Brachyterapi för prostatacancer

Osteom

Brachyterapi av prostatakörteln - intern bestrålning av prostata. Denna behandlingsmetod för prostatacancer syftar till minimalt invasiv behandling i de inledande stadierna under vissa förhållanden, nämligen: när kirurgi är kontraindicerad, är tumören inkapslad, den lilla storleken på prostatakörteln, patientens ålder.

Specificitet för behandling med brachyterapi

Bestrålning har länge använts som behandling för cancer. Cancerceller dör under påverkan av strålning i människokroppen.

Nackdelen med strålterapi är att hela kroppen bestrålas. Immunsystemet försvagas och orsakar betydande skador på hela kroppen. Tillsammans med de drabbade cellerna skadas friska celler. Sannolikheten för återfall av onkologisk patologi är fortfarande hög.

Brachyterapi är ett alternativ till konventionell strålning. Detta är en terapi baserad på effekterna av strålning på en patogen neoplasma. En strålningskälla injiceras i det skadade organet och lämnas ett tag för att förstöra de onormala cellerna.

Metoden har många fördelar jämfört med andra metoder för prostatacancerbehandling..

  1. Hög effektivitet. Med en gynnsam prognos ger tekniken ett positivt resultat i 96% av fallen. I 89% av fallen är det effektivt i den mellanliggande riskgruppen, vilket också är en bra indikator..
  2. Låg sannolikhet för återfall. Experter säger att endast 20% av patienterna som har genomgått terapi returnerar en farlig patologi.
  3. Möjligheten att upprepa behandlingen. De flesta moderna metoder för onkologisk terapi utförs en gång. Detta beror på att de har en skadlig effekt på människokroppen. Brachyterapi är en metod som kan användas upprepade gånger. En specialist kan ordinera en ny kurs till patienten när lokal återfall av en malign tumör upptäcks.
  4. Kort sjukhusvistelse. Efter att ha genomgått denna procedur stannar patienten på kliniken i bara några dagar. Om det inte finns några komplikationer kan han åka hem nästa dag..
  5. Minsta komplikationer. Många procedurer som syftar till att bekämpa prostatacancer har ett stort antal komplikationer. En av anledningarna till deras förekomst är en försvagad organism som inte kan klara den aggressiva effekten av externa faktorer. Risken för att utveckla komplikationer med brakyterapi är 1 till 5%.
  6. Kort rehabilitering. Det kommer att ta patienten flera dagar att återhämta sig efter ingreppet, och i vissa fall till och med ett par timmar. Efter brachyterapi kan en prostatacancerpatient gå till jobbet nästa dag..
  7. Minimal påverkan på erektil funktion. Endast 20% av patienterna har problem i sitt sexliv efter att ha använt strålbehandling.
  8. Det finns inget behov av kastrering. Brachyterapi är en behandlingsmetod som undviker en så allvarlig procedur.

Män som personligen stött på en sådan diagnos lämnade positiv feedback om den moderna behandlingsmetoden.

Typer av brachyterapi

Det finns två typer av brachyterapi:

  • Låg dos.
  • Hög dos.

Lågdos brachyterapi

Lågdos brachyterapi av prostatainkologi innebär långvarig bestrålning av körtelvävnad med titanmikrokapslar. Rekommenderas att använda radioaktivt jod I-125.

Under kirurgisk manipulation injiceras cirka 50 granuler i den drabbade vävnaden. Bestrålning fortsätter i minst sex månader och kan enligt individuella indikationer förlängas.

Kirurgen övervakar sina handlingar genom magnetisk resonanstomografi för att placera implantaten exakt. Insättning av kapslar utförs på ett robotiskt sätt.

Före behandlingen mäts patienten den exakta volymen av det manliga organet, bestämma placeringen och storleken på cancer. Dosen av radioaktiv strålning beräknas individuellt med hjälp av speciella datorprogram. Kärnorna injiceras direkt i körteln, vilket eliminerar påverkan på närliggande vävnader och organ. Det kirurgiska ingreppets varaktighet är ungefär en timme. Det utförs under ryggrad eller generell anestesi. Patienten släpps ut från sjukhuset nästa dag.

Fördelar med lågdosstrålning:

  • I 70-90% av fallen återställs styrkan. Prognosen påverkas av tiden för diagnos av patologi, sökande av hjälp och kvalifikationerna hos kirurgen som introducerar isotopen.
  • Normalisering av urinering - en kateter sätts in inte mer än 1% av fallen.

Resultaten av lågdos-brachyterapi dyker upp över tiden.

Högdos brachyterapi

Bestrålningsperioden förkortas på grund av appliceringen av en starkare och mer radikal effekt på vävnader. Isotopen placeras en kort stund flera gånger och tas bort från körteln. Ir-192 och palladium Pd-103 används för bestrålning. Varje element har sin egen halveringstid. Denna faktor beaktas före kirurgiskt ingrepp..

HDR-brachyterapi ordineras för aggressiva former av onkologi. I modern medicin har de traditionella isotoperna (iridium och palladium) ersatts med cesium Cs-131. Studier har visat den bästa effekten på patologiska vävnader: en snabb förstörelse av muterade celler, en minskning av risken för återfall, en liten skada på patientens kropp.

Isotopen introduceras med flera punkteringsnålar som injiceras i körteln i 8-10 minuter. Placera isotopen 3 mm från varandra. En vecka senare genomförs en andra kurs med brachyterapi. I vissa fall kan antalet procedurer ökas till 3. För en session bör den totala strålningsdosen inte överstiga 30 Gy.

Fördelar med brachyterapi

Idag är brachyterapi den mest radikala och effektiva metoden för att hantera patologiska tumörer. Det har många fördelar jämfört med traditionella behandlingar..

  • Hög effektivitet: i kategorin patienter med en mellanprognos är antalet återvunna 89%, med en gynnsam prognos - 96%.
  • Låg återfall: statistik visar att återfall av prostatacancer efter ingreppet ligger inom 20%.
  • Möjlighet att utföra proceduren igen med högfrekvent BT vid lokal återfall.
  • Låg andel biverkningar och komplikationer.
  • Det finns inget behov av orkidektomi (kastrering).
  • Kort sjukhusvistelse. Efter ingreppet kan patienten lämna kliniken (med undantag för högfrekvent BT, som kan upprepas).
  • Kort rehabiliteringsperiod. Återhämtningsprocessen för varje patient är individuell och tar från en till flera dagar.
  • Bevarande och återställande av sexuell funktion. Efter proceduren finns det i de flesta fall inga problem med styrkan..
  • Inga åldersbegränsningar (det viktigaste är att patienten inte har etablerade kontraindikationer).

På grund av dess höga effektivitetsnivå och obestridliga fördelar tillhör brachyterapi radikala metoder för behandling av prostatacancer, såsom extern strålbehandling och prostatektomi..

Biverkningar av prostatabrakyterapi

Brachyterapi ordineras endast när den patogena bildningen av körteln är lokaliserad, eftersom strålning utanför mikrokapseln endast sträcker sig 1-2 mm. Den tillåtna tröskeln för denna behandling för prostatacancer är stadierna T1 och T3. Bestrålning utförs inte hos män som har uttalade urinbesvär, en ökning av PSA med mer än 15-20 ng / ml och skador på sädesnoderna.

I sällsynta fall kan patienter uppleva följande komplikationer:

  1. Problem med urinering. Det åtföljs av svåra nedskärningar, vilket indikerar utvecklingen av inflammation, vilket kan provocera operationen.
  2. Förminskning av urinröret. Komplikationen kan orsaka akut urinretention.
  3. Urininkontinens. Utvecklingsgraden för denna komplikation är mycket låg..
  4. Erektil funktionsstörning. Sannolikheten för utveckling beror på patientens ålder. Om en man hade en hög styrka före operationen, kommer denna komplikation inte att påverka honom.
  5. Inflammation i ändtarmen. En av de allvarligaste komplikationerna. Små erosioner uppträder på organets inre yta, vilket som regel leder till blödning. Denna komplikation kan åtföljas av klåda och smärta i det drabbade området..
  6. Migration av radioaktiva frön. Kan komma in i urinblåsan. Sannolikheten för att utveckla en sådan komplikation är mycket låg..

Om operationen utförs av en kvalificerad specialist och patienten efter att ha följt alla rekommendationerna, finns det ingen anledning att oroa sig för utseendet på komplikationer.

Brachyterapi för prostatacancer

Brachyterapi för prostatacancer

Brachyterapi för prostatacancer är en högteknologisk, minimalt invasiv och effektiv metod för behandling med permanenta radioaktiva implantat. Det ständigt ökande intresset för det förklaras av den mer frekventa diagnosen av sjukdomen och den höga efterfrågan på lokal terapi av hög kvalitet. Som världspraxis visar kunde upp till 90% av patienterna som diagnostiserades med cancer i första steget övervinna patologin. Genom att utföra brachyterapi kan du stoppa den maligna processen, stoppa involveringen av friska organ och vävnader i den.

Principer för brachyterapi

För första gången talade Pasteu och Degrais om effektiviteten av interstitiell strålbehandling med radiumnålar 1910. Och 70 år senare i Danmark skapade Holm och Gammergaard en speciell mall som möjliggjorde exakt placering av implantat inuti prostata. På grund av dess goda kliniska effekt och låga trauma blir brachyterapi alltmer det första valet vid behandling av prostatacancer..

Det exakta införandet av vissa doser av en radioaktiv substans i prostata bidrar till att degenererade celler dör. Neoplasman slutar öka i storlek och stör arbetet i närliggande organ. Den minskar gradvis och kollapsar sedan helt. Strålningsdoser beräknas på ett sådant sätt att effekten utförs direkt på prostatakörteln med maximal möjlig konservering av friska vävnader.

Typer av brachyterapi

Det finns två metoder för brachyterapi: lågdos och högdos. I det senare fallet införs radioisotoper av kobolt eller iridium tillfälligt i körtelvävnaden. Lågdosbehandling består i att utsätta prostata för strålning från implanterade radioaktiva frön som innehåller isotoper av jod eller palladium. Dessa två typer av tekniker kombineras med transperineal (perineal access) -metoden för att introducera källorna till ihåliga nålar, som installeras genom en rutnät-stencil. Och de skiljer sig åt i varaktigheten av terapeutisk vävnadsbestrålning, indikationer för användning och typer av implantat. I onkologi klassificeras också brachyterapi beroende på varaktigheten av den kommande behandlingen..

Konstant

Kontinuerlig brachyterapi med isotoper av jod-135 eller palladium-103 används i fall där cancer växer långsamt. Antalet implanterade radioaktiva frön bestäms individuellt i varje kliniskt fall baserat på de diagnostiska resultaten. Deras antal varierar ungefär från 40 till 100. Efter några månader minskar effekten av strålningen som utsöndras av kornen och snart inaktiveras de helt. Strålningskällorna som har blivit biologiskt helt ofarliga förblir i patientens kropp för alltid. Terapeutiska strålningsdoser är cirka 140-160 grå för jod och 115-120 grå för palladium. Med ineffektiviteten hos denna lågdosteknik utövas en ökning av storleken på neoplasman, tillfällig administrering av isotoper av iridium eller kobolt.

Tillfällig

De implanterade frön är relativt lågenergikällor och deras penetration i vävnader är ganska begränsad. Därför ordineras tillfällig brachyterapi för patienter med icke-aggressiva tumörer som inte sträcker sig bortom prostatakörteln. Vanliga kriterier för behandling är PSA-nivåer på mindre än 10, en Gleason-poäng mindre än sex och inga skador vid digital rektal undersökning. Denna teknik innebär användning av höga doser av strålning med begränsad skada på intilliggande vävnader. Materialet placeras i en kateter eller miniatyrrör, sätts sedan in i tumören och tas sedan bort. Proceduren kan utföras i både höga och låga doser..

Indikationer för ett minimalt invasivt förfarande

I de flesta fall praktiseras interstitiell strålningsbehandling som en oberoende terapeutisk teknik, särskilt i de inledande stadierna av bildandet av en malign tumör. Onkologer tillgriper också det om patienten har kontraindikationer för en radikal prostatektomi. De viktigaste kriterierna för implantering av radioaktiva frön är:

  • livslängden efter proceduren är från 5 år;
  • en liten tumör belägen i prostata (steg T1-T2);
  • volymen av prostatakörteln inte överstiger 60 kubikmeter. centimeter;
  • patienten har inte tidigare genomgått transuretral resektion av urinblåsan (TUR) eller dess kvarvarande defekter är mindre.

Brachyterapi av prostata används också efter kirurgisk avlägsnande av prostata med en aggressiv tumör, en positiv kirurgisk marginal och en hög risk för återfall. Denna användning av strålterapi kallas adjuvans (underhåll).

Kontraindikationer för behandling

En absolut kontraindikation för interstitiell strålbehandling är en dåligt läkande defekt efter transuretral resektion av urinblåsan. Brachyterapi är förbjudet för vesikal obstruktion - en sub-vesikal blockering av urinvägarna som förhindrar fritt flöde av urin. Listan över relativa kontraindikationer för behandling inkluderar:

  • tidigare transuretral resektion av urinblåsan;
  • storleken på prostata är mer än 60 cm³ enligt CT eller ultraljud;
  • utskjutande mittlob i prostatakörteln, som fungerar som ett hinder för införandet av implantat;
  • involvering av sädesblåsor i den patologiska processen.

En minimalt invasiv operation utförs inte heller när en man diagnostiseras med akut prostatit eller andra infektiösa och inflammatoriska skador i urogenitalkanalen. Men efter en kurs med hormonella eller antibakteriella läkemedel finns det inga hinder för brachyterapi.

Funktioner i det förberedande steget

Brachyterapi för prostatacancer utförs efter noggrann laboratorie- och instrumentdiagnostik, inklusive digital rektal undersökning av prostatakörteln. För att fastställa fältet för minimalt invasiv intervention utförs TRUS. Detta är namnet på en ultraljudsundersökning av prostata genom ändtarmen. Baserat på dess resultat bestämmer onkologer också tumörens storlek och lokalisering, beräknar den individuella strålningsdosen i förväg,

Data från allmänna kliniska analyser av urin och blod gör det möjligt att bedöma patientens allmänna hälsotillstånd. Dessutom kan ultraljud i bukhålan, skelettscintigrafi, radiografi av lungorna utföras. Innan ett medicinskt ingrepp rekommenderas en man att inte äta mat i 8-10 timmar. Överkänslighet mot anestesidroger bestäms och omedelbart före strålbehandling kontaktas tarmarna från avföring.

Lågdos brachyterapiprocedur

Implantaten sätts in på poliklinisk eller öppenvårdsbasis under spinalbedövning. Beroende på komplexiteten i brachyterapi tar det från 30 minuter till 2,5 timmar. Patienten placeras på ryggen med benen isär och böjd vid knäna, vilket måste fixeras. En ultraljudsgivare sätts in transrektalt för att visuellt övervaka procedurens framsteg.

Med hjälp av en ihålig nål levereras I-125 mikropartiklar till prostatakörteln genom perineum. Under proceduren upplever inte patienten något obehag. Han kan lämna bladet omedelbart eller stanna en dag, under vilken medicinsk personal kommer att bedöma hans tillstånd. För mild smärta används piller analgetika.

Högdos brachyterapiprocedur

Denna terapeutiska procedur tar ungefär 30 minuter på en poliklinik eller ett sjukhus. Antalet veckovisa sessioner varierar från 2 till 3, beroende på människans tillstånd och effektiviteten hos strålbehandlingen. Radioaktiva källor är placerade i katetrar som placeras i nålar. Efter att ha införts genom perineum, förblir kornen i prostatakörteln i flera minuter (10-15). Sedan avlägsnas de och den mikroskadade huden behandlas med antiseptiska lösningar..

Efter högdoserad brachyterapi kan en person övervakas på avdelningen i 2-5 dagar eller ännu mer, beroende på om de har biverkningar av strålning eller inte..

Fördelar och nackdelar

Brachyterapi varar inte länge och efter avslutad behandling kan patienten skrivas ut från sjukhuset inom en timme. Och efter ytterligare en vecka hindrar ingenting honom från att leva sitt vanliga liv och utföra arbetsuppgifter. Många män är oroliga för bevarande av styrka efter bestrålning av prostata. Onkologer försäkrar att behandlingsförfarandet inte har någon negativ effekt på erektil funktion och libido. Dess fördelar inkluderar också en kort rehabiliteringsperiod, sällsynt utveckling av komplikationer.

Den största nackdelen med prostatastrålning är möjligheten att använda den hos patienter främst i de tidiga stadierna av sjukdomen. Det utförs endast för histologiskt bekräftad prostatacancer med kapselbegränsad spridning (T1-T2C Möjliga komplikationer

Intresset för bestrålning av prostatakörteln dikteras av den obetydliga risken för potentiella komplikationer, möjligheten att upprätthålla styrka och den låga sannolikheten för efterföljande urininkontinens, vilket noteras hos var femte patient som genomgick radikal kirurgisk behandling. I klinisk praxis har det dock förekommit fall av negativa konsekvenser av brakyterapi:

  • urinretention hos 1% -5% av patienterna;
  • spotting hos 10% -15% av patienterna;
  • migration av radioaktiva frön hos 5-18% av männen.

Varje upptäckt komplikation kräver ytterligare konservativ behandling. När mikroimplantat förskjuts kan minimalt invasivt kirurgiskt avlägsnande utföras.

Yttranden från onkologer och patienter

Patientrecensioner hjälper till att avgöra hur effektiv brachyterapi för prostatacancer är ganska snabbt. Ju tidigare en malign tumör upptäcks, desto större är chanserna för en fullständig återhämtning efter bestrålning av prostata. I de allra flesta fall tolererar människan proceduren väl, återhämtar sig efter det inom 1-3 dagar..

Onkologer talar om interstitiell strålbehandling som en lovande och effektiv metod för cancerbehandling. Joniserande strålning från radioaktiva material förstör DNA från cancerceller, vilket stör deras förmåga att dela sig och orsakar därmed tumörregression. Förfarandet utförs under kontroll av TRUS, och när det gäller långsiktiga resultat är det jämförbart med radikal prostatektomi. Högkvalitativ preliminär diagnos och efterlevnad av onkologens rekommendationer gör att du kan undvika negativa postoperativa konsekvenser.

Kostnaden för interstitiell strålbehandling

Brachyterapi för prostatacancer, vars pris varierar avsevärt, utförs i Moskva, regionala och regionala centra i vårt land. Många stora kliniker och medicinska centra erbjuder behandlingsförfaranden, inklusive efterföljande rehabilitering. Några av dem anger kostnaden för den kommande behandlingen, med hänsyn till alla kostnader. Nedan visas priset på prostatacancerbrakyterapi vid olika medicinska institutioner i Moskva:

  • Kliniska centret Moskva State Medical University Sechenov - 85000 rubel;
  • Central Clinical Hospital nr 2 uppkallad efter PÅ. Semashko ryska järnvägar - 34 500 rubel;
  • MNIOI dem. P.A. Herzen - 60000 rubel;
  • KB nr 119 - 13 000 rubel;
  • Poliklinik nr 2 av FGBU FKTs VMT FMBA i Ryssland - 13 000 rubel;
  • Research Institute of Urology uppkallad efter PÅ. Lopatkina - 673 000 rubel.

Kostnaden för brachyterapi utomlands beror på vårdcentralen och läkarens avgift. Priset för behandling i Tyskland eller Israel kan till exempel vara 12-15 tusen euro, exklusive betalning av en daglig vistelse på kliniken..

Genomföra prostatacancer brachyterapi med priser och recensioner

Brachyterapi för prostatacancer är en modern behandlingsmetod baserad på applicering av strålning på de drabbade områdena i kroppen. Med denna metod för cancerterapi är friska områden intill tumören praktiskt taget inte inblandade. Brachyterapi används över hela världen som den mest effektiva metoden för att bekämpa onkologiska sjukdomar, inklusive de som påverkar prostatakörteln, vars resultat åtföljs av ett minimalt antal biverkningar.

  1. Allmän information om tekniken
  2. När rekommenderas proceduren?
  3. Förberedande steg
  4. Hur utförs proceduren?
  5. Positiva egenskaper hos tekniken
  6. Bieffekter
  7. Rekommendationer efter operation

Allmän information om tekniken

Brachyterapi är lämplig för behandling av cancer, men proceduren är nödvändig när det inte finns några sekundära patologiska foci - metastaser. Metoden rekommenderas särskilt allmänt för att bekämpa maligna formationer i könsorganen - prostatakörteln, livmodern samt mag-tarmkanalen - matstrupen, ändtarmen, detta bekräftas av många positiva patientrecensioner.

  • Interstitiell (kontakt) brachyterapi - används för att behandla prostatacancer.
  • Intrakavitär - används för att behandla cancer i ihåliga organ.
  • Ytlig - placera ett radioaktivt implantat (applikation) på huden.
  • Intraluminal - en strålningskälla placeras i vilken kanal som helst i kroppen.
  • Intravaskulär.
  • En speciell maskin med strålningskälla används - automatiserad brachyterapi.
  • Manuell teknik - ett strålningselement introduceras och elimineras manuellt.

Brachyterapi för prostatacancer baseras på appliceringen av den maximalt tillåtna strålningsdosen i tumörområdet. Det finns två typer - HDR-brachyterapi med låg dos och hög dos, som är strålbehandling som levereras inuti prostatavävnaden med en kraftfull energikälla.

När rekommenderas proceduren?

Brachyterapi kan utföras på poliklinik eller på sjukhus utan sjukhusvistelse. Förfarandet rekommenderas för män som har en tumör i prostatakörteln och dess storlek är högst 2 mm. Med stora storlekar förskrivs patienten hormonbehandling för att minska tumören.

Det finns kontraindikationer för vilka brakyterapi inte används för att behandla cancer:

Fråga din urolog!

  • Prostata storlek över 50 cm3.
  • Om det kvarvarande urinindexet är över det normala eller urinutflödet är mindre än 10 ml / s.
  • Om prostatacancer har återkommit och patienten har metastaser.

Varje ökad skattesats är en allvarlig indikation för att ingreppet ska avbrytas..

Förberedande steg

Först och främst bestäms tillståndet hos prostatakörteln genom palpation. Därefter skickas patienten för TRUS- och organmagnetisk resonanstomografi. Bestäm också resultaten - är mängden kvarvarande urin normal.

Brachyterapi kan utföras på en poliklinik eller på ett sjukhus utan sjukhusvistelse.

En analys av prostataspecifikt antigen - PSA är obligatoriskt. Hittills är PSA den mest exakta tumörmarkören för att upptäcka prostatacancer. För PSA tas blod från en ven från män. PSA-tumörmarkör används i framtiden för att spåra resultaten av operationen.

Hur utförs proceduren?

I världsmedicin utförs brachyterapi för cancer med hjälp av ett av de listade kemiska elementen: jod, iridium, cesium, palladium. Men i rysk praxis har resultaten av kliniska prövningar visat att endast två element är effektiva - jod (låg doskraft används) och iridium (ökad doskraft). De används i inhemska kliniker och medicinska centra för att bekämpa prostatacancer, inklusive.

Högdos HDR-brachyterapi har en riktad strålning, det vill säga endast på ett visst område, på tumörområdet i prostata. HDR-resultat är sådana att det, till skillnad från strålbehandling, inte skadar frisk vävnad, såsom blåsan eller ändtarmen.

Jodisotopen placeras i en speciell titankapsel, som är en mikrokälla. Förutom huvudelementet finns det också en markör som styr isotopens position under behandlingen. Med hjälp av de tunnaste nålarna, inuti vilka de är placerade, införs mikrokällor av strålning i området med malign bildning.

Innan du utför programvaran beräknas den maximalt tillåtna doseringen av radioutsläpp. Strålningsdosen för varje patient är individuell. Vid förfall strålar isotopen patologiskt förändrade tumörceller, nästan utan att påverka friska celler. Som ett resultat skiljer detta denna metod från strålterapi. Patienter avger ökad strålning i 12 månader efter operationen.

Efter händelsen förblir kapseln i kroppen - i prostatakörteln, men det finns också en möjlighet att frigöra det naturligt tillsammans med urin. Patienterna varnas för att det i det här fallet är omöjligt att göra, nämligen att plocka upp den publicerade mikrokällan. Det ska tas med pincett, placeras i en behållare och tas till sjukhuset. Där kasseras därefter källan i enlighet med alla regler..

Patienter avger ökad strålning i 12 månader efter operationen.

Iridium-brachyterapi varar från 7 till 20 minuter och utförs automatiskt. Under operationen matas dosen av det kemiska elementet genom slangar till speciella nålar som placeras i prostatavävnaden. Kirurgi på prostatakörteln utförs under överinseende av transrektal ultraljud (TRUS).

Expertrecensioner och dateresultat är överens - jodisotopen är ett effektivt element för brachyterapi. Övervakning av utvecklingen av cancer och observation efter manipuleringen utförs med transrektal ultraljud, datortomografi (CT).

Om patientens tillstånd med cancer är stabilt, stannar han på sjukhuset i två dagar - 1 dag före prostatabrakyterapi och en efter den. Före urladdning utförs en obligatorisk kontroll av strålningsindikatorer. Efter ingreppet placeras mannen i en kateter i genomsnitt 24 timmar, vilket underlättar urinering.

Positiva egenskaper hos tekniken

Med tanke på recensionerna, statistiken och forskningsresultaten är brachyterapi en effektiv metod för att bekämpa prostatacancer. Dess positiva resultat inkluderar följande:

  • Canceråterfallet är bara 20%, vilket är en mycket låg frekvens.
  • Driften är mycket effektiv.
  • Vid återfall är det möjligt att upprepa proceduren med iridium.
  • Prostatabrakyterapi kräver endast en 2-dagars sjukhusvistelse. Efter andra åtgärder är behandling och observation längre.
  • Jämfört med andra metoder som utförs för prostatacancer är riskerna för komplikationer i detta fall minimala..
  • Rehabiliteringsperioden efter ingreppet är inte lång.

Bieffekter

Naturligtvis är brachyterapi fortfarande en operation, både allvarlig och innan experter varnar för eventuella biverkningar. Bland de större störningarna är följande vanligare:

  • Urineringsproblem - observeras under den första dagen, ingenting behöver göras, processen kommer att normalisera på egen hand.
  • Hos 1-2 patienter av 100 blir urinering vanligare, processen kan åtföljas av brännande känsla, obehag.
  • Operationen har en negativ effekt på erektionen - hälften har erektil dysfunktion. I det här fallet, efter proceduren, utförs behandling för att återställa den..
Möjliga biverkningar.

Rekommendationer efter operation

Naturligtvis lämnar operationen, oavsett dess komplexitet, ett visst avtryck för resten av ditt liv. Som ett resultat av denna behandling för prostatacancer ger läkare några rekommendationer. Under de första 7-8 veckorna efter prostatakirurgi bör följande inte göras:

  • Ta barn, djur i dina armar.
  • Kontakt med gravida kvinnor.
  • Besök fysioterapirummet utan råd från en onkolog.

Inom en och en halv månad efter proceduren för att avlägsna prostatatumören återvänder mannen till sitt vanliga liv. Regelbunden PSA-testning förblir obligatorisk. Under de första 12 månaderna rekommenderas att du gör det var tredje månad. Efter att beloppet har minskat måste PSA göras två gånger om året..

Det bör noteras att vid återfall av körtelcancer ökar PSA-nivån gradvis, men efter någon exponering, inklusive strålning, ökar PSA-indikatorn kraftigt och signifikant, efter kort tid sjunker den igen. Därför ges denna analys inte efter operationen, PSA-tumörmarkören ger tillräckliga resultat först efter 1-1,5 månader.

Priset på brachyterapi består av flera punkter:

  • Kostnaden för radioaktiva ämnen.
  • Driftsplanering.
  • Detta inkluderar också kostnaden för själva proceduren och postoperativ vistelse på kliniken..

Dessutom kan priset förändras nedåt eftersom kvoter gäller på Ryska federationens territorium. Kostnaden ändras också beroende på om det görs enligt den obligatoriska medicinska försäkringen eller genom den självförsörjande avdelningen. Den genomsnittliga kostnaden för brakioterapi för prostatacancer är 250 000 rubel.

Om du fortfarande har frågor, ställ dem i kommentarerna (det är helt anonymt och gratis). Om möjligt hjälper jag eller andra webbplatsbesökare dig.

Brachyterapi för prostatacancer

Brachyterapi är en alternativ behandling för prostatacancer. Kärnan i denna metod ligger i den exakta strålningsriktningen på de vävnader som skadats av cancer, och detta minskar skadan från terapin för hela organismen..

  1. Vad är det - brachyterapi?
  2. Låg dos brachyterapi (LDR)
  3. Högdos brachyterapi (HDR)
  4. Indikationer för behandling av brachyterapi och kontraindikationer
  5. Hur prostatabrakyterapi utförs och förberedelser för det
  6. Återhämtning efter operationen
  7. Komplikationer efter brachyterapi och biverkningar
  8. Fördelar med brachyterapi och rekommendationer efter operation
  9. Relaterade videoklipp:
  10. Sjukdomsprognos
  11. Recensioner

Vad är det - brachyterapi?

Nackdelen med klassisk strålterapi är bestrålningen av hela kroppen som helhet, och detta försvagar det mänskliga immunsystemet, vilket skadar kroppens levande celler och också med denna behandlingsmetod finns det en hög risk för återfall av sjukdomen.

Kärnan i brachyterapiproceduren beror på att strålningskällor införs i ett organ som skadats av en tumör (till exempel i prostata) och lämnas där tills de förstör cancerceller. Denna behandlingsmetod används också för att behandla andra organ: livmoderhalsen, ändtarmen, tungcancer och andra..

Kom ihåg! Valet till förmån för brachyterapi och mellan operationer beror vanligtvis på cancerens malignitet.

I de första stegen väljs vanligtvis brachyterapi, och även i det tredje är det vettigt att använda det om tumören bestäms upp till 8 poäng enligt Gleason.

Denna metod används ofta i kliniker i Israel (detta land var ett av de första som använde denna metod).

Ledande kliniker i Israel

Det finns flera metoder i brachyterapi, med sina egna skillnader:

  • Av typen av strålning (högdos och lågdos);
  • Med metoden att införa en radioaktiv isotop.

Var och en av dem har sina egna egenskaper och fördelar..

Låg dos brachyterapi (LDR)

Denna typ av terapi innefattar användning av titanmikrokapslar som strålkälla när de injiceras i körtelvävnaderna i prostatakörteln. Halveringstiden för mikrokapslar är 10-60 dagar. Isotopen är vanligtvis radioaktiv jod I-125, palladium eller cesium. Radioaktivt jod används när en cancertumör växer ganska långsamt; i snabbväxande tumörer används en högenergisk isotop av cesium (den har en kortare halveringstid).

Under behandlingsperioden kan ca 50 mikrokapslar med en storlek av ca 0,8 mm införas. Behandlingen kan pågå i cirka sex månader och förlängs ibland enligt individuella indikatorer. Kapselinsättningsproceduren tar ungefär en timme och utförs under anestesi (allmän eller ryggrad). Innan injektionsförfarandet påbörjas mäts patientens prostatastorlek, tumörens plats och andra parametrar bestäms exakt. Dosen av radioaktiv strålning beräknas individuellt för varje patient med hjälp av datorprogram. Den sträcker sig från 140 till 160 grå för jod och 115-120 för palladium. Kirurgen kan observera noggrannheten i kapselinsättningen med MR, och själva installationen utförs på ett robotiskt sätt. Efter insättning av kapseln släpps patienten från sjukhuset nästa dag..

Fördelarna med lågdosbestrålningsbrakyterapi (LBT) är följande:

  • Stabilisering av urinering sker. Behovet av att sätta in en kateter förekommer endast i 1% av fallen;
  • Styrkan återställs. Detta händer i 70-90% av fallen, men beror på kirurgens erfarenhet och aktualiteten att söka hjälp..

Resultaten av denna metod för brachyterapi avslöjas över tiden. Denna behandlingsmetod används både som monoterapi och i kombination med andra typer av behandling, till exempel med hormonell behandling.

Högdos brachyterapi (HDR)

Högdos brachyterapi används för aggressiva cancerformer när cancer har spridit sig till sädesblåsorna. Denna typ av behandling möjliggör också terapi av en större volym vävnad genom att förflytta strålningskällan. Denna typ av behandling kräver sofistikerad specialutrustning och utförs därför endast i stora radiologiska eller onkologiska centra..

Denna metod skiljer sig från lågdosmetoden genom att en radioaktiv isotop placeras i körteln flera gånger under en kort tid och dras tillbaka.

Högdosmetoden förkortar bestrålningstiden på grund av en starkare effekt på den skadade vävnaden. Denna metod använder iridium Ir-192 (halveringstid 74 dagar) och palladium Pd-103, kan också använda isotoper av kobolt (halveringstid 5 år). Eftersom vart och ett av dessa element har olika halveringstid måste detta beaktas vid förskrivning av behandling..

Nyligen, i stället för dessa element, har cesium Cs-131 använts, vilket har visat det bästa resultatet när det verkar på cancerceller:

  • Cancerceller dog snabbare;
  • Sannolikheten för återfall minskade;
  • Mindre skada på kroppen.

En liknande operation är som följer: flera punkteringsnålar sätts in i körteln i 8-10 minuter och isotoperna rörs om med ett intervall på 3 mm. Efter sju dagar genomförs en andra session med brachyterapi. Om det finns indikationer ökas antalet procedurer till 3. Strålningsdosen för en enda session är högst 30 Gy.

Den största fördelen med högdos-brachyterapi är en enda kapselinjektion, medan lågdos-brachyterapi involverar två till tre procedurer. Men det finns ingen skillnad i användningen av en eller annan behandlingsmetod för patienter.

Mikrokapslar för behandling tillverkas som regel av ett antal företag i Nederländerna, USA, Tyskland. I Ryssland används främst tysktillverkade kapslar..

Indikationer för behandling av brachyterapi och kontraindikationer

Trots det faktum att behandlingsmetoden är utbredd vid kirurgi är dess användning inte alltid effektiv. En god effekt av sådan behandling kommer att vara om tumören är inne i organet och inte sprider sig bortom den, därför används brachyterapi oftare för prostatacancer i de två första stegen. Användning av brachyterapi som monoterapi är möjlig när en tumör klassificeras enligt Gleason inte mer än 7 enheter och i samband med kirurgi - högst 8 enheter. Andra indikationer för användning av brachyterapi inkluderar:

  1. Nivån av prostataspecifik angien (PSA) i intervallet mellan 10 och 20 ng / ml;
  2. Tumörstorleken är högst 50 kubikmeter. centimeter.

Det finns också kontraindikationer för att använda denna metod:

  • Tumörvolymen är mer än 50 kubikmeter. centimeter;
  • Har problem med urinering och urininkontinens;
  • Nedbrytningen av banbrytande noder och ökad PSA;
  • Kontraindikationer för användning av anestesi;
  • Tumörer med dålig prognos;
  • Inflammatoriska sjukdomar i ändtarmen;
  • Låg position för bågen av den pubiska benfusionen som förhindrar införandet av nålar.

Hur prostatabrakyterapi utförs och förberedelser för det

Brachyterapiproceduren består av flera steg:

  • Planera;
  • Träning;
  • Utföra;
  • Återhämtning.

Prostatacancer bör diagnostiseras före brakyterapi. För detta tilldelas följande studier och analyser:

  • Rektal digital undersökning genom anus;
  • Allmänna blod- och urintester
  • Ultraljud av prostata, liksom TRUS (insättning av en ultraljudstransduktor genom anusen för mer exakt diagnos);
  • Biopsi - hjälper till att ta reda på aggressiviteten hos cancerceller och bestämma sjukdomsstadiet;
  • PSA är en tumörmarkör som indikerar närvaron av metastaser;
  • Utvärdering av urineringens kvalitet (kvarvarande urinvolym).

Andra diagnostiska metoder är också möjliga som en läkare kan ordinera för att klargöra vilken parameter som helst av sjukdomen, till exempel MR.

Före behandlingen beräknas en enda och total dos av radioaktiv exponering för hela kroppen som helhet med hjälp av specialtabeller. Vid beräkning av dosen beaktas följande faktorer:

  1. Hela kroppsmassan;
  2. Patientens allmänna hälsa;
  3. Bestrålningen som patienten lidit tidigare;
  4. Tumörstorlek.

Först därefter fattas ett beslut om lämpligheten att använda denna behandlingsmetod..

Den grundläggande principen för brachyterapi är införandet av radioaktiva isotoper direkt i vävnaden som påverkas av tumören. Men metoderna för att introducera denna teknik skiljer sig något från varandra. Med metoden för administrering av isotoper kan följande typer av brachyterapi särskiljas:

  1. Interstitiell (insatt i prostata);
  2. Intrakavitär (används i proktologi och gynekologi);
  3. Yta (applikation);
  4. Intraluminal (matstrupe, bronkier);
  5. Intravaskulär.

Du kan också dela upp brachyterapi i ytterligare två typer, beroende på appliceringsmetod:

  • Manuell metod. När du använder denna metod utförs installationen (introduktion) och eliminering av isotopen manuellt. En mall används för manipulation;
  • Automatiserat sätt. Denna metod för att installera och ta bort isotopen utförs av ett robotsystem, och detta leder till bättre resultat på grund av noggrannheten.

Beslutet att utföra brachyterapi på ett eller annat sätt fattas av läkaren.

Omedelbart innan själva operationen måste du försöka följa några regler:

  • Lyft inte vikter;
  • Ät hälsosam mat, inte halvfabrikat;
  • Inför operationen är det tillåtet att äta middag, men senast klockan 20, och på operationens dag får det inte äta;
  • Undvik emotionell stress och stressiga situationer;
  • Ta mediciner som ordinerats av din läkare, eller tvärtom, avbryt några av dem efter läkarens eget gottfinnande.

Själva proceduren för införande av isotopen utförs under kontroll av fluoroskopi eller ultraljud och består av flera steg:

  1. Patienten får en rensande lavemang och nödvändiga hygienprocedurer utförs;
  2. Patienten placeras på operationsbordet på ryggen (benen åtskilda);
  3. Först görs anestesi (epidural eller ryggrad, ibland allmän);
  4. En ultraljud görs och med hjälp av de erhållna ultraljudssektionerna skapas en tredimensionell bild av prostata;
  5. Kapslarna sätts in direkt genom perinealområdet (insättningsdjupet styrs med ultraljud, eftersom spetsen på var och en av dem har ett ekogent märke som visas på datorskärmen och som måste sammanfalla med den planerade injektionsstället).

Slösa inte tid på att leta efter ett felaktigt pris för cancerbehandling

* Endast under förutsättning att uppgifter om patientens sjukdom mottas kan klinikrepresentanten beräkna det exakta priset på behandlingen.

Återhämtning efter operationen

Om operationen går utan brister, skrivs patienten ut hemma. Under en tid kommer han att känna obehag och smärta, men dessa symtom lindras lätt av antiinflammatoriska och smärtstillande medel. Efter anestesiens slut kan du bli yr eller känna dig dåsig, men dessa symtom försvinner snart. Du måste vila mer, dricka kallt vatten (så att njurarna tvättas ut och kroppen rengörs). Efter ett par veckor försvinner svullnad och blåmärken vid injektionsstället.

Under återhämtningsperioden är det mycket viktigt att följa läkarens rekommendationer - att inte lyfta vikter, inte att leva sexuellt. Under de första två månaderna, undvik nära kontakt med husdjur och ta inte små barn i knät, helst inte kontakt med gravida kvinnor.

Efter att ha använt metoden för brachyterapi på prostatakörteln observeras i 80% av fallen positiv dynamik, även om effekten efter behandlingen inte kommer att märkas omedelbart utan efter 2-3 månader. Under denna tidsperiod inträffar sådana förändringar i kroppen. Cancerceller förstörs och PSA-avläsningar kan initialt stiga efter operationen, men detta borde inte vara ett bekymmer eftersom det är normalt. Prostatakörteln kan också förstoras, detta anses också normalt - dess minskning kommer att observeras några veckor efter strålbehandling.

Det första testet för antigen görs först efter 3 månader. Nivån kommer gradvis att minska tills den når normen. Om minskningen av antigen är obetydlig, eller om den inte minskar, kan vi prata om ett återfall av sjukdomen.

Komplikationer efter brachyterapi och biverkningar

Långvariga komplikationer efter användning av brachyterapi är mycket sällsynta. Det finns komplikationer i form av huvudvärk, trötthet, berusning.

Under en vecka efter brachyterapi kan du uppleva följande biverkningar:

  • En ökning av PSA-nivåer och volymen av körtelvävnader och problem med urinering kan också uppstå på grund av prostataödem;
  • Sexuella problem - dålig erektion, psykologisk impotens (kan också vara tillfällig).

Men vissa komplikationer är långvariga, till exempel kan vissa sjukdomar utvecklas:

  • Strålningsfibros i prostata;
  • Komplikationer av rektal karaktär.

Men med lämplig behandling försvinner dessa konsekvenser också..

Ibland uppträder följande biverkningar:

  • Smärtsam utlösning;
  • Regelbunden urination;
  • Migrering av injicerade kapslar;
  • Blod i urinen.

Men förekomsten av dessa biverkningar är mycket lägre än vid konventionell prostatektomi..

Fördelar med brachyterapi och rekommendationer efter operation

Brachyterapi har många fördelar:

  • Korta rehabiliteringsvillkor efter operation;
  • Kort sjukhusvistelse - ungefär en dag;
  • Om det behövs - möjligheten till upprepad behandling;
  • Komplett botemedel i 96% av fallen;
  • Risken för återfall av sjukdomen är inte mer än 20% av fallen.
  • Få biverkningar;
  • Möjligheten att utföra denna operation även i ålderdomen;
  • Bevarande av prostata och styrka.

Återhämtningstiden efter operationen beror på patienten - på noggrannheten i alla läkarens rekommendationer:

  • Under den första månaden efter operationen ska du inte stanna i solen och sola länge;
  • Eliminera alkohol och rökning helt;
  • Lyft inte vikter över 10 kg;
  • Ta inte mediciner utan att rådfråga din läkare;
  • Ta ett PSA-test var tredje månad.

Efterlevnad av dessa enkla krav kommer att förkorta återhämtningstiden efter operationen och minska risken för återfall. En annan viktig punkt som bör observeras efter brachyterapi är att följa en strikt diet. Salt, rökt och kryddig mat måste uteslutas från kosten.

Kosten beräknas så att den innehåller den optimala mängden näringsämnen och vitaminer.

Relaterade videoklipp:

Sjukdomsprognos

I de allra flesta fall ger brachyterapi ett positivt resultat och hoppas på en gynnsam prognos. Överlevnadsgraden (8 år) efter WDBT är 97%. Tio års överlevnad visar 79% positiva fall.

Viktig! Jämförelse av resultaten av behandlingen med metoden för brachyterapi med medicinering och kirurgi visade att när man använder den första metoden är sjukdomsprognosen bättre.

Recensioner

Föreskriven brachyterapi för prostatacancer. Jag trodde att Moskva-priserna var skyhöga. Men när jag fick reda på hur mycket en sådan operation kostar utomlands, jämfört med Moskva, bestämde jag mig för att göra det här. Och han ångrade inte ett gram. Jag har träffat en läkare i sex månader nu, det finns inget återfall. I allmänhet säger de att våra kostnader är en storleksordning lägre än utomlands, i samma St Petersburg, Moskva, och kvaliteten är inte sämre än utländska.

Brachyterapi för behandling av prostatacancer

Behandling av prostatacancer är ett akut problem i modern onkologi. Den utbredda introduktionen av PSA-screening har ökat frekvensen för detektion av denna tumör i de tidiga stadierna, när radikal behandling är möjlig, det vill säga fullständig eliminering av sjukdomen..

Hittills är standarden för sådan behandling radikal prostatektomi (RP). Detta svåra kirurgiska ingrepp kan dock inte utföras av alla patienter. Ett alternativ till RP är extern strålbehandling (RT), liksom brachyterapi.

Definition

Uttrycket i sig kommer från det grekiska ordet "βραχύς", vilket betyder "kort". Källan till radioaktiv strålning förs direkt till det patologiska fokus. Om vi ​​implanterar det så exakt som möjligt i själva cancern får vi ett resultat som kan jämföras med beröringsfri strålbehandling, men med färre biverkningar..

Brachyterapi används vid behandling av olika lokaliseringar av cancer som kan nås direkt - livmoder, vagina, bröst, tunga, matstrupe, ögon, ändtarm, prostata.

  • Tolereras väl även av äldre.
  • Kan utföras på poliklinisk basis.
  • Med korrekt urval av patienter ger det ett bra resultat (10-års överlevnad är 80%).
  • Färre biverkningar än fjärr-RT.
  • Undvik allvarlig kirurgisk skada.

Brachyterapi för prostatacancer

Försök att behandla prostatacancer med radioaktiva element gjordes i början av 1900-talet. Men förfarandet genomfördes, kan man säga "blindt". På 70-talet placerades radioaktiva element i tumören under öppen operation, men denna behandling gav inga fördelar..

Sedan 80-talet har implantation av mikrostrålningskällor i prostatakörteln utförts under kontroll av transrektal ultraljudssökning (TRUS).

Kärnan i metoden: under visuell observation av ultraljud eller CT genom punktering genom perineum införs en mikrokälla av strålning i tumörvävnaden. Den radioaktiva energin som kommer från den dödar cancerceller. Samtidigt skadas hälsosam prostatavävnad nästan inte.

Det finns två metoder för prostatabrakyterapi:

  • Lågdos (permanent) - källor med låg effekt i form av korn I125, Pd103, Cs131 implanteras i körtelvävnaden och lämnas kvar i den.
  • Hög dos - tillfällig exponering för hög effekt. Begagnade isotoper Co60, Ir192, Cs137.

Urval av patienter för brachyterapi

Denna behandling är tillämplig på patienter med lokal PCa i låg- och medelriskgrupper..

Innan du fattar ett beslut genomförs en grundlig insamling av klagomål och anamnes. Uppmärksamhet uppmärksammas på:

  • Eventuella urinrubbningar (IPSS internationella frågeformulär gäller).
  • Tidigare behandling av godartad prostatahyperplasi (adenomektomi, ablation, andra metoder).
  • Historia av urinrörssträngningar och behandling.
  • Eventuella sjukdomar i bäckenområdet (tumörer, inflammation i ändtarmen, frakturer i bäckenbenen).
  • Tidigare operation eller strålning i detta område.
  • erektil funktionsstörning.

Minsta forskning innan du väljer behandlingstaktik:

  • Finger palpation genom ändtarmen.
  • PSA-nivå.
  • Transrektal ultraljud.
  • Prostata biopsi.
  • MR i bäckenet.
  • Allmän klinisk undersökning för att bestämma toleransen för anestesi.

Lågdos brachyterapi

Oftast används korn av radioaktivt jod 125 för exponering för interstitiell strålning. Radioisotopen är placerad i en titankapsel. Dess mått är 4,5X0,8 mm, väggtjockleken är 0,05 mm.

Korn injiceras i tumörvävnaden med hjälp av speciella nålar. Strålningsdosen vid användning av I125 är 140 - 160 Gy, halveringstiden är 60 dagar.

Patienter väljs ut enligt följande kriterier:

  1. T1-T2-tumörer, inga regionala metastaser.
  2. PSA-nivå> 10 ng / ml.
  3. Prostatavolym> 50 cm 3.
  4. Tumördifferentiering på Gleason-skalan mindre än 6 poäng.
  • Dåligt differentierade tumörer med dålig prognos.
  • Förekomst av metastaser till lymfkörtlar eller andra organ.
  • Akut och förvärring av kroniska sjukdomar.
  • Brist på ändtarmen.
  • Inflammatorisk tarmsjukdom
  • Prostatavolym över 60 cm 3.
  • Tidigare prostatakirurgi (TUR).
  • Tecken på obstruktion av urinvägarna (beredning

Brachyterapi är ett tvärvetenskapligt förfarande. En kirurg (urolog eller onkolog), radiolog och fysiker-dosimetrist är involverad i beredningen och direkt implementering av den..

I vissa fall är det möjligt att genomföra en behandling med neoadjuvant hormonbehandling för att minska storleken på prostata. Det kan ta 2-3 månader.

Några dagar före den planerade operationen visualiseras orgeln med hjälp av CT. För en bättre bild injiceras kontrast i urinblåsan. En tydlig bild av hela körteln, sädesblåsor, bäckenbottenmuskler, omgivande vävnad och intilliggande organ bör erhållas. Detta är det så kallade "3D-målet". Den resulterande bilden låter dig planera strålningsdosen, antalet korn, platsen för deras introduktion etc..

Baslinje PSA-nivå bestäms.

Inför operationen utförs tarmrengöring med en lavemang.

Stadier

  • Brachyterapi utförs på ett sjukhus med kortare vistelse; det är möjligt att utföra det på öppenvården utomlands..
  • Patienten sitter i en gynekologisk stol med benen böjda och isär. Anestesi - allmän eller ryggrad. Det är nödvändigt att säkerställa avslappning och immobilitet hos patienten.
  • En kateter är installerad i urinröret och urinblåsan.
  • En transrektal ultraljudssond sätts in i ändtarmen. Nålarna, laddade med radioaktiva kapslar, sätts in i huden mellan pungen och anusen och under ultraljud eller CT-kontroll förs de till tumören. Kornen implanteras i körtelvävnaden (i genomsnitt 40 till 80), nålarna tas bort.
  • Hela proceduren tar ungefär en timme. Patienten skrivs ut på 2-3 dagar.

Postoperativ period

Under de första dagarna efter implantationen kan du uppleva obehag och återkommande smärta. Möjligt blod i urinen.

Strålningseffekten runt patienten på ett meters avstånd bör inte vara mer än 10 mSv / h, vilket är säkert för andra.

Patienten får ett dokument som bekräftar närvaron av en mikrokälla av joniserande strålning i kroppen. Ett extrakt kan behövas vid passering genom radioaktivitet eller metalldetektorer på flygplatser, tågstationer etc..

Strålning kan registreras upp till 6 månader efter implantation.

Prostataödem kan kvarstå i 1-1,5 månader efter ingreppet. Under denna period måste vissa begränsningar följas.

Grundläggande rekommendationer efter brakyterapi

  • De första 10-14 dagarna bör begränsas till lyftvikter, intensiv fysisk aktivitet, sitt inte mer än 1,5-2 timmar i rad.
  • Eliminera kryddig, stekt, salt mat, alkohol, kaffe och starkt te.
  • Undvik att överflödar urinblåsan och ändtarmen och töm dem regelbundet.
  • Ta inte någon sjukgymnastik.
  • Använd kondomer under samlag.
  • Patienten anses vara säker för andra, men det rekommenderas fortfarande inte att vara nära honom för gravida kvinnor och småbarn.

Efter 1,5 månader undersöks patienten vanligtvis av en onkolog, CT-skanning och dosimetrisk kontroll utförs. Med en okomplicerad kurs kan den gradvis återgå till det normala livet. Isotopens fullständiga sönderfall slutar om sex månader.

Högdos prostatacancer brachyterapi

Detta är en typ av interstitiell RT, där strålningskällan levereras till tumören endast under sessionens varaktighet. Det används vanligtvis som ett komplement till fjärrstrålning när tumören har spridit sig utanför organkapseln (T3).

Med hjälp av speciella nålar implanteras nylonkatetrar innehållande iridium 192 i körtelvävnaden. Efter bestrålning (5-15 minuter) avlägsnas de. Det är möjligt att genomföra två, tre eller fyra sådana cykler, följt av extern strålbehandling i en dos av 40-50 Gy.

Möjliga komplikationer

  • Brott mot urinering. Förekommer hos 20% av männen som har genomgått brachyterapi. Det kan vara frekvent, smärtsam urinering, urinretention eller inkontinens. Risken för sådana störningar ökar om tidigare behandlats med prostata adenom (transuretral resektion).
  • Det huvudsakliga förebyggandet av komplikationer är ett noggrant urval av patienter, planering av platsen för implantation av frön utanför urinrörets projektion, före och efter operation av alfa-adrenerga blockerare.
  • Med utvecklingen av inkontinens - användning av dynor, med akut urinretention - kateterisering, epicystostomi.
  • Erektil dysfunktion eller impotens. Det utvecklas hos 40% av männen under perioden 3 till 5 år efter behandlingen. Uppkomsten av denna komplikation beror på ålder (ju äldre, desto större är sannolikheten).
  • Strålningsproktit förekommer hos färre än 5% av patienterna. Samtidigt noteras tenesmus, blodig urladdning från ändtarmen, smärta, fekal inkontinens.
  • Migration av korn. Mikrokällor kan användas i urinblåsan och gå ut. Denna situation är inte särskilt farlig.

Dynamisk observation

Kontrolldosimetri utförs 45 dagar efter implantationen av källorna. Det syftar till att bedöma effektiviteten av behandlingen, möjlig korrigering (reimplantation) samt identifiering av komplikationer i rätt tid.

PSA efter brachyterapi för prostatacancer bör bestämmas var tredje månad under 3 år, sedan utförs det en gång om året. Ultraljudskontroll utförs med ungefär samma frekvens..

Effektivitet

Med rätt val av patienter är effekten av brachyterapi jämförbar med radikal prostatektomi och extern strålbehandling (5-års överlevnadsgrad upp till 90%).

Om vi ​​överväger de negativa konsekvenserna är andelen erektil dysfunktion, urininkontinens, rektala skador med denna typ av behandling lägre än efter RP och ESWL. Urineringsproblemen är fortfarande hög men svårighetsgraden minskar över tiden.

Brachyterapiproceduren utförs i specialiserade institutioner under det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet eller inom kvoterna för högteknologisk vård.

Med betald behandling är kostnaden för lågdos brachyterapi cirka 300 tusen rubel, högeffektiv BT - 250 tusen.

Tidigare Artikel

Små livmoderfibrer

Nästa Artikel

Vad är metastaser?