Pagets bröstsjukdom

Fibrom

Pagets bröstsjukdom är en av de allvarligaste och mest aggressiva bröstsjukdomarna hos kvinnor. Det utvecklas i bröstvårtområdet och manifesterar sig som en konstant urladdning av patologisk natur. Diagnosen och behandlingen av denna patologi bör hanteras av en onkolog. Denna artikel listar orsakerna till Pagets cancer, symtom, behandlingsmetoder och prognos..

Definition

Pagets bröstsjukdom är en cancer som påverkar bröstvårtregionen och utvecklas från epitelkörtelceller. Statistik visar att patologi utvecklas i cirka fem procent av fallen bland alla paraneoplastiska bröstsjukdomar.

Pagets bröstsjukdom beskrevs först 1874 och kallas cancer i areola och bröstvårta med kliniska manifestationer av kroniskt eksem. Förutom kvinnor bestäms sjukdomen också hos män över sextio år..

Utvecklingsskäl

Dussintals ledande forskningsinstitut runt om i världen arbetar med att identifiera de verkliga orsakerna till bröstcancer. Många kliniska studier har avslöjat faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla Pagets cancer flera gånger. Dessa utlösare inkluderar:

Tidigt utseende av menarche och sen slutförande.

Ärftlig predisposition - man tror att närvaron av bröstcancer hos nära släktingar ökar sannolikheten för patologi med 70%.

Närvaron av andra onkologiska sjukdomar kan leda till sekundär utveckling av den onkologiska processen i bröstvårtan.

Brist på graviditet mellan 20 och 35 år.

Ålder över sextio år.

I obehagliga underkläder och permanent skada på bröstvårtor och bröst i allmänhet.

Klassificering

Specialister inom brösttumörer skiljer flera typer i enlighet med den kliniska kursen:

Ekematematisk form, som åtföljs av närvaron av ett finkornigt utslag, ett sår i bröstvårtområdet och närvaron av en permanent patologisk urladdning.

Kronisk eksematoid form med skorpor, när den avlägsnas visas en gråtande eroderad yta.

Den psoriasisformen åtföljs av utvecklingen av rosa papler, som regelbundet torkar ut och täcks av skalor.

Den ulcerösa formen kännetecknas av bildandet av djupa sår med upphöjda kanter.

Tumörformen inträffar under sken av infiltrativ bröstcancer.

Pagets bröstcancer är oftast lokaliserad i bröstvårtans och areola-området, hos fyrtio procent av patienterna finns det också en perikolon lokalisering av neoplasman, som bestäms av självundersökning eller palpation av en specialist. Ett av tio fall bestäms Paget-cancer genom mikroskopisk undersökning av urladdningen från bröstvårtan.

Regelbundna fysiologiska fluktuationer i nivån av kvinnliga hormoner kan orsaka utveckling av hormoninducerade tumörer. Detta beror på det faktum att effekten av dessa biologiskt aktiva substanser är att stimulera proliferativa processer i körtelns vävnader..

Under hela sitt liv genomgår en kvinna en ökning av nivån av östrogenaktivitet, och i närvaro av försvårande faktorer kan ett misslyckande inträffa i replikationsprocessen av genetisk information, på grund av vilken en patologisk cell uppträder, som kan okontrollerad tillväxt och penetration i andra vävnader.

Pagets cancer

Pagets cancer är en typ av bröstcancer (ICD-10-kod - C50.0). Tumören är belägen i en del av bröstvårtan och det omgivande området. I de flesta fall förekommer denna typ av sjukdom hos vuxna, särskilt hos kvinnor över 35 år. I sällsynta fall diagnostiseras sjukdomen hos män över 50 år. Onkologer uppfattar ofta patologi som ett precanceröst tillstånd. Situationen förklaras av det faktum att den onkologiska processen, som har uppslukat bröstvårtan och den intilliggande gränsen, inte alltid försämras till bröstcancer. Enligt statistiken observeras en sjukdomsförlopp av dålig kvalitet i mindre än 5% av fallen..

Cancer orsakar

Forskare har inte kunnat fastställa de exakta orsakerna till Pagets cancer. Det finns dock specifika teorier om lesionens ursprung. Den epidermotropiska teorin betonar att cellen som bildas i bröstcancer och fördjupas i organets vävnader sprider sig längs mjölkkanalerna till papillärområdet och areola. Den drabbade vävnaden täcker bröstvårtan och utvecklas som en oberoende cancertillväxt.

Teorin stöds av de noterade mönstren för tumörutveckling. I 95% av de diagnostiserade fallen av denna onkologi uppträder andra typer av bröstsjukdomar. Intraduktalt karcinom utvecklas oftare. Enligt omvandlingsteorin modifieras friska skikt av epitel-, papillär- och areolära material drastiskt till en malign typ.

Teorin läggs fram, eftersom i vissa situationer endast Pagets cancer detekteras hos patienter, fortsätter utan att någon annan onkologisk sjukdom i bröstet uppträder. Forskare har skapat en lista över faktorer som inte direkt framkallar atypiska processer. Dessa tecken ökar dock risken för sjukdom hos patienter. Det finns skäl som främjar sjukdomen:

  • Ärftlig predisposition - om det finns fall av Pagets tumör i patientens familj. I synnerhet kan situationen vara vanligare hos män..
  • Ogynnsam ekologi på bostads- eller arbetsplatsen.
  • Endokrin patologi - diabetes mellitus, hypotyreos, hypertyroidism.
  • Nedsatt funktionalitet i immunsystemet, minskad kropps skyddande funktioner.
  • Brösttrauma, sprickor i bröstvårtan.
  • Kontakt med en excitatorisk infektion - Epstein-Barr-virus, Helicobacter pylori-bakterie, hepatit B och C, HIV, HPV-arter, humana T-lymfotropa bakterier, kattfluss och schistosom.
  • Effekten av ultraviolett, röntgen-, gamma- och neutronstrålning på kroppen.
  • Somatiska sjukdomar.
  • Systematisk kontakt med cancerframkallande ämnen - organiska grundämnen och blandningar kan framkalla en malign onkologisk process av degenerering av friska celler.
  • Användningen av vissa typer av alkoholhaltiga drycker.
  • Sorter av köttprodukter.
  • Användningen av tobaksprodukter - både aktiv och passiv rökning är farlig. En icke-rökare inhalerar nikotinsubstanser som frigörs av andras rökning.
  • Arbeta i farlig produktion med skadliga ämnen.

Tumörklassificering

För den mest exakta diagnosen av Paget-cancer används följande TNM-klassificering av utvecklingsformen för tumörneoplasmer:

  • Akut eksematoid - den papillära ytan täcks av ett finkornigt utslag, gråtande områden uppträder, sårformationer bildas.
  • Kronisk eksematoid - en specifik skorpa bildas. Efter eliminering kvarstår ett gråtområde på platsen..
  • Psoriatisk form - små densiteter (papler) bildas som stiger över det normala hudskyddet. Den täta tillväxten blir rosa och täckt med flera torra skalor, som kommer att falla av i framtiden.
  • Sår - skada på bröstvårtan uppstår i form av sårbildning.
  • Tumör - med Pagets sjukdom i en tumörtyp i storlek, tjockare än bröstkörteln, bildas en tumörknut hos kvinnliga patienter eller hos män.

I hälften av fallen med den angivna onkologin observeras förändringar endast i delen av bröstvårtan och areola - nippel-areola-komplexet. Hos 40-42% av patienterna med denna typ av sjukdom upptäcks, förutom den försämrade utvecklingen av papillär- och areola-vävnader, en tumörnod. Noder kan kännas i areola. De återstående tio procenten av patienterna kan utveckla andra typer av onkologisk patologi..

I 10% av fallen diagnostiseras Pagets cancer slumpmässigt under en medicinsk undersökning för att kontrollera andra bröstsjukdomar - cysta, mastopati eller fibroadenom. I sådana situationer hjälper cytologisk analys av nippelstaket att upptäcka patogen tillväxt. Mikroskopi bestämmer närvaron av speciella celler i människokroppen. Studien analyserar utsöndringen från mjölkpassagerna.

Onkologiska symtom

Utvecklingen av Pagets sjukdom beskrivs specifikt. Ursprungligen visas tecken som efter ett tag försvinner på egen hand och återgår igen som ett sekundärt tecken. Ett tidigt kliniskt symptom på cancerpatologi är inte en korrekt indikator på sjukdomen och manifesterar sig inte starkt. Symptomet orsakar inte obehag hos en person, så patienten undviker medicinsk undersökning under lång tid. De första symptomen på Pagets cancer:

  • Lätt hyperemi - bröstvårtans, areolans och hudens hud runt omkretsen av bröstvårtans areolaområdet får en rödaktig nyans.
  • Lätt avskalning och irritation av epidermisytan bildas på papillärvävnaden.

Dessa morfologiska förändringar kan orsaka milt obehag i den beskrivna delen av bröstet. En smärtfri sjukdomsförlopp är också möjlig. Det är viktigt att veta att de listade förändringarna i början försvinner efter applicering av en salva som innehåller kortikosteroider. Efter att den första strömmen av symtom försvinner noteras en sekundär manifestation efter en tid. Den tillfälliga asymptomatiska perioden varar från ett par veckor till flera månader. När förändringarna i bröstvårtor och areola återkommer observeras följande symtom:

  • Lätt stickningar, vilket ökar med tiden - först noteras obehag på areolamaterialet och sedan i det mest avlägsna, djupa skiktet av epitelet.
  • Brännande känsla.
  • Den känsliga nivån på bröstvårtan och areola förbättras genom känsla och därefter från minimal kontakt.
  • Obehag i nippel-areola-området, utvecklas smidigt till slutlig ömhet.
  • Atypiska bröstvårtvätskor av serös-hemorragisk karaktär - i de flesta fall har urladdningen en uttorkande typ av manifestation, färgning av underkläder och kläder.
  • Bröstvårtans form förändras - den får ett karakteristiskt plan och vävnaden dras gradvis in i bröstet.

Ytterligare progression av Pagets tumör åtföljs av följande förändrade processer i körtelns strukturer:

  • Stagnation av vätskor och ämnen uppstår och växer. Det finns en känsla av densitet, och i vissa situationer är bröstkörtlarnas hårdhet när man känner.
  • Sekundär hyperemi uppträder i området av bröstvårtan och areola, som därefter intensifieras.
  • Nippel-alveolärt komplex täcks av epidermal erosion. När onkologin utvecklas tränger de in i epitelns djupaste skikt och når sårbildning, enligt kursens form..
  • Erosion bildas på ytan epidermis, åtföljd av specifika typer av skorpor och fjällande lager..
  • Skada eller avsiktlig eliminering av fjällig vävnad eller skorpa orsakar ett vått skal som lyser i ljuset.

Enligt informationen om mest etablerade diagnoser för Pagets cancer påverkar onkologi ena sidan av bröstet. I medicinsk praxis har emellertid situationer identifierats som uppstår med en bilateral karaktär. Båda bröstvårtorna påverkas. Cancer hos män har liknande former av manifestation - avskalning av epidermis, väldefinierad erytem, ​​induration, erosion, klåda i den omgivande vävnaden, bröstvårtretraktion, våt hudyta.

Diagnostik

Pagets onkologi kan upptäckas genom patientklagomål och genom att undersöka anamnese. Men här kan symtomen på patologi konvergera med tecken på andra sjukdomar. En uppdaterad slutdiagnos bestäms av fysiska, instrumentella och laboratorieundersökningar. Cancerdiagnos inkluderar följande hårdvaruprocedurer:

  • Ultraljudundersökning av bröstet - ultraljud hjälper till att hitta tumörnoder, för att klargöra antalet, storleken och djupet av tillväxt i vävnaderna. Förfarandet utvärderar också tillståndet för bröst och körtlar..
  • Mammografi - under proceduren utförs en röntgenanalys av bröstet. Tekniken syftar till att diagnostisera en neoplasma under bildandet av en tillväxtnod. Mammografiet reflekterar den papillära formen, tjockleken på hudskikten på nippel-areola-delen, förekomsten av låg saltdensitet i areola - förkalkningar.
  • Magnetisk resonanstomografi - MR upptäcker förändringar i bröstvävnad innan kliniska tecken uppträder.
  • Scintigrafi - under proceduren injiceras ett läkemedel som innehåller radioaktiva isotoper intravenöst. Element som sprids över de drabbade materialen, skapar en färgbild som visualiseras under tomografi. Metoden erbjuder det största informationsinnehållet när du täcker bröstvårtan.
  • Biopsi av bröstvävnad, bröstvårtor och areola - atypiska material tas, studeras under ett mikroskop.

Laboratorieforskningsmetoder föreskrivna för diagnos av den beskrivna sjukdomen:

  • Komplett blodantal - en informativ diagnostisk metod som kännetecknas av en plötslig ökning av ESR med en uppbyggnad.
  • Biopsihistologi - cellkompositionen undersöks i mikroskop.
  • Cytologi - en biopsi undersöks genom ett mikroskop för förekomst av patogena celler.
  • Undersökning av en nippelvätskepinne - pinnen innehåller motsvarande Paget-celler.

Stadier av onkologi

Den onkologiska processen sker i fyra steg:

  • Steg 0 - tumörtillväxt täcker endast det övre lagret av huden och tränger inte in i mjölkkanalerna.
  • Steg 1 - en duktal typ av tumör bildas på den drabbade vävnaden.
  • Steg 2 - intraduktal typ av cancer sprider sig till närliggande vävnader.
  • Grad 3 - tumören växer längs kanalerna till närmaste celler i körteln, aktiv metastas noteras.

Pagets bröstsjukdom drabbar sällan den manliga befolkningen. Symtom på patologi hos män liknar kvinnor - klåda i papillan, skalning, erosiva formationer, atypisk urladdning av transparent typ eller med blodiga blodproppar. Men hos män görs diagnosen i ett senare skede. Sjukdomens unika karaktär gör läkarna mindre alerta. Dessutom är gravida och ammande kvinnor i riskzonen, eftersom tecken kan indikera en hormonell obalans eller tröst.

Behandlingsmetoder

Den centrala behandlingsmetoden för Pagets cancer är en operation för att avlägsna tumören genom ett kirurgiskt ingrepp. Typen och valet av det kirurgiska ingreppet beror på typen och utvecklingsstadiet för cancerväxten. I bröstvårt onkologi är de kliniska riktlinjerna för excision av det drabbade organet följande:

  • Sjukdomens godartade natur - bröstkörteln och membranet under bröstet elimineras.
  • Malign typ av bildning - bröstet, det sub-sternala membranet och lymfkörtlarna i axillärområdet täckt av atypia avlägsnas. Läkaren undersöker de skurna lymfkörtlarna för spridning av cancerceller i människokroppen.

Om endast nippel-areola-området påverkas utförs strålbehandling. Beroende på specificiteten för sjukdomens utveckling kan bröstvårtan, areola eller bröstkörtel helt elimineras under proceduren. För ytterligare terapi utförs följande typer av aktiviteter:

  • strålbehandling;
  • kemoterapi;
  • hormonbehandling.

Dessa metoder är förutom kirurgiska ingrepp och utförs före eller efter operationen. Strålterapi kan bli huvudbehandlingsregimen hos patienter med kontraindikationer för att utföra en operation. För resten av patienterna ordineras strålbehandling med en bekräftad diagnos av täckning av mer än fyra lymfkörtlar. Strålningsmetoden anses också förhindra återfall av cancer efter kirurgisk avlägsnande av neoplasman..

Kemoterapi fungerar som en profylax för metastaser, för att blockera utvecklingen och minska storleken på tillväxten före operationen. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen är kemisk terapi effektiv med en icke-positiv prognos. Kemisk exponering är obligatorisk vid skada på regionala lymfkörtlar. Under de senaste åren har vikten av att utföra hormonbehandling vid bröstcancer betonats..

Det är lämpligt att använda metoden före klimakteriet hos kvinnor. Efter klimakteriet är behandlingsmetoden meningslös. Vetenskapliga studier har bekräftat att exponering för hormonella läkemedel förbättrar patientens överlevnad. Indikatorn är karakteristisk om det finns receptorer för östrogen och progesteron i tumörbildningen. För terapi används terapeutiska medel - Tamoxifen och Nolvadex.

Med en tumör är en integrerad metod för behandling viktig. Tekniken beräknas av den behandlande läkaren beroende på ålderskategori, personliga egenskaper, typ, stadium och typ av uppbyggnadens utveckling. Förebyggande av återfall efter operation inkluderar procedurer - strålning och hormonbehandling. Det rekommenderas att man undviker ett antal faktorer som framkallar den sekundära utvecklingen av den maligna processen och de påverkande skäl som anges i beskrivningsavsnittet. Traditionell medicin används endast som ett komplement till huvudterapin, om procedurerna är personligt godkända av den behandlande läkaren.

Överlevnadsprognos

Prognosen för hur länge patienter lyckas leva med bröstvårtacancer beror på många faktorer. Livslängden för patienter efter behandling fastställs genom följande parametrar:

  • skede;
  • graden av cancer aggressivitet;
  • ålder;
  • antalet täckta lymfkörtlar;
  • kombination med andra typer av tumörer;
  • negativa effekter av interna mekanismer.

I de tidiga stadierna kan neoplasman elimineras helt med hjälp av kirurgiskt ingrepp. Sedan lever människor sina normala liv. I ett sent skede, med en inoperabel tillväxt, når den genomsnittliga överlevnadsgraden 4-5 år. Konsekvenserna av bröstcancer kan vara dödliga på grund av det aggressiva förloppet och den långa asymptomatiska tiden när avlägsna metastaser kan bildas.

Om det är möjligt att identifiera en atypisk process i ett tidigt skede kan mer än 90% av patienterna botas framgångsrikt. I steg 4 sjunker femårsöverlevnaden till 10% av patienterna. Den angivna andelen motsvarar den genomsnittliga beräknade överlevnadsgraden oavsett typ av bröstcancer. Hos män är prognosen för Pagets cancer mindre positiv, eftersom sjukdomen utvecklas mer komplicerat. Överlevnadsgraden bland sjuka män inom fem år når 25%.

Pagets sjukdom: symptom, diagnos och behandling

Pagets sjukdom är en av varianterna av brösttumörer. När sjukdomen upptäcks finns det ofta redan metastaser. Bröstcancer är sällsynt. Påverkar bröstvårtan och / eller areola i bröstet. I de flesta fall är lesionen ensidig. Oftare är kvinnor sjuka mellan 50 - 50 år. Ibland diagnostiseras även Pagets cancer hos män. Hos män har bröstvårtacancer som regel en aggressiv kurs..

På Yusupov-sjukhuset identifierar mammologer sjukdomen under en klinisk undersökning och bekräftar den med de senaste instrumentella och laboratoriediagnostiska metoderna. Med en kraftfull diagnostisk bas verifierar onkologiska centrumets specialister snabbt diagnosen och påbörjar behandlingen. På Yusupov-sjukhuset utför onkologer komplex terapi för Pagets cancer och närmar sig individuellt valet av behandlingsmetod för varje patient. Rehabiliteringsprogram gör det möjligt för patienter att återvända till fullt liv efter en kurs i slutenvård.

Riskfaktorer

Sjukdomstyper

Pagets cancer är en sällsynt sjukdom i bröstet. Denna sjukdom förekommer oftast hos kvinnor över 50 år. De flesta kvinnor med Pagets sjukdom har subtil duktal bröstcancer. Endast sällsynta former av Paget-cancer är associerade med själva bröstvårtan.

Följande typer av Paget-cancer särskiljs:

  • akut eksematoid - med denna typ av cancer i bröstvårtområdet observeras ett finkornigt utslag, gråtande sår är också möjliga;
  • kronisk eksematoid - denna form av cancer kännetecknas av bildandet av skorpor i bröstvårtområdet. Om skorpan avlägsnas förblir huden under huden våt;
  • psoriasisformen manifesteras av rosa papler täckta med skalor av död hud;
  • ulcerös form kännetecknas av sår som inte läker, som, om de inte behandlas, ökar i storlek;
  • tumörformen manifesteras av närvaron av en neoplasma i bröstvårtområdet.
Pagets sjukdom kan också utvecklas i andra hudområden (oftast i ljumsken eller perianal regionen). Extramamillär Pagetsjukdom är det mest sällsynta adenokarcinom som kan uppstå antingen från apokrina körtlar i huden eller från cancer i urinblåsan, anus eller ändtarmen.

Symtom

I de tidiga utvecklingsstadierna kanske sjukdomen inte manifesterar sig på något sätt. Hos vissa patienter uppträder mindre irritation, skalning eller rodnad i bröstvårtans och areolens hud. Med sådana symtom söker få människor läkare..

När Pagets cancer utvecklas blir bröstvårtorna känsligare, släpps ut från dem och kan uppleva stickningar eller klåda. Nippelns form ändras, den kan dra sig tillbaka eller bli platt.

När Pagets cancer utvecklas börjar det manifestera sig som erosioner, skorpor eller eksem i bröstvårtan och areola. Som regel drabbar sjukdomen bara en bröstkörtel, men det finns fall av binär form.

I de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen, hos hälften av patienterna, är en tumörbildning påtaglig, blodig urladdning från bröstvårtorna.

Ofta kan diagnosen av Pagets cancer inte fastställas omedelbart. Detta beror på att den kliniska bilden av sjukdomen liknar andra icke-cancerösa hudsjukdomar:

  • Atopisk eller kontaktdermatit i bröstvårtan, som förekommer hos gravida och ammande kvinnor;
  • Psoriasis;
  • Erosiv adenomatos i bröstvårtan;
  • Hyperkeratos av bröstvårtan och areola;
  • Bowens sjukdom;
  • Langerhans histiocytos.
Cancer i bröstvårtan uppträder nästan alltid initialt. Därefter är den omgivande huden involverad i den patologiska processen. I de senare stadierna av Pagets bröstcancer uppstår sårbildning och förstörelse av bröstvårtan och areola. Det kan finnas kraftiga blödningar från bröstvårtorna. Pagets asymptomatiska bröstcancer diagnostiseras endast genom histologisk undersökning.

Pagets cancer är en intraduktal epidermotrop tumör i bröstet. Det inträffar vid mynningen av bröstvårtans mjölkkanaler. Detta är den enda formen av bröstcancer som har följande visuella kliniska manifestationer i sin tidiga form, inklusive vid "cancer på plats":

  • Sårbildning;
  • Skorpor, skalning;
  • Maceration (vätning) av bröstvårtan och areola;
  • Rodnad;
  • Platta eller sjunkna bröstvårtor.
Andra symtom på bröstvårtcancer är vanliga, inklusive retraktion, ökad pigmentering och spotting. I 25% av fallen klagar patienter på smärta, klåda och sveda i bröstvårtområdet. Pagets cancer utvecklas främst i ett bröst, men ibland påverkas båda kvinnliga bröst.

Diagnostik

I onkologikliniken på Yusupov-sjukhuset görs diagnosen Pagets sjukdom vanligtvis på grundval av en undersökning. Samtidigt märks erosion i bröstvårtområdet, vilket inte skadar. I en sådan situation måste läkaren ordinera en biopsi. Om Pagets sjukdom bekräftas förskrivs en ytterligare undersökning. Själva Paget-tumören är inte livshotande, men det är nödvändigt att ta reda på vad som händer i hela bröstkörteln. Därför betraktas en kvinna med Pagets sjukdom som en patient med brösttumör och genomgår alla nödvändiga undersökningar..

För att diagnostisera denna typ av cancer måste du gå igenom:

  • undersökning av en mammolog, som kan avslöja de karakteristiska tecknen på patologi genom yttre förändringar i bröstvårtan;
  • laboratorieundersökning av nippelutsläpp. Om diagnosen bekräftas kommer cancerceller att finnas i smetan;
  • om patienten har en misstanke om Pagets cancer måste läkaren ordinera ett mammogram i tre utsprång för att utesluta andra typer av patologiska tumörer. Metoden är extremt informativ endast om det finns tumörer i bröstkörtlarna. I frånvaro anses mammografiresultat endast vara pålitligt hälften;
  • Ultraljud avslöjar patologiska tillstånd som inte upptäcktes med den tidigare diagnostiska metoden. Ultraljudundersökning är obligatorisk och utförs alltid om du misstänker Pagets cancer;
  • MR (magnetisk resonanstomografi) låter dig identifiera patologi i början av dess utveckling och differentiera neoplasmer. Metoden är extremt informativ och gör det möjligt att ställa en diagnos även i avsaknad av synliga kliniska manifestationer av patologi;
  • biopsi - undersökning av vävnadsprover av areola och bröstvårtan för detektion av onormala celler;
  • scintigrafi - tekniken gör det möjligt att identifiera de minsta tumörerna i storlek. Under genomförandet injiceras patienten i kroppen med radioaktiva isotoper och sedan utvärderas deras fördelning i vävnader..

Behandling

Eftersom Pagets sjukdom är en icke-invasiv tumör, med rätt behandling, återhämtar sig 99% av patienterna helt. Om det inte finns någon invasiv tumör i bröstkörteln ges inte kemoterapi. Vid invasiv eller utbredd icke-invasiv intraduktal cancer används radikal mastektomi, som består i avlägsnande av bröstkörteln, bröstmuskler, axillära lymfkörtlar.

Kirurgisk ingrepp kompletteras med strålterapi. Efter kirurgisk behandling av bröstvårtcancer utför specialisterna på Yusupov-sjukhuset rekonstruktion av bröstkörtlar, bröstvårtor och areola, vilket gör att bröstet kan återfå ett estetiskt utseende.

Strålbehandling är en metod för bestrålning av en malign tumör; i Pagets cancer används den ofta efter operation för att förhindra att sjukdomen upprepas. Hormonbehandling är en kompletterande behandling för Pagets cancer som i vissa fall kan öka terapins effektivitet. Kemoterapi ges vanligtvis efter operation för att döda eventuella återstående cancerceller i kroppen.

Prognos

Prognosen för patienter med Pagets cancer är måttligt gynnsam. Den genomsnittliga livslängden är cirka 5 - 8 år. Om infiltration och metastasering av tumörprocessen detekteras minskas perioden till 2-3 år. I skedet av avlägsna metastaser får patienten endast palliativ vård och läkemedelsbehandling för att lindra symtom på dysfunktion hos målorgan.

Innan uppenbara symtom uppträder är Pagets bröstcancer praktiskt taget omöjligt att förhindra, eftersom och i många cancerformer fortsätter det utan en synlig klinik i de tidiga stadierna. Emellertid kan dess utseende förutses om alla förebyggande åtgärder följs..

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen och dess upptäckt i de tidiga stadierna bör du regelbundet genomgå förebyggande undersökningar av en gynekolog och mammolog. På Yusupov-sjukhuset kan du genomgå både en förebyggande undersökning och en behandling.

Bröst självundersökning är också en viktig och effektiv metod för tidig diagnos. Självundersökning består av flera steg: undersökning av bröstkörtlarna, undersökning med upphöjda armar, palpation av bröstkörteln, undersökning av höger och vänster bröstkörtlar, identifiering av förändringar vid tryck på bröstvårtan och areola, självpalpering medan du ligger på ryggen, undersökning av lymfkörtlarnas tillstånd.

Självundersökningsmetoder för bröst är inte komplicerade, men kräver skicklighet och regelbundenhet. Det är bäst att göra detta varje månad, 7-10 dagar efter din period, när bröstvävnaden är tillräckligt mjuk. Om en kvinna är i klimakteriet rekommenderas det att hon väljer ett visst antal för en sådan undersökning och upprepar proceduren denna dag varje månad.

Det är omöjligt att helt skydda dig mot Pagets cancer. Att följa dessa rekommendationer minskar dock sannolikheten för en malign tumör i nippel-areola-komplexet till ett minimum..

Paget bröstcancer

Under de senaste decennierna har det funnits en verklig epidemi av cancer. Effekten av externa faktorer, undernäring, stress, dålig hälsa hos en modern person - allt detta bidrar till framväxten av onkologi. En typ av cancer som påverkar bröstvårtorna och bröstkorgarna kallas Pagets sjukdom i bröstet..

Orsaker

De exakta orsakerna till bröstvårtacancer är okända, men det finns faktorer som kan bidra till utvecklingen av denna typ av cancer:

1. Ålderdom.
Sannolikheten för att utveckla bröstcancer ökar när kroppen åldras.

2. Exponering för ultraviolett strålning.
Vid exponering för direkt solljus på bröstet och bröstvårtorna uppstår brännskador, vilket i framtiden leder till cellmutationer och kan orsaka cancerutveckling. Därför rekommenderas det att du inte solar topless och använder solskyddsmedel med högt skydd när du är ute i solen.

3. Piercing av bröstvårtorna, permanent trauma från linne och andra mekaniska faktorer.

4. Exponering för toxiner och strålning på kroppen.

5. Vissa sjukdomar (humant papillomvirus är särskilt farligt).

6. Ärftlig benägenhet.
Om nära släktingar har diagnostiserats med bröstcancer ökar detta sannolikheten för att utveckla sjukdomen avsevärt..

7. Precancerösa hudpatologier (dermatit, kroniskt eksem och ett antal andra).

Ofta kombineras Pagets bröstcancer med andra former av onkologi, oftast med intraduktalt karcinom.

Klassificering

Enligt kursens egenskaper och kliniska manifestationer är denna typ av onkologi uppdelad i följande typer:

  • akut examatoid - utslag uppträder på bröstets hud, som, när sjukdomen fortskrider, förvandlas till sår;
  • kronisk examatoid - skorpor bildas på bröstvårtan, när den tas bort, finns en gråtande yta;
  • svullnad - en tät, inaktiv neoplasma dyker upp i området bredvid bröstvårtorna;
  • ulcerös form - dåligt läkande sår med en fördjupning i mittformen på bröstet, utåt liknar den en vulkankrater;
  • psoriasisform - skalande rosa papiller visas på bröstet.

Symtom

Den kliniska bilden med denna typ av cancer är ospecifik. Symtom som uppträder tidigt hos patienten stör inte patienten och ignoreras därför ofta, vilket bidrar till sjukdomens progression..

Det första synliga symptomet är uppkomsten av lätt avskalning och irritation på brösthuden runt bröstvårtorna eller direkt på själva bröstvårtan (psoriasisform).

Symtom förvärras med tiden. I bröstvårtan finns obehag, klåda, smärta, sveda. Bröstets hud blir känslig för minsta irritation, patologisk urladdning uppträder. Vidare - en gråtande yta, som är täckt med en skorpa. Skorpan kan falla av och den sippande ytan är synlig igen (eksemliknande form).

Om du inte konsulterar en läkare i detta skede fortsätter sjukdomen att utvecklas. Området för den drabbade bröstvårtan blir mycket smärtsam, täckt med sår. Bröstvårtan ändrar form, dras tillbaka eller hårdnar (ulcerös form).

Eftersom infiltrationen går djupare kan en tumörnod utvecklas var som helst i bröstet. Dessutom finns det en ökning av närliggande lymfkörtlar. När en nodul i bröstet detekteras i närvaro av en påverkad bröstvårt - en nodulär form.

Diagnostik

Bröstnippelcancer kräver en omfattande diagnos. Oftast används följande tekniker för att ställa en diagnos:

1. Visuell undersökning av bröstet av en mammolog.
Redan under en extern undersökning kan läkaren upptäcka förändringar i bröstvårtan och areola, vilket kommer att leda till en slutsats om möjlig närvaro av en malign tumör.

2. Smet.
Det tas i närvaro av patologisk urladdning från bröstet. Det biologiska materialet som tas under utstrykningen undersöks i ett mikroskop. Med denna teknik kan du korrekt diagnostisera denna typ av onkologi om patienten har det..

3. Ultraljud av bröstkörtlarna.

4. Mammografi.
Det utförs i tre projektioner för att utesluta andra typer av cancer. Denna metod anses vara en av de mest informativa vid diagnos av brösttumörer..

6. Scintigrafi.
Med hjälp av denna studie kan även små tumörer detekteras, vilket är mycket viktigt för tidig diagnos av onkologiska sjukdomar..

7. Biopsi följt av mikroskopisk undersökning av det tagna biomaterialet.
Låter dig exakt bestämma arten av neoplasman (godartad eller malign), liksom typen av cancerceller, vilket är viktigt när du utvecklar en behandlingsregim.

Differentiell diagnos med andra bröstsjukdomar

Det är nödvändigt att skilja denna typ av cancer från följande patologiska tillstånd i kroppen:

  • bröstvårtans adenomatos;
  • intraduktalt papillom;
  • psoriasis;
  • melanom;
  • atopisk dermatit;
  • Bowens sjukdom (en sällsynt hudsjukdom)
  • bröstkarcinom;
  • ectasia av mjölkkanalerna;
  • kontaktdermatit.

Behandling

Pagets cancer, vars symtom beskrivs ovan, behandlas oftast snabbt. Efter diagnos utför kirurgen en mastektomioperation, under vilken den drabbade bröstkörteln avlägsnas tillsammans med närliggande lymfkörtlar.

Om bara bröstvårtan påverkas och tumörceller ännu inte har spridit sig i hela bröstet, kan en del av bröstet resekteras. Förutom kirurgisk behandling används andra metoder för att förhindra återfall av sjukdomen..

Dessa metoder inkluderar:

1. Strålbehandling.


Det används för alla stadier av bröstcancer. Om tumören är obrukbar eller om patienten av någon anledning inte kan genomgå operation kan denna terapi användas som den viktigaste behandlingsmetoden.


Används vanligtvis inte i de tidiga stadierna av bröstcancer. Var noga med att ordinera denna terapeutiska teknik om tumörceller skadas i regionala lymfkörtlar. För behandling används antracyklinhaltiga medel och taxaner oftast.

3. Hormonbehandling.
Det används om, när man studerar en del av tumören, finns receptorer för steroidhormoner.

Prognos

I de tidiga stadierna är cancer nästan asymptomatisk, vilket försvårar den tidiga diagnosen och försämrar prognosen. Till skillnad från många andra cancerformer utvecklas Pagets cancer ganska snabbt, vilket också komplicerar prognosen. Dessutom kan återfall uppstå efter ett tag även efter en lyckad operation..

De viktigaste tecknen som påverkar prognosen är:

  • patientens ålder;
  • cancerstadiet;
  • samtidig onkologiska och andra sjukdomar;
  • patientens hälsostatus
  • närvaro av metastaser.

Om cancer upptäcks i ett tidigt skede är prognosen gynnsam och patienten kan återhämta sig helt. Om onkologi upptäcks i senare skeden är prognosen för överlevnad 3-5 år (i närvaro av metastaser - 1 år).

Pagets cancer är en mycket allvarlig sjukdom som kännetecknas av aggressiv utveckling. Därför, om de minsta förändringarna i bröstets areola, bröstvårtor upptäcks, är det nödvändigt att konsultera en specialist och genomgå en undersökning. Det är möjligt att detta i slutändan kommer att hjälpa till att rädda en människas liv..

Pagets bröstsjukdom

Pagets sjukdom (Pagets cancer) är en relativt sällsynt hudcancer som förekommer i cellerna i apokrina körtlar. Denna sjukdom är uppdelad i två typer, som skiljer sig åt i behandlingsmetoder (mamillary och extramillary former). Ett vanligt inslag i dessa cancerformer är närvaron av karakteristiska tumörceller i de drabbade områdena - de så kallade Paget-cellerna.

Sorter och lokalisering av Pagets cancer

Pagets bröstsjukdom (mamillär form) är en speciell form av bröstvårtacancer. Det förekommer i 1-3% av alla bröstcancer. Patienter kan vara både män och kvinnor över 50 år. Det är mer sannolikt att det rättvisare könet har Pagets cancer, men hos män är denna sjukdom svårare. Denna sort kännetecknas av hudförändringar i bröstvårtan och areola.

Pagets sjukdom: mamillär form

Det är viktigt att veta! Nästan 70% av bröstformen samexisterar med andra typer av bröstcancer som ligger djupare i bröstet..

Den extramillära formen av Pagets sjukdom är vanligtvis lokaliserad kring anus och könsorgan hos kvinnor och män (mindre ofta i armhålorna, naveln, etc.). Det påverkar apokrina körtlar och dermis. I 25% av fallen existerar denna sjukdom med andra typer av hudcancer i djupare lager..

Pagets sjukdom: extramillär form

Mekanismen för förekomst av Pagets cancer

Varje cell i människokroppen har sin egen livscykel. Information om den är kodad i DNA och finns i kärnan i varje cell. Denna livscykel består av bildning, tillväxt, delning, åldrande och död. Programmerad celldöd kallas apoptos.

Maligna tumörer är inget annat än en samling skadade celler som saknar ett dödsprogram. Sådana föremål kan inte apoptos - de blir odödliga och börjar föröka sig på obestämd tid..

När det gäller Pagets cancer finns det en patologi i cellerna som bildar hudens apokrina körtlar. Deras funktion är att producera svettkörtlar och talgutsöndringar som förhindrar att epidermis torkar ut. Apokrina körtlar finns i hela kroppen, men de är särskilt rikliga i området för bröstvårtor, könsorgan och armhålor..

Orsaker till Pagets cancer

Pagets bröstsjukdom åtföljs vanligtvis av andra cancerförändringar i bröstet. I detta avseende har läkare en teori om att orsaken till denna patologi ligger i migrationen av cancerceller från bröstkörteln till bröstvårtorna. Den andra teorin antyder att mekanismen för utveckling av sjukdomen ligger i mutationen av celler av keratinocyter och apokrina körtlar direkt på bröstvårtan.

Den extramillära formen av Pagets sjukdom utvecklas som ett resultat av tillväxten av onormala celler i epidermis, följt av deras spridning till intilliggande epiteliala hårsäckar och svettkörtlar.
Faktorer som kan initiera utvecklingen av en neoplasma:

  • ärftlig benägenhet
  • bor i ekologiskt förorenade områden;
  • rökning och alkoholism;
  • ålder över 35 år (toppincidensen inträffar vid en ålder av 50 till 70 år);
  • tidig menarche, sen menopaus;
  • sent moderskap
  • långvarig användning av hormonersättningsterapi och p-piller;
  • fetma;
  • en diet rik på animaliska fetter;
  • exponering för joniserande strålning;
  • kontakt med farliga kemikalier och cancerframkallande ämnen;
  • frekvent exponering för solen
  • andra dermatologiska sjukdomar (eksem, psoriasis, pemphigus).

Pagets cancersymtom

Pagets bröstcancer ger följande symtom:

  • inflammatoriska förändringar i bröstvårtans hud och areola av erytematös fjällande karaktär (dessa förändringar avgränsas tydligt och växer över tiden);
  • purulent eller vattnig urladdning från bröstvårtan;
  • klåda;
  • brännande smärta;
  • icke-läkande bröstvårtssprickor;
  • sår i det drabbade området.

I ett avancerat skede kan bröstvårtan dras helt inåt eller kollapsa. Under studien har en av tre patienter också en klump i bröstet..

Primära byten av bröstvårtan

Den extramillära formen av sjukdomen i första steget orsakar erytematösa fläckar som orsakar klåda och sveda. Vätska kan sippra ut från dessa tillväxter. Blödande erosioner uppträder i det avancerade stadiet.

Förändringar är som regel lokaliserade i området för de yttre könsorganen (vulva, anus, penis och pungen) - runt områden som är rika på apokrina körtlar. Mindre vanligt förekommer inte svullnad på övre lår, skinkor och i naveln. Det finns kända fall av onkologiska förändringar i hudområden utan apokrina körtlar (till exempel på ögonlocken, öronen och urinröret).

Om du märker något av ovanstående symtom, kontakta en hudläkare omedelbart!

Diagnostisering av Pagets cancer

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera sjukdomens mamillära form är en histologisk analys av skrapningar från en sjuk bröstvårtan. I laboratoriet måste specialister i provet identifiera karakteristiska cancerceller som kallas Paget-celler. Om förändringar i bröstvårtan åtföljs av en tumör i bröstet, föreskrivs dessutom tomografi (mammografi, ultraljud av bröstkörtlarna) och bröstbiopsi.

Tyvärr diagnostiseras denna patologi ofta i ett avancerat utvecklingsstadium, eftersom läkare misstänker det för andra dermatologiska sjukdomar. Specialisten ordinerar steroidsalvor som ger tillfällig lindring men inte botar problemet.
För att diagnostisera den extramillära formen avlägsnas ett fragment av hudskador (biopsi) för histopatologisk undersökning. Närvaron av Paget-celler kommer att bekräfta diagnosen.

Läkaren måste utesluta andra sjukdomar som kan leda till ovanstående symtom - psoriasis, Bowens sjukdom, atopisk dermatit, seborrheisk dermatit, kontaktdermatit, eksem, melanom, histiocytos, mykos.

Pagets cancerbehandling

Metoden för behandling av Pagets bröstcancer beror på sjukdomsstadiet och närvaron (eller frånvaron) av en annan typ av neoplasma i bröstet..

Radikal kirurgi (mastektomi) - innebär att hela bröstet avlägsnas tillsammans med axillära lymfkörtlar. Det görs om Pagets sjukdom åtföljs av andra brösttumörer. Ibland, när metastaser växer in i musklerna under bröstet, utförs en radikal mastektomi enligt Halsted-tekniken - bröst, axillär vävnad med lymfkörtlar och även bröstmusklerna avlägsnas. Efter operation ges kemoterapi eller hormonbehandling.

Om Pagets sjukdom inte åtföljs av andra maligna tumörer, finns det inget behov av ytterligare kemoterapi eller hormonbehandling efter mastektomi.

I sällsynta fall (när endast bröstvårtan påverkas) utförs bröstbevarande kirurgi. Det inkluderar excision av den drabbade huden med en leverans av frisk vävnad.

Behandling av Pagets extramillära form beror också på sjukdomens svårighetsgrad och förekomst / frånvaro av andra typer av hudcancer. I de tidiga stadierna kan du begränsa dig till användningen av krämer som innehåller en eller flera cytostatika (läkemedel som förstör snabbt patologiska celler): 5-fluorouracil, imiquimod, paklitaxel, trastuzumab. Dessa krämer appliceras på de drabbade områdena.

Avancerade stadier kräver kirurgisk avlägsnande av den förändrade huden med tillförsel av friska omgivande vävnader.

Förutom att följa medicinsk rådgivning, regelbunden användning av mediciner och en läkarundersökning, bör patienten byta till en välbalanserad diet som innehåller alla nödvändiga näringsämnen. Den dagliga kosten måste också innehålla tillräckligt med kalorier och vara rik på protein..

Behandling med folkmedicin

Behandlingen av maligna tumörer är fortfarande ett problem för medicinen, forskare slutar inte leta efter nya, mer effektiva läkemedel. Som ett tillägg till traditionella metoder kan patienter använda naturliga läkemedel som stärker kroppen efter kemoterapi, stimulerar döden och har en immunmodulerande effekt..

Vi rekommenderar att du tar naturläkemedel under medicinsk övervakning för att förhindra eventuella komplikationer.

Clavate crimson
Denna växt är giftig (har en liten toxisk effekt på kroppen). På grund av detta dör cancerceller och friska förblir intakta..

Te tillagas från den klubbformade klubben. En matsked krossade råvaror hälls med ett glas kokande vatten och insisteras i 20 minuter, varefter drycken måste filtreras. Vid de första stadierna av behandlingen dricker du ett glas läkemedel per dag (på morgonen, en halvtimme före frukost, ta ett halvt glas te, drick resten av portionen med en sipp under dagen). Efter 2-3 veckor, öka dosen till 2 glas per dag. Läkemedlet måste fortsätta tills det har läkt.

Mallow obemärkt

I händelse av maligna sjukdomar rekommenderas det också att dricka is-mallowte obemärkt. Den är beredd så här: 1 matsked torr ört eller 2 matskedar av en färsk växt, lägg i en burk och häll 1/4 liter kallt vatten. Låt blandningen infunderas över natten, och på morgonen sila och drick 50 ml 3-4 gånger om dagen.

Salva
Med cancersår hjälper en salva bra, som bereds enligt följande recept:

  • 2 matskedar hackad äkta bedstraw ört
  • 2 msk hackad celandine ört;
  • 2 matskedar ringblomma;
  • 2 koppar osalt salt.

Smälta ister i ett vattenbad och kasta växterna i det, koka blandningen på medelhög värme i 1 timme, svalna sedan och passera genom en nylonduk. Förvara salvan på en sval plats. Smörj ömma fläckar med det så ofta som möjligt..

Växt saft
Det rekommenderas att smörja cancerförändringar på kroppen med juicer från vissa växter (celandine, Kalanchoe, änggeranium, oxalis). Detta bör göras så ofta som möjligt, minst 5 gånger om dagen. För vintern kan produkten konserveras med alkohol (i förhållandet 1 del alkohol till 2 delar juice) eller glycerin (i förhållandet 50:50). Dessutom dricker du en infusion av celandine inuti (minst 2 liter per dag).

Chatterbox av örter och oljor
Behandla maligna sår med en talare som är beredd enligt detta recept:

  • Maskrosjuice - 1 matsked;
  • Fireweed juice - 1 matsked;
  • Celandine juice - 1 matsked;
  • Johannesörtolja - 1 matsked;
  • Havtornolja - 1 matsked;
  • Tea tree eterisk olja - 10 droppar.

Blanda allt ordentligt och förvara i kylen i en glasflaska gjord av mörkt glas. Skaka bulten ordentligt före användning för att blanda oljorna med vätskan. Applicera produkten på ömma områden två gånger om dagen.

Pagets cancerprognos

Prognosen för patienter med Pagets sjukdom i bröstet beror på om det finns ytterligare maligna förändringar i bröstet. Om så är fallet är överlevnadsgraden 60 procent. I de fall där neoplasman endast är begränsad till bröstvårtans vävnader är prognosen mer optimistisk: 75-90 procent av patienterna återhämtar sig.

I de tidiga stadierna botas Pagets sjukdom framgångsrikt (mer än 97% av de överlevande patienterna). Om tumören har metastaserat, och en operation utförts, varierar risken för återfall beroende på kirurgens noggrannhet från 8 till 50%.

Pagets cancerförebyggande

Metoder för att förebygga Pagets sjukdom bör inkludera följande:

  • hälsosam livsstil;
  • undvikande av riskfaktorer;
  • genomföra regelbundna undersökningar av en specialist.

En hälsosam livsstil betyder regelbunden träning (anpassad till en persons ålder och hälsa) och en korrekt, balanserad kost. Användningen av fleromättade fettsyror, frukter, grönsaker, fullkornsbröd och mejeriprodukter i kosten har visat sig avsevärt minska risken för att utveckla maligna tumörer..

Du bör också genomföra inspektioner:

  • oberoende månatlig bröstundersökning;
  • regelbundna (var 12: e månad) besök hos läkaren för undersökning av bröstkörtlarna;
  • regelbunden mammografi;
  • självundersökning av huden för förändringar (fläckar, sår, skalning);
  • årligt förebyggande besök hos en hudläkare.

Kombinationen av ovanstående metoder minskar risken för att utveckla denna sjukdom och ökar sannolikheten för att det upptäcks i ett tidigt skede när det finns en hög andel framgångsrik behandling.

Pagets cancer

Paget-cancer, eller Pagets sjukdom, är en sällsynt typ av bröstcancer som påverkar bröstvårtan och areola. Sjukdomen är uppkallad efter den engelska läkaren James Paget, som bodde och arbetade på 1800-talet. År 1874 noterade han först sambandet mellan förändringar i bröstvårtan och maligna brösttumörer. För närvarande studeras Pagets sjukdom ganska bra, det finns effektiva metoder för att behandla den.

  • Orsaker till Pagets cancer
  • Pagets cancerklassificering
  • Sjukdomsstadier
  • Symtom
  • Diagnostiska metoder
  • Moderna metoder och principer för Pagets cancerbehandling
  • Prognos
  • Finns det effektiva förebyggande metoder?

Några siffror och fakta:

  • Enligt amerikanska experter står Pagets cancer för cirka 1-5% av alla typer av bröstcancer.
  • Liksom alla andra typer av bröstcancer förekommer Paget-cancer i de flesta fall hos kvinnor. Sällan diagnostiseras sjukdomen hos män.
  • Oftast finns sjukdomen hos personer över 50 år. Det finns fall då patologin diagnostiserades hos ungdomar och personer över 80 år.
  • Medelåldern för kvinnliga patienter är 62 år, män - 69 år.
  • 97% av patienterna med Pagets cancer har också "cancer på plats" eller invasiv malign tumör i bröstet.

Orsaker till Pagets cancer

Orsakerna till sjukdomen är för närvarande inte helt kända. Det finns två teorier:

  1. De flesta experter är benägna att tro att Pagets cancer initialt förekommer inuti bröstet, och därifrån invaderar cancerceller bröstvårtan och areola. Detta förklarar varför 97% av patienterna har en annan tumör..
  2. Enligt den andra teorin utvecklas Pagets cancer på egen hand som ett resultat av maligna celler som finns i bröstvårtan eller areola. Detta bekräftas av 3% av patienterna som inte har en andra brösttumör.

Ovanstående förändringar i celler inträffar på grund av vissa mutationer. Varje cancercell har en uppsättning mutationer som hjälper den att föröka sig och överleva okontrollerat. Varför sådana "cancerösa" genetiska förändringar inträffar i varje enskilt fall är omöjligt att säga med säkerhet. Flera riskfaktorer är kända för läkare och forskare som ökar sannolikheten för att utveckla Pagets cancer:

  • Ålder. Under åren ackumuleras mutationer i människokroppen, och en dag kan de leda till förekomst av en malign neoplasma i bröstkörteln eller annat organ..
  • Familjehistoria. Om din nära familjemedlem har diagnostiserats med bröstcancer ökar också dina risker..
  • Ärftliga mutationer. Det är till exempel känt att sannolikheten för att utveckla maligna brösttumörer ökar med mutationer i BRCA1- och BRCA2-generna. Om föräldrar har dessa genetiska defekter kan de överföra dem till sina barn..
  • Ökad bröstvävnadsdensitet. Detta kan detekteras under mammografi - en röntgenundersökning.
  • Komplicerad personlig historia. Om en kvinna tidigare har diagnostiserats med en malign tumör i bröstet, har hon ökad risk för återfall.
  • Övervikt. Denna faktor är särskilt farlig om en kvinna började få extra kilo efter klimakteriet..
  • Alkohol. Överdriven och frekvent drickning ökar sannolikheten för att utveckla cancer.
  • Hormon ersättnings terapi. Kvinnor som tar östrogenläkemedel är mer benägna att ha Pagets cancer.

Om du har hittat faktorer från listan betyder det inte något. Ingen av dessa leder garanterat till cancer. Var och en ökar bara sannolikheten till viss del. Samtidigt garanterar frånvaron av alla dessa faktorer inte skydd mot cancer..

Pagets cancerklassificering

I enlighet med de kliniska rekommendationerna från Ryska federationens hälsoministerium finns det tre varianter av sjukdomen:

  • Pagets sjukdom;
  • Pagets sjukdom och intraduktal cancer;
  • Pagets sjukdom och infiltrerande duktalt karcinom.

Sjukdomsstadier

Pagets cancer, där det finns ytterligare tumörnoder i bröstkörteln, klassificeras i steg enligt det allmänt accepterade TNM-systemet. Beroende på indikatorerna T (storlek och spridning av primär tumör), N (spridning till regionala lymfkörtlar) och M (närvaron av separerade metastaser) finns det 5 steg:

  • Steg 0 - tumören finns i vävnaden från vilken den utvecklades och sprids inte till närliggande vävnader.
  • Steg I - tumören är inte mer än 2 cm i den största dimensionen. Cancerceller sprider sig inte till lymfkörtlar, inga avlägsna metastaser.
  • Steg II är en tumör på 2 till 5 cm som kan spridas till lymfkörtlarna. I detta fall undersöks mobila lymfkörtlar på sidan av lesionen.
  • Steg III. I steg IIIA kan tumören vara mer än 5 cm stor. Den sprider sig till lymfkörtlarna, som fäster vid varandra och omgivande vävnader. I steg IIIB växer den primära tumören till intilliggande vävnader: hud, bröstvägg.
  • Steg IV - det finns avlägsna metastaser. Det spelar ingen roll vilken storlek den primära tumören är.

Symtom

Hos 40-50% av patienterna med Pagets cancer kan en klump i bröstet kännas. Detta symptom i 60-90% av fallen indikerar invasiv, det vill säga växer in i de omgivande vävnaderna, cancer.

Vanligtvis är de första symtomen på sjukdomen associerade med förändringar i bröstvårtan och areola. De kan lätt misstas för manifestationer av en annan patologi - eksem eller psoriasis:

  • rodnad;
  • klåda, stickningar, sveda, ömhet
  • deformation, plattning av bröstvårtan
  • urladdning - gul eller blodig;
  • sår, sipprar, skorpar;
  • bröstvårtan skadas lätt, börjar blöda, sedan bildas skorpor.

Det är värt att komma ihåg om andra manifestationer av maligna bröstsvulster: tätningar, asymmetri, hudförändringar som "citronskal", en ökning av axillära lymfkörtlar.

Dessa tecken indikerar inte alltid en onkologisk sjukdom. Men om de dyker upp är det viktigt att omedelbart besöka en läkare och bli kontrollerad..

En mycket sällsynt form av sjukdomen är Pagets pigmenterade cancer. I det här fallet är det nödvändigt att utföra differentiell diagnos med melanom..

Diagnostiska metoder

Sjukdomen diagnostiseras av en mammolog onkomolog. Under det första mötet undersöker han bröstkörtlar, bröstvårtor, areola, palpates (känsla) för att upptäcka sälar.

Beroende på de kliniska manifestationerna finns det tre former av sjukdomen:

  • Det finns en lesion i bröstvårtan och areola, men det finns inga tumörnoder i bröstkörteln.
  • Nodal form.
  • Det finns en tumörnod, men det finns ingen skada på bröstvårtan och areola.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av Pagets cancer är biopsi. Kärnan i studien är att ett prov av den patologiskt förändrade vävnaden erhålls och skickas till ett laboratorium för undersökning under ett mikroskop. Detta hjälper till att pålitligt upptäcka tumörceller och fastställa en korrekt diagnos..

Biopsimaterial kan erhållas på olika sätt:

  • Med skrapning.
  • Ta bort ett tunt hudskikt med ett blad - rakhyvelbiopsi.
  • Punktionsbiopsi - med ett specialinstrument i form av ett rör med skarpa kanter kan du få en vävnadskolonn.
  • Under en kilbiopsi avlägsnas en kilformad bit vävnad.
  • I vissa fall tas hela bröstvårtan bort.

Om resultaten av en biopsi avslöjar Pagets sjukdom, ordinerar läkaren ytterligare tester: mammografi, MR, ultraljud. De hjälper till att identifiera ytterligare noder i bröstet..

Moderna metoder och principer för Pagets cancerbehandling

Under många år, vid Pagets cancer, följde kirurger en aggressiv taktik: under operationen avlägsnades hela bröstkörteln (mastektomi) och axillära lymfkörtlar på sidan av tumören. Detta tillvägagångssätt hävdades av det faktum att patienter ofta har ytterligare tumörnoder i bröstet, och även om det bara finns en tumör, kan en del av den fortfarande förbli i djupet efter att ha tagit bort bröstvårtan och areola, vilket är fylld med återfall. Lymfkörtlar togs bort i alla fall, eftersom de också kan innehålla cancerceller.

Numera har tillvägagångssätten förändrats. Under forskningen har det bevisats att om det bara finns en tumör i bröstvårtområdet i bröstet, och det inte finns några andra noder enligt mammografi, kan bara bröstvårtan med areola avlägsnas och därefter förskriva en strålbehandling. Det finns ingen ökad risk för återfall efter en sådan bröstbevarande operation..

Attityden till lymfkörtlar har också förändrats. För närvarande finns det ett förfarande som hjälper till att kontrollera om det finns några cancerceller kvar i dem - en Sentinel-biopsi. Under operationen injicerar kirurgen ett speciellt radiofarmaceutiskt läkemedel i tumören, som tränger in i lymfkärlen, når de närliggande lymfkörtlarna ("sentry") och får dem att "glöda". Denna "glöd" detekteras med hjälp av en speciell apparat - en gammakamera. Således kan läkaren hitta lymfkörtlarna som är de första som tar emot lymfen från tumören, ta bort dem och kontrollera om det finns skador. Om sentinel lymfkörtlar är "rena" betyder det att cancercellerna inte hade tid att nå dem, och det är ingen mening att ta bort de återstående lymfkörtlarna.

Sentinelbiopsi hjälper till att undvika onödigt avlägsnande av lymfkörtlar och därigenom förhindra utveckling av komplikationer i samband med nedsatt lymfutflöde - lymfödem.

Efter operationen kan terapi med kemoterapi, hormonella, riktade läkemedel ordineras. Vanligtvis utförs adjuvant kemoterapi i fall då en stor tumör har avlägsnats, foci finns i lymfkörtlarna, om cancerceller var dåligt differentierade och utsatta för aggressiv tillväxt. Hormonbehandling indikeras när det finns hormonreceptorer på ytan av tumörceller.

Prognos

Prognosen för Pagets cancer beror på ett antal tillstånd. Förekomsten av ytterligare noder i bröstet och sjukdomsstadiet är av stor betydelse. I USA studerades statistik, det visade sig att den femåriga överlevnadsgraden (andelen patienter som överlevde inom fem år från det att tumören diagnostiserades) bland kvinnor som fick behandling för Pagets cancer från 1988 till 2001 är 82,6%. Samtidigt är den genomsnittliga femårsöverlevnadsgraden för andra typer av bröstcancer 87,1%.

Om det finns ytterligare noder i bröstet, minskar den femåriga överlevnadsgraden när steget ökar:

  • Steg I - 95,8%;
  • Steg II - 77,7%;
  • Steg III - 46,3%;
  • Steg IV - 14,3%.

Finns det effektiva förebyggande metoder?

Eftersom orsakerna till sjukdomen inte är helt kända finns det inga specifika åtgärder för att förebygga Pagets cancer. Vi måste försöka eliminera de viktigaste riskfaktorerna och i allmänhet ha en hälsosam livsstil:

  • ge upp alkohol;
  • hålla sig till en hälsosam kost;
  • bibehålla en hälsosam vikt;
  • träna regelbundet.

Sannolikheten för att utveckla maligna brösttumörer ökar genom hormonbehandling. Därför, om en kvinna upplever obehagliga symtom under klimakteriet och behöver förskrivas hormoner, måste läkaren bedöma de möjliga riskerna. Om en kvinna är benägen att utveckla bröstcancer måste du försöka klara dig utan hormonella läkemedel eller ordinera dem noggrant, i minimala doser..

Om kvinnan är en bärare av mutationer som kraftigt ökar risken för malign degeneration kan läkaren föreslå förebyggande hormonbehandling (läkemedel som blockerar effekterna av östrogen) eller mastektomi - avlägsnande av bröstet.

Naturligtvis är inte bara förebyggande viktigt, utan också tidig diagnos: regelbundna bröst självundersökningar, mammologundersökningar, efter 40 år - mammografi. Europeiska kliniken har olika screeningprogram för män och kvinnor. Boka tid hos vår läkare: han berättar vilka typer av screening och hur ofta du behöver genomgå i ditt fall.