Hjärnbiopsi: funktioner och risker vid proceduren

Fibrom

1. Indikationer för biopsi 2. Typer 3. Faror med forskning

Hjärntumör diagnostiseras ofta idag. Människor i åldern hävdar att före sådana sjukdomar inte fanns alls eller att de var extremt sällsynta. Men är det? Moderna forskningsmetoder gör det möjligt att fastställa en diagnos medan den fortfarande är in vivo, vilket innebär att du kan behandla sjukdomen eller åtminstone lindra patientens allvarliga tillstånd.

Medicin har gjort många viktiga upptäckter och implementerar perfekt innovativa vetenskapliga och tekniska framsteg. Tack vare den aktiva utvecklingen av mikroteknik har moderna neuropatologer och neurokirurger lärt sig att tränga in i människans hjärna för diagnostik utan att skada kroppen..

En av dessa diagnostiska procedurer är en hjärnbiopsi..

En hjärnbiopsi är ett diagnostiskt förfarande där en liten bit av en hjärnmassa (biopsi) tas från en patient för vidare histologisk undersökning. Baserat på data som erhållits om biopsi utvecklas en behandlingsmetod som bestämmer genomförbarheten och volymen för kirurgisk behandling, dosen kemoterapi och strålbehandling.

Histologi är vetenskapen om vävnader, som involverar studier av vävnader på tunna sektioner under ett mikroskop för att fastställa identiteten på celler, deras struktur och normal interaktion.

Indikationer för biopsi

Biopsi används när informationen som samlas in med andra forskningsmetoder är otillräcklig. Att ta en biopsi är en extrem åtgärd vid diagnos av sjukdomar i nervsystemet.

En hjärnbiopsi tas om du misstänker:

  1. Hjärntumörer (klass).
  2. Sjukdomar i inflammatorisk tillkomst (hjärnhinneinflammation, encefalit).
  3. Demenssjukdomar (Alzheimers, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom).
  4. Multipel skleros.

För närvarande finns det flera typer av hjärnbiopsi, som skiljer sig åt i trauma och under den postoperativa perioden:

  1. Öppen hjärnbiopsi.
  2. Stereotaktisk hjärnbiopsi.
  3. Punktering av hjärnbiopsi.

En öppen biopsi är den farligaste på grund av mängden operation, även om den är den vanligaste. Interventionen utförs i operationssalen. Med denna teknik är patienten i narkos. Steg:

  • neurokirurger gör ett hål i skallen;
  • en del av benet tas och lämnar ett trepanationsfönster;
  • tumören avlägsnas genom trepanationsfönstret;
  • efter operationen stängs defekten med en kirurgisk platta eller eget ben.

Med uttalat cerebralt ödem lämnas defekten öppen och täcker den endast med en hudklaff. Ett sådant beslut fattas individuellt, beroende på processens svårighetsgrad, eftersom det medför risk för ytterligare infektion. En biopsi tas från en borttagen tumör.

På grund av introduktionen av patienten i anestesi, operationens stora volym och dess betydande trauma har en sådan biopsi dess konsekvenser. Den postoperativa perioden bestäms av läkaren i varje enskilt fall med hänsyn till patientens tillstånd.

Stereotaktisk biopsi:

  • en speciell stereotaktisk ram läggs på patientens huvud och därigenom fixerar huvudet i ett läge;
  • interventionen utförs under överinseende av MR eller CT. Det är möjligt att genomföra en MR-skanning med efterföljande inmatning av undersökningsresultaten i ett särskilt utvecklat program - ett neuronavigationssystem. Denna innovation underlättar mycket neurokirurgens arbete;
  • vid ett förvalt lokus på skallen gör neurokirurgen ett snitt upp till 1 cm och borrar sedan försiktigt själva skalbenet.
  • en punkteringsnål med en LED för belysning och en mikrokamera installerad på den sätts in i hålet. Bilden från kameran överförs till monitorn i realtid. Tack vare detta har neurokirurgen möjlighet att noggrant undersöka tumören och välja det optimala punkteringsstället. Efter att biopsi har tagits sys snittet.

Punktionsbiopsi i hjärnan - den minst traumatiska operationen.

För dess genomförande skärs huden på huvudet vid den föreslagna formationens tillväxt, sedan borras ett hål i benet och en tunn ihålig punkteringsnål trängs in i kranialhålan. En biopsi tas från en viss punkt i tumören.

Stereotaktisk och punkteringsbiopsi är modernare och förbättrade forskningsmetoder, därför utgör de ett mindre hot mot patientens liv och hälsa.

Farorna med forskning

Liksom alla andra invasiva (penetrerande) procedurer har biopsi ett antal kontraindikationer och komplikationer.

Studien utförs inte under den akuta perioden av inflammatoriska sjukdomar och i de sena stadierna av tumörprocesser, när klargörande av tumörstrukturen inte spelar en roll för behandling och resultatet är förutbestämt, även vid allvarlig samtidig patologi, nedsatt blodkoagulation.

Komplikationer efter en diagnostisk biopsi inkluderar:

  • stroke;
  • blödning;
  • svullnad på platsen för provtagning av biopsi;
  • till vem;
  • infektioner.

Efter att ha utfört stereotaktiska och punkteringsbiopsier stannar inte patienten på sjukhuset utan återvänder hem den första dagen och den sjunde dagen - till sina dagliga aktiviteter. Rehabilitering med en öppen metod tar längre tid och fortsätter individuellt för varje patient.

Hjärntumörbiopsi

En biopsi av hjärnan är ett invasivt förfarande där ett vävnadsprov tas för histologisk undersökning. Metoder för instrumental neuroimaging gör det möjligt att identifiera den exakta lokaliseringen av en tumör eller annan patologisk process. Hjärnbiopsi är den mest pålitliga diagnostiska metoden, som ger en uppfattning om den morfologiska strukturen, cellstrukturen i neoplasman.

Indikationer för biopsi

En biopsi är en excision av ett vävnadsprov som sedan undersöks mikroskopiskt. Förfarandet gör det möjligt för dig att skilja en neoplasma som har dykt upp i hjärnan. Detta är en obligatorisk händelse om det finns misstankar om utveckling av cancer. Huvudindikationen för ledning är behovet av att identifiera den morfologiska strukturen och naturen hos intracerebral bildning, vilket kan vara:

  1. Malign eller godartad tumör.
  2. Cyst, granulom.
  3. Ett blödningsfokus.
  4. Fokus för abscess.

En hjärnbiopsi är en studie som utförs för att identifiera skadans karaktär och cellstrukturen i hjärnvävnad vid hemorragisk stroke, multipel skleros (analys för oligoklonala antikroppar), Alzheimers sjukdom, vilket indikerar metodens mångsidighet vid differentiell diagnos av många patologier. Andra möjliga indikationer:

  1. Neurodegenerativa sjukdomar, inklusive spongiform encefalopati.
  2. Cerebral toxoplasmos.
  3. Inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet.

Graden av behov av en sådan diagnos bestäms av den behandlande läkaren i varje enskilt fall. Om man misstänker en tumörprocess möjliggör resultaten av histologisk undersökning rätt val av behandlingstaktik. Kontraindikationer för invasiv kirurgi inkluderar:

  • Patientens terminala tillstånd.
  • Ett fokus för komplex lokalisering. Om massan är i en hjärnregion som är ansvarig för vitala funktioner.
  • Blodkoagulationsstörning. På grund av blödningsrisken under ingreppet.
  • Historia av systemiska sjukdomar (lupus erythematosus, reumatism, ankyloserande spondylit).

Intervention utförs inte om det är omöjligt att utföra lokalbedövning eller generell anestesi, om läkaren kan få nödvändig information om den patologiska processen med andra diagnostiska metoder. All manipulation som påverkar hjärnan är förknippad med en hög risk för komplikationer. Negativa konsekvenser efter en biopsi i hjärnområdet är oftare förknippade med skador på hjärnstrukturer och sekundär infektion.

Typer av diagnostik

Innan biopsi av en tumör i hjärnan utförs diagnostiska tester, inklusive neuroimaging (CT, MRI), elektroencefalografi, vid behov, angiografi (undersökning av hjärnans cirkulationssystem) och ventrikulografi (undersökning av hjärnans ventrikulära system). Det finns typer av biopsi:

  • Öppna. Utfördes under en neurokirurgisk operation genom en kraniotomi för att ta bort tumören.
  • Stereotaxisk. Minimalt invasivt ingripande utförs med hjälp av en stereotaxisk ram eller navigationssystem.
  • Punktera. En nål förs in genom hålet i kranialbenet i hjärnvävnaden, med hjälp av vilket ett litet fragment av medulla tas.

Av alla typer utförs öppen hjärnbiopsi oftare än andra och är förknippad med störst risk för skada och komplikationer. Den höga användningsfrekvensen är förknippad med den obligatoriska uppsamlingen av ett fragment av material under operationen för att avlägsna en intrakraniell neoplasma. Det öppna diagnostiska förfarandet utförs under generell anestesi parallellt med huvudoperationen.

Stereotaktisk biopsi är den näst vanligaste om det finns en misstanke om utvecklingen av en tumör i hjärnan. Denna metod väljs när det på grund av den oåtkomliga lokaliseringen av fokus eller patientens allvarliga tillstånd är omöjligt att utföra en fullfjädrad operation för att ta bort tumören. Det anses informativt och den säkraste forskningsmetoden.

Procedursteg

För att förstå hur en biopsi görs i hjärnans område måste du få en uppfattning om proceduren. Det förberedande steget inkluderar en omfattande undersökning, inklusive laboratorietester, konsultationer med en kardiolog, flebolog och anestesiolog. Några timmar före ingripandet tar inte patienten mat och vatten.

Det är viktigt att informera din läkare i rätt tid om förekomsten av allergier mot mediciner och regelbunden användning av läkemedel som förhindrar blodproppar. Om patienten tar trombolytika, innan en invasiv diagnostisk studie, är behandlingen tillfälligt avbruten. Öppna förfarandesteg:

  1. Gör ett snitt i hårbotten.
  2. Bildande av ett hål i skallen.
  3. Avlägsnande av ett fragment av benvävnaden i skallen med bildandet av ett trepanationsfönster.
  4. Lossning av hjärnhinnorna.
  5. Resektion (delvis eller fullständigt avlägsnande) av neoplasman.
  6. Stänga trepanationsfönstret med benvävnad eller en speciell platta.

Efter avslutad neurokirurgisk manipulation skickas ett vävnadsprov av neoplasman till laboratoriet för att studera cellstrukturen. Stegen för att utföra en stereotaktisk biopsi i hjärnområdet beror på vilken typ av utrustning som används. Sekvensen av manipulationer när du använder den koordinerande stereotaxiska ramen:

  1. Den exakta lokaliseringen av det patologiska fokuset bestäms med hjälp av neuroimaging (huvudsakligen MR).
  2. Lokalbedövning eller allmänbedövning används.
  3. Stereotaxisk ram är installerad i huvudområdet.
  4. En MR-lokaliserare med kontrastmärken är ansluten (en speciell anordning för att begränsa interventionsområdet).
  5. CT-skanning pågår.
  6. Kombinerar resultaten av MR- och CT-skanningar för maximal noggrannhet när du skapar insättningspunkter.
  7. Ett snitt görs i hårbotten.
  8. Ett hål borras i skallen.
  9. En nål sätts in som rör sig under kontroll av ett diagnostiskt komplex MR eller CT.
  10. Material samlas in.

En studie med en ram gör att du kan närma dig fokusen på en tumör eller annan patologisk process med en noggrannhet på 1 mm. Interventionens varaktighet är cirka 6 timmar. En dag efter avslutad procedur, skrivs patienten ut från sjukhuset. Sekvensen av manipulationer när du använder navigationssystemet:

  1. En studie utförs i form av MR eller CT för att få information såsom de strukturella egenskaperna hos patientens hjärna, lokalisering och storleken på det patologiska fokus.
  2. Neuroimaging-resultat överförs till navigationssystemet.
  3. En hjärnans 3D-modell skapas.
  4. Bilden studeras för att bestämma den optimala penetrationspunkten och nålrörelsens bana.
  5. Patienten får bedövningsmedel.
  6. Ett snitt görs i hårbotten.
  7. Ett diagnostiskt hål bildas.
  8. En punkteringsnål med en kamera och LED-belysning förs in i kranialhålan under navigationssystemets kontroll.
  9. Material samlas in.

En hjärnbiopsi med ett navigationssystem utförs med minimal negativ inverkan på frisk hjärnvävnad, eftersom beräkningar som den kortaste och säkraste vägen till tumörfokus genomförs preliminärt. Läkaren får möjlighet att välja en bana som böjer sig runt de områden som är ansvariga för vitala funktioner och därigenom avsevärt minskar risken för komplikationer.

Procedurtiden för en biopsi i hjärnområdet med hjälp av ett navigationssystem minskar avsevärt jämfört med interventionen med en stereotaxisk ram. Att minska procedurens varaktighet är förknippad med en preliminär planering av åtgärder.

Med en punkteringsbiopsi görs ett snitt på huden i projektionen där tumören är lokaliserad. En punkteringsnål förs in i det patologiska fokus genom ett hål borrat i skallen för att få ett prov av materialet. Stereotaxiska och punkteringstypsförfaranden är associerade med minimal skada på medulla, membran och benvävnad.

Möjliga komplikationer

Manipulationer och ingrepp i huvudets inre delar kräver ökad noggrannhet och uppmärksamhet från läkaren. Oavsiktlig skada på hjärnstrukturerna har allvarliga konsekvenser, inklusive nedsatt hjärnfunktion, uppkomst av neurologiska underskott (nedsatt motoraktivitet, syn, hörsel, pares, förlamning, epileptiska anfall). Komplikationer som kan uppstå från neurokirurgiska ingrepp:

  • Störning av cerebralt blodflöde.
  • Intrakraniell blödning, blödning.
  • Smittsamma skador.
  • Ödem i hjärnvävnaden.
  • Konvulsivt syndrom.
  • Koma.

Konvulsivt syndrom kan observeras periodiskt under lång tid som ett resultat av skada på en del av medulla. Neurologiska underskott kan vara permanenta eller övergående.

En biopsi av hjärnan är ett högriskförfarande. Det är en obligatorisk diagnostisk studie för misstänkta tumörprocesser som förekommer inuti kraniet. I andra fall bestäms lämpligheten av interventionen av läkaren individuellt för varje patient..

Stereotaktisk hjärnbiopsi

Vad det är? En biopsi är en medicinsk undersökning där vävnad eller hjärnceller tas från en individs liv. Det tagna biologiska materialet kallas en biopsi. För att inte förväxlas med obduktion - provtagning av postum vävnad. En biopsi används för att bekräfta diagnosen. Det är obligatoriskt när det finns en misstanke om hjärncancer. Det tagna biologiska materialet skickas till laboratoriet, där förändringar i vävnader och celler undersöks. Med andra ord avlägsnas en bit av hjärnsubstansen eller tumören och undersöks i mikroskop..

Biopsi är den mest exakta metoden för att studera vävnadsstruktur. Studien låter dig exakt bestämma materialets cellulära sammansättning. Detta är en "punkt" -metod som studerar en specifik lesion. Till skillnad från neuroimaging-metoder, som visar ett patologiskt fokus externt i bilder, låter en biopsi dig undersöka vävnadsceller från insidan. Detta är viktigt för cancer, av vilka det finns en stor variation. I framtiden gör kunskapen om tumörens struktur det möjligt att bestämma behandlingens taktik.

Det finns svårigheter med biopsi. Till skillnad från konventionella och vanliga metoder för att undersöka hjärnan, såsom röntgen, ultraljud eller MR, görs biopsier inte överallt. Svårigheter uppstår särskilt i distrikten, vilket förklaras av den låga specialiseringen av distriktscentra..

Indikationer för utnämning

En biopsi ordineras när det finns en misstanke om brott mot den organiska strukturen av medulla:

  1. Hjärnneoplasmer: meningiom, hypofysadenom, gliom eller astrocytom.
  2. Neurodegenerativa patologier: Alzheimers sjukdom, Picks sjukdom, diffus multipel skleros, Parkinsons sjukdom, multisystematrofi, Lewy kropps demens, amyotrof lateral skleros.
  3. Inflammatoriska sjukdomar: encefalit, hjärnhinneinflammation.

En biopsi kan också ordineras efter akuta och brådskande hjärntillstånd: hemorragisk och ischemisk stroke.

Intravital insamling av biologiskt material ordineras sist när information från MR, CT, neurosonografi, vasografi och radiografi är otillräcklig. Biopsi är ett alternativ: ovanstående metoder "skiljer" inte mellan abscesser och tumörer eller hematom.

Typer av diagnostik

Det finns dessa typer av biopsier:

  1. Stereotaktisk hjärnbiopsi. Denna typ av vävnadsskörd används i svåråtkomliga områden i hjärnan. Vanligtvis utförs stereotaxisk biopsi med en speciell enhet - ett stereotaxiskt system utrustat med en koordinerande ram och möjligheten till tredimensionell orientering. Enhetens struktur gör att du kan välja den säkraste banan och ingångspunkten. För att förbättra noggrannheten utförs stereotaxisk biopsi under ledning av magnetisk resonanstomografi eller datortomografi.
  2. Punktionsbiopsi. Ett hål borras i skallen genom vilken en punkteringsnål förs in, som skär ut vävnaden.
  3. Öppen biopsi.

Det utförs under hjärnkirurgi.

Procedursteg

Hur utförs en stereotaxisk hjärnbiopsi?

  • Första steget. Den stereotaktiska ramen är fäst vid patientens huvud. Patienten injiceras med lokalbedövning, varefter ramskruvarna fästs på huvudet. Detta tar hänsyn till anatomiska egenskaper: nackhöjd, huvudomkrets. Till exempel kan låg retention störa trakealintubation om det behövs. Och för hög fixering kan glida och skada hårbotten..
  • Andra fasen. Kontrast injiceras intravenöst. Magnet tomografi lanseras - detta ökar informationsinnehållet i nålkursen. Lokaliseraren är fäst vid den fasta ramen. Med hjälp av denna enhet bestäms koordinaterna för nålinsättningen.
  • Steg tre. En operation planeras individuellt för patienten: information samlas om hans anatomiska parametrar, till exempel huvudvolym, nacke. Banan för nålpassagen är planerad: de stora kärlen och funktionellt viktiga strukturer i hjärnan kringgås.
  • Fjärde etappen. Ställer in koordinaterna för X-, Y-, Z-systemet. Ställer in ingångspunkter för nålen.
  • Femte etappen. Materialet tas. Efter att koordinaterna har fastställts görs ett snitt i hårbotten och ett hål görs i skallen. Då dissekeras dura mater. Nålen sätts in flera gånger på olika djup.

Dagen efter stereotaktisk biopsi utförs en multislice computed tomography (CT) scan för att övervaka hjärnan och förhindra intracerebral blödning. Patienten släpps en dag efter operationen.

Öppna hjärnbiopsisteg:

  1. Anestesi administreras och en huddel på huvudet dissekeras.
  2. Ett hål görs i skallen ovanför tumören.
  3. Benet tas bort. Fri tillgång till hjärnan öppnas.
  4. Tumören skärs ut och avlägsnas. Hålet i skallen är täckt med den borttagna delen av benet.
  5. Material tas från den utskurna tumören.

Möjliga komplikationer

Sannolikheten för komplikationer beror på utrustningens prestanda: kalibrering, korrekt inställda koordinater, korrekt tolkning av den pågående processen för tomografi.

Konsekvenserna av en hjärnbiopsi är sällsynta. Men de är:

  • Intrakraniell blödning.
  • Subaraknoidalblödning.
  • Fokalt neurologiskt underskott.

I 4% av fallen av hjärnbiopsi för tumörer i hjärnstammen sker döden. När man tar material från cerebellarregionen inträffar döden i 1% av fallen.

Potentiella konsekvenser av andra typer av biopsier:

  1. Stroke.
  2. Infektion av sjukhusinfektion.
  3. Svullnad vid biopsisidan.
  4. Koma.
  5. Plötsliga lokala kramper i kroppen.

Jämförelse av alla metoder är de säkraste stereotaxiska och punkteringsbiopsi. De är minst traumatiska. Efter att de utförts återhämtar patienten sig i genomsnitt på en vecka..

Hjärnbiopsi

Neurokirurgi är ett läkemedelsområde som undersöker och behandlar hjärnans och ryggmärgspatologin hos vuxna och barn. En av de diagnostiska metoderna inom detta område är en hjärnbiopsi.

Men när det gäller neoplasmer är biopsi inom neurokirurgi inte lika informativt som i andra organsystem. Detta beror på det faktum att det inte spelar någon roll vad tumören visar sig vara (godartad eller malign), eftersom den måste tas bort i alla fall.

Indikationer för utnämningen av manipulation

En hjärnbiopsi används när andra diagnostiska metoder inte har gett tillräcklig information. Det föreskrivs för att bekräfta diagnosen eller klargöra nyanserna av patologiska förlopp under sådana förhållanden:

  • multipel skleros;
  • Alzheimers sjukdom;
  • Creutzfeldt-Jakobs sjukdom;
  • hemorragisk stroke
  • inflammatoriska sjukdomar (hjärnhinneinflammation, encefalit);
  • förtydligande av tumörens histologiska struktur.

Biopsityper

Det finns tre huvudtyper av biopsier:

  1. Punktionsmanipulation innebär att man borrar ett litet hål i kraniet, i vilket en ihålig nål sätts in och ett litet urval av hjärnvävnad eller tumör tas.
  2. Stereotaktisk biopsi är en minimalt invasiv teknik. Denna manipulation garanterar hög säkerhet, eftersom nålförflyttningen styrs av MR och CT. Under processen kan du inte bara ta ett urval av biomaterial utan också noggrant undersöka neoplasman genom visualisering.
  3. En öppen biopsi äger rum under ett operativt förfarande. Förfarandet utförs under generell anestesi. För att ta bort tumören måste neurokirurgen först ta bort en del av skallen. En öppen biopsi är en ganska riskabel manipulation som kräver en lång återhämtningsperiod för patienten..

Den vanligaste typen av biopsi är öppen. Och den stereotaxiska metoden anses vara patientens säkraste och sparsamaste..

Minimalt invasiva biopsisteg

Det finns två huvudmetoder för att utföra stereotaktisk biopsi:

  • Användningen av en ram (rambaserad) - den här metoden kan kallas klassisk och den mest exakta.
  • Användningen av ett neuronavigationssystem (ramfritt) är en bekvämare metod för patienten och läkaren, vilket kräver mindre tid.

Ramteknik

Förfarandet kräver ingen speciell förberedelse. Denna typ av biopsi görs enligt följande:

  1. Dagen innan genomgår patienten en MR-skanning med speciella kontrastmedel och implantatets koordinater bestäms.
  2. Omedelbart före operationen genomgår patienten lokalbedövning på de föreslagna skruvplatserna.
  3. Huvudringen på den stereotaxiska ramen är fäst vid patientens huvud.
  4. Sedan fixas en MR-lokaliserare med kontrastmärken.
  5. Sedan görs en CT-skanning.
  6. Resultaten av MR och CT kombineras för att klargöra införingspunkterna.
  7. Neurokirurgen gör ett litet snitt i huden och bildar ett diagnostiskt hål med hjälp av en fräs.
  8. En nål sätts in längs en förmodellerad väg och biomaterial tas.
  9. Det sista steget syr snittet.

Som regel kan patienten efter denna procedur återvända hem inom en dag efter CT-skanningen för att utesluta komplikationer. Men under veckan måste han ligga i sängen..

Teknik med hjälp av ett neuronavigationssystem

Denna teknik skiljer sig avsevärt från den som beskrivs ovan i fasen för bestämning av implementeringspunkterna. Denna procedur utförs enligt följande:

  1. Patienten genomgår CT eller MR.
  2. De erhållna resultaten registreras på en digital bärare och överförs till navigationssystemet för att få en tredimensionell bild.
  3. Kirurgen kan bestämma insättningspunkten, riktningen och vägen för biopsinålen och den specifika platsen för biopsi på skärmen.
  4. Patienten sitter fast på operationsbordet för att undvika rörelse under manipulation och anestesi administreras.
  5. När patienten berörs med ett specialinstrument visas den önskade punkten på monitorn.
  6. Vidare, som i fallet med ramen, görs ett snitt på huden och ett diagnostiskt hål bildas..
  7. Sedan, under kontroll av neuronavigation, sätts en biopsinål in och ett biopsiprov tas.
  8. I slutet av manipulationerna appliceras stygn på snittplatsen.

Förfarandet utförs under lokalbedövning med maximal patientkomfort. De senaste neurokirurgiska navigationssystemen gör det möjligt att beräkna den minst traumatiska vägen till en tumör som ligger i de djupaste hörnen av hjärnan eller ryggmärgen och komma till den med minimal samtidig skada

Möjliga komplikationer

En hjärnbiopsi kräver särskild precision, eftersom skador på viktiga hjärnstrukturer kan få oförutsägbara konsekvenser. Och även om möjligheterna med modern medicin är så höga att möjliga komplikationer efter en biopsi minimeras, förekommer de fortfarande.

De vanligaste konsekvenserna är:

  • akut kränkning av hjärncirkulationen
  • plötsliga paroxysmala, ofrivilliga muskelsammandragningar;
  • anslutning av sekundära infektioner;
  • blödning;
  • svullnad på platsen för provtagning av biomaterial;
  • koma.

Det tar vanligtvis flera dagar att vänta på biopsiresultaten. Moderna biopsimetoder är så exakta och minimalt invasiva att de tillåter patienter att gå med på denna diagnos med mindre rädsla och mer hopp om en gynnsam prognos.

Hjärnbiopsi: indikationer, teknik

En hjärnbiopsi är ett diagnostiskt förfarande som innebär att man tar ett litet vävnadsprov (biopsi) för vidare undersökning. De erhållna uppgifterna gör det möjligt för oss att fastställa nödvändiga steg för efterföljande behandling. Läkare bestämmer metoden - är det nödvändigt för kirurgi, kemi, strålbehandling etc..

Att ta materialet hjälper till att identifiera graden av malignitet hos tumören. Dessutom ordineras denna process ofta för att bekräfta Alzheimers sjukdom eller Creutzfeldt-Jakobs sjukdom. Biopsier hjälper också till att diagnostisera multipel skleros och hjärninflammation..

I standardfall utförs denna typ av diagnostisk studie i sista steget och under förhållanden med otillräcklig information som samlas in med andra metoder..

En biopsi blir onödig: när det sista stadiet av cancerutveckling redan har börjat finns det en akut period av inflammatoriska processer, liksom vid blodproppar.

Erfarna neurokirurger använder följande typer av hjärnbiopsier:

  1. Öppna.
  2. Stereotaktisk.
  3. Punktera.

Indikationer

Kärnan i en biopsi är att extrahera en viss typ av vävnad från hjärnan, vars studie möjliggör en mer korrekt diagnos av sjukdomen. Eftersom denna metod är invasiv kan den endast utföras strikt enligt indikationerna..

Förfarandet utförs när:

    Neoplasmer av okänt ursprung. För att bestämma svårighetsgraden av den pågående sjukdomen, föreskriva adekvat behandling, för att ge patienten förutsägelser för det framtida livet, måste läkaren veta om tumören är godartad eller malign i hjärnan. En biopsi hjälper dig att besvara denna fråga..


Cerebral toxoplasmos. Detta patologiska tillstånd inträffar som ett resultat av toxoplasmacellernas penetrering i cellerna i människokroppen. Det är bara möjligt att identifiera parasiten i hjärnan med en biopsi..

  • Abscesser och blåmärken mellan hjärnans vävnader.
  • Multipel skleros.
  • Hemorragisk stroke.
  • Alzheimers sjukdom.
  • Hjärnsjukdomar av inflammatorisk och infektiös natur.
  • Denna diagnostiska metod används för histologiska ändamål för att bestämma de förändringar som hjärnvävnaden har genomgått i vissa sjukdomar..

    Procedursteg

    För att förstå hur en biopsi görs i hjärnans område måste du få en uppfattning om proceduren. Det förberedande steget inkluderar en omfattande undersökning, inklusive laboratorietester, konsultationer med en kardiolog, flebolog och anestesiolog. Några timmar före ingripandet tar inte patienten mat och vatten.

    Det är viktigt att informera din läkare i rätt tid om förekomsten av allergier mot mediciner och regelbunden användning av läkemedel som förhindrar blodproppar. Om patienten tar trombolytika, innan en invasiv diagnostisk studie, är behandlingen tillfälligt avbruten. Öppna förfarandesteg:

    1. Gör ett snitt i hårbotten.
    2. Bildande av ett hål i skallen.
    3. Avlägsnande av ett fragment av benvävnaden i skallen med bildandet av ett trepanationsfönster.
    4. Lossning av hjärnhinnorna.
    5. Resektion (delvis eller fullständigt avlägsnande) av neoplasman.
    6. Stänga trepanationsfönstret med benvävnad eller en speciell platta.

    Efter avslutad neurokirurgisk manipulation skickas ett vävnadsprov av neoplasman till laboratoriet för att studera cellstrukturen. Stegen för att utföra en stereotaktisk biopsi i hjärnområdet beror på vilken typ av utrustning som används. Sekvensen av manipulationer när du använder den koordinerande stereotaxiska ramen:

    1. Den exakta lokaliseringen av det patologiska fokuset bestäms med hjälp av neuroimaging (huvudsakligen MR).
    2. Lokalbedövning eller allmänbedövning används.
    3. Stereotaxisk ram är installerad i huvudområdet.
    4. En MR-lokaliserare med kontrastmärken är ansluten (en speciell anordning för att begränsa interventionsområdet).
    5. CT-skanning pågår.
    6. Kombinerar resultaten av MR- och CT-skanningar för maximal noggrannhet när du skapar insättningspunkter.
    7. Ett snitt görs i hårbotten.
    8. Ett hål borras i skallen.
    9. En nål sätts in som rör sig under kontroll av ett diagnostiskt komplex MR eller CT.
    10. Material samlas in.

    En studie med en ram gör att du kan närma dig fokusen på en tumör eller annan patologisk process med en noggrannhet på 1 mm. Interventionens varaktighet är cirka 6 timmar. En dag efter avslutad procedur, skrivs patienten ut från sjukhuset. Sekvensen av manipulationer när du använder navigationssystemet:

    1. En studie utförs i form av MR eller CT för att få information såsom de strukturella egenskaperna hos patientens hjärna, lokalisering och storleken på det patologiska fokus.
    2. Neuroimaging-resultat överförs till navigationssystemet.
    3. En hjärnans 3D-modell skapas.
    4. Bilden studeras för att bestämma den optimala penetrationspunkten och nålrörelsens bana.
    5. Patienten får bedövningsmedel.
    6. Ett snitt görs i hårbotten.
    7. Ett diagnostiskt hål bildas.
    8. En punkteringsnål med en kamera och LED-belysning förs in i kranialhålan under navigationssystemets kontroll.
    9. Material samlas in.

    En hjärnbiopsi med ett navigationssystem utförs med minimal negativ inverkan på frisk hjärnvävnad, eftersom beräkningar som den kortaste och säkraste vägen till tumörfokus genomförs preliminärt. Läkaren får möjlighet att välja en bana som böjer sig runt de områden som är ansvariga för vitala funktioner och därigenom avsevärt minskar risken för komplikationer.

    Procedurtiden för en biopsi i hjärnområdet med hjälp av ett navigationssystem minskar avsevärt jämfört med interventionen med en stereotaxisk ram. Att minska procedurens varaktighet är förknippad med en preliminär planering av åtgärder.

    Med en punkteringsbiopsi görs ett snitt på huden i projektionen där tumören är lokaliserad. En punkteringsnål förs in i det patologiska fokus genom ett hål borrat i skallen för att få ett prov av materialet. Stereotaxiska och punkteringstypsförfaranden är associerade med minimal skada på medulla, membran och benvävnad.

    Biopsityper

    Det noterades tidigare att vissa indikationer krävs för att en läkare ska ordinera en hjärnbiopsi. Valet av önskad typ av biopsi beror på den kliniska bilden av patientens patologi, svårighetsgraden av dess förlopp, liksom andra egenskaper hos organismen som inte är relaterad till den underliggande sjukdomen..

    Det finns tre typer av hjärnbiopsier:


    Punktionsbiopsi. Det utförs efter att läkaren har borrat ett hål i kraniet hos en sjuk person genom vilken en tunn ihålig nål sätts in följt av att ta den erforderliga mängden material.

  • Stereotaktisk biopsi. Denna procedur anses vara minimalt invasiv eftersom en liten mängd hjärnvävnad avlägsnas. Kontroll över förfarandet utförs med hjälp av dator- eller magnetresonansavbildning.
  • Öppen biopsi. För att utföra denna typ av hjärnbiopsi är det nödvändigt att ta bort en viss del av skallen. Denna komplexa operation, som utförs under narkos, medför en hög risk för den sjuka personens hälsa. Därför bör den endast utföras av erfarna högkvalificerade specialister. Långvariga rehabiliteringsåtgärder krävs efter biopsi.
  • Punkteringsmetod

    I enkla fall utförs en punkteringsbiopsi. Patienten bedövas och kirurgen gör ett snitt och borrar ett hål i skallen. En nål försedd med en ficklampa och en videokamera sätts in i det resulterande hålet. Detta är nödvändigt för att kirurgen ska kunna kontrollera nålens verkan djupt i vävnaderna i patientens huvud. Efter att ha uppnått önskat resultat dras nålen försiktigt och långsamt ut.

    Hur utförs en hjärnbiopsi??

    Neurokirurger kan endast utföra denna invasiva diagnostiska metod på sjukhus, där all nödvändig utrustning och läkemedel är tillgängliga för att säkerställa ett normalt genomförande av proceduren och ge en sjuk person medicinsk vård vid komplikationer.

    Punkteringsmetod

    I mindre komplexa kliniska fall utförs en punkteringsbiopsi. Efter bedövning gör läkaren ett snitt och borrar ett hål på en viss plats i patientens skalle. En tunn nål placeras i den och rör sig gradvis inuti, i slutet av vilken det finns en mikrovideokamera och en belysningsenhet. De behövs för att läkaren ska kunna kontrollera nålens rörelse inuti hjärnvävnaden. Efter att ha tagit materialet avlägsnas nålen försiktigt och långsamt.

    Öppen metod


    Innan du utför en öppen biopsi, med hjälp av instrumentella diagnostiska metoder, bestäms lokaliseringen av den patologiska platsen, som så småningom kommer att undersökas. Kirurgi utförs under narkos. Därefter används en speciell skärare för att trappa skallen på rätt plats. Med hjälp av kirurgiska instrument öppnas dura mater. En trubbig kanyl förs in i den patologiskt förändrade vävnaden, till vilken en spruta är ansluten, och innehållet sugs ut. Materialet skickas för vidare undersökning och antingen ett tidigare avlägsnat ben eller en metallplatta appliceras på hålet som bildas under trepanation.

    Stereotaktisk metod


    Den långa stilleståndstiden i samband med öppen biopsi kan undvikas med stereotaxiska tekniker. Denna typ av biopsi är den svåraste när det gäller mekanismen för exekvering, men nästa dag efter ingreppet kan den sjuka personen skickas hem.

    Inledningsvis är den stereotaxiska ramen fixerad på patientens huvud. Med hjälp av en MR-indikator kopplad till den bestäms den exakta platsen för det patologiska området eller neoplasman i hjärnan. Vidare, tack vare speciell programvara, beräknas banan längs vilken instrumentet kommer att införas i hjärnan. På grund av detta kan oavsiktlig skada på kärlen eller viktiga organ i organet undvikas..

    Efter att ha utfört lokalbedövning, punkterat huden och skapat ett hål med en fräs, sätter läkaren in en stereotaxisk nål i vävnaden. Dess särdrag är att nålen inte genomborrar utan expanderar vävnaden. Den erforderliga mängden material utvinns från det område som är föremål för forskning. Han går till det histologiska laboratoriet. En sutur appliceras på människans hud. För att kontrollera procedurens riktighet och frånvaron av hjärnskador efter det utförs en kontrollundersökning med en CT- eller MR-maskin.

    Risken för komplikationer efter stereotaktisk biopsi är minimal eftersom det är ett minimalt invasivt förfarande. Vägran från det är farligare för en sjuk person än dess genomförande, för utan att bestämma den exakta diagnosen är det omöjligt att ordinera adekvat behandling, vilket i slutändan leder till katastrofala konsekvenser

    Klassificering

    • Öppet sätt

    Under operationen görs patienten medvetslös. Kirurgen gör ett hål med bildandet av ett trepanningsfönster. Därefter skärs tumören ut genom det bildade fönstret. I slutet av proceduren appliceras en kirurgisk platta för att stänga benfelet.

    Vid befintligt cerebralt ödem kan hålet lämnas öppet, defekten är täckt med en hudflik. En öppen biopsi på grund av ett stort volymetriskt ingrepp har många postoperativa komplikationer.

    Återhämtningsperiodens varaktighet är individuell, bestämd av en medicinsk specialist baserat på patientens tillstånd.

    • Stereotaktisk metod

    Det utförs med högprecisionsmetoder, MR. Operationsförloppet: först appliceras en stereotaxisk enhet på huvudet för att säkerställa dess rörlighet. Läkaren gör sedan ett snitt i huvudets krona till benet. Därefter bildas ett hål där nålen sätts in.

    Den är utrustad med en mikrovideokamera och en belysningsarmatur som gör att du kan följa utvecklingen på skärmen. Detta gör det inte bara möjligt att utföra provtagning av material utan också att göra en visuell inspektion av neoplasman. I slutet av proceduren sys snittet.

    • Punktionsmetoden är minst traumatisk

    Ett snitt görs vid den punkt där läkaren misstänker en tumör. Därefter bildas ett hål i vilket en tunn punkteringsnål tränger in. Därefter tas material från tumören. I slutet av operationen sys såret.

    Hur fungerar en stereotaktisk biopsi:

    • För att fixera patienten i ett bekvämt läge placeras en stereotaktisk anordning på patientens skalle.
    • Interventionen görs medan en MR- eller CT-skanning observeras. MR görs för framtida registrering av resultaten. De spelas in i ett specialtillverkat program - ett neuronavigationssystem. Denna innovation förenklar kraftigt en neurokirurgs arbete.
    • Ett snitt på upp till 1 cm görs i stället på en persons huvud, vilket hittades i förväg. Nästa steg är att precis göra ett hål i huvudbenet..

    Neurokirurgen sätter in en punkteringsnål med en LED-ficklampa och en videokamera i det förvärvade hålet. Bilden visas på skärmen i realtid. Detta hjälper neurokirurgen att bättre undersöka formationen, samt välja den bästa platsen för punktering. Efter att ha tagit en biopsi sys det resulterande ärret.

    En biopsi anses vara en minimalt traumatisk operation. För att utföra proceduren skär kirurgen huvudkronan, i den del av den planerade tumörbildningen. Därefter görs ett hål i benet och med hjälp av en punkteringsnål kommer de in i huvudet..

    Biopsin tas från den nödvändiga bildningspunkten. Dessa två typer av biopsi är nya undersökningsmetoder, så de utgör ingen fara för patientens liv.

    Konsekvenser av hjärnbiopsi

    Metoderna för modern medicin gör det möjligt att minimera risken för konsekvenser som är farliga för patientens hälsa och liv i samband med hjärnbiopsi. Men kirurgiska ingrepp kanske inte alltid utförs korrekt och korrekt..

    Som ett resultat kan följande utvecklas:

    • akuta cirkulationsstörningar i hjärnan;
    • attacker av ofrivilliga muskelsammandragningar;
    • sekundära infektiösa processer;
    • blödning;
    • ödem i vävnader som ligger runt operationen;
    • koma.

    Öppet sätt

    Låt oss beskriva hur en öppen hjärnbiopsi tas. Innan proceduren påbörjas får patienten anestesi. En liten del av skallen tas bort för att komma åt hjärnan.

    Den öppna metoden utförs inte separat, den görs alltid under en operation för att ta bort neoplasmer. En del av skallen måste återställas, och detta är en lång process. Patienten kommer att vara sjuk under lång tid efter denna procedur.

    Den öppna metoden utgör ett hot mot hälsan, även om den används oftare. Återhämtningsperioden kan pågå i flera månader.

    Stereotaktisk intervention utförs med hjälp av en ram och neuronavigation. Båda metoderna är korrekta jämfört med den öppna metoden. Den första metoden tillhör den klassiska metoden. Hittills är de erhållna uppgifterna de mest exakta med minst invasion av patientens organ..

    Innan proceduren utförs en MR, fastställs den exakta positionen för neoplasman. Speciella kontrastmedel används. När läkarna har bestämt sig för punkteringsplatsen installerar de ramen på patientens skalle. Den är fäst med skruvar. En ring är installerad på den, på vilken nålen kommer att placeras.

    En MR-lokaliserare är påslagen och datortomografi utförs. Hela processen visas på skärmen. Därefter borrar kirurgen platsen där nålen sätts in, efter att han tidigare har skurit av huden. Biomaterial tas och det skurna hudområdet sys.

    Patienten måste tillbringa en återhämtningsperiod i sängen. Regelbundet kommer läkare att undersöka honom för att utesluta komplikationer från operationen..

    Det speciella med denna typ av biopsi är att materialet (biopsi) i hjärnvävnaden tas direkt under operationen. Bland andra typer av diagnostik är det det farligaste eftersom neurokirurger måste utföra många manipulationer. Men samtidigt är detta ett ganska vanligt sätt. Så, insamlingen av vävnad är som följer:

    • Ett hål görs i skallen.
    • En del av benet avlägsnas och ett trepanationsfönster kvar.
    • Utbildning tas bort genom den.
    • Det öppna området är täckt med ben eller med en speciell kirurgisk platta.
    • En biopsi tas från den avlägsnade tumören.

    Om en person har uttalat cerebralt ödem, förblir defekten öppen och täckt med en hudflik. Ett liknande beslut fattas av läkare beroende på sjukdomens svårighetsgrad och risken för en eventuell infektion..

    Under dessa åtgärder är patienten i narkos. Efter operationen behöver han lång tid för rehabilitering.

    I de flesta fall ordineras en hjärnbiopsiundersökning för att bestämma tumörbildningens natur..

    Dessutom är en biopsi indikerad för diagnosen:

    • Cerebrala patologier av degenerativ natur såsom Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, Alzheimers, etc.;
    • Inflammatoriska processer;
    • Multipel skleros;
    • En biopsi utförs och i fall av omöjlig differentiering av tumören med hematom, abscess, granulom eller demyelinisering.

    Dessutom utförs diagnostik av hjärnbiopsi för hjärncancer som den senaste analysen, när andra metoder (magnetisk resonanstomografi eller datortomografi) inte kan ge fullständig och tillförlitlig information om maligniteten i formationen..

    En sådan diagnos gör det också möjligt för dig att upptäcka associerade patologier av inflammatorisk eller infektiös natur..

    Om vi ​​talar om benmärgsbiopsi visas det:

    • För att bestämma anemisk etiologi;
    • För att identifiera benmärgsmetastaser;
    • För att bestämma effektiviteten av behandlingen av blodpatologier;
    • För diagnos av olika typer av leukemiska former;
    • För att upptäcka myelodysplastiskt syndrom.

    Benmärgsbiopsiprovtagning kräver speciell noggrannhet och tydlig visualisering från läkaren, eftersom den minsta skada på hjärnstrukturerna är fylld med oförutsedda komplikationer..

    Bland kontraindikationerna för biopsiproceduren kan man utesluta: kränkningar av blodkoagulering, platsen för en hjärntumör i de viktigaste delarna (i hjärnstammen etc.) i hjärnan, närvaron av systemiska patologier etc..

    Bioprovet erhålls under driftsförhållanden.

    Om stereotaxisk biopsiteknik väljs, appliceras en stereotaxisk ram - en ring placeras på patientens huvud, som fixerar huvudet i ett fast läge.

    Alla manipulationer styrs av en dator eller magnetisk resonansbildare.

    Ibland görs hjärntomografi före proceduren och de erhållna uppgifterna matas in på en neuronavigeringskarta. Då finns det inget behov av en stereotaxisk ram.

    • Kirurgen gör ett snitt i huvudet mot benet, genom vilket ett hål borras i skallen.
    • En nål sätts in i den, i vilken en mikro-videokamera och en ljuskälla är inbyggda.
    • På grund av denna utrustning övervakas alla manipulationer på skärmen. I slutet av proceduren är snittet säkrat med en konsol eller sydd.

    Om en öppen biopsi utförs ersätts det område som tas bort från skallen med en platta eller ett kirurgiskt nät. Om hjärnödem eller en infektiös process detekteras lämnas detta kranialområde avtäckt (kranitomi).

    Om det under proceduren är nödvändigt att få ett benmärgsprov tas biomaterialet vanligtvis med trefinbiopsimetoden.

    Punktering och stereotaxiska metoder är mer eller mindre säkra än till exempel en öppen hjärnbiopsi, som kännetecknas av ganska allvarliga komplikationer.

    Biopsi ger högkvalitativ differentialdiagnos.

    Förfarandet är extremt informativt, men det utförs enligt vissa indikationer, som inkluderar:

    • En hjärntumör. Förfarandet gör att du kan bestämma typen av neoplasma, frånvaron eller närvaron av metastaser, omfattningen av tumörprocessen.
    • Multipel skleros. Det är en inflammatorisk demyeliniserande störning i centrala nervsystemet som kräver bekräftelse av närvaron av vita substansskador, förändringar i antal, plats och storlek. Multipel skleros är en sjukdom som kräver noggrann undersökning och kompetent differentiell diagnos.
    • Inflammatoriska sjukdomar. Meningit - inflammation i slemhinnan i hjärnan, encefalit - inflammation i ämnet i hjärnan.
    • Degenerativa sjukdomar. Denna grupp av patologier inkluderar Alzheimers sjukdom, Creutzfeldt-Jakob-störning. MR, CT - diagnostik är mycket noggranna och informativa forskningsmetoder.

    Alla ovanstående sjukdomar är föremål för omedelbar behandling. En biopsi hjälper till att bestämma behandlingens taktik. Efter histologisk analys är det möjligt att bestämma tumörens natur, möjligheten att skada kroppen, behandling med en terapeutisk eller kirurgisk metod..

    Biopsi är förbjudet i närvaro av följande tillstånd:

    • Brott mot blodkoagulation.
    • Ett sådant arrangemang av tumören där penetration i hjärnan har hög risk för komplikationer.
    • Systemiska sjukdomar.

    En öppen biopsi utförs baserat på platsen för det smärtsamma området. Förfarandet utförs under generell anestesi. Efter att anestesin har börjat utför kirurgen trepanning av huvudet på önskad plats med hjälp av en speciell skärare. Ett speciellt kirurgiskt instrument hjälper till att öppna den tunna filmen som täcker hjärnan.

    En kanyl sätts in i vävnaden med en spårbar patologi. Efter att ha fäst en spruta på den sugs innehållet i tumören. Den resulterande vätskan skickas till laboratoriet för analys och det hålrum som erhålls genom trepanation blockeras med en järnplatta eller ett benfragment.

    Återhämtningsperiod

    Efter att ha utfört denna diagnostiska metod måste patienten vara under överinseende av medicinsk personal under en viss tid. Varaktigheten av detta tidsintervall bestäms av läkaren, som tar hänsyn till procedurens komplexitet, det allmänna tillståndet hos den sjuka personen efter det och förekomsten av samtidig sjukdomar hos patienten. Om vi ​​tar hänsyn till det faktum att biopsi är den diagnostiska metoden som ofta ordineras i fall av allvarlig och farlig patologi för patientens hälsa, kommer återställande åtgärder att vara mer fokuserade på att behandla manifestationerna av den underliggande sjukdomen och inte konsekvenserna av proceduren..

    Tyulpa V.V., läkare, medicinsk kommentator

    7, totalt idag

    (187 röster, genomsnitt: 4,63 av 5)

    Liknande inlägg
    Endoskopi: typer av forskning, förberedelse för proceduren
    Genetiskt test som en typ av genetisk undersökning

    Kärnan i operationen

    En hjärnbiopsi används vid neurokirurgi för att avgöra om tumören är malign eller godartad. Forskning är dock inte meningsfull endast för diagnostiska ändamål. Eftersom varje tumör i hjärnan måste tas bort.

    En hjärnbiopsi görs med en mycket tunn och ihålig nål. Syftet med proceduren är att välja en del av cellerna från ett specifikt område. En minsta öppning görs i skallen för att komma åt mjukvävnaderna. Materialet tas med en spruta och den resulterande kanalen sys, vilket snabbt växer igen.

    En biopsi av hjärnan är den sista forskningsmetoden när MR och datortomografi inte ger en bekräftande diagnos. Resultaten tillämpas endast på en redan nedslående dom. För patienten förändrar inte dessa uppgifter situationen radikalt..

    Träning

    Specialiserad utbildning för biopsihjärnaundersökning krävs inte.

    Ät / drick inte några timmar före ingreppet.

    Patienten klarar test, genomgår diagnostik med andra metoder som MR, ultraljud, CT, etc..

    Om du är allergisk mot några mediciner eller om patienten tar mediciner, måste du informera läkaren om detta.

    Några dagar före hjärnbiopsin rekommenderas att du slutar ta mediciner som har en blodförtunnande effekt.

    Komplikationer efter proceduren

    Att ta en biopsi, även med den mest skonsamma metoden, är jämförbar med en verklig operation, eftersom cellerna i nervvävnaden oundvikligen skadas. Konsekvenserna av sådan störning är alltid oförutsägbara. De viktigaste komplikationerna av hjärnbiopsi är:

    1. Hemorragisk stroke när artären som matar hjärnan skadas av en punkteringsnål. Ju större fartyget är, desto mer beklagligt blir resultaten. Blödning och hematombildning är också möjliga.
    2. Infektion i centrala nervsystemet, utveckling av hjärnhinneinflammation, encefalit.
    3. Konvulsivt syndrom - muskelsammandragning. Detta beror på skador på områden i nervvävnaden som är ansvariga för vissa motoriska handlingar..
    4. Minnesförlust.
    5. Svullnad på grund av vävnadsskada.
    6. Koma.

    Andra neurologiska störningar är möjliga efter att ha tagit ett biopsimaterial. Med utvecklingen av infektion i nervsystemet används antibakteriella läkemedel för att bekämpa hjärnhinneinflammation, encefalit.

    Stereotaktisk metod med en ram

    Rammetoden för stereotaktisk biopsi innehåller följande steg:

    1. För att bestämma de exakta koordinaterna för en neoplasma eller annat problemområde utförs magnetisk resonanstomografi redan innan materialet tas. Använd kontrastmedel.
    2. Före operationen utförs lokalbedövning av punkterna, i vilka bultarna skruvas, med hjälp av vilken den stereotaxiska ramen (dess huvudring) är fixerad på skallen.
    3. En magnetresonanslokaliserare med kontrastmärken är installerad.
    4. Datortomografi utförs.
    5. Röntgen (CT) och magnetisk resonansbildsskanning kombineras för att bestämma penetrationspunkter.
    6. Neurokirurgen skär hårbotten, gör ett hål för invasion.
    7. En speciell nål sätts in längs en viss bana, beräknad med hjälp av dator- och magnetresonansavbildning. Materialet skickas för histologi.
    8. Efter det diagnostiska förfarandet sys snittet, en kontroll-CT-skanning utförs.

    Under dagen tillbringar patienten tid på sjukhuset för att undvika komplikationer och återvänder sedan hem, där han behöver ligga i sängen i en vecka.

    Uppförandeområden, indikationer, kontraindikationer

    En sådan studie utförs i områden där det finns en misstanke om bildandet av pus, oftast är det:

    • den nedre delen av frontloben;
    • den nedre delen av den temporala loben;
    • trumma utrymme;
    • nära mastoid.

    En punktering tas för att diagnostisera hjärnans patologier, såsom:

    • infektiös lesion i centrala nervsystemet;
    • inflammatorisk process i centrala nervsystemet
    • bakteriella, virala, svampsjukdomar;
    • infektion av hjärnvävnad med tuberkulos eller syfilis;
    • blödning av subaraknoidtypen;
    • stroke av vilken typ som helst;
    • skalle trauma
    • multipel skleros;
    • neoplasmer av vilken typ som helst;
    • den neuralgiska planens patologi;
    • svullnad i hjärnvävnaden;
    • problem med kärlsystemet.

    Viktig! Innan ingreppet ska patienten i ett särskilt frågeformulär notera listan över läkemedel som han tar för tillfället, oavsett om han är allergisk mot bedövningsmedel eller mediciner, och om han har problem med blodproppar..

    Förfarandet är förbjudet om:

    • patienten befinner sig i något stadium av graviditeten;
    • han är i ett tillstånd av traumatisk chock;
    • förlorat mycket blod;
    • det finns intrakraniella hematomer;
    • diagnostiserad med en abscess i hjärnan;
    • kraftigt hjärnödem är närvarande;
    • diagnostiserad med högt blodtryck;
    • det finns rikliga smittsamma och purulenta skador på baksidan;
    • det finns ländryggssängar;
    • hjärnan är skadad.

    Stereotaktisk biopsi av brösttumörer

    Förfarandet indikeras om mammografi avslöjar förändringar, vars karaktär kräver förtydligande, och det är svårt att utföra en biopsi på vanligt sätt ("blind"). För stereotaktisk biopsi av brösttumörer krävs en mammograf med en speciell bindning.

    Samlingen av material kan göras med:

    • en fjädermekanism utrustad med en nål med stort spelrum;
    • vakuumanordning.

    I det senare fallet får specialisten möjlighet att ta flera vävnadsprover utan behov av upprepad punktering..

    Stereotaktisk bröstbiopsi låter dig vägra att utföra en diagnostisk operation, på grund av vilken:

    • noggrannheten i manipulation ökar och organtrauma minimeras;
    • sannolikheten för komplikationer minskar;
    • det blir möjligt att ta ett vävnadsprov från mikrofokuser;
    • utesluter förekomsten av cikatricial förändringar som komplicerar ytterligare diagnos.

    Möjliga komplikationer och konsekvenser - vad är risken för en biopsi

    Enligt recensioner från både läkare och patienter är en biopsi av hjärnans vita och gråa ämnen förknippad med riskerna för att utveckla komplikationer. Sannolikheten för att de ska inträffa beror på ett antal omständigheter..

    Bland dem är de viktigaste faktorerna:

    • korrekt kalibrering av utrustning;
    • korrekt inställning av inbäddningskoordinaterna;
    • specialistkvalificering - förmågan att korrekt tolka neuroimaging-data;
    • individuella egenskaper hos patientens kropp.

    De vanligaste komplikationerna är subaraknoidala blödningar, intrakraniell blödning och uppkomsten av fokala neurologiska underskott..

    I sällsynta situationer utvecklas andra negativa konsekvenser:

    • infektion av infektion;
    • utvecklingen av en stroke;
    • förekomsten av lokalt ödem på platsen för interventionen;
    • konvulsivt syndrom
    • koma.

    Med tanke på ett organs viktiga roll som hjärnan och ömheten i dess strukturer kan en komplikation av en biopsi vara dödlig, vilket är ganska sällsynt, men denna sannolikhet kan inte uteslutas helt..

    Biopsiresultaten är tillgängliga inom några dagar under normala laboratorieförhållanden. Ett sådant tidigt tillkännagivande kan vara avgörande, eftersom dagar och ibland timmar av fördröjning inte är tillåtna i närvaro av en viss typ av maligna formationer..

    En stereotaktisk hjärnbiopsi kan hjälpa till att hitta typen av tumör. Det rekommenderas för sjukdomar: multipel skleros, Alzheimers sjukdom, hemorragisk stroke. Metoden anges för hjärnhinneinflammation, encefalit.

    Hjärntumörbiopsi är en relativt farlig forskningsmetod, så den är inte lämplig för många kategorier av patienter. I praktiken försöker läkare att inte alls använda invasiva metoder. De vänder sig till honom i fallet när tumören i huvudet är ganska stor. Och ofta ger resultat av forskning antingen en chans att bota eller en dom till en snabb död..

    Om en hjärnbiopsi utförs kan konsekvenserna ge upphov till en snabbare tillväxt av den upptäckta tumören. Med en godartad neoplasma i 50% av fallen finns det en upprepad tillväxt av patologi.

    En biopsi har alltid konsekvenser. Kroppsvävnadsreaktionsnivån för varje opererad patient är annorlunda, och det kommer att vara omöjligt att förutsäga vilken komplikation. De vanligaste är mindre sjukdomar: blödning, huvudvärk på grund av svullnad på platsen för provtagning av biomaterial.

    Det finns farligare konsekvenser: skador på hjärnceller, patienten kan komma i koma. Brott mot blodcirkulationen vid operationsplatsen kommer att påverka hela kroppens funktion. Kramper och motoriska störningar kan förekomma. Den försvagade kroppen blir försvarslös mot infektioner, kroniska sjukdomar aktiveras.

    Modern utrustning har minskat sannolikheten för problem efter biopsi avsevärt. Men konsekvenserna pågår fortfarande. Patienterna är försäkrade över tillförlitligheten hos de instrument som används. Läkare kan bara inte ta hänsyn till reaktionen från patientens kropp på införandet av ett främmande föremål i hjärnvävnaden.

    Läkararbetarnas oerfarenhet är den viktigaste faktorn från vilken komplikationer kan uppstå. Du kan utesluta det genom att kontakta ett beprövat diagnoscenter.

    Komplikationer: hur man undviker

    Punktionen utförs med en speciell nål, som genom att tränga in i hjärnvävnaden kan ta vätska från den. För att göra punkteringen säker måste du följa ett antal regler:

    1. Huvudområdet där punkteringen kommer att göras måste desinficeras noggrant. Först behandlas den med väteperoxid och smörjs sedan rikligt med jod.
    2. För proceduren kan du inte använda en vanlig nål, bara en speciell punkteringsnål med en trubbig ände. Den produceras tillräckligt bred och utrustad med en dorn.
    3. Det borde finnas 2 nålar i lager, varav en kommer att vara en reserv om den första blockeras av hjärnvävnad.
    4. Punkteringen bör göras till ett djup av högst 4 cm. Detta är det enda sättet att säkerställa staketets säkerhet och förhindra att purulenta sekret tränger in i hjärnkammarna.
    5. Innan ingreppet måste patienten tömma.
    6. Patientens fullständiga rörlighet krävs, så att han kan fixas med speciella enheter.