Konsekvenser av en leverbiopsi

Lipom

Läkare-hepatolog

Relaterade specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adress: Sankt Petersburg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Leverbiopsi är en diagnostisk studiemetod, under vilken levande celler (hepatocyter), eller en hel bit vävnad, tas för ytterligare histologisk och cytologisk analys..

Denna metod är mycket informativ för diagnostik; det gör det möjligt att med stor noggrannhet bedöma de processer som förekommer i levern. Samtidigt är biopsi ett invasivt förfarande som innebär allvarlig störning av organets och kroppens funktion som helhet, och i själva verket är det en mini-operation. Vanligtvis föreskrivs inte biopsi om sjukdomen kan bekräftas med andra, mer godartade metoder..

Syften och möjligheter till biopsi

Många leversjukdomar, inklusive kronisk hepatit, onkologiska sjukdomar, etc. har inte uttalade symtom i de tidiga stadierna. De uppträder vanligtvis som mild sjukdom, trötthet och andra ospecifika välbefinnande störningar. Blodprover, såsom blodkemi, leverfunktionstest och andra, belyser leverns tillstånd. de gör det dock inte möjligt att bedöma graden av organskada och sjukdomens dynamik. I sådana fall används biopsi..

Under biopsi tas en tunn kolonn av levervävnad, vilket i själva verket är en histologisk sektion. Genom att undersöka detta avsnitt under ett mikroskop kan en patolog bedöma tillståndet hos både ytliga och djupa skikt i levern. Under studien bestäms organets exakta cellulära sammansättning tillsammans med normala hepatocyter, cancerceller, polypfragment, fibrösa formationer etc..

Således är biopsi den mest pålitliga forskningsmetoden just nu. Denna procedur är ett obligatoriskt steg för att bekräfta allvarliga leverpatologier..

Till exempel handlar cancerbehandling om att ta giftiga läkemedel och genomgå traumatiska ingrepp (strålbehandling etc.). Du bör bara ta denna risk om förekomsten av cancerceller bekräftas med 100% noggrannhet..

Indikationer för

En biopsi används i fall som:

  • en ökning av storleken på levern av okänt ursprung;
  • gulsot av okänt ursprung;
  • atypisk förlopp av viral hepatit (för att bekräfta diagnosen, samt för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen);
  • misstanke om cirros;
  • differentiell diagnos av autoimmuna leversjukdomar, alkoholisk leversjukdom, etc.
  • kontroll av terapi av viral hepatit (för att bedöma dynamiken i sjukdomen, korrigera den föreskrivna behandlingen etc.);
  • bestämning av malignitet hos neoplasmer, misstanke om onkologi;
  • bedömning av levertransplantatstatus en tid efter transplantation.

Det finns också några kontraindikationer för denna procedur: blodproppar, en kraftig minskning av trombocytnivån eller erytrocyterna, obstruktion av gallvägarna samt infektionssjukdomar i bukorganen.

Biopsityper

Följande typer av leverbiopsier utförs idag:

  1. Punktionsbiopsi provtagning av ett fragment av levervävnad med hjälp av en nål insatt genom huden. Den vanligaste biopsimetoden. I moderna kliniker utförs en sådan leverbiopsi under ultraljudskontroll..
  2. En laparoskopisk biopsi utförs inte genom en punktering, som en punktering, utan genom ett snitt i bukväggen. En laparoskopanordning med en liten kamera i slutet sätts in i snittet. En laparoskopisk biopsi är indikerad om en specifik vävnadsstycke behöver tas (till exempel om en cysta misstänks etc.).
  3. Transvenös biopsi tar ett vävnadsprov med en nål som sätts in i levern genom en ven. Det här alternativet är svårare att implementera; det indikeras om patienten har problem med blodproppar och en punkteringsbiopsi hotar med inre blödningar.

Oftast är det en punkteringsbiopsi i levern som ordineras. Det här alternativet är lättare att implementera, mycket snabbt och med minimalt ingripande. Vi kommer att diskutera i detalj denna typ av leverbiopsi nedan..

Hur är förfarandet

Hur utförs en perkutan punktionsbiopsi i moderna kliniker? Vi kommer att beskriva proceduren steg för steg, från förberedelser för leverbiopsi och slutar med återhämtning efter att ha tagit materialet..

Träning

Redan en vecka innan proceduren bör du börja förbereda. Hur förbereder man sig på en biopsi? Först bör du utesluta användningen av blodförtunnande läkemedel (som aspirin, etc.) under 7 dagar före ingripandet. Detta görs för att undvika blödning under och efter att ta vävnadsprovet..

Proceduren ska utföras på fastande mage. Vanligtvis görs det på morgonen; du borde inte äta frukost den dagen. Middagen dagen innan bör vara lätt, du måste undvika brunt bröd, mejeriprodukter, råa grönsaker och frukt (dessa livsmedel stimulerar gasbildning, vilket kan leda till uppblåsthet). Din läkare kan råda dig att administrera en rensande lavemang på kvällen eller på morgonen före ingreppet..

Om du tar mediciner, var noga med att kontakta din läkare om du kan ta dem dagen för biopsin..

Procedur för insamling av material

På dagen för operationen genomgår patienten en uppföljningsundersökning, som inkluderar blodtrycksmätning, blodkoagulationstest, allmänt blodtal och ultraljud i levern. Om det inte finns några överträdelser, gå vidare till proceduren.

Först erbjuds patienten att byta till sterila operationskläder och ligga på ryggen på diagnosbordet. Ofta erbjuder läkare patienten ett lugnande medel så att han inte upplever stark nervspänning under ingreppet.

Huden på patientens buk desinficeras och området i leverprojektionen bedövas med lokalbedövningsmedel. Patienten kan känna lite smärta under injektionen, men efter biopsin känner han sig helt normal. Med andra ord kan smärtan vid denna procedur kallas måttlig..

Det tar några minuter för anestesin att träda i kraft. Vid den här tiden får patienten veta hur man andas korrekt när man tar biomaterial. Efter detta sätter läkaren in en speciell nål i patientens högra sida och tar en liten mängd levervävnad. Materialet samlas vanligtvis under ultraljudvägledning. En ultraljudsstyrd leverbiopsi låter dig exakt välja punkten för nålinsättning. Tack vare detta är skärningen mer informativ, sannolikheten för punktering av stora blodkärl, tjocktarmen etc. utesluts..

Perkutan punktionsbiopsi tar bara några sekunder och utförs under lokalbedövning.

Efter att ha tagit materialet

Efter att leverbiomaterialet har tagits skickas det till laboratoriet för forskning. Patienten förblir i ryggläge i ytterligare 4 timmar, under vilka det är förbjudet att gå ut ur sängen, gå på toaletten, äta osv. Hela tiden är patienten under medicinsk övervakning, eftersom komplikationer av biopsi vanligtvis uppträder under de första 2-3 timmarna efter proceduren.

Gradvis försvinner effekten av anestesi, så att patienten kan uppleva smärta i höger sida, axlar etc. Om smärtan är svår kommer läkaren att ge en ytterligare injektion av smärtstillande medel.

Potentiella risker

Punktionsleverbiopsi anses vara ett ganska säkert förfarande (varför det ofta utförs på poliklinisk basis och inte på sjukhus). Vanligtvis tolereras det lätt av patienter och leder inte till några komplikationer..

I cirka 0,2% av fallen utvecklas blödning efter vävnadsborttagning. Som regel inträffar denna komplikation under de första 2-3 timmarna efter ingreppet. Vid denna tidpunkt är patienten fortfarande på kliniken, så han får omedelbar medicinsk vård..

En annan möjlig konsekvens av ingreppet är värkande smärta i sidan, höger axel eller epigastrium (området ovanför magen). Smärta uppträder hos ungefär en av fyra patienter som har genomgått en biopsi. För att eliminera smärta kommer läkaren att ordinera smärtstillande medel i form av piller. Som praxis visar försvinner smärtan helt inom 1-2 veckor..

Efter proceduren återhämtar sig levern mycket snabbt. Detta är inte förvånande, eftersom detta organ har en mycket hög reparativ potential. Du har nog hört att en frisk person kan donera en del av levern för en transplantation, och efter ett tag kommer den att återhämta sig helt. För en biopsi tas endast 1/50 000 av levern, vilket är obetydligt för det allmänna tillståndet hos detta organ. Det är därför du inte bör oroa dig för att proceduren kan få några konsekvenser för leverns funktionella tillstånd..

Vem indikeras och vad som kan bli konsekvenserna av en leverbiopsi

Kontraindikationer för leverbiopsi

För all betydelse av forskning kan det inte alltid ordineras..

Absoluta kontraindikationer för leverbiopsi:

  • kränkning av blodkoagulation
  • sepsis;
  • ökat tryck i leverkanalerna;
  • ascites (bukfall)
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i bukorganen;
  • pustler, eksem, dermatit vid punkterna för det föreslagna snittet eller punkteringen;
  • psykisk sjukdom, när det är omöjligt med fullständig kontakt mellan läkaren och patienten;
  • koma.

Biopsi ska inte utföras för levercancer i kombination med dekompenserad cirros.
Relativa kontraindikationer för leverbiopsi:

  • hjärtsvikt eller andningssvikt
  • högt blodtryck
  • anemi (anemi)
  • luftvägsinfektion;
  • fetma;
  • allergi mot bedövningsmedel;
  • patientvägran att utföra manipulation.

I sådana fall utförs undersökningen med stor försiktighet eller inte alls, beroende på situationen. Ibland bör du vänta tills patientens tillstånd har stabiliserats..

Laparoskopisk PD (LPS)

Det utförs av kirurger för att diagnostisera olika patologiska tillstånd i bukhålan, med ascites av okänd etiologi, för att bestämma scenen för tumörtillväxt. Förfarandet utförs under generell anestesi.

Indikationer för utnämning

  • Bestämning av tumörtillväxtstadiet;
  • Asciter av okänd etiologi;
  • Peritoneal infektion;
  • Oförklarlig hepatosplenomegali;
  • Bedömning av magmassor.

Kontraindikationer

Svår hjärt- och andningssviktPatientvägran
Bakteriell peritonitAllvarlig koagulopati
TarmobstruktionAllvarlig fetma
Stor ventral bråck (bukvägg)

Komplikationer av LBT

Blödning, hemobilia, utflöde av askitvätska, hematom i den främre bukväggen, brott på mjälten, långvarigt smärtsyndrom, vaskulära reaktioner.

Förberedelse för förfarandet

Förberedelserna för proceduren inkluderar följande nyanser:

  1. Om några dagar måste du sluta ta blodförtunnande läkemedel eller komma överens med din läkare.
  2. Uteslut mat som bidrar till gasbildning i tre dagar. I 8 timmar, vägrar att ta vätskor och mat (om PD är planerad under narkos).
  3. Överhett inte i badet eller badet dagen innan.
  4. Ge upp tung fysisk aktivitet på en dag. Det är bra att ha en god vila före manipulation.
  5. Ta inte alkohol eller rök per dag.

Innan du utför PD är det nödvändigt att göra en leverultraljud och blodprover:

  • för koagulation;
  • allmän klinisk;
  • på RW, HIV, hepatit;
  • för Rh-faktor och blodgrupp, om de är okända.

I närvaro av andra sjukdomar, till exempel hjärtproblem, krävs ett EKG.

Klassificering av diagnosmetoden

Vid eventuella funktionsstörningar i inre organ måste du kontakta en läkare. Han kommer att berätta vad en leverbiopsi är och i vilka fall det är nödvändigt. Det finns flera tekniker för att utföra proceduren. Baserat på detta är biopsin uppdelad i följande typer:

  • laparoskopisk (essensen av medicinsk manipulation är att patienten efter generell anestesi gör snitt i buken genom vilka nödvändiga instrument införs);
  • punktering, utförd med hjälp av en aspiratorspruta (en punktering görs med en speciell nål och ett biopsiprov tas);
  • transvenös, utförd genom ett snitt i halsvenen, i vilken en kateter förs in och det nödvändiga materialet tas;
  • incisional (som är öppen), som utförs under ett kirurgiskt ingrepp (manipulation gör att du kan ta bort en tumör eller en del av ett organ).

För leverbiopsi är indikationerna följande:

  • identifiering av arten av skador på ett inre organ;
  • bekräftelse av patologi efter testning;
  • bekräftelse av diagnosen efter ultraljudundersökning, datortomografi, radiografi;
  • identifiering av sjukdomar orsakade av ärftlighet;
  • bedömning av organets tillstånd efter implantation;
  • övervaka effektiviteten av behandlingen;
  • ökat bilirubin i avsaknad av synliga orsaker.

Förfarandet för att ta vävnad är nödvändigt för utveckling av:

  • leversjukdomar orsakade av alkoholförgiftning;
  • hepatit B och C;
  • fetma;
  • inflammation av autoimmun natur;
  • gallcirros av den primära typen;
  • skleroserande kolangit.

Typer av biopsi och funktioner i studien

En biopsi är avlägsnandet av en bit levervävnad för analys. Biopsiprovet (uttaget material) av organets totala volym är cirka 1/150 000.

Forskningen utförs på följande sätt:

  • histologisk (vävnad);
  • cytologisk (cellulär);
  • bakteriologisk.

Det finns flera typer av strömförsörjningsenheter enligt metoden för materialprovtagning:

  • perkutan;
  • biopsi med fin nålsugning;
  • transvenös leverbiopsi;
  • laparoskopisk och snittad.

Hur en laparoskopisk leverbiopsi utförs finns i videon. Filmad av kanalen Artyom Myzin.

Perkutan biopsi

  1. Perkutan PD görs på några sekunder under lokalbedövning och orsakar inte särskilt obehagliga känslor för patienten.
  2. Tidigare, med hjälp av ultraljud, är punkteringsstället i bukhålan och det drabbade organet markerat. Materialet tas med en Menghini-nål.
  3. 2 timmar efter manipuleringen genomgår patienten en ultraljudsundersökning för att utesluta närvaron av vätska vid punkteringsstället.

Denna BP-metod kan inte användas när:

  • bekräftat leverhemangiom eller andra vaskulära tumörer;
  • nederlag av echinococcus;
  • blödningshistoria av okända skäl;
  • oförmåga att överföra blod till en patient.

Fin nål aspirera biopsi

  1. Fin-nål aspirat leverbiopsi (TIBP) utförs under ultraljud eller CT-kontroll.
  2. Med hjälp av utrustningen bestämmer läkaren nålens väg för provtagning. Ytterligare passage av nålen i vävnaden övervakas också med ultraljud eller tomografi.
  3. Omedelbart efter manipuleringen får patienten en ultraljudsundersökning för att kontrollera om det finns vätska vid punkteringsstället eller inte..

Det informativa värdet av finnålsaspiratleverbiopsi är 98,5%.

Fina nål aspirat leverbiopsi är säker för cancerpatienter, eftersom själva metoden utesluter "spridning" av cancerceller. Men samtidigt anses denna metod inte vara 100% effektiv för den primära diagnosen levercancer. Frånvaron av atypiska celler på punkteringsstället förnekar inte sjukdomens maligna natur.

Transvenös leverbiopsi

  1. Transvenös leverbiopsi (TBLB) är lämplig för patienter med blödningsstörningar. Indikeras också för dem som renas med extrarenal-metoden. Detta är ett komplext förfarande som varar från 30 minuter till en timme..
  2. Under kontroll av ett fluoroskop införs en kateter i höger leverven genom en punktering i halsvenen. Genom den levereras en nål för BP till platsen för materialprovtagning. Studien utförs under lokalbedövning.
  3. Under proceduren krävs EKG-övervakning. PVD kan orsaka arytmier när katetern passerar genom höger förmak. Dessutom kan patienten uppleva smärta vid punkteringsstället, i höger arm..

Tekniken är effektiv för patienter med följande patologier:

  • allvarlig kränkning av blodkoagulation
  • svår fetma
  • allvarliga ascites
  • vaskulär tumör.

Laparoskopisk och snittteknik

Laparoskopisk leverbiopsi (LBB) och studiens snittmetod liknar varvid båda utförs under narkos. Båda visar god effekt i ett antal fall..

  1. För att utföra LBP sätter läkaren in ett laparoskop med ett videosystem i bukhålan genom snitt. Bilden låter dig kontrollera ögonblicket av att ta en biopsi.
  2. Material för forskning tas med en slinga eller specialpincett.
  3. Efter LBP stoppas blödningen genom vävnadsskada. Ett bandage appliceras på snittplatsen.

Laparoskopisk PD används för:

  • utveckling av tumörprocessen och bestämning av dess stadium;
  • förstoring av levern och mjälten av oklara skäl;
  • peritoneal infektion;
  • ascites av okänt ursprung.

En snittleverbiopsi utförs vid operationen för att avlägsna metastaser eller fragment av den drabbade levern. Studien kan planeras eller vara akut. Om kirurger snarast behöver få resultatet av histologin avbryts operationen och läkarna väntar på en dom från laboratoriet..

fotogalleri


Perkutan leverbiopsi


Laparoskopisk leverbiopsi


Leverpunktionsbiopsischema

Indikationer

  • med lesioner av små gallgångar (primär gallcirros, skleroserande kolangit, kronisk läkemedelskolestas)
  • för att upptäcka infektioner: tuberkulos, brucellos, syfilis, cytomegalovirusinfektion, herpes etc..
  • före och efter levertransplantationskirurgi för att bedöma eventuella komplikationer
  • före njurtransplantation
  • för diagnos av feber av okänt ursprung
  • för att ta reda på orsakerna till avvikelser i resultaten av leverfunktionstester
  • med misstänkt genetiskt bestämd familjär leversjukdom
  • med gulsot av okänt ursprung utan förstoring av gallgångarna

Beteende och vård efter proceduren

Beteende och vård efter en leverbiopsi inkluderar:

  1. Oavsett PD-tekniken visas patienten säng vila under de första timmarna efter ingreppet. Läkare övervakar patientens tillstånd med ultraljudundersökning av det drabbade organet, blodprov och EKG vid behov.
  2. Den första måltiden är möjlig 2-4 timmar efter att materialet har tagits, om patientens allmänna tillstånd tillåter det. Rätterna bör vara varma, låg fetthalt.
  3. Under en vecka efter att ha tagit en biopsi bör du avstå från varma bad, bad eller bastur, fysisk aktivitet.
  4. Under en vecka efter PD bör du avstå från blodförtunnande läkemedel.

Recensioner av patienter indikerar att en biopsi inte är smärtsam. Även om en del obehag efter manipulation kan kvarstå i flera timmar, mycket sällan - i en vecka. I sådana fall ordinerar läkare smärtstillande medel..

Vilka förändringar kan ses under ett mikroskop

Leverbiopsi för hepatit är en av de mest informativa metoderna för att bestämma strukturella förändringar i ett organ som påverkas av en virusinfektion. Efter proceduren undersöks biopsin under ett mikroskop. Histologisk analys utförs enligt följande schema:

  1. levervävnadsprovet är uttorkat;
  2. i speciella former impregneras biopsin med paraffin;
  3. med hjälp av en anordning för att förbereda skivor (mikrotom) skärs kuber med parenkym;
  4. plattor upp till 3 mikrometer tjocka placeras på ett glasglas och placeras under mikroskoplinsen;
  5. för att få en tydlig bild är biopsin färgad med speciella färgämnen;
  6. när parenkymets cellulära element blir synliga, bedöm deras struktur.

Metodens effektivitet beror till stor del på erfarenheterna från morfologer som utför histologisk undersökning. Det diagnostiska värdet av en biopsi är 98-100% vid kronisk hepatit C, 80% vid samtidig komplikationer (fibros, cirros, sarkoidos).

Vid hepatit förekommer akut eller kronisk inflammation i levervävnaden. Om döda hepatocyter ersätts av bindvävsceller, indikerar detta fibros eller cirros. Baserat på resultaten av histologisk analys identifierar läkaren komplikationer av hepatit - levercirros, portalhypertension, hepatocellulärt karcinom etc..

Biopsi är ett diagnostiskt förfarande som utförs för att utvärdera morfologiska förändringar i levervävnaden. Den invasiva tekniken är inte lämplig för alla patienter med hepatit. Det utförs endast med hög risk för livshotande komplikationer (fibros, cirros, levercancer), som endast observeras hos 3-5% av personer med en identifierad virusinfektion.

Möjliga komplikationer efter leverbiopsi

PD beror på kvalifikationerna och erfarenheten hos den läkare som utför diagnosen.

De vanligaste konsekvenserna av PD inkluderar:

  • ömhet på platsen för manipulationen;
  • blödning;
  • perforering av intilliggande strukturer (med "blind" -metoden);
  • smittsamma komplikationer.

På grund av en felaktigt utförd biopsi kan en patient uppleva:

  • gallperitonit;
  • purulenta komplikationer (abscess, flegmon);
  • pneumothorax;
  • pleurit;
  • perihepatit;
  • bildandet av intrahepatiska hematomer;
  • hemobilia (utsöndring av blod med galla);
  • bildandet av en arteriovenös fistel;
  • smittsamma komplikationer.

Symtom och komplikationer av detta slag är sällsynta..

Allvarliga konsekvenser efter leverbiopsi är vanligare hos barn än hos vuxna och når 4,5%. Punktering biopsi dödlighet varierar från 0,009 till 0,17%.

resultat

För att bedöma resultaten av forskningen inom modern medicin används oftast två metoder:

Metavir-metoden används om en biopsi utförs för hepatit C. Under studien fastställs stadiet och graden av inflammation - från 0 till 4 poäng. Stegen för inflammation gör det möjligt att dra slutsatser om mängden fibrös vävnad och dess ärrbildning. Ärrstadier klassas också på en skala från 0 till 4.

Knodel-metoden används för att visa biopsiresultat för närvaron av graden av inflammation, nekros i leverloberna, graden av ärrbildning, etc..

Anmäl dig till ett samråd dygnet runt

Hur mycket kostar en leverbiopsi?

En leverbiopsi kan göras:

  • gratis - enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn;
  • mot en avgift i en privat medicinsk institution.

PSU-kostnaden beror på:

  • typ av förfarande;
  • ytterligare tjänster - ultraljud, CT, smärtlindring;
  • nivån på patientkomfort i kliniken.

Genomsnittspriserna för leverbiopsi i stora städer presenteras i tabellen:

OmrådeKostnadenFast
moskvafrån 22400 gnugga."Huvudstad"
Chelyabinskfrån 27600 gnugga."Lotus"
Krasnodarfrån 12000 rubel."Besök"

Teknik

Manipuleringen inkluderar ett antal sekventiella steg. Bland dem är:

Manipuleringen inkluderar ett antal sekventiella steg.

  1. Sedationsadministration.
  2. Beredning av platsen för medicinsk intervention. För att göra detta är det nödvändigt att frigöra en del av kroppen - biopsisidan där en punktering kommer att tas för att ta levervävnad.
  3. Godkännande av önskad position. Patienten ska ligga på ryggen med höger hand under huvudet.
  4. Desinfektion av punkteringszonen.
  5. Introduktion av lokalbedövning på platsen för den avsedda injektionen i området med leverpunktion.
  6. Direkt diagnostik. För detta utförs en orgelsökning med en manuell undersökning eller med en ultraljudsmaskin. Då punkteras levern: en speciell nål förs in genom dermis (mellan de två nedre revbenen på höger sida). En större biopsi kan tas under en trefinbiopsi när ett speciellt rör sätts in. För att underlätta manipulation under proceduren rekommenderas patienten att andas ut och hålla andan under en kort tid. Detta gör att du kan undvika punktering av lungan när du utför vävnadsprovtagning och för in nålen i det önskade området av levern.

Biopsiens varaktighet är 15 minuter till en halvtimme. För en preliminär bekantskap med diagnosfunktionen kan du titta på en temavideo.

Trepanobiopsy

Denna diagnostiska metod är en av de mest moderna biopsimetoderna. Bland indikationerna för undersökningen särskiljs olika leversjukdomar, inklusive canceretiologi:

  • hyperplasi, det vill säga patologisk vävnadsproliferation;
  • nodulär tillväxt, som är en godartad tumör;
  • fibronodulär hyperplasi, det vill säga spridningen av hepatocyter i en zon;
  • bronslevercirros.

Kärnan i manipuleringen är introduktionen genom ett litet snitt i ett speciellt ihåligt rör - trefin. Det låter dig ta biologiskt material för vidare studier. Trepanobiopsy rekommenderas inte när patientens allmänna somatiska tillstånd förändras och patologier åtföljs av dålig blodkoagulation. Vanligtvis slutar manipulationen sällan med komplikationer. En viktig roll i deras utveckling spelas av professionalismen hos specialisten som utför undersökningen..

Leverbiopsi: indikationer, metoder och beteende efter proceduren

Författare: Averina Olesya Valerievna, läkare, doktor, patolog, lärare vid Institutionen för Pat. anatomi och patologisk fysiologi, för Operation.Info ©

En leverbiopsi är ett vivo-avlägsnande av ett fragment av ett organ för efterföljande histologisk undersökning. Huvudmålet med en biopsi är att klargöra diagnosen när icke-invasiva diagnostiska metoder som ultraljud, CT eller MR inte tillåter oss att helt exakt bedöma sjukdomens natur, dess aktivitet, graden av förändring i organets parenkym och stroma..

Leverbiopsier utförs inte rutinmässigt på ett stort antal patienter, även om leverproblem är vanliga. Detta beror på att proceduren är smärtsam och är förknippad med ett antal komplikationer i fall där levervävnadens struktur förändras kraftigt. Dessutom är det i många fall möjligt att bestämma patologin med hjälp av laboratoriedata och instrumentella undersökningar utan att använda biopsi..

Om läkaren skickade för en sådan studie betyder det att frågor kvarstår och för att lösa dem måste du bokstavligen "titta" in i organets mikroskopiska struktur, vilket kan ge en stor mängd information om cellernas tillstånd, deras reproduktionsintensitet eller nekros, arten av bindvävstroma, närvaron av fibros och dess grad.

leverbiopsi

I vissa fall tillåter en biopsi dig att bestämma behandlingens natur och spåra effektiviteten hos redan förskrivna läkemedel, utesluta eller bekräfta patologins tumörkaraktär och identifiera sällsynta sjukdomar i levervävnaden.

Biopsi är smärtsamt och kan leda till komplikationer, därför är indikationerna tydligt formulerade och utvärderade strikt för varje patient. Om det finns en risk för leverfunktion efter ingreppet eller farliga komplikationer, föredrar läkaren att avvisa det av säkerhetsskäl för patienten. I fallet då riktningen för biopsi överförs till patienten, finns det inget behov av panik: en biopsi betyder inte att den patologiska processen är igång eller obotlig.

När och varför en leverbiopsi inte ska göras?

En leverbiopsi utförs för de patienter som redan har genomgått ultraljud, datortomografi eller MR av ett organ, som en klargörande diagnostisk metod. Indikationer för det är:

  • Kroniska inflammatoriska förändringar - för differentiell diagnos av orsaken (alkohol, virus, autoimmunisering, läkemedel), förtydligande av nivån av inflammationsaktivitet;
  • Differentiell diagnos av hepatit, cirros och fet hepatos i kliniskt svåra fall;
  • Ökad levervolym av ospecificerad anledning;
  • Gulsot av oförklarlig natur (hemolytisk eller lever);
  • Skleroserande kolangit, primär gallcirros - för att analysera förändringar i gallvägarna;
  • Parasitiska invasioner och bakterieinfektioner - tuberkulos, brucellos, etc.;
  • Sarkoidos;
  • Levercirros;
  • Medfödda missbildningar av organet;
  • Systemisk vaskulit och hematopoetisk vävnadspatologi;
  • Metabolisk patologi (amyloidos, porfyri, Wilson-Konovalov-sjukdom) - för att klargöra graden av skada på leverparenkym;
  • Leverneoplasmer - för att utesluta eller bekräfta maligniteten i processen, den metastatiska karaktären hos tumörnoder, för att klargöra den histologiska strukturen av neoplasi;
  • Genomföra antiviral behandling - ställa in tidpunkten för dess start och analysera effektiviteten;
  • Bestämning av prognosen - efter levertransplantation, reinfektion med hepatotropa virus, med snabb progression av fibros, etc.;
  • Analys av lämpligheten hos en potentiell givarlever för transplantation.

Leverbiopsiproceduren ordineras av ett läkaråd bestående av en onkolog, gastroenterolog, specialist på infektionssjukdomar, var och en behöver klargöra diagnosen för att bestämma den mest effektiva behandlingen. Vid tidpunkten för bestämning av indikationerna har patienten redan resultaten av ett biokemiskt blodprov, ultraljud och andra undersökningsmetoder som hjälper till att eliminera eventuella risker och hinder för utnämningen av en biopsi. Kontraindikationer är:

  1. Allvarlig patologi av hemostas, hemorragisk diates;
  2. Purulent-inflammatoriska förändringar i buken, pleura, själva levern på grund av risken för spridning av infektion;
  3. Pustulära, eksematösa processer, dermatit vid punkterna för den påstådda punkteringen eller snittet;
  4. Hög portal hypertoni;
  5. En stor mängd vätska med ascites;
  6. Medvetsstörningar, koma;
  7. Psykisk sjukdom, där det är svårt att kontakta patienten och kontrollera hans handlingar.

De listade hindren betraktas som absoluta, det vill säga om de är närvarande måste biopsi kategoriskt överges. I ett antal fall avslöjas relativa kontraindikationer som kan försummas om nyttan med biopsi är högre än graden av risk, eller om de kan elimineras vid tidpunkten för den planerade manipuleringen. Dessa inkluderar:

  • Allmänna infektioner - biopsi är endast kontraindicerat tills de är helt botade;
  • Hjärtsvikt, högt blodtryck tills patientens tillstånd kompenseras;
  • Kolecystit, kronisk pankreatit, magsår eller duodenalsår i det akuta stadiet;
  • Anemi;
  • Fetma;
  • Allergi mot bedövningsmedel;
  • Ämnets kategoriska vägran att manipulera.

Leverbiopsi utan ultraljudskontroll är kontraindicerat i närvaro av lokala tumörliknande processer, hemangiom, cystiska håligheter i organparenkymet.

Förberedelse för forskning

Punktionsleverbiopsi kräver inte sjukhusvistelse och utförs oftast på poliklinisk basis, men om patientens tillstånd väcker oro eller risken för komplikationer är hög, läggs han in på kliniken i flera dagar. När punktering inte räcker för att få levervävnad och andra sätt att prova materialet (till exempel laparoskopi) krävs, läggs patienten på sjukhus och proceduren utförs i ett operationsrum.

Innan biopsin i polikliniken på bostadsorten kan du genomgå nödvändiga undersökningar, inklusive tester, - blod, urin, koagulogram, tester för infektioner, ultraljud, EKG om det anges, fluorografi. Några av dem - ett blodprov, ett koagulogram och en ultraljudsundersökning - kommer att dupliceras omedelbart innan du tar levervävnaden.

När du förbereder dig för en punktering förklarar läkaren patienten dess betydelse och syfte, lugnar och ger psykologiskt stöd. Vid allvarlig ångest ordineras lugnande medel före och på undersökningsdagen..

Efter en leverbiopsi tillåter inte specialister att köra, därför ska patienten efter en poliklinisk undersökning i förväg tänka på hur han kommer hem och vem av hans släktingar kommer att kunna följa med honom.

Anestesi är ett oumbärligt tillstånd för leverbiopsi, för vilket patienten måste förklara för läkaren om han är allergisk mot bedövningsmedel och andra läkemedel. Innan studien ska patienten känna till några av principerna för att förbereda sig för en biopsi:

  1. antikoagulantia, blodplättmedel och ständigt intagda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel avbryts minst en vecka före undersökningen;
  2. 3 dagar före ingreppet måste du byta diet, med undantag av mat som framkallar uppsvälldhet (färska grönsaker och frukter, bakverk, baljväxter, bröd);
  3. dagen före studien bör du utesluta att besöka bastun och badet, varmt bad och dusch, lyfta vikter och utföra tungt fysisk arbete;
  4. med uppblåsthet tas enzympreparat och medel som minskar gasbildning (espumisan, pankreatin);
  5. sista måltid minst tio timmar före biopsin;
  6. en rensande lavemang läggs på kvällen innan.

Efter att ha uppfyllt ovanstående villkor tar personen en dusch, byter kläder och lägger sig. På morgonen av ingreppet äter eller dricker han inte, tar återigen ett blodprov, genomgår en ultraljudsundersökning, sjuksköterskan mäter sitt blodtryck och puls. På kliniken undertecknar patienten ett samtycke till studien.

Leverbiopsialternativ och funktioner i dess beteende

Beroende på metoden för vävnadsprovtagning för forskning finns det flera alternativ för leverbiopsi:

  • Punktera;
  • Snitt:
  • Genom laparoskopi;
  • Transvenös;
  • Fin nål.

Perkutan punktionsbiopsi

Perkutan leverpunktionsbiopsi kräver lokalbedövning och tar några sekunder. Det utförs blindt om punkteringsstället bestäms med ultraljud och det kan kontrolleras - med ultraljud eller en datortomograf, som under proceduren "följer" nålens gång..

För histologisk analys tas vävnadskolumner ett par millimeter tjocka och upp till 3 cm långa. Ett fragment av parenkymet i vilket mikroskopiskt kan identifieras minst tre portalområden kommer att vara informativt. För att bedöma svårighetsgraden av fibros bör biopsilängden vara minst 1 cm.

Eftersom fragmentet som tagits för forskning utgör en mycket liten del av hela levervolymen, kommer morfologens slutsats specifikt att relatera till den, därför är det inte alltid möjligt att få exakta slutsatser om förändringen i hela organet.

Perkutan biopsi är indicerat för ospecificerad gulsot, oförklarlig förstoring av mjälten och levern, förekomsten av virala skador, cirros i organet, med tumörer, liksom för övervakning av behandlingen, levertillstånd före och efter transplantation.

Ett hinder för en punkteringsbiopsi kan vara hemokoagulationsstörningar, tidigare blödning, omöjlig blodtransfusion till patienten, ett diagnostiserat hemangiom, en cysta, en kategorisk motvilja att undersöka. Med svår fetma, ansamling av vätska i buken, allergi mot bedövningsmedel bestäms frågan om en biopsi är lämplig individuellt.

Bland komplikationerna av leverpunktering skiljer sig blödning, smärta, perforering av tarmväggen. Blödning kan utvecklas omedelbart eller under de närmaste timmarna efter manipulation. Ömhet är ett vanligt symptom på perkutan biopsi och kan kräva användning av smärtstillande medel. På grund av trauma i gallvägarna kan hemobilia utvecklas, inom tre veckor från punkturets ögonblick, manifesterat av ömhet i hypokondrium, gulning av huden, avföring i mörk färg.

Den perkutana biopsitekniken innefattar flera steg:

  1. Att lägga motivet på ryggen, höger hand bakom huvudet;
  2. Smörjning av punkteringsstället med antiseptika, införande av bedövningsmedel;
  3. Vid 9-10 interkostalutrymme görs en punktering med en nål till ett djup av cirka 4 cm, en saltlösning samlas i sprutan, som tränger igenom vävnaderna och förhindrar att främmande innehåll kommer in i nålen;
  4. Innan en biopsi tar andan och håller andan, läkaren tar sprutkolven hela vägen upp och injicerar snabbt nålen i levern, medan den erforderliga volymen vävnad samlas på ett par sekunder;
  5. Snabb avlägsnande av nålar, antiseptisk behandling av huden, sterilt förband.

Efter punktionen återvänder patienten till avdelningen och efter två timmar ska han genomgå en ultraljudundersökning för att se till att det inte finns någon vätska på punkteringsstället.

Fin nål aspirera biopsi

När levervävnaden aspireras kan patienten ha ont, därför, efter att ha behandlat huden med ett antiseptiskt medel, injiceras en lokalbedövning. Denna typ av biopsi gör att du kan ta vävnad för cytologisk undersökning, kan användas för att klargöra naturen hos lokala formationer, inklusive tumörnoder.

Aspiratbiopsi i levern är det säkraste sättet att ta vävnad från cancerpatienter, eftersom det utesluter spridning av cancerceller till angränsande strukturer. Även aspiratbiopsi är indicerat för vaskulära förändringar och lever echinokockos..

Vid aspiration av levervävnad ligger patienten på rygg eller vänster sida, hudens punkteringspunkt smörjs med ett antiseptiskt medel och lokalbedövning utförs. Strikt under kontroll av ultraljud eller en CT-maskin visas nålens väg, ett litet snitt görs på huden. Nålen tränger in i levern också med ultraljud eller röntgen.

När nålen har nått det planerade området fixeras en aspirator fylld med saltlösning på den, varefter läkaren gör försiktiga translationella rörelser och samlar vävnad. I slutet av proceduren avlägsnas nålen, huden smörjs med ett antiseptiskt medel och ett sterilt bandage appliceras. Innan han förflyttar patienten till avdelningen behöver han en ultraljudundersökning.

Transvenös leverbiopsi

transvenös leverbiopsi

En annan metod för att erhålla levervävnad är transvenös biopsi, vilket är indicerat för störningar i hemostas, personer i hemodialys. Dess väsen ligger i införandet av en kateter direkt i levervenen genom halsen, vilket minimerar sannolikheten för blödning efter manipulation.

Transjugulär biopsi är lång och tar upp till en timme; EKG-övervakning är obligatorisk under hela proceduren på grund av risken för hjärtrytmstörningar. Manipuleringen kräver lokalbedövning, men patienten kan fortfarande ha ont i höger axel och leverpunktionszon. Denna ömhet är ofta kortvarig och bryter inte mot det allmänna tillståndet..

Svåra koagulationsstörningar, en stor mängd askitvätska i buken, hög fetma, diagnostiserat hemangiom, ett misslyckat tidigare försök till finnålsbiopsi anses vara orsakerna till transvenös biopsi..

Ett hinder för denna typ av biopsi är cystor, trombos i venerna i levern och expansion av de intrahepatiska gallgångarna, bakteriell kolangit. Bland konsekvenserna är intraperitoneal blödning troligtvis när organkapseln är perforerad, mycket mindre ofta - pneumothorax, smärtsyndrom.

Vid utförande av en transvenös biopsi ligger motivet på ryggen, efter att huden har behandlats och narkosmedlet injiceras över halsvenen, dissekeras huden, där kärlstyrningen placeras. Under kontroll av röntgenstrålning framskrider katetern inuti kärlet, i hjärtkaviteten, den underlägsna vena cava till höger lever.

I det ögonblick som ledaren rör sig inuti hjärtat kan dess rytm störas, och när material tas från orgeln kan det göra ont i höger axel och hypokondrium. Efter vävnadsaspiration avlägsnas nålen snabbt, platsen för hudens snitt behandlas med alkohol eller jod och täcks med en steril servett.

Laparoskopisk och snittteknik

laparoskopisk leverbiopsi

Laparoskopisk biopsi utförs i operationssalen för att diagnostisera bukpatologi, ospecificerad vätskeansamling i buken, hepato- och splenomegali utan en etablerad orsak, för att fastställa scenen för maligna tumörer. Denna biopsi innebär generell anestesi.

Laparoskopisk leverbiopsi är kontraindicerad vid svår hjärt- och lungsvikt, tarmobstruktion, inflammation i bukhinnan av bakteriell karaktär, svår hemokoagulationsstörning, svår fetma, stora herniala utsprång. Dessutom måste proceduren överges om patienten själv är kategoriskt emot studien. Komplikationer av laparoskopi inkluderar blödning, inträngande av galkomponenter i blodomloppet och gulsot, bruten mjälte, långvarig smärta.

Tekniken för laparoskopisk biopsi inkluderar små punkteringar eller snitt i bukväggen där laparoskopisk instrumentering sätts in. Kirurgen tar vävnadsprover med biopsitång eller en slinga, med fokus på bilden från monitorn. Innan instrument tas bort, koaguleras blödande kärl, och i slutet av operationen sys såren med ett sterilt förband.

En snittbiopsi utförs inte ensam. Det rekommenderas i operationsprocessen för neoplasmer, levermetastaser som ett av stadierna av kirurgiskt ingrepp. Leveravsnitt skärs ut med en skalpell eller koagulator under överinseende av kirurgens öga och skickas sedan till laboratoriet för undersökning.

Vad händer efter en leverbiopsi?

Oavsett metod för vävnadsprovtagning, efter manipuleringen, kommer patienten att behöva spendera ungefär två timmar liggande på höger sida och trycka på punkteringsstället för att förhindra blödning. Förkylning appliceras på punkteringsplatsen. Den första dagen visas säng vila, spara mat, exklusive varma rätter. Den första måltiden är möjlig tidigast 2-3 timmar efter biopsin.

Den första observationsdagen efter proceduren mäts patientens tryck och hjärtfrekvens varannan timme och blodprover tas regelbundet. Efter 2 timmar och en dag senare är en ultraljudundersökning nödvändig.

Om det inte finns några komplikationer efter biopsin, kan nästa dag undersökaren gå hem. Vid laparoskopi bestäms sjukhusvistelsens varaktighet av typen av operation och den underliggande sjukdomens natur. Under veckan efter studien rekommenderas det inte att lyfta vikter och göra tungt fysiskt arbete, gå till badhuset, bastun och ta ett varmt bad. Antikoagulantia återupptas också efter en vecka.

Resultaten av en leverbiopsi kan erhållas efter en detaljerad mikroskopisk studie av dess struktur och celler, vilket kommer att återspeglas i slutsatsen från en patomorfolog eller cytolog. För att bedöma tillståndet för hepatisk parenkym används två metoder - Metavir och Knodel-skalan. Metavir-metoden rekommenderas för leverskador av hepatit C-viruset, med Knodel-skalan kan du studera i detalj arten och aktiviteten hos inflammation, graden av fibros, hepatocyternas tillstånd i en mängd olika patologier.

Vid bedömning av leverbiopsi enligt Knodel beräknas det så kallade histologiska aktivitetsindexet, vilket återspeglar svårighetsgraden av inflammation i organets parenkym och graden av fibros bestäms, vilket indikerar kroniskhet och risken för cirrotisk degeneration i levern.

Beroende på antalet celler med tecken på dystrofi, nekrosområdet, det inflammatoriska infiltratets natur och dess svårighetsgrad, fibrotiska förändringar beräknas det totala antalet poäng som bestämmer den histologiska aktiviteten och organfibrosstadiet..

Metavir-skalan utvärderar svårighetsgraden av fibros i punkter. Om den inte finns där kommer slutsatsen att vara steg 0, med spridning av bindväv i portalvägarna - steg 1, och om det har spridit sig över deras gränser - steg 2, med svår fibros - steg 3, avslöjade cirros med strukturell omläggning är den allvarligaste, fjärde skede. På samma sätt, i punkter från 0 till 4, uttrycks graden av inflammatorisk infiltration av leverparenkymet..

Resultaten av den histologiska bedömningen av levertillståndet kan erhållas 5-10 dagar efter ingreppet. Det är bättre att inte få panik, inte leta efter svar på Internet på de frågor som har uppstått i samband med slutsatsen, utan att gå till läkaren som skickade efter biopsin för förklaringar.

Recensioner av patienter som har genomgått en leverbiopsi är ofta positiva, eftersom proceduren som utförs med en korrekt bedömning av indikationer och kontraindikationer tolereras väl och ger sällan komplikationer. Försökspersonerna noterade nästan fullständig smärtfrihet, vilket uppnås med lokalbedövning, men känslan av obehag kan kvarstå i ungefär en dag efter biopsin. Det är mycket smärtsammare, enligt många, att förvänta sig resultatet av en patomorfolog som kan både lugna och förmå läkaren till aktiv behandlingstaktik..

Leverbiopsi

Inom medicin används biopsi som en diagnostisk metod i stor utsträckning. Denna procedur gör att du kan undersöka många organ noggrant och klargöra allvarliga diagnoser. Levern är ledande i denna diagnos.

Detta beror på det faktum att detta organ är benäget för utveckling av många sjukdomar av olika natur. Dessutom är det i det som metastaser ofta bosätter sig i cancer i andra organ. Och onkologiska sjukdomar i levern i sig är långt ifrån ovanliga..

En leverbiopsi är en samling av en liten bit vävnad från ett visst organ för diagnos eller förtydligande. Denna procedur låter dig exakt identifiera orsakerna till sjukdomsutvecklingen, stadiet för den inflammatoriska processen, liksom hur mycket bindvävnaden har vuxit med uppkomsten av cikatricial förändringar..

Indikationer och kontraindikationer

Innan en biopsi rekommenderas bör patienten göra en ultraljud i levern samt en tomografisk genomsökning. Om sådana diagnostiska åtgärder inte har gett tillräckligt tydlighet, kommer en biopsi att hjälpa till att förstå de återstående frågorna. Som regel föreskrivs det i sådana fall:

  • det orimliga utseendet på gulsot;
  • för dynamiken i behandlingen av hepatit C och B;
  • stabila avvikelser i biokemiska analyser, nedsatt enzymfunktion;
  • hepatit av okänt ursprung;
  • primär gallcirros;
  • medfödda fermentopatier och abnormiteter i levern;
  • perioder före och efter levertransplantationskirurgi;
  • om levermetastaser misstänks mot bakgrund av onkologiska sjukdomar i andra organ;
  • bekräftelse av närvaron och prognosen för alkoholsjukdomen;
  • med misstankar om leverskada genom cancer.

Denna procedur utförs först efter en grundlig undersökning av patienten av ett läkarråd. Som regel består den av en hepatolog, en smittsam specialist och en onkolog..

Det kan finnas absoluta och relativa kontraindikationer för en sådan diagnos. Bland de absoluta kan man skilja på följande:

  • oförklarlig blödning i patientens historia;
  • minskad blodpropp;
  • bekräftad leverhemangiom eller annan vaskulär tumör;
  • närvaron av en bekräftad echinokockcysta;
  • när det är omöjligt att bestämma biopsisidan;
  • patientvägran från proceduren.

Dessutom finns det relativa kontraindikationer:

  • hemofili;
  • svår fetma
  • svåra ascites
  • amyloidos
  • infektionssjukdomar i höger pleuraregion;
  • allergiska reaktioner mot anestetika och smärtstillande medel.

Denna typ av diagnos väcker vanligtvis ett antal frågor hos patienter. En av de viktigaste är hur en leverbiopsi görs och gör det ont? Dessutom vill patienter veta hur man förbereder sig för proceduren och vad man kan förvänta sig efteråt..

Förberedande steg

Oftast ordineras förfarandet till patienter som genomgår slutenvård, så den medicinska personalen hjälper dem att förbereda sig ordentligt och ger tydliga rekommendationer. Om patienten är hemma måste han följa dessa steg:

  1. För att undvika blödning, vilket kommer att vara svårt att stoppa under manipulationer med levern, bör du sluta ta blodförtunnande medel 7 dagar före schemalagd biopsi.
  2. Förutse alla tester som ordinerats av läkaren. Till exempel ett blodproppstest.
  3. 2-3 dagar före studien bör produkter som ökar gasproduktionen uteslutas från den vanliga kosten. Enzymer och läkemedel som minskar flatulens (Unienzym, Espumisan) hjälper till att förbättra matsmältningskanalen..
  4. Den sista måltiden före ingreppet bör vara senast 8 timmar.
  5. Inför biopsin måste du vila dig bra och ge upp tung fysisk aktivitet.
  6. Det är förbjudet att göra termiska procedurer, ta ett varmt bad eller dusch dagen före manipuleringen.
  7. Om patienten behöver ta några mediciner varje dag, ska den behandlande läkaren förklara hur man befinner sig i en sådan situation på studiens dag..

Biopsityper och procedur

Huvudtyperna av denna diagnostiska metod inom hepatologi är:

  • punkteringsbiopsi i levern;
  • transvenös (transjugulär);
  • laparoskopisk;
  • snitt (öppen).

Föredraget för ett specifikt förfarande ges strikt individuellt och beror på misstankar om en specifik sjukdom och patientens allmänna tillstånd.

Punktionsbiopsi

Denna metod används oftast för hepatit. Det kan utföras utan sjukhusvistelse hos patienten.Perkutan punktionsbiopsi är av två huvudtyper:

  1. Blind aspiration. En sådan studie innebär att man använder en ultraljudsdiagnostisk apparat för att bestämma platsen och för att själv göra punkteringen blindt. Men den här metoden gör att du kan få biologiskt mindre material av hög kvalitet och ökar risken för komplikationer..
  2. Siktande ambition. Punktionsnålen styrs av ultraljud eller datortomografi. Denna metod anses vara mer tillförlitlig och har en lägre risk för komplikationer..

Proceduren görs enligt följande:

  • Patienten ligger i ryggläge med sin högra hand under huvudet.
  • Huden vid det avsedda punkteringsstället behandlas med jodlösning och huden infiltreras med bedövningsmedel precis ovanför den nedre kanten av nedre ribben.
  • En hudpunktering görs med en skalpell (5 mm djup) för att bättre passera biopsinålen.
  • Under hela proceduren uppmanas patienten att hålla andan vid full utandning.
  • Efter att ha tagit bort instrumentet och nödvändiga levervävnadsprover ska patienten ligga i en timme på höger sida och ytterligare 2 timmar på ryggen. Detta förhindrar blödning..

Det skulle vara bra för patienten att vara under överinseende av medicinsk personal i 10 timmar efter leverbiopsin, eftersom det är just nu som komplikationer kan uppstå.

Transvenös biopsi

Denna typ av diagnos är en prioritet för patienter med dålig blodpropp och genomgår kurser i hemodialys. Förfarandet innebär att man sätter in ett tunt, flexibelt rör i en ven i nacken eller ljumsken. Detta rör sätts in i venerna i levern, varefter ett prov tas för undersökning. Processen styrs av ett fluoroskop.

Proceduren kan pågå från en halvtimme till en timme. Ett EKG måste göras under processen, eftersom arytmier kan förekomma. En transvenös biopsi görs under påverkan av lokalbedövningsmedel. I processen kan patienten känna smärta längs biopsirörets väg.

Denna teknik gör det möjligt att extrahera en biopsi genom kärlsystemet i levern, vilket minimerar risken för omfattande blödning efter ingreppet. Det är emellertid kontraindicerat vid Budd-Chiari syndrom (trombos i levern).

Laparoskopisk biopsi

Denna diagnostiska metod utförs i en sjukhusmiljö. På magen, under allmänbedövning, kommer specialisten att göra flera punkteringar genom vilka en miniatyrvideokamera och nödvändig uppsättning instrument sätts in. Du kan styra processen genom bilden på monitorn.

Förutom att undersöka godartade tumörer eller andra leversjukdomar är det under denna procedur möjligt att skära ut neoplasman med minimal vävnadsskada. Laparoskopisk kirurgi är optimal för att ta bort cancer eller levercyster. Varaktigheten av sådan manipulation är cirka 1,5 timmar..

Möjliga komplikationer

Patientrecensioner visar att, trots att detta förfarande är placerat som ett mindre kirurgiskt ingrepp, är sannolikheten för komplikationer ganska låg - inte mer än 1%. Huruvida en leverbiopsi blir farlig beror mycket på kvalifikationerna hos den specialist som utför den..

I vissa fall kan följande konsekvenser observeras:

  • smärtsyndrom observeras inom en vecka;
  • blödning från levern
  • oavsiktlig punktering av intilliggande organ;
  • infektion i bukhinnan;
  • temperatur ökning;
  • generell svaghet;
  • andningsproblem.

Komplikationer är vanligare hos barn (4,5%) än hos vuxna, och blödningsrisken är särskilt hög vid cancertumörer. Ändå är sannolikheten för allvarliga komplikationer i barnläkemedel och i vuxenutövning ganska låg..

Icke desto mindre orsakar biopsi alltid rädsla och associering hos patienter att det föreskrivs enbart för cancer. Det är faktiskt långt ifrån fallet. Denna procedur är mycket informativ för olika leverpatologier och hjälper till att välja en adekvat behandling..

Leverbiopsi är ett rutinmässigt förfarande i specialiserade vårdmiljöer. Om du strikt följer alla läkarens recept kommer risken för komplikationer att minimeras. Så var inte rädd för detta diagnostiska förfarande..