Lungbiopsi: typer, vad är det och hur görs det? Lungbiopsi för cancer hur är förfarandet

Lipom

Lungbiopsi för cancer är en diagnostisk metod där en del av organets vävnad avlägsnas kirurgiskt för detaljerad mikroskopisk analys. Tekniken låter dig ställa en differentiell diagnos om bilden av sjukdomen inte är komplett och icke-invasiva forskningsmetoder är ineffektiva.

Lungbiopsi för cancer - indikationer

Förfarandet föreskrivs om en neoplasma av okänd natur finns i patientens lungor. Det indikeras i närvaro av patologi eller misstankar om:

  • sarkoidos
  • böld;
  • cancertumör;
  • tuberkulos;
  • alveolit;
  • godartade tumörer.

Om röntgendiagnostik bekräftar förekomsten av patologiska förändringar kan endast invasiva ingrepp avslöja de specifika funktionerna i deras utveckling..

Kontraindikationer

Lungbiopsi för cancer är kontraindicerat i fall där patientens hälsoproblem kan orsaka komplikationer.

Sådana sjukdomar inkluderar:

  • cystor i lungorna;
  • hypoxi;
  • sjukdomar i det hematopoietiska systemet - koagulationsstörningar;
  • pulmonell hypertoni;
  • allvarliga fall av anemi;
  • dekompenserat stadium av hjärtinfarktinsufficiens;
  • emfysem;
  • otillfredsställande allmäntillstånd i kroppen;
  • astma;
  • arytmi;
  • kronisk njursvikt.

UPPMÄRKSAMHET! Patientens oenighet med biopsin betraktas som en kontraindikation för dess beteende.

Typer av lungbiopsier

Idag finns det 4 typer av biopsier. De klassificeras efter typen av tillgång till orgeln..

Bronkoskopisk

Om patologiska förändringar i lungvävnaden är lokaliserade i organets centrala del, bredvid bronkierna, utförs proceduren under bronkoskopi. Metoden är också relevant om man misstänker en infektiös lesion..

Ett smalt, flexibelt, mikrokamerautrustat bronkoskoprör förs in i luftvägarna genom munnen eller näsan.

Under proceduren kan läkaren bedöma tillståndet hos slemhinnorna och luftvägarna, ta en biopsi från alla områden där vävnaderna i den onormala strukturen är lokaliserade. Materialet tas med speciella mikroträvare genom det

Perkutan punktering lungbiopsi

Punktionsbiopsi är riktad och utförs med en ihålig medicinsk nål. Instrumentet förs in genom bröstet. Den primära åtkomsten för nålinsättning är ett litet snitt upp till 4 mm.

Läkaren kontrollerar processen med ultraljud och röntgenteknik eller med CT. Patienten är vid denna tidpunkt sittande, men i vissa fall kan han ligga i soffan.

Under uppsamlingen av material får patienten inte röra sig och måste hålla andan. En lokalbedövning injiceras för att bedöva manipulationsområdet.

Metoden används om onormala vävnader ligger nära bröstet och inte kan nås med ett bronkoskop.

Öppen lungbiopsi

Metoden är motiverad om analysen kräver uppsamling av en stor mängd vävnad. Operationen utförs under generell anestesi med intubation och anslutning till konstgjorda ventilationsanordningar. Huden i arbetsområdet behandlas.

Ett snitt görs i bröstet mellan revbenen och pleurahålan öppnas. Sedan gör kirurgen en vävnadssamling, installerar ett dräneringsrör, tätar pleura och sutar kanterna på såret.

Rehabiliteringsprocessen varar i upp till två veckor - den 14: e dagen tas stygnen bort.

Videotoskopisk biopsi

Denna metod används i de flesta fall. Videoassisterad bröstbiopsi låter dig kontrollera processen genom att införa speciell optisk utrustning i pleurahålan.

Men samtidigt hänvisar proceduren till minimalt invasiva tekniker. Läkaren gör två punkteringar från sidan av den drabbade organets lob och sätter sedan in endoskopet och verktygen för att ta en biopsi genom dem.

Förberedelse för förfarandet

Förberedelserna inkluderar ett obligatoriskt samråd med en läkare. Specialisten förklarar för patienten förfarandet, meddelar om riskerna.

Patienten måste informera läkaren om förekomsten av en allergi mot läkemedel, en blödningsstörning, en bekräftad eller möjlig graviditet eller användningen av mediciner.

För att bestämma den exakta placeringen av patologin ordineras patienten före biopsin:

  • radiografi;
  • SKT;
  • MR.

Patienten tar en remiss för en allmän analys av urin och blod. Du måste sluta ta blodförtunnande medel minst fyra dagar före din planerade biopsi. Du kan äta och dricka senast 8 timmar innan proceduren börjar.

UPPMÄRKSAMHET! Läkaren måste be patienten ta bort proteser, linser och smycken..

Lungbiopsi

Innan biopsi påbörjas undertecknar patienten alla nödvändiga papper och bekräftar samtycke till proceduren.

Patienten bedövas sedan försiktigt av anestesiologen för att undvika chock vid tidpunkten för biopsin..

Under biopsiprovtagning är det nödvändigt att vara stillastående och avstå från hosta. Vävnader tas från den centrala delen av det onormala området och från periferin, vid gränsen till atypiska och friska vävnader.

När smärtstillande läkemedel eller anestesi fungerar kommer läkaren att få tillgång till organet genom att göra snitt eller punkteringar. Förfarandets gång beror på vilken typ av biopsi som valts.

Vid perkutan manipulation, efter att ha tagit det biologiska materialet, ges patienten en sutur och ett sterilt bandage och skickas till avdelningen i 1-2 timmar. Hela denna tid är patienten under överinseende av medicinsk personal.

Analys av forskningsresultat

De erhållna proverna skickas för histologisk undersökning. I genomsnitt kan resultat erhållas på en vecka. Den utökade studien tar cirka två veckor.

Vid analys av en biopsi kan följande patologiska processer identifieras:

  • tumörprocesser av malign eller godartad karaktär;
  • granulomatos;
  • inflammation av en specifik eller icke-specifik typ;
  • fibros.

Om det inte finns några patologier registreras analyserna:

  • frånvaro av bakterier, svampar och virus;
  • frånvaro av infektiösa och inflammatoriska processer, cancerceller;
  • normalt tillstånd av lungvävnad

Risker och komplikationer efter biopsi

En lungbiopsi för cancer kan komplicera den nuvarande sjukdomen. Men om de relativa kontraindikationerna analyseras noggrant i beredningsskedet kommer risken att minimeras.

De vanligaste komplikationerna:

  • blödning;
  • pneumothorax;
  • lunginflammation;
  • emfysem.

Anledningen till att gå till läkare bör vara den växande smärtan i bröstområdet, blå hud, pulshopp och utseende av andfåddhet, vilket inte tidigare var kännetecknande för patienten.

Biopsi för lungcancer

Biopsityper

En biopsi ger 100% noggrannhet vid bestämning av sjukdomen. Det ordineras om misstänkta fläckar eller blodproppar finns i lungorna och intilliggande organ under röntgen- eller datordiagnostik..

Cancerbiopsi med bronkoskop

Om det finns misstänkta förändringar i lungorna nära bronkierna används en biopsi med ett bronkoskop. Det är ett tunt rör som förs in genom munnen eller näsan och in i luftvägarna under proceduren. Denna metod låter dig visuellt bedöma graden av sjukdom och ta ett vävnadsprov var som helst i organet..

Procedurens varaktighet överstiger inte en timme. Men efter det förblir patienten vanligtvis under överinseende av en läkare i flera timmar. Obehag i form av muntorrhet och ont i halsen är möjliga. Lugnande pastiller kan hjälpa till att lindra obehagliga symtom.

Punktera

Om det misstänkta området ligger nära bröstytan utförs proceduren med en speciell tunn nål. Penetrationskontroll utförs med röntgen-, CT- eller ultraljudutrustning. Lokalbedövning appliceras.

Proceduren görs när du sitter eller ligger. I detta fall måste patienten förbli helt orörlig..

För att sätta in nålen görs ett snitt på cirka 4 mm. En del av vävnaden som behövs för undersökning tas och såret kläms fast och täckas med ett bandage. Biopsiens varaktighet är inte mer än en timme. Postoperativ radiografi krävs för att övervaka organskador. Patienten är under medicinsk övervakning i några timmar till.

Punktionsbiopsi kallas perkutan eller transthoracisk aspiration.

Videotoskopisk

En biopsi med minimalt ingripande görs med dyr specialutrustning. Sonden förs in genom ett mikroskopiskt snitt. Mild handling underlättar den postoperativa perioden med möjlighet till noggrann vävnadsdiagnos.

Öppna

Operationen utförs under generell anestesi när det är nödvändigt att ta bort en stor del av organet. Analys av den extraherade vävnaden gör det möjligt att identifiera inte bara cancerceller utan också komplikationer som sarkom och reumatoid lungsjukdomar.

Rehabiliteringsperioden efter operationen tar tid. Därför använder läkare en öppen biopsimetod endast när andra metoder är ineffektiva..

Hur man förbereder sig för en biopsi

Den föreskrivna biopsin kräver inte bara psykologisk förberedelse utan också fysisk.

  • Undvik mat och vatten i 12 timmar före ingreppet
  • Vägran av antiinflammatoriska och blodförtunnande medel 2 veckor före operation
  • Blodproppstest
  • Det är möjligt att ta lugnande medel på rekommendation av en läkare.

Vävnadsskörd kräver patientens samtycke. Läkaren är skyldig att varna för eventuella risker och konsekvenser av ingreppet. Biopsi utförs inte utan patientens samtycke.

Vad resultaten kommer att berätta för dig

Det beslagtagna materialet undersöks i mikroskop. Specialisten kommer att bestämma tillståndet hos organcellerna och närvaron eller frånvaron av patologiska avvikelser.

En avvikelse från normen anses:

  • Förekomsten av en svampinfektion
  • Cancerceller
  • Inflammatorisk process
  • Lungvävnadsfibros
  • Godartad vävnadsförändring.

Baserat på analysresultaten är det möjligt att bygga ett behandlingskoncept och förutsäga den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.

Implikationer och risker med biopsi

De postoperativa konsekvenserna av en biopsi vid lungcancer kan orsaka en liten pneumothorax. För kontroll utförs obligatorisk radiografi och nödvändiga medicinska åtgärder vidtas. Tecken på pneumothorax inkluderar andfåddhet, oregelbundna hjärtslag och missfärgning av huden på grund av otillräcklig syretillförsel. Oftast passerar detta fenomen utan medicinsk intervention. Men det finns tillfällen då ett dräneringsrör eller intensivvård krävs.

Den allmänna uppfattningen att en biopsi ger en drivkraft för utvecklingen av cancerceller i lungorna har inga vetenskapliga bevis och statistiska data som stöder detta..

Kontraindikationer

Listan över skäl som kan tvinga dig att vägra en biopsi för lungcancer är ganska liten:

  • Pulmonell hypertoni
  • Otillräckligt syre i blodet (hypoxi)
  • Lungcysta
  • Emfysem i lungorna
  • Icke-koagulering av blod
  • Allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet
  • Graviditet.

Enskilda indikationer för operation kan skilja sig från allmänt accepterade regler. Läkaren kan med patientens samtycke förskriva en analys i närvaro av milda kontraindikationer, om detta hjälper till att ställa rätt diagnos och öka risken för återhämtning.

Lungbiopsi: indikationer, metoder, uppförande, resultat

Författare: Averina Olesya Valerievna, läkare, doktor, patolog, lärare vid Institutionen för Pat. anatomi och patologisk fysiologi, för Operation.Info ©

Lungbiopsi är ett förfarande för att ta ett prov av lungvävnad för undersökning och klargörande av den slutliga diagnosen.

Det första steget i diagnosen av sjukdomar i bronkier och lungor är vanligtvis en screeningröntgenundersökning (fluorografi). Men röntgenstrålar kan bara avslöja förekomsten av fokal eller diffus patologi i lungorna, ungefär bestämma dess lokalisering. Om en patologi upptäcks skickas patienten för vidare undersökning (CT, MR, endobronkoskopi, biopsi).

Många diffusa och fokala lungpatologier har en liknande klinisk och radiologisk bild. Differentiell diagnos av lungsjukdomar är mycket svår, utan histologisk undersökning är det ofta omöjligt.

Fram till 60-talet under förra seklet utfördes lungbiopsi endast med en öppen kirurgisk metod. År 1963 utförde Anderson den första bronkoskopiska biopsin med ett styvt bronkoskop. 1974 publicerade Levin en biopsiupplevelse med ett flexibelt bronkoskop.

Lungbiopsityper

Enligt metoden för tillgång till lungvävnad skiljer sig för närvarande fyra huvudtyper av biopsier:

  • Endoskopisk transbronchial biopsi. Utfördes under bronkoskopiproceduren.
  • Perkutan transthoracic biopsi. Utfördes med en lång tjock nål genom att punktera bröstväggen under ultraljud eller röntgenkontroll.
  • Öppen transthoracisk biopsi. Ett öppet kirurgiskt tillvägagångssätt utförs genom ett snitt i interkostalutrymmet.
  • Endothoracoscopic biopsi. Den mest moderna metoden, tillgång till lungan sker genom ett bröstkorg (endoskop för att undersöka pleurahålan).

Valet av en biopsimetod beror främst på lokaliseringen av den patologiska platsen, tillgången på nödvändig utrustning, patientens tillstånd, förekomsten av samtidig patologi, samt på patientens samtycke till en eller annan typ av intervention.

Vilka sjukdomar skiljer sig lungbiopsi från?

Den mest informativa är en biopsi av lungan för att identifiera:

  1. Godartad eller malign tumör.
  2. Sarkoidos.
  3. Allergisk lunginflammation.
  4. Lunginfektioner.
  5. Dammpneumonit.
  6. Lungskador vid systemiska sjukdomar, vaskulit.

Kontraindikationer för lungbiopsi

  • Patientens allvarliga tillstånd.
  • Allvarlig hypoxi.
  • Astmatisk attack.
  • Patientens oenighet.
  • Malign arytmi.
  • Massiv hemoptys.
  • Hemorragisk diates, svår att behandla.

Relativa kontraindikationer:

  1. Trombocytopeni mindre än 50 tusen blodplättar per pl.
  2. Kronisk njursvikt (ökad blödningsrisk).
  3. Konstgjord lungventilation.
  4. Arytmier.
  5. Pulmonell hypertoni.

Förbereder sig för en biopsi

Före biopsi används vanligtvis alla möjliga diagnostiska diagnostiska metoder (radiografi, datortomografi, magnetisk resonans). Detta är nödvändigt för den mest exakta bestämningen av lokaliseringen av patologi, särskilt med fokalformationer i lungorna.

Valet av biopsimetod beror på detta..

Ibland syns inte det patologiska fokuset på röntgenstrålar och datorbilder (till exempel i början av en endobronkial tumör). Sedan utförs en biopsi omedelbart under diagnostisk bronkoskopi från misstänkta områden.

Oavsett vilken metod du valt måste du:

  • Avlägsnande av läkemedel som orsakar blodförtunnning (aspirin, warfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen, etc.) 3-4 dagar före föreskriven procedur.
  • Vägran att äta 8 timmar innan proceduren inleds.

Endoskopisk transbronchial biopsi

En sådan biopsi utförs med en djup placering av det patologiska fokuset och närvaron av dess samband med huvud-, lobar-, segment- och subsegmental bronkier.

En endobronchial biopsi utförs på poliklinisk basis under lokalbedövning. Möjlig preliminär premedicinering med lugnande medel och atropin.

Bronkoskopet förs in genom näsan (sällan genom munnen). Slemhinnan förbevattnas med lidokainlösning. Patientens ställning är vanligtvis liggande.

Läkaren undersöker sekventiellt alla delar av bronkialträdet. Att ta en biopsi utförs med speciella pincett infogade genom bronkoskopets instrumentkanal. Tång "biter ut" en bit vävnad från ett patologiskt fokus (med nodulära formationer) eller från olika platser (med diffusa sjukdomar).

Med hjälp av bronkoskopi utförs ibland transbronchial punktering av lymfkörtlarna i mediastinum.

Hela proceduren tar 30-50 minuter.

Förfarandet i sig är obehagligt men inte smärtsamt. Mindre hemoptys efter bronkoskopisk biopsi kan snabbt gå över.

Komplikationer är mycket sällsynta:

  1. Lungblödning.
  2. Skada på den viscerala pleura med utveckling av pneumothorax.

Perkutan punktering lungbiopsi

Andra namn: transthoracic, nålbiopsi.

perkutan punktionsbiopsi

En sådan biopsi föreskrivs när fokus ligger närmare lungans periferi, bort från stora kärl och nervbuntar, liksom för att studera pleura med dess oklara lesioner.

Denna procedur utförs också på poliklinisk basis och huvudsakligen under lokalbedövning. Allmän anestesi är möjlig hos barn såväl som upphetsade personer.

Injektionsstället för punkteringsnålen väljs efter röntgen- eller CT-kontroll med flera axlar enligt principen om det kortaste avståndet till biopsiområdet..

Huden och subkutan vävnad bedövas med lokalbedövning, därefter punkteras alla lager av bröstväggen och den inre pleura med en speciell biopsinål. Nålen kan vara:

  • Fin (som i en vanlig spruta) - för aspirationsbiopsi och cytologisk undersökning.
  • Tolstoj (med en vakuumanordning för att ta ett komplett vävnadsprov) - för trepanningbiopsi.

Nålen avanceras under ultraljud, fluoroskopi eller CT-vägledning. I detta fall är patientens huvuduppgift att vara orörlig i 20-30 minuter, inte att hosta. Att hålla andan kommer att krävas flera gånger. Position - sittande eller liggande (med CT-kontroll).

När nålen har nått önskat område aktiveras vakuummekanismen och vävnad tas för undersökning. Prover måste tas från flera olika platser.

Efter att nålen tagits bort appliceras ett bandage på punkteringsstället.

Patienten kommer att övervakas i ungefär en timme. Därefter utförs vid behov röntgenkontroll för att utesluta komplikationer..

Möjliga komplikationer:

  1. Pneumothorax (stora mängder luft som kommer in i pleurahålan).
  2. Blödning.
  3. Atelektas (kollaps av en del av lungan med nedsatt andningsfunktion).
  4. Senare komplikationer vid anslutning till en infektion - purulent pleuris, flegmon i bröstväggen.
  5. Utveckling av implantatmetastaser längs punkteringskanalen.
  6. Subkutan emfysem.
  7. Förvärring av specifik inflammation.

Med utvecklingen av endoskopisk teknik minskar indikationerna för perkutan biopsi alltmer, eftersom det är en mer traumatisk metod jämfört med andra..

Öppen lungbiopsi (mindre torakotomi)

En öppen lungbiopsi ordineras i vissa fall när minimalt invasiva metoder inte är möjliga (den patologiska platsen är på en svåråtkomlig plats, risken för komplikationer är hög, ett tillräckligt stort vävnadsprov krävs för studien, i avsaknad av ett resultat från andra typer av biopsier). Huvudindikationen för öppen biopsi är diffus interstitiell lungsjukdom med ökad andningssvikt av oklar karaktär (och det finns cirka 100 sådana sjukdomar).

öppen lungbiopsi

En öppen biopsi utförs under allmän endotrakeal anestesi på sjukhusmiljö. Ett snitt görs i området för det mest lämpliga interkostalutrymmet.

Klassisk mindre torakotomi är ett snitt på 8 cm i 3-4 interkostalutrymme anteriort till den främre axillärlinjen. Med hjälp av en narkosmaskin blåses lungan upp, en del av den sticker ut i såret. En apparat appliceras på denna kilformiga utskjutande del, som syr lungan och pleura med häftklamrar.

Således förseglas pleurahålan omedelbart. Den sydda delen skärs av och skickas för undersökning. Detta kallas marginal resektion av lungan..

Efter avlägsnande lämnas dränering kvar i pleurahålan. Suturer appliceras på huden. Patienten är utskriven från sjukhuset efter några dagar.

Thorakoskopi med biopsi

Thorakoskopisk biopsi är värdefull i fall där den patologiska processen har påverkat lungsäcken, eller i fall av spridda lungskador (miliär tuberkulos, karcinomatos, multipla metastaser).

bröstkopi med biopsi

Undersökningen utförs under allmän endotrakeal anestesi med separat bronkial intubation. Lungen som studeras är avstängd från ventilation..

Flera punkteringar görs i bröstväggen: för ett bröstkorg och för instrument. Bilden från torakoskopets okular visas på skärmen i en förstorad form.

Efter noggrann översyn av pleurahålan väljs en biopsimetod.

För ytliga foci utförs en tångbiopsi. Med speciell pincett tas vävnadsprover från flera olika platser. Detta är det enklaste och mest effektiva sättet.

För djupt lokaliserade foci eller spridningsprocess i lungorna utförs marginal resektion med en endo-häftapparat.

Procedurens varaktighet är cirka 30-40 minuter. Efter att ha återhämtat sig från anestesin kan patienten skickas hem.

Regler för provtagning av biopsi

Bitar av vävnad för forskning tas från mitten av det patologiska området, såväl som från dess periferi. Antalet prover som tagits måste vara minst fem.

Valda prover placeras i en speciell behållare med ett konserveringsmedium (formalin), signeras och skickas till det histologiska laboratoriet. Om fin nål aspirationsbiopsi (TAB) användes, placeras det resulterande punktet omedelbart på ett glasglas.

Om bakteriologisk forskning är avsedd, placeras flera prover i ett speciellt odlingsmedium eller helt enkelt i en steril behållare..

Hur utförs den histologiska undersökningen?

Undersökningen av de valda proverna utförs av patologer. Provet placeras i en speciell lösning, sedan i paraffin för komprimering. Mikrosektioner framställs av en tät bit med en speciell kniv (mikrotom) för undersökning under ett mikroskop. Färdiga prover färgas och placeras på en glasskiva.

Hela processen med att bereda prover tar tid (ungefär en vecka), så det tar så lång tid att vänta på svar från laboratoriet (i genomsnitt två veckor, med tanke på läkarnas arbetsbelastning).

Vad kan detekteras med en lungbiopsi

Med en lungbiopsi kan följande sjukdomar upptäckas:

  • Lungcancer. Lungcancer kan utvecklas från epitel (epidermoid karcinom) och körtelceller (adenokarcinom, körtelcellkarcinom). Det kan differentieras, dåligt differentierat och odifferentierat. Den morfologiska bilden av cancer är närvaron av celler som skiljer sig i struktur från normala vävnader, olika i form och storlek, med en störd cellstruktur och ett stort antal uppdelningar. Ju mindre celler liknar intilliggande frisk vävnad, desto mindre differentierad typ av tumör och desto mer malign är den..
  • Sarkoidos Vid sarkoidos påverkas lungens små lymfkärl: granulom bildas i dem bredvid dem.
  • Kronisk bronkit. Preparaten avslöjar inflammatorisk cellulär infiltration, atrofi eller hyperplasi i körtelceller, utveckling av granuleringsvävnad, förstörelse av bronkiolernas väggar, förlust av elastin.
  • Fibrosing alveolit. Typ II pneumocythyperplasi, utveckling av luftkaviteter i lungorna som "bikaka".
  • Lungtuberkulos. Beredningarna avslöjar granulom med foci av caseös nekros. För att klargöra diagnosen är det möjligt att genomföra en bakteriologisk studie.
  • Allergisk alveolit. Bilden av kronisk inflammation som svar på intrånget av ett dammallergen i lungorna.
  • H. Histiocytos Sjukdom av okänd natur. Biopsiprover visar infiltration med eosinofiler, makrofager och Langerhans-celler.
  • Pneumofibros. Det är ett kollektivt koncept som härrör från lösning av olika processer. Den morfologiska bilden kännetecknas av spridningen av bindväv i lungan.

Hur utförs en lungbiopsi och avkodar resultaten

En lungbiopsi är ett diagnostiskt förfarande som innebär att man får biologiska prover av lungvävnad.

Därefter undersöks dessa vävnader med avseende på förekomst av patologiska avvikelser. Oftast utförs en lungbiopsi för att utesluta cancer i lungorna..

Indikationer och kontraindikationer

Lungbiopsi ordineras vanligtvis när en massa detekteras i patientens lunga, vilket kan orsakas av patologier som cancer, sarkoidos, abscess, tuberkulos, långvarig lunginflammation, alveolit, godartad tumörprocesser etc..

Förfarandet är kontraindicerat för personer med sjukdomar som:

  • Lungcyster;
  • Hypoxi;
  • Blodproppar;
  • Emfysem;
  • Pulmonell hypertoni;
  • Allvarlig anemi
  • Kronisk hjärtinfarktinsufficiens i det dekompenserade stadiet.

I andra fall finns det inga kontraindikationer för detta diagnostiska förfarande..

Lungbiopsi kan göras på flera sätt: transbronchial, punktering, öppen eller torakoskopisk.

Transbronchial

Transbronchial lungbiopsi anses vara ganska populär och innebär användning av ett bronkoskop. En liknande metod för provtagning av biomaterial används i stor utsträckning för att bestämma smittsamma patologier och för att identifiera onormala tillväxt i närheten av bronkierna..

Bronkoskopi visualiserar luftvägarnas yta och låter dig ta en bit vävnad var som helst i den. Varaktigheten av en sådan diagnostisk händelse kan vara upp till en timme, men oftare räcker det med 30 minuter.

Indikationer för transbronchiell lungbiopsi är patologier som:

  • Karcinomatos;
  • Tuberkulos;
  • Sarkoidos;
  • Alveolit ​​och andra diffusa lungskador.

Denna teknik innefattar att utföra en endoskopisk biopsi genom en punktering i bronkialväggen. Under proceduren sätts pincett in i olika bronkialregioner och tar upp till 7 prover från enskilda områden.

Förfarandet utförs vanligtvis under kontroll av en röntgenmaskin, vilket säkerställer syftet med proceduren. Det finns kända fall av blödning och pneumothorax efter transbronchial lungbiopsi.

Transthoracisk punktering

Denna metod för att erhålla en biopsi från lungorna innebär användning av en lång ihålig nål, som används för att exakt erhålla vävnad från det önskade området..

Som ett resultat får läkaren ett cellulärt bioprov av vävnadsstrukturer som ligger nära bröstet.

Patienten måste vänta 10-14 dagar på resultaten av en sådan studie..

För punkteringsbiopsi används vanligtvis en speciell trokar eller Silverman-nål. Möjligheterna till en punktering lungbiopsi är något begränsade, eftersom det inte alltid är möjligt att komma till det önskade området från vilket det är nödvändigt att få ett prov.

Även om det finns en metod, om den är informativ, och dess fördelar - punkteringsbiopsi eliminerar behovet av diagnostisk torakotomi.

Dessutom låter proceduren dig noggrant planera operationens gång, åtkomstalternativ, volymer av organavlägsnande, vilket är mycket viktigt för patienter med höga operativa risker..

Öppna

En öppen metod för att genomföra en lungbiopsi innefattar en kirurgisk operation, under vilken läkaren skär av en mikroskopisk bit biomaterial från det önskade området. Ett kirurgiskt snitt görs i lungzonen, genom vilken tillgång till vävnaderna tillhandahålls.

Patienten får endotrakeal anestesi, sedan görs ett snitt på 8-12 cm något under armhålan i 4-5 hypokondrium. Patienten ligger på hans sida. Beslagtagna bioprover testas för lunginfektioner, cancer och andra troliga skador.

En öppen teknik för att erhålla en biopsi från lungvävnad låter dig exakt bestämma förekomsten av patologier som granulomatos, sarkoidos, reumatoid patologier etc..

Videotorakoskopisk

Den videorakoskopiska biopsimetoden är för närvarande den mest informativa och diagnostiskt korrekta.

Flera små snitt görs mellan revbenen på sidan av den drabbade lungan, genom vilken en kamera och miniatyrinstrument sätts in.

Förfarandet är minimalt invasivt och kräver, till skillnad från den öppna metoden, inte långvarig rehabilitering.

Den videorakoskopiska tekniken anses vara ganska dyr, därför finns den huvudsakligen tillgänglig i privata kliniker, eftersom den kräver dyr utrustning.

Träning

Innan proceduren utförs måste läkaren förklara för patienten de möjliga riskerna och komplikationerna, samla in information om förekomsten av allergier, ta mediciner, graviditet och blodpatologier.

  1. Det rekommenderas att vägra mat 6 timmar innan du tar biopsi.
  2. Ta inte Aspirin, Warfarin och andra blodförtunnande medel.
  3. Patienten måste ta bort smycken, proteser, linser etc..

Hur görs en lungbiopsi??

Om biopsi görs med hjälp av ett bronkoskop, sätts enheten in genom munnen eller näsan.

Denna procedur är mer effektiv om du har milda symtom som hemoptys eller kronisk hosta..

Om biopsi utförs genom punktering övervakas proceduren genom röntgen- eller ultraljudutrustning..

Punktionsbiopsi utförs under lokalbedövning, medan öppen eller video-torakoskopisk biopsi utförs under allmänbedövning.

Vidare, när man utför den sista typen av biopsi, används dessutom en apparat för artificiell lungventilation..

Med sarkoidos

Sarkoidos är en bindvävssjukdom där knölar bildas i lungorna. För en korrekt diagnos är det nödvändigt att genomföra en bronkoskopi, under vilken ett biomaterial tas för histologi.

Lungbiopsi för sarkoidos är ett viktigt förfarande. Baserat på resultaten av biopsihistologi sammanställer läkaren mer den kliniska bilden av patologin och föreskriver den mest optimala behandlingen.

Med cancer

Vid lungcancer är bronkoskopi och biopsi av lungvävnad avgörande för diagnosen och valet av ytterligare behandling..

Transbronchial punktionsbiopsi av lymfkörtlarna gör att du kan bestämma omfattningen av cancerprocessen.

  • För central lungcancer indikeras bronkoskopi med transbronchial punktionsbiopsi.
  • Vid perifer lungcancer är det bästa diagnostiska alternativet perkutan punktionsbiopsi med tomografisk kontroll.

Aspirationspunktionsbiopsi vid lungcancer används för att bestämma den histologiska karaktären hos tumörer som ligger i periferin intill bröstväggen.

Ett sådant förfarande bör endast utföras av en högt kvalificerad diagnostiker, eftersom det finns en bildning av implantationsmetastaser som bildas längs biopsinålen eller luftemboli.

Lungbiopsiresultat

Testresultaten är vanligtvis klara på 3-5 dagar. Om analysen förlängs kan resultatet förväntas i två veckor..

Vid avkodning av den mottagna informationen anses det vara normala resultat om det inte finns några infektiösa processer av svamp-, bakterie- eller viralt ursprung, cancerceller, fibrösa och pneumoniska foci samt godartade formationer.

Effekter

En av de vanligaste komplikationerna av en lungbiopsi är kollaps (eller pneumothorax).

För att förhindra en sådan komplikation rekommenderas det efter en biopsidiagnos att genomföra en röntgenundersökning av patienten, under vilken tillståndet för patientens lungsystem kommer att vara exakt klart.

För att eliminera detta tillstånd är det nödvändigt att sätta in ett dräneringsrör som frigör överflödig luft från bröstet och hjälper till att räta ut lungvävnaden..

Konsekvenserna av en lungbiopsi kan manifesteras av intensiv blödning som kräver specialintervention. Därför är det tillrådligt att observera patienten på sjukhuset i flera dagar.

Patientrecensioner

Irina:

Jag är en fruktansvärd feg, så när de ordinerade bronkoskopi med en biopsi fick jag bara panik. Därför råd - ställ in genast så att det inte skadar. Jag visste inte genast att proceduren var smärtfri, det var därför jag var rädd. De zapshikal omedelbart allt lidokain, sedan tillsatte de med regelbundna intervaller en dos bedövningsmedel. Det gjorde inte ont alls, och det fanns inga komplikationer. Men efter studien bestämdes diagnosen korrekt. Därför är förfarandet, även om det är obehagligt, extremt informativt..

Egor:

Jag är rökare med många års erfarenhet, så när andfåddhet, hemoptys och andra obehagliga symtom uppträdde var jag rädd att jag hade slutat röka. Jag gick till läkaren, ett misstänkt område hittades på röntgen och en biopsi ordinerades. Jag försöker undvika läkare, men här är det. Bland alla de föreslagna alternativen stannade jag vid en punkteringsbiopsi, eftersom det är det mest icke-invasiva förfarandet. Allt gick bättre än jag trodde, konsekvenserna undviks också. Testerna utesluter cancer, men de hittade fortfarande ett problem med lungorna. Därför tror jag att biopsiproceduren i mitt fall visade sig vara mycket användbar och hjälpte till att bestämma rätt diagnos i rätt tid..

Priset på förfarandet och var det kan göras?

  • Den genomsnittliga kostnaden för en punktering lungbiopsi i huvudstadens kliniker är cirka 1750-9800 rubel..
  • Transbronchial biopsi kostar 1500-7900 rubel.

Det är bättre att genomgå en lungbiopsiprocedur i högt kvalificerade kliniker i republikansk, regional eller kapitalstorlek. Endast sådana medicinska institutioner har nödvändig utrustning och kvalificerade anställda som kan utföra ingreppet utan oönskade konsekvenser för patienten..

Video om transbronchial lungbiopsi:

Typer av biopsi av lungcancer i Israel. Metoder och funktioner för diagnostik

En lungbiopsi är det viktigaste sättet att bekräfta förekomsten av en tumör, för att bestämma dess natur och genetiska egenskaper. Allt du behöver veta om proceduren, dess stadier och moderna tillvägagångssätt i en artikel.

Författare Julia Dubchak

Lungbiopsi är en nyckelpunkt i avancerad diagnostik av andningsorganen efter fluorografi, CT och MR när cancer misstänks. Det innebär att man tar en liten mängd atypisk vävnad från en neoplasma för vidare undersökning under ett mikroskop. Ofta kan en biopsi av lymfkörtlarna i lungorna, bronkierna och pleura behövas för att klargöra den fullständiga bilden av sjukdomen..

Huvudmålen för proceduren är att avgöra om en tumör är cancerframkallande och att studera alla dess egenskaper, på grundval av vilka specialister vidareutvecklar en effektiv individuell behandlingsplan.

Lungbiopsi - hur en studie görs i Israel, typer av procedurer

Huvudfrågan för alla, utan undantag, människor som står inför behovet av en lungbiopsi: "Hur görs en sådan analys och är den inte farlig?" Nej, det är inte farligt, ändå har förfarandet ett antal nyanser. Fram till mitten av förra seklet utfördes lungbiopsi på ett helt öppet sätt, men sedan sjuttiotalet har flexibla bronkoskop använts för detta..

Idag, tack vare utvecklingen av medicinsk teknik, har lungbiopsi i Israel blivit ett övervägande minimalt invasivt förfarande och utförs med flera små punkteringar. Detta minskar återhämtningsprocessen från två veckor (öppen metod) till flera dagar..

I Israel utförs lungbiopsi med fyra metoder:

  • Transbronchial
  • Punktera
  • Thorakoskopisk
  • Öppna

Vilken av dem som är mest relevant i ditt fall, vid den preliminära diagnosen, bestämmer den behandlande läkaren.

Den valda metoden beror direkt på tumörens plats:

  • Om det avlägsnas från organets centrum är ett torakoskopiskt eller punkteringsförfarande relevant
  • Om tumören är centralt placerad utförs en transbronchial biopsi
  • Öppen biopsi utförs för stora lungskador vars tillförlitliga natur inte kan fastställas genom endoskopiska och minimalt invasiva studier

Låt oss mer detaljerat överväga alla typer av biopsi och funktionerna i proceduren i Israel:

Transbronchial biopsi

Det utförs av en pulmonolog som använder ett bronkoskop - ett flexibelt eller styvt rör med en diameter på 3-6 mm, utrustad med en lampa och en fotokamera. Instrumentet sätts in genom näsan eller munnen, proceduren åtföljs inte av smärta, eftersom det sker under generell anestesi.

Efter att ha satt in endoskopet i luftvägarna visualiserar läkaren neoplasman, tar bort små bitar av vävnad med tång. Denna metod används för att diagnostisera tumörer i närheten av bronkierna.Några timmar efter manipuleringen går du hem..

Punktera

En bröstpunktion utförs för att erhålla prover. Patienten är under lokalbedövning, alla manipulationer utförs under ultraljudskontroll. Studien utförs av en specialist pulmonolog eller en radiolog. Under nålinsättning kommer din läkare att be dig att inte hosta eller hålla andan tillfälligt.

Varaktigheten för hela proceduren är upp till 50 minuter. Ett bandage läggs på injektionsstället, efter 2-3 timmar går du hem. Denna metod för lungbiopsi för cancer är relevant när tumören ligger nära bröstväggen.

Thorakoskopisk biopsi

Specialisten gör flera mini-snitt i interkostalutrymmet, där en trokar - ett medicinskt punkteringsinstrument - och annan nödvändig utrustning (ljuskälla, videokamera etc.) sätts in. Orgeln undersöks, prover tas och sedan appliceras ett bandage eller minisömmar.

Förfarandet är en minimalt invasiv operation, det innebär generell anestesi och en efterföljande vistelse på kliniken under överinseende av våra specialister i flera dagar.

Thorakoskopisk biopsi anses vara den mest effektiva och informativa metoden för att undersöka lungorna, men kräver modern utrustning och specialister som kan använda den. På grund av de olika faktorerna föredrar läkare i Israel oftast den här metoden att ta en biopsi.

Öppen lungbiopsi

Detta är en operation under vilken bröstet öppnas. Det utförs under generell anestesi, kirurgen tar bort den nödvändiga mängden vävnad från vävnaderna, suturer och installerar dränering för vätskeflödet. Dräneringen tas bort efter några dagar, stygnen tas bort efter två veckor.

Denna metod för att ta en biopsi är den mest traumatiska, den används mindre ofta än andra och endast i fall där det är omöjligt att helt studera tumören med de tre diagnostiska metoderna som beskrivs ovan..

Lungbiopsi i Israel - resultat, provtagningsregler

För att uppnå de mest exakta resultaten tas vävnadsprover bort från mitten av neoplasman och dess andra delar - det måste finnas minst fem av dem. Därefter placeras vävnaderna i en speciell behållare och skickas till laboratoriet för forskning..

Väntetiden för resultat är från tre dagar till två veckor - beroende på hur lång tid det tar att förbereda materialet för studien.

Biopsi för att identifiera genetiska mutationer och läkemedelsresistens

Liksom alla typer av onkologi har lungcancer många mutationer. Genetisk studie av vävnader gör att du kan bestämma egenskaperna hos varje specifik tumör och utarbeta en individuell behandlingsplan. Efter cytologiska, histologiska studier och bestämning av mutationstypen väljer våra läkare lämplig behandlingstaktik och föreskriver lämpliga biologiska preparat. Detta tillvägagångssätt kan avsevärt förlänga livslängden och förbättra dess prestanda även hos patienter med allvarliga former av sjukdomen..

Vad betyder detta i ett specifikt exempel: om en patient diagnostiseras med icke-småcellig lungcancer med EGFR-mutation är effektiviteten av behandlingen med Gefitinib 71,2% och kemoterapi i kombination med Carboplatin + Paclitaxel är 47,3%. I avsaknad av denna typ av genmutation minskar Gefitinibs effektivitet till 1%, vilket gör läkemedlet värdelöst. Det är den personliga inställningen till medicin som gör onkologisk behandling effektiv.

Lungbiopsi i Israel - förberedelse för förfarandet

Procedurens varaktighet och smärta beror direkt på den biopsimetod som läkaren har valt. Innan någon av dem ordinerar våra specialister dock initialt ytterligare diagnostiska tester - röntgenstrålar i lungorna, CT, MR, allmänna kliniska tester.

Viktigt: var noga med att berätta för din läkare om du är allergisk mot några mediciner och lista hela listan över mediciner som du tar regelbundet. Antikoagulantia - läkemedel som tuntar blodet utesluts före ingreppet. Ingen mat är tillåten 8 timmar före biopsin..

Konsekvenser och återhämtning från lungbiopsi

En lungbiopsi är en komplex men nödvändig procedur för att fastställa en korrekt diagnos bland hundratals möjliga andningssjukdomar. En av de vanligaste biverkningarna är pneumothorax - bröstsmärtor, blå hud, ökad hjärtfrekvens upp till 90 slag per minut, andfåddhet. I vissa fall är blödning möjlig.

För att undvika dessa negativa fenomen utförs en röntgen utan misslyckande efter biopsin. Om det finns några abnormiteter i lungans arbete förskrivs läkemedelsbehandling. Smärtstillande medel kan också tas flera dagar efter biopsin. I allmänhet tar processen att återgå till det normala livet från flera dagar med ett minimalt invasivt förfarande till två veckor med ett öppet.

Lungcancerbiopsipris i Israel

Lungbiopsikostnader börjar på 960 dollar. Det slutliga beloppet beräknas dock individuellt för varje patient: det påverkas av den valda diagnostiska metoden, din allmänna hälsa, en lista med ytterligare tester som specialisten anser nödvändiga att utse.

Dessutom, om du tidigare har genomgått en biopsiprocedur är det möjligt att se över det - ompröva det material som tagits för att klargöra diagnosen. Dess kostnad, när de tillhandahåller alla nödvändiga prover, är $ 590.

Transthoracic nålpunktion eller biopsi vid diagnos av lungcancer

Med lokalisering av en perifer tumör i lungans mantelzon är bronkial kateterisering under röntgenkontroll utan bronkologisk undersökning eller under dess implementering inte tillräckligt effektiv: morfologisk verifiering av diagnosen är möjlig hos högst 50% av patienterna.

I detta avseende har de senaste åren transthoracisk punktering blivit utbredd..

Forskarnas åsikter om indikationerna för transthoracisk punktering, metoderna för dess implementering och möjligheterna vid diagnos av tidiga former av perifer lungcancer är motstridiga..

Vissa av dem använder denna metod när de lokaliserar processen i någon zon i lungan, andra bara med en subpleural placering av neoplasman, och vissa författare anser att transtorakapunktion är onödig på grund av låg effektivitet eller risken för allvarliga komplikationer..

Indikationer för biopsi

Indikationer för användning av transthoracisk punktering är:

1) en avrundad formation i vilken zon som helst i lungan, särskilt i manteln eller mittzonen, vilket ger anledning att misstänka lungcancer, i avsaknad av möjligheten att utföra morfologisk verifiering av diagnosen med andra metoder (bronkologisk undersökning, bronkoskopisk kateterisering utan bronkoskopi, cytologisk undersökning av sputum)
2) misstanke om metastaser i lungan efter behandling av tumörer från andra lokaliseringar;
3) flera intrapulmonala globulära skuggor.

Kontraindikationer för biopsi

Kontraindikationer för användning av denna metod är ganska begränsade: patologisk skugga i en enda lunga, hemorragisk diates med svåra störningar i koagulationen och antikoagulerande blodsystem, misstanke om en echinokockcysta, svår kardiovaskulär svikt, pulmonell hypertension.

Studien utförs under lokalbedövning (0,25% novokainlösning) av huden, mjuka vävnader och korsben. Markera punkten för punktering i patientens horisontella position under kontroll av röntgenundersökning, datortomografi (CT) eller ultraljud (ultraljud).

Efter att ha passerat nålen genom bröstväggens vävnad in i neoplasman, kontrolleras placeringen av nålspetsen i två ömsesidigt vinkelräta utsprång under kontroll av fluoroskopi. I det här fallet beaktas sammanfallet av rörelserna i neoplasman och nålen under lungutflykter..

Mandrain avlägsnas, en spruta fästs på nålen, innehållet sugs från lesionsfokus med samtidig rotation av nålen. Nålen tas bort, innehållet i kanalen blåses på en glasskiva, tunna fläckar görs, som efter torkning färgas och undersöks i mikroskop.

För punktering används vanligtvis en nål som en Vira-nål. I Moskva Research Institute of P.A. Herzen, för kavitetsbildning, används en dubbel nål med en dorn, i vilken den yttre nålen som den fungerar som en trokar för den inre.

Det gör det möjligt först genom den inre nålen att suga ut material från formationens väggar, sedan genom den yttre nålen för att ta emot spolvätskan från håligheten och fylla det senare med ett vattenlösligt kontrastmedel.

Röntgenbilder och tomogram, utförda i olika positioner hos patienten, gör det möjligt att visualisera den inre lindringen i håligheten och fastställa dess samband med bronkus, d.v.s. få ytterligare data som behövs för differentiell diagnos.

För att snabbt kunna identifiera möjliga pleurakomplikationer krävs efter studien röntgenkontroll, som utförs omedelbart efter punkteringen, efter 2 timmar och nästa dag..

Effektiviteten av transthoracisk punktering

Effektiviteten av transthoracisk punktering i cancer är mycket hög och beror på tumörens storlek och dess lokalisering i lungzonerna (fig 3.46). I Moskva Research Institute of P.A. Herzen, diagnosen perifer lungcancer bekräftades morfologiskt hos 83,5% av patienterna och med tumörens placering i rotzonen - i 62,5%, i mitten - i 79,1% och mantel - i 87,9%. Våra observationer bekräftar genomförbarheten av att utföra transthoracisk punktering vid små tumörstorlekar, liksom dess lokalisering i lungans hilar och mellersta zoner..


Figur: 3,46. Effektivitet (i%) av transtorakapunktion vid perifer lungcancer, beroende på tumörens storlek.

Särskilt anmärkningsvärt är uppgifterna om utförandet av transthoracisk punktering med negativa resultat av bronkologisk undersökning. Av 117 patienter gjorde cytologisk undersökning av punkteringar det möjligt att bekräfta diagnosen hos 103 (88%).

Således, med den kombinerade användningen av båda teknikerna, ökar frekvensen av morfologisk verifiering av diagnosen perifer lungcancer signifikant (upp till 95,5%)..

När du utför transthoracisk punktering under ultraljudstyrning är metodens känslighet 61,5%, specificiteten är 100%, noggrannheten är 82,8%.

Baserat på material från Moskva Research Institute P.A. Herzen, cytologisk undersökning av punktatet erhållet med transthoracisk punktering, gör det möjligt att bestämma den histologiska strukturen hos tumören hos cirka 65% av patienterna, och i 40% är det möjligt att fastställa graden av differentiering av tumörceller (Fig. 3.47, 3.48).


Figur: 3.47. Cytogram av material erhållet genom transthoracisk punktering. Måttligt differentierat skivepitelcancer. Pappenheim-färgning. x 400.


Figur: 3.48. Cytogram av material erhållet genom transthoracisk punktering. Måttligt differentierad karcinoid. Pappenheim-färgning. x 400.

Med skivepitelcancer lungcancer är dessa indikatorer högst - 77,8 respektive 55,6%, med körtelcancer - 55,8 och 26,5%. Svårigheter uppstår med dåligt differentierade former av skivepitel- och körtelcancer. Med en minskning av graden av differentiering förlorar celler sina artsskillnader.

Närvaron av en malign process i lungan kan i allmänhet bevisas hos 61% av patienterna, varav det i 39% är möjligt att verifiera dess icke-epiteliska natur. Transthoracisk punktering är effektiv vid malignt lymfom, angiosarkom och fibrosarkom (figur 3.49).


Figur: 3.49. Cytogram av material erhållet genom transthoracisk punktering. Fibrosarkom. Pappenheim-färgning. x 400.

Studiens frekvens är viktig: hos hälften av patienterna är det möjligt att bekräfta diagnosen först efter två och tre punkteringar. I maligna icke-epiteltumörer bör sålunda transthoracisk punktering erkännas som en tillräckligt informativ metod, som gör det möjligt att morfologiskt bekräfta tumörens maligna natur hos nästan 2/3 av patienterna, varav neoplasmas icke-epiteliska natur - hos 1/3 av patienterna..

Metoden låter dig ofta verifiera den histologiska strukturen hos en godartad lungtumör (Fig.3.50).


Figur: 3,50. Cytogram av material erhållet genom transthoracisk punktering. Hamartom (slemhinnor). Pappenheim-färgning. x 400.

Komplikationer av biopsi

Transthoracisk punktering åtföljs inte av allvarliga komplikationer. Oftast utvecklas pneumothorax, mindre ofta hydrotorax och hemoptys. Koagulation av sårkanalen leder till en minskning av incidensen av traumatisk pneumothorax.

Denna komplikation inträffar ofta vid punktering av karcinoider och godartade tumörer, vars utveckling inte åtföljs av en förtjockning av den viscerala pleura. Implantatmetastaser är sällsynt.

De listade komplikationerna försvinner vanligtvis utan behandling; hos vissa patienter är det nödvändigt att utföra pleurapunktion eller mikrokateterisering med aktiv aspiration av luft från pleurahålan i 1-2 dagar för att eliminera pneumothorax..

I de fall gasen som ackumuleras i pleurahålan upptar upp till 10-15% av volymen är observation tillåten utan punktering. Litteraturen beskriver isolerade fall av utveckling av allvarliga komplikationer: luftemboli, blödning, implantatmetastas etc..

Egen erfarenhet av att använda metoden hos mer än 1000 patienter med rundade formationer i lungorna gör det möjligt för oss att dra slutsatsen att transthoracisk punktering med cytologisk undersökning av det erhållna materialet är en metod för differentiell diagnos, som möjliggör cytologisk verifiering av diagnosen i absolut majoritet (83,5%) av patienter med lungcancer..

Att fastställa den histologiska strukturen hos 65% av dem, och i fallet med primära maligna icke-epiteliala tumörer - i 61,3 respektive 38,7%. I små neoplasmer (upp till 3 cm), oavsett lokalisering i zonerna, är transthoracisk punktering den enda metoden för möjlig morfologisk verifiering av diagnosen.

Om metoden följs åtföljs inte transtorakapunktion av allvarliga komplikationer, vilket gör det möjligt att rekommendera den allmänna användningen av metoden i onkopulmonologiska bröstavdelningar och gör det möjligt att utföra denna studie på poliklinisk basis..

Transthoracic nålbiopsi är en mer effektiv metod för morfologisk verifiering av en malign lungtumör. Studien utförs med hjälp av speciella nålar under kontroll av röntgen-tv-forskning, CT och ultraljud, i samband med vilken sannolikheten för att nålen kommer in i neoplasman ökar och möjligheten att erhålla tillräckligt material för histologisk undersökning och bestämning av histogenes av en malign tumör. Effektiviteten för metoden för lungcancer överstiger 85%.

Bredare användning av transtorakal aspirationsbiopsi i icke-epiteliala maligna lungtumörer i patientundersökningsskedet kommer att öka frekvensen av histologisk verifiering av diagnosen, vilket är särskilt viktigt vid maligna lymfom.

De främsta orsakerna till sen erkännande och morfologisk verifiering av diagnosen lungcancer är den oberättigade vägran att använda obligatoriska diagnostiska metoder (cytologisk undersökning av sputum, transthoracisk punktering, bronkologisk undersökning) och bristande efterlevnad av metoden för deras uppförande.

Under tiden upplevelsen av MNIOI dem. P.A. Herzen (Agamova K.A., 1999) visar att effektiviteten av komplex morfologisk verifiering av central och perifer lungcancer med dessa metoder når 100% (Tabell 3.10).

Tabell 3.10. Resultat (i%) av komplex morfologisk diagnostik av lungcancer


Samtidigt är det inte alltid möjligt att uppnå verifiering av diagnosen av perifer lungcancer i steg I med hjälp av morfologisk undersökning. Förbättring av diagnostikens kvalitet är förknippad med utvecklingen av immunologiska, hormonella, biokemiska och andra metoder.

Användningen av monoklonala antikroppar gör det möjligt, inlämnat av A.G. Chuchalin (1996), att detektera cancer i denna lokalisering i de inledande stadierna. För närvarande, i denna grupp av patienter, är det sista steget av diagnos och det enda sättet att morfologisk verifiering av diagnosen är torakoskopi eller diagnostisk torakotomi..