En testikulär biopsi är en invasiv procedur som gör att spermier kan erhållas om de inte finns i ejakulatet. Manipulation utförs med azoospermi för att klargöra orsaken och utveckla ytterligare taktik för att hantera patienten. Spermatozoer erhållen genom testikelbiopsi används i ART-program (assisterad reproduktionsteknik).
Det finns två typer av testikelbiopsi: öppen mikrokirurgisk och punkteringsbiopsi av epididymis (PESA) eller testikel (TESA / TESA)
Azoospermia är den viktigaste indikationen för testikelbiopsi. Med denna patologi finns spermier inte i en mans utlösning. Det är möjligt att ta reda på orsaken till detta tillstånd och få de manliga reproduktionscellerna som är nödvändiga för befruktning med hjälp av en biopsi. Ett invasivt förfarande kan utföras för kryptorkidism och annan testikulär patologi för att bedöma en mans förmåga att bli gravid.
Det finns två former av azoospermi:
Testikulär biopsi utförs inte under följande förhållanden:
Under alla dessa förhållanden är det nödvändigt att uppnå fullständig återhämtning och först därefter besluta om en biopsi.
Testikulär biopsi är ett invasivt förfarande som kräver viss förberedelse. Processen äger rum i tre steg:
Innan en biopsi måste en man genomgå en undersökning:
Tar ett smet för flora från urinröret
Ett tillräckligt antal livskraftiga spermier måste ha ackumulerats i testiklarna innan biopsin. För optimala resultat 4-5 dagar före ingreppet måste du:
Att dricka alkohol och höga temperaturer påverkar spermierna negativt och kan leda till fel diagnos och biopsisvikt.
I vissa fall utförs stimulering av spermiesyntes i testiklarna innan proceduren. Indikationer för stimulering och behandlingens varaktighet bestäms av den behandlande läkaren.
Dagen före biopsin:
Om du ständigt behöver ta några mediciner bör du diskutera denna fråga med din läkare i förväg. Om läkemedlet inte påverkar blodkoagulationssystemet och inte stör biopsin kan du ta det som vanligt..
Det finns två alternativ för att utföra en testikelbiopsi - öppen och aspiration. Valet av metod beror på patientens allmänna tillstånd, undersökningsdata och klinikens tekniska kapacitet..
Aspiration av spermier från testikelvävnad utförs under lokal eller allmän anestesi. Förfarandet kräver inte ett snitt i huden. Under operationen gör kirurgen en prickig punktering av pungen och testikelvävnaden, varefter han tar det nödvändiga materialet för forskning. Inga stygn appliceras efter proceduren. Alla manipulationer tar inte mer än 15 minuter.
Fördelar: Snabb återhämtning från biopsi och förmågan att utföra polikliniskt.
Nackdelar: hög risk för blödning från kärlen i pungen under punktering och låg effektivitet (liten volym material erhålls under punktering).
En öppen biopsi utförs under narkos. Under förfarandet dissekerar läkaren pungen på huden, förbinder försiktigt de skadade kärlen, vilket minskar blödningsrisken. Testikelvävnaden dissekeras, varefter kirurgen tar den erforderliga mängden material för forskning och ytterligare procedurer. Efter avslutad biopsi placeras stygn. Procedurens varaktighet är från 15 till 30 minuter.
Fördelar: förmågan att ta en stor mängd äggstocksvävnad, låg blödningsrisk.
Nackdelar: snitt krävs, längre återhämtningsperiod efter proceduren.
En typ av öppen biopsi är mikro-TESE - spermiextraktion med mikroskopiska tekniker. Under manipuleringen undersöker läkaren testikelvävnaden under ett mikroskop, vilket hjälper honom att få det mest lämpliga materialet. Fördelarna med micro-TESE är uppenbara:
Testikulär biopsi utförs på poliklinisk basis eller på ett sjukhus. Efter avslutad procedur är patienten i återhämtningsrummet i en timme under överinseende av en läkare. Om patienten mår bra kan de släppas hem på 1,5-2 timmar. Ytterligare behandling beror på resultaten av biopsin.
Den första dagen efter testikelbiopsi rekommenderas:
Ingen skrotal hudvård krävs efter en aspirationsbiopsi. Inga stygn appliceras och den lilla punkteringen läker av sig själv. Det är bara nödvändigt att hålla huden på de yttre könsorganen ren och torr de närmaste 3-5 dagarna.
Efter en öppen biopsi kräver såret särskild vård:
Under de första tre dagarna rekommenderas det inte att duscha och fukta sömmen på pungen. Det finns inget behov av att ta bort stygnen: trådarna löses upp på egen hand. Om du får svår klåda, sveda, pus eller blod i sömmen, bör du definitivt träffa en läkare.
Sexuell aktivitet är förbjuden i 14 dagar efter testikelbiopsi. Förfarandet, som ägde rum utan komplikationer, påverkar inte på något sätt en mans sexuella funktion i framtiden..
När du utför en testikelbiopsi kan följande komplikationer utvecklas:
Alarmerande symtom som indikerar utvecklingen av komplikationer:
Testikulär biopsi hos män är en diagnostisk metod som består i en histologisk undersökning av testikelvävnad.
Testikulär biopsi är en av de diagnostiska metoderna i urologi. Denna teknik hänvisar till invasiv, det vill säga utförs med en kränkning av hudens integritet, och används för att samla biologiskt material i syfte med dess histologiska studie. Testikulär biopsi utförs på män i olika åldrar.
Testikulär biopsi är indicerat för:
En biopsi kan också användas för hypogonadism, kryptorkidism, oklara orsaker till infertilitet hos män, med andra ord, i sådana situationer när läkaren behöver studera testikelvävnaden i detalj för att göra en korrekt diagnos och förskriva rätt behandling. Testikulär biopsi hos män med azoospermi kan vara antingen rent diagnostisk eller användas för att få sperma för vidare användning i assisterad reproduktionsteknik.
Testikulär biopsi kan vara öppen och punkterad. En öppen testikelbiopsi anses vara en minikirurgi och utförs endast på ett sjukhus. Operationen kan göras både under narkos och lokalbedövning. Först dissekeras huden och sedan testikelns vita membran.
En liten bit tyg skärs ut. Kosmetiska sömmar appliceras. Operationen tar bara 10-20 minuter. Samma dag kan du åka hem. I två dagar därefter är intimt liv och fysisk aktivitet uteslutna.
Sätt att utföra en öppen biopsi:
Materialet tas med en speciell nål. Möjliga sätt:
En öppen biopsi kräver specialutrustning. Denna intervention bör endast utföras på sjukhus. Risken för att utveckla komplikationer är minimal..
Punktionsbiopsi kan utföras på poliklinik. Nackdelen med denna metod är att staketet utförs blindt, och detta kan leda till bildning av hematom.
Förberedelser för testikelbiografi beror på indikationerna för vilka proceduren utförs.
Om vi talar om insamling av sperma för ytterligare IVF rekommenderas det under lång tid (upp till 3 månader) att följa ett system som utesluter överhettning, extrem stress, alkohol, droger, rökning. Detta görs för att säkerställa att materialet som erhålls från mannen under biopsin är av optimal kvalitet..
När en biopsi ordineras för diagnos när en tumör misstänks är det irrationellt att slösa bort tid på lång beredning, därför är förberedelseperioden kort. Det inkluderar avhållsamhet från kön, termiska ingrepp, olika skadliga faktorer och stress i 4-5 dagar. Om generell anestesi (anestesi) väljs för smärtlindring utförs patienten dessutom en serie tester och ett elektrokardiogram.
Innan proceduren påbörjas bereds fältet - det drabbade området rakas och behandlas med ett antiseptiskt medel. I framtiden tillämpas anestesi - allmän eller lokalbedövning. Därefter tar läkaren materialet med en för vald teknik. De resulterande vävnaderna placeras i en speciell behållare och skickas för analys.
Många patienter är oroliga för om en testikulär biopsi kommer att skada? Först och främst bör det sägas att, till skillnad från de kvinnliga äggstockarna, som ligger i bukhålan (vilket begränsar tillgången till dem), är könsorganen från människa placerade externt, och detta gör det möjligt att utföra en biopsi som minimalt invaderar kroppen. Följaktligen minskas också smärtan vid proceduren. Dessutom tillämpas typ av anestesi för varje fall, vilket garanterat ger smärtlindring av hög kvalitet..
Det finns två typer av komplikationer i klinisk praxis..
Lyckligtvis är båda typerna inte så vanliga, förutsatt att testikelbiopsin görs i en medicinsk anläggning, med iakttagande av både aseptiska standarder och manipulationstekniker..
En forskningsrapport är vanligtvis klar på några dagar. Det bedöms av en urolog, som utvecklar ytterligare taktik för patienthantering. När det gäller spermasamling för användning i assisterad reproduktionsteknik arbetar reproduktionsspecialister med materialet.
Om biopsin utfördes för diagnostiska ändamål som inte är relaterade till reproduktiv medicin, kommer den histologiska undersökningen att klargöra vilka celler vävnaden som erhållits under biopsin består av. Enligt klassificeringen är alla testikeltumörer uppdelade i två grupper:
Behandlingstaktiken beror på typen av tumör och dess histologiska struktur..
Olika typer av celler reagerar olika på stimuli. Det är därför testikelbiopsi inom onkologi spelar en stor roll för att hjälpa läkaren att bekämpa tumören med de mest effektiva medlen. Dessutom möjliggör biopsi detektering av precancerösa förändringar och effektivt förebyggande..
Efter biopsi bör överdriven överhettning och trauma i pungen undvikas. Du borde inte vara i sittande eller tvungen position under lång tid. Efter proceduren är det viktigt att följa instruktionerna från specialisten:
Eftersom testikelbiopsi utförs på olika sätt bör mer exakta instruktioner om regim och begränsningar erhållas från den behandlande läkaren som utförde ingreppet. Patientens psykologiska attityd spelar också en viktig roll i den snabba återhämtningen. Att följa dessa tips kommer att spara dig från utvecklingen av oönskade komplikationer..
En testikulär biopsi är en invasiv diagnostisk metod som innebär att man tar ett prov av testikelvävnad och sedan analyserar biomaterialet. Morfologisk undersökning avslöjar funktionella eller strukturella patologier i testiklarna associerade med inflammation, dystrofiska processer, uppkomsten av godartade och maligna neoplasmer. Och efter en testikelbiopsi utförd för spermiaspiration kan ett gift par bli föräldrar till ett friskt barn genom IVF- eller ICSI-metoden.
Testikulär biopsi är ett informativt diagnostiskt förfarande som gör att du kan identifiera farliga tumörer i ett tidigt skede, besegra infertilitet hos män eller använda spermier för artificiell insemination. Hon tilldelas män i följande fall:
Det bör noteras att penisbiopsi har vissa kontraindikationer. Så proceduren är kontraindicerad hos män med inguinal-scrotal hernia, problem med blodkoagulation, hemorragisk diates, med inflammation i lymfkörtlarna i ljumsken, närvaron av endast en testikel.
Det är viktigt att ordentligt förbereda sig för proceduren
Testikulär biopsi hos män kan beordras för att bekräfta en preliminär diagnos eller för att välja den mest effektiva behandlingen för en sjukdom. I det här fallet har en del av studien redan genomförts och aspiration av testikelvävnad eller manliga könsceller är det sista steget i den diagnostiska undersökningen. På grund av det faktum att en sådan manipulation är ganska traumatisk måste läkaren vara säker på människans goda allmänna hälsa. För detta föreskrivs följande tester:
Om syftet med en testikelbiopsi är att samla spermier för en IVF-procedur, bör mannen ta hand om spermiernas goda tillstånd i förväg. För att göra detta måste han inom några månader sluta dricka alkohol, inte gå till badhuset och bastun, inte komma nära giftiga material. Dessutom bör den blivande fadern byta till rätt näring och en hälsosam livsstil, ha på sig underkläder gjorda av naturmaterial, inte överkyla och tillfälligt sluta spela idrott som kan leda till ljumskskador..
Några dagar före spermiebiopsin bör man inte leva sexuellt för att öka koncentrationen av spermier, men läkare varnar för att efter sju dagars avhållsamhet inträffar utlösningstagnation.
På morgonen före ingreppet måste du duscha, försiktigt raka ljumsken och, utan att äta frukost, komma till kliniken för en preliminär konsultation. Där kommer läkaren att undersöka patienten, visa en video av tekniken https://youtu.be/AzLVYp3-MjA, berätta hur mycket en testikelbiopsi kostar.
Det finns två sätt att genomföra proceduren
Modern medicin försöker utföra diagnostiska och terapeutiska procedurer på de mest skonsamma, minimalt invasiva sätten. Därför använder läkare i de flesta fall en punkteringsteknik. Testikulär biopsi kan utföras med PESA- och TESA-teknik - under diagnosen tas biomaterial genom en speciell aspirationsnål under kontroll av ultraljudobservation. Dessa metoder kännetecknas av sin låga kostnad (upp till 10 000 rubel), bra informationsinnehåll och en kort återhämtningsperiod..
Om en punkteringsbiopsi inte är möjlig utförs öppen operation. Dess fördel är en bra överblick och förmågan att korrigera mindre patologiska processer i pungen, och dess nackdelar är den höga kostnaden för biopsi (20 000-30 000 rubel), behovet av generell anestesi, långvarigt ödem och andra obehagliga konsekvenser av kirurgi. Det finns följande metoder för kirurgisk provtagning av biomaterial:
Någon av dessa metoder utförs enligt följande plan: kirurgen skär huden och testikelmembranen och gör ett snitt 2,5-3 cm långt. Efter snittet i proteinmembranet skjuter en del av testiklarna utåt under tryck. Det är här tyget tas. Därefter sys snittet lager för lager och provet skickas för analys till histologiavdelningen.
Specialisten utvärderar resultaten av testikelbiopsin och utarbetar en behandlingsregim för infertilitet eller sjukdomar i könsorganen. Men innan det måste mannen återhämta sig från förfarandet. Under de första dagarna känner alla patienter ett smärtsymptom och ser svullnad i skrotet. Denna reaktion i kroppen anses vara naturlig, men om smärtan inte försvinner inom en vecka, bör du konsultera en läkare.
Det finns metoder för rehabiliteringsbehandling
Att bära ett speciellt bandage - en suspensor - hjälper till att påskynda rehabiliteringen. Det är en linnetestikelpåse fäst vid låren med ett elastiskt bälte. På grund av det upphängda tillståndet spänns inte spermabanden när man går, vilket påskyndar lindring av smärtsymtom och minskar ödem betydligt. Dessutom hjälper stödet att bibehålla de läkande kompresser och lotioner som ordinerats av läkaren vid snittplatsen..
Anledningen till ett akut läkarbesök är en ökad kroppstemperatur, akut smärta i pungen, hematom eller utsläpp av pus från det kirurgiska snittet.
Faktum är att testiklarna är intrasslade i ett litet nätverk av blodkärl, och skador på någon av dem under en biopsi kan orsaka en liten inre blödning, vilket är en idealisk miljö för utveckling av patogena mikroorganismer. I detta fall ordineras antibiotika eller testikeldränering. Vad ska göras under den postoperativa perioden?
Testikulär biopsi är en informativ diagnostisk metod som låter dig förstå orsakerna till patologiska processer som förekommer i den manliga kroppen och beräkna schemat för den mest effektiva behandlingen för sjukdomen. Dessutom kan proceduren användas för att korrekt samla in spermier för artificiell insemination..
Oleg, 36 år, Krasnodar:
Jag har ett barn från mitt första äktenskap, men efter mitt andra äktenskap ville jag också bli pappa. Min fru och jag kunde inte bli barn under lång tid och vi genomgick en undersökning. Orsaken var i min kropp, men efter testikulär biopsi räknade läkaren ut hur man skulle fixa det, och nu är min fru gravid.
Nikolay Petrovich, 48 år, Rostov:
Moderna diagnostiska förfaranden tillåter inte bara att identifiera orsaken till infertilitet utan också att hjälpa familjer att bli föräldrar med hjälp av artificiell insemination. Kliniken där jag arbetar har hjälpt många män att känna glädjen att vara pappa. Så slösa inte din tid, men agera.
Vasily, 52 år, Proletarsk:
Under rutinundersökningen noterade läkarna att mina tester inte överensstämde med normen. Jag började genomgå ytterligare undersökning och efter en biopsi av testiklarna fick jag diagnosen en malign tumör i början. Så tack vare diagnos i rätt tid har jag en bra chans att bli bättre..
Författare: Averina Olesya Valerievna, läkare, doktor, patolog, lärare vid Institutionen för Pat. anatomi och patologisk fysiologi, för Operation.Info ©
Testikulär biopsi är en av metoderna för att avlägsna organvävnad för morfologisk undersökning för att diagnostisera orsakerna till infertilitet, samt att få biomaterial för den påstådda in vitro-befruktningen, det vill säga en biopsi kan vara både en diagnostisk och en terapeutisk procedur.
Testiklarna är det viktigaste organet i det manliga reproduktionssystemet, där mognaden av spermier äger rum. De är föremål för hormonella influenser, och deras utveckling och funktion beror inte bara på en vuxen mans livsstil utan också på sjukdomar som lider i barndomen och till och med egenskaperna hos graviditeten och den förväntade mammans patologi..
Om en gravid kvinna upplevde stress, hade dåliga vanor, hade infektioner eller tog vissa mediciner, är det framtida barns hälsoproblem mycket troligt. Pojkar kan ha en patologi i inguinalkanalen, där testiklarna inte faller ner i pungen, medfödda bråck, frånvaro eller underutveckling av en eller båda testiklarna.
Allvarliga virusinfektioner som överförs i barndomen, särskilt påssjuka (påssjuka), kan leda till inflammation i testikelns vävnad och epididymis med efterföljande obotlig infertilitet. I vissa fall orsakas problem med reproduktionssystemet av skador, autoimmuna processer, vaskulit, tumörer. Varicocele anses vara en vanlig patologi när problem med vener slutligen påverkar spermatogenes..
Testikeln är belägen i pungen, är väl försedd med blod och är i princip skyddad från yttre ogynnsam påverkan, samtidigt som det garanterar mognad av könsceller, deras bevarande och förverkligande av fertilitet. Spermaceller uppdateras normalt regelbundet och det bör finnas en viss mängd av dem i utlösning. Både antalet och kvaliteten på könscellerna spelar en avgörande roll för sannolikheten för äggbefruktning..
För att diagnostisera organpatologi kan en mängd icke-invasiva metoder användas - ultraljud, CT, MR, laboratorieundersökning av spermier, men det är inte alltid möjligt att bestämma dess kvalitativa sammansättning, rörlighet, könscellens livskraft, graden av mognad med dessa metoder och sedan hjälpa till med det praktiska läkaren får en biopsi - en morfologisk studie av vävnad som erhållits direkt från organet.
Punktering testikelbiopsi
Biopsi är oumbärlig, särskilt i fall där vas deferens försämras. Det är omöjligt för sådana patienter att genomföra en högkvalitativ spermianalys på grund av frånvaron av könsceller i ejakulatet. Dessutom behövs en biopsi för differentiell diagnos av orsakerna till infertilitet, när det är oklart om det inte finns några spermier i princip eller om de inte kommer in i sperma genom kanalerna..
Testikulära biopsiresultat möjliggör en korrekt diagnos av ett stort antal patologier, inklusive infertilitet, och påverkar även efterföljande behandlingstaktik - konservativ behandling, kirurgi, assisterad reproduktionsprogram etc..
Oftast används en testikelbiopsi för förlossningsproblem, när specialister har anledning att anta infertilitet hos en man. Indikationer för proceduren är:
I avsaknad av spermier eller deras extremt låga innehåll i utlösning, gör en biopsi att du kan välja åtminstone några livskraftiga celler för deras efterföljande användning under in vitro-befruktning och andra reproduktionsprotokoll (ICSI, IVF, kryokonservering). Vid infertilitet upptäcker läkaren orsaken, vilket gör det möjligt att välja den optimala behandlingen med minimal tidsförlust.
Testikulär biopsi har kontraindikationer, som inkluderar:
Några av avläsningarna anses vara relativa. Till exempel, efter att akuta infektioner har botats, blir biopsi möjligt..
Flera typer av biopsi används i klinisk praxis, beroende på metoden för provtagning av vävnad från testikeln. Föredraget ges åt de minst traumatiska, även om den traditionella öppna operationen inte tappar sin relevans:
Beroende på tekniken för att erhålla testikelvävnad är alla typer av biopsier uppdelade i öppna och stängda. I det första fallet liknar biopsin en konventionell operation med dissektion av testikelns hud och membran, i det andra agerar kirurgen med en speciell punkteringsnål. Valet av en specifik typ av operation beror på indikationerna för biopsi, det förväntade resultatet och den tekniska förmågan..
TESA- och PESA-biopsialternativ betraktas som minimalt invasiva, utförda genom en punktering av huden och testikelmembranet under ultraljudstyrning. Kanske - på poliklinisk basis med lokalbedövning. En bit organvävnad sugs in i en spruta genom en punkteringsnål, som omedelbart tas bort till utsidan utan att patienten behöver suturera.
MESE- och TESE-metoderna kallas operationsrum, eftersom det är nödvändigt att dissekera huden och det yttre skalet av testikeln för att få en biopsi. För analys tar kirurgen bort ett kilformat område av parenkymet och den resulterande defekten sys med speciella kosmetiska suturer. Dessa ingrepp kan utföras både under lokalbedövning och generell anestesi..
Mycket informativ, men det svåraste är alternativet microTESE biopsi, vilket indikeras för de män för vilka andra diagnostiska procedurer var ineffektiva..
För att testikelbiopsin ska ge den erforderliga mängden information är det mycket viktigt att förbereda sig korrekt och i förväg för studien. I synnerhet bör ämnet sluta röka och dricka alkohol även när urologen bara skrev ut en remiss för analys.
Hur väl beredningen utförs beror inte bara på volymen celler som kan komma in i biopsin, utan också på läkarnas slutsats om möjligheten att få egna barn, även med hjälp av modern reproduktionsteknik..
Cirka 3 månader före biopsin kommer läkaren att rekommendera dig att utesluta allt som kan orsaka överhettning - varma bad, bastu, ångbad. Intensiv fysisk aktivitet, att ha på sig pinsamma kläder och underkläder rekommenderas inte. Det är viktigt att följa reglerna för en hälsosam kost.
Innan studien är det nödvändigt att observera sexuell vila i minst fem dagar så att det erforderliga antalet bakterieceller ackumuleras i körtlarna. I vissa fall kan speciell stimulerande terapi ordineras under en period på 5 till 30 dagar.
Du måste komma till proceduren med resultaten av undersökningen, som vanligtvis äger rum i din klinik på bosättningsorten:
Om en sjukdom upptäcks som kan störa biopsin, föreskriver urologen lämplig behandling, och först efter eliminering av eventuella kontraindikationer tilldelar han datumet för testikelbiopsin.
Manipuleringen utförs under lokal eller allmän anestesi. Om det finns ett behov av allmän intravenös anestesi är det obligatoriskt att konsultera en anestesiolog som får information om alla läkemedel som tas kontinuerligt (antikoagulantia och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel avbryts 10-14 dagar före biopsin), liksom närvaron eller frånvaron av allergier inte bara mot läkemedel utan även och mot mat och hushållsallergener.
Inför operationen, under narkos, tar patienten mat och dricker vatten senast 20.00, och på morgonen dagen för operationen äter han inte eller dricker alls. På kvällen kan du duscha, byta kläder och det rekommenderas att ta bort hår från pungen och ljumskområdet på morgonen, eftersom mikroskopiska pustler kan bildas på huden över natten på grund av mikrotrauma..
Om det är nödvändigt, innan studien, tilldelas mannen samråd med smala specialister, varefter slutsatsen om möjligheten till testikelbiopsi undertecknas av terapeuten. Patienten måste ge skriftligt medgivande till studien.
Punktionsbiopsi utförs med PESA- eller TESA-metoder, medan biopsi erhålls genom aspiration genom en speciell nål, med vilken kirurgen genomborrar huden i pungen och organets yttre vävnad. Sådan manipulation utförs på ett speciellt utrustat kontor, på poliklinisk basis, med lokal eller allmän anestesi, i patientens ryggläge..
Före införandet av punkteringsnålen behandlas huden och spermatrådens område med bedövningsmedel, och sedan sätter kirurgen in nålen under strikt kontroll av sin kurs med ultraljud, vilket gör manipuleringen inte bara extremt exakt utan också säker.
Testikulär punkteringsbiopsi tar ungefär en kvart. Om motivet mår bra kan han omedelbart efter manipuleringen gå hem. Det biomaterial som erhållits under proceduren skickas för morfologisk analys och kan också frysas och / eller användas för artificiell insemination.
alternativ för punktionsbiopsi
Om en man klagar på huvudvärk, yrsel, hans blodtryck har minskat eller andra symtom uppträder efter ingreppet, kommer urologen att rekommendera att stanna kvar på kliniken för observation tills han känner sig helt normal..
Kirurgisk biopsi utförs med TESE, microTESE, MESA-metoder. Dessa operationer kräver operationsrumsförhållanden och generell anestesi, eftersom de innebär en kränkning av integriteten i pungen och det yttre lagret av organet.
Efter att anestesin har börjat verka behandlas huden med en antiseptisk lösning, och sedan dissekerar urologen huden ca 3 centimeter och testikelns yttre skal. MicroTESE använder ett fungerande mikroskop.
Under en kirurgisk biopsi väljer urologen de områden av testikeln som är bäst lämpade för undersökning, skär ut dem med en skalpell eller suger upp dem och utför sedan en noggrann hemostas och syr vävnaden i omvänd ordning. Efter en öppen biopsi stannar patienten på kliniken i 1-2 dagar för observation, varefter, i avsaknad av komplikationer, kommer han att släppas hem. Mycket sällan utförs kirurgisk biopsi på poliklinisk basis under lokalbedövning, men sådana operationer kan endast erbjudas av kliniker med mycket hög teknisk utrustning..
Valet av en specifik biopsimetod beror på syftet med studien och den föreslagna ytterligare taktiken, egenskaperna hos patologin och människans allmänna tillstånd. Varje typ av biopsi har tydliga indikationer och kontraindikationer, därför kan deras fördelar eller nackdelar pratas mycket villkorligt.
Punktionsbiopsi är minimalt invasiv och lämnar inte märken på pungens hud, men med det är risken för skada på stora kärl högre på grund av otillräcklig kontroll av nålbanan. Å andra sidan har denna typ av biopsi färre smittsamma komplikationer än öppen operation. Vanligtvis är en punktering indikerad för diagnos av patologi hos de manliga reproduktionsorganen..
Kirurgisk biopsi innebär ett snitt och kräver anestesi, men är mer exakt och ger bättre material. Kärlskada med det förekommer extremt sällan, eftersom kirurgen observerar instrumentets gång direkt, men smittsamma komplikationer är sannolikt med otillräcklig förberedelse eller brott mot operationstekniken. Fördelen med operationen är förmågan att utföra den inte bara för diagnos, utan också för behandling, till exempel med infertilitet.
Efter biopsin måste mannen följa ett antal regler för att minska risken för infektion och andra komplikationer. Punktionsområdet bör behandlas två gånger om dagen med ett antiseptiskt medel efter hygienprocedurer - under de första två dagarna. Efter behandling är huden täckt med en steril servett, som är fäst med linne på pungen.
När såret nästan läker kan behandlingen göras en gång om dagen med noggrann hygien i könsorganen - i en vecka. Stygnen behöver inte tas bort efter operationen - de löses upp på egen hand.
För att fixa pungen under de första dagarna måste du bära en speciell stödjock, linne - endast gjorda av naturliga tyger (bomull), duschen måste skjutas upp till den tredje dagen efter operationen, men könsorganen bör tvättas dagligen med varmt vatten och torkas försiktigt med en handduk.
För att ge pungen maximal vila rekommenderar inte läkare att köra bil de första 2-3 dagarna. Även tung fysisk aktivitet, att gå till gymmet, lyfta vikter bör helt uteslutas. Sexuell vila indikeras i 1-2 veckor. För att inte provocera bildandet av hematom och blödning kommer mannen att förbjudas att ta aspirin och andra blodförtunnande medel..
Risken för komplikationer är störst de första dagarna efter biopsin. Utseendet på ödem och viss ömhet i punkterings- eller snittområdet anses vara naturligt och försvinner vanligtvis av sig själv efter några dagar. Obehag utjämnas genom användning av en suspensor.
Patienten ska varnas:
De negativa konsekvenserna av förfarandet kan vara skrotalt hematom, sekundär inflammation i testikeln eller epididymis, vilket kan kräva återintervention. Atrofiska processer och ärrbildning i testikelvävnaden är extremt sällsynta.
Det biomaterial som erhållits under biopsin skickas för laboratorieforskning, som bedömer spermatozos kvalitet, deras antal, livskraft, närvaron av mutationer etc. Slutsatsen kan tala om normen, det vill säga mogna könsceller bildas i tillräckliga mängder. Vid patologi indikerar läkaren ett lågt antal spermieceller eller deras fullständiga frånvaro, närvaron i den studerade biopsin av andra celler som inte är karakteristiska för normen, otillräcklig cellmognad, förekomsten av tecken på cancer.
Spermatogenes, det vill säga processen för mognad av spermatozoer, med infertilitet utvärderas i punkter från 0 till 10. Ju lägre indikatorn är, desto färre celler i biopsin respektive lägre grad av deras differentiering, och förmågan att självständigt bli barn minskar med en minskning av poängen.
Biopsiresultat kan erhållas från den behandlande urologen, som kommer att förklara patologins natur och orsaken till infertilitet, och även välja den optimala behandlingen baserat på tillgängliga data för morfologisk och cytogenetisk analys..
Testikulär biopsi skrämmer ofta män med möjliga konsekvenser och en negativ slutsats, men enligt patienternas recensioner tolereras det vanligtvis väl, och en del obehag försvinner snabbt av sig själv. Samtidigt tillhandahåller en biopsi den maximala mängden information som inte kan erhållas genom andra diagnostiska procedurer..
Testikulär biopsi är inte billig operation. I genomsnitt är kostnaden för en punkteringsteknik cirka 25-30 tusen rubel, en öppen operation - når 40 tusen och mer. När du väljer en klinik där biopsin kommer att äga rum är det viktigt att inte bara uppmärksamma kostnaden för tjänsten utan också läkarnas kvalifikationer och komplikationsnivån i denna institution..
Testikulär biopsi är ett kirurgiskt ingrepp som involverar insamling av områden av testikelvävnad för vidare mikroskopisk undersökning
Indikationer för biopsi:
1. Azoospermia (frånvaro av spermier i sperma)
2. Insamling av spermier för assisterad reproduktionsteknik (IVF + ICSI);
3. Misstänkt testikelcancer;
Vad är testikulärbiopsimetoder??
Testikulär biopsi kan punkteras och öppnas.
Vävnadsprover av epididymis placeras i ett speciellt medium så att spermaceller kan separeras från andra vävnader. Testikulära biopsiresultat avgör ytterligare behandling.
Om en biopsi utförs tillsammans med en punktering av kvinnans äggstockar, kan spermierna omedelbart användas för att befrukta äggen. Efter några dagar kommer de resulterande embryona att överföras till kvinnans livmoder, där de implanteras, varefter graviditeten börjar utvecklas.
Före ingreppet genomgår patienten en preliminär förberedelse och korrigering av alla överträdelser. Patienten kan också genomgå en diagnostisk biopsi, följt av kryokonservering av materialet, vilket undviker onödig stimulering av kvinnan med ett negativt testikulärt biopsiresultat..
ICSI med kryokonserverat biopsimaterial blev möjligt på grund av utvecklingen av en unik teknik för kryokonservering av testikelvävnadsbiopsi.
Effektiviteten med att använda kryokonserverad biopsi är densamma som när man använder färskt material.
Undersökningsomfång före kirurgisk spermier:
Komplikationer av kirurgisk spermier:
Vilken förberedelse behövs före biopsi?
När du förbereder dig för en biopsi är det nödvändigt att sluta ta mediciner som innehåller aspirin inom en vecka. Rådfråga din läkare innan du avbryter medicinen.
Vilka är komplikationerna med testikelbiopsi? ?
Hur man beter sig efter en biopsi ?
Läkaren som utförde operationen kommer att ge dig rekommendationer.
Du kan återuppta sexuell aktivitet 1 till 2 veckor efter biopsin.
En testikelbiopsi hos män är en speciell metod för diagnos av manlig infertilitet, liksom en metod för att identifiera etiologin hos en malign tumör. Under denna procedur kan en specialiserad läkare ta en bit vävnad för efterföljande histologisk undersökning eller få manliga reproduktionsceller (spermier) för icke-standardiserade metoder för befruktning.
I artikeln kan du ta reda på mycket intressant och viktig information om denna operation: dess kostnad, förberedande manipulationer, proceduren, möjliga svårigheter och komplikationer. Vi kommer också att titta på recensioner av testikelbiopsi hos män.
Förfarandet föreskrivs i följande situationer:
Konsekvenserna av testikelbiopsi hos män är av intresse för många.
Efter denna procedur kan i vissa fall olika biverkningar uppstå. Dessa inkluderar:
Det finns några regler som måste följas strikt under de tre månaderna före testikelbiopsi hos män:
Om du följer reglerna ovan kan du uppnå sperma av hög kvalitet, vilket hjälper ett par att bli gravid ett första barn nästan första gången. Hur är förberedelserna för en testikelbiopsi hos män?
I fyra dagar före operationen måste du avstå från samlag eller onani. Patienten måste också följa följande regler dagen innan den planerade biopsin:
Innan en testikulär biopsi hos män föreskriver en specialist följande studier:
Testerna ovan, om så önskas, kan klara på en dag. Om det som ett resultat av forskningen upptäcks några patologier är det nödvändigt att genomgå lämplig behandling innan du tar materialet. Hur görs en testikelbiopsi hos män? Om detta nedan.
Det finns två typer av minioperationer:
Gör det ont? Låt oss ta reda på det. Denna miniprocedur utförs under stationära förhållanden. Före manipulation får en man lokal eller allmän anestesi och sedan:
Ofta krävs testikelbiopsi hos män för IVF. Öppen operation kommer att göras på tre olika sätt:
Testikulär biopsi hos män görs under lokalbedövning och ultraljud. Utför det enligt följande:
För att genomföra en punkteringsbiopsi av testikeln hos en man skiljer sig två metoder för insättning av nålar:
Om en öppen testikelbiopsi utförs krävs särskild utrustning. Punktering testikelbiopsi hos män kan utföras även i ett omklädningsrum.
Nackdelen med den andra metoden är att materialet togs blindt. Som ett resultat kan ett sådant förfarande skada blodkärlen och leda till uppkomsten av hematom. En öppen testikelbiopsi utförs uteslutande på sjukhusmiljö. Men fördelen med denna metod för att utföra är den minsta risken för komplikationer..
Efter att en testikulär biopsi har utförts måste den behandlande läkaren nödvändigtvis ge mannen råd om hur han ska bete sig efter proceduren, nämligen:
En stark hälft av mänskligheten talar i allmänhet positivt om ett sådant förfarande. Det är sant att det finns väldigt få recensioner på Internet om detta, för det är svårt för män att dela sina problem med främlingar, och ännu mer så att beskriva intryck och situation på Internet. Därför gör kvinnor det för dem. De frågar sin man om proceduren och skriver sedan recensioner på forumen. Så de säger att det är bäst att göra en testikulär biopsi under påverkan av generell anestesi..
När man använder lokalbedövning kan mannen fortfarande höra absolut allt som händer på operationsbordet. Eftersom mäns nervsystem är något svagare än hos en kvinna, kan de bli väldigt nervösa, distrahera läkaren och ställa några olämpliga frågor. Och på forumen rekommenderas att man utför manipulation, helst inte under sommarsäsongen. Hett väder kan orsaka allvarligt obehag för en man under den postoperativa perioden. Denna information bekräftas av ett stort antal män. En stark hälft av mänskligheten rekommenderar starkt att man skjuter upp förfarandet för vinter- eller vårhösten om möjligt..
Priset för denna metod för att samla in det erforderliga materialet är annorlunda och beror på följande faktorer:
Kostnaden för ett förfarande som en testikelbiopsi baseras på kriterierna ovan. Priset kan variera från 24 000 till 64 000 rubel. Det inkluderar:
För att klargöra kostnaden måste en man först kontakta institutionen där han planerar att genomföra en testikelbiopsi.
Totalt finns det två metoder för att utföra denna manipulation:
I den här artikeln lärde du dig information om hur en testikelbiopsi utförs hos en man och vilka metoder för att utföra tekniken finns. Det är mycket viktigt att ta materialet med denna metod om det finns en risk för en malign tumör. Dessutom utförs en biopsi av sexkörteln av män för att bestämma kvaliteten på spermier och ta reda på ytterligare chanser att bli far. Var inte rädd för denna manipulation. Om du utför detta förfarande på en bra klinik och med en kvalificerad specialist, är riskerna för komplikationer minimala..