Är det möjligt att bli gravid med uterin adenomyos

Lipom

En diskutabel fråga för gynekologer, reproduktologer är adenomyos och graviditet. I vetenskapliga kretsar diskuteras möjligheten till graviditet med uterin adenomyos, om det kan påverka graviditetstiden och andra aspekter av graviditeten, men mekanismen för infertilitet vid adenomyos har ännu inte avslöjats.

Begreppet adenomyos

Sjukdomen adenomyos har andra namn för livmoderns endometrios, inre endometrios, det uppstår på grund av förändringar i endometrium (slemhinnan i livmodern) och myometrium. Endometrium växer och växer in i livmoderns muskelväggar (myometrium). Stadierna av sjukdomen beror på spiringens djup i livmoderhålan och typen av foci.

Sjukdomen i de inledande stadierna manifesterar sig inte på något sätt, men med tiden märker kvinnan smetande urladdning efter och före menstruation, blödning mellan perioder, smärta i bäckenområdet. Det är möjligt att den första signalen för en kvinna kommer att vara ett problem med att bli gravid..

Diffus, nodulär, fokal adenomyos skiljer sig i form.

Vem är mest mottaglig för det

Baserat på resultaten av studier av olika kvinnor med adenomyos bestämdes vem som är i riskzonen:

  • Kvinnor som har genomgått diagnostiska intrauterina manipulationer - aborter, rengöring och andra.
  • Om den kvinnliga hälften av familjen var mottaglig för gynekologiska sjukdomar, ledde mormödrar och mödrar av godartade (myom) eller maligna tumörer.
  • Om du tidigare har genomgått operation på äggstockarna, äggledarna eller kvinnor har drabbats av inflammatoriska sjukdomar i livmodern.
  • Intressant är att kvinnor som har fött riskerar, problem uppstår ofta när man planerar en sekundär graviditet.

Är det möjligt att bli gravid med uterin adenomyos

Det finns bevis för att det vid yttre endometrios inte finns någon skillnad mellan primär eller sekundär infertilitet, i fallet med adenomyos, 4 gånger oftare vänder kvinnor sig till problem när de blir gravid, kanske detta indikerar att sjukdomen utvecklades efter den första graviditeten och förlossningen.

I en studie på 150 patienter diagnostiserade med intern endometrios erhölls följande data:

  • 66 kvinnor med adenomyos kunde inte bli gravida, och i de flesta fall var det sekundär infertilitet, eftersom 101 kvinnor redan hade ett barn.
  • 15 patienter hade tidiga missfall.
  • 21 graviditeter med adenomyos slutade med för tidigt förlossning.

Det är inte lätt att svara på frågan varför det är svårt att bli gravid med adenomyos.

Infertilitet sker under påverkan av många faktorer, vilket är en svår uppgift att ta reda på..

Möjliga orsaker till infertilitet vid adenomyos är:

  • Utseendet på vidhäftningar i det lilla bäckenet.
  • Hormonella förändringar som leder till dämpning av ägglossningen och andra störningar.
  • Endometriumets oförmåga att utföra sina funktioner.
  • Immunsystemet störningar.
  • Oförmåga att ha sex på grund av svår smärta.

Tidigare trodde man att denna sjukdom är karaktäristisk för kvinnor under den tidiga menopausen, och frågan: är det möjligt att bli gravid med adenomyos, ansågs absurt, kvinnor ingick helt enkelt inte i studierna på grund av åldersrelaterade förändringar i reproduktionssystemet. Nu när nulliparösa tjejer också får diagnosen adenomyos har situationen förändrats..

I vetenskapliga kretsar finns det en uppfattning att "enstaka" adenomyos i de flesta fall inte är ett problem för uppkomsten av befruktningen, i större utsträckning orsakas allvarliga komplikationer av dess kombination med extern genital endometrios (detta händer i 20-25% av fallen) eller med myom.

I praktiken, om man misstänker infertilitet hos en kvinna, visar test och lämplig diagnostik endast små stadier av adenomyos, fortsätter undersökningen till följande steg:

  1. Med en regelbunden cykel och i avsaknad av en självhäftande process i bäckenorganen är det nödvändigt att genomföra en laparoskopisk undersökning för att utesluta sannolikheten för yttre köns endometrios.
  2. En viktig indikator för diagnostisk laparoskopi är en lång ineffektiv förväntan på den första graviditeten hos en patient med friska äggledare..
  3. Tillsammans med laparoskopi är det nödvändigt att ta endometrium för en biopsi mitt i lutealfasen av menstruationscykeln för att samla in viktig information om corpus luteum.

Funktioner av graviditetsförloppet med adenomyos

Eventuell patologi hos gravida kvinnor är oroande, vad är effekten av uterin adenomyos på graviditeten?

Av ovanstående följer att för det första i fallet av adenomyos ökar risken för spontan abort och för det andra risken för för tidig födsel.

Det finns ett antagande att produktionen av prostaglandiner av typ F. ökar med utvecklingen av sjukdomen. Under normala förhållanden är de ansvariga för livmoderns sammandragning, men deras överskott leder till att livmoderns muskler börjar dra ihop sig krampaktigt och kaotiskt. Även om kvinnan inte är gravid är detta tillstånd onormalt och leder till att smärtan under menstruationen ökar..

Under graviditeten leder överproduktion av prostaglandiner till tidiga missfall på grund av att blastocysten inte kan implanteras i livmodern. Detta antagande har inga strikta bevis, men hos kvinnor med adenomyotiska foci ökar nivån av prostaglandiner onormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen infertilitet är inte en mening för adenomyos, med genomförandet av kompetent, omfattande behandling är sannolikheten för graviditet 40-70%. Med åldern minskar chanserna, men det har fortfarande förekommit fall i praktiken när adenomyos inte förhindrade graviditet ens efter 40 år.

Behandling

Huvudbehandlingen för infertilitet vid adenomys är att ta hormonella läkemedel och utföra organbevarande operationer.

Processens spridning, symtomen kommer att påverka valet av behandlingsmetoder.

Kvinnor bör förstå att adenomyos är en obotlig sjukdom som kan återkomma när som helst, bara borttagning av livmodern ger 100% garanti, men hur kan du gå med på detta om du vill ha barn?

Vissa läkare säger att det är möjligt att bota adenomyos under graviditet, men detta är inte sant, eftersom det i studier många kvinnor tyder på att det uppträdde eller förblev efter förlossningen.

När hormonell behandling av infertilitet används

  • Orala preventivmedel - Yarina, Jess och andra. På bakgrund av läkemedelsavbrott är graviditet möjlig, men enligt forskningsresultat är orala preventivmedel inte de mest effektiva drogerna. Behandlingsförloppet varar 0,5 år.
  • Gestagener är kemiska analoger av progesteron som nyligen har ordinerats aktivt. Ljusa representanter för denna grupp läkemedel är Duphaston, Vizanne. Duphaston tas cykliskt, det stör inte ägglossningen. En analog av Dyufaston är den naturliga Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - tills nyligen skrev de att danazol är det mest effektiva för att uppnå graviditet, men för närvarande används det praktiskt taget inte på grund av att läkemedlet har en uttalad biverkning - överviktig, grov röster och andra. När du tar läkemedlet försvinner menstruationen, en månad efter att behandlingen avslutats, bör de återupptas.
  • Agonister av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl är tunga hormoner och används i det avancerade stadiet av adenomys. De anses vara mycket effektiva läkemedel, men deras användning begränsas av de höga kostnaderna. Dessutom orsakar långvarig behandling med dessa läkemedel ihållande östrogenbrist, vilket leder till en signifikant minskning av bentätheten..

Hormonbehandling påverkar ägglossning och menstruation, därför återställs alla reproduktionsfunktioner efter 1-2 cykler efter avbrytande och vid denna tidpunkt kan graviditet inträffa, men efter avbrytande är det nödvändigt att kontrollera äggmognadsprocessen och om ägglossning inte sker är det nödvändigt att använda läkemedel som stimulerar ägglossning (gonadotropiner)... Vid insufficiens i corpus luteum, gestagens med vitamin E-hjälp, tas detta vitamin i cykelns andra fas.

När hormonell behandling är ineffektiv används laparoskopisk avlägsnande av adenomyosnoder. Denna organbevarande operation används för den nodulära formen av adenomyos. Kärnan i denna operation ligger i det faktum att med hjälp av en laser sker excision av noden och restaurering av livmoderns väggar..

Efter att ha utfört organbevarande operationer rekommenderas att använda hormonella preparat i sex månader, orala preventivmedel i detta fall är av låg effektivitet, GnRH-åldrar har visat sig bäst av allt tillsammans med en kurs med radonbad.

Om patienten har obstruktion av äggledarna, är vidhäftningar, mikrokirurgisk plastikkirurgi på rören nödvändig för att återställa dem.

Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på det psykologiska tillståndet, vid behov ta lugnande medel.

Det enklaste för behandling är cervikal adenomyos, det är lätt att diagnostisera, under behandlingen kan laserterapi användas aktivt, för enklare och snabbare avlägsnande av smärtsamma foci. Graviditet inträffade i 90% eller fler av fallen med denna diagnos..

Vid adenomyos används embolisering av livmoderartärerna, effektiviteten av denna operation studeras dåligt. Under operationen "täpps" de kärl som matar fibroiderna eller foci av intern endometrios så att noderna slutar växa. Enligt protokollet ska livmoderns blodflöde återställas efter ett år och efter det är det tillåtet att bli gravid, men enligt recensioner står många inför framtiden med ett brott mot blodtillförseln till livmodern.

Om alla försök till läkemedels- och kirurgisk behandling misslyckas kan kvinnor hänvisas för in vitro-fertilisering (IVF), men effektiviteten i detta förfarande är i detta fall två gånger lägre än hos icke-sjuka kvinnor..

Graviditetsbevarande terapi

Om en kvinna lyckades bli gravid när du använde Duphaston eller Utrozhestan, är det förbjudet att plötsligt sluta ta drogen - detta kan framkalla ett missfall.

Det är mycket viktigt att kontrollera nivån av progesteron, ofta leder dess låga nivå till spontana aborter.

I vissa fall används Duphaston under graviditeten..

Postpartumbehandling

Som nämnts ovan kan sjukdomen efter förlossningen återkomma, men en lång period av frånvaro av menstruation: graviditet + utfodringsperiod, hormonella förändringar kan också ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet, men detta är inte alltid fallet. Behandlingen kommer att ges efter amningens slut..

Är det möjligt att bli gravid med uterin adenomyos

En diskutabel fråga för gynekologer - reproduktologer är adenomyos och graviditet. I vetenskapliga kretsar diskuteras möjligheten till graviditet med uterin adenomyos, om det kan påverka graviditetstiden och andra aspekter av graviditeten, men mekanismen för infertilitet vid adenomyos har ännu inte avslöjats.

Förstå adenomyos

Sjukdomen adenomyos har andra namn för livmoderns endometrios, inre endometrios, det uppstår på grund av förändringar i endometrium (slemhinnan i livmodern) och myometrium. Endometrium växer och växer in i livmoderns muskelväggar (myometrium). Stadierna av sjukdomen beror på spiringens djup i livmoderhålan och typen av foci.

Sjukdomen i de inledande stadierna manifesterar sig inte på något sätt, men med tiden märker kvinnan smetande urladdning efter och före menstruation, blödning mellan perioder, smärta i bäckenområdet. Det är möjligt att den första signalen för en kvinna kommer att vara ett problem med att bli gravid..

Till det är det mest av allt

Baserat på resultaten av studier av olika kvinnor med adenomyos bestämdes vem som är i riskzonen:

  • Kvinnor som har genomgått diagnostiska intrauterina manipulationer - aborter, rengöring och andra.
  • Om den kvinnliga hälften av familjen var mottaglig för gynekologiska sjukdomar, ledde mormödrar och mödrar av godartade (myom) eller maligna tumörer.
  • Om du tidigare har genomgått operation på äggstockarna, äggledarna eller kvinnor har drabbats av inflammatoriska sjukdomar i livmodern.
  • Intressant är att kvinnor som har fött riskerar, problem uppstår ofta när man planerar en sekundär graviditet.

Kan jag bli gravid med uterin adenomyos?

Det finns bevis för att det vid yttre endometrios inte finns någon skillnad mellan primär eller sekundär infertilitet, i fallet med adenomyos, 4 gånger oftare vänder kvinnor sig till problem när de blir gravid, kanske detta indikerar att sjukdomen utvecklades efter den första graviditeten och förlossningen.

I en studie på 150 patienter diagnostiserade med intern endometrios erhölls följande data:

  • 66 kvinnor med adenomyos kunde inte bli gravida, och i de flesta fall var det sekundär infertilitet, eftersom 101 kvinnor redan hade ett barn.
  • 15 patienter hade tidiga missfall.
  • 21 graviditeter med adenomyos slutade med för tidigt förlossning.

Det är inte lätt att svara på frågan varför det är svårt att bli gravid med adenomyos.

Infertilitet sker under påverkan av många faktorer, vilket är en svår uppgift att ta reda på..

Möjliga orsaker till infertilitet vid adenomyos är:

  • Utseendet på vidhäftningar i det lilla bäckenet.
  • Hormonella förändringar som leder till dämpning av ägglossningen och andra störningar.
  • Endometriumets oförmåga att utföra sina funktioner.
  • Immunsystemet störningar.
  • Oförmåga att ha sex på grund av svår smärta.

Tidigare trodde man att denna sjukdom är karaktäristisk för kvinnor som befinner sig i premenopausal period, och frågan: är det möjligt att bli gravid med adenomyos - ansågs absurt, kvinnor ingick helt enkelt inte i studierna på grund av åldersrelaterade förändringar i reproduktionssystemet. Nu när nulliparösa tjejer också får diagnosen adenomyos har situationen förändrats..

I vetenskapliga kretsar finns det en uppfattning att "enstaka" adenomyos i de flesta fall inte är ett problem för uppkomsten av befruktningen, i större utsträckning orsakas allvarliga komplikationer av dess kombination med extern genital endometrios (detta händer i 20-25% av fallen) eller med myom.

I praktiken, om man misstänker infertilitet hos en kvinna, visar test och lämplig diagnostik endast små stadier av adenomyos, fortsätter undersökningen till följande steg:

  1. Med en regelbunden cykel och i avsaknad av en självhäftande process i bäckenorganen är det nödvändigt att genomföra en laparoskopisk undersökning för att utesluta sannolikheten för yttre köns endometrios.
  2. En viktig indikator för diagnostisk laparoskopi är en lång ineffektiv förväntan på den första graviditeten hos en patient med friska äggledare..
  3. Tillsammans med laparoskopi är det nödvändigt att ta endometrium för en biopsi mitt i lutealfasen av menstruationscykeln för att samla in viktig information om corpus luteum.

Om det speciella med graviditetsförloppet med adenomyos

Eventuell patologi hos gravida kvinnor är oroande, vad är effekten av uterin adenomyos på graviditeten?

Av ovanstående följer att för det första i fallet av adenomyos ökar risken för spontan abort och för det andra risken för för tidig födsel.

Det finns ett antagande att produktionen av prostaglandiner av typ F. ökar med utvecklingen av sjukdomen. Under normala förhållanden är de ansvariga för livmoderns sammandragning, men deras överskott leder till att livmoderns muskler börjar dra ihop sig krampaktigt och kaotiskt. Även om kvinnan inte är gravid är detta tillstånd onormalt och leder till att smärtan under menstruationen ökar..

Under graviditeten leder överproduktion av prostaglandiner till tidiga missfall på grund av att blastocysten inte kan implanteras i livmodern. Detta antagande har inga strikta bevis, men hos kvinnor med adenomyotiska foci ökar nivån av prostaglandiner onormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen infertilitet är inte en mening för adenomyos, med genomförandet av kompetent, omfattande behandling är sannolikheten för graviditet 40-70%. Med åldern minskar chanserna, men det har fortfarande förekommit fall i praktiken när adenomyos inte förhindrade graviditet ens efter 40 år.

Behandling

Huvudbehandlingen för infertilitet vid adenomys är att ta hormonella läkemedel och utföra organbevarande operationer.

Processens spridning, symtomen kommer att påverka valet av behandlingsmetoder.

Kvinnor bör förstå att adenomyos är en obotlig sjukdom som kan återkomma när som helst, bara borttagning av livmodern ger 100% garanti, men hur kan du gå med på detta om du vill ha barn?

Vissa läkare säger att det är möjligt att bota adenomyos under graviditet, men detta är inte sant, eftersom det i studier många kvinnor tyder på att det uppträdde eller förblev efter förlossningen.

När hormonell behandling av infertilitet används

  • Orala preventivmedel - Yarina, Jess och andra. På bakgrund av läkemedelsavbrott är graviditet möjlig, men enligt forskningsresultat är orala preventivmedel inte de mest effektiva drogerna. Behandlingsförloppet varar 0,5 år.
  • Gestagener är kemiska analoger av progesteron som nyligen har ordinerats aktivt. Ljusa representanter för denna grupp läkemedel är Duphaston, Vizanne. Duphaston tas cykliskt, det stör inte ägglossningen. En analog av Dyufaston är den naturliga Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - tills nyligen skrev de att danazol är det mest effektiva för att uppnå graviditet, men för närvarande används det praktiskt taget inte på grund av att läkemedlet har en uttalad biverkning - överviktig, grov röster och andra. När du tar läkemedlet försvinner menstruationen, en månad efter att behandlingen avslutats, bör de återupptas.
  • Agonister av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl är tunga hormoner och används i det avancerade stadiet av adenomys. De anses vara mycket effektiva läkemedel, men deras användning begränsas av de höga kostnaderna. Dessutom orsakar långvarig behandling med dessa läkemedel ihållande östrogenbrist, vilket leder till en signifikant minskning av bentätheten..

Hormonbehandling påverkar ägglossning och menstruation, därför återställs alla reproduktionsfunktioner efter 1-2 cykler efter avbrytande och vid denna tidpunkt kan graviditet inträffa, men efter avbrytande är det nödvändigt att kontrollera äggmognadsprocessen och om ägglossning inte sker är det nödvändigt att använda läkemedel som stimulerar ägglossning (gonadotropiner)... Vid insufficiens i corpus luteum, gestagens med vitamin E-hjälp, tas detta vitamin i cykelns andra fas.

När hormonell behandling är ineffektiv används laparoskopisk avlägsnande av adenomyosnoder. Denna organbevarande operation används för den nodulära formen av adenomyos. Kärnan i denna operation ligger i det faktum att med hjälp av en laser sker excision av noden och restaurering av livmoderns väggar..

Efter att ha utfört organbevarande operationer rekommenderas att använda hormonella preparat i sex månader, orala preventivmedel i detta fall är av låg effektivitet, GnRH-åldrar har visat sig bäst av allt tillsammans med en kurs med radonbad.

Om patienten har obstruktion av äggledarna, är vidhäftningar, mikrokirurgisk plastikkirurgi på rören nödvändig för att återställa dem.

Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på det psykologiska tillståndet, vid behov ta lugnande medel.

Det enklaste för behandling är cervikal adenomyos, det är lätt att diagnostisera, under behandlingen kan laserterapi användas aktivt, för enklare och snabbare avlägsnande av smärtsamma foci. Graviditet inträffade i 90% eller fler av fallen med denna diagnos..

Vid adenomyos används embolisering av livmoderartärerna, effektiviteten av denna operation studeras dåligt. Under operationen "täpps" de kärl som matar fibroiderna eller foci av intern endometrios så att noderna slutar växa. Enligt protokollet ska livmoderns blodflöde återställas efter ett år och efter det är det tillåtet att bli gravid, men enligt recensioner står många inför framtiden med ett brott mot blodtillförseln till livmodern.

Om alla försök till läkemedels- och kirurgisk behandling misslyckas kan kvinnor hänvisas för in vitro-fertilisering (IVF), men effektiviteten i detta förfarande är i detta fall två gånger lägre än hos icke-sjuka kvinnor..

Terapi för att bibehålla graviditeten

Om en kvinna lyckades bli gravid när du använde Duphaston eller Utrozhestan, är det förbjudet att plötsligt sluta ta drogen - detta kan framkalla ett missfall.

Det är mycket viktigt att kontrollera nivån av progesteron, ofta leder dess låga nivå till spontana aborter.

I vissa fall används Duphaston under graviditeten..

Pspartum-terapi

Som nämnts ovan kan sjukdomen efter förlossningen återkomma, men en lång period av frånvaro av menstruation: graviditet + utfodringsperiod, hormonella förändringar kan också ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet, men detta är inte alltid fallet. Behandlingen kommer att ges efter amningens slut..

Hur man blir gravid med adenomyos

Adenomyos är en av de vanligaste patologierna i de kvinnliga könsorganen. Adenomyos diagnostiseras mycket oftare än andra diagnoser. Men inte allt ska göras i alla fall..

De flesta kvinnor lever med en sådan diagnos utan att ens veta om det, och adenomyos påverkar varken deras livskvalitet eller deras fertilitet. Låt oss först förstå vad adenomyos är och vad är dess mekanism.

Vad är adenomyos

Adenomyos är en form av endometrios. För att förstå mekanismen för denna patologi, låt oss titta på livmoderns struktur och funktion. Livmodern består av släta muskler. Detta räcker dock inte för att bära och föda ett barn. För att få ett befruktat ägg producerar livmodern varje cykel ett speciellt "sängkläder" för fostrets adoption. Det kallas endometrium, som i sin tur består av två lager - funktionella och basala. Det funktionella skiktet är det skikt som är avsett att bära fostret, det basala skiktet är det skikt från vilket det funktionella skiktet växer. Varje cykel, om befruktning inte har skett, avvisas det funktionella skiktet och lämnar tillsammans med menstruationen. Vid nästa cykel börjar livmodern växa ut det funktionella skiktet igen. Av olika skäl inträffar dock ett fel och endometrium "bryter igenom" basskiktet och membranet och börjar växa på vissa ställen in i livmoderkroppen, in i dess muskeldel. Livmodern reagerar på invasionen genom att bilda en förtjockning från musklerna runt "inkräktaren" och försöker begränsa dess ytterligare spridning. På grund av detta ökar livmodern i storlek. Det är viktigt att förstå att inväxt inte förekommer i hela området utan på vissa ställen.

Eftersom adenomyos har blivit mycket yngre de senaste decennierna är många unga kvinnor intresserade av frågan - är det möjligt att bli gravid med uterin adenomyos? Nedan kommer vi att närmare överväga orsakerna till adenomyos, behandlingsmetoder och dess inverkan på möjligheten till befruktning..

Vad orsakar adenomyos

Idag finns det många teorier som försöker förklara uppkomsten av adenomyos, särskilt hos unga kvinnor. Det finns fortfarande ingen harmonisk teori som tydligt skulle ge en bild av de störningar som leder till denna patologi, men flera huvudfaktorer kan urskiljas som kan provocera utvecklingen av adenomyos:

  • Hormonella störningar - adenomyos, hormonberoende patologi. Detta framgår av dess regression under klimakteriet och delvis under graviditeten..
  • Skador på livmoderkroppen - dessa kan vara curettage, abort, kejsarsnitt etc..
  • Genetisk predisposition.

Ingen av dessa faktorer kan dock förklara den allt vanligare diagnosen adenomyos hos mycket unga flickor 14-15 år..

Symtom på adenomyos

I de flesta fall är adenomyos asymptomatisk och diagnostiseras "av misstag" under undersökning av en gynekolog eller genomgår en ultraljudundersökning. Men i mer komplexa och avancerade fall kan adenomyos manifestera sig med ett antal uttalade symtom..

De viktigaste klagomålen under adenomyos är smärta med varierande intensitet i nedre delen av buken, i perineum och ibland i nedre delen av ryggen. Obehagliga eller smärtsamma känslor under samlag noteras också. Smärta före menstruation kan bli intensivare, eftersom hormonella receptorer också finns i endometrium som svarar på förändringar i kvinnans hormonella bakgrund.

Mot bakgrund av smärta före och efter menstruationen noteras också blodig eller brunaktig urladdning. Menstruationen i sig kan inte bara vara smärtsam utan också variera i kraftig blödning och varaktighet. Ibland noteras också oegentligheter i cykeln - intervallen mellan perioder blir kortare och menstruationen i sig är mer långvarig.

Uterin adenomyos och graviditet

Vilka svårigheter kan en kvinna förvänta sig under adenomyos om hon planerar en graviditet? I de flesta fall är adenomyos, som forskare föreslår, inte ett hinder för befruktningen och födandet av ett barn. Så kvinnor som inte ens misstänker att det finns en sådan sjukdom bär och föder barn utan problem. Detta uttalande gäller emellertid endast de första och enklaste formerna av denna patologi. Vi kommer att överväga vilka hinder som kan uppstå vid allvarligare former av patologi..

Befruktning med adenomyos

Det största problemet när man försöker bli gravid kan vara cykelstörningar. Kvinnor med adenomyos kan ha vissa problem i detta skede..

Menstruationscykeln med sjukdomen är som regel oregelbunden, den kan förkortas och förlängas. Detta i sin tur gör det svårt att bestämma dagen för befruktningen - det vill säga tiden för ägglossningen. Kvinnor måste tillgripa antingen speciella tester eller basala temperaturmätningar. Detta är dock inte det största problemet. I mer komplexa fall, när processen fångar det mesta av livmodern, kan vidhäftningar bildas. Vidhäftningsprocessen kan i sin tur bli ett oöverstigligt hinder för spermierna under dess rörelse mot ägget.

Denna patologi är dock inte så vanlig, och den löses ganska effektivt med moderna kirurgiska metoder. Till exempel ger hysteroskopi ett bra resultat - avlägsnande av vidhäftningar i livmoderhålan. Detta är inte en komplex operation som utförs på en poliklinik. Som regel ger det ett bra resultat, men kvinnor som vill bli barn behöver förstå att de inte har mycket tid - den patologiska processen kan börja utvecklas efter en tid.

Embryoimplantation vid adenomyos

Ett annat hinder på vägen till önskad graviditet kan vara det befruktade äggets oförmåga att fästa vid livmodern. Med bildandet av ett embryo vid äggledarens mynning börjar det sin rörelse mot livmodern. Där är den fäst vid väggen för ytterligare tillväxt och utveckling. I komplexa former av adenomyos, när det mesta av livmodern påverkas, kan det befruktade ägget inte hitta en plats för implantation. Det bör noteras att detta scenario endast gäller för svår adenomyos, när det mesta av livmodern är involverad i den patologiska processen..

Kvinnor som vill bli gravida och är rädda för diagnosen adenomyos måste komma ihåg att de inte ska sluta försöka. I vissa fall inträffar den önskade graviditeten från femte eller tionde gången. Människokroppen är ett ovanligt känsligt och intelligent instrument och till slut kommer embryot att hitta en plats för sig själv att implanteras. Många kvinnor lyckades bli gravida med uterin adenomyos, och de skriver ofta om det på forumet eller i sociala nätverk. Vi upprepar än en gång, med milda former är adenomyos inte ett hinder för graviditet.

Bärproblem med adenomyos

Som vid befruktning och embryoimplantation är dräktighet med initiala och inte allvarliga former av adenomyos inte ett problem. I sällsynta fall, snarare som ett skyddsnät, kan sådana kvinnor ordineras hormonbehandling under graviditetens första månader. I svåra fall är situationen något annorlunda - på grund av patologiska förändringar kan livmodern vara i god form, vilket i sin tur kan hota med risken för missfall eller spontan abort. Sådana kvinnor måste spendera mycket tid på sjukhusvistelse, eftersom de behöver ständig medicinsk övervakning. Därför, med mer komplexa former av adenomyos, är det bättre att planera graviditet i förväg så att läkaren föreskriver behandling som förhindrar risken för missfall och förbereder livmodern för fostrets normala bärande..

Förlossning med adenomyos

Låt oss nu överväga frågan om det finns några funktioner i processen att föda ett barn med adenomyos.

Förutom under befruktning och dräktighet beror valet av metod för att föda ett barn på graden och formen av adenomyos. Till exempel, med en nodulär form av mild och måttlig patologi, kommer naturlig förlossning att vara mest optimal. Men med en diffus form av adenomyos är livmoderkroppen betydligt tunnare, troligtvis kommer ett kejsarsnitt att behövas. Men i detta fall är allt individuellt, graden av involvering av livmodern i den patologiska processen kan endast bestämmas av en läkare och enligt diagnosen föreslår det bästa alternativet..

Hur graviditet och förlossning påverkar adenomyos

Trots det faktum att adenomyos i vissa fall kan påverka processen för befruktning och att bära ett foster, är graviditeten i sig det bästa "botemedlet" för denna patologi. Eftersom en kvinnas hormonella bakgrund förändras och det inte finns någon cyklisk exfoliering av endometrium, börjar adenomyos under graviditet att gå tillbaka. Det är denna egenskap av graviditet som kan förklara att även 100 år sedan, när kvinnor föddes ofta, var adenomyos inte en vanlig patologi, men troligen var det ett undantag.

Behandling av adenomyos

Eftersom adenomyos är en hormonberoende tumör som börjar återgå under klimakteriet och förlossningen används hormonbehandling i stor utsträckning för att behandla den. Om hon inte helt kan befria en kvinna från denna sjukdom, hjälper hon till att hålla den under kontroll och förhindra att den utvecklas till allvarligare former. Som nämnts ovan påverkar inte adenomyos i de inledande stadierna varken kvinnans livskvalitet eller hennes fertilitet. Endast den allvarliga formen av denna sjukdom ger problem. Därför är hormonbehandling och förebyggande av utveckling av adenomyos med orala preventivmedel en prioritet vid behandling av adenomyos..

När det gäller de allvarligare formerna av denna sjukdom, när livmoderns djupa muskelskikt är involverade i patologiprocessen och när patologin fortsätter mot bakgrund av andra sjukdomar (fibroider, endometrios), indikeras kirurgiskt ingrepp, fram till livmoderns avlägsnande. I vissa fall, som praxis visar, svarar adenomyos bra på UAE-behandling. Men detta är bara i de fall när nodformen är inneboende i den och när noderna har kärl som matar dem.

  1. Aksenova T.A. Funktioner i graviditetsförloppet, förlossningen och postpartumperioden med livmoderfibrer / T. A. Aksenova // Faktiska problem med graviditetspatologi. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktiv prognos vid livmoderns myom: dis. Cand. honung. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoriska komplikationer av postpartumperioden hos kvinnor med livmoderfibrer / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Vetenskaplig. tr. Centrum. Ying-att förbättring av läkare. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Hur är graviditet och tidig graviditet med uterin adenomyos

Adenomyos och graviditet påverkar varandra. Med denna diagnos är det svårare för ägget att få fotfäste i endometrium, vilket minskar sannolikheten för att bli gravid. Att bära ett barn är komplicerat, patientens tillstånd kan förvärras om ett missfall inträffar.

Interaktion mellan graviditet och sjukdom

Graviditet med adenomyos förekommer sällan, eftersom skiktet av livmodern endometrium, till vilket det befruktade ägget ska fästa, växer kraftigt. Dessutom är orsaken till patologin hormonell obalans; med en obalans mellan hormoner är det inte alltid möjligt att bli gravid.

Det rekommenderas att förläka; i de flesta fall är prognoserna positiva, kvinnor kan självständigt bli gravid, föda och föda ett friskt barn.

Ibland läker gravida kvinnor spontant.

Endometrium genomgår inte längre cykelrelaterade månatliga förändringar.

Vid långvarig amning återställs äggstockarnas funktion under lång tid, på grund av vilka förändringar i den hormonella bakgrunden inte sker, det är möjligt att förbättra tillståndet, eliminera patologiska foci.

Befruktning

Den hormonella bakgrunden i patologin störs. På grund av detta kan ägglossningen saknas, ägget mognar inte och kan inte befruktas. Dessutom, med uterin adenomyos, är graviditet mindre sannolikt att inträffa på grund av undertryckande av spermiaktivitet. Manliga könsceller förlorar sin rörlighet, vilket leder till en minskning av sannolikheten för befruktning. Om processen sprider sig till äggledarna blir det svårt för könsceller att komma in i livmoderhålan på grund av förträngning av lumen.

Vissa kvinnor kan inte ha ett fullständigt sexliv på grund av svår smärta orsakad av den patologiska processen.

Embryoimplantation

Under graviditeten fäster den befruktade cellen på livmoderns endometriumskikt. Patologier i denna struktur komplicerar implantationen. Om det inte fungerar kommer ägget att dö, varefter det lämnar flickans kropp under menstruationen..

I det första steget av sjukdomen, med fokala lesioner, kan celler i de flesta fall implanteras. Ju större området påverkas, desto mindre är chansen att bli gravid på egen hand. Sjukdomens progression påverkar också negativt.

Bärproblem

Det är svårt att bära en frisk baby. Moderkakan är ofta fäst för lågt, presentation observeras. Blodtillförseln till "barnets plats" störs. Risken för syresvält hos fostret ökar, vilket kan försämra fysisk och mental utveckling. I svåra situationer dör embryot inuti modern, ett missfall eller frusen graviditet inträffar. Ökar sannolikheten för spontan abort och en konstant hög livmoderton. Riskerna kvarstår under hela graviditetsperioden..

Det är farligt för en kvinna att bli gravid. Den hormonella bakgrunden hos blivande mödrar förändras kraftigt. Graviditet med adenomyos i livmodern leder till ett allvarligt tillstånd om det inte kan räddas.

På grund av den starka hormonella obalansen kommer den patologiska processen att fortsätta mer intensivt, mer ansträngningar kommer att krävas för behandlingen. I vissa fall leder hormonstörningar på grund av abort eller missfall till en kraftig försämring, där det är nödvändigt att ta bort reproduktionsorganen och irreversibel infertilitet.

Ofta med patologi måste du tillgripa ett kejsarsnitt. På grund av placenta previa kan kvinnor i många fall inte föda på egen hand. Kraftig blödning efter avslutad arbetsprocess kan också bli ett problem, vilket kan vara svårt att stoppa..

I vissa fall kan du dock föda själv; lämplig metod bestäms av läkaren. Ibland är naturlig förlossning optimal.

Hur man blir gravid med adenomyos

Läkare rekommenderar att du först genomgår hormonbehandling för att stabilisera tillståndet och läka patienten. Med adenomyos kan du bli gravid på egen hand om det finns en fokusform, patologin inte går; sannolikheten för graviditet minskar, men inte mycket. Med uterin adenomyos av 1 och 2 svårighetsgrad är det dock bättre att förbehandla för att undvika farliga konsekvenser, komplikationer.

I ett avancerat skede kan du bara bli gravid med uterin adenomyos endast med hjälp av medicinska metoder. Patienter kan rekommenderas att använda in vitro-befruktning om de inte kan bli gravida på egen hand. Du måste först granskas. Tekniken hjälper inte vid omfattande lesioner, såvida du inte först genomgår en behandlingskurs.

Det är möjligt att bli gravid efter behandling i de flesta situationer. Infertilitet diagnostiseras endast i 30-40% av fallen. Vid livmoderpatologi kan graviditet planeras efter behandling med tillstånd av en läkare; det är inte värt att skjuta upp, eftersom sjukdomen ofta återkommer.

Graviditet med adenomyos - är det verkligt?

Många gynekologiska patologier och sjukdomar kan orsaka reproduktionsstörningar. I detta avseende är det ganska ofta patienter från familjeplaneringscentra och olika kliniker som hanterar infertilitetsproblem som är intresserade av om det verkligen är möjligt att bli gravid med uterin adenomyos och vad de kan lita på efter behandling.

Adenomyos - egenskaper hos patologi och orsaker

Det är allmänt accepterat att graviditet och eventuella strukturella förändringar i livmodern är begrepp som utesluter varandra. Men vissa kvinnor lyckas bli gravida och ta in ett barn även med adenomyos.

Det kan vara både mindre fokalförändringar och diffusa, som går utöver gränserna för ett organ och påverkar inte bara livmodern utan också andra organ i det lilla bäckenet.

Orsakerna till adenomyos varierar, därför finns det flera teorier om dess utveckling, varav följande är närmast verkligheten:

  • induktion - förklarar bildandet av endometrioidfoci genom påverkan av utlösande faktorer och ogynnsamma förhållanden;
  • implantation - man tror att blodkastning under menstruations- eller invasiva ingrepp genom äggledarna från livmodern in i bukhålan kan provocera spridningen av epitelceller i livmoderslemhinnan i intilliggande organ;
  • metaplasi i det coelomiska epitelet - inträffar vid ofullständig regression av resterna av embryonala vävnader som är involverade i organiseringen och bildandet.

Förutom dessa tre finns det andra teorier, men de har ingen tillförlitlig evidensbas..

Utlösande faktorer och risker med att utveckla endometrioidförändringar inkluderar:

  • genetisk predisposition;
  • urinvägsinfektioner och könssjukdomar;
  • hormonell obalans;
  • trauma i bäckenorganen, särskilt livmodern;
  • intrauterin manipulationer och kirurgiska ingrepp.

Som regel finns det inga karakteristiska symtom som indikerar denna sjukdom, och i de flesta fall blir adenomyos ett diagnostiskt resultat.

Ändå är det möjligt att misstänka förekomsten av gynekologisk patologi om en kvinna är orolig för smärtsamma perioder, kraftig blödning, uppkomsten av brun eller blodig urladdning några dagar efter menstruationen, liksom en mörk "daub" mitt i cykeln.

Innan hon blir gravid måste en kvinna som diagnostiseras med adenomyos inte bara genomgå en fullständig undersökning utan också lämplig behandling, vilket kan ge en chans att bli mamma.

Varför stör adenomyos graviditeten?

Ändå kan hormonella förändringar påverka processen för follikelmognad och ägglossning, ofta på ett helt ogynnsamt sätt..

Ja, det är möjligt att bli gravid med uterin adenomyos, men tyvärr, på grund av organiska förändringar i muskelskiktet är det inte alltid möjligt att bevara fostret.

Ett särskilt obehagligt prognostiskt tecken är kombinationen av intern endometrios med andra hormonberoende patologier, till exempel cystor på äggstockarna och adnexit. I detta fall kan infertilitet bli irreversibel..

Om adenomyos inte bara fångar upp livmoderns muskelskikt utan också bihangarna, störs kroppens metaboliska processer, beroende på könshormoner, så mycket att de inte bara påverkar ägglossningen, vilket leder till anovulatoriska cykler och därmed blir orsaken till infertilitet..

När det gäller några endometrioida foci som inte påverkar de djupa skikten av muskelvävnad, orsakar hormonella förändringar under en graviditet som har uppstått fysiologisk klimakteriet, vilket har en gynnsam effekt på sjukdomsförloppet, eftersom tillväxthastigheten för endometrioida celler minskar. Ibland, mot bakgrund av graviditet, minskar och försvinner adenomyos helt.

När behövs behandling?

Eftersom det i vissa fall med adenomyos är möjligt att bli gravid och bli gravid, är det logiskt att anta att inte alla manifestationer av denna sjukdom kräver behandling. Faktiskt beror terapeutisk taktik på det kliniska stadiet av adenomyos..

Förutom de tre huvudtyperna: nodulär, diffus och diffus-nodulär, skiljer sig följande grader eller stadier av genital endometrios, beroende på djupet av vävnadsskador:

  1. Den första graden - endometrieceller växer in i de övre lagren av livmoderns muskelvävnad och bildar depressioner i den. Myometriumets struktur förändras inte. I detta skede är hormoninducerad regression av sjukdomen möjlig..
  2. Andra graden - de växande slemhinnecellerna når mitten av myometrium. Som ett resultat blir muskelskiktet tjockare, blir ojämnt och tappar sin elasticitet. Kvinnor börjar märka problem med graviditet eller befruktning. Ändå lämpar sig detta stadium av sjukdomen för konservativ, dvs. drogbehandling.
  3. Tredje graden - myometrium påverkas helt, vilket resulterar i att livmoderns väggar deformeras och förtjockas kraftigt. Problemet kan inte lösas utan kirurgisk behandling.
  4. Fjärde graden - inte bara livmodern påverkas utan även andra organ i det lilla bäckenet. I de allvarligaste fallen är det nödvändigt att helt ta bort livmodern med bilagor.

Medicinsk, konservativ behandling är ganska lång - från två till tre månader till sex månader eller mer. I detta fall ordineras hormonella läkemedel, vilket skapar en artificiell klimakteriet, på grund av vilken celltillväxt saktar ner och slutligen slutar..

Mängden kirurgisk behandling beror på skadans omfattning. Kirurgiskt ingripande kan vara både mild - laparoskopisk excision av de drabbade områdena och radikal - laparotomi med extirpation av livmodern med eller utan bihang. I det här fallet tappar patienten tyvärr förmågan att bära barnet..

Förbereder sig för graviditet med adenomyos

Som följer av ovanstående är det möjligt att bli gravid med adenomyos, det är mycket svårare att bära barn. Patienter med den första och andra graden av sjukdomen efter adekvat läkemedelsbehandling har en verklig chans för befruktning och normal graviditet.

Tack vare den ständiga utvecklingen av reproduktiv medicin har kvinnor med allvarligare endometriotiska lesioner, som diagnostiserades med infertilitet för 10-15 år sedan, en chans att bli mödrar.

Ofta, efter kirurgisk avlägsnande av de drabbade områdena i reproduktionsorganen, erbjuder läkare in vitro-befruktning följt av implantation av embryot i livmodern hos den blivande mamman..

Därför, i alla fall, förbereder sig för att bli gravid mot bakgrund av adenomyos, är det nödvändigt att noggrant undersökas och genomgå en hormonell terapi..

Förutom hormoner, vitamin- och mineralkomplex, immunstimulerande medel, lugnande medel, en balanserad kost, måttlig fysisk aktivitet, rekommenderas terapeutiska SPA-procedurer för allmän förstärkning av kroppen..

Adenomyos och att bära ett barn

Att bära en bebis med uterin adenomyos är mycket möjlig och det finns många kliniska bevis för detta. Det enda du bör tänka på är att graviditet med inre endometrios kan vara svårare än vanligt, det finns ett verkligt hot om spontan abort, för tidig födsel eller placentavbrott.

Därför en kvinna som lyckades bli gravid med en sådan diagnos, och ännu mer en patient efter
IVF, måste noggrant övervaka graviditetens framsteg, vara känslig för och svara på eventuella förändringar i kroppen och omedelbart meddela den behandlande läkaren om dem.

Låt oss sammanfatta

Adenomyos är en patologi som ifrågasätter möjligheten att bli gravid och bära ett barn. Ändå är det möjligt och nödvändigt att slåss med det. För närvarande har mer än 60% av par som ställs inför denna diagnos en chans att bli föräldrar..

Det enda som en kvinna som lider av uterin adenomyos bör komma ihåg är att den uppmärksammade obstetrikern-gynekologen och en ansvarsfull inställning till sin egen hälsa är nödvändig.

Man bör också komma ihåg att tillväxten av endometrioidvävnad efter naturlig förlossning kan minska och till och med stoppa, och menstruationscykeln kommer att förbättras, medan efter en abort ökar risken för patologiprogression avsevärt.

Lyssna på din kropp, lär dig att känna igen de tecken den ger dig, besök din gynekolog regelbundet, undersök dig och följ din läkares rekommendationer - det här är nyckeln till framgång på vägen till önskad graviditet.

Adenomyos och graviditet

Artiklar om medicinska experter

Endometrios i livmodern, spridningen av livmoderns endometrium (inre skikt) kallas också adenomyos. Endometriumets funktion inkluderar en periodisk, cyklisk, ökning av vävnadsskiktets tjocklek så att en befruktad cell kan dröja kvar i det (detta är hur graviditet inträffar).

Om befruktning inte sker under denna period av cykeln exfolierar endometrium, vilket ger upphov till blödning (menstruationen börjar). I det här fallet finns på livmoderns inre yta endometriella "embryon" som börjar sin tillväxt igen och passerar samma cirkel. Nu blir det tydligt varför adenomyos och graviditet står sida vid sida och intresserar framtida mammor om de kan existera tillsammans.

ICD-10-kod

Orsaker till adenomyos under graviditeten

Många läkare tror att orsakerna till adenomyos under graviditeten har två olika uppkomst:

  • Den första är patientens genetiska predisposition för sjukdomens uppkomst och utveckling. I kroppen misslyckas det hormonella programmet, vilket leder till utvecklingen av adenomyos.
  • Den andra är en pålagt implantation, när partiklarna i det avvisade endometrium inte helt eller delvis lämnar kvinnans kropp utan kvarhålles på könsorganen (i rören, på äggstockarna, bukhinnan). Detta skapar gynnsamma förutsättningar för sjukdomens uppkomst och utveckling..

Orsakerna till adenomyos under graviditeten kan också vara:

  • Betonar som kan bidra till negativa förändringar i det neuroendokrina systemet.
  • Olika sjukdomar, vars komplikationer kan vara hormonella störningar, metaboliska och endokrina processer i kvinnans kropp.
  • Undernäring.
  • Att ta hormonella läkemedel, som vanligtvis tillskrivs efter gynekologiska operationer, kan leda till tillfällig infertilitet, eftersom kvinnans reproduktionsförmåga undertrycks med ett överskott av detta eller det andra hormonet. I slutet av behandlingskursen avbryts hormoner och möjligheten till äggbefruktning återställs.
  • Riskgruppen för adenomyos kan också inkludera skador som orsakas en kvinna, både i vardagen och under förlossning eller operation (abort, missfall, andra operationer).
  • Alltför aktiv livsstil.
  • Fysiskt hårt arbete.
  • Överdriven entusiasm för solarium eller solning i den öppna intensiva solen (solbränna).

Det är värt att klargöra att inget av ovanstående skäl är absolut bevisat. Samtidigt påverkar denna patologi, konstigt nog, ofta unga kvinnor som bara befinner sig i fertil ålder. Därför kan det från första gången verka som adenomyos och graviditet är ömsesidigt exklusiva processer..

Symtom på adenomyos under graviditeten

Förekomsten av symtom indikerar inte entydigt förekomsten av denna sjukdom i en kvinnas kropp. Men deras frånvaro garanterar inte heller en kvinna att hon inte är ägare till denna sjukdom. En del av det rättvisa könet, bara i receptionen hos gynekologen lär sig om deras problem, eftersom de inte känner något obehag, medan andra blir "till fullo".

De vanligaste symptomen på adenomyos under graviditeten:

  • Under menstruationen känner en kvinna allvarliga krampade smärtor. Det finns fall då blodutsläpp observeras under graviditeten. I det här fallet placeras kvinnan på sjukhus för vård..
  • Menstruation försvinner med förlust av mycket blod, vilket ofta leder till en minskning av hemoglobinnivåerna.
  • Det finns en förändring i livmoders storlek och konfiguration. Detta kan endast bestämmas av en gynekolog under en undersökning..
  • Under perioderna före menstruationens början, eller efter den, är det en liten urladdning (daub). De är vanligtvis mörkbruna..
  • Ökad ton i livmodern.
  • En kvinna kan känna smärta under samlag..

Om en kvinna har komplexa eller selektivt angivna symtom skadar det henne inte att söka råd från en specialist. Endast en obstetriker-gynekolog kan bekräfta eller förneka den påstådda diagnosen adenomyos.

Diffus adenomyos och graviditet

Innan vi räknar ut hur diffus adenomyos och graviditet kombineras och kombineras alls, låt oss först ta reda på vad diffus adenomyos är. Denna patologi hänvisar till de morfologiska former som livmoderns endometrium kan bilda. Den diffusa formen av denna patologi är en liten kapsel av endometrium, som börjar tränga in i livmoderns djupa skikt, upp till bildandet av fistlar, som kan gå in i bäckenhålan. I sig kan diffus adenomyos inte framkalla infertilitet. Han är inte heller ett hinder för att bära och föda barn. Den snabbaste orsaken till infertilitet i närvaro av diffus adenomyos ligger i hormonella störningar som åtföljer denna sjukdom, liksom i fallet när sjukdomen inte bara fångar upp livmoderns endometrium utan också äggstockarna, äggledarna.

Diffus adenomyos och graviditet - detta förhållande har ännu inte förstått helt, men det bör inte dramatiseras. Snabb diagnos och effektiv behandling gör det möjligt för patienten att därefter bli gravid, bära och föda ett barn normalt..

Adenomyos och dräktighet

I modern medicinsk litteratur kan du hitta mycket material som täcker frågan - adenomyos och dräktighet. Det viktigaste som måste tas ur dessa artiklar kan anges av flera slutsatser.

  • Olika källor visar en annan andel kvinnor som, med en historia av adenomyos, lider av infertilitet. Denna siffra sträcker sig från 40 till 80%. Men snabb diagnos och effektiv behandling i överväldigande majoritet av fallen kan återställa kvinnans förmåga att fostra barn..
  • Med denna diagnos finns det ett verkligt hot om missfall eller för tidig födelse vid graviditet. Därför bör patienten i en sådan situation vara under särskild uppmärksamhet av en obstetriker-gynekolog som observerar henne under graviditeten. Anslutna, om nödvändigt, mediciner gör det möjligt att stoppa ett oönskat scenario för utveckling av patologi.
  • Aborter, kirurgiska ingrepp kan provocera början på en progressiv patologisk process med upprepade återfall. Därför är det om möjligt nödvändigt att bibehålla graviditeten, eftersom en kvinna kan misslyckas för evigt efter en misslyckad abort..
  • Med adenomyos har de flesta gravida kvinnor inte problem med förlossningen. Postpartumperioden anses vara farligare när denna patologi kan framkalla livmoderblödning.
  • Efter förlossningen, när kvinnans kropp återgår till normal, börjar menstruationscykeln att förbättras, spridningen av endometrium kan aktiveras, men den kommer fortfarande att vara lägre än efter en spontan eller artificiell abort.

Var gör det ont?

Är adenomyos farligt under graviditeten?

Endometrium är det inre skiktet i livmodern, men under ogynnsamma omständigheter kan det hända att det, medan det expanderar, går utöver dess normala lokalisering, till exempel att fånga ytan på bukhinnan eller äggstocken, eller att endometrium tränger in i livmoderns djupa skikt. Bara det sista fallet av patologi kallas adenomyos. Låt oss försöka ta reda på om adenomyos är farligt under graviditeten?

Svaret på denna fråga är tvetydigt. För vissa är detta en mening om barnlöshet, adenomyos och graviditet visar deras fullständiga oförenlighet. Sjukdomen är i detta fall en oöverstiglig barriär som inte kan förstöras genom någon behandling. Men det finns andra exempel när en kvinna utan problem lyckas bli gravid, föda och föda ett friskt barn..

Om en kvinna har några problem med de kvinnliga könsorganen är det nödvändigt att konsultera en gynekolog och genomgå en adekvat behandling.

Många västerländska läkare tror att det inte finns något direkt samband mellan adenomyos och graviditet (eller infertilitet). Denna patologi kan bli ett hinder för moderskapet endast när andra sjukdomar i bäckenorganen observeras. Det har visat sig att 35-60% av kvinnorna efter operationen har möjlighet att bli mamma. Om graviditeten med denna patologi säkert har kommit på egen hand, kommer den framtida mamman under noggrann uppmärksamhet av den behandlande förlossningsläkaren - gynekolog, eftersom det är hög sannolikhet för missfall.

Men graviditet kan också bli en helande kraft som i vissa fall kan läka adenomyos helt. Det finns inga menstruationscykler under graviditeten. Det visar sig vara ett slags fysiologisk klimakterium - det saktar ner endometriumets tillväxt.

Adenomyos och graviditet - varje fall är individuellt och inställningen till den är densamma. All information som finns i internetutrymmet är endast av informativt syfte och kan inte på något sätt ersätta konsultation och undersökning av en specialist. Om en kvinna vill bli mamma behöver hon adekvat diagnos och effektiv behandling, som endast kan erhållas i en specialiserad klinik under överinseende av erfarna högt kvalificerade specialister..

Diagnos av adenomyos under graviditeten

Diagnos av adenomyos under graviditeten innehåller flera huvudpunkter:

  • Läkaren som samlar patientens anamnes: oregelbunden cykel, smärtsamhet och andra.
  • Undersökning av en gynekolog. Beroende på svårighetsgraden av den pågående patologin kan livmoderns storlek vara parametrarna för den femte till åttonde graviditetsveckan. Livmoderns struktur är tät, slät. Men i närvaro av noder kan det vara ojämnt med tuberklar. Trädgården utvidgas. Det kvinnliga organet avger smärta vid beröring.
  • Genomföra en ultraljudsundersökning med ett optiskt rör. Vaginal undersökning ger hög diagnostisk noggrannhet. Tecken på adenomyos under graviditeten:
  • livmoderns storlek motsvarar inte normen för den studerade graviditetsperioden (mer än förväntat).
    • Det finns en ökad ekogenicitet av myometrium. På ultraljud visar en ljusare nyans med mörka inneslutningar.
    • Små cystor kan vara synliga.
    • Ojämn struktur för lesionens kontur.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Tack vare denna studie kan du se vävnadsstrukturens tillstånd, förekomsten av patologiska foci. Denna studie har en hög nivå av informationsinnehåll, men på grund av de höga kostnaderna för de tjänster som tillhandahålls i vårt land, skiljer det sig inte i massa.
  • Röntgenundersökning under graviditeten görs ganska sällan, bara vid behov.
  • Hysteroskopi. Det är mycket svårt att överskatta denna diagnostiska metod för att diagnostisera adenomyos. Tack vare honom uppskattas det:
    • Endometriell struktur.
    • Livmoderhålans tillstånd.

Men nackdelen med denna teknik är behovet av att genomföra en undersökning under anestesi, vilket inte är bra för den blivande mamman och det ofödda barnet. Därför används denna studie för gravida kvinnor extremt sällan..

  • Laparoskopi. Denna forskningsmetod är sällsynt men används fortfarande för att diagnostisera adenomyos..

Vad behöver undersökas?

Hur man undersöker?

Vem man ska kontakta?

Behandling av adenomyos under graviditeten

Det har redan bevisats att en av orsakerna till endometrios är en störning i en kvinnas hormonella bakgrund (en förändring av östrogennivåerna i hennes blod). Denna situation kan förbättras genom graviditeten i sig, eftersom hormonella förändringar i kroppen sker under den (en gravid kvinnas kropp får fysiologisk klimakteriet med en låg nivå av hormonet östrogen). I det här fallet reagerar vävnaderna som påverkas av adenomyos på förändringen. I vissa fall försvinner sjukdomen helt. Men detta händer ändå sällan. Därför tvingas läkaren att genomföra en läkemedelsbehandling. Metyltestosteron och dietylsilbestrol, idag, använder läkare inte längre vid behandling av endometrios, eftersom de med låg effektivitet har flera biverkningar, särskilt vid graviditet. De är ogynnsamma för både kvinnan och hennes ofödda barn..

Läkemedelsbehandling av adenomyos under graviditet reduceras till att ta vissa läkemedel som är utformade för att atrofa foci i det patologiska endometrium.

Danazol. Det administreras oralt. I de flesta fall är den dagliga dosen 200-800 mg (beroende på den kliniska bilden av patologin och risken för missfall), den fördelas i två till fyra doser. Startdosen för endometrios kan ordineras i en mängd av 400 mg och därefter öka den till 800 mg. Antagningstid - upp till sex månader.

Detta läkemedel har obehagliga biverkningar, såsom: utslag, svullnad, huvudvärk, en ökning av talgkörtels utsöndrande funktioner och andra..

Danazol ska inte ges till patienter som lider av lever- och hjärtsvikt, diabetes mellitus. Ta mycket försiktigt under graviditeten (dosen bör väljas individuellt och under noggrann övervakning av den behandlande läkaren).

Gestrinone. Detta läkemedel används två gånger i veckan vid 2,5 mg i sex månader. Om patienten missade någon av doserna bör läkemedlet drickas så snart som möjligt och fortsätta att tas enligt det påbörjade schemat. Om det, på grund av glömska eller på grund av andra omständigheter, missades två eller flera gånger, avbryts behandlingen och det schematiska intaget av läkemedlet startas från början..

Det föreslagna läkemedlet är kontraindicerat för användning vid överkänslighet mot läkemedlets beståndsdelar, med svår hjärtsvikt, metaboliska störningar och andra sjukdomar. Gestrinon ska tas mycket försiktigt under graviditeten (endast efter överenskommelse och under överinseende av en läkare).

Biverkningarna av detta läkemedel är inte helt trevliga: huvudvärk, illamående, seborré, irritabilitet, blödning från livmodern och några andra..

Dydrogesteron. Dosen av detta läkemedel tilldelas varje patient individuellt, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och klinik. Oftast är en enstaka dos på en dos 10 mg. De tränar en till tre doser under dagen. I processen att ta detta läkemedel måste gynekologen förskriva mammografi upprepade gånger (övervaka tillståndet hos bröstkörtlarna).

Detta läkemedel är kontraindicerat för kvinnor som har en individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlets sammansättning, vid allvarlig leverpatologi. Försiktighet bör iakttas vid svår njursjukdom, kardiovaskulär svikt, migrän, diabetes mellitus och epilepsi. Dydrogesteron kan användas under graviditet, men endast enligt din läkare.

Analoger av gonadoliberin används också, såsom: buserilin, leuprolelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Detta antitumörmedel överensstämmer i sin verkan med kemin i receptorcellerna i den främre hypofysen. Tillåter en kortvarig ökning av mängden könshormoner i blodet.

Detta läkemedel administreras intramuskulärt, en gång var fjärde vecka, med en dos på 4,2 mg. Injektionens varaktighet - fyra till sex månader.

En annan metod för läkemedelsadministrering är intranasal. Efter rengöring av näspassorna, droppa 900 mcg hela dagen. Engångsdos - 150 mcg.

Läkemedlet är kontraindicerat för användning av personer som lider av överkänslighet mot komponenterna i sammansättningen av detta läkemedel under graviditet och andra manifestationer.

Leiprolelin. En lösning för intramuskulär injektion bereds omedelbart före användning. En injektion ges en gång var fjärde vecka med en dos på 3,5 mg. Behandlingens varaktighet bör inte överstiga sex månader.

Denna läkare rekommenderar inte användning av patienter med en historia av individuell intolerans mot gonadotropinfrisättande hormon, med uterinblödning av oklar karaktär, njursvikt och vissa andra sjukdomar.

Vilket läkemedel som behövs för en viss patient kan endast hennes behandlande läkare bestämma baserat på svårighetsgraden av adenomyos. Självmedicinering är i detta fall oacceptabelt. Som regel är det lämpligt att ta en gravid kvinnas hormonella preparat före 14 veckor. Studier har inte avslöjat en negativ effekt av hormoner på fostrets utveckling (till exempel dydrogesteron). Detta läkemedel gör att du kan normalisera en kvinnas hormonella bakgrund så att graviditeten fortsätter utan obehagliga överraskningar..

Dydrogesteron. Dosen är individuell och beror på sjukdomens natur och svårighetsgrad. Detta läkemedel används en till tre gånger om dagen, 10 mg. Läkemedlet är inte ordinerat för akut leverpatologi och individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

I fallet med denna sjukdom utövas vid behov också kirurgisk behandling upp till avlägsnande av livmodern, men denna metod är inte acceptabel vid behandling av adenomyos under graviditeten.

Den mest obehagliga komplikationen av graviditet mot bakgrund av adenomyos är hotet om missfall eller spontan abort. I det här fallet föreskriver gynekologen en omfattande behandling för patienten, som inkluderar antispasmodiska och lugnande läkemedel och läkemedel som kan förbättra metaboliska processer.

Spazmolgin (kramplösande). Läkemedlet används efter måltider. Den dagliga dosen bör inte överstiga sex tabletter. För barn över 15 år och vuxna tillhandahålls därför två eller tre doser, en - två tabletter om dagen. Kursens varaktighet är fem dagar, inte mer. Du kan öka dosen endast under överinseende av en läkare..

Det rekommenderas inte att ordinera spazmolgin till patienter som tidigare haft ökad individuell intolerans mot läkemedlets beståndsdelar, cirkulationsstörningar, lever- och njursvikt, obstruktion av mag-tarmkanalen och några andra kontraindikationer..

Lugna dig (lugnande). Tabletten förvaras i munnen tills den är helt upplöst. Applicera en tablett på morgonen under en till två månader. Med ökad nervositet och stress kan du ta en tablett två till tre gånger om dagen. Om det är nödvändigt kan behandlingskursen upprepas efter två till tre veckors paus.

Den enda kontraindikationen för användningen av läkemedlet är överkänslighet mot läkemedlets komponenter..

Glycin (ett läkemedel som förbättrar metaboliska processer). Läkemedlet används under tungan, 0,1 g vardera. Inga kontraindikationer har identifierats i ansökan..

Den vanligaste komplikationen av adenomyos under graviditeten är hotet om uppsägning. Om den minsta risken för missfall uppstår placeras därför den gravida kvinnan på ett sjukhus för en omfattande studie och behandling..

I samband med adenomyos och graviditet används traditionell medicin i stor utsträckning vid behandling av denna sjukdom. Med hjälp av alla typer av avgifter och infusioner kan du normalisera menstruationscykeln, den metaboliska processen och minska stressande manifestationer. Men alla dessa avkok får endast användas med tillstånd av den behandlande läkaren och under hans kontroll, eftersom många läkemedel inte är kompatibla med att ta örtinfusioner och istället för effektiv behandling kan patienten få motsatt resultat.

  • En herdes handväska fungerar bra i det här fallet. Häll en matsked medicinsk ört med ett glas varmt vatten. Låt stå i en timme. Drick en matsked fyra gånger om dagen 30 minuter före måltiderna.
  • Nettle har också utmärkt blodstopp och antiinflammatorisk verkan. Det fungerar också bra för att normalisera ämnesomsättningen. Häll 200 ml kokande vatten över två matskedar av växten. Insistera, sval och spänn. Drick små portioner hela dagen.
  • Häll en matsked hackad grobladblad med varmt kokt vatten, insistera i två timmar. Dela upp den resulterande mängden buljong i fyra doser. Du bör inte umgås med mat, men den första mottagningen av infusionen måste tas på fastande mage.
  • Rödbetasaft är ett annat utmärkt läkemedel mot adenomyos. Drick hundra gram färskpressad juice varje morgon.

Efter godkännande av den behandlande läkaren kan douching också utföras. En av de mest effektiva samlingarna för adenomyos kan kallas en infusion av lika stora proportioner av sådana växtkomponenter som ekbark, ringblomma, rölleka, pion, eukalyptus och mistel. Insistera i ungefär en timme och du kan genomföra douchingproceduren.

Men glöm inte att när man använder folkmedicin är en fullständig botemedel mot denna sjukdom endast möjlig i de milda stadierna av dess manifestation. I mer allvarliga stadier är det omöjligt att göra utan läkemedelsbehandling..