Smärtstillande medel för cancer

Carcinom

Smärta förekommer ständigt hos cancerpatienter. Den kliniska bilden av smärta i onkologi beror på det drabbade organet, kroppens allmänna tillstånd, tröskeln för smärtkänslighet. Behandling av fysisk smärta och mental hälsa kräver deltagande av ett team av läkare - onkologer, radiologer, kirurger, farmakologer, psykologer. Läkare från Yusupov-sjukhuset i Moskva arbetar mycket professionellt i onkologisk riktning. Onkologer har utvecklat ett steg-för-steg-schema för behandling av smärta, vilket avsevärt lindrar patientens tillstånd och lindrar honom från obehagliga smärtattacker..

Smärtlindring för cancer

Cancer smärtlindring är en integrerad del av medicinska ingrepp. Smärta är en signal om att sjukdomen utvecklas. Medicinskt sett är smärta den första signalen som söker hjälp. Känslan av smärta uppstår när de känsliga nervändarna som är fördelade i hela kroppen irriteras. Smärtreceptorer är känsliga för någon stimulans. Varje patients känslighet bestäms individuellt, så beskrivningen av smärta är olika för varje patient. Vid en tumörprocess karakteriseras inte smärta som ett tillfälligt fenomen, det får en konstant, kronisk kurs och åtföljs av specifika störningar.

Fysisk smärta kan orsakas av:

  • närvaron av en tumör;
  • komplikationer av den maligna processen;
  • konsekvenserna av anestesi efter operationen;
  • biverkningar av kemoterapi, strålbehandling.

Efter typ delar onkologer smärtupplevelser:

  • fysiologisk smärta - inträffar vid ögonblickets uppfattning av smärtreceptorer. Det kännetecknas av en kort kurs, står i direkt proportion till styrkan hos den skadliga faktorn;
  • neuropatisk smärta - uppstår som ett resultat av nervskada;
  • psykogen smärta - smärtsamma känslor orsakas av den mest kraftfulla stressen mot bakgrund av starka upplevelser.

Cancerpatienter är en specifik grupp av patienter som kan utveckla flera typer av smärta samtidigt. Därför är användningen av smärtstillande medel en viktig faktor i vården.

Bedömning av en cancerpatients tillstånd

Omfattande bedömning är en viktig aspekt för framgångsrik smärtlindring. Onkologer genomför det regelbundet för att föreskriva adekvat behandling i framtiden..

Egenskaper för bedömning av tillstånd:

  • Allvarlighetsgrad;
  • varaktighet;
  • intensitet;
  • lokalisering.

Vanligtvis bestämmer patienten smärtans natur oberoende, baserat på individuell känslighet och uppfattning. Information om smärtor som förekommer hos cancerpatienter gör det möjligt för läkaren att välja rätt behandlingsmetod, blockera smärta om möjligt och lindra tillståndet.

Smärtlindring för cancergrad 4

Stegen för onkologi visar hur djupt den maligna tumören har vuxit till närliggande vävnader, om den har lyckats bilda metastaser. Detta är informativt för läkare, eftersom det gör det möjligt för dem att utveckla en effektiv behandlingstaktik och bygga en prognos. Den farligaste är den 4: e graden av malign neoplasma - metastatisk cancer, där en oåterkallelig okontrollerad process av spridning av patologiska celler och skador på närliggande organ registreras, liksom bildandet av metastaser - dotterfoci.

Läkare kontrollerar mer än 80% av cancersmärta med billiga orala smärtstillande medel. Smärtlindring vid stadium 4-cancer är obligatorisk eftersom smärtan är intensiv.

Mild smärta svarar relativt bra på smärtstillande medel, liksom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Den neuropatiska smärtan som uppstår vid metastatisk cancer är svår att eliminera. Situationen löses genom att använda antiepileptika, tricykliska antidepressiva medel.

Smärtintensitetsskala från 0 till 10: noll - ingen smärta, tio - maximal smärtoleranspunkt.

På Yusupov-sjukhuset har onkologer utvecklat ett stegvis schema för behandling av smärta, beroende på svårighetsgraden. Detta gör att du kan lindra patientens tillstånd avsevärt och befria honom från smärtsamma smärtattacker:

  • smärtgräns på en skala upp till tre: cancer smärtlindring utförs med läkemedel från den icke-opioida gruppen: analgetika, särskilt Paracetamol, steroidläkemedel;
  • mild till måttlig smärta (på en skala från 3-6): listan består av läkemedel från gruppen svaga opioider, såsom kodin eller tramadol;
  • ökande smärta, på en skala större än 6: starka opioider - morfin, oxikodon, fentanyl, metadon.

Det finns en utbredd myt om en förestående död för en person som har diagnostiserats med den fjärde graden av cancer. Onkologer vid Yusupov-sjukhuset motbevisar dessa uppgifter: en väl vald behandlingsregim kan förlänga livslängden och förbättra dess kvalitet avsevärt i upp till fem år. Kliniken driver aktivt en avdelning för palliativ vård för cancerpatienter. Palliativ vård är en av de typer av medicinsk vård som syftar till att lindra smärta, förbättra patientens livskvalitet och psykologiskt stöd. På Yusupov-sjukhuset tillhandahålls palliativ vård av ett team av specialister, som inkluderar onkologer, kemoterapeuter, terapeuter och smärtlindrande specialister. De flesta av patienterna på Yusupov-sjukhuset återvänder framgångsrikt till fullt liv efter en behandling med kemoterapi. Patienter återhämtar förmågan att aktivt kommunicera med vänner och familj.

Palliativ vårdmål:

  • lindring av förhållanden som kräver nödhjälp;
  • minskning av storleken på maligna tumörer och tillväxthämning
  • eliminering av smärta och andra symtom orsakade av kemoterapins verkan;
  • psykologiskt stöd för patienten och hans anhöriga;
  • professionell patientvård.

Alla typer av palliativ vård tillhandahålls på Yusupov-sjukhuset.

Smärtlindring för cancer (magcancer, bröstcancer, tarmcancer) produceras av följande läkemedel:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: benvärk, mjukvävnadsinfiltration, hepatomegali - Aspirin, Ibuprofen;
  • kortikosteroidläkemedel: ökat intrakraniellt tryck, nervinfångning
  • antikonvulsiva medel: Gabapentin, Topiramat, Lamotrigin;
  • lokalbedövningsmedel används för lokala manifestationer, såsom sår i munslemhinnan orsakad av kemoterapi eller strålningsexponering.

Mot bakgrund av sjukdomens progression vägrar icke-narkotiska smärtstillande medel att hjälpa till effektivt. Det kommer en punkt när den maximala dosökningen inte eliminerar smärtan. Situationen är övergångspunkten till nästa steg i cancerbehandling, vilket är nödvändigt för att eliminera smärta. För cancer i 4: e graden väljs smärtstillande medel av onkologen, styrd av patientens individuella situation och den medicinska historien.

För svår smärta används kraftfulla opiater:

  • Morfin. Minskar smärtan effektivt. Inte bara fysisk smärta elimineras utan också av psykogent ursprung. Läkemedlet har lugnande egenskaper. Indikationer: används för att ge en kraftfull hypnotisk effekt vid sömnstörningar på grund av obehaglig smärta hos cancerpatienter;
  • Fentanyl. Det tillhör gruppen syntetiska opiater eller narkotiska smärtstillande medel. Verkar på centrala nervsystemet, blockerar överföringen av smärtimpulser. När du använder fentanyl i form av tabletter under tungan utvecklas effekten på 10-30 minuter, och analgesiens varaktighet är upp till sex timmar. Rekommenderas vanligtvis när Tramadol är ineffektivt.
  • Buprenorfin är ett kraftfullt smärtstillande medel för cancer, systematisk och ihållande smärta. När det gäller smärtstillande aktivitet är den överlägsen morfin. Med en ökning av dosen ökar inte den smärtstillande effekten;
  • Metadon. Rekommenderas när smärta inte kan kontrolleras med andra läkemedel.

Adjuverande läkemedel kan ordineras i ett komplex, men de kombineras av en onkolog. Valet beror inte bara på patientens behov utan på den aktiva substansens aktivitet. Hjälpmedel är ett brett koncept, eftersom gruppen innehåller läkemedel som förstärker effekten av smärtbehandling. Det kan vara antidepressiva eller lugnande medel, antiinflammatoriska läkemedel samt läkemedel som minskar eller helt eliminerar biverkningarna av olika icke-narkotiska smärtstillande medel och narkotiska smärtstillande medel..

Smärtstillande medel för cancer används endast under strikt övervakning av en läkare och blir den enda frälsningen för en patient som inte kan uthärda smärtsam smärta. Endast en onkolog kan ordinera dessa läkemedel: dosering och rätt kombination av läkemedel spelar en viktig roll i administrationen.

Förbättring av behandlingen av avancerade cancersjukdomar har lett till införandet av procedurer som avsevärt kan förbättra patienternas livskvalitet. Tyvärr är smärta som komplicerar cancerpatologin en svår klinisk uppgift. Dess eliminering passar inte alltid in i ramen för standardschemat. Därför, om terapin är ineffektiv för att uppnå maximal effekt, beslutar läkaren att ersätta smärtstillande medel.

Alternativen för cancerbehandling utvidgas ständigt. Yusupov-sjukhuset använder unika, moderna läkemedel för att behandla patienter med onkologi.

Smärtstillande medel för onkologi

Både akuta och kroniska smärtor kräver medicinering. Kroniskt smärtsyndrom vid onkologiska sjukdomar har sina egna egenskaper:

  • Kan utvecklas på kort tid (på grund av kompression av nervstammarna av en växande tumör eller snabb massiv förstörelse av ett organ).
  • Det kan existera nästan permanent på grund av överstimulering av nervsystemet.
  • Det kan kvarstå även efter eliminering av källan (på grund av nedbrytning i nervimpulsinhiberingssystemet).

Därför, även i frånvaron av några sensationer, men med den tillgängliga bevisade diagnosen malign neoplasma, bör en taktik för stegvis smärtlindring utvecklas - från svaga till starka läkemedel..

När smärtan uppträder eller börjar intensifieras, bör läkaren och patienten beväpnas med en färdig strategi som kan tillämpas specifikt på denna cancerpatient, iaktta de nödvändiga tidsramarna för att öka dosen av läkemedel eller förbättra den smärtstillande effekten.

Bedömning av cancersmärta

Smärtnivån kan endast bedömas av dem som upplever det. Dessutom upplever patienter olika känslor: borrning, stickning, stickningar, dunkande, brännande etc. För att läkaren bättre ska förstå dessa upplevelser använder de en visuell skala av smärtnivåer (se fig.)..

Smärtnivåskala från 0 till 10

Av ursprunget till smärta i onkologi är:

  • Visceral smärta. Med tumörer i bukhålan. Känslor av klämning, sprickbildning, värk eller tråkig smärta som inte har en tydlig lokalisering.
  • Somatisk smärta. De utvecklas i blodkärl, leder, ben, nerver. Lång, tråkig smärta.
  • Neuropatisk smärta. Uppträder när nervsystemet är skadat: centralt och perifert.
  • Psykogen smärta. De förekommer mot bakgrund av depression, rädsla, självhypnos, utan någon organisk skada, som regel hjälper inte smärtstillande medel här.

Vad ska man göra?

Om onkologin bekräftas histologiskt, finns det en diagnos och patienten observeras av en onkolog:

  • vid det stillastående skedet är den avdelning där personen opereras eller behandlas ansvarig för anestesi,
  • om en patient observeras av en läkare i en poliklinik och en onkolog i en onkologisk apotek eller överförs för observation till en läkare vid en poliklinik mot cancer, bör han, tillsammans med alla utdrag och ett medicinskt kort, konsultera en analytiker (oftast i en onkologisk apotek). Detta bör göras även om det inte finns någon smärta. Analgologen beskriver ett steg-för-steg-schema för smärtlindring, som läkaren som följer patienten kommer att följa.

Om cancer ännu inte har bekräftats - det finns ingen diagnos som bekräftats av histologi, men det finns smärta - är det också värt att kontakta en analytiker och få rekommendationer fixade skriftligen i den medicinska dokumentationen (post i öppenvårdskort, utdrag).

  • Om du ännu inte har rådfrågat en analytiker men det finns smärta, kontakta din lokala terapeut. Det är i hans makt att ordinera icke-narkotiska smärtstillande medel och samtidig läkemedel som lindrar eller försvagar smärta.
  • Om du tidigare har använt icke-narkotiska smärtstillande medel, men deras effekt inte räcker, bör du omedelbart få rekommendationerna från analgologen, med vilken de vänder sig till terapeuten på bosättningsorten, mindre ofta till läkaren vid polyklinikens antitumörkontor..

Utan recept kan du idag på apoteket bara få icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (nedan finns en instruktion om hur du får de nödvändiga smärtstillande medel för en cancerpatient i tid).

Vanliga scheman för smärtbehandling

Vid varje undersökning av en onkologisk patient bedömer den behandlande läkaren sin subjektiva känsla av smärta och vid förskrivning av smärtstillande medel rör sig han längs en trestegsstege från botten till toppen. Det är inte nödvändigt att flytta upp stegen sekventiellt. Närvaron av svår oacceptabel smärta föreslår omedelbart en övergång till steg 3.

Steg 1 - mild smärta Steg 2 - svår smärta Steg 3 - outhärdlig smärta

Steg ett - Mild smärta

I det första steget av anestesi inom onkologi finns icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med smärtstillande effekt (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Celecoxib, Lornoxicam, Nimesulide, Etoricoxib, Meloxicam) eller Paracetamol.

Cancer smärtstillande piller

  • Börja med minimala doser (se tabell) med en gradvis ökning om det behövs.
  • Eftersom effekten av smärtstillande medel är kumulativ, inte omedelbar, bör initialdosen inte överskridas på flera dagar..
  • Du måste börja med tablettformulär och sedan gå vidare till injektioner. Vid kontraindikationer för oral administrering eller effekten av piller är låg, måste du injicera bedövningsmedel intramuskulärt.
  • Ta piller efter måltider, under skydd av Omeprazole och dess analoger, du kan dricka det med mjölk för att undvika skador på magslemhinnan.

Injektioner vid första steget

För alla typer av cancersmärta, utom för benvärk:

  • Ketanov (eller mer effektiv Ketorol), i en separat spruta.
  • Papaverine för att förbättra effektiviteten. Om patienten röker kommer papaverin att vara ineffektivt..

För benvärk:

  • Varken papaverin eller Ketanov kan jämföras med avseende på effektivitet för benvärk med Piroxicam, Meloxicam, Xefocam. Välj ett av läkemedlen och injicera i en separat spruta.
  • Med primära bentumörer eller metastaser i dem är det lämpligt att diskutera med läkaren användningen av bisfosfonater, radiofarmaka, Denosumab. Förutom smärtstillande medel har de också en terapeutisk effekt..

Om patienten inte lider av lågt blodtryck och kroppstemperaturen är normal visas Relanium, Sibazol.

Ovanstående medel kan stödjas av hjälp

  • antikonvulsiva medel - Karbomazepin, Pregabalin (Lyrica), Lamotrigin,
  • centrala muskelavslappnande medel - Gabapentin (Tebantin),
  • lugnande medel - Clonazepam, Diazepam, Imipramine. Förbättrar sömnen, har en lugnande effekt, förstärker effekten av narkotiska analgetika.
  • kortikosteroider - prednisolon, dexametason. Öka aptiten, i kombination med smärtstillande medel, ge effekt för smärta i ryggraden, ben, smärta i inre organ.
  • antipsykotika - Galaperidol, Droperidol, ökar smärtstillande medel och är antiemetiska.
  • antikonvulsiva medel - Clonazepam, effektivt mot skottvärk, ökar narkotiska smärtstillande medel.

Steg två - måttlig till svår smärta

Eftersom första stegs läkemedel blir ineffektiva Paracetamol (eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) krävs i kombination med svaga opioider (kodininnehållande eller Tramadol).

Med sådana smärtor ordineras piller för onkologi oftare:

  • Tramadol - det ordineras i första hand precis när icke-narkotiska smärtstillande medel redan hjälper. Det används antingen i piller (ofta orsakar illamående) eller injektioner. Tillsammans med NSAID (Paracetamol, Ketorol). Tramadol ska inte tas tillsammans med narkotiska smärtstillande medel och MAO-hämmare (Fenelzin, Iproniazid, Oklobemid, Selegiline).
  • Zaldiar - en komplex beredning av Tramadol och Paracetamol.
  • Tramadol + Relanium (i olika sprutor)
  • Tramadol och difenhydramin (i en spruta)
  • Kodein + paracetamol (maximalt dagligt intag av 4-5 tusen mg.).

För att uppnå effekten och samtidigt minska smärtan med så lite läkemedel som möjligt måste du kombinera kodin eller tramadol med andra NSAID (paracetamol, ketorol, etc.).

Vidare är det möjligt att ordinera paracetamol med små doser av Fentanyl, Oxykodon, Buprenorfin, som klassificeras som starka opioida analgetika. Kombinationen förstärks med hjälpterapi från första steget.

Steg tre - svår smärta

Med svår smärta eller ihållande smärta, till exempel vid steg 4, hjälper höga doser Tramadol eller Codeine inte längre. En cancerpatient behöver starka opioider i kombination med paracetamol och adjuvant muskelavslappnande medel eller lugnande medel.

Morfin är ett läkemedel som ordineras i onkologi för outhärdlig smärta. Förutom den smärtstillande effekten har den också alla biverkningar av ett starkt läkemedel (beroende, missbruk), efter användning kommer ingenting att hjälpa, det finns inget val av medel. Därför bör övergången från de svaga (Tramadol) till de starkare vara mycket balanserad..

Lista över smärtstillande medel som är önskvärda att använda före morfin:

En drogEffektivitet i förhållande till morfinspela teater
Tramadol10-15%4 timmar
Kodein15-20%4-6 timmar
Trimeperidine
(Promedol)
50-60%4-8 timmar
Buprenorfin
(Bupronal)
40-50%4-6 timmar
Pyritramid
(Dipidolor)
60%6-10 timmar
Fentonil
(Duragesic)
75-125 gånger effektivare6 och mer
Morfin4-5 timmar

Lista över narkotiska smärtstillande medel från svagare till starkare:

  • Tramadol - enligt vissa källor anses det vara en syntetisk analog av läkemedel, enligt andra icke-narkotiska smärtstillande medel..
  • Trimeperidin - i tablettformer är effekten 2 gånger lägre än injektioner, det finns färre biverkningar jämfört med morfin.
  • Buprenorfin - långsammare att utveckla beroende och beroende än morfin.
  • Pyritramid - mycket snabb verkan (1 minut), kompatibel med neurotropa läkemedel.
  • Fentonil är mer bekvämt, smärtfritt och effektivt att använda i ett plåster, snarare än intramuskulärt eller intravenöst.
  • Morfin - effekten inträffar på 5-10 minuter.

Läkaren bör erbjuda dessa läkemedel till patienten, men som regel måste patientens släktingar ta initiativet och diskutera med honom möjligheten att använda mindre kraftfulla opiater än morfin efter icke-narkotiska läkemedel..

Välja en metod för läkemedelsadministrering

  1. Tablettpreparat för onkologi och kapslar är nästan alltid praktiska, utom i fall av sväljsvårigheter (till exempel med magcancer, matstrupe, tunga).
  2. Kutana former (plåster) gör att läkemedlet absorberas gradvis utan irritation i mag-tarmslemhinnorna och limning av plåstret en gång varannan dag.
  3. Injektioner utförs oftare intradermalt eller (när det finns behov av snabb smärtlindring) intravenöst (till exempel tarmcancer).

För varje administreringssätt utförs valet av doser och frekvensen av läkemedelsleverans individuellt med regelbunden övervakning av anestesikvaliteten och närvaron av en oönskad effekt av substanser (för detta visas undersökningen av patienten minst en gång var tionde dag).

Injektioner

  • Smärtlindrande injektioner presenteras: Tramadol, Trimeperidine, Fentanyl, Buprenorfin, Butorfanol, Nalbufinlm, Morfin.
  • Kombinerat medel: Kodein + Morfin + Noskapin + Papaverinhydroklorid + Tebain.

Tabletter, kapslar, droppar, plåster

Icke-injicerbara opioida smärtstillande medel:

  • Tramadol i kapslar om 50 mg, tabletter om 150, 100, 200 mg, rektala suppositorier om 100 mg, droppar för oral administrering,
  • Paracetamol + Tramadol kapslar 325 mg + 37,5 milligram, belagda tabletter 325 mg + 37,5 middigram,
  • Dihydrocodeine tabletter med förlängd frisättning 60, 90, 120 mg,
  • Propionylfenyletoxietylpiperidin 20 mg buckaltabletter,
  • Buprenorfinplåster 35 mcg / h, 52,5 mcg / h, 70 mcg / h,
  • Buprenorfin + Naloxon sublinguala tabletter 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oxykodon + Naloxon och 5 mg / 2,5 mg långverkande tabletter; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tabletter av Tapentadol med en filmdragerad förlängd frisättning av ämnet, 250, 200, 150, 100 och 50 milligram,
  • Trimeperidin tabletter,
  • Fentanyl hudplåster 12,5; 25; 50, 75 och 100 mcg / timme, sublinguala tabletter.
  • Morfin kapslar med förlängd frisättning 10, 30, 60, 100 milligram, depottabletter med ett skal av 100, 60, 30 milligram.

Hur man får smärtstillande medel

Recept på lätta opioider undertecknas av läkemedelschefen en gång, sedan kan en andra ansvarsfrihet göras av läkaren själv. Upprepade gånger tittar läkaren på resonemanget för att ändra dosen eller byta till ett annat läkemedel (till exempel förstärkning).

Idag, om det finns en normal rekommendation från en alnalgolog (stegvis intensivering av terapi), rör sig de längs den och ingen väntar på någonting länge:

  • Injicera Ketorol, mindre ofta diklofenak, byt sedan omedelbart till Tramadol (med ökad smärta).
  • Tre gånger mottagning av Tramadol i kombination med paracetamol och Gabapentin utan effekt - de byter till Dyurgesic (Fentanyl).
  • Efter att ha ökat dosen till maximalt eller omöjligt att använda plåster byter de till morfin.

Kutana alternativ - Fentanyl och buprenorfin smärtlindrande fläckar är det föredragna alternativet till pilleropioider. Det är en stark smärtstillande medel med en gradvis frisättning av läkemedlet. Frågan om deras syfte vilar på prislappen och tillgängligheten..

  • Om patienten har en funktionshindringsgrupp och har rätt till läkemedelsförsäkring

frågan om urladdning av samma Fentanyl (Dyurgesik) utförs på bostadsorten av en lokal terapeut eller en kirurg i ett cancerläkemedel (om det finns rekommendationer från en analytiker, fyller i dokumentation - ett förmånsrecept och dess kopia undertecknad av läkemedelschefen vid en medicinsk institution vid den första urladdningen av läkemedlet). I framtiden kan distriktsterapeuten ordinera medicinen på egen hand och vända sig till den överordnade läkemedelschefen endast när doserna justeras.

  • Om en person med funktionsnedsättning vägrade att tillhandahålla medicin och får ekonomisk ersättning för det

han kan börja få de tabletter, kapslar eller plåster som krävs gratis. Du måste skaffa ett certifikat i fri form från distriktsläkaren om behovet av dyr terapi med en indikation på läkemedlet, dess dos och appliceringsfrekvens med läkarens försegling och den medicinska institutionen, som måste skickas till pensionsfonden. Prioriterad läkemedelsförsörjning återställs från början av månaden efter intyget.

För att få Fentanyl i ett plåster måste patienten:

  • Ansök till apoteket personligen eller fyll i en fullmakt riktad till en släkting i en medicinsk institution.
  • Som med all annan behandling ombeds personen att slutföra ett informerat samtycke innan behandlingen påbörjas..
  • Patienten får instruktioner om hur man använder hudplåstret.
  • Handikapp med onkologisk patologi bör börja formaliseras från det att diagnosen bekräftas och resultaten av histologi erhålls. Detta gör det möjligt att vid tidpunkten för kroniskt smärtsyndrom och dess utveckling dra nytta av alla möjligheter för smärtbehandling..
  • I avsaknad av möjligheter att få en bedövningsplåster för huden gratis eller att köpa för sina egna pengar erbjuds en person morfin i en av doseringsformerna. Injicerbara former av morfin ordineras också om det är omöjligt att förse patienten med icke-parenterala former av opioider. Injektioner utförs av SP- eller hospicepersonalen i patientens område.
  • Alla fall av oönskade effekter av mottagna läkemedel eller ofullständig smärtlindring bör rapporteras till din läkare. Han kommer att kunna korrigera behandlingen, ändra behandlingsregimen eller doseringsformerna.
  • När man byter från en opioid till en annan (på grund av ineffektivitet, biverkningar) väljs den initiala dosen av det nya läkemedlet något lägre än det som visas för att undvika summering av doser och överdosfenomen.

Således är adekvat smärtstillande behandling för cancerpatienter i Ryska federationen inte bara möjlig utan också tillgänglig. Du behöver bara veta ordningen på åtgärder och inte slösa bort dyrbar tid och visa försiktighet.

Smärtstillande medel för cancer

Smärtstillande medel ordineras ofta för onkologi, vilket delvis hjälper patienten att hantera det alarmerande symptomet. Förberedelserna för en sådan åtgärd är särskilt viktiga för cancerpatienter med smärta i de sista stadierna. I steg 4-cancer ordineras som regel potenta narkotiska smärtstillande medel. Det är bättre för en läkare att välja ett botemedel för en person, med hänsyn till lokaliseringen av cancertumörer och deras svårighetsgrad. I det inledande skedet av onkologi kan smärtsyndrom hanteras med hjälp av piller; med avancerad sjukdom krävs smärtlindringsinjektioner.

I vilka fall krävs?

Smärtlindring i onkologi väljs individuellt för varje cancerpatient. Behandlingsregimen beror på sjukdomens svårighetsgrad, cancerläget och dess storlek. Patienten kan ta piller med smärtstillande effekter i de tidiga stadierna av cancer, och narkotiska läkemedel ordineras om kursen är avancerad. Det visas att man tar droger mot smärta i sådana fall:

  • överväxt av en cancertumör som skadar vävnader och andra strukturer i inre organ;
  • en inflammatorisk reaktion som orsakar muskelspasmer;
  • period efter operationen;
  • sekundära sjukdomar såsom artrit, neurit och neuralgiska störningar.

De senaste vetenskapliga studierna har visat att det rekommenderas att ta enzymer för att lindra smärta och eliminera andra obehagliga symtom som uppträder efter kemoterapi.

Olika patienter har olika smärtstillande medel vid behandling av onkologi, vilket beror på typen av smärtsyndrom och dess intensitet. Det är vanligt att klassificera cancersmärta i de typer som anges i tabellen:

SeFunktioner:
InvärtesSmärtor har ingen specifik plats
En cancerpatient lider av ständigt värkande smärta
SomatiskSmärtsyndrom uppstår när ledband, leder, ben, senor skadas
Smärtan är tråkig i naturen och ökar gradvis
Ett patologiskt symptom manifesterar sig hos patienter med avancerad onkologi
NeuropatiskSmärta är resultatet av avvikelser från nervsystemet
Smärta är ofta störande efter operation eller strålning
PsykogenSmärta uppstår med konstant ångest, stress i samband med sjukdomen
Smärtsyndrom behandlas inte med smärtstillande medel
Tillbaka till innehållsförteckningen

Sorter: Lista över populära läkemedel

Den mest effektiva smärtlindringen för cancer ordineras av en läkare, medan ett individuellt schema väljs för varje patient. För onkologiska sjukdomar i början kan icke-narkotiska smärtstillande medel användas. Det finns sådana typer av smärtlindring i onkologi av olika lokalisering:

  • Bedövningsplåster. Läkemedlet injiceras genom huden, medan plåstret har 4 specialskikt - en polyesterfilm med skydd, en behållare med en smärtlindrande komponent, ett membran och ett limskikt.
  • Spinalbedövning. Läkemedel mot smärta vid onkologi injiceras i ryggradskanalen, varigenom taktil känslighet och smärtsyndrom tillfälligt går förlorade.
  • Epidural anestesi. Ett bedövningsmedel injiceras i området mellan den hårda medulla och väggarna i kranialhålan eller ryggkanalen.
  • Neurolys utförs genom mag-tarmkanalen med hjälp av endosonografi. Under manipulationen förstörs den smärtsamma nervvägen och smärtan stannar en stund.
  • Användningen av bedövningsmedel i området för myofascial triggerpunkt. Med ett sådant smärtsyndrom mot bakgrund av onkologi upplever patienten muskelspasmer och smärtsamma tätningar. För att eliminera obehagliga symtom utförs injektioner i de drabbade områdena.
  • Vegetativ blockad. Nerven blockeras genom att injicera ett smärtstillande medel i nervens projektionsområde, som har en koppling till det skadade inre organet.
  • Neurokirurgi. Under operationen skärs patientens nervrötter genom vilka nervfibrerna passerar. Därefter upphör signaler om smärta vid onkologi att flyta till hjärnan..

När du utför neurokirurgiska ingrepp är det viktigt att ta hänsyn till att motorisk förmåga kan försämras efter ingreppet..

Funktioner av anestesi i fyra steg

När onkologin är i sitt slutskede kan patienten inte klara sig utan potenta smärtstillande medel. Starka smärtstillande medel för cancer kan fås på apoteket endast på recept, eftersom många av dem har en narkotisk effekt. Världshälsoorganisationen föreslår att smärtlindring utförs på följande sätt:

  • Bedömning av smärtgränsen i en 3-punkts skala, varefter cancerpatienten ordineras konventionella smärtstillande medel, steroider eller bisfosfonater.
  • Ökningen av smärta till måttlig - högst sex gränser. Det är möjligt att klara av sådan smärta i onkologins steg 4 med hjälp av svaga opioider, som inkluderar "Codeine" och "Tramadol".
  • Förvärring av patientens tillstånd och oförmåga att uthärda smärtsyndrom vid cancer. I det här fallet är det svårt att helt eliminera symtomen, men det är möjligt att delvis lindra tillståndet med hjälp av potenta opioider..

Listan över populära läkemedel som hjälper till att hantera svår smärtsyndrom med avancerad onkologi visas i tabellen:

LäkemedelsgruppNamn
NSAID"Aspirin"
Ibuprofen
Diklofenak
Läkemedel mot kramper"Gabapentin"
"Topiramat"
"Lamotrigine"
"Pregabalin"
Steroidläkemedel"Prednisolon"
Dexametason
Selektiva cyklooxigenas typ 2-blockerareRofecoxib
"Celecoxib"
Måttliga smärtstillande medel"Kodein"
"Tramadol"
Inteban
Narkotika mot svår smärta"Oxykodon"
"Dionin"
"Tramal"
"Dihydrocodeine"
"Hydrokodon"
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man lindrar smärta hemma?

Det finns många populära recept som hjälper till att tillfälligt befria patienten från smärtsyndromet som uppstår under onkologi. Det är viktigt att förstå att ju svårare stadium av cancer är, desto mindre är effekten av smärtlindringsprocedurer som utförs hemma. För att säkerställa en normal livskvalitet kan patienten ordineras stödjande smärtstillande manipulationer, som kan utföras hemma, men de är inte de viktigaste metoderna för cancerbehandling. För att eliminera smärta är det möjligt att ta mamma i en mängd av 0,5 gram två gånger om dagen på fastande mage och späda ut det med lite vatten. I början av cancer kan du använda ett avkok av kamomill som smärtstillande medel. På samma sätt används ett läkemedel från grobladblommor med ½ kopp 3 gånger om dagen.

Användbar för mild smärta som uppstår på grund av steg 1-2 i onkologi, tinktur av alkohol från svart henbane. Således är det möjligt att stoppa inte bara smärtsyndrom utan också att eliminera muskelspasmer. Patienter hemma får använda valerian, närmare bestämt plantans rötter, hälla kokande vatten över dem och insistera hela natten, varefter de tas oralt tre gånger om dagen. Datura vanligt, fläckigt hemlock och malurt har goda smärtstillande egenskaper..

Smärtlindring i onkologi

Smärta är ofta det första och enda symptomet på cancer. Det orsakar smärta för patienten, minskar livskvaliteten, leder till depressiva störningar, självmordsintentioner och handlingar..

Bekämpning av smärtsyndrom är ett akut problem inom onkologi. För att effektivt hantera smärta måste läkaren bedöma orsakerna, naturen, intensiteten korrekt.

I den europeiska kliniken är smärtmedicinens riktning mycket väl utvecklad. Våra läkare använder alla tillgängliga metoder, inklusive innovativa.

Tre-steg smärtkorrigeringssystem

Den viktigaste metoden för smärtbehandling inom onkologi är läkemedelsbehandling. I utövandet av European Clinic används ett trestegssystem för smärtlindring från icke-narkotiska och narkotiska smärtstillande medel, vilket gör att du effektivt kan stoppa smärtsyndromet och hålla det under kontroll. Vi tar hänsyn till rekommendationerna från World Institute of Pain (FIPP WIP, USA), European Federation of the International Association for the Study of Pain (EF IASP).

Metoden består i sekventiell användning av smärtstillande medel som ökar styrkan i kombination med adjuvant terapi när smärtintensiteten ökar. En viktig princip är att starta farmakoterapi omedelbart vid de första tecknen på smärta, tills en komplex kedjereaktion har utvecklats som leder till kroniskt smärtsyndrom. Övergången till en starkare smärtstillande medel görs när alla läkemedel i föregående steg är ineffektiva vid sina maximala doser.

  1. I det första steget är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) effektiva mot mild smärta.
  2. I det andra steget, för måttlig smärta, används läkemedel som innehåller en kombination av svaga opiater och icke-narkotiska smärtstillande medel. De första inkluderar dionin, tramadol, promedol, graying, tramal. Tramadol används oftast på grund av dess höga effektivitet och användarvänlighet..
  3. Vid det tredje steget föreskrivs narkotiska smärtstillande medel för svår smärta: buprenorfin, morfin, fentanyl, omnopon.

I alla skeden av smärtstillande behandling måste smärtstillande medel tas kontinuerligt per timme. Dosen justeras efter smärtans typ och intensitet. Om läkemedlet blir ineffektivt är det tillrådligt att ersätta det med ett alternativ botemedel med liknande styrka, men rekommendera det till patienten som mer kraftfull..

Som smärtstillande medel används ofta kortikosteroider - preparat av hormoner i binjurebarken. De har en kraftfull antiinflammatorisk effekt, särskilt viktigt för smärta orsakad av nervkompression, huvudvärk på grund av intrakraniell hypertoni och benvärk..

Anestesiolog-resuscitator Vadim Sergeevich Soloviev om opioida analgetika:

Våra läkare följer WHO: s principer för smärtbehandling:

  • "Genom munnen" (oralt) betyder att alla injicerbara former av smärtstillande medel bör uteslutas, behandling bör utföras med icke-invasiva doseringsformer (tabletter, kapslar, sirap, transdermala terapeutiska system, rektala former av läkemedel etc.).
  • "Med klockan" - analgetika bör ordineras regelbundet enligt schemat, i enlighet med läkemedlets effekt, utan att vänta på utvecklingen av svår smärta, exklusive möjligheten till "genombrott" av smärta.
  • "Stigande" - valet av läkemedel för smärtlindring utförs från icke-opioida smärtstillande medel mot mild smärta, "milda" opioider för måttlig smärta och starka opioida smärtstillande medel för svår smärta, eftersom smärtintensiteten ökar, i enlighet med "WHO-stegen för smärtlindring"
  • "Individuell metod" - innebär behovet av "individuellt" urval av ett smärtstillande medel och baseras på det selektiva urvalet av det mest effektiva smärtstillande medlet i rätt dos med minst biverkningar för varje enskild patient, med hänsyn till egenskaperna hos hans fysiska tillstånd.
  • "Med uppmärksamhet på detaljer" - innebär att man tar hänsyn till egenskaperna hos och detaljerna hos varje patient, naturligtvis, utnämningen av samtidig analgetika och adjuvansmedel, efter behov, övervakning av patienter.

Hur man lindrar smärta: en beskrivning av stegen i 3-stegsschemat

Mild smärtbehandling

Patienten förskrivs icke-opioida smärtstillande medel: NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, etc.), Paracetamol. När man väljer ett läkemedel beaktas toxiciteten för levern och njurarna, som är inneboende i alla icke-opioida analgetika, liksom toxiciteten för magsäcken av icke-selektiva NSAID, det kardiovaskulära systemet när man använder selektiva NSAID. Det är tillrådligt att följa användningen av förstklassiga läkemedel med adjuvant och symptomatisk behandling: jonpumpshämmare, kortikosteroider, kramplösande medel, bensodiazepiner, antihistaminer etc..

Måttlig smärtbehandling

Den orala administreringsvägen för läkemedel är att föredra om patienten kan ta droger genom munnen. För patienter med mild till måttlig smärta, i vilken adekvat smärtkontroll inte uppnås genom regelbunden oral administrering av paracetamol eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kan tillsats av ett opioid smärtstillande medel ge effektiv smärtlindring utan negativa biverkningar. Alternativt kan lågdosopioida smärtstillande medel (t.ex. morfin, TTS fentanyl) användas.

Svår smärtbehandling

Om smärtan är intensiv och opioid smärtstillande medel i kombination med NSAID eller paracetamol är ineffektiv, bör starka opioida smärtstillande medel initieras. Om de ordinerades för måttlig smärta bör dosen av läkemedlet ökas till en effektiv. Registrerade långvariga former av starka opioida analgetika i vårt land och används i vår klinik är: morfin i kapslar och tabletter, TTS fentanyl.

Det finns för närvarande inga starka kortverkande opioider i icke-invasiva former på Ryska federationens territorium, men enligt ordern från Ryska federationens regering "Handlingsplan (färdplan)" Öka tillgängligheten av opioida läkemedel och psykotropa ämnen för medicinsk användning "morfin i kortverkande tabletter, 5 och 10 mg kommer att registreras och kommer att visas i klinisk praxis under IV-kvartalet. 2018 år.

Hur ofta uppstår cancersmärta??

Smärta förekommer hos 30% av cancerpatienterna som får behandling och hos 60–90% av patienterna på grund av sjukdomsprogression. De viktigaste källorna till cancersmärta är:

  • själva cancer (45–90%);
  • samtidiga inflammatoriska reaktioner som leder till glatt muskelkramper (11–25%);
  • smärta i det postoperativa såret efter operation (5-16%);
  • comorbiditeter, såsom ledskador, artrit (6-11%), neuralgi (5-15%).

Smärtsyndrom vid cancer är grupperade:

  • Av smärtflödets ursprung: visceral, somatisk, neuropatisk, psykogen.
  • Kvalitativ subjektiv bedömning: bränning, stickande, skärning, borrning, pulserande.
  • Efter intensitet: bedöms på speciella skalor.
  • Efter varaktighet: akut och kronisk.
  • Genom lokalisering: buk, kardialgi, lumbodyni, muskel-artikulär och andra.

På grund av de signifikanta skillnaderna i mekanismerna för smärtans början finns det inget universellt smärtstillande medel för lindring av alla typer av smärtsyndrom. Behandlingen bör alltid individualiseras.

Vad är orsaken till smärtstillande misslyckande?

På grund av bristen på specialutbildning i smärtlindring, även bland onkologer, och också på grund av uppfattningen av cancer som en obotlig sjukdom, inser även medicinska specialister ofta inte att cancersmärta kan hanteras.

Hos 80–90% av patienterna kan smärta elimineras fullständigt, medan i resten kan dess intensitet minskas avsevärt. För att göra detta måste läkaren ta hänsyn till var och en av källorna och mekanismerna för smärta för att välja adekvat smärtbehandling för cancer..

I klinisk praxis stöter vi ständigt på typiska misstag vid behandling av smärtsyndrom: oberättigat tidig förskrivning av narkotiska smärtstillande medel, användning av överdrivna doser av läkemedel, bristande efterlevnad av regimen för förskrivning av smärtstillande medel.

Kronisk smärtlindringsteknik

Den europeiska kliniken är utrustad med all nödvändig utrustning, inklusive individuella bärbara pumpar, enheter för dosadministrering. Kliniken har licenser och tillstånd som krävs enligt Ryska federationens lagstiftning. Vi har en välutrustad avdelning för smärtbehandling med specialister inom smärtmedicin.

Använd snabblänkarna för att ta reda på den smärtlindringsmetod du är intresserad av:

Smärtlindring vid stadium 4-cancer kan avsevärt förbättra patientens livskvalitet, minska och i de flesta fall förhindra lidande. Detta hjälper till att ge den obotliga patienten extra tid, under vilken han aktivt kan kommunicera med familj och vänner, tillbringa de sista dagarna i livet utan smärtsamma symtom.

Smärtlindringsplåster

Detta är en metod för administrering av transdermal läkemedel. Plåstret innehåller fyra lager: en skyddande polyesterfilm, en behållare med en aktiv substans (till exempel fentanyl), ett membran som korrigerar frigöringsintensiteten och ett klibbigt skikt. Plåstret kan appliceras var som helst. Fentanyl frigörs gradvis under 3 dagar. Effekten inträffar inom 12 timmar, efter avlägsnande, minskar koncentrationen av läkemedlet i blodet långsamt. Dosen kan vara olika, den väljs individuellt. Plåstret ordineras vanligtvis i början av det tredje steget av smärtlindring inom onkologi..

Spinalbedövning

Med spinalbedövning injiceras läkemedlet i ryggradskanalen, subaraknoid. Detta leder till en tillfällig "av" taktil och smärtkänslighet. Inledning kräver viss erfarenhet från läkaren. Lokala anestetika och opioida analgetika används för smärtlindring. Effekten är långvarig och uttalad. Det används främst vid kirurgiska ingrepp, med akut, outhärdlig smärta, har ett antal biverkningar på kardiovaskulära och andningssystem.

Epidural anestesi

Mjukare än den tidigare metoden. Läkemedlet injiceras i det utrymme där ryggradsnerven bildas. Läkemedlen liknar de för spinalbedövning. Epidural anestesi används för att lindra smärta under lång tid när orala och parenterala administreringsmetoder inte längre fungerar.

Kateteriseringstekniker

Kateteriseringstekniker ger långvarig smärtlindring av hög kvalitet. Införandet av inställningen av portsystem i det epidurala och subaraknoidala utrymmet med användning av lokala, narkotiska och adjuvanta läkemedel möjliggör under lång tid att bli av med smärtsyndromet och minska användningen av andra smärtstillande medel som har sina egna biverkningar..

Neurolys genom mag-tarmkanalen med endosonografi

Neurolys (neurolys) är processen att förstöra den nociceptiva (smärtsamma) nervvägen.

En av de mest effektiva metoderna är celiaki (sol) plexusneurolys, som ligger i det retroperitoneala utrymmet i övre delen av buken och innerverar bukorganen: mage, lever, gallvägar, bukspottkörtel, mjälte, njurar, binjurar, stora och små tarmar till mjälteböjning.

Administreringen av smärtstillande medel sker transgastriskt - genom mag-tarmkanalen tillhandahålls noggrannheten genom endoskopisk ultraljudskontroll. Sådana metoder för lokalbedövning används till exempel i bukspottkörtelcancer med en effektivitet på upp till 90%. Den smärtstillande effekten kan kvarstå i mer än flera månader, medan narkotiska smärtstillande medel på det klassiska sättet måste administreras kontinuerligt.

Administrering av läkemedel till myofasciala triggerpunkter

Myofascial smärtsyndrom uttrycks i muskelspasmer och uppkomsten av smärtsamma tätningar i spända muskler. Dessa kallas triggerpunkter och är smärtsamma när de trycks ned. Injektioner med utlösningszoner lindrar smärta och förbättrar kroppens rörlighet. Syftet med injektioner i triggerpunkter är att "bryta" den smärtsamma cirkeln av smärta-kramp-smärta. De behandlar framgångsrikt spasmer i många muskelgrupper, särskilt i armar, ben, ländrygg och nacke, huvud. Används ofta som tilläggsbehandling för fibromyalgi och spänningshuvudvärk.

Fasciala och nerv- och plexusblock

Fascial- och nerv- och plexusblock ger samma kvalitativa effekt..

Ett nerv- eller plexusblock innebär att man injicerar ett läkemedel nära en nerv som är associerad med det drabbade organet och orsakar smärta. Perifera blockprocedurer utförs av erfarna specialister som använder ultraljudnavigering, vilket gör att du mer exakt kan injicera det smärtstillande läkemedlet på önskad plats utan att påverka eller skada nervstrukturerna.

Användningen av hormonella läkemedel i blockadprocessen gör att du kan eliminera smärta under lång tid, och upprepad blockad kan ta bort smärta i flera månader. Beroende på typ av bedövningsmedel utförs proceduren en gång om året, en gång var sjätte månad eller varje vecka. Ett annat plus är det minsta antalet negativa konsekvenser..

Radiofrekvensablation

Denna teknik är baserad på selektiv termokoagulation av vissa nerver med speciella elektroder. Det drabbade området kontrolleras noggrant, så att du kan rikta in dig på mycket små områden utan att skada närliggande motoriska och sensoriska nerver. Återhämtning efter ingreppet sker mycket snabbt och med nästan inga konsekvenser, vilket gör att patienten kan återgå till det normala livet.

Förfarandet kan utföras utan sjukhusvistelse. Radiofrekvensförstörelse har en långvarig effekt som kan vara upp till ett år eller mer.

Förekomsten av komplikationer och biverkningar är mycket låg. Om smärta återkommer kan behandlingen upprepas.

Patienter med uppenbara psykiska störningar, sekundär smärta eller drogberoende är inte en lämplig kontingent för neurodestruktiva manipulationer. Sådana patienter kan fortsätta att klaga på smärta, även om proceduren lyckas. Patienten måste ha en realistisk bild av resultatet av behandlingen. Han måste förstå att målet är att minska smärtan, inte helt eliminera den..

Innan det neurodestruktiva förfarandet är det nödvändigt att utföra en diagnostisk blockad. En bra effekt av diagnostisk blockad kan förutsäga ett tillfredsställande resultat av neurodestruktion. Men samma diagnosblock måste upprepas minst en gång till, även om smärtlindringen var signifikant, för att negera placeboeffekten..

Om resultatet inte är helt klart bör differentiell blockering användas. Hos patienter med avancerad eller multilokal smärta blir behandlingsresultaten vanligtvis korta. Patienten bör vara medveten om att exponering för ett område inte kan leda till den önskade effekten och eventuellt kommer ytterligare förstörelse att krävas för att minska smärtan så mycket som möjligt..

Läkare vid den europeiska kliniken om radiofrekvensablation:

Undvik att utföra proceduren på blandade nerver eftersom detta kan leda till förlust av hudkänslighet och muskelsvaghet. Deaffereration smärtor kan förvärras av förstörelse av den skadade nerven. Om smärta är av centralt ursprung (ryggrad eller högre) kan förstörelse av perifer nerv orsaka en ökning av smärtuppfattningen på grund av eliminering av den inkommande stimulansen. Det bästa alternativet i detta fall är neuro-förstärkning med TENS eller ryggmärgsstimulering..

Neurokirurgiska ingrepp

Under proceduren skär en neurokirurg rötterna av ryggrads- eller kranialnerven som bär nervfibrer. Således berövas hjärnan förmågan att ta emot smärtsignaler. Att klippa rötterna leder inte till förlust av motorisk förmåga, men kan göra det svårt.

Patientkontrollerad analgesi (PCA)

Denna typ av smärtlindring bygger på en enkel regel: patienten får smärtstillande medel när han vill ha det. Schemat är baserat på den individuella uppfattningen av smärta och behovet av att ta smärtstillande medel. I europeiska länder accepteras PCA som standard för smärtlindring efter operation. Metoden är enkel och relativt säker. Patienterna måste dock instrueras noggrant..

PCA är mest effektivt vid användning av katetermetoder (epidural, spinalbedövning, nervplexusblock med kateterplacering), samt portsystem, både venös och epidural och intratekal.

Smärtbehandling i vår klinik utförs av certifierade specialister anestesiologer, neurokirurger, angiokirurger och endoskopister, anestesitjänster tillhandahålls för cancer i steg 4.

Smärtstillande medel för magcancer

Obehagliga känslor och smärtor upplevs av cirka 70% av patienterna med magcancer. Som regel är smärta lokaliserad i buken, men när tumören fortskrider kan den förekomma på andra ställen: i ryggen, revbenen, benen. Neuropatisk smärta kan uppstå som ett symptom på paraneoplastiskt syndrom eller som en biverkning av kemoterapi.

Förutom trestegssystemet används bensodiazepiner, antidepressiva medel, binjurhormonpreparat (prednisolon, dexametason), hypnotika och antipsykotika för att bekämpa smärta och obehag vid magcancer. För bensmärta och patologiska frakturer ordineras bisfosfonater.

Läkaren kan utföra två typer av nervblock:

  1. Ett celiac plexusblock kan hjälpa till att lindra smärta i övre buken. Ledning av smärtimpulser längs nerverna i magen, levern, bukspottkörteln, gallblåsan, tarmarna, njurarna är blockerade.
  2. Ett hypogastrisk plexusblock kan hjälpa till att hantera nedre buksmärtor. Under det blockeras nerverna i nedre tarmen, urinblåsan, testiklarna, penis, prostata, livmodern, äggstockarna, vagina.

Plexusblock kan göras med bedövningsmedel och läkemedel som tillfälligt skadar nerverna. Med neurolys administreras ett läkemedel som förstör plexus.

Smärtstillande medel för lungcancer

Orsaken till bröstsmärta vid lungcancer kan vara själva tumören eller den tidigare operationen. Andra möjliga orsaker:

  • Hjärnmetastaser leder till huvudvärk.
  • Buktmetastaser leder till buksmärtor.
  • Benmetastaser leder till benvärk, patologiska frakturer.
  • Paraneoplastiskt syndrom leder till neuropatisk smärta i olika delar av kroppen.
  • Smärta är en av biverkningarna av kemoterapi.

Förutom smärtlindrande injektioner för lungcancer med NSAID och narkotiska smärtstillande medel, hjälper andra läkemedel, nervblockeringar, strålbehandling, palliativa kirurgiska ingrepp..