Njurbiopsi

Carcinom

Diagnostiskt test, som består i att ta delar av njure vävnad för morfologisk undersökning, njurbiopsi. Med andra ord är detta en livstidsundersökning av en del av ett inre organ för att identifiera patologier. Översatt från grekiska betyder termen "titta på de levande." Den utvecklades i mitten av 1900-talet och fann en utbredd användning endast under moderna förhållanden. För närvarande är detta den mest pålitliga diagnostiska metoden som inte har något alternativ..

Det finns flera typer av njurbiopsier:

Styrs med röntgen-, ultraljuds- och magnetresonansmetoder.

Det utförs genom kateterisering av njurvenen. Det rekommenderas för patienter med svår fetma, dålig blodpropp, njuravvikelser, kroniska andningsbesvär.

  • Biopsi i kombination med uretroskopi

Det görs enligt indikationer på grund av urolithiasis, med urinvägar i urinvägarna. Det är indicerat för gravida kvinnor och barn, liksom personer med en artificiellt implanterad njure.

Det utförs direkt under operationen. Denna typ av biopsi ordineras för patienter med operativa tumörer, frekvent blödning, en fungerande njure. Förfarandet utförs uteslutande under narkos. Det finns praktiskt taget inga komplikationer med denna typ av biopsi, eftersom den utförs med direkt visuell kontroll.

Njurbiopsi: mål, indikationer och kontraindikationer

Baserat på denna tillförlitliga studie kommer läkaren att ställa rätt diagnos, ordinera den enda korrekta behandlingen, bedöma hur svårt tillståndet är och kommer att kunna förutse eventuella komplikationer.

  • ställa en korrekt diagnos;
  • förtydligande av strategin för vidare terapi;
  • dynamik i utvecklingen av nedsatt njurfunktion;
  • ta reda på sjukdomsstadiet;
  • spåra effektiviteten av den föreskrivna behandlingen;
  • övervakar tillståndet hos den transplanterade njuren.

Nevrologen kan besluta om valet av biopsi baserat på testresultaten om följande är närvarande:

  • hematuri (blod);
  • proteinuri (protein);
  • giftiga metaboliska produkter.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till patientens klagomål om det sjuka organs otillfredsställande tillstånd och manifestationer av njursvikt..

En njurbiopsi rekommenderas i följande fall:

  • med detekterad fulminant glomerulonefrit;
  • njurpatologi av oförklarliga skäl;
  • negativa indikatorer på laboratorietester;
  • förekomsten av urinsyndrom;
  • förtydligande av diagnosen med ultraljudsmetoden;
  • urinvägsinfektion;
  • misstanke om en malign tumör;
  • svårt nefrotiskt syndrom
  • förtydligande av transplantatets funktion och överlevnad;
  • fastställa lämpligheten av terapi;
  • bestämma graden av betydelse för skada eller sjukdom.

Njurbiopsi är särskilt viktigt i närvaro av sjukdomar som:

  • systemisk nekrotiserande vaskulit;
  • akut nekros
  • njuramyloidos;
  • diffus nefroskleros;
  • tubulopati;

Proceduren rekommenderas inte om en historia av:

  • nefroptos;
  • ateroskleros;
  • myelom;
  • fenomenet svår hypertoni;
  • uppenbar njursvikt
  • patologier associerade med njurmotilitet;
  • periarterit.

Forskning är förbjuden om det finns:

  • enstaka fungerande njure;
  • njurartäraneurysm;
  • allergi mot bedövningsmedel;
  • trombocytopeni och andra blodproppar;
  • upptäckt tumör;
  • venös trombos i njureområdet;
  • tuberkulösa njurförändringar
  • hydronefros.

Förberedande steg: nyanser

Åtgärder av medicinsk personal:

  1. Studie av patientens personliga kort.
  2. Förskriva urin och blodprov för att upptäcka infektioner.
  3. Att bekanta patienten med möjliga komplikationer och förklara behovet av denna studie.
  4. Underskrift av dokument där patienten godkänner proceduren.

Åtgärder från ämnesområdet:

  1. Ta reda på alla viktiga och kontroversiella punkter från läkaren.
  2. Informera läkaren om de läkemedel som tas, förekomsten av allergiska manifestationer, tidigare sjukdomar, klagomål just nu.
  3. Sluta ta antikoagulantia, smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, trombocytagenter som påverkar normal blodkoagulering, samt vissa kosttillskott i förväg..
  1. Undvik att äta i 8 timmar innan proceduren påbörjas.
  2. Drick inte någon vätska innan biopsi.

Njurbiopsiteknik

Förfarandet utförs i ett operationsrum på en poliklinik. Varaktigheten är från 30 till 60 minuter.

Anestesi kan vara lokal, lätt eller allmän, beroende på patientens tillstånd. Patienten ligger på magen med en rulle under bröstet. Posen följer njurpositionens ergonomi. Ett undantag är en biopsi av ett transplanterat organ: i det här fallet ligger patienten på ryggen.

Den behandlande läkaren övervakar kontinuerligt alla huvudindikatorer i kroppen: puls, blodtryck. Specialisten desinficerar punkteringsstället och injicerar en bedövningsmedel.

Efter att anestesin träder i kraft gör läkaren ett litet snitt på den plats som markeras med deltagande av en datortomografimetod, genom vilken han tar njurvävnadsprover med en nål. Under inträde i parenkym måste patienten hålla andan under en kort tid. Du kan behöva ta flera metoder för att ta rätt mängd material.

Hela processen styrs av en ultraljudsenhet.

Patientens känslor är som följer: lätt tryck på punkteringsstället. Detta är som regel begränsat till smärtsamma förnimmelser..

Proceduren avslutas med ett sterilt bandage applicerat på punkteringsstället.

Återhämtningsperiod

En njurbiopsi är en invasion av kroppens arbete, så efter proceduren måste du följa några regler:

  • vidhållande av sängstöd i 6 timmar;
  • medicinsk personal övervakar patientens vitala tecken;
  • du måste dricka mycket vätska;
  • i minst två dagar bör fysisk aktivitet undvikas och kvaliteten på urinering bör övervakas.
  • du kan inte arbeta aktivt i två veckor;
  • om du är orolig för smärta, använd då smärtstillande medel.

Patienter lämnar vanligtvis avdelningen under den första postoperativa dagen. I sällsynta fall ber läkaren att stanna en dag.

Du måste vara försiktig om du märker följande:

  • feber och frossa
  • spår av blod i urinen observeras längre än en dag;
  • Svårigheter att urinera
  • ihållande smärta i ländryggen;
  • yrsel;
  • asteni.

Om minst ett av dessa varningssignaler uppstår bör du omedelbart söka hjälp från en medicinsk institution..

Naturligtvis, efter detta ingripande är komplikationer sällsynta, men det finns fortfarande en viss risk. Innan du godkänner operationen måste du därför vara väl informerad om allt:

  • blodförlust på grund av skador på inre organ som ligger nära njuren och själva njurkroppen;
  • blödning inuti muskeln
  • infektion av muskelvävnad vid injektionsstället;
  • punktering av ett stort fartyg;
  • pneumothorax i pleurahålan;
  • bristning på den nedre delen av njuren;
  • purulent inflammation (paranefrit).

I endast 4% av fallen förekommer allvarliga störningar, och risken för död, speciellt vid ultraljud, tenderar att vara noll.

För blödning som stoppar spontant i de flesta fall kan blodtransfusion eller operation behövas. Men sådana konsekvenser är extremt sällsynta..

Om ett infekterat hematom har bildats runt njuren behandlas det med antibiotika eller genom kirurgi.

I postoperativa kliniska prövningar av fall av hematuri, cylindruri och albuminuri utlöses ofta av förekomsten av sjukdomar som:

  • glomerulonefrit;
  • nefroptos;
  • pyelonefrit.

Njurbiopsi: resultat

I ett laboratorium bearbetas det erhållna materialet inom en dag. Ibland kan processen ta upp till flera dagar. Morfologen kommer att undersöka biopsiets tillstånd och dra dokumentära slutsatser. Ett onormalt resultat kan indikera närvaron av sådana patologier som otillräckligt blodflöde, infektionsfenomen, systemiska sjukdomar i bindväven och många andra förändringar i njurstrukturen.

Om ett negativt resultat observeras efter att ha undersökt prover av den transplanterade njuren kan detta indikera att det avvisas..

Det är svårt att överskatta vikten av denna diagnostiska metod. Dessutom är riskerna mycket mindre än fördelarna. Det är rätt diagnos och adekvat, snabb behandling som garanterar återhämtning..

Studie av njurarnas tillstånd genom biopsi

En njure biopsi är ett diagnostiskt test. Det låter dig spåra förändringar i orgeln och dess struktur. Med hjälp av proceduren undersöks skikten av njurmembranet. Vissa morfologiska undersökningar är säkra. Andra är farliga med komplikationer, utförs i operationssalen och kräver speciell förberedelse. En njure biopsi anses vara en osäker procedur. Förfarandetekniken dök upp under förra seklet. Sedan dess har sjukhusutrustningen förbättrats. Lade till förmågan att spåra instrumentet under studien med ultraljud.

Förstå nephrobiopsy

Förfarandet hjälper till att bestämma prognosen för patologi. Beroende på resultatet avbryts eller förskrivs immunsuppressiv behandling. Studien utförs på sjukhus eller sjukhusavdelningar. Hänvisningen ordineras av en nefrolog.

Typer av biopsi

Njurbiopsi är det viktigaste diagnostiska verktyget. Med hjälp kan du ställa rätt diagnos, ordinera rätt behandling. Andra icke-invasiva metoder och tester ger ofta felaktiga resultat. Det finns 5 typer av procedurer, beroende på metoden för att erhålla materialet:

  1. Perkutan punktionsbiopsi i njuren. Instrumentet placeras i orgeln, proceduren övervakas med ultraljud. Mest populära metoden.
  2. Laparoskopisk nefrobiopi. Materialet tas genom en punktering i huden. Studien styrs med en videokamera.
  3. Transjugulär nefrobiopsy i njurarna. Det ordineras när anestesi inte kan appliceras, med andningssystemets patologi, nedsatt hemostas och övervikt. Punktering av njuren utförs genom njurarna.
  4. Öppna. En del av njuren tas bort under operationen. Denna typ av forskning används i närvaro av en tumör.
  5. Endoskopisk biopsi. Instrumentet förs in genom urinledaren. Det används efter organtransplantation, hos äldre, barn och gravida kvinnor.

Indikationer och kontraindikationer

Huvudsyftet med en biopsi är att kunna ställa rätt diagnos som återspeglar en systemisk sjukdom eller njursjukdom. Punktionen låter dig kontrollera processen, hjälper till att avgöra om kroppen behöver en njurtransplantation. Med den här metoden kan du välja rätt terapi och genomföra forskningsaktiviteter för studier av organsjukdomar.

För en njurbiopsi är indikationerna följande:

  • Nefrotiskt syndrom.
  • När njuren är involverad i någon inflammatorisk eller autoimmun process i kroppen.
  • Det finns protein eller andra förändringar i urinen.
  • Sekundär arteriell hypertoni.
  • Njursvikt under en förvärring.
  • Strukturella förändringar i njurarna.

Akut njursvikt kan diagnostiseras utan biopsi. Förfarandet hjälper till att fastställa orsaken till lesionen. Ibland är det förståeligt, till exempel när en patient förgiftas med svamp eller gift. Med tubulär nekros, ungdomlig glomerulonefrit är biopsi oftast oumbärlig.

En indikation för forskning inträffar när hemodialys eller annan patogenetisk behandling inte förbättrar patientens välbefinnande. En njure biopsi för glomerulonefrit kan avgöra hur mycket inflammation har utvecklats.

Kontraindikationer är relativa och absoluta. Den senare typen inkluderar:

  • blodproppar som finns i njurarna.
  • pustler, eksem vid punkteringsstället;
  • akut sjukdom orsakad av infektion
  • en njure hos människor;
  • polytoxikos;
  • blodproppssjukdom
  • inflammation i ett organ eller vävnad, som är purulent till sin natur;
  • malign tumör;
  • tuberkulös lesion
  • hjärtsvikt i höger kammare;
  • koma;
  • organartäraneurysm (njure);
  • mental sjukdom.

Punktering av ett organ är inte önskvärt vid polycystisk, ateroskleros i artärerna, myelom, högt blodtryck, närvaron av formationer, ovanlig rörlighet i njurarna, viss vaskulit samt vid svår njursvikt.

Procedur

Inledningsvis frågar nefrologen om sjukdomar, får reda på om det finns en allergi, om tidigare operationer. Många patienter vet inte vad en njurbiopsi är. Därför, före undersökningen, beskriver läkaren proceduren och riskerna med den. Patienten ställer frågorna och undertecknar sedan samtycket för kirurgisk ingrepp.

Förberedande steg

Förberedelserna börjar om två veckor. Under 10-14 dagar avbryts användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och blodförtunnande medel. Du bör inte äta innan studien; minst åtta timmar bör gå mellan sista måltiden och biopsin. Mottagbara personer kan ordineras milda lugnande medel.

Några dagar före punkteringen tas blod från patienten för allmän och biokemisk analys, urin ges, ett koagulogram görs, liksom fluorografi, ultraljud i njurarna och ett EKG. Vid sjukdomar i andra organ utses ett samråd med en smal specialist.

Beskrivning

Studien kan utföras på ett sjukhus, ett behandlingsrum eller i ett operationsrum. En njurpunktering varar i genomsnitt 30 minuter; lokalbedövning används oftast. Om patienten är känslomässigt instabil administreras ett läkemedel som nedsänker honom i halv sömn. I det här fallet är personen medveten. Generell anestesi görs i undantagsfall.

Varje patient ska veta hur en njurbiopsi görs. Personen blir ombedd att ligga med ryggen uppåt, ansiktet är nere. En kudde eller rulle placeras under bukhinnan eller bröstet. De låter dig lyfta orgeln närmare ryggen. Puls och blodtryck övervakas genom hela studien.

Det är möjligt att lokalisera njuren under det 12: e revbenet längs den bakre axillärlinjen med ultraljud eller någon annan metod. Huden vid punkteringsstället smörjs med ett antiseptiskt medel, ett bedövningsmedel injiceras.

Sedan görs ett snitt med en längd på 2-3 mm, genom vilket verktyget förs in längs den tidigare definierade banan. Snittet och punkteringen skadar vanligtvis inte. När nålen är under huden uppmanas patienten att andas in och inte andas i 30-45 sekunder. Detta gör att du kan fixera organen i en position..

Nålen tränger in i orgeln med 0,1-0,2 cm. Materialet tas automatiskt. Efter att verktyget har tagits bort. Ett antiseptiskt medel appliceras på huden igen, ett bandage placeras ovanpå.

Återhämtningsperiod och komplikationer

Efter proceduren rekommenderas att vila i 10-12 timmar. Under dessa timmar mäts puls och tryck, läkarna ser om det finns blod i urinen.

Du kan äta direkt efter proceduren, du måste dricka mer vätska. Ibland gör ont ibland lite, vid behov förskrivs smärtstillande medel. Om det inte finns några komplikationer och indikatorerna är normala, skrivs patienten ut samma dag..

Efter studien kan du inte lyfta vikter på två veckor, du måste begränsa fysisk aktivitet i flera dagar.

Möjliga konsekvenser efter proceduren:

  1. Urinvägsobstruktion.
  2. Njurbrist eller olika blödningar i bägaren eller bäckenet.
  3. Subcapsular eller perinephric hematom.
  4. Skador på andra organ, blodkärl, samt infektioner, inflammation och purulent paranefrit.

Bedömning av resultat

Det insamlade materialet undersöks i 1-2 dagar. Ibland är resultaten redo först efter 1,5-2 veckor. Normen anses vara fall om det inte finns någon manifestation av tumörer, infektioner, inflammation och ärr. Närvaron av den senare indikerar ofta glomerulonefrit och andra patologier.

Ett onormalt resultat indikerar en förändring i njurstrukturen, infektion, systemiska bindvävssjukdomar och brist på blodflöde. Om en transplanterad njure undersöks indikerar ett negativt resultat att det avvisas..

Fördelar och nackdelar

Som med alla forskningsmetoder har biopsi sina fördelar och nackdelar. De positiva aspekterna av diagnostisk manipulation inkluderar följande:

  • enkel förberedelse för förfarandet;
  • informativitet
  • är den mest pålitliga och korrekta diagnostiska metoden.

Riskerna med förfarandet inkluderar följande punkter:

  • en stor lista med kontraindikationer;
  • högt pris;
  • risken för komplikationer efter.

Kostnaden

Många undrar hur mycket en njurpunktering kan kosta. Priset beror på staden och på institutionen själv. Så i små bosättningar kommer förfarandet att kosta 1500-2000 rubel. I huvudstaden, i myndigheter, börjar priserna från 2500 rubel. (poliklinik från Rysslands utrikesministerium), 3000 rubel. på City Clinical Hospital nr 67 uppkallad efter L.A. Vorokhobova, 4000 rubel studien kommer att kosta vid Federal Clinical Center for High Medical Technologies i Federal Medical and Biological Agency, FGBU.

I privata institutioner börjar priserna på 5 000 rubel. (klinik "MedinaMed"). De kan nå upp till 60 000 rubel i Moskva, den genomsnittliga kostnaden är 25-30 tusen rubel. I S: t Petersburg är det högsta forskningspriset 25 000 rubel; i privata kliniker kan du hitta alternativ för 10, 7 tusen rubel. och under. Det lägsta priset för proceduren är 1300 rubel i Leningrads onkologiska apotek.

Recensioner

Den överväldigande majoriteten av biopsi åsikter är bra. Människor pratar om avsaknaden av betydande obehag under proceduren, snabb implementering och en kort återhämtningsperiod. Nedan finns 3 recensioner.

Allt händer snabbt, processen är perfekt till minsta detalj, det finns många människor. Det fanns 4 personer från vår avdelning och många patienter från andra. Varje patient tilldelas 15 minuter. Placerad på magen behandlas punkteringsstället med ett antiseptiskt medel, sedan bedövningsmedel.

Det är inte klart ytterligare, eftersom smärtan inte känns, bara svärmar i ryggen. Efter proceduren, en vilodag på avdelningen, injicerades hemostatisk. Nästa dag gör de ultraljud. Resultaten av histologisk undersökning kommer att vara klara om en vecka..

En biopsi görs för diagnostiska ändamål. Smärtsamma känslor är minimala. Oftare beskriver patienterna ögonblicket som nålen avfyras som ett trubbigt tryck..

Studien är smärtfri. När du sätter in nålen känns det som en nypa. Om du är nervös kan de erbjuda ett lugnande medel. Bättre ta det.

Jag var nervös innan själva proceduren. Hittade en webbplats där du kan se foton och videor av biopsier. Jag lugnade mig lite, det ser inte skrämmande ut.

Att döma av recensionerna är studien smärtfri, kräver ingen speciell förberedelse och tolereras lätt av de flesta.

En njurbiopsi är en informativ forskningsmetod som gör att du kan ställa en diagnos, ta reda på patologins natur och ordinera rätt behandling. Liksom alla operationer medför detta förfarande risker. Men på grund av utvecklingen av teknik minimeras riskerna från punktering, patienter kan lättare tolerera en njurbiopsi.

Varför en njurbiopsi görs och hur man förbereder sig för det?

Läkaren kan beställa en biopsi om patienten misstänker ett allvarligt njurproblem.

Eftersom detta är ett ganska allvarligt förfarande har det en tillräcklig lista med indikationer samt komplikationer. Hur en njurbiopsi görs och varför kommer vi att berätta senare i artikeln.

Vad det är?

En njurbiopsi hjälper specialister att ställa en korrekt diagnos, identifiera sjukdomens svårighetsgrad och välja en terapeutisk terapi baserat på erhållna data. En biopsi ger också en möjlighet att förutsäga eventuella komplikationer från behandlingen för att förhindra dem.

Den vanligaste metoden är punkteringsbiopsi när vävnad avlägsnas från det undersökta organet med en tunn nål.

För ingripande använder läkare en speciell mini-spruta. Vidare studeras materialet mikroskopiskt.

En biopsi tas i följande fall:

  • Akut eller kronisk njursjukdom.
  • Urinvägsinfektion.
  • Blod eller protein i urinen.
  • Glomerulonefrit, som kännetecknas av snabb utveckling.
  • Den transplanterade njuren fungerar inte stabilt.
  • Misstänkt onkologi.
  • Misstänkt nefrotiskt syndrom.
  • Höga halter av kvävederivat i blodet. Detta inkluderar kreatinin, karbamid och urinsyra..
  • Behovet av att klargöra njurpatologi, som tidigare identifierats under CT eller ultraljud.
  • Behovet av att fastställa svårighetsgraden av en viss sjukdom.
  • För att övervaka effektiviteten av den terapi som används.
  • I följande fall rekommenderas inte biopsi:

    • Utbuktning av njurartärväggen.
    • Identifierad njurtumör.
    • Svårigheter att stoppa blödningen.
    • Hydronephrosis och pyonephrosis.
    • Cavernous njurtuberkulos.
    • Befintliga blodproppar i njurarna.
    • Allergi mot novokain och smärtstillande medel.
    • Ett fungerande njurorgan.
    • Mentala störningar.
    • Flera cystor.
    • Höger kammarsvikt.
    • Hjärtsvikt.
    • Använda aspirin och blodproppar (hög risk för blödning).

    Följande tillstånd är relativa kontraindikationer för njurbiopsi:

    • Patologisk rörlighet hos det opererade organet.
    • Myelom.
    • Nefroptos.
    • Allvarligt njursvikt.
    • Periarterit av nodulär typ.
    • Allmän ateroskleros i sista steget.
    • Allvarlig diastolisk högt blodtryck (> 110 mm Hg).
    tillbaka till innehåll ↑

    Biopsityper

    Det finns flera biopsitekniker som en specialist kan ordinera beroende på patientens tillstånd och etiologin för hans sjukdom:

    Ett kirurgiskt ingrepp i hålrummet utförs, vilket resulterar i att nödvändigt material tas. Denna typ av biopsi utförs hos patienter med en dum njure, nedsatt blodpropp och en tendens att blöda. I vissa fall utförs proceduren laparoskopiskt.

    Det finns två alternativ för att utföra denna procedur:

      Fin nåls aspirationsbiopsi.

    Materialet avlägsnas med en liten, fin nål fäst vid en spruta.

    Använd tjockare nålar.

    Tjocka nålar används när ett större vävnadsprov behöver tas.

    En endoskopisk sond passerar genom de stora kärlen till njuren och klämmer av en bit vävnad från organet. Det används för patienter som lider av nedsatt blodpropp, fetma.

    Andra indikationer inkluderar medfödda njuravvikelser och
    också en kronisk oförmåga hos andningsorganen att skapa en normal arteriell gaskomposition.

    En biopsi utförs när en uretroskopprob förs in i urinröret. Indikationer för att utföra - saltavlagringar eller stenar i urinledaren / njurbäckenet. Utförs för sjukdomar i de övre urinvägarna hos en patient, liksom närvaron av en transplanterad njure.

    Ureteroskopi rekommenderas i pediatrisk praxis / för behandling av gravida kvinnor.

    Hur man förbereder?

    Patientens uppgifter före ingreppet:

    • Innan biopsi, fråga läkaren alla svar på önskade frågor, lösa kontroversiella frågor.
    • Informera din läkare om din hälsostatus, graviditet, mediciner som tas. Det är också nödvändigt att ge information om det finns allergi mot vissa läkemedel..
    • Avbryt användningen av blodförtunnande medel / smärtstillande medel en och en halv till två veckor före operationen. Smärtstillande medel påverkar blodkoagulering.
    • Undvik kraftig fysisk ansträngning två dagar före ingreppet.
    • Drick mycket vätska.
    • Den sista måltiden är senast 8 timmar före biopsin. Drick inte heller strax före operationen..

    Läkarens uppgifter:

    • Ge patienten blod- och urintester för att diagnostisera infektioner.
    • Undersök läkemedelsjournalen för operationen för kontraindikationer.
    • Berätta för personen varför njurbiopsin kommer att göras, fördelarna med proceduren och dess möjliga risker.
    • Förse patienten med ett dokument om samtycke till proceduren, som han måste underteckna.
    • Ge information om hur du kan vara beredd för intervention.
    tillbaka till innehåll ↑

    Hur är?

    Biopsisidan är ett sjukhus, operationsrum eller specialrum. Genomsnittlig driftstid - en halvtimme.

    Algoritm för interventionen:

    1. Patienten ska ligga nedåt. En kudde placeras under magen eller bröstet. Detta är nödvändigt för att njurarna ska ta den närmaste positionen mot ryggytan..
    2. Patienten ligger på ryggen.
    3. Under operationen övervakas patientens puls och blodtryck.
    4. Specialisten desinficerar punkteringsstället, injicerar bedövningsmedel.
    5. Läkaren gör sedan ett litet snitt i området där njuren ligger och placerar en liten nål där. När nålen rör sig från huden till njuren kan patienten känna tryck. Den opererade personen tar ett djupt andetag och håller andan i 45 sekunder.
    6. Ibland görs två eller tre punkteringar för att få tillräckligt med vävnad. Efter biopsin appliceras ett bandage på den opererade patienten.

    När du tar tyget med en fjäderanordning hörs ett klick som inte borde vara rädd.

    I vissa fall injiceras ett kontrastmedel i venen för att tydligare visa njuren och blodkärlen. Driftkontroll utförs med ultraljud, datortomografi och röntgen.

    Hur man gör en CT-njure med kontrast, läs vår artikel.

    Under operationen måste läkare övervaka patientens puls och blodtryck.

    När anestesin avtar kan ryggsmärtor kännas, vilket lätt kan hanteras med milda smärtstillande medel. En person släpps ut från en medicinsk institution dagen för operationen eller nästa dag i avsaknad av komplikationer.

    Resultat med en dekryptering av proceduren kan erhållas redan efter 2-4 dagar (om diagnos av latenta smittsamma medel inte utförs, vilket behöver tid att växa).

    Resultaten som är anledningen till att föreskriva lämplig behandling:

    • Utländska inneslutningar.
    • Inflammatoriska sjukdomar.
    • Atypiska celler.
    • Cikatricial förändringar.
    tillbaka till innehåll ↑

    Konsekvenser och komplikationer

    För att undvika komplikationer efter ingreppet måste den opererade personen:

    1. Observera sängstöd.
    2. Drick mycket vätska.
    3. Undvik fysisk aktivitet tidigare än 48 timmar efter ingreppet. Sport är kontraindicerad!
    4. Lyft inte tunga föremål i 2-3 månader efter biopsin.

    Om den opererade personen inom 24 timmar efter biopsin ser en liten mängd blod i urinen, anses detta vara normalt..

    Patienten ska omedelbart kontakta en nefrolog om följande symtom uppträder efter en biopsi:

    • Ökat tryck på artärerna.
    • Värme.
    • Allvarlig smärta i det opererade organet.
    • Blod och pus i urinen (mer än en dag).
    • Oförmåga att urinera.
    • Svaghet.

    Dessa fenomen kan indikera komplikationer efter biopsin, nämligen:

    • Muskelblödning.
    • Smittsam förorening.
    • Blödning.
    • Pneumothorax.
    • Purulent inflammation i fettvävnad i det opererade området.
    • Bristning av njurens nedre pol.

    Njurbiopsi: hur görs det för en tumör eller glomerulonefrit?

    Njurbiopsi är ett invasivt diagnostiskt förfarande som föreskrivs vid otillräckligt informationsinnehåll i andra forskningsmetoder för att upptäcka en sjukdom. Samlingen av organvävnad syftar till att identifiera patologiska förändringar.

    Navigera i artikeln

    Indikationer

    Indikationerna för en njurbiopsi bör vara starka, eftersom komplikationer inte utesluts.

    Förfarandet rekommenderas för patienter när läkaren behöver:

    • bekräfta njurpatologi identifierad med ultraljud eller CT;
    • se till att den påstådda diagnosen är korrekt - cancer, organnefros;
    • ta reda på orsakerna till den otillräckliga funktionen hos den transplanterade njuren;
    • för att klargöra etiologin för njursjukdom, akut eller kronisk infektion;
    • övervaka resultaten av den föreskrivna behandlingen;
    • ta reda på orsaken till höga nivåer av kreatinin, urinsyra i blodet;
    • ta reda på etiologin för akut njursvikt;
    • bestämma utvecklingshastigheten för patologi.

    Detta är den mest pålitliga diagnostiska metoden som låter dig välja eller justera terapi..

    Typer av njurbiopsier

    Baserat på symtomen på njurpatologi, kursens svårighetsgrad, samtidigt sjukdomar, föreskriver läkaren ett visst alternativ för att ta en bioväg.

    Det finns följande typer av njurbiopsi:

    Baserat på införandet av en nål genom dermis, subkutan vävnad och biomaterial. Orgeln visualiseras med hjälp av datortomografi, röntgen eller ultraljud. Ibland används ett kontrastmedel. Behovet av en njurbiopsi vid glomerulonefrit beror på olika former av denna sjukdom..

    En biopsi av den sjuka njuren görs efter att en kateter sätts in i njurvenen genom halsen. Det är indicerat för personer med uttalad övervikt, med störningar i hemostas. Lämplig för personer med dålig blodkoagulation, andfåddhet.

    1. Uretroskopisk

    Provtagningen av biomaterial från det drabbade organet sker efter att sonden rör sig genom urinröret, urinvägarna, urinblåsan, urinledarna. Uretroskopisk typ av morfologisk diagnos används i närvaro av kalksten. Det är ordinerat för barn, äldre och gravida kvinnor.

    1. Laparoskopisk

    Det är indicerat för patienter med blodproppsproblem, med en fungerande njure. Metallröret i det upplysta laparoskopet förs in genom ett litet snitt. Operationsfältet visas på enhetens bildskärm, varefter läkaren tar en bioväg.

    Ett vävnadsprov tas under bukoperationer. Njurtumörbiopsi utförs oftast på detta sätt..

    Den öppna utsikten är den mest traumatiska, den är förknippad med en längre rehabilitering jämfört med andra.

    Hur görs en njurbiopsi??

    Inte alla patienter undertecknar ett samtyckeformulär för punktering och insamling av biologiskt material. Patienter fruktar att njurbiopsin kommer att skada. För att bli av med fördomar hjälper bekanta dig med exekveringsmetoden.

    För att genomföra en njurbiopsi kräver en läkare höga kvalifikationer, extrem koncentration av uppmärksamhet och precision i manipulation..

    Algoritm för proceduren som utförs på ett utrustat kontor eller i ett operationsrum på en slutenvårdens nefrologiavdelning:

    • läkaren förklarar för patienten hur man beter sig under biopsin;
    • patienten ligger med ansiktet nedåt och placerar en rulle under magen; med en transplanterad njure, ligger på ryggen;
    • sjuksköterskan organiserar övervakning av vitala indikatorer - blodtryck, puls;
    • antiseptisk behandling utförs, bedövningsmedel injiceras i fettvävnaden;
    • ett hudsnitt är upp till tre millimeter långt;
    • passage av nålen genom huden och andra manipulationer utförs under kontroll av ultraljud eller CT;
    • ett klick hörs under punktering av skalet, patienten känner obehag;
    • nefrologen tar vävnadsprover, om det behövs, sätter in nålen på samma plats upp till tre gånger;
    • ett sterilt bandage appliceras på såret;
    • det resulterande biomaterialet skickas för forskning.

    Viktig! Innan punkteringen tar patienten, på läkarens befallning, ett djupt andetag och håller andan i upp till 45 sekunder.

    Diagnosförfarandet utförs från en halvtimme till en timme.

    Det gör inte ont att ha en njurbiopsi. Anestesi lindrar smärta. Sår bekymmer senare, när bedövningsmedlet slutar fungera.

    Förberedelse för förfarandet

    Läkaren samlar anamnese, får reda på förekomsten av kontraindikationer. Patienten frågas om tidigare och nuvarande kroniska sjukdomar, allergiska reaktioner mot läkemedel och läkemedel som tas.

    Gravida kvinnor uppmuntras att kommunicera sin situation. Vidare ordineras patienten blod- och urintester. Om det behövs, förskriv remisser till smala specialister.

    Nevrologen gör en njurbiopsi först efter att ha fått skriftligt samtycke från patienten.

    Två veckor före ingreppet upphör intaget av blodförtunnning och ökar risken för blödande läkemedel, biologiska tillskott med fiskolja, vitlök.

    Om generell anestesi behövs konsulteras en anestesiolog. Vid lokalbedövning tas bedövningsprover.

    Biopsipreparat för särskilt mottagliga patienter inkluderar utnämning av lugnande medel. Det är förbjudet att dricka och äta på den bestämda dagen.

    Njurbiopsi för glomerulonefrit

    Om patienten har symtom på glomerulonefrit är en njurbiopsi obligatorisk. Förfarandet utförs för att klargöra naturen och graden av vävnadsförändringar.

    Klassificering av kända typer av lesioner:

    1. Minimal eller podocytsjukdom.
      Det finns mindre manifestationer i glomerulära öglor.
    2. Membranös.
      Förtjockning av kapillärmembran förekommer i nästan alla glomeruli.
    3. Proliferativ.
      En vanlig typ där njurvävnaden växer i varierande grad.
    4. Kronisk proliferativ fibroplast.
      Typen kännetecknas av fusionen av glomerulära öglor mellan sig och med kapseln, vilket leder till dystrofiska förändringar i organet.

    En njurbiopsi för glomerulonefrit är indikerad för svårigheter att urinera. Baserat på resultaten av vävnadsundersökningen föreskriver läkaren adekvat terapi, gör en prognos.

    Njurbiopsi för tumör

    Perkutan biopsi används inte i onkologi. Cancerceller, störda av invasiv intervention, börjar dela sig intensivt. När fettvävnaden punkteras i njurmembranet försvinner de hämmande faktorerna som förhindrar spridningen av tumören.

    Vävnadsprover som tas får inte innehålla onormala celler. Diagnos utförs med andra metoder.

    Externa tumörer måste avlägsnas genom kirurgi. För att identifiera tumörens natur skärs en del av tumören ut under operationen som skickas för histologi, cytologi.

    Operationen utförs på ett öppet sätt under generell anestesi. Progressiva kliniker använder metoden för laparoskopisk resektion eller nefrektomi. Efter kirurgens arbete överförs patienten till intensivvård, rehabiliteringsåtgärder utförs.

    resultat

    Efter att ha tagit biomaterialet skickas vävnaderna för patomorfologisk undersökning. Njurbiopsiresultat förväntas från en dag till två veckor. Mer tid behövs för att identifiera infektioner som kräver sofistikerade vävnadsfärgningstekniker.

    Läkare-morfolog studerar och identifierar symtomen på sjukdomen med olika metoder - histologisk, immunhistokemisk, immunfluorescerande.

    Det anses normalt om inga inflammationsfoci i glomeruli eller blodkärl detekteras, det finns inga tecken på njurcyster eller onkologi. Det bör inte förekomma nekrotiska förändringar eller ärr i ett friskt organ..

    Viktig! Dåliga resultat av studien av biomaterial som tagits från den transplanterade njuren indikerar en möjlig avstötning.

    Kontraindikationer

    Absoluta kontraindikationer för njurbiopsi:

    • en fungerande njure:
    • minskad blodpropp;
    • trombos, renal vaskulär aneurysm;
    • pyonephrosis, hydronephrosis, purulent perinephritis;
    • njur polycystisk sjukdom;
    • intolerans mot bedövningsmedel;
    • kavernös tuberkulos;
    • koma;
    • mentala störningar;
    • neoplasmer.

    Kontraindikationer som kan försummas vid vägning av riskförhållandet:

    • indikator för diastoliskt tryck över 110 mm Hg. Konst.;
    • multipelt myelom;
    • vandrande eller rörlig njure;
    • svår åderförkalkning;
    • svår njursvikt.

    Förfarandet är inte indicerat för barn under ett år och för äldre personer 70 år och äldre.

    Vad ska man göra efter en biopsi?

    Efter att ha tagit vävnadsprover transporteras patienten på en gurney till avdelningen. Kräver 6-10 timmar säng vila för att minska risken för blödning. Läkare fortsätter att övervaka blodtryck och puls. Ta en urinanalys för att upptäcka blodfraktioner.

    Om det inte finns feber och trycket är normalt finns det inga tecken på hematuri, patienten får gå hem samma dag. När alarmerande symtom uppträder förlängs tiden på sjukhuset och terapin ordineras.

    Rehabilitering

    Patienten återhämtar sig hemma. Rekommendationer från läkare för rehabilitering:

    • vara i sängen i två dagar;
    • en ökning av volymen konsumerad vätska;
    • uteslutning av fysiskt arbete, sport och tyngdlyftning under de två första veckorna;
    • bad och dusch kan inte tas på tre dagar, punkteringsplatsen måste hållas torr och ren.

    Rehabilitering efter en biopsi innebär inte kostbegränsningar, om kosten inte förskrivs av en läkare, som en metod för komplex terapi.

    Detektering av blod i urinen den andra dagen efter ingreppet eller senare, problem med urinering, feber - signalerar att besöka en läkare.

    Konsekvenser av en njurbiopsi

    Att se en kvalificerad, erfaren nefrolog minskar risken för potentiella komplikationer. Frekventa och minst svåra konsekvenser av en njurbiopsi inkluderar självbegränsande njurblödning, mild feber, smärta.

    Följande biverkningar är mindre vanliga:

    • infektion av infektion;
    • skador på närliggande organ
    • bristning av njurarna.
    • pneumothorax när luft kommer in i pleurahålan under vävnadsprovtagning;
    • inflammation i fibern;
    • fistelbildning i ett organ.

    Muskelhematom efter en njurbiopsi vid punkteringsstället utgör inte ett hot mot hälsan. Stort perirenalt hematom åtföljd av hypotoni, ryggont, feber.

    Mycket sällan leder konsekvenserna av proceduren till fullständigt upphörande av organets funktion, dess ektomi, patientens död.

    En njurbiopsi är inte ett säkert förfarande. Att gå med på det eller inte är patientens val.

    Lymfkörtelbiopsi: på nacken, supraklavikulär, under armen, med melanom, i ljumsken

    Blodprov för hepatit B och hepatit C, som anges och tolkning av resultaten

    Analys av blod, urin för tuberkulos istället för mantoux: vad heter normen

    Fistulografi: indikationer, kontraindikationer, teknik

    Hur man tar och dechiffrerar resultaten av analysen för HPV

    Njurbiopsi: indikationer, beredning, procedur, konsekvenser

    Författare: Averina Olesya Valerievna, läkare, doktor, patolog, lärare vid Institutionen för Pat. anatomi och patologisk fysiologi, för Operation.Info ©

    Njurbiopsi klassificeras som ett invasivt diagnostiskt förfarande som gör att du kan klargöra egenskaperna hos organets morfologiska struktur och arten av de förändringar som sker i den. Det gör det möjligt att undersöka området av renal parenkym som innehåller element i både cortex och medulla.

    Morfologisk undersökning av mänskliga vävnader har blivit en del av den dagliga praktiken hos läkare med olika specialiteter. Vissa typer av biopsier kan betraktas som säkra, och därför utförs de på poliklinisk basis och för många patienter, medan andra har en allvarlig risk om indikationerna utvärderas otillräckligt, är fyllda med komplikationer och kräver operationsrumsförhållanden. Dessa inkluderar en njurbiopsi - metoden är ganska informativ men kräver noggrann recept..

    Njurbiopsitekniken utvecklades i mitten av förra seklet. Under de senaste åren har material och teknisk utrustning på nefrologiska sjukhus förbättrats, ultraljud har införts för att kontrollera nålrörelsen, vilket gjorde proceduren säkrare och utvidgade indikationsområdet. Den höga utvecklingsnivån för den nefrologiska tjänsten blev möjlig till stor del på grund av möjligheterna till riktad biopsi.

    Betydelsen av biopsidata är svår att överskatta, inte bara för att de flesta moderna klassificeringar av njurpatologi och behandlingsmetoder baseras på resultatet av morfologisk forskning, eftersom analyser och icke-invasiva diagnostiska metoder kan ge ganska motstridiga data.

    Indikationerna för biopsi expanderar gradvis när tekniken i sig förbättras, men den används fortfarande inte för ett stort antal patienter, eftersom den är förknippad med vissa risker. Det är särskilt tillrådligt när den efterföljande slutsatsen från patomorfologen kan påverka behandlingstaktiken, och data från laboratorie- och instrumentstudier antyder flera sjukdomar samtidigt. En korrekt patomorfologisk diagnos ger en chans att välja den mest korrekta och effektiva behandlingen.

    I vissa fall möjliggör biopsi differentiell diagnos av olika nefropatier, för att klargöra typen av glomerulonefrit, för att bedöma aktivitetsgraden av immuninflammation och skleros, naturen hos förändringar i organets stroma och blodkärl. Njurbiopsi är oersättlig och extremt informativ för systemisk vaskulit, amyloidos, ärftliga skador på njurparenkymet.

    Informationen som erhållits under biopsin gör det möjligt att inte bara välja terapitaktik utan också att bestämma prognosen för patologi. Baserat på resultatet av den morfologiska analysen tillämpas eller avbryts immunsuppressiv terapi, vilket i fall av ett orimligt eller felaktigt recept både kan förbättra patologins gång och orsaka allvarliga biverkningar och komplikationer.

    En njurbiopsi utförs uteslutande på urologiska eller nefrologiska avdelningar, indikationerna för det bestäms av en specialist nefrolog, som därefter tolkar resultatet och föreskriver behandling.

    För närvarande är den vanligaste biopsimetoden perkutan organpunktion, utförd under kontroll av ultraljud, vilket ökar det diagnostiska värdet och minskar risken för komplikationer..

    Indikationer och kontraindikationer för njurbiopsi

    Möjligheterna till en njurbiopsi reduceras till:

    • Fastställande av korrekt diagnos, som återspeglar antingen enbart njurpatologi eller en systemisk sjukdom;
    • Att förutsäga patologins gång i framtiden och bestämma behovet av organtransplantation;
    • Val av rätt terapi;
    • Forskningsmöjligheter för detaljerad analys av njurpatologi.

    De viktigaste indikationerna för morfologisk analys av renal parenkym är:

    1. Akut njursvikt - utan etablerad orsak, med systemiska manifestationer, tecken på glomerulär skada, brist på urinproduktion i mer än 3 veckor;
    2. Nefrotiskt syndrom;
    3. Oklar karaktär av förändringar i urinen - närvaron av protein utan andra avvikelser (mer än 1 g per dag) eller hematuri;
    4. Sekundär arteriell hypertoni av njursprung;
    5. Förlusten av tubuli av okänt ursprung;
    6. Involvering av njurarna i en systemisk inflammatorisk eller autoimmun process.

    Dessa indikationer är avsedda att fastställa en korrekt diagnos. I andra fall kan orsaken till nefrobiopi vara valet av terapi, liksom övervakning och övervakning av effektiviteten av behandling som redan pågår..

    Vid akut njursvikt (ARF) är den kliniska diagnosen av ett så allvarligt tillstånd vanligtvis enkel, medan orsaken kan förbli okänd även efter noggrann undersökning. Biopsi från sådana patienter ger en chans att klargöra etiologin för organskador och ordinera rätt etiotropisk behandling.

    Det är uppenbart att med utvecklingen av akut njursvikt mot bakgrund av förgiftning med svamp eller andra kända gifter, med chocker och andra allvarliga tillstånd, är det ingen mening att förskriva en biopsi, eftersom kausalfaktorn redan är känd. Men under tillstånd som subakut glomerulonefrit, vaskulit, amyloidos, hemolytiskt uremiskt syndrom, multipelt myelom, tubulär nekros, komplicerat av akut njursvikt, är det svårt att klara sig utan biopsi.

    Biopsi är särskilt viktigt i fall där den pågående patogenetiska behandlingen, inklusive hemodialys, inte leder till en förbättring av patientens tillstånd på flera veckor. Morfologisk analys kommer att belysa diagnosen och korrekt behandling.

    En annan indikation för en njurbiopsi kan vara nefrotiskt syndrom som uppstår vid inflammation i njurarnas glomerulära anordning, inklusive sekundär mot bakgrund av infektiös, onkopatologi, systemiska sjukdomar i bindväven. Biopsi utförs om hormonbehandling är ineffektiv eller amyloidos misstänks.

    Med glomerulonefrit visar en biopsi svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och dess typ, vilket signifikant påverkar behandlingen och prognosen. I fallet med subakuta, snabbt progressiva former, redan enligt resultaten från studien, kan frågan om efterföljande organtransplantation diskuteras..

    Biopsi är mycket viktigt för systemiska reumatiska sjukdomar. Så det gör det möjligt att bestämma typen och djupet av involvering av njurvävnaden i systemisk vaskulär inflammation, men i praktiken med en sådan diagnos används den ganska sällan på grund av risken för komplikationer.

    Med systemisk lupus erythematosus indikeras ofta en andra biopsi, eftersom patologin fortskrider kan den morfologiska bilden i njurarna förändras, vilket kommer att påverka ytterligare behandling.

    Kontraindikationer för forskning kan vara absoluta och relativa. Bland de absoluta:

    • Närvaron av en enda njure;
    • Blodproppar patologi;
    • Aneurysmer i njurartärerna;
    • Trombbildning i njurarna.
    • Insufficiens i hjärtets högra ventrikel;
    • Hydronefrotisk transformation av njuren, polycystisk;
    • Akut purulent inflammation i organet och omgivande vävnad;
    • Malign tumör;
    • Akut smittsam allmän patologi (tillfälligt);
    • Tuberkulös njursjukdom
    • Pustulära lesioner, eksem i området för den föreslagna punkteringen;
    • Brist på produktiv kontakt med patienten, psykisk sjukdom, koma;
    • Vägran från patienten från proceduren.

    Allvarlig hypertoni, svår njursvikt, multipelt myelom, vissa typer av vaskulit, aterosklerotisk artärsjukdom, onormal njurs rörlighet, polycystisk sjukdom, neoplasma, ålder mindre än ett år och mer än 70 år kan vara relativa hinder.

    Hos barn utförs nefrobiopi i njurarna enligt samma indikationer som hos vuxna, men stor försiktighet krävs inte bara under själva proceduren utan också när man använder bedövningsmedel. Njurbiopsi är kontraindicerat för spädbarn under ett år.

    Typer av njurbiopsi

    Beroende på hur vävnaden för forskning kommer att erhållas, skiljer sig flera typer av nefrobiopi:

    1. Perkutan punkteringsbiopsi i njurarna, under vilken en nål sätts in i organet under ultraljudskontroll; kontrast av fartyg under studien är möjlig;
    2. Öppen - att ta ett fragment av organparenkymet inträffar under operationen, medan en akut intraoperativ biopsi är möjlig; indikeras oftare med tumörer;
    3. Laparoskopisk nefrobiopi - instrumentering införs i perirenområdet genom små punkteringar i huden, kontroll utförs av en videokamera;
    4. Endoskopisk biopsi, när endoskopiska instrument sätts in i njuren genom urinvägarna, urinblåsan, urinledarna; möjligt hos barn, gravida kvinnor, äldre, efter organtransplantation;
    5. Transjugulär nefrobiopi - är indicerat för svår fetma, patologi av hemostas, omöjligheten till adekvat generell anestesi, svår patologi i andningsorganen och består i införandet av speciella instrument genom halsvenen i njurarna.

    De största nackdelarna med öppna metoder för nefrobiopi anses vara högt trauma, behovet av ett operationsrum och utbildad personal, omöjligheten att utföra utan generell anestesi, vilket är kontraindicerat i ett antal njursjukdomar.

    Introduktionen av ultraljud och CT hjälpte till att minska riskerna och göra proceduren säkrare, vilket gjorde det möjligt att utveckla tekniken för punkteringsinriktad biopsi, som används oftast idag..

    Förberedelse för forskning

    När läkaren förbereder sig för en nefrobiopi talar han med patienten och förklarar kärnan i proceduren, indikationerna för det, de förväntade fördelarna och de troliga riskerna. Patienten måste ställa alla intressanta frågor redan innan samtycket till ingreppet undertecknas..

    Den behandlande läkaren bör vara medveten om alla kroniska sjukdomar hos patienten, förekomsten av allergier, negativa reaktioner på tidigare registrerade läkemedel samt alla läkemedel som patienten tar för närvarande. Om patienten är en gravid kvinna är det också oacceptabelt att dölja din "intressanta" position, eftersom forskningen och de använda läkemedlen kan påverka embryonets utveckling negativt.

    10-14 dagar före ingreppet är det nödvändigt att avbryta blodförtunnande medel, liksom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som också påverkar blodproppar och ökar sannolikheten för blödning. Omedelbart före njurbiopsin kommer läkaren att förbjuda dricksvatten, den sista måltiden - senast 8 timmar före studien. Det är lämpligt för känslomässigt försiktiga ämnen att ordinera milda lugnande medel.

    För att utesluta kontraindikationer är det viktigt att genomföra en detaljerad undersökning, inklusive allmänna och biokemiska blodprover, urinanalys, ultraljud i njurarna, koagulogram, radiopaque urografi, EKG, fluorografi, etc. Vid behov konsultationer av smala specialister - en endokrinolog, en ögonläkare, en kardiolog.

    Punktionsbiopsi utförs med normal blodpropp hos patienten och i frånvaro av malign hypertoni, vilket minskar risken för blödning och bildandet av hematom i det retroperitoneala utrymmet och njuren..

    Nephrobiopsy-teknik

    En njurbiopsi utförs vanligtvis på sjukhus, i ett specialutrustat behandlingsrum eller operationsrum. Om fluoroskopi är nödvändigt under studien, då på röntgenavdelningen.

    Procedurens varaktighet är ungefär en halvtimme, anestesi är vanligtvis lokal infiltrationsanestesi, men i händelse av stark spänning kan lätt upphetsande patienter vara lätt sedering som inte orsakar sömn, men nedsänker ämnet i ett halvt sömnstillstånd, där han kan svara på frågor och uppfylla en specialist... I sällsynta fall utförs allmänbedövning.

    Under vävnadsprovtagning ligger patienten på magen, med framsidan nedåt, en kudde eller rulle placeras under bukväggen eller bröstet, vilket lyfter kroppen och därmed för njurarna närmare ryggytan. Om det är nödvändigt att få vävnad från den transplanterade njuren placeras undersökaren på ryggen. Under proceduren kontrolleras puls och blodtryck strikt.

    utför en njurbiopsi

    I ländryggen under den 12: e ribban längs den bakre axillärlinjen bestäms njurs position, oftare den rätta, med hjälp av en ultraljudssensor med en speciell mekanism för att sätta in en nål. Läkaren bestämmer ungefär nålens rörelsebana och avståndet från huden till njurkapseln.

    Det föreslagna punkteringsstället behandlas med en antiseptisk lösning, varefter specialisten injicerar en lokalbedövningsmedel (novokain, lidokain) med en tunn nål i huden, det subkutana skiktet, längs den framtida banan för punkteringsnålen och in i perineal fettvävnad. För tillräcklig smärtlindring räcker vanligtvis 8-10 ml lidokain..

    Efter att anestesin börjar arbeta görs ett litet snitt i huden med en bredd på cirka 2-3 mm, en speciell nål tas, som sätts in under kontroll av ultraljud eller röntgenstrålning, CT eller MR längs den tidigare planerade banan.

    När nålen tränger in i huden kommer patienten att bli ombedd att ta ett djupt andetag och hålla andan i 30-45 sekunder. Detta enkla steg hjälper dig att undvika onödig organrörelse som kan störa biopsinålens resa. Efter att ha trängt in i njuren rör sig nålen 10-20 mm och tar en vävnadskolonn för undersökning. För att underlätta proceduren används speciella automatiska nålar.

    Smärtlindring av nefrobiopsy gör den nästan smärtfri, men det finns fortfarande obehag när nålen sätts in. Ömhet efter operationen beror på individuella egenskaper hos patientens anatomi, hans psykologiska reaktion på studien, smärtgräns. I de flesta fall uppstår ingen ångest och mindre smärta försvinner av sig själv.

    Efter att läkaren har fått tillräcklig mängd vävnad dras nålen ut och punkteringsstället behandlas igen med ett antiseptiskt medel och täcks med ett sterilt bandage..

    Vad man ska göra efter en biopsi och vilka möjliga komplikationer?

    Efter studiens slut erbjuds patienten att vila i sängen och ligga på ryggen i minst 10-12 timmar. Under denna period kommer klinikpersonal att mäta blodtryck och hjärtfrekvens och urin bör undersökas för blod. Det rekommenderas att dricka mer vätska, det finns inga dietbegränsningar i samband med proceduren, men de är möjliga vid njursvikt och andra sjukdomar som kräver diet.

    Lätt ömhet i ryggen uppstår när bedövningsmedlet försvinner. Det försvinner av sig själv eller patienten ordineras smärtstillande medel.

    Med en gynnsam uppsättning omständigheter, frånvaro av hematuri, feber, stabilt tryck, kan patienten få gå hem samma dag. I andra fall är längre observation eller till och med behandling nödvändig. Öppen biopsi under operationen kräver sjukhusvistelse som efter konventionell operation.

    Under de närmaste dagarna efter punkteringsbiopsin i njuren bör fysisk aktivitet överges och tunga lyft och hårt arbete utesluts i minst 2 veckor.

    I allmänhet, enligt recensionerna av personer som har genomgått nefrobiopsy, ger proceduren inte betydande obehag, det tolereras lätt och nästan smärtfritt. Efter undersökningen under generell anestesi kommer patienterna inte ihåg vad som hände och hur..

    Orsaken till oro och läkarvård bör vara:

    • Oförmåga att tömma urinblåsan;
    • Ökad kroppstemperatur
    • Ömhet i ländryggen
    • Allvarlig svaghet, yrsel, svimning
    • Utsöndring av blod i urinen senare än den första dagen efter studien.

    Möjliga konsekvenser av en njurbiopsi är:

    1. Utsläpp av blod i urinen på grund av blödning i bägaren och bäckenet i njuren;
    2. Hinder i urinvägarna genom blodproppar, farlig kolik, hydronefrotisk transformation av organet;
    3. Subcapsular hematom;
    4. Perirenal vävnadshematom;
    5. Infektiösa och inflammatoriska processer, purulent paranefrit;
    6. Organbrott;
    7. Skador på andra organ och blodkärl.

    Njurvävnaden i form av kolumner skickas till laboratoriet för forskning omedelbart efter insamlingen. Patologiska analysresultat kommer att finnas tillgängliga om 7-10 dagar eller mer om komplicerade ytterligare färgningstekniker krävs. Förutom den rutinmässiga histologiska metoden utförs en immunhistokemisk studie för att bedöma tillståndet av glomeruli och en immunofluorescensanalys utförs för immunopatologiska processer..

    Patologen bestämmer mikroskopiska tecken på patologi - inflammation i glomeruli, kärl, stroma, nekros i tubulär epitel, avsättning av proteinkomplex, etc. Spektrumet av möjliga förändringar är extremt brett, och deras korrekta tolkning gör att du kan fastställa typ, stadium av en specifik sjukdom och dess prognos..

    En njurbiopsi kan utföras antingen gratis på ett offentligt sjukhus, där det ordineras av en urolog eller nefrolog, om så anges, eller på betald basis - både i privata och budgetkliniker. Priset för forskning är från 2000 till 25-30 tusen rubel.

    Således är en njurbiopsi ett av de viktigaste diagnostiska stegen för en nefrolog. Kunskap om den exakta bilden och lokaliseringen av patologin på mikroskopisk nivå gör det möjligt att utesluta ett fel i diagnosen, förskriva rätt behandlingsprotokoll och förutsäga patologins progressionshastighet.