Biopsisvårighetskategorier: Exempel på biopsimaterial

Osteom

I enlighet med förfarandet för tillhandahållande av medicinsk vård i profilen "Patologisk anatomi", godkänd av Ryska federationens hälsovårdsministerium 2012, är alla biopsistudier uppdelade i fem komplexitetskategorier.

Denna artikel diskuterar de allmänna principerna för att bestämma komplexiteten i biopsimaterial.

Biopsi av den första kategorin av komplexitet

Denna grupp inkluderar intravitala studier som inte kräver mycket tid, speciella histokemiska fläckar och ytterligare studier. Den innehåller det enklaste kirurgiska materialet som erhållits i okomplicerade inflammatoriska processer och skador. Detta inkluderar också dystrofiskt förändrade organ såväl som normala strukturer, som i sig inte är orsaken till patologi..

Exempel på biopsimaterial av den första kategorin av komplexitet:

  • tromboemboli av vilken generation som helst;
  • hernial säck med en obehindrad bråck;
  • utskurna analfissurer
  • strukturellt och funktionellt normala äggstockar avlägsnade som en del av bröstcancerbehandling.

Biopsi av den andra kategorin av komplexitet

Detta är ett relativt komplext kirurgiskt material där det finns tecken på en komplicerad inflammatorisk process. För att studera en biopsi av denna grupp kan läkaren behöva ytterligare, men rutinmässig, histologisk färgning..

Exempel på biopsimaterial av den andra komplexitetskategorin:

  • tubal graviditet;
  • divertikulit;
  • hemorrojder;
  • gallblåsan med gangrenös kolecystit
  • icke-neoplastiska cystor på äggstockarna.

Biopsi av den tredje kategorin av komplexitet

Detta är den första gruppen som inkluderar tumörprocesser. Vi pratar om godartade och maligna tumörer där det är tydligt från vilka vävnader de uppstod (till exempel signetringcellkarcinom i magen eller cystadenokarcinom i äggstocken). Samma grupp inkluderar ett fungerande biomaterial för olika infektionssjukdomar och lagringssjukdomar.

Exempel på biopsimaterial av den tredje komplexitetskategorin:

  • lymfkörtel med Gauchers sjukdom;
  • äggstockens serösa cystadenokarcinom;
  • material erhållet under transuretral resektion av prostata med adenom;
  • lins med grå starr;
  • godartad polypp i livmoderhalskanalen.

Biopsi av den 4: e kategorin av komplexitet

För det mesta inkluderar denna grupp biomaterial som erhållits under en operation på kvinnliga könsorgan. Detta inkluderar också komplexa fall av onkopatologi som kräver förtydligande av histogenes, invasionens natur och andra egenskaper..

Exempel på biopsimaterial av den fjärde kategorin av komplexitet:

  • material erhållet under konisering av livmoderhalsen med dysplasi;
  • brådskande biopsier;
  • curettage av livmoderhalskanalen;
  • magcancer som tränger in (groddar) in i bukspottkörteln.

Biopsi av den femte kategorin av komplexitet

Denna grupp inkluderar alla fall där ytterligare studier krävs: immunhistokemiska, molekylära genetiska, elektronmikroskopiska och andra. Onkohematologi, autoimmuna sjukdomar och sällsynta tumörer på ovanliga platser (t.ex. ögon) ingår också i denna grupp.

Exempel på biopsimaterial av den femte kategorin av komplexitet:

  • fragment av den temporala artären med temporär arterit;
  • trepanobiopsy i benmärgen vid akut lymfocytisk leukemi;
  • avlägsnat meningioma av dura mater;
  • liposarkom (en malign tumör från fettvävnad).

Denna grupp kan också innehålla alla, till och med de enklaste biopsierna för studien av vilken avkalkning krävdes (ett förfarande för att avlägsna kalciumsalter). Kalcium kan deponeras i långvariga godartade tillväxter (såsom bröstfibrom eller uterus leiomyom).

Således är kategorin av biopsikomplexitet en numerisk egenskap för hur mycket tid och resurser det patomorfologiska laboratoriet spenderade på att studera en viss biopsi..

Ta reda på mer om behandling på en av de bästa klinikerna i Israel genom att fylla i formuläret nedan.

Histologi: organbiopsi av den fjärde komplexitetskategorin

Histologisk undersökning av biopsi av den fjärde kategorin av komplexitet av material i olika organ

Förberedelse för forskning:

  • Organ i mag-tarmkanalen - avhållsamhet från mat i 12 timmar och en rensande lavemang (om biopsi utförs genom anus);
  • ÖHN-organ och organ i munhålan - avhållsamhet från rökning;
  • Organ i könsorganen - ingen särskild utbildning krävs.

Biomaterialstyp: Vävnader och delar av mänskliga organ

Synonymer (rus): Histologisk analys av biopsi av den fjärde komplexitetskategorin, histologisk undersökning av den sammansatta vävnadens cellulära sammansättning

Synonymer (eng): Histologisk analys av biopsi-klass 4, Histologisk studie av cellens sammansättning av vävnaden som tagits

Forskningsmetoder: mikroskopisk

Ledtid: 3-5 dagar

När en biopsi av den 4: e kategorin av komplexitet ordineras?

En biopsi av den fjärde kategorin av komplexitet ordineras oftast när en patient misstänks ha en onkologisk patologi. Histologisk undersökning ger den mest exakta informationen om organets cellulära sammansättning. Den enda nackdelen är att atypiska (cancer) celler i organet kanske inte fångas upp vid tidpunkten för biopsin, vilket i slutändan leder till en falsk förnekelse av onkologi.

Kategori 4-biopsi används ofta i gastroenterologi, vilket gör det möjligt att bedöma slemhinnans tillstånd och graden av modifiering under påverkan av olika sjukdomar.

Analysmetod

Under biopsin används endoskopiska instrument, med hjälp av vilka speciella pincetter förs till det undersökta organet. Dessa tång fångar slemhinnan och tar sedan bort materialet utanför. Förfarandet utförs flera gånger på olika platser i samma organ för att få en mer tillförlitlig bild..

Biopsi av ÖNH-organ, munhålans organ och urinvägarna bör äga rum under remission av kroniska sjukdomar. Överträdelse av denna regel kommer att snedvrida biopsiresultaten och ge en grund för en feldiagnos.

En biopsi av den 4: e kategorin av komplexitet utförs med försiktighet för personer som lider av blödningsstörningar, eftersom små blödningar uppträder under materialprovtagning.

Tolka analysresultat

Beskrivningen av biopsi i den fjärde komplexitetskategorin utförs av en kvalificerad laboratorieassistent. Under studien genomförs en mikroskopisk undersökning av materialet. Laboratorieassistenten har ingen rätt att ställa en diagnos baserat på data från histologisk analys. Alla forskningsresultat läggs i en specialiserad pappersform och överförs sedan till den behandlande läkaren.

Den behandlande läkaren utvärderar resultaten av en histologisk studie av en biopsi av den fjärde komplexitetskategorin och gör en diagnos. Oftast ägnas uppmärksamhet åt närvaron av typiska celler, vilket bekräftar eller motbevisar misstankar om cancertumörer.

Biopsi av den fjärde komplexitetskategorin utan ytterligare forskningsmetoder (strikt enligt läkarens anvisningar)

Studera biomaterialKirurgiskt material, Borderline eller maligna tumörer i lungorna, Borderline eller maligna tumörer, Borderline eller maligna tumörer i magen, Borderline eller maligna tumörer i livmodern, Material när en tumör växer i omgivande vävnader och organ, Biomaterial annat (specificera i anmärkningen)
Tidsfrist från det att biomaterialet anländer till laboratoriet3 k.d.

Histologisk undersökning är den huvudsakliga metoden för laboratoriediagnos av neoplasmer, liksom andra patologiska tillstånd. Ett litet område av ett organ eller vävnad som erhållits under en operation eller genom biopsi är föremål för undersökning.

Observera att det biologiska materialet för dessa studier skickas av den behandlande läkaren eller läkaren som tog det biologiska materialet, med obligatorisk bilaga till en remissform och ytterligare klinisk information (utdrag ur patientens journaler, resultat från laboratorie-, instrument- och andra typer av forskning, beskrivning av medicinska ingrepp, diagnos av sjukdomen med angivande av sjukdomskoden i enlighet med ICD).

Resultaten av laboratorietester är inte det enda kriteriet som den behandlande läkaren beaktar när han ställer en diagnos och föreskriver lämplig behandling och bör övervägas tillsammans med historikdata och resultaten av andra möjliga undersökningar, inklusive instrumentella diagnostiska metoder..
I det medicinska företaget "LabQuest" kan du få ett personligt samråd med läkaren i tjänsten "Doctor Q" baserat på forskningsresultaten under mötet eller per telefon.

Biopsikategori 4

Biopsi som en typ av forskning och dess syfte

En biopsi är en laboratorietyp av undersökning av en biopsi eller celler och vävnader som kräver differentiell diagnos för förekomst av patologiska förändringar. Denna typ av diagnos används ofta i onkologisk praxis och anses vara en av de mest informativa metoderna för att upptäcka cancer av olika ursprung och lokalisering. Biopsi i Odintsovo används också för diagnostik inom gynekologi och proktologi och möjliggör tidig upptäckt av neoplasmer av olika etiologier, både maligna och godartade.

En biopsi av livmoderhalsen kan avslöja följande patologier i detta reproduktionsorgan:

  • dysplasi;
  • leukoplakia;
  • ektopi;
  • polyper;
  • kondylom etc..
En biopsi gör det också möjligt för dig att klargöra diagnosen med olika förändringar som identifierades av en gynekolog under en kolposkopisk undersökning. Ofta genomförs dessa studier samtidigt och då är det vanligt att prata om kolposkopi med samtidig provtagning av ett biopsiprov för efterföljande forskning..

I proktologi används en forskningsmetod som en prostata biopsi. Denna studie är informativ för följande patologiska tillstånd:

  • prostata adenom;
  • hyperplasi av olika ursprung;
  • maligna och godartade förändringar av olika etiologier, etc..
Samtidigt med biopsin kan patienten tilldelas andra tester som kan bekräfta eller neka den primära diagnosen.

Biopsiproblem

En biopsi, beroende på vilken typ av material som ska analyseras och metoden för direkt provtagning, kan ha olika kategorier av komplexitet:

  1. En biopsi av den första komplexitetskategorin involverar studier av material vid akut eller kronisk inflammation, utvecklingspatologier eller dystrofi. Indikationer: ryggbråck, akut blindtarmsinflammation, blodproppar, fistlar, magvävnad vid magsårsjukdom, divertikulos etc..
  2. Biopsi av den andra kategorin av komplexitet vid akut eller kronisk inflammation, när de omgivande vävnaderna är involverade i den patologiska processen och det finns vissa komplikationer. Indikationer: endometrios, inflammation i bihangarna, destruktiva former av kolecystit, allergiska polyper, osteomyelit, destruktiva former av blindtarmsinflammation, intrakraniella hematomer etc..
  3. Biopsi av den tredje komplexitetskategorin rekommenderas av specialister för infektionssjukdomar med dystrofiska processer av olika ursprung samt godartade och maligna tumörer med tydlig etiologi. Indikationer: godartade tumörer, mastit, godartad prostatahyperplasi av olika ursprung, placentastudier etc..
  4. En biopsi av den fjärde komplexitetskategorin involverar en diagnostisk biopsi av livmoderhålan eller livmoderhalsen (livmoderhalskanalen). Det involverar laparoskopiska, endoskopiska och snittliga forskningsmetoder. Indikationer: maligna tumörer med komplikationer och spridning av den patologiska processen, tumörinvasion etc..
  5. En biopsi av den femte kategorin är en laparoskopi eller andra typer av biopsi, som används i immunopatologiska processer och tumörprocesser, inklusive de som kännetecknas av metastaser. Indikationer: autoimmuna patologier, metastaser med oidentifierad lesion, etc..
Vår klinik i Odintsovo antar biopsistudier med högteknologisk utrustning av en ny generation på kortast möjliga tid och hög diagnostisk noggrannhet.

Histologisk undersökning

Vad är histologisk undersökning?

Histologisk undersökning är en morfologisk undersökning av vävnader, organ hos en sjuk person, inklusive en biopsi och undersökning av operationsmaterialet. En biopsi är en morfologisk undersökning av vävnadsbitar som tagits från en patient för diagnostiska ändamål. Studien av operationsmaterialet är en morfologisk studie av vävnader och organ som avlägsnats från en patient under en kirurgisk operation utförd för terapeutiska ändamål. Histologisk eller patomorfologisk undersökning är det viktigaste vid diagnosen av maligna tumörer, en av metoderna för utvärdering av läkemedelsbehandling.

Vad är biopsier?

Biopsier kan vara externa eller interna. Externa biopsier är biopsier där material tas direkt under "ögonkontroll". Till exempel biopsier av huden, synliga slemhinnor. Interna biopsier är biopsier där bitar av vävnad erhålls med hjälp av speciella tekniker. Så, en bit vävnad som tagits genom punktering med en speciell nål kallas en punkteringsbiopsi, tagen av aspiration av en bit vävnad kallas aspirationsbiopsier, genom trepanation av benvävnad - trepanation. Biopsier erhållna genom att skära en bit genom att dissekera ytliga vävnader kallas snitt, "öppna" biopsier. För morfologisk diagnostik används också riktade biopsier, där vävnad tas under visuell kontroll med speciell optik eller under ultraljudskontroll. Provtagningen av material för biopsiforskning bör utföras vid gränsen till oförändrad vävnad och, om möjligt, med den underliggande vävnaden. Detta gäller främst externa biopsier. Bitar från områden med nekros eller blödning ska inte tas för biopsi. Efter provtagning ska biopsi och kirurgiskt material omedelbart levereras till laboratoriet, om leveransen är försenad, registreras omedelbart. Det huvudsakliga fixeringsmedlet är en 10-12% formalinlösning eller 70% etylalkohol, medan volymen av fixeringsvätskan bör vara minst 20-30 gånger volymen av föremålet som fixeras. När man hänvisar till patomorfologisk undersökning av materialet, oftast tumörvävnad, lymfkörtlar, måste ett utstryk göras för cytologisk undersökning innan fixering. Beroende på tidpunkten för svaret kan biopsier vara brådskande ("express" eller "cyto" biopsier), vars svar ges på 20-25 minuter och planeras, vars svar ges på 5-10 dagar. Brådskande biopsier utförs under operationen för att lösa frågan om operationens art och volym. En patomorfolog, som genomför en studie, gör en makroskopisk beskrivning av det levererade materialet (storlek, färg, konsistens, karakteristiska förändringar etc.), skär ut bitar för histologisk undersökning och anger vilka histologiska metoder som ska användas. Genom att undersöka de tillverkade histologiska preparaten beskriver läkaren de mikroskopiska förändringarna och utför en klinisk och anatomisk analys av de upptäckta förändringarna, vilket gör att han drar en slutsats.

Biopsiresultat

Slutsatsen kan vara en vägledande eller slutlig diagnos, i vissa fall - bara ett "beskrivande" svar. Ett ungefärligt svar låter dig bestämma sjukdomsområdet för en differentiell diagnos. Den slutliga diagnosen hos patologen är grunden för formuleringen av en klinisk diagnos. Det "beskrivande" svaret, som kan vara vid otillräcklig klinisk information, gör det ibland möjligt för oss att anta vad den patologiska processen är. I vissa fall, när det skickade materialet visar sig vara sparsamt, otillräckligt för en slutsats, medan den patologiska processen inte kunde komma in i den bit som studeras, kan patomorfologens slutsats vara "falskt negativ". I fall där nödvändig klinisk information och laboratorieinformation om patienten saknas eller ignoreras kan patomorfologens svar vara ”falskt positivt”. För att undvika "falskt negativa" och "falskt positiva" slutsatser är det nödvändigt att tillsammans med läkaren göra en grundlig klinisk och anatomisk analys av de upptäckta förändringarna med en diskussion om resultaten av den kliniska och morfologiska undersökningen av patienten..

Biopsi av den 4: e kategorin av komplexitet vad är det?

Histologisk undersökning av biopsi av den fjärde kategorin av komplexitet av material i olika organ

Histologisk analys av biopsi av den fjärde kategorin av komplexitet är en histologisk undersökning av materialet i olika organ (mage, matstrupe, tarm, bronkier, struphuvud, luftstrupe, tunga, munhålan, nasofarynx, urinvägar, vagina, livmoderhalsen, testikel) under olika patologiska processer i dem.

Biopsianalys av den fjärde komplexitetskategorin gör att du kan bedöma den sammansatta vävnadens cellulära sammansättning, differentiera liknande sjukdomar samt fastställa närvaron av onkologiska processer.

TidsfristerUpp till 5 dagar
Synonymer (rus)
Histologisk analys av biopsi av den fjärde kategorin av komplexitet, histologisk undersökning av den sammansatta vävnadens cellulära sammansättning.
Synonymer (eng)
Histologisk analys av biopsi-grad 4, histologisk studie av cellens sammansättning av den vävnad som tagits.
Analysmetoder
Mikroskopisk undersökning av materialet
Förberedelse för forskning
Beredningen beror på vilken organbiopsi som behöver utföras:

  • Organ i mag-tarmkanalen - avhållsamhet från mat i 12 timmar och en rensande lavemang (om biopsi utförs genom anus);
  • ÖNH-organ och organ i munhålan - avhållsamhet från rökning;
  • Organ i könsorganen - ingen särskild utbildning krävs.
Biomaterialstyp och metoder för att ta det
Vävnader och delar av mänskliga organ. Att ta biomaterial utförs under operation eller diagnostiska procedurer.

När en biopsi av den 4: e kategorin av komplexitet ordineras?

En biopsi av den fjärde kategorin av komplexitet ordineras oftast när en patient misstänks ha en onkologisk patologi. Histologisk undersökning ger den mest exakta informationen om organets cellulära sammansättning. Den enda nackdelen är att atypiska (cancer) celler i organet kanske inte fångas upp vid tidpunkten för biopsin, vilket i slutändan leder till en falsk förnekelse av onkologi.

Kategori 4-biopsi används ofta i gastroenterologi, vilket gör det möjligt att bedöma slemhinnans tillstånd och graden av modifiering under påverkan av olika sjukdomar.

Analysmetod

Under biopsin används endoskopiska instrument, med hjälp av vilka speciella pincetter förs till det undersökta organet. Dessa tång fångar slemhinnan och tar sedan bort materialet utanför. Förfarandet utförs flera gånger på olika platser i samma organ för att få en mer tillförlitlig bild..

Biopsi av ÖNH-organ, munhålans organ och urinvägarna bör äga rum under remission av kroniska sjukdomar. Överträdelse av denna regel kommer att snedvrida biopsiresultaten och ge en grund för en feldiagnos.

En biopsi av den 4: e kategorin av komplexitet utförs med försiktighet för personer som lider av blödningsstörningar, eftersom små blödningar uppträder under materialprovtagning.

Tolka analysresultat

Beskrivningen av biopsi i den fjärde komplexitetskategorin utförs av en kvalificerad laboratorieassistent. Under studien genomförs en mikroskopisk undersökning av materialet. Laboratorieassistenten har ingen rätt att ställa en diagnos baserat på data från histologisk analys. Alla forskningsresultat läggs i en specialiserad pappersform och överförs sedan till den behandlande läkaren.

Den behandlande läkaren utvärderar resultaten av en histologisk studie av en biopsi av den fjärde komplexitetskategorin och gör en diagnos. Oftast ägnas uppmärksamhet åt närvaron av typiska celler, vilket bekräftar eller motbevisar misstankar om cancertumörer.

till prislistan (s. 14)

(biopsi och kirurgiskt material)

Biopsi och kirurgiskt material som studerats vid CPAL är indelat i 5 komplexitetskategorier.

FÖRSTA kategorin av svårigheter:

Kirurgiskt material (vävnader och organ) för okomplicerade former av ospecifik akut eller kronisk inflammation, dystrofiska processer (med undantag för synosimos) och utvecklingsdefekter:

1) analfissurer,

2) äggstockar utan tumörprocess vid bröstcancer,

3) gallblåsan med icke-destruktiva former av kolecystit,

4) mag-tarmkanalens divertikula (tarm med divertikulos - komplexitetskategori 2),

5) hernial säckar med icke-fasthållna bråck (begränsad bråck - 2 komplexitetskategorier),

6) mage med duodenalsår,

7) bilaga med icke-destruktiva former av blindtarmsinflammation,

8) vävnad av fistulära områden och granuleringar,

9) herniated skiva i ryggraden (utan benvävnad),

10) blodproppar och emboli,

11) matstrupen med strängningar av brännskada eller traumatisk natur.

Kirurgiskt material (vävnader och organ) för skador: lemmar, väggar i sårkanaler, resekterade inre organ och deras fragment - tarm, mjälte, lunga, mage etc..

ANDRA svårighetsgraden:

Kirurgiskt material (vävnader och organ) för komplicerad akut eller kronisk inflammation med spridning av processen till omgivande vävnader (granulomatös inflammation - 3: e kategorin av komplexitet):

1) skrapningar under graviditeten i livmodern, med artificiell och spontan abort (med dysfunktion, inflammation, tumörer - 4 komplexitetskategorier),

2) äggledare vid graviditet i tuberna,

3) inflammatoriska förändringar i livmodern,

4) endometrios intern och extern,

5) hernial säckar med kvävda bråck,

6) gallblåsan med destruktiva former av kolecystit,

7) bilaga med destruktiva former av blindtarmsinflammation,

9) allergiska polyper i paranasala bihålor,

10) mandlar (med tonsillit), adenoider, spottkörtlar med inflammation,

11) mage med magsår,

12) tarmen med intussusception, divertikulos, aterosklerotisk gangren, venös trombos, tarmobstruktion (tarmobstruktion med tumörer - 3 eller 4 komplexitetskategori),

14) med artologi och veners patologi (vaskulit - komplexitetskategori 5) - åderbråck, vaskulära aneurysmer, kärlfragment efter plastikkirurgi, hemorrojder,

15) lemmar med gangren av etablerad etiologi (av okänd etiologi - 3 komplexitetskategorier),

16) intrakraniella hematomer.

TREDJE kategorin av svårigheter:

Kirurgiskt material (vävnader och organ) för infektionssjukdomar, granulomatös inflammation, dystrofiska processer (tesaurismos), icke-onkologiska sjukdomar i ögat, godartade tumörer av olika lokalisering (förutom fall som ingår i den femte kategorin av komplexitet) eller maligna tumörer (inklusive med invasion och metastaser i lymfkörtlarna) av olika lokalisering av tydlig histogenes (i fallet med en histologisk undersökning med histologisk verifiering som redan utförts före operationen), inklusive:

1) cystor och godartade äggstockstumörer (follikulärt, corpus luteum, endometrioid, sklerocystiska äggstockar, serösa och mucinösa tumörer),

2) polyper i livmoderhalskanalen, endometrium,

3) bröstkörteln med fibrocystisk sjukdom (mastopati), fibroadenom, mastit,

4) prostatakörteln med godartad hyperplasi,

FJÄRDE komplexitetskategori:

Diagnostiska (endoskopiska, laparoskopiska, snitt) biopsier av vävnader och organ (punkteringsbiopsier - 5 komplexitetskategorier), inklusive skrapning av livmoderhalskanalen och slemhinnan i livmodern vid dysfunktion, inflammation, tumörer.

Kirurgiskt material (vävnader och organ) för maligna tumörer som kräver klargörande av histogenes, grad av invasion, progressionsstadium, när tumören växer till omgivande vävnader och organ (förutom fall som ingår i den femte kategorin av komplexitet).

Brådskande intraoperativa biopsier av vävnader och organ.

Femte kategorin av svårigheter:

Diagnostiska punkteringsbiopsier av olika vävnader och organ.

Diagnostiskt (endoskopiskt, laparoskopiskt, snitt) biopsier och kirurgiskt material i vävnader och organ i:

1) immunopatologiska processer (vaskulit, reumatiska sjukdomar, autoimmuna sjukdomar),

2) godartade och maligna tumörer och tumörliknande hudskador, mjuka vävnader, ben, ögon, kranialhålan och ryggmärgen (centrala och perifera nervsystemet, membran i hjärnan och ryggmärgen), endokrina körtlar (hypofysen, sköldkörteln och bisköldkörteln, binjurarna), serösa membran (pleura, peritoneum, perikardium), hematopoetisk och lymfoid vävnad,

3) metastaser av maligna tumörer med okänd primär lokalisering av tumören.

Alla fall som kräver avkalkning, användning av histokemiska, bakterioskopiska (histobakterioskopiska) morfometriska forskningsmetoder motsvarar biopsi och kirurgiskt material av den 5: e kategorin av komplexitet.

Beräkningen för utförandet av en immunhistokemisk studie utförs beroende på mängden antikroppar som används.

Det cytologiska material som studerats vid CPAL är uppdelat i 5 komplexitetskategorier.

FÖRSTA kategorin av komplexitet

(material som tagits under förebyggande studier på friska individer)

1) skrapningar från palatinmandillerna, vaginaldelen och livmoderhalsens kanal, rektum;

3) kolpocytologiskt material i utstryk (hormonundersökning).

ANDRA kategorin av komplexitet

(material som tas i inflammatoriska och dystrofiska processer)

1) utstryker från livmoderhalsen (med kolpit, erosion, enkel leukoplakia);

2) urladdning från bröstkörtlar, fistulära passager;

3) undersökning av sputum, vätskor från serösa håligheter;

4) urinundersökning;

5) hormonell kolpocytologi (med beräkning av mognadsindex).

TREDJE kategorin av komplexitet

(material erhållet vid):

1) endoskopiska studier av lungorna, mag-tarmkanalen, urinvägarna;

2) aspiration från livmoderhålan;

3) punktering av bröst, lymfkörtel, sköldkörtel, testikel, mjukvävnad, ben, prostata;

4) skrapning av hud och slemhinnor med icke-neoplastiska lesioner;

5) hormonell kolpocytologi (med beräkning av mognadsindex och karyopyknotiskt index).

FJÄRDE komplexitetskategori

(oavsett metod för att erhålla materialet och lokalisering av processen, om :)

2) pre-invasiv och invasiv cancer;

3) andra precancerösa processer och icke-epiteliala tumörer;

4) kolpocytologisk studie av hela profilen (bestämning av utstrykningsreaktionen, beräkning av mognadsformeln, KPI, EI, leukocyter, mikroflora).

Femte kategori av komplexitet

1) erhålls under brådskande intraoperativa, brådskande endoskopiska och punkteringsstudier, laparoskopi;

2) kräver användning av högteknologiska tekniker (cytokemisk, cytometrisk, etc.);

3) erhålls genom punkteringsbiopsier i levern, mjälten, njurarna, binjurarna, bisköldkörteln, lungorna, bukspottkörteln, mediastinum, retroperitoneala vävnader, centrala nervsystemet.

Beräkningen för utförandet av en immuncytokemisk studie utförs beroende på mängden antikroppar som används.

Chef för Central Pathological Laboratory (Rysslands försvarsministerium)

Servicekostnad:2200 rub. * Beställ
Period för utförande:3 - 8 k.d.Att beställaDen angivna perioden inkluderar inte dagen för att ta biomaterialet

Ingen speciell utbildning krävs.

I fallet med närvaro av benfragment och (eller) förkalkningsfokus i biopsimaterialet (drift) utförs avkalkning, studiens varaktighet kan ökas till 10 cd..

Patologisk (histologisk) undersökning är den huvudsakliga metoden för att ställa rätt diagnos vid godartade och maligna tumörer och annan (icke-tumör) patologi. Biopsi och kirurgiskt material som erhållits av en specialist undersöks av en patomorfolog från laboratoriet under ett mikroskop efter speciell förberedelse och färgning.

Resultatet av histopatologisk undersökning inkluderar:

Makroskopisk beskrivning: en beskrivande egenskap för det skickade materialet ges, kvantiteten och märkningen av det skickade materialet kontrolleras mot riktningsformuläret. Det erforderliga antalet bitar när man skär ut operationsmaterialet bestäms av patologen.

Mikroskopisk beskrivning: i tydliga fall kan mikroskopisk beskrivning vara minimal (till exempel: gallblåsans vägg med liten inflammatorisk infiltration), slutsatsen är endast begränsad till den histologiska diagnosen (till exempel: kronisk kolecystit utan exacerbation).

Den histopatologiska slutsatsen (diagnos) utfärdas i enlighet med WHO: s klassificeringar och nomenklaturen som antagits i Ryska federationen. När man beskriver maligna tumörer indikeras det: fullständigt namn på den histologiska typen av neoplasman, graden av differentiering av tumören; grad av invasion; antalet undersökta regionala lymfkörtlar; antalet lymfkörtlar i vilka tumörmetastaser detekteras.

I studier av hudmelanomvävnader indikeras dessutom följande: invasionen enligt Clark, tumörtjocklek i millimeter, närvaron av satelliter och / eller övergående metastaser, avståndet till dem från tumören.

"[" serv_cost "] => sträng (4)" 2200 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => sträng (3)" 315 "[10] => sträng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (2) array (3) string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (52) "Scraping of the cervical canal"> [1] => array (3) string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (38 ) "Skrapning av livmoderhålan" >>>

Biomaterial och tillgängliga metoder för att ta:En typPå kontoretSkrapning av livmoderhalskanalenSkrapning av livmoderhålanFörberedelse för forskning:

Ingen speciell utbildning krävs.

I fallet med förekomst av benfragment och (eller) förkalkningsfokus i biopsimaterialet (drift) utförs avkalkning, studiens varaktighet kan ökas till 10 cd..

Patologisk (histologisk) undersökning är den huvudsakliga metoden för att ställa rätt diagnos vid godartade och maligna tumörer och annan (icke-tumör) patologi. Biopsi och kirurgiskt material som erhållits av en specialist undersöks av en patomorfolog från laboratoriet under ett mikroskop efter speciell förberedelse och färgning.

Resultatet av histopatologisk undersökning inkluderar:

Makroskopisk beskrivning: en beskrivande egenskap för det skickade materialet ges, kvantiteten och märkningen av det skickade materialet kontrolleras mot riktningsformuläret. Det erforderliga antalet bitar när man skär ut operationsmaterialet bestäms av patologen.

Mikroskopisk beskrivning: i tydliga fall kan mikroskopisk beskrivning vara minimal (till exempel gallblåsans vägg med liten inflammatorisk infiltration), slutsatsen är endast begränsad till den histologiska diagnosen (till exempel: kronisk kolecystit utan exacerbation).

Den histopatologiska slutsatsen (diagnosen) utfärdas i enlighet med WHO: s klassificeringar och nomenklaturen som antagits i Ryska federationen. När man beskriver maligna tumörer indikeras följande: det fullständiga namnet på den histologiska typen av neoplasman, graden av tumördifferentiering; grad av invasion; antalet undersökta regionala lymfkörtlar; antalet lymfkörtlar i vilka tumörmetastaser detekteras.

I studier av hudmelanomvävnader indikeras dessutom följande: invasionen enligt Clark, tumörtjocklek i millimeter, närvaron av satelliter och / eller övergående metastaser, avståndet till dem från tumören.

Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till bearbetning av cookies, användardata (platsinformation; OS-typ och version; Webbläsartyp och version; enhetstyp och skärmupplösning; källa från var användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vad reklam; OS och webbläsarspråk; vilka sidor användaren öppnar och vilka knappar användaren klickar på; ip-adress) för att driva webbplatsen, genomföra ominriktning och genomföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina uppgifter ska behandlas lämnar du webbplatsen.

Upphovsrätt FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2019

Huvudkontor: 111123, Ryssland, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, tunnelbana "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till behandling av cookies, användardata (platsinformation; OS-typ och version; Webbläsartyp och version; enhetstyp och skärmupplösning; källa från var användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vad reklam; OS och webbläsarspråk; vilka sidor användaren öppnar och vilka knappar användaren klickar på; ip-adress) för att driva webbplatsen, genomföra ominriktning och genomföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina uppgifter ska behandlas, vänligen lämna webbplatsen.

Biopsi av den fjärde komplexitetskategorin utan ytterligare forskningsmetoder (strikt enligt läkarens anvisningar)

Servicekostnad:2200 rub. * Beställ
Period för utförande:3 - 6 k.d.Att beställaDen angivna perioden inkluderar inte dagen för att ta biomaterialet

Ingen speciell utbildning krävs.

I fallet med förekomst av benfragment och (eller) förkalkningsfokus i biopsimaterialet (drift) utförs avkalkning, studiens varaktighet kan ökas till 10 cd..

Patologisk (histologisk) undersökning är den huvudsakliga metoden för att ställa rätt diagnos vid godartade och maligna tumörer och annan (icke-tumör) patologi. Biopsi och kirurgiskt material som erhållits av en specialist undersöks av en patomorfolog från laboratoriet under ett mikroskop efter speciell förberedelse och färgning.

Resultatet av histopatologisk undersökning inkluderar:

Makroskopisk beskrivning: en beskrivande egenskap för det skickade materialet ges, kvantiteten och märkningen av det skickade materialet kontrolleras mot riktningsformuläret. Det erforderliga antalet bitar när man skär ut operationsmaterialet bestäms av patologen.

Mikroskopisk beskrivning: i tydliga fall kan mikroskopisk beskrivning vara minimal (till exempel: gallblåsans vägg med liten inflammatorisk infiltration), slutsatsen är endast begränsad till den histologiska diagnosen (till exempel: kronisk kolecystit utan exacerbation).

Den histopatologiska slutsatsen (diagnos) utfärdas i enlighet med WHO: s klassificeringar och nomenklaturen som antagits i Ryska federationen. När man beskriver maligna tumörer indikeras det: fullständigt namn på den histologiska typen av neoplasman, graden av differentiering av tumören; grad av invasion; antalet undersökta regionala lymfkörtlar; antalet lymfkörtlar i vilka tumörmetastaser detekteras.

I studier av hudmelanomvävnader indikeras dessutom följande: invasionen enligt Clark, tumörtjocklek i millimeter, närvaron av satelliter och / eller övergående metastaser, avståndet till dem från tumören.

"[" serv_cost "] => sträng (4)" 2200 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => sträng (3)" 315 "[10] => sträng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (2) < [0]=>matris (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (52) "Cervical canal scraping"> [1] => array (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (38) "Uterine cavity scraping" >>>

Biomaterial och tillgängliga metoder för att ta:
En typPå kontoret
Skrapning av livmoderhalskanalen
Skrapning av livmoderhålan
Förberedelse för forskning:

Ingen speciell utbildning krävs.

I fallet med förekomst av benfragment och (eller) förkalkningsfokus i biopsimaterialet (drift) utförs avkalkning, studiens varaktighet kan ökas till 10 cd..

Patologisk (histologisk) undersökning är den huvudsakliga metoden för att ställa rätt diagnos vid godartade och maligna tumörer och annan (icke-tumör) patologi. Biopsi och kirurgiskt material som erhållits av en specialist undersöks av en patomorfolog från laboratoriet under ett mikroskop efter speciell förberedelse och färgning.

Resultatet av histopatologisk undersökning inkluderar:

Makroskopisk beskrivning: en beskrivande egenskap för det skickade materialet ges, kvantiteten och märkningen av det skickade materialet kontrolleras mot riktningsformuläret. Det erforderliga antalet bitar när man skär ut operationsmaterialet bestäms av patologen.

Mikroskopisk beskrivning: i tydliga fall kan mikroskopisk beskrivning vara minimal (till exempel: gallblåsans vägg med liten inflammatorisk infiltration), slutsatsen är endast begränsad till den histologiska diagnosen (till exempel: kronisk kolecystit utan exacerbation).

Den histopatologiska slutsatsen (diagnos) utfärdas i enlighet med WHO: s klassificeringar och nomenklaturen som antagits i Ryska federationen. När man beskriver maligna tumörer indikeras det: fullständigt namn på den histologiska typen av neoplasman, graden av differentiering av tumören; grad av invasion; antalet undersökta regionala lymfkörtlar; antalet lymfkörtlar i vilka tumörmetastaser detekteras.

I studier av hudmelanomvävnader indikeras dessutom följande: invasionen enligt Clark, tumörtjocklek i millimeter, närvaron av satelliter och / eller övergående metastaser, avståndet till dem från tumören.

Biopsikategori 4

Du kommer att lära dig om de aktuella förändringarna i COP genom att bli en deltagare i programmet som utvecklats tillsammans med Sberbank-AST CJSC. Studenter som har lyckats behärska programmet får utfärdade certifikat för det etablerade formuläret.

Programmet utvecklades tillsammans med ZAO Sberbank-AST. Studenter som har lyckats behärska programmet utfärdas certifikat för det etablerade formuläret.

Beställning från Ryska federationens hälsovårdsministerium den 24 mars 2016 N 179n "Om reglerna för genomförande av patologiska och anatomiska studier"

I enlighet med artikel 14 i den federala lagen av den 21 november 2011, N 323-FZ "Om grunderna för hälsoskydd för medborgare i Ryska federationen" (Ryska federationens samlade lagstiftning, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446; 2013, N 27, art. 3459, 3477; N 30, art. 4038; N 39, art. 4883; N 48, art. 6165; N 52, art. 6951; 2014, N 23, art. 2930 ; N 30, art. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, art. 5798; N 49, art. 6927, 6928; 2015, N 1, art. 72, 85; N 10, art. 1403, 1425; 14, Art. 2018; N 27, Art. 3951; N 29, Art. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, Art. 7245; 2016, N 1, Art. 9, 28) Jag beställer:

Regler för genomförande av patologiska och anatomiska studier enligt bilaga nr 1;

form N 014 / y "Riktning för intravital patologisk och anatomisk undersökning av biopsimaterial (operativt)" enligt tillägg N 2;

form N 014-1 / y "Protokoll för intravital patologisk och anatomisk undersökning av biopsimaterial (drifts)" enligt tillägg N 3;

formulär N 014-2 / ​​å "Journal för registrering av mottagande av biopsi (operativt) material och utfärdande av resultaten av intravitala patologiska och anatomiska studier" enligt tillägg N 4.

MinisternIN OCH. Skvortsova

Ansökan
på order av Ryska federationens hälsoministerium
daterad 24 mars 2016 N 179н

regler
genomföra patologiska och anatomiska studier

1. Dessa regler fastställer förfarandet för att genomföra patologiska och anatomiska studier i patologiska och anatomiska byråer eller patologiska och anatomiska avdelningar inom medicinska organisationer och andra organisationer som utför medicinsk verksamhet på grundval av en licens som ger möjlighet att utföra arbete (tjänster) inom patologisk anatomi och histologi (nedan - patologisk anatomiska kontor (avdelningar).

Dessa regler gäller inte förhållanden som är förknippade med en kriminalteknisk undersökning av ett lik, donation av mänskliga organ och vävnader och deras transplantation (transplantation), såväl som överföring av en icke-ansökt kropp, organ och vävnader från en avliden person för användning i medicinska, vetenskapliga och pedagogiska ändamål..

2. Patologiska och anatomiska studier utförs för att bestämma diagnosen av sjukdomen, åtgärder för behandling av patienten eller för att få uppgifter om en persons dödsorsak.

3. Patologiska och anatomiska studier inkluderar:

1) intravitala patologiska och anatomiska studier av biopsi (kirurgiskt) material (nedan kallat intravitala patologiska och anatomiska studier);

2) patologiska och anatomiska obduktioner (postmortem patologisk och anatomisk undersökning av inre organ och vävnader hos en avliden person, nyfödda såväl som dödfödda och foster).

4. Patologiska och anatomiska studier utförs med beaktande av kliniska rekommendationer (behandlingsprotokoll) om tillhandahållande av medicinsk vård.

5. Patologiska och anatomiska obduktioner utförs i enlighet med beslutet från Ryska federationens hälsovårdsministerium daterat 6 juni 2013 N 354n "Om förfarandet för att genomföra patologiska och anatomiska obduktioner" (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 16 december 2013, registrering N 30612) (nedan kallad - Förfarandet för att genomföra patologiska och anatomiska obduktioner).

6. Intravitala patologiska och anatomiska studier genomförs inom ramen för tillhandahållandet av specialiserad primärvård, specialiserad, med undantag för högteknologisk, medicinsk vård och palliativ vård i närvaro av medicinska indikationer..

7. Patologiska och anatomiska studier under hela livet utförs under följande förhållanden:

1) på poliklinisk basis (under förhållanden som inte föreskriver medicinsk övervakning och behandling dygnet runt), med undantag för fall av hemhjälp;

2) på ett dagsjukhus (vid tillstånd som tillhandahåller medicinsk övervakning och behandling under dagen, men som inte kräver medicinsk övervakning och behandling dygnet runt);

3) stillastående (vid tillstånd som tillhandahåller medicinsk övervakning och behandling dygnet runt).

8. Föremålet för intravital patologisk och anatomisk forskning är studien av makro- och mikroskopiska förändringar i vävnadsfragment, organ eller sekvenser (nedan kallat biopsimaterial (kirurgiskt) material).

9. Att ta biopsi (operativt) material utförs enligt medicinska indikationer som en del av tillhandahållandet av medicinsk vård till patienten med lämplig profil i enlighet med förfarandena för tillhandahållande av medicinsk vård, baserat på standarderna för medicinsk vård och med beaktande av kliniska rekommendationer (behandlingsprotokoll) om tillhandahållande av medicinsk vård.

10. Biopsimaterial (kirurgiska) avsedda för intravitala patologiska och anatomiska studier måste konserveras i en 10% lösning av neutralt formalin och märkas med beaktande av kliniska rekommendationer (behandlingsprotokoll) om tillhandahållande av medicinsk vård..

11. Biopsimaterialet (operativt) skickas till det patologiska och anatomiska byrån (avdelningen) av den behandlande läkaren eller läkaren som tog biopsimaterialet (operativt) med bifogad remiss för en intravital patologisk och anatomisk studie i form i enlighet med bilaga nr 2 till denna order (nedan) - Hänvisning), utdrag från patientens journaler som innehåller resultaten av laboratorie-, instrument- och andra typer av forskning, beskrivningar av medicinska ingrepp (manipulationer, operationer), diagnos av en sjukdom (tillstånd) som anger sjukdomskoden (tillstånd) i enlighet med International Statistical Classification of Diseases and hälsoproblem (nedan - ICD).

12. Accept, primär sortering och registrering av biopsi (operativt) material och biologiskt material som erhållits under den patologiska och anatomiska obduktionen som mottagits vid den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen) utförs av den medicinska registratorn för den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen).

13. Information om antagning till det patologiska och anatomiska byrån (avdelningen) för biopsi (operativt) material för en intravital patologisk och anatomisk undersökning införs i loggboken för registrering av mottagande av biopsi (operativt) material och utfärdande av resultaten av intravital patologiska och anatomiska studier i form enligt bilaga nr. ordning (nedan kallad tidskriften) och i punkterna 1-16 i protokollet för en intravital patologisk och anatomisk studie i form enligt bilaga nr 3 till denna order (nedan kallad protokollet).

14. Innan den intravitala patologiska och anatomiska undersökningen påbörjas undersöker patologen utdraget från patientens journaler som specificeras i punkt 11 i dessa regler och får vid behov förklaringar från de specialistläkare som deltar (deltog) i undersökningen och behandlingen av patienten..

15. Primär uppgifter för intravital patologisk och anatomisk forskning (koder för utförda medicinska tjänster *, kategori av forskningskomplexitet, datum och tid för skärning, antal klippta objekt, tilldelade färger (reaktioner, definitioner)) anges i punkterna 17-21 i protokollet..

16. Stadier av den intravitala patologiska och anatomiska forskningen:

1) makroskopisk undersökning av biopsi (operativt) material - utfört av en patolog med beaktande av kliniska rekommendationer (behandlingsprotokoll) om tillhandahållande av medicinsk vård med införande av makroskopiska undersökningsdata i punkt 22 i protokollet;

2) klippning från biopsimaterial (kirurgiskt) - inkluderar excision av bitar av organ och vävnader (vävnadsprover) och placerar dem i fixeringslösningar; klippningens volym och de föreskrivna färgerna (reaktioner, definitioner) bestäms av patologen baserat på uppgifterna för den intravitala patologiska och anatomiska undersökningen, volymen av biopsi (kirurgiskt) material, metoden att ta det, diagnosen av sjukdomen (tillstånd) och annan information som finns i utdraget från patientens medicinska dokumentation specificeras i avsnitt 11 i dessa regler, med beaktande av kliniska rekommendationer (behandlingsprotokoll) om tillhandahållande av medicinsk vård;

3) laboratoriebehandling av biopsimaterial (operativt) - utförs av en medicinsk arbetare med sekundärmedicinsk utbildning och inkluderar följande processer:

avkalkning (om det finns benfragment och (eller) förkalkningsfokus i biopsimaterialet),

produktion av frysta block (vid en akut intraoperativ patologisk och anatomisk undersökning),

ledningar (uttorkning och paraffinimpregnering),

inbäddning i paraffin med tillverkning av paraffinblock,

mikrotomi (tillverkning av paraffinsnitt, montering på glasglas och torkning),

färgning (upprättande av en reaktion, bestämning) av paraffinsnitt på en glasskiva, inneslutning av dem under ett täckglas och torkning av mikroglasen, sortering av mikroplatserna;

4) mikroskopisk undersökning av biopsi (operativt) material (nedan kallat mikroskopi) - utförs av en patolog och är en mikroskopisk undersökning (bedömning) av mikropreparationer.

17. Vid genomförande av en patologisk och anatomisk studie för att klargöra diagnosen av en sjukdom (tillstånd), med beaktande av kraven i standarderna för medicinsk vård och kliniska rekommendationer (behandlingsprotokoll) för tillhandahållande av medicinsk vård vid mikroskopi av biopsimaterial (operativt) material, kan en patolog dessutom utse :

1) ytterligare metoder för färgning av mikropreparationer (upprättande av en reaktion, bestämning) - histokemiska, immunhistokemiska, elektronmikroskopiska, molekylärbiologiska, genetiska och andra metoder;

2) ytterligare metoder för mikroskopi - polarisering, fluorescens, transmissions- eller avsökningselektron och andra metoder.

18. Mikroskopiska data, med beaktande av resultaten av de tillämpliga ytterligare färgningsmetoderna (reaktionsformulering, bestämning) och ytterligare mikroskopiska metoder, införs i punkt 23 i protokollet..

19. I slutet av den intravitala patologiska och anatomiska undersökningen fyller patologen ut de återstående kolumnerna i protokollet, inklusive slutsatsens ordalydelse (punkt 24 i protokollet), ICD-diagnos (tillståndskoden) (punkt 25 i protokollet), samt kommentarer till slutsatsen och rekommendationerna, om sådana finns. (punkt 26 i protokollet).

20. I diagnostiskt svåra fall, för att formulera ett yttrande för samråd, i samförstånd med chefen för den patologiska och anatomiska avdelningen - en patolog, kan andra specialister från den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen) samt specialdoktorer som var direkt involverade i den medicinska undersökningen vara inblandade. och patientbehandling.

21. Protokollet undertecknas av patologen som utförde den intravitala patologiska och anatomiska undersökningen och den specialistläkare som rådfrågade (punkt 27 i protokollet).

22. Originalet till protokollet skickas till den medicinska organisationen som skickade biopsimaterialet (operativt) för en intravital patologisk och anatomisk undersökning, den andra kopian av protokollet lagras i arkiven för det patologiska och anatomiska byrån (avdelningen).

23. En kopia av protokollet kan utfärdas till patienten eller hans juridiska ombud i enlighet med artikel 22 del 5 i federala lagen av den 21 november 2011 N 323-FZ "Om grundläggande hälsoskydd för medborgare i Ryska federationen" (Ryska federationens samlade lagstiftning, 2011, N 48, artikel 6724; 2013, nr 48, artikel 6165).

24. Villkor för att utföra intravitala patologiska och anatomiska undersökningar (från det ögonblick då materialet accepteras i enlighet med punkterna 12-13 i dessa regler):

1) för intraoperativt biopsi (kirurgiskt) material - högst 20 minuter per vävnadsprov;

2) för biopsimaterial (kirurgiskt) som inte kräver avkalkning och (eller) ytterligare fläckar (reaktioner, definitioner) - högst fyra arbetsdagar;

3) för biopsi (kirurgiskt) material som kräver avkalkning och (eller) användning av ytterligare fläckar (formuleringar av reaktioner, definitioner), tillverkning av ytterligare paraffinsnitt - högst 10 arbetsdagar;

4) för biopsi (kirurgiskt) material som kräver ytterligare immunhistokemiska forskningsmetoder med upp till 5 markörer - högst 7 arbetsdagar;

5) för biopsimaterial (kirurgiskt) som kräver ytterligare immunhistokemiska forskningsmetoder med mer än 5 markörer - högst 15 arbetsdagar;

6) för biopsi (kirurgiskt) material som kräver ytterligare elektronmikroskopiska forskningsmetoder - högst 7 arbetsdagar;

7) för biopsimaterial (kirurgiskt) som kräver ytterligare molekylärbiologiska forskningsmetoder - högst tio arbetsdagar;

8) för biopsi (operativt) material som kräver ytterligare genetiska forskningsmetoder - högst tio arbetsdagar;

9) för sekventiell - högst fyra arbetsdagar.

25. Intravital patologiska och anatomiska studier är indelade i följande komplexitetskategorier:

1) intravitala patologiska och anatomiska studier av den första kategorin av komplexitet - intravitala patologiska och anatomiska studier av biopsi (operativt) material erhållet från patienter med okomplicerade former av ospecifik akut eller kronisk inflammation eller dystrofiska processer;

2) intravital patologiska och anatomiska studier av den andra kategorin av komplexitet - intravital patologiska och anatomiska studier av biopsi (operativt) material erhållet från patienter med komplicerade former av ospecifik akut eller kronisk inflammation, dystrofiska processer och missbildningar, sekventiell;

3) intravitala patologiska och anatomiska studier av den tredje kategorin av komplexitet - intravitala patologiska och anatomiska studier av biopsi (operativt) material erhållet från patienter med infektionssjukdomar, inklusive de som åtföljs av granulomatös inflammation, sjukdomar associerade med metaboliska störningar, godartade tumörer i närvaro av histologisk verifiering, tumörliknande processer, icke-onkologiska ögonsjukdomar, endometriell skrapning;

4) intravitala patologiska och anatomiska studier av den fjärde kategorin av komplexitet - intravitala patologiska och anatomiska studier av biopsi (operativt) material erhållet från patienter med dyspalastiska (neoplastiska) processer, gränslinje och maligna tumörer i närvaro av histologisk verifiering, samt erhållna under akuta intraoperativa eller endoskopiska biopsier;

5) intravitala patologiska och anatomiska studier av den femte kategorin av komplexitet - intravitala patologiska och anatomiska studier av biopsi (operativt) material erhållet från patienter med immunopatologiska processer, tumörer och tumörliknande processer i frånvaro av histologisk verifiering, sjukdomar i blodsystemet och hematopoietiska organ erhållna genom punkteringsbiopsier eller något annat biopsi (kirurgiskt) material som kräver användning av avkalkning och (eller) ytterligare metoder som anges i punkt 17 i dessa regler.

26. Antalet intravitala patologiska och anatomiska studier och relaterade indikatorer registreras enligt antalet forskningsfall på grundval av de utarbetade protokollen. Med fall avses en studie av biopsi (operativt) material som tas emot från en patient under ett besök (behandling, sjukhusvistelse) för en sjukdom, inklusive alla de steg som anges i punkt 16 i dessa regler, och ytterligare forskningsmetoder som anges i punkt 17 i dessa regler ( om dessa metoder ordineras av en patolog).

27. Antalet tekniska operationer som utförs i den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen) av specialister med högre medicinsk utbildning (patolog, laboratoriegenetiker) och specialister med högre icke-medicinsk utbildning (biolog) utförs enligt antalet ytterligare färgningsmetoder för mikropreparationer (reaktioner), definitioner), som bör förstås som en uppsättning åtgärder som syftar till att genomföra en patologisk och anatomisk undersökning av ett vävnadsprov genom att bearbeta det med en färg (reaktion, definition).

28. Antalet tekniska operationer utförda i den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen) av en medicinsk arbetare med sekundärmedicinsk utbildning (medicinsk laboratorietekniker, paramedicinsk laboratorieassistent) registreras enligt följande kriterier:

1) för skärning, ledning och mikrotomi - beroende på antalet objekt (objektet är ett vävnadsprov inbäddat i ett paraffin eller fruset block);

2) vid färgning av mikropreparationer (formulering av reaktioner, definitioner) - enligt antalet objekt som behandlas med en färg (reaktion, definition).

29. Ett arkiv bildas i den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen), som innehåller följande material:

vävnadsprover i paraffinblock;

vävnadsprover i en 10% lösning av neutralt formalin;

material som erhållits från resultaten av patologiska och anatomiska obduktioner som anges i punkt 34 i förfarandet för genomförande av patologiska och anatomiska obduktioner, godkända genom beslut från Ryska federationens hälsovårdsministerium den 6 juni 2013 N 354n.

30. Lagringsvillkoren i arkiven för den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen) för biopsimaterial (operativa) och dokument som utarbetats inom ramen för patologiska och anatomiska studier:

1) vävnadsprover i en 10% lösning av neutralt formalin i närvaro av en tumör eller tumörliknande process - åtminstone ett år från dagen för protokollets registrering, i andra fall - minst till slutet av protokollets registrering;

2) mikropreparat och vävnadsprover i paraffinblock - under lagringsperioden för patientens journaler;

3) Hänvisningar och protokoll - under lagringsperioden för patientens journaler.

31. Utfärdande av mikropreparationer, vävnadsprover i paraffinblock och kopior av anvisningar och protokoll (nedan kallat arkivmaterial) till en patient eller dennes juridiska ombud registreras i tidskriften med följande information:

1) utgivningsdatum för arkivmaterial;

2) information om patienten (efternamn, förnamn, patronym (om någon) och födelsedatum);

3) registreringsnummer för den patologiska och anatomiska studien;

4) information om den person som arkivmaterialet utfärdats till och hans underskrift;

5) information om den anställde som utfärdat arkivmaterialet och hans underskrift;

6) ett märke vid återlämnande av tidigare utgivna mikropreparat, vävnadsprover i paraffinblock till arkiven för det patologiska och anatomiska byrån (avdelningen).

32. Medicinskt avfall som genereras till följd av patologiska och anatomiska studier, efter utgången av den period som anges i stycken 1 och 2 i punkt 30 i dessa regler, bortskaffas i enlighet med sanitära och epidemiologiska regler och hygieniska normer **.

33. Patologiska och anatomiska byråer (avdelningar) som bedriver patologiska och anatomiska studier utför sina aktiviteter i enlighet med tillägg nr 1-3 till dessa regler.

* - Beställning från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 27 december 2011 N 1664n "Om godkännande av nomenklaturen för medicinska tjänster" (registrerad av Ryska federationens justitieministeri den 24 januari 2012, registrering N 23010) i dess lydelse enligt order från Ryska federationens hälsoministerium daterad 28 oktober 2013 N 794n (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 31 december 2013, registrering N 30977) och daterad 10 december 2014 N 813n (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 19 januari 2015, registrering N 35569).

** - Sanitära och epidemiologiska regler och normer SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för medicinsk avfallshantering", godkänd genom resolutionen från Ryska federationens Chief State Sanitary Doctor av 9 december 2010 N 163 (registrerad av Ryska federationens justitieministerium 17 Februari 2011, registrering N 19871).

Bilaga N 1
till reglerna för att genomföra patologiska-
anatomiska studier godkända
på order av hälsovårdsministeriet
Ryska Federationen
daterad 24 mars 2016 N 179н

regler
organisering av det patologiska och anatomiska byråns (avdelning) verksamhet

1. Dessa regler fastställer förfarandet för att organisera verksamheten vid patologiska och anatomiska byråer och patologiska och anatomiska avdelningar inom medicinska och andra organisationer som utför medicinsk verksamhet (nedan - patologiska och anatomiska byråer (avdelningar)).

2. Tjänsten som överläkare för patologin och den anatomiska byrån utses av en specialist som uppfyller behörighetskraven för medicinska arbetare inom specialiteten "Organisation för vård och folkhälsa" *.

3. En specialist utses till tjänsten som chef för den patologiska och anatomiska avdelningen, som uppfyller behörighetskraven för medicinska arbetare inom specialiteten "Patologisk anatomi" *.

4. Patologiska och anatomiska byråer (avdelningar), i vilka patologiska och anatomiska studier utförs, för tillämpningen av dessa regler är indelade i följande grupper:

1) den första gruppen - med en kapacitet på mer än 10 000 fall av intravitala patologiska och anatomiska studier ** eller 2000 patologiska och anatomiska obduktioner per år, varav 40% eller mer tillhör den fjärde till femte kategorin av komplexitet ***, med en automatiseringsnivå som ger 30 % eller mer minskning av forskningsarbetets intensitet;

2) den andra gruppen - med en kapacitet på 5 000 till 10 000 fall av intravitala patologiska och anatomiska undersökningar eller från 1 000 till 2 000 patologiska och anatomiska obduktioner per år eller mer än 10 000 fall av intravitala patologiska och anatomiska undersökningar eller mer än 2000 patologiska och anatomiska obduktioner per år, varav mindre än 40% tillhör den fjärde - femte komplexiteten, med en automatiseringsnivå som ger mindre än 30% minskning av forskningsarbetets intensitet.

3) den tredje gruppen - med en kapacitet på upp till 5000 fall av intravital patologiska och anatomiska undersökningar eller upp till 1000 patologiska och anatomiska obduktioner per år, eller mer än 5000 fall av intravital patologiska och anatomiska undersökningar, eller mer än 1000 patologiska och anatomiska obduktioner per år, från varav mindre än 40% tillhör de fjärde - femte kategorierna av komplexitet med en automatiseringsnivå som ger mindre än 30% minskning av arbetskraftsintensiteten i forskning.

5. Den patologiska och anatomiska byråns (avdelningens) struktur och bemanning fastställs med beaktande av de rekommenderade bemanningsnormerna för den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen), som föreskrivs i bilaga 2 till reglerna.

6. Utrustningen för den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen) är etablerad i enlighet med den standard för utrustning för den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen) som föreskrivs i bilaga nr 3 till reglerna.

7. Patologikontoret (avdelningen) utför följande funktioner:

diagnostik genom att genomföra patologiska och anatomiska studier;

rådgivning till läkare i strukturella avdelningar inom medicinska organisationer;

deltagande i förberedelser och genomförande av kliniska och anatomiska konferenser;

rapportering i enlighet med det fastställda förfarandet ****, insamling och tillhandahållande av primärdata om medicinsk verksamhet för informationssystem inom hälso- och sjukvårdssektorn *****;

metodiskt stöd för diagnosprocessen;

utveckling och introduktion i klinisk praxis av ny teknik för patologisk och anatomisk forskning och ny histologisk laboratorieteknik;

andra funktioner i enlighet med Ryska federationens lagstiftning.

8. Den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen) kan användas som en klinisk bas för utbildningsorganisationer för gymnasieutbildning, högre och ytterligare yrkesutbildning samt för vetenskapliga organisationer..

* - Beställning från Ryska federationens hälsovårdsministerium den 8 oktober 2015 N 707n "Om godkännande av behörighetskraven för medicinska och läkemedelsarbetare med högre utbildning inom utbildning" Hälso- och medicinska vetenskaper "(registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 23 oktober 2015, registrering N 39438).

** - Registrering av fall av intravitala patologiska och anatomiska studier utförs i enlighet med punkt 26 i reglerna för genomförande av patologiska och anatomiska undersökningar, godkända av denna order (nedan - reglerna).

*** - Svårighetskategorier för intravitala patologiska och anatomiska studier bestäms i enlighet med punkt 25 i reglerna, för patologiska och anatomiska obduktioner bestäms i enlighet med punkt 13 i förfarandet för att genomföra patologiska och anatomiska obduktioner, godkända genom beslut från Ryska federationens hälsovårdsministerium den 6 juni 2013 nr. N 354n (registrerad av Ryska federationens justitieministeri den 16 december 2013, registrering N 30612).

**** - Klausul 11 ​​i del 1 i artikel 79 i den federala lagen av den 21 november 2011 N 323-FZ "Om grunderna för hälsoskydd för medborgare i Ryssland" (Ryska federationens samlade lagstiftning, 2011, N 48, artikel 6724; 2013, 48, art 6165; 2014, N 30, art 4257) (hädanefter - Federal Law of the November 21, 2011 N 323-FZ).

***** - Del 1 av artikel 91 i den federala lagen av den 21 november 2011 N 323-FZ.

Bilaga N 2
till reglerna för att genomföra patologiska-
anatomiska studier godkända
på order av hälsovårdsministeriet
Ryska Federationen
daterad 24 mars 2016 N 179н

Rekommenderade bemanningsstandarder
patologikontor (avdelning)

N
p / p
JobbtitelAntal inlägg
1.Överläkare *1.0
2.Sjuksköterska *1.0
3.Chef för patologiavdelningen - patolog1.0 - med en personal på mer än 15 tjänster som läkare och specialister med högre icke-medicinsk utbildning; 0,75 - med en personal på 10-15 positioner som läkare och specialister med högre icke-medicinsk utbildning; 0,5 - med en personal på 5-10 positioner som läkare och specialister med högre icke-medicinsk utbildning; 0,25 - med upp till 5 anställningar för läkare och specialister med högre icke-medicinsk utbildning.
4.Patolog1.0 med en årlig belastning: 1 000 fall ** in vivo patoanatomiska studier av den första kategorin av komplexitet ***; eller 900 fall av intravitala patologiska och anatomiska studier av den andra kategorin av komplexitet; eller 800 fall av intravitala patologiska och anatomiska studier av den tredje komplexitetskategorin; eller 700 fall av intravitala patologiska och anatomiska studier av den fjärde komplexitetskategorin; eller 600 intravitala patologiska och anatomiska studier av den femte komplexitetskategorin; eller 200 patologiska och anatomiska obduktioner av den första kategorin av komplexitet ****; eller 175 patologiska och anatomiska obduktioner av den andra komplexitetskategorin; eller 150 patologiska och anatomiska obduktioner av den tredje kategorin av komplexitet; eller 125 patologiska och anatomiska obduktioner av den fjärde kategorin av komplexitet; eller 100 patologiska och anatomiska obduktioner av den femte komplexitetskategorin.
fem.Biolog1.0 - med en årlig belastning: 2.000 immunhistokemiska fläckar (formuleringar av reaktioner, bestämningar) ***** av biopsimaterial (kirurgiskt); eller 2000 molekylära biologiska fläckar (reaktioner, bestämningar) av biopsimaterial (operativt); eller 500 elektronmikroskopiska fläckar (formuleringar av reaktioner, definitioner) av biopsimaterial (kirurgiskt).
6.Doktorlaboratoriumgenetiker1.0 - med en årlig belastning på 1000 genetiska fläckar (formuleringar av reaktioner, definitioner) ***** av biopsi och kirurgiskt material.
7.Läkare statistiker *1,0 - för var 15: e position för läkare och specialister med högre icke-medicinsk utbildning.
8.Medicinsk teknolog, medicinsk laboratorietekniker (medicinsk assistent-laboratorieassistent), laboratorieassistent1.0 - för varje position av läkare och specialister med högre icke-medicinsk utbildning.
nio.Läkarregistrator0,25 - för varje position av läkare och specialister med högre icke-medicinsk utbildning; men inte mindre än 2,0 tjänster för patologiavdelningen.
tio.Medicinsk statistiker *1.0 - för varje position av läkarstatistik.
elva.Syster-värdinna *1.0
12.Ordnadom det finns en sektion av arbetet - 0,7 positioner för varje patologposition; i avsaknad av en sektionsdel - 0,5 positioner för varje position som läkare och specialist med högre icke-medicinsk utbildning; men inte mindre än 2,0 tjänster för patologiavdelningen.

* - Endast för patologikontoret.

** - Antalet fall av intravitala patologiska och anatomiska studier bestäms i enlighet med punkt 26 i reglerna för genomförande av patologiska och anatomiska studier som godkänts av denna order (nedan - reglerna).

*** - Komplexitetskategorier för intravital patologiska och anatomiska studier av biopsimaterial (operativt) bestäms i enlighet med punkt 25 i reglerna.

**** - Komplexitetskategorierna för patologiska och anatomiska obduktioner bestäms i enlighet med kraven i punkt 13 i förfarandet för att genomföra patologiska och anatomiska obduktioner, godkända genom beslut av Ryska federationens hälsovårdsministerium den 6 juni 2013 N 354n "Om förfarandet för att genomföra patologiska och anatomiska obduktioner" (registrerad av Ryska federationens justitieministeri den 16 december 2013, registrering N 30612).

***** - Antalet fläckar (formuleringar av reaktioner, bestämningar) bestäms i enlighet med punkt 27 i reglerna.

Bilaga N 3
till reglerna för att genomföra patologiska-
anatomiska studier godkända
på order av hälsovårdsministeriet
Ryska Federationen
daterad 24 mars 2016 N 179н

Standard
utrusta den patologiska och anatomiska byrån (avdelningen)

N
p / p
namnAntal utrustningsenheter efter grupper av patologbyråer (avdelningar) *
första gruppenandra gruppentredje gruppen
1. Histologisk laboratorieutrustning
1.1.IVD-vävnadsprovssystem, automatiskt211
1.2.IVD-vävnadsprovbearbetningssystem, halvautomatiskt221
1.3.Anordning för att fylla histologiska prover471
1.4.Roterande mikrotom842
1.5.Mikrotom kryostatisk321
1.6.Ultramicrotomepå begäran
1.7.Vattenbad för att räta ut vävnadssnitt842
1.8.Anordning för beredning och färgning av preparat på ett objektglas av IVD-mikroskopet, halvautomatisk31-
1.9.Anordning för färgning av preparat på ett objektglas, IVD12fem2
1.10.Standardljusmikroskoptrettio17tio
1.11.Elektroniskt skanning / överföringsmikroskoppå begäran
1.12.Laboratorietermostat för rena rumsextontio6
1.13.Allmän bänkskivcentrifug432
1.14.Laboratorievågar, elektroniska432
1.15.Laboratoriekylskåp864
1.16.Skjut förvaringsskåppå begäran
1.17.Tvättmaskin för laboratorieglas21-
1.18.Programvara för laboratorieanalysatorer IVD111
2. Utrustning för skärning
2.1.Obduktionsutrustning321
2.2.Obduktionsbord642
2.3.Vågskala för obduktionsorgan642
2.4.Manöverlampa642
2.5.Kylkammare för bårhusetpå begäran

* - Gruppen patologiska och anatomiska byråer (avdelningar) bestäms i enlighet med punkt 4 i reglerna för organisering av den patologiska och anatomiska byråns (avdelning) verksamhet (tillägg N 1 till reglerna för genomförande av patologiska och anatomiska studier, godkända av denna order).

Bilaga N 2
på order av Ryska federationens hälsoministerium
daterad 24 mars 2016 N 179н

Läkemedelsorganisationens namn Formkod enligt OKUD ______________

Organisationskod enligt OKPO ______________

Redovisningsblankett N 014 / y

Adress Godkänd på order av Rysslands hälsovårdsministerium

från "__" ______ 2016 N__

Riktning
för intravital patologisk och anatomisk undersökning av biopsi (operativt) material

1. Avdelningen som skickade biopsimaterialet (kirurgiskt) ____________

2. Patientens efternamn, namn, patronym (om någon)

3. Kön: man. - 1, kvinna-2, 4. Födelsedatum: dag__månad ____ år _____

5. OMS-policy _____________________________ 6. SNILS _______________________

7. Registreringsort: ___________________________________________________

8. Lokalitet: stads - 1, landsbygd - 2.

9. Diagnos av den underliggande sjukdomen (tillstånd) ____________________________

______________________________________tio. ICD-kod * ___________________

11. Uppgiften med intravital patologisk och anatomisk forskning

biopsi (kirurgiskt) material ___________________________________

12. Ytterligare klinisk information (huvudsymptom, operativ

eller hormonell eller strålbehandling, resultaten av instrumental och

13. Resultat av tidigare intravital patologisk och anatomisk

forskning (läkemedelsorganisationens namn, datum,

registreringsnummer, slutsats) ______________________________________

14. Genomförd preoperativ behandling (typ av behandling, dess tidpunkt,

läkemedelsdos, strålningsdos) _____________________

15. Metod för att erhålla biopsimaterial (operativt) material: endoskopisk biopsi - 1, punkteringsbiopsi - 2, aspirationsbiopsi - 3, snittbiopsi - 4, kirurgisk biopsi - 5, kirurgiskt material - 6, spontant separerade vävnadsfragment - 7.

16. Datum för materialinsamling __________________ tid ____________________.

17. Materialet placeras i en 10% lösning av neutralt formalin (ja / nej)

18. Märkning av biopsi (kirurgiskt) material (avkodning av flaskmärkning):

FlasknummerLokalisering av den patologiska processen (organ, topografi)Karaktären hos den patologiska processen (erosion, sår, polyp, fläck, nod, externt oförändrad vävnad, relation till omgivande vävnader)Antal objekt
1
2
3
4
fem

19. Efternamn, initialer för läkaren _____________________ underskrift _______________

20. Riktningsdatum: "__" ______ 20__, telefon _______________

* - Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem.

Bilaga N 3
på order av Ryska federationens hälsoministerium
daterad 24 mars 2016 N 179н

Läkemedelsorganisationens namn Formkod enligt OKUD __________

Organisationskod enligt OKPO ___________

Redovisningsblankett N 014-1 / y

Adress Godkänd på order av Rysslands hälsovårdsministerium

från "_" _____ 2016 N__

Protokoll
intravital patologisk och anatomisk undersökning av biopsi (operativt) material

1 avdelning som skickade biopsimaterial (kirurgiskt) _____________

2. Patientens efternamn, namn, patronym (om något) ________________________

3. Kön: man. - 1, kvinna-2, 4. Födelsedatum: dag__ månad ______ år ____

5. OMS-policy ____________________________ 6. SNILS _____________________

7. Registreringsort: ___________________________________________________

8. Lokalitet: stads - 1, landsbygd - 2.

9. Diagnos av sjukdomen (tillstånd) enligt riktningen ________________

10. ICD-kod * _________________________________________________________

11. Datum för materialinsamling enligt de inlämnade anvisningarna ____________ tid _________

12. Materialet levererades i en 10% lösning av neutralt formalin (ja / nej)

______ smutsig (ja / nej) _________

13. Datum för mottagande av biopsimaterial (kirurgiskt): datum, tid

14. Markera förpackningens säkerhet ______________________________________________

15. Datum för registrering av biopsimaterial (kirurgiskt): datum ______,

16. Registreringsnummer ___________________________________________________

17. Läkartjänster: kod__, nummer_ 18. Svårighetskategori (1-5)

19. Kapning genomfördes: datum _____ tid ____ 20. Inlägget inkluderade: ___

21. Tilldelade färger (reaktioner, definitioner):