Levercancer: diagnos och behandling

Angiom

Cancer är en smygande sjukdom, ofta i början av dess symtom liknar andra sjukdomar, vilket försvårar diagnosen. I de senare stadierna är behandlingen ofta värdelös; det är bara möjligt att lindra lidandet. För att upptäcka tumörer rekommenderas diagnostik i kliniken för levercancer genom ultraljud samt ett antal laboratorietester.

Således är det möjligt att bestämma patologin, medan det fortfarande inte finns någon metastasering. Ständig uppmärksamhet på din hälsa med befintliga riskfaktorer eller ärftlig predisposition minimerar hälsoskador.

Symtom

I de tidiga stadierna är levercancer svår att diagnostisera, eftersom symtom nästan inte finns. Läkaren kan inte känna svullnaden med händerna eller bestämma genom visuell undersökning.

Men en person som övervakar sin hälsa bör vara uppmärksam på alarmerande manifestationer:

  • ofta oroande,
  • plötsligt stigande temperatur,
  • drastisk viktminskning,
  • förlust av energi, kroniskt trötthetssyndrom,
  • felaktigt arbete i mag-tarmkanalen,
  • minskat hemoglobin,
  • obehag under höger revben.

I efterföljande stadier observeras en ökning av bukvolymen, läkaren kan känna tumören utan speciell utrustning. Det finns smärta i området vid palpation, en ökning av körtelns storlek manifesteras tydligt.

När utvecklingen av sjukdomen börjar visas ett symptom som en gulaktig hudfärg. Konsekvenserna av leversvikt avslöjas, det vill säga dålig matsmältning, svaghet, en förändring av avföring och urin. Det drabbade organet blir tätare, tuberklar uppträder på ytan.

I fallet med utveckling av en patologisk process på grund av levercirros är den smärtsamma processen snabbare och mer uttalad. Biverkningar av onkologi intensifieras, patienten lider av frossa, näsblod, smärta i höger sida blir starkare.

Riskgrupp - HIV-infekterade, patienter med kronisk hepatit. Om åtgärder inte vidtogs i tid eller de inte gav resultat, börjar metastasering. En ögonblicksbild av ultraljudsmetastaser på bilden visar vanligtvis att de passerar till körtelns opåverkade lober och närmaste organ.

Den vanligaste skadan är karcinom, hur det ser ut kan kännas igen från bilder på Internet. Denna onkologi bildas av muterade epitelceller, som först slutar utföra de funktioner som tilldelats dem och sedan växer snabbt.

Blodprov

För att få en bild av sjukdomen ordineras ett blodprov för levercancer och dess första symptom. Det är nödvändigt att genomgå följande typer av biomaterialforskning:

  • På tumörmarkörer - specifika ämnen som finns i blodet endast hos cancerpatienter.
  • Allmänt - tillämpas tidigt.
  • Biokemisk - Läkare studerar aktiviteten hos leverenzymer.

Efter att ett blodprov utförts för misstänkt onkologi kommer de erhållna indikatorerna att kunna indikera patologi. Men eftersom avvikelser från normen är möjliga med ett antal andra sjukdomar är det omöjligt att omedelbart diagnostisera.

Därför, om en person vet hur man kontrollerar levern, kan bara en läkare ställa en diagnos.

Även vid tidiga symptom förvärrar självmedicinering bara situationen..

Allmänt och biokemiskt

Tumörformationer under tillväxtprocessen tar en stor mängd näringsämnen från kroppen. Under bildningsprocessen frigör de olika ämnen, inklusive toxiner. Ett fullständigt blodvärde, om en tumör misstänks, kan visa förändringar i kroppen.

Onkologi orsakar ofta en minskning av hemoglobin, uppkomsten av echinocyter - förändrade erytrocyter. Toxinförgiftning leder också till en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, en minskning av lymfocytnivåerna och en ökning av neutrofiler. Men sådana manifestationer är möjliga med andra sjukdomar, till exempel histiocytos, inflammatoriska processer.

Ett biokemiskt blodprov för cancer eller LHC är det huvudsakliga sättet att upptäcka kränkningar vid den primära undersökningen av levern. Organets funktion bedöms utifrån den information som erhållits om metabolismen av proteiner, kolhydrater och fetter. En standardstudie inkluderar screening med sex indikatorer, och följande resultat, uttryckta i μmol / liter, anses vara normen:

  • Totalt eller indirekt bilirubin - 3,4 - 17,1 hos vuxna och barn, utom spädbarn,
  • Direkt bilirubin - upp till 4.3,
  • Total ALP - 1-3 paranitrofenol och från 0,5 till 1,3 oorganisk fosfor,
  • ALT - hos en frisk man från 0,5 till 2, hos en frisk kvinna från 0,5 till 1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gamma glutamyl transpeptidas - hos män: från 15 till 106 är normen för kvinnor 10-66.

Efter biokemi ordineras patienter med misstänkt malign tumör ofta en studie för tumörmarkörer.

Blod för tumörmarkörer

I urinen och blodet hos personer som drabbas av cancer finns det speciella proteiner - tumörmarkörer. De produceras av tumörvävnader i de första stadierna av sjukdomen, vilket möjliggör diagnos, medan det fortfarande inte finns några uppenbara tecken på sjukdomen och svår sjukdom..

Hos cirka 8 av 10 patienter visar test för levercancer i de tidiga stadierna en ökad nivå av alfa-fetoprotein, en tumörmarkör för detta organ. Innehållsgrad för vuxna - 15 ng / ml.

På grund av det faktum att varje protein med en hög grad av noggrannhet indikerar sjukdomsfokus är tidig diagnos möjlig. Patienten får resultaten av analysen på 1-2 dagar, mot en extra avgift i en privat klinik, reduceras denna period till flera timmar.

Studien av tumörmarkörer ger dock inte alltid en tillförlitlig bild av tumörens plats. En ökning av koncentrationen av AFP är också möjlig under graviditet med fosterskador, hepatit, cirros.

Urinprov

När en urinanalys görs för levercancer är avläsningarna ofta inte tecken på förändringar. Emellertid indikerar blod i urin eller ketonkroppar vävnadsnedbrytning på grund av ökad katabolism..

Men ketonkroppar finns också hos personer med stränga dieter och diabetiker. Därför används denna undersökning alltid tillsammans med mer exakta diagnostiska metoder..

Instrumental diagnostik

Om levertumörer diagnostiseras används ofta instrumentella metoder. Alla är baserade på studien av levervävnad, som extraheras på olika sätt:

  • Punktering innebär införande av en tunn nål i bukhålan. Före ingreppet ges patienten lokalbedövning. För att kontrollera instrumentets rörelse används ultraljud eller CT. När nålen kommer in i tumörvävnaden väljer läkaren en bit biomaterial för vidare undersökning. Det finns bilder på levercancer på Internet som ger patienten en uppfattning om sjukdomen. Men bara en specialist som har nödvändig utrustning kan känna igen onkologi med ett taget prov..
  • Leverendoskopi eller laparoskopi utförs med en speciell apparat - ett endoskop med en inbyggd videokamera. Sådana anordningar är av två typer - styv metall och flexibel, som överför bilder genom optiska fibrer. Enheten förs in i kroppen genom naturliga öppningar - anus eller mun. Specialisten på skärmen kan se lokaliseringen av tumören och dess storlek.
  • Om du är intresserad av hur man diagnostiserar onkologi genom kirurgi, används en biopsi i det här fallet. Läkaren tar flera partiklar av neoplasman, vars antal beror på befintliga foci. Det tagna materialet skickas för laboratorieforskning.

Ultraljudsdiagnostik

Ultraljud visar neoplasmer i levern med en ganska hög noggrannhet och anses vara det viktigaste sättet att studera ett sjukt organ. Diagnostik med ultraljud ger en chans att bestämma storleken på neoplasman, lokalisering, om det är malignt.

För att inte förväxla onkologi med andra sjukdomar med liknande symtom utförs en punktering. Denna åtgärd är möjlig utan att skada huden..

En ultraljudundersökning baseras på ljudutbredning vid en specifik frekvens. Det ingår inte i frekvensområdet som hörs för människor, men med datorbearbetning av reflekterade ljudvibrationer är det möjligt att visa en bild av sjukdomen vid en tumörprocess. Hur ser en cancer ut? Ett ultraljudfoto hjälper dig att ta reda på ett sonogram - en bild av en sjuk lever som erhållits som ett resultat av proceduren.

Många är intresserade av att undersöka om det är möjligt att bestämma den exakta platsen för tumören vid en ultraljudssökning. Även under en biopsi används en ultraljudsmaskin så att läkaren kan få nålen på rätt plats på orgeln. Genom att genomföra proceduren igen kan du spåra effektiviteten av den applicerade behandlingen. Ultraljudundersökning är billig, enheter finns på alla sjukhus.

På frågan om ultraljud visar levercancer är det värt att svara på att metoden för att utföra operationen och läkarnas kvalifikationer spelar roll. Resultatet påverkas av placeringen av utrustning och sensorer. Indikatorer som erhålls i en annan klinik kan skilja sig, så de kan inte kallas 100 procent korrekta.

Magnetisk resonanstomografi

Ett dyrt förfarande som inte utförs i alla medicinska anläggningar. Vanligtvis installeras enheten i privata kliniker och inte alla kan betala för proceduren. Men det är helt smärtfritt, godkänt för gravida kvinnor, har inga biverkningar.

Med hjälp av MR är det möjligt att exakt bestämma närvaron av onkologi i vilket stadium som helst av sjukdomen. Men inte alla kan genomgå en sådan undersökning. Det tolereras inte av personer med klaustrofobi, och det är inte heller lämpligt för överviktiga patienter som helt enkelt inte kan passa inuti enheten..

datortomografi

Det är ett smärtfritt förfarande som innebär användning av ett kontrastmedel som syns på instrumenten.

Patienten tar ett speciellt läkemedel, tack vare vilket organens konturer blir tydligt synliga.

Med hjälp av CT kan levercancer således detekteras exakt medan man bedömer tumörens storlek och dess placering i förhållande till blodkärlen..

Enheten ger inte en platt bild, utan en uppsättning bilder av delar av människokroppen.

Angiografi

Detta är en teknik vars verkan utförs genom införandet av ett kontrastmedel innehållande jod. Det används vid röntgenundersökningar, datortomografi och MR. När du utför röntgen eller andra undersökningar modulerar läkaren utsikten över orgeln i en tredimensionell bild. På grund av blodkärlens placering bedöms det i vilken utsträckning organet påverkas, om det finns tumörer.

Denna undersökning hjälper till med den kommande planeringen av operationen, inklusive embolisering. Vid blödning, som kan vara en bieffekt av levercancer, bloddiagnostik med angiografi, använd medicin för att stoppa blodet. Vasopressin eller emboli injiceras i det blödande kärlet och orsakar blockering.

Leverbiopsi

Det ordineras med ett ökat innehåll av levertumörmarkörer. Förfarandet gör att du kan bestämma leverstrukturen och skadans omfattning, samt att ta reda på exakt om tumören är malign. Att ta en biopsi har en viss risk i samband med en hög koncentration av blodkärl i levern. Många patienter klagar över smärta under biopsin.

Det finns också följande risker:

  • om provtagningsverktyget kommer in i kärlet är blödning möjlig,
  • punktering i tarmen, lungan eller gallblåsan med en nål,
  • penetration av patogena mikrober i kroppen.

Efter ingreppet är det viktigt att patienten transporteras från sjukhuset. Åter hemma måste du ligga i sängen till nästa dag. Under veckan kan du inte bära vikter, göra fysisk aktivitet. Testresultaten kommer att vara klara om 7-14 dagar.

Diagnos av levercancer - laboratorie- och instrumentstudier

Levercancer är en grupp av maligna tumörer som utvecklas från celler eller stroma i ett organ. Den vanligaste typen är hepatocellulärt karcinom. Enligt WHO är denna sjukdom en av de vanligaste dödsorsakerna. Cancer utvecklas mot bakgrund av cirros, viral hepatit, alkoholism och de toxiska effekterna av vissa ämnen. Män lider fyra gånger oftare än kvinnor. Trots högteknologiska behandlingsmetoder överstiger den femåriga överlevnadsgraden för hepatocellulärt karcinom inte 30%.

Grundläggande diagnostiska metoder

Diagnostik för levercancer består av en objektiv undersökning, karaktären av sjukdomsutvecklingen, resultaten av instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder.

Visuell inspektion

Hepatocellulärt karcinom utvecklas mycket snabbt. Först kännetecknas det av ospecifika manifestationer - smärta i övre buken, långvarig feber, aptitlöshet, viktminskning. Typiska kliniska tecken uppträder senare.

Snart börjar levern förstora sig, dess nedre kant når naveln. Palpation kan bestämma tätningen på organets yta. Sena symtom på cancer är gulfärgning av huden, uppblåsthet och åderbråck på den främre bukväggen. Ansiktet får en jordig nyans, den uttalade viktminskningen i armar och ben i kombination med en förstorad mage väcker uppmärksamhet. Epistaxis förekommer ofta.

Tar anamnes

Förtydligande av sjukdomsdynamiken är mycket viktig för diagnosen. Vid det första besöket på kliniken frågar läkaren patienten om recept på klagomål, vilken typ av utveckling de har. Därefter bestäms ordningen av symtom, dess svårighetsgrad. För att upptäcka en möjlig orsak till cancer, ärftlighet, samtidigt patologier, närvaron av industriella skadliga faktorer studeras.

Laboratorieforskning

Laboratoriediagnostik av levercancer syftar till att undersöka blod, identifiera specifika markörer för en malign tumör.

Allmän analys av urin och blod

Ett allmänt blodprov för levercancer ger följande avvikelser från normen:

  • en minskning av nivån av erytrocyter och / eller hemoglobin - anemi av varierande svårighetsgrad;
  • en ökning av antalet leukocyter, en förskjutning av leukocytformeln åt vänster;
  • granularitet av erytrocyter associerade med berusning;
  • signifikant ökning av ESR - 50 och mer mm / h.

Dessa blodvärden i levercancer är ospecifika, eftersom de kan observeras vid andra sjukdomar. På grundval av dem kan diagnosen inte ställas, men man kan dra slutsatsen att det finns en patologisk process.

I den allmänna urinanalysen förekommer förändringar sällan, de kan observeras redan med avancerad onkologi:

  • en ökning av ketonkroppar som ett resultat av proteinnedbrytning;
  • urobilins utseende;
  • ökning av karbamidnivåer.

Dessa kriterier visar graden av metabolisk störning på grund av berusning..

Blodbiokemi

Biokemiska tester för levercancer avslöjar förändringar i följande indikatorer:

  • ökade globulinnivåer;
  • tillväxt av fibrinogen;
  • signifikant alkalisk fosfatasaktivitet.

Det är viktigt att veta! Dessa indikatorer kan inte heller betraktas som grundläggande för att ställa en diagnos, eftersom de bara återspeglar graden av leverfunktion..

Tumörmarkörer

Tumörmarkörer är ämnen som endast finns i blodet under utvecklingen av maligna tumörer. För hepatocellulärt karcinom är detta alfa-fetoprotein. Denna tumörmarkör i levercancer är en kombination av protein med glukos, som endast finns i embryot och fostrets kropp. Efter födseln sjunker antalet kraftigt och når nästan noll..

Tumörmarkörer för levercancer är ospecifika; de kan också detekteras i andra onkologiska sjukdomar. Hepatocellulärt karcinom kan misstänks om nivån av detta protein överstiger 1000 ng / ml. Om mängden alfa-fetoprotein är signifikant högre än denna siffra anses det redan vara en specifik markör för levercancer..

Förbereder sig för blodinsamling

Blod för allmän och biokemisk analys vid levercancer tas på vanligt sätt. Förfarandet utförs på morgonen, en person rekommenderas att äta minst 12 timmar före studien. 2-3 dagar före testet följer de principerna för en hälsosam kost. Blod tas från kubitalvenen, sedan utförs laboratoriestudier.

Instrumentell forskning

Instrumentella metoder gör det möjligt för dig att visuellt bedöma organets utseende, bestämma plats, antal och storlek på neoplasmer. Dechiffrera studierna ges av läkarna som genomför dem, men diagnosen ställs på grundval av en uppsättning data.

Detta är den primära metoden för diagnos av cancer. Själva tumören detekteras, dess plats i organet, storlek. Ultraljud bedömer levervävnadens strukturella tillstånd. Ett tecken på en neoplasma är ett mörkt område med ojämna kanter..

CT och MR

Dessa två strålforskningsmetoder är mycket exakta och specifika. CT-skanning kräver intravenös administrering av ett kontrastmedel - Ultravist eller Omnipak. De innehåller jod, som ackumuleras i neoplasman och gör det mer "synligt".

MR ger en lager-för-lager-bild av vävnaden som studeras, så att även den minsta tumören kan detekteras. Metoden baseras på magnetiska strålars förmåga att tränga in i organ och reflekteras från dem i olika hastigheter. Används också för differentiell diagnos med andra sjukdomar. Låter dig skilja en malign neoplasma från en godartad. Den kan användas för att bestämma tillståndet för blodkärl inuti organet..

Diagnostisk laparoskopi

Det är vägledande när tumören når en stor storlek. I det här fallet ser den laparoskopiska bilden ut så här:

  • en stor enda knut, med en ojämn yta, vitgrå färg, med en tät konsistens;
  • multinodulär cancer - flera formationer med olika diametrar, bruna;
  • cirros-cancer - en förtjockad kapsel, många små knölar på ytan av levern.

Dessutom kan laparoskopi avslöja förekomsten av fri vätska i bukhålan - ascites.

Angiografi

Detta är en metod för att studera blodkärlen i levern med hjälp av en röntgenapparat och injicerad kontrast. Det används för att bedöma tillståndet hos artärerna som matar neoplasman, på grundval av vilken en slutsats görs om möjligheten till kirurgiskt ingrepp.

Punktionsbiopsi

Denna typ av diagnos är baserad på mikroskopisk undersökning av levervävnad. En bit av orgeln tas med hjälp av en punktering. Ta en lång nål med en ihålig axel, genomtränga den främre bukväggen och nå levern. Förfarandet utförs under ultraljudskontroll. En bit tas från neoplasman, därefter bereds histologiskt material som studeras under ett mikroskop.

Positronemissionstomografi avser forskningsmetoder för radionuklid. Denna analys är ganska komplicerad och dyr och kräver specialutrustning. Ett radiofarmaceutiskt läkemedel injiceras i en ven, sedan skannas kroppen med en positron tomograf. Tumörvävnad absorberar mycket mer kontrastmedel än friska hepatocyter. Därför, när det är genomskinligt, ser det mycket ljusare ut..

Specifika tumörmarkörer

För levern är endast alfa-fetoprotein en specifik indikator. Det finns många andra tumörmarkörer, men de kan detekteras i cancer i magen, äggstockarna, bukspottkörteln.

Fördelar med tidig cancerdiagnos

Hepatocellulärt karcinom är en av de mest aggressiva cancerformerna. Livslängden efter diagnos beräknas på flera år. Prognosen förvärras ytterligare av det faktum att sjukdomen som regel upptäcks i 3-4 steg, när spridningen av metastaser redan har börjat.

Uppmärksamhet! Ju tidigare en cancertumör upptäcks, desto tidigare behandling börjar.

I det här fallet är det möjligt att genomföra en kombinerad metod, inklusive kemoterapi, strålbehandling och kirurgi. Med tidig hjälp kan du förbättra patientens välbefinnande och maximera hans livslängd.

Biokemiskt blodprov för levercancer

Primär levercancer och levermetastaser kanske inte manifesterar sig på länge. Test, inklusive blodbiokemi, kommer att vara normala. Oftare finns dock fortfarande avvikelser. Förändringar i den första kommer att påverka följande indikatorer:

  1. Leverenzymer (ALT och AST). De kommer att ökas när de släpps från organets förstörda celler..
  2. Bilirubin (och dess fraktioner). Deras koncentration i blodet kommer att öka på grund av progressivt leversvikt. En kraftig ökning av direkt bilirubin indikerar utvecklingen av obstruktiv gulsot (spiring eller kompression av gallgångarna genom tumören).
  3. Totalt protein. Indikatorn minskar eftersom syntesen av proteiner i levern försämras.
  4. Alkaliskt fosfatas. Parametern kommer att vara högre än normalt på grund av levercellernas död och förstörelse av cellmembran.
  5. Andra indikatorer (amylas, karbamid, kreatinin, etc.) kan också avvika från normen.

Ett biokemiskt blodprov bedöms av en läkare i samband med andra undersökningar. Med en beprövad onkologisk diagnos ordineras biokemi regelbundet för att övervaka behandlingen och patientens tillstånd.

Vilka blodvärden indikerar levercancer

Mer än åtta miljoner människor dör av cancer i världen varje år. Detta är 13 procent av det totala antalet dödsfall på planeten. Onkologer säger att den största risken för cancer ligger inte ens i sig själva utan i sen diagnos.

Ofta fortsätter onkologiska processer i kroppen i hemlighet utan yttre manifestationer och patienten misstänker ingenting förrän det ögonblick då sjukdomen kommer in i det sena stadiet. I detta skede är behandlingen redan ineffektiv, vilket förklarar den höga dödligheten från denna grupp patologier..

Tidig diagnos av cancer är den viktigaste uppgiften för modern medicin. Men det finns inga snabba tester tillgängliga och korrekta. Därför är det mycket viktigt att vara uppmärksam på indirekta tecken som kan indikera utvecklingen av onkologi..

Är det möjligt att bestämma onkologi genom blodprov

Två blodprov är ganska vanliga inom medicin: allmänt eller kliniskt och biokemiskt.
De anses vara grundläggande.

Indikatorerna för dessa analyser är ospecifika. Avvikelser från normen indikerar inte en specifik sjukdom. De visar att patologiska förändringar inträffar i kroppen som kräver ytterligare undersökning för att fastställa en diagnos..

Detsamma gäller cancer. Allmänna och biokemiska blodprov kan inte indikera utvecklingen av cancerpatologi. Men de kan ge upphov till en mer ingående studie för att bestämma cancermarkörer.

Indikatorer för ett kliniskt blodprov för onkologi

Med ett kliniskt blodprov kan du genomföra en studie på sex indikatorer. Var och en av dem, i händelse av avvikelse från normen, indikerar vissa fel i driften av vitala system.

Tänk på indikatorerna för ett allmänt blodprov, som kan gå längre än normerna för cancer, mer detaljerat.

Hemoglobin

Hemoglobin är ett komplext protein som binder till syre och transporterar det till vävnader. I blodet är hemoglobin en del av röda blodkroppar..
Normala hemoglobinvärden hos vuxna ser ut så här:

Kategori av människorHemoglobinhastighet
Kvinnor120-150 g / l
Män130-160 g / l

Med onkologiska patologier minskar nivån av hemoglobin i blodet.
Anemi eller låga hemoglobinnivåer observeras i tumörer i inre organ med samtidig skada på det hematopoietiska systemet. Det finns fyra huvudorsaker till anemi inom onkologi:

  • problem med absorptionen av järn;
  • benmärgsmetastaser som blockerar produktionen av hemoglobin
  • kroppsförgiftning
  • undernäring utan adekvat järn.

Leukocyter

Leukocyter är vita blodkroppar, som normalt finns i blodet i en koncentration av 4-9 * 109 / l. Dessa partiklar har en skyddande funktion i kroppen mot främmande antigener..
Vid cancer kan nivån av leukocyter öka eller minska.

Förhöjda leukocyter observeras i leukemi och cancer av någon lokalisering. Men leukocytos är en icke-specifik indikator. Det finns många faktorer för dess utveckling och onkologi är bara en av dem..

Anledningen till den minskade nivån av leukocyter (leukopeni) bland cancerformer kan vara:

  • akut leukemi,
  • metastaser av neoplasmer i benmärgen,
  • myelofibros,
  • plasmacytom.

Man tror att det är leukocytantalet som är den viktigaste tumörmarkören i det allmänna blodprovet. Vid allvarliga avvikelser från normen är en mer ingående undersökning nödvändig.

Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)

ESR är en indikator som visar graden av erytrocytsedimentering under påverkan av tyngdkraften. Normalt är ESR-indikatorn:

Kategori av människorESR-hastighet
Nyfödd0-2 mm / h
Barn under sex år12-17 mm / h
Män under 60 århögst åtta mm / h
Kvinnor under 60 århögst 12 mm / h
Män över 60 århögst 15 mm / h
Kvinnor över 60 århögst 20 mm / h

Orsaken till oro är överskridandet av ESR-normen tre till fem gånger. Från sidan av onkologiska problem kan det indikera maligna tumörer med lokalisering i vilket organ som helst, liksom blodonkologi.

Blodplättar

Blodplättar är icke-nukleära blodelement som är ansvariga för två viktiga funktioner:

  • stänga platsen för kärlskador genom att bilda en primär plugg (blodpropp)
  • acceleration av plasmakoagulationsreaktioner.

Trombocytfrekvensen beror på en persons ålder och kön:

Kategori av människorTrombocytfrekvens
Nyfödd100.000-420.000 U / μL
Barn under ett år150.000-350.000 U / μL
Barn från ett till fem år180.000-380.000 U / μL
Barn från fem till sju år gamla180.000-450.000 U / μL
Män200.000-400.000 U / μL
Kvinnor180.000-320.000 U / μL

Avvikelser från normen för trombocyter är farliga både i riktning mot minskning och i riktning mot ökning.
Trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar under 100 000 U / μL) är karakteristisk för leukemi, och trombocytos (en ökning av frekvensen hos vuxna över 400 000 U / L) är karakteristisk för cancerpatologier av någon lokalisering.

Indikatorer för ett biokemiskt blodprov för onkologi

Signaler för en djupgående undersökning för onkologi i det biokemiska blodprovet går utöver normen för sådana indikatorer:

  • totalt protein,
  • urea,
  • sockernivå,
  • bilirubin,
  • ALAT,
  • alkaliskt fosfatas.

Vad som kan bevisas genom att gå utöver det normala intervallet för varje indikator kommer vi att överväga i tabellen:

Biokemisk indikator för blodprovNormÖverskott eller nedgångTrolig orsak
Totalt protein64-83 g / lNedgångLevercancer, tumörer var som helst.
Urea2,5-8,3 mmol / LFörbättringTumörförgiftning, nedbrytning av tumörvävnad.
Blodsocker3,33-5,55 mmol / LFörbättringCancer i lungorna, levern, bröstet, livmodern, reproduktionssystemet. Sarkom.
Bilirubin3,4-17,1 μmol / L.FörbättringLever cancer.
ALAT (alaninaminotransferas)31 U / L för kvinnor, 41 U / L för mänFörbättringLever cancer.
Alkaliskt fosfatas32-105 U / L för kvinnor, 40-130 U / L för mänFörbättringBencancer, levercancer, gallblåsecancer.

Att gå utöver de normala gränserna kan ingen av dessa indikatorer diagnostisera cancer. Detta kan vara ett tecken på många icke-cancerrelaterade problem. Men detta är en anledning att göra fördjupad forskning för att hitta orsaken till dåligt biokemiskt blodprov..

Kan det finnas goda indikatorer på ett allmänt eller biokemiskt blodprov för cancer?

Kliniska och biokemiska blodprov är inte viktiga vid diagnos av cancer. De kan indikera problem i kroppen, men indikerar inte specifikt cancer..

Kan alla indikatorer för dessa tester vara normala inom onkologi? Sällan, men det kan de. Leukocytos, ökad ESR och anemi, onkologiska problem manifesteras nästan alltid. Men cancer kräver en djupare diagnos. Inte en enda läkare kan diagnostisera eller ange frånvaron av problem med denna orientering enbart genom ett allmänt blodprov..

Cancerproblem kräver en omfattande bedömning av alla symtom och manifestationer av en läkare som är specialiserad på cancer..

Tester för onkologi (cancer)

En analys som låter dig göra en objektiv bild av förekomsten av onkologiska problem är ett blodprov för tumörmarkörer. Denna term avser antigener som produceras av cancerceller. De är närvarande i varje människas kropp, men i cancer ökar deras koncentration många gånger..

Analysen tas flera gånger för att se dynamiken. Men även förekomsten av höga koncentrationer av blodtumörmarkörer är inte en anledning att självständigt diagnostisera. Det finns flera faktorer från tredje part som kan framkalla en ökning av antalet:

  • förkylningar,
  • graviditet,
  • vissa icke-cancer sjukdomar.

Onkologen bör dechiffrera blodprovet för tumörmarkörer, som kompetent kan ta fram en bild av patientens tester och anamnese och ställa rätt diagnos eller ordinera ytterligare undersökningar..

Ett ogynnsamt resultat vid malign leverskada är en följd av sen upptäckt av sjukdomen, när kampen mot cancer börjar i avancerade stadier. Sjukdomen är en av de vanligaste dödsorsakerna bland onkopatologin. Endast mag- och lungcancer ligger före den i dödligheten. De provocerande faktorerna av sjukdomen anses vara ohälsosam kost, produkter av låg kvalitet, förorenad ekologi, cirros, långvarig hepatit och missbruk (rökning, alkohol)..

Funktioner i förloppet av levercancer

För tidig upptäckt av sjukdomen måste alla känna till dess kliniska tecken. Det är viktigt att komma ihåg att patologin i början inte har uttalade symtom, så du bör vara försiktig med din hälsa och kroppens "signaler" om eventuella störningar i organets funktion.

Du måste vara uppmärksam på:

  • dyspeptiska störningar såsom illamående, halsbränna, kräkningar och tarmdysfunktion i samband med nedsatt matsmältning;
  • tyngd eller obehag i levern. Vi fokuserar på det faktum att smärta bara uppträder när organets fibrösa kapsel sträcks, vilket åtföljs av irritation av dess receptorer. När det gäller leverparenkymet själv har det inga nervändar. Med tanke på detta är det värt att komma ihåg att smärta inte är det första tecknet på patologi och redan indikerar utvecklingen av cancer;
  • viktminskning;
  • aptitlöshet;
  • snabb mage i magen och tyngd;
  • missfärgning av hud och slemhinnor;
  • svullnad i armar och ben
  • en ökning av buken i volym, vilket är förknippat med ansamling av vätska i bukhålan;
  • kliande hud.

Diagnos av levercancer inkluderar en visuell undersökning av patienten, samt ytterligare undersökning:

  1. allmän klinisk analys - avslöjar en ökad ESR, en minskning av hemoglobin och en ökning av antalet leukocyter;
  2. polymeraskedjereaktion och enzymimmunanalys vid levercancer är nödvändiga för differentiell diagnos. De ordineras för att utesluta viral skada på organet. Under studien upptäcks antikroppar mot patogenen som produceras av immunsystemet. PCR möjliggör detektering av infektion i blodet, samt bedömning av virusbelastningen genom beräkning av koncentrationen av patogena medel i en fast volym av biologiskt material;
  3. biokemi - tilldelad för att analysera leverfunktion. Läkaren är intresserad av nivån av transaminaser (dess enzymer), bilirubin (totalt, fraktioner), protein och alkaliskt fosfatas. Blodantalet i levercancer förändras enligt följande: ALAT och AST ökar, vilket indikerar förstörelse av hepatocyter (organceller). Proteinnivåerna minskar på grund av hämning av deras syntes, och bilirubin ökar mot bakgrund av progressivt leversvikt. Laboratorieforskning gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av den onkologiska processen. Biokemisk analys används för att bedöma dynamiken i förändringar i ett organs funktion, därför ordineras den flera gånger under behandlingen;
  4. koagulogram - krävs för att bedöma arbetet i koagulationssystemet. Ökad blödning observeras mot bakgrund av proteinbrist;
  5. ultraljudsdiagnostik - låter dig visualisera levern och andra inre organ, vilket är nödvändigt för att bedöma deras struktur, storlek och form. Ultraljud gör det möjligt att undersöka lymfkörtlarna och fastställa förekomsten av den maligna processen;
  6. beräknad och magnetisk resonanstomografi - används för att visualisera metastaser och bestämma scenen för den onkologiska processen;
  7. biopsi. Metoden består i att undersöka leverstrukturen, vilket gör det möjligt att fastställa tumörens cellulära sammansättning, bestämma behandlingstaktiken och välja de mest effektiva kemoterapi-läkemedlen;
  8. angiografi - det är nödvändigt att studera blodflödet och upptäcka drabbade kärl;
  9. levercancermarkörer - gör det möjligt att misstänka sjukdomen i ett tidigt skede.

Tumörmarkörer - vad är det??

Laboratorietester för levercancer är en integrerad del av den omfattande diagnosen av sjukdomen. Tumörmarkörer spelar en viktig roll.

De är en proteinstruktur som också innehåller kolhydrater och lipider. Markörer produceras antingen av själva tumören under uppdelningen av cellerna eller av den opåverkade levervävnaden som omger tumörfokus. En del av dem utsöndras från kroppen och den andra cirkulerar i blodomloppet. Baserat på analysen av förändringarnas dynamik i denna indikator lyckas läkaren spåra sjukdomens progression, misstänka att metastaser uppträder i andra inre organ och också att diagnostisera återkommande onkopatologi i rätt tid..

Studiens resultat måste tolkas i samband med kliniken och data från instrumentella metoder. Den slutliga diagnosen görs på grundval av det histologiska analyssvaret. Det involverar studier av cellstrukturen i levervävnad som tas under en biopsi.

Tumörmarkörer för levercancer

Den kvantitativa sammansättningen av tumörantigener bestäms vid diagnos av många sjukdomar, och levercancer är inget undantag. Analysen används ofta inom onkologi, det är nödvändigt för undersökning av patienten och valet av behandlingstaktik.

Det är viktigt att komma ihåg att markörer är en indikator inte bara på en malign process utan också på inflammatoriska sjukdomar..

I detta avseende bör man inte skrämmas av upptäckten av deras ökade nivå. De hänvisar till hjälpdiagnostiska tekniker som behöver kombineras med andra studier (CT, biopsi).

Det är tillrådligt att använda tumörmarkörer för att screena personer i riskzonen för att bestämma sannolikheten för att utveckla cancer. De används också för att övervaka kemoterapi och bedöma radikaliteten hos det kirurgiska ingreppet för att ta bort det onkologiska fokuset. Omedelbart efter operationen ökar indikatorerna ofta, så undersökningen är planerad efter ett par månader.

Levercancer är en grupp av maligna tumörer som utvecklas från celler eller stroma i ett organ. Den vanligaste typen är hepatocellulärt karcinom. Enligt WHO är denna sjukdom en av de vanligaste dödsorsakerna. Cancer utvecklas mot bakgrund av cirros, viral hepatit, alkoholism och de toxiska effekterna av vissa ämnen. Män lider fyra gånger oftare än kvinnor. Trots högteknologiska behandlingsmetoder överstiger den femåriga överlevnadsgraden för hepatocellulärt karcinom inte 30%.

Grundläggande diagnostiska metoder

Diagnostik för levercancer består av en objektiv undersökning, karaktären av sjukdomsutvecklingen, resultaten av instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder.

Visuell inspektion

Hepatocellulärt karcinom utvecklas mycket snabbt. Först kännetecknas det av ospecifika manifestationer - smärta i övre buken, långvarig feber, aptitlöshet, viktminskning. Typiska kliniska tecken uppträder senare.

Snart börjar levern förstora sig, dess nedre kant når naveln. Palpation kan bestämma tätningen på organets yta. Sena symtom på cancer är gulfärgning av huden, uppblåsthet och åderbråck på den främre bukväggen. Ansiktet får en jordig nyans, den uttalade viktminskningen i armar och ben i kombination med en förstorad mage väcker uppmärksamhet. Epistaxis förekommer ofta.

Tar anamnes

Förtydligande av sjukdomsdynamiken är mycket viktig för diagnosen. Vid det första besöket på kliniken frågar läkaren patienten om recept på klagomål, vilken typ av utveckling de har. Därefter bestäms ordningen av symtom, dess svårighetsgrad. För att upptäcka en möjlig orsak till cancer, ärftlighet, samtidigt patologier, närvaron av industriella skadliga faktorer studeras.

Laboratorieforskning

Laboratoriediagnostik av levercancer syftar till att undersöka blod, identifiera specifika markörer för en malign tumör.

Allmän analys av urin och blod

Ett allmänt blodprov för levercancer ger följande avvikelser från normen:

  • en minskning av nivån av erytrocyter och / eller hemoglobin - anemi av varierande svårighetsgrad;
  • en ökning av antalet leukocyter, en förskjutning av leukocytformeln åt vänster;
  • granularitet av erytrocyter associerade med berusning;
  • signifikant ökning av ESR - 50 och mer mm / h.

Dessa blodvärden i levercancer är ospecifika, eftersom de kan observeras vid andra sjukdomar. På grundval av dem kan diagnosen inte ställas, men man kan dra slutsatsen att det finns en patologisk process.

I den allmänna urinanalysen förekommer förändringar sällan, de kan observeras redan med avancerad onkologi:

  • en ökning av ketonkroppar som ett resultat av proteinnedbrytning;
  • urobilins utseende;
  • ökning av karbamidnivåer.

Dessa kriterier visar graden av metabolisk störning på grund av berusning..

Blodbiokemi

Biokemiska tester för levercancer avslöjar förändringar i följande indikatorer:

  • ökade globulinnivåer;
  • tillväxt av fibrinogen;
  • signifikant alkalisk fosfatasaktivitet.

Det är viktigt att veta! Dessa indikatorer kan inte heller betraktas som grundläggande för att ställa en diagnos, eftersom de bara återspeglar graden av leverfunktion..

Tumörmarkörer

Tumörmarkörer är ämnen som endast finns i blodet under utvecklingen av maligna tumörer. För hepatocellulärt karcinom är detta alfa-fetoprotein. Denna tumörmarkör i levercancer är en kombination av protein med glukos, som endast finns i embryot och fostrets kropp. Efter födseln sjunker antalet kraftigt och når nästan noll..

Tumörmarkörer för levercancer är ospecifika; de kan också detekteras i andra onkologiska sjukdomar. Hepatocellulärt karcinom kan misstänks om nivån av detta protein överstiger 1000 ng / ml. Om mängden alfa-fetoprotein är signifikant högre än denna siffra anses det redan vara en specifik markör för levercancer..

Förbereder sig för blodinsamling

Blod för allmän och biokemisk analys vid levercancer tas på vanligt sätt. Förfarandet utförs på morgonen, en person rekommenderas att äta minst 12 timmar före studien. 2-3 dagar före testet följer de principerna för en hälsosam kost. Blod tas från kubitalvenen, sedan utförs laboratoriestudier.

Instrumentell forskning

Instrumentella metoder gör det möjligt för dig att visuellt bedöma organets utseende, bestämma plats, antal och storlek på neoplasmer. Dechiffrera studierna ges av läkarna som genomför dem, men diagnosen ställs på grundval av en uppsättning data.

Detta är den primära metoden för diagnos av cancer. Själva tumören detekteras, dess plats i organet, storlek. Ultraljud bedömer levervävnadens strukturella tillstånd. Ett tecken på en neoplasma är ett mörkt område med ojämna kanter..

CT och MR

Dessa två strålforskningsmetoder är mycket exakta och specifika. CT-skanning kräver intravenös administrering av ett kontrastmedel - Ultravist eller Omnipak. De innehåller jod, som ackumuleras i neoplasman och gör det mer "synligt".

MR ger en lager-för-lager-bild av vävnaden som studeras, så att även den minsta tumören kan detekteras. Metoden baseras på magnetiska strålars förmåga att tränga in i organ och reflekteras från dem i olika hastigheter. Används också för differentiell diagnos med andra sjukdomar. Låter dig skilja en malign neoplasma från en godartad. Den kan användas för att bestämma tillståndet för blodkärl inuti organet..

Diagnostisk laparoskopi

Det är vägledande när tumören når en stor storlek. I det här fallet ser den laparoskopiska bilden ut så här:

  • en stor enda knut, med en ojämn yta, vitgrå färg, med en tät konsistens;
  • multinodulär cancer - flera formationer med olika diametrar, bruna;
  • cirros-cancer - en förtjockad kapsel, många små knölar på ytan av levern.

Dessutom kan laparoskopi avslöja förekomsten av fri vätska i bukhålan - ascites.

Angiografi

Detta är en metod för att studera blodkärlen i levern med hjälp av en röntgenapparat och injicerad kontrast. Det används för att bedöma tillståndet hos artärerna som matar neoplasman, på grundval av vilken en slutsats görs om möjligheten till kirurgiskt ingrepp.

Punktionsbiopsi

Denna typ av diagnos är baserad på mikroskopisk undersökning av levervävnad. En bit av orgeln tas med hjälp av en punktering. Ta en lång nål med en ihålig axel, genomtränga den främre bukväggen och nå levern. Förfarandet utförs under ultraljudskontroll. En bit tas från neoplasman, därefter bereds histologiskt material som studeras under ett mikroskop.

Positronemissionstomografi avser forskningsmetoder för radionuklid. Denna analys är ganska komplicerad och dyr och kräver specialutrustning. Ett radiofarmaceutiskt läkemedel injiceras i en ven, sedan skannas kroppen med en positron tomograf. Tumörvävnad absorberar mycket mer kontrastmedel än friska hepatocyter. Därför, när det är genomskinligt, ser det mycket ljusare ut..

Specifika tumörmarkörer

För levern är endast alfa-fetoprotein en specifik indikator. Det finns många andra tumörmarkörer, men de kan detekteras i cancer i magen, äggstockarna, bukspottkörteln.

Fördelar med tidig cancerdiagnos

Hepatocellulärt karcinom är en av de mest aggressiva cancerformerna. Livslängden efter diagnos beräknas på flera år. Prognosen förvärras ytterligare av det faktum att sjukdomen som regel upptäcks i 3-4 steg, när spridningen av metastaser redan har börjat.

Uppmärksamhet! Ju tidigare en cancertumör upptäcks, desto tidigare behandling börjar.

I det här fallet är det möjligt att genomföra en kombinerad metod, inklusive kemoterapi, strålbehandling och kirurgi. Med tidig hjälp kan du förbättra patientens välbefinnande och maximera hans livslängd.

Test för levercancer

Levercancer utvecklas mycket sällan mot bakgrund av fullständigt kliniskt välbefinnande. I den överväldigande majoriteten av fallen föregås det av kroniska leversjukdomar: viral hepatit, cirros, hepatos, hepatit mot bakgrund av den toxiska effekten av alkohol eller andra ämnen, samt parasitiska invasioner.

  • Vad är tumörmarkörer
  • Analys för tumörmarkörer vid levercancer
  • Indikationer för forskning
  • Dechiffrera indikatorerna för analyser för tumörmarkörer
  • Vad ska man göra om analysen visade en ökning av tumörmarkörnivån

Dessa sjukdomar leder till att de flesta patienter redan har de första kliniska manifestationerna av leverpatologi:

  • I laboratorietester kan det finnas en ökning av bilirubin och levertransaminaser.
  • Kliniska symtom kan inkludera hepatomegali, gulsot, tyngd i hypokondrium, allmän svaghet och ökad trötthet.

De första tecknen på levercancer förblir obemärkt mot bakgrund av en befintlig patologi, därför måste sådana patienter genomgå periodiska dispensundersökningar med ett antal lämpliga tester och instrumentella undersökningsmetoder för tidig upptäckt av en tumör.

När levercancer når steg 2-3 börjar kliniken växa snabbt och patienten utvecklar följande symtom:

  • Snabb viktminskning bland allmän svaghet.
  • Smärta och tyngd i rätt hypokondrium. Smärta uppstår när organets kapsel sträcks av tumören. När storleken på levercancer ökar kommer smärtan att öka.
  • Den snabba ökningen av leverstorleken. Hos vissa patienter är den så stor att kanten faller ner till bäckenbenens nivå..
  • En kraftig ökning av bilirubin och leverenzymer i biokemiska analyser.
  • Gulsot är ett syndrom som är förknippat med en ökning av nivån av bilirubin i blodet. Som regel leder levercancer till obstruktion av gallgångarna med utveckling av obstruktiv gulsot..
  • Ascites är ansamlingen av fri vätska i bukhålan. Samtidigt ökar volymen i buken, andfåddhet, smärta, allmän svaghet.

Vad är tumörmarkörer

Tumörmarkörer är specifika kemikalier som finns i blod och urin hos patienter med maligna tumörer. En ökning av nivån av tumörmarkörer kan dock observeras i andra sjukdomar som inte är associerade med cancer..

Vid en tidpunkt sattes stora förhoppningar på tumörmarkörer när det gäller tidig diagnos av cancer och storskaliga screening för detta ändamål, men när frågan studerades uppstod vissa problem..

Till exempel visade det sig att en ökning av produktionen av en tumörmarkör kan uppstå vid andra sjukdomar som inte är relaterade till onkologi. I många fall, med en redan diagnostiserad tumör, visade sig tumörmarkörer vara normala..

Därför har hittills följande taktik antagits - för vissa nosologier kan tumörmarkörer användas som en del av screening, till exempel PSA för prostatacancer. I andra fall utförs en sådan analys för tumörmarkörer som en ytterligare diagnos, som därefter hjälper till att spåra effektiviteten av behandlingen, förekomsten av återfall och sjukdomens progression..

Analys för tumörmarkörer vid levercancer

Huvudtumörmarkören i hepatocellulärt karcinom är alfa-fetoprotein (AFP). Detta protein spelar en viktig roll i fostrets intrauterina utveckling. Först produceras det av corpus luteum, som produceras av moderns äggstockar, och sedan, när fostret utvecklas, börjar han själv syntetisera detta protein i lever och organ i matsmältningssystemet. AFP säkerställer transporten av fettsyror till fostret och undertrycker immunsvar som oundvikligen skulle utvecklas hos honom som svar på syntesen av nya antigener. En ökning av AFP-nivån observerades hos 70-95% av patienterna med hepatocellulär cancer och endast hos 9-10% av patienterna med metastaserad levercancer..

Vid levercancer kan också andra tumörmarkörer som är mindre specifika för en given nosologi bestämmas:

  1. CEA (cancerembryonalt antigen). Normalt produceras det vid det embryonala utvecklingsstadiet i matsmältningssystemets organ och är ansvarigt för cellproliferation. Det finns också hos vuxna men i mycket lägre koncentrationer. En signifikant ökning av CEA observeras i maligna tumörer i matsmältningssystemet, främst i tarmen, men det kan också öka i levercancer. Dessutom observeras en ökning av indikatorer hos stora rökare och patienter med kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, etc..
  2. CA 19-9. Detta protein produceras också av matsmältningssystemens organ, det används huvudsakligen i bukspottkörtelcancer, i vissa fall är dess bestämning informativ vid kroniska leversjukdomar och hepatocellulärt karcinom.
  3. Ferritin. Normalt är det ett protein som avsätter järn. Men det är också en markör för inflammation, och dess nivå kan öka i inflammatoriska sjukdomar och vissa maligna tumörer, inklusive levercancer..

Indikationer för forskning

Studien används på patienter som löper risk att utveckla hepatocellulärt karcinom:

  1. Patienter med kronisk hepatit, levercirros och andra sjukdomar där risken för malign leoplasma ökar.
  2. Förekomst av cancer från annan lokalisering med misstankar om levermetastaser.
  3. Med en redan etablerad diagnos av hepatocellulärt karcinom för att spåra effektiviteten av behandlingen, förekomsten av återfall och sjukdomens progression.
  4. AFP används också för screening hos gravida kvinnor och för vissa låggradiga tumörer, i synnerhet för tumörer i könsceller.

För analys tas blod från en ven. Patienten måste rapportera till laboratoriet på fastande mage. Samtidigt, en halvtimme före testet, kan du inte röka och få ökad fysisk aktivitet.

Dechiffrera indikatorerna för analyser för tumörmarkörer

Tolkningen av analysen för tumörmarkörer utförs av läkaren med hänsyn till den kliniska situationen och data från andra undersökningar. Förutom ytterligare information utförs inte bedömningen av resultatet, eftersom denna information säger lite om den, eftersom nivån av många tumörmarkörer ökar i andra, icke-maligna sjukdomar..

Ändå är här referensvärdena för tumörmarkörer som används vid levercancer:

  • AFP - under 7,9 IE / ml.
  • CEA - för rökare Registrera dig för en konsultation dygnet runt