Vad är magkirurgi - funktioner i laparotomi

Fibrom

Magkirurgi är en kirurgisk manipulation som utförs från ett stort snitt som ger god visualisering av inre organ. Metoden är lämplig för kirurger och har, trots det höga traumat, ett antal fördelar för patienten. På grund av den höga hastigheten vid öppen operation är en kortare anestesitid tillgänglig. Men djup dissektion av bukvävnader kräver långvarig rehabilitering och bär ett postoperativt bandage..

Begreppet magkirurgi

Tyvärr kan många sjukdomar endast botas med kirurgi. Magkirurgi är ett traditionellt sätt att lösa kirurgiska problem. Även i eran med minimalt invasiva teknologier används open access-metoden i stor utsträckning.

Kärnan i tekniken är att utföra terapeutiska åtgärder samtidigt som man ger direkt tillgång till sjuka organ. För att göra detta utförs en lager-för-lager-dissektion av den främre bukväggen följt av expansion av trepanationsfönstret med speciella instrument..

Snittets längd beror på indikationen för öppen operation. I framtiden utför kirurgen de nödvändiga manipulationerna och suturer, lager för lager som syr den klippta vävnaden. Operationen utförs under narkos.

Ibland är användning av epidural (regional) anestesi tillåten när läkemedel för smärtlindring och känslighetsförlust injiceras i epiduralutrymmet i ryggraden. När du väljer den här metoden förblir personen medveten, bara den nedre delen av kroppen förblir frånkopplad.

Magkirurgi åtföljs av ett stort trauma i buken, men det har uppenbara fördelar, vilket i vissa fall är av stor betydelse, särskilt när det gäller kampen för patientens liv.

Typer av kirurgiskt ingrepp i bukhålan

Den främre bukväggen utsätts oftast för kirurgiskt trauma. Sjukdomar i matsmältningssystemet och litet bäcken kräver ofta behandling, inklusive kirurgi. I jämförelse med förra seklet har medicinen gjort stora framsteg. Idag används flera typer av operationer för att eliminera patologier, vars fokus är lokaliserad i bukhålan..

namnMetodens väsen
LaparotomiDetta är en operation som utförs genom ett stort snitt i buken (15-30 cm)
Mini-åtkomstEn typ av öppet ingrepp som är begränsat till ett litet snitt (4-6 cm)
LaparoskopiMetod med endoskopisk utrustning, operationen utförs efter 3-4 punkteringar på 1-1,5 cm vardera
SILSEtt slags laparoskopisk kirurgi, utförd genom en punktering (2 cm)
RobotassisteradLaparoskopi utförd med speciell kirurgisk utrustning (robotar) som återger kirurgens rörelser

Laparoskopisk kirurgi anses vara "guldstandarden", denna metod är att föredra med tanke på återhämtningshastigheten och den låga risken för postoperativa komplikationer. Detta är en komplex manipulation som kräver kirurgens mycket erfarenhet och skicklighet. I händelse av ett specialfel blir endoskopisk manipulation till hålrum, eftersom endast läkare kan korrigera de komplikationer som har uppstått med direkt kontakt med vävnader.

Laparotomi

Öppen kirurgi involverar ett stort operationsområde. Efter beredningen utför kirurgen en sektion av den främre bukväggen med en skalpell och öppnar håligheten för kirurgisk manipulation. Efter nödvändiga steg krävs suturering för varje lager.

Idag försöker kirurger endast använda laparotomi i undantagsfall när minimalt invasiva tekniker inte kan tillämpas. Nackdelarna med magkirurgi inkluderar:

  • blodförlust, ibland betydande, på grund av den stora volymen av trauma;
  • kirurgens händer, förbandsmaterialet är i direkt kontakt med vävnaderna i inre organ, vilket hotar att smittas;
  • lång återhämtningsperiod.

Laparotomi skapar en hög risk för snittbråck, vilket alltid leder till en ny operation. Men bland massan av nackdelar finns det obestridliga fördelar som ibland blir kritiska:

  • öppen tillgång kirurgi utförs i hög hastighet, vilket ger en kortare anestesitid;
  • med bukinterventioner kan du vägra "komplex" anestesi;
  • enkel manipulation för läkaren med involvering av ett stort antal assistenter i behandlingsprocessen.

En laparotomi utförd av ett team av specialister är nödvändig för en framgångsrik behandling av stora tumorspridningsprocesser, liksom för "arbete" under förhållanden med en uttalad limprocess.

Laparoskopi

Minimalt invasiv kirurgi innebär användning av endoskopisk utrustning. Kärnan i tekniken är i minimal skada på den främre bukväggen i syfte att introducera trokar med manipulatorer, som kirurgen kommer att utföra terapeutiska manipulationer med. För att göra detta måste läkaren göra flera punkteringar på 1-1,5 cm vardera.

För att läkaren ska kunna agera inuti kaviteten utan rädsla för att skada närliggande organ injiceras varm koldioxid i bukhålan. Detta hjälpförfarande är helt säkert för människor..

Sedan sätts ett laparoskop in i snittet i naveln. Detta är en endoskopisk enhet utrustad med belysning och en miniatyrvideokamera. Dess uppgift är att skapa förutsättningar för utmärkt visualisering inuti håligheten med visning av vad som händer på bildskärmen. Punkteringar på sidorna är avsedda för introduktion av kirurgiska instrument med vilka operationen utförs.

I slutet av proceduren avlägsnas trocars, punkteringar sys med ett sterilt förband. Laparoskopi varar 1-2 timmar och utförs under narkos. Fördelarna med den endoskopiska tekniken är snabb återhämtning, minimal blodförlust, frånvaro av en stor sutur och en minskad risk för postoperativa komplikationer.

Gynekologisk

Behandling av det kvinnliga reproduktionssystemet på ett operativt sätt är associerat med endoskopiska och bukoperationer. Laparoskopi lämnar en större andel av kirurgiska ingrepp, men ibland på grund av omständigheter föreskrivs också en bukoperation.

Funktioner för valet av typ av intervention

Baserat på egenskaperna hos det kliniska fallet bestämmer läkare den optimala typen av operation. För en kvalitativ bedömning av metoden, var uppmärksam på:

  • till bredden av tillgång för att säkerställa kirurgens handlingsfrihet;
  • operationssårets djup bör vara minimalt;
  • positionen för det patologiska fokuset har betydelse.

För att bestämma lämpligt kirurgiskt tillvägagångssätt utvärderar experter följande kriterier:

  • storheten i den patologiska processen;
  • närvaron av samtidiga patologier som påverkar resultatet av operationen;
  • kontraindikationer för lågtraumatiska metoder;
  • funktionalitet hos vitala system och organ.

Valet av typ av kirurgisk behandling påverkas av graden av brådskande behandling. I närvaro av en nödsituation föreskrivs en akut bukoperation.

Indikationer

Laparotomi är tillämplig i nästan alla fall. Om radikalt avlägsnande av de drabbade organen eller deras delar krävs, kan öppen kirurgi kallas en universell teknik. Men utvecklingen av minimalt invasiv teknik gör det möjligt för läkare att begränsa listan över indikationer för magkirurgi:

  • oklar bild av skada på bukorganet;
  • svår buktrauma med risk för inre blödningar, skador på artärerna;
  • patologier som ingår i kategorin "akut buk" - akut blindtarmsinflammation, perforering av magsår och duodenalsår, peritonit;
  • akut kirurgi för livshotande tillstånd (avlägsnande av gallblåsan vid akut kolecystit, empyema, perforering av väggen i inre organ);
  • godartade och maligna tumörer;
  • intrång i inre och yttre bråck
  • angiomatos i tunntarmens slemhinna, komplicerat av kraftig återkommande tarmblödning.

Inom gynekologi ordineras magkirurgi för jättetumörer, en utbredd vidhäftningsprocess, om en omedelbar lösning på flera patologiska problem med flera organ krävs.

Patientförberedelse

Effektiviteten av det utförda kirurgiska ingreppet beror till stor del på kvaliteten på det förberedande steget. Vid förskrivning av en planerad laparotomi innefattar beredningen preliminär efterlevnad av en diet för att minska gasbildning och en mild belastning på mag-tarmkanalen.

En viktig del av det förberedande steget är laboratoriediagnostik och hårdvarudiagnostik. Innan bukoperation, utse:

  • blodprov för blodgrupp, Rh-faktor;
  • laboratorieblodtest för RW, HIV, hepatit B, C;
  • blodbiokemi;
  • bestämning av blodkoagulering;
  • sockeranalys;
  • allmän urinanalys;
  • ultraljudundersökning av bukhålan;
  • om ultraljud är ineffektivt förskrivs MR.

Ytterligare forskningsmetoder kan krävas beroende på sjukdomen. Preoperativ diagnostik kompletteras alltid med resultaten av fluorografi och EKG, konsultation med en anestesiolog krävs för att välja anestesi.

Före akut kirurgisk manipulation utförs också förberedelser, men inkluderar ett minimalt antal undersökningar på grund av den höga brådskande vården.

Postoperativ period

Under de första dagarna efter operationen förblir patienten under överinseende av specialister tills suturerna har tagits bort. Vanligtvis varar den tidiga postoperativa perioden på sjukhuset i 7-10 dagar. Sedan, förutsatt att det inte finns några komplikationer, blir patienten utskriven. Hemma måste en person:

  • följa rätt behandling och diet;
  • observera den ortopediska regimen;
  • bära ett postoperativt bandage för att undvika utveckling av en bråck;
  • justera fysisk aktivitet;
  • utesluta tunga lyft;
  • under den första månaden kan du inte besöka badhuset, bastun, poolen, simma i öppet vatten;
  • efter bukoperation i gynekologi är det nödvändigt att utesluta intimitet under en period av 1-2 månader.

Varaktigheten av den postoperativa perioden bestäms av sjukdomen för vilken bukoperationen utfördes. Återhämtningshastigheten påverkas av noggrannheten att följa medicinska rekommendationer.

Kontraindikationer

Laparotomi utförs inte om:

  • patienten har utvecklat sepsis;
  • patienten befinner sig i ett terminal tillstånd (koma);
  • kirurgiskt ingripande kanske inte äger rum på grund av patientens mycket höga ålder;
  • sen graviditet för kvinnor;
  • hög fetma
  • instabil hemodynamik.

Trots de allmänt etablerade reglerna bestämmer kirurgen om han ska genomföra en öppen operation eller inte. Ibland kan magkirurgi vara det enda hoppet att rädda patientens liv..

Vad är magkirurgi

Innehållet i artikeln

  • Vad är magkirurgi
  • Hur utfördes operationen med cirkulationsstopp?
  • Vilka är komplexitetsgraderna för kirurgiska operationer

Typer av bukoperationer

Det finns två huvudtyper av körfältkirurgi: laparotomi och laparoskopisk kirurgi. Den första är söktypen, där kirurgen öppnar bukhålan och letar efter orsaken till inre blödningar eller andra patologier. Ibland, när orsaken inte hittas eller det drabbade området är för stort och drabbar flera organ, upprepas en sådan operation.

Laparoskopiska operationer utförs genom små snitt med hjälp av speciella instrument placerade i ihåliga rör av plast. Samtidigt har kirurger möjlighet att kontrollera sina handlingar tack vare miniatyr laparoskopiska kameror insatta i dessa rör. Om laparotomi alltid är en skada på den främre bukväggen och postoperativa problem i samband med suturläkning, undviker laparoskopi sådana konsekvenser.

Hur man förbereder sig för magkirurgi

Om operationen planeras och inte är resultatet av någon nödsituation kommer du att ha tid att förbereda dig för den. En fullständig preoperativ undersökning måste slutföras inom 7 dagar efter det att operationen har blivit känd. Dess specificitet är sådan att tarmarna under bukoperationen måste rengöras helt, du kommer att få lämpliga instruktioner från din läkare..

Så mycket som du vill, bör du inte äta eller dricka kvällen före operationen, och om du får ordinerade piller, begränsa dig till att dricka dem med en klunk vanligt, icke-kolsyrat vatten. Ta inte blodförtunnande läkemedel redan en vecka före operationen, detta gäller alla läkemedel som innehåller aspirin. Om du är kvinna, använd inte smink, oavsett hur vacker du vill att kirurgerna ska framträda. Och torka bort nagellacket - beroende på färgen på nagelplattorna, under operationen, kontrollerar kirurger blodcirkulationen och om tillräckligt med syre tillförs din kropp.

Borttagning av livmodern: orsaker, metoder, rehabilitering, konsekvenser

Avlägsnande av livmodern och bukoperationer för att ta bort den, i vårt land utförs i extrema fall. Vanligtvis när andra terapeutiska åtgärder inte är effektiva.

Varaktigheten av anpassningsperioden för patienter beror på metoden för kirurgiskt ingrepp..

Men valet av radikal behandling beror inte på önskan utan på indikatorerna för patientens hälsa.

Borttagning av livmodern - indikationer för operation

Kirurgi för att ta bort livmodern (hysterektomi) ordineras om det finns sjukdomar:

  • malign tumör i de kvinnliga reproduktionsorganen;
  • fibroids i livmodern är stora;
  • utveckling av endometrios;
  • prolaps i livmodern.

Vid diagnos av progressionen av en cancertumör i livmodern, på livmoderhalsen, äggstockar med tillväxt av metastaser. I de flesta av dessa fall ordineras kirurgi för att ta bort livmodern..

Hysterektomi i rätt tid ger en chans att förlänga livet.

Om operationen avbryts inträffar det dödliga resultatet främst om sex månader - tio månader.

När fibroider bildas i livmoderhålan utför den behandlande gynekologen behandling för att stoppa tumörtillväxt. Om neoplasman utvecklas långsamt, är dess storlek mindre än 6 cm, det finns ingen anledning att frukta för ditt liv.

Om fibroid växer snabbt, överskrider den säkra storleken, rekommenderas det att ta bort den godartade tumören.

Med frekvent inflammation kan infektioner, endometrios börja utvecklas. Patologi är spridningen av livmoderns bindväv utanför organet.

Om endometrios inte behandlas utvecklas processen och går vidare till resten av kvinnliga organ..

Typer av kirurgisk behandling

Hur livmodern tas bort beror på graden av organskada.

Beroende på graden av skada på livmoderhålan föreskrivs operationer för att ta bort livmodern:

  • Total (amputation av livmodern tillsammans med livmoderhalsen);
  • Delsumma (avlägsnande av livmodern);
  • Hysterosalpingo-ooforektomi (resektion av livmodern och bihangarna);
  • Radikal (avlägsnande av alla kvinnliga reproduktionsorgan).

Enligt metoden för att utföra hysterektomi finns det:

  • Magkirurgi;
  • Laparoskopi.

Kavitetshysterektomi

Vid kirurgi i buken skär läkaren bukhinnan för att ta bort livmodern.

Nackdelarna med kavitetshysterektomi är längre rehabilitering av kvinnor efter avlägsnande av livmodern. Stort, oestetiskt bukärr.

Men prognosen för behandlingen är mestadels positiv. Genom att ta bort hela tillväxten manifesterar sig inte sjukdomen längre.

Efter avlägsnande av livmodern sys snittet, ett sterilt bandage appliceras.

Laparoskopi

Konsekvenserna av laparoskopi är frånvaron av stora synliga ärr efter operationen. Avlägsnande av livmodern utförs genom att göra små snitt i buken.

I början av operationen pumpas en gas som inte är hälsofarlig in i bukhålan genom hålet med ett speciellt rör. Buken sväller upp, vilket ger fri tillgång till det sjuka organet.

En liten glödlampa och speciella kirurgiska instrument sätts in genom andra öppningar i buken. Efter avlägsnande av organet sys också alla snitt, ett sterilt bandage appliceras.

Operationens varaktighet 2,5 - 3,5 timmar.

Den positiva sidan av organborttagningsmetoden är en snabb rehabiliteringsperiod, frånvaron av stora och grova ärr i buken.

En betydande nackdel med laparoskopi är inte alltid tumörer, metastaser tas helt bort. Den patologiska processen återupptas, en andra operation krävs.

Kontraindikationer för operation för att ta bort livmodern

Laparoskopisk hysterektomi är inte indicerat för alla kvinnor.

Avlägsnande av livmodern är kontraindicerat i förhållande till patienter:

  • fetma 3-4 grader;
  • frekventa attacker av bronkialastma;
  • hade en infektionssjukdom en månad före operationen;
  • har fått ett blödande chocktillstånd;
  • lider av arteriell hypertoni;
  • allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen;
  • har en bråck i membranet, främre bukväggen;
  • lider av hemofili;
  • med leversvikt
  • purulent petonit;
  • under de sista månaderna av graviditeten.

Förbereder sig för operation

När man beslutar om operation för att ta bort livmodern diagnostiseras en kvinna för att bekräfta diagnosen.

  • Ultraljud;
  • radiologi;
  • undersökning av en gynekolog;
  • biopsi av det tagna materialet;
  • leverans av analyser.

Vissa läkare ordinerar en antibiotikakurs en månad före hysterektomi. Detta är nödvändigt för att förhindra infektionssjukdomar under den postoperativa perioden. Andra experter ifrågasätter sådant förebyggande.

Den behandlande gynekologen samlar anamnes under hela perioden; gör en slutsats baserad på testresultaten. När du bekräftar behovet av kirurgi för att ta bort livmodern, hänvisas till sjukhuset.

Sjukhuset förbereder sig för operationen. Två dagar före operationen överförs patienten till flytande riven mat.

Din läkare kommer att placera en kateter i urinblåsan. Några timmar före operationen görs en lavemang för att tömma tarmarna helt..

Om en kvinna är mycket nervös, orolig rekommenderas det att ge henne ett lugnande medel.

Före operationen bedriver anestesiologen en konversation med patienten, avslöjar en möjlig intolerans mot en viss typ av läkemedel.

Detta är nödvändigt för att välja den minst svåra anestesin, för att välja rätt dosering av de valda läkemedlen.

De första dagarna efter operationen

Från de första timmarna och dagarna efter avlägsnande av livmodern övervakar sjukhusets medicinska personal patientens välbefinnande. Njurfunktionen övervakas, urin som flyter ut ur katetern mäts. Åtgärder vidtas för att minska smärtsymptom.

  • intravenös administrering av avgiftande läkemedel för anestesi;
  • utnämning av droppare med droger för att återställa blodvolymen;
  • tar smärtstillande medel,
  • antibiotikaskott för att förhindra infektioner;
  • vitaminer;
  • järnberedningar.

Under de första dagarna efter hysterektomi plågas smärtsamma känslor i underlivet. Känner smärta eller klåda i suturområdena. Från den första dagen börjar utsmetning av urladdning från slidan.

Om det inte finns några kontraindikationer avlägsnas katetern den andra dagen efter operationen. Efter laparoskopi rekommenderas det att gå upp efter anestesiens slut. och efter kavitetshysterektomi - den andra dagen.

Under de första timmarna efter hysterektomi kan du känna illamående, yrsel som en följd av anestesi. Efter två timmar kan du dricka stilla vatten; äta - på en dag. Flytande mat tillåten: magra soppor, kefir.

Varje ny maträtt introduceras i kosten varannan dag. Det är tillrådligt att äta mer honung, granatäpplen, blötläggda torkade aprikoser för en snabb påfyllning.

Under de första dagarna rekommenderas det inte att äta mat som orsakar jäsning i tarmarna: kål, baljväxter, bageriprodukter. Efter en månad återvänder kvinnan till sin vanliga diet..

Förbli förbjudet: tunga feta, stekt mat, konfektyrprodukter, alkoholhaltiga drycker.

Med laparoskopi av livmodern, i frånvaro av komplikationer, görs urladdningen nästa dag, varannan dag. Med bukoperationer - på en vecka.

Uppföljningsrehabilitering

I avsaknad av komplikationer varar rehabilitering efter laparoskopisk hysterektomi i 2 till 4 veckor. Efter bukoperation för att ta bort livmodern - 3-4 veckor.

Under denna period kan en ökad kroppstemperatur (cirka 37 grader) fortsätta att hållas. Det är omöjligt att lyfta vikter förrän två månader efter operationen, eftersom musklerna i den främre bukväggen är försvagade.

Sex är tillåtet efter en månad; för komplexa operationer - efter sex månader.

Vaginal urladdning fortsätter. Normala när de är rosa, rödaktiga, ljusbruna, mörkbruna.

Kan ha en viss lätt lukt. Urladdningsintensiteten beror på kvinnans livsstil: med aktiv gång, stor rörlighet blir de starkare.

Under den sena rehabiliteringsperioden är kroppen fortfarande försvagad, slidan är inte skyddad från utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Om urladdningen har fått en uttalad obehaglig lukt och temperaturen ligger över 37 grader, bör du söka råd från din behandlande gynekolog.

En läkare bör också konsulteras vid allvarlig blodig urladdning. Den troliga orsaken är en bruten artär. Blödning kan inte upprättas utan medicinsk hjälp.

Under de första veckorna efter operationen uppstår en artificiell klimakteriet. Om äggstockarna avlägsnas tillsammans med livmodern, ser den ljus ut.

Det är ökad svettning, värmevallningar, en möjlig ökning av kroppstemperaturen till 37, plötsliga humörsvängningar.

Se din läkare för att lindra symtomen. Vanligtvis ordineras en kurs med hormonbehandling.

De är kontraindicerade om en kvinna diagnostiserades med cancer i de kvinnliga organen före operationen..

Om livmodern amputeras och äggstockarna lämnas, klimatiska manifestationer, som hos en frisk kvinna.

Klimakteriet - frånvaro av menstruation.

De vänstra äggstockarna fortsätter att producera kvinnliga hormoner. Klimakteriet uppträder fem år efter operationen.

Motion

Fram till slutet av rehabiliteringsperioden är fysisk aktivitet kontraindicerad. Efter två månader från dagen för livmoderns borttagning rekommenderas Kegel gymnastik.

  • grupper av mellanmuskler som ansvarar för matsmältningskanalens normala funktion;
  • vaginala muskler förstärks, vilket förbättrar sexuella relationer, sex blir smärtfritt;
  • stärker bäckenmusklerna, vilket förhindrar urininkontinens.

Kurserna hålls i en bekväm position för en kvinna. Börja med en övning och lägg till en ny varje dag.

Efter en månad, med en gradvis ökning av belastningen, utförs hela Kegel-komplexet enkelt. Det är tillrådligt att göra gymnastik hela livet..

Möjliga komplikationer efter hysterektomi

Komplikationer efter en hysterektomi kan uppstå under de första veckorna eller åren efter att livmodern avlägsnats. Försämring av det allmänna tillståndet inträffar som ett resultat av:

  • prolaps av slidan på slidan
  • utseendet på smärta i underlivet
  • urininkontinens;
  • bildande av en fistulös kurs;
  • manifestationer av postovariectomy syndrom.

Vid fall av vaginala väggar, bildandet av en fistös kanal, krävs en andra operation.

En fistel bildas på grund av misslyckandet i sömmarna, ruttnande av ärret. Slidan renas med efterföljande suturering av den fistulösa kanalen.

Smärta i underlivet plågar ofta fram till slutet av den sena rehabiliteringsperioden.

Då försvinner de och uppstår inte under hela livet. Vissa kvinnor blir kroniska, försvagande.

Anledningen är bildandet av vidhäftningar i mjuka vävnader, mindre ofta - sömmen misslyckas.

Om livmodern avlägsnades för att avlägsna maligna tumörer kan orsaken till smärta vara sjukdomens återkomst..

För resorption av vidhäftningar är utnämningen av enzympreparat tillräcklig. I andra fall krävs en andra diagnostisk operation..

Om livmodern och äggstockarna avlägsnas under operationen stoppas produktionen av hormonet östrogen. Resultatet är en försvagning av urinväggarna, urininkontinens.

Aktuella eller orala hormonbaserade läkemedel ordineras för att lösa problemet.

För att stärka väggarna i urinblåsan rekommenderas träning för bäcken- och magmusklerna.

Postovariektomisyndrom är resultatet av att livmodern avlägsnas tillsammans med äggstockarna. Symtom liknar klimakteriet, men verkar ljusare.

Hjärtklappning, torra slemhinnor, minskad libido, hjärta och huvudvärk, sömnstörningar är möjliga. Från de första dagarna efter operationen anser vissa kvinnor sig vara underlägsna. Depression, dåligt humör dyker upp.

Det är tillrådligt att genomgå en kurs med mental rehabilitering hos en psykoterapeut i tid.

Under de följande åren kan känslor av underlägsenhet leda till utvecklingen av kronisk depression. Stängning och passiva attityder försämrar livskvaliteten.

Om det inte finns några planer på att skaffa barn är det fortfarande intressant att leva efter livmodern..

För nulliparösa kvinnor försöker läkare lämna minst en äggstock, livmoderhalsen för att bli gravid i framtiden, en framgångsrik graviditet.

Hysterektomi

En hysterektomi är en operation under vilken livmodern avlägsnas. Dess andra namn är livmoderamputation. Varje år utför ryska gynekologiska kirurger hundratusentals hysterektomier, varav endast 10% är associerade med cancer. De återstående 90% utförs för godartade patologier, främst för myom i livmodern.

Och detta trots att det för närvarande finns andra, organbevarande metoder för behandling av myom. De kan undvikas i de flesta fall. Tyvärr fungerar många gynekologer fortfarande på det gammaldags sättet. Låt oss prata om under vilka förhållanden det faktiskt är nödvändigt att ta bort livmodern, vilka komplikationer det hotar och hur du kan bli av med fibroider medan du bevarar ett viktigt organ i det kvinnliga reproduktionssystemet.

  • Indikationer och kontraindikationer för hysterektomi
  • Typer av operationer för att ta bort livmodern
  • Preoperativ undersökning
  • Förbereder sig för operation
  • Hur utförs en hysterektomi??
  • Postoperativ period
  • Risker och komplikationer av hysterektomi
  • Rehabilitering efter avlägsnande av livmodern
  • Icke-kirurgiska behandlingsmetoder

Indikationer och kontraindikationer för hysterektomi

Bland indikationerna för avlägsnande av livmodern nämns fortfarande fibromer i första hand. Enligt vissa rapporter utförs upp till 40% av alla hysterektomier för denna sjukdom..

Detta beror främst på ett missförstånd mellan fibromar och funktionerna i livmodern tidigare. Man brukade tro att fibroider är en godartad tumör som uppstår till följd av hormonell obalans. Livmodern, å andra sidan, uppfattades som ett organ som endast var avsett att bära ett foster. Därför föredrog gynekologer ofta att agera radikalt och erbjöd sig att omedelbart ta bort organet, särskilt för kvinnor som inte planerade graviditet i framtiden. Nu har det blivit klart att orsakerna till myom är mycket mer komplexa, och livmodern är ett viktigt organ som påverkar kvinnans övergripande hälsa. Enligt moderna tillvägagångssätt är hysterektomi i de flesta fall av fibroider inte indicerad. Detta är en extrem åtgärd. Du bör alltid försöka bevara livmodern - och idag finns det effektiva organbevarande metoder för behandling. Vi kommer att prata om dem nedan..

I stort sett med fibroider finns det bara två absoluta indikationer för att livmodern avlägsnas:

  • Om det finns en misstanke om en malign tumör.
  • Om en kvinna med myom har prolaps eller prolaps i livmodern.

Andra indikationer för avlägsnande av livmodern (enligt American College of Obstetricians and Gynecologists):

  • Endometrios.
  • Fall av livmodern.
  • Onormal livmoderblödning.
  • Kronisk smärta i bäckenet.
  • Maligna tumörer i livmodern och äggstockarna.

Inte alla dessa avläsningar är absoluta. För patologier som inte är relaterade till cancer finns andra organbevarande behandlingsmetoder tillgängliga. Hysterektomi indikeras när andra åtgärder inte hjälper, och operationen behövs för att förhindra komplikationer för att rädda patientens liv.

De viktigaste kontraindikationerna för elektiv hysterektomikirurgi: allvarliga störningar i andnings- och kardiovaskulära systemet, blödningsstörningar och risken för svår blödning under operation, peritonit, inflammation, smittsamma processer i bukväggen.

Typer av operationer för att ta bort livmodern

Beroende på operationsvolymen finns det tre typer av hysterektomi:

  • Radikal. Som regel utförs en sådan operation endast för cancer. Kirurgen tar bort livmodern, livmoderhalsen, en del av slidan, omgivande vävnader, lymfkörtlar. Ofta skärs ut äggstockarna och äggledarna samtidigt - salpingo-ooforektomi utförs.
  • Total. Detta är det vanligaste ingreppet. Livmodern avlägsnas med livmoderhalsen, äggstockarna är kvar.
  • Delsumma. Endast livmoderkroppen tas bort, livmoderhalsen är kvar.

Preoperativ undersökning

Preoperativ undersökning före avlägsnande av livmodern inkluderar:

  • Allmän analys av blod, urin.
  • Studie av blodproppar (koagulogram), blodgrupper, Rh-faktor, biokemiskt blodprov.
  • Ultraljudundersökning av bäckenorganen, njurarna.
  • Flora smear, cytologiskt smet.
  • Ultraljud i benvenerna.
  • EKG.
  • Blodprov för infektioner: syfilis, viral hepatit, HIV.
  • Fluorografi.
  • Mammografi.
  • Endometrial (livmoderfoder) biopsi.
  • Samråd med en terapeut, enligt indikationer - andra medicinska specialister.

Vid behov kan gynekologen ordinera andra diagnostiska metoder.

Förbereder sig för operation

Kvinnan läggs in på sjukhuset dagen innan operationen. Innan det behövs ingen förberedelse hemma, läkaren kommer bara att rekommendera en diet så att tarmarna töms i tid.

En rensande lavemang utförs dagen innan och på morgonen. Tidigare talar anestesiologen med kvinnan, får reda på om hon har kroniska sjukdomar, allergier mot droger. På operationsdagen måste du duscha och raka av dig håret i könsorganet. Sedan utför de förmedicinering - de injicerar droger som hjälper till att lugna, slappna av. Du måste kissa. Sedan tas kvinnan på en gurney till operationssalen..

Hur utförs en hysterektomi??

Den vanligaste öppna operationen är genom ett snitt som kan springa horisontellt längs bikinilinjen eller vertikalt längs mittlinjen. Den genomsnittliga snittlängden är 12 till 17 cm. Fördelarna med detta tillvägagångssätt är att det ger en god sikt för kirurgen och inte kräver komplex utrustning. Nackdelar - relativt hög risk för komplikationer och en lång återhämtningsperiod.

Du kan ta bort livmodern laparoskopiskt genom punkteringar i bukväggen. Denna operation är mindre traumatisk, efter det att risken för vissa komplikationer är lägre, återgår kvinnan snabbt till sitt vanliga liv. Men laparoskopisk hysterektomi kan inte alltid utföras, faktorer som livmoderns storlek, närvaron av ärr efter tidigare operationer, fetma och comorbiditeter spelar en roll.

Vissa kliniker utför robotassisterade ingrepp. Instrument anslutna till robotens "armar" introduceras genom punkteringar i bukväggen, och läkaren kontrollerar dem med en speciell fjärrkontroll och observerar processen på skärmen på enheten.

I vissa fall är vaginal hysterektomi möjlig. Snittet görs inuti slidan, inga ärr kvar på huden. Ibland utförs laparoskopi samtidigt för kontroll.

Postoperativ period

Efter operationen övervakar läkaren kvinnans tillstånd, bandage regelbundet, administrerar smärtstillande medel och andra läkemedel. En kateter, ett rör för urindränering, finns kvar i urinblåsan ett tag. Efter bukoperation i 1-2 dagar installeras ett dräneringsrör i bukhålan - ett rör för utflödet av blod och ichor. Efter en vaginal hysterektomi är en gasbind kvar i slidan i 24 timmar.

Under den postoperativa perioden är det viktigt att förhindra djup venetrombos i benen. För att göra detta försöker de höja kvinnan på fötterna så tidigt som möjligt (tiden beror på vilken typ av operation), klädda kompressionsunderkläder visas.

Risker och komplikationer av hysterektomi

Hysterektomi är en större operation och medför vissa risker.

Förmåga att få barn

Efter en hysterektomi förlorar en kvinna organet som är avsett att bära ett foster, så graviditet blir omöjlig. Det kommer inte att bli mer menstruation. Om äggstockarna tas bort tillsammans med livmodern uppstår klimakteriet.

Posthysterektomisyndrom

Livmodern är ett viktigt organ i det kvinnliga reproduktionssystemet. Efter avlägsnande utvecklas ett antal störningar i kroppen. De förenas av termen "posthysterektomisyndrom". Även om äggstockarna kvarstår försämras blodcirkulationen och detta påverkar deras funktion..

Posthysterektomisyndrom innehåller följande symtom:

  • Känslomässiga störningar, depression.
  • Störning i det autonoma nervsystemet, som manifesterar sig i form av värmevallningar, svettningar, dålig tolerans mot höga temperaturer, hjärtinfarkt, frossa, dålig sömn, ökat blodtryck.
  • Ökad trötthet, dålig prestanda.
  • Ökad ångest, rädsla för döden.
  • En tendens till ödem.
  • Avsättningen av fettvävnad i buken, midjan.
  • Benförlust, osteoporos.
  • Om en kvinna tidigare led av arteriell hypertoni förvärras sjukdomsförloppet.

Sex efter hysterektomi

Vanligtvis, efter en hysterektomi, kan en kvinna ha sex som tidigare och njuta av det. Många kvinnor tycker att deras sexliv till och med har förbättrats. Mest troligt beror detta på att smärta och andra smärtsamma symtom som orsakade sjukdomen inte längre störs..

Rehabilitering efter avlägsnande av livmodern

Varaktigheten av sjukhusvistelsen beror på vilken typ av operation. Efter laparoskopisk hysterektomi skrivs kvinnan ut från sjukhuset på 1-4 dagar, efter öppet ingrepp - efter 5 dagar.

Full återhämtning efter laparoskopisk operation inträffar på 3-4 veckor, efter öppen - på 6-8 veckor. Under denna tid måste vissa begränsningar följas:

  • Vila mer, delta inte i intensivt fysiskt arbete.
  • Lyft inte vikter.
  • Upprätthålla måttlig fysisk aktivitet som rekommenderas av din läkare.
  • Avstå från samlag.

Icke-kirurgiska behandlingsmetoder

För vissa sjukdomar är det nödvändigt att ta bort livmodern. Men med fibroids är detta ett föråldrat tillvägagångssätt. De flesta kvinnor behöver inte en sådan inneboende stympande operation. Det finns andra typer av behandlingar som gör att du kan bevara organet och förmågan att få barn i framtiden..

Organbevarande kirurgi, under vilken endast den myomatiska noden avlägsnas, kallas myomektomi. Det kan utföras, beroende på lokalisering av noder, öppet, laparoskopiskt eller genom slidan. Detta är en effektiv behandlingsmetod, varefter graviditetens början och graviditet är möjlig. Men myomektomi har också några nackdelar..

Först och främst är detta en hög sannolikhet för återfall. Efter 4-5 år upptäcks fibroider på nytt i hälften av de opererade kvinnorna. Ett ärr kvar på livmodern, vilket kan leda till komplikationer under graviditeten, många kvinnor måste utföra ett kejsarsnitt. Vidhäftningar bildas, de kan leda till obstruktion av äggledarna och infertilitet.

Myomektomi kan utföras under tre förhållanden: om en kvinna kommer att bli gravid inom en snar framtid och inte senare, om det inte finns någon risk för att öppna livmoderhålan och sannolikheten att organet måste tas bort under operationen.

Ett modernt icke-kirurgiskt alternativ till hysterektomi och myomektomi är livmoderartäremboli (UAE). Proceduren utförs med hjälp av en tunn kateter insatt i lårbensartären genom en punktering i överlåret. Läkaren sätter in änden av katetern i kärlet som matar fibromerna och injicerar ett emboliserande läkemedel. Den består av partiklar som täpper till små kärl, vilket resulterar i att fibroid dör och förvandlas till ett litet ärr.

Många vetenskapliga studier har genomförts om användningen av UAE vid behandling av myom, och de har visat fördelarna med metoden jämfört med myomektomi och hysterektomi:

  • Låg risk för återfall - mindre än 1%.
  • Vid återkommande fibroider kan proceduren upprepas.
  • Klarar att bevara livmodern och förmågan att bli gravid.
  • 98% av kvinnorna behöver ingen ytterligare behandling efter UAE.
  • Inget snitt, allvarlig blodförlust, kvinnan återhämtar sig snabbt och återgår till sitt vanliga liv.

I den europeiska kliniken övervakas EMA: s ledning av den berömda ryska gynekologen Dmitry Mikhailovich Lubnin. Han försvarade den första avhandlingen i Ryssland om tillämpningen av denna teknik för behandling av livmoderfibrer.

Vad händer om du har diagnostiserats med myom och gynekologen föreslog att du tar bort livmodern? Skynda dig inte till ett beslut. Få en andra åsikt från Dmitry Mikhailovich. Hysterektomi är en extrem åtgärd, uppföljning eller UAE är indicerat för de flesta kvinnor.

Kolecystektomi - operation för att ta bort gallblåsan

Idag är avlägsnande av gallblåsan fortfarande den viktigaste behandlingen för kolecystit och gallstenssjukdom. Operationen genomförs på flera sätt och har skillnader i operativ tillgång till det drabbade organet. Laparoskopisk kolecystektomi utförd med hjälp av specialutrustning erkänns som "guldstandarden". Om det finns kontraindikationer utförs resektion traditionellt (genom ett stort snitt i bukväggen) eller med en mini-access.

Vad är kolecystektomi

Blåsan fungerar som ett förråd för gall, som tar bort överskott av kolesterol, toxiner och bilirubin från kroppen. Det är den viktigaste komponenten i matsmältningskedjan. Kvaliteten på nedbrytningen och absorptionen av näringsämnen beror på samordningen av gallens arbete..

Brott mot kavitetsorganets funktion leder till utveckling av patologiska processer. I ett visst skede hjälper medicinering och kostnäring. Men i de flesta fall krävs omedelbar tillämpning av radikala åtgärder för att avlägsna kavitetsorganet..

Operationen kallas kolecystektomi och ordineras, både som planerat och som en nödsituation. Föredraget är planerat genomförande med preoperativ förberedelse av patienten. Men det finns situationer där även en liten försening hotar utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Varför utförs operationen

Olika metoder används för att behandla organstenar. Detta är diet, litolytisk terapi eller extrakorporeal stenkrossning med ultraljud. Var och en av dem har sina egna nackdelar och är ingen garanti för botemedel..

Läkemedel för att lösa stenar är giftiga, kräver långvarig användning och tolereras dåligt av de flesta patienter. Extrakorporeal litotripsy bryter stora stenar i små fragment, men det finns en risk för att blockera gallgången med en stor sten och uppträdande av obstruktiv gulsot, liksom andra komplikationer.

Evakuering av stenar från gallblåsan utesluter inte återbildningen av stenar. Detta innebär att efter konservativ behandling kvarstår patologiska förändringar i organet och närvaron av faktorer som tidigare bidragit till stenbildning..

Indikationer för

En operation för att ta bort gallblåsan krävs om organet upphör att fungera och blir en källa till patologiska processer. Läkaren kan ordinera en laparoskopisk eller öppen kolecystektomi om patienten:

  • förekomsten av stenar i den cystiska huvudkanalen;
  • akut kolecystit
  • obstruktion (överlappning) av gallvägarna;
  • attacker av leverkolik;
  • gallstenssjukdom med små eller inga tecken på sjukdomen;
  • avsättning av kalciumsalter i gallblåsans vävnader;
  • kolesteros - mättnad av organets väggar med kolesterol mot bakgrund av gallstenssjukdom;
  • bildandet av polyper på organets slemhinna;
  • utseendet på sekundär (biliär) pankreatit;
  • neoplasmer av olika ursprung.

Alla dessa patologier utgör en fara för patientens liv. Om kolecystektomioperationen genomfördes i tid, bidrar detta till patientens återhämtning och förhindrar utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som:

  • böld;
  • obstruktiv gulsot;
  • inflammation i gallvägarna;
  • kränkning av duodenums rörlighet (duodenostas);
  • nedsatt njur- och leverfunktion.

Med utvecklingen av gangrenös kolecystit, uppkomsten av en genomgående defekt i gallblåsans vägg (perforering), betyder detta att en akut operation krävs.

Kontraindikationer

I vilka fall utförs inte kolecystektomi:

  • hjärt- och andningssvikt i dekompensationsstadiet;
  • förstörelse av gallblåsan;
  • allvarliga kroniska sjukdomar;
  • låga blodproppar;
  • onkologi;
  • akuta infektiösa patologier;
  • omfattande peritonit;
  • ansamling av lymfoidvätska eller blod i den främre bukväggen;
  • Graviditetens första och tredje trimester;
  • medfödda defekter i gallblåsan;
  • svår inflammation i gallblåsan.

När det finns indikationer för kolecystektomi hos äldre patienter utförs laparoskopi eller laparotomi oavsett ålder.

Operationen kan avbrytas på grund av risken för postoperativa komplikationer i närvaro av:

  • samtidig somatiska sjukdomar;
  • blockering av cystisk kanal;
  • pus i urinblåsan;
  • förekomsten av tidigare operationer i bukhålan.

Kirurgi för att ta bort gallblåsan skjuts upp om:

  • personen är över 70 år och lider av en kronisk sjukdom som är svår;
  • kolangit - inflammatoriska processer i gallgångarna;
  • bildandet av många vidhäftningar i bukhålan;
  • obstruktiv gulsot;
  • cirros;
  • skleroatrof gallblåsan;
  • ulcerös lesion i väggarna i tolvfingertarmen;
  • fetma steg 3-4;
  • kronisk pankreatit mot bakgrund av tillväxten av tumörvävnad.

Akut kolecystit under de tre första dagarna behandlas med laparoskopisk kolecystektomi, om tiden saknas är operationen kontraindicerad.

Typer av operationer

Beroende på indikationerna kan operationen utföras på olika sätt. Vid kirurgi finns det en klassificering baserad på metoden för tillgång till det skadade organet under operationen..

Typer av kolecystektomi och deras beskrivning:

  1. Laparotomi - öppen gallskärning. För att göra detta gör du ett stort snitt (15-20 cm) på den främre väggen i buken.
  2. Laparoskopi - operationen utförs genom tre snygga minipunktioner med endoskopisk utrustning.
  3. Mini-access-kolecystektomi är en minimalt invasiv manipulation med mindre vävnadstrauma. För resektion är ett vertikalt snitt 3-7 i höger hypokondrium tillräckligt.

Vilken typ av operation som är tillämplig i ett visst fall bestäms av läkaren efter att ha fått resultaten av en fullständig undersökning av patienten. Om det inte finns några kontraindikationer föredras laparoskopisk kolecystektomi, den har de bästa egenskaperna.

Förbereder sig för operation

Rutinmässig kirurgisk behandling innebär preoperativ diagnos. Detta möjliggör en bedömning av det allmänna funktionella tillståndet, förekomsten av infektion, allergier, inflammation och andra kontraindikationer. Framgången med operationen betyder mycket från kvaliteten på förberedelserna.

Listan över undersökningsmetoder före gallblåsresektion:

  • allmän och biokemisk undersökning av blod och urin;
  • reaktion på RW;
  • analys för förekomst av hepatit B och C;
  • hemostasiogram;
  • beskrivning av elektrokardiogrammet;
  • bestämning av blodgrupp och Rh-faktor;
  • Ultraljud i gallvägarna och bukorganen;
  • fluorografi;
  • FGS eller koloskopi (om det anges).

Dessutom kan du behöva konsultera en kardiolog, allergolog, gastroenterolog och endokrinolog. Detaljerad diagnostik hjälper till att bestämma den optimala typen av anestesi och föreslår kroppens svar på LCE-operation.

3 dagar före den planerade kolecystektomi rekommenderas att byta till en sparsam diet, helst inte att äta grönsaker, frukt, bageriprodukter. Kvällen innan kan du äta med yoghurt, kefir eller gröt samt rengöra tarmarna med en lavemang. Äta och dricka är förbjudet 8 timmar före operationen.

Hålighetskolecystektomi

Laparotomi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs genom ett stort trepanationsfönster. Det utförs efter en misslyckad laparoskopi eller för speciella indikationer:

  • inflammation i bukhinnan (peritonit);
  • gangrenös kolecystit;
  • cancer eller malignitet av godartade tumörer;
  • närvaron av ett stort antal stenar (mer än 2/3 av volymen);
  • böld;
  • bukfall (ansamling av lymfoid vävnad);
  • urinblåsans skada.

Laparotomi kan vara en fortsättning på LCE om:

  • skadad leverkanal
  • inre blödningar började;
  • fistlar bildades.

Vid installationen kan de inre organen skadas från de insatta trocarsna, vilket också korrigeras med hjälp av en öppen operation..

Stadier av laparotomi

Den öppna kirurgiska tekniken inkluderar följande steg:

  1. Ett snitt (15-30 cm) görs i magen på buken eller under höger revben.
  2. Gallblåsan töms från den omgivande fettvävnaden.
  3. Blockerade blodkärl och gallgångar.
  4. Blåsan avskärs från levern och avlägsnas.
  5. Sängen på platsen för det avlägsnade organet sys med en självabsorberbar kirurgisk sutur eller bränns med en kirurgisk laser.
  6. Operationssåret sys gradvis i lager.

Öppen (hålighet) kolecystektomi utförs under narkos och kan ta upp till 2 timmar. Denna teknik används sällan på grund av omfattande trauma i bukvävnaderna, en stor kosmetisk defekt vid snittplatsen och risken för vidhäftningar. En ytterligare nackdel är en lång återhämtning.

Laparoskopisk kirurgi

Den vanligaste metoden för kirurgisk behandling är endoskopisk kolecystektomi. Detta är ett minimalt invasivt förfarande för att ta bort gallblåsan med minimal skada på den främre bukväggen.

Det drabbade organet avlägsnas genom en av 3-4 snitt, vars storlek inte överstiger 10 mm. Därefter växer punkteringsställena tillsammans med bildandet av knappt märkbara ärr. Längden på det kirurgiska ingreppet varierar laparoskopiskt inom 30-90 minuter och beror på patientens vikt, anestesiens varaktighet och närvaron av stenar i kanalerna.

Fördelar och nackdelar

Fördelar med video laparoskopisk endoskopi:

  • laparoskopet låter dig "se" operationsplatsen väl;
  • ingen smärta under den postoperativa perioden;
  • den minst invasiva i jämförelse med andra tekniker;
  • kort sjukhusvistelse (1-4 dagar);
  • låg risk för vidhäftningar och brokbildning;
  • snabb återhämtning av arbetsförmågan.

Liksom all annan medicinsk manipulation har endoskopisk kirurgi också nackdelar:

  • sannolikheten för infektion
  • blödning;
  • kränkning av integriteten hos inre organ med medicinska instrument;
  • oförmåga att ta bort stenar från kanalerna.

Om en komplikation upptäcks under operationen (infiltration, vidhäftningar) fortsätter behandlingen genom en bred åtkomst med traditionell teknik.

Drift framsteg

Kirurgisk behandling utförs under sterila förhållanden under narkos. Beskrivning av LCE-etapper:

  1. Som en del av beredningen införs en sond i magen och en kateter i urinblåsan. För att förhindra bildning av blodproppar läggs antiemboli strumpor på benen.
  2. Kväveoxid eller koldioxid injiceras i bukhålan genom en punktering under naveln för att förbättra kirurgernas tillgång genom att lyfta buken.
  3. Trocars med mikroinstrument i slutet sätts in vid 3-4 punkter. Förfarandet övervakas med hjälp av ett laparoskop.
  4. Blåsan flyttas bort från vävnaden, leverkanalen och artären kläms fast med häftklamrar.
  5. Orgelet skärs ut och avlägsnas genom navelns snitt. Skadade vävnadsområden avlägsnas, blodkärl arresteras.
  6. Håligheterna spolas med en antiseptisk lösning.
  7. Instrument tas bort, suturer appliceras på snitt.

I alla faser av operationen kontrolleras manipulationer genom att visualisera vad som händer på bildskärmen med en mikroskopisk kamera som överför bilden i buken.

Operativa risker

Sannolikheten för komplikationer under operation för kolecystektomi är försumbar. Enligt statistik registrerades situationer hos 1 av 100 opererade patienter. Ibland finns det fall av trauma på inre organ av trokar. Men orsaken är oftast avvikelser i organernas placering. I sällsynta fall finns det en risk för inre blödningar eller en kränkning av gallblåsans integritet.

Postoperativ period

Omedelbart efter operationen, under de första 4 timmarna, är det nödvändigt att observera sängstöd. Efter laparoskopi rekommenderas att gå upp och börja gå efter 6-8 timmar. Patienten kan klaga på att dra smärtsamma känslor vid insättningsstället. Inget svår smärtsyndrom.

I de flesta fall tar återhämtningsperioden inte mer än 7-14 dagar. Under denna period är det viktigt att följa regimen för fysisk aktivitet - för att undvika tung fysisk aktivitet i 1-2 månader, vilket bidrar till:

  • förebyggande av trängsel i lungorna;
  • normalisering av tarmarna;
  • minska risken för vidhäftningar.

När smärta, dyspeptiska störningar uppträder ordinerar läkaren läkemedel som eliminerar negativa symtom.

Diet

Efter laparoskopisk eller öppen kolecystektomi hos vuxna är rätt näring nödvändig. Efter avlägsnande av gallblåsan kommer gallan in i tolvfingertarmen direkt i små portioner. Därför bör livsmedel med mycket fett undvikas..

Den första dagen kan du bara dricka vatten på dag 2 - kefir med låg fetthalt och te. I framtiden görs kosten med hänsyn till de tillåtna produkterna:

TillåtenFörbjuden
  • Soppa i grönsaksbuljong med potatis och morötter, riven genom en sikt
  • Sopppuré med tillsats av magert nötkött, kan kryddas med lite grädde

  • Rika buljonger från fet kött, fisk, svamp
  • Okroshka
  • Borsch, kålsoppa
Gröt gjord av ris, havregryn, bovete i mjölk. Grynna måste vara väl kokta.Hirs, pärlkorn, majsgryn
  • Ångad köttbullar
  • Gryn kotletter
  • Pudding
Fett kött: fläsk, lamm
Liten vermicelli, potatismosKonserverad rökt mat
  • Kokt mager fisk
  • Ånga fiskkakor
Stekt, saltad fisk
Mager keso utan socker, kefirKryddig ost, mejeriprodukter med hög fetthalt
  • Torrt bröd
  • Kracker
Nybakat bröd, bakverk, grädde produkter
Kokta eller ångade grönsaker: morötter, blomkål, zucchini, potatis, pumpaVitlök, sorrel, vitkål, gurkor, rovor, spenat, svamp
  • Mjölk te
  • Kissel
  • Nypon avkok
  • Alkohol
  • Kolsyrade drycker
  • Kvass, starkt kaffe utan mjölk

Kosten efter laparoskopisk kolecystektomi ska vara fraktionerad (5-6 gånger om dagen) och maten ska vara varm. Vätskan måste komma in i kroppen i tillräckliga mängder - minst 2 liter per dag.

Möjliga komplikationer

Hos de flesta patienter är organresektion framgångsrik. Biverkningar förekommer hos 2 av 10 vuxna patienter. Oftare observeras komplikationer hos äldre patienter eller med destruktiva typer av patologi.

Efter avlägsnande av organet uppstår förändringar som kan fungera som en drivkraft för utvecklingen av sekundära patologier:

  • sammansättningen av gallutsöndringen förändras;
  • processen med gallflöde i tolvfingertarmen störs;
  • kränkning av matsmältningsprocessen
  • överdriven gasbildning i tarmen;
  • kränkning av peristaltik;
  • utvidgade leverkanaler.

Sådana fenomen bidrar till uppkomsten av komplikationer som kan uppstå vid olika stadier av rehabilitering efter kolecystektomi. Lista över möjliga konsekvenser:

  • gastroduodenal reflux;
  • duodenit;
  • postoperativ bråck;
  • kränkning av balansen mellan mikroflora i tarmen;
  • bildandet av vidhäftningar;
  • ärr som minskar gallgångarnas lumen;
  • inflammation i tunn- eller tjocktarmen
  • gastrit;
  • diarre;
  • tarmkolik.

Komplikationer kan uppstå efter laparoskopisk kolecystektomi, vilket är en indikation på förändrad behandlingstaktik.

  • svår buksmärta
  • temperatur ökning;
  • gulsot med en karakteristisk färgning av huden;
  • tyngd i rätt hypokondrium.

De flesta patienter återhämtar sig helt efter att ha tagit bort det skadade organet. I ett litet antal kan symtomen på sjukdomen bestå eller intensifieras: bitterhet i munnen, dålig matsmältning. Detta tillstånd kallas postcholecystectomy syndrom och förekommer hos vuxna:

  • med kronisk inflammation i magslemhinnan;
  • ulcerös lesion
  • bråck i matstrupen;
  • kronisk kolit.

Förebyggande av syndromet är behandling av samtidiga patologier före operation.

Slutsats

Prognosen är mest gynnsam om operationen kommer att utföras utan snitt. För detta är det tillrådligt att inte starta patologin och opereras på ett planerat sätt. När laparoskopisk kolecystektomi utförs i enlighet med alla standarder, återhämtar patienten sig och mår bra. Obehagliga känslor uppstår inte om du följer kostreglerna och följer läkarens rekommendationer.

Video

Titta på en video om livet efter borttagning av gallblåsan.