Hur får jag en offert för operation och behandling 2020?

Osteom

Lästid: 7 minuter.

Allvarliga sjukdomar överraskar vanligtvis en person. Som ett resultat visar han sig inte vara redo för detta varken moraliskt eller materiellt. Komplexa sjukdomar kräver mycket pengar för att bli bättre. Men var får man dem om vi talar om en allvarlig sjukdom? Det finns sådant som en kvot för operation och behandling. Men inte alla vet om det. Idag ska vi prata om hur, när och hur det tillhandahålls ryska medborgare.

  • 1. Var kan jag få hjälp med en kvot?
  • 2. Vad är denna form av stöd?
  • 3. Vem kan ge ut
  • 4. Mottagningsprocess
  • - Steg 1. Fastställande av en diagnos på behandlingsstället
  • - Etapp nummer 2. Få ett beslut från den regionala myndigheten
  • - Etapp nummer 3. Kommissionen i en särskild institution
  • 5. Tidpunkt för att få hjälp
  • 6. Kontroll av status

Var kan man få hjälp med en kvot

Verksamheten är kvot för medborgare med allvarliga sjukdomar. De kan kräva kostsam behandling eller operation. Men statligt stöd tillhandahålls inte i alla institutioner. Detta beror på ett antal faktorer:

  1. Tillgänglighet för specialisering i medicinska institutioner. Vanligtvis behandlas komplexa sjukdomar inte generellt utan i specialiserade institutioner.
  2. Komplexiteten hos de förfaranden som krävs. Operationer och behandling utförs med specialiserad dyr utrustning. Institutionen kan inte klara sig utan professionella, erfarna läkare.
  3. Höga kostnader. Statliga kliniker finansieras från budgeten. Vissa sjukhus får extra pengar för att ta emot kritiskt sjuka patienter gratis. Och det finns få sådana institutioner i Ryssland idag..

Listan över medicinska institutioner som tillhandahåller gratis hjälp om en person har allvarliga sjukdomar bestäms och uppdateras av Ryska federationens hälsoministerium. Idag finns det cirka 130-150 av dem i Ryssland..

Vad är denna form av stöd

Människor, som betalar skatter och andra avgifter, följer statens regler och förlitar sig på gratis hjälp från budgeten om de diagnostiseras med allvarliga sjukdomar. Denna rättighet för medborgarna i Ryska federationen är förankrad i konstitutionen. Hjälp ges på kvotbasis. Vad betyder det? Att människor får hjälp i prioritetsordning och varje år bestämmer hälsovårdsministeriet antalet personer som kommer att få hjälp inom ramen för varje sådan specialiserad medicinsk institution..

En kvot är i huvudsak en remiss för gratis behandling på en specialiserad medicinsk klinik. Pengar ges inte till patienten kontant - staten betalar för nödvändiga procedurer i sin helhet och tar kostnaderna på sig själv.

Kvoten tillhandahålls medborgarna enligt CHI-programmet. Dessutom utförs assistans i full överensstämmelse med de fastställda reglerna.

Vem kan ge ut

En person med allvarliga hälsoproblem kan ofta inte betala för behandlingen på egen hand. Kan han räkna med ekonomiskt stöd från staten i denna situation? Allt beror på sjukdomens natur. Ryska federationens hälsoministerium har fastställt en lista över sjukdomar som människor kan få kvot för. Det är förankrat i dekretet från Ryska federationens regering nr 1610 av den 7 december 2019. Listan innehåller mer än 140 artiklar. Det inkluderar till exempel följande sjukdomar:

  • ECO;
  • intern organtransplantation;
  • sjukdomar som kräver neurokirurgisk intervention;
  • allvarliga ärftliga sjukdomar (till exempel leukemi);
  • gemensam proteser;
  • onkologi.

Inte alla sjukdomar kan botas på statens bekostnad. Listan innehåller vanligtvis sjukdomar som kräver:

  • en stor mängd medel;
  • användning av högteknologisk medicinsk utrustning.

Tyvärr betyder inte förekomsten av en sjukdom på listan att en person omedelbart kommer att få hjälp efter att ha fått en kvot. Det finns en kö på grund av kvotbegränsningarna. Därför måste en person ofta inte vänta en månad eller ett år på att utöva sin rätt till gratis behandling. För allvarliga sjukdomar som cancer kan denna förväntan vara dödlig..

Erhållningsprocess

Vanligtvis ställs frågan om hur man får en kvot för en operation eller behandling vid allvarliga sjukdomar inte av patienterna själva utan av deras nära släktingar. Stöd tillhandahålls sådana medborgare i enlighet med föreskriven process. Det sker i sin tur på grundval av federal lag nr 323-FZ av den 21 november 2011 och ett antal order från Ryska federationens hälsoministerium.

I dekretet från Ryska federationens regering nr 1610 av den 7 december 2019 anges tydligt behovet av att gå igenom tre steg för att utfärda en kvot. Själva processen kommer att vara svår och ganska lång. En allvarligt sjuk person måste konsekvent bekräfta sin diagnos på behandlingsstället, på den regionala hälsoavdelningen och direkt på den institution där behandlingen kommer att utföras.

Även om kvoten i sig tillhandahålls gratis måste du spendera dina pengar för att få dem. För att bekräfta diagnosen behövs faktiskt olika undersökningar och tester. Även efter kö har ingen kompenserat dem.

Steg 1. Fastställande av en diagnos på behandlingsplatsen

Det här steget liknar i sig mycket att få en remiss för att klara ITU för att få funktionshinder. Han har inga allvarliga svårigheter, eftersom den faktiska upptäckten av sjukdomen vanligtvis inträffar efter att ha kontaktat en medicinsk institution med klagomål om hans hälsotillstånd. En person måste agera så här:

  1. Kontakta en medicinsk institution med en specialiserad specialist och informera om önskan att få kvotbehandling. Inga uttalanden behövs för detta - en muntlig presentation av problemet räcker.
  2. Läkaren kommer att undersöka dig. Om behovet av en kvot verkligen är närvarande, skickas en hänvisning till passering av kvotkommissionen och en ytterligare granskning i denna institution. Om en specialist vägrar att göra detta är det inte möjligt att få statligt stöd.
  3. Kvotkommissionen genomför en ytterligare undersökning (du kan inte vägra - annars kommer kvoten att nekas), undersöker uppgifterna från remiss (diagnos, patientens tillstånd, nödvändig behandling och diagnostiska åtgärder). Det slutgiltiga beslutet antas i protokollet av de ansvariga personerna. Tre dagar ges för att ta hänsyn till omständigheterna. Om svaret är positivt upprättar den behandlande läkaren en remiss för sjukhusvistelse som kräver användning av högteknologisk medicinsk vård (HMP).

Själva hänvisningen för vidare granskning är utformad på den behandlande institutionens form. Det måste ha en klinikstämpel.

Därefter vidarebefordras remissen till vårdavdelningen. Dessutom görs detta inte av patienten själv utan av den medicinska institution som betjänar honom. Dokumentet innehåller följande data:

  • personligt (fullständigt namn, födelsedatum, plats för officiell registrering, SNILS och OMS-nummer);
  • medicinsk (kod för diagnos av den nuvarande sjukdomen enligt ICD-10, krävs av VMP);
  • om kliniken (institutionens namn, information om den behandlande läkaren - fullständigt namn, befattning, kontaktinformation).

För att patienten ska kunna hänvisas för vidare behandling måste han ta med kopior och original av personliga papper till kliniken, nämligen:

  • pass (för barn under 14 år - födelsebevis)
  • SNILS;
  • obligatorisk sjukförsäkring;

Dessutom måste du ge skriftligt samtycke till behandlingen av personuppgifter.

Kliniken förbereder också ett utdrag ur protokollet från kvotkommissionen, resultaten av undersökningar och analyser, ett utdrag ur journalen.

Allt ansvar för en patient som får kvot vilar på sin behandlande läkare och inte på den medicinska anläggningen som helhet..

Steg 2. Få ett beslut från den regionala myndigheten

Det regionala organet för hälsovårdsavdelningen, som fått en ansökan om kvot för en patient, samlar en särskild kommission för att överväga situationen. Det leds av avdelningschefen. Totalt måste uppdraget bestå av fem personer.

Avdelningen har tio dagar på sig att granska de mottagna dokumenten. Om de godkände kvoterna underrättas kliniken och patienten själv om det positiva resultatet. Ibland kommer kommissionen att utse en ytterligare granskning för att fatta ett slutgiltigt beslut. Svaret anger också namnet på organisationen där ytterligare procedurer kommer att genomföras.

Om beslutet fattas till förmån för patienten anges kliniken för behandling i kommissionens protokoll. Välj vanligtvis det närmaste honom på bostadsorten. Det finns dock inte så många institutioner i Ryssland, så patienter måste ofta resa till en annan stad eller till och med en region..

Patienten i detta skede måste ge sitt samtycke till medicinsk intervention. Annars kommer de inte att kunna hjälpa honom.

Steg nummer 3. Kommission i en särskild institution

Hälsoavdelningen bestämmer vilken institution patienten ska behandlas. Men den här kliniken samlar också in sitt uppdrag på 3 eller fler personer. Baserat på resultaten fastställs följande:

  • möjligheten att utföra nödvändig VMP;
  • tidpunkten för hjälp.

Allt detta måste fastställas inom tio dagar. Därefter får personen nödvändig hjälp i ordningen för den allmänna köen.

Villkor för hjälp

Alla organisationer har 23 dagar på sig att överväga hänvisningen, med undantag för tiden för att skicka och ta emot dokument. Denna process kan påskyndas på två sätt:

  1. vara ihållande, ständigt klargöra beslutets status
  2. gå direkt till kliniken, där en kvot kan tillhandahållas, med hela listan över obligatoriska papper.

Om en person behöver behandling utomlands, går han dessutom igenom en annan provision. Och hälsoministeriet antar kostnaden för att transportera en patient till ett annat land.

Kontrollerar status

Den långa väntan är mycket smärtsam för patienten. Därför kan han vara intresserad, men var ska man kontrollera kön för kvoten? I den lokala kliniken som utfärdade remissen måste du få ett kupongnummer för VMP (du behöver ett pass). Längre bort på webbplatsen http://talon.rosminzdrav.ru/ måste du ange motsvarande nummer.

Skärmen visar kvotstatus för en specifik patient.

Kirurgikvot i Moskva - hur får man gratis behandling

Den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn täcker inte alla typer av behandling och staten avsätter ytterligare medel, vars belopp är begränsat. Hur man får en kvot för en operation i Moskva 2019 och vad högteknologisk medicinsk vård (HMP) är, läs den här artikeln.

Högteknologisk sjukvård - vad är det?

VMP är medicinsk vård, som på grund av sjukdomens komplexitet endast kan tillhandahållas i en specialiserad medicinsk institution, där det finns lämpliga specialister och utrustning.

Högteknologisk vård inkluderar:

  • onkologi
  • hjärt-kärlkirurgi
  • Maxillofacial Surgery
  • otorinolaryngology
  • reumatologi
  • oftalmologi
  • pediatrik
  • bröstkirurgi
  • traumatologi och ortopedi
  • organ- och vävnadstransplantation
  • urologi
  • endokrinologi
  • magkirurgi
  • förbränningslära
  • obstetrik och gynekologi
  • gastroenterologi
  • dermatovenerologi
  • hematologi
  • neurologi
  • neurokirurgi

Listan över sjukdomar som är berättigade till kvoten godkänns årligen på order av Ryska federationens hälsoministerium.

Vad är en operationskvot och hur relaterar den till VMP

I officiella handlingar finns det inget sådant som en "kvot". En synonym för "att få en kvot" kan betraktas som en hänvisning för att få högteknologisk sjukvård på bekostnad av den federala budgeten.

År 2018 kommer VMP att tillhandahållas medborgare i Ryska federationen främst på bekostnad av obligatorisk sjukförsäkring (MHI). I praktiken kan detta innebära att majoriteten kommer att behandlas på sin bostadsort, och beslutet att skicka en patient till en annan region, till exempel till Moskva, kommer endast att tas som en sista utväg..

Hur man får en kvot för behandling i Moskva

För utlänningar kan denna procedur vara något mer komplicerad på grund av behovet av att samordna högteknologisk vård i en annan region. I allmänhet består systemet av tre steg - genomgången av tre medicinska uppdrag:

  1. på bosättningsorten
  2. i den regionala hälsoavdelningen
  3. i den medicinska institution där behandlingen kommer att genomföras

Du kan starta registreringen både med ett oberoende urval av en medicinsk institution och med insamling av dokument och leverans av nödvändiga tester på kliniken på bostadsorten..

Om du bestämmer dig för att självständigt delta i valet av en medicinsk institution, kommer du bättre att navigera i tidpunkten och vara mer säker på kvaliteten på behandlingen.

En kupong för tillhandahållande av VMP måste utfärdas på den regionala hälsoavdelningen.

Dokument för att erhålla en kvot för behandling

I allmänhet räcker följande dokument:

  • utdrag från en medicinsk institution, åsikter från specialister med resultat av analyser och studier
  • original och kopia av den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn
  • obligatorisk pensionsförsäkring och fotokopia
  • original och fotokopia av passet
  • för ett barn, ett födelsebevis och en kopia

Var kan man få en kvot för en invånare i Moskva

För att få en kupong för tillhandahållande av högteknologisk sjukvård kan du kontakta hälsoavdelningen i staden Moskva på adressen: Moskva, 2: a Schemilovsky-körfältet, hus 4 "A", byggnad 4

Efter ett tag, efter att ha skickat in dokumenten, kommer en anställd vid hälsoavdelningen att informera dig om kupongnumret och kliniken för behandling, om du inte har valt det i förväg.

En kupong är ett elektroniskt dokument och dess status kan kontrolleras på webbplatsen: talon.rosminzdrav.ru

Hur lång tid tar det att få en kvot för behandling??

Tyvärr finns det inga tydliga regler här, allt beror på det specifika fallet. Ett svar på tillhandahållandet av en VMP måste ges inom tio dagar. Efter detta kan väntetiden för behandling fördröjas från flera dagar till flera månader..

Är behandling gratis på en kvot?

I teorin, ja, bör behandlingen vara helt gratis. Även resan till platsen för behandling och boende kan betalas för att inte tala om mediciner. Tyvärr, i livet går inte allt så smidigt som vi skulle vilja, så det är bättre att vara beredd på oförutsedda utgifter i förväg..

Så här får du en offert för en operation: steg för steg-instruktioner

En kvot är en viss summa pengar som staten avsätter till en person för behandling. Absolut alla har rätt till en kvot, som Art. 34 FZ "Om grunderna för hälsoskydd för medborgare i Ryska federationen." Kvoten från hälsovårdsministeriet utfärdas inte i "riktiga" pengar, utan är en remiss för en operation. Det vill säga, behandling på kliniken utförs på bekostnad av kvotmedel, patienten själv betalar ingenting. I Ryssland används denna princip i mer än 130 kliniker. Vidare om vem och hur man kan räkna med gratis medicinsk vård på en kvot.

Få en kvot: Viktigt att veta

Det är bara möjligt att använda kvoten om vi talar om högteknologisk vård (HMP). Förfarandet bör kosta mer än vad som föreskrivs i den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn. Du kan till exempel ta bort bilagan gratis enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn och för öppen hjärtkirurgi behöver du en kvot. Dessutom är sådant tillståndsstöd möjligt vid organtransplantation, in vitro-befruktning, ledersättning, neurokirurgiska ingrepp..

Människor med leukemi, ärftliga sjukdomar och allvarliga former av endokrin patologi bör få gratis behandling under en kvot. Kvoter utfärdas för planerade operationer, ammande nyfödda och komplexa kirurgiska ingrepp. Behandling utanför landet citeras. I det här fallet bestäms de uppdrag som ska godkännas av hälsovårdsministeriet och beslutet tar upp till tre månader. Representanter för ministeriet kommer att börja leta efter en klinik utomlands efter att flera federala kliniker har bekräftat att den nödvändiga behandlingen inte kan ges i Ryssland. Om allt går bra skickas dokumenten till utländska kollegor. Ett avtal tecknas med en partnerklinik och medel som täcker bland annat resekostnader krediteras patienten.

I Ryssland passerar en sökande av en kvot en provision vid den medicinska institutionen som leder honom, vid hälsovårdsministeriet och direkt på kliniken där operationen kommer att utföras. Låt oss överväga varje steg mer detaljerat.

Hur får jag en offert??

Till att börja med undersöks patienten, genomgår tester (det är viktigt att komma ihåg att till exempel ett blodprov är giltigt i 10 dagar och för AIDS och RH-faktor - 30 dagar) får ett extrakt med diagnos. Om undersökningen är komplex skickar terapeuten den till en specialiserad klinik. Här kommer den obligatoriska sjukförsäkringen till nytta, enligt vilken du kan göra alla nödvändiga manipulationer gratis. Slutsatsen baserad på de erhållna resultaten ges i kliniken. Därefter överlämnar den behandlande läkaren papper till medicinsk kommission, där det beslutas om UMP är indikerad. Om ja, undertecknar överläkaren motsvarande remiss med ett utdrag från medicinska kortet. Dokumenten gör det möjligt för den sökande att ansöka om kvot till departementet för hälsovårdsministeriet i en viss region.

Förutom ansökan, utdrag och remisser behöver du ett pass med födelsebevis (om barnet kommer att behandlas). Vi behöver kopior av SNILS och OMS. När ett barn är patient tillhandahåller hans förälder de listade dokumenten i sitt eget namn, och glömmer inte bort testet. Samtycke till databehandling undertecknas. Forskningsresultat bifogas. När du inte skickar in papper inte av den sökande själv utan av en medicinsk institution för hans räkning, kommer allt nödvändigt att laddas upp till hälso- och sjukvårdsministeriets informationssystem, så det finns inget behov av att ta emot dokument. Ministeriets uppdrag, efter att ha kontrollerat och godkänt VMP, upprättar en kvot. I allvarliga fall påskyndas granskningsprocessen, även om den i allmänhet varar upp till tio dagar.

Tillsammans med kvoten från hälsovårdsministeriet kan du gå till kliniken där behandlingen kommer att äga rum. Enligt lagen måste ministeriet själva välja kliniken, men det tar ungefär tio dagar. I praktiken bestämmer patienten dessutom ofta denna fråga själv. Om kliniken väljs på egen hand måste du ta en remiss dit från din terapeut (formulär 057 / y-04).

Läkemedelskommissionen kommer att bekanta sig med dokumenten och göra ett samtal för operationen samt utse ett datum för det. Vanligtvis kallas inte patienten för närvarande. Ett protokoll upprättas med beslut av specialister, ett utdrag ur det, ett samtal bifogas dem och allt detta skickas till hälsoministeriet.

För att kvoten ska utfärdas säkert, i den riktning som utfärdas av den första kommissionen, är det viktigt att ha en operationskod. Det anges om det är känt med vilken metod som kommer att behandlas. Det är koden som citeras. Enkelt uttryckt ges fördelen för metoden och inte för själva behandlingen. Det är bättre att lämna in en ansökan personligen till hälsoministeriet, eftersom dokumenten kommer att behandlas på plats och en speciell papper kommer att utfärdas omedelbart, vilket är en kvot.

Om allt lyckades betalar staten för tester, konsultationer, mat, vistelse på kliniken och kirurgi med rehabilitering. Men detta gäller inte föräldrarna till ett sjukt barn. Det finns också speciella förfaranden som inte är föremål för statlig reglering. Till exempel betalas markering för strålterapi, medan själva proceduren är gratis..

Om det inte fanns tillräckligt med platser eller kvoter

Fördelningen av kvoter sker i början av året. Eftersom antalet är begränsat är det ofta nödvändigt att vänta på en ny möjlighet. Därför är det lättare att få en kvot under de första månaderna av ett kalenderår. Du kan ta reda på hur många som finns kvar genom hälsovårdsministeriet eller kvotavdelningen på kliniken där operationen kommer att utföras. Som regel ställs den sökande i kö och informeras om någon har avstått från kvoten. Det skulle inte skada att ta reda på tillgängligheten av fördelar i angränsande regioner. Då måste du gå igenom uppdraget igen.

Om det finns en kvot, men det inte finns några platser i kliniken, går patienten in i kön och söker samtidigt efter andra medicinska institutioner på hälsovårdsministeriets portal. När det är möjligt att hitta en annan klinik måste de nödvändiga handlingarna (ansökan om kvot etc.) lämnas in igen.

Slutligen noterar vi att även om kontrollerna och styrkande handlingar sparas är det nästan omöjligt att återbetala de medel som spenderas på behandlingen. Snarare måste du spendera mer på en advokats tjänster än på själva behandlingen. Om kvoten nekades kan du därför utöva rätten till skatteavdrag på 13%. Bättre än inget.

Hur får jag en offert för en operation

Att bara oroa sig för hälsan

Min systerdotter har ett svagt hjärta, så från en ålder av tre år har hon observerats av en kardiolog. När hon var elva sa läkaren att det var dags att operera..

Detta är en vanlig praxis: kirurgi är alltid en risk, så läkare försöker göra det utan sista. Systerdotterna blev värre och det fanns inget mer att vänta på. Kardiologen lugnade oss: operationen är planerad och inte särskilt komplicerad. Problemet är annorlunda: det täcks inte av den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn, och kostnaden är nästan 300 tusen rubel.

Vi har turen att ha en kvot för sådan behandling. Nu cyklar min systerdotter på gården, men vi betalade inte en krona för operationen.

Vad är kvoten

En kvot är pengar från staten för en operation. Alla medborgare i Ryska federationen har rätt att få en kvot.

Kvoter delas inte ut i pengar: i stället fördelar hälsovårdsministeriet dem till kliniker i början av varje år. Att få en kvot innebär därför att få en remiss för en operation till en klinik som behandlar dig på bekostnad av kvotmedel. Det finns 139 kliniker i Ryssland som har rätt att behandla under en kvot.

Du kan få en kvot endast för högteknologisk sjukvård, VMP, som inte täcks av den obligatoriska medicinska försäkringen. Det finns till exempel inga kvoter för att ta bort bilagan - detta görs gratis enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn. Och om vi talar om hjärtkirurgi måste du först få en kvot.

Listan över förfaranden och åtgärder för vilka kvoter fastställs uppdateras varje år. 2018 ser det ut så här:

  1. Öppen hjärtkirurgi.
  2. Organtransplantation.
  3. Endoprotetik i lederna.
  4. In vitro-fertilisering.
  5. Neurokirurgiska ingrepp.
  6. Behandling av ärftliga sjukdomar, leukemi, allvarliga former av endokrin patologi.
  7. Mycket komplexa kirurgiska ingrepp.
  8. Omvårdnad av nyfödda med moderna metoder.

Kvoter fördelas för planerad verksamhet. Det är ännu inte så klart hur allt fungerar, om en VMP behövs för att rädda patientens liv, vilket inte ingår i MHI. Å ena sidan förklarar medicinska advokater på forumet att systemet är enkelt: ingen kvot - ingen operation. Å andra sidan är enligt lagen kliniker skyldiga att tillhandahålla akutvård utan kostnad..

De intervjuade läkarna kunde inte kommentera situationen. Om du räddades med hjälp av VMP och du inte betalade någonting för det, berätta hur du klarade det utan att få en kvot.

På sin webbplats beskriver hälsoministeriet hur processen att få en kvot ser ut. För att göra detta måste du gå igenom tre uppdrag: vid den sändande medicinska institutionen, vid hälsoministeriet och på kliniken där operationen kommer att äga rum.

Uppdraget samlas på ett sjukhus eller klinik. Läkare studerar resultaten av undersökningarna och om det finns bevis, hänvisar de till VMP.

Innan uppdraget måste du gå igenom alla undersökningar, ta tester och få slutsatsen från den behandlande läkaren. Ibland räcker en poliklinik för detta: kom till distriktsterapeuten, gör vad han säger, få en diagnos. Men vanligtvis i en poliklinik gör de inte komplexa undersökningar, så läkaren skickar dem till en specialiserad klinik. Till exempel krävs koronar angiografi för hjärt-kärlsjukdom. Med remiss till obligatorisk sjukförsäkring på kliniken görs det gratis. Med resultaten av undersökningar i kliniken kommer de att diagnostisera.

Därefter överlämnar din läkare dokumenten till medicinsk kommission och där beslutar de om det finns en indikation för UMP. Om så är fallet kommer du att få en hänvisning till VMP med huvudläkarens underskrift och ett utdrag från medicinska kortet. Med dem kan du redan ansöka om kvot.

Tjänstemän tittar på rekommendationerna från medicinsk kommission och beslutar om en kvot är fastställd eller inte. Om det är så ger de ut.

En ansökan om kvot måste lämnas in till lämplig myndighet i hälso- och sjukvården. Beroende på region kan dessa vara avdelningar från hälsoministeriet, kommittéer, hälsoavdelningar.

Bifoga dokument till ansökan:

  1. En kopia av barnets pass eller födelsebevis.
  2. En kopia av OMS och SNILS.

Ansökan om kvot lämnas in oberoende eller med hjälp av en hänvisande medicinsk institution. Du kan skicka dig själv genom offentliga tjänster, MFC eller mottagande av hälsovårdsministeriet.

Om en medicinsk institution lämnar in en ansökan för dina räkning, laddar den upp dina dokument till hälsoministeriets informationssystem, så du behöver inte ta emot dem..

Ministeriet för hälsovårdsministeriet kontrollerar dokumenten och avgör om det finns bevis för det högteknologiska området. I så fall utfärdar de en kvot. Denna process tar upp till tio dagar, men ibland kan den accelereras. Om läkarkommissionen beslutar att du under det vanliga förfarandet inte kommer att leva för att se operationen, kommer den att markera detta i riktning och din ansökan kommer att övervägas snabbare.

Det tar ytterligare tio dagar att välja en klinik där du kommer att opereras enligt en kvot. Därefter skickar hälsovårdsministeriet dina dokument till denna klinik..

Kliniken och datum för sjukhusvistelse kan spåras i hälsovårdsministeriets informationssystem med kvotnummer:

När kliniken får dina dokument och kvoter för behandling från hälsovårdsministeriet kommer en annan medicinsk kommission att samlas där. Hon bestämmer om du har några kontraindikationer för de övre urinvägarna och, om inte, utser datum för sjukhusvistelse och avslutar samtalet. Du kallas vanligtvis inte för detta: resultaten av undersökningar och diagnoser räcker. Ett utdrag ur protokollet med kommissionens beslut och samtalet skickas tillbaka till hälsoministeriet via informationssystemet.

Du får din kvot för högteknologisk vård tillsammans med datum för sjukhusvistelse och ett samtal om operation från hälsoministeriet - på det sätt som du angav i ansökan när du skickade in handlingar.

Det är här instruktionen slutar - ytterligare sjukhusvistelse, ytterligare tester, kirurgi och rehabilitering. Läkarna på kliniken, där kvoten utfärdades, kommer att ge vägledning om hur man kan ge ut en sjukfrånvaro vid urladdning och kommer att ge rekommendationer för vidare behandling.

Det är svårt att få en kvot

Allt ser smidigt ut i instruktionerna från hälsoministeriet, men det finns faktiskt många nyanser. På grund av dem utförde vi en massa onödiga åtgärder och som ett resultat fick vi kvoten dagen innan operationen. Detta är en bra illustration av det faktum att läkare och tjänstemän ser på processen annorlunda, och patienten lider..

Betalning och behandling är två parallella och oberoende processer. Läkare hanterar behandlingen och patienten förstår betalningen. En kvot är bara en typ av betalning. Tills det inte finns någon kvot kommer läkaren inte att kunna operera dig.

Tjänstemän förstår att behandling och att få en kvot för en person är en enda interaktion med hälso- och sjukvården, vilket i vardagen inte berör honom. Därför försöker de bygga ett konsekvent system, men även om det är grovt och patienten snubblar alltid över det faktum att någon form av hjälp saknas.

Det händer att läkare möter patienter halvvägs och samordnar sitt arbete med tjänstemän eller till och med tar på sig mottagandet av en kvot. Med idealisk systemdrift så ska det vara. Men för närvarande är detta snarare ett undantag..

Erfarenheterna från människor som fick en kvot hjälper, men det är annorlunda för alla. Beroende på sjukdomen, de regionala myndigheternas tolkning av reglerna och läkarnas erfarenhet kan det vara månader av att springa runt eller ett enkelt besök hos en specialist i en poliklinik som fyller i en ansökan i informationssystemet och informerar dig när hälsoministeriet kommer att bekräfta det..

Det finns ingen garanti för att min familjs upplevelse kommer att rädda dig från byråkrati, men det kommer att spara tid och nerver..

Funktionskod

De skriver inte om detta i instruktionerna, men innan de ansöker om kvot räcker det inte med att få en diagnos och en läkares yttrande. Du behöver en operationskod - de ger dig inte en kvot utan den. Vi visste inte detta, men poliklinikens läkare tappade det ur sikte. På grund av detta gjorde vi en extra cirkel och förlorade en vecka.

På Bakulev-kliniken fick systerdotterna diagnosen och fick veta att hon behövde få ett utdrag från sjukvårdskortet på kliniken och samla in dokument för kvoten. Vi gjorde allt och polikliniken lämnade in vår ansökan till hälsoministeriet. Hon var tvungen att skriva in dokument i informationssystemet för registrering, men det fungerade inte: det fanns inte tillräckligt med VMP-kod.

Faktum är att staten avsätter pengar inte för att korrigera förmaks septum, utan för metoden genom vilken detta problem kommer att lösas. Metoden skrivs i systemet i form av en numerisk kod, till exempel 14.00.37.005. Detta är VMP-koden. Tills han är borta vet staten inte hur mycket behandlingen kostar, så den kan inte utfärda en kvot.

Vi ringde till kliniken för att bestämma VMP-koden. De förklarade för oss att när läkaren vet exakt hur man ska fungera är det inget problem: koden pekas i riktning. Men i vårt fall fanns det två behandlingsmetoder och kirurgen skulle välja den optimala vid konsultationen före sjukhuset. Felstart med applikation.

Vi erbjöds följande plan: att vänta på postanropet för sjukhusvistelse från Bakulev, att komma till samtalet med dokumenten för kvoten och sjukhusvistelsen, omedelbart genomgå ett samråd för att bestämma metoden för kirurgisk behandling och få en hänvisning till VMP. Därefter finns alla dokument för att lämna in en ansökan till hälsoministeriet. Och det kommer att finnas en dag innan operationen för att få en kvot.

Hur man snabbt ansöker till hälsoministeriet

Vi visste inte att om du personligen lämnar in en ansökan till hälsoministeriet kommer dokumenten att behandlas samma dag. Bakulev förklarade att detta är möjligt: ​​vi har alla dokument för kvoten redo, och det finns inget behov av att välja en klinik, eftersom det redan är känt var vi kommer att opereras..

Vi åkte till Moskvas mottagning av hälsovårdsministeriet i MONIKI och stod i kö i flera timmar. Själva registreringen tog fem minuter: kontrollera dokument, fylla i en ansökan hos en specialist - och vi har en kvot.

Hur man ska hanteras i en specifik klinik

Enligt instruktionerna väljs kliniken av hälsovårdsministeriet, men som det visade sig är det möjligt att arbeta i en specifik klinik. För att göra detta är det nödvändigt att det tas med i listan över institutioner som tillhandahåller den högteknologiska vården du behöver för en kvot.

Om du redan observeras i den specialiserade klinik där du diagnostiserades, kommer scenariot att likna vårt.

Läkaren i Bakuleva berättade vilka dokument som måste bifogas ansökan så att kvoten fick dem. I själva verket tar du på dig en del av hälsoministeriets arbete med att välja en klinik. I det här fallet är kliniken den sändande och mottagande institutionen - två uppdrag hålls på ett ställe. Som ett resultat av den första får du en hänvisning till VMP. Som ett resultat av den andra, ett utdrag från protokollet med kommissionens beslut, som kontrollerade att det inte fanns några kontraindikationer för sjukhusvistelse. Det finns också datum för operationen och det anges att kliniken är redo att ta dig med på en kvot. Med detta dokument kommer kvoten att ges till den klinik du behöver.

Om du inte har observerats på kliniken men vill bli opererad där på en kvot, gör helt enkelt en tid för det första mötet på rådgivningsavdelningen. Du kommer att behöva testresultaten - kontrollera hela dokumentlistan under mötet eller på klinikens webbplats. Enligt dem kommer läkaren att göra en slutsats och överföra den till urvalskommittén för det övre medicinska centrumet, som kommer att utfärda en remiss, en inbjudan till sjukhusvistelse och ett utdrag ur protokollet med kommissionens beslut.

Nu om hur man får tid på kliniken.

Med betald inträde är allt enkelt: komma till kliniken från gatan, anmäla dig till ett samråd, betala.

Om du inte vill betala måste du gå till kliniken och få en remiss för en konsultation på kliniken med hjälp av formuläret 057 / u-04. Den används för att skicka en patient till en annan medicinsk anläggning inom ramen för den obligatoriska sjukförsäkringen för undersökningar, klargörande av diagnos, konsultationer och sjukhusvistelse. Utan det här formuläret kan du inte boka en tid för ett gratis möte även med ett samtal från kliniken.

Med en diagnos från Bakulev kom vi till en kardiolog på vår klinik och fick en remiss i form 57 / u-04. Med honom åkte vi till Bakulev-kliniken för att klargöra metoden för behandling och sjukhusvistelse.

Efter att ha konsulterat remiss och ett utdrag ur protokollet från klinikens kommission, gick vi till hälsoministeriet och fick en kvot för Bakulev. Nästa dag genomfördes en operation.

Blankett 57 / u-04 från polikliniken där du är ansluten är en remiss till kliniken för gratis konsultation, undersökning eller sjukhusvistelse enligt obligatorisk sjukförsäkring. Detta är inte samma sak som riktningen till VMF

Referenser och analyser för sjukhusvistelse

Formellt är sjukhusvistelse inte relaterat till att få en kvot, men i verkligheten var vi tvungna att göra allt samtidigt.

För att stanna kvar på kliniken behöver du certifikat och tester. För varje diagnos - en egen lista, som anges i samtalet om sjukhusvistelse. Analyser kan göras gratis enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn, remisser kommer att skrivas av en terapeut på kliniken.

Det går inte att klara testerna i förväg, eftersom certifikaten har en giltighetstid. Exempelvis är expertutlåtanden, AIDS-test och RH-faktorn giltiga i en månad, ett kliniskt blod- och urintest - 10 dagar, ett intyg från en epidemiolog om avsaknad av kontakt med en infektion - 3 dagar.

Läkare förstår att vissa tidsfrister är för strikta, så de försöker möta halvvägs. Till exempel tog vi ett intyg från en epidemiolog på fredagen den 9 juni, arbetsdagen före semestern. Sjukhusvistelsen var den 13 juni, strax efter semestern, och intyget har redan upphört att gälla. Kliniken reagerade på detta med förståelse och accepterade ett utgånget certifikat.

Men det är bättre att inte riskera det igen. Om det under sjukhusvistelsen visar sig att giltigheten av något intyg har passerat kommer du inte att kunna läggas in på sjukhuset.

För sjukhusvistelse kan du också använda de testresultat du tog innan, till exempel för att få en kvot. Håll därför originalen till alla analyser och undersökningsresultat, i alla fall. Om de inte går ut innan sjukhusvård kommer de att vara till nytta.

Vem betalar för vad

Om allt lyckades kommer staten att betala för konsultationer, undersökningar, tester, sjukhusvistelse, kost, kirurgi och rehabilitering, om det är klart inom ett år efter operationen. Om du tillhör den privilegierade kategorin, kommer de att betala för resan till kliniken och tillbaka.

det är värt att övernatta i fritidsrummet i Bakuleva för en av föräldrarna

Men du måste betala för vissa tjänster. Till exempel, om ett barn opereras betalas föräldrarnas mat och boende i kliniken. I Bakuleva kostade en övernattning i ett rekreationsrum 400 R per natt, och vi åt på ett kafé på sjukhusets territorium.

Dessutom finns det speciella förfaranden som lagen inte reglerar. Till exempel kan strålterapi göras gratis, men markering för det kommer att betalas. Att söka och aktivera en givare i utländska register betalas också. I teorin kan pengar returneras för detta, men du behöver en bra advokat som kostar mer än själva förfarandena.

Om patienten är ett barn

Sjukhusvistelse med en förälder. För att ett barn ska kunna läggas på sjukhus tillsammans med en förälder behöver du ett föräldrars pass, SNILS, en obligatorisk sjukförsäkring för att utfärda sjukfrånvaro och test för att vara på sjukhuset - deras lista finns i uppmaningen till sjukhusvistelse.

Om häromdagen 18. Om du ansökte om en 17-årig kvot och vid operationen blev 18 år är kvoten ogiltig. I det här fallet är det lättare att vänta i 18 år, få en remiss från en vuxenklinik eller en hänvisande institution och sedan skicka in dokument till hälsoministeriet.

Om det inte fanns tillräckligt med kvoter

Kvoter fördelas i början av varje kalenderår och är begränsade i antal. Om de slutar måste du som regel vänta på nästa. Därför är det lättare att få en kvot i början av året. Du kan ta reda på tillgängligheten av kvoter på avdelningen för hälsovårdsministeriet i din region eller på kvotavdelningen på kliniken där du planerar att bedriva verksamheten..

Men du kan fortfarande göra något.

Skicka in dokument för en kvot - du kommer att köas och meddelas så snart staten tilldelar nya. Ibland vägrar patienter en kvot: till exempel när en akut operation behövs och det inte finns tid att vänta på registrering. Denna kvot kan ges till dig.

Fråga hälsoministeriet om kvoter i andra regioner. Det händer att liknande operationer utförs i angränsande regioner och kvoter fortfarande kan finnas kvar. Du kan be om behandling där, men kommissionen måste gå igenom igen.

Ansök om en ytterligare kvot till det regionala hälsovårdsministeriet. Det här alternativet är endast lämpligt om operationen inte är brådskande, eftersom ansökan kommer att övervägas i tre månader eller längre.

Om det inte var möjligt att få en kvot och tiden pressar, behåll alla dokument, certifikat och kvitton - de kommer att användas för att få ett skatteavdrag för behandling. Rättslig praxis visar att det nästan inte finns någon chans att återbetala hela beloppet genom hälsoministeriet, och ett avdrag på 13% är bättre än ingenting.

Om det inte finns några platser på kliniken

Det händer tvärtom: kvoten finns till hands, men det finns inga platser i kliniken. Villkoren för att vänta på hjälp regleras inte av lagen: du kan vänta en månad eller ett par år - som turen skulle ha det. Handlingsplanen är densamma som vid kvotbrist: gå i kö och leta parallellt efter en klinik som utför den operation du behöver och tar dig med på en kvot.

Du kan söka efter en klinik på hälsovårdsministeriets portal eller genom att ringa hotline 8 800 200-03-89. Om en annan klinik hittas måste ansökan om kvot igen skickas in.

Behandling utomlands

Om de inte kan hjälpa till i Ryssland kommer staten att avsätta medel för behandling utomlands. För att göra detta måste du gå igenom flera uppdrag, vars sammansättning bestäms av hälsoministeriet. Beslutet fattas upp till tre månader.

Hälsoministeriet kommer att börja leta efter en klinik utomlands efter att federala kliniker har yttrat sig om tillgängligheten av indikationer för behandling utomlands som svar på två av dess förfrågningar. Det finns ingen lista över sjukdomar som inte kan behandlas i vårt land.

Om beslutet är positivt skickar kommissionen dokumenten till en partnerklinik utomlands, slutar ett avtal med det och överför medel till patientens konto för boende, resor och dagpenning. Vid återkomst rapporterar patienten kostnader.

Vad är resultatet

Om läkaren sa att en operation behövs för 300 tusen, kontrollera om staten kommer att betala för det.

För att staten ska kunna betala för behandlingen måste du få en kvot: det är faktiskt en kupong för en operation. För att göra detta måste du gå igenom tre uppdrag: två medicinska och en tjänstekommission. Systemet fungerar inte perfekt ännu, så förvänta dig inte att allt går smidigt.

Men här och där kan du sprida sugrör:

  1. Efter den första medicinska kommissionen skickas ansökan om kvot till hälsoministeriet - kontrollera att driftkoden är i riktning mot denna kommission. Det är han som citeras. Det ser ut så här: 14.00.37.005.
  2. Om du ansöker om en kvot personligen, genom mottagandet av hälsovårdsministeriet, måste du stå i en levande kö i flera timmar, men dokumenten kommer att beaktas på plats och en kvot tilldelas omedelbart. Det tar upp till tio dagar att välja en klinik om du inte själv bestämmer denna fråga i förväg.
  3. För att opereras i en specifik klinik måste du gå igenom tre helvete cirklar. Fråga först läkaren på kliniken för remiss för konsultation på kliniken. Gå sedan igenom alla undersökningar och klara alla tester som kliniken ber om. Slutligen kommer klinikens läkare att ställa en diagnos, göra en åsikt och lämna in dina dokument till klinikens kvotkommission. Om du får en VMP och det inte finns några kontraindikationer får du en hänvisning till VMP och ett utdrag från protokollet med beslutet att behandla dig på en kvot. Bifoga allt detta till ansökan om kvot som du kommer att lämna in till hälsoministeriet. Först då kommer du att få uppdraget "Få kvot på en dag".
  4. Och på vägen, se till att testperioden inte kommer ut innan sjukhusvistelse. Om det finns en sådan risk, gå till kliniken för att träffa en terapeut, be om remiss och ta den igen.

Jag förstår att allt detta är som jonglering när du måste hålla en bricka med ett glas vatten på huvudet och inte spilla någonting. Om du måste få en kvot, tveka inte att fråga läkare, bekanta och vänner på sociala nätverk tills det blir klart. Om en bekant till exempel berättade att de inte fick dokument på kliniken, försök ta reda på varför detta hände och hur det kan påverka dig. Din region kan ha ett eget applikationsschema. Det händer också.

Försök samla ditt mod och behandla att få en kvot som en lösning på ett arbetsproblem. Detta hjälper till att inte byta till känslor, koncentrera sig och undvika misstag..

Och om du redan har fått en kvot, dela din erfarenhet med dem som fortfarande måste. De kommer att uppskatta.

Invaworld

Det finns många sätt att göra dina möjligheter oändliga.!

Driftkvot: hur man får det enligt de nya reglerna

    11/27/2019
  • Lagstiftning
  • behandling


Inte alla sjukdomar är lätta att behandla. Det finns några sjukdomar som du måste spendera mycket ansträngning och pengar för. Ofta har patienter inte denna möjlighet, och gratis medicin kommer dem till hjälp med kvoter för specialtjänster. Hur man får en sådan kvot - i det här materialet från Invaworld.

Vad betyder en kvot och vem får den??

Så vissa typer av behandling är endast möjliga med användning av specialinstrument och i närvaro av mycket professionella smala specialister. Sådana institutioner kan räknas på ena sidan och de utvecklas till stor del tack vare statligt stöd. I utbyte mot detta stöd utför läkare fria operationer. Men av uppenbara skäl kan de inte acceptera alla patienter, så myndigheterna har tillhandahållit villkor för vilka patienter kan ansöka om sådan hjälp och en viss prioritering när det gäller att ta emot den..

Enkelt uttryckt är en kvot en remiss för särskild behandling genom gratis sjukförsäkring..

Vilka lagar styr kvoter

Den huvudsakliga lagstiftningsakten som reglerar frågan om beviljande av kvoter är federal lag nr 323. Artikel 34 beskriver hela kvotförfarandet. Från och med den 6 december 2019 träder ett nytt förfarande för tillhandahållande av högteknologisk medicinsk vård, godkänt genom order nr 824n av den 2 oktober 2019, i kraft. Om du vill bekanta dig med det är det här:

Inte varje sjukdom är föremål för specialbehandling. Hälsoministeriet har utarbetat en lista över nästan ett och ett halvt hundra sjukdomar som kan omfattas av kvotbehandlingen. Bland dem - transplantationer av inre organ, ledproteser, neurokirurgiska problem, IVF och allvarliga ärftliga sjukdomar och mycket mer, listan är mycket lång.

Hur får jag en offert för behandling

Att få en remiss för specialvård är en svår resa. Du bör börja med din lokala läkare. Du måste få en remiss från honom för ytterligare undersökning. Läkarens yttrande kommer att övervägas av kvotkommissionen vid den lokala medicinska institutionen och inom tre dagar fattar ett beslut om patienten ska skickas för kvoter eller inte..

I det andra steget behandlas ansökan i hälsoavdelningen i regionen, republiken eller regionen. Ett paket med dokument kommer att övervägas här. Som innehåller dokument. identifiering av patienten, hans medicinska och pensionspolicy, ett utdrag ur sjukdomshistoria och protokollet från den första uppdraget. Högst tio dagar tilldelas för denna granskning..

Regionkommissionen beslutar vilken specialiserad klinik som ska skicka en sådan patient till och skickar dokumenten dit, med parallell information om sökandens beslut.

Vanligtvis väljs en klinik som ligger geografiskt närmare patientens hemvist. Men i vissa fall kan de ge vägbeskrivningar till Moskvas institutioner..

I sin tur granskar kliniken, efter att ha mottagit patientens dokument, dem och beslutar om den tas specifikt för detta fall och sätter också en tidsfrist för behandling. Det tar ytterligare sju dagar.

Det visar sig att det tar 20 dagar att få en kvot, och du måste komma ihåg att du i något av dessa steg mycket väl kan få avslag. Kräv ett motiverat avslag så att vid behov fortsätta att kämpa för en kvot.

Är det möjligt att påskynda processen?

20 dagar kan ibland kosta liv, det är ett faktum. Ibland krävs behandling omedelbart och i de flesta fall är läkare villiga att träffa patienten. Men kom ihåg att väntetiden för den dag som utsetts av kliniken kommer att läggas till dessa 20 dagar som är tillåtna för behandling av ansökan..

Är det möjligt att på något sätt påskynda processen? Det finns ett par alternativ för beslutsamma människor. Det första är helt enkelt att tvinga de ansvariga för beslutet att göra det så snabbt som möjligt. Ständiga samtal, brev och klagomål hjälper. En obehaglig men effektiv metod.

Det andra alternativet är att börja "från svansen", det vill säga direkt kontakta kliniken, där de kan hjälpa dig med hela dokumentförpackningen och skriva en ansökan om kvoter direkt där. I ett bra scenario kommer kliniken själv att lösa alla formaliteter som är förknippade med din behandling.

Har du någonsin fått en kvot för behandling? Dela din erfarenhet i kommentarerna!

Under vilka sjukdomar och vem som har rätt till kvoter för verksamheten?

Alla medborgare i Ryska federationen, oavsett ekonomi och ålder, har rätt att få en kvot. Kvoten tilldelas av hälsovårdsministeriet, i detta fall betalar staten för behandlingen. Hälsoministeriet ansvarar för fördelningen av kvoter och fastställandet av antalet för varje år. Patienten kan fråga om tillgången på kvoter för innevarande år från avdelningen för hälsa eller från klinikerna själva. Det finns situationer då antalet kvoter som fördelats mellan medicinska institutioner redan har tömts. I sådana fall måste du skaffa en biljett och komma i kö.

Enligt kvoter utförs operationer i 20 riktningar, särskilt inom områden som magkirurgi, obstetrik och gynekologi, traumatologi och ortopedi, urologi, endokrinologi och onkologi. Totalt tillhandahålls 131 typer av högteknologisk medicinsk vård i Ryssland under kvoter. Oftast är dessa:

  • öppen hjärtkirurgi;
  • transplantation av hjärtat, levern, njurarna;
  • neurokirurgiska operationer för hjärntumörer;
  • endoprotetik i lederna;
  • behandling av leukemi, allvarliga former av endokrin patologi;
  • behandling av oftalmiska sjukdomar;
  • behandling av ärftliga och systemiska sjukdomar.

Vad behöver du?

För att få en kvot för operationen behöver du en remiss undertecknad av klinikens överläkare på bosättningsorten, ett utdrag ur din personliga medicinska historia med rekommendationer för kirurgiskt ingrepp. Dessa dokument måste överlämnas till den kommission som handlar om hänvisning av patienter för operation.

Om beslutet är positivt utfärdar kommissionen en kupong för sjukhusvistelse på en specialiserad medicinsk institution i patientens hemvistregion. Behandling av dokument tar upp till tio dagar.

På ett specialiserat sjukhus fattar de det slutliga beslutet om operationen och skickar patienten ett meddelande om när han behöver komma.

En förutsättning för att få en kvot är undersökning i en regional klinik, regional, och sedan - direkt i en specialiserad.

För att få en kvot behöver du:

  • redogörelse för utförd behandling;
  • resultaten av kliniska diagnostiska tester;
  • skriftlig begäran;
  • en kopia av passet eller födelsebeviset för barn - en kopia av passet till en av föräldrarna eller den juridiska ombudet;
  • kopia av den obligatoriska medicinska försäkringen;
  • kopia av pensionsförsäkringen
  • kopia av försäkringsnumret för det enskilda personliga kontot.

Hur man får en driftskvot för en pensionär

Rätten till medicinsk vård garanteras medborgarna genom Rysslands konstitution. Även om operationen kräver en dyr teknik kan den utföras utan kostnad för patienten. Detta kräver att du får godkännande av tre uppdrag och väntar på din tur.

Vad är en operationskvot

För att få gratis medicinska tjänster (utom för akutvård) måste medborgare i vårt land delta i det statliga obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet (MHI). Detta bekräftas av närvaron av lämplig policy.

Denna typ av försäkring har begränsningar för antalet tjänster som tillhandahålls, till exempel inkluderar den inte högteknologisk medicinsk vård (HMP). Denna term avser behandling av komplexa sjukdomar, som endast kan utföras i specialiserade kliniker med nödvändig utrustning och utbildad personal..

Listan över typer av behandling som en pensionär kan räkna med inom VMP upprättas av Ryska federationens hälsovårdsministerium. Till exempel inkluderar detta knäbyte eller endovaskulär kirurgisk korrigering av hjärtarytmier som inte ingår i listan över obligatoriska sjukförsäkringsoperationer.

Listan över institutioner som tillhandahåller högteknologisk hjälp bestäms av dekretet från Rysslands regering. Detta normativa dokument antas under en period av 1-3 år, så listorna över specifika sjukdomar och kliniker som tilldelas budgetkvoter för gratis behandling av patienter inom VMP kan förändras över tiden..

Om det finns bevis kan alla medborgare i vår stat ansöka om högteknologisk hjälp, oavsett inkomstnivå och social status. För pensionärer kan medel för högteknologisk sjukvård fördelas både från den federala och regionala / lokala budgeten (beroende på patologin, tilldelningen av denna person till förmånsgrupper, möjligheten till kirurgiskt ingrepp i bosättningsregionen etc.) - det här är kvoten för operationen.

Lagstiftning

Den rättsliga grunden för tillämpningen av kvoter inom medicin anges i följande dokument:

  • Federal lag nr 323-FZ "Om grundläggande hälsoskydd för medborgare i Ryska federationen" daterad 21 november 2011.
  • Beställning från Rysslands hälsovårdsministerium nr 930n "Om godkännande av förfarandet för organisering av tillhandahållande av högteknologisk medicinsk vård" daterad 29 december 2014.
  • Dekret från Ryska federationens regering nr 1403 "Om programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare för 2017 och för planeringsperioden 2018 och 2019" daterad 19.12.2016.

Lista över sjukdomar som omfattas av kvoten

Tillägget till dekretet från Ryska federationens regering nr 1403 innehåller cirka 140 patologier och sjukdomar som kräver högteknologisk medicinsk vård. Alla är grupperade i sektioner:

  • Magkirurgi (kirurgisk behandling av magorganen). Till exempel innehåller detta avsnitt patologier i bukspottkörteln, levern, gallgångarna.
  • Förlossning och gynekologi (graviditetspatologier och det kvinnliga reproduktionssystemet). Från listan över sjukdomar för behandling med VMP-medel inkluderar detta yttre endometrios, pseudohermaphroditism, etc..
  • Hematologi (blodsjukdomar). Dessa är sjukdomar såsom patologi av hemostas, hemolytisk anemi, etc..
  • Dermatovenereologi (hudsjukdomar och sexuellt överförbara infektioner). Dessa är till exempel allvarliga former av psoriasis och äkta pemphigus.
  • Combustiology (behandling av svåra brännskador). Till exempel termisk och kemisk skada med utveckling av allvarliga smittsamma komplikationer.
  • Neurokirurgi (kirurgisk behandling av sjukdomar i nervsystemet). Till exempel inkluderar detta malignt intracerebrala formationer, etc..
  • Onkologi (cancer). Till exempel inkluderar detta maligna tumörer i gallgången.
  • Otolaryngology (sjukdomar i örat, näsa och hals). Medlet i VMP tillhandahåller behandling av kronisk suppurativ otitis media, Meniere's sjukdom, etc..
  • Oftalmologi (ögonpatologi). Dessa inkluderar medfödd glaukom, traumatisk strabismus, purulent endoftalmit.
  • Kardiovaskulär kirurgi. Denna kategori inkluderar ischemisk hjärtsjukdom, medfödda sjukdomar i aorta och stora artärer.
  • Bröstkirurgi (bröstkirurgi). Till exempel är det tuberkulos eller medfödda anomalier i bröstet.
  • Traumatologi och ortopedi (behandling av skador och störningar i muskuloskeletala systemet). Detta inkluderar medfödda defekter i ryggraden, skador på höftleden.
  • Organtransplantation. Detta är en transplantation av donatorns njurar, bukspottkörteln, tunntarmen etc..
  • Urologi (sjukdomar i könsorganen). Denna kategori inkluderar prostatatumör, prostata adenom.
  • Maxillofacial Surgery. Medlet i VMP används för att behandla olika posttraumatiska defekter och deformiteter i det zygomatiska näs-frontala komplexet, förlamning av ansiktsmuskler etc..
  • Endokrinologi (behandling av sjukdomar som är associerade med de endokrina körtlarnas funktion). Detta inkluderar diabetes mellitus med kritisk ischemi, primär hyperparatoreses.
  • 7 konsekvenser om du dricker lite vatten
  • Stadstillägg till pension i Moskva - tilläggets belopp och villkor för utnämning
  • Hur man väver armband från gummiband

Typer av operationer

Listan över typer av kirurgiska ingrepp som godkänts enligt lag beror på den specifika kategori som sjukdomen tilldelas. Till exempel innehåller avsnittet kardiovaskulär kirurgi:

  • ballong vasodilation med stentplacering;
  • kransartär bypass ympning;
  • implantering av en pacemaker;
  • ventilplaster under konstgjord cirkulation;
  • rekonstruktion av kammaren;
  • endoprotetik i aorta.

Förfarande för att erhålla en kvot för en operation för en pensionär

Tillhandahållandet av VMP-tjänster innebär att patienten genomgår medicinska undersökningar på tre nivåer:

  • på platsen för registrering / bosättning;
  • i en regional avdelning eller hälsoavdelning;
  • i en specialiserad klinik där kirurgi kommer att utföras.

En person i nöd har två algoritmer för handling. Du kan börja med att samla in:

  • Obligatoriska intyg, godkända tentor och prov. När du väljer det här alternativet kommer patienten att inleda proceduren för att få inträde i operationen snabbare.
  • Nödvändig information om kliniker där VMP kan tillhandahållas enligt den regionala eller federala kvoten. I en sådan situation kommer en pensionär som behöver en operation att få en bättre uppfattning om tidpunkten för pappersarbete och specifikationerna för de medicinska tjänster som tillhandahålls..

Kommissionen på registreringsplatsen

För att klara detta samråd måste du följa instruktionerna nedan:

  1. Se din lokala / allmänläkare. Efter att ha undersökt journalen och sjukdomshistoriken bestämmer han behovet av tillhandahållande av VMP-tjänster. Om beslutet är positivt måste pensionären genomgå ytterligare undersökningar och tester. Om läkaren inte anser det nödvändigt att utföra operationen kan hans beslut överklagas genom att kontakta överläkaren.
  2. Testning och undersökning (till exempel om en patient behöver en kvot för en pacemaker i Moskva, kan läkaren behöva resultaten av koronar angiografi).
  3. Beredning av distrikt / behandlande läkare av ett sammanfattningsintyg.
  4. Att klara den primära medicinska undersökningen på registreringsplatsen. Efter att ha undersökt de medföljande intygen och undersökt patienten, avgör läkare om patienten har indikationer för användning av en övre urinvägar. Om de finns tillgängliga får pensionären en hänvisning till kommission på nästa nivå i den regionala hälsoavdelningen. Om den primära medicinska nämnden inte finner någon anledning att skicka patienten för operation kan detta beslut ifrågasättas genom att kontakta moderorganisationen.

Slutsatsen från läkarstyrelsen bör innehålla information om sjukdomen, diagnostiska metoder, vidtagna behandlingsåtgärder och patientens allmänna tillstånd. En indikation där på behovet av att tillhandahålla en VMP ger pensionären möjlighet att på egen hand söka en operation till den klinik som han väljer..

Kvot baserat på resultaten från den regionala hälsovårdsförvaltningen

Regionalt samråd är det andra steget i att ta emot högteknologiska vårdtjänster. Denna procedur liknar uppdraget på registreringsplatsen, där intyg och andra dokument om patientens hälsa också presenteras för en grupp specialister. Anställda på den regionala hälsoavdelningen måste studera de inlämnade dokumenten och tillhandahålla en kupong för operationen. Ansökan kan lämnas in personligen på kontoret, MFC eller online på webbplatsen för offentliga tjänster.

Skillnaden mellan uppdraget för den regionala hälsoavdelningen och primärrådet på bosättningsorten är att:

  • På den första nivån fattar läkare ett grundläggande beslut om lämpligheten för en operation eller om den ersätts med andra typer av behandling..
  • Regionkommissionen bestämmer vilken specifik medicinsk institution som ska skicka en pensionär enligt hans diagnos (till exempel vid cancer kommer en klinik att väljas ut som har en kvot för behandling av cancer). Sannolikheten för att fullständigt avvisa behovet av operation här är obetydlig, men en lång väntan kan krävas på grund av kö på sjukhus.

En positiv slutsats från kommissionen innebär att det tillhandahålls en kupong för operationen till pensionären och att hans dokument skickas till lämplig medicinsk institution. Om patienten redan har ansökt till ett sjukhus kommer denna fråga att beaktas när man överväger:

  • Om det är möjligt att genomföra en operation där, kommer pensionären att få en remiss dit.
  • Om högteknologisk medicinsk vård på denna klinik är omöjlig för honom (på grund av brist på lediga platser etc.), kommer kommissionen att välja ett alternativ med andra institutioner som har rätt licens. Till exempel kan en pensionär skickas till en angränsande region om det finns ett sjukhus med federala kvoter (detta möjliggör tillhandahållande av högteknologiska medicinska tjänster till utländska patienter från andra konstituerande enheter i Ryska federationen).

Genomföra en provision på en specialiserad klinik

Detta är det sista steget före operationen. Efter att ha mottagit dokumenten bör kommissionen för den specialiserade kliniken överväga möjligheten att tillhandahålla nödvändig behandling (patientens närvaro vid denna diskussion krävs inte). Resultatet blir:

  • det specifika datum för sjukhusvistelse som rapporterats till pensionären
  • kö (i det här fallet, efter att ha kollat ​​kupongen för den högteknologiska sjukvården med hjälp av webbplatsen för Ryska federationens hälsoministerium, kommer kliniken att specificera sjukhusvistelsen).

Vilka dokument behövs

Dokumentationskraven ändras beroende på uppdragsnivå. Vid den första undersökningen (på bosättningsorten) krävs en journaler och resultaten av tester / undersökningar. Grundpaketet med dokument för den regionala hälsoavdelningen inkluderar:

  • Ansökan om en pensionär med begäran om remiss för operation (vilket anger en specifik klinik eller inte). Här är det absolut nödvändigt att nämna den prioriterade metoden för att meddela om beslutet (via telefon, e-post, etc.).
  • En fotokopia av passet (originalet presenteras personligen).
  • Obligatorisk sjukförsäkring.
  • Certifikat med SNILS-nummer (för arbetande personer).
  • Pensionsintyg (för dem som inte arbetar).
  • En sammanfattning av genomförda undersökningar.
  • Slutsats (utdrag ur protokollet) från medicinsk kommission.
  • Meddelande om samtycke till behandling av personuppgifter.

Genom att fatta ett positivt beslut om patientens riktning för operation, skickar den regionala kommissionen sina dokument till en klinik med en lämplig kvot. Grundpaketet kompletteras med en slutsats från regionala hälsospecialister med en rekommendation för en specifik klinik.

Hur lång tid att vänta på driftskvoten

Tiden det tar att fatta ett beslut beror på graden av hänsyn:

  • Förberedande uppdrag på polikliniken på bosättningsorten. Om beslutet inte fattas omedelbart måste resultatet lämnas till pensionären inom tre dagar. Om det är nödvändigt att genomgå nya (eller förtydliga resultaten från tidigare) undersökningar skjuts den slutliga slutsatsen upp till mottagandet av denna information.
  • Regionala hälsovårdsrådet. Det samlas 1-2 gånger i månaden, det resulterande protokollet ska vara klart inom tio dagar. Under samma tid kan medicinska specialister välja en lämplig klinik och förbereda dokument för att skicka dit för att få en kvot.
  • Möte med läkare i en specialiserad klinik. Det sammankallas så snart dokument har mottagits, men minst en gång i månaden. Beslutet fattas omedelbart - det bestämmer den specifika tiden för det kirurgiska ingreppet.

Med tanke på villkoren för övervägande och behovet av ytterligare tid för leverans av handlingar tar hela processen för att få en remiss för en operation av en pensionär 1,5-2 månader. Om ett akutmedicinskt ingripande är nödvändigt kan patienten eller hans auktoriserade ombud gå direkt till den medicinska institutionen. I det här fallet kommer registreringen att ske snabbare, men uppdraget på bostadsorten krävs fortfarande.

  • Ryssar kan förbjudas att skriva av skulder från pensioner
  • Pilates för nybörjare
  • Hur man identifierar tånagelsvamp

Fastställande av kvoter för pensionärer genom kvotkommittén

Att kontakta en patient direkt till en klinik som passar deras profil kan minska väntetiderna. Om den medicinska institutionen går med på att acceptera denna pensionär, finns det inget behov av uppdrag från den regionala hälsoavdelningen (den utför faktiskt en samordningsfunktion, att hitta en lämplig klinik för den etablerade diagnosen och komma överens om möjligheten att ta emot patienten).

I det här fallet blir algoritmen för åtgärder följande:

  1. Söka efter en klinik med en lämplig profil (ett väsentligt faktum är tilldelningen av VMP till denna medicinska institution, därför när du söker efter detta måste du ägna primär uppmärksamhet).
  2. Passerar medicinsk kommission på bosättningsorten.
  3. Utarbetande av ett paket dokument för inlämning till den utvalda klinikens kvotkommitté (i sammansättning är det identiskt med det som lämnats in till den regionala hälsoavdelningen, men kompletterat med ett intyg i form 057 / u-04, som måste erhållas från en medicinsk institution på bosättningsorten).
  4. Inlämning av dokumentation. Detta måste göras personligen när du besöker en medicinsk institution..
  5. Vänta tills beslutet fattas (det tar upp till tre dagar). Om kliniken har möjlighet att ta emot en patient för behandling, måste han få ett protokoll över kvotbeslutet eller en kopia av det.
  6. Leverera den tillsammans med andra dokument till den regionala hälsoavdelningen och få en hänvisning dit eller utfärda en elektronisk kupong till VMP.

På samma sätt kan en pensionär, som har i sina händer beslutet från den regionala hälsokommissionen om behovet av en operation, personligen ansöka till den klinik som han väljer. I det här fallet minskas den tid som krävs för att leverera nödvändig information till kvotkommittén åtminstone, därför blir det snabbare att planera behandlingen i kliniken..

Portal för patienter som fick ett VMP-kort

Med en remiss för en gratis operation kan en pensionär spåra ytterligare steg i VMP på portalen för Ryska federationens hälsoministerium. För att göra detta måste han gå till internetadressen talon.rosminzdrav.ru och ange kupongnumret i formuläret på sidan som öppnas. Ett schema med planerade behandlingsåtgärder inom detta område öppnas inför honom. Parallellt kommer patienten att få meddelanden via e-post eller telefon (på det sätt som han angav i ansökan).

Är det möjligt att få återbetalning för en brådskande operation om kvoterna är över

En situation är möjlig när en pensionär inte kan vänta i kö på grund av dålig hälsa och betalar för behandling på egen bekostnad. Detta händer ofta när han har en remiss för VMP-tjänster, men kliniken har slut på kvotplatser och det kommer att finnas nya först nästa år. Även om budgeten (och formellt reserverad för en viss person) finansierar VMP, kommer pensionären i det här fallet inte att kunna återbetala pengarna för operationen under kvoten..

Samtidigt har han lagstiftningsrätten att få ett skatteavdrag på 13% av de medel som används (men inte mer än 15 600 rubel). Denna form av ersättning är endast lämplig för inkomstskattebetalare. Det kan vara:

  • arbetande pensionärer;
  • deras anställda släktingar som har betalat för behandlingen.