Kolonbiopsitester

Osteom

På grund av längden (4-5 m i ton) och närvaron av ett stort antal öglor kan tarmsjukdomar inte alltid diagnostiseras med hårdvarutekniker. Läkare hänvisar ofta till traditionella tarmbiopsier. Förfarandet är komplext och involverar insamling av biologiskt material och / eller tarmceller för undersökning under ett mikroskop och diagnos. Oftast utförs för att bekräfta / motbevisa ulcerös kolit, Crohns patologi, cancer.

  • 1 Vad är det och vad det visar?
  • 2 Klassificering av tarmbiopsi
  • 3 Indikationer
  • 4 Kontraindikationer
  • 5 Förberedelse
  • 6 Hur utförs proceduren?
  • 7 Tarmbiopsi
  • 8 Kolonbiopsi
  • 9 Rektalbiopsi
  • 10 Komplikationer och rehabilitering

Vad är det och vad det visar?

En tarmbiopsi är ett trestegsförfarande:

  1. ett specialinstrument sätts in i organets lumen;
  2. en liten bit levande vävnad väljs med en sond eller annat instrument;
  3. biopsi undersöks under ett mikroskop i laboratoriet.

Förfarandet tillhör gruppen minimalt invasiva endoskopiska tekniker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) som utförs med en sond.

Biopsi möjliggör den mest korrekta diagnosen tarmsjukdom.

Huvudmålet med en biopsi är att ställa en korrekt diagnos när det är omöjligt att göra det med andra metoder (även de modernaste). Den största fördelen är en visuell undersökning av levande vävnader från platsen för tarmskador i ett patologiskt laboratorium. Därför är det med hjälp av proceduren möjligt att fastställa karaktären hos patologin, bedöma malignitet eller godartad neoplasma, omfattningen av inflammation etc..

Vanligtvis utförs en biopsi en gång, men om negativa resultat uppnås beträffande maligniteten i processen kan en andra biopsi krävas. Resultaten från studien av biomaterialet möjliggör förskrivning av rätt behandling.

Kolonbiopsiklassificering

Det finns flera typer av tarmbiopsier, beroende på hur biopsi utfördes och togs:

  1. snitt, när urval utförs under bukoperationer;
  2. punktering, när en speciell nål används för att ta en biopsi, insatt genom organets väggar och väggar;
  3. scarification, när skrapning utförs;
  4. trepanation - med materialprovtagning med ett speciellt ihåligt rör, i slutet av vilket det finns skarpa kanter;
  5. plockad - med speciell pincett;
  6. loop, när en speciell metallögla med en koalescer används.

För att identifiera typ och typ av patologi, graden av dess prevalens och utvecklingsstadium utförs en biopsikoloskopi av tarmen ofta med en nypa eller loopmetod.

Beroende på patologifasen använder de också:

  • synteknik - urval av vävnader från platsen för tidigare upptäckt och diagnostiserad patologi;
  • sökteknik - provtagning av material när ett misstänkt område detekteras under en undersökning av tarmlumen.

Biopsin görs alltid under en koloskopi (endoskopisk undersökning med en sond). Ofta fattas beslutet plötsligt, det vill säga när en läkare upptäcker misstänkta områden. Det är inte önskvärt att vägra förfarandet, eftersom den här metoden låter dig exakt bekräfta eller förneka förekomsten av en allvarlig patologi i ett tidigt skede och starta behandlingen i rätt tid. I detta fall kommer den terapeutiska prognosen alltid att vara gynnsam..

Indikationer

Behovet av biopsi för pathistologisk och cytologisk analys av biomaterial dikteras av närvaron av misstankar om sådana patologier och tillstånd:

  • tumörneoplasmer, polyper;
  • förträngning av tarmlumen, identifierad på röntgen;
  • ihållande tarmdysfunktion, manifesterad av kronisk förstoppning, uppblåsthet
  • detektion av slempartiklar och / eller blodföroreningar i avföring;
  • kronisk ulcerös kolit;
  • autoimmun inflammation i tarmväggen (Crohns syndrom);
  • misstanke om abnormiteter i tarmens utveckling, till exempel när tjocktarmen är för förstorad;
  • detektion av rektal fistlar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontraindikationer

Trots fördelarna med metoden finns det kontraindikationer angående dess användning, såsom:

  1. Absolut:
  • en ökning av tjocktarmen av giftig natur;
  • svåra tillstånd
  • rehabiliteringsperiod efter en ny tarmoperation;
  • divertikulit;
  • svår inflammation i äggledarna och äggstockarna hos kvinnor;
  • bäckenperitonit;
  • allvarliga smittsamma patologier.
  1. Relativ:
  • partiell stenos;
  • svår lung- eller hjärtdysfunktion.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Träning

Förberedelserna för en koloskopisk biopsi bör vara som en operation - tidig och grundlig rengöring av tarmarna. Det bör inte finnas något innehåll i organets lumen, eftersom även spår kan stänga små områden med just börjad sårbildning, bildade polyper eller tumörer.

Moderna metoder för tarmrengöring:

  1. Rengör lavemang med varmt vatten med Esmarch-mugg.
  2. Rengöring av läkemedel, till exempel "Fortrans". Läkemedlets effektivitet är högre än för flera lavemang. Samtidigt medför förfarandet inte obehag. Före användning krävs en läkarkonsultation, som väljer dosen i enlighet med egenskaperna hos den undersökta tarmsektionen (tjock, tunn, rak).
  3. Slaggfri diet baserad på konsumtionen av raffinerad och lätt mat inom en vecka före undersökningen. Drick bara vatten dagen före sessionen.

Hur utförs proceduren?

Biopsiprovtagning utförs genom ett koloskop infogat i anus. För att säkerställa maximal patientkomfort erbjuds tre typer av anestesi:

  • komplett - med nedsänkning i sömn och fullständig medvetslöshet;
  • lokal - spetsen på koloskopet smörjs med ett bedövningsmedel ("Lidokain"), vilket säkerställer smärtfri rörelse av enheten längs tarmens lumen;
  • sedering - intravenös administrering av lugnande medel för att fördjupa patienten i en ytlig sömn.

Valda bitar av levande vävnad skickas till laboratoriet för histopatologiska och cytologiska analyser. Tillvägagångssättet för biopsiprovtagning varierar beroende på den undersökta delen av tarmen.

Tarmbiopsi

Tunntarmen anses vara en svår plats för biopsi-endoskopi. Material tas endast från tolvfingertarmen (Duodenum) under esophagogastroduodenoscopy. För detta införs ett långt rör av flexibelt material med endoskop genom patientens mun. När den rör sig kommer sonden in i magen och sedan in i tolvfingertarmen (upp till övergångszonen till den magra delen). Ytterligare passage är svår på grund av öglornas krökning och den ökade risken för skador. För att förbättra biopsins noggrannhet tas flera prover. Skador på villi undersöks i mikroskop, antalet lymfocyter räknas etc..

Kolonbiopsi

Biopsiprovtagning från denna avdelning är inte svårt. Urvalsförfarandet sker under sigmoidoskopi med undersökning av ändtarmen och sigmoid. Manipulation gör att du kan välja vävnad från det drabbade stället, ta bort en liten polypp och skicka den för analys, samt ta material från platsen för en tidigare avlägsnad tumör.

För att undersöka de överliggande sektionerna, till exempel kolon, används en procedur med fibrokolonoskopi, men en röntgenundersökning (irrigoskopi) krävs i förväg. Detta gör att du kan se funktionerna i formen, tarmens lumen och utesluta eventuella komplikationer på grund av sondens väggskador..

Koloskopi med biopsi utförd med reducerat fiberskop undersöker barn. Manipuleringen utförs under kortbedövning.

Rektal biopsi

Biopsin i detta område är smärtfri, men lätt obehag är möjligt. Anestesi krävs inte eftersom det inte finns några nervreceptorer i ändtarmen. Oftare krävs en biopsi för att bekräfta eller motbevisa kolorektal cancer i de tidiga stadierna, när sjukdomen är asymptomatisk..

Biopsi utförs med sigmoidoskopi med hjälp av en snittteknik. Provet kläms av under operationen med speciell pincett. De mest tillförlitliga resultaten om maligniteten i processens natur kan erhållas från analysen av vävnader som valts vid gränsen till friska och sjuka tarmslemhinnor. Biopsin skickas till laboratoriet för morfologisk analys.

Förfarandet kan åtföljas av lätt blödning, men det slutar snabbt. Intensiv blödning kräver läkarvård.

Komplikationer och rehabilitering

Biopsin går vanligtvis utan konsekvenser. Men på grund av invasiviteten kräver proceduren extremt noggrant utförande för att undvika blödning mot bakgrund av skador på väggarna och patologiska områden. När du utför alla förberedande åtgärder uppstår inte komplikationer och biopsiens noggrannhet är maximal.

Ingen rehabiliteringsperiod krävs. Om det utförs korrekt tar manipuleringen lite tid (30-40 minuter) och är mycket effektiv.

Tarmbiopsi: kärnan i proceduren, indikationer, uppförande, resultat

Författare: Averina Olesya Valerievna, läkare, doktor, patolog, lärare vid Institutionen för Pat. anatomi och patologisk fysiologi, för Operation.Info ©

En tarmbiopsi är ett av de mest informativa sätten att ta reda på vilka förändringar som sker i slemhinnan. Histologisk undersökning tillåter inte bara att göra en korrekt diagnos utan också att bestämma den efterföljande behandlingstaktiken.

Tarmpatologi kan diagnostiseras hos både vuxna och barn, medan symtomen och laboratoriedata ofta är otillräckliga. I sådana fall kommer en biopsi till undsättning - en histologisk analys av slemhinnan i tunn- eller tjocktarmen. Vävnad för undersökning erhålls genom tarmendoskopi.

Den utbredda användningen av tarmbiopsi som en värdefull diagnostisk metod blev möjlig inte bara tack vare uppfinningen av mikroskopet. Under lång tid kunde endast ytligt placerade vävnader utsättas för mikroskopi, och inre organ undersöktes endast under öppna operationer. Införandet av endoskopiska tekniker, förbättring av metoder för minimalt invasiva ingrepp gjorde det möjligt att göra icke-kirurgisk tarmbiopsi till en screeningåtgärd för ett stort antal patienter..

I fallet när slemhinnemikroskopi inte ger ett fullständigt svar på de intressanta frågorna, utför patomorfologer en ytterligare immunhistokemisk studie av ett vävnadsprov, inklusive bestämning av proteiner i tarmcellerna specifika för en given sjukdom eller en typ av malign tumör..

Koloskopi eller fibrogastroduodenoskopi med biopsi utförs om det anges, liksom under rutinpreventiva undersökningar. Riskgruppen inkluderar personer av båda könen, från 40 års ålder. Ju äldre ämnet, desto mer sannolikt är det att biopsin kommer att visa åtminstone någon form av avvikelse. Terapeuter, gastroenterologer, proktologer ordinerar proceduren.

Att ta en biopsi i tarmen är inte den trevligaste händelsen, men du kan inte bara minska sannolikheten för komplikationer utan också minimera subjektivt obehag genom att förbereda dig både fysiskt och psykiskt.

Indikationer och kontraindikationer för tarmbiopsi

Kolonbiopsi utförs med en oklar diagnos, ineffektivitet av den föreskrivna behandlingen, för att klargöra resultaten av behandlingen, om cancer misstänks. Indikationer för det är:

  • Förändringar i blod- och avföringstester som indikerar närvaron av ulcerösa lesioner;
  • Misstanke om den infektiösa karaktären hos tarmskadorna;
  • Autoimmuna sjukdomar med möjlig skada på matsmältningssystemet;
  • Anemi, oförklarlig viktminskning;
  • Långvarig förstoppning som inte svarar på behandlingen;
  • Förekomsten av utsprång (divertikula) med medfödd eller förvärvad karaktär;
  • Misstanke om en malign tumör;
  • Kroniska icke-specifika inflammatoriska processer;
  • Systemisk amyloidos;
  • Rektala fistlar;
  • Ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
  • Polyper och andra hyperplastiska processer i tarmen;
  • Celiaki;
  • Förträngning (stenos).

En tarmbiopsi utförs inte bara i närvaro eller misstankar om en patologisk process. Det är också indicerat för personer i mogen och ålderdom som inte ger några klagomål från matsmältningssystemet, som en del av årliga förebyggande undersökningar.

Med tanke på den ökade förekomsten av maligna kolontumörer anses profylaktisk koloskopi med biopsi nödvändig för tidig upptäckt av tarmcancer. Det är uppenbart att proceduren inte är trevlig, men även om det inte finns några symtom på störningar är det fortfarande bättre att se till att tarmarna är friska.

En tarmbiopsi kräver en god förberedelse och ett tillfredsställande tillstånd hos patienten, annars kan proceduren leda till komplikationer, därför hittar specialister alltid möjliga kontraindikationer, vilket kan vara:

  1. Utsatt i det senaste förflutet, kirurgiska ingrepp på matsmältningsorganen;
  2. Akuta infektionssjukdomar eller förvärring av kronisk;
  3. Akut inflammation, divertikulit på grund av risken för perforering;
  4. Peritonit;
  5. Grova stenoser i tarmen, som kommer att vara svåra att "passera" med ett endoskop utan risk för skada på organväggen;
  6. Allvarlig hjärt-, njur-, lever-, andningssvikt;
  7. Vissa psykiska sjukdomar där det inte finns någon kontakt med patienten eller det finns inget förtroende för hans adekvata inställning till proceduren.

En tarmbiopsi är alltid stressande för den undersökta, som kan vara orolig för förfarandets gång och resultatet av histologisk analys. Ändå, om läkaren anser att förfarandet är nödvändigt, är det oacceptabelt att vägra det, eftersom sjukdomen utan snabb behandling kan utvecklas, ge komplikationer och till och med förvandlas till cancer..

Förberedelse för forskning

Säkerheten och det högsta informationsinnehållet i koloskopi med tarmbiopsi kan endast garanteras med kvalitetsberedning. Det är viktigt att det undersökta organet är så rent som möjligt, och vården för detta ligger hos patienten själv, som måste ta en mycket ansvarsfull inställning till frågan om förberedelser.

Innan koloskopin kommer du att:

  • Genomför rengöringslaver;
  • Förbered tarmarna med hjälp av speciella preparat (Fortrans, Forject);
  • Följ en diet veckan före studien.

Diet är det första steget i en bra tarmberedning. Ämnet måste utesluta livsmedel som orsakar förstoppning och gasbildning från dieten - konfektyr- och bageriprodukter, choklad, baljväxter, färska grönsaker och frukt, kolsyrade drycker, kaffe. Det är bättre att ge upp kryddig, stekt mat, rökt kött som irriterar slemhinnan. Maten ska vara lätt och prisvärd, helst ångad eller stuvad.

Dagen före det föreskrivna förfarandet ordineras speciella läkemedel som hjälper till att ta bort innehåll och gaser från tarmarna. De säljs i ett vanligt apotek, är påsar med pulver som löser sig i vatten och dricks enligt instruktionerna. Under dagen måste patienten dricka flera liter av en sådan lösning, men de vanliga måltiderna måste överges. För att minska gasbildning föreskrivs dessutom espumisan eller dess analoger. Det är önskvärt att tarmen är tom vid tidpunkten för endoskopisk undersökning.

Om preparatet utförs med rengörande läkemedel finns det inget behov av att använda lavemang, vilket är obekvämt för de flesta patienter. Ändå används lavemang om andra metoder av någon anledning inte är tillgängliga..

Fortrans anses vara det vanligaste och mest effektiva preparatet för tarmrengöring. Experter säger att även en enstaka användning av den är lika med tre gånger en lavemang. Det är särskilt viktigt att sådan rengöring kan göras oberoende och hemma..

Mängden Fortrans beräknas baserat på patientens vikt, med en liter läkemedel per 20 kg vikt. Det bör drickas var 20: e minut i ungefär ett glas. Du ska inte skynda dig, annars kan kräkningar och buksmärtor uppstå. Det första mötet ska vara senast 18 timmar före studien, det sista - 3 timmar.

En biopsi av tunntarmen utförs med fibrogastroduodenoskopi, så beredningen kommer att vara något annorlunda: kosten dagen innan, ett förbud mot att äta på dagen för studien, lugnande medel. Tunntarmen har en stor längd, en relativt smal lumen, den är krökt, så endoskopet kan bara undersöka dess ursprungliga del - tolvfingertarmen. Ytterligare marknadsföring av verktygssatsen anses vara farlig.

Tarmbiopsiteknik

Vanligtvis är en tarmbiopsi diagnostisk. Med andra ord undersöker endoskopisten slemhinnans yta, drar en slutsats angående patologins närvaro och natur och tar de delar av tarmväggen som är mest förändrade eller orsakar oro..

Om en fullständig excision av det patologiska fokuset (polyp, liten godartad tumör) utförs under proceduren, blir biopsin inte bara ett diagnosstadium utan också ett mycket effektivt behandlingsförfarande som eliminerar patologin på ett minimalt invasivt sätt..

Det finns många sätt att samla in material för histologisk undersökning. Detta kan vara en excision av ett slemhinneområde eller en upptäckt neoplasma med en skalpell, en slinga, aspiration med en nål, etc., men endoskopisk pincettbiopsi anses vara den bästa metoden, under vilken vävnaden kläms av med speciell pincett.

En biopsi av tunntarmen är oftast begränsad till morfologisk undersökning av duodenal slemhinnan, eftersom de underliggande sektionerna är svåra att komma åt för undersökning och dessutom för att klämma av vävnaden. En sådan biopsi utförs under fibrogastroduodenoskopi.

tarmbiopsiteknik

Ett endoskop med en ljusledare förs in i munhålan och matstrupen i magen, varifrån den faller ner i tolvfingertarmen. Under studien är obehagliga känslor associerade med införandet av sonden möjliga: saliv, kräkningsström, utsläpp av gaser från tarmarna och till och med ofrivillig urinering.

Läkaren varnar undersökaren i förväg om det troliga subjektiva obehaget, berättar om förfarandets gång. Cirka 30 minuter före fibrogastroduodenoskopi är det lämpligt att ta ett lugnande medel för att lindra spänningar och ångest. Patienten med tunntarmsbiopsi bör vara vaken.

För att något minska munkavle behandlas struphuvudet med ett bedövningsmedel, ett speciellt munstycke placeras i munhålan så att patienten inte av misstag skadar det endoskopiska röret med tänderna..

När du utför duodenoskopi med en biopsi av tolvfingertarmen ligger motivet på hans vänstra sida, endoskopet förs in genom munhålan. Läkaren registrerar alla förändringar i slemhinnan på skärmen. Tång för vävnadssamling för histologisk analys sätts in genom en speciell kanal i det endoskopiska röret. En biopsi ses om patologin är lokaliserad.

Det resulterande vävnadsfragmentet placeras i en ampull med formalinlösning och skickas sedan till det patologiska laboratoriet för tillverkning av en mikropreparation, som kommer att studeras under ett mikroskop. Efter att vävnaden tagits bort kontrollerar endoskopisten igen för blödande kärl och tar sedan bort instrumenten.

Duodenoskopiproceduren med en biopsi i tunntarmen tar ungefär en halvtimme. Som regel orsakar det inte smärta. Mycket värre för många ämnen är inte möjlig ömhet, men subjektivt obehag på grund av kräkningar, rapningar etc..

kolonpolypbiopsi

Kolonbiopsi utförs under koloskopi eller sigmoidoskopi efter noggrann tarmförberedelse och endast med skriftligt medgivande från patienten. Läkaren måste förklara funktionerna i forskningsmetoden, möjliga komplikationer, rollen av adekvat tarmberedning.

Vid en endoskopisk undersökning av tjocktarmen med en biopsi placeras patienten på vänster sida, medan han måste ta underbenen till den främre bukväggen. Före proceduren bestäms blodtrycksnivån, pulsen nödvändigtvis.

Slutavsnitten i tarmen är de första som undersöks. Under sigmoidoskopi utförs en undersökning med en biopsi av ändtarmen, sedan undersöks sigmoidavsnittet. Fibrocolonoscopy gör att du kan bedöma tjocktarmen, medan det är tillrådligt att inleda röntgenundersökning i kontrast för att utesluta förekomsten av uttalad stenos och andra hinder i endoskopets rörelse..

Många patienter som genomgår en endoskopisk undersökning med kolonbiopsi vill utföra den under allmän intravenös anestesi. Denna fråga bör diskuteras i förväg med den behandlande läkaren, eftersom du också måste förbereda dig för anestesi.

Koloskopets ändsektion förs in i ändtarmen och sedan i tjocktarmen, försmord med vaselin för att underlätta rörelse genom rektal sfinkter, för att göra detta ögonblick smärtfritt. De kollapsade öglorna i den tomma tarmen rätas ut av luften som införs där för att underlätta undersökningen av slemhinnan.

Tjocktarmen har kurvor, och de måste beaktas av den läkare som genomför studien. I det ögonblick när slutet av endoskopet når sigmoidtarmen vändes patienten på ryggen och fortsätter införandet av instrumentet. När undersökningen fortskrider märker läkaren lokala eller diffusa förändringar, gör en biopsi från patologiska foci, kan helt punktskär tumörliknande submukosbildning, polypoid utväxt av slemhinnan.

Efter avslutad undersökning av tarmväggen ser specialisten till att det inte finns någon blödning och tar ut de endoskopiska instrumenten. Det tagna materialet skickas till laboratoriet för histopatologisk undersökning. Svaret kommer att vara klart om cirka 10-14 dagar.

I pediatrisk praxis finns det också ett behov av en biopsi av tarmväggen. Vissa medfödda defekter, misstankar om Crohns och Hirschsprungs sjukdom kan bli indikationer på det. För studien tar de ett barns endoskop, sedering krävs, och barnen under de första åren får generell anestesi i 30-40 minuter, under vilken läkaren undersöker tarmarna och tar en biopsi vid behov.

Video: rektal biopsi

Resultat av tarmbiopsi och möjliga komplikationer

Innan en endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen med en biopsi måste patienten ge sitt skriftliga godkännande till manipulationen, och läkaren måste inte bara förklara dess betydelse och syfte utan också prata om möjliga komplikationer. Risken för negativa effekter beror på patologins natur, kvaliteten på tarmberedningen, specialistens färdigheter och kvalifikationer.

De vanligaste komplikationerna av kolonbiopsi är blödning och perforering. I det första fallet är det tillräckligt att koagulera de skadade kärlen, i det andra indikeras en kirurgisk operation för att återställa tarmens integritet. Om en skada på ett organs vägg har resulterat i dess bristning och peritonit, levereras patienten snarast till operationssalen, där defekten omedelbart sutureras.

En bruten tarm kan provocera inte bara en grov introduktion av instrumentering utan också gaser som inte avlägsnades under förberedelsestadiet. Koagulering av blodkärl eller excision av neoplasma med elektrokoagulator kan leda till en explosion av gaser och allvarlig skada på tarmväggen, vilket kan undvikas genom att förbereda sig ordentligt för studien.

Biopsiresultat är vanligtvis klara efter 7-10 dagar, högst 2 veckor. Studien av den mikroskopiska strukturen i tarmvävnader utförs av patologer, som förmedlar slutsatser om patologins natur till endoskopister, gastroenterologer, proktologer, som bestämmer vilken behandling en patient behöver. Den behandlande läkaren bör tolka slutsatsen av den histologiska analysen. Det är mycket avskräckt att göra det på egen hand för att undvika felaktiga bedömningar och för tidig oro.

I patologens slutsats kan det finnas tecken på:

  1. Kronisk kolit som kräver diet och konservativ behandling;
  2. Adenom är godartade tumörer;
  3. Närvaron av ulcerösa lesioner i tolvfingertarmen;
  4. Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki;
  5. Malign tumör.

En biopsi av en polypp i ändtarmen eller överliggande sektioner visar oftast att körtelväxten är en godartad tumör, som emellertid kan ha tecken på dysplasi, det vill säga en precancerös process. Det finns inget behov av att få panik med en sådan slutsats, eftersom polyper vanligtvis tas bort helt under en biopsi.

Dysplastiska processer och adenom kräver inte ytterligare kirurgi eller annan antineoplastisk behandling, men de kräver årlig övervakning av tarmarnas tillstånd, vars ägare bör vara under noggrann uppmärksamhet av läkare. Om en tarmbiopsi avslöjar förekomsten av adenokarcinom, det vill säga en malign tumör, hänvisas patienten till en onkolog för att lösa problemet med tumörborttagning och kemoterapi och strålbehandling.

Hur utförs en tarmbiopsi?

Biopsi, vilken typ av forskning är det och i vilka fall det anges

En biopsi är en diagnostisk teknik där vävnad tas från tarmens innervägg (grovt taget tas en mikroskopisk vävnad genom ett endoskop för vidare undersökning under ett mikroskop).

Förmågan att utföra tarmbiopsi var ett verkligt genombrott inom diagnostik av inre sjukdomar - med tanke på att det bara fanns några visuella endoskopier några år innan. Nej, naturligtvis har biopsier från andra, mer tillgängliga organ (eller mer invasiva tekniker) tagits under mycket lång tid, men att utföra en biopsi av tunntarmen, som utförs med minimalt invasiva metoder, gjorde det mycket snabbare och lättare att ställa en korrekt diagnos. Även om det är rättvist bör det noteras att en biopsi av tjocktarmen har fått mycket större klinisk betydelse på grund av att onkologisk patologi förekommer i tjocktarmen (detta är en sjukdom, för bekräftelse eller uteslutning av vilken denna studie faktiskt genomförs, i de allra flesta fall).

Med hjälp av en biopsi utförs den mest exakta diagnosen av den patologiska processen. Till skillnad från ultraljudsundersökning, vanlig radiografi med kontrast, ger denna studie en uppfattning om den patologiska processens natur och inte bara om den morfologiska strukturen..

Kärnan i tekniken är att den tagna biopsin undersöks under ett mikroskop och dess vävnad och cellulära sammansättning bestäms (detta kallas en histologisk undersökning). Således är det möjligt att bestämma cellulär atypi, eller vävnad, eller tecken på någon annan sjukdom. Det bör förstås att normalt alla celler i ett organ har samma struktur, men om de skiljer sig från varandra indikerar detta förekomsten av en malign bildning. Om förändringen konstateras på vävnadsnivå (det vill säga det finns skillnader inte i cellstrukturen utan i vävnadsstrukturen), kommer det att vara nödvändigt att prata om en godartad process. Vissa andra sjukdomar har också patognomoniska, det vill säga specifika syndrom endast för dem. Återigen har inte alla processer definierande morfologiska tecken, men under alla omständigheter kommer en biopsi att avgöra åtminstone den nödvändiga taktiken för patienthantering..

Huvudsakligen rekommenderas en biopsi om man misstänker en viss patologi och det inte är möjligt att bevisa dess närvaro med andra tekniker. Eller det är nödvändigt att bekräfta den onkologiska processen.

En biopsi av tunntarmen utförs först efter en serie kliniska studier och samråd med en gastroenterolog. Ändå är denna typ av studie invasiv (förresten, innan du utför det, kommer det att vara nödvändigt att utesluta sannolikheten för blödning hos patienten).

När utförs en tarmbiopsi?

Läkare måste hantera många och varierade tarmpatologier, inte bara hos vuxna utan också hos barn. Det kan vara en banal inflammatorisk process, en specifik lesion, medfödda anomalier, polypos, olika tumörer, divertikula (sackulära väggförstoringar) och rektala sjukdomar är mycket vanliga. Histopatologiska och cytologiska (cellulära) studier spelar ofta en ledande roll i diagnosen.

De viktigaste indikationerna för tarmbiopsi är:

Förekomsten av tumörliknande formationer, polyper eller misstankar om deras närvaro.
Förträngning av tarmlumen upptäckt genom fluoroskopi.
Ihållande tarmdysfunktion, avföring, uppblåsthet.
Förekomsten av slem i avföringen, blodföroreningar.
Kronisk ulcerös kolit.
Crohns sjukdom (autoimmun inflammation i tarmväggen).
Megacolon - jätte kolon, misstänkt Hirschsprung sjukdom hos barn.
Förekomst av rektal fistlar.

Eftersom biopsi endast utförs under den endoskopiska undersökningen med en sond, bestämmer läkaren under själva proceduren, efter att ha upptäckt en patologi, en biopsi.

Råd: du ska inte vägra att utföra en koloskopi och biopsi om läkaren har bestämt indikationerna för det. Ju tidigare och mer korrekt diagnosen ställs, desto bättre blir resultatet av behandlingen..

Tunntarmsbiopsi

Tunntarmen är det svåraste området för tarmarna för endoskopi och biopsi. Idag används innovativ kapselendoskopi redan när en patient sväljer en miniatyrvideokamera innesluten i en kapsel, och den går framåt och bokstavligen skannar hela lumen i mag-tarmkanalen. Men biopsin utförs ännu inte med denna metod..

Sonden kan tränga igenom magen endast till de nedre delarna av duodenum, till platsen för dess övergång till jejunum. Vidare, på grund av öglorna, är sondens passage svår och till och med farlig av sannolikheten för skada. Därför kan material endast tas från sektionen med 12 fingrar..

Kolonbiopsi

Tjocktarmen är fullt tillgänglig för undersökning med en endoskopisk sond och för att ta en biopsi. Vanligtvis börjar undersökningen med ändtarmen och den sigmoid som följer den - sigmoidoskopi, under denna procedur kan du alltid ta vävnadsprover, ta bort polyppen och skicka den för histologisk analys. Rektal kirurgi åtföljs vanligtvis också av avlägsnande av ett vävnadsprov eller skuren massa för analys..

För att undersöka de överliggande sektionerna - kolon, det vill säga genomföra fibrokolonoskopi, är en röntgenundersökning förutbestämd - en irrigoskopi. Detta görs för att få en uppfattning om formen, tillståndet i tarmlumen, för att undvika skador vid undersökning med en sond..

Vad visar koloskopi? En insatt fiberoptisk sond med kamera och belysning gör det möjligt att undersöka hela tarmens inre yta, studera lumenens form och bredd, slemhinnans tillstånd, avslöja närvaron av infiltrat, polyper, tumörer, divertikula och, naturligtvis, ta ett prov av materialet med ett speciellt instrument.

Koloskopi med biopsi utförs också hos barn, enligt indikationerna, med ett speciellt barns fibroskop, under preliminär premedicinering med lugnande medel och i en tidig ålder under kortbedövning under hela proceduren - 30-40 minuter. En vanlig indikation för en sådan undersökning är Crohns sjukdom, megakolon (jätte kolon eller Hirschsprungs sjukdom).

Vilket tjocktarm biopsieras för Hirschsprungs sjukdom om hela tjocktarmen förstoras? Faktum är att denna sjukdom hos barn orsakas av en medfödd anomali i nervplexus ganglier i muskelskiktet, där att ta ett vävnadsprov är osäkert genom att skada väggen. Därför bekräftas diagnosen genom att ta ett avsnitt av rektal slemhinnan och bestämma enzymet acetylkolinesteras i det, vars innehåll ökar med denna sjukdom..

Kolonbiopsiklassificering

Det finns flera typer av tarmbiopsier, beroende på hur biopsi utfördes och togs:

Incisional, när urval utförs under bukoperationer;
Punktering, när en speciell nål används för att ta en biopsi, förs in genom organets hud och väggar;
Scarification, när skrapning utförs;
Trepanation - med materialprovtagning med ett speciellt ihåligt rör, i slutet av vilket det finns skarpa kanter;
Plockad - med speciell pincett;
Slinga när du använder en speciell metallögla med en koalescer.

För att identifiera typ och typ av patologi, graden av dess prevalens och utvecklingsstadium utförs en biopsikoloskopi av tarmen ofta med en nypa eller loopmetod.

Beroende på undersökningens uppgifter kan tarmbiopsi utföras med hjälp av ytterligare instrument eller med olika tekniker..

Beroende på patologifasen använder de också:

  • Synteknik - urval av vävnader från platsen för tidigare upptäckt och diagnostiserad patologi;
  • Sökteknik - provtagning av material när ett misstänkt område detekteras under en undersökning av tarmlumen.

Biopsin görs alltid under en koloskopi (endoskopisk undersökning med en sond). Ofta fattas beslutet plötsligt, det vill säga när en läkare upptäcker misstänkta områden. Det är inte önskvärt att vägra förfarandet, eftersom den här metoden låter dig exakt bekräfta eller förneka förekomsten av en allvarlig patologi i ett tidigt skede och starta behandlingen i rätt tid. I detta fall kommer den terapeutiska prognosen alltid att vara gynnsam..

Behovet av biopsi för pathistologisk och cytologisk analys av biomaterial dikteras av närvaron av misstankar om sådana patologier och tillstånd:

  • Tumörtillväxt, polyper;
  • Smalning av tarmlumen, identifierad på en röntgen;
  • Ihållande tarmdysfunktion, manifesterad av kronisk förstoppning, uppblåsthet;
  • Detektion av slempartiklar och / eller blodföroreningar i avföring;
  • Kronisk ulcerös kolit;
  • Autoimmun inflammation i tarmväggen (Crohns syndrom);
  • Misstanke om abnormiteter i tarmens utveckling, till exempel när tjocktarmen är för förstorad;
  • Detektering av rektal fistel.

Modern diagnostik av celiaki, endoskopi med tunntarmsbiopsi, blodprov för specifika antikroppar, laboratorieundersökning av avföring

Blodprov för antikroppar

Antikroppar mot vävnadstransglutaminas (tTG)
- ett enzym som är involverat i glutenmetabolism. Två typer av dessa antikroppar detekteras i blodet: immunglobulin A (IgA) och immunglobulin G (IgG).

Endomysiumantikroppar (EMA
). Endomysium är en lös bindväv som förbinder muskelfibrer. Denna typ av antikropp definieras också i två klasser: immunglobulin A (IgA) och immunglobulin G (IgG).

Antikroppar mot gliadin (AGA)
. Gliadin är en av byggstenarna för gluten. Detekteringen av en ökad nivå av antikroppar mot detta protein indikerar sensibilisering i kroppen och med hög säkerhet gör det möjligt att diagnostisera celiaki. Dessa antikroppar detekteras i två typer: immunglobulin A (IgA) och immunglobulin G (IgG).

Med hjälp av speciella munstycken under endoskopi tas en bit av slemhinnan i tunntarmen för ytterligare mikroskopisk undersökning.

Ett prov av slemhinnan färgas med speciella reagens och undersöks i mikroskop. Mikroskopi utvärderar strukturen och storleken på tarmvillorna. Vid celiaki är de atrofierade, minskade i storlek, innehåller ett minimalt antal körtelceller. Dessa förändringar är den största risken för celiaki - irreversibel degeneration av tarmvilli..

Vad är det och vad visar det

En tarmbiopsi är ett trestegsförfarande:

Ett specialinstrument sätts in i organets lumen;
En liten bit levande vävnad tas med en sond eller annat instrument;
Biopsi undersökt i mikroskop i laboratoriet.

Förfarandet tillhör gruppen minimalt invasiva endoskopiska tekniker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) som utförs med en sond.

Biopsi möjliggör den mest korrekta diagnosen tarmsjukdom.

Huvudmålet med en biopsi är att ställa en korrekt diagnos när det är omöjligt att göra det med andra metoder (även de modernaste). Den största fördelen är en visuell undersökning av levande vävnader från platsen för tarmskador i ett patologiskt laboratorium. Därför är det med hjälp av proceduren möjligt att fastställa karaktären hos patologin, bedöma malignitet eller godartad neoplasma, omfattningen av inflammation etc..

Vanligtvis utförs en biopsi en gång, men om negativa resultat uppnås beträffande maligniteten i processen kan en andra biopsi krävas. Resultaten från studien av biomaterialet möjliggör förskrivning av rätt behandling.

Vad är en biopsi och vad visar den

Föreställ dig följande bild: en terapeut säger till en patient att han behöver donera blod för att kunna ställa en diagnos. En sådan läkarmöte orsakar inga negativa känslor, för sedan barndomen måste vi regelbundet donera blod - från en ven eller från ett finger. Så en biopsi är en liknande procedur, under vilken en liten del av ett organ tas för vissa tester. Det är inget fel med henne.

Provtagningen av biomaterial utförs från ett misstänkt område av kroppen. Det kan vara en tumörbildning, induration, ett sår som inte läker under lång tid etc. Det biologiska materialet som dras tillbaka för analys utsätts för histologisk eller cytologisk undersökning.

Histologisk undersökning. Under den analyseras själva vävnaden. Det dehydratiseras, behandlas med paraffin och skärs med en mikrotom (en speciell kniv) i tunnaste plattor i en ordning som är tunnare än en millimeter. Efter färgning med speciella färgämnen undersöks plattorna noggrant under ett mikroskop. Maligna celler skiljer sig från friska i struktur och storlek, och de absorberar också färgämnen starkare..

Cytologisk undersökning. Det utförs om det inte finns något behov av vävnadsanalys, till exempel när en fistel föder. Här, för analys, tar de vätskan som släpps ut från den fistulösa passagen, studerar den under ett mikroskop och bestämmer bakterien. Baserat på resultaten föreskriver läkaren antibiotikabehandling. Men tillförlitligheten hos den cytologiska studien är fortfarande något lägre än den histologiska.

En biopsi gör att du kan identifiera patologi så tidigt som möjligt och få korrekt information om sjukdomen. Det används särskilt framgångsrikt inom gynekologi och gastroenterologi. Ofta utförs det för diagnos av olika icke-neoplastiska sjukdomar..

Vem ska ta tarmbiopsi??

Tarmbiopsi (BC) ordineras i fall där det finns följande patologier:

  • långvarig tarmdysfunktion (uppblåsthet, kronisk förstoppning);
  • misstanke om polyper och tumörneoplasmer;
  • förträngning av tarmlumen (finns på röntgen);
  • närvaron av blod eller slem i avföringen;
  • ulcerös kolit (kronisk);
  • Crohns syndrom (en autoimmun inflammation i tarmväggen);
  • närvaron av rektala fistlar;
  • onormal tarmutveckling.

Avlägsnande av vävnad för analys utförs endast under koloskopiprocessen - sond endoskopisk undersökning. Det är under denna procedur som läkaren, som märker patologin, beslutar om behovet av en biopsi.

Kontraindikationer för ledning

BC kan inte genomföras i följande fall:

  • om du har en allvarlig infektion
  • efter en nyligen genomförd operation;
  • med allvarliga inflammatoriska gynekologiska sjukdomar;
  • vid kritisk förträngning av tarmlumen;
  • med allvarliga former av hjärtsvikt (lungsjukdom)
  • med inflammation i bukhinnan, etc..

Vad är det och vad det visar

En tarmbiopsi är ett trestegsförfarande:

  1. ett specialinstrument sätts in i organets lumen;
  2. en liten bit levande vävnad väljs med en sond eller annat instrument;
  3. biopsi undersöks under ett mikroskop i laboratoriet.

Förfarandet tillhör gruppen minimalt invasiva endoskopiska tekniker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) som utförs med en sond.

Huvudmålet med en biopsi är att ställa en korrekt diagnos när det är omöjligt att göra det med andra metoder (även de modernaste). Den största fördelen är en visuell undersökning av levande vävnader från platsen för tarmskador i ett patologiskt laboratorium. Därför är det med hjälp av proceduren möjligt att fastställa karaktären hos patologin, bedöma malignitet eller godartad neoplasma, omfattningen av inflammation etc..

Vanligtvis utförs en biopsi en gång, men om negativa resultat uppnås beträffande maligniteten i processen kan en andra biopsi krävas. Resultaten från studien av biomaterialet möjliggör förskrivning av rätt behandling.

Det finns flera typer av tarmbiopsier, beroende på hur biopsi utfördes och togs:

  1. snitt, när urval utförs under bukoperationer;
  2. punktering, när en speciell nål används för att ta en biopsi, insatt genom organets väggar och väggar;
  3. scarification, när skrapning utförs;
  4. trepanation - med materialprovtagning med ett speciellt ihåligt rör, i slutet av vilket det finns skarpa kanter;
  5. plockad - med speciell pincett;
  6. loop, när en speciell metallögla med en koalescer används.

För att identifiera typ och typ av patologi, graden av dess prevalens och utvecklingsstadium utförs en biopsikoloskopi av tarmen ofta med en nypa eller loopmetod.

Beroende på undersökningens uppgifter kan tarmbiopsi utföras med hjälp av ytterligare instrument eller med olika tekniker..

Beroende på patologifasen använder de också:

  • synteknik - urval av vävnader från platsen för tidigare upptäckt och diagnostiserad patologi;
  • sökteknik - provtagning av material när ett misstänkt område detekteras under en undersökning av tarmlumen.

Biopsin görs alltid under en koloskopi (endoskopisk undersökning med en sond). Ofta fattas beslutet plötsligt, det vill säga när en läkare upptäcker misstänkta områden. Det är inte önskvärt att vägra proceduren, eftersom den här metoden låter dig exakt bekräfta eller förneka förekomsten av allvarlig patologi i ett tidigt skede och starta behandlingen i rätt tid.
I detta fall kommer den terapeutiska prognosen alltid att vara gynnsam..

Indikationer och kontraindikationer för tarmbiopsi

Kolonbiopsi utförs med en oklar diagnos, ineffektivitet av den föreskrivna behandlingen, för att klargöra resultaten av behandlingen, om cancer misstänks. Indikationer för det är:

  • Förändringar i blod- och avföringstester som indikerar närvaron av ulcerösa lesioner;
  • Misstanke om den infektiösa karaktären hos tarmskadorna;
  • Autoimmuna sjukdomar med möjlig skada på matsmältningssystemet;
  • Anemi, oförklarlig viktminskning;
  • Långvarig förstoppning som inte svarar på behandlingen;
  • Förekomsten av utsprång (divertikula) med medfödd eller förvärvad karaktär;
  • Misstanke om en malign tumör;
  • Kroniska icke-specifika inflammatoriska processer;
  • Systemisk amyloidos;
  • Rektala fistlar;
  • Ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
  • Polyper och andra hyperplastiska processer i tarmen;
  • Celiaki;
  • Förträngning (stenos).

En tarmbiopsi utförs inte bara i närvaro eller misstankar om en patologisk process. Det är också indicerat för personer i mogen och ålderdom som inte ger några klagomål från matsmältningssystemet, som en del av årliga förebyggande undersökningar.

Med tanke på den ökade förekomsten av maligna kolontumörer anses profylaktisk koloskopi med biopsi nödvändig för tidig upptäckt av tarmcancer. Det är uppenbart att proceduren inte är trevlig, men även om det inte finns några symtom på störningar är det fortfarande bättre att se till att tarmarna är friska.

En tarmbiopsi kräver en god förberedelse och ett tillfredsställande tillstånd hos patienten, annars kan proceduren leda till komplikationer, därför hittar specialister alltid möjliga kontraindikationer, vilket kan vara:

  1. Utsatt i det senaste förflutet, kirurgiska ingrepp på matsmältningsorganen;
  2. Akuta infektionssjukdomar eller förvärring av kronisk;
  3. Akut inflammation, divertikulit på grund av risken för perforering;
  4. Peritonit;
  5. Grova stenoser i tarmen, som kommer att vara svåra att "passera" med ett endoskop utan risk för skada på organväggen;
  6. Allvarlig hjärt-, njur-, lever-, andningssvikt;
  7. Vissa psykiska sjukdomar där det inte finns någon kontakt med patienten eller det finns inget förtroende för hans adekvata inställning till proceduren.

En tarmbiopsi är alltid stressande för den undersökta, som kan vara orolig för förfarandets gång och resultatet av histologisk analys. Ändå, om läkaren anser att förfarandet är nödvändigt, är det oacceptabelt att vägra det, eftersom sjukdomen utan snabb behandling kan utvecklas, ge komplikationer och till och med förvandlas till cancer..

Varför utförs en biopsi?

Studie av slemvävnad krävs när andra instrumentella studier eller laboratorieundersökningar inte ger nödvändiga data. Vid gastroskopi eller radiografi är det omöjligt att få en heltäckande bild av sjukdomen och fastställa vilken typ av neoplasma.

Vid magsår uppmanas patienten alltid att göra en biopsi i magen, eftersom ett sår kan orsaka mutationer i celler och provocera en tumör. Om ett magsår utvecklas under tillräckligt lång tid, liknar dess klinik manifestationer som är karakteristiska för en malign tumör, och proceduren hjälper läkaren att ta reda på hur mycket sjukdomen har utvecklats och om den har förvandlats till cancer..

En biopsi utförs också för gastrit. Detta låter dig exakt bestämma sjukdomsstadiet, huruvida det orsakar bildandet av ett sår, hur mycket organvävnaderna har lidit. En biopsi avslöjar orsaken till maginflammation, nämligen det är möjligt att upptäcka bakterien Helicobacter pylori (hp).

En biopsi i magen kan också utföras vid mekanisk skada på organets inre skikt..

Studien hjälper också till att bestämma hur restaureringen av magslemhinnan efter avlägsnande av neoplasman eller större operationen pågår. En undersökning är nödvändig för att fastställa regenereringsgraden och upptäcka eventuella postoperativa komplikationer i rätt tid.

Ofta utförs proceduren för att ta reda på om bildningen är malign eller om det är en polypp som inte hotar patientens liv

Således, under endoskopi i magen, kan läkaren upptäcka följande patologier:

  • gastrit, erosion;
  • perforering av slemvävnaden;
  • närvaron av patogena bakterier;
  • neoplasma i magen eller på slemhinnan i matstrupen;
  • trauma av kemiskt eller mekaniskt ursprung;
  • komplikation efter operationen.

Om en polypp hittas som ett resultat av en undersökning under en magsbiopsi kommer den att tas bort.

Biopsiprocedur

Tunntarm

Oftast tas biopsimaterial från. Andra delar av tunntarmen är svåra att komma åt.

Innan proceduren påbörjas ger patienten skriftligt medgivande till det. Han förklarar studiens gång, möjliga komplikationer. De varnar för kroppens reaktioner på införandet av ett endoskop (det finns en stark salivation, som inte bör hindras och försöker svälja saliv, utsläpp av gaser efter, kräkningar etc.).

Förfarandet är mer obehagligt än smärtsamt. När endoskopet passerar genom de första delarna av mag-tarmkanalen irriteras munklyftreflexen, vilket orsakar obehaglig kräkningar..

Kolon

Kolonbiopsier utförs med hjälp av koloskopi eller sigmoidoskopi. Före ingreppet ger patienten skriftligt medgivande till proceduren. Läkaren förklarar studiens gång, möjliga komplikationer.

Kolonbiopsi är smärtsam och utförs därför vanligtvis under narkos på patientens begäran.

Hur gör

Biopsin görs under sigmoidoskopi eller koloskopi. Speciella instrument används för att samla vävnad för forskning.

Under proceduren, för diagnostiska ändamål, tas en biopsi av vävnader som skiljer sig från resten.

Studiet av tumörer utförs genom att dela upp en bit vävnad från formationens kant. Därefter skickas de till en lösning av neutralt formalin.

Med en koloskopi undersöks tarmarna först, dess form och bredd och närvaron av eventuella patologier studeras.

En biopsi för hemorrojder görs ofta utan smärtlindring - och endast i sällsynta fall kan frysning behövas.

I barndomen är denna procedur ganska smärtsam, därför utförs den endast om andra diagnostiska metoder inte kan avslöja patologi.

Förfarandet utförs av en läkare proktolog.

Kostnaden för en koloskopi - tarmundersökning i Moskva kostar från 4500 rubel, biopsi - från 1500 rubel.

Denna procedur utförs i nästan alla vårdcentraler där du kan använda en proktologs tjänster och ha nödvändig utrustning för forskning. Ange kostnaden i förväg.

Hur utförs proceduren

Biopsiprovtagning utförs genom ett koloskop infogat i anus. För att säkerställa maximal patientkomfort erbjuds tre typer av anestesi:

  • komplett - med nedsänkning i sömn och fullständig medvetslöshet;
  • lokal - spetsen på koloskopet smörjs med ett bedövningsmedel ("Lidokain"), vilket säkerställer smärtfri rörelse av enheten längs tarmens lumen;
  • sedering - intravenös administrering av lugnande medel för att fördjupa patienten i en ytlig sömn.

Valda bitar av levande vävnad skickas till laboratoriet för histopatologiska och cytologiska analyser. Tillvägagångssättet för biopsiprovtagning varierar beroende på den undersökta delen av tarmen.

För närvarande lider åtminstone 1% av den totala befolkningen på planeten glutenintolerans. Detta tillstånd kan leda till allvarliga irreversibla matsmältningsstörningar, därför är det snabbt att upptäcka denna sjukdom och följa en glutenfri diet en förutsättning för återhämtning av sådana patienter. Oftare utvecklas sjukdomen i tidig barndom, vilket kräver att föräldrarna ägnar mer uppmärksamhet åt barnets hälsa.

Typer av biopsier

Det finns många olika typer av biopsier. Nästan alla utförs med ett speciellt vass instrument för att ta bort ett litet vävnadsområde. Om biopsi utförs på huden eller andra känsliga områden kan lokalbedövning och i vissa situationer generell anestesi krävas.

Vissa typer av biopsier inkluderar:

  • punktera;
  • excisional;
  • snitt.

Alla har specifika egenskaper när det gäller tekniken för vävnadsprovtagning för undersökning och används i olika situationer..

Punktionsbiopsi

Proceduren utförs med hjälp av en punktering med en speciell nål, med hjälp av vilken tillgång till ett misstänkt vävnadsställe utförs.

För kontroll under punkteringsbiopsi kan följande användas:

  • Datortomografi. Med en CT-skanner kan du bestämma nålens exakta position i målvävnaden.
  • Ultraljudsskanner. Ultraljud - kontroll används ofta för biopsi i sköldkörteln, prostata, lever, njurar.
  • Magnetisk resonanstomografi (MRI).
  • Endoskopi (fibrokolonoskopi, fibrogastroskopi, fibrobronkoskopi) tillåter inte bara att ta en biopsi från patologiska områden i tarmen och magen, utan också att utföra en endoskopisk operation för att avlägsna neoplasmer.
  • Kolposkopi (livmoderhalsbiopsi för diagnos - livmoderhalserosion, livmoderhalscancer). För att utföra en biopsi används ett utstryk för efterföljande cytologisk undersökning. Studien är helt smärtfri.

Användningen av hjälpforskningsmetoder ökar biopsiens noggrannhet avsevärt.

Excisional biopsi

Proceduren utförs under operationen, under vilken hela organet, eller en del av organet, eller en tumör avlägsnas. I detta fall utförs en biopsi både för terapeutiska ändamål och för att klargöra diagnosen. I det här fallet utförs en histologisk undersökning där inte bara tumörens struktur bestäms utan också förekomsten av tumörprocessen, inklusive utanför organet..

Uppgifterna om histologisk undersökning förbättrar noggrant diagnosens noggrannhet, så ofta kan onkologer bestämma scenen i tumörprocessen först efter postoperativ histologisk undersökning..

Dessutom, efter avlägsnande av en godartad neoplasma, kan histologisk undersökning avslöja områden med malignitet. Till exempel, med endoskopisk avlägsnande av tarmpolyper (polypektomi) kan områden med malignitet hos polyppen detekteras, vilket därefter kan vara en indikation för en mer voluminös operation (tarmresektion).

Excisional biopsi kan ofta också utföras för diagnostisk laparoskopi. Ett exempel på detta är en leverbiopsi..

Incisional biopsi

Förfarandet utförs under en diagnostisk studie, till exempel med fibrokolonoskopi, fibrogastroskopi. I det här fallet, med speciell pincett, tas bitar av vävnad från en polyp eller tumör. Histologisk undersökning avgör möjligheten till endoskopisk kirurgi (endoskopisk polypektomi, resektion av tarmslemhinnan eller resektion av tjocktarmen eller magen).

Cytologisk undersökning

Förutom histologisk undersökning av biopsimaterial kan cytologisk undersökning också utföras. I det här fallet utförs studien inte helt av vävnaden utan endast av cellstrukturen. Cytologisk undersökning utförs i närvaro av en liten mängd testmaterial.

För att genomföra en cytologisk studie utförs en aspirationsbiopsi, tar utstryk - tryck från slemhinnan eller en studie av tvätt. Cytologisk undersökning utförs ofta under endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen (gastroskopi, koloskopi), liksom bronkoskopi, kolposkopi.

Cytologisk undersökning är mindre noggrann än histologisk, men i vissa situationer är den oersättlig. Till exempel, vid erosion av livmoderhalsen, gör det möjligt att ta ett utstryk för efterföljande undersökning i tid vid livmoderhalscancer.