Tester för njurcancer

Fibrom

Njurcancer är en allvarlig onkologisk sjukdom som orsakas av mutation av friska celler i njure vävnad och deras okontrollerade reproduktion. Som ett resultat dyker en tumör upp och växer i organet. Med tiden sprids cancerceller genom hela kroppen genom lymfsystemet eller blodsystemet, vilket leder till uppkomsten av metastaser - sekundära foci i andra vävnader och organ.

När det gäller prevalens ligger denna typ av onkologi på 3: e plats, näst bara efter prostatacancer - nr-1 och blåscancer - nr-2. Män, jämfört med kvinnor, är mycket mer inställda till denna sjukdom - cirka 2,5 - 3 gånger dessutom faller huvuddelen av de identifierade patologierna på personer i en mogen och äldre åldersgrupp.

Kort klassificering

Beroende på vilken typ av celler som påverkas av tumören och dess utveckling finns det tre huvudtyper av njurcancer:

  • Wilms sarkom. Denna typ upptäcks främst hos barn under 5 år - mer än 90%. Samtidigt är Wilms tumör varannan barndom tumör från alla upptäckta;
  • Adenokarcinom. Cancerceller påverkar njurbäckenet - patologi förekommer hos 7% av renal onkopatologi;
  • Hypernefrom. Tumören växer från organets parenkiala celler. Ett annat namn är njurcellscancer.

Diagnostiska åtgärder

Vid minsta misstankar om njurcancer gör läkaren en första undersökning och samlar in en anamnes:

  • Vad oroade patienten;
  • Vad och när uppträdde de första symptomen;
  • Sekvensen av individuella patologiska manifestationer, deras frekvens.

Patientens livsstil måste upptäckas för att identifiera de faktorer som bidrar till sjukdomens uppkomst och utveckling. Därefter ordineras patienten en omfattande undersökning, som inkluderar ett antal åtgärder:

  • Laboratorium - blod, urin och differentiell diagnostik;
  • Test - en tumörmarkör för atypiska celler;
  • Instrumental;
  • Hårdvara.

De senare inkluderar forskning:

  • Röntgen;
  • Ultraljud - ultraljud;
  • Tomografisk - beräknad och magnetisk resonanstomografi.

Först efter att ha utfört en hel rad diagnostiska procedurer kan onkologen motbevisa de misstankar som har uppstått, och om en sjukdom upptäcks, rita upp en tydlig bild av patientens tillstånd och på grundval av detta individuellt utveckla ett terapeutiskt komplex.

Röntgen

Denna metod är den äldsta, men den har fortfarande inte tappat sin relevans på grund av sin enkelhet och hög effektivitet. För att diagnostisera cancer används fyra typer av sådana tester:

  • Kontrast utsöndringsurografi. För att förbättra avläsningens tillförlitlighet injiceras ett speciellt kontrastmedel i patientens blod före bilden, som sprider sig i cirkulationssystemet respektive i njurarna, som är mycket tätt intrasslade med vener och kapillärer. Kontrasten belyser problemområden och de syns tydligt i bilden. Denna studie ger detaljerad information om urinvägarnas och njurarnas funktionalitet.
  • Angiografi. Dess princip är densamma som urografins extraktortyp, men kontrastmedlet injiceras direkt i njuren genom aortan, som förser den med blod. Proceduren utförs med en speciell sond. Kontrasten fläckar orgelns blod rikligt och gör det möjligt att avslöja även den minsta tumören i bilden;
  • Fluoroskopi av lungorna. Denna procedur är obligatorisk för njurcancer, eftersom den ofta ger metastaser i lungorna och behöver upptäckas i tid.
  • Radionuklidforskning. Tillsammans med nefroscintigrafi gör det att identifiera fokus för njurtumörtillväxt. Vävnaderna från en hälsosam parenkym och en cancertumör markeras på olika sätt i bilden, vilket gör att du kan lokalisera problemet exakt;
  • Radioisotopstudie av skelettet. För att upptäcka sekundära foci i benvävnad injiceras ämnen i kroppen som kan koncentrera sig och dröja kvar på platser med patologiskt hög metabolism, vilket bara är karakteristiskt för områden som påverkas av en tumör i benvävnad.

Den sista studien måste utföras på patienter som klagar på smärta i skelettet och, om testerna visade en överskattad koncentration av alkalifosfatas.

Ultraljudsdiagnostik

Ultraljud är helt säkert, billigt och samtidigt mycket effektivt, vilket ledde till dess omfattande användning för en omfattande diagnos av sjukdomar, inklusive njure. När det gäller informationsinnehåll är ultraljudsmetoden inte sämre än röntgenmetoden. Det låter dig bestämma:

  • Lokalisering av tumörfokus;
  • Dess storlek, form och struktur;
  • Graden av tillväxt i intilliggande vävnader och organ.

Moderna, förbättrade ultraljudsmaskiner, med en bred undersökning, hittar framgångsrikt och klassificerar sekundära cancerfoci - metastaser, i nästan vilken punkt som helst i kroppen.

Tomografi

Den här metoden är för närvarande den mest effektiva när det gäller detalj i undersökningen och tillförlitligheten i dess resultat. Det finns två typer av tomografi:

  • Dator - CT. Med hjälp av guidad röntgenstrålning utförs en detaljerad undersökning av skikt för skikt av problemvävnader eller en omfattande undersökning för att detektera metastasfokus. I detta fall visas information i en lämplig form för en läkare på en datorskärm;
  • Magnetisk resonanstomografi - MR. Liksom CT är MR en mycket känslig enhet som låter dig studera vävnader på mikronivåer. Den enda skillnaden är i avsökningsstrålningen - elektromagnetiska eller magnetiska fält med hög energi används i MR.

Trots den högsta kvaliteten på sådana studier är deras omfattande användning begränsad av de höga kostnaderna för utrustningen och själva proceduren. Tyvärr är CT och MR inte tillgängliga i alla kliniker och är inte tillgängliga för alla.

Laboratorieanalyser och tester

Dessa studier utförs främst för att bedöma patientens allmänna tillstånd och göra det möjligt att bestämma den nödvändiga intensiteten av terapeutiska åtgärder. Enkelt uttryckt måste du förstå om patienten tål radiologisk, kemisk terapi och kirurgi.

Och ändå kan vissa, värdefulla diagnostiska slutsatser dras från indikatorerna för urin och blodprov, trots dessa studier allmänna karaktär..

Tumörmarkör

Tumörmarkörer är föreningar, vars ökade koncentration i blodet och urinen med hög sannolikhet indikerar utvecklingen av en viss typ av cancerceller. En sådan analys, om markören är korrekt vald, kan upptäcka funktionsfel i kroppen i ett skede då ingen annan, inte ens den mest detaljerade studien, kan upptäcka cancerceller. Ofta, efter ett positivt test för en tumörmarkör, kan ett tumörfokus detekteras efter 3 till 4 månader, och ibland till och med efter sex månader. Och detta är med den grundligaste granskningen.

Tumörmarkörer kan vara:

  • Hormoner;
  • Enzymer;
  • Metaboliska ämnen;
  • Associerade antikroppar.

Varje sådan markör är associerad med en viss typ av tumör, därför fungerar den bara exakt om markören motsvarar den. Till stor del beror ett sådant test på tur - den korrekt valda markören, vilket är mycket svårt, eftersom i de tidiga stadierna av sjukdomen, när fokus inte är lokaliserat, kan typen av tumör inte bestämmas exakt.

Med tanke på ovanstående måste du förstå att ett negativt test inte är en garanti för hälsan..

Blodprov

Fullständigt blodantal för njurkreft är mest effektivt för diagnos av njurcellscancer. Oftast visar resultaten av studien en mycket låg koncentration av erytrocyter i blodet, mindre ofta är deras nivå för hög.

Blodkemi

Njurcancer, redan i de tidiga utvecklingsstadierna, leder till att vissa atypiska element släpps ut i blodet eller leder till en signifikant förändring i normalkoncentrationen utan någon uppenbar anledning. Utvecklingen av renal onkologi kan indikeras av en kraftig ökning av koncentrationen av njurenzymer i blodet eller en ökad nivå av kalcium. I det senare fallet är det mycket troligt att cancerprocessen redan har genererat metastaser i skelettvävnaderna..

Typiska förändringar associerade med njurcancer:

  • Hög ESR-nivå;
  • Leukocyturi;
  • Proteinuri;
  • Enzymobalans.

En ökning av blodnivåerna av tromboxaner, renin, insulin, hCG och prostaglandiner är också karakteristisk..

Analys av urin

Vid ett visst stadium utvecklas hemoglobinuri eller hematuri, vilket kan ses i urinanalysen. I det första fallet detekteras endast hemoglobin i urinen, i stora mängder, och i det andra visar analyserna också en signifikant ökning av koncentrationen av erytrocyter i urinen, vars normala antal inte bör överstiga - 2 i synfältet.

Om du misstänker hematuri kan du använda testremsorna från apoteket, men de, till skillnad från laboratorietester, tillåter dig inte att bestämma koncentrationen av hemoglobin och erytrocyter i urinen.

Beroende på utvecklingen av sjukdomen kan hematuri vara:

  • Glomerulär. Röda blodkroppar som finns i urinen har en atypisk form - de är mindre än vanligt och varierar mycket i form och storlek. Blödning med denna form av hematuri är framför njurfilterets membran och klämmer genom vilket erytrocyterna skadas och läcker ut - saknar hemoglobin, därför har de ingen färg;
  • Postglomerular. I detta fall har erytrocyter normala morfologiska parametrar, eftersom de inte skadas när de kommer in i urinen. Blödningens fokus ligger efter det glomerulära njurfiltret - bakom membranet och blodceller tränger fritt in i urinröret.

Med tanke på detta är det möjligt att bestämma platsen för tumörtillväxt, graden av dess utveckling och arten av skador på organets inre vävnader genom antal och tillstånd av blodkroppar vid urinanalys..

Njurbiopsi

Denna analys är en laboratoriestudie av en sektion av tumörvävnad. Han är den enda som kan bestämma med 100% säkerhet:

  • Processens utveckling - malign eller inte;
  • Tumörens histologiska tillhörighet till en viss grupp;
  • Differentiering av cancerceller.

Den senare avgör graden av tumörens aggressivitet - hastigheten för dess utveckling och tendensen till metastasering.

Om det är nödvändigt att biopsi en njurtumör, i början av dess utveckling, utförs proceduren med en nålprob, under visuell hårdvarukontroll - med ultraljud, CT eller MR.

Det är värt att säga att denna procedur är ganska smärtsam och kan orsaka allvarliga komplikationer:

  • Kavitetsblödning
  • Infektion, följt av inflammation;
  • Överföra cancerceller med en nål till friska vävnader.

På grund av ovanstående, och också på grund av att njurkreft nästan alltid behandlas med kirurgiska metoder, förskrivs sällan en biopsi. Som regel används en sådan studie när det inte finns några uppenbara tecken på malignitet - enligt alla kriterier är tumören godartad och det är nödvändigt att bekräfta detta exakt.

Prognoser

Även med snabb och framgångsrik behandling är ingen immun mot återfall - sjukdomen återkommer ofta i form av växande metastaser och de kan förekomma var som helst i kroppen. Därför är patienten dömd till livslång observation av behandlingen efter en onkolog - urolog. Om du följer de rekommenderade procedurernas regelbundenhet, även i händelse av ett återfall, detekteras det i rätt tid och stoppas snabbt. I detta fall är prognoserna mest gynnsamma..

När det gäller den allmänna prognosen betraktas det stadium av sjukdomen då behandlingen började vara den avgörande faktorn för patientöverlevnad. Så om du börjar behandlingen i början av processen, när tumören är liten och inte har producerat metastaser, är prognosen ofta positiv. Nio av tio av dessa patienter lever i minst fem år. Behandling av steg 2 lämnar en chans för endast hälften av patienterna, och njurcancer i steg 3 och det sista steg 4 förutses extremt svårt och tvetydigt. Mycket beror på cancercellernas histologi, tumörtillväxtens storlek och typ, antalet och placeringen av metastasfokus.

I vilket fall som helst ger sena steg negativa förutsägelser - fem års överlevnad observeras hos högst en femtedel av patienterna.

Diagnos av njurcancer: laboratorie- och instrumentmetoder

Liksom många maligna tumörer är njurcancer asymptomatisk under lång tid. På senare tid kallades denna onkologiska sjukdom i en smal cirkel "cancer hos nybörjare": på grund av det sena uppträdandet av klagomål kom patienten till en specialist i ett skede när även en nybörjare kunde se blod i urinen och känna tumören. Nu kan denna patologi kallas "cancer hos ultraljudsspecialister": i hälften av alla fall börjar diagnosen njurcancer med upptäckten av en ultraljudssjukdom under en medicinsk undersökning, när patienten inte ens misstänker några problem..

Å ena sidan har denna situation lett till en ökad förekomst. Å andra sidan blev det äntligen möjligt att identifiera problemet i ett tidigt skede (85% av nydiagnostiserade tumörer är lokaliserade former) och lyckas bota.

Inhemska kliniska riktlinjer föreslår följande diagnostiska åtgärder:

  • allmänna och biokemiska blodprov;
  • koagulogram;
  • allmän urinanalys;
  • CT-skanning av buken och bäckenet;
  • röntgen- eller CT-skanning.

Vid behov tilldelas andra studier..

Laboratoriediagnostiska metoder

Den klassiska triaden av symtom på onkologisk njurpatologi: smärta i sidan, blod i urinen och påtaglig massa finns nu praktiskt taget inte. Men en märkbar mängd blod i urinen (och ibland koagulerar i form av "maskar") händer fortfarande ganska ofta. Tyvärr, men även en tydlig blandning av blod i urinen kan inte alltid uppmana patienten att besöka läkaren: vanligtvis uppstår denna situation en gång och tills nästa avsnitt kan ta ett år eller mer. En liten mängd blod i urinen, så kallad mikrohematuri, förekommer endast i njurcancer i 3,2% av fallen. Icke desto mindre ingår en allmän urinanalys i det kliniska minimum av undersökningar för misstänkt njurcancer..

Njurarna syntetiserar många biologiskt aktiva ämnen som reglerar kalciummetabolismen, frisättningen av överskott av vatten, skapandet av nya röda blodkroppar och andra viktiga funktioner. Cancerceller producerar dessa ämnen i patologiska mängder, och de resulterande förändringarna återspeglas, inklusive i det allmänna kliniska och biokemiska blodprovet..

Överproduktion av aktivt vitamin D och en paratyroidhormonliknande peptid ökar kalciumnivåerna (hyperkalcemi ≥ 2,6 mmol / L förekommer i cirka 20% av fallen).

Erytropoietin syntetiserat av tumörceller ökar antalet erytrocyter, medan antalet andra blodkroppar förblir normalt (erytrocytos på mer än 8 x 109 / L anses vara signifikant.).

Nivån av enzymet laktatdehydrogenas (LDH) är hög i vävnaderna i njurarna, medan det finns lite i blodet: en ökning av koncentrationen av denna metabolit observeras hos ungefär en tredjedel av kvinnorna med njurcancer och hos en femtedel av männen..

Hormonliknande ämnen som utsöndras av tumören stör leverfunktionen (nefrogen hepatopati): nivån av alkaliskt fosfatas i blodet stiger, mängden proteiner - blodalbumin minskar och indikatorn för proteiner - globuliner (detta kallas dysproteinemi) ökar, koncentrationen av bilirubin, transaminaser (AST och ALT), interleuk -6. I ett koagulogram (blodproppstest) förlängs protrombintiden.

Tumörmarkörer används inte för rutindiagnos av njurcancer. Vetenskapliga studier analyserar påverkan av nivån av vaskulär endotelväxtfaktor (VEGF), angiogena faktorer (CAF), tumör M2-pyruvatkinas (TuM2PK) på effektiviteten av olika läkemedel och sjukdomsprognosen, men i Ryssland är sådana analyser ännu inte möjliga överallt..

Förändringar i laboratorievärden

Så länge kan de enda symtomen vara förändrade tester för njurcancer. Antalet ökar:

  • erytrocyter;
  • laktatdehydrogenas;
  • alkaliskt fosfatas;
  • bilirubin;
  • transaminaser;
  • globuliner
  • protrombintiden förlängs;
  • mängden albumin minskar.

Dessa förändringar kan vara de enda symptomen på njurcancer under lång tid och försvinna efter att organet har tagits bort. Om biokemiska förändringar kvarstår efter behandlingen kan detta vara ett tecken på ett återfall av sjukdomen..

Instrumentella diagnostiska metoder

Ultraljudsprocedur

Oftast upptäcker profylaktisk ultraljud en tumör för första gången. Njurcancer vid ultraljud ser ut som noder med medelhög ekogenitet i en heterogen struktur. Informationsinnehållet i studien är 100% för neoplasmer med en diameter på mer än 3 cm, tumörer i storleksordningen 1,5 till 3 cm finns i 80% av fallen, i situationer där onkologins diameter är mindre än 1,5 cm, möjligheterna för ultraljudsdiagnostik är begränsade.

Strålningsmetoder och MR

Datortomografi med kontrast kan detektera en tumör med en diameter på mer än 0,5 cm i 90-97% av fallen. Detta är guldstandarden för diagnostik idag. Det låter dig bestämma inte bara den primära tumören utan även metastaser, inklusive i hjärnan, bröstet och så vidare..

Radioisotopforskning. Ibland är det nödvändigt när tätheten och strukturen hos neoplasman på CT inte skiljer sig från normala vävnader, och det är nödvändigt att avgöra om problemet orsakas av en medfödd onormal form av njuren eller om det verkligen finns en malign tumör. Ett ämne som kallas teknetiumglukoheptonat injiceras i patientens blod, som ackumuleras i celler med en aktiv metabolism och särskilt cancerceller. Då upprepas datortomografin. Den ökade ansamlingen av isotopen vid platsen för neoplasman indikerar dess malignitet..

Röntgen på bröstet används för att upptäcka möjliga metastaser (om CT inte är möjligt).

Magnetisk resonanstomografi används när det är omöjligt att göra CT med kontrast (till exempel på grund av intolerans mot kontrastmediet). MR förskrivs också om det är nödvändigt att diagnostisera en tumörskada i underlägsen vena cava.

Benavsökning (scintigrafi) används om den alkaliska fosfatasnivån i blodet är hög eller om du har benvärk.

Morfologiska metoder

Urincytologi utförs om massan är närmare mitten av njuren för att upptäcka möjlig cancer i njurbäckenet. Till skillnad från andra urintester är det bättre att samla in material för cytologi inte på morgonen direkt efter att ha vaknat, men på eftermiddagen, eftersom cellerna i urinblåsan under natten kan förstöras genom urinverkan.

Preoperativ histologisk undersökning är sällsynt. Det ordineras vanligtvis om en minimalt invasiv intervention planeras, såsom kryo- eller radiofrekvensablation. I andra fall tas material för histologisk verifiering av diagnosen redan under själva operationen..

Differentiell diagnos

Listan över de viktigaste patologierna med vilka njurcellscancer kan "förväxlas":

Cysta

Oftast är det nödvändigt att differentiera njurcancer med en cysta. De viktigaste tecknen på malign tumör:

  • ojämna konturer;
  • ökad densitet;
  • heterogent innehåll (på grund av nekros, förkalkning och andra patologiska processer inuti tumören);
  • flerkammare, förtjockade väggar, överligger.

Hydronefros i njuren

Med denna sjukdom, som med cancer, är en volymetrisk bildning i hypokondrium påtaglig. Men med hydronefros finns det inget blod i urinen. och själva formationen är smidig. Ultraljud hjälper till att äntligen lösa problemet.

Polycystisk njursjukdom

Det kan misstas som cancer när det utvecklas i endast ett organ: en ensidig tät knölformation känns. Sjukdomen åtföljs ofta av hematuri. Till skillnad från cancer kännetecknas hydronefros av manifestationer av njursvikt. Med pyelografi noteras bilateral ökad kalyxförgrening, förlängning och kompression av bäckenet.

Carbuncle eller njure abscess

Det åtföljs ofta av hög feber, allmän sjukdomskänsla, huvudvärk och andra tecken på berusning, vilket också kan uppstå med cancer. Med urografisk urografi är deformation av kalyx-bäckensystemet möjlig både med en tumör och med en karbunkel. Den scintigrafiska bilden ser likadan ut eftersom inflammationsfokuset ackumuleras också radioaktiva isotoper. Bilden klargörs genom arteriografi av njurarna: för blodtillförseln till tumören bildas nya kärl (neoangiogenes), som på arteriogrammet ser ut som "pölar" eller "sjöar".

Njurtuberkulos

Kännetecknas av tecken på allmän berusning, mild ryggont. I urin - mikrohematuri. I studien med kontrasten av den tuberkulösa njuren, finns ett måttligt utvidgat bäcken och den övre delen av urinledaren, strukturerna i kalycesna är otydliga, "ätit bort", strängningar (patologisk förträngning) av urinledaren är möjliga. Grottor är synliga - håligheter med oregelbunden rundad form. En bakteriologisk undersökning av urin avslöjar en tubercle bacillus.

Angiomyolipom i njuren

En godartad tumör som innehåller blodkärl, fettvävnad och glatta muskelceller. Till skillnad från cancer har den öar av fett i sin struktur och innehåller aldrig förkalkningar. I en tredjedel av fallen krävs en biopsi för definitiv diagnos..

Forskning som behövs inom njurcancer

En av de vanligaste och farligaste urologiska cancerformerna - njurcancer börjar plåga patienter i de sena stadierna, när det redan finns avlägsna metastaser. Men genom att utföra regelbundna blod- och urintester kan diagnos av njurcancer komma i tid. Du kan identifiera verklig onkologi i tid, förhindra livshotande konsekvenser, komplikationer.

Metoder för diagnos av njurcancer och tumörbehandling förbättras ständigt, men tidig upptäckt av tumörer är ganska sällsynt. Oftare går patienter till läkare med skador på organ som är på avstånd, det vill säga i avancerade situationer.

Läkarundersökning, kontroll, konversation och undersökning ordineras två gånger om året eller mer. Testfrekvensen beror på förekomsten av följande riskfaktorer för njurcancer:

  • om någon i familjen har en onkologisk process;
  • förekomsten av sjukdomar åtföljd av skada på cerebellum, ögon, hud - ärftlig phakomatosis;
  • män får njurcancer oftare än kvinnor;
  • rökning, fetma.

Njurcancer diagnos

För att leta efter njurcancer måste du titta på följande 5 stora förändringar i testerna:

  1. urinanalys - erytrocyter;
  2. fullständigt blodtal - ökad erytrocytsedimenteringshastighet med normalt antal leukocyter och frånvaron av inflammation i kroppen;
  3. kliniskt blodprov - en ökning av nivån av erytrocyter noteras gradvis, senare trombocyter, de sista att reagera är leukocyter;
  4. i avancerade stadier utvecklas omotiverad anemi;
  5. i studien av plasmaelektrolyter bestäms en ökning av kalciumnivåerna.

Förutom den kliniska analysen av blod, urin, föreskrivs en biokemisk analys, koagulationssystemet övervakas regelbundet. Test måste göras på fastande mage så att indikatorerna blir informativa och korrekt tolkade.

Patienter uppmärksammar sin hälsa endast i stadierna av paraneoplastisk förgiftning, som utvecklas på grund av förgiftning med sönderfallsprodukter från tumörceller, inkluderar:

  • symtom på arteriell hypertoni;
  • viktminskning;
  • motvilja mot köttmat;
  • ökad kroppstemperatur
  • smärta i ryggraden, ben i skelettet
  • hosta med blodfläckad slem;
  • amyloidos av parenkymala organ, kränkning av deras funktion;
  • icke-inflammatoriska nervskador, manifesterade av smärtsyndrom av olika lokalisering.

Ytterligare forskningsmetoder

Förutom blodprov, urintester, används sådana metoder för diagnos av njurcancer som:

  1. Ultraljud. Njurcancer vid ultraljud måste skiljas från cystor, vilket lätt uppnås genom att utföra dopplerultraljud i njurkärlen under ultraljudundersökning..
  2. Datortomografi med kontrast, som gör att du kan skilja tumören från cysten, för att studera källorna till dess blodtillförsel, vilket är grundläggande när du utför kirurgi. Kärlbilden visar om tumören växer in i de huvudsakliga venösa stammarna, sprider sig eller inte utanför njuren, så att du kan se binjurarnas tillstånd.
  3. Magnetisk resonanstomografi i angio-läge gör att du kan studera blodflödet i detalj. Indikeras för patienter med allergiska reaktioner mot kontrast, gravida kvinnor. Periodiskt är det möjligt att se närvaron av metastaser, förändringar i lymfoidvävnad, reaktionen av regionala lymfkörtlar.
  4. Angiografi, som utvärderar arteriell och venös fas, utförs om en njurresektion planeras, njurartäremboli.
  5. Positronemissionstomografi.
  6. För att utesluta hjärnmetastaser utförs CT eller MR.
  7. Det är möjligt att verifiera patologiska frakturer i ryggraden, metastaser i skelettbenet med röntgen, CT, MR.
  8. Ben scintigrafi.
  9. CT-skanning av brösthålan.
  10. Njurbiopsi.

Förutsägbara kriterier

Man måste komma ihåg att uppkomsten av kliniska symptom på tumörprocessen endast är möjlig i de senare stadierna av sjukdomen. Först uppträder en liten mängd röda blodkroppar i urinen, som är osynliga för blotta ögat och inte oroar patienten. När blodfärgad urin hittas finns det en risk för tumörtillväxt hos stora kärl..

Frakturer i ryggraden och benen är patologiska till sin natur, eftersom de måste förstöras av en tumör för intrång i benens integritet. Spinal smärta uppstår när funktionen är kraftigt nedsatt. Patienter associerar ofta smärtsyndrom med degenerativa dystrofiska lesioner i ryggraden, självmedicinera, besök en läkare sent.

Identifiering av avlägsna metastaser i lungorna, hjärnan, ryggraden talar om det sista stadiet av sjukdomen, gör prognosen för återhämtning mycket allvarlig. För snabb diagnos, radikal behandling, ökad varaktighet, livskvalitet är det nödvändigt att konsultera en läkare på ett planerat sätt. Efter 40 år, i avsaknad av riskfaktorer för en tumörprocess, bör två gånger om året testas, ultraljud av inre organ bör utföras.

Njurcancerbehandling

Huvudbehandlingen för njurcancer är kirurgi. Operationsvolymen, efterföljande strålbehandlingar, utnämningen av kemoterapidroger beror på scenen, tecken på processen, prevalens, storlek, närvaro av metastaser i regionala lymfkörtlar, avlägsna organ.

Vid behandling av begränsad njurcancer används resektion. I andra fall utförs nefrektomi, dvs. avlägsnande av njuren. Kontraindikationer för njurborttagning är närvaron av en enda njure.

Njurcancerresektion är en mindre traumatisk operation än tumörborttagning. Behandlingsmetoden, operationens volym beror också på närvaron av samtidiga sjukdomar hos patienten som patienten har.

Njurcancer diagnos

Vilka tester bör göras för att upptäcka malign njursjukdom? Hur njurcancer är iscensatt?

Jalilov Imran Beirutovich, kirurg-onkolog vid Institutionen för onkologi och allmän onkologi vid N.N. N.N. Petrova.

En njurtumör kan detekteras baserat på de symtom som patienten har, eller på grundval av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder som föreskrivs till patienten av någon annan anledning. Om läkaren därefter misstänker en tumör är det nödvändigt med forskning för att bekräfta diagnosen..

Laboratorieforskning

Allmän blodanalys

Detta är en diagnostisk metod som visar antalet olika celler i blodet: leukocyter, erytrocyter och blodplättar. Resultaten av detta test förändras ofta hos personer med njurcancer. Det vanligaste symptomet är anemi (en minskning av röda blodkroppar i blodet). Mindre ofta kan för många röda blodkroppar (kallas polycytemi) uppstå eftersom njurcancerceller producerar för mycket av ett hormon (erytropoietin) som får benmärgen att göra fler röda blodkroppar.

Biokemiskt blodprov

Detta test utförs vanligtvis på personer med misstänkt njurcancer eftersom tumören kan påverka nivån av vissa blodparametrar. Till exempel finns en ökning av leverenzymer ibland. Höga kalciumnivåer i blodet kan indikera spridning av cancer i benet, vilket leder läkaren till tanken på radiologisk undersökning av benen (benscintigrafi). En biokemisk studie visar också njurfunktion, vilket är särskilt viktigt vid planering av kirurgisk behandling..

Analys av urin

En allmän urinanalys är en del av den nödvändiga initiala undersökningen av patienten. Mikroskopiska och kemiska studier utförs för att upptäcka små mängder blod och andra ämnen som är oåtkomliga för det mänskliga ögat. Cirka hälften av alla njurcancerpatienter har blod i urinen. Om patienten har urotelcancer (bäcken, urinledare eller urinblåsa), kommer en särskild mikroskopisk undersökning som kallas en cytologisk undersökning att förekomsten av tumörceller i urinen visar.

Visualiseringstekniker

Datortomografi, magnetisk resonanstomografi och ultraljud kan vara oumbärliga vid diagnos av njurtumörer, men patienten behöver sällan alla dessa tester samtidigt. Onkologen själv väljer den lämpligaste studien.

datortomografi

Detta är en av de viktigaste studierna för att upptäcka och avbilda njurtumörer. CT kan ge korrekt information om tumörens storlek, gränser och placering i njuren. Det är också användbart för att kontrollera om tumören har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller organ och vävnader utanför njuren. Om en biopsi (tar en liten bit av tumören) behövs kan CT användas för att leda biopsinålen genom tumören.

Kontrast på CT kan skada njurarna. Det förekommer oftare hos patienter som redan hade njurproblem vid tidpunkten för studien. Baserat på detta krävs en obligatorisk bedömning av njurfunktionen före studien, till exempel med ett biokemiskt blodprov.

Magnetisk resonanstomografi

MR används mindre ofta hos patienter med misstänkt eller diagnostiserad njurtumör än CT. Oftast kan denna metod användas när tumören misstänks sprida sig i lumen i stora kärl, såsom njurvenen och underlägsen vena cava, eftersom MR ger bilder av blodkärl av högre kvalitet än CT. MR kan också användas om det finns en misstanke om att tumören sprids till hjärnan eller ryggmärgen..

MR använder ofta Gadolinium-kontrastmedel, som injiceras i en ven för att förbättra bilddetaljen. Denna kontrast används dock inte hos dialyspatienter på grund av att det kan orsaka en sällsynt och svår komplikation - nefrogen systemisk fibros.

En MR-skanning tar längre tid än en CT-skanning - ofta ungefär en timme - och är lite mer obekväm. Du kommer att vara i ett smalt rör, och det kan ibland orsaka klaustrofobi (rädsla för slutna utrymmen). MR-maskiner kan också göra ett klickande eller poppande ljud, vilket också kan störa dig..

Ultraljud

Ultraljud - användningen av högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av inre organ. Detta test är smärtfritt och avger inte strålning..

Ultraljud kan upptäcka närvaron av någon massa i njuren och avgöra om den är tät eller fylld med vätska (njurtumörer är oftare täta). Om en biopsi av tumören krävs kan ultraljudsnålvägledning ofta användas för att erhålla material.

Positron Emission Tomography (PET). I denna studie injiceras en speciell form av radioaktivt socker, glukos, i blodet. Samtidigt är mängden strålning mycket liten och ämnet avlägsnas från kroppen nästa dag..

Detta test kan markera mycket små kluster av tumörceller och kan t.ex. användas för att bestämma spridningen av cancer till lymfkörtlar nära njuren. För närvarande är PET och PET-CT inte standarden i algoritmen för diagnos och behandling av njurtumörer.

Iscensatt njurcancer

Stadiet av en malign tumör beror på dess spridning. Behandling och prognos för sjukdomen bestäms beroende på scenen. Vid diagnos bestämmer läkaren sjukdomsstadiet baserat på resultaten av en fysisk undersökning, biopsi och diagnostiska tester.

Stadiet av en malign tumör är en viktig faktor vid bedömningen av en patients prognos, men förutom scenen för njurcancer är flera andra faktorer också signifikanta. Dessa inkluderar:

  • Höga nivåer av enzymet laktatdehydrogenas (LDH)
  • Höga kalciumnivåer i blodet
  • Anemi (minskat hemoglobin och röda blodkroppar)
  • Cancer sprids till två eller flera organ
  • Tid från diagnos till inledande av systemisk behandling (kemoterapi, målinriktad terapi eller immunterapi) mindre än 1 år.
  • Dålig allmän status (en bedömning av hur väl patienten kan utföra sina normala aktiviteter)

Enligt forskarna är dessa faktorer förknippade med en kortare livslängd hos patienter med njurcancer som sprider sig till andra organ. Individer som inte har någon av dessa faktorer har i allmänhet en god prognos. 1-2 faktorer är associerade med en mellanprognos, tre eller flera faktorer är vanligtvis associerade med en dålig prognos och ett förväntat lägre svar på behandlingen.

Analyserar blod

Njurcancer är en kronisk sjukdom där en malign tumör bildas på en eller båda njurarna, som i de flesta fall växer från celler i epitelskiktet. Nyligen har det funnits en tendens mot en ökning av renal onkologi, cirka 250 tusen personer diagnostiseras med denna diagnos varje år. Sjukdomen är benägen att återfalla och metastasera, men prognosen när en njurtumör upptäcks i de tidiga stadierna anses vara relativt gynnsam.

Enligt statistiken svarar njurcancer för 2-3% av upptäckta maligna tumörer. Bland alla njurformationer är 90% i malign form. En neoplasma i njuren förekommer oftast hos män i åldersgruppen 55-75 år. I urologi hos vuxna ligger njurcancer på tredje plats när det gäller frekvensen av förekomst, med prostatacancer och urinblåsecancer som leder.

Vår klinik i Moskva är specialiserad på tidig upptäckt av njurcancer och användning av moderna metoder för behandling, vilket har en positiv effekt på patienternas hälsa. Med hjälp av innovativ utrustning, moderna förbrukningsvaror och instrument uppnår våra onkologer imponerande positiva resultat. Kostnaden för undersökning och behandling beräknas individuellt för varje patient.

Njurcancer: orsaker

Det finns ett stort antal cancerframkallande ämnen som framkallar utvecklingen av onkologi, men samtidigt har ingen specifik orsak till njurcancer ännu identifierats. Men ändå finns det ett antal faktorer som har en indirekt effekt på bildandet och utvecklingen av en malign neoplasma. Bland dem är:

Efter 50 år ökar risken för att utveckla en tumör flera gånger. Detta beror på ackumulering av spontana genetiska mutationer som kan stimulera bildandet av en cancercell, långvarig tillfällig kontakt med externa negativa faktorer och en minskad immunitet med åldern..

Dåliga vanor, för tidig behandling av sjukdomar, yrkesrisker leder till att njurcancer symtom hos män är mycket vanligare än hos kvinnor.

  • Övervikt.

Extra pund är oftast resultatet av hormonell obalans i kroppen. Som ett resultat ackumuleras kvinnliga könshormoner (östrogener) i fettvävnad, vilket med sammanflödet av vissa faktorer kan provocera utvecklingen av onkologi.

Bland icke-rökare finns det två gånger mindre njurcancerpatienter än bland dem som är mottagliga för denna dåliga vana. Ämnena i cigaretter och cigarrer har en stark cancerframkallande effekt.

  • Allvarliga former av njurpatologi.

Sådana sjukdomar kräver långvarig medicinering och underhåll av vitala processer med dialys (artificiell njure). Normal njurfunktion blir omöjlig, vilket bidrar till utvecklingen av onkologi.

  • Långvarig kontakt med kemikalier.

Olika färgämnen, organiska lösningsmedel, hushållskemikalier och liknande ämnen påverkar njurarna och andra organ i urinvägarna negativt.

  • Exponering för strålning och joniserande strålning.

Teknogena katastrofer, förorenad ekologisk miljö, jordbruksaktiviteter som använder strålningsmaterial leder till malign transformation av njurvävnader.

  • Genetisk njursjukdom.

Medfödda anomalier av organets anatomiska struktur, Hippel-Lindaus sjukdom, papillärcellscancer och andra är riskfaktorer i utvecklingen av en malign process.

Långvarig och okontrollerad användning av analgetika, metaboliska läkemedel, antibakteriella medel eller diuretika orsakar förändringar i njurvävnaden, vilket med tiden leder till en tumörbildning.

  • Ärftlig benägenhet för maligna tumörer.

I närvaro av njurcancer i familjen ökar sannolikheten för denna patologi hos anhöriga betydligt. Speciellt om bröder / systrar har sjukdomen.

  • Polycystisk njursjukdom.

Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad. Det karakteristiska särdraget är bildandet av flera bubblor fyllda med vätska. Cystor stör njurfunktionen och bidrar därmed till utvecklingen av cancer.

  • Hypertonisk sjukdom.

Det anses vara en av de försvårande faktorerna i bildandet av onkologiska tumörer i njurarna. Det är fortfarande inte helt förstått vad exakt är utlösaren för celldegeneration - högt blodtryck i sig eller regelbunden användning av blodtryckssänkande läkemedel under lång tid.

Förekomsten av dessa faktorer är inte en indikator på att njurcancer nödvändigtvis kommer att visas. Det kan inte heller sägas att i avsaknad av dessa skäl kommer det inte att finnas någon onkologi. I varje fall av sjukdomen är historien om dess utveckling individuell..

Njurcancer klassificering

Malign parenkymal tumör i njuren - vad är det? Av ett antal skäl återföds friska celler i ett organ till maligna celler och börjar dela sig okontrollerat och bilda en tumör. Njurcellscancer står för 90% av alla fall av njuronkologi. En cancertumör bildas från epitelvävnaden i uppsamlingskanalerna och njurarna. Om epiteln i calyx-pelvis-systemet är involverat i den maligna processen kommer det att vara övergångscellkarcinom.

Njurcellskarcinom i njuren klassificeras i följande undertyper:

  • Klarcellscancer i njuren. Denna typ kallas också hypernephroid cancer eller Gravitz tumör. Består av parenkymal epitelvävnad. Ett karaktäristiskt drag är närvaron av en fibrös kapsel, i vilken cancerceller är inneslutna i de inledande stadierna av sjukdomen.
  • Kromofil eller papillär njurcancer. Med den här typen är processen oftast tvåvägs.
  • Kromofobt cancer i njuren. Det är sällsynt och metastaserar praktiskt taget inte. Efter avlägsnande av tumören är prognosen oftast gynnsam..
  • Oncocytisk cancer. Egenskaper som liknar kromofob cancer men bildas av eosinofila snabbt växande stora partiklar. Tumören kan växa till en stor storlek.
  • Samla kanalcancer. Av alla fall av njurcancer förekommer denna typ endast hos 1% av patienterna. Skiljer sig i migrationen av metastaser genom kroppen och den inflammatoriska processen runt tumören.
  • Williams tumör. Utvecklas i barndomen.

Bland alla typer av njurcancer utmärks sarkom, som kännetecknas av skada på båda njurarna, malignitet i processen, snabb metastasering och hög dödlighet. Beroende på vilken typ av påverkad vävnad det finns:

  • angiosarkom - kärlväggar påverkas;
  • adenokarcinom i njuren - bildad av körtelvävnad;
  • myosarkom - muskelvävnad är inblandad;
  • fibrosarkom - grunden för tumören är bindväv.

En klassificering av njurcancer har utvecklats för att bestämma graden av malignitet hos tumörceller. Indikatorn betecknas med det engelska ordet grade (förkortat med bokstaven G), tillsammans med det, anges ett numeriskt index för tumördifferentiering:

  • klar cellcancer njurcancer grad 1, vävnaden är praktiskt taget frisk och det finns nästan inga förändringar;
  • njurcellskarcinom i njuren g2, det finns en måttlig grad av differentiering;
  • njurcellscancer i njurceller i njurarna g3, det finns dåligt differentierade celler;
  • blastom i njuren g4, celldifferentiering sker inte, tumörvävnad skiljer sig signifikant från det normala;
  • klart cellkarcinom i njuren Gx, bestäms inte graden av differentiering.

Ju högre antal, desto mer ondartad fortsätter processen, tyder på tumörens aggressivitet och en ogynnsam prognos..

I njurcancer utförs klassificeringen av TNM (TNM), där:

  • T - tumörstorlek:
  1. Tx - det finns inget sätt att bedöma tumören.
  2. 0 - inga utbildningsdata.
  3. T1 - tumören når upp till 7 cm i diameter, men går inte bortom organets gränser. 1a indikerar utbildning upp till 4 cm, 1b över 4 cm, men inte mer än 7.
  4. T2 - tumören är mer än 7 cm, men passerar inte gränsen.
  5. T3 - indikerar skador på stora vener och binjurar, men tumören sträcker sig inte bortom njurfascia. T3a - perinefrisk vävnad eller binjurar påverkas. T3b - stor vena cava under membranet påverkas. T3c - tumören har vuxit in i väggen i underlägsen vena cava eller har spridit sig till denna ven ovanför membranet.
  6. T4 - neoplasman går utöver fasciens gränser.
  • H - regionala lymfkörtlar:
  1. Nx - det är inte möjligt att bestämma lymfkörtlarna.
  2. N0 - regionala lymfkörtlar påverkas inte.
  3. N1 - metastaser i en enda lymfkörtel.
  4. N2 - det finns metastaser för ett stort antal lymfkörtlar.
  • M - avlägsna metastaser:
  1. Mx - avlägsna metastaser detekteras inte.
  2. M0 - metastaser diagnostiseras inte.
  3. M1 - avlägsna metastaser dök upp.

ICD 10 kod för njurcancer - C64, för onkologi i njurbäckenet - C 65. ICD kod 10 för vänster njure cancer - C 64.1, höger - C64.0.

Njurcancer: symtom och tecken

Njurarna är ett parat organ, de ligger i det retroperitoneala utrymmet. Deras huvudsyfte är:

  • bildandet av urin
  • eliminering av giftiga ämnen och metaboliska produkter;
  • upprätthålla blodtrycket på en acceptabel nivå;
  • produktion av hormoner;
  • deltagande i hematopoiesprocesserna.

Tumören utvecklas oftast på ena sidan, men ibland uppstår bilaterala skador. Symtom och tecken på sjukdomen i njureonkologi beror på många faktorer, inklusive processens skede, patientens ålder, kroppens allmänna tillstånd, samtidig sjukdomar, närvaro / frånvaro av metastaser.

I de tidiga stadierna presenteras vanligtvis inte klagomål, sjukdomen diagnostiseras av en slump. När den onkologiska processen utvecklas försämras patientens tillstånd. Ökad dysfunktion, som alltid förekommer med en njurtumör, bidrar till uppkomsten av karakteristiska symtom.

Både män och kvinnor har vanliga specifika och icke-specifika symtom och tecken på njurcancer. Den första gruppen innehåller följande klagomål:

  • Ländryggsbesvär.

Symtom på njureonkologi inkluderar konstant värkande smärta som uppstår genom kompression av vävnader, blodkärl och nervändar från tumören. Patienten noterar smärtsamma förnimmelser i buken och njurens projektionsområde på den sida där tumören bildas. Med tiden blir smärtan konstant och mer intensiv. Med uppkomsten av blodproppar i urinblåsan, blockering av urinledaren, bristning av en tumör eller blödning i neoplasman störs urinvägarnas funktioner. Allt detta orsakar akut svår smärta, liknande den som uppstår vid njurkolik..

  • Utseendet på blod i urinen.

Blod i urinen kan vara ett tecken på njurcancer. Mycket ofta upptäcks det helt av misstag, medan det inte finns några skäl som kan orsaka hematuri. Blodig urladdning försvinner av sig själv för att dyka upp igen efter ett tag. Med en förvärring av tillståndet kan hematuri bli en av orsakerna till blodförlust och orsaka anemi.

  • Bestämning av bildandet av en tät konsistens vid palpering av nedre delen av ryggen och buken.

När sjukdomen utvecklas till ett allvarligare stadium är det i vissa fall möjligt att palpera närvaron av utbildning, särskilt om patienten är tunn. Tumörens tillväxt till en betydande storlek gör att den kan kännas även genom bukväggen. Detta symptom är inte alltid informativt, dess frånvaro utesluter inte renal onkologi.

Under den tidiga perioden noteras 1-2 symtom, när njurcancer utvecklas börjar symtomen att visas i ett komplex.

Du kan misstänka förekomsten av onkologi genom ospecifika tecken, inklusive:

  • ihållande ökning av blodtrycket;
  • konstant trötthet
  • ökad svaghet
  • kraftig svettning (hyperhidros)
  • svullnad i benen som inte svarar
  • minskad eller bristande aptit;
  • drastisk viktminskning.

Hur manifesteras njurcancer i steg 3 - 4? När metastaser förekommer i olika organ och system verkar klagomål förknippas med ett brott mot deras funktioner:

  • med lungskador, hemoptys, ihållande hosta och andfåddhet noteras;
  • metastaser i levern signaleras av gulsot av okänt ursprung och tecken på leversvikt;
  • patologiska frakturer och svår smärta i benen indikerar tumörmetastas till benvävnad;
  • metastaserande hjärna och / eller ryggmärg reagerar med svår huvudvärk, yrsel, neuralgi och andra neurologiska symtom.

Hos kvinnor åtföljs andra symtom på njurtumörer av dermatologiska problem: antalet neoplasmer i huden ökar, en ohälsosam hudfärg uppträder och finnar bildas. Med njurcancer hos män finns det tecken på sjukdomen såsom varicocele, när venerna i spermatisk ledning börjar expanderas på grund av venös stas. Hos rökare är andfåddhet mer uttalad och åtföljs oftast av hemoptys. Njurcanceråterfall kännetecknas av återkommande symtom och ökad smärta.

Stadier av njurcancer och metastaserade vägar

Beroende på tumörens storlek, dess spiring i angränsande organ och metastaser, finns det fyra steg av njurkreft:

  • I det första steget har formationen högst 7 cm i diameter, den ligger i orgeln och ger inte metastaser. Symtom på sjukdomen observeras inte, bara ibland finns det låggradig feber och tråkig värkande smärta på sidan av njuren som påverkas av den patologiska processen. Vid diagnos i detta skede är prognosen den mest positiva.
  • I det andra steget når tumören 10 cm och växer in i njurkapseln, men går inte bortom organfasciens gränser. I detta skede av njurcancer har metastaser ännu inte bildats, maligna celler börjar skilja sig från friska, men själva tumören växer ganska långsamt. Det finns inga tecken på onkologi ännu, men den allmänna hälsan försämras. Patienten är orolig för svaghet, konstant trötthet, blodtryckssäkerhet, aptitlöshet och vikt.
  • I det tredje steget noteras spiring till närliggande organ och penetrering av maligna celler i lymfsystemet. I detta skede kan en tumör i njuren invadera aorta och underlägsen vena cava. Huvudklagomålet är en ihållande ökning av blodtrycket. Dessutom är patienten orolig för leverproblem, en kraftig viktminskning, brist på aptit, störningar i mag-tarmkanalen, urinvägar och andningssystem.
  • Njurcancer i fjärde etappen kännetecknas av en stor tumörstorlek, dess invasion i organen i det retroperitoneala utrymmet och en aggressiv kurs. Med avancerad njurcancer noteras metastaser i hela kroppen. Smärtsyndromet växer, funktionen hos alla organ och system störs.

Var annars metastaserar njurcancer? I 60% av onkologiska fall kommer metastaser med blod och lymfflöde in i lungorna. Dessutom finns de i hjärnan, binjurarna, benvävnaden, levern, tarmarna och urinblåsan. Hos män kan metastaser vara i prostata, hos kvinnor - i bröstkörteln. I vissa fall är det möjligt att patologiska foci uppträder många år efter sjukdomens uppkomst..

Kom ihåg, trots närvaron av njurcancer i steg 4, måste du leva vidare, de erfarna specialisterna på vår klinik i Moskva hjälper dig med detta. Högkvalificerade onkologer med olika vetenskapliga grader är alltid redo att diagnostisera, utveckla ett terapiprotokoll och omedelbart börja behandlingen..

Hur man identifierar njurcancer

Närvaron av utrustning med hög precision i vår klinik i Moskva gör det möjligt för oss att identifiera njurcancer i början av sjukdomen. Tyvärr händer det oftast under undersökningen av en helt annan anledning, för i början visar den begynnande tumören sig inte på något sätt. Om man misstänker en malign tumör efter anamnes, visuell undersökning och palpation, tilldelas patienten följande typer av undersökning:

  • Instrumental. Dessa inkluderar:
  1. Ultraljudundersökning.
    Inre organ, njurar och retroperitonealt utrymme undersöks. Ultraljud bestämmer strukturen för neoplasman i njuren, plats och storlek. Differentiell diagnostik utförs för att bestämma typ av process. Vid ultraljud är det väl definierat, en njurtumör utvecklas, det finns en godartad massbildning eller cystor. Den enda nackdelen är att med en överviktig patient är det svårt att fastställa tecknen på njurcancer vid ultraljud. Beskrivningen av studien gör det möjligt för den behandlande läkaren att bestämma taktiken för behandlingen i framtiden. Metoden är ekonomisk, informativ och säker för patientens hälsa, därför används den i stor utsträckning för diagnos och screening.
  2. Datortomografi (CT).
    Noggrannheten för röntgenundersökning från lager till lager når 95%. Ytterligare intravenös kontrast är av särskilt värde. Användningen av denna metod gör det möjligt att ta reda på egenskaperna hos tumören i njurcancer enligt tnm-systemet (bildningens storlek, graden av skada på lymfkörtlarna och närvaron av metastaser).
  3. Magnetic Resonance Imaging (MRI).
    På sektionerna av bilden av det drabbade organet, erhållet med hjälp av ett elektromagnetiskt fält, är tumörens plats, dess struktur, närvaron av metastaser tydligt synliga.
  4. Cystoskopi.
    Det används som ett ytterligare medel för misstänkt tumörbildning i urinblåsan. Ett cystoskop sätts in genom urinröret och den inre ytan undersöks för att detektera en tumör.
  5. Punktionsbiopsi.

En punkteringsnål sätts in i vävnaden i neoplasman under kontroll av en ultraljudsmaskin, sedan tas en bit av den drabbade vävnaden ut med hjälp och en laboratoriestudie utförs. Med hjälp av IHC (immunhistokemi) bestäms klassificeringen av njurcancer.

  • Röntgen.
  1. Njururografi.
    Skillnad mellan undersökningsmetoder, retrograd och intravenös forskningsmetod. I det första fallet används inte kontrasten, i det andra injiceras kontrastmedlet i urinblåsan genom en kateter, i det tredje - intravenöst. En serie röntgenbilder tas sedan. Symtomen på en njurtumör på urogram inkluderar en förändring i konturerna, storleken och placeringen av urinvägarnas organ, liksom deras funktionella tillstånd.
  2. Njurangiografi.
    Kontrastmedlet injiceras genom en speciell kateter i aortan, belägen ovanför njurartärens gren. I närvaro av njurcancer blir tumören tydligt synlig på bilderna.
  3. Osteoskintigrafi (radioisotopskanning).
    Skanning av benvävnad utförs med radioisotoper, som tenderar att ackumuleras på platser med hög metabolisk hastighet, såsom cancerformationer.
  4. Radiografi av lungorna.

Bilder tas för att identifiera avlägsna metastaser i bröstet.

  • Laboratorium.
  1. Allmän urinanalys.
    Bestämd av frånvaro / närvaro av blod, protein, leukocyter i urinen, vilket indirekt kan indikera närvaron av en patologisk process i njurarna och urinledarna.
  2. Allmän blodanalys.
    Det ordineras för att bestämma hemoglobin, leukocytantal, omoget erytrocytantal och andra tecken på en malign process.
  3. Blodkemi.
    En ökning av indikatorer som kreatinin, alkaliskt fosfatas, karbamid och urinsyra är möjlig med utveckling av malign bildning i njurarna.
  4. Blod för tumörmarkörer.

En tumörmarkör är ett specifikt protein som produceras av tumörceller eller själva kroppen. I njurcancer bestäms olika typer av tumörmarkörer, men först och främst ägnas uppmärksamhet åt NSE-markören. Ett överskott av dess indikatorer signalerar förekomsten av en patologisk process, men för att göra en mer exakt diagnos bör ett antal ytterligare studier utföras.

Vår klinik är utrustad med modern utrustning, vars forskning utförs av högt kvalificerade specialister, vilket eliminerar diagnosfel. Detektering av sjukdomen i början gör att du kan bevara njurarna och den tidigare livskvaliteten utan att använda drastiska åtgärder.

Behandling

Taktiken för att behandla en njurtumör väljs beroende på processens stadium, lokalisering och patientens allmänna tillstånd. Hur länge en njurtumör lever efter att symtom uppträder beror på när behandlingen påbörjas. Tidig terapi i första steget hjälper till att uppnå en stabil remission och avsevärt minska risken för att metastaser försämrar livsprognosen. Enligt kliniska riktlinjer föreskrivs kirurgisk behandling och alternativa metoder för njurtumörer.

Det mest optimala behandlingsalternativet är operation, på grund av vilken en långvarig remission uppnås. Det finns flera typer av operationer för att ta bort en njure med en tumör:

  1. Njurresektion. Vid cancer används den om neoplasman är liten (högst 4 cm), den enda njuren påverkas, det finns dysfunktioner i den andra njuren, eller om patienten är relativt ung. En tredjedel eller hälften av njuren avlägsnas tillsammans med tumören.
  2. Njurrektomi. Om sjukdomen har nått steg 2 eller tillväxten av formationen i njurbäckenet observeras, men den andra njuren fungerar normalt, utförs en operation för att helt ta bort njuren med tumören.
  3. Kombinerad metod. Det anges om tumören når en stor storlek eller växer in i de omgivande vävnaderna. kirurgi för att ta bort en njure med en tumör, förutom njuren, delar av närliggande organ och stora kärl tas bort.

Konsekvenserna efter avlägsnande av en njure med en tumör kan vara olika, allt från skador på omgivande organ och slutar med kraftig blödning. Efter resektion är det möjligt att återkomma njurcancer, detta underlättas av obemärkta och av misstag lämnade maligna celler.

Efter avlägsnande av en njure med en tumör ordineras en speciell diet. Patienterna rekommenderas att:

  • begränsa användningen av salt och kryddor;
  • ta nylagad mat i små portioner;
  • utesluta konserverad, stekt, rökt mat;
  • drick vätskor minst 1,5 liter per dag.

Maten ska vara lätt smältbar och berikad. Kosten måste innehålla fisk, köttfattigt kött, fullkornsbröd, mejeriprodukter, färska grönsaker och frukt. Rätter ångas eller stuvas bäst.

Enligt recensioner fortsätter den postoperativa perioden efter avlägsnande av en njure med en tumör, utförd i vår klinik utan några speciella komplikationer. Här får patienter vård och övervakning dygnet runt av den behandlande läkaren, därför, vid minsta misstankar om försämring, vidtas alla nödvändiga åtgärder för att säkerställa en säker återhämtning.

Under rehabiliteringsperioden efter avlägsnande av en njure med en cancertumör är tillräcklig fysisk aktivitet nödvändig, uteslutande av tunga lyft och genomförandet av rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Efter operation föreskrivs kemoterapi för att förhindra återfall och spridning av metastaser. Om läkemedel ordineras efter operationen talar vi om adjuvant kemoterapi. I fall där kirurgi inte är möjligt på grund av närvaron av en tumör i det sista steget utförs neoadjuvant behandling. Nyligen har cancercellernas känslighet mot kemoterapeutiska medel ofta påträffats, förutom att läkemedel i denna grupp har en mycket negativ effekt på mänskliga organ och system, därför används modernare behandlingsmetoder i allt högre grad i njuronkologi.

Innovativ utveckling inom medicinområdet gör det möjligt för en njurtumör att behandlas utan operation. Följande metoder används:

  • Njurartäremboli.

När man använder denna metod blockeras den adduktiva artären, varför de ämnen som är nödvändiga för tillväxt upphör att flyta till tumören. Som ett resultat kan utbildningen minskas avsevärt i tillväxt.

  • Strålbehandling.

Det ordineras som en palliativ behandling för att lindra smärta och förbättra det allmänna välbefinnandet. Hjälper också till att bromsa spridningen av cancer i kroppen. Tumören i sig är praktiskt taget okänslig för strålningsexponering..

I njurcancer ges det i kombination med strålning och används för att aktivera försvaret. Immunterapi kan vara specifik när vaccinet är baserat på värmechockprotein och tumörvävnad. Om vaccinet består av peptider och embryonala celler, talar vi om icke-specifik immunterapi. Efter avlägsnande av njuren utan metastas minskar återfall med 10% vid användning av denna metod hos cancerpatienter. Vaccinet påverkar inte metastaser.

  • Kryo- eller radioablation av en tumör.

En högfrekvent ström eller lustgas passeras genom en sond till den tumörliknande bildningen i njuren. Samtidigt elimineras en begränsad tumör helt, i fallet med en ackumulering av flera noder, huvudet.

  • Innovativa behandlingar:
  1. Riktad terapi. Med njurcancer ordineras läkemedel, vars verkan syftar till att förstöra specifika proteiner som produceras av en malign tumör. Som ett resultat avtar tillväxten av utbildning, okontrollerad multiplikation av patologiska celler stannar och metastaser bildas inte. De negativa aspekterna av denna metod är det snabba beroende av tumörceller till läkemedel och ett stort antal biverkningar. Oftast används riktad terapi i kombination med andra behandlingar.
  2. Genterapi. Uppdelningen av patogena celler påverkas på genetisk nivå. Introduktionen av förmodifierade celler hjälper till att stoppa tumörtillväxt och uppnå dess regression.
  3. Neutronterapi. Bestrålning utförs med mikropartiklar, där det inte finns någon elektrisk laddning. Som ett resultat tränger de djupt in i den maligna cellen och lockar giftiga ämnen till sig själva, på grund av vilka tumören växer. Detta skadar inte friska vävnader. Neutronterapi har en positiv effekt på kroppen även i närvaro av 3-4 stadier av cancer, särskilt om tumören är förimpregnerad med bor, gadolinium eller kadmium före ingreppet.
  4. Kemoembolisering. Standard kemoterapi för njurcancer är ineffektivt, medan lokal kemoterapi leder till positiva resultat. Under proceduren blockeras blodflödet till tumören och matar det. Sedan injiceras ett läkemedel med en antitumöreffekt i artären..

Behandling för en tumör med två njurar är att bevara funktionen hos minst ett organ från ett par så mycket som möjligt. Om detta inte är möjligt måste du besluta om en givartjurtransplantation.

Som en alternativ terapi kan behandling för en njurtumör kompletteras med folkmedicin. Man bör komma ihåg att intaget av medicinska örter måste avtalas med den behandlande läkaren. Självmedicinering kan leda till en förvärring av situationen: tumörtillväxt och uppkomst av metastaser.

För att avlägsna de giftiga ämnena som bildas av tumören används kamomill, rölleka, groblad, mynta. Som smärtstillande medel kan du använda en tinktur av hemlock eller akonit. Vetegräs, bergaska, ljung, cikoria, vildros, lungjort, maskros, nässla - listan över växter som kan undertrycka tumörtillväxt, förbättra patientens välbefinnande, lindra smärta, öka immunstatus, normalisera ämnesomsättningen, ganska omfattande.

Livsprognos för njurcancer

På frågan hur länge de lever med njurcancer ger experter ett tvetydigt svar. Allt beror på:

  • vid vilket stadium detekteras tumören;
  • en malign process inträffar i njurkapseln eller har redan gått bortom den;
  • om onormala celler har kommit in i lymfsystemet eller inte;
  • finns det metastaser till andra organ.

Om 5 eller flera år har gått efter behandlingen och remissionen fortsätter, kan det med större sannolikhet hävdas att ett återfall aldrig kommer att inträffa..

Förutsägelser efter avlägsnande av g3-clearcellcancercancer, förutsatt att de upptäcks i ett tidigt skede, är mycket optimistiska. Vid detektion av cancer i det första steget efter korrekt utförd behandling observeras stabil remission hos 90% av patienterna och den femåriga överlevnadsgraden ligger inom 80%. I steg 2 klart cellkarcinom i njuren är prognosen mindre lugnande. Fem års överlevnad är 74%.

Efter att njurcancer i steg 3 har avlägsnats beräknas den femåriga överlevnadsgraden vara 50% av alla fall. Om operationen utfördes mot bakgrund av metastas, överlever enligt prognoser endast 5% av patienterna efter avlägsnande av njurcancer inom fem år.

Om njurcancer upptäcks i steg 4 är prognosen, i avsaknad av adekvat behandling, extremt dålig. I det här fallet, på frågan hur länge de lever efter uppkomsten av njurcancer symptom, är svaret detsamma för kvinnor och män: om tumören inte avlägsnas, inträffar döden efter ett, högst två år.

Hur och hur länge de lever med en njure efter cancer beror till stor del på patienterna själva. Överensstämmelse med rekommendationerna från en onkolog, att upprätthålla en hälsosam livsstil och en positiv attityd kan avsevärt öka denna indikator.

Njurcancerbehandling i Moskva

Tumörnjursjukdomar kräver särskild uppmärksamhet från specialister. Vår onkologiklinik i Moskva är redo att ta emot patienter med en sådan sjukdom för behandling. För detta har vi alla resurser:

  • den mest exakta diagnostiska utrustningen;
  • moderna förbrukningsvaror;
  • erfarna onkologer med högsta kvalifikationskategori och vetenskapliga grader;
  • personal speciellt utbildad för att ta hand om postoperativa patienter;
  • dietmat;
  • bekväma rum.

Den vetenskapliga utvecklingen av våra specialister bidrar till att identifiera njuronkologi i de inledande stadierna och en framgångsrik kamp mot sjukdomen. Du kan ta reda på hur mycket operationen för att ta bort en njurtumör kostar genom att ringa det angivna telefonnumret.

Alexey Andreevich Moiseev

Chef för onkologiska avdelningen, onkolog, kemoterapeut, doktorsexamen.

Bibliografi

  • ICD-10 (International Classification of Diseases)
  • Yusupov sjukhus
  • Cherenkov V.G. Klinisk onkologi. - 3: e upplagan - M.: Medicinsk bok, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. State of onologicalological care in Moscow // Oncourology. - 2013. - nr 4. - s. 10-13.
  • Volosyanko MI Traditionella och naturliga metoder för förebyggande och behandling av cancer, Akvarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Våra specialister

Chef för onkologiska avdelningen, onkolog, kemoterapeut, doktorsexamen.

Servicepriser *

* Informationen på webbplatsen är endast informativ. Allt material och priser som publiceras på webbplatsen är inte ett offentligt erbjudande som bestäms av bestämmelserna i art. 437 i Ryska federationens civillagen. För korrekt information, kontakta klinikpersonalen eller besök vår klinik.