Hodgkins lymfom

Angiom

Information till föräldrar

Hodgkins lymfom (Hodgkins sjukdom eller lymfogranulomatos) - en malign sjukdom i lymfsystemet.

Utvecklingsskäl

Hodgkins lymfom (HL) uppstår på grund av en malign förändring (mutation) i B-lymfocyter. B-lymfocyter är vita blodkroppar som huvudsakligen finns i lymfvävnaden. Därför kan Hodgkins lymfom utvecklas varhelst det finns lymfvävnad, det kan också påverka andra organ (lever, benmärg, lungor och / eller mjälte).

Utbredning

  • Hodgkins lymfom rankas som femte i strukturen av sjuklighet hos barn och ungdomar och är 5-7%.
  • Förekomsten av lymfogranulomatos i Ryssland är 0,8 per 100 tusen av barnpopulationen.
  • De mest drabbade barnen och ungdomarna över 11 år.
  • I barndomen och tonåren är pojkar något mer benägna att bli sjuka än flickor, med ett könsförhållande på 1,6: 1 (pojkar: flickor).

Formulär

Det morfologiska substratet för tumören är Berezovsky-Stenberg-Reed-celler, men deras antal i tumörvävnaden överstiger sällan 10%. Den andra varianten av celler är Hodgkins celler, som är en pro-variant av Berezovsky-Stenberg-Reed-cellen. Fem former av Hodgkins lymfom skiljer sig beroende på hur tumörvävnaden ser ut under mikroskopet..

  • Varianten av Hodgkins sjukdom med lymfocytisk övervägande står för 5-6% av alla fall av HL. Det finns väldigt få Berezovsky-Stenberg-Reed-celler.
  • Den blandade cellvarianten diagnostiseras hos tre fjärdedelar av patienterna. Berezovsky-Stenberg-Reed-celler och Hodgkin-celler finns i tillräckligt antal.
  • Lymfocytisk utarmning - den mest sällsynta morfologiska varianten av tumören (mindre än 1%).
  • Vanligaste varianten av Hodgkins lymfom med nodulär skleros.
  • Med nodulär lymfoid övervägande ersätts lymfkörtelns vävnad helt eller delvis med ett infiltrat med en nodulär struktur, ofta kombinerat med zoner med diffus tillväxt.

Kliniska steg

Det kliniska stadiet bestäms enligt klassificeringen av Ann Arbor (1971), kompletterad med rekommendationerna i Cotswold (1989):

Steg I - skada på en eller två grupper av lymfkörtlar (I) eller ett icke-lymfatiskt organ (eller vävnad) - (IE);

Steg II - tillgivenhet av två eller flera lymfatiska regioner på en sida av membranet (II) eller involvering av ett icke-lymfatiskt organ (eller vävnad) och en (eller flera) lymfatiska regioner på en sida av membranet (IIE), lesion i mjälten (IIS);

Steg III - skada på lymfsystemet på båda sidor av membranet (III), som kan kombineras med lokaliserad involvering av ett icke-lymfatiskt organ eller vävnad (IIIE), eller med involvering av mjälten (IIIS) eller skada på båda (IIIES);

Steg IV - utbredd skada på ett eller flera icke-lymfatiska organ (lungor, pleura, perikardium, benmärg, ben, etc.) med eller utan inblandning av lymfkörtlar.

I fig. 1 visar de drabbade områdena i Hodgkins lymfom.

Figur: 1. Skadade områden i Hodgkins sjukdom

Symtom

Det första och vanligaste symptomet på Hodgkins lymfom är svullna lymfkörtlar. Lymfkörtlar är vanligtvis smärtfria, täta, rörliga, ofta i form av konglomerat (liknar en "påse potatis"). Oftast kan förstorade lymfkörtlar ses på nacken (fig. 2), i armhålorna, nära kragebenet, i ljumsken eller på flera ställen samtidigt. Lymfkörtlar kan också förstoras där de inte kan kännas, såsom i bröstet, buken eller bäckenet.

Figur: 2. Skada på cervikala lymfkörtlar i Hodgkins lymfom.

Om förstorade lymfkörtlar finns i bröstet (mediastinum) (figur 3) kan hosta eller andfåddhet uppstå.

Ibland förstoras levern och mjälten (i medicinsk praxis kallas detta hepatomegali och splenomegali).

CNS-skador kan utvecklas i avancerade fall av Hodgkins lymfom.

Benskada: ryggkotorna, höftlederna drabbas oftare.

Benmärgsinblandning förekommer i 5-10% av Hodgkins sjukdom.

Barn kan utveckla allmänna symtom på sjukdomen: en ökning av kroppstemperaturen över 38 ° C under tre dagar utan tecken på infektionssjukdomar, svåra nattliga svettningar, viktminskning med mer än 10% under de senaste 6 månaderna utan någon uppenbar anledning, trötthet, svaghet, klåda över hela kroppen. Dessa symtom i medicinsk praxis kallas B-symtom och betecknas med bokstaven "B", de används för att bestämma sjukdomsstadiet.

För iscensättning är det nödvändigt att ta hänsyn till sjukdomens biologiska aktivitet. Det bestäms utifrån två eller flera av följande indikatorer: ESR ≥ 30 mm / timme; fibrinogen ≥ 4 g / l; albumin ≤ 40%; CRP (++ och mer); leukocytantal ≥ 12x10 / l; alfa 2 globulin ≥ 12%

Diagnostik

Om barnläkaren efter en grundlig undersökning hittar tecken på Hodgkins lymfom, ger han en remiss till ett specialiserat sjukhus (klinik för pediatrisk onkologi och hematologi).

Sjukhuset utför:

  • Studie av den drabbade vävnaden. Den huvudsakliga metoden för diagnos av lymfom är biopsi (kirurgisk avlägsnande av den drabbade lymfkörteln eller vävnaden och undersökning av materialet i mikroskop). Baserat på resultaten av undersökningen av ett vävnadsprov är det möjligt att exakt bestämma om barnet har Hodgkins lymfom, och i så fall vilken typ av det är..
  • Analys av förekomsten av sjukdomen i kroppen. Efter att diagnosen har fastställts är det nödvändigt att ta reda på hur mycket sjukdomen har spridit sig i kroppen och vilka organ den har lyckats påverka. För detta ändamål utförs en helkropps PET-CT-skanning med glukos. Enligt indikationerna utförs en benmärgsundersökning (trefin-benmärgsbiopsi hos patienter med steg IV, IIB-IV), benscintigrafi, MR för benskador.
  • Om det har förekommit en kardiovaskulär patologi, hörs ett hjärtmumrande, LVEF (vänster ventrikulär ejektionsfunktion) utförs.

Figur: 3. Nederlaget för de intratorakala lymfkörtlarna i Hodgkins lymfom

Moderna metoder för behandling

Kemoterapi är central för behandlingen av Hodgkins lymfom.

Kemoterapi är behandling med läkemedel (cytostatika) som blockerar eller dödar tumörceller. Den maximala effekten kan uppnås med kombinationer av cytostatika (polykemoterapi - PCT), som verkar olika på celler.

Polykemoterapi utförs i enlighet med den riskgrupp som patienten tilldelas under primär iscensättning på ett specialiserat sjukhus.

Den första PCT-cykeln börjar omedelbart efter att diagnosen har bekräftats och stadiet är fastställt, vid kirurgisk behandling börjar polykemoterapi 5 dagar efter operationen.

Efter kemoterapi utförs strålbehandling (strålning) av de drabbade områdena. Strålbehandling bör påbörjas inom 14 dagar efter avslutad kemoterapi med normala blodvärden.

I Ryssland idag finns det två huvudprogram för behandling av Hodgkins lymfom: DAL-HD och SPbLH. Båda protokollen inkluderar polykemoterapi och kompletterande strålbehandling. Antalet PCT-cykler beror på sjukdomsstadiet och på valet av den terapeutiska grupp som patienten behandlas för. Patienter får vanligtvis följande program: med gynnsamma alternativ (1: a riskgruppen) - 2 cykler av kemoterapi, med en mellanliggande prognos (2: a riskgruppen) - 4 cykler av kemoterapi, med ogynnsamma alternativ (3: e riskgruppen) - 6 cykler av kemoterapi... Indelningen av patienter i riskgrupper har vissa skillnader beroende på vilket protokoll som används.

DAL-HD-programmet använder OPPA / OEPA och COPP-scheman. SPbLH-protokollet inkluderar VBVP- och ABVD-scheman.

Strålbehandling

Det sista steget i behandlingen av Hodgkins lymfom är bestrålning av alla drabbade områden i lymfkörtlarna. Som regel börjar strålbehandling två veckor efter avslutad läkemedelsbehandling när blodtalet återgår till det normala..

Strålningsdosen beror på fullständigheten av remission efter läkemedelsbehandling: när fullständig remission uppnås (försvinnande av alla kliniska och radiologiska tecken på sjukdomen) i lymfzonen, enligt PET-CT, är strålningsdosen 20 Gy. Om tumörstorleken efter polychemoterapi har minskat med 75% eller mer från den ursprungliga tumören och / eller det finns en minskning av RP-hyperfixering med PET-CT till 2-3 enligt Deauville, är strålningsdosen 25 Gy. Med en minskning av tumörformationer med mindre än 75% och / eller bevarande av RP-hyperfixering med PET-CT 4-5 enligt Deauville, ökas strålningsdosen till 30 Gy.

Bild 5 Strålbehandlingsplan. Patient I., 4 år 6 månader Hodgkins lymfom IIst. med lesioner i livmoderhalsen, supraklavikulär, subclavian vänster sida, tymus, nasofarynx. Kondition efter fyra PCT-kurser, remission. Bestrålning av cervico-supraclavicular l / u till vänster med ett konsoliderande mål, SOD 20 Gy.

Bild 6 Patient M., 11 år gammal. Steg II Hodgkins lymfom med skador på mjuka vävnader i nacken, lymfkörtlar i nacken. Kondition efter två kurser med PCT. Kontroll PET / CT visade inga metaboliskt signifikanta foci, remission. Strålterapi av de primärt inblandade områdena i en total fokaldos på 20,0 Gy för konsolidering.

Kriterier för att bedöma eftergiftens fullständighet

Kriterier för bedömning av remission behövs av läkaren för att avgöra behovet av att fortsätta behandlingen eller intensifiera terapiprogrammen eller överföra patienten under dynamisk observation.

  • Fullständig remission - fullständig regression av alla tecken på sjukdomen (kliniska, hematologiska och andra manifestationer av sjukdomen) enligt avbildningsmetoder för undersökning, bestämd två gånger med ett intervall på minst 4 veckor.
  • Delvis remission - en minskning av storleken på tumörformationer med minst 50% under en period av 4 veckor i frånvaro av nya lesioner.
  • Stabilisering av sjukdomen - en minskning av storleken på tumörformationer med mindre än 50% eller en ökning av dem med högst 25% av den initiala volymen i avsaknad av nya lesioner.
  • Progression - uppkomsten av behandlingen av nya lesioner eller en ökning av tidigare existerande med mer än 25%, liksom uppkomsten av symtom på berusning.
  • Återfall - uppkomsten av nya lesioner efter fullständig remission.

Dispensary observation

Observation av barn och ungdomar med Hodgkins lymfom utförs i minst 3 år efter avslutat behandlingsprogram.

Under det första kvartalet undersöks patienten varje månad, de närmaste nio månaderna - varje kvartal och de efterföljande åren - var sjätte månad.

Hodgkins lymfom är en av de mest härdbara cancerformerna och cirka 80% av patienterna lever mer än tio år efter avslutad behandling.

Hodgkins lymfom: vad är och hur man behandlar

Vad är Hodgkins lymfom?

Microdrug med Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (HL) är en malign sjukdom i lymfoid vävnad. HH kallas "ungdomssjukdom", eftersom de flesta utsätts för ungdomar mellan 15 och 30 år, mycket mindre ofta diagnostiserade i åldern 55 - 60 år. Hos män är HL vanligare än hos kvinnor. Förekomsten av nydiagnostiserade patienter är cirka 2,1 - 2,8: 100 000 invånare per år.

Tumörinitiering sker från B-lymfocyter i ett av stadierna av antikroppsproduktion av celler. Lymfocyten, som har bildats i benmärgen, rör sig till lymfkörteln, där den fortsätter att gå igenom mognadsstegen, och börjar också välja speciella kombinationer av gener för att syntetisera antikroppar. I denna process bildas både lymfocyter med nya antikroppar och ”fel” lymfocyter, som inte har kunnat skapa en ny antikropp optimalt. Denna naturliga process regleras av apoptosmekanismen, det vill säga celler med fel kombination av gener måste dö. Men i fallet med HL händer inte detta, cellen börjar slumpmässigt sprida sig och bilda en tumör..

Tumören i HL har karakteristiska egenskaper, nämligen närvaron av jätte celler av Berezovsky-Reed-Sternberg (BRS). Ursprunget till dessa celler kunde inte bestämmas av forskare runt om i världen i årtionden, bara i slutet av 1900-talet blev det känt att onormala celler transformeras lågspecifika lymfocyter av B-cellinjen, mindre ofta av T-cellen.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Epstein-Barr-viruset har en tydlig koppling till sjukdomen

Andra orsaker har ingen tydlig koppling till HL men kan påverka sjukdomsutbrottet. Dessa inkluderar HIV, andra tillstånd med svår immunbrist, inklusive konsekvenserna av att ta immunsuppressiva medel. Enligt vissa uppgifter är nära släktingar till en patient med HL i riskzonen..

Klassificering av lymfogranulomatos efter former och steg

Histologiska egenskaper bestämmer formen på lymfom

Tidigare kallades HL Hodgkins sjukdom eller lymfogranulomatos. Dessa namn används fortfarande i praktiken, men enligt den internationella standarden betecknas sjukdomen som HL och klassificeras enligt följande:

Enligt histologiska tecken:

  • Lymphohistiocytisk form (15% av alla HL-fall). I biopsi finns främst mogna lymfocyter och BRS-celler finns i litet antal. Det diagnostiseras vanligtvis i början av utvecklingen, män under 30 år är mottagliga.
  • Nodulär (nodulär) skleros (45%). Biopsiprovet avslöjar BRS-celler och lacunarceller med ett stort antal kärnor eller en kärna med flera flikar. Närvaron av knölar bildade från lymfoid vävnad är karakteristisk. Sjukdomen definieras oftare hos kvinnor under 30 år.
  • Blandad cellform (30%). Celler av olika storlekar och typer är tillgängliga: fibroblaster, plasma, eosinofiler, lymfocyter, BRS-celler. Berörda unga män, äldre människor, barn, HIV-patienter.
  • En form av lymfoid utarmning (5%). Det finns inga lymfocyter i biopsiprovet, ett stort antal BRS-celler Sjukdomen drabbar främst äldre.

Antalet grupper av drabbade lymfkörtlar bestämmer scenen

  • I - skada på en grupp lymfkörtlar eller 1 organ / vävnad.
  • II - skador på ≥ 2 grupper av lymfkörtlar eller organ / vävnad och lymfkörtlar på ena sidan av membranet.
  • III - lymfkörtlar eller organ / vävnader och lymfkörtlar på båda sidor av membranet påverkas.
  • IV - blandade, multipla skador på ett eller flera organ / vävnader och lymfkörtlar.

Stegen åtföljs av bokstavsbeteckningar:

  • a - inga symtom;
  • b - symtom är närvarande: feber, viktminskning, nattliga svettningar;
  • f - organ / vävnader lokaliserade nära de drabbade lymfkörtlarna är inblandade;
  • s - mjälten är involverad i tumörprocessen;
  • x - storskaligt nederlag.

Hodgkins lymfom symtom

Andfåddhet, ett ospecifikt symptom på sjukdomen

Sjukdomen kännetecknas av milda symtom i början. Tecken visas gradvis:

  • en ökning av lymfkörtlarnas storlek;
  • kronisk trötthet, svaghet
  • andfåddhet, bröstsmärta
  • yrsel, illamående
  • en ökning av mjälternas storlek;
  • feber;
  • ökad svettning på natten
  • viktminskning.

Diagnostik

Ett tydligt tecken på lymfom är svullna lymfkörtlar

Diagnostik börjar med att utfråga patienten för tecken på sjukdomen, därefter undersöks lymfkörtlarna. Svullna lymfkörtlar under lång tid är det mest karakteristiska symptomet på HL. Oftast är lymfkörteln smärtfri och kan nå onormalt stora storlekar. Klinisk och biokemisk analys utförs ultraljud av inre organ.

För diagnos av HL är en biopsi ett obligatoriskt element - analys av ett prov av lymfkörtelvävnad. För detta avlägsnas vanligtvis lymfkörteln för att genomföra en histologisk undersökning, på grundval av vilken sjukdomsformen detekteras..

Positronemissionstomografi (PET) är en ny metod för att bestämma LH som möjliggör tumöridentifiering med hjälp av detaljerade 3D-bilder.

Beräknad tomografi av bröstet och buken samt benmärgsbiopsi utförs för att identifiera stadiet av HL.

Hodgkins lymfombehandling

Grundstenen i behandlingen är kemoterapi

LH är en av få onkologiska patologier som har visat möjligheten att bota de allra flesta patienter, även i avancerade stadier. Behandling med strålning och kemoterapi visade bra resultat tidigare, och med tillkomsten av moderna diagnostiska metoder inom HLC-terapi bildades ett nytt tillvägagångssätt som gjorde det möjligt att förbättra indikatorerna. Redan vid stadiet för upptäckt av sjukdomen bestäms dess stadium och patientens riskgrupp, enligt de erhållna uppgifterna föreskrivs behandling. För varje steg har optimala terapeutiska åtgärder utvecklats med minst antal biverkningar.

Behandlingen börjar med kemoterapicykler och en strategi har utvecklats för varje steg och riskgrupp. Då föreskrivs vid behov strålterapi, vars princip också har förändrats under de senaste decennierna. Tack vare modern utrustning blev det möjligt att genomföra strålning exakt på målet utan att påverka andra vävnader. Samtidigt föreskrivs inte längre strålterapi för alla patienter utan bara för dem som efter kemoterapi har tumörfoci bestämda med PET..

Om partiell remission inte uppnås eller det första tidiga återfallet rekommenderas stamcellstransplantation. En autolog transplantation görs vanligtvis där patienten får sina egna stamceller.

Konsekvenser och komplikationer

Kemoterapi har en negativ effekt på hjärtat

HL kan behandlas men framkallar ett antal komplikationer, som i de flesta fall inte är förknippade med själva sjukdomen utan med konsekvenser av kemoterapi och strålning, eftersom dessa metoder har en ökad onkogen potential. Ju fler terapikurser genomfördes, desto större är risken för allvarliga komplikationer. Cancer i bröstet, magen, urinblåsan, tarmarna, livmodern och andra organ är orsaken till 13-15% av dödsfallet efter HL-behandling.

Manlig infertilitet är en vanlig följd av terapi. Innan HL-behandlingen erbjuds män en spermie kryokonserveringsprocedur. Hjärt-kärlsjukdom uppstår på grund av hjärt-toxicitet vid HL-behandling. Komplikationer av terapi inkluderar också sjukdomar i det endokrina systemet, lungpatologier, allvarliga infektionssjukdomar..

Prognos

Laboratorieindikatorer bestämmer prognosen för sjukdomen

  • Leukocytos ≥ 15 000 / μL;
  • Lymfopeni förebyggande

Regelbundna specialistkontroller är bra förebyggande

Det finns inga allmänt accepterade åtgärder för att effektivt förhindra HH. Det rekommenderas att undersökas av nära släktingar till patienten, särskilt tvillingar. Sannolikheten för HL-bildning är också hög hos patienter med en sjukdom orsakad av Epstein-Barr-viruset. Viruset bidrar till utvecklingen av inte bara HL utan även andra typer av lymfom och olika allvarliga patologier.

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatos, Hodgkins sjukdom) är en malign tumör i lymfoid vävnad med bildandet av specifika polymorfa cellgranulom. Tumörsubstratet av Hodgkins lymfom är Reed-Sternberg-celler (lacunar histiocyter) - stora polyploida celler som innehåller en multilobulär kärna. Huvuddelen av tumören i den drabbade lymfkörteln är ett granulom med ackumulering av lymfocyter (T-celler dominerar bland dem), granulocyter, histiocyter, eosinofiler, plasma och retikulära celler. Vävnaden i den drabbade lymfkörteln genomsyras av fibrösa bindvävsträngar som härrör från kapseln.

Sjukdomen är uppkallad efter Thomas Hodgkin, som 1832 beskrev sju fall av sjukdomen och föreslog att separera patologi i en separat nosologisk enhet, vars gemensamma drag är förstoring av lymfkörtlar och mjälte, kakexi (extrem utmattning av kroppen) och död..

Tillräcklig och snabb behandling möjliggör goda resultat; mer än 50% av patienterna lyckas uppnå stabil remission.

Den genomsnittliga incidensen av Hodgkins lymfom varierar från 0,6-3,9% hos män och 0,3-2,8% hos kvinnor och är i genomsnitt 2,2 fall per 100 000 invånare. Sjukdomen förekommer i alla åldrar, bland barncancer rankas den som tredje i prevalens.

Orsaker till Hodgkins lymfom

Den etiologiska faktorn för sjukdomen är fortfarande oklar. Det antas att Hodgkins lymfom är en B-celltumör som utvecklas mot bakgrund av T-cellimmunbrist på grund av hypofunktion i tymus.

Det finns flera predisponerande faktorer:

  • infektionssjukdomar - celler i lymfsystemet börjar okontrollerad delning och genomgår mutationer under påverkan av virus (herpevirus, retrovirus, etc.);
  • medfödda sjukdomar i immunsystemet - Louis - Bar syndrom, Wiskott - Aldrich syndrom, etc.;
  • autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, Sjogrens syndrom, celiaki, systemisk lupus erythematosus, etc.
  • genetisk predisposition - inga genetiska markörer har identifierats, men frekvensen av Hodgkins lymfom ökar i familjer där sådana sjukdomar redan har diagnostiserats;
  • påverkan av cancerframkallande kemikalier - bensener, anilinfärger, tungmetallsalter, aromatiska kolväten, bekämpningsmedel, etc.
  • arbete i samband med exponering för ökad strålning, högfrekventa strömmar, bestrålning.

Former av sjukdomen

Klassificeringen av Hodgkins lymfom baseras på histologiska egenskaper hos den drabbade vävnaden.

I de tidiga stadierna är sjukdomen vanligtvis asymptomatisk.

Det finns fyra histologiska varianter av Hodgkins lymfom:

  • nodulär (nodulär) skleros (typ 1 och 2) är den vanligaste formen av sjukdomen, åtföljd av bildandet av kollagensnören i lymfkörtlarna inuti brösthålan, som delar den bildade tumörvävnaden i många rundade områden. Reed-Sternberg-celler avslöjas;
  • lymfohistiocytisk (lymfoid övervägande) - en klassisk variant av Hodgkins lymfom, som kännetecknas av närvaron av ett stort antal lymfocyter i det drabbade organet. Reed - Sternberg-celler är enkla, Hodgkin-celler finns ofta. Kluster av lymfocyter smälter samman och bildar områden med diffus tillväxt, fibros och nekros saknas. De oftast drabbade är cervikal axillär, inguinala lymfkörtlar;
  • lymfoid utarmning - Reed-Sternberg-celler dominerar i den drabbade vävnaden, mellan dem märks enstaka spridningar av lymfocyter, vars nivå ständigt minskar. Varianten av lymfoid utarmning motsvarar vanligtvis IV-fasen av spridningen av sjukdomen och kännetecknas av en ogynnsam kurs;
  • blandad cellvariant - den histologiska bilden representeras av ett stort antal lymfocyter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i den drabbade vävnaden. Finns ofta foci av nekros, fibrosfält.

Stadier av Hodgkins lymfom

När man fastställer stadierna av Hodgkins lymfom beaktas undersökningsdata och biopsiresultat, antalet organ och vävnader som är involverade i den patologiska processen bestäms, förekomsten av processen är över eller under membranet:

  • I - en grupp lymfkörtlar påverkas;
  • I E - I + involvering i den patologiska processen av ett extra lymforgan;
  • II - två eller flera grupper av lymfkörtlar påverkas på ena sidan (topp eller botten) av membranet;
  • II E - lesion i lymfoidorganet med en ökning av 1-2 grupper av lymfkörtlar, lokalisering av lesionen - på samma sida i förhållande till membranet;
  • III - flera grupper av lymfkörtlar påverkas på båda sidor (övre och nedre) av membranet;
  • III S - skada på mjälten förenas;
  • III E - III + lokaliserad lesion av ett extralymfatiskt organ eller vävnad;
  • IV - diffus eller spridd (multifokal) lesion i ett eller flera inre organ, vilket kan åtföljas av skador på lymfkörtlarna.

Utseendet på tecken på biologisk aktivitet under eftergivningsperioden indikerar en begynnande förvärring.

Steg IV kan ha följande kursalternativ:

  • A - det finns ingen berusning;
  • B - tecken på berusning, viktminskning under de senaste sex månaderna;
  • a - det finns ingen biologisk aktivitet när det gäller blodprov;
  • b - biologisk aktivitet upptäckt.

Hodgkins lymfom symtom

Ursprungligen utvecklas den patologiska processen i lymfkörtlarna. De ökar gradvis, tumörprocessen sprider sig och påverkar andra organ och vävnader. I de tidiga stadierna är sjukdomen vanligtvis asymptomatisk. När lymfkörtlarna växer blir de ömma och symtom verkar associerade med kompression av omgivande vävnader och organ..

Lokala tecken på Hodgkins lymfom:

  • förstorade lymfkörtlar
  • skador på inre organ.

Huvudsymptom på Hodgkins lymfom är lymfadenopati (kännetecknad av en signifikant ökning av lymfkörtlar). Lymfkörtlarna i mellersta och främre mediastinum, ibland tymus, påverkas. Skador kan också påverka alla organ, processen kan involvera mjälte, lever, hud, benmärg, lungor, pleura, benvävnad..

Vanliga symtom på Hodgkins lymfom:

  • feber med böljande karaktär;
  • ökad svettning på natten (kraftiga nattliga svettningar);
  • svaghet, apati
  • ingen aptit;
  • kliande hud;
  • plötslig viktminskning utan anledning, kan viktminskning nå kritiska nivåer;
  • anemi;
  • nedsatt immunitet, känslighet för infektionssjukdomar.

Med en uttalad ökning av bröstets lymfkörtlar utvecklas följande symtom:

  • torr, oproduktiv hosta
  • röstens heshet
  • en känsla av tyngd i det drabbade området;
  • dysfagi (sväljstörning);
  • andnöd (andfåddhet);
  • kava syndrom (cirkulationsstörningar i överlägsen vena cava bassäng)
  • pleurisy, perikardit.

Vid behandling av Hodgkins lymfom ges kemoterapi i kombination med strålning, vilket ger maximal effekt med ett minimum antal komplikationer..

När processen blir utbredd visas tecken på skador på inre organ. Oftast finns skador på mjälten och levern. Som ett resultat av ökningen av dessa inre organ komprimeras magen och njurarna förskjuts. Inverkan av lymfkörteln manifesteras av uppkomsten av buksmärta av varierande intensitet.

Lungarnas nederlag är som regel av sekundär karaktär och är en konsekvens av övergången av processen från lymfkörtlarna i mediastinum till lungorna. Pleural vätskeansamling är vanligt.

Skador på nervsystemet upptäcks efter omfattande spridning av lymfogranulomatos i lymfkörtlarna och inre organ. De vanligaste lesionerna i ryggmärgen, där lymfogranulomatösa element växer i epidural vävnad och komprimerar ryggmärgen. I sådana fall fortsätter sjukdomen som en tumör i ryggmärgen med ledningsstörningar av känslighet, pares och förlamning, smärta i extremiteterna.

De två huvudsakliga sätten att påverka benvävnad är lymfohematogen spridning och spridning av lymfogranulom i benvävnad. Primära benskador upptäcks under det första året av sjukdomen, sekundära förändringar i benen uppträder efter 1,5–2,5 år från sjukdomens början. Förändringar i skelettet inträffar när processen sprider sig från intilliggande lymfkörtlar, pleura, mediastinum. Lymfogranulomatös vävnad orsakar förstörelse av benstrukturen och osteoskleros. Trycket från förstorade lymfkörtlar på intilliggande nervplexus manifesteras av intensiv smärta i ryggraden, i skelettets drabbade ben..

Vid behandling av patienter med tidiga och generaliserade stadier av Hodgkins lymfom är den 5-åriga progressionsfria överlevnadsgraden 90%, med steg III - 60-80%, vid IV-remission når mindre än 45% av patienterna.

Tecken på processens biologiska aktivitet på grund av produktion av cytokiner noteras också: en ökning av nivån av serumhaptoglobin, erytrocytsedimenteringshastighet, ceruloplasmin och laktatdehydrogenasinnehåll, fibrinogenkoncentration över referensvärdena. Utseendet på tecken på biologisk aktivitet under eftergivningsperioden indikerar en begynnande förvärring.

Diagnostik

Tidig upptäckt av sjukdomen är svår på grund av att kliniska symtom inte är strikt definierade och ofta är helt frånvarande.

Diagnos av Hodgkins lymfom baseras på den morfologiska bilden av den drabbade lymfkörteln eller organet. Ett antal studier tilldelas:

  • klinisk undersökning och insamling av anamnese - särskild uppmärksamhet ägnas åt symtom på förgiftning, palpering av alla perifera grupper av lymfkörtlar, mjälte och lever utförs, undersökning av nasofarynx, tonsiller;
  • biopsi av de drabbade lymfkörtlarna med histologisk och immunhistokemisk analys av biopsin. Kriteriet för Hodgkins lymfom är närvaron i materialet som tas av specifika Reed-Sternberg-celler, omogna Hodgkin-celler;
  • laboratorietester - allmänt och biokemiskt blodprov, erytrocytsedimenteringshastighet, serumalkalisk fosfatasaktivitet, njur- och leverprov. I den kliniska analysen av blod finns en ökning av ESR, neutrofil leukocytos, måttlig eosinofili, en ökning av koncentrationen av fibrinogen, trombocytos och en minskning av innehållet av albumin är möjliga. I det inledande skedet av sjukdomen avslöjar blodprover måttlig leukocytos, som, när sjukdomen fortskrider, ersätts av leukopeni;
  • laboratoriebedömning av sköldkörtelfunktion - med skador på livmoderhalslymfkörtlarna;
  • immunofenotypiska studier av tumörvävnad - identifiera kvalitativa och kvantitativa kränkningar av T-cellslänken av immunitet.
  • Röntgenstudier av bröstet, skelettet, mag-tarmkanalen - är av ledande betydelse för att bestämma typen och identifieringen av lokalisering av lesioner;
  • Ultraljud i buken - för samma ändamål som radiografi;
  • datortomografi, magnetisk resonansavbildning av nacken, bröstorganen, buken och bäckenet - låter dig identifiera närvaron av tumörformationer i olika delar av kroppen;
  • trepanobiopsy - utförs om det finns en misstanke om skada på benmärgen i iliacbenen;
  • osteoskintigrafi - med en ökad nivå av alkaliskt fosfatas i blodserumet;
  • diagnostisk laparotomi - används för att ta biopsier av mesenteriska och para-aorta lymfkörtlar.

Hodgkins lymfombehandling

Olika behandlingsscheman har utvecklats, deras val utförs med hänsyn till typen och graden av skada, varaktigheten och svårighetsgraden av sjukdomen, närvaron av samtidig patologi..

Det antas att Hodgkins lymfom är en B-celltumör som utvecklas mot bakgrund av T-cellimmunbrist på grund av hypofunktion i tymus.

Den allmänna behandlingsregimen för lymfom innehåller två steg:

  • stimulering av remission med cyklisk kemoterapi;
  • konsolidering av remission genom radikal strålbehandling och underhållscykler för läkemedelsbehandling.

Vid planeringen av behandlingsvolymen beaktas ogynnsamma faktorer som bestämmer tumörprocessens svårighetsgrad och omfattning:

  • involvering av tre eller flera zoner av lymfsamlare;
  • massiv skada på mjälten och / eller mediastinum;
  • närvaron av en isolerad extranodal lesion;
  • en ökning av ESR på mer än 30 mm / h i närvaro av symtom på berusning och mer än 50 mm / h i frånvaro.

Olika alternativ för strålterapi används - från lokal bestrålning av primära lesioner i reducerade doser till bestrålning enligt ett radikalt program för alla lymfkörtlar i steg IV A. För att förhindra spridning av tumörceller genom lymfsystemet utförs bestrålning av de regionala delarna intill lesionerna.

Polykemoterapi består i samtidig användning av flera cytostatika. Det finns olika kombinationer av kemoterapi (protokoll), läkemedel ordineras i långa kurser. Behandlingen fasas in, involverar två veckors cykler med två veckors intervall, efter avslutad sex cykler ordineras stödjande behandling.

Företräde ges kemoterapi i kombination med strålning, vilket ger maximal effekt med minimalt antal komplikationer. Först utförs inledande polykemoterapi med bestrålning av endast förstorade lymfkörtlar, sedan - bestrålning av alla andra lymfkörtlar. Efter strålningsexponering utförs underhållskemoterapi enligt ett eller annat schema. Intensiv behandling under förbättringsperioden minskar antalet sena komplikationer och ökar möjligheten att behandla exacerbationer.

Den genomsnittliga incidensen av Hodgkins lymfom varierar från 0,6-3,9% hos män och 0,3-2,8% hos kvinnor och är i genomsnitt 2,2 fall per 100 000 invånare.

Om processen är lokal och tillgänglig för kirurgiskt ingrepp avlägsnas mjälten, isolerade lymfkörtlar och enskilda konglomerat av lymfkörtlar, följt av bestrålning på gammoterapeutiska anordningar. Splenektomi är också indicerad för svår hematopoetisk depression som förhindrar cytostatisk behandling..

Vid sjukdomsprogression och terapins ineffektivitet indikeras benmärgstransplantation.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Hodgkins sjukdom kan ha följande komplikationer:

  • sepsis;
  • hjärna- eller ryggmärgscancer;
  • blödning;
  • neoplasmas tryck på luftvägarna, vilket leder till kvävning;
  • överlägset vena cava syndrom;
  • utvecklingen av obstruktiv gulsot (med kompression av gallgången);
  • immunologiska skift;
  • tarmobstruktion (när tarmarna komprimeras av lymfkörtlar);
  • kakexi;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • fistelbildning av perifera lymfkörtlar;
  • myokardit och perikardit;
  • sekundära maligna tumörer;
  • kränkning av proteinmetabolism i njurar och tarmar;
  • biverkningar av kemoterapi och strålning.

Prognos

Tillräcklig och snabb behandling gör att du kan få bra resultat; mer än 50% av patienterna lyckas uppnå stabil remission. Effektiviteten av behandlingen är förutbestämd av ett differentierat tillvägagångssätt för utvecklingen av behandlingsregimer för olika patientgrupper, identifierade på grundval av ogynnsamma prognostiska faktorer..

Vid intensiva program observeras vanligtvis den kliniska effekten redan under den första cykeln. Vid behandling av patienter med tidiga och generaliserade stadier av Hodgkins lymfom är den 5-åriga progressionsfria överlevnadsgraden 90%, med steg III - 60-80%, vid IV-remission når mindre än 45% av patienterna.

Hodgkins sjukdom förekommer i alla åldrar och rankas som tredje bland barncancer.

Ogynnsamma prognostiska tecken:

  • massiva konglomerat av lymfkörtlar mer än 5 cm i diameter;
  • lymfoid utarmning;
  • samtidig skada på tre eller flera grupper av lymfkörtlar;
  • utvidgning av mediastinumskuggan med mer än 30% av bröstvolymen.

Förebyggande

Särskilda åtgärder för primärt förebyggande av Hodgkins sjukdom har inte utvecklats. Särskild uppmärksamhet ägnas åt sekundärt förebyggande - förebyggande av återfall. Personer som har haft Hodgkins lymfom rekommenderas att utesluta fysiska, elektriska och termiska ingrepp, undvika fysisk överbelastning, sol exponering, de är kontraindicerade i arbete som är förknippat med exponering för skadliga industriella faktorer. För att förhindra en minskning av antalet leukocyter utförs blodtransfusioner. För att förhindra biverkningar rekommenderas kvinnor att planera graviditet tidigast två år efter återhämtningen.

T. Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos): orsaker, symtom och behandling

Hodgkins sjukdom är en skada av lymfoid vävnad av en cancerframkallande tumör som är farlig i dess egenskaper för människors liv. Hodgkins sjukdom inom medicinsk terminologi har andra namn, såsom Hodgkins lymfom, lymfogranulomatos och malignt granulom. Hodgkins lymfom påverkar oftast initialt lymfkörtlarna, mjälten, bröstkorgen, adenoiderna och mandlarna.

Lymfogranulomatos är en onkologisk sjukdom, åtföljd av tillväxten av "tumör" -lymfocyter och, som en följd, en ökning av lymfkörtlar.

Funktioner av sjukdomen

Att kalla lymfogranulomatoslymfom utan några beteckningar kommer inte att vara helt korrekt - termen "lymfom" kan samtidigt betyda en eller flera onkologiska sjukdomar, ibland radikalt olika från varandra i ursprung, symtom och naturligtvis sätt.

Ett utmärkande drag vid lymfogranulomatos är att patienter med denna sjukdom bildar karakteristiska celler i ett organ eller vävnad som påverkas av patologi. I medicin kallas de Berezovsky-Sternberg-celler (utomlands kallas de Reed-Sternberg-celler). I andra typer av lymfom kommer dessa celler att vara frånvarande. Dessa celler kännetecknas av en onormalt stor storlek och närvaron i dem av minst två kärnor (i vissa fall kan det finnas mer) med många stora nukleoler.

Hodgkins lymfom kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligast hos män mellan 16 och 30 år och de över 50 år. Lymfogranulomatos förekommer praktiskt taget inte hos nyfödda (upp till 1 år); det är sällsynt att hitta en patient med Hodgkins sjukdom under 5 år.

Orsaker till lymfogranulomatos

Tyvärr kan experter ännu inte svara med exakt säkerhet vad som orsakar Hodgkins sjukdom, men det finns flera teorier inom medicin om denna poäng..

Enligt läkare kan följande sjukdomar och tillstånd framkalla utvecklingen av lymfogranulomatos:

  • infektiös mononukleos - en akut virussjukdom som orsakar en förändring i blodets sammansättning, åtföljd av feberkramper och påverkar svalget, lymfkörtlarna, levern och mjälten;
  • immunbristtillstånd (inklusive HIV). HIV-infekterade människor lider av Hodgkins sjukdom 5-15 gånger oftare än andra människor;
  • nyligen genomförd organtransplantation.

Det bör noteras att information om dessa patientgrupper erhölls på basis av statistiska data. Det finns inga tillförlitliga resultat av studier om sannolikheten för lymfogranulometos, inte ens hos patienter som tillhör någon av ovanstående kategorier. Sjukdomen kan också uppträda hos personer som inte ingår i någon av ovanstående grupper..

Läkare har märkt att om familjen har tvillingar, och en av dem utsattes för Hodgkins sjukdom, ökar sannolikheten för att den ska inträffa i den andra tvillingen..

Icke-Hodgkin lymfom

Icke-Hodgkins lymfom (NHL) är det generiska namnet på alla typer av lymfom utom Hodgkins sjukdom. Samma organ och vävnader som kan drabbas av lymfogranulomatos är känsliga för sådana patologier. Tillväxten och utvecklingen av tumörlymfocyter i NHL slutar sällan vid ett organ eller vävnad - vanligtvis försvinner icke-Hodgkins lymfom från zonerna för deras ursprungliga utseende och växer på andra organ och vävnader - till exempel kan NHL gå till levern, benmärgen eller centrala nervsystemet.

Icke-Hodgkins lymfom är särskilt farliga när de förekommer hos barn och ungdomar - hos dessa patienter är de mest maligna och kännetecknas av snabb tillväxt och spridning i hela kroppen. NHL med låg malignitet hos barn och ungdomar förekommer praktiskt taget inte.

Typer av lymfogranulomatos

Tumörprocessen i Hodgkins sjukdom kan gå på olika sätt. Beroende på bilden av dess kurs finns det fyra typer av lymfogranulomatos:

  1. Hodgkins lymfom med lymfocytisk övervägande. Det kännetecknas av övervägande av lymfocyter i de drabbade organen, och omvänt av ett minskat antal Berezovsky-Sternberg-celler. Prognosen är mest gynnsam. Mer vanligt i tonåren hos män.
  2. Nodulär skleros. Denna variant av patologin kännetecknas av breda kollagenfibrer med stora volymer, som kan vikas i knölar, som är belägna i vävnaderna som påverkas av sjukdomen. Av de patogena cellerna är Berezovsky-Sternberg-celler de starkaste. Liksom Hodgkins lymfom med lymfocytisk övervägande har det i de flesta fall en gynnsam prognos, men unga kvinnor kommer i detta fall att vara mer mottagliga för sjukdomen.
  3. Blandad version. I denna form av sjukdomen kommer den patogena vävnaden att innehålla ett lika stort antal lymfocyter, plasmaceller, eosinofiler och Berezovsky-Sternberg-celler. Behandling för sådant Hodgkins lymfom kräver vanligtvis kemoterapi. Oftast förekommer hos äldre människor (över 50 år).
  4. Hodgkins lymfom med lymfoid utarmning. Denna form av sjukdomen kännetecknas av ett litet antal lymfocyter i de drabbade vävnaderna, lymfkörteln i dem ersätts av mononukleära celler. Prognosen är den mest ogynnsamma - ofta svarar sjukdomen inte ens på terapeutiska behandlingsmetoder. Denna sjukdom med lymfoidavfall drabbar vanligtvis äldre patienter..

Klinisk bild

Lymfogranulomatos är oförutsägbar, och ofta är dess första manifestationer - en ökning av lymfkörtlar, patienter befinner sig av misstag. Oftast, med Hodgkins sjukdom, ökar lymfkörtlarna i nacken och under kragebenet, lite mindre ofta i armhålorna. I 15-20% av fallen börjar Hodgkins lymfom med svullna lymfkörtlar i mitten av bröstkaviteten.

Med tiden sprider sig malignt granulom till lymfkörtlarna i andra organ och vävnader som ännu inte har påverkats av patologi, varefter förändringar börjar inträffa i icke-lymfoida organ - de påverkar vanligtvis lung- och benvävnad. Ytterligare kliniska manifestationer av sjukdomen kan skilja sig och beror på vilken vävnad som utsattes för patologiska förändringar..

Stadier av lymfogranulomatos

Beroende på utvecklingsstadiet kan man urskilja fyra steg i sjukdomen:

  • Steg 1. Tumören är belägen i lymfkörteln i en vävnad eller ett organ. Det betecknas som IE (jag betecknar betygsnumret och bokstaven E anger tumörens spridning till olika organ och vävnader);
  • Steg 2. Lymfkörtlar förstoras i två eller flera vävnader eller organ, vanligtvis över eller under membranet. Granulom förekommer i icke-lymfoida organ. Betecknad som IIE;
  • Steg 3. Lymfkörtlar förstoras samtidigt på båda sidor av membranet. Om, som ett resultat av denna patologi, förändringar uppträder i mjälten, betecknas sjukdomens historia som IIIS med samtidig skada på det icke-lymfoidorganet - IIIE;
  • Steg 4. Svullna lymfkörtlar som orsakar irreversibla förändringar i många inre organ (inklusive icke-lymfoida).

I "koden" för sjukdomen noteras ofta närvaron eller frånvaron av symtom såsom svettning, viktminskning och många andra hos patienten. Bokstaven "A" i diagnosnamnet indikerar att patienten har ett särskilt symptom och "B" indikerar att det saknas.

Symtom

Hodgkins lymfom kan fortsätta länge utan några symtom, varför det ofta upptäcks bara i de senare stadierna. Trots detta finns det tre huvudgrupper av symtom på lymfogranulomatos:

  • förstorade lymfkörtlar. En eller flera lymfkörtlar i de drabbade organen ökar i storlek utan någon uppenbar anledning. Först och främst gäller detta lymfkörtlarna i den submandibulära eller livmoderhalsområdet, men ibland är patologiska förändringar i axillära, inguinala eller andra lymfkörtlar möjliga. Ett liknande symptom kan ofta förekomma under patientens överföring av många virussjukdomar, men till skillnad från dessa fall kommer en ökning av lymfkörtlar med Hodgkins sjukdom inte att åtföljas av smärta..
    Efterföljande förstoring av lymfkörtlar utförs vanligtvis enligt principen "från topp till botten" - från det drabbade området av vävnad fortsätter sjukdomen att "slå" dem i bröstet, liksom i bäckenorganen och nedre extremiteterna. Patologier som är förknippade med en ökning av lymfvävnad kanske inte medför några besvär för patienten under lång tid - de märks ofta bara när de blir så stora att de börjar röra angränsande organ eller vävnader;
  • skador på inre organ. Hodgkins lymfom tenderar, som alla cancersjukdomar, att "växa" och starta metastaser till andra organ och vävnader, inklusive de där det inte finns några lymfkörtlar. Sådana manifestationer av sjukdomen inkluderar en förstoring av levern och mjälten, andningssvikt orsakad av lungskador, nedsatt hematopoetisk funktion av benvävnad och patologiska förändringar i skelettsystemet. Med en ökning av antalet leukocyter i blodet kan klåda uppstå;
  • systemiska manifestationer av sjukdomen. Denna patologi åtföljs av utarmning av kroppen, vilket får patienten att klaga.

Symtom på förstorade lymfkörtlar

Följande symtom indikerar en ökning av lymfkörtlar:

  • Hosta. Det är en konsekvens av kompressionen av bronkierna, vilket leder till irritation av hostreceptorerna. Antitussive läkemedel kan inte ta bort eller maskera detta symptom;
  • Dyspné. Det verkar som ett resultat av kompression av lungvävnaden, liksom luftstrupen eller stora bronkier. Det kan inträffa både frivilligt och efter fysisk ansträngning;
  • Sväljningsstörning. På grund av förstoringen av lymfkörtlarna i brösthålan är kompression av matstrupen i matstrupen möjlig. I det inledande skedet upplever patienten vanligtvis obehag när han sväljer fast mat, så småningom är olägenheter möjliga när man använder soppor, buljonger och andra flytande livsmedel;
  • Ökad svullnad. Vanligtvis förekommer i extremiteterna som ett resultat av kompression av överlägsen eller sämre vena cava;
  • Matsmältningsproblem - förekomst av gas, uppblåsthet, förstoppning, förvandling till diarré. De uppstår som ett resultat av att klämma tarmarna, med långvarig klämning kan patienten uppleva tarmobstruktion;
  • Patologiska förändringar i nervsystemet. De uppstår som ett resultat av "klämning" av förstorade lymfkörtlar i ryggmärgen. Det åtföljs av förlust av känsla i armar och ben. Sällsynt.

Systematiska manifestationer av Hodgkins sjukdom

Systemiska manifestationer av Hodgkins sjukdom innebär att en symtom uppträder periodiskt hos följande patienter:

  • ökad kroppstemperatur upp till 38-400 med en konstant känsla av frossa och muskelsmärta. Normaliseringen av kroppstemperaturen sker snabbt, men den åtföljs av riklig svettning. Detta symptom hos patienter med lymfogranulomatos kan märkas en gång på flera dagar, och med övergången av sjukdomen till ett djupare stadium blir detta intervall mindre och mindre;
  • viktminskning (upp till 10% av den ursprungliga kroppsvikten inom 6 månader);
  • dålig tolerans mot virusinfektioner. Människor med Hodgkins lymfom har ofta vattkoppor, svamp (t.ex. candidiasis) och bakterieinfektioner;
  • svaghet och trötthet. Nedsatt koncentration, dålig träningstolerans, sömnighet orsakas av tillväxten av cancerframkallande celler och kroppens försök att motstå patologi. Det känns särskilt starkt i 3-4 stadier av sjukdomen.

Diagnostik

Att bekräfta eller motbevisa förekomsten av Hodgkins lymfom hos en patient innebär följande åtgärder:

  1. Visuell medicinsk undersökning, inklusive palpation av alla delar av kroppen för att kontrollera lymfkörtlarna.
  2. Allmänna och biokemiska blodprov. De låter dig identifiera avvikelser i levern som uppstår med lymfogranulomatos.
  3. Biopsi av den troligtvis drabbade lymfkörteln.
  4. Funktionell diagnostik. Med hjälp av radiografi, MR eller datortomografi är det möjligt att upptäcka förekomsten av tumörprocesser i vissa organ. Det används för att fastställa graden av lymfogranulomatos.
  5. Benmärgs punktering. Denna forskningsmetod kan dessutom förskrivas av en läkare för att bedöma hjärnans hematopoetiska funktion och möjlig detektion av Berezovsky-Sternberg-celler.

Att etablera Hodgkins lymfom innebär att man utesluter möjligheten att patienten har icke-Hodgkins lymfom, sarkoidos och andra cancerformer.

Behandling

Vid behandling av malignt granulom används följande behandlingsmetoder:

  • strålbehandling - strålningsexponering av de drabbade lymfkörtlarna. En kurs av sådan behandling är vanligtvis 4-5 veckor. Denna behandlingsmetod är effektiv i det inledande skedet av lymfogranulomatos, men i steg 3 och 4 av diagnosen krävs en kombination av strålbehandling med strålning eller kemoterapi.
  • drogterapi. Den består av en kombination av läkemedel som har en antitumöreffekt. En kurs kemoterapi är vanligtvis 14-30 dagar. Patienter med denna sjukdom ordineras vanligtvis läkemedel som förstör skadade cancerframkallande celler och stoppar deras uppdelning. I vissa fall är det lämpligt att ordinera prednison, ett hormonellt läkemedel som har en antiinflammatorisk effekt. Läkemedelsbehandling används vanligtvis i steg 3 och 4 av sjukdomen i samband med strålbehandling;
  • kirurgisk avlägsnande av en cancertumör. Det används endast i fall där andra behandlingsmetoder inte är tillräckligt effektiva. Det syftar till att förbättra patientens tillstånd, men kan inte helt bota sjukdomen.

Frågan "Hur länge lever människor med Hodgkins lymfom" kan ofta ges ett patientvänligt svar. Vid snabb inledning av terapi lämpar sig lymfogranulomatos för att fullständigt försvinna av symtomen på sjukdomen.