Magcancer - symtom och behandling

Osteom

Vad är magcancer? Orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder kommer att analyseras i artikeln av Dr. A. Elkin, en onkolog med 7 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Magcancer är en malign tumör som utvecklas från celler i magsäcken. I världen rankas den fjärde i prevalens bland alla onkologiska sjukdomar och näst bland dödsorsakerna från maligna tumörer [1]. I Ryssland ligger magcancer enligt data för 2017 på fjärde plats när det gäller prevalens bland alla cancerformer hos män och på sjätte plats bland kvinnor [2].

Förekomsten av magcancer minskar gradvis, men antalet fall när tumören upptäcks vid steg IV ökar. Dessa patienter har ofta en dålig prognos. Anledningen till den sena diagnosen är det långa asymptomatiska förloppet av sjukdomen [1] [3].

De exakta orsakerna till utvecklingen av magcancer, liksom andra cancerformer, är fortfarande okända. Och även om det har fastställts att en cell blir ondartad efter vissa mutationer, är det i varje fall svårt att säga varför de inträffade..

Risken för att utveckla magcancer ökar med åldern. Det största antalet fall av sjukdomen diagnostiseras vid en ålder av 50–70 år. Det är extremt sällsynt hos personer under 30 år [4].

H. pylori-infektion anses vara en betydande riskfaktor för att utveckla magcancer. Kroniskt infekterade personer är 2-3 gånger mer benägna att utveckla en malign tumör. Läkare har blivit mer framgångsrika när det gäller att identifiera och behandla H. pylori-infektion. Kanske av denna anledning minskar förekomsten av magcancer [4].

Andra riskfaktorer:

  • Atrofisk gastrit och magsår. Dessa sjukdomar är också associerade med H. pylori.
  • Brist på grönsaker och frukter i kosten. De innehåller ämnen som troligen skyddar magslemhinnan från malign transformation: vitamin C, E, karotenoider, selen.
  • Ett överflöd av salt mat. Man tror att det är på grund av detta som magcancer ofta finns i vissa asiatiska länder: istället för att frysa lagras mat där genom saltning.
  • Nitrater och nitrit. De bildar cancerframkallande föreningar i magen, vilket kan stimulera degenerering av magceller. Dessa ämnen kommer som regel in i kroppen med grönsaker, köttkonserver och dricksvatten.
  • Perniciös anemi är en sjukdom som är associerad med vitamin B12-brist, vilket leder till nedsatt blodbildning. En av de möjliga orsakerna är ett brott mot produktionen av ett speciellt ämne i magcellerna - en inre faktor som är nödvändig för absorptionen av vitamin B12 från maten. Människor med denna typ av anemi har ökad risk för magcancer.
  • Rökning. Dess roll i bildandet av magcancer är ännu inte helt förstådd. Vissa studier har visat att tobaksrök bidrar till utvecklingen av maligna tumörer i magen, andra har inte hittat en sådan koppling..
  • Epstein-Barr-virus. Vissa forskare har isolerat detta virus från maligna tumörer i magen. Men dess roll som en riskfaktor för utvecklingen av sjukdomen är tvetydig..
  • Andra blodgruppen (A). Av okända skäl är magcancer vanligare hos personer med denna blodgrupp..
  • Några ärftliga sjukdomar. Risken för att utveckla sjukdomen ökar med ärftlig diffus magcancer, Lynch-syndrom (ärftlig icke-polypos koloncancer), familjär adenomatös polypos, Lee-Fraumenis syndrom, etc. [4] [5] [6].

Magcancer symtom

Under lång tid kan magcancer inte orsaka symtom. Därför diagnostiseras det tidiga stadiet av cancer som regel av misstag under gastroskopi utförd för andra indikationer..

I vissa länder, till exempel i Japan, används endoskopisk diagnostik som screening - en förebyggande undersökning av en frisk befolkning. Tack vare tidig diagnos är cancerdödligheten i detta land en av de lägsta, trots den mycket höga förekomsten av sjukdomen. I andra länder, som USA, tillämpas inte detta tillvägagångssätt. Och ändå kan varje person rekommenderas minst en gång i sitt liv, närmare 50 år, att genomgå en gastroskopi. Detta hjälper till att snabbt identifiera förändringar i magslemhinnan..

De första symptomen på magcancer är oftast ospecifika: de liknar gastrit eller magsår. Patienten är orolig för obehag, en känsla av tyngd och utspänning i övre delen av buken, och det är snabb mättnad efter att ha ätit [6] [7].

I de senare stadierna uppstår buksmärtor, patienten tappar aptiten, han går kraftigt ner i vikt. Vid gastrisk blödning uppstår kräkningar med en blandning av scharlakansrött blod eller av typen "kaffegrund". Ibland uppstår ockult blödning, vilket leder till anemi. Det manifesterar sig i form av svaghet, blekhet, huvudvärk.

Frekvent ihållande kräkning kan tyda på att tumören har lett till stenos i pyloren - den blockerade magsäcken vid övergången till tolvfingertarmen och stör matens passage [6].

På grund av det faktum att symtom uppträder i de sena stadierna och är förklädda som andra sjukdomar, upptäcks magcancer hos 80% av patienterna i de senare stadierna [6].

Patogenes av magcancer

Utvecklingen av en malign tumör i magen är en lång och ganska komplicerad process. Det föregås av en kaskad av precancerösa förändringar, som vanligtvis inträffar mot bakgrund av H. pylori-infektion [6].

Sjukdomsframkallande bakterier orsakar inflammation i magslemhinnan, som kan pågå i årtionden. Som ett resultat utvecklas atrofi i magkörtlarna - den så kallade "atrofisk gastrit" [6].

Vidare uppstår intestinal metaplasi - vävnadsdegeneration. Cellerna i magslemhinnan förändras och den börjar likna slemhinnan i tunntarmen och sedan tjocktarmen. Detta är redan ett precanceröst tillstånd.

Efter intestinal metaplasi utvecklas dysplasi: celler får ett karaktäristiskt utseende (blir atypiskt), multipliceras snabbt, på grund av vilket strukturen i slemhinnan störs [6].

Det finns tre grader av dysplasi i magslemhinnan: mild, måttlig och svår. De två första graderna är reversibla. Den tredje graden kännetecknas av ihållande förändringar, i själva verket kan den redan betraktas som en malign tumör.

I slutändan leder dysplasi till cancerutveckling. Neoplasman förvärvar de klassiska egenskaperna hos maligna tumörer: den kan växa till intilliggande vävnader, metastasera med bildandet av sekundära foci i olika organ [6].

Som precancerösa sjukdomar betraktas magpolyper. De är av olika typer, de farligaste är adenomatösa polyper. Om de finns under gastroskopi är det nödvändigt att utföra en polypektomi - att ta bort polyperna [7].

Bakgrundssjukdomar där magcancer vanligtvis utvecklas inkluderar:

  • kronisk atrofisk hyperplastisk gastrit, autoimmun metaplastisk atrofisk gastrit;
  • perniciös anemi;
  • genomgick operation, under vilken en del av magen avlägsnades;
  • adenomatösa polyper;
  • Menetrie's sjukdom [7] [8].

Klassificering och utvecklingsstadier av magcancer

Magcancer har en annan mikroskopisk struktur. Beroende på detta särskiljs dess histologiska typer. De flesta maligna tumörer (90-95%) är adenokarcinom. De utvecklas från körtelceller [9].

Enligt klassificeringen 2010 finns det fyra huvudsakliga histologiska typer av magcancer:

  • Tubulära adenokarcinom är den vanligaste typen av cancer. De ser ut som polyper eller "svamp" på en stam. Under mikroskopet är tubuli i olika storlekar synliga i tumören, som kan innehålla slem.
  • Papillära karcinom är också en ganska vanlig typ av tumör. De utvecklas vanligtvis i övre magen hos äldre människor. Dessa tumörer sprids ofta till lymfkörtlarna och metastaseras till levern..
  • Slemhinnor adenokarcinom - utgör cirka 10% av alla fall av magcancer. Mikroskopiskt ser de ut som slemgelé som innehåller tumörceller..
  • Signetring adenokarcinom representeras av celler med slem inuti. Det förskjuter kärnan till periferin, vilket gör att cellerna ser ut som ringar under ett mikroskop. Dessa tumörer är ofta placerade i nedre delen av magen, utsatta för att spridas i tolvfingertarmen [1] [10].

Mindre vanliga i magen är andra maligna tumörer: lymfom (neoplasmer från lymfoidvävnad), gastrointestinala stromala tumörer, karcinoida tumörer (från celler som producerar hormoner), skivepitel- och småcellscancer, leiomyosarkom (maligna tumörer från muskelvävnad) [9].

Beroende på plats isoleras maligna tumörer i kardia, kropp, fundus, antrum och pylorus, mindre och större krökning samt ospecificerad lokalisering [8].

Iscensättning av cancer

Steget för magcancer bestäms enligt det konventionella TNM-systemet. Bokstaven "T" anger tecknen på en primär tumör, "N" - spridd till lymfkörtlarna, "M" - avlägsna metastaser. Beroende på graden av cancer som sprids i kroppen tilldelas varje bokstav en numerisk beteckning [9]:

TT0Ingen primär tumör
TisCancer in situ - en tumör som är i slemhinnan
och går inte djupare
T1En tumör som växer djupare men inte når muskeln
lager av magväggen
T2Tumörens tillväxt i muskelskiktet
T3En tumör som växer genom hela organväggens tjocklek,
men tränger inte in i det viscerala bukhinnan - ett tunt membran
från bindväv som täcker magen
T4aTumören växer in i det viscerala bukhinnan
T4bTumören växer till angränsande organ
NN0Det finns inga tumörfoci i de regionala lymfkörtlarna
N11–2 lymfkörtlar påverkas
N23-6 lymfkörtlar påverkas
N37 eller fler regionala lymfkörtlar påverkas
MM0Det finns inga avlägsna metastaser
M1Avlägsna metastaser upptäcktes

Beroende på kombinationen av T-, N- och M-indikatorer särskiljs fyra steg i magcancer. Generellt sett kan de karakteriseras enligt följande:

  • Steg I: en tumör som inte växer djupare än muskelskiktet och kan spridas till 1 eller 2 närliggande lymfkörtlar.
  • Steg II: en tumör som växer djupare ner till den inre bukhinnan eller sprider sig till mer närliggande lymfkörtlar.
  • Steg III: en tumör som invaderar bukhinnan, intilliggande organ eller påverkar fler lymfkörtlar än i tidigare steg.
  • Steg IV: avlägsna metastaser upptäckta [8].

Komplikationer av magcancer

Den största komplikationen av magcancer är metastaser. Med blodflödet tränger metastaser (cancerceller) oftast in i levern, mindre ofta - lungorna och benen. Ibland är de lokaliserade i äggstockarna (Krukenberg-tumören) och lymfkörteln ovanför nyckelbenet (Virchow-metastas) [11] [12].

Ofta associeras de första symptomen på magcancer exakt med metastaser [6]:

  • Med leverskada: smärta och obehag under höger revben, aptitlöshet, illamående, viktminskning, svaghet, feber och trötthet, obstruktiv gulsot.
  • Med lungskador: ihållande hosta, andfåddhet, bröstsmärtor, slemutsläpp med en blandning av blod.
  • Med skador på benen: ihållande smärta som intensifieras under ansträngning och långvarig vistelse i monotont läge, patologiska frakturer. Möjligen en så allvarlig komplikation som hyperkalcemi - en ökning av kalciumnivån i blodet på grund av förstörelse av benvävnad.

Ofta invaderar cancer direkt bukspottkörteln, membranet, omentum, ileum och duodenum. När cancercellerna tränger in i bukhålan och sprider sig längs dess inre membran - bukhinnan - utvecklas dess karcinomatos (omfattande metastatisk lesion). Prognosen för patienten försämras kraftigt: denna komplikation kan orsaka ascites (ansamling av vätska i bukhålan) och tarmobstruktion.

Med avancerad cancer utvecklas obstruktion av magen, platsen för dess koppling till matstrupen, tolvfingertarmen.

Magblödning är en annan vanlig komplikation [13]. Som regel inträffar det i III-IV-stadier av sjukdomen på grund av brott i kärlet i vilket tumören har vuxit. Det kan döljas, det vill säga det kan bara hittas under diagnosen, eller det kan manifestera sig i form av kräkningar blandat med blod eller tjärande avföring.

Diagnos av magcancer

Den mest informativa metoden för diagnos av maligna magtumörer är gastroskopi. Under denna undersökning kan läkaren undersöka slemhinnan, se patologiska formationer och genomföra en biopsi - få ett fragment av misstänkt vävnad och skicka det till laboratoriet för histologisk och cytologisk undersökning [14].

Moderna enheter för endoskopisk diagnostik gör att du kan utföra endo-ultraljud (endosonografi) - ultraljudundersökning genom magväggen med en miniatyromvandlare. Denna metod hjälper till att bedöma djupet av tumörtillväxt, dess spridning till angränsande strukturer och lymfkörtlar [14].

Om resultaten av biopsin har bekräftat neoplasmas malignitet föreskrivs en undersökning som hjälper till att klargöra sjukdomsstadiet och bestämma behandlingstaktiken:

  • Röntgen med kontrastlösning som patienten behöver dricka. Avslöjar skador på matstrupen, tolvfingertarmen, graden av stenos (förträngning av organets lumen).
  • Ultraljud i bukorganen hjälper till att upptäcka metastaser i levern, lymfkörtlar, tumörspridning till angränsande organ.
  • Ultraljud i nacken och supraklavikulära regioner utförs för att utesluta Virchows metastas.
  • Röntgen på bröstet kan hjälpa till att bestämma närvaron av metastaser i lungorna.
  • Datortomografi används för att leta efter metastaser i bröstet och buken. Det kan också göras med kontrast.
  • Magnetisk resonanstomografi (MRI) används för att bedöma tumörens omfattning och leta efter metastaser.
  • Koloskopi - en endoskopisk undersökning av tjocktarmen - kan ordineras om man misstänker tarmkomplikationer.
  • Positronemissionstomografi (PET) är en modern optimal metod för att hitta avlägsna metastaser. Under studien injiceras ett svagt radioaktivt läkemedel i patientens kropp som ackumuleras i tumörceller. Sedan tas bilder med en speciell apparat: alla metastatiska foci är tydligt synliga på dem..
  • Laparoskopi - undersökning genom en liten punktering i bukhålan med hjälp av ett laparoskop - utförs för att bedöma omfattningen av tumören och möjligheten att den tas bort [8] [14] [15].

Från laboratorietester föreskrivs ett allmänt blodprov för att detektera anemi, en avföringsanalys för ockult blod samt ett biokemiskt blodprov, vilket hjälper till att bedöma lever och bukspottkörtelns funktion [15].

Magcancerbehandling

Taktiken för behandling av magcancer beror främst på dess stadium, patientens allmänna hälsa och förekomsten av samtidigt sjukdomar.

En radikal metod för behandling av magcancer är att ta bort tumören. Det finns olika typer av operationer. Valet beror på i vilket skede sjukdomen diagnostiseras och vilken del av magen som påverkas. Radikal kirurgi är möjlig om tre villkor är uppfyllda:

  • magcancer är resekterbar, dvs. den kan verkligen tas bort;
  • inga avlägsna metastaser;
  • patientens hälsotillstånd möjliggör överföring av kirurgi [14].

Om tumören inte har haft tid att kraftigt växa in i magsäcken och inte har spridit sig till de regionala lymfkörtlarna, kan den tas bort endoskopiskt. En sådan operation utförs utan snitt i buken, direkt under gastroskopi. Tyvärr diagnostiseras magkreft sällan i de tidiga stadierna, så sådana interventioner visas för få patienter [14].

I andra fall utför du ett av följande alternativ:

  • Distal subtotal resektion av magen - borttagning av magen, där endast 2-3 cm av dess övre del finns kvar. Det utförs för maligna tumörer i organets nedre del - antrum.
  • Proximal subtotal resektion är avlägsnandet av den övre magen tillsammans med sfinkter som separerar matstrupen och magen. Det är indicerat för lesioner av denna sfinkter och små tumörer i övre delen av magen.
  • Gastrektomi - komplett (total) avlägsnande av magen - utförs i alla andra fall.

Ofta kompletteras operationen med lymfadenektomi - avlägsnande av närliggande lymfkörtlar. Vanligtvis försöker amerikanska kirurger att ta bort minst 15 närliggande lymfkörtlar, japanska kirurger ännu mer. Man tror att mängden lymfkörtdissektion är direkt relaterad till effektiviteten av behandlingen [14] [16].

För inoperabla tumörer utförs palliativa operationer. De hjälper till att kontrollera sjukdomsförloppet, stoppa några symtom och hantera komplikationer:

  • Att ta bort en del av magen hjälper till att kontrollera blödning, lindra stenos (förträngning) orsakad av tumören.
  • Om tumören blockerar den nedre delen av magen utförs bypassoperation: en konstgjord öppning skapas mellan magen och tunntarmen - en bypassväg för mat.
  • Hos personer som inte kan genomgå operation används endoskopisk ablation för att bekämpa blödning och stenos: tumörvävnaden förstörs med en laser.
  • Stentning gör det möjligt att eliminera tumörstenos. En stent - ett kort rör med en nätvägg av metall eller plast - placeras på avsmalningsplatsen. Det säkerställer orgelns normala öppenhet.
  • Gastrostomi utförs hos patienter som inte kan mata på egen hand på grund av obstruktion av matstrupen och magsäcken. Ett rör förs ut genom öppningen från magen till hudytan. Näringsblandningar serveras genom den [16].

Kemoterapi för magcancer ges före operation för att minska tumörstorleken och underlätta avlägsnandet av den, och även efter för att minska risken för återfall. Med inoperabel cancer blir det en av de viktigaste behandlingsmetoderna. I sådana fall ordineras vanligtvis flera kemoterapi-läkemedel med olika verkningsmekanismer [14] [16].

Strålterapi ordineras också före och efter operationen och utförs i de senare stadierna som en oberoende behandlingsmetod. Ibland kombineras det med kemoterapidroger - kemoterapi. Det är mer effektivt för att döda tumörceller, men oftare kan det orsaka allvarliga biverkningar [14] [16].

Cirka 20% av patienterna med magcancer har ökad aktivitet av HER2, ett receptorprotein som sitter på cellernas yta och stimulerar cellproliferation. I sådana fall är trastuzumab, ett riktat läkemedel som blockerar HER2, effektivt. Det administreras intravenöst var 2-3: e vecka. Innan du påbörjar behandlingen måste du se till att HER2-aktiviteten i tumörvävnaden ökar. För detta utförs molekylära genetiska studier [14] [16].

Med ascites utförs laparocentes - avlägsnande av vätska från bukhålan genom en punktering och införande av kemoterapidroger. Hypertermisk intraperitoneal ("het") kemoterapi kan utföras hos vissa patienter med peritoneal karcinomatos. Under ingreppet tas alla stora tumörnoder i bukhålan bort, sedan tvättas den med en uppvärmd lösning av kemoterapidroger - detta hjälper till att förstöra de återstående tumörcellerna [14] [17].

Eftersom många patienter med magcancer upplever svår smärta, används olika läkemedel och tekniker för att bekämpa dem. Det moderna bästa sättet är "smärtlindringsstegen". Det rekommenderas av experter från Världshälsoorganisationen. I enlighet med det, beroende på svårighetsgraden av smärta, används mer och mer kraftfulla läkemedel [18].

Prognos. Förebyggande

Vanligtvis bedöms prognosen för cancerpatienter av den femåriga överlevnadsgraden - andelen patienter som fortsätter att leva i fem år från diagnostidpunkten..

Medianfaktorn för fem år för magcancer är 31%. Det beror på hur tidigt den maligna tumören diagnostiseras:

  • i det lokala stadiet - när cancer inte har spridit sig utanför magen - 68%;
  • i ett lokalt avancerat stadium - när en malign tumör har spridit sig till närliggande organ och närmaste lymfkörtlar - 31%.
  • i det avancerade skedet - när det finns avlägsna metastaser - 5% [19].

De viktigaste åtgärderna för att förebygga magcancer:

  • snabb diagnos och behandling av H. pylori-infektion;
  • ändra kost - äta mycket grönsaker, frukt, begränsa salt.

Personer med precancerösa tillstånd - atrofisk gastrit, metaplasi och dysplasi - bör övervakas regelbundet av en läkare och genomgå gastroskopi [6].

Magcancer

Magcancer är en malign epiteltumör i magslemhinnan. Tecken på magcancer är minskad aptit, viktminskning, svaghet, epigastrisk smärta, illamående, dysfagi och kräkningar, snabb mättnad med mat, uppblåsthet, melena. Diagnosen underlättas genom gastroskopi med biopsi, röntgen i magen, ultraljud i bukorganen, endosonografi, bestämning av tumörmarkörer och fekalt ockult blodprov. Delvis eller total gastrisk resektion utförs beroende på förekomsten av magcancer; eventuellt kemoterapi och strålbehandling.

  • Orsaker till magcancer
  • Klassificering av magcancer
  • Magcancer symtom
  • Diagnos av magcancer
  • Magcancerbehandling
  • Komplikationer av magcancer och biverkningar av terapi
  • Förutsägelse och förebyggande av magcancer
  • Priser för behandling

Allmän information

Magcancer är en malign neoplasma, som i de flesta fall härrör från magkörtelepitelcellerna. Bland maligna tumörer i magen upptäcks adenokarcinom i 95%, mindre ofta - andra histologiska former - lymfom, skivepitelcancer, leiomyosarkom, karcinoid, adenoakantom. Män lider av magcancer 1,7 gånger oftare än kvinnor; sjukdomen utvecklas vanligtvis mellan 40 och 70 år (medelålder 65). Magcancer är benägen för snabb metastasering av matsmältningsorganens organ, växer ofta till intilliggande vävnader och organ genom magväggen (in i bukspottkörteln, tunntarmen), ofta komplicerat av nekros och blödning. Med blodflöde, metastasiseras främst till lungorna, levern; genom kärlen i lymfsystemet - till lymfkörtlarna.

Orsaker till magcancer

För närvarande vet gastroenterologi inte tillräckligt om mekanismerna för utveckling och orsaker till magcancer. Den nuvarande teorin om utveckling av magcancer antyder att Helicobacter Pylori-infektion spelar en viktig roll i dess förekomst. Bland riskfaktorerna är följande: rökning, kronisk gastrit, magkirurgi, perniciös anemi, genetisk predisposition. Tillstånd med hög risk att utveckla cancer är gastrisk adenom, atrofisk gastrit, kronisk magsår.

Oftast utvecklas cancer hos medelålders och äldre människor, oftare blir män sjuka. Frånvaron av riskfaktorer garanterar dock inte fullständig undvikande av magcancer. Liksom hos personer med en kombination av flera cancerframkallande faktorer förekommer inte magcancer alltid..

Klassificering av magcancer

Magcancer klassificeras enligt stadierna enligt den internationella klassificeringen av maligna tumörer: TNM-klassificering, där T är tillståndet (utvecklingsstadiet) för den primära tumören (från stadium noll precancer till fjärde steget av tumörinvasion i intilliggande vävnader och organ), N är närvaron av metastaser i regionala lymfkörtlar (från N0 - frånvaro av metastaser, upp till N3 - infektion med metastaser på mer än 15 regionala lymfkörtlar), M - närvaro av metastaser i avlägsna organ och vävnader (M0 - nej, M1 - närvarande).

Magcancer symtom

Det tidiga utvecklingsstadiet för magcancer fortsätter ofta utan kliniska manifestationer, symtom börjar som regel utvecklas redan med en tumör i andra eller tredje steget (grobarhet i submukosskikten och därefter).

Med sjukdomsutvecklingen avslöjas följande symtom: epigastrisk smärta (initialt måttlig), tyngd i magen efter att ha ätit, minskad aptit och viktminskning, illamående upp till kräkningar (kräkningar, som regel, signalerar en minskning av gastrisk öppenhet - blockering av pyloren av en tumör). Med utvecklingen av cancer i hjärtområdet är dysfagi (nedsatt sväljning) möjlig.

I det tredje stadiet av cancer (när tumören påverkar alla lager i magväggen upp till muskel och serös) uppstår tidig mättnadssyndrom. Det är associerat med en minskning av gastrisk utspänning.

Vid svullnad i blodkärlen kan magblödning uppstå. Konsekvenserna av cancer: anemi, minskad näring, cancerförgiftning leder till utveckling av allmän svaghet, hög trötthet. Förekomsten av något av ovanstående symtom är inte tillräcklig för att diagnostisera magcancer, och sålunda kan andra sjukdomar i magen och matsmältningssystemet uppträda. Diagnosen av magcancer fastställs endast på basis av biopsiundersökningsdata.

Identifieringen av sådana symtom kräver emellertid ett omedelbart besök hos en gastroenterolog för undersökning och tidigast möjliga upptäckt av en malign tumör..

Diagnos av magcancer

Den enda grunden för diagnos av magcancer är resultaten av den histologiska undersökningen av neoplasman. Men för att identifiera en tumör, ta reda på dess storlek, ytegenskaper, lokalisering och endoskopisk biopsi, gastroskopi utförs.

Närvaron av förstorade lymfkörtlar i mediastinum och metastaser i lungorna kan detekteras vid röntgen av bröstet. Kontrast röntgen i magen visualiserar närvaron av en tumör i magen.

Ultraljud av bukorganen utförs för att bestämma spridningen av tumörprocessen. För samma ändamål (detaljerad visualisering av neoplasman) utförs multispiral datortomografi (MSCT). För att bestämma spridningen av en malign process hjälper PET - positronemissionstomografi (radioaktivt glukos som injiceras i kroppen samlas i tumörvävnaderna, vilket visualiserar den maligna processen som har gått bortom magen).

I en laboratoriestudie av blod upptäcks specifika tumörmarkörer. Avföringen kontrolleras för närvaro av ockult blod. En detaljerad studie av tumören, möjligheten för kirurgisk avlägsnande bestäms under diagnostisk laparoskopi, medan det också är möjligt att ta en biopsi för forskning.

Magcancerbehandling

Taktiken för terapeutiska åtgärder beror på utvecklingsstadiet för magcancer, tumörens storlek, spiring till närliggande områden, graden av kolonisering av lymfkörtlar av maligna celler, metastaserande skador i andra organ, kroppens allmänna tillstånd, samtidig sjukdomar i organ och system.

För magcancer kan tre huvudmetoder för behandling av maligna tumörer användas: kirurgisk avlägsnande, kemoterapi och strålbehandling. I de flesta fall används en kombination av tekniker. Behandlingstaktik bestäms av en onkolog, efter en omfattande undersökning av patienten, med rekommendationer från relaterade specialister.

I fall av tidig upptäckt av en tumör (vid stadierna 0 och 1), när det inte finns några metastaser, når invasionen i väggen inte submukosskikten, det är möjligt att ta bort cancer helt kirurgiskt. Den del av magväggen som påverkas av cancer, en del av de omgivande vävnaderna och närliggande lymfkörtlar avlägsnas. Ibland, beroende på graden av tumörskada i magen, utförs delvis eller total resektion av magen.

Efter denna typ av operation minskar den totala volymen i magen markant, eller om magen helt avlägsnas ansluter matstrupen direkt till tunntarmen. Därför kan patienter efter gastrisk resektion konsumera en begränsad mängd mat samtidigt..

Strålbehandling (bestrålning av tumörpåverkade organ och vävnader med joniserande strålning) utförs för att stoppa tillväxten och krympa tumören under den preoperativa perioden och som ett sätt att undertrycka aktiviteten hos cancerceller och förstöra eventuella cancerfokuser efter avlägsnande av tumören.

Kemoterapi - drogundertryckande av tillväxten av maligna tumörer. Komplexet av kemoterapeutiska läkemedel inkluderar mycket toxiska medel som förstör tumörceller. Efter operation för att avlägsna en malign tumör, används kemoterapi för att undertrycka aktiviteten hos de återstående cancercellerna så att magcancer inte troligen återkommer. Kemoterapi kombineras ofta med strålbehandling för att förbättra effekten. Kirurgisk behandling kombineras som regel också med en eller annan metod för att undertrycka cancercellernas aktivitet..

Patienter med magcancer bör äta gott och näringsrikt under hela behandlingen. En organism som bekämpar en malign tumör kräver en stor mängd protein, vitaminer, mikroelement, ett tillräckligt kaloriinnehåll i den dagliga kosten krävs. Svårigheter uppstår vid uttalad depression i psyken (apati, depression) och vägran att äta. Ibland finns det ett behov av parenteral administrering av näringsblandningar.

Komplikationer av magcancer och biverkningar av terapi

Svåra komplikationer, som avsevärt förvärrar sjukdomsförloppet, kan både vara ett direkt resultat av närvaron av en malign tumör och bli en följd av mycket svårt att tolerera metoder för cancerbehandling. Med magcancer uppstår blödning ofta från kärlen i den skadade väggen, vilket bidrar till utvecklingen av anemi. Stora tumörer kan nekrotisera, vilket förvärrar kroppens allmänna tillstånd genom att släppa ut nekrotiska sönderfallsprodukter i blodet. Förlust av aptit och ökad konsumtion av näringsämnen i tumörvävnad bidrar till utvecklingen av allmän dystrofi.

Långvarig strålbehandling kan bidra till utvecklingen av allvarliga brännskador, liksom strålningsdermatit och strålningssjuka. Biverkningar av kemoterapi är allmän svaghet, illamående (upp till regelbunden kräkning), diarré, alopeci (skallighet), torr hud, dermatit, eksem, spröda naglar, deformation av nagelplattorna, störningar i könsorganet.

En av de vanligaste komplikationerna kan vara en associerad infektion. På grund av undertryckt immunitet kan den smittsamma processen bli mycket svår..

Förutsägelse och förebyggande av magcancer

Magcancer diagnostiseras som regel redan vid en obotlig tumör. Endast i fyrtio procent av fallen upptäcks en neoplasma där det finns en sannolikhet för botning (cancer i ett tidigt skede utan metastasering eller med metastaser i närliggande lymfkörtlar). När cancer i tredje och fjärde etappen upptäcks, med sin tendens till en snabb kurs och komplikationer, är kranens prognos ogynnsam..

Kirurgisk behandling i kombination med en eller annan metod för cancerbehandling ger en överlevnadsgrad på fem år efter operation hos 12% av patienterna. Vid tidig upptäckt av cancer (ytlig spridning utan grobarhet i de submucösa skikten i magväggen) ökar överlevnadsgraden till 70% av fallen. Med ett malignt magsår är sannolikheten för överlevnad från 30 till 50%.

Den minst gynnsamma prognosen för inoperabla tumörer som har slagit igenom alla lager i magväggen och trängt in i de omgivande vävnaderna. Cancerförloppet är ogynnsamt om metastaser i lungorna och levern upptäcks. För inoperativa gastriska tumörer syftar terapi till att lindra symtom och minimera sjukdomsprogressionens hastighet så mycket som möjligt.

De viktigaste åtgärderna för att förebygga magcancer är: snabb behandling av sjukdomar som är precancerösa tillstånd, regelbunden korrekt näring, rökavvänjning. En betydande åtgärd för att förebygga utvecklingen av maligna tumörer är kontrollen av magslemhinnans tillstånd och snabb upptäckt av begynnande tumörprocesser..

Stadier av magcancer

Rekommendationer:

  • Institutionen för anestesiologi och återanimation
  • Cancer metastaser
  • Kemoterapi
  • Hospice för cancerpatienter
  • Immunterapi i det betalda onkologicentret Medicin 24/7
  • CT-undersökningar
  • MR-undersökningar

Stadier av magcancer är inte bara en rangordning av sjukdomen när det gäller spridning i kroppen, vilket ger en specifik behandlingstaktik, det är ännu mer än en prognos för framtiden. Scenen förändrar hela patientens liv och hans familj och definierar en ny livsmodell.

Samtidigt är cancer som upptäcks i ett tidigt utvecklingsstadium en kronisk sjukdom som ger en person decennier av liv. En av två patienter som överlevde tidig gastrisk cancerbehandling måste dö av hjärt-kärlsjukdom utan tecken på en malign process.

Magcancer steg 1

Det första steget är tidig cancer, när tumören inte har överträtt slemhinnans gränser, men den kan vara flera centimeter lång, det viktigaste är att cancercellerna inte har spridit sig djupt in i magväggen.

Möjliga distributionsalternativ:

  • Neoplasman är mycket liten - exklusivt i slemhinnan, det är en undergrupp "A" i det första steget, eller kort IA;
  • Neoplasman är lika liten, men det finns redan metastaser i en eller två lymfkörtlar - undergrupp "B" i första steget eller IB i korthet;
  • Neoplasman passerar till slemhinnans underliggande lager, men lymfkörtlarna är fria från cancerceller - även IB.

Operationen tillåter nästan 95% av patienterna att leva vidare utan rädsla och, viktigare, i de flesta fall finns det inget behov av postoperativ förebyggande kemoterapi.

Magcancer steg 2

Rysk onkologisk statistik tar hänsyn till patienterna i steg I och II tillsammans, och det är faktiskt var tredje nyidentifierad patient. Endast i det andra steget lever bara 75% av patienterna säkert i femårsplanen, och inte mer än 90% som under den första.

I detta skede av sjukdomen genomgår de flesta patienter en stor men inte omfattande operation - resektion i olika modifieringar, det vill säga avlägsnande av en del av organet tillsammans med lymfkörtlar, någon kommer att behöva ett fullständigt avlägsnande - gastrektomi.

Det andra steget är också uppdelat i A och B. Storleken på den primära tumören, betecknad med bokstaven "T", kan vara annorlunda, det är möjligt att gå bortom det serösa - integrerade membranet i magen, men utan att sprida sig till andra organ.

Det är tillåtet att skada lymfkörtlarna med metastaser och siffror från "0" till sju eller fler, vilket indikeras av bokstaven "N" med ett nummer. Det viktigaste är att sjukdomen vid denna spridningsnivå är användbar..

Principen för att hänvisa till andra steget är enkel - ju högre nivå "T", desto mindre "N" borde vara:

  • vid T4a är endast N0 möjlig;
  • vid T1, N2 och N3 är tillåtna;
  • vid T2 endast N1 eller N2;
  • vid T3 endast N0 eller N1.

Stadiet i den maligna processen är inte bara en statistik; en korrekt etablerad spridningsgrad garanterar valet av det optimala behandlingsprogrammet för sjukdomen. Korrekt iscenesättning av neoplasman möjliggör en undersökning av hög kvalitet, vilket är omöjligt utan en professionell inställning och personlig erfarenhet av en specialist.

Magcancer steg 3

Hos var fjärde patient upptäcks sjukdomen i det tredje steget, när kirurgi inte är möjligt i alla fall i det första steget, eftersom tumören är stor och lymfkörtlarna som påverkas av metastaser kan vara mer än 16.

Den tredje etappen kännetecknas av rangordning enligt tre alternativ:

  • en process som växer utåt genom ett organs serösa membran, men utan inblandning av angränsande organ, med en enda eller multipel lesion i lymfkollektorn - subtyp A;
  • tumören sprider sig till intilliggande strukturer och drabbade lymfkörtlar på högst två, eller cancerinfiltration inom magväggen och förstorade lymfkörtlar med mer än tre - undertyp B;
  • en neoplasma som sträcker sig bortom magväggen med metastaser till ett stort antal lymfkörtlar - subtyp C.

Möjligheten att utföra operationen beror på involveringen av angränsande organ och neurovaskulära buntar i cancerkonglomeratet. För de flesta patienter utvidgas behandlingsprogrammet till att omfatta kemoterapi, både före och efter operationen. Om operation inte är möjlig på grund av för mycket expansion i bukhålan används strålbehandling mot bakgrund av kemoterapicykler.

Magcancer steg 4

Den fjärde betyder alltid att det finns metastaser till andra organ eller i bukhinnan, och tumören kan vara av vilken storlek som helst och det spelar ingen roll hur många lymfkörtlar som påverkas av maligna celler.

Ju mer aggressiv processen är, desto högre är sannolikheten för att detektera metastaser. Maligniteten hos ett dåligt differentierat adenokarcinom är mycket högre än för en hög eller måttlig differentiering. Därför är det fjärde steget möjligt med en liten gastrisk neoplasma med låg differentiering..

Magcancer symtom i olika stadier

I Ryssland är problemet med hög dödlighet hos patienter inom ett år från det att en tumör upptäcktes olösligt. I dag lever nästan 49% eller varje sekund mindre än ett år, och det finns bara en anledning - för tidig behandling. De kommer inte för undersökning på grund av att sjukdomstecknen inte alls är uppenbara och är atypiska för den maligna processen.

I tidig cancer är tumören "stum" - det finns inga symtom; med ytterligare tillväxt av neoplasman smörjer sträckningen av maghålan de kliniska manifestationerna. Vid alla magsjukdomar är symtomen desamma: obehag i buken, ömhet, snabbt överflöd med en liten mängd mat ätit. Med gastrit och sår är symtomen mycket ljusare än vid cancer.

En onkologisk patient märker som regel något som inte kan ignoreras och indikerar en metastatisk process:

  • upptäcker en ökning av buken på grund av ascites, när bältet på kjolen eller bältet på byxan upphör att konvergera;
  • finner en tät form som skjuter ut under skeden;
  • märker viktminskning eftersom perfekt passande kläder blir för stora.

Hos många asiatiska folk är gastrisk karcinom en ärftlig sjukdom, men bara japanerna har lyckats klara av mortaliteten från karcinom, eftersom cancer upptäcks extremt tidigt med regelbunden, ibland två gånger om året, gastroskopi. Japanska medborgare anser att det är deras plikt att utföra gastroskopi i tid.

Det finns inga typiska symtom på magcancer, men det finns ett sätt att kontrollera slemhinnans tillstånd, försummelse av undersökningen är vägen till det gemensamma stadiet av sjukdomen. Gör en undersökning så kan du sova lugnt i sex månader.

Materialet bereddes av biträdande överläkare för medicinskt arbete på kliniken "Medicin 24/7", kandidat för medicinska vetenskaper Sergeev Petr Sergeevich.

  1. Stoyko Yu.M., Verbitsky V.G., Karachun A.M. Magcancer: en lärobok. - SPb.: VMedA, 2002. - 26 s..
  2. V.S Saveliev, NA Kuznetsov. Kirurgiska sjukdomar. Volym 1.M., 2006.
  3. MI Kuzin, NM Kuzin, OS Shkrob och andra; redigerad av M.I. Kuzin. Kirurgiska sjukdomar. M.: Medicine, 2002. - 784 s..
  4. S. S. Kharnas, V. V. Levkin, G. Kh. Musaev. Magcancer: klinisk bild, diagnos, behandling. M., 2006.

Magcancer - orsaker, symtom och behandling i Moskva

Magcancer (ICD-kod 10-C 16), eller malign tumör i magen, är en extremt allvarlig sjukdom som är mycket svår att upptäcka i de tidiga stadierna. Människor misstänker ofta smärta i magen och illamående för symtom på gastrit eller magsår utan att anta att en malign tumör har dykt upp i kroppen. I vissa fall börjar magcancer (ICD 10 - C 16) utan symtom. Således fortsätter magtumören att växa, störa funktionerna och förstöra organet där den är belägen, såväl som att spridas i hela kroppen..

Vid sen upptäckt av patologi införs tumörceller i angränsande vävnader och organ, vilket avsevärt försämrar prognosen. Därför är tidig diagnos av magcancer så viktig som alla andra onkologiska patologier..

Mänsklig magsanatomi

Magsäcken ligger i övre mag-tarmkanalen, mellan matstrupen och tolvfingertarmen. Matsmältning och malning av mat som kommer från matstrupen tillhandahålls av magens kraftiga muskelskikt. Upplösningen av näringsämnen till enklare element, absorberas sedan lätt i tarmen, sker med hjälp av saltsyra och pepsin utsöndrat från organets inre slemhinna.

Anatomiskt består magen av fyra delar:

  • hjärt, intill matstrupen;
  • pylorisk - intill tolvfingertarmen
  • antral - mellan pyloriska och hjärtdelar;
  • fundic - över och till vänster om hjärtdelen.

Både kroppen och magsäcken har ett liknande slemhinna..

Mags histologi involverar uppdelningen av organet i fyra lager: slemhinnor, submukösa, serösa och muskulösa. Histologisk undersökning syftar till att tidigt upptäcka en tumörprocess i någon del av magen.

Oftast utvecklas patologiska processer i den hjärtliga delen av magen (matstrupen övergår till magen). Histologi hjälper till att exakt identifiera förekomsten av cancerceller i denna avdelning i de tidigaste utvecklingsstadierna.

Expertutlåtande

Författare: Alexey Andreevich Moiseev

Chef för onkologiska avdelningen, onkolog, kemoterapeut

Enligt statistik från byrån för studier av onkologiska sjukdomar är magcancer en av de fem vanligaste patologierna. Nya fall rapporteras varje år. En hög andel dödsfall beror på sena läkarbesök. Magcancer har varit symptomfri under lång tid. Kliniska manifestationer är typiska för de sena stadierna av tumören.

Följande statistik är en besvikelse. Magcancer i steg 3-4 diagnostiseras hos 60-70% av de som först söker. Tumören kännetecknas av en aggressiv kurs, snabb progression. I 30-40% av fallen diagnostiseras malign onkologisk bildning hos män, hos 20% - hos kvinnor. På Yusupov-sjukhuset upptäcker onkologer magcancer i alla utvecklingsstadier.

Terapin utförs enligt det etablerade stadiet av sjukdomen. Prognosen beror på graden av cancerutveckling, förekomsten av komplikationer och samtidig patologier. På grund av att diagnosen oftast utförs i de senare stadierna anses prognosen ogynnsam. När de första patologiska tecknen uppträder rekommenderar läkare att söka hjälp. Magcancer är en farlig sjukdom som kräver omedelbar behandling.

Orsaker till förekomst

En exakt lista över orsaker till magcancer finns inte idag. Det finns bara ett antal antaganden om de mest sannolika faktorerna som framkallar magcancer. Emellertid agerar som regel någon av "stimulanterna" av sjukdomen inte ensam utan i kombination med andra möjliga faktorer:

  • Helicobacter Pylori-infektion är en patologisk mikroorganism som tål en så aggressiv faktor som saltsyra. Det skyddande höljet som skapas av Helicobacter Pylori stick runt sig själv förhindrar den skadliga verkan av saltsyra. På grund av den långa vistelsen i magen hos denna mikroorganism stör strukturen och funktionen hos magslemhinnan, den patologiska processen blir ondartad;
  • genetisk faktor - enligt modern forskning är det mycket mer troligt att personer med en familjehistoria av sjukdomen utvecklar magcancer. I detta fall är ärftlighet en av de viktigaste riskfaktorerna.
  • toxiska, kemiska faktorer (penetration av nitrater och nitriter) - det finns ett antagande att olika giftiga ämnen, som kommer på magslemhinnan, kan orsaka patologiska tumörceller. På grund av deras kemiska aktivitet bryter nitrater och nitriter mot integriteten hos slemhinneceller, tränger in i deras struktur och kan orsaka deras degeneration till maligna celler. Dessa ämnen kommer in i människokroppen främst med mat, mer specifikt med grönsaker som har ett ökat innehåll av skadliga kemikalier. I sin tur kommer nitrater eller nitriter i grönsaker på grund av låg grödodling, när för mycket kvävegödselmedel används. Dessutom innehåller rökt och torkat livsmedel, öl, ost, tobak och kosmetika en ganska stor mängd salpetersyra eller salpetersyra. Därför kan magcancer utlösas även genom överdriven användning av kosmetika;
  • tar mediciner - långvarig behandling med vissa mediciner, till exempel icke-steroida antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel, kortikosteroider, kan leda till utveckling av biverkningar, varav en är magsår. I sin tur kan ett sår i avsaknad av adekvat terapi utvecklas till magcancer;
  • joniserande strålning (strålning) - effekten av radioaktiva strålar (i små doser) på de bestrålade cellerna kan vara både gynnsam och negativ. Som ett resultat av en sådan effekt kan den inre strukturen hos den genetiska apparaten i celler störas och en cancerdegeneration och ytterligare utveckling av tumörliknande bildning kan uppträda;
  • kronisk alkoholmissbruk och rökning - dessa dåliga vanor är välkända faktorer som framkallar alla slags komplikationer. Detta gäller särskilt för alkoholhaltiga drycker som inte bara innehåller nitriter och nitrater utan också etylalkohol. De skadliga effekterna av etylalkohol, som tobaksrök, leder till utveckling av akuta erosiva processer på magens inre väggar, som tenderar att maligna. Dessutom, genom att passera genom levern, orsakar etylalkohol bildandet av giftiga föreningar som negativt påverkar hela kroppen som helhet;
  • matfaktor - magcancer utvecklas oftare hos personer med en felaktig diet: som ofta äter fet och stekt mat, som inte känner till måtten i maten, som har för vana att gå och lägga en rejäl middag strax före sänggåendet.

Förutom påverkan av ovanstående predisponerande faktorer kan förekomsten av magcancer vara förknippad med vissa specifika sjukdomar som leder till en förändring i den normala strukturen i magväggen, uppkomsten och utvecklingen av maligna celler på den. Enligt statistiken förekommer ofta magcancer hos personer som lider av följande patologier:

  • vitaminberoende B-12-bristanemi - anemi av denna typ kallas också skadlig eller malign, den kännetecknas av otillräcklig syntes av röda blodkroppar - erytrocyter, som inkluderar hemoglobinmolekyler. Vitamin B-12 deltar i hematopoies och dessutom i bildandet av alla celler i kroppen, särskilt de som multiplicerar intensivt. Med otillräckligt intag av vitamin B-12 med mat minskar metabolismen gradvis i magslemhinnan. Som ett resultat dör normala celler och cancerceller bildas på deras plats;
  • atrofisk kronisk gastrit - som ett resultat av den gradvisa utrotningen av magslemhinnans funktion inträffar atrofiska processer (celler dör). Denna sjukdom manifesteras av en känsla av full mage, böjningar, som har en ruttet lukt av mat ätit dagen innan;
  • adenom i magen - en godartad process där körtelceller växer (med släpp av slem, enzymer för matsmältning) och bildar polyper. Förekomsten av polyposformationer kan förbli obemärkt under lång tid, men på grund av den konstanta matpassagen genom magen kan den störda cellstrukturen genomgå ytterligare trauma, vilket resulterar i att processen blir malign och en cancertumör utvecklas
  • Menetries sjukdom - utvecklingen av en malign process i magen beror i detta fall på patologisk spridning och en ökning av storleken på magslemhinnans villi;
  • kronisk magsår - alltför tidig diagnos och brist på behandling av denna patologi kan leda till en ökning av magsår på magsidan, störningar i slemhinnans normala struktur och malignitet i den patologiska processen.

Klassificering

Enligt den histologiska klassificeringen av magcancer finns det följande typer av sjukdomar:

  • adenokarcinom i magen (adenokarcinom i magen);
  • mucinöst adenokarcinom;
  • tubulärt adenokarcinom;
  • papillärt adenokarcinom;
  • inflammatorisk myofibroblastisk tumör i magen;
  • cricoid magcancer (cricoid magcancer);
  • adenosquamous cellkarcinom;
  • odifferentierad magcancer;
  • skivepitelcancer i magen;
  • magcancer i små celler
  • magsarkom;
  • lymfom i magen
  • magkarcinom;
  • dåligt differentierad magcancer.

Den mest aggressiva formen av magcancer som anges ovan är cricoid magcancer..

Adenokarcinom i magen är den vanligaste formen av magcancer som härrör från celler i körtelepitel. I de tidiga stadierna kan sjukdomen vara asymptomatisk. När den maligna tumören fortskrider, manifesteras gastrisk adenokarcinom med epigastrisk smärta, aptitlöshet, illamående, rapningar, viktminskning, svaghet, apati.

Diagnos av adenokarcinom i magen utförs med hjälp av följande studier: EGDS med biopsi, röntgen i magen, tumörmarkörer. Den enda radikala behandlingen för adenokarcinom är kirurgisk. En operation utförs för att ta bort tumören. Strålning och kemoterapi ordineras som ytterligare tekniker eller om patienten har kontraindikationer för kirurgisk behandling.

Adenokarcinom i magen är i sin tur uppdelad i följande typer:

  • sårcancer - en tefatformad neoplasma med sårbildning i den centrala delen;
  • magskirr - när den patologiska processen sprider sig till större delen av magen och tränger in i organets vägg;
  • pseudosessil cancer - en tumör som manifesterar sig länge med symtom på magsår;
  • polypoidcancer - en tumörbildning som har tydliga gränser, liknar visuellt en polyp;
  • tubulärt adenokarcinom - en tumör som består av celler i det cylindriska eller kubiska epitelet;
  • slemhinnan adenokarcinom - en neoplasma som består av mucinösa (mucinösa) celler.

Enligt den histologiska klassificeringen, som baseras på graden av differentiering av maligna celler, har adenokarcinom följande former:

  • odifferentierat adenokarcinom;
  • adenokarcinom i magen, dåligt differentierad (låggradig adenokarcinom i magen);
  • måttligt differentierat gastrisk adenokarcinom;
  • mycket differentierad gastrisk adenom.

En av de ganska sällsynta formerna av magcancer är en neuroendokrin tumör i magen..

Beroende på lokalisering av den patologiska processen är flera typer av magcancer kända, till exempel:

  • cancer i magsäcken
  • kardioesofageal cancer i magen med övergången till matstrupen;
  • cancer i matstrupen och magen
  • submucous magcancer, etc..

Trots det stora antalet typer av magcancer är onkologens huvuduppgift på Yusupov-sjukhuset att exakt bestämma scenen för onkopatologi, på grund av vilken den mest effektiva behandlingstaktiken för patienten väljs: strålning, kemoterapi eller kirurgi, oftast med avlägsnande av lymfkörtlar (med hänsyn till den lymfogena spridningen av maligna celler ). Lymfadenektomi för magcancer är en förebyggande åtgärd för att förhindra utveckling av återfall av sjukdomen i framtiden.

Stadier

Oavsett plats har varje neoplasma fyra utvecklingsstadier. Varje stadium av magcancer skiljer sig åt i tumörens storlek, antalet drabbade lymfkörtlar, närvaron eller frånvaron av sekundära foci av maligna celler (metastaser) som sprider sig genom kroppen genom blodet eller lymfkärlen.

Det vanligaste och mest informativa ur korrekt synvinkel är klassificeringen enligt TNM-systemet. Stadier av gastrisk cancer enligt TNM differentieras genom djupet av tumörtillväxt, prevalens av lymfkörtlar och närvaro / frånvaro av metastaser.

Den kliniska klassificeringen av magcancer som föreslås nedan beskriver inte bara fyra huvudsteg utan även delsteg, vilket gör det möjligt att beskriva varje tumörprocess mer exakt..

SkedeKännetecken för neoplasmanFörändringar i regionala (lokala) lymfkörtlarFörekomsten av avlägsna metastaser

0
Preinvasiv cancer - en tumör som kännetecknas av frånvaron av invasion av maligna celler i sitt eget slemhinna.
Tumören är liten, det finns inga kliniska manifestationer (asymptomatisk).
Preinvasiv cancer upptäcks av misstag genom röntgen- eller endoskopisk undersökning av magen
Frånvaro av metastaser i regionala lymfkörtlarFrånvaro av metastaser i avlägsna vävnader och organ
Första stadiet:
Jag A
I detta skede växer cancertumören till sitt eget slemhinna i magen eller dess muskelskiva.
Tumören kännetecknas av en relativt liten storlek (i genomsnitt upp till två centimeter).
Brist på regional
metastaser
Brist på avlägsna metastaser
Första stadiet:
I B
Tumörens tillväxt noteras inte bara i sin egen slemhinna utan också i muskelmembranet.
Storleken på tumörbildningen överstiger som regel inte två centimeter.

Cancerceller påverkar i vissa fall närliggande lymfkörtlar som ligger längs de yttre och inre kanterna av magen (inre eller yttre krökning), liksom i zonen i magsidan, som skiljer organet från tolvfingertarmen (pylorus).
Oftast påverkas en eller två närliggande lymfkörtlar (visuellt ökar deras storlek).
Brist på avlägsna metastaser
Andra fasen:
II A
Det andra steget av gastrisk cancer kännetecknas av invasionen av cancer i slemhinnan eller muskelmembranet, ibland med skador på det subserösa membranet.
Storleken på tumören vid detta stadium är från 3,5 till 4 cm.

Nederlaget för flera regionala lymfkörtlar (från 1 till 6)
Brist på avlägsna metastaser
Andra fasen:
II B
Magcancer (steg 2 B) kännetecknas av tillväxten av en malign tumör i slemhinnan eller muskelmembranet. Dessutom kan en tumörbildning växa in i magsäcken..
Grad 2 magcancer är liten i storlek, vanligtvis 2-5 cm.
Tre till sju regionala lymfkörtlar påverkas
Brist på avlägsna metastaser
Tredje etappen:
III A
Åtminstone slemhinnan och muskelmembranet i magväggen påverkas. Ofta finns tumörtillväxt i det subserösa och serösa skiktet. Tumören når en mer imponerande storlek - från 5 till 6 cm.

Magcancer (steg 3 A) manifesterar sig i en till sju eller flera lymfkörtlar.
Brist på avlägsna metastaser
Tredje etappen:
III B
Inte bara alla lager i magen är skadade utan också intilliggande vävnader. Neoplasmas storlek når från 7 till 10 cm.
Det finns en skada på 3-7 eller fler lymfkörtlar.Brist på avlägsna metastaser
Tredje etappen:
III C
Neoplasman påverkar oftast intilliggande organ.
Tumörens storlek kan variera, men som regel når den sju eller fler centimeter.
En lesion med sju eller flera regionala lymfkörtlar diagnostiseras.Brist på avlägsna metastaser
Steg fyra:
Steg fyra:
IV
Egentligen magcancer. Steg 4 av denna sjukdom kännetecknas av vilken storlek och plats som helst.
Det viktigaste kännetecknet för grad 4 magcancer är närvaron av metastaserande processer i andra vävnader och organ och utvecklingen av sekundära maligna tumörer i dem..


Steg 4 magcancer kännetecknas av involvering av mer än sju lymfkörtlar.

Detektion av avlägsna metastaser i det serösa membranet som täcker bukhålans inre vägg och organen i det, längs vänster och höger gastrisk artär, i lymfkörtlarna i omentum och mjälte, i lungorna, levern, njurarna, hjärtat, benen, hjärnan etc..

Symtom, första tecken

Det initiala stadiet av magcancer diagnostiseras sällan. Symtom som på ett tillförlitligt sätt indikerar en malign tumör saknas praktiskt taget i magcancer.

Denna onkopatologi kännetecknas av en varierad och talrik klinisk bild. De första tecknen på magcancer går ofta obemärkt länge. Symtom på magcancer hos kvinnor och män beror på tumörens lokalisering, dess storlek och i de senare, avancerade stadierna och på närvaron av metastaser i vissa organ. Det är viktigt att upptäcka de första tecknen på magcancer i ett tidigt skede. Hos kvinnor kan tumörer som upptäcks i avancerade stadier kompliceras av utvecklingen av Krukenberg-metastas - en av de mest aggressiva tumörerna.

Det finns ett antal vanliga tecken som kännetecknar en patologisk process i samband med utvecklingen av en godartad eller malign tumör. Dessutom kan magcancer manifestera sig med lokala symtom, som är förknippade med det faktum att tumören växer in i magsäcken, komprimerar de omgivande vävnaderna, stör evakueringen av maginnehållet och andra funktioner i intilliggande organ..

Vanliga symtom på en malign process

Cancer av någon lokalisering kännetecknas av vissa vanliga tecken som indirekt signalerar närvaron av en tumörliknande bildning i kroppen. Följande tidiga tecken på magcancer och andra onkopatologier bör orsaka vakenhet:

  • drastisk viktminskning
  • konstant trötthet
  • anemisk hudfärg;
  • ökad trötthet.

Utseendet på dessa symtom är inneboende i någon onkologisk sjukdom, därför, för att diagnostisera magcancer, om det inte finns några andra kliniska symtom på någon patologi, använder onkologer ett komplex av symtom, det så kallade syndromet med små tecken, vilket indikerar en kränkning av mag-tarmkanalen.

Små tecken syndrom

Symtom på mindre tecken syndrom inkluderar:

  • uppblåsthet (uppblåsthet) efter att ha ätit;
  • konstant obehag i övre delen av buken
  • en orimlig aptitlöshet, vilket leder till att vikten minskas kraftigt;
  • illamående, åtföljd av lätt salivation
  • halsbränna är ett symptom som uppstår när en neoplasma är lokaliserad i övre magen;
  • apati, snabb trötthet, försämrad hälsa.

Lokala symtom i de tidiga stadierna

Uppkomsten av lokala symtom observeras hos patienter med en tumör lokaliserad i magsäcken (på den plats där organet går med i tolvfingertarmen). Patienter har en känsla av tyngd i buken. På grund av svårigheten med att mat matas till nästa avsnitt av mag-tarmkanalen och dess stagnation i antrummet, noterar patienterna utseendet på att böja sig med luft, ofta med en orolig lukt.

Med cancerösa tumörer lokaliserade i kardia (den första delen av magen) har patienter svårt att svälja (dysfagi), vilket beror på att den ursprungliga volymen av mat inte går längre ner i magen, vilket gör att nya portioner mat inte fritt kan flyta från matstrupen.

Irritation av vagusnerven som ligger nära magslemhinnan i hjärtregionen, åtföljd av ökad salivation.

Tidiga symtom

De kliniska manifestationerna av onkopatologi beror direkt på scenen i den patologiska processen. På grund av dess låga svårighetsgrad går de första symptomen på magcancer i ett tidigt skede hos män och kvinnor obemärkt förbi. Det första steget kännetecknas av en asymptomatisk kurs eller närvaron av mindre symtom:

  • Trötthet;
  • depressivt tillstånd
  • periodisk ökning av kroppstemperaturen
  • motvilja mot proteinmat;
  • orsakslös svaghet.

Symtom och manifestation av sjukdomen i det andra steget

Magcancer i det andra steget kan manifestera sig med följande symtom:

  • avföringsstörning
  • rapar med en skamlig lukt;
  • minskning av kroppsvikt
  • ökad gasbildning
  • illamående, kräkningar, bara lindring under en kort tidsperiod;
  • halsbränna och brännande känsla i matstrupen;
  • obehag och smärta i magen.

Symtom och tecken på sjukdom i tredje steget

I det tredje steget av den maligna processen läggs följande symtom till ovan beskrivna tecken:

  • manifestationerna av sjukdomen från föregående steg intensifieras;
  • järnbristanemi uppträder;
  • det finns en erektion med en obehaglig lukt (påminner om lukten av ruttna ägg);
  • kräkande kräkningar, ibland med blodiga orenheter;
  • en konstant känsla av full mage
  • äta små portioner mat blir patienten snabbt mättad;
  • intensiteten av smärta ökar;
  • snabb trötthet, förlust av energi (vanliga tecken på cancerförgiftning).

Manifestationer av magcancer i fjärde steget

Steg fyra magcancer manifesteras av följande symtom:

  • ökade symtom i tredje steget;
  • svår smärta, som endast kan stoppas under en kort tidsperiod med hjälp av narkotiska smärtstillande medel;
  • extrem utmattning av kroppen (kakexi), vilket leder till att matintag endast är möjligt med hjälp av en sond.

Magcancer i fjärde steget kännetecknas också av utvecklingen av metastaser (sekundär tillväxtfoci av en malign tumör) i olika organ och system i människokroppen.

Symtom hos kvinnor

De första symptomen på magcancer hos kvinnor är en snabb mättnadskänsla, halsbränna, dyspeptiska symtom, nedsatt arbetsförmåga, tyngd i epigastriska regionen, rapningar. Magcancer hos kvinnor uppträder oftast efter 40 år, andelen fall ökar efter 60 år. Orsakerna till magcancer hos kvinnor liknar orsakerna till cancer hos män..

Symtom hos män

De första tecknen på magcancer i ett tidigt skede märks sällan av en man. När en tumör växer har den en stark negativ effekt på kroppen, manifesterar sig med levande symtom, smärta och svårt obehag tvingar en man att söka hjälp från en läkare. Ofta inträffar behandlingen sent, när läkare inte längre kan hjälpa till vid behandling av avancerad cancer och bara tillhandahåller palliativ vård som lindrar patientens lidande.

Metastaser

Det finns flera typer av metastaser i magcancer:

  • Virchows metastas - tumören påverkar vänster supraklavikulär lymfkörtel. Denna typ av metastaser är typisk inte bara för magcancer utan också för andra tumörer i bukhålan. Virchows metastas sprider sig via den lymfogena vägen;
  • Krukenberg-metastas - dess förekomst är uteslutande karakteristisk för kvinnor, eftersom en eller båda äggstockarna påverkas. Det kan förekomma både i magcancer och i onkologiska patologier av annan lokalisering, till exempel i bröstcancer. Skiljer sig i snabb progression, aggressiv tillväxt;
  • metastas av syster Mary Joseph - tumören påverkar naveln. Oftast förekommer det i magcancer, men det kan också utvecklas i andra typer av cancer, oavsett lokalisering, inklusive den gynekologiska sfären. Syster Mary Josephs metastas förekommer även med tumörer i andningsorganen;
  • Irländsk metastas - vänster axillär lymfkörtel påverkas. Spridningsmekanismen liknar Virchows metastas;
  • Schnitzlers metastas är en skada på Douglas-utrymmet hos kvinnor och urin-rektal ficka hos män. Den sprider sig huvudsakligen genom kontakt (bukhålans nedre punkt). Enligt en annan teori påverkas pararektala lymfkörtlar..

På grund av den asymtomatiska förloppet och milda symtom i de tidiga stadierna diagnostiseras sällan magcancer. De första symtomen och manifestationen av sjukdomen bör orsaka cancer alertness, särskilt om deras utseende inträffar utan någon uppenbar anledning.

Diagnostik

Diagnosspecialister på Yusupov-sjukhuset satte upp sig följande uppgifter:

  • fastställa en korrekt diagnos;
  • ta reda på förekomsten av cancerprocessen (oavsett om det finns metastaser i lymfkörtlarna eller andra organ), eftersom det inte räcker att identifiera magcancer för utnämning av adekvat behandling, är det också nödvändigt att bestämma närvaron av sekundära tumörer;
  • bestämma graden av tillväxt av den primära maligna formationen själv.

Diagnostik på Yusupov-sjukhuset utförs med alla nödvändiga avancerade metoder som gör att du på ett tillförlitligt sätt kan bekräfta närvaron eller frånvaron av en tumörprocess:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - för att upptäcka en defekt i magslemhinnan, ta en biopsi för histologi. För biopsi används intravenös anestesi, på grund av vilken metoden är smärtfri, och specialister har möjlighet att utföra högkvalitativ och detaljerad forskning;
  • endoskopisk ultraljud - för att exakt bestämma, med hjälp av en ultraljudssensor, djupet av tumörtillväxt i magväggarna och närliggande organ, tillståndet för lymfkörtlarna som ligger nära magen och om nödvändigt ta biomaterial från dem för efterföljande histologisk undersökning. För denna studie används ett fullständigt bedövningsmedel som ger patienten maximal komfort och smärtfrihet vid proceduren. Dessutom kan endoskopisk ultraljud avgöra om tumören är resekterbar. Till exempel, med en tumör av liten storlek, men som har vuxit till stora kärl, är kirurgiskt ingrepp kontraindicerat;
  • gastroskopi - intern undersökning av maghålan med samtidig provtagning av en biopsi (cellprov) för histologisk undersökning. Ett tunt flexibelt rör - ett gastroskop förs in i magen genom munhålan, vid behov, efter bedövning av patientens hals. När tumören är belägen under magslemhinnan är biopsi svårt. I sådana situationer bestäms magcancer vid gastroskopi av utseendet på magväggen;
  • CT (beräknad tomografi) av organen i buk- och bröstkaviteten med intravenös kontrast - för att identifiera regionala och avlägsna metastaser, liksom omfattningen av den maligna processen;
  • PET-CT - studien kan utföras om patienten inte har avlägsna metastaser;
  • Röntgenundersökning är en mycket viktig studie som används när man misstänker magcancer. Röntgen avslöjar en defekt i magens slemhinna, vars bildning beror på den destruktiva effekten av den maligna processen;
  • laparoskopisk undersökning - för att bestämma spridningen av tumören i bukhålan. Laparoskopi av magen för cancer gör att du kan klargöra djupet på skadorna på organets väggar samt att identifiera metastaser i bukhinnan och närliggande organ;
  • blodprov - vid magcancer är allmänna och biokemiska blodprov ganska informativa laboratorietester. Vid magcancer föreskrivs också test för blodgrupp, Rh-faktor, blodprover för hepatit B och C, ett test för syfilis, koagulogram - dessa blodindikatorer för magcancer är nödvändiga när du planerar en operation;
  • blodprov för tumörmarkörer för mag- och tarmcancer CA 19-9 och CEA. Tumörmarkörer i magen gör det möjligt för läkaren att dechiffrera och mer exakt fastställa diagnosen. För att bestämma det exakta antalet tumörmarkörer i blodet används patientens venösa blod.

Alla laboratorie- och instrumentdiagnostiska studier på Yusupov-sjukhuset utförs i enlighet med världsstandarderna för onkologi. Våra specialister vet hur man diagnostiserar magcancer så snart som möjligt, hur man diagnostiserar magcancer så exakt som möjligt och hur man känner igen magcancer i början med den mest gynnsamma behandlingsprognosen. Screening för magcancer hjälper till att upptäcka cancer och precancerösa tillstånd, vilket rekommenderas minst en gång om året.

Behandling

Specialister på Yusupov Hospital Oncology Clinic är riktiga experter på behandling av olika typer av magcancer.

Att välja den mest effektiva metoden för att behandla magcancer, onkologer på Yusupov-sjukhuset tar hänsyn till många faktorer: storleken på tumörbildningen, involveringen av andra vävnader och organ, lymfkörtlar i den patologiska processen. Det är också viktigt att ta hänsyn till samtidigt sjukdomar (allvarliga patologier i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen, njursjukdom).

Med hänsyn till alla dessa faktorer utvecklas individuella behandlingsregimer med kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi för patienterna på Yusupov-sjukhusets onkologiklinik..

Kirurgi

Den vanligaste behandlingen för magcancer är kirurgi. Operationen kan vara radikal, inriktad på ett fullständigt botemedel eller palliativ - verkar direkt på den maligna tumören och metastaser.

Radikal kirurgi syftar till att ta bort tumören och förhindra att den sprids vidare genom kroppen. Beroende på spridningen av den maligna processen och lokaliseringen av tumören utförs subtotal gastrektomi (avlägsnande av en del av magen) eller total gastrektomi (fullständigt avlägsnande av magen). Vid magcancer identifierar onkologer först och främst graden av skada på organväggen, i enlighet med vilken de bestämmer den nödvändiga volymen kirurgiskt ingrepp..

I de fall där tumören växer in i organen intill magen (sprids genom kontakt) utförs en kombinerad gastrektomi - partiell avlägsnande av de drabbade intilliggande organen och borttagning av magen. Vid cancer ökar livslängden efter kirurgisk behandling signifikant.

Om tumören är lokaliserad i den nedre delen, som gränsar till tolvfingertarmen, kan patienten erbjudas ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna en del av magen (den så kallade gastriska resektionen för cancer), följt av återställande av kontinuiteten i mag-tarmkanalen.

Under varje operation för magcancer är det absolut nödvändigt att ta bort närliggande lymfkörtlar som potentiellt kan innehålla cancerceller.

Behandlingen av magcancer utförs med endoskopisk teknik. Före operationen utförs endoskopiska undersökningar - endosonografi, CT, kromoendoskopi och undersökningar med andra enloskopiska metoder. För att avlägsna en malign tumör i magen används metoden för endoskopisk slemhinnoresektion med dissektion av submukosa, endoskopisk slemhinneresektion (EMR). Förberedelserna för endoskopisk kirurgi är samma som förberedelserna för öppen kirurgi. Kirurgisk tillgång för magcancer beror på omfattningen av spridningen av den maligna tumören i matstrupen, patientens fysiska tillstånd.

Om magcancer utvecklas utan att tumören går till den distala matstrupen och inte är involverad i cardia rosettprocessen, utförs operation från mittlinjens laparotomitillvägagångssätt. Vid total magcancer, lesioner i matstrupen, utförs operationen från buk-mediastinumåtkomst. Thoracolaparotomic access används vid begränsad tumörskada i magen med inblandning av cardia rosetten, övergång till den distala matstrupen. I det här fallet kan en bred membranmotomi från laparoskopisk metod användas..

Distal subtotal resektion utförs för cancer i magsäcken, förutsatt att det inte finns någon tumör in situ i andra delar av magen, i avsaknad av svår dysplasi. Proximal subtotal resektion av magen utförs för små maligna tumörer (blandade och exofytiska former) i den övre tredjedelen av magen, med skada på kardioesofageal korsning.

Palliativa operationer ger kompensation för de allvarligaste manifestationerna av tumören, men inte fullständig eliminering av sjukdomen. Palliativ behandling av magcancer utförs i de sena, avancerade stadierna av den maligna processen.

Specialister på onkologikliniken vid Yusupov-sjukhuset, som har vetenskapliga titlar och de högsta kvalifikationerna, föredrar lågtraumatiska laparoskopiska operationer, som kräver en kamera och specialiserade kirurgiska instrument, som sätts in i små punkteringar (från 5 till 10 mm) i bukhålan. Laparoskopisk kirurgi för att avlägsna magsäcken för cancer är en mycket effektiv metod som har vissa fördelar: postoperativ smärta minskar avsevärt, rehabilitering och återkomst av patienter till ett fullt liv sker på kortare tid.

Kemoterapi

Kemoterapi för magcancer kan användas som en oberoende metod eller i kombination med kirurgi och strålbehandling.

Kemoterapidroger för magcancer kan användas som förberedelse för operation för att minska tumörstorleken (neoadjuvant kemoterapi) eller postoperativt som ett medel för att döda eventuella återstående cancerceller.

Dessutom kan kemoterapi i magcancerpiller användas för att lindra smärta hos patienter med obrukbar cancer. Ooperativ cancer kräver modern kemoterapi och riktade läkemedel.

Strålbehandling

Oftast är strålbehandling en del av den komplexa behandlingen av magcancer, som kombineras med kirurgiska och kemoterapibehandlingar. Radiologisk behandling för magcancer hjälper till att förbättra kirurgiska resultat.

Kan magcancer botas??

Magcancer kan endast botas i frånvaro av metastaser (tills den maligna processen börjar spridas till angränsande och avlägsna organ och vävnader). För att förutsäga om det är möjligt att bota magcancer i varje enskilt fall bedömer experter storleken på den maligna tumören, typen av tumör, antalet drabbade lymfkörtlar, patientens ålder och allmänna hälsa..

Den mest gynnsamma prognosen är för cancer som finns i början (första och andra) utvecklingsstadiet, eftersom det är mycket lättare att bota magcancer så länge endast magväggarnas slemhinnor och muskler är skadade, tumören är liten och det finns inga avlägsna metastaser. Men i dessa stadier är magcancer oftast asymptomatisk, vilket gör det svårt att upptäcka det tidigt. Det tredje steget av magcancer är mycket svårare att behandla. Kirurgi i det här fallet är som regel maktlös..

Den mest ogynnsamma prognosen observeras när en malign tumör detekteras i det fjärde utvecklingsstadiet. Andelen femårsöverlevnad i dessa fall överstiger inte 5%.

Yusupov Hospital Oncology Clinic erbjuder diagnostik av hög kvalitet och effektiv behandling av magcancer och andra onkopatologier. Tack vare den avancerade diagnostiska utrustningen på kliniken och många års erfarenhet från våra högt kvalificerade specialister tillhandahålls de mest exakta forskningsresultaten och valet av den mest effektiva taktiken för behandling av magcancer i alla led..

Diet

Kroppen hos en patient som lider av en onkologisk sjukdom behöver en korrekt och balanserad diet, varför en diet för magcancer är så viktig.

Huvuduppgifterna för kosten för magcancer:

  • förse människokroppen med alla mikroelement (vitaminer och mineraler) och makroelement (proteiner, fetter och kolhydrater);
  • normalisering av ämnesomsättningen
  • förbättra resultaten av cancerbehandling;
  • minska sannolikheten för att utveckla postoperativa komplikationer;
  • stärka kroppens försvar
  • förbättra patientens livskvalitet före och efter operationen.

Menyn för magcancer i onkologikliniken på Yusupov-sjukhuset är utvecklad av erfarna dietister individuellt för varje patient.

Korrekt näring för magcancer baseras på följande grundläggande principer: fullständighet, fraktionalitet, uteslutning av irriterande ämnen från kosten och fullständig avstötning av alkohol.

Näring efter resektion av magen i onkologi har också sina egna egenskaper:

  • mat efter avlägsnande av magen för cancer bör vara fraktionerad, frekvent, portioner - små;
  • mjölk bör spädas med vatten - för att undvika utveckling av ökad gallutsöndring, illamående och kräkningar;
  • diet efter operation för att avlägsna magen innebär att kolhydratmat begränsas, vilket hjälper till att förhindra dumpningssyndrom, åtföljd av svettning, svaghet, hjärtklappning, frossa och svettningar
  • mat efter magcanceroperation under de första två månaderna bör vara med ett minimum av salt;
  • mat för konsumtion bör vara varm, patienter ska inte äta kalla och varma rätter;
  • rätt meny efter avlägsnande av magen för cancer innebär användning av mjuk och hackad mat.

Diet efter avlägsnande av magsäcken för cancer innebär en kategorisk avvisning av svartbröd, bakverk av vitt mjöl, godis, sockerhaltiga drycker, kolsyrat vatten, färsk (outspädd) mjölk, glass, animaliskt fett, fett kött och fisk, slaktbiprodukter, konserver, svamp, rökt kött, pickles, korv, korv, lök, vitlök, grönsaker rik på fiber, alkohol, starkt te och kaffe. Näring efter avlägsnande av magen för onkologi under de första två till fyra månaderna består av renad mat.

Under de första dagarna efter operationen kan du dricka stilla mineralvatten, sötad gelé, svagt te. På den andra dagen innebär kosten efter magkirurgi för onkologi införande av riven puré soppor, flytande spannmål (bovete eller ris) i vatten, ostmassa soufflé.

På åttonde till nionde dagen är användning av potatismos, ångad köttbullar från magert kött, ångad fiskbollar, kokta grönsaker tillåten.

Då måste patienten följa en obearbetad diet nr 1 med begränsning av kemiska irriterande i mag-tarmkanalen. Alla restriktioner förblir oförändrade, men värmebehandlingsprocessen kan ändras: grytor och bakade rätter är tillåtna.

Efter framgångsrik återställande av matsmältningsfunktionen får patienten äta normalt efter gastrisk avlägsnande för cancer. Menyn kan vara kall och varm, men mängden mat är fortfarande begränsad. Dessutom kvarstår förbudet mot användning av söt, mjöl och fet mat..

Näring för stadium 4-cancer är vanligtvis parenteral, vilket innebär administrering av läkemedel med näringsämnen genom en ven. Således fylls patientens kropp med aminosyror, fettemulsioner, multivitaminkomplex, glukos, spårämnen.

Prognos

Hos patienter som diagnostiserats med magcancer är prognosen för överlevnad inte gynnsam. Effektiviteten av behandlingen beror på intensiteten av tumörtillväxt och graden av dess invasion i magväggen. Av ingen liten betydelse är närvaro / frånvaro av metastaser i regionala lymfkörtlar, såväl som i avlägsna organ och vävnader. Åldern på patienten som diagnostiserats med magcancer är också viktig. Prognosen är mer gynnsam hos yngre patienter än hos den äldre generationen. Chanserna för ett fullständigt botemedel är mycket högre om magcancer upptäcks tidigt. Det är mycket värre att behandla magcancer med metastaser, hur länge patienter med avancerad onkopatologi lever - beror på ovanstående faktorer och den behandlande läkarens professionalism..

MagcancerstadietÖverlevnadsprognos
Steg ett
Tumören påverkar det slemhinniga och submucösa lagret i magen, regionala lymfkörtlar påverkas, avlägsna metastaser saknas.

Hur många människor lever med stadium 1 magcancer?
Fem års överlevnad hos patienter är 65-80%, 70% av patienterna har en chans att återhämta sig helt.
Steg två
Tumörens tillväxt i djupare lager. Flera lokala lymfkörtlar förstoras, avlägsna metastaser saknas.

Hur många människor lever med stadium 2 magcancer?

Fem års överlevnad hos patienter - från 50 till 60%.

Tredje etappen

Tillväxt av tumören i alla organskikt Flera lokala lymfkörtlar förstoras, avlägsna metastaser saknas

Magcancer steg 3 - överlevnadsprognos
Fem års överlevnadsfrekvens från 15 till 40% av patienterna som diagnostiserats med magcancer steg 3. Hur länge de lever efter operationen - beror på kirurgens skicklighet, kroppens allmänna tillstånd och många andra faktorer.
Fjärde etappen
Nederlaget för en ondartad tumör, inte bara i magen, utan också på att spridas till andra organ.

Mage onkologi steg 4: livslängd
Mage cancer steg 4 har den sämsta prognosen. Hur länge patienter med detta stadium av sjukdomen lever beror på tumörens spridningshastighet, i genomsnitt är den femåriga överlevnadsgraden från 3 till 5%.

Prognosen för överlevnad beror på formen av magcancer:

Adenokarcinom (karcinom) i magen: vad det är och hur länge en person kommer att leva?Adenokarcinom är en malign tumör som utvecklas från vävnader
magepitel.
Prognosen för överlevnad beror på scenen för onkopatologi. När en tumör upptäcks i början är överlevnadsgraden 85%, i den andra - 55%, i den tredje - 40%.
Maglymfom: vad det är och hur länge en person kommer att leva?Gastrisk lymfom är en malign tumör som utvecklas från lymfoidcellerna i magväggen.
Prognosen beror på typen av tumör, patientens ålder och immunförsvaret. Den bästa prognosen hos patienter med de första stadierna av sjukdomen. Intensiv terapi kan dock öka livslängden för patienter med 5 år, även med ett avancerat stadium av patologin..

På grund av dess övergång och aggressivitet har signetringcellscancer i magen en sämre prognos än vissa andra typer.

Om gastrisk adenom diagnostiseras bestäms prognosen av histologiska egenskaper. Dåligt differentierat gastrisk adenokarcinom svarar på behandlingen värst av allt: hur länge de lever med beror på processen i processen, till exempel har ett försummat gastrisk adenokarcinom (steg 4) en mycket nedslående prognos.

Förebyggande av sjukdomen

Det mest effektiva sättet att förhindra utvecklingen av en malign tumör är att regelbundet genomgå en medicinsk undersökning, som gör att du kan upptäcka en patologisk process i de allra första utvecklingsstadierna, som är mycket lättare att behandla än försummade..

Förebyggande av magcancer innefattar ett antal grundläggande regler, som kan följas som avsevärt kan minska risken för att utveckla en malign tumör:

  • du bör sluta dricka alkohol, röka;
  • att ändra ätbeteende - att äta mestadels ångade rätter i sin egen juice;
  • utesluta tunga kötträtter från menyn och ersätt dem med fjäderfä och magra fiskrätter;
  • äter regelbundet flytande mat - lätta soppor, flingor;
  • utesluta halvfabrikat och färdiga komplexa produkter - korvar och rökt kött från kosten;
  • Begränsa den dagliga menyn med rätter tillagade över öppen eld och friterad, för de innehåller mer cancerframkallande ämnen;
  • inkludera en stor mängd färsk frukt, bär och grönsaker i den dagliga menyn, som har en kraftfull antioxidant effekt;
  • ta mediciner med måtta, för en biverkning hos vissa av dem är utvecklingen av magsäckscancerförhållanden;
  • för att stärka immuniteten, delta i kroppsövning, härdningsprocedurer, gå mer i frisk luft.

Genom att följa ovanstående regler kan magcancer förebyggas. Riskfaktorer är mycket lättare att eliminera än att övervinna denna allvarliga sjukdom. Man måste komma ihåg att tidig diagnos av en malign tumör ökar sannolikheten för en gynnsam prognos, därför är det vid de första larmen i kroppen nödvändigt att omedelbart rådfråga en läkare som kommer att ordinera nödvändiga studier för att utesluta eller bekräfta diagnosen.

Hur man väljer en onkolog?

En kvalificerad onkolog är engagerad i diagnostik och behandling av onkopatologier i onkologikliniken på Yusupov-sjukhuset. Magcancer är en av klinikens ledande specialiteter. Kvalitativt utförda diagnostiska tester är det första steget mot ett lyckat botemedel; de ordineras och tolkas av en erfaren onkolog. Huruvida patienten är sjuk med cancer eller inte bestäms av ett läkarråd med många års erfarenhet baserat på resultaten av undersökningar som gjorts på den senaste utrustningen, som är utrustad med Yusupov-sjukhuset..

Onkologikliniken på Yusupov-sjukhuset erbjuder tjänster för tillförlitlig diagnos av onkologiska sjukdomar, ett framgångsrikt genomförande av organbevarande operationer, cancerbehandling med den senaste generationen kemoterapidroger och strålbehandling med toppmodern medicinsk utrustning.

För varje patient på Yusupov-sjukhuset väljs den mest effektiva individuella behandlingsregimen, som utvecklas av ett team av specialister: terapeut-gastroenterolog, onkolog, kirurg-onkolog. Magcancer är inte en mening, moderna behandlingsmetoder gör att du kan övervinna denna sjukdom, uppnå ett fullständigt botemedel och långvarig remission.

För att boka en tid med en onkolog kan du få information om kostnaden för medicinska tjänster genom att ringa Yusupov-sjukhuset eller online på webbplatsen.