Njurbiopsi

Osteom

Diagnostiskt test, som består i att ta delar av njure vävnad för morfologisk undersökning, njurbiopsi. Med andra ord är detta en livstidsundersökning av en del av ett inre organ för att identifiera patologier. Översatt från grekiska betyder termen "titta på de levande." Den utvecklades i mitten av 1900-talet och fann en utbredd användning endast under moderna förhållanden. För närvarande är detta den mest pålitliga diagnostiska metoden som inte har något alternativ..

Det finns flera typer av njurbiopsier:

Styrs med röntgen-, ultraljuds- och magnetresonansmetoder.

Det utförs genom kateterisering av njurvenen. Det rekommenderas för patienter med svår fetma, dålig blodpropp, njuravvikelser, kroniska andningsbesvär.

  • Biopsi i kombination med uretroskopi

Det görs enligt indikationer på grund av urolithiasis, med urinvägar i urinvägarna. Det är indicerat för gravida kvinnor och barn, liksom personer med en artificiellt implanterad njure.

Det utförs direkt under operationen. Denna typ av biopsi ordineras för patienter med operativa tumörer, frekvent blödning, en fungerande njure. Förfarandet utförs uteslutande under narkos. Det finns praktiskt taget inga komplikationer med denna typ av biopsi, eftersom den utförs med direkt visuell kontroll.

Njurbiopsi: mål, indikationer och kontraindikationer

Baserat på denna tillförlitliga studie kommer läkaren att ställa rätt diagnos, ordinera den enda korrekta behandlingen, bedöma hur svårt tillståndet är och kommer att kunna förutse eventuella komplikationer.

  • ställa en korrekt diagnos;
  • förtydligande av strategin för vidare terapi;
  • dynamik i utvecklingen av nedsatt njurfunktion;
  • ta reda på sjukdomsstadiet;
  • spåra effektiviteten av den föreskrivna behandlingen;
  • övervakar tillståndet hos den transplanterade njuren.

Nevrologen kan besluta om valet av biopsi baserat på testresultaten om följande är närvarande:

  • hematuri (blod);
  • proteinuri (protein);
  • giftiga metaboliska produkter.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till patientens klagomål om det sjuka organs otillfredsställande tillstånd och manifestationer av njursvikt..

En njurbiopsi rekommenderas i följande fall:

  • med detekterad fulminant glomerulonefrit;
  • njurpatologi av oförklarliga skäl;
  • negativa indikatorer på laboratorietester;
  • förekomsten av urinsyndrom;
  • förtydligande av diagnosen med ultraljudsmetoden;
  • urinvägsinfektion;
  • misstanke om en malign tumör;
  • svårt nefrotiskt syndrom
  • förtydligande av transplantatets funktion och överlevnad;
  • fastställa lämpligheten av terapi;
  • bestämma graden av betydelse för skada eller sjukdom.

Njurbiopsi är särskilt viktigt i närvaro av sjukdomar som:

  • systemisk nekrotiserande vaskulit;
  • akut nekros
  • njuramyloidos;
  • diffus nefroskleros;
  • tubulopati;

Proceduren rekommenderas inte om en historia av:

  • nefroptos;
  • ateroskleros;
  • myelom;
  • fenomenet svår hypertoni;
  • uppenbar njursvikt
  • patologier associerade med njurmotilitet;
  • periarterit.

Forskning är förbjuden om det finns:

  • enstaka fungerande njure;
  • njurartäraneurysm;
  • allergi mot bedövningsmedel;
  • trombocytopeni och andra blodproppar;
  • upptäckt tumör;
  • venös trombos i njureområdet;
  • tuberkulösa njurförändringar
  • hydronefros.

Förberedande steg: nyanser

Åtgärder av medicinsk personal:

  1. Studie av patientens personliga kort.
  2. Förskriva urin och blodprov för att upptäcka infektioner.
  3. Att bekanta patienten med möjliga komplikationer och förklara behovet av denna studie.
  4. Underskrift av dokument där patienten godkänner proceduren.

Åtgärder från ämnesområdet:

  1. Ta reda på alla viktiga och kontroversiella punkter från läkaren.
  2. Informera läkaren om de läkemedel som tas, förekomsten av allergiska manifestationer, tidigare sjukdomar, klagomål just nu.
  3. Sluta ta antikoagulantia, smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, trombocytagenter som påverkar normal blodkoagulering, samt vissa kosttillskott i förväg..
  1. Undvik att äta i 8 timmar innan proceduren påbörjas.
  2. Drick inte någon vätska innan biopsi.

Njurbiopsiteknik

Förfarandet utförs i ett operationsrum på en poliklinik. Varaktigheten är från 30 till 60 minuter.

Anestesi kan vara lokal, lätt eller allmän, beroende på patientens tillstånd. Patienten ligger på magen med en rulle under bröstet. Posen följer njurpositionens ergonomi. Ett undantag är en biopsi av ett transplanterat organ: i det här fallet ligger patienten på ryggen.

Den behandlande läkaren övervakar kontinuerligt alla huvudindikatorer i kroppen: puls, blodtryck. Specialisten desinficerar punkteringsstället och injicerar en bedövningsmedel.

Efter att anestesin träder i kraft gör läkaren ett litet snitt på den plats som markeras med deltagande av en datortomografimetod, genom vilken han tar njurvävnadsprover med en nål. Under inträde i parenkym måste patienten hålla andan under en kort tid. Du kan behöva ta flera metoder för att ta rätt mängd material.

Hela processen styrs av en ultraljudsenhet.

Patientens känslor är som följer: lätt tryck på punkteringsstället. Detta är som regel begränsat till smärtsamma förnimmelser..

Proceduren avslutas med ett sterilt bandage applicerat på punkteringsstället.

Återhämtningsperiod

En njurbiopsi är en invasion av kroppens arbete, så efter proceduren måste du följa några regler:

  • vidhållande av sängstöd i 6 timmar;
  • medicinsk personal övervakar patientens vitala tecken;
  • du måste dricka mycket vätska;
  • i minst två dagar bör fysisk aktivitet undvikas och kvaliteten på urinering bör övervakas.
  • du kan inte arbeta aktivt i två veckor;
  • om du är orolig för smärta, använd då smärtstillande medel.

Patienter lämnar vanligtvis avdelningen under den första postoperativa dagen. I sällsynta fall ber läkaren att stanna en dag.

Du måste vara försiktig om du märker följande:

  • feber och frossa
  • spår av blod i urinen observeras längre än en dag;
  • Svårigheter att urinera
  • ihållande smärta i ländryggen;
  • yrsel;
  • asteni.

Om minst ett av dessa varningssignaler uppstår bör du omedelbart söka hjälp från en medicinsk institution..

Naturligtvis, efter detta ingripande är komplikationer sällsynta, men det finns fortfarande en viss risk. Innan du godkänner operationen måste du därför vara väl informerad om allt:

  • blodförlust på grund av skador på inre organ som ligger nära njuren och själva njurkroppen;
  • blödning inuti muskeln
  • infektion av muskelvävnad vid injektionsstället;
  • punktering av ett stort fartyg;
  • pneumothorax i pleurahålan;
  • bristning på den nedre delen av njuren;
  • purulent inflammation (paranefrit).

I endast 4% av fallen förekommer allvarliga störningar, och risken för död, speciellt vid ultraljud, tenderar att vara noll.

För blödning som stoppar spontant i de flesta fall kan blodtransfusion eller operation behövas. Men sådana konsekvenser är extremt sällsynta..

Om ett infekterat hematom har bildats runt njuren behandlas det med antibiotika eller genom kirurgi.

I postoperativa kliniska prövningar av fall av hematuri, cylindruri och albuminuri utlöses ofta av förekomsten av sjukdomar som:

  • glomerulonefrit;
  • nefroptos;
  • pyelonefrit.

Njurbiopsi: resultat

I ett laboratorium bearbetas det erhållna materialet inom en dag. Ibland kan processen ta upp till flera dagar. Morfologen kommer att undersöka biopsiets tillstånd och dra dokumentära slutsatser. Ett onormalt resultat kan indikera närvaron av sådana patologier som otillräckligt blodflöde, infektionsfenomen, systemiska sjukdomar i bindväven och många andra förändringar i njurstrukturen.

Om ett negativt resultat observeras efter att ha undersökt prover av den transplanterade njuren kan detta indikera att det avvisas..

Det är svårt att överskatta vikten av denna diagnostiska metod. Dessutom är riskerna mycket mindre än fördelarna. Det är rätt diagnos och adekvat, snabb behandling som garanterar återhämtning..

Varför en njurbiopsi görs och hur man förbereder sig för det?

Läkaren kan beställa en biopsi om patienten misstänker ett allvarligt njurproblem.

Eftersom detta är ett ganska allvarligt förfarande har det en tillräcklig lista med indikationer samt komplikationer. Hur en njurbiopsi görs och varför kommer vi att berätta senare i artikeln.

Vad det är?

En njurbiopsi hjälper specialister att ställa en korrekt diagnos, identifiera sjukdomens svårighetsgrad och välja en terapeutisk terapi baserat på erhållna data. En biopsi ger också en möjlighet att förutsäga eventuella komplikationer från behandlingen för att förhindra dem.

Den vanligaste metoden är punkteringsbiopsi när vävnad avlägsnas från det undersökta organet med en tunn nål.

För ingripande använder läkare en speciell mini-spruta. Vidare studeras materialet mikroskopiskt.

En biopsi tas i följande fall:

  • Akut eller kronisk njursjukdom.
  • Urinvägsinfektion.
  • Blod eller protein i urinen.
  • Glomerulonefrit, som kännetecknas av snabb utveckling.
  • Den transplanterade njuren fungerar inte stabilt.
  • Misstänkt onkologi.
  • Misstänkt nefrotiskt syndrom.
  • Höga halter av kvävederivat i blodet. Detta inkluderar kreatinin, karbamid och urinsyra..
  • Behovet av att klargöra njurpatologi, som tidigare identifierats under CT eller ultraljud.
  • Behovet av att fastställa svårighetsgraden av en viss sjukdom.
  • För att övervaka effektiviteten av den terapi som används.
  • I följande fall rekommenderas inte biopsi:

    • Utbuktning av njurartärväggen.
    • Identifierad njurtumör.
    • Svårigheter att stoppa blödningen.
    • Hydronephrosis och pyonephrosis.
    • Cavernous njurtuberkulos.
    • Befintliga blodproppar i njurarna.
    • Allergi mot novokain och smärtstillande medel.
    • Ett fungerande njurorgan.
    • Mentala störningar.
    • Flera cystor.
    • Höger kammarsvikt.
    • Hjärtsvikt.
    • Använda aspirin och blodproppar (hög risk för blödning).

    Följande tillstånd är relativa kontraindikationer för njurbiopsi:

    • Patologisk rörlighet hos det opererade organet.
    • Myelom.
    • Nefroptos.
    • Allvarligt njursvikt.
    • Periarterit av nodulär typ.
    • Allmän ateroskleros i sista steget.
    • Allvarlig diastolisk högt blodtryck (> 110 mm Hg).
    tillbaka till innehåll ↑

    Biopsityper

    Det finns flera biopsitekniker som en specialist kan ordinera beroende på patientens tillstånd och etiologin för hans sjukdom:

    Ett kirurgiskt ingrepp i hålrummet utförs, vilket resulterar i att nödvändigt material tas. Denna typ av biopsi utförs hos patienter med en dum njure, nedsatt blodpropp och en tendens att blöda. I vissa fall utförs proceduren laparoskopiskt.

    Det finns två alternativ för att utföra denna procedur:

      Fin nåls aspirationsbiopsi.

    Materialet avlägsnas med en liten, fin nål fäst vid en spruta.

    Använd tjockare nålar.

    Tjocka nålar används när ett större vävnadsprov behöver tas.

    En endoskopisk sond passerar genom de stora kärlen till njuren och klämmer av en bit vävnad från organet. Det används för patienter som lider av nedsatt blodpropp, fetma.

    Andra indikationer inkluderar medfödda njuravvikelser och
    också en kronisk oförmåga hos andningsorganen att skapa en normal arteriell gaskomposition.

    En biopsi utförs när en uretroskopprob förs in i urinröret. Indikationer för att utföra - saltavlagringar eller stenar i urinledaren / njurbäckenet. Utförs för sjukdomar i de övre urinvägarna hos en patient, liksom närvaron av en transplanterad njure.

    Ureteroskopi rekommenderas i pediatrisk praxis / för behandling av gravida kvinnor.

    Hur man förbereder?

    Patientens uppgifter före ingreppet:

    • Innan biopsi, fråga läkaren alla svar på önskade frågor, lösa kontroversiella frågor.
    • Informera din läkare om din hälsostatus, graviditet, mediciner som tas. Det är också nödvändigt att ge information om det finns allergi mot vissa läkemedel..
    • Avbryt användningen av blodförtunnande medel / smärtstillande medel en och en halv till två veckor före operationen. Smärtstillande medel påverkar blodkoagulering.
    • Undvik kraftig fysisk ansträngning två dagar före ingreppet.
    • Drick mycket vätska.
    • Den sista måltiden är senast 8 timmar före biopsin. Drick inte heller strax före operationen..

    Läkarens uppgifter:

    • Ge patienten blod- och urintester för att diagnostisera infektioner.
    • Undersök läkemedelsjournalen för operationen för kontraindikationer.
    • Berätta för personen varför njurbiopsin kommer att göras, fördelarna med proceduren och dess möjliga risker.
    • Förse patienten med ett dokument om samtycke till proceduren, som han måste underteckna.
    • Ge information om hur du kan vara beredd för intervention.
    tillbaka till innehåll ↑

    Hur är?

    Biopsisidan är ett sjukhus, operationsrum eller specialrum. Genomsnittlig driftstid - en halvtimme.

    Algoritm för interventionen:

    1. Patienten ska ligga nedåt. En kudde placeras under magen eller bröstet. Detta är nödvändigt för att njurarna ska ta den närmaste positionen mot ryggytan..
    2. Patienten ligger på ryggen.
    3. Under operationen övervakas patientens puls och blodtryck.
    4. Specialisten desinficerar punkteringsstället, injicerar bedövningsmedel.
    5. Läkaren gör sedan ett litet snitt i området där njuren ligger och placerar en liten nål där. När nålen rör sig från huden till njuren kan patienten känna tryck. Den opererade personen tar ett djupt andetag och håller andan i 45 sekunder.
    6. Ibland görs två eller tre punkteringar för att få tillräckligt med vävnad. Efter biopsin appliceras ett bandage på den opererade patienten.

    När du tar tyget med en fjäderanordning hörs ett klick som inte borde vara rädd.

    I vissa fall injiceras ett kontrastmedel i venen för att tydligare visa njuren och blodkärlen. Driftkontroll utförs med ultraljud, datortomografi och röntgen.

    Hur man gör en CT-njure med kontrast, läs vår artikel.

    Under operationen måste läkare övervaka patientens puls och blodtryck.

    När anestesin avtar kan ryggsmärtor kännas, vilket lätt kan hanteras med milda smärtstillande medel. En person släpps ut från en medicinsk institution dagen för operationen eller nästa dag i avsaknad av komplikationer.

    Resultat med en dekryptering av proceduren kan erhållas redan efter 2-4 dagar (om diagnos av latenta smittsamma medel inte utförs, vilket behöver tid att växa).

    Resultaten som är anledningen till att föreskriva lämplig behandling:

    • Utländska inneslutningar.
    • Inflammatoriska sjukdomar.
    • Atypiska celler.
    • Cikatricial förändringar.
    tillbaka till innehåll ↑

    Konsekvenser och komplikationer

    För att undvika komplikationer efter ingreppet måste den opererade personen:

    1. Observera sängstöd.
    2. Drick mycket vätska.
    3. Undvik fysisk aktivitet tidigare än 48 timmar efter ingreppet. Sport är kontraindicerad!
    4. Lyft inte tunga föremål i 2-3 månader efter biopsin.

    Om den opererade personen inom 24 timmar efter biopsin ser en liten mängd blod i urinen, anses detta vara normalt..

    Patienten ska omedelbart kontakta en nefrolog om följande symtom uppträder efter en biopsi:

    • Ökat tryck på artärerna.
    • Värme.
    • Allvarlig smärta i det opererade organet.
    • Blod och pus i urinen (mer än en dag).
    • Oförmåga att urinera.
    • Svaghet.

    Dessa fenomen kan indikera komplikationer efter biopsin, nämligen:

    • Muskelblödning.
    • Smittsam förorening.
    • Blödning.
    • Pneumothorax.
    • Purulent inflammation i fettvävnad i det opererade området.
    • Bristning av njurens nedre pol.

    Studie av njurarnas tillstånd genom biopsi

    En njure biopsi är ett diagnostiskt test. Det låter dig spåra förändringar i orgeln och dess struktur. Med hjälp av proceduren undersöks skikten av njurmembranet. Vissa morfologiska undersökningar är säkra. Andra är farliga med komplikationer, utförs i operationssalen och kräver speciell förberedelse. En njure biopsi anses vara en osäker procedur. Förfarandetekniken dök upp under förra seklet. Sedan dess har sjukhusutrustningen förbättrats. Lade till förmågan att spåra instrumentet under studien med ultraljud.

    Förstå nephrobiopsy

    Förfarandet hjälper till att bestämma prognosen för patologi. Beroende på resultatet avbryts eller förskrivs immunsuppressiv behandling. Studien utförs på sjukhus eller sjukhusavdelningar. Hänvisningen ordineras av en nefrolog.

    Typer av biopsi

    Njurbiopsi är det viktigaste diagnostiska verktyget. Med hjälp kan du ställa rätt diagnos, ordinera rätt behandling. Andra icke-invasiva metoder och tester ger ofta felaktiga resultat. Det finns 5 typer av procedurer, beroende på metoden för att erhålla materialet:

    1. Perkutan punktionsbiopsi i njuren. Instrumentet placeras i orgeln, proceduren övervakas med ultraljud. Mest populära metoden.
    2. Laparoskopisk nefrobiopi. Materialet tas genom en punktering i huden. Studien styrs med en videokamera.
    3. Transjugulär nefrobiopsy i njurarna. Det ordineras när anestesi inte kan appliceras, med andningssystemets patologi, nedsatt hemostas och övervikt. Punktering av njuren utförs genom njurarna.
    4. Öppna. En del av njuren tas bort under operationen. Denna typ av forskning används i närvaro av en tumör.
    5. Endoskopisk biopsi. Instrumentet förs in genom urinledaren. Det används efter organtransplantation, hos äldre, barn och gravida kvinnor.

    Indikationer och kontraindikationer

    Huvudsyftet med en biopsi är att kunna ställa rätt diagnos som återspeglar en systemisk sjukdom eller njursjukdom. Punktionen låter dig kontrollera processen, hjälper till att avgöra om kroppen behöver en njurtransplantation. Med den här metoden kan du välja rätt terapi och genomföra forskningsaktiviteter för studier av organsjukdomar.

    För en njurbiopsi är indikationerna följande:

    • Nefrotiskt syndrom.
    • När njuren är involverad i någon inflammatorisk eller autoimmun process i kroppen.
    • Det finns protein eller andra förändringar i urinen.
    • Sekundär arteriell hypertoni.
    • Njursvikt under en förvärring.
    • Strukturella förändringar i njurarna.

    Akut njursvikt kan diagnostiseras utan biopsi. Förfarandet hjälper till att fastställa orsaken till lesionen. Ibland är det förståeligt, till exempel när en patient förgiftas med svamp eller gift. Med tubulär nekros, ungdomlig glomerulonefrit är biopsi oftast oumbärlig.

    En indikation för forskning inträffar när hemodialys eller annan patogenetisk behandling inte förbättrar patientens välbefinnande. En njure biopsi för glomerulonefrit kan avgöra hur mycket inflammation har utvecklats.

    Kontraindikationer är relativa och absoluta. Den senare typen inkluderar:

    • blodproppar som finns i njurarna.
    • pustler, eksem vid punkteringsstället;
    • akut sjukdom orsakad av infektion
    • en njure hos människor;
    • polytoxikos;
    • blodproppssjukdom
    • inflammation i ett organ eller vävnad, som är purulent till sin natur;
    • malign tumör;
    • tuberkulös lesion
    • hjärtsvikt i höger kammare;
    • koma;
    • organartäraneurysm (njure);
    • mental sjukdom.

    Punktering av ett organ är inte önskvärt vid polycystisk, ateroskleros i artärerna, myelom, högt blodtryck, närvaron av formationer, ovanlig rörlighet i njurarna, viss vaskulit samt vid svår njursvikt.

    Procedur

    Inledningsvis frågar nefrologen om sjukdomar, får reda på om det finns en allergi, om tidigare operationer. Många patienter vet inte vad en njurbiopsi är. Därför, före undersökningen, beskriver läkaren proceduren och riskerna med den. Patienten ställer frågorna och undertecknar sedan samtycket för kirurgisk ingrepp.

    Förberedande steg

    Förberedelserna börjar om två veckor. Under 10-14 dagar avbryts användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och blodförtunnande medel. Du bör inte äta innan studien; minst åtta timmar bör gå mellan sista måltiden och biopsin. Mottagbara personer kan ordineras milda lugnande medel.

    Några dagar före punkteringen tas blod från patienten för allmän och biokemisk analys, urin ges, ett koagulogram görs, liksom fluorografi, ultraljud i njurarna och ett EKG. Vid sjukdomar i andra organ utses ett samråd med en smal specialist.

    Beskrivning

    Studien kan utföras på ett sjukhus, ett behandlingsrum eller i ett operationsrum. En njurpunktering varar i genomsnitt 30 minuter; lokalbedövning används oftast. Om patienten är känslomässigt instabil administreras ett läkemedel som nedsänker honom i halv sömn. I det här fallet är personen medveten. Generell anestesi görs i undantagsfall.

    Varje patient ska veta hur en njurbiopsi görs. Personen blir ombedd att ligga med ryggen uppåt, ansiktet är nere. En kudde eller rulle placeras under bukhinnan eller bröstet. De låter dig lyfta orgeln närmare ryggen. Puls och blodtryck övervakas genom hela studien.

    Det är möjligt att lokalisera njuren under det 12: e revbenet längs den bakre axillärlinjen med ultraljud eller någon annan metod. Huden vid punkteringsstället smörjs med ett antiseptiskt medel, ett bedövningsmedel injiceras.

    Sedan görs ett snitt med en längd på 2-3 mm, genom vilket verktyget förs in längs den tidigare definierade banan. Snittet och punkteringen skadar vanligtvis inte. När nålen är under huden uppmanas patienten att andas in och inte andas i 30-45 sekunder. Detta gör att du kan fixera organen i en position..

    Nålen tränger in i orgeln med 0,1-0,2 cm. Materialet tas automatiskt. Efter att verktyget har tagits bort. Ett antiseptiskt medel appliceras på huden igen, ett bandage placeras ovanpå.

    Återhämtningsperiod och komplikationer

    Efter proceduren rekommenderas att vila i 10-12 timmar. Under dessa timmar mäts puls och tryck, läkarna ser om det finns blod i urinen.

    Du kan äta direkt efter proceduren, du måste dricka mer vätska. Ibland gör ont ibland lite, vid behov förskrivs smärtstillande medel. Om det inte finns några komplikationer och indikatorerna är normala, skrivs patienten ut samma dag..

    Efter studien kan du inte lyfta vikter på två veckor, du måste begränsa fysisk aktivitet i flera dagar.

    Möjliga konsekvenser efter proceduren:

    1. Urinvägsobstruktion.
    2. Njurbrist eller olika blödningar i bägaren eller bäckenet.
    3. Subcapsular eller perinephric hematom.
    4. Skador på andra organ, blodkärl, samt infektioner, inflammation och purulent paranefrit.

    Bedömning av resultat

    Det insamlade materialet undersöks i 1-2 dagar. Ibland är resultaten redo först efter 1,5-2 veckor. Normen anses vara fall om det inte finns någon manifestation av tumörer, infektioner, inflammation och ärr. Närvaron av den senare indikerar ofta glomerulonefrit och andra patologier.

    Ett onormalt resultat indikerar en förändring i njurstrukturen, infektion, systemiska bindvävssjukdomar och brist på blodflöde. Om en transplanterad njure undersöks indikerar ett negativt resultat att det avvisas..

    Fördelar och nackdelar

    Som med alla forskningsmetoder har biopsi sina fördelar och nackdelar. De positiva aspekterna av diagnostisk manipulation inkluderar följande:

    • enkel förberedelse för förfarandet;
    • informativitet
    • är den mest pålitliga och korrekta diagnostiska metoden.

    Riskerna med förfarandet inkluderar följande punkter:

    • en stor lista med kontraindikationer;
    • högt pris;
    • risken för komplikationer efter.

    Kostnaden

    Många undrar hur mycket en njurpunktering kan kosta. Priset beror på staden och på institutionen själv. Så i små bosättningar kommer förfarandet att kosta 1500-2000 rubel. I huvudstaden, i myndigheter, börjar priserna från 2500 rubel. (poliklinik från Rysslands utrikesministerium), 3000 rubel. på City Clinical Hospital nr 67 uppkallad efter L.A. Vorokhobova, 4000 rubel studien kommer att kosta vid Federal Clinical Center for High Medical Technologies i Federal Medical and Biological Agency, FGBU.

    I privata institutioner börjar priserna på 5 000 rubel. (klinik "MedinaMed"). De kan nå upp till 60 000 rubel i Moskva, den genomsnittliga kostnaden är 25-30 tusen rubel. I S: t Petersburg är det högsta forskningspriset 25 000 rubel; i privata kliniker kan du hitta alternativ för 10, 7 tusen rubel. och under. Det lägsta priset för proceduren är 1300 rubel i Leningrads onkologiska apotek.

    Recensioner

    Den överväldigande majoriteten av biopsi åsikter är bra. Människor pratar om avsaknaden av betydande obehag under proceduren, snabb implementering och en kort återhämtningsperiod. Nedan finns 3 recensioner.

    Allt händer snabbt, processen är perfekt till minsta detalj, det finns många människor. Det fanns 4 personer från vår avdelning och många patienter från andra. Varje patient tilldelas 15 minuter. Placerad på magen behandlas punkteringsstället med ett antiseptiskt medel, sedan bedövningsmedel.

    Det är inte klart ytterligare, eftersom smärtan inte känns, bara svärmar i ryggen. Efter proceduren, en vilodag på avdelningen, injicerades hemostatisk. Nästa dag gör de ultraljud. Resultaten av histologisk undersökning kommer att vara klara om en vecka..

    En biopsi görs för diagnostiska ändamål. Smärtsamma känslor är minimala. Oftare beskriver patienterna ögonblicket som nålen avfyras som ett trubbigt tryck..

    Studien är smärtfri. När du sätter in nålen känns det som en nypa. Om du är nervös kan de erbjuda ett lugnande medel. Bättre ta det.

    Jag var nervös innan själva proceduren. Hittade en webbplats där du kan se foton och videor av biopsier. Jag lugnade mig lite, det ser inte skrämmande ut.

    Att döma av recensionerna är studien smärtfri, kräver ingen speciell förberedelse och tolereras lätt av de flesta.

    En njurbiopsi är en informativ forskningsmetod som gör att du kan ställa en diagnos, ta reda på patologins natur och ordinera rätt behandling. Liksom alla operationer medför detta förfarande risker. Men på grund av utvecklingen av teknik minimeras riskerna från punktering, patienter kan lättare tolerera en njurbiopsi.

    Njurbiopsi: indikationer, beredning, procedur, konsekvenser

    Författare: Averina Olesya Valerievna, läkare, doktor, patolog, lärare vid Institutionen för Pat. anatomi och patologisk fysiologi, för Operation.Info ©

    Njurbiopsi klassificeras som ett invasivt diagnostiskt förfarande som gör att du kan klargöra egenskaperna hos organets morfologiska struktur och arten av de förändringar som sker i den. Det gör det möjligt att undersöka området av renal parenkym som innehåller element i både cortex och medulla.

    Morfologisk undersökning av mänskliga vävnader har blivit en del av den dagliga praktiken hos läkare med olika specialiteter. Vissa typer av biopsier kan betraktas som säkra, och därför utförs de på poliklinisk basis och för många patienter, medan andra har en allvarlig risk om indikationerna utvärderas otillräckligt, är fyllda med komplikationer och kräver operationsrumsförhållanden. Dessa inkluderar en njurbiopsi - metoden är ganska informativ men kräver noggrann recept..

    Njurbiopsitekniken utvecklades i mitten av förra seklet. Under de senaste åren har material och teknisk utrustning på nefrologiska sjukhus förbättrats, ultraljud har införts för att kontrollera nålrörelsen, vilket gjorde proceduren säkrare och utvidgade indikationsområdet. Den höga utvecklingsnivån för den nefrologiska tjänsten blev möjlig till stor del på grund av möjligheterna till riktad biopsi.

    Betydelsen av biopsidata är svår att överskatta, inte bara för att de flesta moderna klassificeringar av njurpatologi och behandlingsmetoder baseras på resultatet av morfologisk forskning, eftersom analyser och icke-invasiva diagnostiska metoder kan ge ganska motstridiga data.

    Indikationerna för biopsi expanderar gradvis när tekniken i sig förbättras, men den används fortfarande inte för ett stort antal patienter, eftersom den är förknippad med vissa risker. Det är särskilt tillrådligt när den efterföljande slutsatsen från patomorfologen kan påverka behandlingstaktiken, och data från laboratorie- och instrumentstudier antyder flera sjukdomar samtidigt. En korrekt patomorfologisk diagnos ger en chans att välja den mest korrekta och effektiva behandlingen.

    I vissa fall möjliggör biopsi differentiell diagnos av olika nefropatier, för att klargöra typen av glomerulonefrit, för att bedöma aktivitetsgraden av immuninflammation och skleros, naturen hos förändringar i organets stroma och blodkärl. Njurbiopsi är oersättlig och extremt informativ för systemisk vaskulit, amyloidos, ärftliga skador på njurparenkymet.

    Informationen som erhållits under biopsin gör det möjligt att inte bara välja terapitaktik utan också att bestämma prognosen för patologi. Baserat på resultatet av den morfologiska analysen tillämpas eller avbryts immunsuppressiv terapi, vilket i fall av ett orimligt eller felaktigt recept både kan förbättra patologins gång och orsaka allvarliga biverkningar och komplikationer.

    En njurbiopsi utförs uteslutande på urologiska eller nefrologiska avdelningar, indikationerna för det bestäms av en specialist nefrolog, som därefter tolkar resultatet och föreskriver behandling.

    För närvarande är den vanligaste biopsimetoden perkutan organpunktion, utförd under kontroll av ultraljud, vilket ökar det diagnostiska värdet och minskar risken för komplikationer..

    Indikationer och kontraindikationer för njurbiopsi

    Möjligheterna till en njurbiopsi reduceras till:

    • Fastställande av korrekt diagnos, som återspeglar antingen enbart njurpatologi eller en systemisk sjukdom;
    • Att förutsäga patologins gång i framtiden och bestämma behovet av organtransplantation;
    • Val av rätt terapi;
    • Forskningsmöjligheter för detaljerad analys av njurpatologi.

    De viktigaste indikationerna för morfologisk analys av renal parenkym är:

    1. Akut njursvikt - utan etablerad orsak, med systemiska manifestationer, tecken på glomerulär skada, brist på urinproduktion i mer än 3 veckor;
    2. Nefrotiskt syndrom;
    3. Oklar karaktär av förändringar i urinen - närvaron av protein utan andra avvikelser (mer än 1 g per dag) eller hematuri;
    4. Sekundär arteriell hypertoni av njursprung;
    5. Förlusten av tubuli av okänt ursprung;
    6. Involvering av njurarna i en systemisk inflammatorisk eller autoimmun process.

    Dessa indikationer är avsedda att fastställa en korrekt diagnos. I andra fall kan orsaken till nefrobiopi vara valet av terapi, liksom övervakning och övervakning av effektiviteten av behandling som redan pågår..

    Vid akut njursvikt (ARF) är den kliniska diagnosen av ett så allvarligt tillstånd vanligtvis enkel, medan orsaken kan förbli okänd även efter noggrann undersökning. Biopsi från sådana patienter ger en chans att klargöra etiologin för organskador och ordinera rätt etiotropisk behandling.

    Det är uppenbart att med utvecklingen av akut njursvikt mot bakgrund av förgiftning med svamp eller andra kända gifter, med chocker och andra allvarliga tillstånd, är det ingen mening att förskriva en biopsi, eftersom kausalfaktorn redan är känd. Men under tillstånd som subakut glomerulonefrit, vaskulit, amyloidos, hemolytiskt uremiskt syndrom, multipelt myelom, tubulär nekros, komplicerat av akut njursvikt, är det svårt att klara sig utan biopsi.

    Biopsi är särskilt viktigt i fall där den pågående patogenetiska behandlingen, inklusive hemodialys, inte leder till en förbättring av patientens tillstånd på flera veckor. Morfologisk analys kommer att belysa diagnosen och korrekt behandling.

    En annan indikation för en njurbiopsi kan vara nefrotiskt syndrom som uppstår vid inflammation i njurarnas glomerulära anordning, inklusive sekundär mot bakgrund av infektiös, onkopatologi, systemiska sjukdomar i bindväven. Biopsi utförs om hormonbehandling är ineffektiv eller amyloidos misstänks.

    Med glomerulonefrit visar en biopsi svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och dess typ, vilket signifikant påverkar behandlingen och prognosen. I fallet med subakuta, snabbt progressiva former, redan enligt resultaten från studien, kan frågan om efterföljande organtransplantation diskuteras..

    Biopsi är mycket viktigt för systemiska reumatiska sjukdomar. Så det gör det möjligt att bestämma typen och djupet av involvering av njurvävnaden i systemisk vaskulär inflammation, men i praktiken med en sådan diagnos används den ganska sällan på grund av risken för komplikationer.

    Med systemisk lupus erythematosus indikeras ofta en andra biopsi, eftersom patologin fortskrider kan den morfologiska bilden i njurarna förändras, vilket kommer att påverka ytterligare behandling.

    Kontraindikationer för forskning kan vara absoluta och relativa. Bland de absoluta:

    • Närvaron av en enda njure;
    • Blodproppar patologi;
    • Aneurysmer i njurartärerna;
    • Trombbildning i njurarna.
    • Insufficiens i hjärtets högra ventrikel;
    • Hydronefrotisk transformation av njuren, polycystisk;
    • Akut purulent inflammation i organet och omgivande vävnad;
    • Malign tumör;
    • Akut smittsam allmän patologi (tillfälligt);
    • Tuberkulös njursjukdom
    • Pustulära lesioner, eksem i området för den föreslagna punkteringen;
    • Brist på produktiv kontakt med patienten, psykisk sjukdom, koma;
    • Vägran från patienten från proceduren.

    Allvarlig hypertoni, svår njursvikt, multipelt myelom, vissa typer av vaskulit, aterosklerotisk artärsjukdom, onormal njurs rörlighet, polycystisk sjukdom, neoplasma, ålder mindre än ett år och mer än 70 år kan vara relativa hinder.

    Hos barn utförs nefrobiopi i njurarna enligt samma indikationer som hos vuxna, men stor försiktighet krävs inte bara under själva proceduren utan också när man använder bedövningsmedel. Njurbiopsi är kontraindicerat för spädbarn under ett år.

    Typer av njurbiopsi

    Beroende på hur vävnaden för forskning kommer att erhållas, skiljer sig flera typer av nefrobiopi:

    1. Perkutan punkteringsbiopsi i njurarna, under vilken en nål sätts in i organet under ultraljudskontroll; kontrast av fartyg under studien är möjlig;
    2. Öppen - att ta ett fragment av organparenkymet inträffar under operationen, medan en akut intraoperativ biopsi är möjlig; indikeras oftare med tumörer;
    3. Laparoskopisk nefrobiopi - instrumentering införs i perirenområdet genom små punkteringar i huden, kontroll utförs av en videokamera;
    4. Endoskopisk biopsi, när endoskopiska instrument sätts in i njuren genom urinvägarna, urinblåsan, urinledarna; möjligt hos barn, gravida kvinnor, äldre, efter organtransplantation;
    5. Transjugulär nefrobiopi - är indicerat för svår fetma, patologi av hemostas, omöjligheten till adekvat generell anestesi, svår patologi i andningsorganen och består i införandet av speciella instrument genom halsvenen i njurarna.

    De största nackdelarna med öppna metoder för nefrobiopi anses vara högt trauma, behovet av ett operationsrum och utbildad personal, omöjligheten att utföra utan generell anestesi, vilket är kontraindicerat i ett antal njursjukdomar.

    Introduktionen av ultraljud och CT hjälpte till att minska riskerna och göra proceduren säkrare, vilket gjorde det möjligt att utveckla tekniken för punkteringsinriktad biopsi, som används oftast idag..

    Förberedelse för forskning

    När läkaren förbereder sig för en nefrobiopi talar han med patienten och förklarar kärnan i proceduren, indikationerna för det, de förväntade fördelarna och de troliga riskerna. Patienten måste ställa alla intressanta frågor redan innan samtycket till ingreppet undertecknas..

    Den behandlande läkaren bör vara medveten om alla kroniska sjukdomar hos patienten, förekomsten av allergier, negativa reaktioner på tidigare registrerade läkemedel samt alla läkemedel som patienten tar för närvarande. Om patienten är en gravid kvinna är det också oacceptabelt att dölja din "intressanta" position, eftersom forskningen och de använda läkemedlen kan påverka embryonets utveckling negativt.

    10-14 dagar före ingreppet är det nödvändigt att avbryta blodförtunnande medel, liksom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som också påverkar blodproppar och ökar sannolikheten för blödning. Omedelbart före njurbiopsin kommer läkaren att förbjuda dricksvatten, den sista måltiden - senast 8 timmar före studien. Det är lämpligt för känslomässigt försiktiga ämnen att ordinera milda lugnande medel.

    För att utesluta kontraindikationer är det viktigt att genomföra en detaljerad undersökning, inklusive allmänna och biokemiska blodprover, urinanalys, ultraljud i njurarna, koagulogram, radiopaque urografi, EKG, fluorografi, etc. Vid behov konsultationer av smala specialister - en endokrinolog, en ögonläkare, en kardiolog.

    Punktionsbiopsi utförs med normal blodpropp hos patienten och i frånvaro av malign hypertoni, vilket minskar risken för blödning och bildandet av hematom i det retroperitoneala utrymmet och njuren..

    Nephrobiopsy-teknik

    En njurbiopsi utförs vanligtvis på sjukhus, i ett specialutrustat behandlingsrum eller operationsrum. Om fluoroskopi är nödvändigt under studien, då på röntgenavdelningen.

    Procedurens varaktighet är ungefär en halvtimme, anestesi är vanligtvis lokal infiltrationsanestesi, men i händelse av stark spänning kan lätt upphetsande patienter vara lätt sedering som inte orsakar sömn, men nedsänker ämnet i ett halvt sömnstillstånd, där han kan svara på frågor och uppfylla en specialist... I sällsynta fall utförs allmänbedövning.

    Under vävnadsprovtagning ligger patienten på magen, med framsidan nedåt, en kudde eller rulle placeras under bukväggen eller bröstet, vilket lyfter kroppen och därmed för njurarna närmare ryggytan. Om det är nödvändigt att få vävnad från den transplanterade njuren placeras undersökaren på ryggen. Under proceduren kontrolleras puls och blodtryck strikt.

    utför en njurbiopsi

    I ländryggen under den 12: e ribban längs den bakre axillärlinjen bestäms njurs position, oftare den rätta, med hjälp av en ultraljudssensor med en speciell mekanism för att sätta in en nål. Läkaren bestämmer ungefär nålens rörelsebana och avståndet från huden till njurkapseln.

    Det föreslagna punkteringsstället behandlas med en antiseptisk lösning, varefter specialisten injicerar en lokalbedövningsmedel (novokain, lidokain) med en tunn nål i huden, det subkutana skiktet, längs den framtida banan för punkteringsnålen och in i perineal fettvävnad. För tillräcklig smärtlindring räcker vanligtvis 8-10 ml lidokain..

    Efter att anestesin börjar arbeta görs ett litet snitt i huden med en bredd på cirka 2-3 mm, en speciell nål tas, som sätts in under kontroll av ultraljud eller röntgenstrålning, CT eller MR längs den tidigare planerade banan.

    När nålen tränger in i huden kommer patienten att bli ombedd att ta ett djupt andetag och hålla andan i 30-45 sekunder. Detta enkla steg hjälper dig att undvika onödig organrörelse som kan störa biopsinålens resa. Efter att ha trängt in i njuren rör sig nålen 10-20 mm och tar en vävnadskolonn för undersökning. För att underlätta proceduren används speciella automatiska nålar.

    Smärtlindring av nefrobiopsy gör den nästan smärtfri, men det finns fortfarande obehag när nålen sätts in. Ömhet efter operationen beror på individuella egenskaper hos patientens anatomi, hans psykologiska reaktion på studien, smärtgräns. I de flesta fall uppstår ingen ångest och mindre smärta försvinner av sig själv.

    Efter att läkaren har fått tillräcklig mängd vävnad dras nålen ut och punkteringsstället behandlas igen med ett antiseptiskt medel och täcks med ett sterilt bandage..

    Vad man ska göra efter en biopsi och vilka möjliga komplikationer?

    Efter studiens slut erbjuds patienten att vila i sängen och ligga på ryggen i minst 10-12 timmar. Under denna period kommer klinikpersonal att mäta blodtryck och hjärtfrekvens och urin bör undersökas för blod. Det rekommenderas att dricka mer vätska, det finns inga dietbegränsningar i samband med proceduren, men de är möjliga vid njursvikt och andra sjukdomar som kräver diet.

    Lätt ömhet i ryggen uppstår när bedövningsmedlet försvinner. Det försvinner av sig själv eller patienten ordineras smärtstillande medel.

    Med en gynnsam uppsättning omständigheter, frånvaro av hematuri, feber, stabilt tryck, kan patienten få gå hem samma dag. I andra fall är längre observation eller till och med behandling nödvändig. Öppen biopsi under operationen kräver sjukhusvistelse som efter konventionell operation.

    Under de närmaste dagarna efter punkteringsbiopsin i njuren bör fysisk aktivitet överges och tunga lyft och hårt arbete utesluts i minst 2 veckor.

    I allmänhet, enligt recensionerna av personer som har genomgått nefrobiopsy, ger proceduren inte betydande obehag, det tolereras lätt och nästan smärtfritt. Efter undersökningen under generell anestesi kommer patienterna inte ihåg vad som hände och hur..

    Orsaken till oro och läkarvård bör vara:

    • Oförmåga att tömma urinblåsan;
    • Ökad kroppstemperatur
    • Ömhet i ländryggen
    • Allvarlig svaghet, yrsel, svimning
    • Utsöndring av blod i urinen senare än den första dagen efter studien.

    Möjliga konsekvenser av en njurbiopsi är:

    1. Utsläpp av blod i urinen på grund av blödning i bägaren och bäckenet i njuren;
    2. Hinder i urinvägarna genom blodproppar, farlig kolik, hydronefrotisk transformation av organet;
    3. Subcapsular hematom;
    4. Perirenal vävnadshematom;
    5. Infektiösa och inflammatoriska processer, purulent paranefrit;
    6. Organbrott;
    7. Skador på andra organ och blodkärl.

    Njurvävnaden i form av kolumner skickas till laboratoriet för forskning omedelbart efter insamlingen. Patologiska analysresultat kommer att finnas tillgängliga om 7-10 dagar eller mer om komplicerade ytterligare färgningstekniker krävs. Förutom den rutinmässiga histologiska metoden utförs en immunhistokemisk studie för att bedöma tillståndet av glomeruli och en immunofluorescensanalys utförs för immunopatologiska processer..

    Patologen bestämmer mikroskopiska tecken på patologi - inflammation i glomeruli, kärl, stroma, nekros i tubulär epitel, avsättning av proteinkomplex, etc. Spektrumet av möjliga förändringar är extremt brett, och deras korrekta tolkning gör att du kan fastställa typ, stadium av en specifik sjukdom och dess prognos..

    En njurbiopsi kan utföras antingen gratis på ett offentligt sjukhus, där det ordineras av en urolog eller nefrolog, om så anges, eller på betald basis - både i privata och budgetkliniker. Priset för forskning är från 2000 till 25-30 tusen rubel.

    Således är en njurbiopsi ett av de viktigaste diagnostiska stegen för en nefrolog. Kunskap om den exakta bilden och lokaliseringen av patologin på mikroskopisk nivå gör det möjligt att utesluta ett fel i diagnosen, förskriva rätt behandlingsprotokoll och förutsäga patologins progressionshastighet.

    Njurbiopsi: Egenskaper och syften, Indikationer, Kontraindikationer, Komplikationer, Förberedelse för biopsi, Procedur, Efter ingrepp


    Utföra en njurbiopsi
    Njursjukdom kan åtföljas av ett antal skäl, dessa är: felaktig livsstil; dålig ekologi; arbeta i farlig produktion; sexuellt överförbara infektioner ärftlighet; kallt fuktigt klimat och mycket mer. För att behandla njurarna korrekt och effektivt är det nödvändigt att utföra ett stort antal medicinska tester och studier. Njurbiopsi är en av dem.

    Detta är en av de mest tillförlitliga och relativt säkra minimalt invasiva studier av strukturen hos vävnader i något organ. Insamlingen av biomaterial utförs med ett speciellt diagnostiskt verktyg och en ultraljudsmaskin. En biopsi innebär en punkteringsmetod. För att utföra det använder läkaren en spruta med en tunn ihålig nål vars inträngning han tittar på på skärmen och utför den nödvändiga manipulationen för att styra den..

    En njurbiopsi behövs för att leta efter ärrbildning, ovanliga avlagringar eller patogener som kan förklara patientens smärta.

    Förfarandet hjälper läkaren att snabbt avgöra om det finns en njursjukdom, klargöra diagnosen och, som ett resultat, välja nödvändig behandling individuellt.

    Om en person lider av njursvikt visar en biopsi hur snabbt sjukdomen utvecklas. Genomförandet av proceduren på den transplanterade njuren kommer att avgöra orsaken till den defekta organfunktionen.

    Läkaren är skyldig att förse patienten med all information som han vill få till följd av en njurbiopsi samt informera om komplikationer som kan uppstå efter manipulationer.

    Biopsi baserad på komplexa histologiska och cytologiska studier:

    • ger en objektiv bild av sjukdomen;
    • gör den mest exakta förutsägelsen av utvecklingen av patologi;
    • hjälper till att mer exakt förskriva nödvändig behandling;
    • låter dig kontrollera dynamiken i sjukdomen före, under och efter den föreskrivna behandlingen.

    Hur man förbereder


    För att genomföra studien är det nödvändigt att underteckna en överenskommelse om att patienten är medveten om möjliga komplikationer och risker förknippade med en njurbiopsi. Läkaren måste vara medveten om patientens möjliga allergier och alla läkemedel som tas. Innan ingreppet, en eller två veckor före ingreppet, måste du sluta ta aspirin, liksom andra blodförtunnande läkemedel.

    På råd från läkaren kan patienten antingen vägra att äta alls före biopsin eller bara ta lättare måltider. För att avgöra om patienten har kontraindikationer för proceduren tas blod- och urintester.

    Förberedande aktiviteter

    Innan du utför manipuleringen är det nödvändigt att avbryta intaget av ett antal mediciner, men strikt i samråd med läkaren. När du tar antikoagulantia, det vill säga antikoagulantia, finns det en hög risk för negativa komplikationer. Därför måste du definitivt sluta ta dessa läkemedel under den tid som läkaren har bestämt..

    Dessutom måste patienten ta blodprov som rekommenderas av läkaren för infektioner. Specialisten undersöker patientens tillstånd, ger instruktioner för förberedelser. Mat bör inte tas 8 timmar före biopsin.

    Indikationer och kontraindikationer

    Denna studie är ordinerad om:

    1. Orsaken till patologin är oklar.
    2. Akut njursvikt (ARF) diagnostiserad.
    3. Det finns en risk att utveckla nefrotiskt syndrom.
    4. Akut och snabbt progressiv glomerulonefrit fortsätter.
    5. Det finns komplexa infektioner i urinvägarna.
    6. Hittade blodföroreningar och protein i urinen.
    7. Hittade urea, kreatinin och urinsyra i blodet.
    8. Oklara njurpatologier upptäcktes under datortomografi.
    9. Det finns en misstanke om en malign tumör i njuren.
    10. Den implanterade njuren fungerar inte normalt.
    11. Det finns irreversibla skador på njuren och behovet av att bedöma skadans omfattning.
    12. Det är nödvändigt att övervaka patientens tillstånd före och efter behandlingen.

    Det finns tillfällen när en njurbiopsi inte kan göras. Man måste komma ihåg att denna procedur i alla fall är traumatisk för kroppsvävnader. Det lämnar lokala skador och hematom. Studien utförs därför inte om patienten har:

    • bara en njure;
    • hjärtsvikt;
    • ordinerat aspirin eller protrombinmedel (det finns en hög risk för blödning);

  • intolerans mot novokain;
  • allergi mot smärtstillande medel;
  • arteriell aneurysm och venös trombos i njuren;
  • höger kammarsvikt
  • hydronefros, pyonephrosis, polycystisk eller renal tuberkulos;
  • flera cystor;
  • malign tumör i njuren eller bäckenet
  • mentala störningar;
  • njurtrombos;
  • motvilja eller rädsla för biopsi.
  • I vissa fall, när nyttan med studien uppväger dess potentiella skada, kan en biopsi utföras genom att övervinna eller kontrollera följande risker:

    • högt blodtryck;
    • svår njursvikt
    • myelom;
    • ateroskleros;
    • nefroptos;
    • periarteritis nodosa.

    Träning

    Framgången för en njurbiopsi är direkt beroende av kvaliteten på det preliminära preparatet. De som har gjort en njurbiopsi påpekar enhälligt behovet av en separat behandling. Det förberedande steget innan en njurbiopsi utförs innehåller följande punkter:

    • Studie av patientens historia, bedömning av de presenterade klagomålen och resultaten från föregående undersökning.
    • 1-2 veckor före biopsin rekommenderas patienter att sluta ta mediciner som påverkar blodkoagulationssystemet. Dessa läkemedel inkluderar Warfarin, Naproxen, Cardiomagnet, Aspirin, Ibuprofen.
    • Förutom de nämnda läkemedlen är det nödvändigt att sluta använda kosttillskott baserade på vitlök, ginkgo biloba och fiskolja..
    • Varje patient genomgår en ultraljudsundersökning av njurarna samt laboratorieanalys av urin och blod.
    • Före diagnostisk manipulation väljs typ av smärtlindring för varje patient individuellt. Vanligtvis utförs en njurbiopsi under lokalbedövning med hjälp av läkemedel som innehåller lidokain.
    • Inför biopsidagen bör den sista måltiden äga rum före kl. 18.00.
    • Om den manliga patienten har hår i punkteringsområdet måste det tas bort.
    • På kvällen före sänggåendet rekommenderas att du använder ett örtbedövande medel.
    • På morgonen, dagen för biopsin, är det strängt förbjudet att konsumera vätska och mat.

    Vilka är riskerna med biopsi

    Enligt statistiken åtföljs att ta en biopsi av vissa risker och komplikationer. till exempel,

    • i 10 procent av fallen är inre blödningar möjliga, som passerar av sig själv;
    • mindre än 2% av förfarandena resulterar i svår blödning, vilket kräver en blodtransfusion för att eliminera;
    • mindre än 0,0006% av biopsiprovtagningen resulterar i svår blödning, vilket kräver akutoperation för att stoppa;
    • i mindre än 0,0003% av fallen resulterar biopsi i njurförlust;
    • genombrott i njurens nedre pol kan förekomma;
    • det finns en akut inflammation i fettvävnad perineal (purulent paranefrit);
    • muskelblödning uppträder;
    • det finns en pneumothorax;
    • infektion uppstår (en risk som finns med alla invasiva procedurer).

    Död under och efter provtagning är osannolikt.

    Komplikationer

    Om tekniken för förberedelse och direkt provtagning av biomaterialet observeras är njurbiopsi en säker och mycket informativ undersökningsmetod. Trots detta har varje patient en minimal risk för komplikationer i samband med njurbiopsi. Dessa komplikationer inkluderar:

    • Skador på det parade organets blodkärl med efterföljande utveckling av blödning.
    • En ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden, vilket är förknippat med minimal skada på njurparenkymet när man tar en biopsi.
    • Smärta i området där nålen sätts in. Detta symptom kan inte tillskrivas komplikationer, eftersom varje patient som har genomgått en biopsi möter lokal smärta.
    • Mild smärtsyndrom. Han tar bort sig själv inom några timmar.
    • Pneumothorax. Om diagnosnålen är felaktigt styrd, finns det en risk för skada på pleura med efterföljande utveckling av pneumothorax.
    • Bristning av njurens nedre pol. Underlåtenhet att följa biopsitekniken kan leda till traumatisk skada eller fullständigt brott i den nedre njurpolen. Sådana patienter behöver akuta operationer..
    • Uppkomsten av arteriovenös vaskulär kommunikation. En av komplikationerna är skador på närliggande artärer och vener, vilket resulterar i att en onormal koppling (anastomos) bildas mellan dem.
    • Anslutning till en sekundär bakteriell infektion. Mot bakgrund av försummelse av reglerna för asepsis och antisepsis vid biopsi finns det en möjlighet till infektion.

    Det finns också symtom vars utseende är en direkt indikation för ett brådskande besök hos en medicinsk specialist. Dessa symtom inkluderar:

    • Svag urinström under urinering.
    • Ökning av kroppstemperaturen till höga hastigheter.
    • Ökad andningsfrekvens.
    • Intensiv smärta i axeln, buken och bröstet.
    • Uppkomsten av smärta i pungen hos män.
    • Oförmåga att tömma urinblåsan.
    • Isolering av blodinnehåll från diagnostiknålens injektionsställe.
    • Utseendet på blodfragment i urinen en dag efter ingreppet.

    Hur och var utförs proceduren


    En njurbiopsi görs alltid på ett sjukhus, i ett förfarande eller i operationssalen. Vanligtvis tar manipulationer cirka 30 minuter, men om flera punkteringar krävs kan de ta upp till två timmar eller mer..

    Under biopsin är patienten i en benägen position, hans puls och blodtryck övervakas ständigt. Punktionsområdet är helt bedövat. Alla åtgärder utförs under kontroll av en ultraljudsmaskin (röntgen, CT eller MR).

    1. Läkaren markerar platsen för nålen och utför lokalbedövning.
    2. Patienten ska ta ett djupt andetag och hålla andan i cirka 45 sekunder.
    3. Under insättningen av punkteringsnålen känner patienten tryck och hör ett mjukt klick.
    4. Efter uppsamling av biomaterialet avlägsnas nålen.
    5. Ett gasbindage appliceras på punkteringsplatsen.

    Efter en njurbiopsi stannar patienten på sjukhuset, eftersom han behöver sängvila i minst 6 timmar och övervakning av vitala tecken. När bedövningsmedlet försvinner kan han känna smärta och obehag på platsen för ingreppet. Någon tid efter biopsin kontrolleras patientens urin för blod.

    Patienten måste strikt följa läkarens rekommendationer:

    • drick så mycket vätska som möjligt;
    • undvik tung fysisk ansträngning i 48 timmar;
    • under de kommande 2-3 månaderna, lyft inte vikter eller sporter.

    Om patienten redan hemma märkte följande symtom:

  • föroreningar av blod och pus i urinen,
  • hög temperaturökning,
  • svår njursmärta,
  • högt blodtryck,
  • då måste han konsultera en nefrolog så snart som möjligt.

    Vilka är fördelarna med en njurbiopsi och finns det ett alternativ?

    Denna procedur kan inte jämföras med andra typer av medicinsk forskning, såsom blodprover, urintester, MR, CT, ultraljud etc. Endast en biopsi kan exakt identifiera sjukdomen, ange orsaken, föreslå behandlingsalternativ, bestämma degenerativa processer etc. Tyvärr, idag är sådan forskning idag det finns inget adekvat alternativ.

    Typer av njurbiopsier:

    1. Perkutan njurbiopsi. Denna metod innefattar uppsamling av biomaterial med en speciell punkteringsnål genom huden.
    2. En öppen metod för att samla in biomaterial utförs direkt på njuren under en diagnostisk operation.
    3. Ureteroskopi med njurbiopsi. Förfarandet utförs med hjälp av ett flexibelt rör infört genom urinröret för att undersöka urinblåsan, den nedre delen av njuren och njurbäckenet.
    4. Transjugulär biopsi. Katetern förs in genom halsvenen i en av njurarna. Denna procedur rekommenderas för patienter med fetma, blödningsstörningar och andningsproblem..

    Oavsett vilken typ av njurbiopsi, kommer resultatet alltid att vara korrekt och objektivt..

    Kan en misstänkt glomerulonefrit vara en orsak till en biopsi?


    Den slutliga diagnosen för att utveckla glomerulonefrit inträffar med en fördjupad analys av patientens kliniska och laboratoriedata. Ibland är dock orsaken till njurskador oklar. Sådana diagnostiska svårigheter uppstår med en fördröjning eller för stor mängd daglig urin och frånvaron av extrarenala symtom på sjukdomen..

    I detta fall blir den mest effektiva diagnostiska metoden en njurbiopsi - en elektronmikroskopisk, morfologisk och immunfluorescensstudie av en biopsi av njurvävnad. Endast en biopsi gör det möjligt att exakt fastställa vävnadsförändringarnas natur. Det finns flera huvudtyper av dessa skador:

    1. Minimala förändringar. Med hjälp av elektronmikroskopi upptäcks multiplicering av cellulära element i områdena av glomerulära öglor och förtjockning av källarmembranen. Minimal vävnadsförstöring kan också manifestera sig i tubulär epitel-degeneration..
    2. Membranös nefrit. Det kännetecknas av en betydande förtjockning av kapillärernas källarmembran, som detekteras av både ljus- och elektronmikroskopi. Denna diagnos kombineras med detektion av tubulär epiteldystrofi.
    3. Proliferativ glomerulonefrit. Manifestationen av proliferativ glomerulonefrit är multiplikationen av endotelceller i de glomerulära kapillärerna. Detta är den vanligaste formen av sjukdomen. Intrakapillär spridning detekteras tydligast i den akuta processen, men i andra undertyper av denna sjukdom visar elektronmikroskopi denna patologi.
    4. Progressiv kronisk glomerulonefrit. Det anses vara det sista utvecklingsstadiet för någon form av denna sjukdom. Ibland fortsätter det med uppenbara fibroplastiska reaktioner, med ett stort antal fusion av glomerulära öglor.

    Huvudindikationen för en njurbiopsi är isolerat urinsyndrom, vilket är en kvantitativ eller kvalitativ förändring i urinen själv eller dess sediment.

    Kliniska studier visar att om patientens tillstånd inte förbättras med långvarig underhållsbehandling, inklusive dialys, kan biopsi inte bara upptäcka glomerulonefrit utan också akut tubulointerstitiell nefrit, periarterit nodosa och annan vaskulit, multipelt myelom, amyloidos och andra sjukdomar njure som kännetecknas av komplexa symtom.

    Biopsiresultaten hjälper läkaren att anpassa behandlingen på ett sådant sätt att man snabbt uppnår en positiv dynamik i behandlingen samt påskyndar patientens återhämtning..

    resultat

    Efter att njurvävnadsproverna har erhållits skickas de för undersökning av en patolog eller histolog. De färdiga resultaten efter studiens slut är följande:

    Normal hälsaNjurvävnaden är oförändrad. Inga maligna tumörer eller cystor identifierades.
    Patologi upptäcktI det resulterande fragmentet hittades ärrvävnad. Lesionen beror på progression av infektion, otillräcklig blodtillförsel eller pyelonefrit.

    Resultaten i 30% av fallen förändrar den tidigare diagnostiserade patologin. I 60% av fallen avslöjar biopsin inte nya sjukdomar, men låter patienten ordineras effektiv behandling.

    Komplikationer efter att ha tagit ett biopsimaterial

    Ibland, efter ingreppet, har patienten följande komplikationer:

    • Blödning från punkteringsplatsen, vilket är problematiskt att stoppa,
    • Infektion i musklerna på grund av att nålen inte är steril,
    • Pneumothorax (luftintag i pleurahålan),
    • Intrarenal blödning,
    • Intramuskulär blödning.

    De beskrivna komplikationerna uppträder extremt sällan, eftersom proceduren utförs av specialister och högkvalitativ utrustning används. Varje process övervakas separat för att undvika konsekvenser.

    Tidigare Artikel

    Pagets cancer