Hur utförs en benmärgsbiopsi??

Angiom

För vissa sjukdomar kan patienten genomgå punkteringar - punkteringar i organ och ben. En benmärgsbiopsi kräver punktering av ilium, calcaneus, tibia eller sternum. Hos vuxna punkteras oftast sternum eller iliac bäckenben, hos barn inklusive spädbarn, skenbenet.

Funktioner av benmärgsbiopsi

Med en biopsi kan läkare hitta orsaken till följande tillstånd:

  • anemi, leukopeni, trombocytopeni, där antalet erytrocyter, leukocyter och blodplättar minskar i blodet;
  • splenomegali (förstoring av mjälten);
  • brist på järn.

Dessutom är en benmärgsbiopsi det enda sättet att diagnostisera och bedöma graden av utveckling av sådana formidabla patologier som lymfom, leukemi och andra onkologiska sjukdomar i blodet. Dessutom utförs en biopsi när man tar benmärg från en givare.

Behovet av en punktering orsakas av det faktum att den röda benmärgen, som kan ge en uppfattning om tillståndet för kroppens hematopoietiska system, förblir endast i vissa ben i skelettet under en människas liv. Ursprungligen fylls alla rörformiga ben och ersätts gradvis med fettvävnad som kallas gul benmärg. Tjocka ben innehåller lite mer hjärna, tunna ben innehåller mindre.

Benhåligheter är en idealisk plats för placeringen av onormala celler som uppstod som ett resultat av sjukdomsutvecklingen eller orsakade den. Därför är biopsi ett av de viktigaste sätten att fastställa en diagnos och förskriva behandling..

Som vid varje ingripande i kroppen bör benmärgsundersökning följa tre grundläggande principer: maximal nytta, fullständig smärtfrihet och säkerhet. De patienter som får en hjärnbiopsi bör vara övertygade om att dessa postulat följs. Det bör noteras att forskningen har utförts i många decennier, därför är punkteringsteknikerna väl studerade och utarbetade..

Idag genomförs oftast två typer av analyser:

  • aspirationsbiopsi;
  • benmärg trepanobiopsy.

Poängen med både den ena och den andra proceduren är att ta en liten mängd röd benmärg. En grundlig undersökning av ämnet gör att du kan bestämma förekomsten av skadliga celler och deras natur. Avlägsnandet av benmärgen påverkar som regel inte patientens hälsa: ämnet återställs mycket snabbt och kroppen saknar det inte.

Aspirationsbiopsi och trepanobiopsy tekniker

Det första steget i att utföra en aspirationsbiopsi är att välja var punkteringen ska göras. Om ämnet kommer att tas från bröstbenet är proceduren följande:

  • gnugga huden i övre tredjedelen av bröstbenet med alkohol;
  • bedöva mjuka vävnader;
  • ta 0,5 ml av ämnet med en speciell nål och spruta.

När en biopsi tas från bäckenbenet ligger patienten på magen. Området som ligger 10 cm från ryggraden mellan nedre ryggen och skinkorna behandlas med alkohol och bedövas. Sedan tas benmärgen. Hela proceduren tar cirka 60 sekunder.

Benmärgs trefinbiopsi är ett ganska sällsynt förfarande, men dess tekniker studeras lika bra som metoder för att ta benmärg med aspirationsbiopsi.

Vanligtvis punkteras bäckenbenet. I detta fall kan patienten vara både i rygg och i sittande ställning.

Huden i punkteringsområdet desinficeras med alkohol, de mjuka vävnaderna bedövas, sedan sätter läkaren in en tunn nål och tar den mängd benvävnad som krävs för undersökning. Som regel överstiger den inte 1-2 cm i en tunn nåls hålighet. Proceduren tar cirka 3 minuter.

Möjliga komplikationer och vårdmetoder för punkteringsplatser

Alla kirurgiska ingrepp, även utförda under många år, kan inte garantera att det inte finns några komplikationer. Allt beror på patientens hälsotillstånd och några relaterade faktorer. De viktigaste komplikationerna som kan uppstå efter att ha tagit benmärg eller benvävnad är:

  • blödning;
  • smittsam förorening.

Riskfaktorer som komplicerar den postoperativa perioden är:

  • kränkning av hjärt-kärlsystemets funktionalitet;
  • infektion av biopsiplatsen;
  • blodinfektioner
  • genomföra strålterapi vid punkteringsstället;
  • hög grad av osteoporos.

För att minska risken för blödning rekommenderas patienter som tar blodförtunnande medel att sluta ta dem ett tag..

Patienter kan ta hand om sina dagliga aktiviteter omedelbart efter biopsin, men det rekommenderas att de noggrant övervakar deras tillstånd. Så, omedelbar läkarvård krävs i situationer som:

  • uppträdande av frossa eller feber, symtom på infektion;
  • svullnad, ökad ömhet, rodnad i huden, blödning eller vätska från punkteringsstället;
  • illamående och kräkningar;
  • utslag, ledvärk, trötthet, etc.
  • andfåddhet, hosta och bröstsmärtor.

Sannolikheten för komplikationer är extremt liten, eftersom varken stora kärl eller vitala organ under punktionen påverkas. Efter 1-2 dagar försvinner alla konsekvenser av proceduren som orsakar ångest, och personen kan återgå till sitt vanliga sätt att leva..

Benmärgsbiopsi

Det händer att patienten hör en rekommendation från den behandlande läkaren att göra en biopsi. Detta ord störtar många i rystelser, eftersom denna procedur ofta är förknippad med cancer, och inte utan anledning. En biopsi av hjärnan eller annat organ krävs ofta för att bekräfta (utesluta) diagnosen "malign tumör", för att bestämma sjukdomsstadiet, men detta är inte alla anledningar till dess uppförande.

Vad är en biopsi och vad visar den?

Uttrycket "biopsi" kommer från det grekiska språket: bios - liv, levande, opsio - utseende. Bokstavligen - undersökning eller studie av en levande. En biopsi är en medicinsk forskningsmetod som involverar insamling av vävnader från vilken del av kroppen som helst för undersökningen, eller snarare en noggrann mikroskopisk undersökning.

Vem ska ta en benmärgsbiopsi??

Syftet med detta förfarande är att fastställa tillståndet för benmärgen - det viktigaste organet som utför funktionen att bilda blodkroppar. Det är en ganska mjuk svampig substans och är, som namnet antyder, inuti benen.

Benmärgen bildas bokstavligen från början av embryonets utveckling. Hos ett barn i livmodern, liksom några år efter födseln, producerar alla ben, eller snarare rött benmärg, de viktigaste cellerna - immunsystemet och blodet. Under åren har röd benmärg ersatts med gult i nästan alla rörformiga ben i kroppen. Fram till slutet av livet förblir det bara i revbenen, kotorna, bröstbenet, bäckenbenet, skalle, epifyser av rörformiga ben. Den gula benmärgen är i huvudsak en fettvävnad. Tar ingen del i processerna för blodbildning och bildandet av celler i immunsystemet.

En benmärgsbiopsi är ofta nödvändig för att diagnostisera olika sjukdomar och föreskriva rätt behandling. Det är dock inte ordinerat för varje patient. Dessutom måste läkaren ha mycket goda skäl för sin utnämning..

Indikationer för en benmärgsbiopsi:

  • identifiering av orsakerna till anemi, leukopeni, trombocytopeni, etc.;
  • bestämning av orsaken och undersökningen av splenomegali (förstoring av mjälten);
  • diagnostik av alla blodsjukdomar (lymfom, leukemi, etc.), samt bestämning av sjukdomsstadiet;
  • detektion av metastaser i benmärgen;
  • detektion av benmärgsinfektioner (bakterie-, svamp- eller viral);
  • identifiering av kvaliteten på donatorvävnader för den planerade transplantationen;
  • bedömning av kroppens svar på kemoterapi;
  • diagnos av många genetiska sjukdomar.

Kontraindikationer för ledning

Inte alla patienter kan få en benmärgsbiopsi. Kontraindikationer för proceduren kan vara absoluta och relativa..

Det absoluta är den allvarliga formen av symtomatisk hemorragisk diates. Relativ - akut hjärtinfarkt, allvarliga cirkulationsstörningar i hjärnan, dekompenserad hjärtsvikt, dekompenserad diabetes mellitus, närvaron av inflammatoriska eller purulenta processer i hudens punkteringsställe.

Hur man förbereder sig för en hjärnbiopsi?

Innan ingreppet ger patienten svar på några av läkarens frågor.

  1. Är du allergisk mot läkemedel och mot vilka??
  2. Uppstår blödning och vad är deras natur?
  3. Vilka mediciner tas vid en given tidpunkt?
  4. Kvinnor - finns det någon graviditet?

Läkaren ber patienten att underteckna ett samtycke för biopsi. Patienten placeras på sidan, buken eller ryggen, beroende på vilka ben som undersöks. Den del av kroppen som biopsin utförs bedövas genom att en narkos injiceras genom en speciell nål. Under injiceringsprocessen kan patienten uppleva obehag..

Procedurens säkerhet och möjliga risker

En biopsi utförs efter uppkomsten av vissa kliniska tecken eller symtom på sjukdomen, strikt enligt riktningen. Det finns en ganska hög sannolikhet för skador på de omgivande vävnaderna, av denna anledning bör en erfaren, utbildad läkare utföra proceduren..

Komplikationer efter en framgångsrikt utförd benmärgsbiopsi är sällsynta, men ibland blöder det från platsen för att ta biologiskt material. Patienter med osteoporos bör vara under speciell övervakning. Som ett resultat av denna sjukdom tappar patientens ben styrka, och en punktering kan framkalla en fraktur..

Om följande symtom uppträder efter undersökningen bör du träffa en läkare:

  • ihållande smärta, rodnad eller blödning vid punkteringsstället;
  • feber, frossa, feber (tecken på infektion)
  • illamående, kräkningar
  • andfåddhet, hosta, bröstsmärtor.

Hur utförs en benmärgsbiopsi??

Läkaren spenderar cirka 10 minuter direkt på att ta bort material från benet, men tillsammans med beredningen och andra steg tar proceduren från en halvtimme till 45 minuter. Vanligtvis börjar en sådan studie med aspiration, det vill säga avlägsnande av vätska från benmärgen, varefter läkaren fortsätter direkt till biopsin - avlägsnande av biologiskt material.

Först kommer läkaren att bedöva det område av kroppen där biopsi tas. Anestesi injiceras subkutant med en nål som är något mindre än den som används för att dra blod från en ven. Sedan, med en annan nål, längre i storlek, injiceras ett bedövningsmedel i själva benet. Vanligtvis, vid tidpunkten för insättning av den första nålen, känner patienterna en lätt brännande känsla, och under införandet av den andra, smärtsamma känslor.

När kroppen är dom, gör läkaren ett litet snitt i huden, genom vilken en liten mängd vätska drar en liten mängd vätska från den röda vävnaden inuti benet med hjälp av en speciell lång spruta. Eftersom det inte finns några nervändar i benmärgen är denna fas av proceduren relativt smärtfri. Sedan kommer tiden för den faktiska biopsitagande stamcellerna. För att göra detta tar läkaren ett annat instrument - en speciell tjock nål, kastar den i benet, vrider försiktigt, tar bort det biologiska materialet och drar ut det. Under införandet av denna nål i benet känner patienten ett tråkigt tryck och i det ögonblick när läkaren lossar benvävnaden och tar ut den - ryckningar.

Istället för en nål kan läkaren välja ett annat instrument - ett smalt, ihåligt rör med skarpa skärkanter. Med detta verktyg utförs en trefinbiopsi vars syfte är att ta bort en kolonn med rött benmärg för analys. Materialet som tas för forskning granskas noggrant. De studerar cellens sammansättning, vävnadens struktur, förhållandet mellan hematopoetisk och fettvävnad, tillståndet för stroma och blodkärl.

Snitten i huden för ingreppet är mycket små, så det behövs ingen sutur efter att studien är avslutad. Såret stängs med ett tätt bandage. Vissa patienter (oftast de med brist på blodplättar) utvecklar svullnad eller blåmärken.

Benmärgsanalys utförs av en patolog och en läkare i laboratoriediagnostik. Slutsatsen vidarebefordras till hematologen eller onkologen för korrekt diagnos. I vissa fall är det nödvändigt att upprepa biopsiproceduren efter en viss tidsperiod.

Benbiopsi - gör det ont?

Under själva proceduren känner sig många yr. Trots anestesi upplever nästan alla patienter smärtsamma känslor. Patienten känner nästan inte hur nålen tränger igenom vävnaden, men han kan inte låta bli att känna hur mycket kraft läkaren använder för att genomborra benhåren. Kontakt med soffan ger en fullständig bild av denna last..

Det är känt att ångest och spänning kan öka smärtsamma känslor. De patienter som är mycket oroliga för det kommande förfarandet bör berätta för läkaren om sina bekymmer. Han vet hur man kan minska ångest och därmed lindra smärta..

Snabb återhämtning efter en benmärgsbiopsi

Under ett par dagar efter denna procedur behöver patienten vila. För närvarande rekommenderas det att du inte gör några sportövningar och lämnar någon fysisk aktivitet. Om något lugnande medel har ordinerats får du inte köra bil i 24 timmar eller arbeta med mekanismer. Efter proceduren för en dag, och det är bättre för två att inte simma, övervaka bandagets frekvens och torrhet. Sedan kan du ta bort det och ta de vanliga vattenprocedurerna..

Kostnaden för alla medicinska ingrepp är inte densamma inte bara i olika länder eller olika städer utan också i olika kliniker i samma stad. Till exempel i Moskva kan en benmärgsbiopsi göras både för 4000 rubel och 25000 rubel. I Sankt Petersburg kostar förfarandet 1100 rubel. upp till 6300 rubel.

Vissa kliniker gör en benmärgsbiopsi i Kiev för 80 UAH, andra för 680 UAH. Läkare förklarar en sådan spridning i priserna genom skillnaden i institutionernas nivå, metoder för att erhålla biomaterial och andra faktorer..

En benmärgsbiopsi är faktiskt en effektiv vävnadsundersökning. Av denna anledning är de möjliga riskerna hos patienter med allvarliga sjukdomsformer helt motiverade. En grundlig analys av biologiskt material hjälper till att återskapa den verkliga kliniska bilden av sjukdomen och förskriva rätt behandling.

Punktering och benmärgsbiopsi: indikationer, beteende, analys och resultat

Författare: Averina Olesya Valerievna, läkare, doktor, patolog, lärare vid Institutionen för Pat. anatomi och patologisk fysiologi, för Operation.Info ©

Punktering av benmärgen utförs för att få sin vävnad för cytologisk eller histologisk undersökning. Förfarandet anses vara säkert, nästan smärtfritt och tolereras lätt, därför är det ganska vanligt hos både vuxna patienter och barn, även de mycket unga.

Tyvärr är det långt ifrån alltid möjligt att fastställa en korrekt diagnos när man undersöker perifert blod. I svåra fall, med maligna tumörer och många andra tillstånd, blir det nödvändigt att direkt skörda benmärgen från skelettets cancellösa ben..

En punktering av benplattan kallas en punktering. För manipulation används speciella nålar utrustade med säkerhetselement som förhindrar för djup penetration i benet, därför anses sådana punkteringar vara relativt säkra. Användningen av lokalbedövningsmedel förbättrar avsevärt toleransen för proceduren, eftersom någon effekt på periosteum är extremt smärtsam.

Punktering av benmärgen och intag av en liten mängd benmärgsvävnad utförs både på poliklinisk basis och stationär, men alltid med ett sterilt torrt instrument efter preliminär desinfektion av huden. Överensstämmelse med reglerna för asepsis under benpunktering är det viktigaste villkoret för att förebygga allvarliga komplikationer, som ingen sund läkare kommer att försumma.

Benmärgspunktering gör att du kan få en ganska stor mängd information om dess cellulära sammansättning, förhållandet och aktivitetsgraden för hematopoietiska bakterier, närvaron av fibros etc. Dessutom kan läkaren efter punktering bestämma om en viss patient behandlas effektivt, vilket är viktigt för patienter på hematologiska avdelningar..

Indikationer och kontraindikationer för benmärgs punktering

Indikationer för benpunktion för att få benmärg är:

  • Neoplasmer av hematopoietisk vävnad - leukemi, paraproteinemi, myelodysplastiskt syndrom, etc.;
  • Hypo- och aplastisk anemi;
  • Leukemoidreaktioner (för att utesluta en möjlig malign process);
  • Misstänkt metastas av cancer i andra organ;
  • Utvärdering av effektiviteten av behandlingen för maligna tumörer och anemi;
  • Analys av lämpligheten hos hematopoietisk vävnad för transplantation både för givaren och för patienten själv vid behov av kemoterapi.

I vissa fall punkteras benen för administrering av läkemedel, men samtidigt är det inte fråga om insamling och analys av benmärgsvävnad, eftersom målet inte är dess morfologiska bedömning utan skapandet av en ytterligare injektionsväg.

Hos vissa patienter kan benmärgspunktering vara kontraindicerad. Bland dem är patienter med allvarliga hemostatiska störningar, dekompenserad patologi av inre organ, allmänna infektionssjukdomar och kroniska i det akuta stadiet, äldre personer med tecken på osteoporos, liksom de som har ett akut inflammatoriskt fokus i området för den påstådda punktionen.

Dessutom kan patienten själv eller föräldern till barnet vägra att genomgå en punktering, med tanke på att det är smärtsamt, farligt eller ineffektivt. I det här fallet förklarar läkaren så mycket detalj betydelsen av punkteringen och giltigheten av dess utnämning..

Förberedelse för punktering av ben

Benmärgs punktering kräver ingen speciell förberedelse, förutom att indikationerna för det måste bestämmas mycket noggrant. Innan manipulation, högst 5 dagar i förväg, är det nödvändigt att klara ett allmänt blodprov och genomgå ett koagulationstest. Undersökaren äter och dricker senast 2 timmar före bestämd tid och omedelbart innan punkteringen tömmer urinblåsan och tarmarna.

Läkaren som planerar en punktering kommer definitivt att ta reda på om det finns allergier mot bedövningsmedel, listan över läkemedel som tagits (antikoagulantia och trombocytagenter är tillfälligt avbrutna), förekomsten av samtidiga sjukdomar, osteoporos, vilket kan komplicera operationen. På dagen för studien tilldelas patienten inga andra tester och procedurer.

På morgonen dagen för benmärgssamlingen, tar patienten en dusch, män rakar av sig hårfästet, en lätt frukost är tillåten. Du bör inte vägra mat, eftersom hunger kan förvärra ångest och orsaka svimning. Särskilt misstänksamma och paniska patienter kan ta ett lindrigt lugnande och smärtstillande medel en halvtimme innan den planerade operationen.

Många patienter är rädda för punktering i benmärgen, eftersom de tycker att det är mycket smärtsamt. Förfarandet är faktiskt obehagligt, men inte så smärtsamt som det verkar för många. Patienten kan känna smärta just nu när nålen passerar genom periosteum och faller in i benmärgsvävnaden, men smärtan är ganska acceptabel, eftersom vävnaderna redan har behandlats med en bedövningsmedel.

Innan punktionen måste patienten underteckna sitt samtycke till operationen, när man arbetar med barn görs detta av antingen förälder eller vårdnadshavare och den behandlande läkaren förklarar förloppet för den kommande punktionen, dess nödvändighet, lugnar sig med överdriven spänning.

Benpunkteringsteknik

Benmärgspunktering kan utföras:

  1. På bröstbenet (sternum);
  2. På ilium (trepanobiopsy);
  3. På kalkbenet, lårbenet eller skenbenet - hos små barn.

Stern punktering och trepanobiopsy av ilium används oftast i hematologi. Dessa typer av punktering gör att du kan få tillräckligt med blod för efterföljande morfologisk undersökning..

Trepanobiopsy av ilium

Trepanobiopsy av ilium utförs när en stor volym vävnad behövs för undersökning. Det är mycket viktigt för leukemi, erytremi, hypo- och aplastiska anemier och andra allvarliga sjukdomar i hematopoetisk vävnad hos både vuxna och barn..

För punktering och extraktion av benmärgsvävnad används en trokarnål som påminner om Kassirskys nål, avsedd för sternär punktering. Trokaren har en tjocklek på 3 mm, kanalens innerdiameter är 2 mm och en längd på 6 cm. Vid den distala änden av trokarnålen finns en slags skärare, med hjälp av vilken nålen skär i tät benvävnad under rotation. En dorn med en skarp ände placeras inuti trokaren; kirurgen håller den i handtaget. När det yttre skiktet av ilium punkteras, avlägsnas dornen snabbt från trokarkanalen.

Punktering under trepanobiopsy utförs i iliac-toppen och går tillbaka från sin främre ryggrad med flera centimeter. Vanligtvis görs punktering på vänster sida, så det är bekvämare för kirurgen att manipulera.

Före punkteringen behandlas huden med en antiseptisk lösning (jod eller alkohol), patienten ligger på höger sida eller på magen. Innan trokarnålen sätts in, bedöms huden, mjukvävnader och periosteum vid punkteringsstället med novokain. En sköld är installerad på en torr steril nål, vilket begränsar djupet av dess införande, beroende på svårighetsgraden av det subkutana fettlagret.

Nålen sätts in i mjukvävnaden och in i benet med kraft genom rotationsrörelser. När den är ordentligt installerad tas den inre dornen ut, kopplas bort från trokarhandtaget, handtaget återförs till nålen och roteras medurs och når medullhålan.

Efter att ha tagit bort biopsikolonnen avlägsnas nålen med rotationsrörelser och punkteringen placeras på en glasskiva och i en flaska med formalin. Objektglas med benmärgsutstryk skickas för cytologisk undersökning och en kolonn i formalin (upp till 10 mm) - för beredning av ett histologiskt prov.

Hos friska människor och patienter med hyperplastiska processer i hematopoietisk vävnad är den resulterande benmärgen riklig och saftig, röd, med aplastiska förändringar blir den gul och med myelofibros ser den torr och sparsom ut.

Video: Iliac Biopsiteknik

Stern punktering

Punktering av benmärgen från sternum (sternal punktering) utförs i motivets position på baksidan, med en rulle placerad under axelbladen som lyfter bröstet och därmed underlättar genomförandet av punktionen.

Innan nålen sätts in behandlas punkteringsstället med ett antiseptiskt medel, hos män avlägsnas hår och nålen sätts in i det tredje interkostalutrymmet längs mittlinjen. I de flesta fall utförs proceduren under lokalbedövning med novokain, men det finns bevis för att bedövningsmedlet, som av misstag slår på punkteringsnålen, kan orsaka deformation och missfärgning av benmärgscellerna, vilket kommer att komplicera den efterföljande morfologiska analysen av biopsin..

Kassirskys nål, som framgångsrikt har använts för punkteringsbiopsi i benmärgen i många decennier, har en begränsare som läkaren fixar till önskat djup, beroende på ålder, svårighetsgraden av patientens subkutana fett och placerar sedan en dorn i den.

Nålen riktas vinkelrätt mot benets yta och injiceras med en snabb och tydlig rörelse in i det tredje interkostalutrymmet. Först sätts det in med viss ansträngning, men så snart läkaren känner ett slags misslyckande, stannar rörelsen, vilket innebär att nålen redan har kommit in i brystbenets medullära hålighet. För att få en benmärgsbiopsi måste nålen fästas fast på bröstbenet. Om detta inte händer (med cancermetastaser, multipelt myelom, osteomyelit) rör sig säkringen lite högre och nålen rör sig lite djupare.

När nålen är väl installerad avlägsnas dornen från den och en spruta fästs med vilken erforderlig mängd vävnad erhålls (upp till 1 ml). Nålen avlägsnas från benet med en spruta, punkteringsstället stängs med en gips eller servett.

Benmärgen erhållen genom sternär punktering placeras snabbt på ett glasglas för att göra förberedelser. Eftersom benmärgsvävnad koagulerar mycket snabbt, rekommenderar vissa experter att man behandlar glas med torrt natriumcitrat, vilket upplöses i den flytande delen av benmärgsvävnaden och förhindrar koagulation.

I fallet när biopsimaterialet är rikt på blod är det bättre att ta bort det med en pipett eller papper så att det inte stör studiet av vävnadens cellulära sammansättning. Punktat som är för flytande kan leukokoncentreras när celler separeras från plasma och ett utstryk görs från det resulterande cellsedimentet.

För den mest exakta diagnosen av benmärgspatologi rekommenderas att du använder hela den volym som erhålls under mikroskopi, så att du gör så många mikroskoppreparat som möjligt. Detta är särskilt viktigt vid aplastiska och hypoplastiska förhållanden, när vävnaden som studeras är mycket dålig i cellulära element och en otillräcklig mängd material kommer att komplicera den redan svåra diagnosen..

Video: sternär punktering

Punkteringar i andra ben

Förutom trepanobiopsy av ilium och sternär punktering kan andra cancerformiga ben användas för att extrahera benmärgen. Oftare uppstår behovet av detta hos de patienter för vilka en punktering av sternum eller iliac crest kan vara farlig - små barn, äldre med benskörhet, patienter som tar långvariga kortikosteroidläkemedel.

Hos små barn är bröstbenet tunnare och mjukare, det subkutana skiktet är mycket mindre, så en genomgående punktering av bröstbenet kan inte uteslutas helt, och detta är en farlig komplikation. Osteoporos ökar också risken för perforeringsskador och till och med en brott i bröstbenet, så det är bättre att välja ett annat punkteringsställe.

Benmärgspunktion från låret utförs oftare hos barn. Punkteringen går i det lårbenssegment som är närmast kroppen, vänd mot höftledet, i regionen med större trochanter. För punktering uppmanas patienten att ligga på sidan motsatt punkteringsstället, sedan tas en steril och torr punkteringsnål och förs in 2-2,5 cm från toppen av den större trochanteren i en vinkel på 60 grader mot det längsgående låret.

När den punkteras i den distala delen av benet (ovanför knäleden) ligger patienten på den motsatta sidan av punkteringen, en rulle placeras under knäet, mitten av den yttre kondylen på låret undersöks och nålen sätts in vinkelrätt mot ytan på benet 2 cm djupt efter preliminär behandling med antiseptika och lokalbedövning.

När tibial tuberositet är punkterad, knäet placeras på en rulle, tuberositeten känns med ett finger, punkteringsområdet bedövas och när man drar sig tillbaka från tuberositeten 1 cm nedåt görs en punktering 1,5-2 cm djup.

Hos nyfödda och spädbarn är punktering av hälbenet att föredra eftersom det är säkrare. Nålen sätts in längs utsidan av benet några centimeter under fotleden och 4 cm bakom den, då ska nålen komma in i benets centrala del.

Implikationer och analys av resultat

Vanligtvis är både punkteringen i sig och återhämtningen efter den snabb och nästan smärtfri. Förfarandet tar ungefär en fjärdedel av en timme, varefter personen kvarstår under noggrann övervakning av en läkare som övervakar blodtryck, puls, temperatur och allmänt tillstånd.

Samma dag är det tillåtet att lämna kliniken, men läkaren rekommenderar starkt att köra bil, utföra traumatiskt arbete, spela sport eller dricka alkohol på grund av risken för svimning och försämrad hälsa..

Punktionshålet kräver ingen särskild vård, men de första tre dagarna efter punkteringen bör du vägra att duscha, bada, gå till poolen eller bastun. Den allmänna regimen, arbete, näring förändras inte efter punkteringen, och med märkbar smärta första dagen är smärtstillande medel tillåtet.

Biverkningar efter en benmärgspunktering är extremt sällsynta och osannolika om punkteringstekniken följs, huden behandlas med antiseptika och indikations- och punkteringsstället bestäms exakt. I vissa fall är det möjligt:

  • Penetration eller bröstbenfraktur;
  • Blödning och infektion i punkteringsområdet;
  • Svimning och till och med chock hos alltför känsliga patienter, med allvarlig samtidig patologi i hjärtat och blodkärlen.

Benmärgspunktering anses vara en helt säker och ofarlig manipulation, utbredd och praktiserad av de flesta läkare som utövar den, så det finns ingen anledning att vara rädd, panik eller deprimerad. Korrekt psykologisk förberedelse och konversation med den behandlande läkaren på många sätt hjälper till att eliminera onödig rädsla och att genomgå operation nästan smärtfritt.

Benmärg erhållen genom benpunktion skickas för undersökning till ett cytologiskt eller histologiskt laboratorium. I det första fallet görs utstryk direkt efter att vävnaden avlägsnats från benet, i det andra fixeras benmärgskolonnen i formalin och alla steg för att få ett histologiskt prov går igenom.

Den cytologiska undersökningen utförs snabbt, redan på undersökningsdagen kan läkaren få en slutsats från en cytolog om arten av celler, deras antal och strukturella egenskaper. Histologisk analys kräver mer tid - upp till tio dagar, men den ger information inte bara om celler utan också om mikromiljön (fibrös ram, kärlkomponent etc.).

Undersökningen av ett utstryk eller histologisk beredning av benmärg visar de morfologiska egenskaperna hos cellerna i den hematopoetiska vävnaden, deras antal och förhållande, förekomsten av patologiska förändringar som är karakteristiska för en viss sjukdom. I myelogrammet utvärderar läkaren egenskaperna hos den vita bakterien av hematopoies (antalet myelokaryocyter, megakaryocyter, omogna element som sprängs etc.).

Resultaten av bedömningen av benmärgen återspeglas i slutsatsen från morfologen, som bestämmer typen av hematopoies, cytos, benmärgsindex, närvaron av specifika celler som är karakteristiska för vissa sjukdomar. Den behandlande läkaren korrelerar punkteringsdata med funktionerna i den kliniska bilden och resultaten från andra undersökningar, vilket möjliggör den mest exakta diagnosen.

Varför ta en benmärgspunktering och vad analysen visar?

Benmärgspunktering är en diagnostisk metod som används för att övervaka eller upptäcka sjukdomar som påverkar blodet och det hematopoetiska systemet. Punktering används också för att utesluta eller bekräfta anemi, leukemi och andra hematologiska störningar. Benmärgsundersökning ordineras baserat på den fysiska undersökningen och patientens medicinska historia. I den här artikeln kommer vi att analysera vad det är - en benmärgspunktion.

Vad är benmärgs punktering?

Innan proceduren utförs, bör urinblåsan och tarmarna tömmas. Det rekommenderas inte heller att göra andra diagnostiska studier eller kirurgiska ingrepp på dagen för punkteringen.

Benmärg består av stamceller, som är stora odifferentierade celler. Det finns två huvudtyper av stamceller, och benmärg består således av två typer av cellvävnad. En typ är involverad i produktionen av blodceller och den andra i produktionen av stromaceller.

Benmärgsaspiration används främst för att bedöma morfologi och erhålla differentiella cellantal. Materialet som erhålls under aspiration kan studeras med cytogenetiska, molekylära, mikrobiologiska, immunhistokemiska och cytometriska metoder..

Biopsi och efterföljande histologisk undersökning gör det möjligt för oss att bedöma den totala cellulariteten i benmärgen, identifiera fokala skador och bestämma graden av infiltration genom olika patologiska mikroorganismer.

Patienterna är intresserade av: var tas benmärgen ifrån? Under punktering avlägsnas benmärgen med en speciell nål från bäckenbenet eller bröstbenet. Olika stadier av mognad hos blodceller kan detekteras i laboratoriet. Med hjälp av ett myelogram är det möjligt att identifiera sjukdomar i blodet eller det hematopoietiska systemet.

Benmärgsprover kan erhållas genom aspiration eller biopsi. Provet som erhållits genom aspiration är halvvätska och kan därför undersökas av en patolog under ett ljusmikroskop och analyseras genom flödescytometri, cytogenetisk, kromosomal analys och polymeraskedjereaktion (PCR).

Trepanobiopsy är en typ av punkteringsbiopsi, där hårvävnad i benmärgen tas. Provet kan användas för immunhistokemisk analys. Trepanobiopsy i benmärgen används oftast för att klargöra huvuddiagnosen.

Indikationer

Punktering av benmärgen görs om läkaren misstänker en sjukdom i blodet och det hematopoetiska systemet.

  • Diagnostik eller övervakning av anemi, leukemi, benmärgsplasi;
  • Diagnos av benmärgsmetastaser (spridning av tumörer från andra organ);
  • Erhålla stamceller för transplantation.

Leukemi är den vanligaste benmärgssjukdomen. Uttrycket "leukemi" innefattar olika maligna sjukdomar, vilka alla liknar varandra genom att de härrör från prekursorlymfocyter. Dessa förändrade celler sprids gradvis genom den röda benmärgen och påverkar därmed normal blodproduktion. De kommer också in i blodomloppet, varifrån de invaderar lymfkörtlarna, mjälten, levern och andra inre organ. Dessutom orsakar bristen på funktionella blodkroppar anemi hos patienter..

Kontraindikationer

Vid dekompenserad diabetes mellitus rekommenderas inte benmärgspunktion

Det finns flera kontraindikationer för benmärgsundersökning. Den enda absoluta anledningen till att undersökningen inte ska utföras är närvaron av allvarliga blödningar, eftersom blödning kan uppstå efter ingreppet.

Om en allvarlig infektion utvecklas i höftleden bör en annan plats väljas för undersökning. Benmärgsaspiration och biopsi kan utföras utan risk även i extrem trombocytopeni (lågt antal blodplättar).

Möjliga komplikationer

En skarp punktering kan orsaka svår smärta. Denna korta och skarpa smärta stannar snabbt; det kan också minskas med lämpliga smärtstillande medel. Dessutom, i sällsynta fall, med en punktering i benmärgen, kan följande komplikationer uppstå:

  • Blödning och infektion vid punkteringsstället;
  • Trauma och inflammation i intilliggande organ och vävnadsstrukturer;
  • Andnings- eller kardiovaskulära störningar vid administrering av lugnande medel eller smärtstillande medel.

Punktering - som med andra undersökningar och behandlingar - kan leda till potentiellt oönskade komplikationer. Många patienter kan vara oroliga för svår smärta från en punktering. Konsekvenserna av oförklarliga sjukdomar kan dock vara allvarligare än förfarandet..

Oönskade konsekvenser inkluderar också:

  • Hematom och abscesser;
  • Sepsis (blodförgiftning)
  • Perforeringar och trauma (intilliggande organ, nerver, blodkärl).

Benmärgspunktering kan utföras på öppenvård eller slutenvård (vid avdelningen för internmedicin, hematologi, onkologi). Beroende på situationen krävs konsultation eller instruktion från den behandlande läkaren.

Procedurens framsteg

Paracetamol eller andra smärtstillande medel kan tas för att lindra smärta i flera dagar

Aspirationspunktering utförs först. Sugnålen sätts in manuellt genom huden tills den når benet. Nålen förs sedan fram genom periosteum (det hårda yttre skiktet av benet) in i medullärhålan. Så snart nålen kommer in i benmärgen aspireras dras vätska. Detta kräver viss precision i läkarens rörelser under proceduren för att undvika ett ökat blodantal i provet..

Om aspiration är otillräcklig görs en benmärgsbiopsi. En stor nål används som placeras och förankras i benbarken. Nålen förs sedan in i en roterande rörelse och roteras för att erhålla en hård bit benmärg. Det resulterande provet avlägsnas från patienten tillsammans med nålen. Procedurens varaktighet kan vara från 10 till 15 minuter.

Om det finns en misstanke om en malign förändring i benmärgen kan en stansbiopsi också utföras. I laboratoriet kan den avlägsnade vävnaden skäras, färgas och undersökas i mikroskop. Den vanligaste stansbiopsin görs hos barn..

Efter avslutad procedur ombeds patienten vanligtvis att ligga ner i 5-10 minuter. Därefter, om det inte finns någon blödning, kan patienten stå upp och återgå till sina dagliga aktiviteter. Paracetamol eller andra enkla smärtstillande medel kan tas av patienten för att lindra smärta i 2 till 3 dagar. Förvärring av smärta, rodnad, feber, blödning eller svullnad kräver medicinsk rådgivning. Patienter rekommenderas att inte tvätta det punkterade området i 24 timmar för att undvika infektion.

Förberedelse för forskning

Läkemedel som påverkar blodomloppet måste stoppas en vecka före ingreppet.

Benmärgspunktering är ett kort polikliniskt förfarande. Hjärtfrekvens, blodtryck och andra värden kommer att övervakas i en timme av den behandlande läkaren. Om patienten har fått smärtstillande medel eller lugnande medel innan ingreppet är det förbjudet att köra bil under dagen. Det är alltid nödvändigt att konsultera en läkare i förväg för att undvika eventuella konsekvenser av ingreppet. Läkaren kommer att berätta vilka läkemedel eller åtgärder som inte rekommenderas för användning före ingreppet. Ibland kan det vara mycket smärtsamt under proceduren. Normalt bör allvarlig smärta saknas..

Innan punkteringen frågar läkaren patienten om redan existerande sjukdomar och läkemedel som tagits dagen innan. Om patienten använder läkemedel som täcker blodet är det nödvändigt att informera läkaren om detta. Aspirin och andra läkemedel som påverkar blodomloppet måste stoppas en vecka före ingreppet.

resultat

Vad visar en punktering i benmärgsområdet? Benmärgspunktsundersökning används för att upptäcka många sjukdomar, inklusive: leukemi, multipelt myelom, lymfom, anemi och pancytopeni. Mycket information om blod kan erhållas genom rutinprov - allmänna eller biokemiska blodprov. För att ta reda på ursprunget till sjukdomar är det ibland nödvändigt att undersöka källan till blodkroppar..

När de aspireras är inte alla blodkroppar alltid synliga; i vissa situationer - till exempel i lymfom - agglutineras celler i benets trabeculae, inte i sinusoiderna, så de samlas inte eller syns i benmärgsanalysen.

Pris, var man ska göra

Den genomsnittliga kostnaden för en benmärgspunktering i Moskva och Moskva-regionen är 500 ryska rubel. Ett myelogram - en punktmärkning av benmärg - kostar cirka 2500 rubel. Kostnaden för många studier beror till stor del på den specifika privata kliniken eller det kommunala sjukhuset. Därför rekommenderas att du klargör den slutliga kostnaden direkt på vårdcentralen..

Benmärgsbiopsi trepanobiopsy

Röd benmärgsanalys används för att diagnostisera blodsjukdomar. Blodet som cirkulerar i kärlsystemet är inte tillräckligt informativt och tillåter ibland inte läkaren att ställa rätt diagnos. Från den här artikeln kommer du att lära dig vad en benmärgspunktering är, vad den görs för och hur denna procedur utförs..

Ibland gör utnämningen av detta förfarande patienter skrämmande och sätter dem i panik..

För att förhindra att detta händer kommer vi att berätta i detalj i vilka fall en benmärgspunktion görs och varför den behövs..

Anatomi och histologi

Benmärgen är det viktigaste organet i cirkulationssystemet. Detta organ är ansvarigt för utseende, mognad och ytterligare differentiering av blodkroppar..

Mänskligt blod består av två olika delar av plasma och blodkroppar. Plasma är en flytande del med proteiner, mineraler, vitaminer och mycket mer upplöst i den..

Formade element är specialiserade celler som var och en utför sin egen funktion:

  • erytrocyter - transporterar syre och koldioxid från lungorna till vävnaderna och tillbaka;
  • leukocyter - en skyddande funktion mot aggressiva miljöfaktorer och mikroorganismer;
  • blodplättar - stoppar blödning om ett kärl är skadat, vilket skapar blodpropp.

Dessa celler har en livslängd, efter en viss tidsperiod dör de och nya celler verkar ersätta dem.

Benmärg är en halvflytande svampig vävnad. Det finns i benen som bildar skelettets ryggrad. Det är den enda vävnaden i en vuxen organism som normalt innehåller ett stort antal omogna, odifferentierade celler eller stamceller, som mycket liknar fostrets embryonala celler..

Röd benmärg finns i platta ben:

  • bröstben;
  • iliac kammar i bäckenbenen;
  • revben
  • epifyser av rörformiga ben;
  • ryggkroppar.

Omogna celler i rött benmärg är absolut främlingar för immunkompetenta mogna blodkroppar, därför skyddas de av en speciell barriär. I fallet när leukocyter och lymfocyter som cirkulerar i kärlen kommer i kontakt med benmärgen förstör de stamceller och autoimmuna sjukdomar utvecklas. Autoimmun trombocytopeni, leukopeni eller aplastisk anemi.

Benmärgen består av en bas - fibrös vävnad och specialvävnad. I den hematopoetiska vävnaden särskiljs endast fem urgroddar:

  1. Erytrocyter - erytrocyter mognar.
  2. Granulocytisk - eosinofiler, neutrofiler, basofiler.
  3. Lymfocytisk - lymfocyter.
  4. Monocytisk - monocyter.
  5. Megakaryocytisk - blodplättar.

Processen med hematopoies är mycket komplex och extremt viktig för kroppens liv. Stamceller är känsliga för joniserande strålning, cytostatika och andra faktorer.

Vad är en punktering för?

Läkaren kan ordinera denna typ av studie av flera skäl:

  1. Kränkt leukocytformel, både i riktning mot minskning och i riktning mot att öka antalet celler. Denna kategori av indikationer inkluderar anemi som inte svarar på standardbehandling, frånvaron av orsak till hög ESR-nivå.
  2. Misstanke om en sjukdom i de hematopoetiska organen mot bakgrund av vissa symtom (feber, viktminskning, förstorade lymfkörtlar, viktminskning, utslag, svettningar, frekventa infektionssjukdomar, blödningar i huden och slemhinnor).
  3. Diagnostik av lagringssjukdomar (detta manifesteras av ackumulering av ett visst ämne i vävnader).
  4. Långvarig temperaturökning (detta kan indikera lymfom).
  5. Studie för utvärdering av transplantat.

Vilka typer av punktering finns

På grund av bekvämligheten med plats görs benmärgspunktering oftast i bröstbenet. Men det finns andra anatomiska områden och delar av kroppen från vilka materialet tas:

  • båge och höftkam;
  • spinous processer i ländryggen;
  • hälben - hos barn under 2 år;
  • skenben - barn under 2 år;
  • trepanobiopsy.

Beroende på patientens ålder, indikationer för proceduren och tillståndet hos den person som undersöks väljer läkaren det optimala punkteringsstället. Trepanobiopsy är en något annan typ av forskning.

Trepanobiopsy

En typ av nålbiopsi, som baseras på insamling av inte bara benmärg utan även bitar av ben, för histologisk undersökning. En sektion av kompakt cancellöst ämne tas från benet tillsammans med benmärgen. Detta gör det möjligt att få viktig information inte bara om benmärgens sammansättning utan också om den ultrastrukturella cellulära strukturen hos benvävnad, nämligen:

  • cellkomposition;
  • förhållandet mellan hematopoetisk vävnad och fettvävnad;
  • tillståndet hos den fibrösa basen och försörjningskärlen.

I listan över indikationer för att utföra trepanobiopsy finns det många sjukdomar och tillstånd.

  1. Cytopeni av okänd etiologi är en reducerad mängd av alla bildade element i perifert blod. Med sternär punktering och endast benmärgsprovtagning är det höga sannolikheten att det inte går att ta reda på orsaken till det ursprungliga tillståndet.
  2. Sjukdomar som inte är direkt relaterade till benmärgen men som indirekt kan påverka den. Dessa patologier inkluderar kroniska infektioner, endokrina sjukdomar, lever- och njursjukdomar, metastaser av andra tumörer..
  3. Diagnos av hemablastoser - maligna blodsjukdomar.
  4. Aplastisk anemi.
  5. Osteomyelofibros.
  6. Verifiering av benmärgsmetastaser.

Trephine - En trepanobiopsy-enhet liknar en bipsy nål. Den består av en ihålig nål med en dorn och ett bekvämt handtag. Detta handtag ansluts till torocar-skäraren. Webbplatsen definieras som en del av ilium till vänster eller höger. Förfarandet kräver smärtlindring. Det resulterande materialet nedsänks i en fixeringsvätska.

Histologisk undersökning innefattar flera steg:

  • fixering;
  • avkalkning;
  • leda genom alkoholer;
  • inbäddad i paraffin;
  • beredning av skivor;
  • färgning med eosin eller azurblå-eosin.

Den resulterande glasprodukten undersöks i mikroskop av en histolog.

Innan proceduren

Innan denna procedur genomgår berättar läkaren personen om tekniken och syftet med benmärgspunktering. Det är obligatoriskt att genomföra ett allmänt blodprov.

Med detta enkla test kan läkare bestämma tillståndet för perifert blod och kroppens förmåga att läka ett sår..

Om analysen visar låg koagulation kan patienten skadas allvarligt under ingreppet..

En detaljerad historia samlas om de sjukdomar som följer denna person under hela hans liv. Det som intresserar mest är förekomsten av allergiska reaktioner mot mediciner och vilka mediciner som tas nu.

Information om förekomsten av generaliserade sjukdomar i benvävnad är också viktig. Om patienten tidigare har genomgått några operationer på bröstbenet måste han definitivt informera om det.

Om du tar blodförtunnande läkemedel som ordinerats av en läkare, måste en person vägra att ta dem i flera dagar före och efter punkteringen..

Om det behövs görs ett test för förekomst av en allergisk reaktion mot bedövningsmedlet som kommer att appliceras.

På morgonen före ingreppet ska patienten ta en hygienisk dusch. Män rakar bort håret på övre bröstet. Sista måltid senast 3 timmar före studien. Eftersom manipuleringen är ganska farlig bör andra invasiva forskningsmetoder inte förskrivas denna dag..

Hur utförs punktering

Benmärgsval utförs på sjukhus. Patienten rekommenderas att ta en lätt frukost dagen innan och tömma urinblåsan och tarmarna. Oftast görs punkteringen från bröstbenet. Detta är benet på bröstet i form av en platta som förbinder revbenen. I intervallet mellan andra och tredje revben är benplattan den tunnaste. Liggande på ryggen behandlas patienten med ett antiseptiskt medel på bröstet.

Sedan bedövas platsen, alla lager på punkteringsstället med novokain upp till bröstbenet. Vissa experter tror att novokain kan förstöra den resulterande biopsin. På grund av benmärgs kontakt med novokain kan celler genomgå deformation och förstörelse.

På grund av att smärtgränsen för varje person är annorlunda kommer vissa människor inte att kunna uthärda den smärta som kommer att uppstå..

Förfarandet för att ta det nödvändiga materialet enligt Arinkin-metoden utförs med en Kassirsky-nål, som har ett speciellt stopp som inte tillåter att göra för djup punktering.

Efter att ha passerat genom huden, fettvävnad och ben, ta bort dornen och fäst en spruta. Innehållet i bröstbenet dras in i en spruta tillsammans med tillhörande blod. Mängd för forskning högst 1 ml.

Nålen tas bort, hudfelet skyddas med ett sterilt bandage.

Hur den erhållna biopsin undersöks

Typer av forskning från erhållen röd benmärg:

  • myelogramutstrykning;
  • cytologisk undersökning;
  • immunofenotypstudie;
  • cytogenetisk studie.

Det resulterande materialet för myelogrammet lagras inte och ett smet bereds omedelbart av det. Röd benmärg koagulerar mycket snabbare än normalt blod. Innehållet i sprutan hälls på en glasskiva i en spetsig vinkel, blodet sträcks ut med ett annat glas. Förbered minst 10 slag.

Resultatet kan vara klart om fyra timmar. Andra typer av forskning kommer att ge svar vid olika tidpunkter, men senast en månad senare. Den slutliga slutsatsen om analysen kan endast göras av den behandlande läkaren.

Sköter om benmärgssamlingsplatsen

Efter att ha tagit materialet, applicera ett sterilt bandage. Om proceduren gjordes på poliklinisk basis kan patienten gå hem efter ett par timmar. Kanske uppkomsten av smärta eller obehag i såret. Om känslan är för stark föreskriver läkaren smärtstillande medel. Förbandet måste vara torrt inom 24 timmar, annars är komplikationer möjliga.

Du kan inte duscha eller bada. I händelse av att förbandet fortsätter att blötläggas i blod eller smärtsymptom blir intensivare, är ett akut besök hos en läkare nödvändigt. Anledningen till behandlingen är också en ökning av temperatur, rodnad och svullnad..

Komplikationer av benmärgspunktering

Komplikationer efter proceduren är inte specifika. Korrekt utförd manipulation, i enlighet med reglerna som gör det möjligt att undvika infektion i såret, utesluter möjligheten till komplikationer:

  1. Punktering av bröstbenet genom och genom i händelse av en sternär punktering - detta är möjligt hos barn och om patienten har benskörhet.
  2. Blödning - blotting av förbandet kan indikera ökad vävnadsblödning.
  3. Infektion - att komma in i det postoperativa såret är möjligt vid ett antal störningar, både hos patienten under den tidiga postoperativa perioden och hos läkaren.
  4. Allergisk reaktion mot anestesi - om patienten har haft allergiska reaktioner vid administrering av novokain är det absolut nödvändigt att informera läkaren.

Kontraindikationer

Kontraindikationer är indelade i relativa när en punktering kan göras efter eliminering av vissa villkor:

  • hjärtinfarkt;
  • svår form av kronisk hjärtsjukdom och hjärtsvikt;
  • dekompensation av diabetes mellitus;
  • purulenta och inflammatoriska hudsjukdomar i området för provtagningsstället;

En absolut kontraindikation är ett tillstånd där punkteringen kommer att förvärra patientens allmänna hälsa: svår hemorragisk diates - denna sjukdom åtföljs av ökad vävnadsblödning.

Slutsats

Att genomföra en punktering av den röda benmärgen är en mycket informativ diagnostisk manipulation, ganska enkel att utföra. Risken för komplikationer hos patienten är minimal, smärtan är inte signifikant.

En korrekt och snabb diagnos ger en god chans för patienten att återhämta sig. Efter lämplig behandling tillåter benmärgs tillstånd dig att utvärdera dess effektivitet.

Benmärgsanalys: hur en punktering görs (trepanobiopsy)

Benmärgspunktering är den enda källan till pålitlig bedömning av tillståndet hos stamceller vid leukemi, hemoblastos och lymfom. Förfarandet är invasivt, men det är nödvändigt att korrekt verifiera typen och svårighetsgraden av blodcancer.

Vad är en benmärgspunktering - är det farligt för hälsan

Punktionen är inte tekniskt svår. Förfarandet är nödvändigt för att verifiera diagnosen, bedöma kvaliteten på behandlingen. Mikroskopisk undersökning av punktat kan bestämma förhållandet mellan olika element, vilket är viktigt för planering av terapitaktik.

En steril steril nål tränger in vinkelrätt mot bröstbenet. Efter inträngning till ett visst djup sugs benmärgs punktat i en volym av cirka 1 ml. När du tar material från låret är proceduren liknande, med undantag för olika åtkomst.

Efter att nålen tagits bort appliceras en lapp på punkteringsstället. Benmärgspunktsändning skickas till laboratoriet för omedelbar undersökning, eftersom det finns en ökad sannolikhet för blodkroppar. Det resulterande överskottet av blod avlägsnas med filterpapper.

När patienter tar kortikosteroider under lång tid ökar tendensen till osteoporotiska förändringar i benvävnad. Stern punktering i en sådan situation utförs noggrant..

Som regel finns det inga komplikationer efter benmärgspunktering i bröstbenet. Det är möjligt att infektera kaviteten endast med en grov kränkning av säkerhetsåtgärder.

Stora kärl passerar inte runt bröstbenet, så det finns ingen kraftig blödning. Genomträngning av nålen i brösthålan är omöjlig på grund av att det finns en propp på nålen.

Endast för att punktera bröstbenet hos barn är utrustningen inte lämplig, därför görs staketet hos nyfödda från hälbenet eller överlåret.

Trepanobiopsy

Klassisk trepanobiopsy i benmärgen används för att analysera benmärgsstrukturen, för att studera egenskaperna hos blodkroppar. Morfologisk analys av punktat är viktigt vid hemoblastos, leukemi, lymfom och andra typer av blodcancer.

Mänsklig benmärg består av en fast och en flytande del.

För att ta bort det utförs aspiration, vilket gör att du kan ta den nödvändiga mängden material, men sådan manipulation minskar kvaliteten på diagnosen, eftersom benmärgsinnehållet späds ut med blod.

Svårigheter uppstår med tillgång till stora ben, men för dessa ändamål har standardiserade ingrepp med förstörelse av den yttre benstrukturen (trepanobiopsy) utvecklats.

Hos vuxna utförs manipulation oftast på bäckenets platta ben. Hos barn utförs punktering från låret på grund av den höga sannolikheten för vävnadsskada bakom bröstbenet. Med en bäckeninsats ligger personen på sin sida och sjuksköterskorna desinficerar huden. En speciell nål med stopp används för biopsi. Interventionens varaktighet överstiger inte 20 minuter.

Punkteringstiden överstiger sällan 10 minuter och trepanobiopsy varar lite längre (20 minuter).

Ett sterilt bandage appliceras på huden vid platsen för trepan. I närvaro av smärta rekommenderas smärtstillande medel - paracetamol, paracetamol.

Att bada under dagen rekommenderas inte. Alla alkoholhaltiga drycker är undantagna. Listan över mediciner som patienten tar för andra sjukdomar måste överenskommas med läkaren som utförde trepanobiopsyen. Vanligtvis, efter manipulation, minskar smärtsyndromet efter några dagar, det finns inga andra allvarliga komplikationer..

Det är nödvändigt att skilja trepanobiopsy och punktering från den klassiska biopsin, där en bit vävnad tas för morfologisk undersökning. Det senare alternativet används för analys av tumörer, men är inte relaterat till diagnosen leukemi.

Med komplicerad onkologi utförs en punktering av lymfkörtlarna. Förfarandet liknar benmärgsaspiration, men tillgången för det bestäms efter användning av strålningsmetoder, vilket möjliggör korrekt verifiering av det patologiska fokuset.

Om maligniteten är djup utför läkare en kirurgisk biopsi med laparoskopi. Enheten sätts in i kroppen, och kameran vid den distala änden fungerar som en guide för skärverktyget bredvid videokällan.

Benmärgsanalys för lymfom

En benmärgspunktion eller trepanobiopsy utförs för att bekräfta vävnadsskador i lymfom. För forskning tas prover från bäckenbenen, skickas för analys till en patolog, som under ett mikroskop bekräftar förekomsten av onormala lymfocyter i punkten.

I närvaro av lymfom (Hodgkins, icke-Hodgkins) utförs en annan intressant analys - sternär punktering. Förfarandet innefattar uppsamling av cerebrospinalvätska för undersökning.

Kärnan i manipuleringen är införandet av en nål i ryggmärgen genom en viss nivå mellan ryggkotorna. Efter punkteringen samlas den erforderliga mängden vätska med en spruta.

Denna diagnostiska metod är inte benmärgsaspiration, punktering och ännu mer trepanobiopsy.

Hur man behandlar och kan schizofreni botas

För bildandet av en diagnos av lymfom är det nödvändigt att analysera inte bara en biopsi utan också data om strålningsmetoder.

Det finns flera morfologiska former av utbildning - volymetrisk, volymetrisk. I det första fallet är fokus liten och kanske inte åtföljs av betydande benmärgsförändringar. En skrymmande tumör upptar stora områden, men prognosen är inte alltid sämre än med en liten storlek.

Icke-Hodgkins lymfom nedströms är uppdelat i följande alternativ:

  1. Med långsam progression ("lat"). Tumören har en låg grad av malignitet vid tidpunkten för upptäckten. Om du behandlar rationellt kan du uppnå långvarig eftergift;
  2. Mellanliggande lymfom är aggressivt. Ökningen i storleken på organen i lymfsystemet kan vara ganska snabb. Formerna är ofta obotliga;
  3. En snabbt växande sort växer i storlek över flera månader. Praktiskt taget obotlig.

Bedömning av lymfkörtlarna krävs för att diagnostisera sjukdomen. I det första steget spåras lymfadenit bara i ett område. När de förstorade lymfkörtlarna finns i en vävnad eller sida av membranet, fastställs en diagnos av grad 2-lymfom. I det tredje steget sträcker sig utbildning utöver två områden, och vid 4 grader ligger den i olika delar av kroppen.

Beskrivningen ska ange tumörens ursprungliga källa - T- eller B-lymfocyter. Följaktligen, med en viss variation i punktaten, kommer patologiska varianter av en av varianterna av lymfceller att observeras.

Trepanobiopsy för lymfom är ett föredraget alternativ före punktering, eftersom det kräver fullständig information inte bara om förändringar i lymfocyter utan också tillståndet för andra hematopoetiska tillväxter.

Benmärgsanalys för leukemi - transkript

Efter att ha tagit punkten levereras den omedelbart till laboratoriet för att förhindra blodproppar. Sedan tillverkar specialisterna fläckar, fläckar.

Analysen innebär att man räknar föregångarna till de korpuskulära elementen (myelokaryocyter) med en Goryaev-kamera. Normalt innehåller ett utstryk från 15 till 25 av dessa celler. Om mängden överskrids noteras hypercellularitet och om den minskar är utstrykningen hypocellulär..

Det är inte svårt att räkna jätteceller, eftersom deras antal normalt inte överstiger 3 stycken.

I nästa steg dechiffreras myelogrammet - innehållet i de bildade elementen. Vid leukemi och lymfom är det viktigt för specialister att jämföra siffror med hemogramindikatorer.

Endometriosbehandling eller hur man behandlar chokladcyster

Att ta benmärg för analys är ett tekniskt enkelt förfarande, och korrekt tolkning kräver mer tid. Bedömning av hemogrammet kräver bildandet av flera viktiga index - erytronormoblastogram, mognadsgraden av erytrokaryocyter, neutrofiler, leukoerythroblastic ratio.

Det fysiologiska värdet av neutrofilmognadsindex är 0,5-0,9. Om indikatorn överskrids bedömer experter benmärgshyperplasi.

Det leukoerythroblastic förhållandet bestämmer skillnaden mellan lymfoida, monocytiska, granulocytiska formade element. Normalt ligger indikatorn i intervallet 2,1-4,5.

Graden av mognad av erytrokaryocyter ligger i intervallet 0,8-0,9. Närvaron av erytroblaster, normoblaster, basofila celler, erytrokaryocyter, polykromatofila celler bestäms.

Vad visar benmärgs punktering?

Punktering och biopsi är invasiva förfaranden, så de flesta kommer aldrig att utföras. Om cancer misstänks utan dem är det omöjligt att identifiera typen av celler med malign transformation.

Ett annat mål med proceduren är att utföra cytogenetisk diagnostik för kromosomavvikelser. När man behandlar en person för leukemi måste man räkna myelogrammet flera gånger under året för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

När du tar benmärgs punktat genom aspiration finns det en möjlighet till stor utspädning av materialet med blod. Läkare-laboratorieassistenter måste ta hänsyn till dessa provtagningsfel för att bilda rätt resultat. Ett tecken på överdriven blodutspädning är ett lågt innehåll av bildade element, en minskning av mognadskoefficienten för neutrofiler och frånvaron av megakaryocyter..

Risker och komplikationer efter punktering

Efter en benmärgspunktering utvecklar ett antal personer blödningar. Infektion uppstår när tekniken för att ta benmärgspunktion från bröstbenet eller låret bryts. Immunkomprometterade patienter är mer benägna att smittas efter manipulation.

Konstant smärta efter proceduren varar vanligtvis inte mer än en vecka. Om smärtan fortsätter under en längre tid är det troligt att mjukvävnadskomplikationer uppstår. Rödhet i huden på platsen för trepanobiopsy är inte ett farligt symptom. Om det inträffar ordineras lokala antiinflammatoriska salvor..

På offentliga sjukhus är benmärgspunktering gratis för patienter med leukemi. I kommersiella kliniker beror kostnaden på metoden för att ta materialet, den utrustning som används och varierar mycket (från 10 000 till 25 000 rubel).

Första och nödhjälp för hypertonisk kris

Det räcker inte att veta hur en benmärgspunktering tas, eftersom proceduren kräver vissa kvalifikationer hos en specialist.

Risken för skador på den omgivande vävnaden är tillräckligt stor för att endast en utbildad läkare ska utföra ingreppet..

Ett förfarande utförs i en strikt riktning efter uppkomsten av kliniska tecken eller bestämning av sjukdomssymtom vid magnetisk resonansavbildning.

Benmärgs trepanobiopsy: en beskrivning av hur man upptäcker en blodsjukdom, hur det går, testar, gör det ont, komplikationer

Benmärgs trepanobiopsy är ett förfarande för att ta ett benmärgsprov och skicka det till laboratoriet för vidare histologisk undersökning. Benmärg tas om patienten har blodsjukdomar. Trepanobiopsy har liknande funktioner som en analys som en punktering, men biopsiresultatet är så informativt och utökat som möjligt.

Indikationer

Trepanobiopsy utförs om patienten har följande patologiska tillstånd:

  • en förändring av antalet blodkroppar av erytrocyter och leukocyter;
  • anemi som är svår och inte svarar på traditionell behandling;
  • ökad svettning med okänd etiologi;
  • ständigt förhöjd kroppstemperatur
  • frekventa smittsamma och virussjukdomar;
  • någon blodproblem
  • förekomsten av en onkologisk neoplasma i benmärgen.

Trepanobiopsy är obligatoriskt för patienter som måste genomgå kemoterapi för behandling av onkologiska tumörer. I slutet av kemoterapikursen görs en andra biopsi för att avgöra om behandlingen är positiv..

Kontraindikationer

Trepanobiopsy är ett absolut säkert förfarande med minimala kontraindikationer. Benmärgsbiopsi utförs inte hos äldre, eftersom de knappast tål någon typ av anestesi och tar lång tid att återhämta sig.

Det är nödvändigt att skjuta upp proceduren om patienten har smittsamma och virussjukdomar som uppstår i det akuta stadiet. Det finns också relativa kontraindikationer, i närvaro av vilka trepanobiopsy kan utföras, men med extrem försiktighet på grund av de höga riskerna för komplikationer.

Relativa kontraindikationer inkluderar: diabetes mellitus, förekomsten av ett allvarligt stadium av hjärtsvikt.

Svårigheter att utföra en benmärgsbiopsi kan uppstå hos överviktiga patienter som inte kan ligga på magen i 10-20 minuter.

Träning

För att undvika möjliga komplikationer är det nödvändigt att sluta ta mediciner som påverkar graden av blodkoagulering 2-3 dagar före trepanobiopsyen. Det är värt att avstå från att använda antiperspiranter och kosmetika, inklusive parfymerade hygienprodukter..

På morgonen före den schemalagda trepanobiopsyen kan du enkelt äta frukost, men minst fyra timmar bör gå mellan måltiderna och proceduren..

Du kan dricka vatten, men i begränsade mängder. En halvtimme före benmärgsbiopsi ges patienten lugnande läkemedel.

Förberedelserna för trepanobiopsy inkluderar ett allmänt och detaljerat blodprov och ultraljud.

Hur gör

Patienten placeras på en soffa på magen eller på sin sida, det är tillåtet att utföra proceduren medan han sitter, men bara om läkaren har lång erfarenhet av trepanobiopsy.

Hudens punkteringsställe behandlas noggrant med desinfektionsmedel och en lokalbedövning injiceras. Efter några minuter kontrollerar läkaren graden av känslighet i huden, och om bedövningsmedlet börjar agera, fortsätt direkt till trepanobiopsyen.

Med hjälp av en speciell tunn och lång nål, långsamt, roterande, införs den i ilium. Flera millimeter benmärg avlägsnas för histologisk undersökning.

1-2 timmar efter ingreppet behöver patienten inte medicinsk övervakning och går hem. Det är förbjudet att blöta punkteringsplatsen i tre dagar.

Gör det ont

Trepanobiopsy genomgår lokalbedövning. Benmärgsbiopsi är inte smärtsamt utan snarare obehagligt.

Patienten kommer att känna tryck där nålen sätts in och obehag kan kännas i ljumsken och låren. För att minska svårighetsgraden av obehag efter biopsin appliceras en kompress med is på punkteringsstället.

Vilka sjukdomar visar det

Benmärgs trepanobiopsy hjälper till att identifiera följande sjukdomar: Hodgkins sjukdom, lymfom, retinoblastom, neuroblastom, Ewings sarkom.

Trepanobiopsy används för att diagnostisera sjukdomar som leukemi, förekomst av metastaser från cancer, Gauchers sjukdom.

Främjar trepanobiopsy för korrekt identifiering av foci för ackumulering av cancerceller.

Avkodning

Om det finns avvikelser i mängden vissa blodelement i benmärgen, vilket kan orsakas av blodsjukdomar, kommer koncentrationen av myelokaryocyter i testprovet att minskas avsevärt.

För att göra en korrekt diagnos tas blodprovdata och ett transkript av den histologiska undersökningen av benmärgen som erhållits under trepanobiopsy med i beräkningen..

En ökning av blodelement i benmärgen indikerar närvaron av blodsjukdomar, om deras koncentration minskar signifikant kan detta indikera autoimmuna sjukdomar, utvecklingen av en allvarlig form av anemi.

Komplikationer

Sannolikheten för komplikationer med korrekt och noggrann behandling av punkteringsstället på huden med antiseptiska läkemedel saknas.

Trepanobiopsy är ett säkert diagnostiskt förfarande, men teoretiskt gör det det möjligt för patienten att utveckla sådana komplikationer efter det som infektion, öppning av blödning. Risken för infektion är högre hos patienter med sjukdomar och defekter i hjärtmuskeln, med förekomst av benskörhet.

Tillfälliga komplikationer efter trepanobiopsy, som finns i flera timmar, försvinner på egen hand och behöver inte behandling - en känsla av inre frossa, feber, smärta vid injektionsstället.

Tecken där du omedelbart måste konsultera en läkare - en snabb försämring i allmänt tillstånd, svår smärta som inte kan stoppas med smärtstillande medel, andfåddhet, illamående och kräkningar, feber.

Fördelar och nackdelar

Trepanobiopsy är ett mycket effektivt och mest informativt diagnostiskt förfarande för att upptäcka olika blodsjukdomar.

Fördelen med metoden är att den inte kräver seriös och speciell förberedelse, kontraindikationer för trepanobiopsy, till skillnad från andra tekniker, är minimala.

Sannolikheten för komplikationer, i avsaknad av kontraindikationer hos patienten och arbetet hos en kvalificerad, erfaren läkare, är praktiskt taget frånvarande.

Som sådan saknas rehabiliteringsperioden efter benmärgs trepanobiopsy, rekommendationerna avser avhållsamhet i flera dagar från badet, besöket i solarium, bad och bastur.

Nackdelarna med trepanobiopsy inkluderar en lång väntetid på histologiresultat, som tar 1 till 2 veckor..

Att ta ett benmärgsprov åtföljs av ganska obehagliga känslor, och om patienten har en hög smärttröskel måste starka lokalbedövningsmedel användas för att utföra trepanobiopsy, varefter patienten kan uppleva lätt obehag.

Nackdelarna med benmärgs trepanobiopsy kan tillskrivas den ganska höga kostnaden för proceduren, men priset är helt motiverat av maximalt informationsinnehåll och förmågan att snabbt diagnostisera.

Benmärgs trepanobiopsy

De viktigaste metoderna för diagnos av onkologiska sjukdomar är laboratorie- och instrumentstudier. I det här fallet är det mest exakta sättet att bestämma sjukdomsformen en biopsi som gör att du kan studera maligna celler. I synnerhet ordineras benmärgs trepanobiopsy för att detektera onkologi av de hematopoetiska organen. Upptäckten av sådana förfaranden gjorde det möjligt för specialister att snabbt ordinera den mest effektiva behandlingen. Ett medicinskt samråd hjälper patienten att lära sig mer om sådan forskning som benmärgs trepanobiopsy: konsekvenser, metod för att utföra, möjliga risker och andra viktiga aspekter..

Grundläggande information om proceduren

Benmärgs trepanobiopsy är den viktigaste forskningsmetoden inom hematologi, vilket gör det möjligt att studera den hematopoetiska organens cellulära sammansättning och bestämma vilken typ av sjukdom.

Som regel föreskrivs ett sådant förfarande om en onkologisk patologi misstänks, men andra forskningsmål är också möjliga..

Histologisk undersökning av hematopoietisk vävnad kompletterar perfekt blodprovet och andra diagnostiska metoder.

24/7

Till skillnad från de flesta undersökningar är biopsi en traumatisk diagnostisk metod. Benpunktion med en lång nål kan åtföljas av svår smärta och vävnadsskada.

För att minimera konsekvenserna av ett sådant förfarande följer specialister tekniken för korrekt materialprovtagning och bedövar punkteringsområdet.

Andra typer av forskning kan inte ersätta en biopsi, eftersom endast en direkt studie av benmärgens cellulära sammansättning kan bestämma exakt vilken typ av patologisk process.

Läkarens huvuduppgift är att samla in tillräckligt med material för studien, eftersom ett falskt negativt biopsiresultat ofta är förknippat med en otillräcklig provvolym. De resulterande cellerna skickas till laboratoriet för mikroskopi och andra studier. Läkaren får resultaten på cirka 5-7 dagar.

Benmärgens egenskaper

Röd benmärg är det enda organet som syntetiserar blodkroppar och lymfoida komponenter hos en vuxen..

På grund av det konstanta arbetet med den hematopoetiska vävnaden fyller kroppen på det erforderliga antalet erytrocyter, blodplättar, leukocyter och lymfocyter. Eventuella sjukdomar som påverkar benmärgen påverkar också cirkulationssystemet negativt..

I sin tur ger benmärgs trepanobiopsy läkaren en möjlighet att bedöma sammansättningen och morfologin hos hematopoetiska vävnadsceller.

En persons blod och lymfkärl cirkulerar ständigt celler som är nödvändiga för att upprätthålla vitala funktioner.

De flesta celler har en begränsad livslängd, så mjälten återvinner ständigt oanvändbara komponenter.

Om funktionerna i den röda benmärgen bibehålls bibehålls en konstant mängd och förhållandet mellan kroppar i blodet. Förändringar i cellernas sammansättning och morfologi indikerar främst patologin i det hematopoietiska systemet..

Huvudfunktionerna för rött benmärg:

  • Att upprätthålla immunfunktionen.
  • Ständig förnyelse av blodkroppar.
  • Att bibehålla konstanten i kroppens inre miljö.

Hematopoietisk vävnad finns i bäckenbenen, ryggkotorna, revbenen, sternum, skallen och epifysen av rörformiga ben. Ur histologins synvinkel representeras organet av fasta komponenter och vätska.

Huvudorganet är dåligt differentierade cellulära element (stamceller) som kan specialisera sig i blodkroppar och immunförsvar.

Således är det den enda vävnaden i kroppen hos en vuxen som innehåller odifferentierade celler..

Benmärgen är mycket utsatt för negativ påverkan. Först och främst är detta infektioner, onkologiska sjukdomar och effekterna av giftiga ämnen. Ofta påverkar behandling mot cancer negativt arbetet i det hematopoietiska systemet..

Cytostatiska läkemedel ordinerade för att undertrycka tillväxten av maligna tumörer begränsar också uppdelningen av benmärgsstamceller, vilket i slutändan leder till nedsatt immunfunktion.

Det finns också möjliga komplikationer från det hematopoetiska systemet under strålbehandling..

Indikationer och kontraindikationer

Ben trepanobiopsy är den enda tillförlitliga undersökningsmetoden för alla sjukdomar i det hematopoietiska systemet, inklusive maligna tumörer. Vanligtvis ordinerar läkare denna procedur efter att ha fått onormala blodprovresultat. Ändå är det nödvändigt att utesluta eventuella kontraindikationer innan du gör en så allvarlig studie..

Huvudmålen för studien:

  • En oförklarlig ökning eller minskning av antalet röda blodkroppar, blodplättar, vita blodkroppar eller lymfocyter i blodet.
  • Förändring i förhållandet mellan cellulära blodkomponenter.
  • Brott mot morfologin hos blodkroppar.
  • Kontroll av symtom som kan vara associerade med en patologi i det hematopoietiska systemet.
  • Bestämning av histologisk form och cancerstadium.
  • Övervakning av effektiviteten av behandlingen.
  • Allvarlig brist på hemoglobin och röda blodkroppar i blodet (anemi).
  • Uteslutning av återfall av cancer.
  • Misstänkt störning av järnmetabolism i kroppen (hemokromatos).
  • Feber av okänt ursprung.
  • Förstorad mjälte.

24/7

Absoluta och relativa kontraindikationer:

  • Allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärtinfarkt, svår arytmi, hjärtsvikt och andra).
  • En blödningsstörning som förhindrar en invasiv procedur.
  • Komplikationer av diabetes mellitus.
  • Purulent inflammation i punkteringsområdet.
  • Ökad vävnadsblödning på grund av hemorragisk diates.

Genomförandet av proceduren i närvaro av de listade kontraindikationerna ökar risken för komplikationer avsevärt.

Förberedelse och genomförande

Huvudstadiet för förberedelserna för en biopsi är att ta anamnese, utesluta kontraindikationer och studiedata från tidigare diagnostiska studier.

Under konsultationen frågar läkaren patienten om tidigare sjukdomar, mediciner och allergiska reaktioner.

Om patienten tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia och andra läkemedel som ökar risken för blödning är det nödvändigt att skjuta upp studien. Kvinnan måste rapportera graviditet.

Läkaren kommer att rekommendera att patienten kommer till proceduren tillsammans med en släkting eller nära och kära, eftersom komplikationer kan utvecklas efter en biopsi. Själva undersökningen utförs under lokalbedövning eller anestesi.

Cirka 15 till 20 minuter före punkteringen får patienten ett lugnande medel för att lindra stress. Benmärgs trepanobiopsy kan åtföljas av svår smärta, men obehagliga symtom försvinner inom 1-2 dagar.

På grund av bekvämligheten med åtkomst utförs trepanobiopsy av ilium oftast. Förfarandet kan ta från 30 minuter till en timme. Forskning pågår på sjukhus och öppenvårdscentraler.

  • Läkaren ber patienten ligga på magen.
  • Huden vid punkteringsstället behandlas med ett antiseptiskt medel.
  • En lokalbedövning injiceras i punkteringsstället.
  • Ett litet snitt görs för att förbättra åtkomsten.
  • Den ihåliga nålen sätts in i medullärhålan. Punktering kan utföras under skanningskontroll.
  • Efter punktionen drar läkaren långsamt tillbaka sprutkolven och drar en liten mängd material.
  • Nålen tas bort. Punktionsområdet behandlas på nytt med bedövningsmedel.
  • Ett sterilt bandage appliceras på huden.

Det resulterande materialet skickas omedelbart till laboratoriet för forskning. Om patienten inte har lämnat ingreppet måste han eskorteras till avdelningen eller hemmet.

Möjliga komplikationer och resultat

Som redan nämnts är benmärgs trepanobiopsy inte ett helt säkert förfarande. Efter punkteringen kan följande obehagliga symtom uppstå:

  • Ömhet vid punkteringsplatsen.
  • Svullnad och rodnad i vävnader.
  • Blödning.
  • Ökad kroppstemperatur.

Dessa symtom bör omedelbart rapporteras till den behandlande läkaren, eftersom vävnadsinfektion är möjlig efter en biopsi. Sällsynta komplikationer inkluderar skador på ben och blodkärl..

Benmärgs trepanobiopsy, vars läkares recensioner mestadels är positiva, hjälper till att ställa en slutlig diagnos eller bedöma patientens tillstånd. Beroende på syftet med studien kan en specialist få följande slutsatser:

  • Histologi av rött benmärg utan förändringar.
  • Tecken på maligna förändringar (leukemi).
  • Brott mot morfologin och sammansättningen av hematopoetisk vävnad.
  • Tecken på infektion.
  • Återfall av cancer.

24/7

I framtiden, för att bekräfta resultaten och klargöra de anamnestiska uppgifterna, kan ytterligare studier utföras, inklusive ett blodprov och skanning. Om leukemi bekräftas kan läkaren ordinera effektiv läkemedelsbehandling..

Således är en biopsi av hematopoetisk vävnad en mycket noggrann forskningsmetod inom hematologi. Det är viktigt att kontakta en specialist i rätt tid för en undersökning. Sökningen hjälper dig att ta reda på var trepanobiopsy kan utföras i Moskva eller andra städer.

Stern punktering och trepanobiopsy - metoder för att få benmärg för forskning

Den mest fullständiga bilden av tillståndet för det hematopoietiska systemet tillhandahålls genom studier av benmärgsubstansen erhållen som ett resultat av speciella diagnostiska manipulationer: sternär punktering och trepanobiopsy, som används i stor utsträckning i praktiken av en hematolog..

Stern punktering (grekisk sternonbröst, sternum + Latin punctio-injektion, punktering av sternum) är en diagnostisk manipulation för att få ett prov av benmärg. Föreslagen av akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences M.I. Arinkin.

Det används oftast i hematologisk praxis för att bedöma benmärgens tillstånd och diagnostisera sjukdomar i blodsystemet, bedöma effektiviteten av behandlingen av hematologiska sjukdomar (till exempel anemi, leukemi, myelodysplastiska syndrom, tumörmetastaser och andra).

Stern punktering är en medicinsk manipulation som kan utföras på poliklinisk basis av en erfaren hematolog, med hänsyn till eventuella kontraindikationer.

I "Blood Clinic" talar alla läkare inom hematologi tekniken för att utföra sternär punktering.

Därför kan du i vår klinik registrera dig för en sternär punktering i riktning mot läkare från andra medicinska institutioner i Novosibirsk, NSO och andra territorier.

Stern punkteringsteknik:

Förfarandet utförs under lokalbedövning i ryggläge. Huden vid punkteringsstället smörjs med etylalkohol och en alkohollösning av jod.

Punktionen utförs med en speciell nål (kort, tjockväggig steril Kassirsky-nål, som har en skyddande sköld som inte tillåter för djup penetration av nålen och skador på mediastinumorganen).

Efter behandling av huden och vanlig lokalbedövning av huden, subkutan vävnad och periosteum, gör hematologen en punktering längs mittlinjen på bröstbenet vid nivån 3-4 interkostalt utrymme vinkelrätt mot bröstbenet tills en känsla av "misslyckande" uppträder när den främre plattan på bröstbenet punkteras.

Efter att nålen har satts in är en spruta på 10–20 gram fäst vid den, med hjälp av vilken en liten mängd benmärgsämne ”dras ut”. Det behöver bara 0,3 ml - 0,5 ml. Efter att nålen tagits bort förseglas punkteringsstället med en steril servett. Patienten förblir under observation i en halvtimme efter ingreppet. Innehållet i nålen och sprutan appliceras på en glasskiva och utstrykningar förbereds.

Den vanligaste undersökningen av benmärgspunktion (ett ämne erhållet genom punktering i bröstbenet) är myelogram.

Myelogram - en metod för att undersöka benmärgen, vilket gör det möjligt att uppskatta procentandelen av olika celler i benmärgen.

För att studera benmärgen kan en hematolog dessutom förskriva specifika cytokemiska, immunhistologiska och cytogenetiska studier, vilket gör att diagnosen kan göras så exakt som möjligt. Dessa studier kan också utföras i vår klinik.

När det, som ett resultat av sternär punktering, inte är möjligt att erhålla en tillräcklig mängd benmärg för att diagnostisera en viss patologisk process, blir trepanobiopsy den metod du väljer..

Trepanobiopsy - punktering av höftkammen för att få benvävnad som innehåller benmärg. Det har en klar fördel jämfört med sternär punktering, vilket gör det möjligt att studera endast spridda benmärgsceller blandade med blodceller. Med trepanobiopsy avlägsnas en bit benmärg med bibehållande av dess struktur, vilket gör det möjligt att korrekt bedöma förhållandet mellan aktiv och fettbenmärg, för att identifiera fokala och diffusa förändringar i den.

Studien av histologiska preparat gör det möjligt att skilja mellan olika tillstånd i benmärgen (hyperplastisk, hypoplastisk eller aplastisk benmärg) från normal.

Trepanobiopsy ger värdefull information för diagnos av sådana lesioner i det hematopoietiska systemet som retikulos, myelom, erytremi, kronisk myeloid leukemi, etc..

Trepanobiopsy är en komplex medicinsk manipulation, som också utförs av kvalificerade specialister från Blood Clinic på poliklinisk basis..

Använd webbplatsens sökning:

Trepanobiopsy av benmärg i Krasnodar - adresser och priser på kliniker - DocDoc.ru

✚ Ledande benmärgs trepanobiopsycentra i Krasnodar; ✚ kostnad för diagnostik, betyg på kliniker, adresser, recensioner; ✚ möjligheten att registrera dig på vår webbplats online eller via telefon med en rabatt på upp till 50%.

Mer om diagnostik

Inga diagnostiska centra hittades som matchade de angivna villkoren.

  • Inga diagnostiska centra hittades för din begäran
  • Ändra dina sökparametrar
  • eller ring oss på telefon
  • 8 (800) 775-36-27
  • Operatören väljer ett diagnoscenter för dig och gör en tid

Benmärgs trepanobiopsy är den mest exakta diagnosen av rött benmärg. Detta ämne är ansvarigt för bildandet av blodkroppar, och studien visar förmågan att dela celler och producera nödvändiga element - blodplättar, erytrocyter och leukocyter.

Hos en vuxen är benmärgen i stora rörformiga och platta ben: lårben, skenben, i skallen, sternum och bäckenben. Kompositionen kallas stroma, och det är den som tas för histologisk undersökning. Provtagningen av biomaterial utförs från höftkammen, läkaren bestämmer höger eller vänster (nedre delen av nedre delen av ryggen).

När man diagnostiserar en blodsjukdom, liksom för att korrigera behandling, är trepanobiopsy den mest tillgängliga och mest informativa metoden..

Indikationer: höga eller låga nivåer av erytrocyter, leukocyter eller blodplättar i blodet, svår anemi och andra avvikelser i det biokemiska blodprovet.

Förberedelse behövs praktiskt taget inte, det räcker med ett lätt mellanmål på två timmars manipulation. Enligt patientrecensioner är trepanbiopsi inte så läskigt och smärtsamt som många föreställer sig, smärtsamma känslor blockeras av lokalbedövning, proceduren tar inte mer än 20 minuter.

Var man kan göra en benmärgsbiopsi av trefin och ta reda på den genomsnittliga kostnaden i Moskva, besök DocDoc-webbplatsen. Det lägsta priset med en rabatt på 14 000 rubel.

Frågor och svar:

Var i Krasnodar att genomgå trepanobiopsy av benmärg?

Vi har samlat de bästa klinikerna i staden där du kan göra benmärgs trepanobiopsy. Valet av centrum kan utföras både efter plats och efter pris.