Sarkoidos i lungorna

Osteom

Sarkoidos är en godartad vävnadsgranulomatosprocess som huvudsakligen påverkar lungorna. Det är lätt att behandla och kan elimineras fullständigt, men effektiviteten av behandlingen beror till stor del på aktualiteten att söka läkarvård..

Sarkoidos - en mening eller en godartad sjukdom?

Konstigt nog drabbar sarkoidos i lungorna främst ungdomar, oftare kvinnor, sällan drabbar barn. En etnisk komponent utmärks också, till exempel bland representanter för asiater och afroamerikaner med puertorikaner, denna sjukdom är mycket vanlig, men bland skandinaver och tyskar är den extremt sällsynt.

Statistik visar också att ungefär en tredjedel av de sjuka botas på egen hand. Inom några veckor upplever de obehagliga symtom som liknar "kronisk trötthetssyndrom", som gradvis försvinner. Detta händer med Löfgrens syndrom, som kännetecknas av en akut debut och snabb remission..

Endast 10 procent av patienterna kan inte bota sarkoidos, och det blir en kronisk form, vilket är farligt för dess komplikationer:

  • andningssvikt;
  • lungemfysem;
  • lunghjärtsjukdom;
  • bronkial obstruktionssyndrom och andra.

Orsaker och typer av sjukdomen

Orsakerna till sjukdomen är fortfarande inte exakta tydliga, experter framförde flera teorier och försökte räkna ut de faktorer som driver kroppen att bilda granulom, men hittills är de alla bara i teorin. Självklart har sjukdomen en genetisk predisposition, vilket framgår av den frekventa spridningen inom samma familj.

Dessutom liknar principen för dess utveckling autoimmuna sjukdomar, eftersom sarkoidos i lungorna vanligtvis utvecklas efter en infektiös sjukdom eller medicinering. Under en sjukdom vänder kroppens immunsvar någon gång mot sig själv, vilket leder till inflammation och bildandet av ett sarkoidgranulom, som innehåller T-lymfocytceller.

På frågan om sarkoidos är smittsam eller inte är svaret uppenbart - nej, även om vissa läkare har föreslagit ett smittsamt ursprung till sjukdomen. Idag pratar de inte längre om sjukdomens smittsamhet, men det finns mycket bevis om påverkan av professionella faktorer..

Negativa miljöfaktorer påverkar sjukdomsutbrottet. Statistik visar att personer vars yrke är förknippat med giftiga ämnen, damm, exponering för mikrober och andra ögonblick blir oftare sjuka. Sjukdomens huvudsakliga plats är lungorna och lymfkörtlarna.

Men det kan också spridas till andra organ:

  • ögon;
  • lever;
  • mjälte;
  • hjärta;
  • skarvar;
  • njurar;
  • nervvävnad.

Klassificeringen av sjukdomen görs inte bara av placeringen av fokus utan också av hastigheten för dess utveckling av:

  • kronisk;
  • misslyckad;
  • progressiv;
  • försenad.

Sarkoidos klassificeras i tre utvecklingsstadier:

  • Först är förändringarna mindre, inflammation uppstår i lymfoidvävnaden, detta steg behandlas lätt, ibland försvinner det själv.
  • på den andra sprids sjukdomen till den andra lungan, de intrathoracala lymfkörtlarna påverkas;
  • på den tredje - små foci av inflammation smälter samman, bildar enstaka stora, komplikationer utvecklas.

Hur man identifierar sarkoidos?

Sjukdomen har inga levande symtom, särskilt i början. Därför är det lätt att förväxla det med andra patologier, i synnerhet med tuberkulos. Med sarkoidos känner en person trötthet, sjukdom, tappar aptiten och upplever därmed vikt, svettningar, andfåddhet och hosta.

Feber är inte ovanligt. Spridningen av sjukdomen till andra organ orsakar motsvarande tecken: ledvärk, bröstsmärta, dimsyn, hudutslag, inflammation i lymfkörtlarna i olika delar av kroppen.

Det är omöjligt att diagnostisera dessa symtom på egen hand. Detta bör göras av en läkare som kommer att genomföra en undersökning och ordinera undersökningar. Först och främst måste du donera blod och urin, som kommer att kontrolleras för biokemiska parametrar, närvaron av specifika proteiner, liksom nivån av α och β-globuliner.

De mest effektiva diagnostiska verktygen är röntgenstrålar i lungor och datortomografi eller magnetisk tomografi. De senare är mer perfekta och tillåter "att överväga" placeringen och storleken på nodulerna.

Läkaren kan ordinera en undersökning för Kveim-reaktionen, som hos ungefär hälften av patienterna ger en ljuslila-röd färg av den bildade noden efter införandet av ett speciellt substrat med ett specifikt sarkoidantigen.

Kan det behandlas?

Behandling för sarkoidos i lungorna är mycket effektiv. Dessutom kan läkaren inte ordinera terapi, men under en tid (cirka sex månader) observera patientens dynamik. Om symtomen gradvis försvinner under denna period och remission observeras, finns det inget behov av att behandla sarkoidos. Om sjukdomen är svår eller redan har gått över i det kroniska stadiet är behandling obligatorisk.

Först och främst ordineras läkemedelsbehandling, inklusive mottagning:

  • hormonella läkemedel;
  • antibakteriella eller antivirala medel;
  • cytostatika;
  • diuretika;
  • läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen i lungorna;
  • multivitaminer;
  • hepatoprotektorer;
  • angioskydd;
  • immunmodulatorer;
  • antioxidanter och andra.

I båda fallen ordineras ett läkemedelskomplex individuellt. Om det finns komplikationer i andra organsystem kan läkemedel användas för att eliminera dem. Dessutom används sjukgymnastik och näring vid behandlingen. Det senare hjälper till att normalisera ämnesomsättningen och minska belastningen på matsmältningssystemet och urinvägarna, vilket gör det lättare att bearbeta sönderfallsprodukter av läkemedel.

Från fysioterapeutiska medel är elektrofores med novokain och aloextrakt, fonofores med hydrokortison, magnetisk laserterapi, UHF-induktometri och andra populära. I vissa fall kan plasmaferes förskrivas. Användning av kirurgi för denna sjukdom är inte nödvändig.

Användningen av folkmedicin är möjlig efter överenskommelse med en läkare och en diagnos. Traditionell medicin inkluderar gnugga med grävlingfett, vilket enligt recensioner har en magisk effekt och låter dig snabbt bli av med sjukdomen och användningen av olika avkok:

  • En del av johannesört, mynta, kamomill, nässla, groblad, snöre, celandine, cinquefoil och fågelknutweed måste blandas torrt och häll sedan en matsked av blandningen med en halv liter kokande vatten. Insistera i ungefär en timme, drick tre gånger om dagen i en tredjedel av ett glas.
  • En blandning av lika delar salvia, groblad, ringblomma, oregano, fågelknut och marshmallowrot placeras i en behållare i mängden 1 matsked, häll ett glas kokande vatten och låt stå i 30 minuter. Drick tre gånger om dagen för en tredjedel av ett glas.
  • Blanda i en behållare violett rot, horsetail, sträng ört och celandine, nässla. Häll en matsked av blandningen med ett glas kokande vatten och låt stå i 30 minuter. Drick ett halvt glas två gånger om dagen;
  • Hacka elecampanroten, häll kokande vatten och håll i elden i 20 minuter, tillsätt aprikoskärnor till den och låt stå i ytterligare 30 minuter. Ta bort från kaminen, sila, drick 3 gånger om dagen i en tredjedel av ett glas.

Alkoholbaserade produkter:

  • En blandning av 30 gram vodka och samma mängd vegetabilisk olja används en matsked tre gånger om dagen före måltiderna.
  • En matsked propolis tillsätts till 100 gram vodka och insisteras på en mörk plats i ungefär två veckor. Filtrera och drick sedan utspädd i vatten (20 droppar vätska i ett par matskedar vatten) en timme före måltiderna varje dag.
  • Echinacea-tinktur bereds på liknande sätt, även om detta botemedel kan köpas färdigt på apoteket.
  • Du kan förbereda en alkoholhaltig tinktur från lila blommor. För att göra detta samlas blommande blomställningar, placeras i en behållare och hälls med vodka i ett förhållande av cirka 1: 3. Låt stå på en mörk plats i en vecka, filtrera sedan och använd för att gnugga bröstet.

Prognos och förebyggande

Frågan om sarkoidos: hur länge de lever med det finns inget klart svar. Mycket beror på förmågan hos människokroppen och konsekvenserna av sjukdomen. I princip är perioden inte begränsad, men med en allvarlig lesion är livsprognosen inte särskilt gynnsam.

Sjukdomen behandlas, och ganska effektivt, i vissa fall försvinner den själv. Men med allvarliga former av lungskador är de mycket allvarliga, vilket försämrar livskvaliteten betydligt, även om du kan leva med sarkoidos under lång tid.

Är det möjligt att undvika sjukdomen genom att förebygga? Det är svårt att svara, eftersom det inte finns några tydliga orsaker till att det inträffar. Det har dock visat sig att en hälsosam livsstil och ett yrkesval som inte är förknippat med farliga faktorer ökar chanserna avsevärt.

Vad är lungsjukdomssarkoidos och hur den behandlas

Av admin Publicerad 30 april 2019 Uppdaterad 27 december 2019

Sarkoidos i lungorna, eller Beniers sjukdom, tillhör gruppen godartade tumörer eller systemisk granulomatos, som uppträder när lymf- eller mesenkymvävnader i olika organ påverkas, men främst andningsorganen. Lungsjukdomarsarkoidos är en sjukdom som främst drabbar unga människor i 20-talet och mestadels unga kvinnor.

Vanligtvis lungsjukdomssarkoidos, sprider sig bland asiater, afroamerikaner, tyskar, puertorikaner, skandinaver och irländare.

Komplikationer av lungsjukdom med sarkoidos

I grund och botten kan sarkoidos i lungorna av 2: a graden upptäckas hos patienter med inflammation i de intrathoracala lymfkörtlarna, sarkoidos i andningsorganen, när lungorna påverkas, med trakeobronkiala sjukdomar, liksom med bronkopulmonal.

Mycket ofta kan sarkoidskador i hud och hjärta utvecklas, flera cystor i de digitala falangerna och händerna kan utvecklas, det kan också skada njurarna, lederna, nervsystemet, mjälten, parotid salivkörtlar och andra organ.

Det huvudsakliga morfologiska substratet för sarkoidos kan vara bildandet av ett stort antal granulom från jätte- och epitolioida celler.

Ju mer sarkoidgranulom växer, desto snabbare smälter de samman till stora såväl som små foci, och sedan bryter de mot något organ och detta leder till utveckling av sarkoidos. Sarkoidos kan lösa sig när granulom löser sig, liksom fibrotiska förändringar som uppstår i det drabbade organet.

Orsaker till lungsjukdom: sarkoidos

Beck's sarkoidos har ännu inte studerats, men det antas att denna sjukdom kan utvecklas när en person drabbas av syfilis, svampar, histoplasma, mykobakterier och andra protozomikroorganismer..

Vissa forskare hävdar att sarkoidos utvecklas med en genetisk predisposition och vanligtvis förekommer i samma familj med nära släktingar. Ganska ofta säger forskare att sarkoidos utvecklas när immunsystemet störs, liksom under inverkan av endogena faktorer, när autoimmuna reaktioner uppstår.

Därför kan vi dra slutsatsen att sarkoidos utvecklas när:

  • genetiska aspekter;
  • biokemisk;
  • morfologisk;
  • immunförsvagning och associerad med polyetiologisk uppkomst.

Diagnos av lungsarkoidos: konsekvenser

Om du misstänker denna sjukdom kan du ställa en diagnos av sarkoidos i lungorna med röntgen, samt ett blodprov. Om diagnosen av denna sjukdom inte kan bestämmas med röntgen och blodprov, kan en lungbiopsi för sarkoidos hjälpa.

Sjukdomen sarkoidos utvecklas huvudsakligen hos representanter för sådana yrken som brandman, mekaniker, jordbruksarbetare, kvarnar, kemikaliearbetare, de som arbetar inom hälso- och sjukvården, liksom hos personer som är associerade med ökade toxiska eller smittsamma effekter, särskilt ofta utvecklas sjukdomen i rökande människor.

Lungsjukdom - sarkoidos, börjar med skador på de alveolära vävnaderna, som åtföljs av alveolit ​​eller lunginflammation, och sedan bildas sarkoidgranulom i peribronkiala vävnader och i interlobar-spår.

Sedan, med en lungsjukdom med sarkoidos, en progressiv försämring av lungans ventilationsfunktioner, enligt den begränsande typen. Grad 2 sarkoidos i lungorna utvecklas med infiltration av lungvävnad, bilateral spridning, både fokal och miliär, och lesioner i de intrathoracala lymfkörtlarna.

Sarkoidos i lungorna kan diagnostiseras med röntgen och sedan kan en lungbiopsi göras för sarkoidos.

Sarkoidos i lungorna

Sarkoidos är en sällsynt sjukdom som kännetecknas av inflammatoriska förändringar som kan förekomma i nästan alla organ i kroppen. Om andningsorganen påverkas är diagnosen "lungens sarkoidos".

Vad orsakar sjukdomen?

I sarkoidos har lungorna ansamlingar av inflammatoriska celler. Dessa "klumpar" kallas granulom och kan påverka funktionen hos det mänskliga andningssystemet..

Ofta läker granulom på egen hand och försvinner på egen hand. I fall av långvarig inflammation kan lungvävnaden dock bli ärr och leda till fibros. Sådana förändringar minskar patientens livskvalitet allvarligt och kan begränsa lungsystemets funktion..

Orsakerna till sjukdomen har inte fastställts. Det finns flera teorier om sjukdomens ursprung som fortfarande inte kan bekräftas. Vetenskaplig forskning pågår fortfarande.

Sarkoidos i lungorna: symtom

De flesta med sarkoidos har inga kliniska manifestationer av sjukdomen och vet förmodligen inte att de är sjuka. Den korrekta diagnosen i sådana situationer fastställs av en slump, till exempel när man genomgår en planerad fluorografi. Det är viktigt att genomgå schemalagda undersökningar i rätt tid och kontakta läkare om du har några oklara symtom.

Ibland kan en sjuk känna andfåddhet eller andfåddhet, såväl som "stelhet" i lungorna. Symtom på lungsarkoidos inkluderar:

  • Torr, obehaglig hosta som inte försvinner under lång tid.
  • Känsla av ömhet i bröstet.
  • Andfåddhet som blir värre med ansträngning.

De angivna symptomen är specifika och indikerar skador på andningsorganen. Samtidigt finns det icke-specifika tecken som åtföljer andra typer av sarkoidos:

  • Trötthet och svaghet.
  • En ökning av kroppstemperaturen, oftast inte högre än 38 ° С.
  • Nattsvettningar.
  • Svullna lymfkörtlar.
  • Viktminskning med oförändrad diet.
  • Sveda och ömhet i ögonen, nedsatt syn och överkänslighet mot solljus.
  • Ledsmärta och benvärk.
  • Hudutslag, missfärgning av huden.

Ofta kan sådana kliniska manifestationer lätt förväxlas med många andra sjukdomar, och därför är det viktigt att i detalj stava alla möjliga hälsoproblem när man konsulterar en läkare..

Diagnos av lungsarkoidos

Efter att ha intervjuat och undersökt patienten kommer läkaren att behöva ytterligare uppgifter som fastställts under undersökningen:

  • Bröstkorgsröntgen. Röntgen kan ge information om storlek, form och plats för lungorna, bronkierna och mediastinum (området som skiljer lungorna). Förstorade lymfkärl kommer också att märkas..
  • Datortomografi (CT). Diagnosmetoden är en "blandning" av röntgen- och datorteknik. Skärmen visar en lager-för-lager-bild av det undersökta området av kroppen, vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma graden av skada på mänskliga organ och system. CT kan också användas för att bedöma tillståndet hos en patient med sarkoidos under behandlingen..
  • Funktionella tester. Spirometri görs ofta, där patienten måste andas in i ett speciellt rör. Baserat på de erhållna resultaten är det möjligt att bedöma andningsfunktionen och graden av lungskada..
  • Blodprov. Allmänna och specifika tester, såsom ACE-test, gör att du kan bedöma graden av inflammatorisk process.
  • Bronkoskopi. Ett långt, tunt rör sätts in genom patientens näsa och når bronkierna och undersöker tillståndet för personens luftvägar. I detta fall kan en biopsi tas..
  • En lungbiopsi är undersökningen av ett vävnadsprov under ett mikroskop. Är den mest exakta metoden för att bestämma förekomsten av sarkoidos.

Hur behandlas lungsarkoidos??

Sarkoidos i lungorna, beroende på svårighetsgraden och närvaron av underliggande sjukdomar, behandlas ofta inte. Patienten övervakas, sjukdomsdynamiken studeras och endast med tiden bestäms frågan om behovet av läkemedelsbehandling.

En av de vanligaste behandlingarna är hormonbehandling, som kan minska inflammation. Biverkningarna av sådan aggressiv behandling kan dock också påverka patientens levnadsstandard..

I extrema fall kan syrebehandling och till och med en lungtransplantation behövas.

Nyckelord

  • Sarkoidos i lungorna representeras av inflammation. Oftast påverkar sjukdomen lungorna och lymfkärlen, men nästan alla organ kan vara inblandade i processen..
  • Med en sjukdom i lungorna finns det ansamlingar av immuninflammatoriska celler - granulom.
  • Orsaken till sarkoidos i lungorna är okänd.
  • De vanligaste tecknen på lungskador är andfåddhet, torr hosta och bröstsmärtor..
  • Behandlingen är initialt symptomatisk, men i avsaknad av positiv dynamik rekommenderas steroiderapi ofta.

Sarkoidos i lungorna

Sarkoidos i lungorna - en systemisk och godartad ansamling av inflammatoriska celler (lymfocyter och fagocyter), med bildandet av granulom (knölar), med okänd orsak.

I grund och botten är åldersgruppen 20 - 45 år, de flesta är kvinnor. Frekvensen och storleken på denna sjukdom ligger inom ramen för 40 diagnostiserade fall per 100 000 (enligt EU-data). Östasien har den lägsta förekomsten, med undantag för Indien, där andelen patienter med denna sjukdom är 65 per 100 000. Mindre vanligt hos barn och äldre..

De vanligaste patogena granulomen finns i lungorna hos vissa etniska grupper, såsom afroamerikaner, irländare, tyskar, asiater och Puerto Ricans. I Ryssland är spridningsfrekvensen 3 per 100 000 personer.

Vad det är?

Sarcoidos är en inflammatorisk sjukdom där många organ och system (särskilt lungorna) kan påverkas, kännetecknas av bildandet av granulom i de drabbade vävnaderna (detta är ett av de diagnostiska tecknen på sjukdomen, som detekteras genom mikroskopisk undersökning; begränsad inflammationsfokus i form av en tät nodul av olika storlekar)... Lymfkörtlar, lungor, lever, mjälte påverkas oftast, mindre ofta hud, ben, synorgan etc..

Utvecklingsskäl

Konstigt nog är de sanna orsakerna till lungens sarkoid fortfarande okända. Vissa forskare tror att sjukdomen är genetisk, andra att sarkoidos i lungorna uppstår på grund av att människans immunsystem inte fungerar. Det finns också förslag på att orsaken till utvecklingen av lungens sarkoidos är en biokemisk störning i kroppen. Men för närvarande anser de flesta forskare att kombinationen av ovanstående faktorer är orsaken till utvecklingen av lungens sarkoidos, även om inte en enda teori som framläggs bekräftar arten av sjukdomens ursprung..

Forskare som studerar smittsamma sjukdomar antyder att protozoer, histoplasma, spiroketer, svampar, mykobakterier och andra mikroorganismer är de orsakande medlen för lungsarkoidos. Och även endogena och exogena faktorer kan vara orsaken till sjukdomens utveckling. Således är det idag allmänt accepterat att pulmonell sarkoidos av polyetiologisk ursprung är associerad med biokemiska, morfologiska, immunsjukdomar och en genetisk aspekt..

Sjukligheten observeras hos personer med vissa specialiteter: brandmän (på grund av ökade toxiska eller smittsamma effekter), mekaniker, sjömän, kvarnare, jordbruksarbetare, postarbetare, arbetare inom kemisk produktion och hälsovård. Dessutom observeras sarkoidos i lungorna hos personer med tobaksberoende. Förekomsten av en allergisk reaktion mot vissa ämnen som uppfattas av kroppen som främmande på grund av nedsatt immunreaktivitet utesluter inte utvecklingen av lungens sarkoidos.

Cytokinkaskaden är ansvarig för bildandet av sarkoidgranulom. De kan bildas i olika organ och består också av ett stort antal T-lymfocyter.

För flera decennier sedan föreslogs att lungsarkoidos är en form av tuberkulos orsakad av försvagade mykobakterier. Enligt de senaste uppgifterna har det dock fastställts att det är olika sjukdomar..

Klassificering

Baserat på erhållen röntgendata, skiljs tre steg och motsvarande former ut under lungsarkoidos..

  • Steg I (motsvarar den initiala intratorakala lymfkörtelformen av sarkoidos) - bilateral, oftare asymmetrisk ökning av bronkopulmonala, mindre ofta trakeobronchial, bifurkation och paratrakeal lymfkörtlar.
  • Steg II (motsvarar den mediastinal-lungformen av sarkoidos) - bilateral spridning (miliär, fokal), infiltration av lungvävnad och skada på de intratorakala lymfkörtlarna.
  • Steg III (motsvarar lungformen av sarkoidos) - svår pneumoskleros (fibros) i lungvävnaden, det finns ingen ökning av de intrathoracala lymfkörtlarna. När processen fortskrider sker bildandet av sammanflytande konglomerat mot bakgrund av ökande pneumoskleros och emfysem..

Sarkoidos skiljer sig utifrån kliniska och radiologiska former och lokalisering:

  • Intratorakala lymfkörtlar (IHLU)
  • Lungor och VGLU
  • Lymfkörtlar
  • Lungor
  • Andningsorganen i kombination med skador på andra organ
  • Generaliserad med flera organskador

Under sarkoidos i lungorna särskiljs en aktiv fas (eller en förvärringsfas), en stabiliseringsfas och en fas av omvänd utveckling (regression, förfall av processen). Omvänd utveckling kan kännetecknas av resorption, indurering och, mindre vanligt, förkalkning av sarkoidgranulom i lungvävnaden och lymfkörtlarna..

Enligt förändringshastigheten kan det finnas en abort, fördröjd, progressiv eller kronisk karaktär av utvecklingen av sarkoidos. Resultatkonsekvenser av lungsarkoidos efter stabilisering eller botning kan innefatta: pneumoskleros, diffus eller bullös emfysem, vidhäftande pleurisy, hilar fibros med eller ingen förkalkning av de intratorakala lymfkörtlar.

Symtom och första tecken

Utvecklingen av lungens sarkoidos kännetecknas av att symtom av en ospecifik typ uppträder. Dessa inkluderar särskilt:

  1. Obehag;
  2. Ångest;
  3. Trötthet;
  4. Generell svaghet;
  5. Viktminskning;
  6. Aptitlöshet;
  7. Feber;
  8. Sömnstörningar;
  9. Nattsvettningar.

Sjukdomens intratorakala (lymfatiska) form kännetecknas av hälften av patienterna genom frånvaron av några symtom. Under tiden tenderar den andra hälften att lyfta fram följande typer av symtom:

  1. Svaghet;
  2. Smärtsamma känslor i bröstet
  3. Ledvärk;
  4. Dyspné;
  5. Väsande andning
  6. Hosta;
  7. Temperatur ökning;
  8. Förekomst av erytem nodosum (inflammation i det subkutana fettet och hudkärlen);
  9. Slagverk (undersökning av lungorna i form av slagverk) bestämmer ökningen av lungarnas rötter bilateralt.

När det gäller förloppet av en sådan form av sarkoidos som den mediastrisk-lungformen kännetecknas den av följande symtom:

  1. Hosta;
  2. Dyspné;
  3. Bröstsmärta;
  4. Auskultation (lyssnar på karakteristiska ljudfenomen i det drabbade området) bestämmer förekomsten av crepitus (ett karakteristiskt "krispigt" ljud), spridd torr och våt väsande andning.
  5. Förekomsten av extrapulmonala manifestationer av sjukdomen i form av skador på ögon, hud, lymfkörtlar, ben (i form av Morozov-Yunling-symtom), lesioner i spottkörteln (i form av Herfords symptom).

Komplikationer

De vanligaste följderna av denna sjukdom inkluderar utveckling av andningssvikt, lunghjärtsjukdom, lungemfysem (ökad luftighet i lungvävnaden), bronkobstruktivt syndrom.

På grund av bildandet av granulom vid sarkoidos observeras patologi hos den del av organen som de förekommer på (om granulom påverkar bisköldkörtlarna störs kalciummetabolismen i kroppen, hyperparatyreoidism bildas, från vilken patienter dör). Mot bakgrund av ett försvagat immunsystem kan andra infektionssjukdomar (tuberkulos) gå med.

Diagnostik

Utan noggrann analys är det omöjligt att tydligt klassificera sjukdomen som sarkoidos..

Det finns många tecken som gör att denna sjukdom liknar tuberkulos, så en grundlig diagnos är nödvändig för att fastställa en diagnos..

  1. Poll - minskad arbetsförmåga, slöhet, svaghet, torr hosta, obehag i bröstet, ledvärk, dimsyn, andfåddhet;
  2. Auskultation - svår andning, torr väsande andning. Arytmi;
  3. Blodprov - ökad ESR, leukopeni, lymfopeni, hyperkalcemi;
  4. Röntgen och CT - symptom på "slipat glas", lungspridningssyndrom, fibros, komprimering av lungvävnad bestäms;

Andra enheter används också. Ett bronkoskop, som ser ut som ett tunt, flexibelt rör, förs in i lungorna för att undersöka och ta vävnadsprover. På grund av vissa omständigheter kan en biopsi användas för att analysera vävnad på mobilnivå. Förfarandet utförs under påverkan av bedövningsmedel, därför är det praktiskt taget osynligt för patienten. En tunn nål klämmer av en bit inflammerad vävnad för vidare diagnos.

Hur man behandlar sarkoidos i lungorna

Behandlingen av lungsarkoidos baseras på användningen av hormonella läkemedel, kortikosteroider. Deras verkan vid denna sjukdom är som följer:

  • försvagning av den perversa reaktionen från immunsystemet;
  • hindrar utvecklingen av nya granulom;
  • anti-chock-åtgärd.

Det finns fortfarande inget samförstånd om användningen av kortikosteroider vid lungsarkoidos:

  • när man ska börja behandlingen;
  • hur lång tid att ta terapi;
  • vilka bör vara initial- och underhållsdoser.

Mer eller mindre väletablerad medicinsk uppfattning om utnämning av kortikosteroider för lungsarkoidos är att hormonella läkemedel kan ordineras om de radiografiska tecknen på sarkoidos inte försvinner inom 3-6 månader (oavsett kliniska manifestationer). Sådana väntetider bibehålls eftersom regression av sjukdomen (omvänd utveckling) i vissa fall kan förekomma utan några medicinska recept. Baserat på tillståndet hos en viss patient är det därför möjligt att begränsa oss till klinisk undersökning (bestämning av patienten för registrering) och övervakning av lungernas tillstånd.

I de flesta fall börjar behandlingen med utnämningen av prednison. Därefter kombineras inhalerade och intravenösa kortikosteroider. Behandlingen är lång - till exempel kan inhalerade kortikosteroider ordineras i upp till 15 månader. Det har förekommit fall då inhalerade kortikosteroider var effektiva i steg 1-3 även utan intravenös kortikosteroidadministration - både kliniska manifestationer av sjukdomen och patologiska förändringar på röntgenbilder försvann..

Eftersom sarkoidos påverkar andra organ utöver lungorna, måste detta faktum också styras av när medicinska möten.

Förutom hormonella läkemedel ordineras andra behandlingar - dessa är:

  • bredspektrum antibiotika - för förebyggande och med det omedelbara hotet om utveckling av sekundär lunginflammation på grund av infektion;
  • när man bekräftar den virala karaktären av sekundär lungskada vid sarkoidos - antivirala läkemedel;
  • med utvecklingen av trängsel i lungarnas cirkulationssystem - läkemedel som minskar pulmonell högt blodtryck (diuretika, och så vidare);
  • förstärkningsmedel - först och främst vitaminkomplex som förbättrar metabolismen av lungvävnad, hjälper till att normalisera de immunologiska reaktioner som är karakteristiska för sarkoidos;
  • syrebehandling för utveckling av andningssvikt.

Det rekommenderas att inte äta mat rik på kalcium (mjölk, keso) och sola. Dessa rekommendationer beror på ökningen av kalciumnivåerna i blodet vid sarkoidos. Vid en viss nivå finns det risk för bildning av stenar i njurarna, urinblåsan och gallblåsan.

Eftersom sarkoidos i lungorna ofta kombineras med samma skada på andra inre organ, är samråd och utnämning av relaterade specialister nödvändiga.

Förebyggande av sjukdomskomplikationer

Att förhindra komplikationer av sjukdomen innebär att man exponerar för faktorer som kan orsaka sarkoidos. Först och främst pratar vi om miljöfaktorer som kan komma in i kroppen med inandad luft. Patienter uppmanas att regelbundet ventilera lägenheten och göra våtrengöring för att undvika dammig luft och mögel. Dessutom rekommenderas att undvika långvarig solbränna och stress, eftersom de leder till störningar av metaboliska processer i kroppen och intensifierar tillväxten av granulom..

Förebyggande åtgärder inkluderar också att undvika hypotermi, eftersom detta kan bidra till tillsatsen av en bakteriell infektion. Detta beror på en försämring av lungventilation och en försvagning av immunsystemet i allmänhet. Om en kronisk infektion redan finns i kroppen är det absolut nödvändigt att besöka en läkare efter att ha bekräftat sarkoidos för att ta reda på hur infektionen ska hållas effektivt..

Folkrecept

Patientrecensioner visar fördelarna först i början av sjukdomen. Enkla recept från propolis, olja, ginseng / rhodiola är populära. Hur man behandlar sarkoidos med folkmedicin:

  • Ta 20 g propolis i ett halvt glas vodka, insistera i en mörk glasflaska i 2 veckor. Drick 15-20 droppar tinktur i ett halvt glas varmt vatten tre gånger om dagen 1 timme före måltiderna.
  • Ta 1 msk före måltiderna tre gånger om dagen. en sked solrosolja (oraffinerad) blandad med 1 msk. en sked vodka. Genomför tre 10-dagars kurser, med pauser på 5 dagar, upprepa sedan.
  • Varje morgon och eftermiddag dricker 20-25 droppar tinktur av ginseng eller Rhodiola rosea 15-20 dagar.

Näring

Fet fisk, mejeriprodukter och ostar bör uteslutas, vilket ökar den inflammatoriska processen och provocerar bildandet av njursten. Det är nödvändigt att glömma alkohol, begränsa användningen av mjölprodukter, socker, salt. En diet krävs med en övervägande av proteinrätter i kokt och stuvad form. Måltider för sarkoidos i lungorna bör vara frekventa små måltider. Det är önskvärt att inkludera i menyn:

  • baljväxter;
  • tång;
  • nötter;
  • honung;
  • svart vinbär;
  • havtorn;
  • granater.

Prognos

I allmänhet är prognosen för sarkoidos villkorligt gynnsam. Död på grund av komplikationer eller irreversibla förändringar i organ registreras endast hos 3-5% av patienterna (med neurosarkoidos, ungefär 10-12%). I de flesta fall (60 - 70%) är det möjligt att uppnå en stabil remission av sjukdomen under behandlingen eller spontant.

Följande villkor betraktas som indikatorer på en dålig prognos med allvarliga konsekvenser:

  • patientens afroamerikanska ursprung;
  • ogynnsam ekologisk situation
  • en lång period av temperaturökning (mer än en månad) vid sjukdomens början;
  • skador på flera organ och system samtidigt (generaliserad form);
  • återfall (återkomst av akuta symtom) efter avslutad behandling med GCS.

Oavsett närvaron eller frånvaron av dessa tecken bör personer som har diagnostiserats med sarkoidos minst en gång i livet se en läkare minst en gång om året..

Sarkoidos i lungorna, vad är det: moderna idéer om orsakerna, diagnosmetoder och behandling

Sarkoidos är en inflammatorisk sjukdom där flera knölar (granulom) bildas i kroppens vävnader. Mediastinumens lungor och lymfkörtlar påverkas huvudsakligen, mindre ofta andra organ. På grund av de många kliniska manifestationerna är det inte alltid möjligt att omedelbart diagnostisera.

Sarkoidos (Benier-Beck-Schaumanns sjukdom) är en multipel organpatologi med en dominerande lesion i lungorna och intratorakala lymfkörtlar. Sjukdomen utvecklas hos predisponerade individer under påverkan av ett stort antal provocerande faktorer. Det är baserat på granulomatös inflammation med bildandet av knölar i vävnaderna - epiteloidcellgranulom.

  1. Sjukdomsprevalens
  2. Orsaker och mekanismer för utveckling
  3. Ärftlig teori
  4. Infektionsteori
  5. Miljöfaktorernas roll
  6. Läkemedlets roll
  7. Kliniska manifestationer
  8. Lungskador
  9. De vanligaste extrapulmonala manifestationerna av sjukdomen
  10. Perifera lymfkörtlar involvering
  11. Hudskador
  12. Ögonskador
  13. Hjärtsvikt
  14. Diagnostik
  15. Kliniska data
  16. Laboratoriedata
  17. Instrumentella undersökningsmetoder
  18. Klassificering
  19. Behandling
  20. Prognos

Sjukdomsprevalens

Sarkoidos i lungorna förekommer i alla åldrar. Män och kvinnor mellan 20 och 35 år blir lika ofta sjuka, efter 40 år drabbar sjukdomen främst kvinnor.
Sarkoidos rapporteras allmänt, men den geografiska förekomsten varierar:

  • Europeiska länder 40 per 100 tusen invånare;
  • Nya Zeeland 90 per 100 tusen;
  • Japan är bara 0,3 per 100 tusen;
  • Ryssland 47 per 100 tusen.

Sarkoidos är en ganska sällsynt sjukdom, så människor som har det vet som regel inte vad det är..

Orsaker och mekanismer för utveckling

De exakta orsakerna till sjukdomen har inte slutgiltigt fastställts, därför är etiologin och mekanismerna för utveckling av sarkoidos föremål för forskning av forskare runt om i världen..

Ärftlig teori

Familjära fall av sarkoidos har rapporterats. Den beskriver dess samtidiga utveckling i två systrar som bor i olika städer. Kopplingen mellan sjukdomen och varianter av dess förlopp med transport av vissa gener avslöjades.

Infektionsteori

Man trodde tidigare att sarkoidos orsakades av Mycobacterium tuberculosis. Till förmån för denna teori vittnade bevis för sjukdomsutvecklingen hos personer som tidigare lidit av tuberkulos. Patienterna försökte behandlas med Isoniazid (ett läkemedel mot tuberkulos), vilket inte gav den förväntade effekten. Men när man studerade materialet i lymfkörtlarna hos patienter med sarkoidos hittades inte de orsakande medlen för tuberkulos..

Följande ansågs vara möjliga orsakssjukdomar för sarkoidos:

  • Helicobacter pylori;
  • hepatit C-virus;
  • Herpes simplexvirus;
  • Borrelia;
  • Chlamydia pneumoniae.

Höga titrar av antikroppar mot dessa infektiösa medel hittades i patienternas blodserum. Enligt moderna begrepp fungerar patogena mikroorganismer som provocerande faktorer i utvecklingen av patologi.

Miljöfaktorernas roll

Luftföroreningar leder till utveckling av andningssjukdomar. Sarkoidos är fyra gånger vanligare bland människor som regelbundet kommer i kontakt med olika typer av damm..

  • gruvarbetare (kol);
  • kvarnar (metallpartiklar);
  • brandmän (rök, sot);
  • bibliotekarier, arkiv (bokdamm).

Läkemedlets roll

Det finns en koppling mellan utvecklingen av granulomatös inflammation med intaget av läkemedel som verkar på immunsystemet:

  • Interferon alfa;
  • Antineoplastiska medel;
  • Hyaluronsyra.

Ofta utvecklas sjukdomen spontant och den troliga orsaken kan inte fastställas.

Under påverkan av provokerande faktorer (antigener) bildas en speciell typ av immunsvar hos predisponerade människor. Lymfocytisk alveolit, granulom, vaskulit utvecklas. För de sena stadierna av sjukdomen är närvaron av lungfibros karakteristisk - ersättning av de drabbade områdena med bindväv.

Kliniska manifestationer

En egenskap hos sjukdomen är frånvaron av specifika tecken som tydligt skulle indikera det. Sarkoidos kan vara asymptomatisk under lång tid, det kan upptäckas av en slump när du träffar en läkare av annan anledning. Ibland förklarar sig sig som andra sjukdomar, därför ökar polikliniskt antalet felaktiga diagnoser hos dessa patienter 30%. I det avancerade stadiet av sjukdomen kombineras symtomen på lungskador med allmänna manifestationer och tecken på involvering av andra organ..

Vanliga tecken:

  1. Trötthet, svaghet, minskad prestanda.
  2. Värkande ledvärk. De åtföljs inte av svullnad, rodnad, begränsning av rörlighet och leder inte till utveckling av missbildningar. Inte att förväxla med akut artrit, som ibland inträffar vid sjukdomens början!
  3. Feber - en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden.
  4. Muskelsmärta som uppstår på grund av berusning eller utveckling av granulom.

Svårighetsgraden av vanliga manifestationer hos olika patienter varierar..

Lungskador

Sarkoidos i lungorna och intratorakala lymfkörtlar förekommer hos 90-95% av patienterna. Det är tillrådligt att överväga deras manifestationer tillsammans på grund av den anatomiska närheten till strukturer och en enda mekanism för utveckling av förändringar. I lungvävnaden uppträder först alveolit, sedan granulom, med en långvarig sjukdomsförlopp, fibros. Det morfologiska substratet för lymfadenit är granulomatös inflammation..

Klagomål:

  1. Hosta - först torr, hackande, reflex. Det är associerat med kompression av bronkierna genom förstorade lymfkörtlar och irritation i nervändarna. Utseendet på sputum indikerar tillsatsen av en bakteriell infektion.
  2. Bröstsmärta - associerad med skada på pleura, uppträder med djup andning, hosta, är mycket intensiv.
  3. Andfåddhet - i de inledande stadierna av sjukdomen är associerad med utvecklingen av alveolit ​​och försämrad bronkial patency på grund av en ökning av lymfkörtlar. Senare, med utvecklingen av uttalade fibrotiska förändringar i lungorna, blir andfåddhet konstant. Hon indikerar utvecklingen av pulmonell högt blodtryck och andningssvikt..

Med alveolit ​​använder läkaren auskultation för att bestämma crepituszonerna. Med små skadade områden kanske de inte finns där. Ett tecken på utvecklingen av fibros - försvagning av vesikulär andning, deformation av bronkierna - torr väsande andning.

De vanligaste extrapulmonala manifestationerna av sjukdomen

Perifera lymfkörtlar involvering

Perifera lymfkörtlar förändras efter utvecklingen av hilar lymfadenopati och lungskador.

Följande grupper av lymfkörtlar påverkas:

  • cervical;
  • ljumsk;
  • supraklavikulär;
  • axillär.

De är förstorade, fasta vid beröring, rörliga och smärtfria.

Hudskador

Kutana manifestationer förekommer hos 50% av patienterna med lungsarkoidos.

  1. Erythema nodosum är kroppens svar på sjukdom. Smärtsamma, täta, rundade formationer av en röd färg dyker upp på händerna och fötterna. Det är en markör för sjukdomens uppkomst och en indikator på processens aktivitet.
  2. Sarcoidplack - symmetriska rundade formationer med en diameter på 2-5 mm, lila-cyanotisk färg med en vit fläck i mitten.
  3. Fenomenet "återupplivade" ärr - ömhet, induration, rodnad hos gamla postoperativa ärr.
  4. Lupusfeber är en konsekvens av kronisk granulomatös inflammation i huden. Det blir ojämnt, ojämnt på grund av små knölar, flingor.

Ögonskador

Oftast detekteras uveit (choroidinflammation). Om det utvecklas vid sjukdomens början, flyter det godartat, försvinner även utan behandling. Symtom på uveit mot bakgrund av långvarig lungskada indikerar en försämrad prognos. Patienter klagar över torrhet, smärta i ögonen.

Hjärtsvikt

Hjärtsjukdom utvecklas hos 25% av patienterna med sarkoidos och leder till dåliga resultat:

  • Myokardit - granulomatös inflammation i hjärtmuskeln.
  • Torr eller exsudativ perikardit.
  • Hjärtsvikt.

Vid sarkoidos påverkas njurarna, mjälten, matsmältningsorganen, muskuloskeletala systemet, centrala och perifera nervsystemet. Detektionsgraden av kliniskt signifikanta tillstånd är högst 5-10%.

Diagnostik

Med tanke på mångfalden av manifestationer och frånvaron av specifika symtom på sjukdomen ger dess snabba upptäckt betydande svårigheter. Diagnosen ställs på grundval av kliniska data, resultaten av laboratorieundersökningen och instrumental undersökning av patienten.

Kliniska data

Tecken på möjlig sarkoidos:

  • långvarig torrhosta, inte förknippad med andningsvirusinfektion, stör oavsett säsong;
  • erythema nodosum - 60% av alla fall är associerade med sarkoidos;
  • oförklarlig svaghet
  • subfebrilt tillstånd
  • symtom på kombinerad organskada;
  • belastad familjehistoria - sarkoidos hos nära släktingar;

Med sådana kliniska data behöver patienten ytterligare undersökning..

Laboratoriedata

  1. Komplett blodantal - ökat antal ESR och leukocyter; hos 25-50% av patienterna ökar nivån av eosinofiler och monocyter, antalet lymfocyter minskar.
  2. Biokemiskt blodprov - ökade indikatorer för akut fas: CRP, sialinsyror, seromukoid.

Testresultaten indikerar en inflammatorisk process i kroppen..

Studier som förskrivs med stor sannolikhet för sjukdomen:

  • Bestämning av ACE-nivå - öka. Ett blodprov tas på morgonen på fastande mage.
  • Bestämning av kalcium i urin och blodserum - ökning.
  • Bestämning av nivån av tumörnekrosfaktor alfa - en ökning, med aktiv sarkoidos utsöndras den av alveolära makrofager.
  • Undersökning av vätska erhållen från bronkoalveolär sköljning (BAL) - höga nivåer av lymfocyter och fosfolipider indikerar lymfocytisk alveolit.
  • Mantoux-reaktion eller Diaskintest - för att utesluta en tuberkulös process.

Instrumentella undersökningsmetoder

  • Röntgen på bröstet är en prisvärd metod som låter dig identifiera en ökning av mediastinumlymfkörtlarna, lunginfiltration och fastställa sjukdomsstadiet. Sarkoidos kännetecknas av bilateral lokalisering av förändringar.
  • Röntgenberäknad tomografi (CT) - metoden låter dig få lager-för-lager-bilder för att identifiera förändringar i ett tidigt skede. Ett typiskt tecken på alveolit ​​är ett "frostat glas" -symptom. Tomogrammet visar granulom 1-2 mm i storlek. Om man misstänker sarkoid är det att föredra att hänvisa patienter till CT-skanning istället för röntgen.
  • Spirometri är en metod för att diagnostisera funktionen av yttre andning. Tillåter att utesluta bronkialastma och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Vid lungsarkoidos minskar lungarnas vitala kapacitet med en normal eller något reducerad FEV 1 (tvungen expirationsvolym per sekund). Kompression av bronkierna i ett tidigt stadium av sjukdomen leder till en minskning av MOC (momentan volymetrisk hastighet).
  • Bronkoskopi - en metod för att undersöka bronkierna med hjälp av ett endoskop, är särskilt viktigt för att verifiera diagnosen. Under bronkoskopi utförs BAL-vätska, den resulterande vätskan skickas för forskning.
  • Biopsi - utförs transbroniellt (med bronkoskopi), transthorakalt (genom bröstväggen) eller från förändrade perifera lymfkörtlar. Vid sarkoidos består granulom av epitelceller och jätteceller, innehåller inte områden med nekros.

Klassificering

Svårigheter med att skapa en enhetlig klassificering är förknippade med en mängd kliniska tecken, bristen på allmänt accepterade kriterier för aktivitet och svårighetsgrad av sjukdomen. Flera alternativ för klassificering av sarkoidos erbjuds.

Efter typ av processflöde:

  1. Akut - plötslig uppkomst av sjukdomen, hög aktivitet, tendens till spontan remission.
  2. Kronisk - asymptomatisk debut, långvarig sjukdomsförlopp, låg aktivitet.

Den vanligaste varianten av det akuta förloppet av sarkoidos är Löfgrens syndrom: erytem nodosum, feber, artrit, förstoring av lymfkörteln.

Av flödets natur:

  1. Stabil - ingen dynamik i staten.
  2. Progressiv - försämring av patientens tillstånd.
  3. Regressiv - lösning av befintliga förändringar, förbättring av patientens tillstånd.

För radiologiska förändringar:

skedeändringar% av patienterna
0Inga förändringar i lungorna och mediastinum lymfkörtlarfem
JagFörstoring av intratorakala lymfkörtlar i frånvaro av förändringar i lungorna50
IIKombination av lymfadenopati med lunginfiltrationtrettio
IIIFörändringar i lungvävnad med normala storlekar av mediastinum lymfkörtlarfemton
IVTecken på avancerad lungfibros20

Efter graden av aktivitet:

0 - det finns inga symtom på sjukdomen och laboratorietecken på inflammation;
1 - det finns symtom på sjukdomen och tecken på inflammation, enligt analyser;

Behandling

Patienterna behandlas och övervakas av TB-läkare vid TB-apoteken. I framtiden planeras det att öppna specialiserade centra. I andra länder är husläkare inblandade i behandlingen av sarkoidos; vid behov är patienter på sjukhus på tvärvetenskapliga sjukhus.

När radiologiska förändringar upptäcks utan tecken på klinisk aktivitet och laboratorieaktivitet indikeras inte läkemedelsbehandling, patienten registreras, övervakas över tiden.

  • Glukokortikosteroider är den behandling du väljer för sarkoidos. De ordineras internt med den progressiva sjukdomsförloppet, förekomsten av klagomål. Längd på behandlingen från sex månader till 2 år.
  • Metotrexat - ett läkemedel från gruppen av cytostatika, ordineras till patienter med generaliserade former av sjukdomen. Metotrexat minskar bildandet av granulom.
  • Infliximab - läkemedlet innehåller antikroppar mot TNF. Ännu inte allmänt använt på grund av höga kostnader, men studier har visat bra resultat vid behandling av sarkoidos.
  • Pentoxifyllin är ett läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen, det ordineras i tabletter under lång tid. Det är av sekundär betydelse vid behandling.
  • Alpha-tokoferol - en antioxidant, ordinerad förutom viktiga läkemedel.

Prognos

Hos patienter sker både en gradvis regression av sjukdomen (spontan eller under påverkan av behandlingen) och dess stadiga utveckling med utvecklingen av andningssvikt..

Bedömning av prognosen baserat på den totala mätdata:

Gynnsam prognosDålig prognos
anamnesSjukdomens början i ung ålder, remissionstiden är mer än 3 år.Familjehistoria, afroamerikansk eller skandinavisk, äldre debut, återfall efter hormonbehandling, exponering för damm.
Kliniska dataLöfgrens syndrom eller asymptomatisk förlopp.Hosta och andfåddhet vid tidpunkten för upptäckten av sjukdomen; klagomål som är karakteristiska för skador på andra organ.
LaboratoriedataHöga nivåer av fosfolipider, lymfocyter, tumörnekrosfaktor i bronkoalveolärvätskan.Höga nivåer av neutrofiler och eosinofiler i BAL-vätska. Hyperkalcemi.
RadiologiSteg 0-II.Steg III-IV
BronkoskopiUtan patologi.Deformation och förträngning av bronkiernas lumen, infiltration av slemhinnan, granulom i bronkiernas väggar.
SpirometriindikatorerUtan patologi.VC och FEV 1 mindre än 70% av förfallodagen.
Extrapulmonala manifestationerErythema nodosum, främre uveit.Tecken på hjärtskador, nervsystemet, posterior uveit, lupusfeber.

Dödligheten i kroniska former av sjukdomen är i genomsnitt 7,5%.

De viktigaste dödsorsakerna:

  • pulmonell hjärtsvikt;
  • samtidig skada på hjärtat och nervsystemet;
  • anslutning av sekundära infektioner på grund av hormonbehandling.

Eftersom orsakerna till sjukdomen inte är helt klarlagda har en uppsättning förebyggande åtgärder inte utvecklats. Människor vars släktingar har lidit av sarkoidos rekommenderas att undvika kontakt med damm och regelbundet genomgå fluorografi. När en sjukdom upptäcks, bör man inte försumma besök hos en phthisiatrician, även om du mår bra. Patienter med lungsarkoid upprätthåller en arbetsförmåga och en tillfredsställande livskvalitet. Med utvecklingen av uttalade förändringar erkänns de som funktionshindrade grupper 2-3.

Tidigare Artikel

Svullnad i benet