Hodgkins lymfom: varför det uppstår och hur farligt är sjukdomen?

Angiom

Hodgkins lymfom (synonym: malignt granulom, lymfogranulomatos) är en malign sjukdom i lymfsystemet, som först beskrevs av Thomas Hodgkin 1832. Lymfogranulomatos kan förekomma hos både ungdomar och äldre. Hodgkins sjukdom är en behandlingsbar cancer även i vuxen ålder. I artikeln kommer vi att analysera vilken typ av sjukdom det är - Hodgkins lymfom.

Beskrivning av sjukdomen och orsakerna

Lymfogranulomatos kan förekomma i alla åldrar, men det finns två toppar av sjukdomen: den första faller i åldern 20-29 år, den andra 60 år och äldre

Vad är Hodgkins lymfom? Hodgkins sjukdom är en sällsynt typ av cancer som påverkar lymfsystemet. Sjukdomen är uppkallad efter de så kallade Hodgkins celler: celler detekteras endast hos patienter med lymfogranulomatos.

Förutom kärlen innehåller lymfsystemet också olika organ: benmärg, tymus, mjälte, lymfkörtlar och mandlar. Lymfkärl bär lymf från vävnad till venöst system. Det finns noder mellan de enskilda sektionerna i lymfkärlen, som fungerar som filter: de samlar degenererade lymfceller.

Det finns två grupper av lymfoida celler: B-lymfocyter och T-lymfocyter. Båda typerna bildas i benmärgen och mognar i olika lymfoida organ. Normala B-lymfocyter bildar antikroppar som hjälper kroppen att bekämpa virus och bakterier. När B-lymfocyter degenererar utvecklas Hodgkins sjukdom. Förändringar i cellens kärna leder till att den börjar dela sig snabbare än nödvändigt. Sjukceller samlas i lymfkörtlarna, där de förökas och orsakar svullnad.

De exakta orsakerna till Hodgkins lymfom har ännu inte identifierats. Epstein-Barr-sjukdomen, som orsakar körtelfeber, kan öka risken för att utveckla Hodgkins lymfom. Viruset kan finnas i lymfomceller hos 50% av patienterna.

Forskare misstänker också en koppling mellan Hodgkins sjukdom och HIV-infektion. Vissa tror att virus ökar cellens känslighet för yttre förändringar, vilket underlättar celldegeneration och därmed förekomsten av maligna granulom..

Tidig kemoterapi eller strålbehandling ökar också risken för lymfogranulomatos signifikant.

Sjukdomsprevalens

Hodgkins lymfom uppträder med en frekvens av 1-3 fall per 100 000 personer per år. Totalt utvecklade cirka 2200 personer i Ryssland lymfogranulomatos 2015. Män blir sjuka 1,5 gånger oftare än kvinnor.

Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar. Hodgkins lymfom, även om det är sällsynt jämfört med de flesta andra cancerformer, är en av de vanligaste cancerformerna hos unga människor.

Symtom

Vanliga symtom på Hodgkins lymfom är trötthet, svaghet, slöhet

Det första tecknet på ett malignt granulom är i de flesta fall en grov och smärtfri lymfadenopati. I 70% av fallen förstoras lymfkörtlarna i nacken. Hos 1/3 av patienterna med Hodgkins lymfom förstoras lymfkörtlarna bakom bröstbenet, vilket kan leda till symtom på dålig andning, brösttryck och ihållande hosta..

Om endast specifika lymfkörtlar i övre eller nedre buken påverkas kan buksmärta eller diarré uppstå. Efter att ha druckit alkohol kan förstorade lymfkörtlar orsaka ryggont. tillståndet är mycket sällsynt men relativt vanligt i Hodgkins lymfom.

Cirka 1/3 av patienterna utvecklar ytterligare icke-specifika allmänna symtom - trötthet, svaghet och svår klåda i hela kroppen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt närvaron eller frånvaron av så kallade B-tecken i historien, eftersom de har en direkt inverkan på diagnosen och därför på terapin..

Symtom på lymfosarkom inkluderar följande symtom:

  • svåra nattliga svettningar
  • viktminskning på mer än 10% av den ursprungliga kroppsvikten under de senaste 6 månaderna;
  • feber över 38 grader Celsius, vilket inte orsakas av infektionssjukdomar;
  • hosta och andra icke-specifika manifestationer.

Med en ökning av antalet tumörceller i lymfkörtlarna störs immunsystemets aktivitet: detta kan leda till uppkomst av bakterie-, virus- eller svampinfektioner. Om sjukdomen har spridit sig bortom lymfkörtlarna till andra organ - benen eller levern - kan det öka frekvensen av benfrakturer. Skador på benmärgen kan leda till förändringar i blodbilden, vilket också är ett tecken på avancerat Hodgkins lymfom.

Diagnostik

Datortomografi hjälper till att exakt identifiera Hodgkins lymfom

Diagnostiska åtgärder för lymfogranulomatos:

  • insamling av anamnese;
  • fysisk undersökning av patienten;
  • laboratorietester (blodprov);
  • instrumentundersökningar (CT, ultraljud, PET, radiografi).

Först ställer läkaren patientfrågor om livsstil och befintliga medicinska tillstånd för att identifiera riskfaktorer. Om man misstänker malignt lymfom bedömer läkaren symtomen.

Under en fysisk undersökning undersöker läkaren patientens lymfkörtlar. Det är viktigt att undersöka levern och mjälten eftersom dessa organ ofta påverkas av sjukdom.

Hos patienter i blodprov med svårt Hodgkins lymfom är en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och C-reaktivt protein de viktigaste tecknen på inflammation. Det finns också en absolut brist på lymfocyter (före klassificering

Nattliga svettningar, dålig sömn, hög feber - allt detta är symtom på lymfosarkom.

Den nuvarande kliniska klassificeringen av Hodgkins lymfom tar hänsyn till spridningen av tumören och tillhörande symtom. Ann Arbor klassificering:

  • Steg I: lesion i en lymfregion eller ett organ utanför lymfsystemet;
  • Steg I: involvering av två eller flera områden av lymfkörtlarna på ena sidan av membranet eller skada på ett organ utanför lymfsystemet med (utan) involvering av andra lymfkörtlar;
  • Steg III: I det tredje steget finns det en involvering av 2-3 eller flera områden i lymfkörtlarna eller organen utanför lymfsystemet på båda sidor av membranet;
  • Steg IV: icke-lokaliserad, diffus eller omfattande lesion i ett eller flera extra-lymforgan med eller utan lymfoid vävnadsinvolvering.

Stegen delas upp i frånvaro (A) eller förekomsten av allmänna symtom (B):

  • feber> 38,0 C;
  • nattsvettningar;
  • snabb viktminskning.

Former av Hodgkins sjukdom

Det finns 5 former av malignt granulom. Hodgkins lymfom är uppdelat i klassiska och lymfocytiska former..

5 varianter av Hodgkins lymfom:

  • nodulär skleros eller skleroserande nodulär form (cirka 50% av fallen, med knölar och ärr i lymfkörteln);
  • övervägande av lymfocytiska celler (cirka 5-10% av fallen);
  • lymfoid utarmning (cirka 5-10% av fallen);
  • lymfocytisk form (mindre än 1% av fallen);
  • blandad cellvariant (cirka 30% av fallen).

Behandling

Till skillnad från många andra maligna tumörer reagerar Hodgkins lymfom mycket starkt på såväl strålning som kemoterapi. I de flesta fall används både strålbehandling och kemoterapi samtidigt. Kemoterapi ges först, följt av strålbehandling.

Möjliga biverkningar av Hodgkins lymfombehandling inkluderar håravfall, illamående, kräkningar, trötthet, ökad känslighet för infektioner och anemi.

Kostintaget (kost) påverkar inte sjukdomen direkt. Livsmedel (mat) för lymfom stoppar inte tumörprogressionen och förbättrar inte effekten av kemoterapi.

Kemoterapi

Under kemoterapin tar patienten kraftfulla läkemedel som måste vara tillräckligt giftiga för att förstöra eller skada lymfomceller

Kemoterapi för Hodgkins lymfom är användning av läkemedel som stör tillväxten och utvecklingen av tumörceller (cytostatika). Ofta kombineras läkemedel för att uppnå bästa effekt..

Enligt internationellt erkända terapeutiska protokoll administreras cytotoxiska läkemedel i en specifik dosering och kronologisk ordning. Efter kemoterapi utförs vid behov strålbehandling för komplicerat Hodgkins lymfom.

Om Hodgkins lymfom har utvecklats starkt är högdos kemoterapi det första valet för komplikationer. Om tumörceller fortfarande inte försvinner efter högdos kemoterapi används strålning.

Ibland är det omöjligt att helt förstöra de maligna degenererade lymfocyterna och få patienten i remission. I det här fallet innefattar behandling för Hodgkins lymfom högdos kemoterapi följt av en transplantation av benmärg och alla blodceller-stamceller (stamceller). Friska stamceller avlägsnas från patientens blod och från benmärgen och fryses. Därefter startar patienten en ny cykel av kemoterapi. För att döda alla cancerceller i benmärgen kombineras denna högdos kemoterapi ibland med helkroppsstrålning.

Under kemoterapi löper patienter med Hodgkins lymfom hög risk för infektioner eftersom deras immunförsvar helt undertrycks av läkemedel..

Efter kemoterapi får patienter sina friska, konserverade (tinade) celler tillbaka i blodomloppet. Därifrån migrerar cellerna till benmärgen. I sällsynta fall används stamceller från andra människor (släktingar till patienten). Efter transplantation är det nödvändigt att ta ett immunsuppressivt läkemedel under lång tid för att förhindra avstötning av dessa celler.

Strålbehandling

Strålterapi används utöver kemoterapi. Under strålterapi förstörs tumören av radioaktiv strålning samtidigt som den bibehåller hälsosam omgivande vävnad. Detta är endast möjligt om tumörvävnadens strålningskänslighet är motsvarande hög jämfört med frisk.

Enkel strålbehandling (utan tidigare kemoterapi) hos patienter med malignt granulom utförs inte längre i de tidiga stadierna.

Medicinska framsteg har nu gjort det möjligt att minska strålningsfältens storlek. Tidigare bestrålades så kallade "stora områden", inklusive lymfom och alla angränsande områden i lymfkörtlarna. För närvarande är endast mycket begränsade områden bestrålade efter kemoterapi.

Lymfomprognos

För snabb behandling av Hodgkins lymfom rekommenderas att man inte överger en förebyggande medicinsk undersökning, utförd en gång om året

Lymfogranulomatos är en malign tumör, som i de flesta fall kan botas fullständigt. Idag kan mer än 80% av alla patienter bli av med sjukdomen. Om Hodgkins sjukdom upptäcks tidigt ökar chansen för fullständig återhämtning till 90%.

Även vid återfall (åter manifestation av Hodgkins lymfom) kan goda långsiktiga resultat uppnås med behandlingen. Prognosen för Hodgkins lymfom är bra om behandlingen påbörjas omedelbart. Patienten kan gå i långvarig remission.

Hur länge lever Hodgkins lymfom i genomsnitt? Livslängden varierar avsevärt beroende på närvaro eller frånvaro av metastaser (tumörmetastas), behandlingsmetoder och patientens tillstånd (särskilt hos gravida kvinnor). Om det redan finns ett funktionshinder är prognosen dålig.

Hodgkins lymfom

Onkologi är ett fruktansvärt ord som får dig att rysa. Människor uppfattar diagnosen som en mening. En människas livslängd beror på typen av tumör och terapi. Denna artikel kommer att fokusera på Hodgkins lymfom (granulom). Artikeln uppmanar dig att lära dig mer om sjukdomen: symtom, utvecklingsstadier hos vuxna och barn, rekommendationer och livsprognos.

Hodgkins lymfom är en malign sjukdom i lymfsystemet som förenar en omfattande grupp cancer som börjar i lymfocyter. Diagnosen avslöjas genom mikroskopisk undersökning av skadade lymfkörtlar, vilket är svårt att bestämma i det första steget av sjukdomsutvecklingen. Fel celler blir aggressiva och okontrollerbara och dödar filtreringsorganen och lymfkörteln en efter en. Med lymfogranulomatos förblir fler områden opåverkade än med andra lymfom. Resten av lymfom kallas icke-Hodgins..

Exempel på icke-Hodgin lymfom:

  • Venereal (inguinal) lymfogranulomatos - överförs genom oskyddad sexuell kontakt, men andra infektionsvägar är inte uteslutna (hushåll, från mor till barn, genom förlossning).
  • Wegeners sjukdom är en autoimmun sjukdom, blodkärlsceller påverkas, struphuvudets väggar förändras.

Symtom

Organen i lymfsystemet är sammankopplade, fel celler infekterar fritt kroppens lymfkörtlar.

Hodgkins lymfom symtom:

  • Med sjukdomens progression ökar lymfkörtlarna.
  • Inflammationen är ofta smärtfri, men smärta kan uppstå vid alkoholkonsumtion.
  • Inflammerade livmoderhals- och supraklavikulära områden.
  • Inflammation av lymfkörtlarna i ljumsken och buken är sällsynt.
  • Kraftig svettning på natten, feber, feber.

Sådana manifestationer indikerar inflammation, men utan en klinisk studie är det omöjligt att bestämma sjukdomsstadiet..

Allvarliga ryggsmärtor, känsla av tyngd och magbesvär indikerar också progression.

Andfåddhet, kronisk hosta, blek hud, trötthet, värkande leder är sällsynta symtom, men anses också vara en anledning att testa för lymfogranulomatos. De flesta patienter med lymfom har onormala Reed-Sternberg-celler. Närvaron av dessa celler i kroppen garanterar inte en diagnos. Människor kan leva hela sitt liv och lymfogranulomatos kommer inte att manifestera sig.

Stadier av sjukdomen

Steg 1. Svullnad på ett enda ställe eller organ, men utanför lymfkörtlarna. I det medicinska diagrammet är scenen markerad med bokstaven "B".

Steg 2. Tumören är belägen i två eller flera områden, men på en enda sida av membranet.

Steg 3. Svullnad på ett antal ställen, på båda sidor av membranet.

3 (I) - inflammation är lokaliserad i bukhålan.

3 (II) - lesion i ljumsken.

Steg 4: på grund av diffusa lesioner sprids inflammation till lymfkörtlarna och organen. Detta steg är det svåraste. Metastaser detekteras i benmärgen, levern, njurarna, tarmarna och lungorna. I journalen är de markerade med bokstäverna E, S, X. I de senare stadierna visar terapi ibland ett positivt resultat.

Iscensätta bokstäver på kartan:

  • B - förekomsten av ett eller flera symtom på cancer.
  • E - en tumör nära lymfkörtlarnas organ och vävnader.
  • S - mjälte.
  • X - stor storlek på tumörbildning.

Utan att identifiera utvecklingsstadiet kommer läkaren inte att ge en korrekt prognos för patientens överlevnad.

Hodgkins lymfom hos barn

Läkare kan fortfarande inte identifiera orsakerna till sjukdomen. Det är allmänt accepterat att sjukdom är möjlig om ett barn utvecklar ett antal riskfaktorer samtidigt..

En vuxen och ett barn skiljer sig lite när en sjukdom upptäcks, symtomen är desamma, men skillnaden sticker ut. När celler kommer in i barnets benmärg börjar anemi. I denna situation underlättas behandlingen genom autotransplantation av benmärg. Den inflammerade lymfkörteln kan kännas med händerna i nacken och baksidan av huvudet. Biverkningar hos barn är förvärvade eller medfödda immunförsvar.

Graviditet och lymfogranulomatos

Man brukade tro att graviditet med Hodgkins lymfom borde avslutas. Men nyligen har resultaten av en studie publicerats och visar att sjukdomen framgångsrikt kan behandlas med läkemedel som inte tränger igenom placentabarriären. För taktiken för att utföra terapi är huvudindikatorerna graviditetens längd och graden av sjukdomen. LH ärvs inte.

ICD-10-koden och dess underklausuler

För kodningsdiagnoser har världshälsoorganisationen utvecklat en internationell klassificering av sjukdomar i den 10: e versionen, förkortad ICD-10. I den nämnda klassificeringen är Hodgkins lymfom kod C81. Varianter med skillnader markeras.

С81.0 Nodulär typ av lymfoid övervägande av HL. Icke-progressiv sjukdom med dålig överlevnad. En patient med lymfoid övervägande behöver inte brådskande sjukhusvistelse och behandlingsstart. Den nodulära typen är sällsynt, män är oftare sjuka. Karaktäriseras av skador på livmoderhals-, axillär- och ljumskzoner.

С81.1 LH nodulär skleros. Processen börjar från höger sida, uppdelad i två typer: ns1 och ns2. Den andra typen har en sämre prognos än den första. När sjukdomen utvecklas och fel celler kommer in i organen blir patienten berusad. Tecken: hög feber, illamående, viktminskning, riklig svettning. Klåda kan också börja, vilket inte anses vara ett tecken på berusning. Med denna typ av sjukdom blir lymfkörtlarna rörliga och elastiska. I extrema fall smälter de tätt, ett stort konglomerat bildas, vilket syns tydligt i ekografisk CT.

С81.2 Blandad cellvariant av HL. Enligt information utvecklas denna typ från 15 till 25% hos patienter med klassisk HL. Män över 50 är i fara. I 40% av fallen påverkas mediastinala lymfkörtlar. Det kännetecknas av ett ökat antal Reed-Sternberg-celler omgivna av små områden med nekros och lymfocyter. Eosinofila leukocyter finns också i den reaktiva mikromiljön. Fokus för nekros bestämmer inte funktionerna i den kliniska behandlingen av sjukdomen.

C81.3 Lymfoidutarmning av HL. Med lymfoid utarmning minskar antalet lymfocyter i den drabbade vävnaden och nekrosfoci. Oftast manifesterar det sig som en försvagande feber. Vävnaden under membranet och benmärgen påverkas. Återfall i den här typen är flera gånger mindre än i andra.

C81.4 Lymfocytisk HL. Uteslutet: istället för sjukdomen indikeras karakteristiken för den nodulära typen av lymfoid övervägande av LH C81.0.

C81.7 Andra former av HL Beskrivning ges inte.

C81.9 LH, ospecificerad. Beskrivning ges inte.

Diagnostik och behandling

Näring spelar en viktig roll i livet, särskilt vid cancerbehandling. Med en korrekt sammansatt meny minskar belastningen på det drabbade organet. En strikt diet måste följas på de punkter som identifierats så att ett stärkt immunsystem ger kroppen de nödvändiga substanserna. Menyn är utvecklad av läkaren, beroende på det skadade organet och behandlingen.

Om den behandlande läkaren misstänker Hodgkins lymfom är det första steget att göra forskning för att testas för tumörmarkörer. Ett blodprov utförs. Det är nödvändigt att bestämma graden av sjukdomens utveckling, ta reda på vilka organ som är skadade och ordinera en tidig behandling. Patienten skickas till ett specialiserat onkologiskt sjukhus.

Inledningsvis görs en analys av den drabbade vävnaden (biopsi) - den viktigaste metoden för att bestämma diagnosen. En bit vävnad kläms bort från den drabbade lymfkörteln och undersöks under ett mikroskop (histologi). Biopsin visar exakt formen på patientens sjukdom. Histologisk analys skiljer sarkoidos från HL. Om diagnosen bekräftas hjälper differentiell taktik att välja intensiv cancerbehandling.

Efter att patienten skickats för datortomografi (CT). Det är ett viktigt verktyg för cancerdiagnos och patientövervakning. Om patienten ordineras strålbehandling kommer datortomografi att vara ett bra komplement. Det är lätt att kontrollera den anatomiska strukturen hos organ och ben på bilden. Före undersökningen injiceras en jodhaltig substans i venen.

Därefter ordineras en PET-session (positron emission computed tomography). Ett radioaktivt spårämne injiceras genom en ven, dess immunfenotyp hjälper till att nå cancerceller exakt. Oftast kännetecknas de av ökad ämnesomsättning. CT- och PET-skanningar kombineras, läkaren bestämmer helheten. Immunterapi är en integrerad del av behandlingen, påverkar stödet av patientens immunitet under behandlingen.

Om den tidigare behandlingen inte hjälpte, går läkare för ett riskabelt förfarande - TSC - stamcellstransplantation anses vara en effektiv behandling. Förfarandet föreskrivs inte för personer där diagnosen upptäcks för första gången, bara för patienter med återfall.

Eldfast CL. Detta namn används för att bestämma en diagnos som inte går i remission inte ens efter en fullständig behandling, eller om den återupptas sex månader efter ingreppet. Högdos kemoterapi och stamcellstransplantation används för att behandla denna typ..

Återkommande CL. Beskriver stadiet när ett återfall inträffar efter sex månaders behandling eller mer. Inledningsvis får patienten mer intensiv kemoterapi än första gången. När remission sker utförs en stamcellstransplantation.

Celltransplantation är uppdelad i två metoder. Den första metoden kallas "autolog", när man använder denna metod används friska celler från patienten. Det medför minimal risk för patienten. Den andra metoden kallas "allogen", i denna typ av transplantation används celler från en lämplig givare, vilket är riskabelt för patienten. Kliniska prövningar pågår för närvarande för att utveckla två subtyper av allogen transplantation med minimal och standardintensitet. Det är omöjligt att bota sjukdomen helt, men med rätt behandling är det möjligt att uppnå remission.

Stadier av TSC

  1. Få stamceller: den huvudsakliga ursprungskällan är benmärg, den erhålls genom upprepade punkteringar av platta ben. Förfarandet utförs under generell anestesi. Medicin och framsteg står inte stilla, nu har ett enklare sätt att erhålla nödvändiga celler hittats. Nödvändiga celler produceras från perifert blod med hjälp av en separator.
  2. Högdos kemoterapi: I denna terapi är det enda målet att helt utrota den maligna tillväxten som inte påverkades av den föregående kursen. Människor har olika toleranser för proceduren. Som en bieffekt blir fingertopparna bedövade, möjligen irreversibla förändringar i blodet, immunsystemet.
  3. Stamcellsinjektion: nya celler används för att återställa patientens system som skadats under kemoterapi. Cancerceller förstörs under transplantationen.
  4. Återhämtning: denna period anses vara den svåraste att behandla. Olika antibakteriella, antivirala och antifungala terapier utförs, för efter högdos kemoterapi har patienten inte oberoende hematopoies. Vid denna tidpunkt är kroppen mottaglig för livshotande virusinfektioner. Patienten placeras i en steril låda, under rehabiliteringen transfunderas personen med droger från givarblodet. Den sista etappen motsvarar en period på två till fyra veckor.

Lymfogranulomatos behandlas framgångsrikt i Israel, i Ryssland. Sourasky-kliniken är känd i Israel, den senaste tekniken och drogerna har ökat överlevnadsgraden för människor upp till 80%.

Kliniska riktlinjer

Vid lymfogranulomatos kontrolleras skalan av den positiva effekten av behandlingen i fyra steg: efter 2,4 cykler av kemoterapi, slutet av kursen och hela behandlingen. I en situation med absolut remission efter lymfom: verifiering av data från laboratoriet, ultraljud i bukhålan och röntgenstrålning av organ i bröstkorgen. Från och med det andra året genomförs dessa studier var sjätte månad efter det årliga alternativet. För patienter som har fått bestrålning av cervico-supraklavikulära lymfsamlare föreskrivs en årlig undersökning av sköldkörtelfunktionen..

Vid den första undersökningen utförs en komplett datortomografi (CT) för att bekräfta att remissionen är fullständig. Om det finns kvarvarande tumör förskrivs PET. Om det finns en grund för uppkomsten av återfall ordineras CT igen. PET rekommenderas inte för patienter, det är ingen mening att infektera kroppen en gång till.

Vid varje besök bör patienten frågas om det finns minst ett symptom på sjukdomen.

Livsprognos

Livsprognosen för Hodgkins lymfom är bra, men glöm inte konsekvenserna som uppstår efter behandlingen. Bröstcancer hos kvinnor, infertilitet hos män kan förekomma om några år. För kvinnor som födde under sjukdom efter lymfogranulomatos rekommenderas noggrann observation i tre år. De flesta lever utan konsekvenser. Handikapp från maligna tumörer är 2%.

I det galna tempot i livet sätter folk hälsan på brännaren. Det verkar som om den inflammerade lymfkörteln är en bagatell, som inte bär en godartad eller malign bias. Även den lägsta temperaturen signalerar inflammation i kroppen. Kroppen skickar många tecken om dess tillstånd, de måste ges mening. Annars kan du tappa det viktigaste i hälsan i livet. Utan hälsa kommer livet att sluta. Missa inte kroppssignaler, de är viktiga.

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatos, Hodgkins sjukdom) är en malign tumör i lymfoid vävnad med bildandet av specifika polymorfa cellgranulom. Tumörsubstratet av Hodgkins lymfom är Reed-Sternberg-celler (lacunar histiocyter) - stora polyploida celler som innehåller en multilobulär kärna. Huvuddelen av tumören i den drabbade lymfkörteln är ett granulom med ackumulering av lymfocyter (T-celler dominerar bland dem), granulocyter, histiocyter, eosinofiler, plasma och retikulära celler. Vävnaden i den drabbade lymfkörteln genomsyras av fibrösa bindvävsträngar som härrör från kapseln.

Sjukdomen är uppkallad efter Thomas Hodgkin, som 1832 beskrev sju fall av sjukdomen och föreslog att separera patologi i en separat nosologisk enhet, vars gemensamma drag är förstoring av lymfkörtlar och mjälte, kakexi (extrem utmattning av kroppen) och död..

Tillräcklig och snabb behandling möjliggör goda resultat; mer än 50% av patienterna lyckas uppnå stabil remission.

Den genomsnittliga incidensen av Hodgkins lymfom varierar från 0,6-3,9% hos män och 0,3-2,8% hos kvinnor och är i genomsnitt 2,2 fall per 100 000 invånare. Sjukdomen förekommer i alla åldrar, bland barncancer rankas den som tredje i prevalens.

Orsaker till Hodgkins lymfom

Den etiologiska faktorn för sjukdomen är fortfarande oklar. Det antas att Hodgkins lymfom är en B-celltumör som utvecklas mot bakgrund av T-cellimmunbrist på grund av hypofunktion i tymus.

Det finns flera predisponerande faktorer:

  • infektionssjukdomar - celler i lymfsystemet börjar okontrollerad delning och genomgår mutationer under påverkan av virus (herpevirus, retrovirus, etc.);
  • medfödda sjukdomar i immunsystemet - Louis - Bar syndrom, Wiskott - Aldrich syndrom, etc.;
  • autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, Sjogrens syndrom, celiaki, systemisk lupus erythematosus, etc.
  • genetisk predisposition - inga genetiska markörer har identifierats, men frekvensen av Hodgkins lymfom ökar i familjer där sådana sjukdomar redan har diagnostiserats;
  • påverkan av cancerframkallande kemikalier - bensener, anilinfärger, tungmetallsalter, aromatiska kolväten, bekämpningsmedel, etc.
  • arbete i samband med exponering för ökad strålning, högfrekventa strömmar, bestrålning.

Former av sjukdomen

Klassificeringen av Hodgkins lymfom baseras på histologiska egenskaper hos den drabbade vävnaden.

I de tidiga stadierna är sjukdomen vanligtvis asymptomatisk.

Det finns fyra histologiska varianter av Hodgkins lymfom:

  • nodulär (nodulär) skleros (typ 1 och 2) är den vanligaste formen av sjukdomen, åtföljd av bildandet av kollagensnören i lymfkörtlarna inuti brösthålan, som delar den bildade tumörvävnaden i många rundade områden. Reed-Sternberg-celler avslöjas;
  • lymfohistiocytisk (lymfoid övervägande) - en klassisk variant av Hodgkins lymfom, som kännetecknas av närvaron av ett stort antal lymfocyter i det drabbade organet. Reed - Sternberg-celler är enkla, Hodgkin-celler finns ofta. Kluster av lymfocyter smälter samman och bildar områden med diffus tillväxt, fibros och nekros saknas. De oftast drabbade är cervikal axillär, inguinala lymfkörtlar;
  • lymfoid utarmning - Reed-Sternberg-celler dominerar i den drabbade vävnaden, mellan dem märks enstaka spridningar av lymfocyter, vars nivå ständigt minskar. Varianten av lymfoid utarmning motsvarar vanligtvis IV-fasen av spridningen av sjukdomen och kännetecknas av en ogynnsam kurs;
  • blandad cellvariant - den histologiska bilden representeras av ett stort antal lymfocyter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i den drabbade vävnaden. Finns ofta foci av nekros, fibrosfält.

Stadier av Hodgkins lymfom

När man fastställer stadierna av Hodgkins lymfom beaktas undersökningsdata och biopsiresultat, antalet organ och vävnader som är involverade i den patologiska processen bestäms, förekomsten av processen är över eller under membranet:

  • I - en grupp lymfkörtlar påverkas;
  • I E - I + involvering i den patologiska processen av ett extra lymforgan;
  • II - två eller flera grupper av lymfkörtlar påverkas på ena sidan (topp eller botten) av membranet;
  • II E - lesion i lymfoidorganet med en ökning av 1-2 grupper av lymfkörtlar, lokalisering av lesionen - på samma sida i förhållande till membranet;
  • III - flera grupper av lymfkörtlar påverkas på båda sidor (övre och nedre) av membranet;
  • III S - skada på mjälten förenas;
  • III E - III + lokaliserad lesion av ett extralymfatiskt organ eller vävnad;
  • IV - diffus eller spridd (multifokal) lesion i ett eller flera inre organ, vilket kan åtföljas av skador på lymfkörtlarna.

Utseendet på tecken på biologisk aktivitet under eftergivningsperioden indikerar en begynnande förvärring.

Steg IV kan ha följande kursalternativ:

  • A - det finns ingen berusning;
  • B - tecken på berusning, viktminskning under de senaste sex månaderna;
  • a - det finns ingen biologisk aktivitet när det gäller blodprov;
  • b - biologisk aktivitet upptäckt.

Hodgkins lymfom symtom

Ursprungligen utvecklas den patologiska processen i lymfkörtlarna. De ökar gradvis, tumörprocessen sprider sig och påverkar andra organ och vävnader. I de tidiga stadierna är sjukdomen vanligtvis asymptomatisk. När lymfkörtlarna växer blir de ömma och symtom verkar associerade med kompression av omgivande vävnader och organ..

Lokala tecken på Hodgkins lymfom:

  • förstorade lymfkörtlar
  • skador på inre organ.

Huvudsymptom på Hodgkins lymfom är lymfadenopati (kännetecknad av en signifikant ökning av lymfkörtlar). Lymfkörtlarna i mellersta och främre mediastinum, ibland tymus, påverkas. Skador kan också påverka alla organ, processen kan involvera mjälte, lever, hud, benmärg, lungor, pleura, benvävnad..

Vanliga symtom på Hodgkins lymfom:

  • feber med böljande karaktär;
  • ökad svettning på natten (kraftiga nattliga svettningar);
  • svaghet, apati
  • ingen aptit;
  • kliande hud;
  • plötslig viktminskning utan anledning, kan viktminskning nå kritiska nivåer;
  • anemi;
  • nedsatt immunitet, känslighet för infektionssjukdomar.

Med en uttalad ökning av bröstets lymfkörtlar utvecklas följande symtom:

  • torr, oproduktiv hosta
  • röstens heshet
  • en känsla av tyngd i det drabbade området;
  • dysfagi (sväljstörning);
  • andnöd (andfåddhet);
  • kava syndrom (cirkulationsstörningar i överlägsen vena cava bassäng)
  • pleurisy, perikardit.

Vid behandling av Hodgkins lymfom ges kemoterapi i kombination med strålning, vilket ger maximal effekt med ett minimum antal komplikationer..

När processen blir utbredd visas tecken på skador på inre organ. Oftast finns skador på mjälten och levern. Som ett resultat av ökningen av dessa inre organ komprimeras magen och njurarna förskjuts. Inverkan av lymfkörteln manifesteras av uppkomsten av buksmärta av varierande intensitet.

Lungarnas nederlag är som regel av sekundär karaktär och är en konsekvens av övergången av processen från lymfkörtlarna i mediastinum till lungorna. Pleural vätskeansamling är vanligt.

Skador på nervsystemet upptäcks efter omfattande spridning av lymfogranulomatos i lymfkörtlarna och inre organ. De vanligaste lesionerna i ryggmärgen, där lymfogranulomatösa element växer i epidural vävnad och komprimerar ryggmärgen. I sådana fall fortsätter sjukdomen som en tumör i ryggmärgen med ledningsstörningar av känslighet, pares och förlamning, smärta i extremiteterna.

De två huvudsakliga sätten att påverka benvävnad är lymfohematogen spridning och spridning av lymfogranulom i benvävnad. Primära benskador upptäcks under det första året av sjukdomen, sekundära förändringar i benen uppträder efter 1,5–2,5 år från sjukdomens början. Förändringar i skelettet inträffar när processen sprider sig från intilliggande lymfkörtlar, pleura, mediastinum. Lymfogranulomatös vävnad orsakar förstörelse av benstrukturen och osteoskleros. Trycket från förstorade lymfkörtlar på intilliggande nervplexus manifesteras av intensiv smärta i ryggraden, i skelettets drabbade ben..

Vid behandling av patienter med tidiga och generaliserade stadier av Hodgkins lymfom är den 5-åriga progressionsfria överlevnadsgraden 90%, med steg III - 60-80%, vid IV-remission når mindre än 45% av patienterna.

Tecken på processens biologiska aktivitet på grund av produktion av cytokiner noteras också: en ökning av nivån av serumhaptoglobin, erytrocytsedimenteringshastighet, ceruloplasmin och laktatdehydrogenasinnehåll, fibrinogenkoncentration över referensvärdena. Utseendet på tecken på biologisk aktivitet under eftergivningsperioden indikerar en begynnande förvärring.

Diagnostik

Tidig upptäckt av sjukdomen är svår på grund av att kliniska symtom inte är strikt definierade och ofta är helt frånvarande.

Diagnos av Hodgkins lymfom baseras på den morfologiska bilden av den drabbade lymfkörteln eller organet. Ett antal studier tilldelas:

  • klinisk undersökning och insamling av anamnese - särskild uppmärksamhet ägnas åt symtom på förgiftning, palpering av alla perifera grupper av lymfkörtlar, mjälte och lever utförs, undersökning av nasofarynx, tonsiller;
  • biopsi av de drabbade lymfkörtlarna med histologisk och immunhistokemisk analys av biopsin. Kriteriet för Hodgkins lymfom är närvaron i materialet som tas av specifika Reed-Sternberg-celler, omogna Hodgkin-celler;
  • laboratorietester - allmänt och biokemiskt blodprov, erytrocytsedimenteringshastighet, serumalkalisk fosfatasaktivitet, njur- och leverprov. I den kliniska analysen av blod finns en ökning av ESR, neutrofil leukocytos, måttlig eosinofili, en ökning av koncentrationen av fibrinogen, trombocytos och en minskning av innehållet av albumin är möjliga. I det inledande skedet av sjukdomen avslöjar blodprover måttlig leukocytos, som, när sjukdomen fortskrider, ersätts av leukopeni;
  • laboratoriebedömning av sköldkörtelfunktion - med skador på livmoderhalslymfkörtlarna;
  • immunofenotypiska studier av tumörvävnad - identifiera kvalitativa och kvantitativa kränkningar av T-cellslänken av immunitet.
  • Röntgenstudier av bröstet, skelettet, mag-tarmkanalen - är av ledande betydelse för att bestämma typen och identifieringen av lokalisering av lesioner;
  • Ultraljud i buken - för samma ändamål som radiografi;
  • datortomografi, magnetisk resonansavbildning av nacken, bröstorganen, buken och bäckenet - låter dig identifiera närvaron av tumörformationer i olika delar av kroppen;
  • trepanobiopsy - utförs om det finns en misstanke om skada på benmärgen i iliacbenen;
  • osteoskintigrafi - med en ökad nivå av alkaliskt fosfatas i blodserumet;
  • diagnostisk laparotomi - används för att ta biopsier av mesenteriska och para-aorta lymfkörtlar.

Hodgkins lymfombehandling

Olika behandlingsscheman har utvecklats, deras val utförs med hänsyn till typen och graden av skada, varaktigheten och svårighetsgraden av sjukdomen, närvaron av samtidig patologi..

Det antas att Hodgkins lymfom är en B-celltumör som utvecklas mot bakgrund av T-cellimmunbrist på grund av hypofunktion i tymus.

Den allmänna behandlingsregimen för lymfom innehåller två steg:

  • stimulering av remission med cyklisk kemoterapi;
  • konsolidering av remission genom radikal strålbehandling och underhållscykler för läkemedelsbehandling.

Vid planeringen av behandlingsvolymen beaktas ogynnsamma faktorer som bestämmer tumörprocessens svårighetsgrad och omfattning:

  • involvering av tre eller flera zoner av lymfsamlare;
  • massiv skada på mjälten och / eller mediastinum;
  • närvaron av en isolerad extranodal lesion;
  • en ökning av ESR på mer än 30 mm / h i närvaro av symtom på berusning och mer än 50 mm / h i frånvaro.

Olika alternativ för strålterapi används - från lokal bestrålning av primära lesioner i reducerade doser till bestrålning enligt ett radikalt program för alla lymfkörtlar i steg IV A. För att förhindra spridning av tumörceller genom lymfsystemet utförs bestrålning av de regionala delarna intill lesionerna.

Polykemoterapi består i samtidig användning av flera cytostatika. Det finns olika kombinationer av kemoterapi (protokoll), läkemedel ordineras i långa kurser. Behandlingen fasas in, involverar två veckors cykler med två veckors intervall, efter avslutad sex cykler ordineras stödjande behandling.

Företräde ges kemoterapi i kombination med strålning, vilket ger maximal effekt med minimalt antal komplikationer. Först utförs inledande polykemoterapi med bestrålning av endast förstorade lymfkörtlar, sedan - bestrålning av alla andra lymfkörtlar. Efter strålningsexponering utförs underhållskemoterapi enligt ett eller annat schema. Intensiv behandling under förbättringsperioden minskar antalet sena komplikationer och ökar möjligheten att behandla exacerbationer.

Den genomsnittliga incidensen av Hodgkins lymfom varierar från 0,6-3,9% hos män och 0,3-2,8% hos kvinnor och är i genomsnitt 2,2 fall per 100 000 invånare.

Om processen är lokal och tillgänglig för kirurgiskt ingrepp avlägsnas mjälten, isolerade lymfkörtlar och enskilda konglomerat av lymfkörtlar, följt av bestrålning på gammoterapeutiska anordningar. Splenektomi är också indicerad för svår hematopoetisk depression som förhindrar cytostatisk behandling..

Vid sjukdomsprogression och terapins ineffektivitet indikeras benmärgstransplantation.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Hodgkins sjukdom kan ha följande komplikationer:

  • sepsis;
  • hjärna- eller ryggmärgscancer;
  • blödning;
  • neoplasmas tryck på luftvägarna, vilket leder till kvävning;
  • överlägset vena cava syndrom;
  • utvecklingen av obstruktiv gulsot (med kompression av gallgången);
  • immunologiska skift;
  • tarmobstruktion (när tarmarna komprimeras av lymfkörtlar);
  • kakexi;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • fistelbildning av perifera lymfkörtlar;
  • myokardit och perikardit;
  • sekundära maligna tumörer;
  • kränkning av proteinmetabolism i njurar och tarmar;
  • biverkningar av kemoterapi och strålning.

Prognos

Tillräcklig och snabb behandling gör att du kan få bra resultat; mer än 50% av patienterna lyckas uppnå stabil remission. Effektiviteten av behandlingen är förutbestämd av ett differentierat tillvägagångssätt för utvecklingen av behandlingsregimer för olika patientgrupper, identifierade på grundval av ogynnsamma prognostiska faktorer..

Vid intensiva program observeras vanligtvis den kliniska effekten redan under den första cykeln. Vid behandling av patienter med tidiga och generaliserade stadier av Hodgkins lymfom är den 5-åriga progressionsfria överlevnadsgraden 90%, med steg III - 60-80%, vid IV-remission når mindre än 45% av patienterna.

Hodgkins sjukdom förekommer i alla åldrar och rankas som tredje bland barncancer.

Ogynnsamma prognostiska tecken:

  • massiva konglomerat av lymfkörtlar mer än 5 cm i diameter;
  • lymfoid utarmning;
  • samtidig skada på tre eller flera grupper av lymfkörtlar;
  • utvidgning av mediastinumskuggan med mer än 30% av bröstvolymen.

Förebyggande

Särskilda åtgärder för primärt förebyggande av Hodgkins sjukdom har inte utvecklats. Särskild uppmärksamhet ägnas åt sekundärt förebyggande - förebyggande av återfall. Personer som har haft Hodgkins lymfom rekommenderas att utesluta fysiska, elektriska och termiska ingrepp, undvika fysisk överbelastning, sol exponering, de är kontraindicerade i arbete som är förknippat med exponering för skadliga industriella faktorer. För att förhindra en minskning av antalet leukocyter utförs blodtransfusioner. För att förhindra biverkningar rekommenderas kvinnor att planera graviditet tidigast två år efter återhämtningen.

Hodgkins lymfom - vad du behöver veta om sjukdomen

Hodgkins lymfom (HL), även kallat "lymfogranulomatos", är en onkologisk sjukdom där en malign process utvecklas i lymfvävnaderna. Mindre vanligt kan det påverka icke-lymfatiska organ, till exempel bröstkörteln, benmärgen, mjälten och levern. I sådana fall talar de om en extranoid typ av tumör..

Med den beskrivna patologin muteras celler i lymfvävnaderna från normala till jätte flercelliga celler, kallade "Berezovsky-Reed-Sternberg-celler". Dessutom uppträder de så kallade mononukleära Hodgkin-cellerna. När sjukdomen fortskrider kan de spridas genom det cirkulerande blodet i hela kroppen. Således inträffar metastasprocessen i Hodgkins sjukdom. Både den första och den andra typen av atopiska celler finns under mikroskopisk undersökning av de drabbade vävnaderna.

Denna onkologiska patologi fick sitt namn från namnet på läkaren som först beskrev det på 1800-talet - Thomas Hodgkin.

Män är mer mottagliga för lymfogranulomatos än kvinnor. Sjukdomen drabbar främst representanter för den vita kaukasiska rasen. Det finns två "riskåldrar": den första är perioden 15 till 35-40 år, den andra är över 60 år. Det är dock inte ovanligt att Hodgkins lymfom finns hos barn..

Prognosen för tumörer av denna typ är ganska gynnsam: baserat på det stadium då onkopatologi detekteras och behandlingen påbörjas, varierar den från 45 till 95%. Sammantaget säger experter 80% av de femåriga överlevnadsgraden för patienter.

Hodgkins lymfom symtom

HL-manifestet börjar nästan alltid med en förstoring av lymfkörtlarna i storlek. Samtidigt förblir de smärtfria vid palpering och återgår inte till normala storlekar även efter flera behandlingskurser med antibakteriella läkemedel.

I de inledande stadierna involverar processen lymfkörtlarna belägna ovanför membranet - cervikal, supraklavikulär, mindre ofta - axillär, liksom belägen i mediastinalområdet. I undantagsfall kan lymfogranulomatos börja i underkroppen - lymfkörtlarna i bukhålan eller ljumsken.

Förutom förstorade lymfkörtlar kan patienten vara orolig för följande atypiska och typiska symtom på Hodgkins lymfom:

  • allmän försämring av välbefinnande, uttryckt i slöhet, förlust av styrka, svår trötthet och sömnighet, huvudvärk, yrsel, illamående;
  • en periodisk ökning av basal kroppstemperatur till subfebrila värden och högre, alternerande med perioder då temperaturen ligger inom normala gränser;
  • nattsvettningar;
  • förlust eller minskad aptit och, som ett resultat, betydande förlust av kroppsvikt under en kort period;
  • ökad känslighet för förkylningar, virus och infektioner;
  • med skador på lymfkörtlarna i mediastinumregionen - andfåddhet, oproduktiv hosta, svårighet att andas in, med lokalisering i matstrupen - sväljsvårigheter, med utveckling av en onkologisk process i inguinala lymfkörtlar - hudsår;
  • omfattande klåda, irritation och torrhet i huden;
  • sällan - smärta i de drabbade lymfkörtlarna när man dricker alkohol.

När sjukdomen fortskrider kan patienten uppleva ganska intensiv smärta i de förändrade lymfkörtlarna eller inre organen.

Stadier av Hodgkins lymfom

Innan du går vidare till iscensättning ska du kort döma om typerna av lymfogranulomatos. I den moderna medicinska klassificeringen, baserat på övervägande av vissa atopiska celler i det drabbade området, skiljer sig fyra histologiska sorter av denna onkopatologi:

  • nodulär skleros - klassiskt Hodgkins lymfom, diagnostiserat hos ungefär hälften av patienter med lymfogranulomatos;
  • blandcellslymfom (förekomst i den totala massan av cirka 35%)
  • lymfoid utarmning (prevalens upp till 10%);
  • lymfoid övervägande - den mest sällsynta typen av lymfogranulomatos, upptäckt hos cirka 3-5% av patienterna.

Oavsett typ klassificeras alla maligna formationer i Hodgkin-gruppen i steg. Beroende på försummelse av patologin och omfattningen av involvering av organ och noder i processen, skiljer sig fyra steg av Hodgkins lymfom.

  1. Steg I: definieras som spridningen av sjukdomen till en grupp lymfkörtlar eller ett icke-lymfatiskt organ.
  2. Steg II: det diagnostiseras när två eller flera grupper av lymfkörtlar belägna på ena sidan av membranet är inblandade i den onkologiska processen, eller ett organ som inte tillhör lymfsystemet, och en grupp av noder, förutsatt att de är belägna endast ovanför eller endast under membranet.
  3. Steg III: det finns förutsättningar att prata om det när lymfogranulomatos påverkar lymfkörtlarna på båda sidor av membranet, liksom mjälten eller ett icke-lymfatiskt inre organ.
  4. Steg IV: i detta skede har patienten en generaliserad malign patologisk process som täcker flera grupper av lymfkörtlar och flera organ i olika delar av kroppen.

Framgången för behandlingen beror direkt på det stadium då sjukdomen upptäcktes. Det som är lättast att behandla är det första och andra steget. I det sista steget minskas sannolikheten för botemedel till hälften av de diagnostiserade fallen. Ändå, med en väl utvecklad behandlingstaktik och en ansvarsfull inställning till patientens terapi, är detta mycket möjligt..

Orsaker till Hodgkins lymfom

Trots mer än tvåhundra års studier av denna onkologiska sjukdom är det idag omöjligt att exakt svara på frågan varför lymfogranulomatos uppträder.

Det är känt att en betydande riskfaktor är ärftlig predisposition och genmutationer av celler som utgör det mänskliga lymfsystemet. Dessutom benämns följande som troliga förutsättningar:

  • närvaro av Epstein-Barr-virus eller humant T-lymfotropiskt virus;
  • funktionsstörningar i immunsystemet, som lymfsystemet är en del av. Immunbrist kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Autoimmuna sjukdomar, HIV och ett antal andra leder till liknande tillstånd;
  • bor länge i radioaktivt förorenade områden;
  • regelbunden kontakt med kemikalier som är potentiella cancerframkallande ämnen;
  • överdriven exponering för ultraviolett ljus - överdriven exponering på konstant basis i direkt solljus.
  • tar vissa mediciner.

Ett visst inflytande över sannolikheten för förekomst och utveckling av Hodgkins lymfom utövas också av en felaktig livsstil, låg rörlighet, obalanserad kost, fetma på 2 och högre grader, alkohol- och nikotinmissbruk..

Diagnos av Hodgkins lymfom

Den definierande metoden vid diagnos av lymfogranulomatos är att ta vävnad från den drabbade lymfkörteln eller det icke-lymfatiska organet för histologiska och cytogenetiska studier. En biopsi utförs med punktering, laparoskopiska eller kirurgiska metoder, beroende på tumörens plats. Om mjälten påverkas tas den vanligtvis bort för vidare forskning.

Dessutom utfrågas och undersöks patienten av en onkologspecialist för hematolog, som samlar in en personlig och familjehistoria, varefter följande kan ordineras:

  • hemogram (allmänt kliniskt blodprov, som gör det möjligt att bestämma avvikelsen från referensvärdena för hemoglobin, leukocyter och ESR);
  • andra analyser av blodserum: biokemisk, immunologisk, för tumörmarkörer;
  • instrument- och apparatundersökningar: röntgen, CT, MR, ultraljud, PET-skanning med radioaktiv glukos, scintigrafi med kontrastreagens, benmärgspunktering och andra.

Metoderna som listas i sista stycket kan ordineras av den behandlande läkaren vid behov, till exempel för att klargöra sjukdomsstadiet, eller inte alls förskrivas - om biopsi och laboratorietester av patientens blod inte gav tillräcklig information för en entydig diagnos av Hodgkins lymfom.

Hodgkins lymfombehandling

Behandling av maligna tumörer väljs baserat på flera faktorer: typ och stadium av lymfogranulomatos, patientens ålder och hälsotillstånd, närvaron eller frånvaron av kroniska sjukdomar. De nuvarande protokollen föreskriver utnämning av kemoterapi och strålbehandling.

Kemoterapi kan vara antingen standard eller mycket aggressiv - om den önskade effekten i det första fallet inte uppnåddes. Det utförs med stora doser cytostatika. Som regel behöver patienten en autolog benmärgstransplantation efter avslutad behandling med kemoterapi med hög dos. Ibland tillsätts steroidläkemedel i regimen för att underlätta inflammatoriska processer och minska kroppens immunsvar.

Strålterapi som en oberoende metod för behandling av Hodgkins lymfom används mycket begränsat: i de tidiga stadierna, när lokaliseringen av tumörprocessen täcker en grupp lymfkörtlar eller ett icke-lymfatiskt organ, kan riktad bestrålning ge en positiv effekt. I det fjärde steget av Hodgkins lymfom ordineras radiofrekvenssexponering i fall där patienten av hälsoskäl inte kan genomgå kemoterapi. I det här fallet är läkarnas huvudsyfte att sakta ner tillväxten av tumören och förlänga patientens liv och bibehålla dess kvalitet maximalt..

Det mest uttalade positiva resultatet ges av kombinerad kemoterapi. I detta fall tilldelas cytostatika huvuduppgiften att förstöra onormala celler och strålterapi tjänar till att konsolidera effekten.

Kirurgiska ingrepp som ett terapeutiskt tillvägagångssätt för lymfogranulomatos används extremt sällan - främst i mycket tidiga skeden, när det drabbade området är minimalt och lokaliserat.

Patienter med avancerad sjukdom som inte har fått det förväntade resultatet av kemoterapi erbjuds palliativ behandling, främst inriktad på effektiv smärtlindring och maximalt bibehållande av vitala aktiva organ.

Prognosen för Hodgkins lymfom är ganska bra. I de flesta fall svarar sjukdomen bra på behandlingen, och vid snabb diagnos och terapi observeras långvarig (femårig) remission, motsvarande fullständig återhämtning, hos 95% av barnen och ungdomarna..

Hos vuxna är bilden något mindre positiv: ett års överlevnad är 93%, fem år - 82%, 10 år - 73%, 15 år - 63% (amerikansk statistik).

Ju senare patienten söker hjälp, desto mindre gynnsam kommer prognosen att vara, vilket dessutom är komplicerat vid otillfredsställande allmän hälsa..

Rekommendationerna för förebyggande av HL är desamma som för cancer. Detta är en begränsning av vistelsen i direkt solljus, kontakt med strålning, kemikalier-cancerframkallande ämnen, liksom en hälsosam livsstil - en balanserad, så ren diet som möjligt, tillräcklig fysisk aktivitet och avvisande av dåliga vanor.