Resultat från livmoderhalsbiopsi: tekniker och definitioner av termer

Fibrom

De viktigaste indikationerna för biopsi är patologiska förändringar i livmoderhalsen som syns under kolposkopi, vilket orsakar cancervakenhet hos läkaren. Även om många olika diagnostiska metoder används inom gynekologi, kan endast morfologisk undersökning säga säkert om ett vävnadsprov innehåller cancerceller eller inte..

Denna artikel ger en tolkning av resultaten av en livmoderhalsbiopsi, deras tolkning, och beskriver också den kliniska betydelsen av denna diagnostiska information..

Biopsitekniker

Det finns flera metoder för att ta bort livmoderhalsbiomaterial, som har sina egna fördelar och nackdelar:

  • Punktionsbiopsi, när en läkare använder ett speciellt kirurgiskt instrument för att "klämma av" en bit av livmoderhalsen;
  • Endocervikal curettage - isolerad curettage i livmoderhalskanalen;
  • Radiovågsbiopsi med en slinga genom vilken en elektrisk ström passerar;
  • Konisering av livmoderhalsen - excision av ett konformat fragment med en del av livmoderhalskanalen.

Baserat på materialet som erhållits under dessa procedurer är det inte svårt att ställa rätt diagnos..

Funktioner: fördelarna och nackdelarna med teknikerna

Man bör komma ihåg att ur patologens synvinkel har alla dessa tekniker sina egna egenskaper:

MetodikFunktion
PunkteraEn liten bit vävnad skickas för forskning. Värdet av diagnosen beror på hur exakt biopsiläkaren "träffade målet".
CurettageMorfologen får plötsliga fragment av slemhinnan i livmoderhalsen. När atypiska celler detekteras är det omöjligt att säga exakt var tumören är lokaliserad och hur djupt den växer.
RadiovågKanterna på det resulterande fragmentet är förkolnade och kan inte utvärderas. Om tumören är belägen i denna zon kommer resultaten av studien att vara lite informativa, eftersom det är omöjligt att säga exakt var dess gräns slutar..
KoniseringDen mest informativa metoden ur patologens synvinkel. Låter dig bedöma livmoderhalsens arkitektur, dess relativa position och bestämma lokaliseringen av tumören.

Avkodning: tolkning av resultat

Kvaliteten på resultaten av cervikal biopsi beror på utrustningsnivån i det patologiska laboratoriet och patologens kvalifikationer. Sammanfattningsvis beskriver läkaren den histologiska bilden av det erhållna biomaterialet, vilket är avkodningen av biopsin. Dessutom kan han göra ett antagande om den patologiska processens natur och ställa en patomorfologisk diagnos.

Det finns många komplexa medicinska termer som används i cervikal biopsiresultat. Nedan är deras transkript:

  • CIN (eller CIN) - cervikal intraepitelial neoplasi. Karakteristiken för dysplasi är uppdelad i tre svårighetsgrader. I ungefär hälften av fallen botas CIN 1-2 spontant och i en tredjedel av fallen kvarstår den länge utan utveckling. CIN 3 kräver kirurgisk behandling, eftersom var tionde patient blir cancer.
  • SIL - skivepitel intraepitelial lesion. Indikerar förekomsten av patologiska förändringar med inkludering av platta celler. Denna indikator används sällan i resultat från livmoderhalsbiopsi..
  • Adenomyom - en godartad tumör av glatt muskulatur och körtelceller.
  • Adenofibrom - en godartad tumör av fibroblaster och körtlar.
  • Akantos - nedsänkning av exocervixens skivepitel i djupa strukturer. I sig utgör det ingen fara, men det kan åtfölja andra patologiska processer.
  • Atypiskt metaplastiskt epitel är ett tecken på dålig biopsi. Detta innebär att i stället för det normala livmoderhalsepitelet finns det ovanliga strukturer som inte borde vara här..
  • Hyperkeratos - överdriven keratinisering av exocervixens skivepitel. Inget hot.
  • Decidua ektopisk - utseendet i livmoderhalsen i lövvävnadsspecifika celler som bildas i livmodern under graviditeten.
  • Dysplasi är ett brott mot den normala arkitekturen i cervikal epitel och utseendet på atypiska celler i det. Mild och svår dysplasi utmärks, den senare är ett fullfjädrat precanceröst tillstånd.
  • Omvandlingszonen är den naturliga gränsen mellan glandulär epitel i livmoderhalskanalen och skivepitel i exocervix.
  • Karcinom - synonymt med cancer.
  • En cysta är alla håligheter fyllda med vätska. Genom sin struktur kan cystor vara olika, och deras kliniska betydelse bestäms endast av en gynekolog.
  • Kondylom, eller "könsvårtor" - en godartad neoplasma orsakad av HPV-infektion.
  • Leiomyom - en godartad tumör av glatta muskelceller.
  • Papilloma - en utväxt av slemhinnan på pedikeln orsakad av HPV eller kronisk skada.
  • Parakeratosis - felaktig och olämplig keratinisering.
  • Squamous metaplasia är ersättning av körtelepitel i livmoderhalskanalen med en platt. Det är en frekvent följeslagare av en kronisk inflammatorisk process..
  • Polyp - någon utväxt av slemhinnan, oavsett dess struktur.
  • Reservcellshyperplasi - spridningen av så kallade reservceller, som fungerar som en källa för förnyelse av epitelet efter skada.
  • Cervikal ektopi är utseendet på holmar i endokervixens körtelepitel i skivepitel i vaginal del av livmoderhalsen. Det är ett av de vanligaste erosionssubstraten..
  • Cervicit är en inflammation i livmoderhalsen. Det kan vara akut och kroniskt. Endocervicit - inflammation i livmoderhalskanalen.
  • Exocervix - slemhinnan i livmoderhalsens vaginala del, synlig under kolposkopi.
  • Ektropion - eversion av livmoderhalsslemhinnan.
  • Endometrios - uppkomsten av körtlar i livmoderns foder utanför detta organ.
  • Endocervix - det inre slemhinnan i livmoderhalsen.
  • Livmoderhalsens erosion - ytlig sårbildning med ett inflammatoriskt svar.

I stora laboratorier utförs, förutom histologi, immunhistokemisk forskning och molekylär genetisk forskning. I det här fallet, i avkodningen av biopsiresultaten, kan du hitta siffror som föregås av förkortningen CD, samt ord som cytokeratiner, vimentin, desmin och andra. Deras tolkning hanteras av den behandlande gynekologen.

Följande åtgärder

Dåliga biopsiresultat indikeras när atypiska celler, höggradig dysplasi och CIN, tecken på HPV-infektion och svår metaplasi finns i biopsin.

Ytterligare taktik beror på den specifika formen av patologi. Så i cancer bestäms först och främst stadiet i processen, vilket påverkar behandlingen..

I de inledande stadierna av den onkologiska processen kan konisering eller avlägsnande av tumören med laser undvikas kryodestruktion och radioablation. I de senare stadierna indikeras radikal kirurgi, inklusive avlägsnande av livmodern med bilagor.

CIN 1-2 grad kräver dynamisk observation om inga andra patologiska förändringar detekteras. För grad 3 CIN utförs lokal kirurgisk behandling.

Behandling i Israel

Israeliska gynekologer har stor erfarenhet av behandling av olika livmodernsjukdomar. Med hjälp av modern teknik bestämmer läkarna från Top Ichilov-kliniken noggrant sannolikheten för malign transformation av neoplasmer och utför deras excision med minimalt invasiva metoder..

Fyll i formuläret nedan för att få mer information om ditt ärende.

För icke-kirurgisk behandling använder Top Ichilov de senaste läkemedlen, vars effektivitet överstiger 90%, och avancerade tekniker: brachyterapi, fotodynamisk terapi, strålbehandling med den senaste generationen TrueBeam-enheter och många andra..

Om det inte finns något val och det är nödvändigt att utföra kirurgisk avlägsnande av tumören eller till och med livmodern används Da Vincis robotkirurgiska installation ofta på Ichilov Top. En sådan operation eliminerar helt risken för medicinska fel och förhindrar komplikationer..

Cervikal biopsi

Om resultaten av gynekologiska studier som ett pap-test och kolposkopi visar att patienten har patologi föreskriver läkaren en analys av livmoderhalsvävnaden. Detta organ ligger mellan tarmarna och urinblåsan. Det är viktigt att förstå hur en biopsi utförs, vad den är. Med hjälp av proceduren diagnostiserar läkaren exakt förekomsten av cancer hos en kvinna och väljer en effektiv terapi. En livmoderhalsbiopsi tar en punktering av en liten eller flera bitar av vävnad för vidare forskning.

Indikationer för biopsi

Förfarandet ordineras ofta för dysplasi, erosion och ektopi. De flesta kliniker använder moxibustionsmetoden uteslutande efter provtagning av biomaterial. Om resultatet av Pap-testet och cytologikolposkopien är positiva, finns det ingen anledning att ta en punktering. En analys för onkologi görs om det finns misstankar om negativa förändringar i organet. Indikationer för biopsi kan inkludera:

  • hyperkeratos
  • kondylom;
  • polyper;
  • misstänkta förändringar i organet under kolposkopi, till exempel jod-negativa zoner (områden som inte blev bruna efter jodbehandling), acetonvävnad, atypiska kärl och andra;
  • negativa utstrykningsresultat för cytologi.

Kontraindikationer

Listan över anledningar till varför kvinnor kan vara kontraindicerade för att få testas är inte många. Kontraindikationer beror på förekomsten av patologier i reproduktionssystemet och patientens kropp. Det främsta förbudet mot biopsi är dålig blodpropp. Att ta bort vävnad från livmoderhalsen är ett mindre kirurgiskt ingrepp, men ingreppet kan orsaka allvarlig livmoderblödning. En sådan reaktion i kroppen beror på närvaron i organet av ett stort antal små kärl, såsom egenskaper i endometrium (livmoderslemhinnan). Biopsi är inte klar:

  • i närvaro av akut inflammation i en kvinnas kropp;
  • patienter med sexuellt överförbara sjukdomar (gonorré, trichomoniasis, klamydia, HPV, andra);
  • under graviditet.

Typer av biopsi

Det bästa resultatet av proceduren är fullständigt avlägsnande av misstänkta vävnader i livmoderhalsen (om lesionen upptar ett litet område av organet). I andra fall är det nödvändigt att ta en punktering från olika delar av organet, vilket innebär att man skär ut 2-3 prover under en procedur. Beroende på de individuella egenskaperna hos patientens kropp använder läkaren en av de existerande typerna av biopsi:

  1. Siktning (kolposkopisk). En liten bit vävnad tas med ett speciellt colposcope-instrument, som är en tång. Såret läker helt inom 4-5 dagar efter ingreppet.
  2. Loop (radiovåg). En smärtfri metod för att ta en analys, som utförs med hjälp av en speciell apparat. Patienten behöver inte vidare rehabilitering.
  3. Kniv (kononisering). Vävnaden tas med hjälp av en apparat kilformad excision av ett vävnadsfragment. Metoden används inte bara för diagnos utan också för behandling av patologiska områden (deras borttagning).
  • Hur man lagar klimpar i en kastrull så att de inte faller sönder och hänger ihop
  • Svamppaj: recept med foton
  • Tårta glasyr: recept med foton

Förberedelse för forskning

En biopsi av livmoderhalsen kräver ett antal tester (blod för HIV, RV, hepatit, smet för infektion). Om det inte finns några kontraindikationer för proceduren undertecknar kvinnan ett samtycke till operationen. Patienten är skyldig att berätta för läkaren om hennes allergiska reaktioner mot jod, mediciner, eventuell latex. Dessutom måste du definitivt meddela läkaren om graviditet. För att minska risken för komplikationer efter ingreppet bör du använda gynekologernas rekommendationer:

  • injicera inte några mediciner i slidan 2-3 dagar före operationen;
  • avstå från sex ett par dagar före analysen;
  • använd inte tamponger, ge upp douching;
  • ta en dusch inför proceduren
  • ät inte något 8-10 timmar före ingreppet;
  • vänta 7-13 dagar i menstruationscykeln (räkningen börjar från menstruationens första dag) - det här är den mest gynnsamma tiden för att ta en punktering.

Erosionsforskning

Det största antalet sjukdomar i livmoderhalsen är erosionen av detta organ. Läkaren måste dock se till att diagnosen är korrekt, exklusive sannolikheten för en enkel fokal inflammation, som ofta finns på ytan av livmoderhalsen. Patienter bör komma ihåg två grundläggande regler: undersökning (initial undersökning) ska utföras uteslutande genom ett kolposkop, och en felaktig diagnos och olämplig behandling leder till utveckling av cancer.

En erosionsbiopsi är den enda metoden för att säkerställa diagnosens noggrannhet. Studien hjälper till att utesluta före och faktiskt cancerförändringar i de skadade områdena i livmoderhalsen, välj rätt behandlingstaktik. Statistik visar att diagnosen "livmoderhalserosion" i 90% av fallen bekräftas, och de återstående 10% är andra sjukdomar som kronisk cervicit, dysplasi eller metaplasi.

Hur är

Eftersom det finns flera tekniker för att ta en punktering kan proceduren variera beroende på vilken metod som valts. Om läkaren kommer att utföra operationen på sitt eget kontor måste du sitta i den gynekologiska stolen som under en vanlig undersökning. För att se livmoderhalsen, kommer gynekologen att sätta in en spegel i slidan, rikta en ljus ljusstråle till orgeln och ta försiktigt ett vävnadsprov.

Läkaren kommer att skicka misstänkta vävnadsställen för vidare undersökning (en process som kallas "cervikal histologi"). Förfarandet tar inte mer än en halvtimme, varefter patienten kan åka hem. Om biopsi utförs på ett sjukhus är det troligt att patienten inte kommer att kunna återvända till sin familj omedelbart - sjukhusvistelse kommer att krävas i 1-2 dagar. Proceduren tar 40-90 minuter, inklusive anestesi.

  • Eye concealer - hur man väljer den bästa. Hur man applicerar concealer för mörka ringar under ögonen med ett foto
  • Angina pectoris - vad är det, symtom och behandling av hjärtsjukdomar
  • Hur man färgar hårets ändar hemma

Operationen kan verka smärtsam, så innan läkaren tar en punktering kommer läkaren att ge en bedövningsinjektion. Om det behövs kommer patienten att få en lokal narkosinjektion, vilket minskar smärtan under biopsi och curettage i livmoderhalskanalen. Inpatientkirurgi innebär användning av anestesi för att göra proceduren så bekväm och smärtsam som möjligt. Det här skulle kunna vara:

  • generell anestesi;
  • epidural smärtlindring;
  • spinalbedövning.

Vad är en livmoderhalsbiopsi och hur görs det?

Vad är en biopsi

En livmoderhalsbiopsi är ett diagnostiskt förfarande där en gynekolog tar ett prov för histologisk undersökning. Det låter dig bedöma tillståndet hos organvävnader och upptäcka avvikelser från normen i början av deras manifestation..

Cervikal biopsi avslöjar onormal degenerering av epitelceller

Livmoderhalsen är den nedre delen av livmodern, upp till 4 cm lång. Livmoderhalsen ligger i den. I ena änden öppnar den sig i livmodern, den andra i slidan. Endast vaginaldelen är tillgänglig för inspektion. Normalt är det täckt med stratifierat epitel, har en rosa färg och en jämn blank yta. Cervikal kanalen är fodrad med ett enda skikt av epitel, dess lumen är stängd och stängd med slem. Patologiska förändringar uppträder oftast på gränsen till två typer av epitel och det är från denna zon som vävnad tas för biopsi.

För att upptäcka dessa förändringar undersöker läkaren livmoderhalsen och livmoderhalsen genom en speciell apparat - ett kolposkop som förstorar epitelceller upp till 40 gånger.

Kolposkopi utvärderar deras form, storlek och förekomsten av atypiska förändringar:

  • inflammation och atrofi;
  • röda prickar på slemhinnan;
  • stötar och andra oegentligheter;
  • polyper och kondylom;
  • epitelens blekhet.

I alla dessa fall bör histologi av misstänkta vävnader utföras för att utesluta deras maligna transformation..

Om det finns ett behov av en mer detaljerad undersökning av livmodern används en annan diagnostisk metod för detta inom gynekologi. Det låter dig upptäcka utvecklingsavvikelser, tumörer, förändringar i epitelskiktet och andra tillstånd. Denna metod kallas hysteroskopi..

Indikationer för proceduren

Experter urskiljer livmoderhalsens bakgrund, precancerösa och cancersjukdomar. Något av dessa är grunden för biopsi.

  1. Sann erosion är en defekt i slemhinnan. Det är sällsynt, men den höga risken för degeneration till cancer gör det till en farlig sjukdom.
  2. Ektopi eller pseudo-erosion, liknar den sanna utåt. Detta är utgången av epitelceller i livmoderhalsen till livmoderhalsen. Detta är en variant av normen och behöver inte behandlas.
  3. Leukoplakia är utseendet på vita filmer och plack på nacken. Kan vara en förkunnare för cancer.
  4. Polyps - godartade tillväxter av epitelvävnad.

Frekvensen av dessa sjukdomar är 10-16%. De är förknippade med hormonella förändringar och kan förekomma hos tonåriga flickor eller kvinnor under klimakteriet.

Precancerösa sjukdomar kan utvecklas till livmoderhalscancer. Dessa inkluderar dysplasi - en kränkning av vävnadsutveckling, åtföljd av deras förtjockning och avstötning.

Cancer utvecklas om en kvinna inte får regelbundna gynekologiska undersökningar. I 90% av fallen orsakas det av en virussjukdom - papillomatos. För diagnos av cancer används ett PAP-test - detta är en cytologi för skrapning av livmoderhalsens epitel och livmoderhalskanalen.

Din läkare kommer att förklara för dig vid din tid hur en livmoderhalsbiopsi utförs

Testresultat för vilka en biopsi krävs:

  • detektion av celler i 3-5 klasser;
  • cytologiska förändringar som indikerar precancer eller tumör;
  • förändringar i epitel i livmoderhalskanalen;
  • epitelial precancer;
  • precancerös livmoderhalscancer.

Dessutom är förfarandet obligatoriskt i närvaro av ytterligare faktorer:

  • tidig debut av sexuell aktivitet;
  • promiskuöst sex
  • en historia av flera aborter;
  • rökning;
  • immunsuppressiva tillstånd;
  • hypovitaminos.

En biopsi gör det möjligt för dig att fastställa karaktären hos cellulära förändringar och välja lämplig behandlingstaktik.

Typer av livmoderhalsbiopsi

Det finns flera typer av manipulation:

  1. Sikt. Läkaren tar materialet med en fin nål. Denna metod möjliggör mycket noggrann analys och minimerar skador. Det är optimalt lämpligt för diagnos av cancer- och precancerösa tillstånd.
  2. Kilformig. Denna metod kräver ingen speciell utrustning - läkaren skär ut en sektion av misstänkt vävnad med en skalpell, varefter suturer appliceras på nacken. Detta är en av de mest smärtsamma metoderna, därför utförs den under anestesi. En kvinna återhämtar sig efter sådan manipulation i flera dagar: hon är orolig för smärta och slemutsläpp.
  3. Cirkulär biopsi. Med en skalpell eller radiokniv skär läkaren ett stort vävnadsområde för en utökad analys. Detta är den mest traumatiska typen. Det utförs endast på ett sjukhus och under narkos.
  4. Slinga. En speciell slinga appliceras på det område som ska analyseras. Sedan passerar läkaren längs sin omkrets med en elektrisk kniv - detta orsakar nekros och vävnadsavstötning. Sådan moxibustion används för diagnostiska ändamål såväl som för behandling. Det orsakar komplikationer, såsom ärrbildning, men används ofta för erosion.
  5. Radiovåg. Avser moderna metoder där material för analys tas med en radiokniv. Denna teknik utförs utan anestesi och orsakar praktiskt taget inte komplikationer. Vävnadsskador är minimala, så kvinnan återhämtar sig snabbt.
  6. Laser. Det är också lite traumatiskt, men det görs uteslutande på avdelningen och under anestesi. Med lasern kan du ta material för forskning med hög noggrannhet, men i flera dagar efter biopsin kommer kvinnan att vara orolig för förekomsten av blodig urladdning.

Om det gör ont under proceduren beror på den specifika tekniken

Varje metod har sina egna fördelar och nackdelar. Endast en gynekolog kan bestämma vilken som är mer lämplig, baserat på kvinnans allmänna tillstånd och indikationerna.

Förbereder sig för en biopsi

När man ska ta en biopsi bestämmer läkaren. Detta påverkas av kvinnans tillstånd och hennes menstruationscykel. Det är bättre att utföra manipuleringen 6-7 dagar efter menstruationens början, när tung menstruation redan har avslutats. Detta beror på det faktum att endometrieceller frigörs från livmoderhålan tillsammans med blodet. De kan komma på en öppen såryta och orsaka endometrios - spridningen av det inre epitelskiktet i livmodern utanför dess gränser. Samtidigt, medan nästa period börjar, kommer såret efter biopsin att läka och risken för inflammation blir minimal..

En kvinna bör informera sin läkare om allergier, alla mediciner som tas, förekomsten av kroniska sjukdomar, en benägenhet för blödning och alla operationer som hon har haft.

Innan biopsi, förutom kolposkopi och PAP-test, tar hon:

  • allmänt kliniskt blodprov;
  • blodbiokemi;
  • koagulationsanalys;
  • test för viral hepatit och HIV-infektion;
  • Wasserman-reaktion;
  • allmän urinanalys;
  • analys för sexuellt överförbara infektioner: ureaplasmos, mykoplasmos, klamydia.

Förekomsten av inflammation eller en infektionssjukdom är en absolut kontraindikation för manipulation..

Om det inte finns några kontraindikationer och läkaren har bestämt datumet för biopsi, för att undvika komplikationer, bör du förbereda dig ordentligt för det:

  • avstå från sexuella relationer i minst 2 dagar;
  • sluta använda vaginala krämer, geler och douching;
  • äta inte på kvällen före biopsin;
  • uteslut alkoholkonsumtion, rök inte;
  • ta en dusch.

Patientens emotionella tillstånd spelar en viktig roll i förberedelserna. Oroa dig inte för mycket om det gör ont under ingreppet. Det finns få nervändar i livmoderhalsen, så manipulationer på den orsakar inte svår smärta. Naturligtvis är typen av biopsi och hur mycket vävnad som tas för forskningsfrågor. Särskilt traumatiska metoder utförs under anestesi, så kvinnan upplever inte svår smärta..

Hur utförs biopsin?

Metoden för att ta vävnad beror på typen av biopsi. Olika metoder använder olika verktyg: skalpell, elektrisk kniv, laser, radiokniv eller slinga. Efter undersökning genom ett kolposkop bestämmer läkaren det eller de områden som ska biopsieras. Det är viktigt att provet som studeras består av frisk och patologisk vävnad och har en storlek på minst 5 mm djup - detta gör det möjligt för oss att bedöma graden av penetration av den patologiska processen i de underliggande vävnaderna..

Med erosion utförs en biopsi för diagnostiska ändamål såväl som för kauterisering

Det resulterande såret sys med självabsorberbara suturer. Om defekten är stor appliceras en hemostatisk svamp, en tampong med fibrin eller aminokapronsyra för att stoppa blodet. Med tiden varar manipuleringen inte mer än 20 minuter.

Den resulterande vävnaden nedsänks i formalinlösning och skickas till laboratoriet.

Möjliga komplikationer efter ingreppet

Under den första veckan efter ingreppet kan en kvinna märka närvaron av riklig blodig urladdning - detta är normalt. Du behöver inte behandla dem, det räcker att använda hygienkuddar. Under denna period bör tamponger inte användas. Sårfelet läker äntligen efter 1-1,5 månader efter manipuleringen.

När infektionen förenas utvecklas följande komplikationer:

  • feber;
  • magont;
  • riklig urladdning och deras obehagliga lukt;
  • klåda och irritation i perineum;
  • dålig allmän hälsa.

Överdriven blödning och blodproppar kan orsaka blödning. En livmoderhalsbiopsi påverkar inte menstruationscykeln - efter det bör menstruationen börja enligt kvinnans cykel.

Vad visar en livmoderhalsbiopsi?

Biopsin undersöks i 1-2 veckor. Det slutliga målet med studien är att identifiera ett precanceröst tillstånd eller malign transformation. Detta kommer att bevisas av atypiska celler, humant papillomvirus, dysplasi, metaplasi. Endast en läkare kan tolka analysdata korrekt och förskriva behandling..

En biopsi gör det möjligt att i tidiga skeden diagnostisera livmoderhalsens patologi och förhindra utvecklingen av en tumörprocess. Regelbundna förebyggande undersökningar av en gynekolog kommer att rädda en kvinna från allvarliga konsekvenser.

Allt om livmoderhalsbiopsi - hur och varför de gör det, kontraindikationer före och efter operationen

Cervikal biopsi är ett viktigt steg i instrumental diagnos och bekräftelse (verifiering) av livmoderhalssjukdomar.

Denna artikel listar biopsitekniker och diskuterar deras fördelar och nackdelar. Viktiga rekommendationer gavs till patienter som förbereder eller nyligen har genomgått denna procedur.

  1. Vad är en livmoderhalsbiopsi? Syftet med operationen
  2. Vilka sjukdomar kan denna procedur avslöja??
  3. Typer av livmoderhalsbiopsi
  4. Riktad biopsi
  5. Cirkulär biopsi
  6. Utökad excisionsbiopsi
  7. Biopsi av livmoderhalsen "curettage"
  8. Den mest avancerade cervikal biopsimetoden
  9. Kontraindikationer för proceduren
  10. Förbereder sig för operation
  11. Är det smärtsamt att göra en CM-biopsi?
  12. Drift framsteg
  13. Möjliga komplikationer
  14. Postoperativ period
  15. Biopsi av livmoderhalsen under graviditeten
  16. Beredskap för histologiresultat - timing

Vad är en livmoderhalsbiopsi?

Biopsi (från de antika grekiska "bios" - livet) - insamlingen av levande vävnader i kroppen för vidare forskning.

En livmoderhalsbiopsi (CM) är en liten diagnostisk operation, under vilken en bit av misstänkt (smärtsamt förändrad) CM-vävnad "klipps ut" för vidare undersökning.

Indikationer för cervikal biopsi

  • Keratos (leukoplakia)
  • Erythroplakia
  • Misstänkt CM-endometrios
  • Atypiska vårtor
  • Misstänkt precancerös process:
    - mild dysplasi (CIN1)
    - måttlig dysplasi (CIN2)
    - svår dysplasi (CIN3) eller preinvasiv cancer in situ
  • Misstänkt invasiv livmoderhalscancer (CC)
  • "Dåligt" PAP-test (onormalt cytologiresultat):
    - atypiska skivepitelceller i utstryk: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - eller 3-4-5 grad av Pap smear;
    - och / eller atypiska celler i körtelepitel i utstryk: AGC (TBS, 2014)
  • Atypisk ("dålig") kolposkopi
  • Oenighet mellan den kolposkopiska bilden och resultaten av PAP-testet
  • Mild atypisk kolposkopi med ett positivt test för HPV 16, 18 typer
Tillbaka till innehållsförteckningen

Syfte med cervikal biopsi

Histologisk undersökning är en studie under ett mikroskop av den tunnaste, speciellt beredda och färgade delen av kroppsvävnader.

Syftet med den histologiska undersökningen är att klargöra och bekräfta den slutliga diagnosen.

Enkelt uttryckt är en CM-biopsi en "klippning ur en bit" av ett misstänkt område av livmoderhalsvävnad för undersökning under ett mikroskop och för att göra en korrekt diagnos..

Vilka sjukdomar kan denna procedur avslöja??

  • Inflammation (cervicit)
  • Endometrios CM
  • Papillom, kondylom
  • Godartade CMM-processer i bakgrunden:
    - polyp
    - enkel leukoplakia
    - hyperplasi av cervikal körtelepitel
  • Precancerös process:
    - dysplasi CIN
    - dysplasi i kolonnepitel (CM-adenomatos, hyperplasi i körtelepitel med atypi)
    - proliferativ (atypisk) leukoplakia
    - cancer in situ
  • Mikroinvasiv livmoderhalscancer
  • Invasiv livmoderhalscancer
Tillbaka till innehållsförteckningen

Typer av livmoderhalsbiopsi

  • Punktsikt
  • Cirkulär (konisk)
  • Excisional
  • Curettage av livmoderhalskanalen
Biopsitekniker
  • Gavel (plockad)
  • Punktera
  • Loop (radiokirurgisk)
  • Kniv
Krav på kvaliteten på biopsin
  • Storleken på provet (nypa) på livmoderhalsvävnaden som tagits under biopsin bör vara minst 3-5 mm
  • Provet bör innehålla:
    - ytlig epitel
    - och den underliggande bindande subepitelvävnaden (3-5 mm av stroma)
  • Det är önskvärt att klippa provet så att gränsen mellan frisk och patologisk vävnad faller in i det
  • Kantskärningen av biopsin bör vara fri från spår av termisk skada (brännskador, kolning)
  • Det uppsamlade vävnadsprovet ska omedelbart placeras i en formalinbehållare för att förhindra uttorkning
  • Varje biopsi placeras i en separat märkt behållare

Endast ett "rent snitt" med ett skarpt kirurgiskt instrument (biopsitång med skäregg, punkteringsnål, skalpell) eller en "radiokniv".

En laserstråle eller en varm elektroslinga för att "skära" en fullfjädrad biopsi är inte särskilt lämplig.

Kolposkopi och livmoderhalsbiopsi

Kolposkopi är en metod för "beväpnat öga" undersökning av ytan på slidan och den yttre delen av livmoderhalsen vid 15-40 gånger förstoring med hjälp av ett optiskt kolposkop och belysningsutrustning.

Moderna kolposkopiska komplex i en expertklass är utrustade med perfekt förstoringsoptik som ger en tredimensionell bild. De gör att du kan upptäcka de minsta avvikelserna, skada på livmoderhalsens vaginala yta och genomföra den mest exakta riktade biopsin.

Binokulära kolposkop med "toppmatning" är bekväma, rörliga och lämnar läkaren tillräckligt med utrymme för nödvändiga diagnostiska och behandlingsförfaranden.

Manövrerande binokulärt kolposkop

Riktad biopsi av livmoderhalsen

En riktad biopsi är ett prov av en liten bit vävnad från en onormal del av livmoderhalsen med hjälp av olika instrument.

För bättre diagnostisk tillförlitlighet rekommenderas att ta vävnadsprover inte från en, utan från flera av de mest drabbade områdena i livmoderhalsen..

Vilket verktyg kan användas

  • Biopsitång (stansbiopsi, stansbiopsi)
  • Tjock nål (punkteringsbiopsi)
  • Slingelektrod med liten diameter ≤5 mm (radiofrekvent punktbiopsi)
Klämd och riktad loopbiopsi av livmoderhalsen Fördelar med metoden
  • Kan utföras på öppenvården i ett utrustat ingångsrum eller ett litet operationsrum för kvinnor
  • Kortsiktigt
  • Låg traumatisk
  • Enkelt att utföra
  • Deformerar inte livmoderhalsen
  • Har inte negativa konsekvenser för ytterligare graviditet och förlossning
  • Kan användas av nulliparous kvinnor
Nackdelar med metoden

Otillräcklig känslighet.
Med en lokal provtagning av en bit vävnad från bara en eller "fel" plats kan du hoppa över den befintliga närliggande svårare graden av dysplasi, mikroinvasiv cancer.

Riktad biopsikänslighet
(baserat på data från A. Jordan, 2006)

Provtagningen av biomaterialSannolikheten för en korrekt diagnos
1 biopsi från ett synligt onormalt område70%
2 biopsier från synliga onormala områden80%
3 eller fler biopsier från synliga onormala områden90-100%
Slumpmässiga biopsier - tagna från olika delar av livmoderhalsen utan synliga tecken på patologi25,3 - 42,9%

Cirkulär biopsi av livmoderhalsen

Cirkulär eller konisk CM-biopsi är en cirkulär "excision" av livmoderhalsens centrala område med infångning av livmoderhalskanalen till ett djup av 1-1,5 cm.

Cirkulär eller konisk biopsi av livmoderhalsen

Förfarandet liknar terapeutisk och diagnostisk konisering, men den koniska biopsin är mindre radikal och är initialt diagnostisk till sin natur.

Vilket verktyg används

Perfekt biopsi erhålls under en knivbiopsi

Nackdelar med metoden

  • Utförd på sjukhus
  • Kräver generell anestesi (kortvarig intravenös anestesi)
  • Hög invasivitet
  • Hög risk för postoperativ blödning
  • Kan leda till efterföljande deformation av nacken och negativt påverka ytterligare graviditet och förlossning
  • Rekommenderas inte för unga och nulliparösa kvinnor

Knivcirkelbiopsi används sällan i klinisk praxis idag..

Utökad excisional biopsi av livmoderhalsen

Bred eller utsträckt radiovågsbiopsi (LEEP, LLETZ, CONE) är en förbättrad form av cirkulär CMB-biopsi.

Jämfört med en punktbiopsi låter en utökad biopsi dig få mer informativt och objektivt material för histologisk undersökning..

Indikationer för förlängd biopsi

  • Misstänkt allvarlig dysplasi CIN2-3
  • Onormal kolposkopi, med en transformationszon 2-3
  • Lokal lesion på den yttre delen av livmoderhalsen, som sträcker sig in i livmoderhalskanalen
  • Behovet av delvis (eller fullständigt) avlägsnande av transformationszonen för efterföljande histologisk undersökning
  • Misstanke om en patologisk process i livmoderhalskanalen
Utökad slangbiopsi av livmoderhalsen

Om det under en utökad excisionsbiopsi är möjligt att ta bort hela det drabbade området av livmoderhalsen i friska vävnader, blir diagnostiken en fullfjädrad terapeutisk och diagnostisk operation.

Vilket verktyg används

  • LEEP biopsi: standard loopelektrod av lämplig storlek
  • CONE-biopsi: "segla" -elektrod (conizer) av lämplig storlek
Nödvändig utrustning

Elektrisk högfrekvent anordning för radiovågskirurgi, säker att använda för läkare och patienter:

  • Surgitron (USA)
    eller
  • "Fotek" (Ryssland)
Fördelar med metoden
  • Beröringsfritt kirurgiskt "kallt" radiovågsnitt utan mekanisk (kompression, krossning), utan djup termisk skada på vävnaden
  • Koagulation (tätning) av dissekerade kärl och nervändar med "kall" ånga ger ett relativt "torrt" blodfritt snitt och minimal smärta vid proceduren
  • Skärprecision
  • Bevarande av intilliggande vävnad utan trauma och nekros säkerställer snabb läkning utan bildandet av ett grovt ärr
  • Den steriliserande effekten av radiovågen minimerar postoperativa komplikationer (ödem, smärta, infektion)
  • Kan användas hos unga och ogiltiga kvinnor

Med radiovågsbiopsi kan du få ett vävnadsprov av hög kvalitet för en fullständig histologisk undersökning. Det finns inga starka bevis för effektiviteten av knivbiopsi kontra radioslingbiopsi.

Nackdelar med metoden

  • Kräver specialutrustning
  • Kräver ytterligare utbildning och högkvalificerad medicinsk personal

Biopsi av livmoderhalsen "curettage" -
endocervikal curettage

När du utför en CM-biopsi rekommenderas alla patienter att genomgå endocervikal curettage - diagnostisk curettage av väggarna i livmoderhalsen för att utesluta precancerösa processer eller adenokarcinom inuti kanalen.

Allt biomaterial som erhålls under skrapning skickas för histologisk undersökning i en separat märkt flaskbehållare.

Indikationer för obligatorisk curettage av livmoderhalskanalen

  • En onormal förändring på livmoderhalsens yttre yta sträcker sig in i livmoderhalskanalen
  • "Dålig" cytologi från CM-kanalen (atypia i kolonnepitel, AGC)
  • Transformationszonen är placerad inuti kanalen (ZT2-3), osynlig och dåligt tillgänglig för andra biopsitekniker
Tillbaka till innehållsförteckningen

Strålkirurgisk biopsi är den mest moderna metoden för livmoderhalsbiopsi

Varje biopsimetod har sina egna indikationer och kontraindikationer, fördelar och nackdelar.

Den mest skonsamma tekniken för att skörda levande vävnad är dock instrumental radiokirurgi..

Strålkirurgisk biopsi är ett snabbt, praktiskt taget blodfritt förfarande med minimal operation och postoperativ smärta, påskyndad ärrfri vävnadsläkning.

Denna teknik gör det möjligt att inte bara undvika postoperativ organdeformation, helt bevara patientens sexuella och reproduktiva funktion utan också att få biopsimaterial av hög kvalitet för en fullständig histologisk undersökning..

Fördelar med radiovågsbiopsi

Kontraindikationer för proceduren

Kontraindikationer för biopsi är desamma för alla metoder:

  • Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i nedre könsorganen (STI, candidiasis, vaginit, cervicit, 3-4 grad av vaginal renhet)
  • Blodkoagulationsstörning (svår koagulopati)
  • Akut allmän sjukdom
  • De första 6-8 veckorna efter förlossningen
  • Menstruation, blödning i livmodern
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förbereder sig för operation

Gynekologisk undersökning före biopsi

  • Undersökning av en gynekolog
  • Vaginal smet för flora
  • PAP-test (smet för cytologi)
  • Kolposkopi (enkel, utökad)
  • Ultraljud av bäckenorganen

Om utsmetningen på flora är "dålig" utförs ytterligare en PCR-undersökning för infektioner. Då ordineras patienten antimikrobiell och antiinflammatorisk behandling. Biopsidatumet väljs efter att ett "bra" utstryk för flora erhållits.

Allmän klinisk undersökning före biopsi

  • Allmän blodanalys
  • Allmän urinanalys
  • Blodkemi
  • Blodprov för grupp- och Rh-faktor
  • Koagulogram (analys av blodkoagulationssystemet)
  • Blodprov för syfilis (PB eller RPR)
  • Blodprov för HIV (blodprov i form av F50)
  • Blodprov för viral hepatit B, C
  • EKG, fluorografi
  • Terapeutens slutsats att det inte finns några kontraindikationer för mindre operation
  • Allergikonsultation (om du är allergisk mot jod, bedövningsmedel)
Den bästa tiden för en biopsi är den första fasen av menstruationscykeln (7-11 dagar av cykeln, räknat från den första dagen av menstruationens början)

Sluta ta blodförtunnande medel 5-7 dagar före ingreppet:

  • Acetylsalicylsyra (Aspirin, Cardiomagnyl, Trombo ACC, Trombital, Cardio ASK, etc.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil, etc.)
  • Externa geler med heparin (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene, etc.)

Patienter som fortlöpande använder antikoagulerande läkemedel som minskar blodkoagulationen (Warfarin, Ksarelto, etc.) bör i förväg komma överens om schemat för inläggning hos den behandlande läkaren..

Stoppa de andra (två) dagarna före det schemalagda förfarandet:

  • Sexliv
  • Douching
  • Användningen av vaginala suppositorier, suppositorier, tamponger, andra vaginala medel

När du planerar förfarandet under generell anestesi (kortvarig intravenös anestesi):

  • Sutra på biopsidag inte drick äta inte
Hygienisk beredning av patienten
  • På kvällen strax före det schemalagda förfarandet rekommenderas att du rakar det intima området
  • På morgonen av biopsin, ta en hygienisk dusch
  • Det är viktigt att du tar sanitetsdynor till sjukhuset (3-5 droppar) - det postoperativa såret kan blöda

Det gör ont att göra en livmoderhalsbiopsi?

Livmoderhalsens innervering är knapp. Men biopsi kan inte kallas ett trevligt förfarande. Under excision upplever många patienter obehag, kortvarig ömhet och vanlig rädsla.

Om en biopsi görs utan anestesi beror styrkan av negativa känslor på excisionstekniken, mängden vävnad som tas och kvinnans smärtgräns.

Därför utförs oftast operationen med moderna smärtstillande medel..

BiopsitypAnestesi
Siktgavel, radiovågIngen anestesi
eller
Lokalbedövning (lidokain spray, lidokaininjektion)
Utökad radiovågLokalbedövning
På begäran av patienten: kortvarig intravenös anestesi
KnivKortvarig intravenös anestesi
Curettage av livmoderhalskanalenLokalbedövning
eller
Kortvarig intravenös anestesi

Hur görs en livmoderhalsbiopsi??
Drift framsteg

BiopsitypVar gör?
SiktPå poliklinisk basis i en förlossningsklinik, ett behandlingsrum för en gynekologisk klinik
Utökad radiovågPå poliklinisk basis i en förlossningsklinik, ett behandlingsrum för en gynekologisk klinik.
Eller på sjukhusets gynekologiska avdelning
KnivSjukhus

På den bestämda dagen och timmen kommer patienten till den medicinska anläggningen. Utarbetar dokument, tecknar avtal om att utföra en liten operation.

Oberoende eller tillsammans med en sjuksköterska går till behandlingsrummet (litet operationsrum).

Patienten placeras i en gynekologisk stol. En spekulär expander sätts in i slidan, livmoderhalsen exponeras.

Kolposkopi är klar. Ett test utförs med ättika, sedan - Schiller-testet (livmoderhalsen behandlas med ättiksyra, sedan - med en jodhaltig Lugol-lösning). Bestäm de exakta gränserna för det onormala fokuset.

I fallet med en nypad biopsi:
Under kontroll av kolposkopi används biopsitång för att ta vävnad från zonerna i det mest förändrade epitelet, från platserna för atypiska kärl (multipel riktad biopsi).

För radiovågsbiopsi:
en jordelektrod är installerad under patientens skinkor. Välj den optimala skärstorlekens storlek.

Under kontroll av kolposkopi appliceras en skärande radiovågsslinga på livmoderhalsens hälsosamma vävnad några millimeter från lesionens gränser och excision utförs i läget "rent snitt".

Alla erhållna biopsivävnadsprover nedsänks i separata förmärkta behållare med formalin och skickas för histologisk undersökning.

Det blödande såret "förseglas" (koaguleras) med en kulelektrod eller en fackla av argonplasma.

Hur är en radiovågsbiopsi av livmoderhalsen - diagram

Vid en tångbiopsi kan en hemostatisk hemostatisk svamp appliceras på såren. Det finns inget behov av att ta bort den speciellt (en del av svampen löses upp, en del av den kommer ut på egen hand).

Efter operationens slut talar läkaren med patienten, anger datumet för återbesöket, ger alla nödvändiga instruktioner, ett telefonnummer för kontakten. Om en kvinna mår bra får hon gå hem..

Hur lång tid tar operationen?

  • Tiden för hela proceduren: 10-20 minuter
  • Dags för direkt excision av nacken och provtagning av biopsi: några minuter

Är det farligt att ha en biopsi av livmoderhalsen?

Om biopsi utförs enligt alla regler av en erfaren specialist och patienten är ordentligt förberedd för det, är denna lilla operation ganska säker..

För en snabb återhämtning efter proceduren rekommenderas att vila i en lugn hemmiljö, utesluta fysisk aktivitet, god näring och tillräcklig sömn..

Möjliga komplikationer efter cervikal biopsi

Omedelbart efter operationen kan du uppleva:

  • Svettas
  • Lägre blodtryck
  • Yrsel
  • Svaghet
  • Dragande, krampande smärtupplevelser i nedre delen av buken, i nedre delen av ryggen
  • Blodig vaginal urladdning

Dessa symtom kräver inte behandling och försvinner på egen hand efter ett tag..

Oftast går biopsin utan komplikationer. Men risken att utvecklas

  • Sårinfektion
  • Inflammation
  • Blödning från skadade kärl i nacken

Om följande negativa symtom uppträder bör du kontakta din läkare per telefon för att bestämma taktiken för ytterligare åtgärder:

  • Kroppstemperaturen förblir över 37,5 grader i mer än 2 dagar
  • Kraftig blödning har öppnat (starkare än menstruation)
  • Misstänkt, purulent urladdning uppträder
  • Allvarlig dålig hälsa, akut smärta i underlivet

Postoperativ smärta

Normalt finns det ingen signifikant smärta efter biopsin.

Möjlig obehaglig dragning, klämningar i underlivet, i ryggen, som påminner om obehag under menstruationen.

För att lindra dessa symtom kan du ta ett enda piller Nurofen, Paracetamol eller Nimesulide.

Blod efter livmoderhalsbiopsi

Såret efter cervikal biopsi kan blöda.

Urladdningens natur är normal

  • I de tidiga dagarna - blodig och blodig
  • Sedan - blodig och lätt vattnig

Urladdningstiden är normal

  • Efter riktad biopsi: 3-10 dagar
  • Efter förlängd biopsi: 14-20 dagar
Tillbaka till innehållsförteckningen

Postoperativ period

Efterlevnad av enkla men obligatoriska regler hjälper till att undvika postoperativa komplikationer.

Dagen efter proceduren:

  • Det rekommenderas inte att köra bilen själv
  • Det är förbjudet att ta en varm hygienisk dusch (varm du kan)

Första 3 dagarna:

  • Förbli lugn, undvik ansträngande fysisk aktivitet
  • Begränsa lyft till 3 kg

Inom en månad efter biopsin:

  • Begränsa lyft till 5 kg
  • Engångsservetter ska användas (tamponger är inte tillåtna). Smutsiga packningar måste bytas ut i tid (minst 4 gånger om dagen)
  • Du måste regelbundet ta en varm hygienisk dusch, tvätta dig själv
  • Det är förbjudet att bada, bada, sola, simma i poolen, öppna naturliga reservoarer, gå till bastun, badhuset, solarium
  • Det är förbjudet att injicera några läkemedel i slidan utan läkares recept

Optimal varaktighet av sexuell vila

  • Riktad CM-biopsi: 10-14 dagar
  • Utökad CMB-biopsi: 30 dagar

Det är mest korrekt att få tillstånd att återuppta sexuellt liv från den behandlande gynekologen efter en kontrollundersökning.

Sportaktiviteter

Efter biopsi bör intensiv sportsträning uteslutas i en månad.

Under återhämtningsperioden är lätt och måttlig fysisk aktivitet tillåten utan vikter (utan hantlar, skivstänger, styrka) och ansträngning (utan övningar "på pressen", push-ups).

Alkohol

Alkohol är inte önskvärt. Även om begränsad konsumtion av svaga alkoholhaltiga drycker är acceptabel.

Hur länge läker livmoderhalsen?

Hastigheten för läkning av ett sår på livmoderhalsen beror till stor del på biopsitekniken och skadans omfattning.

Fullständig tillväxt av det skadade området med "starkt" moget epitel inträffar den fjärde (fjärde) veckan efter operationen.

Hur man påskyndar läkning?

Biopsi är en diagnostisk operation. Det syftar inte till att helt ta bort patologisk vävnad. Därför är det osäkert att påskynda läkning (celltillväxt) i det skadade området..

Oftast krävs ingen speciell behandling - operationen är lågtraumatisk, sår på livmoderhalsen läker utan svårigheter på ett naturligt sätt.

Endast den behandlande läkaren kan ordinera detta eller det antimikrobiella eller antiinflammatoriska läkemedlet som en del av individuell behandling.

Perioder efter livmoderhalsbiopsi

Menstruation efter biopsi kommer vanligtvis i tid.

Ibland är menstruation knappt eller vice versa - rikligare, med blodiga blodproppar. Det här är normalt.

8-20 dagar efter den förlängda radiovågsbiopsin kan den avtappade fläcken återupptas. Det här är normalt. De kommer snart att upphöra.

Om sådan blödning intensifieras och har form av kraftig blödning, bör du snarast rådfråga en läkare.

Förlorad cykel efter proceduren - är det normalt?

Obetydliga (flera dagar upp eller ner) avvikelser från den vanliga menstruationsrytmen är ganska acceptabla.

Om dina perioder inte återgår till normala under de närmaste 2-3 månaderna bör du kontakta din gynekolog..

Fördröjning efter biopsi

Försenad menstruation i mer än 7-10 dagar kräver kontakt med gynekolog.

Först och främst utesluter läkaren graviditet.

Välj sedan vid behov ett individuellt program för korrigering av cykler.

Cervikal biopsi och graviditet

Vid registrering hos en förlossningsklinik genomgår alla gravida kvinnor en fullständig undersökning av livmoderhalsen i poliklinisk miljö (vaginal utstryk för flora, HPV-screening, TORCH-komplex, cytologiskt PAP-test och kolposkopi)

Samtidigt är den primära upptäckten av livmoderhalscancer och precancer hos gravida kvinnor, tyvärr, inte ovanlig.

Statistik över neoplastisk patologi av livmoderhalsen i gravida kvinnor
(enligt Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancerstatistik, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatologiDetektionsfrekvens
Livmoderhalscancer1 fall 2000 - 10000 gravida kvinnor
Cervikal dysplasi (CIN 1-2-3)1 fall per 100 gravida kvinnor

Behandling av CIN 1-2-3 dysplasi under graviditeten är kontraindicerad i nästan alla fall. Därför utförs en biopsi under graviditeten endast om livmoderhalscancer misstänks för att bekräfta eller utesluta onkologi..

Indikationer för livmoderhalsbiopsi hos gravida kvinnor:

  • Mycket dåliga PAP-testresultat (H-SIL, CIS, CA)
  • Onormal kolposkopi med misstänkt svår dysplasi (CIN 2-3, cancer in situ)
  • Misstänkt invasiv cancer
  • Dynamisk försämring av cytologiresultat, misstanke om utveckling av invasiv cancer
En biopsi hos en gravid kvinna utförs strikt under kontroll av kolposkopi i operationssalen

Diagnostisk metodFara för graviditet
KolposkopiSäker
Riktad biopsiMåttlig blödningsrisk, spontan abort
Utökad biopsiUtfördes endast för tydliga tecken på invasiv cancer.
Hög risk för blödning, spontan abort
Medicinsk och diagnostisk konisk biopsiAcceptabelt i undantagsfall med en uttalad misstanke om mikroinvasiv cancer.
Hög risk för blödning, spontan abort
Curettage av livmoderhalskanalenFörbjudet under graviditet

Om histologi bekräftar livmoderhalscancer hänvisas den gravida kvinnan snarast till en gynekolog-onkolog.

Ytterligare åtgärder beror på graviditetsåldern och stadium av livmoderhalscancer. Beslutet om artificiell avslutning eller underhåll av graviditet fattas med deltagande av ett gift par och en obstetriker-gynekolog.

Hur länge bereds histologiresultaten efter biopsin?

Produktionen av histologiska preparat från biopsimaterial (paraffinblock och "glasögon") är en ansvarsfull och noggrann process.

Efter komplex flerstegsbearbetning monteras de tunnaste sektionerna av biopsivävnad på objektglas och färgas.

En patomorfolog undersöker en bild av ett vävnadspreparat under ett mikroskop och skriver en slutsats, på grundval av vilken en korrekt (bekräftad) diagnos görs.

Vanligtvis förväntas histologiresultat inom två till tre veckor (14-21 arbetsdagar) efter biopsi.

Patienten meddelas om histologins beredskap per telefon och ett datum fastställs för ett obligatoriskt upprepat besök hos läkaren.

Vid det andra mötet måste den behandlande gynekologen:

  • Diskutera resultaten av den histologiska undersökningen med patienten
  • Förklara kärnan i diagnosen
  • Svara i en tillgänglig form på de frågor som patienten har (kvinnor, tveka inte att ställa!)
  • Förskriv och förklara en ytterligare behandlingsplan