diagnos, utan också för att utföra ett antal terapeutiska ingrepp:

  • biopsiprovtagning för histologisk undersökning;
  • excision av små formationer;
  • extraktion av främmande föremål från bronkierna;
  • rengöring från purulent och slemutsöndring;
  • uppnå en bronkdilaterande effekt;
  • rodnad och läkemedelsadministrering.

Bronkoskopi har följande indikationer:

  • Röntgen avslöjade små foci och patologiska håligheter i lungparenkymet, fyllda med luft eller vätskeinnehåll.
  • Det finns misstankar om malign bildning.
  • Det finns ett främmande föremål i luftvägarna.
  • Långvarig andfåddhet, men inte mot bakgrund av bronkialastma eller hjärtdysfunktion.
  • Med tuberkulos i andningsorganen.
  • Hemoptys.
  • Flera foci för inflammation i lungvävnaden med dess sönderfall och bildandet av ett hålrum fyllt med pus.
  • Indolent kronisk lunginflammation av oförklarlig natur.
  • Missbildningar och medfödda lungsjukdomar.
  • Förberedande steg före lungkirurgi.

I båda fallen använder läkare ett individuellt tillvägagångssätt när de förskriver en sådan manipulation..

Förberedelse för förfarandet

Förberedelser för bronkoskopi innefattar följande steg:

  1. Det bör finnas en grundlig preliminär diskussion mellan läkare och patient. Patienten ska informera om existerande allergiska reaktioner, kroniska sjukdomar och läkemedel som tas regelbundet. Läkaren är skyldig att svara på alla frågor som berör patienten på ett enkelt och tillgängligt språk.
  2. Mat ska inte tas intill förfarandet i 8 timmar så att matrester inte kommer in i luftvägarna under manipulation.
  3. För god vila och minska ångest dagen innan rekommenderas patienten att ta ett sömntablett i kombination med ett lugnande medel före sänggåendet.
  4. På morgonen dagen för ingreppet rekommenderas att rengöra tarmarna (lavemang, laxerande suppositorier) och tömma urinblåsan strax före bronkoskopi.
  5. Rökning på dagen för ingreppet är strängt förbjudet.
  6. Innan proceduren påbörjas kan patienten ges ett lugnande medel för att minska ångest..

Dessutom bör du gå igenom ett antal diagnostiska åtgärder i förväg:

  • Röntgenstrålar av ljus;
  • EKG;
  • kliniskt blodprov;
  • koagulogram;
  • blodgasanalys;
  • blod urea test.

Gör bronkoskopi av lungorna i ett speciellt rum för olika endoskopiska manipulationer. Där måste strikta aseptiska regler följas. Förfarandet bör utföras av en erfaren läkare med specialutbildning.

Bronkoskopisk manipulation är som följer:

  1. Patienten injiceras subkutant eller i aerosolform med bronkdilatatorer för att expandera bronkierna för smidig passage av bronkoskopiskt instrument..
  2. Patienten sätter sig eller tar en liggande position på ryggen. Det är viktigt att se till att huvudet inte sträcker sig framåt och bröstet inte böjer sig. Detta skyddar mot skada på slemhinnan under införandet av enheten..
  3. Från det ögonblick som proceduren börjar rekommenderas frekvent och grund andning, så det blir möjligt att minska munklyftreflexen.
  4. Det finns två sätt att sätta in bronkoskopröret - näsa eller mun. Enheten kommer in i luftvägarna genom glottis i det ögonblick då patienten andas djupt. För att gå djupare in i bronkierna kommer specialisten att rotera.
  5. Forskningen pågår i etapper. Först och främst är det möjligt att studera struphuvudet och glottis, och sedan luftstrupen och bronkierna. Tunna bronkioler och alveoler är för små i diameter, så det är orealistiskt att undersöka dem.
  6. Under proceduren kan läkaren inte bara undersöka luftvägarna från insidan utan också ta ett biopsiprov, extrahera innehållet i bronkierna, göra en medicinsk sköljning eller någon annan nödvändig manipulation.
  7. Anestesi kommer att kännas i ytterligare 30 minuter. Efter proceduren bör du avstå från att äta och röka i 2 timmar för att inte orsaka blödning.
  8. Det är bättre att förbli under medicinsk personal för första gången för att snabbt kunna identifiera de komplikationer som har uppstått.

Hur lång tid procedurerna kommer att ta beror på det mål som eftersträvas (diagnostiskt eller terapeutiskt), men i de flesta fall tar processen från 15 till 30 minuter.

Under proceduren kan patienten känna tryck och brist på luft, men samtidigt kommer han inte att uppleva smärta. Bronkoskopi under narkos görs när styva modeller av ett bronkoskop används. Och det rekommenderas också i barns träning och personer med instabil psyk. Att vara i ett tillstånd av medicinsk sömn kommer patienten att känna absolut ingenting..

Kontraindikationer och konsekvenser

Trots att förfarandet är mycket informativt och i vissa fall kan du inte göra det utan det finns allvarliga kontraindikationer för bronkoskopi:

  • Betydande minskning eller fullständig förslutning av struphuvudet och luftstrupen. Hos dessa patienter är det svårt att sätta in bronkoskopet och andningsproblem kan uppstå..
  • Andfåddhet och cyanos i huden kan indikera en skarp smalning av bronkierna, därför ökar risken för skador.
  • Status asthmaticus, där bronkiolerna sväller. Om du utför proceduren just nu kan du bara förvärra patientens redan allvarliga tillstånd.
  • Sackulärt utsprång av aorta. Under bronkoskopi upplever patienter allvarlig stress, vilket i sin tur kan leda till bristning av aorta och svår blödning.
  • Nyligen drabbats av hjärtinfarkt eller stroke. Manipulering av bronkoskopet orsakar stress och därmed vasospasm. Dessutom saknas viss luft i processen. Allt detta kan framkalla ett upprepat fall av en allvarlig sjukdom i samband med dålig cirkulation..
  • Blodproppsproblem. I detta fall kan även mindre skador på luftvägarnas slemhinna orsaka livshotande blödningar..
  • Psykisk sjukdom och tillstånd efter en traumatisk hjärnskada. Bronkoskopi kan orsaka kramper på grund av stress och syrebrist.

Om proceduren utfördes av en erfaren specialist kommer konsekvenserna av bronkoskopi att minimeras, men de uppstår:

  • mekanisk blockering av luftvägarna;
  • perforering av bronkialväggen;
  • bronkospasm
  • struphuvud;
  • ackumulering av luft i pleurahålan;
  • blödning;
  • temperatur (feber)
  • penetration av bakterier i blodet.

Om patienten efter bronkoskopi upplever bröstsmärtor, ovanlig väsande andning, feber, frossa, illamående, kräkningar eller långvarig hemoptys, bör han snarast söka hjälp från en medicinsk institution..

Patientrecensioner

De som bara ska genomgå proceduren är verkligen intresserade av recensionerna av dem som redan har passerat.

Naturligtvis bör patienter som ses av en lungläkare definitivt förstå - bronkoskopi i lungorna, vad är det? Detta hjälper honom att på ett adekvat sätt svara på läkarens recept, moraliskt anpassa sig till proceduren och veta vad han ska förbereda sig för senare. Oavsett hur fruktansvärt denna manipulation kan verka, är det viktigt att komma ihåg att det är extremt nödvändigt för att göra en korrekt diagnos eller genomföra viktiga terapeutiska åtgärder..

Använd bronkoskopimetoden för att undersöka lungorna

Bronkoskopi är en diagnos- och behandlingsmetod som används aktivt i pulmonologi. För att förstå vikten av denna metod för behandling av lungsjukdomar måste du veta vad bronkoskopi är i allmänhet. Denna procedur görs med hjälp av en speciell enhet - ett bronkoskop.

Dess tillämpning möjliggör inte bara en noggrann diagnos av tillståndet för bronkierna och den intilliggande lungvävnaden utan också, om nödvändigt, avlägsna det patologiska området eller främmande kropp, dvs. utföra en botande funktion.

Vad är förfarandet?

Sedan uppfinningen av bronkoskopet 1897 har det förändrats och förbättrats många gånger. Den slutliga modifieringen var ett elektroniskt endoskop (som ett resultat blev proceduren känd som endoskopi), som inte bara projicerar en högkvalitativ bild av det undersökta området på skärmen utan också gör det möjligt att spara den som en fil. Den endoskopiska bilden som erhållits som ett resultat av proceduren kan analyseras, jämfört med efterföljande, och dynamiken i utvecklingen av sjukdomen kan övervakas.

Bronkoskopi av lungorna utförs med två metoder:

  • tuff,
  • flexibel (fiberoptisk bronkoskopi).

I det första fallet är bronkoskopet utrustat med ett styvt rör som förs in genom munhålan. Bronkoskopi utförs under narkos och används vanligtvis när det är absolut nödvändigt, till exempel för att avlägsna en främmande kropp. Metoden är mer traumatisk än flexibel, kräver patientåterhämtning efter anestesi.

Ett bronkoskop med ett flexibelt rör föredras eftersom det inte har de största nackdelarna med den stela metoden. Det kräver inte generell anestesi, utförs under lokalbedövning, orsakar inte sådan smärta som i föregående fall.

Därför behöver patienten inte en återhämtningsperiod efter bronkoskopi. Denna metod används framgångsrikt för att diagnostisera och behandla sjukdomar i andningsorganen hos barn..

I båda fallen förblir kärnan i proceduren oförändrad. Genom luftvägarna införs ett bronkoskoprör i kroppen, vilket tack vare en optisk anordning gör det möjligt att undersöka slemhinnans tillstånd, bronkiens lumen samt lungområdet i omedelbar närhet.

Om det behövs, genom bronkoskopets kanal, kan de minsta anordningarna (till exempel pincett) införas som kan utföra excision av ett problemområde av vävnad eller ta bort en främmande kropp.

Dessutom kan ett flexibelt bronkoskop utföra dessa åtgärder i de lägsta delarna av bronkierna, där användning av en stel metod är omöjlig..

Bronkoskopi har flera indikationer. Denna typ av diagnos och / eller behandling ordineras oftast för att klargöra diagnosen, liksom i fall där intensiteten hos enskilda symtom inte passar in i den övergripande bilden av sjukdomen, till exempel en alltför långvarig hosta eller hemoptys. Dessutom utförs det för att erhålla ett biomaterial för dess histologiska undersökning eller för att ta bort främmande föremål..

Det finns följande indikationer för bronkoskopi:

  • Kronisk bronkit,
  • misstänkt tuberkulos,
  • misstanke om onkologi,
  • obstruktiv lungsjukdom,
  • kronisk bronkit, etc..

Under bronkoskopi kan vävnadsfragment tas bort för efterföljande histologisk analys - biopsi. Detta är en mycket viktig forskning inom området onkologi.

Förberedelse för förfarandet

Förberedelserna för bronkoskopi är ganska grundliga, eftersom proceduren har allvarliga kontraindikationer och utförs inte i alla fall. Först och främst tilldelas patienten en röntgenundersökning av bröstet och nödvändiga tester utförs. Bronkoskopi förutsätter en grundlig intervju som förberedelse: läkaren får reda på om det finns omständigheter som kan påverka proceduren, för vilken han intervjuar patienten.

Under undersökningen klargörs följande punkter:

  • tar patienten medicin, inklusive antidepressiva medel och hormoner,
  • om patienten hade en hjärtinfarkt de senaste sex månaderna före ingreppet,
  • har han diabetes,
  • har han kranskärlssjukdom,
  • om patienten någonsin har haft allergiska reaktioner,
  • finns det någon information om hans kropps reaktion på anestesi.

Dessutom avgör läkaren om det finns kontraindikationer som gör bronkoskopi omöjligt. Dessa inkluderar följande problem:

  • intolerans mot läkemedel som används i anestesi,
  • laryngeal stenos,
  • epilepsi,
  • kardiovaskulär insufficiens,
  • hjärtrytmstörningar,
  • traumatisk hjärnskada,
  • schizofreni,
  • hjärtinfarkt,
  • bronkospasm,
  • högt blodtryck,
  • stroke.

Något av ovanstående skäl utesluter bronkoskopi. Det finns andra kontraindikationer, med en lista över vilken läkaren måste bekanta patienten i förväg.

Om det inte finns någon, förklarar läkaren för patienten vad som behöver göras för att förbereda sig för proceduren, hur man beter sig under den, hur bronkoskopi utförs och vilka konsekvenser som kan uppstå. Detta är en viktig punkt, eftersom en person måste veta hur förfarandet för bronkoskopi i lungorna kommer att göras, och vad det är i allmänhet - detta gör att han kan ställa in rätt och slappna av så mycket som möjligt..

Det bör noteras att ett lugnt, avslappnat tillstånd är en förutsättning för proceduren..

För att uppnå denna effekt administreras lugnande medel speciellt till patienten. Naturligtvis gäller detta fall där lokalbedövning används..

Preoperativ förberedelse av en patient för bronkoskopi består i att följa följande tillstånd:

  • ät inte senare än kvällen dagen före ingreppet,
  • drick inte på morgonen,
  • ingen rökning,
  • ta bort alla onödiga föremål (piercingar, hängslen, proteser).

Konsekvenser av bronkoskopi och möjliga komplikationer

Efter att en bronkoskopisk analys utförts upplever patienten obehag under en kort tid. Graden av manifestation av obehag beror på ett antal anledningar, inklusive hur bronkoskopi av lungorna görs, vilken typ av bronkoskop som används, om enkel lokalbedövning eller generell anestesi används samt patientens tillstånd.

Oftast är obehagliga manifestationer begränsade till domningar i tungan, i sällsynta fall halsont. Efter några timmar återhämtar sig patienten vanligtvis helt och kan leva ett normalt liv.

Ibland observeras fortfarande komplikationer vars eliminering kräver medicinsk intervention. Först och främst blöder dessa av varierande intensitet, särskilt om en biopsi utfördes under processen.

Endast en läkare kan avgöra om detta fenomen är pulmonärt eller på grund av mikrotrauma i ett annat område, till exempel luftvägarna. Därför bör du omedelbart meddela honom vid första tecknet. Patienten själv kan minska blödningsrisken om han strikt följer medicinska rekommendationer. Först och främst bör du avstå från att röka åtminstone nästa dag..

Andra komplikationer kan uppstå som patienten inte kan förhindra. Till exempel pneumothorax eller inflammation i luftvägarna. Rösten kan förändras eller tecken på arytmi kan dyka upp. I alla dessa fall måste du omedelbart rådfråga en läkare..

Trots de möjliga konsekvenserna och ett stort antal kontraindikationer ordineras bronkoskopi ganska ofta, eftersom det är en effektiv metod som ger en sådan mängd information och konkreta fördelar att det är extremt svårt att hitta en motsvarighet för det..

Med bronkoskopanordningen kan du visa det inspekterade området i multipel förstoring, varigenom läkaren med hög noggrannhet bestämmer noggrannheten för den preliminära diagnosen eller får bekräftelse / motbevisning baserat på resultaten av histologisk analys.

Om förberedelserna för proceduren genomfördes korrekt togs alla villkor i beaktande, då är risken för komplikationer minimal. Det framgångsrika förfarandet beror bland annat på patienten om bronkoskopi utförs under lokalbedövning.

Villkoren för hennes beteende kräver lugn och uppmätt andning från den undersökta personen, och läkaren måste i förväg förklara varför detta behövs och hur det påverkar förfarandet. Om indikationerna för bronkoskopi överskrider de troliga riskerna i betydelse, kan utnämningen av detta medicinska ingripande anses motiverat.

Bronkoskopi av lungorna: typer, algoritm, indikationer, förberedelse och tolkning av resultat

Bronkoskopi är en metod för visuell bedömning av luftvägarnas inre yta, som används i pulmonologi för att diagnostisera och behandla vissa sjukdomar i trakeobronchialträdet. Förfarandet kräver användning av specialutrustning. Bronkoskopi av lungorna ger högt informationsinnehåll på grund av läkarens förmåga att med egna ögon se vad som händer i luftvägarna.

Bronkoskopi av lungorna vad är det och hur görs det??

Bronkoskopi är en instrumentell metod för att diagnostisera och behandla sjukdomar i luftstrupen, bronkierna och lungorna, som är baserad på införandet av en speciell anordning med en videokamera i slutet i luftvägshålan. Moderna apparater är dessutom utrustade med en ljuskälla och en manipulator, som vid behov möjliggör kirurgiska ingrepp (ligering av ett kärl, avlägsnande av en polyp eller tumör, vävnadsprovtagning för biopsi).

Vad visar bronkoskopi av lungorna för läkaren? På grund av den beskrivna utformningen av enheten observerar läkaren i realtid vad som händer i luftvägarna, hur bronkialslemhinnan reagerar på ingripande och liknande. Det angivna förfarandet föreskrivs för patienter med misstänkta patologiska processer som utvecklas i de djupa delarna av luftvägarna, vilka är otillgängliga för traditionell undersökning..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Lungbronkoskopi "width =" 630 "höjd =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- innehåll / uppladdningar / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uppladdningar / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "storlekar = "(max-bredd: 630px) 100vw, 630px" />

Viktig! Uttrycket "lungbronkoskopi" är inte helt korrekt. Förfarandet innebär visualisering främst av luftstrupen och stora bronkier. För att komma in i luftvägarna inuti lungorna krävs användning av tunna ledare, vilket inte alltid är möjligt på grund av särdragen hos materialstödet hos en viss medicinsk institution..

Algoritm för trakeobronkoskopi:

  • Implementering av specifik förberedelse för förfarandet;
  • Användning av lokalbedövning eller introduktion av patienten i anestesi med parallell användning av en ventilator. När ett bronkoskop sätts in genom näsan behandlas dess hålighet med en spray med en bedövningsmedel för att minimera obehag.
  • För att förhindra reflexkramper i luftvägarna administreras dessutom läkemedel med bronkdilaterande effekt (salbutamol, eufilin);
  • Introduktion av ett bronkoskop. Förfarandet utförs av en utbildad endoskopist som har klarat rätt specialisering;
  • Läkaren bedömer tillståndet för slemhinnan i luftstrupen, bronkier. Vid behov utförs vävnads excision, tumörborttagning, vaskulär ligering. Allt beror på egenskaperna hos den kliniska situationen;
  • Ta bort bronkoskopet.

Genomförande av bronkoskopi för KOL, astma, maligna tumörer i luftvägarna (cancer) ger inte bara ett högt diagnostiskt informationsinnehåll utan också möjligheten till parallellt genomförande av terapeutiska åtgärder, vilket hjälper till att stabilisera patientens tillstånd.

Typer av bronkoskopi

Bronkoskopi är en teknik som utförs med hjälp av en specialanordning.

Beroende på apparatens design skiljer sig två typer av procedurer:

  1. tuff;
  2. flexibel.

I det första fallet används ett styvt rör som inte böjer sig för att komma in i luftvägarna. För att utföra manipulationen krävs lämplig läkares skicklighet och försiktighet. En egenskap hos ett styvt bronkoskop är dess begränsade användning för att bedöma tillståndet för små bronkier. Denna procedur är optimal för att bedöma tillståndet i övre luftvägarna..

En viktig aspekt av stel bronkoskopi är möjligheten till mekanisk expansion av bronkierna, vilket är orealistiskt när man använder en flexibel anordning. Mot bakgrund av tryck på luftvägarnas väggar är det dessutom möjligt att stoppa mindre blödning.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Styva bronkoskop "width =" 630 "höjd =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- innehåll / uppladdningar / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "storlekar = "(max-bredd: 630px) 100vw, 630px" />

Skillnaden vid undersökning av trakeobronchialträdet med ett flexibelt bronkoskop är att läkaren har möjlighet att kontrollera apparatens rörelse till djupare delar av andningsorganen.

Valet av en specifik teknik utförs på rekommendation av en läkare. Den viktigaste aspekten förblir typen av skador på luftvägarna..

Vilka sjukdomar utförs eller vilka patologier som kan upptäckas?

Bronkoskopi är en mycket informativ diagnostisk metod som låter dig fastställa orsaken till hosta och andra avvikelser i andningsorganens funktion..

Indikationer:

  • Misstänkt tuberkulosinfektion. Först utförs en röntgenundersökning av bröstorganen, följt av utnämningen av en lämplig instrumentell metod. Användningen av bronkoskopi för lungtuberkulos gör att du kan klargöra diagnosen och välja en adekvat behandling;
  • Maligna tumörer (lung- eller bronkialcancer);
  • Främmande kropp i luftvägarnas lumen;
  • Förtydligande av orsaken till den kroniska andfåddheten, som patogenetiskt inte är förknippad med hjärtpatologi;
  • Abscesser och cystiska tumörer i lungorna;
  • Inflammatoriska sjukdomar i lungvävnaden som ständigt återkommer och inte svarar på traditionell behandling. Genomförande av bronkoskopi för lunginflammation gör att du kan klargöra uppkomsten av motsvarande sjukdom;
  • Obstruktion (kramp) av bronkierna mot bakgrund av astma för att fastställa orsaken till sjukdomen;
  • Övervakning av luftvägarnas tillstånd efter operationen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Huvudindikationer för bronkoskopi "width =" 630 "höjd =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "storlekar =" (max-bredd: 630px) 100vw, 630px "/>

Vid diagnostiskt förfarande hos barn kan dessutom utvecklingsavvikelser, patologisk förträngning eller expansion av luftvägarna detekteras. Att genomföra proceduren i lämplig åldersgrupp kräver försiktighet på grund av risken för skada på bronkierna.

Förberedande aktiviteter

Förberedelser för bronkoskopi är en ansvarsfull process som kräver uppmärksamhet från både läkare och patient. För att minimera risken för komplikationer och oönskade konsekvenser av proceduren genomgår patienten en uppsättning hjälpåtgärder som syftar till att förbättra andningsorganens tillstånd innan införandet av en extern enhet.

Algoritm för förberedelse för bronkoskopi:

  1. Genomföra hjälpdiagnostiska åtgärder - Röntgenundersökning av bröstorganen, EKG, allmänna och biokemiska blodprover, bedömning av koagulation;
  2. Samla anamnes för att fastställa närvaron av sekundära patologiska tillstånd (hjärtsjukdom, endokrina körtlar) för snabb kompensation av motsvarande kränkningar;
  3. Vägran att äta 12 timmar före bronkoskopi. Anledningen är att förhindra risken för att matpartiklar kastas i patientens andningsvägar;
  4. Direkt på undersökningsdagen rekommenderas inte patienten att konsumera vatten före ingreppet. Anledningen är att förhindra aspiration (vätska som kommer in i bronkierna);
  5. Omedelbart före undersökningen utförs förmedicinering ("lugnande injektion"). Målet är att koppla av patienten och bronkierna med en minskning av stresskomponenten. Beroligande medel, muskelavslappnande medel hjälper till att förbereda patienten
  6. Tillämpning av lokal eller generell anestesi. Bronkoskopi under anestesi utförs efter att patienten dessutom är ansluten till en ventilator.

.gif "data-lat-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Det rekommenderas inte att dricka vatten före bronkoskopi" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uppladdningar / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " storlekar = "(max-bredd: 630px) 100vw, 630px" />

Hur man dechiffrerar resultatet?

Den beskrivna diagnostiska proceduren utförs med en demonstration av bilden på skärmen. Med hjälp av en videokamera registreras hela bronkoskopets väg, vilket den senare gör i patientens luftrör och bronkier..

Den relevanta informationen sparas på en dator med efterföljande möjlighet att skriva till hårddiskar. Endoskopisten måste dechiffrera de erhållna uppgifterna..

På grundval av det mottagna videomaterialet skriver läkaren ner alla förändringar i slemhinnan eller andra strukturer i luftvägarna i en speciell form. Tolkningen utförs enligt fastställda kriterier.

Slutresultatet av studien registreras i patientens medicinska historia eller öppenvårdskort.

Temperatur efter bronkoskopi och andra möjliga komplikationer

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Den vanligaste anledningen komplikationer "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "storlekar =" (max-bredd: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronkoskopi är en invasiv procedur som medför en viss risk för att utveckla luftvägskomplikationer. Den vanligaste orsaken till oönskade konsekvenser är mekanisk skada på slemhinnan..

Möjliga komplikationer:

  • Känsla av domningar i svalget, vilket är förknippat med anestesins inflytande;
  • Obehag vid sväljning. Ibland har patienter ont i halsen på grund av mjukvävnadsskada;
  • Ökad kroppstemperatur. Anledningen är den ytterligare fästningen av sekundär mikroflora, vilket leder till förekomst av lokal inflammation;
  • Illamående, kräkningar, som en sidoreaktion på de läkemedel som används;
  • Blod i bronkierna under bronkoskopi, orsakad av skador på små kärl i luftvägarnas struktur eller perforering. För att stabilisera patientens tillstånd måste du kontrollera puls och blodtryck. Med en ökning av hypotension (blodtryckssänkning) mot bakgrund av takykardi (acceleration av hjärtfrekvensen) krävs lämpliga läkemedel. Lungbronkoskopi för cancer är förknippad med en högre risk för hemoptys.

Kontraindikationer

Bronkoskopi är en manipulation som inte visas för alla. Det finns ett antal situationer där användningen av lämplig teknik är oönskad på grund av den höga risken att förvärra patientens tillstånd..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikationer för bronkoskopi "bredd = "630" höjd = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uppladdningar / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "storlekar =" (max-bredd: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikationer:

  1. Intolerans mot specifika läkemedel som används för anestesi. Först måste du kontrollera patientens känslighet för de läkemedel som används.
  2. Allvarlig stenos i struphuvudet och luftstrupen, vilket gör det omöjligt att sätta i enheten;
  3. Bronkialastma i det akuta stadiet;
  4. Aortaaneurysm;
  5. Epilepsi;
  6. Arytmier;
  7. Hjärtinfarkt;
  8. Stroke;
  9. Allmänt allvarligt tillstånd hos patienten;
  10. Störningar i patientens mentala tillstånd;
  11. Blodproppar patologi.

Viktig! Det rekommenderas inte att utföra bronkoskopi hos patienter med svår infektionsförlopp och under graviditet 2-3 trimester. Med försiktighet ordineras proceduren till patienter efter blödning på grund av förändringar i koagulerbarhet mot bakgrund av förlust av en viss vätskevolym.

Kostnad för bronkoskopi

Kostnaden för bronkoskopi för en patient beror på kliniken där undersökningen utförs och egenskaperna hos varje enskilt fall. Priset varierar från 5000 till 9000 rubel. Recensioner av andra patienter och rekommendationer från en husläkare eller lokal terapeut hjälper till att bestämma en medicinsk institution för diagnostik..

De angivna priserna gäller dock för privata kliniker. Om det finns indikationer och remiss från läkare är bronkoskopi gratis.

Är det möjligt att göra bronkoskopi hemma?

Bronkoskopi är ett komplext förfarande som kräver lämpliga kvalifikationer från läkaren. Att genomföra en händelse hemma är omöjligt på grund av en ökad risk för att utveckla oönskade konsekvenser och komplikationer.

Genomförandet av en bronkoskopi på ett sjukhus föreskriver närvaro av alla instrument och mediciner för återupplivning, om det behövs. Det finns inget sätt att ge patienten ordentlig vård och akutvård hemma..

Slutsats

Bronkoskopi är en informativ metod för diagnos av andningspatologi, utförd på sjukhusmiljö. Tekniken låter dig visuellt bedöma slemhinnans tillstånd och vid behov utföra terapeutiska ingrepp. Förfarandet är dock förknippat med risken för komplikationer, vilket kräver en viss skicklighet från läkaren för att utföra en endoskopisk undersökning av bronkierna..

Bronkoskopi

Bronkoskopi är ett medicinskt och diagnostiskt förfarande som innebär att man undersöker och utför vissa manipulationer i övre luftvägarna. För dessa ändamål används en speciell optisk enhet - ett bronkoskop, som ser ut som ett flexibelt rör med en diameter på 3-6 mm, utrustad med en speciell kall lampa, en videokamera och en kanal för att summera manipulationsinstrument.

  • Typer av bronkoskopi
  • Indikationer för
  • Kontraindikationer
  • Möjliga komplikationer
  • Hur är bronkoskopi
  • Fördelar och nackdelar med bronkoskopi

Typer av bronkoskopi

Beroende på syftet med proceduren är bronkoskopi diagnostisk och terapeutisk:

  • Diagnostisk bronkoskopi innefattar att undersöka luftvägarna och ta material för vidare forskning (biopsi, bronkialtvätt). Det ordineras för att diagnostisera missbildningar i andningsorganen, inflammatoriska och infektionssjukdomar, upptäcka neoplasmer, identifiera orsakerna till hemoptys..
  • Terapeutisk bronkoskopi, förutom att undersöka luftvägarna, innebär att man utför terapeutiska manipulationer, till exempel avlägsnande av främmande kroppar, stopp av blödning, avlägsnande av sputum, tumörer och olika hinder. Dessutom är det med sin hjälp möjligt att rikta in införandet av läkemedel i bronkialträdet och desinficera luftvägarna (avlägsnande av viskös sputum, pus, etc.).

Indikationer för

Bronkoskopi för diagnostiska ändamål föreskrivs i följande fall:

  • Frekvent ihållande bronkit och lunginflammation som är svåra att behandla.
  • Hemoptys och blödning.
  • Andfåddhet av okänd etiologi.
  • Differentiell diagnos av tuberkulos, sarkoidos, cystisk fibros etc..
  • Purulenta processer - abscess, lungbrand.
  • Främmande kroppar i luftvägarna, eller misstänks genom röntgen.
  • Förekomsten av radiografiskt detekterbara neoplasmer med endo- eller peribrochial / trakeal tillväxt.
  • Bedöma svårighetsgraden av luftvägsskador hos patienter med andningsskador eller bröstskada.

När utförs terapeutisk bronkoskopi:

  • Behovet av att ta bort viskösa utsöndringar eller slem.
  • Behovet av endobronkial administrering av läkemedel.
  • Stoppar blödning.
  • Avlägsnande av små godartade endobrakiala eller endotrakeala neoplasmer.
  • Avlägsnande av främmande föremål.
  • Placering av en stent för att säkerställa luftvägens öppenhet vid förträngning eller tumörstängning.
  • Fistelbehandling.

Kontraindikationer

I grund och botten är kontraindikationer för bronkoskopi associerade med patientens allmänna allvarliga tillstånd. I dessa fall skjuts förfarandet som regel upp. Absoluta kontraindikationer för bronkoskopi är:

  • Allvarlig arytmi som inte kan korrigeras.
  • Underlåtenhet att tillhandahålla tillräcklig syresättning under bronkoskopi.
  • Förekomsten av akut andningssvikt med hyperkapni, utom i fall då patienten är på mekanisk ventilation (intubation utförd).
  • Bronkoskopi utförs med extrem försiktighet hos patienter med vena cava syndrom, pulmonell hypertoni, svår koagulopati och uremi. Dessa patienter har en ökad risk för allvarlig blödning och pneumothorax (lungkollaps), men med rätt teknik är proceduren säker..

Möjliga komplikationer

Allvarliga komplikationer efter bronkoskopi är sällsynta. Risken för deras utveckling är högre hos äldre och personer med svår samtidig patologi..

Hur är bronkoskopi

Innan ingreppet ska patienten inte äta eller dricka i minst 6 timmar. Förmedicinering utförs också - lugnande medel, lokalbedövningsmedel och vid behov anestesi införs. Uppgiften för detta steg är att minimera patientens obehag under studien, minska hostreflexen och bronkiernas sekretoriska funktion..

Innan bronkoskopi påbörjas bevattnas stämbanden och svalelytan med en aerosol eller inhalationsbedövningsmedel såsom lidokain. Bronkoskopet smörjs med smörjmedel och införs genom näsborrarna, genom munnen eller genom en trakeostomi. Att röra sig sekventiellt längs luftvägarna undersöker läkaren nasofarynx och struphuvudet. Under inandning passeras ett bronkoskop genom stämbanden och sedan undersöks subglottiskt struphuvud, luftstrupe och ytan på bronkierna. Efter att ha nått det senare kommer patienten att känna en uttalad lust att hosta. Det kan också finnas en rädsla för kvävning, men patienten måste varnas för att diametern på bronkoskopröret är mycket mindre än diametern på bronkierna, så det finns ingen risk för kvävning. Dessutom övervakas syresättning (syremättnad i blodet), blodtryck, puls och hjärtaktivitet övervakas.

Under undersökningen uppmärksammar läkaren tillståndet i luftvägarnas slemhinna, dess färg, veckens beskaffenhet, kärlmönstrets svårighetsgrad. Normalt bör den ha en ljusrosa färg, en lätt gulaktig färg är tillåten. Ytan är matt med måttligt uttalade veck. I stora bronkier och luftstrupe skiljer sig blodkärlens mönster och konturerna av broskringar. När du andas ska bronkierna och luftstrupen vara rörliga.

I inflammatoriska processer vid bronkoskopi kommer hyperemisk ödem i slemhinnan att märkas. Veckarna raderas och slem eller purulenta utsöndringar finns i bronkiens lumen. I atrofiska processer ökar tvärtom vikningen, slemhinnan blir tunnare, blodkärlen lyser igenom den. Bronkiallumens är utvidgade eller gapande.

Även under bronkoskopi visualiseras främmande kroppar och endobronkiala neoplasmer (de växer inuti bronkiernas lumen). Peribronchial neoplasmer kan detekteras av indirekta tecken:

  • Deformation av bronchus lumen.
  • Förändringar i rörligheten i bronkialväggen under andningsrörelser.
  • Lokal förändring i vikning.
  • Lokal förändring i kärlmönster.

Dessutom involverar bronkoskopi ytterligare diagnostiska och terapeutiska procedurer:

  • Borstbiopsi - en speciell borste sätts in genom bronkoskopets manipulationskanal, med hjälp av vilka celler skrapas bort från ytan på misstänkta områden.
  • Transbronchial biopsi - utförs med pincett, vilket leder till ett misstänkt område i lungparenkymet. För att öka det diagnostiska värdet och minska risken för komplikationer rekommenderas en sådan procedur att utföras under radiologisk kontroll..
  • Spola bronkiernas lumen. Med hjälp av en speciell kanal genom ett bronkoskop injiceras steril saltlösning i bronkiens lumen, som sedan sugs upp.
  • Bronkoalveolär sköljning. I de terminala bronkiolerna injiceras 50-200 ml steril saltlösning. Efter att den har fyllt den distala delen av bronkialträdet sugs vätskan och skickas till laboratoriet för att testa förekomsten av patogen mikroflora, celler och proteiner som kan uppstå med patologi i alveolär vävnad.
  • Avlägsnande av främmande kroppar och små tumörer (polyper). Denna manipulation utförs med hjälp av speciella pincett eller en slinga. Sårytan koaguleras.
  • Stoppar blödning. Med bronkoskopi kan ett skadat blodkärl visualiseras, bandas eller koaguleras och blodproppar kan avlägsnas för att förhindra infektion eller aspiration.

Efter slutet av alla manipulationer avlägsnas brochnoskopet och patienten är fortfarande under medicinsk personal under en tid. Vid behov utförs ytterligare syresättning med syrebehandling. Efter återställande av svalreflexen, normalisering av mättnad utan syrgasstöd, kan patienten lämna kliniken.

Fördelar och nackdelar med bronkoskopi

Bronkoskopi är ett viktigt diagnostiskt och terapeutiskt förfarande som ger information som är kritisk för diagnos och bestämning av ytterligare behandlingstaktik. Det finns inga analoger till det idag. Emellertid kommer bronkoskopi med vissa risker som vi diskuterade ovan. Enligt statistiken kan mycket sällan (1/10000 studier) uppstå allvarliga komplikationer som leder till dödsfall (vanligtvis hos svåra patienter).

Ett tydligt urval av patienter med hänsyn till indikationer och kontraindikationer för bronkoskopi, liksom strikt efterlevnad av proceduren, hjälper till att minimera sådana risker. Riskerna minskas när studien genomförs av en erfaren läkare. I vår klinik utförs bronkoskopi av doktor i medicinska vetenskaper, expertläkare Burdyukov Mikhail Sergeevich.

Bronkoskopi. Vad är bronkoskopi, indikationer, kontraindikationer, typer av forskning

FAQ

Bronkoskopi är en metod för att undersöka slemhinnorna i luftstrupen och bronkierna med hjälp av en speciell anordning - ett bronkoskop. Ett rör utrustat med belysningsutrustning och en videokamera förs in i struphuvudet i luftvägarna. Denna moderna utrustning ger en forskningsnoggrannhet på över 97%, vilket gör den oumbärlig för diagnos av olika patologier: kronisk bronkit, återkommande lunginflammation, lungcancer.

Bronkoskopet används ofta för medicinska ändamål. För att göra detta är det dessutom utrustat med en kirurgisk uppsättning instrument, biopsitång, laserutrustning..

Historik om användningen av bronkoskop.

Den första bronkoskopiska undersökningen genomfördes 1897. Förfarandet var smärtsamt och traumatiskt, så kokain användes för smärtlindring. De första 50 åren användes bronkoskopet för att ta bort små främmande kroppar från bronkierna.

Tidiga modeller var utrustade med en utomhusljuskälla. Glödlampan, med hjälp av ett system av speglar och linser, överförde en ljusstråle till bronkierna, så att läkaren såg alla förändringar i luftvägarna.

De första bronkoskopmodellerna var ofullständiga. De skadade andningsorganen och orsakade allvarliga komplikationer. Den första styva (styva) men patientsäkra apparaten uppfanns 1956 av Friedel. Flexibelt fiberoptiskt bronkoskop uppträdde 1968. Efter tio år gjorde elektronisk teknik det möjligt att förstora bilden tio gånger och få en detaljerad bild av förändringar i lungorna..

Vad är bronkoskopi

Bronkoskopi är en studie av luftvägarna. Termen kommer från två grekiska ord: "inspektera" och "luftrör". Själva bronkoskopet är ett speciellt optiskt system för att undersöka slemhinnan i struphuvudet, luftstrupen och bronkierna upp till deras andra gren. Det är ett system av flexibla eller styva rör med en diameter på 3-6 mm och en längd på cirka 60 cm.

Moderna bronkoskop är utrustade med foto- och videoutrustning, samt en kall lampa, som placeras i slutet av röret. Bilden visas på skärmen där den kan förstoras tio gånger. Dessutom är det möjligt att spara en post, som kommer att behövas i framtiden för jämförelse och bedömning av dynamiken i den patologiska processen.

Utnämning av bronkoskopi. Bronkoskopi utförs inte bara för att diagnostisera sjukdomar i andningsorganen. Ett antal medicinska ingrepp kan utföras med hjälp av ett bronkoskop:

  • avlägsnande av främmande kroppar från bronkierna
  • rengöring av pus och tjockt slem
  • tvättning och administrering av lösningar av antibiotika, glukokortikoider, mucolytika, nitrofuraner
  • ta vävnadsprover för biopsi
  • expansion av bronkiernas lumen
  • avlägsnande av små tumörer
För dessa ändamål är bronkoskop utrustade med en mängd utrustning: en laser för att förstöra neoplasmer, tång för att ta biopsimaterial och ett elektriskt och mekaniskt kirurgiskt instrument..

Hur är bronkoskopi?

  • Studien utförs i ett specialutrustat endoskopiskt rum, där samma sterilitetsförhållanden observeras som i operationssalen. Förfarandet övervakas av en läkare som har fått särskild utbildning i studien av bronkierna.
  • Atropinsulfat, Eufilin, Salbutamol injiceras subkutant eller i form av aerosoler.De har en bronkdilaterande effekt och bidrar till den obehindrade rörelsen av bronkoskopet.
  • Studien utförs när du sitter eller ligger på ryggen. I det här fallet är det omöjligt att sträcka huvudet framåt och böja bröstet, så att apparaten inte skadar luftvägarnas slemhinna..
  • När ett bronkoskop sätts in rekommenderas det att andas ofta och ytligt, detta hämmar gagreflexen.
  • Bronkoskopet förs in genom näsborren eller genom munnen. Under ett djupt andetag passerar röret genom glottis. Vidare, med rotationsrörelser, är den begravd i bronkierna. Rören är mycket tunnare än luftvägarna, så de stör inte andningen.
  • Under undersökningen kan tryck kännas i olika delar av andningsorganen, men du kommer inte att uppleva smärta.
  • Studien börjar med en undersökning av struphuvudet och glottis, därefter undersöks luftstrupen och bronkierna. Tunna bronkioler och lungvävnader förblir oåtkomliga på grund av deras lilla diameter.
  • Under proceduren kan läkaren ta en bit vävnad för en biopsi, ta bort innehållet i bronkierna, skölj dem med en medicinsk lösning, ta tvättar för undersökning etc..
  • Efter proceduren kvarstår känslan av domningar i en halvtimme. Det rekommenderas inte att röka och äta i 2 timmar för att inte framkalla blödning.
  • Beroligande medel som används för att minska ångest saktar ner reaktionshastigheten. Det rekommenderas därför inte att sätta sig bakom ratten på 8 timmar..
  • Det rekommenderas att stanna på sjukhuset en stund. Medicinsk personal kommer att övervaka ditt tillstånd för att utesluta utvecklingen av komplikationer.
Smärtlindring vid bronkoskopi.

Grundregeln är: när man undersöker med ett flexibelt bronkoskop används lokalbedövning, när man använder styva modeller krävs generell anestesi.

  • Lokalbedövning. För anestesi, använd en 2-5% lidokainlösning. Det orsakar domningar i gommen, en känsla av en klump i halsen, svårigheter att svälja och mild nästäppa. Anestesi hjälper också till att undertrycka host- och munkavlereflexen. När det införs genom ett bronkoskoprör, sprutas slemhinnan i struphuvudet, stämbanden, luftstrupen och bronkierna gradvis med en bedövningsspray.
  • Allmän anestesi. Denna procedur rekommenderas för barn och personer med instabil psyk. Patienten sätts i ett tillstånd av drogsömn och han känner absolut ingenting..

Typer av bronkoskopi

Moderna bronkoskop är indelade i två grupper: flexibla och styva. Var och en av modellerna har sina egna fördelar och omfattning.

    Flexibelt bronkoskop (fiberoptiskt bronkoskop). Fiberoptik användes i dess skapande..

Komponenter:

  • kontrollhandtag
  • flexibelt slätt rör, inuti vilket den optiska kabeln och ljusledaren passerar
  • optiskt system - videokamera
  • ledd ljuskälla
  • kontrollerad manipulator
  • kateter för avgivning av medicinering eller avlägsnande av vätska
  • ytterligare ultraljud och kirurgisk utrustning

Fördelar med ett fiberoptiskt bronkoskop
  • kan tränga in i de nedre delarna av bronkierna, oåtkomliga för ett styvt bronkoskop
  • mindre skador på bronkialmembranet
  • på grund av sin lilla diameter kan den användas i barnläkemedel
  • kräver inte allmänbedövning

Applikationsområde:
  • diagnostik av luftstrupen och bronkierna, särskilt deras nedre delar
  • visualisering av slemhinnan i luftvägarna
  • avlägsnande av små främmande kroppar
  • Styva bronkoskop

    Komponenter

    • Ljuskälla
    • manipulator för att kontrollera kampanjen
    • styvt ihåligt rörsystem
    • foto- eller videoutrustning
    • anordningar för implementering av medicinska procedurer (aspiratorer, en uppsättning tång och grepp)
    • ytterligare laserutrustning

    Fördelar med ett styvt bronkoskop:
    • används ofta för medicinska ingrepp som inte är tillgängliga för ett flexibelt bronkoskop: utvidga bronkiens lumen, ta bort föremål som blockerar luftvägarna
    • ett flexibelt bronkoskop kan sättas in genom ett styvt bronkoskop för att undersöka tunnare bronkier
    • eliminerar komplikationer och patologier som hittats under studien
    • används för återupplivning av patienter: med drunkning, cystisk fibros för att avlägsna vätska och slem från lungorna
    • proceduren äger rum under narkos, så att patienten inte upplever några obehagliga känslor. Detta är viktigt för att undersöka patienter som upplever svår ångest och överväldigande rädsla..

    Applikationsområde:
    • återställande av öppenhet i bronkier och luftstrupe orsakad av ärr eller tumörer, installation av väggar för att expandera och begränsa bronkierna
    • avlägsnande av ärr, tumörer, blodproppar av visköst sputum
    • sök efter lesioner i andningsorganen
    • bekämpa blödning
    • utvinning av främmande kroppar
    • bronkial tvätt och administrering av medicinska lösningar
  • Indikationer för bronkoskopi

    Indikationer för bronkoskopi

    • tecken på spridda patologiska processer på röntgenstrålar (små foci, cystor, håligheter)
    • misstanke om en tumör i luftstrupen eller bronkierna
    • misstanke om ett främmande organ
    • långvarig andfåddhet (med undantag av bronkialastma och hjärtsvikt)
    • hemoptys
    • flera lungabscesser
    • cystor i lungorna
    • kronisk inflammation i bronkierna av oförklarlig orsak
    • återkommande lunginflammation
    • onormal struktur och expansion av bronkierna
    • ta reda på orsakerna till bronkialastma
    • insamling av innehåll för att bestämma floraens känslighet för antibiotika
    • förberedelse för lungkirurgi
    Syftet med utnämningen av bronkoskopi är att identifiera tecken på sjukdomen och, om möjligt, eliminera orsaken.

    PatologiTecken på denna sjukdom som kan detekteras genom bronkoskopi
    TuberkulosInfiltrerar med tät konsistens. Begränsat blekrosa ödematösa områden, som höjer sig över bronkitens slemhinna. I de senare stadierna av sjukdomen blir de röda, spröda, täckta med blödande erosioner.
    Förminskning av bronkierna. Lumen blir smal, slitsliknande på grund av ödem i slemhinnan i luftvägarna
    Fistlar - hål i bronkiernas vägg
    Endobronchit - inflammation i bronkial slemhinnanSvullnad i slemhinnan
    Fartyg i slemhinnan är dåligt synliga
    Förtunning av bronkialslemhinnan. Den är röd, blöder lätt vid kontakt
    I den hypertrofiska formen av sjukdomen förtjockas slemhinnan jämnt. Bronkiernas lumen är smalare
    Överdriven urladdning av pus
    Cystisk fibrosBrott mot tonen i den luftiga delen av luftstrupen och bronkierna - minskning av lumen med mer än 1/2 av diametern
    Blödning av bronkialväggen
    Klumpar av tjock slem
    Cancer - exofytiska tumörer som växer i bronkens lumenVäl definierade, bredbaserade neoplasmer
    Konturerna är felaktiga
    Ytan är ojämn, täckt med blödande erosioner, nekrosfokus (nekros)
    Färg från vitt till ljusrött
    Slemhinnan runt tumören kan vara oförändrad eller hyperemi (rodnad) uppträder i form av lågor
    Cancers med infiltrerande tillväxtPå bronkens vägg mjuk infiltration, förtjockning
    Kanterna kan vara klara eller suddiga
    Ytan är slät eller grov, täckt med en purulent blomning
    Färg från ljusrosa till blåaktig
    Slemhinnan runt är rodnad, täckt med en gulaktig purulent blomning, erosion uppträder på ytan
    Den broskiga basen i bronkus är inte synlig på grund av ödem i slemhinnan
    Bronchus lumen är avsevärt minskat
    Cancers växer runt bronkierna (peribronchial)Utbuktning av bronkialväggen eller förträngning av dess lumen på grund av en växande tumör
    Förtjockning av bronkialsporer (på platsen för uppdelning av bronkierna)
    Slemhinnan förändras inte
    Bronkisens vägg är hård och ödematös
    Främmande kroppBronkisens lumen är helt eller delvis blockerad av en liten främmande kropp
    Om föremålet har varit i kroppen länge blir det bevuxet med fibrin
    Slemhinnan runt främmande kropp är svullen och rodnad
    BronkiektasCylindrisk eller säckliknande expansion av bronkiallumen
    Förtunning av bronkiernas väggar, erosion, som kan orsaka blödning
    Ackumulering av tjock purulent sputum i ett förstorat område till följd av nedsatt dräneringsfunktion i bronkierna
    Medfödda missbildningar av trakeo-bronkialträdetOmråden med expansion eller förträngning i bronkierna
    Förtunning av enskilda delar av bronkierna
    Luft- eller vätskefyllda håligheter
    Fistlar i väggarna i bronkierna
    Bronkial astmaÖdem i bronkial slemhinnan och andra tecken på endobronchit
    Utbuktning av bronkialträdets väggar
    Riklig utsläpp av lätt genomskinlig vätska utan blandning av pus
    Slemhinnans färg är från blek med en blåaktig nyans till ljusröd

    Förberedelse för bronkoskopi

    Vilka tester måste göras före bronkoskopi?

    • Röntgenstrålar av ljus. Bilden kommer att ange vilka områden i lungorna som man måste ägna särskild uppmärksamhet åt vid bronkoskopi.
    • Elektrokardiografi. Denna metod hjälper till att identifiera risken för att utveckla komplikationer från hjärtat.
    • Blodprov
    • Koagulogram - blodproppstest
    • Nivån av gaser upplösta i blodet (syre, koldioxid och kväve)
    • Blod urea nivå
    Hur man förbereder sig för bronkoskopi?
    • Under det inledande samtalet, informera din läkare om eventuella läkemedelsallergier, kroniska sjukdomar (hjärtsvikt, diabetes mellitus) och mediciner (antidepressiva medel, hormoner, antikoagulantia) som tas. Om några mediciner inte rekommenderas att ta, kommer läkaren att informera dig om det..
    • Lugnande medel (Elenium, Seduxen) hjälper till att minska ångest kvällen före studien. De kan kombineras med sömntabletter (Luminal) för att slappna av helt innan de utforskar.
    • Den sista måltiden bör vara senast 8 timmar före ingreppet. Detta förhindrar att matrester tränger in i luftvägarna under bronkoskopi.
    • Ingen rökning på studiens dag.
    • På morgonen före ingreppet måste du rengöra tarmarna. För att göra detta kan du använda enema eller glycerin suppositorier..
    • Det rekommenderas att tömma urinblåsan strax före ingreppet.
    • Vid behov kan lugnande medel administreras omedelbart före ingreppet för att minska ångest..
    Vad du ska ta med dig?

    För undersökning måste du ha en handduk med dig, eftersom det är möjligt att göra en kort hemoptys efter proceduren. Om du lider av bronkialastma, glöm inte inhalatorn.

    Förberedelser för bronkoskopi av personer med hjärt-kärlsystemet

    Det är kontraindicerat att genomföra bronkoskopi hos patienter med följande patologier:

    • hjärtrytmstörningar över tredje graden
    • ökat lägre (diastoliskt) blodtryck över 110 mm Hg
    • hjärtinfarkt, överförd för mindre än 6 månader sedan
    • aortaaneurysm

    I andra fall utförs studien efter speciell träning hos patienter med hjärtpatologier. Det börjar 2-3 veckor före bronkoskopi. Förberedelserna syftar till att kompensera för nedsatta funktioner och inkluderar följande steg:
    • normalisering av hjärtfrekvensen (Ritmonorm, Nebilet)
    • tar betablockerare som förbättrar näring av hjärtmuskeln (Carvedigamma Celiprolol)
    • sänkning av blodtrycket (Anaprilin, Monopril, Enap)
    • tar lugnande medel, lugnande medel (Phenazepam, Mebikar)
    • tar heparin och aspirin för att förhindra blodproppar
    I vilka fall är det nödvändigt att kontakta en läkare efter bronkoskopi?

    Det finns en liten risk för komplikationer efter bronkoskopi (blödning, infektion). Det är viktigt att inte missa deras symtom och kontakta läkare omedelbart. Du bör varnas:

    • långvarig hemoptys
    • bröstsmärta
    • ovanlig väsande andning
    • illamående och kräkningar
    • feber, frossa.

    Kontraindikationer för bronkoskopi

    Bronkoskopi och bronkografi (video)

    Bronkoskopi hos barn, indikationer, kontraindikationer, fördelar och risker, är det farligt eller inte

    Barn genomgår också bronkoskopi, och det finns många indikationer för denna procedur. Det är tydligt att det är svårt för föräldrar att besluta att ge sitt tillstånd för en sådan manipulation för sitt barn. Men det finns situationer då bronkoskopi inte kan ersättas med någonting, och barnets liv beror på denna metod för diagnos eller behandling..

    Indikationer för bronkoskopi för barn:

    1. En främmande kropp i luftvägarna är den vanligaste orsaken till bronkoskopi hos barn. Barn, särskilt spädbarn och förskolebarn, lägger ofta små föremål i munnen, undersöker dem, smakar dem, vilket bidrar till att de kommer in i luftvägarna. Dessutom kan en främmande kropp komma in under en måltid, speciellt om barnet är litet och ännu inte har behärskat tuggfärdigheter noggrant, eller om ett aktivt barn talar eller till och med springer under ett mellanmål utan att slösa bort dyrbar tid.

    Vanlig röntgen av barnets bröstkavitet: Krok från kläder i bronkierna.

    De vanligaste främmande kropparna i luftvägarna hos barn:

    • livsmedelspartiklar (särskilt frön, nötter, frön från frukt och bär, små fjäderfäben);
    • spikelets är den farligaste främmande kroppen i bronkierna, eftersom de klamrar sig fast vid bronkialslemhinnan med sina antenner, och spikelets är också lätta och tränger lätt in i luftflödet i bronkierna av liten kaliber, och det är mycket svårt att få en sådan främmande kropp;
    • små leksaksdelar;
    • suddgummi;
    • mynt, skruvar, skruvar, pärlor och så vidare.

    Det är bra om barnet kvävs framför vuxna, men ibland går en främmande kropp in i luftvägarna utom föräldrarnas syn. Och om objektet är litet och icke-metalliskt, är det svårt att diagnostisera det, eftersom det kanske inte syns på röntgen (endast täta föremål med metallinslutningar syns på röntgen), och symtomen på detta tillstånd liknar ofta allvarlig lunginflammation som inte kan behandlas. Då kommer bronkoskopi till undsättning, med hjälp av vilken du inte bara kan identifiera en främmande kropp utan också ta bort den.

    Om en främmande kropp inte tas bort från luftvägarna i tid uppstår allvarliga komplikationer:

    • kvävning eller kvävning (särskilt när en främmande kropp stänger lumen i huvudbronkierna, luftstrupen och platsen för förgrening av luftstrupen till huvudbronkierna - luftrörsförgreningar);
    • suppuration av bronkus;
    • lungabscess;
    • atelektas i lungans lob (blockering av lumen i lobar bronchus leder till förlust av en del av lungan från andningsakten);
    • emfysem - utvecklas när en "ventilmekanism" bildas, där en främmande kropp fungerar som en ventil, medan luft kommer in i bronkus, men inte lämnar den, kan detta leda till bristning i lungvävnad och bildandet av pneumothorax (luft i pleurahålan), vilket kräver en punktering av pleurala håligheter och kan leda till hjärtstillestånd;
    • sepsis - blodförgiftning från suppurationens kontaktpunkt i luftvägarna.

    2. tuberkulos i bronkier och lungor:
    • diagnosen bronkial tuberkulos hos barn görs endast på grundval av resultaten av bronkoskopi (identifiering av specifika förändringar i bronkus);
    • för att få sputum eller tvätt från bronkierna, för att identifiera orsakssubstansen för tuberkulos, är det särskilt viktigt för att utföra ett läkemedelskänslighetstest (antibiotikogram) om du misstänker kemoresistent tuberkulos (resistent mot läkemedel mot tuberkulos);
    • stoppa lungblödning (detta gäller i de flesta fall ungdomar) och så vidare.

    3. lungelektas - förlust av en del av lungan från andningsakten, som utvecklas på grund av en inflammatorisk process i lungorna eller en missbildning i bronkierna,

    4. Missbildningar i bronko-lungsystemet,

    5. Sjukdomar i bronkier och lungor med okänd etiologi,

    6. Cystisk fibros - för medicinska ändamål, med hjälp av bronkoskopi, flytande och tvätta ut sputum koagulerar som blockerade bronkiens lumen.

    7. Lungabcess och några andra indikationer.

    Funktioner av bronkoskopi i barndomen:

    • barn, i de flesta fall, behöver anestesi (generell anestesi);
    • för manipulation används speciella barnbronkoskop, mestadels flexibla (fiberoptiska bronkoskop);
    • under bronkoskopi är ett litet barn i ryggläge;
    • under bronkoskopi har barn en större risk att utveckla bronkialödem och kramp, så det är nödvändigt att förbereda allt för mekanisk ventilation;
    • obligatoriskt recept på antibiotika efter ingreppet.

    Möjliga komplikationer från bronkoskopi hos ett barn:

    • kramp och svullnad i luftvägarna (struphuvud, bronkier);
    • blödning från ett blodkärl som skadats av ett bronkoskop;
    • kräkningar efter manipulation kan leda till kräkning;
    • om sterilitetsreglerna inte följs är infektion i luftvägarna möjlig;
    • komplikationer associerade med anestesi eller otillräcklig lokalbedövning (andningsstopp, hjärtstillestånd, kraftigt blodtrycksfall, anafylaktisk chock, kramper etc.);
    • allergiska reaktioner mot läkemedel injicerade med bronkoskopi.

    Komplikationer från bronkoskopi är möjliga, men de utvecklas extremt sällan (i 0,2% av det totala antalet utförda procedurer). Även om komplikationer har utvecklats elimineras de flesta i operationssalen. Dödligt utfall till följd av bronkoskopi är extremt sällsynt, i 0,0002%. Risken för komplikationer från ett icke utfört förfarande är mycket högre än från en endoskopisk undersökning av bronkierna.

    Virtuell bronkoskopi, vad är det??

    Med utvecklingen av datormedicinsk utrustning, bronkoskopi, har det i vissa fall blivit möjligt att ersätta virtuell bronkoskopi.

    Vad är det?

    Virtuell bronkoskopi är en röntgenmetod, i huvudsak är det en datortomografi av bronkierna, vars resultat transformeras på ett speciellt sätt. Med hjälp av röntgentomografiska sektioner och ett speciellt program är det möjligt att rekonstruera en komplett tredimensionell bild av hela bronkialträdet, inklusive slemhinnan. Dessutom är metoden inte invasiv (tränger in i organet), proceduren skiljer sig inte från datortomografi.

    Fördelar och nackdelar med virtuell bronkoskopi jämfört med konventionell bronkoskopi

    ParameterVirtuell bronkoskopiEndoskopisk bronkoskopi
    Informativitet när man undersöker bronkiernaHög, förmågan att bedöma tillståndet till och med de minsta bronkierna (med en diameter på 1-2 mm och mer). Med virtuell bronkoskopi kan du exakt bestämma lokaliseringen av den patologiska processen.Undersökning är mindre informativ på grund av omöjligheten att undersöka småkaliberbronkier. Platsen för den drabbade bronkus kan inte bestämmas exakt, bara ungefär.
    Diagnostiskt värdeOförmåga att ta material för histologisk, cytologisk eller bakteriell forskning.Förmågan att ta biopsimaterial, sputum, bronchial lavage vatten, och så vidare.
    Läkande effektFå inte.Med medicinsk eller till och med diagnostisk bronkoskopi är det möjligt att utföra kirurgiska ingrepp, administrera läkemedel, ta bort främmande kroppar och så vidare..
    SäkerhetMetoden är inte traumatisk utan radiologisk. Med virtuell bronkoskopi används låga doser röntgen under kort tid, vilket inte hotar patientens hälsa.Bronkoskopi har sina egna kontraindikationer och möjliga komplikationer, eftersom det är en invasiv (penetrerande) metod. Förfarandet kräver också smärtlindring..
    Kontraindikationer
    • graviditet (endast av hälsoskäl);
    • fetma, vikt över 120 kg (överviktiga passar kanske inte i tomografen).
    • graviditet;
    • struphuvud stenos;
    • svår bronkialastma;
    • cachexia (slöseri);
    • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och många andra.
    TräningIngen speciell träning eller anestesi krävs, utom i vissa fall (tidig barndom, psykiatrisk sjukdom, överexcitabilitet, klaustrofobi).
    Till skillnad från bronkografi krävs inte administrering av kontrastmedel.
    Särskild träning utförs (på fastande mage, lavemang etc.), lokal eller allmän anestesi.
    Känslor under procedurenDet är smärtfritt, det är möjligt att genomföra en studie även för allvarligt sjuka patienter.Obehaglig, om än tolerant manipulation.
    Procedurens varaktighetUpp till 3 minuter, bearbetning av resultat - 15-30 minuter.30-60 minuter.
    Pris (i privata kliniker)I genomsnitt 6000 rubel.I genomsnitt 3000 rubel

    Virtuell bronkoskopi används i större utsträckning vid diagnos och kontroll av tillväxten av onkologiska formationer av bronkierna, även om det finns många indikationer för denna studie, liksom vid endoskopisk bronkoskopi.

    Ändå kan virtuell bronkoskopi inte helt ersätta den vanliga. Det är ingen mening att genomföra en virtuell studie om det finns behov av kirurgiska manipulationer på bronkierna.

    Bronkoskopi för tuberkulos

    Patienter med tuberkulos utför ofta bronkoskopi, både för diagnostiska och terapeutiska ändamål.

    Lungtuberkulos åtföljs ofta av bronkial patologi:

    • bronkial tuberkulos;
    • kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL);
    • bronkial astma;
    • endobronchit;
    • bronkiektas och så vidare.

    Eventuell inflammation i bronkierna åtföljs av patologiska förändringar:

    • ödem;
    • spasm;
    • en minskning av volymen av lungorna och andra funktionella andningsindikatorer;
    • kroppens hypoxi (syrebrist)
    • inflammerad bronkus är en källa till infektion, både tuberkulös (kännetecknad av långvarig utsöndring av mycobacterium tuberculosis) och bakteriell;
    • bildandet av fibrotiska förändringar (spridning av bindväv) i bronkus.

    Dessa förändringar minskar effektiviteten av behandling mot tuberkulos:

    • förhindra penetrering av läkemedel mot tuberkulos i bronkialslemhinnan;
    • på grund av hypoxi absorberas tuberkulösa förändringar i lungorna dåligt, ofta återstår stora kvarvarande förändringar (kvarvarande håligheter, pneumofibros, tuberkulom, etc.);
    • förhindra dränering (frigöring) av håligheter från nekros (pus);
    • långvarig utsättning av mycobacterium tuberculosis i miljön bevaras.

    Därför rekommenderas det inte bara utan också att diagnostisera och behandla patologin i bronkierna vid lungtuberkulos..

    Indikationer för bronkoskopi hos patienter med lungtuberkulos:

    1. Oförmåga att få sputum för bakteriologisk undersökning.
    2. Negativt laboratorieresultat av sputum i närvaro av stora tuberkulösa förändringar i lungorna.
    3. Långvarig hemoptys.
    4. Lungblödning.
    5. Långvarigt icke-stängande hålrum i lungan.
    6. Fibrös-kavernös tuberkulos.
    7. Detektion av tuberkulosbacillus i sputum i avsaknad av aktiva tuberkulosförändringar i lungorna för både barn och vuxna.
    8. Förberedelse för kirurgisk behandling av tuberkulos.
    9. Kontroll över suturernas tillstånd efter avlägsnande av lungan.
    10. Långvarig hosta som inte förbättras med behandlingen.
    11. Misstänkt kemoterresistent (anti-TB-läkemedel) tuberkulos.
    12. Lång erfarenhet av att röka patienten.
    13. Differentialdiagnos av tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar, primärt tuberkuloskomplex hos barn (utsatt för negativt sputum för tuberkulospinnar).
    14. Genombrott av fallmassor (pus) från lymfkörtlarna i lungorna till bronkierna hos barn (bronkoskopi utförs som ett nödhjälpmedel i en situation som hotar barnets liv).
    15. Atelektas i lungan, till följd av kompression av bronkus genom förstorade intratorakala lymfkörtlar hos barn.

    Vad ger bronkoskopi oss vid behandling av tuberkulos?

    1. Utnämning av adekvat terapi för att lindra ödem och kramp i bronkierna (Ventolin, Berodual, aminofyllin, glukokortiocider, Spiriva och så vidare), som ett resultat - vilket ökar effektiviteten av antituberkulosterapi;
    2. diagnos av tuberkulos i svåra fall hos barn och vuxna;
    3. identifiering och dynamisk övervakning av bronkial tuberkulos;
    4. att få biopsimaterial för histologisk undersökning;
    5. identifiering av kemoresistenta former av tuberkulos;
    6. rätning av lungernas atelektas;
    7. kontroll över tillståndet för bronkierna före operationen (anestesosäkerhet, bestämning av den kommande operationens volym och så vidare) och efter det;
    8. avlägsnande av bronkialgranulering till följd av bronkial tuberkulos;
    9. stoppa lungblödning och hemoptys genom att ansluta ett blödande blodkärl;
    10. urlakning av fallmassor från bronkierna;
    11. avlägsnande av bronkialfistlar från lungvävnaden som drabbats av tuberkulos, intratorakala lymfkörtlar;
    12. sanering av bronkialträdet vid kroniska purulenta sjukdomar i bronkierna efter lungblödning;
    13. introduktion av anti-tuberkulos och andra läkemedel, antibiotika i bronkierna.

    Bronkoskopi med biopsi, hur görs det??

    Bronkial biopsi är nödvändig vid diagnos av många sjukdomar, varav den mest relevanta är lung- och bronkialcancer. Bronkbiopsi kan endast göras med bronkoskopi eller under en fullfjädrad bröstkirurgi.

    Det är nästan omöjligt att diagnostisera bronkialcancer utan biopsi, eftersom symtomen på denna sjukdom är ganska vanliga i andra patologier i bronkopulmonala systemet (hosta, andfåddhet, feber, bröstsmärta och så vidare).

    Vad är en biopsi?

    Biopsi - tar vävnader eller celler för vidare forskning, som utförs under patientens liv. Det resulterande materialet kallas biopsi eller biopsimaterial..

    Hur biopsimaterialet undersöks?

    1. Histologisk undersökning av biopsimaterial - undersökning av vävnader i mikroskop. I detta fall är det möjligt att bestämma vilken process som skadade den normala bronkialvävnaden, sammansättningen och tillståndet hos cellerna i det erhållna materialet, reaktionen av immunitet mot denna process. En sådan studie utförs av patologer eller patomorfologer. En biopsi kan göras snarast under bronkoskopi eller lungkirurgi. I det här fallet är patologen i operationssalen för att omedelbart svara på frågan: cancer eller inte cancer. Och om den histologiska bilden är typisk för cancer, beslutar kirurger på plats om avlägsnande av neoplasman och ytterligare kirurgisk taktik. Denna studie låter dig ställa en diagnos med en noggrannhet på 95%.
    2. Cytologisk metod - undersökning av celler i mikroskop. För denna studie tas inte en del av den drabbade vävnaden utan ett smet, skrapning eller tvättvatten av bronkierna från den förändrade ytan på bronkialslemhinnan. Denna typ av forskning är en screening, den utförs nästan vid varje bronkoskopi. Resultatet av en cytologisk studie låter dig identifiera cancerceller, celler i immunsystemet, som indikerar vilken typ av inflammatorisk process som finns i bronkus.
    3. Mikrobiologisk metod för biopsiundersökning - identifiering av mikroorganismer i den förändrade bronkusvävnaden, vilket ledde till utvecklingen av bronkial patologi. Denna metod är relevant om man misstänker en tuberkulös process när det orsakande medlet för tuberkulos inte detekteras i sputum under olika forskningsmetoder. För detta utsätts biopsiprovet för ytterligare histokemisk undersökning (färgning med olika metoder). I vissa former av tuberkulos ger konventionell histologi inte en typisk bild för denna sjukdom (miliär, HIV-associerad tuberkulos, etc.), därför är det viktigt i denna situation att identifiera patogenen själv.

    Hur utförs bronkial biopsi??

    I princip skiljer sig beredningen och tekniken för bronkoskopi med biopsi inte från konventionell endoskopisk bronkoskopi. Om någon bildning upptäcks är läkaren skyldig att ta ett biopsimaterial.

    Biopsimaterial kan tas på olika sätt:

    1. Bita av misstänkt vävnad med speciella pincett,
    2. Borstbiopsi - tar ett biopsimaterial med en speciell borstskärare, denna biopsimetod är relevant när man undersöker bronkierna i en mindre kaliber, där tången inte passerar.

    Det är mycket viktigt att ta materialet korrekt så att den histologiska undersökningen är informativ.

    Förutom biopsi av bronkierna med bronkoskopi kan du också ta lungvävnad. I det här fallet tas bronkoskopet upp till segmentbronkusen, sedan införs en speciell kateter genom den och den fördes direkt in i neoplasman, där biopsimaterialet tas, allt detta under kontroll av fluoroskopi.

    Patienten känner inte ögonblicket för att ta en biopsi, det är smärtfritt. Efter en sådan procedur observeras ofta kortvarig hemoptys..
    Vid uppsamling av en stor mängd material suturerar kirurgen för att förhindra blödning från det skadade blodkärlet.

    Bilder av bronkoskopi, hur sjuka bronkier ser ut?

    Så här ser friska bronkier ut vid bronkoskopi.


    Och på detta foto finns en bild av bronkoskopi för lungcancer (central cancer).


    Och sådana förändringar är karakteristiska för bronkial tuberkulos


    Trachea undersöks också med hjälp av bronkoskopi. Bilden visar resultaten av bronkoskopi för en godartad tumör i luftstrupen.


    Avlägsnande av främmande kroppar från luftvägarna.


    Och så ser bronkierna ut i kroniska obstruktiva lungsjukdomar (KOL) - den vanligaste sjukdomen i andningsorganen hos hårda kärnrökare.