Tarmbiopsi

Myoma

Alla typer av tarmsjukdomar finns i både vuxen och pediatrisk praxis. Proktologen är engagerad i behandlingen av tjocktarmen och avdelningarna i närheten. Och tunntarmen tillhör gastroenterologen. Histologiska och cytologiska studier spelar en ledande roll vid diagnos av sådana sjukdomar. Därför ordineras tarmbiopsi ofta till patienter..

Huvudsakliga indikationer och kontraindikationer

En biopsi inom proktologi och gastroenterologi görs om följande patologiska tillstånd misstänks:

  • tumörformationer;
  • onormal tillväxt över slemhinnan;
  • ulcerösa lesioner i tjocktarmen mot bakgrund av protozoinfektion;
  • kronisk autoimmun inflammation i mag-tarmkanalen;
  • onormal utveckling av tjocktarmen, åtföljd av ihållande förstoppning;
  • avsättning av amyloid i tarmvävnader;
  • närvaron av fistlar i ändtarmen;
  • kronisk ulcerös kolit;
  • detektering av blodföroreningar och slempartiklar i avföringen;
  • för förstorad kolon;
  • förträngning av lumen i tarmarna.

En biopsi av ett prov av tarmvävnad utförs inte i sådana fall:

  • rehabiliteringsperioden efter ett nyligen genomfört kirurgiskt ingrepp;
  • förekomsten av allvarliga patologier av smittsam natur;
  • inflammation i herniala utsprång i tunn- eller tjocktarmens väggar;
  • allvarliga inflammatoriska sjukdomar när det gäller gynekologi;
  • inflammation i bäckenbukhinnan;
  • kritisk förträngning av lumen i tarmarna;
  • allvarliga former av lung- och hjärtsvikt.

Tunntarmsbiopsi

Om en person utvecklar tecken och symtom på undernäring eller undernäring kan läkaren föreslå celiaki. Den mest exakta metoden för diagnos av denna sjukdom är en biopsi av tunntarmen..

Ett biopsiprov tas med fibrogastroskopi. Men på grund av tunntarmsslingornas skada är det svårt och farligt att sonden går framåt. Så endast de nedre delarna av tolvfingertarmen och dess övergång till jejunum är föremål för en grundlig undersökning. En biopsi tas endast från övre tunntarmen.

Kapselendoskopi är en innovativ diagnostisk metod. Patienten får svälja en miniatyrstor videokamera stängd i en kapsel. Under dess framsteg skannas inte bara tunntarmen framgångsrikt utan även andra komponenter i mag-tarmkanalen. Det är dock omöjligt att utföra en biopsi med den här metoden..

Kolonbiopsi

Tjocktarmens struktur gör att du kan undersöka den fullständigt med en endoskopisk sond och utföra ett biopsiprov för vidare forskning. För detta utförs sigmoidoskopi, under vilken det är möjligt att undersöka ändtarmen och sigmoidtarmen, samt ta ett vävnadsprov eller ta bort en polyp. Biopsiprovet som samlats in under processen skickas för histologisk analys.

Innan fibrokolonoskopi ordineras vanligtvis en irrigoskopi. Denna procedur innefattar en röntgenundersökning av tjocktarmen med en retrograd injektion av ett röntgenkontrastmedel i den. Sådan manipulation gör att du kan presentera den allmänna bilden, se tillståndet i tarmlumen, vilket hjälper till att förhindra skador under införandet av sonden..

Koloskopi med biopsi kan också utföras på barn. För detta används ett speciellt barns fiberskop, under den preliminära introduktionen av lugnande medel, och i en tidig ålder kan en kort anestesi appliceras under proceduren - 30-40 minuter.

Förbereder sig för en biopsi

Biopsiprovtagning och efterföljande histologisk undersökning visar det mest exakta resultatet, bara om patienten förbereder sig korrekt och det inte finns något innehåll kvar i organets lumen före ingreppet.

Före koloskopi med biopsi används följande metoder för rengöring av tarmarna:

  • rengöra lavemang med varmt vatten med Esmarchs mugg;
  • medicinsk tarmrengöring (Fortrans);
  • äta bara lätt och raffinerad mat under veckan.

Undvik mat i 24 timmar före ingreppet. Dricksvatten är tillåtet.

Hur utförs proceduren

En tarmbiopsi kan orsaka panik hos patienten. Förlägenhet kombineras med rädsla för smärta. För att ge så mycket komfort som möjligt under manipulation kan en av följande typer av anestesi utföras:

  • Allmän anestesi. Patienten är medvetslös.
  • Lokalbedövning. Denna metod innebär att smörja spetsen på koloskopet med bedövningsmedel..
  • Behandling under sedering. På grund av införandet av lugnande medel, sjunker patienten i en ytlig sömn och förlorar smärtsam rädsla.

Det finns två huvudtyper av kolonbiopsi:

  • Blind aspiration - används för spridda skador i tjocktarmen.
  • Siktning - utförs med endoskopisk utrustning. Denna teknik är effektiv för diagnos av granulomatös (nodulär) inflammatorisk process eller kronisk infektionssjukdom orsakad av Mycobacterium tuberculosis..

Huvudinstrumentet för att samla biopsier är rektal biopsitång. De introduceras genom ett anoskop eller rektoskop. Som regel är de tillverkade av medicinskt stål. I slutet har de en spets och räfflade skedkanter. Spetsen ger pålitlig lokalisering och fixering av tången, och de skårade kanterna på skedarna ger effektivt grepp och dissektion av vävnad för histologi.

Eftersom proceduren innebär penetrering i kroppen genom naturliga yttre barriärer måste den utföras mycket noggrant. Detta kommer att hjälpa till att undvika skador på väggarna och patologiska områden, liksom uppkomsten av blödningar mot bakgrunden av detta.

En tarmbiopsi är ett diagnostiskt förfarande som har de mest exakta resultaten. Det är viktigt att göra det i rätt tid för att identifiera allvarliga sjukdomar i ett tidigt skede. Det spelar en avgörande roll när det gäller att välja rätt behandlingsförlopp och dess framgång. I vissa fall kan denna procedur verkligen rädda liv..

Tarmbiopsi

En tarmbiopsi är en histologisk undersökning av organvävnad för att bestämma orsaken till en sjukdom. En biopsi är en bit vävnad som tas för analys. Biopsiprovet genomgår histologisk och cytologisk undersökning. Baserat på erhållna data är det möjligt att fastställa den slutliga diagnosen och bestämma behandlingstaktiken.

En tarmbiopsi avslöjar:

  • tarmcancer;
  • tarmamyloidos;
  • Crohns sjukdom och ulcerös kolit;
  • polypos
  • celiaki;
  • Whipples sjukdom;
  • autoimmun tarmsjukdom;
  • akantocytos;
  • pseudomembranös kolit och annan kolit.

Förbereder sig för en biopsi

När du utför en biopsi av tunntarmen bör du avstå från att äta 8-12 timmar före den planerade undersökningen. Förberedelser för en biopsi av tjocktarmen inkluderar en slaggfri diet i 3 dagar och användning av rensande lavemang (spruta eller Esmarch-mugg) eller speciella rengörande läkemedel (Fortrans, Endofalk) enligt schemat som föreskrivits av läkaren. Dagen innan biopsin får dricka buljonger, juice och vatten. Inför studien kan du bara dricka juice och vatten.

Biopsiprocedur

Tunntarm

Oftast tas biopsimaterial från tolvfingertarmen. Andra delar av tunntarmen är svåra att komma åt för att ta material. Innan proceduren påbörjas ger patienten skriftligt medgivande till det. Han förklarar studiens gång, möjliga komplikationer. De varnar för kroppens reaktioner på införandet av ett endoskop (det finns en stark salivation, som inte bör hindras och försöker svälja saliv, utsläpp av gaser efter, kräkningar etc.).

  • En halvtimme före studien ges ett lugnande medel som gör att personen kan slappna av, men inte somna. Vid biopsi i övre tunntarmen (tolvfingertarmen) är patienten vaken.
  • Innan fibroendoskopet införs, bevattnas den bakre svalgväggen med ett bedövningsmedel för att minska munklyftreflexen. Bedövningsmedel har en bitter smak och skapar en känsla av svullnad i svalget.
  • Ett munstycke sätts in i munnen så att personen inte av misstag biter i endoskopröret. Munstycket stör inte andningen.
  • Personen placeras på vänster sida och ett endoskop sätts in genom munnen. Under visuell kontroll når läkaren önskat område.
  • Endoskopet har en biopsikanal genom vilken tång sätts in och den önskade vävnaden fångas. Efter att biopsitången har tagits bort.
  • Biopsin placeras i en speciellt beredd behållare med en lösning och skickas till laboratoriet.
  • Läkaren kontrollerar blödningar vid biopsi eller perforeringar och tar bort endoskopet.
  • Att ta en biopsi tar cirka 30 minuter. Förfarandet är mer obehagligt än smärtsamt. När endoskopet passerar genom de första delarna av mag-tarmkanalen irriteras munklyftreflexen, vilket orsakar obehaglig kräkningar..

Förfarandet är mer obehagligt än smärtsamt. När endoskopet passerar genom de första delarna av mag-tarmkanalen irriteras munklyftreflexen, vilket orsakar obehaglig kräkningar..

Kolon

Kolonbiopsier utförs med hjälp av koloskopi eller sigmoidoskopi. Före ingreppet ger patienten skriftligt medgivande till proceduren. Läkaren förklarar studiens gång, möjliga komplikationer.

  • Patienten placeras på vänster sida med benen förda till magen.
  • Före undersökningen mäts blodtryck och puls. Ge lugnande medel för att lugna eller bedöva.
  • Smörj spetsen på koloskopet med vaselin för bättre framsteg och sätt in genom anusen.
  • När koloskopet går framåt injiceras luft för att bättre utvidga tarmöglorna.
  • När koloskopet har nått sigmoidtarmen vänds personen på ryggen och studien fortsätter..
  • I det önskade området i tarmen tas vävnad med hjälp av pincett.
  • Det resulterande materialet placeras i en speciell behållare och skickas till laboratoriet.
  • Efter att ha kontrollerat blödning från biopsiområdet, ta bort koloskopet.

Kolonbiopsi är smärtsam och utförs därför vanligtvis under narkos på patientens begäran.

Komplikationer

Komplikationer efter tarmbiopsi är extremt sällsynta. I sällsynta fall kan följande tillstånd uppstå:

  • blödning från platsen för att ta en bit vävnad;
  • perforering av tarmväggen.

När föreskrivs en biopsi??

En tarmbiopsi bör utföras utan att misslyckas i följande fall:

  • upptäckt tumörbildning vid CT, MR, koloskopi eller andra studier för identifiering;
  • flera erosiva och ulcerösa processer i tarmen;
  • långvariga inflammatoriska processer med en oklar etiologi;
  • tarmsymptom (förändringar i avföring, blodföroreningar i avföringen, flatulens etc.), som inte passar in i kliniken för vanliga sjukdomar och kräver en mer grundlig undersökning

Koloskopi med biopsi

Endoskopiska forskningsmetoder är mycket informativa och låter dig få objektiv information om tillståndet för ett visst organ. Det diagnostiska värdet av en sådan undersökning ökar när endoskopi kombineras med en biopsi. Efter att ha fått ett vävnadsprov kan läkaren skicka det för histologisk undersökning och i framtiden ta reda på cellstrukturen, välja en behandling och utvärdera den ytterligare prognosen.

I den här artikeln kommer vi att prata om en sådan forskningsmetod som koloskopi med biopsi, som används för att identifiera och behandla olika sjukdomar i tjocktarmen. Det är denna teknik som ofta sätter stopp för diagnosen, även om andra, mer högteknologiska typer av diagnostik inte tillåter att erhålla nödvändig information.

Vad är en koloskopi med biopsi?

Som namnet antyder kombinerar metoden två medicinska ingrepp:

  1. Koloskopi. Denna metod för forskning med hjälp av ett endoskop gör att du kan bedöma tillståndet för den inre väggen i tjocktarmen, som består av tjocktarmen (stigande, tvärgående, fallande), sigmoid och rektum. I ett steg kan läkaren således behandla eller identifiera en sjukdom i flera delar av matsmältningssystemet samtidigt. Den moderna versionen av koloskopi innebär användning av intravenös anestesi, så att patienten sover under studien och inte känner smärta eller obehag.
  2. Biopsi. I medicin är denna term kollektiv och betyder uppsamling av celler eller en bit vävnad in vivo. Det finns många typer av procedurer, men en observations- eller loopbiopsi används vanligtvis under koloskopi. I det första fallet tar läkaren en bit vävnad från ett exakt etablerat patologiskt fokus, som bestäms under koloskopi. En undersökande biopsi innebär att ta vävnad från ett område som ser normalt ut, men på mobilnivå kan vissa förändringar redan förekomma i det..

Kombinationen av koloskopi med biopsi gör att du samtidigt kan identifiera patologiska foci, ta bort dem om möjligt och ta vävnadsprover för vidare patologisk undersökning. Samtidigt är graden av tillförlitlighet hos de erhållna resultaten mycket hög, vilket är särskilt viktigt vid upptäckt av onkologiska tumörer. Det är därför biopsi inom onkologi anses vara den gyllene standarden för diagnos..

Indikationer för koloskopi med biopsi

Studien kan genomföras för både profylaktiska och diagnostiska ändamål. I det första fallet kan varje man eller kvinna genomgå en koloskopi med biopsi, även i frånvaro av några symtom. Förfarandet kommer att vara särskilt relevant för personer över 50 år. Om det finns en genetisk benägenhet för maligna tumörer i tjocktarmen, bör studien genomföras regelbundet efter 35 år. Profylaktisk koloskopi avslöjar de inledande stadierna av godartade och maligna neoplasmer där det inte finns några kliniska manifestationer.

Det finns också ett antal tecken och redan identifierade sjukdomar där studien utförs utan att misslyckas. Bland dem noteras:

  • Förträngning (stenos) av tarmen, som detekteras under en röntgenundersökning.
  • Utsöndring av blod, slem, galla, pus eller andra i avföringen.
  • Blödning från nedre tarmarna.
  • Crohns sjukdom.
  • Tarmobstruktion av okänt ursprung.
  • Kolonpolyper.
  • Ospecifik ulcerös kolit.
  • Frekventa avföringsstörningar.
  • Långvarig buksmärta vars orsak inte kan fastställas etc..

Förutom indikationer har koloskopi med biopsi kontraindikationer. Studien utförs inte vid akut hjärtinfarkt, peritonit, tarmperforering, aortaaneurysmer, stroke och vissa andra sjukdomar.

Hur utförs diagnosen?

För att en koloskopi med en biopsi ska vara informativ är det nödvändigt att ordentligt förbereda sig för studien. För detta ändamål ordineras patienten några dagar före studien en diet - produkter som provocerar gasbildning och ökar avföringsvolymen är uteslutna. Förberedelser inkluderar också rengöring av tarmarna från avföring. För att göra detta dagen innan tar de specialdroger som har en laxerande effekt. Läkare från den europeiska kliniken använder drogen Fleet Phospho-soda. Det har en lokal effekt och är speciellt utformad för att förbereda patienten för endoskopisk undersökning.

Koloskopi med biopsi utförs när du ligger på din sida med benen inbäddade i bröstet. Beroende på omfattningen av studien kan proceduren ha några funktioner:

  • Om en fullfjädrad koloskopi med en kolonbiopsi planeras, är patienten preliminärt nedsänkt i en medicinsk sömn. Därefter behandlas området runt anusen med en antiseptisk lösning och läkaren sätter försiktigt in spetsen på koloskopet i ändtarmen.
  • I vissa fall utförs inte forskningen i sin helhet. Om det bara är nödvändigt att begränsa oss till diagnosen av ändtarmen eller sigmoidtarmen, är intravenös anestesi inte alltid tillrådligt att använda. I detta fall används en lokalbedövningsgel för att minska procedurens obehag..

Gas pumpas genom koloskopet för att expandera tarmväggarna och vara tillgänglig för visuell inspektion. En mer modern version av studien innefattar användning av koldioxid (CO2) för att fylla tarmarna, eftersom denna procedur är lättare att tolerera. Det är detta alternativ som används när man utför en koloskopi på en europeisk klinik.

Beroende på de egenskaper som beskrivs ovan kan varaktigheten av koloskopi med biopsi variera från 15 minuter till en timme. Den maximala varaktigheten noteras i fall där det krävs att utföra terapeutiska manipulationer, till exempel för att avlägsna en polyp eller stoppa blödningen. Studien kan försenas även när det krävs att ta en biopsi från flera platser som ligger långt ifrån varandra.

Efter en koloskopi med en biopsi avlägsnas patienten från sömnmedicin och är under övervakning av läkare under en tid, varefter han kan lämna kliniken.

Möjliga komplikationer

Koloskopi med biopsi anses vara ett ganska säkert förfarande, förutsatt att det utförs på patienten utan allvarliga avvikelser i hälsoindikatorer. Om diagnosen måste utföras hos patienter som redan har identifierat en onkologisk patologi eller har avvikelser i de inre organens arbete, kommer risken för komplikationer att öka.

Oönskade konsekvenser kan också uppstå i fall där en otränad specialist utför en koloskopi med en biopsi. Slarvig rörelse av en läkare kan skada tarmväggarna, blödningar eller andra komplikationer.

I allmänhet tolereras koloskopi med biopsi väl. Patienter rapporterar lätt obehag efter undersökningen, som kvarstår i flera dagar. Under denna period kan slem eller små blodproppar förekomma i avföringen. Inga andra specifika biverkningar noteras.

För att minimera alla risker, maximera informationsinnehållet och fördelarna med koloskopi med biopsi måste du följa två enkla regler. För det första bör en erfaren specialist som har ett välutrustat endoskopirum och alla nödvändiga förbrukningsvaror lita på att genomföra studien. För det andra måste du följa alla läkarens anvisningar, följa alla hans möten och inte avvika från den utvecklade planen..

Vad du behöver veta om tarmbiopsi för personer med mag-tarmsjukdom?

Tarmarna är en del av matsmältningssystemet och det längsta mänskliga organet. Den totala längden är cirka fyra meter. Består av två sektioner - tunn och tjock. Namnen bestäms utifrån tjockleken på tarmväggen och dess diameter. Tjocktarmen är i sin tur uppdelad i segment.

Liksom alla andra organ är tarmarna utsatta för olika sjukdomar. Effektiviteten av behandlingen beror på diagnosens aktualitet och noggrannhet. Olika forskningsmetoder, inklusive tarmbiopsi, hjälper till att ställa rätt diagnos..

  1. Indikationer och kontraindikationer
  2. Träning
  3. Tunntarmsbiopsi
  4. Kolonprovtagning

Indikationer och kontraindikationer

Biopsi innebär att ta vävnadsprover (biopsi) från en levande person för vidare forskning.

Värdet av en biopsi är att det är den mest tillförlitliga metoden i studien av cellens sammansättning av vävnad.

Det är oumbärligt om det finns en misstanke om onkologi, eftersom behandlingen av sådana sjukdomar kräver användning av allvarliga terapeutiska metoder (kirurgi, strålbehandling, kemoterapi) med en mängd möjliga negativa konsekvenser för människor. Att använda dem utan en tillförlitlig diagnos innebär att orsaka allvarliga orimliga skador på patientens hälsa..

När krävs en biopsi??

  • Koloskopi, datortomografi, magnetisk resonanstomografi och andra undersökningar avslöjar tumörliknande formationer.
  • Erosiva och ulcerösa lesioner i slemhinnan finns.
  • Kronisk inflammation av icke-uppenbart ursprung.
  • Utseende i blodet i avföringen, ihållande flatulens och andra symtom på tarmdysfunktion, vars orsaker inte identifieras med hjälp av andra undersökningar.
Kolonpolyper

Vilka sjukdomar hjälper till att diagnostisera?

  • Kolon och delvis tunntarmscancer.
  • Godartade tumörer (polyper, lipom, leiomyom, etc.). De vanligaste är adenomatösa polyper. De utvecklas från epitelvävnad. Lipom bestående av fettvävnad är ganska vanliga. Andra typer av godartade tumörer är mycket mindre vanliga..
  • Amyloidos är en sjukdom associerad med nedsatt proteinmetabolism. Som ett resultat bildas och deponeras amyloid i vävnaden (ett specifikt protein-polysackaridkomplex), vilket gradvis leder till dess död..
  • Ulcerös kolit - kronisk inflammation i tjocktarmen med en oklar etiologi, liksom annan kolit (smittsam, ischemisk, etc.).
  • Celiac sjukdom är en sjukdom som uppstår till följd av intolerans mot vegetabiliskt protein - gluten. Det irriterar tarmarna och stör näringsupptagningen..
  • Crohns sjukdom, som är en allvarlig kronisk sjukdom som kan drabba alla delar av mag-tarmkanalen - från munnen till ändtarmen.
  • Whipple sjukdom, som skadar lymfsystemet i tunntarmen och dess mesenteri. Sällsynt.

    När är en biopsi kontraindicerad??

    • Dekompenserad hjärtsjukdom.
    • Tillstånd som peritonit (inflammation i bukhinnan) eller sepsis (inflammation på hela kroppen på grund av infektion med blodmikrober).
    • Perforering av tarmens väggar, matstrupe, mage.
    Divertikulit
    • Divertikulit är en sjukdom associerad med bildandet av divertikulum (små brokliknande formationer).
    • Blödning i tarmarna och magen.
    • Postoperativ period efter kirurgisk ingrepp i bukorganen.
    • Explicita mentala avvikelser hos patienten.

    Vilka biopsimetoder används?

  • Endoskopisk eller tångmetod. Det används för olika endoskopiska undersökningar (sigmoidoskopi, koloskopi, fibrogastroduodenoskopi). Vävnadsprovet fattas med speciella pincett.
  • Med trepanationsmetoden används ett rör med skarpa skärkanter för att ta bort en biopsi.
  • Punktionsmetoden innefattar användning av en speciell lång nål.
  • Med förskärningsmetoden görs skrapning av tarmslemhinnan.
  • Med excisionsmetoden avlägsnas neoplasman helt och sedan utförs dess histologiska undersökning.
  • Slingmetoden används också när biopsi fångas med hjälp av en speciell slinga.

    Det finns två typer av biopsi: observation och sökning. I det första fallet utförs vävnadsprov selektivt. Det används i de tidiga stadierna av sjukdomen, när förändringarna i vävnaderna är för obetydliga för att bestämma platsen för patologin. I det andra fallet tas en biopsi direkt från patologins fokus.

    Träning

    Ett laxermedel kan tas dagen före ingreppet. Efter en oberoende stol rekommenderas att du lägger två en och en halv liters lavemang med kokt vatten. På morgonen måste du lägga ytterligare två lavemang - en bra tarmrengöring framgår av att tömma "ren" vätska.

    På biopsidagen kan du dricka vatten och juice.

    Tunntarmsbiopsi

    Denna tarm börjar från pyloren och slutar med den ileocecal ventilen..

    Består av tre segment:

    • tolvfingertarmen,
    • jejunum,
    • ileum.

    Det smälter, absorberar de flesta ämnen som är nödvändiga för kroppen och vidare transport av mat.

    Tarmen är tätt packad med ringar i buken, vilket gör biopsi mycket svårare. Det är möjligt att ta vävnad endast från tolvfingertarmen.

    Innan biopsin förklarar läkaren hur proceduren går, vilka obehagliga stunder som kan uppstå under den.

    I en halvtimme tar patienten ett lugnande läkemedel som hjälper personen att slappna av.

    Omedelbart före införandet av apparatens flexibla rör sprutas svalget med bedövningsmedel. Detta görs för att minimera risken för munkavle..

    Ett munstycke sätts in i munnen. Det behövs så att patienten inte av misstag skadar röret med tänderna..

    Patienten placeras sedan på vänster sida och röret förs försiktigt in och förs framåt mot tarmen. Röret har en speciell kanal genom vilken ett vävnadsprov tas med tång.

    Biopsin placeras i en speciell medicinsk behållare och skickas till laboratoriet för forskning.

    I slutskedet kontrollerar läkaren patientens tillstånd (allmänt välbefinnande, ingen blödning eller perforering).

    Kolonprovtagning

    Det absorberar främst vatten och avföring.

    Består av följande segment:

    • cecum med bilaga,
    • kolon,
    • ändtarm.

    Förfarandet liknar tekniskt det som beskrivits tidigare. En person får ett lugnande medel, sedan ligger han på vänster sida och drar benen mot magen. Rörets spets förs in genom anusen. Röret förs fram genom tarmarna och en biopsi tas på rätt plats.

    Förfarandet i sig är inte trevligt, men det är mycket nödvändigt för en korrekt diagnos. Komplikationer är extremt sällsynta. Därför bör du inte överge det om läkaren talar om dess behov..

    Ytterligare information om artikelns ämne kan erhållas från videon.

    Vad en tarmbiopsi visar och hur proceduren utförs?

    En biopsi är en intravital histologisk undersökning av organvävnad för att bestämma orsaken till sjukdomen. En biopsi är en bit vävnad som tas för analys..

    Biopsiprovet genomgår histologisk och cytologisk undersökning. Baserat på erhållna data är det möjligt att fastställa den slutliga diagnosen och bestämma behandlingstaktiken.

    Vad avslöjar?

    • tarmcancer;
    • tarmamyloidos;
    • Crohns sjukdom och ulcerös kolit;
    • polypos
    • celiaki;
    • Whipples sjukdom;
    • autoimmun tarmsjukdom;
    • akantocytos;
    • pseudomembranös kolit och annan kolit.

    Biopsityper

    Enligt metoden för att få en biopsi från tarmen kan en biopsi vara av flera typer:

    • Incisional. Under operationen på tarmen, längs vägen, med hjälp av en skalpell, skärs materialet ut.
    • Excisional. Bildningen (polyp, lymfkörtel) avlägsnas fullständigt med efterföljande histologisk undersökning.
    • Punktera. En speciell lång nål används för att ta vävnaden.
    • Skärning. Det finns en skrapning av material från tarmslemhinnan.
    • Slinga. Med hjälp av en speciell slinga fångas en biopsi.
    • Endoskopisk (gavel). Tång tar tag i en bit vävnad under endoskopisk undersökning.
    • Trepanation. Med hjälp av ett speciellt rör med skarpa skäreggar fångas en biopsiplats.
    • Strävan. En bit lös vävnad fångas upp med en aspirator.

    En tarmbiopsi kan ordineras efter att studier har genomförts och den exakta platsen för det patologiska fokuset har fastställts - en riktad biopsi. En undersökande biopsi används när man misstänker en sjukdom när det inte finns några synliga förändringar ännu. I det här fallet fångas olika områden av vävnad och skickas för forskning..

    I gastroenterologi används endoskopisk biopsi (tång) oftast. Det utförs med fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi. Mindre vanligt används aspirationsbiopsi.

    Förberedelse för förfarandet

    När du utför en biopsi av tunntarmen bör du avstå från att äta 8-12 timmar före den planerade undersökningen.

    Förberedelser för en biopsi av tjocktarmen inkluderar en slaggfri diet i 3 dagar och användning av rensande lavemang (spruta eller Esmarch-mugg) eller speciella rengörande läkemedel (Fortrans, Endofalk) enligt schemat som föreskrivits av läkaren. Dagen innan biopsin får dricka buljonger, juice och vatten. Inför studien kan du bara dricka juice och vatten.

    Biopsiprocedur

    Tunntarm

    Oftast tas biopsimaterial från tolvfingertarmen. Andra delar av tunntarmen är svåra att komma åt.

    Innan proceduren påbörjas ger patienten skriftligt medgivande till det. Han förklarar studiens gång, möjliga komplikationer. De varnar för kroppens reaktioner på införandet av ett endoskop (det finns en stark salivation, som inte bör hindras och försöker svälja saliv, utsläpp av gaser efter, kräkningar etc.).

    1. En halvtimme före studien ges ett lugnande medel som gör att personen kan slappna av, men inte somna. Vid biopsi i övre tunntarmen (tolvfingertarmen) är patienten vaken.
    2. Innan fibroendoskopet införs, bevattnas den bakre svalgväggen med ett bedövningsmedel för att minska munklyftreflexen. Bedövningsmedel har en bitter smak och skapar en känsla av svullnad i svalget.
    3. Ett munstycke sätts in i munnen så att personen inte av misstag biter i endoskopröret. Munstycket stör inte andningen.
    4. Personen placeras på vänster sida och ett endoskop sätts in genom munnen. Under visuell kontroll når läkaren önskat område.
    5. Endoskopet har en biopsikanal genom vilken tång sätts in och den önskade vävnaden fångas. Efter att biopsitången har tagits bort.
    6. Biopsin placeras i en speciellt beredd behållare med en lösning och skickas till laboratoriet.
    7. Läkaren kontrollerar blödningar vid biopsi eller perforeringar och tar bort endoskopet.
    8. Tidsinställd biopsi tar cirka 30 minuter.

    Förfarandet är mer obehagligt än smärtsamt. När endoskopet passerar genom de första delarna av mag-tarmkanalen irriteras munklyftreflexen, vilket orsakar obehaglig kräkningar..

    Kolon

    Kolonbiopsier utförs med hjälp av koloskopi eller sigmoidoskopi. Före ingreppet ger patienten skriftligt medgivande till proceduren. Läkaren förklarar studiens gång, möjliga komplikationer.

    1. Patienten placeras på vänster sida med benen förda till magen.
    2. Före undersökningen mäts blodtryck och puls. Ge lugnande medel för att lugna eller bedöva.
    3. Smörj spetsen på koloskopet med vaselin för bättre framsteg och sätt in genom anusen.
    4. När koloskopet går framåt injiceras luft för att bättre utvidga tarmöglorna.
    5. När koloskopet har nått sigmoidtarmen vänds personen på ryggen och studien fortsätter..
    6. I det önskade området i tarmen tas vävnad med hjälp av pincett.
    7. Det resulterande materialet placeras i en speciell behållare och skickas till laboratoriet.
    8. Efter att ha kontrollerat blödning från biopsiområdet, ta bort koloskopet.

    Kolonbiopsi är smärtsam och utförs därför vanligtvis under narkos på patientens begäran.

    Komplikationer

    Komplikationer efter tarmbiopsi är extremt sällsynta. I sällsynta fall kan följande tillstånd uppstå:

    • blödning från platsen för att ta en bit vävnad;
    • perforering av tarmväggen.

    Kontraindikationer

    Absoluta kontraindikationerRelativa kontraindikationer
    • allvarliga smittsamma och toxiska tillstånd (sepsis, peritonit);
    • chock;
    • hjärtsjukdomar i sub- och dekompensationsstadiet;
    • perforeringar i matstrupen, tarmarna, magen
    • gastrointestinal blödning
    • psykiska avvikelser;
    • stenos i tarmområdet till biopsiområdet;
    • återhämtningsperioden efter operation på buk- och bäckenorganen;
    • tarm divertikulit.
    • en allergisk reaktion mot ett bedövningsmedel;
    • akuta infektiösa processer (ARVI, tonsillit, etc.);
    • hos kvinnor, sjukdomar i bäckenorganen i det akuta stadiet (studien utförs efter behandling).

    När forskning krävs?

    En tarmbiopsi bör utföras utan att misslyckas i följande fall:

    • upptäckt tumörbildning vid CT, MR, koloskopi eller andra studier för identifiering;
    • flera erosiva och ulcerösa processer i tarmen;
    • långvariga inflammatoriska processer med en oklar etiologi;
    • tarmsymptom (förändringar i avföring, blodföroreningar i avföringen, flatulens etc.), som inte passar in i kliniken för vanliga sjukdomar och kräver en mer grundlig undersökning.

    Hur utförs en tarmbiopsi?

    Biopsi, vilken typ av forskning är det och i vilka fall det anges

    En biopsi är en diagnostisk teknik där vävnad tas från tarmens innervägg (grovt taget tas en mikroskopisk vävnad genom ett endoskop för vidare undersökning under ett mikroskop).

    Förmågan att utföra tarmbiopsi var ett verkligt genombrott inom diagnostik av inre sjukdomar - med tanke på att det bara fanns några visuella endoskopier några år innan. Nej, naturligtvis har biopsier från andra, mer tillgängliga organ (eller mer invasiva tekniker) tagits under mycket lång tid, men att utföra en biopsi av tunntarmen, som utförs med minimalt invasiva metoder, gjorde det mycket snabbare och lättare att ställa en korrekt diagnos. Även om det är rättvist bör det noteras att en biopsi av tjocktarmen har fått mycket större klinisk betydelse på grund av att onkologisk patologi förekommer i tjocktarmen (detta är en sjukdom, för bekräftelse eller uteslutning av vilken denna studie faktiskt genomförs, i de allra flesta fall).

    Med hjälp av en biopsi utförs den mest exakta diagnosen av den patologiska processen. Till skillnad från ultraljudsundersökning, vanlig radiografi med kontrast, ger denna studie en uppfattning om den patologiska processens natur och inte bara om den morfologiska strukturen..

    Kärnan i tekniken är att den tagna biopsin undersöks under ett mikroskop och dess vävnad och cellulära sammansättning bestäms (detta kallas en histologisk undersökning). Således är det möjligt att bestämma cellulär atypi, eller vävnad, eller tecken på någon annan sjukdom. Det bör förstås att normalt alla celler i ett organ har samma struktur, men om de skiljer sig från varandra indikerar detta förekomsten av en malign bildning. Om förändringen konstateras på vävnadsnivå (det vill säga det finns skillnader inte i cellstrukturen utan i vävnadsstrukturen), kommer det att vara nödvändigt att prata om en godartad process. Vissa andra sjukdomar har också patognomoniska, det vill säga specifika syndrom endast för dem. Återigen har inte alla processer definierande morfologiska tecken, men under alla omständigheter kommer en biopsi att avgöra åtminstone den nödvändiga taktiken för patienthantering..

    Huvudsakligen rekommenderas en biopsi om man misstänker en viss patologi och det inte är möjligt att bevisa dess närvaro med andra tekniker. Eller det är nödvändigt att bekräfta den onkologiska processen.

    En biopsi av tunntarmen utförs först efter en serie kliniska studier och samråd med en gastroenterolog. Ändå är denna typ av studie invasiv (förresten, innan du utför det, kommer det att vara nödvändigt att utesluta sannolikheten för blödning hos patienten).

    När utförs en tarmbiopsi?

    Läkare måste hantera många och varierade tarmpatologier, inte bara hos vuxna utan också hos barn. Det kan vara en banal inflammatorisk process, en specifik lesion, medfödda anomalier, polypos, olika tumörer, divertikula (sackulära väggförstoringar) och rektala sjukdomar är mycket vanliga. Histopatologiska och cytologiska (cellulära) studier spelar ofta en ledande roll i diagnosen.

    De viktigaste indikationerna för tarmbiopsi är:

    Förekomsten av tumörliknande formationer, polyper eller misstankar om deras närvaro.
    Förträngning av tarmlumen upptäckt genom fluoroskopi.
    Ihållande tarmdysfunktion, avföring, uppblåsthet.
    Förekomsten av slem i avföringen, blodföroreningar.
    Kronisk ulcerös kolit.
    Crohns sjukdom (autoimmun inflammation i tarmväggen).
    Megacolon - jätte kolon, misstänkt Hirschsprung sjukdom hos barn.
    Förekomst av rektal fistlar.

    Eftersom biopsi endast utförs under den endoskopiska undersökningen med en sond, bestämmer läkaren under själva proceduren, efter att ha upptäckt en patologi, en biopsi.

    Råd: du ska inte vägra att utföra en koloskopi och biopsi om läkaren har bestämt indikationerna för det. Ju tidigare och mer korrekt diagnosen ställs, desto bättre blir resultatet av behandlingen..

    Tunntarmsbiopsi

    Tunntarmen är det svåraste området för tarmarna för endoskopi och biopsi. Idag används innovativ kapselendoskopi redan när en patient sväljer en miniatyrvideokamera innesluten i en kapsel, och den går framåt och bokstavligen skannar hela lumen i mag-tarmkanalen. Men biopsin utförs ännu inte med denna metod..

    Sonden kan tränga igenom magen endast till de nedre delarna av duodenum, till platsen för dess övergång till jejunum. Vidare, på grund av öglorna, är sondens passage svår och till och med farlig av sannolikheten för skada. Därför kan material endast tas från sektionen med 12 fingrar..

    Kolonbiopsi

    Tjocktarmen är fullt tillgänglig för undersökning med en endoskopisk sond och för att ta en biopsi. Vanligtvis börjar undersökningen med ändtarmen och den sigmoid som följer den - sigmoidoskopi, under denna procedur kan du alltid ta vävnadsprover, ta bort polyppen och skicka den för histologisk analys. Rektal kirurgi åtföljs vanligtvis också av avlägsnande av ett vävnadsprov eller skuren massa för analys..

    För att undersöka de överliggande sektionerna - kolon, det vill säga genomföra fibrokolonoskopi, är en röntgenundersökning förutbestämd - en irrigoskopi. Detta görs för att få en uppfattning om formen, tillståndet i tarmlumen, för att undvika skador vid undersökning med en sond..

    Vad visar koloskopi? En insatt fiberoptisk sond med kamera och belysning gör det möjligt att undersöka hela tarmens inre yta, studera lumenens form och bredd, slemhinnans tillstånd, avslöja närvaron av infiltrat, polyper, tumörer, divertikula och, naturligtvis, ta ett prov av materialet med ett speciellt instrument.

    Koloskopi med biopsi utförs också hos barn, enligt indikationerna, med ett speciellt barns fibroskop, under preliminär premedicinering med lugnande medel och i en tidig ålder under kortbedövning under hela proceduren - 30-40 minuter. En vanlig indikation för en sådan undersökning är Crohns sjukdom, megakolon (jätte kolon eller Hirschsprungs sjukdom).

    Vilket tjocktarm biopsieras för Hirschsprungs sjukdom om hela tjocktarmen förstoras? Faktum är att denna sjukdom hos barn orsakas av en medfödd anomali i nervplexus ganglier i muskelskiktet, där att ta ett vävnadsprov är osäkert genom att skada väggen. Därför bekräftas diagnosen genom att ta ett avsnitt av rektal slemhinnan och bestämma enzymet acetylkolinesteras i det, vars innehåll ökar med denna sjukdom..

    Kolonbiopsiklassificering

    Det finns flera typer av tarmbiopsier, beroende på hur biopsi utfördes och togs:

    Incisional, när urval utförs under bukoperationer;
    Punktering, när en speciell nål används för att ta en biopsi, förs in genom organets hud och väggar;
    Scarification, när skrapning utförs;
    Trepanation - med materialprovtagning med ett speciellt ihåligt rör, i slutet av vilket det finns skarpa kanter;
    Plockad - med speciell pincett;
    Slinga när du använder en speciell metallögla med en koalescer.

    För att identifiera typ och typ av patologi, graden av dess prevalens och utvecklingsstadium utförs en biopsikoloskopi av tarmen ofta med en nypa eller loopmetod.

    Beroende på undersökningens uppgifter kan tarmbiopsi utföras med hjälp av ytterligare instrument eller med olika tekniker..

    Beroende på patologifasen använder de också:

    • Synteknik - urval av vävnader från platsen för tidigare upptäckt och diagnostiserad patologi;
    • Sökteknik - provtagning av material när ett misstänkt område detekteras under en undersökning av tarmlumen.

    Biopsin görs alltid under en koloskopi (endoskopisk undersökning med en sond). Ofta fattas beslutet plötsligt, det vill säga när en läkare upptäcker misstänkta områden. Det är inte önskvärt att vägra förfarandet, eftersom den här metoden låter dig exakt bekräfta eller förneka förekomsten av en allvarlig patologi i ett tidigt skede och starta behandlingen i rätt tid. I detta fall kommer den terapeutiska prognosen alltid att vara gynnsam..

    Behovet av biopsi för pathistologisk och cytologisk analys av biomaterial dikteras av närvaron av misstankar om sådana patologier och tillstånd:

    • Tumörtillväxt, polyper;
    • Smalning av tarmlumen, identifierad på en röntgen;
    • Ihållande tarmdysfunktion, manifesterad av kronisk förstoppning, uppblåsthet;
    • Detektion av slempartiklar och / eller blodföroreningar i avföring;
    • Kronisk ulcerös kolit;
    • Autoimmun inflammation i tarmväggen (Crohns syndrom);
    • Misstanke om abnormiteter i tarmens utveckling, till exempel när tjocktarmen är för förstorad;
    • Detektering av rektal fistel.

    Modern diagnostik av celiaki, endoskopi med tunntarmsbiopsi, blodprov för specifika antikroppar, laboratorieundersökning av avföring

    Blodprov för antikroppar

    Antikroppar mot vävnadstransglutaminas (tTG)
    - ett enzym som är involverat i glutenmetabolism. Två typer av dessa antikroppar detekteras i blodet: immunglobulin A (IgA) och immunglobulin G (IgG).

    Endomysiumantikroppar (EMA
    ). Endomysium är en lös bindväv som förbinder muskelfibrer. Denna typ av antikropp definieras också i två klasser: immunglobulin A (IgA) och immunglobulin G (IgG).

    Antikroppar mot gliadin (AGA)
    . Gliadin är en av byggstenarna för gluten. Detekteringen av en ökad nivå av antikroppar mot detta protein indikerar sensibilisering i kroppen och med hög säkerhet gör det möjligt att diagnostisera celiaki. Dessa antikroppar detekteras i två typer: immunglobulin A (IgA) och immunglobulin G (IgG).

    Med hjälp av speciella munstycken under endoskopi tas en bit av slemhinnan i tunntarmen för ytterligare mikroskopisk undersökning.

    Ett prov av slemhinnan färgas med speciella reagens och undersöks i mikroskop. Mikroskopi utvärderar strukturen och storleken på tarmvillorna. Vid celiaki är de atrofierade, minskade i storlek, innehåller ett minimalt antal körtelceller. Dessa förändringar är den största risken för celiaki - irreversibel degeneration av tarmvilli..

    Vad är det och vad visar det

    En tarmbiopsi är ett trestegsförfarande:

    Ett specialinstrument sätts in i organets lumen;
    En liten bit levande vävnad tas med en sond eller annat instrument;
    Biopsi undersökt i mikroskop i laboratoriet.

    Förfarandet tillhör gruppen minimalt invasiva endoskopiska tekniker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) som utförs med en sond.

    Biopsi möjliggör den mest korrekta diagnosen tarmsjukdom.

    Huvudmålet med en biopsi är att ställa en korrekt diagnos när det är omöjligt att göra det med andra metoder (även de modernaste). Den största fördelen är en visuell undersökning av levande vävnader från platsen för tarmskador i ett patologiskt laboratorium. Därför är det med hjälp av proceduren möjligt att fastställa karaktären hos patologin, bedöma malignitet eller godartad neoplasma, omfattningen av inflammation etc..

    Vanligtvis utförs en biopsi en gång, men om negativa resultat uppnås beträffande maligniteten i processen kan en andra biopsi krävas. Resultaten från studien av biomaterialet möjliggör förskrivning av rätt behandling.

    Vad är en biopsi och vad visar den

    Föreställ dig följande bild: en terapeut säger till en patient att han behöver donera blod för att kunna ställa en diagnos. En sådan läkarmöte orsakar inga negativa känslor, för sedan barndomen måste vi regelbundet donera blod - från en ven eller från ett finger. Så en biopsi är en liknande procedur, under vilken en liten del av ett organ tas för vissa tester. Det är inget fel med henne.

    Provtagningen av biomaterial utförs från ett misstänkt område av kroppen. Det kan vara en tumörbildning, induration, ett sår som inte läker under lång tid etc. Det biologiska materialet som dras tillbaka för analys utsätts för histologisk eller cytologisk undersökning.

    Histologisk undersökning. Under den analyseras själva vävnaden. Det dehydratiseras, behandlas med paraffin och skärs med en mikrotom (en speciell kniv) i tunnaste plattor i en ordning som är tunnare än en millimeter. Efter färgning med speciella färgämnen undersöks plattorna noggrant under ett mikroskop. Maligna celler skiljer sig från friska i struktur och storlek, och de absorberar också färgämnen starkare..

    Cytologisk undersökning. Det utförs om det inte finns något behov av vävnadsanalys, till exempel när en fistel föder. Här, för analys, tar de vätskan som släpps ut från den fistulösa passagen, studerar den under ett mikroskop och bestämmer bakterien. Baserat på resultaten föreskriver läkaren antibiotikabehandling. Men tillförlitligheten hos den cytologiska studien är fortfarande något lägre än den histologiska.

    En biopsi gör att du kan identifiera patologi så tidigt som möjligt och få korrekt information om sjukdomen. Det används särskilt framgångsrikt inom gynekologi och gastroenterologi. Ofta utförs det för diagnos av olika icke-neoplastiska sjukdomar..

    Vem ska ta tarmbiopsi??

    Tarmbiopsi (BC) ordineras i fall där det finns följande patologier:

    • långvarig tarmdysfunktion (uppblåsthet, kronisk förstoppning);
    • misstanke om polyper och tumörneoplasmer;
    • förträngning av tarmlumen (finns på röntgen);
    • närvaron av blod eller slem i avföringen;
    • ulcerös kolit (kronisk);
    • Crohns syndrom (en autoimmun inflammation i tarmväggen);
    • närvaron av rektala fistlar;
    • onormal tarmutveckling.

    Avlägsnande av vävnad för analys utförs endast under koloskopiprocessen - sond endoskopisk undersökning. Det är under denna procedur som läkaren, som märker patologin, beslutar om behovet av en biopsi.

    Kontraindikationer för ledning

    BC kan inte genomföras i följande fall:

    • om du har en allvarlig infektion
    • efter en nyligen genomförd operation;
    • med allvarliga inflammatoriska gynekologiska sjukdomar;
    • vid kritisk förträngning av tarmlumen;
    • med allvarliga former av hjärtsvikt (lungsjukdom)
    • med inflammation i bukhinnan, etc..

    Vad är det och vad det visar

    En tarmbiopsi är ett trestegsförfarande:

    1. ett specialinstrument sätts in i organets lumen;
    2. en liten bit levande vävnad väljs med en sond eller annat instrument;
    3. biopsi undersöks under ett mikroskop i laboratoriet.

    Förfarandet tillhör gruppen minimalt invasiva endoskopiska tekniker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) som utförs med en sond.

    Huvudmålet med en biopsi är att ställa en korrekt diagnos när det är omöjligt att göra det med andra metoder (även de modernaste). Den största fördelen är en visuell undersökning av levande vävnader från platsen för tarmskador i ett patologiskt laboratorium. Därför är det med hjälp av proceduren möjligt att fastställa karaktären hos patologin, bedöma malignitet eller godartad neoplasma, omfattningen av inflammation etc..

    Vanligtvis utförs en biopsi en gång, men om negativa resultat uppnås beträffande maligniteten i processen kan en andra biopsi krävas. Resultaten från studien av biomaterialet möjliggör förskrivning av rätt behandling.

    Det finns flera typer av tarmbiopsier, beroende på hur biopsi utfördes och togs:

    1. snitt, när urval utförs under bukoperationer;
    2. punktering, när en speciell nål används för att ta en biopsi, insatt genom organets väggar och väggar;
    3. scarification, när skrapning utförs;
    4. trepanation - med materialprovtagning med ett speciellt ihåligt rör, i slutet av vilket det finns skarpa kanter;
    5. plockad - med speciell pincett;
    6. loop, när en speciell metallögla med en koalescer används.

    För att identifiera typ och typ av patologi, graden av dess prevalens och utvecklingsstadium utförs en biopsikoloskopi av tarmen ofta med en nypa eller loopmetod.

    Beroende på undersökningens uppgifter kan tarmbiopsi utföras med hjälp av ytterligare instrument eller med olika tekniker..

    Beroende på patologifasen använder de också:

    • synteknik - urval av vävnader från platsen för tidigare upptäckt och diagnostiserad patologi;
    • sökteknik - provtagning av material när ett misstänkt område detekteras under en undersökning av tarmlumen.

    Biopsin görs alltid under en koloskopi (endoskopisk undersökning med en sond). Ofta fattas beslutet plötsligt, det vill säga när en läkare upptäcker misstänkta områden. Det är inte önskvärt att vägra proceduren, eftersom den här metoden låter dig exakt bekräfta eller förneka förekomsten av allvarlig patologi i ett tidigt skede och starta behandlingen i rätt tid.
    I detta fall kommer den terapeutiska prognosen alltid att vara gynnsam..

    Indikationer och kontraindikationer för tarmbiopsi

    Kolonbiopsi utförs med en oklar diagnos, ineffektivitet av den föreskrivna behandlingen, för att klargöra resultaten av behandlingen, om cancer misstänks. Indikationer för det är:

    • Förändringar i blod- och avföringstester som indikerar närvaron av ulcerösa lesioner;
    • Misstanke om den infektiösa karaktären hos tarmskadorna;
    • Autoimmuna sjukdomar med möjlig skada på matsmältningssystemet;
    • Anemi, oförklarlig viktminskning;
    • Långvarig förstoppning som inte svarar på behandlingen;
    • Förekomsten av utsprång (divertikula) med medfödd eller förvärvad karaktär;
    • Misstanke om en malign tumör;
    • Kroniska icke-specifika inflammatoriska processer;
    • Systemisk amyloidos;
    • Rektala fistlar;
    • Ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
    • Polyper och andra hyperplastiska processer i tarmen;
    • Celiaki;
    • Förträngning (stenos).

    En tarmbiopsi utförs inte bara i närvaro eller misstankar om en patologisk process. Det är också indicerat för personer i mogen och ålderdom som inte ger några klagomål från matsmältningssystemet, som en del av årliga förebyggande undersökningar.

    Med tanke på den ökade förekomsten av maligna kolontumörer anses profylaktisk koloskopi med biopsi nödvändig för tidig upptäckt av tarmcancer. Det är uppenbart att proceduren inte är trevlig, men även om det inte finns några symtom på störningar är det fortfarande bättre att se till att tarmarna är friska.

    En tarmbiopsi kräver en god förberedelse och ett tillfredsställande tillstånd hos patienten, annars kan proceduren leda till komplikationer, därför hittar specialister alltid möjliga kontraindikationer, vilket kan vara:

    1. Utsatt i det senaste förflutet, kirurgiska ingrepp på matsmältningsorganen;
    2. Akuta infektionssjukdomar eller förvärring av kronisk;
    3. Akut inflammation, divertikulit på grund av risken för perforering;
    4. Peritonit;
    5. Grova stenoser i tarmen, som kommer att vara svåra att "passera" med ett endoskop utan risk för skada på organväggen;
    6. Allvarlig hjärt-, njur-, lever-, andningssvikt;
    7. Vissa psykiska sjukdomar där det inte finns någon kontakt med patienten eller det finns inget förtroende för hans adekvata inställning till proceduren.

    En tarmbiopsi är alltid stressande för den undersökta, som kan vara orolig för förfarandets gång och resultatet av histologisk analys. Ändå, om läkaren anser att förfarandet är nödvändigt, är det oacceptabelt att vägra det, eftersom sjukdomen utan snabb behandling kan utvecklas, ge komplikationer och till och med förvandlas till cancer..

    Varför utförs en biopsi?

    Studie av slemvävnad krävs när andra instrumentella studier eller laboratorieundersökningar inte ger nödvändiga data. Vid gastroskopi eller radiografi är det omöjligt att få en heltäckande bild av sjukdomen och fastställa vilken typ av neoplasma.

    Vid magsår uppmanas patienten alltid att göra en biopsi i magen, eftersom ett sår kan orsaka mutationer i celler och provocera en tumör. Om ett magsår utvecklas under tillräckligt lång tid, liknar dess klinik manifestationer som är karakteristiska för en malign tumör, och proceduren hjälper läkaren att ta reda på hur mycket sjukdomen har utvecklats och om den har förvandlats till cancer..

    En biopsi utförs också för gastrit. Detta låter dig exakt bestämma sjukdomsstadiet, huruvida det orsakar bildandet av ett sår, hur mycket organvävnaderna har lidit. En biopsi avslöjar orsaken till maginflammation, nämligen det är möjligt att upptäcka bakterien Helicobacter pylori (hp).

    En biopsi i magen kan också utföras vid mekanisk skada på organets inre skikt..

    Studien hjälper också till att bestämma hur restaureringen av magslemhinnan efter avlägsnande av neoplasman eller större operationen pågår. En undersökning är nödvändig för att fastställa regenereringsgraden och upptäcka eventuella postoperativa komplikationer i rätt tid.

    Ofta utförs proceduren för att ta reda på om bildningen är malign eller om det är en polypp som inte hotar patientens liv

    Således, under endoskopi i magen, kan läkaren upptäcka följande patologier:

    • gastrit, erosion;
    • perforering av slemvävnaden;
    • närvaron av patogena bakterier;
    • neoplasma i magen eller på slemhinnan i matstrupen;
    • trauma av kemiskt eller mekaniskt ursprung;
    • komplikation efter operationen.

    Om en polypp hittas som ett resultat av en undersökning under en magsbiopsi kommer den att tas bort.

    Biopsiprocedur

    Tunntarm

    Oftast tas biopsimaterial från. Andra delar av tunntarmen är svåra att komma åt.

    Innan proceduren påbörjas ger patienten skriftligt medgivande till det. Han förklarar studiens gång, möjliga komplikationer. De varnar för kroppens reaktioner på införandet av ett endoskop (det finns en stark salivation, som inte bör hindras och försöker svälja saliv, utsläpp av gaser efter, kräkningar etc.).

    Förfarandet är mer obehagligt än smärtsamt. När endoskopet passerar genom de första delarna av mag-tarmkanalen irriteras munklyftreflexen, vilket orsakar obehaglig kräkningar..

    Kolon

    Kolonbiopsier utförs med hjälp av koloskopi eller sigmoidoskopi. Före ingreppet ger patienten skriftligt medgivande till proceduren. Läkaren förklarar studiens gång, möjliga komplikationer.

    Kolonbiopsi är smärtsam och utförs därför vanligtvis under narkos på patientens begäran.

    Hur gör

    Biopsin görs under sigmoidoskopi eller koloskopi. Speciella instrument används för att samla vävnad för forskning.

    Under proceduren, för diagnostiska ändamål, tas en biopsi av vävnader som skiljer sig från resten.

    Studiet av tumörer utförs genom att dela upp en bit vävnad från formationens kant. Därefter skickas de till en lösning av neutralt formalin.

    Med en koloskopi undersöks tarmarna först, dess form och bredd och närvaron av eventuella patologier studeras.

    En biopsi för hemorrojder görs ofta utan smärtlindring - och endast i sällsynta fall kan frysning behövas.

    I barndomen är denna procedur ganska smärtsam, därför utförs den endast om andra diagnostiska metoder inte kan avslöja patologi.

    Förfarandet utförs av en läkare proktolog.

    Kostnaden för en koloskopi - tarmundersökning i Moskva kostar från 4500 rubel, biopsi - från 1500 rubel.

    Denna procedur utförs i nästan alla vårdcentraler där du kan använda en proktologs tjänster och ha nödvändig utrustning för forskning. Ange kostnaden i förväg.

    Hur utförs proceduren

    Biopsiprovtagning utförs genom ett koloskop infogat i anus. För att säkerställa maximal patientkomfort erbjuds tre typer av anestesi:

    • komplett - med nedsänkning i sömn och fullständig medvetslöshet;
    • lokal - spetsen på koloskopet smörjs med ett bedövningsmedel ("Lidokain"), vilket säkerställer smärtfri rörelse av enheten längs tarmens lumen;
    • sedering - intravenös administrering av lugnande medel för att fördjupa patienten i en ytlig sömn.

    Valda bitar av levande vävnad skickas till laboratoriet för histopatologiska och cytologiska analyser. Tillvägagångssättet för biopsiprovtagning varierar beroende på den undersökta delen av tarmen.

    För närvarande lider åtminstone 1% av den totala befolkningen på planeten glutenintolerans. Detta tillstånd kan leda till allvarliga irreversibla matsmältningsstörningar, därför är det snabbt att upptäcka denna sjukdom och följa en glutenfri diet en förutsättning för återhämtning av sådana patienter. Oftare utvecklas sjukdomen i tidig barndom, vilket kräver att föräldrarna ägnar mer uppmärksamhet åt barnets hälsa.

    Typer av biopsier

    Det finns många olika typer av biopsier. Nästan alla utförs med ett speciellt vass instrument för att ta bort ett litet vävnadsområde. Om biopsi utförs på huden eller andra känsliga områden kan lokalbedövning och i vissa situationer generell anestesi krävas.

    Vissa typer av biopsier inkluderar:

    • punktera;
    • excisional;
    • snitt.

    Alla har specifika egenskaper när det gäller tekniken för vävnadsprovtagning för undersökning och används i olika situationer..

    Punktionsbiopsi

    Proceduren utförs med hjälp av en punktering med en speciell nål, med hjälp av vilken tillgång till ett misstänkt vävnadsställe utförs.

    För kontroll under punkteringsbiopsi kan följande användas:

    • Datortomografi. Med en CT-skanner kan du bestämma nålens exakta position i målvävnaden.
    • Ultraljudsskanner. Ultraljud - kontroll används ofta för biopsi i sköldkörteln, prostata, lever, njurar.
    • Magnetisk resonanstomografi (MRI).
    • Endoskopi (fibrokolonoskopi, fibrogastroskopi, fibrobronkoskopi) tillåter inte bara att ta en biopsi från patologiska områden i tarmen och magen, utan också att utföra en endoskopisk operation för att avlägsna neoplasmer.
    • Kolposkopi (livmoderhalsbiopsi för diagnos - livmoderhalserosion, livmoderhalscancer). För att utföra en biopsi används ett utstryk för efterföljande cytologisk undersökning. Studien är helt smärtfri.

    Användningen av hjälpforskningsmetoder ökar biopsiens noggrannhet avsevärt.

    Excisional biopsi

    Proceduren utförs under operationen, under vilken hela organet, eller en del av organet, eller en tumör avlägsnas. I detta fall utförs en biopsi både för terapeutiska ändamål och för att klargöra diagnosen. I det här fallet utförs en histologisk undersökning där inte bara tumörens struktur bestäms utan också förekomsten av tumörprocessen, inklusive utanför organet..

    Uppgifterna om histologisk undersökning förbättrar noggrant diagnosens noggrannhet, så ofta kan onkologer bestämma scenen i tumörprocessen först efter postoperativ histologisk undersökning..

    Dessutom, efter avlägsnande av en godartad neoplasma, kan histologisk undersökning avslöja områden med malignitet. Till exempel, med endoskopisk avlägsnande av tarmpolyper (polypektomi) kan områden med malignitet hos polyppen detekteras, vilket därefter kan vara en indikation för en mer voluminös operation (tarmresektion).

    Excisional biopsi kan ofta också utföras för diagnostisk laparoskopi. Ett exempel på detta är en leverbiopsi..

    Incisional biopsi

    Förfarandet utförs under en diagnostisk studie, till exempel med fibrokolonoskopi, fibrogastroskopi. I det här fallet, med speciell pincett, tas bitar av vävnad från en polyp eller tumör. Histologisk undersökning avgör möjligheten till endoskopisk kirurgi (endoskopisk polypektomi, resektion av tarmslemhinnan eller resektion av tjocktarmen eller magen).

    Cytologisk undersökning

    Förutom histologisk undersökning av biopsimaterial kan cytologisk undersökning också utföras. I det här fallet utförs studien inte helt av vävnaden utan endast av cellstrukturen. Cytologisk undersökning utförs i närvaro av en liten mängd testmaterial.

    För att genomföra en cytologisk studie utförs en aspirationsbiopsi, tar utstryk - tryck från slemhinnan eller en studie av tvätt. Cytologisk undersökning utförs ofta under endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen (gastroskopi, koloskopi), liksom bronkoskopi, kolposkopi.

    Cytologisk undersökning är mindre noggrann än histologisk, men i vissa situationer är den oersättlig. Till exempel, vid erosion av livmoderhalsen, gör det möjligt att ta ett utstryk för efterföljande undersökning i tid vid livmoderhalscancer.