Varför är livmoderfibrer farliga under graviditeten

Osteom

11 frågor du behöver veta svaren på

Under en lång tid var den vanligaste metoden för behandling av myom en radikal operation - hela livmodern avlägsnades tillsammans med noder. Men nu används sådana operationer endast i de mest avancerade fallen. Speciellt när det gäller kvinnor i reproduktiv ålder som planerar att få barn i framtiden. Vad du behöver veta om graviditet diagnostiserad med myom i livmodern?

Är det möjligt att bli gravid med myom? Vilka noder stör graviditeten och vilka inte?

Du kan bli gravid med myom. Inte alla noder stör befruktningen. Så till exempel med små fibroider (2-3 cm) eller flera små (upp till 1 cm) som inte deformerar livmoderhålan och inte växer mot den, kan graviditet inträffa och utvecklas ganska normalt.

I vilka situationer är det bättre att behandla myom före graviditeten?

När du planerar en graviditet måste du först kontakta en gynekolog och göra en ultraljud av bäckenorganen. Läkaren måste bestämma antalet noder i livmodern, deras storlek, exakta plats och graden av blodtillförsel. Allt detta gör det möjligt för specialisten att förutsäga hur myomatösa noder kommer att bete sig under graviditeten. Vilka fibroider måste behandlas innan det inträffar?

Alla noder som växer i livmoderhålan eller deformerar den.

Alla stora noder (mer än 3 cm) på en tunn bas - de så kallade "noder på benet".

· Stora noder (mer än 3-4 cm), placerade i livmoderväggen. Under graviditeten kan de ingå ett konkurrensförhållande med fostret och "dra" blodflödet till sig själva. Utan att få tillräckligt med syre och näringsämnen kommer det ofödda barnet inte att kunna utvecklas normalt.

Vilka behandlingar för myom är optimala för kvinnor som planerar en graviditet?

Allt beror på storleken på noderna och deras plats. Om bildningen är lokaliserad i livmoderhålan (submuköst myom) avlägsnas den genom hysteroresektoskopi (genom slidan, det vill säga utan snitt i bukhålens väggar). För noder på en tunn bas används laparoskopisk eller laparotomisk myomektomi (avlägsnande av myomatösa noder genom små snitt i bukväggen under kontroll av en videokamera eller klassisk bukoperation). Om en kvinna har små noder intill livmoderhålan är läkemedelsbehandling med Esmya möjlig. Det blockerar produktionen av progesteron, vilket stimulerar tillväxten av myom. Som ett resultat minskas noderna i storlek. Hos patienter som planerar en graviditet används också UAE (livmoderartäremboli). Denna metod är optimal för flera noder. Eftersom kirurgisk behandling i en sådan situation kommer att lämna ärr i livmodern som kan skapa problem under graviditet och förlossning..

Finns det några särdrag med graviditetshantering hos kvinnor med myom??

Det finns inga särdrag med graviditetshantering med denna patologi. Det enda, under en rutinmässig ultraljudundersökning, övervakar läkaren inte bara utvecklingen av embryot och moderkakan, utan kontrollerar också "myomatisk nods" beteende, utvärderar dess storlek och tillväxtdynamik.

Är fibroider farliga under graviditeten för modern och fostret? Om ja, vilka är de möjliga riskerna?

Allt beror återigen på lokalisering av noder, deras storlek, antal och tillväxthastighet. Om alla noder som potentiellt kan störa fostrets bärande avlägsnades före graviditeten bör inga problem uppstå. Om behandling inte genomfördes är komplikationer möjliga. Så, till exempel, stora noder som drar av blodflödet och formationer som växer i livmoderhålan kan leda till en frusen graviditet, provocera ett missfall eller placentaavbrott. Fibromer placerade på livmoderns främre vägg kan sätta starkt tryck på urinblåsan och pressa inre organ. Dessutom finns det situationer där det sker en kränkning av blodtillförseln till den myomatösa noden. Detta kan hända i alla skeden av graviditeten utan någon uppenbar anledning. Symtom som buksmärta, feber och förändringar i blodprov kan indikera att blodtillförseln till fibroid störs. För behandling används vanligtvis konservativa metoder - smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel ordineras till en kvinna.

Ett mycket farligt tillstånd under graviditeten kan provocera myom på en tunn bas. Vridning av benets ben - en akut patologi som kräver akuta kirurgiska ingrepp.

Kommer myom att växa under graviditeten? Eller tvärtom kan den minska i storlek?

Under graviditeten börjar kroppens produktion av progesteron öka. Och progesteron är det främsta hormonet som stimulerar tillväxten av myom. Därför ökar noderna som regel i storlek. Tillväxten av myomatösa noder kan fortsätta under graviditeten. Men denna process är särskilt aktiv fram till tredje trimestern. Under tredje trimestern är blodtillförseln till livmoderväggen mycket dålig - det mesta av blodflödet riktas till fostret. Under dessa förhållanden berövas myomatösa noder ofta näring, nekrotiska förändringar utvecklas i dem och de dör..

Är det möjligt att nya fibroider uppträder under graviditeten?

Kanske. Men troligen är det inte bildandet av nya noder som sker utan tillväxten av befintliga mikroskopiska rudiment. Det är bara att de inte visualiserades vid ultraljud före graviditeten..

Görs myomektomi under graviditeten??

Nej. Myomektomi, UAE eller läkemedelsbehandling med Esmya utförs inte under graviditet. Under denna period rekommenderas endast observationstaktik. Undantaget är akuta kirurgiska situationer. Till exempel vrida knutens ben.

Är naturlig födelse möjlig med myom i livmodern??

Möjlig. Beslutet om vaginal förlossning eller kejsarsnitt fattas beroende på många faktorer - storlek och antal fibroider, fostrets position, placentans placering, förhållandet mellan fostrets storlek och bäckenet och den allmänna obstetriska situationen vid tidpunkten för förlossningen.

Är det möjligt att ta bort fibroider under ett kejsarsnitt??

Det är inte tillrådligt att utföra myomektomi under kejsarsnitt. Detta ökar operationstiden och skapar en risk för ytterligare blodförlust. Dessutom dör fibroider som har gått genom graviditet och förlossning i överväldigande majoritet av fallen på egen hand. De utvecklar nekrotiska förändringar (samma som inträffar efter embolisering av livmoderartärerna). Faktum är att graviditet kan "bota" myomatösa noder. Därför är det optimalt att inte ta bort myom under kejsarsnitt, utan att göra en ultraljudsundersökning 6 månader efter förlossningen och bedöma situationen. Om noderna har minskat i storlek, omgiven av en förkalkad kapsel, behöver de inte tas bort. Om de har behållit blodflödet och fortsätter att växa, är behandling ordinerad.

Behandlas myom under amning?

Om en kvinna ammar sitt barn, har hon ingen menstruation (det vill säga att äggstockarnas funktion undertrycks), då växer inte noder som regel. Det är möjligt att bedöma dynamiken i deras tillväxt först efter avslutad amning och återställandet av menstruationscykeln. För detta utförs en ultraljudsundersökning var sjätte månad. Om tillväxten av noder fortsätter är kvinnan orolig för smärta i nedre buken, tung menstruation, frekvent urineringstråd etc., rekommenderas UAE eller myomektomi.

  1. Aksenova T.A. Funktioner i graviditetsförloppet, förlossningen och postpartumperioden med livmoderfibrer / T. A. Aksenova // Faktiska problem med graviditetspatologi. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktiv prognos vid livmoderns myom: dis. Cand. honung. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoriska komplikationer av postpartumperioden hos kvinnor med livmoderfibrer / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Vetenskaplig. tr. Centrum. Ying-att förbättring av läkare. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Vad som hotar livmoderfibrer under graviditeten och hur påverkar det fostret

Är fibroider och graviditet kompatibla? Enligt gynekologer har var femte kvinna i åldern 18 till 50 en historia av en tumörliknande nod i livmodern av godartad natur. Genom att byta organets hålighet blir tumören orsaken till infertilitet och återkommande missfall och provocerar också komplikationer under graviditet och förlossning. Myoma-noden kan dock inte betraktas som en absolut kontraindikation för graviditet. Är det möjligt att bli gravid och förlossa en baby med denna sjukdom? Hur man beter sig om livmoderfibrer uppträder redan under graviditeten?

Vad är fibroids och varför uppstår det

Myom är en hormonberoende godartad neoplasma som växer från livmoderns glattmuskelelement.

Huvudorsakerna anses vara en ökning av nivån på äggstockshormoner och ett brott mot metaboliska processer. Detta tillstånd kan observeras när:

  • Fysiologiska fluktuationer i syntesen av äggstockshormoner: graviditet, perimenopaus.
  • Sjukdomar i de endokrina körtlarna: hormonellt aktiva tumörer och cystor på äggstockarna, patologier i binjurarna, sköldkörteln.
  • Lesioner i centrala nervsystemet som påverkar hypotalamus och hypofysen.
  • Fetma.
  • Rökning och alkoholism.
  • Kronisk stress.
  • Långvarig användning av hormonella läkemedel.

Under påverkan av ogynnsamma förhållanden uppstår atypiska celler i livmoderns muskelskikt, som börjar dela sig slumpmässigt och bilda en nod. Den kan växa i tjockleken på myometrium (interstitiell), dyker upp på organets yta (subserös) eller skjuter ut i håligheten (submucous).

Under lång tid är sjukdomen asymptomatisk och detekteras redan när noden når 30 mm eller mer i diameter. De viktigaste manifestationerna av fibroids är:

  • Långa, tunga perioder.
  • Ömhet och obehag i underlivet.
  • Kompression av tumören i intilliggande tarmar och urinblåsa, vilket orsakar brott mot tarmrörelser och urinering.
  • Akut smärta och tecken på inflammation i bukhinnan vid undernäring i noder.

Om dessa symtom uppträder behöver livmodern neoplasma obligatorisk eliminering.

Är fibroider och graviditet kompatibla?

Myomatösa noder, belägna bland livmoderns muskelfibrer, bryter mot dess arkitektonik. Myom i livmodern förhindrar flöde av spermier in i organhålan och äggledarna, där processen för befruktning av ägget måste äga rum. Uppfattning är också omöjligt om noden växer och blockerar äggledarnas lumen..

Tumören, vilket gör det svårt för livmodermusklerna att dra ihop sig, stör den normala menstruationscykeln. Dessutom åtföljs det ofta av endometrios - spridningen av livmoderepitel utanför dess inre skikt. Detta minimerar chanserna att lyckas kombinera en graviditet med myom utan medicinering..

Om befruktning inträffar, kan noder med en submukosal plats förhindra fullständig fastsättning av blastocyst, från vilken embryot och dess placering bildas. Detta är orsaken till missfall vid olika tidpunkter och kränkningar av barnets intrauterina utveckling..

Hur myom påverkar graviditeten

Det är inte alltid möjligt att upptäcka myom i förberedelsestadiet. Och om en kvinna med denna patologi redan har blivit gravid, kan myomatösa noder komplicera dess gång.

Och förändringar i livmodern under graviditeten

Dräktighetsperioden åtföljs av förändringar i hela kroppen. Livmodern genomgår betydande förändringar: dess epitelfoder förtjockas, muskelfibrer förlängs och hypertrofi, vilket gör att organet kan sträcka sig starkt när fostret växer.

Dessa förändringar kontrolleras av hormoner som produceras aktivt av äggstockarna och efter 12 veckors graviditet och moderkakan. Och ofta framkallar detta en intensiv tillväxt av en hormonberoende patologisk struktur.

Om komplikationerna av graviditet mot bakgrund av fibroids

Andelen spontana aborter under tidig graviditet hos kvinnor med denna patologi är signifikant högre än hos kvinnor utan noder i myometrium. Samtidigt ökas risken för missfall betydligt med många myomatösa tumörer..

När moderkakan vidhäftar till områdena av myom, förekommer det ofta fall av avskiljning, vilket åtföljs av smärta, kraftig blödning och efterföljande död hos fostret.

Av samma anledning observeras ofta förseningar och abnormiteter i fostrets utveckling. Stora noder i livmoderhålan kan pressa barnet, vilket leder till olika missbildningar.

Den andra tredjedelen av graviditetsperioden kan kompliceras av placentainsufficiens, vilket framkallar otillräcklig syretillförsel till fostret (hypoxi). Placenta previa i livmoderhalskanalen bidrar till frekvent blödning och hotet om spontan abort. Med den vidare utvecklingen av graviditeten kan preeklampsi uppstå. Detta är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av:

  • Ökat tryck.
  • Utseendet på protein i urinen.
  • Svullnad i ansiktet och lemmarna.
  • Neurologiska störningar.

Med utvecklingen av en hypertensiv kris och krampanfall (eklampsi) krävs akut leverans, oavsett tidpunkten för dräktigheten.

Under graviditetens tredje trimester kan fibroider orsaka att barnet befinner sig i onormalt läge. Stora noder hindrar honom från att ta en huvudposition till ingången till det lilla bäckenet. Barnet placeras tvärs eller fötterna först, vilket i hög grad kommer att komplicera förlossningsprocessen. Detta kan vara en indikation för kejsarsnitt för myom.

Är det möjligt att förväxla myom med graviditet

Ofta liknar myomatösa noder symptomatiskt under graviditetsperioden. De kan förväxlas med graviditet för följande symtom:

  • Fördröjning av nästa menstruation.
  • Blodig urladdning under intermenstruationsperioden.
  • Förstorad mage.

Om dessa tecken uppstår bör du definitivt rådfråga en läkare för att ställa en korrekt diagnos..

Diagnos av tumörer under graviditeten

Mest exakt kan en livmodertumör detekteras genom att undersöka livmoderhålan med ultraljud. Förvirring vid ultraljud kan bara inträffa om det submucösa myomet på pedikeln har en liten volym.

Det kan misstas som ett embryo. I sådana fall är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av hCG (koriongonadotropin) i urinen eller blodet. Detta hormon är en graviditetsmarkör och med fibroider är koncentrationen nära noll..

Hur man skiljer

Graviditet från en myomatös tumör kan särskiljas genom följande funktioner:

  • Veckovis ökning av koncentrationen av hCG i blod och urin.
  • Utseendet på en blåaktig nyans i slidan och livmoderhalsen, mjukgörande organvävnader vid palpering.
  • Ultraljud: bestämning av fostrets hjärtslag från 6-12 veckor, rörelser från 16 veckors graviditet.

Viktig! Försenad menstruation, blodig fläck från könsorganet, smärta och obehag i buken, samt en ökning av dess storlek - anledningen till ett obligatoriskt besök hos en obstetriker-gynekolog. Endast en läkare kan avgöra om en patient har fibroid eller graviditet.

Kan fibroider lösa sig under graviditeten?

I praktiken hos vissa obstetriker-gynekologer har det förekommit fall då en gravid kvinnas myom går över. Sådana situationer är dock extremt sällsynta..

Som regel ger graviditet en drivkraft för mer intensiv tillväxt av livmoderns noder på grund av förändringar i hormonnivåerna..

Därför bör alla kvinnor som har haft denna patologi tidigare planera graviditet och, om nödvändigt, behandla patologin i förberedelsestadiet..

Rekommendationer för att bibehålla graviditeten

En tumör i livmodern kan inte betraktas som en absolut kontraindikation för graviditet. En kvinnas korrekta beteende och hantering av graviditet med livmoderfibrer av en kvalificerad läkare är nyckeln till födelsen av ett friskt barn.

Om de största farorna vid transport

De vanligaste komplikationerna av en tumör under graviditeten är:

  • Blödning.
  • Låg bindning och placenta previa.
  • Hot om missfall.
  • Underutveckling av moderkakan.
  • Kompression av fostret med tumörliknande noder, vilket leder till missbildningar.
  • Utveckling av preeklampsi.
  • Felaktig (tvärgående, ben) position av fostret vid ingången till det lilla bäckenet, vilket komplicerar födelseprocessen.

Hur man beter sig korrekt under graviditeten

Gravida kvinnor med myom ska inte få panik. Det viktigaste som en kvinna kan göra för att förhindra utvecklingen av komplikationer är att följa alla rekommendationer från en obstetriker-gynekolog.

För att förhindra tumörtillväxt är det absolut nödvändigt att genomgå ultraljud av bäckenorganen och fostret vid den tid som läkaren föreskriver..

Om några störande symtom uppträder (blod från könsorganet, buksmärtor, försämring av den allmänna hälsan), bör du definitivt besöka en gynekolog.

Kvinnor med tumörer, särskilt gravida kvinnor, rekommenderas inte att stanna länge i solen för att utföra uppvärmningsprocedurer i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen. Du bör följa rätt näring och ge upp dåliga vanor. Och du bör definitivt undvika stress och onödig ångest..

Behandling av patologi under graviditeten

Hormonbehandling som ordinerats för att eliminera nodulära livmoderformationer är inte möjlig under graviditet. Därför utförs tumörbehandling endast symtomatiskt när kliniska manifestationer uppträder..

Viktig! All läkemedelsbehandling under graviditeten bör avtalas med en obstetriker-gynekolog. Många droger är förbjudna att ta under graviditeten.

I vilka fall utförs en operation för att avlägsna en tumör?

Under graviditeten avlägsnas livmodernoder för följande indikationer:

  • Noder med betydande volymer och deras intensiva tillväxt.
  • Vridning av basen av myomatformation, åtföljd av vävnadsdöd.
  • Brist på resultat från läkemedelsbehandling.
  • Allvarligt smärtsyndrom.

Den optimala och säkraste tiden för myomektomi för modern och fostret är 15-19 veckors graviditet. Operationen kräver ett brett snitt (laparotomi). Tumören isoleras och skärs ut, omedelbart efter ingreppet utförs en ultraljud för att bedöma fostrets livskraft. Efter avlägsnande av myom under graviditeten är naturlig förlossning kontraindicerad..

Är det möjligt att föda med livmoderfibrer

En klump i livmodern kan komplicera förlossningen. Det stör organets sammandragningsförmåga, gör det svårt för barnet att passera genom födelsekanalen, med cervikal myom, dess rörlighet och transformation för en lyckad förlossning störs.

Komplikationer

De viktigaste komplikationerna som orsakas av en livmodernoplasma vid förlossningen är:

  • Svaghet eller brist på sammandragningar och strider.
  • Diskoordinerat arbete.
  • Blödning.
  • Hög risk för livmoderbrott.
  • Skapa ett hinder för fostrets födelse.
  • Försenad separation av moderkakan.

Naturligt arbete eller kejsarsnitt

Förlossning med fibroids kan ske naturligt med en liten diameter på noden, dess lokalisering nära livmoderns botten och frånvaron av mekaniska hinder för fostrets födelse.

Förlossning med fibroids genom kejsarsnitt utförs med lägre segmental placering av stora noder, förekomst av komplikationer och efter myomektomi.

Förlossning och postpartumperioden

Det är möjligt att säkert föda med myom. Födelseprocessen bör övervakas av ett kvalificerat vårdteam. Samtidigt övervakas kontinuerligt sammandragningar och hjärtfrekvens. I händelse av komplikationer används akut leverans. Efter förlossning är livmoderblödning och försenad efterfödsel vanligare. Därför kräver det också konstant medicinsk övervakning..

Konsekvenser för barnet

Den största risken för fibroider för fostret är dess kompression av stora noder, vilket orsakar deformationer och deformiteter. Och även när moderkakan ligger i anslutning till patologiska vävnader kan blodcirkulationen mellan livmodern och moderkakan försämras, vilket leder till en fördröjning av fostrets utveckling och syresvält av varierande svårighetsgrad..

Men med medicinsk kontroll under graviditetsperioden är sådana komplikationer extremt sällsynta. Trots alla skrämmande möjliga konsekvenser är fibroider och förlossningar kompatibla om en kvinna är under överinseende av läkare och följer alla deras instruktioner..

Myom orsakar infertilitet

Den största negativa effekten på fertiliteten utövas av tumörliknande noder i submukosal och intermuskulär lokalisering. De förhindrar att blastocysten fästs helt i livmoderväggen och orsakar infertilitet. Samtidigt ökar myomektomi och hormonbehandling, som genomförs före graviditeten, chanserna för en lyckad befruktning och barn..

Myom i livmodern under graviditeten

Senaste uppdatering: 20/05/2020

Innehållet i artikeln

  • Myom i livmodern
  • Vad kan orsaka myom
  • Påverkan på att bli barn
  • Uterine fibroids och graviditet
  • Myom i livmodern under graviditeten är farligt
  • Komplikationer under förlossningen
  • Diagnostik
  • Behandling före graviditet
  • Behandling hos gravida kvinnor
  • Populära frågor

Vad är en ideal graviditet? Utan komplikationer och svåra klagomål, som i genomsnitt varar 40-41 veckor och som en följd av att ett friskt, heltidsbarn föds.

Men befruktningen i sig, graviditet och förlossning är extremt komplexa processer. Även efter alla läkarens rekommendationer, att följa en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, är det omöjligt att undvika alla fallgropar under graviditeten.

Problem kan uppstå från mamman själv, barnet eller båda..

De visas med lika sannolikhet före, under graviditeten i sig och vid tidpunkten för förlossningen.

En av dessa komplikationer av graviditeten kan vara myom i livmodern..

Myom i livmodern

Det är den vanligaste godartade tumören som förekommer hos kvinnor i reproduktionsåldern..

Det utvecklas från en stamcell i livmoderns glattmuskelvävnad (myometrium). En enda cell delar sig igen och slutligen skapar en solid massa, annorlunda än närliggande vävnad.

Kliniska manifestationer i sjukdomen

Det blir mycket sällan till en ondartad form. Cancerfibrom (kallad leiomyosarkom) förekommer i färre än 1000 fall. Fibroider är vita, runda tillväxter som har strukturen av hårda gummikulor. Den kan växa på insidan (under livmoderns foder) eller utanför livmodern (under livmoderns serösa membran), i muskulaturen i livmoderväggen (intramurala fibroids) eller på stjälkliknande utväxter på utsidan av livmodern (peduncle). Vissa kan vara ärtor, andra kan växa upp till 9 månader gravid.

De fortsätter ofta utan en uttalad klinisk bild. En kvinna förblir länge i mörkret om problemet som har uppstått och lär sig om det bara under en förebyggande eller rutinundersökning av en gynekolog.

Därför är det inte förvånande att en kvinna kan vara orolig för om det är möjligt att föda med en tumör i livmodern, hur det påverkar graviditeten. Är graviditet möjligt efter avlägsnande? [1]

Graviditet med myom

Vad kan orsaka utseendet?

Läkare vet inte huvudorsaken till att livmoderfibrer utvecklas. Forskning och klinisk erfarenhet indikerar dock följande faktorer som kan påverka dess tillväxt:

Genetisk faktor

Det finns en familjehistoria av sjukdomsutvecklingen, och den genetiska bakgrunden ökar sannolikheten för att dessa myom växer.

Hormonell faktor

Östrogen och progesteron stimulerar utvecklingen av livmoderslemhinnan under menstruationscykeln, samtidigt som det främjar den aktiva tillväxten av myom. Fibromer är mycket känsliga för dessa hormoner, eftersom de innehåller ett stort antal receptorer för östrogen och progesteron - mycket mer än i livmoderns muskler. Som ett resultat växer tumören under graviditeten, ökar under graviditeten och tenderar att krympa eller försvinna helt under graviditeten när hormonproduktionen minskar..

Andra tillväxtfaktorer

Tidig menstruation, preventivmedel, fetma, vitamin D-brist, en diet med högt rött kött och lågt grönt grönsaker, frukt och mejeriprodukter, och alkoholmissbruk, inklusive öl, ökar risken för myom.

Kost för myom

Påverkan på att bli barn

När en kvinna får reda på diagnosen av livmoderfibrer, börjar hon få panik: "Är det möjligt att uppfatta?".

Ofta har livmoderfibrer ingen effekt på kvinnans reproduktionsfunktion. Cirka 3% av kvinnorna fick dock diagnosen fertilitetsproblem på grund av närvaron av stora fibroider i livmodern. Kvinnor med stora tumörer som börjar växa på livmoderns yttre yta kan ha problem med kompression av äggledarna. Detta kan delvis eller helt blockera äggets passage genom rören. Det finns ett problem att gå ner och möta spermierna, vilket i slutändan förhindrar graviditet. [4]

När fibroid upptar hela livmoderutrymmet kan det befruktade ägget inte fästas på väggen och dör. Om det befruktade ägget fortfarande lyckas fästa vid livmoderns inre vägg med en närliggande växande fibroid, börjar en konflikt för näring och rymd. Som ett resultat slutar denna kamp i missfall..

Statistik över kliniska manifestationer efter behandling

Graviditet

Kvinnor med detta problem har vanligtvis en normal graviditet och fysiologiskt arbete. Det utgör inte någon omedelbar fara för kvinnan och barnet under graviditeten och påverkar inte födelsens gång..

I sällsynta fall kan fibroider orsaka komplikationer. Allt beror på hur stora de myomatösa noderna är och var de är. Fibroid tillväxt är mer aktiv under första trimestern, när östrogen och andra hormoner ökar dramatiskt för att stödja graviditeten. Det kan växa upp till tio gånger (eller mer).

Stora fibroids kan potentiellt skapa allvarliga problem för kvinnan och fostret. Många fibroider som finns under graviditeten krymper eller försvinner efter förlossningen då hormoner återgår till det normala och livmodern återgår till sin normala storlek. I det här fallet kan vi säga att sjukdomen botades av graviditet.

Påverkar livmoderfibrer uppfattningen av ett barn?

Sjukdomsklagomål under graviditeten

  1. Smärta i bäckenet, ryggen eller buken. Platsen för smärtan beror på var fibroid befinner sig. Smärtsyndrom kan vara det ledande symptomet med livmoderfibrer under graviditeten.
  2. Frekvent urinering eller smärta under urinering kan orsakas av en fibroid som komprimerar urinblåsan.
  3. En känsla av uppblåsthet, förstoppning kan vara resultatet av att en tumör sätter press på tjocktarmen.
  4. Smärta under samlag, vilket kan förknippas med myom i livmodern.

Myom i livmodern under graviditeten är farligt?

Det är viktigt att veta att fibromernas placering och storlek under graviditeten till stor del avgör komplikationsförloppet, om de uppstår. När en kvinna diagnostiseras med myom under graviditeten, måste läkaren vara redo för sitt utseende och exakt bestämma taktiken för eventuell behandling och hantering av själva födseln.

När de är lokaliserade i livmoderhalsområdet kan fibroider blockera urinpassagen, vilket leder till akut urinretention. Om du inte vidtar åtgärder kan kvinnan gå in i njursvikt. [3]

Graviditet och livmoderfibrer

Komplikationer under förlossningen

1. Onormal fosterställning.

Fostrets fysiologiska position som är lämplig för förlossning är huvudet nedåt och skinkorna i livmodern. Om tumören befinner sig i den nedre delen av livmodern kommer barnet inte att kunna vända och huvudet kommer inte att vara i den nedre delen av livmodern. Naturlig förlossning i denna situation är omöjlig. [2]

2. Placeringen av myomatiska noder i livmoderns nedre del kan leda till blockering av födelsekanalen. I det här fallet måste du utföra ett kejsarsnitt..

3. Detsamma gäller multipla fibroider, som kan störa normal livmoderns sammandragning, massiv blödning efter förlossningen och fördröja förlossningen..

Maria Milani om effekterna av livmoderfibrer på graviditet och förlossning. Källa - Women's Health Academy

Risk för barnet

Det finns en effekt av fibroider på fostrets tillväxt och utveckling. Stora fibroider i livmoderhålan kan leda till brist på utrymme och göra det svårt för barnet att utvecklas, vilket i de flesta fall leder till medfödda missbildningar hos barnet. Ofta utvecklar fostret torticollis och deformiteter i skalbenen.

Fibromer påverkar också placentacirkulationen, vilket gör att fostret lider av brist på syre och näringsämnen, vilket leder till viktminskning vid födseln eller för tidig bristning av fostervatten, vilket orsakar för tidig födelse.

Tecken och symtom på för tidig födsel hos gravida kvinnor med sjukdomen:

Vaginal spotting eller blödning.

Allvarlig smärta i buken, bäckenet och nedre delen av ryggen.

Känslan av att barnet trycker på de inre organen.

En känsla av kramper i buken, som med menstruation.

Vattnig vaginal urladdning.

Diarré, illamående, frossa, kräkningar.

Diagnostik

Vid undersökning kan läkaren, om fibroider är närvarande, känna en oregelbunden form av livmodern, ibland inte motsvarande graviditetsåldern.

Vissa experter rekommenderar magnetisk resonanstomografi för en tydligare bild..

MR för livmoderfibrer

Behandling före graviditet

En specialist kan rekommendera behandling av fibroids innan graviditet inträffar om kvinnan har svårt att bli gravid eller om placeringen av fibroids kan leda till komplikationer under graviditeten.

Hormonbehandling är den enklaste behandlingen. Vanligtvis ordineras denna behandling flera månader innan en kvinna planerar att bli gravid..

Hormonella läkemedel minskar svullnad, men de kan också minska risken för att bli gravid. Kirurgisk metod (myomektomi) är en alternativ metod för att avlägsna livmoderfibrer, vilket också bevarar reproduktionsfunktionen. Myomektomi kan innefatta borttagningsprocedurer med laparoskopisk eller hysteroskopisk kirurgi.

Myomeektomi kan resultera i ärrbildning i livmodern, vilket kommer att orsaka problem för framgångsrik implantation av embryot. Efter proceduren finns det 25 procents chans för ny fibroid tillväxt inom tio år..

Graviditet efter avlägsnande av fibroider sker obehindrat och fortsätter utan uttalade komplikationer.

Behandling hos gravida kvinnor

I de flesta fall kräver inte livmoderfibrer behandling..

Om graviditeten är komplicerad utförs symptomatisk behandling, så att kirurgiska ingrepp undviks så mycket som möjligt.

I vissa fall ordineras hormonbehandling under en kort tid för att minska storleken. För svår smärta rekommenderas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Med lokala symtom i en gravid kvinnas vagina (klåda, sveda) kan läkare rekommendera en fuktgivande intim gel "Ginokomfort". Det orsakar inte teratogena och mutagena effekter på fostret och eliminerar maximalt vaginal obehag med livmodermom hos den förväntade mamman.

Uterine fibroids efter graviditet

Under postpartumperioden kan fibroider komplicera förloppet av massiv blödning. I det här fallet kan medicinering, blodtransfusion eller till och med kirurgi krävas..

Myom i livmodern under graviditeten

Många kvinnor som misstänks ha fibromer i livmodern får panik på jakt efter svar på frågorna - vad är det? Varför jag? Är det möjligt att bli gravid? Är det möjligt att föda med livmoderfibrer? Är det farligt om det diagnostiseras redan under graviditeten?

För att vara ärlig har läkare ännu inte gett entydiga svar på alla dessa frågor. Men ändå har de fortfarande lite information.

Vad är livmoderfibrer och varför uppstår det?

Myom är en godartad tumör i muskelvävnad. Det inträffar när cellerna i livmodern börjar dela sig aktivt. Läkare har inte helt räknat ut varför detta börjar hända, men en av de mest troliga orsakerna är associerad med hormonstimulering och ökad utsöndring av östrogen. Således stimuleras tillväxten av fibroider av östrogener, och den omvända processen orsakas av progesteron. Ändå betyder detta inte att om balansen mellan östrogen och progesteron inte störs i kroppen, så finns det ingen fibroid. Problemet är att vanligtvis en lokal förändring av nivån av östrogen i livmodern inte återspeglas väl eller mycket obetydligt - på innehållet av hormoner i denna grupp i blodet.

Faktum är att myom alltid representeras av flera noder samtidigt. De har olika storlekar och kan också utvecklas i olika delar av livmodern. Noder som ligger under livmoderns yttre hölje kallas subperitoneal eller subserös. De i livmoderväggens tjocklek är intermuskulära eller interstitiella. Noderna, vars lokalisering ligger under livmoderhålans endometrium, är submukos eller submukös. Det händer också att livmoderhålan deformeras av en stor nod.

Uterine fibroids och befruktning

De första symptomen på fibroids är långvarig cyklisk blödning, som ofta åtföljs av blödning i livmodern. Diagnostisera fibroids genom ultraljud.

Uterine fibroids är inte orsaken till infertilitet, men att bli gravid med en sådan diagnos kan vara mycket svårt. Faktum är att fibroids kan komprimera äggledarna, vilket i hög grad komplicerar spermierörelsen och stör ägglossningen..

Det perfekta alternativet är att bota eller till och med ta bort myom före graviditeten. Det är sant om noder (eller knutar) inte är större än 12 veckors graviditet. Om fibroid är större och deformerar livmoderhålan kommer det att vara mycket svårt att bevara förmågan att föda barn när den tas bort: ofta åtföljs en sådan operation av svår blödning, där livmodern kan avlägsnas.

Hur är graviditet med myom?

Uterine fibroids är en vanlig gynekologisk sjukdom som förekommer hos cirka 24% av kvinnor i reproduktionsåldern. Kvinnor som faller in i denna statistik är intresserade av om det är möjligt att bli gravid med livmoderfibrer. Jag vill lugna alla på en gång. Med livmoderfibrer är det möjligt att bli gravid, bära och föda en frisk baby, men under konstant medicinsk övervakning. En kvinna måste följa alla läkarens rekommendationer och oftare än friska blivande mödrar, genomgå olika undersökningar och vid behov behandling.

Allmän information om sjukdomen

Myom i livmodern kallas också leiomyom, fibroma eller fibrioma. Detta är en godartad bildning i livmoderns muskelskikt. Beroende på tillväxtriktningen för den myomatösa noden finns det tre huvudformer av sjukdomen:

  1. Intramural - myom växer uteslutande i myometrium - livmoderns mittmuskellager.
  2. Subserous - en nod bildas på den yttre ytan av myometrium och växer mot bukhålan. Den kan växa på en bred bas eller på en tunn stjälk som sträcker sig bortom livmodern.
  3. Submukös - bildningen har utvecklats på insidan av myometrium under livmoderns slemhinna och växer in i dess hålighet. Submukösa noder kan ha en bred bas eller en smal stam.

Fibroider är oftare lokaliserade på livmoderkroppen och mindre ofta på livmoderhalsen. Noderna som har vuxit på livmoderhalsen kallas livmoderhalsmom och mellan arken i livmoderns ligament - den sammanlänkande formen av sjukdomen.

Beroende på storlek är myomatösa formationer uppdelade i följande typer:

  1. Liten - upp till 2 cm i diameter eller upp till 4 obstetriska veckor.
  2. Medium - storleken på noden i diameter är inom 2-6 cm eller överstiger inte 10-11 veckors graviditet.
  3. Stor - tumören är mer än 6 cm i diameter eller överstiger 12 veckors graviditet.

Storleken på fibroider i centimeter eller millimeter anges vid ultraljud av bäckenorganen. Gynekologer bestämmer storleken på fibroids genom att jämföra livmodern med övervuxna formationer, med den storlek som den normalt har vid ett visst graviditetsstadium.

Myom är singel, där en tumör utvecklas och flera - flera noder uppträder. Den multipla formen av sjukdomen är vanligare.

I det inledande utvecklingsstadiet utvecklas livmoderfibrer asymptomatiskt och detekteras under en rutinmässig gynekologisk undersökning. För att bekräfta diagnosen riktar gynekologen kvinnan för ultraljud av bäckenorganen och andra instrumentella studier.

Graviditet med fibroids: viktiga nyanser

Vi har redan gett ett positivt svar på en av de vanligaste kvinnofrågorna: är det möjligt att bli gravid om det finns en livmoderfibroid. Låt oss nu titta på hur fibroids beter sig under graviditeten:

  1. Hos 60% av kvinnorna som blev gravida med en myomatisk nod skedde en förändring i dess storlek och, både i riktning mot ökning och minskning..
  2. Hos 40% av de blivande mödrarna har tumörens storlek inte förändrats under hela graviditetsperioden. Oftast ändras inte diametern på små noder under graviditeten..
  3. En minskning av tumörstorleken registrerades i 8-27%, beroende på sjukdomsformen.
  4. Fibromer av medelstorlek, hos cirka 60% av blivande mödrar i slutet av graviditeten, detekteras inte genom ultraljud på grund av en signifikant minskning av parametrarna.
  5. Den maximala tillväxten av myomatiska formationer observeras i II-trimestern, och efter 24 veckors graviditet blir ökningen i noden minimal.
  6. I genomsnitt ökar tumören under graviditeten med 10-12% jämfört med de ursprungliga dimensionerna, och den maximala ökningen överstiger inte 25%.
  7. Tillväxten av stora fibroider registreras vid 20-25%.
  8. Vissa komplikationer observeras hos 15-40% av gravida kvinnor som diagnostiserats med livmoderfibrer.

Myom är inte en kontraindikation för graviditet och födelse av ett barn, men dess närvaro kan komplicera bärandet.

Naturligtvis, med det idealiska tillståndet för en kvinnas hälsa, är graviditet lätt, men du ska inte ge upp moderskapets lycka efter att ha hört diagnosen - uterin leiomyom. Modern medicin gör det möjligt att föda patienter med olika sjukdomar, bland vilka livmoderfibrer inte är det svåraste. Strikt iakttar alla läkarens rekommendationer har en kvinna alla chanser att bära en baby utan betydande komplikationer av graviditeten.

Symtom på fibroids hos gravida kvinnor

Hos gravida kvinnor är livmoderfibrer asymptomatiska, men följande manifestationer är möjliga:

  1. Smärtsamma känslor i underlivet. En tumör som har utvecklats i livmoderns muskelskikt kan orsaka en dragkänsla ovanför bröstet, som ibland strålar ut till perineum, rygg eller lår. Ganska ofta misstänks de beskrivna smärtornas utseende som ett hot om missfall och kvinnan är orimligt inlagd på ett sjukhus för bevarande.
  2. Blodig urladdning av vilken intensitet som helst. Uterine fibroids under graviditet manifesteras sällan av blödning. Därför måste du omedelbart rådfråga en läkare när de dyker upp. Det är viktigt att identifiera om en scharlakansröd eller brun urladdning är ett symptom på myom eller ett tecken på ett pågående missfall.
  3. Svårigheter eller ökad urinering och förstoppning. Sådana symtom uppträder på grund av klämning i livmodern, med bevuxna noder, i närliggande organ: urinblåsan och ändtarmen. Det bör noteras att tecken på kompression av bäckenorganen vid ett senare tillfälle observeras hos alla blivande mödrar. Men gravida kvinnor med livmoderfibrer bör vara mycket försiktiga med sin hälsa och konsultera en läkare omedelbart efter symtomens början.

De beskrivna symtomen kan indikera utvecklingen av komplikationer av leiomyom eller risken för missfall. Därför måste du omedelbart rådfråga en läkare när de dyker upp..

Ska du planera en graviditet om du har myom?

En kvinna med leiomyom rekommenderas att bara bli gravid enligt plan. Hon måste genomgå en fullständig läkarundersökning för att få svar på frågan: är det möjligt att föda ett barn med sina livmoderfibrer, eller så måste hon först genomgå behandling. Under undersökningen identifieras riskfaktorer för missfall och utveckling av olika komplikationer.

Om livmodern fibroid växer och stör en kvinna med symtom, kommer hon inte att höra ett positivt svar på frågan: är det möjligt att bli gravid. Hon kommer att uppmanas att genomgå behandling inom en snar framtid. Graviditet kan bara planeras med en asymptomatisk myomatös nod som inte växer.

Det är omöjligt att ge ett entydigt svar på frågan: det är bättre att först föda med livmoderfibrer och sedan bota det eller göra motsatsen. För varje kvinna bestäms händelseförloppet individuellt, baserat på resultaten av en fullständig undersökning.

Patientens reproduktionsplaner är av stor betydelse. Om en kvinna inte planerar att bli mamma de närmaste åren, är det ingen mening att genomgå operation för att ta bort tumörer eller ordinera hormonbehandling. Efter 3-5 år, när hon vill ha avkommor, kan noderna växa igen och måste behandlas igen.

Behandling av livmoderfibrer före graviditet utförs med följande metoder:

  1. En kurs med hormonell terapi ordineras för att minska tumörstorleken före den planerade befruktningen av barnet. Kvinnan ordineras kombinerade orala preventivmedel och gonadotropinfrisättande hormonagonister. Du kan planera en graviditet efter att menstruationscykeln har återställts efter avslutad behandling..
  2. Embolisering av livmoderartärerna, eller förkortat UAE, utförs - ett minimalt invasivt förfarande där livmoderartärerna som matar den myomatösa noden blockeras av emboli - speciella små bollar. Avslutning av näring av noden leder till att dess vävnader dör. Således tillåter UAE utan kirurgiskt ingrepp en kvinna att bli av med tumören samtidigt som den bibehåller en fungerande livmoder. Hon kommer att kunna bli gravid, bära och föda en baby på egen hand. det rekommenderas att bli gravid ett år efter ingreppet.
  3. En konservativ myomektomi föreskrivs - en operation där endast noder avlägsnas och livmodern bevaras. Efter operationen kommer ett ärr att finnas kvar i livmodern, vilket blir en indikation för kejsarsnitt. Om en tumör avlägsnades på ett tunt ben kan graviditet planeras sex månader efter operationen och efter avlägsnande av noden på en bred bas av medelstor och stor storlek - efter 1 år. Denna tid är nödvändig för att ett stabilt postoperativt ärr ska kunna bildas på livmodern som tål ett stressande växande foster under graviditeten..

Enligt läkare är det bästa alternativet UAE-förfarandet..

Hur beter sig en neoplasma när man bär ett barn

Tillståndet för den myomatösa noden under fertiliteten beror på graviditetens längd och hormonnivåerna. Vad är risken för livmoderfibrer i varje trimester av graviditeten:

  1. Under första trimestern noteras en gradvis tumörtillväxt. Det är associerat med en snabb ökning av nivån av progesteron, det könshormon som är ansvarigt för att bära fostret. Den maximala tillväxten observeras fram till 8: e graviditetsveckan på grund av polyiferation - proliferation av tumörvävnad, genom cellmultiplikation genom delning. Det är därför under denna period som risken för spontan missfall är hög på grund av växande fibroids. Efter 8 veckor växer tumören inte snabbt på grund av att hyperplasi blockeras - en ökning av antalet celler i formationen, vilket leder till en ökning av dess storlek.
  2. I II-trimestern, vid 12-24 veckor, observeras nästa steg i tumörtillväxt. Det är förknippat med att placentan bildas och blodtillförseln till fibroid förändras. Under denna period ökar risken för att utveckla nekros i den myomatösa noden - på grund av en kränkning av blodtillförseln till tumören dör tumörvävnaden. Som ett resultat bildas ett ödem på noden och orsakar blödning och symtom på en akut buk. Fibromer under graviditeten 20 veckor framkallar ofta hypertonicitet i livmoderns bakre vägg.
  3. Under tredje trimestern minskar nivån av progesteron i kvinnans kropp och noder slutar växa. Hos vissa kvinnor detekteras inte myom vid ultraljud vid 36-38 veckor. Detta betyder inte att knuten har försvunnit helt. Det förblev, men dess storlek minskade till sådana parametrar som inte är synliga under ultraljudundersökning.

Efter ett barns födelse kan noderna bete sig på olika sätt: hos vissa kvinnor är de inte bestämda även efter några år, medan de inom 1-2 år återgår till den storlek de var före graviditeten.

Långvarig amning saktar ner tillväxten av myom.

Finns det ett hot mot barnet

Riskerna och komplikationerna av graviditet i närvaro av livmoderfibrer beror på vilken typ av noder, deras placering, antal och storlek:

  1. Små knop påverkar inte att bära barn.
  2. Med utvecklingen av medelstora intramurala noder beror bäring på placentans placering. Om det fäster sig över noden kommer det att finnas en hög risk för missfall och för tidig födsel, onormal fosterställning, placentaavbrott och utgjutning.
  3. Sannolikheten för graviditet i närvaro av medelstora submucosa noder är låg, men med dess förekomst finns det en hög risk för tidigt missfall.
  4. Om en kvinna lyckas bli gravid med en stor fibroid, deformeras livmoderhålan oavsett tumörens läge och fostret utvecklas under trånga förhållanden, vilket leder till sådana defekter som torticollis, klumpfot, deformation av bröstet, bäckenet eller skalle.

De vanligaste konsekvenserna av att ha medelstora till stora fibroider under graviditeten är nedsatt blodflöde i moderkakan, vilket leder till försenad tillväxt och utveckling av fostret. Barn föds underviktiga..

Befruktning med patologi: vad är chanserna?

Om livmoderfibrer är den enda patologin i kvinnans reproduktionssystem, leder det till infertilitet endast när en tumör utvecklas på vissa ställen. Eftersom myomatösa noder inte förändrar den hormonella bakgrunden stör de inte befruktningen. En kvinna som har livmoderfibrer kan bli gravid upprepade gånger, men det är inte alltid möjligt att uthärda graviditet före förfallodagen.

Infertilitet mot bakgrund av livmoderfibrer förekommer i sådana fall:

  1. Noden har vuxit i mynningen på äggledarna och blockerat lumen. I det här fallet skapas ett mekaniskt hinder för spermiernas möte med ett ägg, och befruktningen kan inte förekomma naturligt. En kvinna som vill bli mamma kommer att få hjälp av IVF-proceduren, som vi kommer att diskutera mer detaljerat senare..
  2. Förutom den myomatiska noden utvecklade kvinnan endometrios, äggstockscysta eller andra allvarliga sjukdomar i reproduktionssystemet. När flera patologier kombineras betraktas fibroider som en samtidig sjukdom som påverkar möjligheten att bli barn, men är en nyckelfaktor.
  3. Leiomyom utvecklades mot en bakgrund av betydande hormonell obalans. I sådana fall diagnostiserar läkare endokrin infertilitet, och tumören tillskrivs en av de faktorer som stör barnets uppfattning..

Om en livmoderfibroid avslöjas, i avsaknad av andra patologier, rekommenderas kvinnan att bli av med den som den enda uppenbara anledningen som förhindrar befruktning. Beroende på typ av nod, dess storlek och plats kommer en kvinna att ordineras medicinering eller kirurgisk behandling.

Efter en kurs med hormonbehandling eller återhämtning efter operation eller ett minimalt invasivt förfarande lyckas många kvinnor bli gravida och bära ett barn. Beroende på metoden för kirurgiskt ingrepp kommer hon att få en oberoende förlossning eller ett kejsarsnitt.

Om det inte är möjligt att bli gravid efter att de myomatiska noder har tagits bort är det nödvändigt att leta efter en annan orsak till infertilitet..

Faktorer som påverkar befruktningen av ett barn med livmoderfibrer

Utvecklingen av livmoderfibrer är inte ett hinder för befruktningen och födandet av ett barn. Men om graviditet är möjlig hos en viss kvinna beror på faktorer som har en betydande inverkan på graviditetens början..

Lokalisering av den myomatösa noden

Tumörplatsen är kanske den viktigaste faktorn som påverkar graviditeten. Av alla sorter av livmoderfibrer skapas de största problemen av submucösa noder som växer in i livmoderhålan. De upptar sitt utrymme och förhindrar att ägget fästs. Dessutom åtföljs deras utveckling av riklig menstruation, vilket leder till uppkomsten av järnbristanemi hos en kvinna..

Intramurala noder stör inte graviditeten. Undantaget är tumörer med centropetal tillväxt. De växer i riktning mot livmoderhålan och kan deformera den. Med subseröst myom, som utvecklas på bred basis, kan graviditet planeras om livmodern inte har förändrat sin form och dess väggar inte deformeras.

Om subserösa eller submucösa tumörer växer på en tunn stam ökar sannolikheten för en komplikation som torsion i benet med graviditeten. Det framkallar vävnadsnekros i noden och inflammation i livmodern. Med nekros indikeras avlägsnande av noden. Om patienten är gravid blir uppgiften svårare. Kirurger måste ta bort tumören och behålla graviditeten, vilket inte alltid är möjligt.

Fibromer i livmoderhalsen minimerar sannolikheten för graviditet. Nodulära fibroider i livmoderhalsområdet kan orsaka obstruktion av livmoderhalskanalen eller leda till dess deformation, och det kan inte vara möjligt att implantera ägg..

Antal myomatiska noder

Om flera myomatiska formationer har utvecklats är prognosen sämre än med enstaka tumörer. Flera fibroider av de intramurala och subserösa sorterna är inte ett hinder för graviditet, men de kan förhindra att barnet bärs, eftersom varje nod kan öka med 25% under första och andra trimestern..

Fibroid storlek

Den vanligaste frågan som kvinnor ställer gynekologer är om det är möjligt att bli gravid med ett stort uterusmyom. Uppfattningen är möjlig, men sannolikheten för ett positivt resultat är liten. Stora fibroider har störst inverkan på graviditeten. Om en stor nod har vuxit i botten eller i livmoderns hörn eller i området på dess bakvägg, kommer det befruktade ägget inte att fästa.

Ibland, med den beskrivna lokaliseringen av noder, är ägget fäst i livmoderhalsområdet, men det fungerar inte att bära barnet, eftersom det finns ett stort hot om placentaavbrott. Medelstora submucösa knölar förhindrar implantationen av ägget, medan andra typer av medelstora tumörer inte stör graviditeten. Med en liten storlek på noder uppstår befruktning utan hinder, och de påverkar inte signifikant hur graviditeten fortskrider..

Samtidig patologi

En kvinnas chanser att bli gravid naturligt minskas avsevärt om myomatisk bildning åtföljs av utvecklingen av endometriehyperplasi, endometrios eller annan patologi i reproduktionssystemet. Om en kvinna lyckas bli gravid, kommer sjukdomar att komplicera barnets födelse..

Kvinnans ålder

Med livmoderfibrer är det fullt möjligt att bli gravid vid sen reproduktionsålder - efter 35 år. Vid denna ålder är det stor sannolikhet att utveckla gynekologiska patologier. Dessutom kan kvinnor redan ha somatiska sjukdomar. Dessa faktorer ökar risken för komplikationer under graviditeten. Kvinnor i denna åldersgrupp visas konstant dynamisk kontroll. När det genomförs och alla läkares rekommendationer följs har kvinnor en ökad chans att säkert födas och föda en baby..

Reproduktiv historia

Innan gynekologen svarar på frågan: är det möjligt att bli gravid med livmoderfibrer, undersöker patientens reproduktiva historia noggrant. Han kommer att vara intresserad av:

  • hur länge håller infertilitet på;
  • om kvinnan var gravid tidigare och hur de fortsatte.

Om en kvinnas tidigare graviditeter slutade i missfall, visas hon behandling av livmoderfibrer, och först då planerar hon ett barn.

Är det möjligt att göra IVF med myom i livmodern

I närvaro av livmoderfibrer görs IVF-proceduren i sådana fall:

  1. Kvinnan har utvecklat en intramural eller subserös form av livmoderfibrer.
  2. Tumören deformerade inte livmoderhålan.
  3. Knutens diameter överstiger inte 3 cm.
  4. Neoplasma är inte benägen för malignitet.

Förfarandet utförs också för kvinnor som tidigare har tagit bort myomatösa noder med en av de kirurgiska metoderna och har genomgått full återhämtning efter ingreppet..

Diagnos av en tumör under graviditeten

Den mest prisvärda och säkra metoden för att diagnostisera livmoderfibrer är ultraljud. Ganska ofta detekteras en tumör under en rutinmässig ultraljud hos en gravid kvinna, och sedan utförs screening av ultraljudundersökningar för att övervaka tillväxten av noden och dess effekt på fostrets utveckling. Screening ultraljud bör utföras i följande stadier av graviditeten:

  • 6-10 veckor;
  • 12-14 veckor;
  • 18-24 veckor;
  • 32-34 veckor;
  • 38-40 veckor.

Ultraljudundersökning kan utföras i alla skeden av graviditeten utan att skada barnet.

Hur bäst att föda

Bland kvinnor finns det en uppfattning att det är farligt att föda på egen hand med livmoderfibrer, och alla får ett kejsarsnitt. Detta är faktiskt inte fallet. Strax före det förväntade födelsedatumet utför läkaren en fullständig undersökning av kvinnan och en ultraljudsundersökning, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet hos de myomatösa noderna. Baserat på undersökningsresultaten bestämmer läkaren vilken förlossning som är att föredra för en kvinna..

Kejsarsnitt för myom

En planerad kejsarsnitt indikeras i sådana fall:

  • storleken på den myomatiska noden i diameter överstiger 5 cm;
  • har utvecklat flera livmoderfibrer;
  • noden har vuxit på en plats som kommer att störa fostrets normala rörelse längs födelsekanalen;
  • det finns ett stort ärr i livmodern efter en konservativ myomektomi;
  • det finns misstankar om tumörens malignitet;
  • avslöjade en patologisk position hos fostret;
  • cervikal presentation av fostret, vilket skapar svårigheter under dess passage genom födelsekanalen;
  • hittade placenta previa.

En planerad kejsarsnitt ordineras för kvinnor med sekundär födelse, om den första utfördes med denna metod. Kejsarsnitt kommer att ordineras när komplikationer uppträder som hotar fostrets liv: för tidig utgjutning av vatten, placentavbrott och blödning.

Med flera myom är prognosen baserad på den största tumören som kan orsaka blödning efter förlossningen. Om stora noder har växt i livmodern med den multipla formen av sjukdomen, kommer förlossningen att fortsätta exakt som med en stor fibroid. Efter att fostret har tagits bort utförs ganska ofta en konservativ myomektomi, och om det anges anges avlägsnas livmodern.

Självleverans

Det är möjligt att föda med fibroids genom den naturliga födelsekanalen i sådana fall:

  • heltids graviditet - från 37 veckor;
  • kvinnan har ett normalt bäcken;
  • storleken på den myomatösa noden inte överstiger 5 cm i diameter;
  • tumören växer på ett ställe som inte blockerar fostrets utgång från livmodern och ligger långt från livmoderhalsen.

Myomatösa formationer upp till 5 cm stör inte naturlig förlossning.

Med utvecklingen av arbetskraft kan följande komplikationer uppstå:

  • fostervätska lämnar felaktigt;
  • i livmodern, på grund av en bevuxen nod, uppträder en ofullständig sammandragningsförmåga;
  • möjlig fästning av moderkakan
  • andningssvårigheter eller intrauterin hypoxi utvecklas.

Stimulering av arbete i närvaro av livmoderfibrer är strängt förbjudet. Om förlossningen är svag används inte Oxytocin utan Prostaglandin, som inte påverkar blodkoagulationssystemet och blodcirkulationen i livmoderns muskelskikt..

Förlossning och postpartumperioden

Kvinnor med små livmoderfibrer föds på egen hand om det inte finns några kontraindikationer. Sådana födelser är inte ett fenomen och bör inte fruktas. Medelstora till stora knop kan göra det svårt för en baby att komma ut. Det finns också en hög sannolikhet för allvarlig livmoderblödning, varefter kvinnan i förlossningen kanske inte överlever. Därför, med en sådan patologi, bör du hitta en erfaren förlossningsläkare som har erfarenhet av förlossning i närvaro av myom och lita på honom.

På grund av tumörens tillväxt bildas olika anomalier i fostrets position. I dessa fall är det omöjligt att föda naturligt och kejsarsnitt indikeras av medicinska skäl. Under en kejsarsnitt, efter att fostret har tagits bort, görs en myomektomi. Avlägsnande av noder utförs under narkos.

I grund och botten är perioden efter förlossningen händelsefri. Ibland uppstår blödning eller fördröjd passage av moderkakan till följd av minskad ton. Livmodern krymper över flera veckor. Om komplikationer uppstår kan livmodern drabbas av störningar och du måste genomgå en behandling som ordinerats av en gynekolog.

Efter förlossningen kan fibroider ändra plats, minska eller öka i storlek. Därför tillämpas i varje fall ett individuellt tillvägagångssätt. Kvinnor ordineras hormonbehandling, och om det inte har haft önskad effekt föreskrivs kirurgisk behandling.

Abort för myom

Uterine fibroids är inte en absolut kontraindikation för abort, men abort kan provocera deras tillväxt. En av orsakerna till förekomsten av livmoderfibrer anses vara livmoderskador som erhålls vid aborter och curettage. Därför finns det en ståndpunkt att artificiell avslutande av graviditet med livmodermom är oönskad..

Kvinnor med denna patologi rekommenderas att skydda sig med kombinerade orala preventivmedel, men utvalda uteslutande av gynekologer. De hjälper dessutom till att förhindra oönskade graviditeter, sakta ner tillväxten av små tumörer och förhindra uppkomsten av nya formationer..

Kan fibroider förväxlas med graviditet

Du kan förväxla graviditet med myom under en gynekologisk undersökning. I själva verket inträffar en ökning av livmodern, både under graviditeten och med utvecklingen av den myomatösa noden. Dessutom uppmärksammar läkaren livmoderns yta. Med interstitiella och submucösa fibroider förblir organets yta jämn och du kan förväxla ett tillstånd med ett annat.

Fibromer av den subserösa sorten växer under livmoderns yttre foder. De sticker ut ovanför livmoderns yta, och gynekologen kommer att misstänka en patologi. En erfaren gynekolog kommer att kunna misstänka utvecklingen av myom även under undersökningen. När graviditet inträffar förändras livmoderhalsen och vaginal slemhinnan på något sätt, vilket inte händer i närvaro av en myomatös tumör.

Under ultraljudet i bäckenorganen kan dessa två tillstånd endast förväxlas i de tidiga stadierna av graviditeten och om ultraljudutrustningen har dålig upplösning. Sedan kommer specialisten i båda fallen att se några formationer i livmoderhålan. När graviditetsperioden är 6 veckor bestäms ultraljudet redan av embryos hjärtslag och kvinnan kommer att informeras om hennes intressanta position.

Graviditetshanteringstaktik för myom i livmodern

Graviditet i närvaro av livmoderfibrer har komplikationer, men det betyder inte att alla kvinnor hänvisas för abort. I avsaknad av uppenbara kontraindikationer kommer en kvinna att kunna bära och föda en baby, men det är mycket viktigt för henne att följa följande regler:

  1. Registrera dig för graviditet direkt efter testet visar två omhuldade remsor.
  2. Godkänn alla undersökningar och screening ultraljud enligt schemat som läkaren har sammanställt.
  3. Följ noga alla rekommendationer från din läkare.
  4. Var uppmärksam på ditt hälsotillstånd och kontakta en läkare om du har några klagomål.

Med utvecklingen av komplikationer är kvinnan på sjukhus och får nödvändig hjälp i sjukhusmiljö. För att förhindra fostrets hypoxi och placentainsufficiens förskrivs patienter ofta läkemedel vars verkan syftar till att förbättra blodflödet i livmodern..

Från och med den 32: e veckan är det nödvändigt att genomföra kardiotokografi varje vecka, som förkortas CTG, för att bedöma fostrets hjärtslag och upptäcka hypoxi i tid. Konservativ behandling av myom under graviditeten väljs individuellt. Vissa kvinnor ordineras terapeutisk behandling som syftar till att stoppa tillväxten av noden, medan andra bara observerar utvecklingen av utbildning.

Järnbrist i en gravid kvinnas kropp kan provocera tillväxten av myomatiska formationer. För förebyggande ändamål ordineras kvinnor med patologi läkemedel med högt järninnehåll.

Myomektomi ordineras i sådana fall:

  1. Tumören har vuxit till gigantiska proportioner, där det inte längre finns någon möjlighet att bära ett barn.
  2. Nekros av noden började - döden av myomatösa vävnader, ett tillstånd som hotar kvinnans liv.
  3. Kvinnan började uppleva svår smärta på grund av klämning i livmodern, med bevuxna tumörer, närliggande inre organ.
  4. Uppkomsten av missfall med cervikal placering av noden när läkare inte har möjlighet att skrota livmoderhålan.

En kvinna bör vara under strikt övervakning av en erfaren läkare under hela graviditeten. I de tidiga stadierna finns det en hög risk att förlora barnet på grund av nedsatt livmoderblodflöde och ökad livmoderns ton.

Således med livmoderfibrer är det verkligen möjligt att bli gravid om bindningarna inte stör befruktningen av ägget. Med denna patologi rekommenderas en planerad graviditet, som bör ske under konstant medicinsk övervakning och regelbunden ultraljudsscreening. Modern medicin gör att du kan bevara graviditeten med myomatösa noder och ta bort dem under ett kejsarsnitt eller genomföra medicinsk eller kirurgisk behandling efter förlossningen. Uterine fibroids är inte en kontraindikation för IVF eller abort.