Graviditet och onkologi

Carcinom

Vashkevich Irina Vladimirovna

Graviditet kan inte vara en provokatör av cancer. Hos kvinnor i positionen uppstår cancer med en frekvens som inte går utöver den allmänna statistiken. I graviditetsstadiet upptäcks oftast cancer i livmoderhalsen och bröstet, och för det andra alla andra typer. Men fokus för onkologiska sjukdomar kan uppstå långt före upptäckt. Graviditet blir bara en förevändning för en undersökning, under vilken cancer upptäcks.

Diagnos under graviditet

Diagnoser som är säkra för fostret inkluderar ultraljud (ultraljud) och magnetisk resonanstomografi (MR). Gynekologer är oeniga om MR, så i ett antal kliniker kan denna metod uteslutas eller användas med stor försiktighet. Men magnetisk resonans har inga bevisade kontraindikationer för embryot. Röntgenbilder av gravida kvinnor kan göras ovanför membranet med ett blyförkläde. Datortomografi (CT) kan användas upp till samma nivå, till exempel för att studera lungor, hjärna, sköldkörteln. Naturligtvis orsakar ett blodprov för tumörmarkörer inga skador på gravida kvinnor och fostret. Biopsi följt av cytologisk och histologisk undersökning används också aktivt vid undersökning av gravida kvinnor med misstänkt cancer.

Positronemissionstomografi (PE-CT) är en av de icke godkända diagnostiska metoderna, eftersom dess effekt på embryot inte är helt klarlagd..

Hos gravida kvinnor går detekteringen av onkologiska sjukdomar inte utöver det statistiska omfånget för befolkningen. Mycket beror på den gravida kvinnans ålder. Tyvärr, med åldern, är cancer vanligare hos människor i allmänhet. Följaktligen är gravida kvinnor inget undantag..

Cancerbehandling under graviditeten

Det är mycket viktigt för blivande mödrar att veta att de flesta typer av onkologi inte hotar fostret direkt. Endast melanom och leukemi kan orsaka metastaser hos fostret, men detta händer extremt sällan (högst hundra fall av metastaser av dessa cancerformer till moderkakan och embryot är kända i världen). Men en viss fara kan uppstå genom onkologisk behandling under graviditeten..

Kemoterapi är en hård behandling som påverkar hela kroppen. Naturligtvis kan de kemikalier som används som hämmar tillväxten av cancerceller orsaka missbildningar i embryot, trots den naturliga skyddande barriären. Ju längre och mer intensiv kemoterapi ges, desto mer sannolikt är det att utveckla fosterskador. De flesta riskerna uppstår om sådan behandling ordineras redan under första trimestern. Men det finns system som har indikationer under graviditeten, till exempel med denna typ av cancer som Hodgkins syndrom.

Under andra och tredje trimestern är embryot mindre sårbart för kemoterapi. Men droger kan fördröja utvecklingen av embryot. I medicinsk litteratur beskrivs fall av intrauterin fosterdöd. Trots att det i sällsynta fall är sällsynta fall ger de anledning att vara mycket försiktiga när man använder kemoterapi..

Efter den 14: e graviditetsveckan är processerna för de bildande organen i embryot avslutade. Från och med denna punkt blir introduktionen av PCT (palliativ kemoterapi) mycket säkrare för fostret. Innan organogenes påbörjas, särskilt under implantationsperioden, fungerar kemoterapi enligt "allt eller ingenting" -lagen. Vid 2-8 veckor når frekvensen av medfödda anomalier under kemoterapi 20%. Läkemedlen har främst en negativ effekt på nervsystemet och sensoriska organ (ögon, öron).

Strålterapi, som exponering för kemikalier, medför en viss risk för embryot. Därför, när man utarbetar scheman och bestämmer metoder för behandling av cancer hos gravida kvinnor, fattas beslutet genom att väga graden av nytta och skada. Strålbehandling är ett viktigt steg i kampen mot många typer av cancer. I de tidiga stadierna av graviditeten, när embryot fortfarande är litet och skyddat från strålning av moderns vävnad, skadar inte denna metod det vid doser som inte överstiger 100 mGy. Dessa data erhölls som ett resultat av storskaliga studier av användningen av strålterapi hos djur, såväl som på grundval av övningen av metodens inflytande på människor, inkl. och prenatal period. Radioaktiva tekniker kan leda till att embryot dör i de tidigaste stadierna - före implantering och under dess process.

Kirurgiskt ingripande för att avlägsna cancertumörer hos gravida kvinnor är en av de minst kontroversiella teknikerna. Med lämpliga indikationer kan det utföras vid vilken graviditetsperiod som helst. I världsstatistiken över operationer för kvinnor i ett eller annat stadium av graviditeten är siffran 65%. Anestesiteknikerna och själva kirurgiska ingrepp har vissa funktioner förknippade med moderns fysiologiska tillstånd, liksom med fostrets säkerhetsåtgärder. I synnerhet är den kritiska perioden för abdominal laparoskopi begränsad till 28 veckors graviditet..

En av de viktigaste riskfaktorerna för kirurgi för kvinnor i position är tromboemboliska komplikationer. Profylaktisk behandling av sådana komplikationer rekommenderas för dem som har genomgått operation. Vid operationer på livmodern är det vanligt att använda tocolytics.

Påverkan av cancer på fostret

Medicin kan ännu inte förklara alla mekanismer som påverkar de viktigaste metoderna för behandling av cancer hos mödrar på embryot som utvecklas i livmodern. Sjukdomen själv tränger inte in i fostret med metastaser (med sällsynta undantag). Faran för barnet representeras av aggressiva metoder som används för att behandla cancer. Medicinsk vetenskap ger inte ett entydigt svar på hur läkemedlet eller strålningen påverkar fostret. Det finns fall där tvillingar som växer i livmodern genomgår kemoterapi hade helt andra konsekvenser..

Barn födda till mödrar som har genomgått kemoterapikurser, även från och med första trimestern, föds mestadels friska. Deras avvikelser finns i statistisk ordning. I den utländska litteraturen ges resultaten av 20-åriga studier, under vilka 58 graviditeter av kvinnor med hemoblastisk cancer studerades. De fick doser av kemikalier redan under första trimestern. Av det totala antalet undersökta ämnen fanns två missfall och två fall av dödfödelse. Resten hade inte medfödda anomalier, mentala, fysiska eller sexuella utvecklingsfel. Under observationsperioden lyckades vissa barn bli föräldrar, och deras avkomma hade inte heller medfödda patologiska tecken..

Tidig diagnos av onkologi hos gravida kvinnor hjälper till att förbättra prognosen. I det här fallet är det oftare möjligt att övervinna den underliggande sjukdomen (cancer) hos en kvinna och förhindra att den utvecklas till ett stadium som hotar livet för henne och barnet hon bär. Att bli av med graviditet förbättrar i de flesta fall inte prognosen för mamman, som efter behandling har en kraftig nedgång i fertilitet upp till infertilitet.

På tal om effekten av cancer på embryot, kan man bara röra vid den psykologiska aspekten av tillståndet hos en gravid kvinna som har diagnostiserats med en malign sjukdom. Mot bakgrund av emotionell chock kan missfall inträffa, för tidig födelse, därför behöver sådana patienter ett speciellt tillvägagångssätt.

Graviditet och cancer

Dela detta:

Varför utvecklar gravida kvinnor cancer? Forskning som undersöker maligna processer under graviditeten är otillräcklig, inte för att cancer under graviditeten är sällsynt, utan också på grund av de moraliska och etiska egenskaperna hos problemet. Men trots detta finns det verk som visar att processerna för cancerframkallande (utveckling av cancer) och embryogenes (utveckling och bildning av fostret) är mycket lika, därför blir en kvinnas immun- och hormonella bakgrund, gynnsam för fostret, lika gynnsam för maligna processer..

De vanligaste cancerformerna under graviditeten är: livmoderhalscancer (12 fall per 10 000 graviditeter), bröst (1 fall per 3000 graviditeter), äggstockscancer (1 fall per 18 000 graviditeter), kolon (1 fall per 50 000 graviditeter) ) och mag-, sköldkörtelcancer och hematologiska sjukdomar.

Riskfaktorer kännetecknas: sen graviditet (med åldern, incidensen av cancer ökar), hormonella störningar hos kvinnor, förekomsten av dåliga vanor (rökning, alkohol), ärftlighet.

Förekomsten av cancer i moderns kropp är inte ett hinder för ett friskt barns födelse - cancer överförs inte under graviditet eller förlossning

Det är viktigt att notera att förekomsten av cancer i moderns kropp inte är ett hinder för ett friskt barns födelse - cancer överförs inte under graviditet eller förlossning! Men du kan hitta en beskrivning av isolerade kliniska fall av tumörmetastas till moderkakan och fostret - främst med melanom (aggressiv hudcancer), småcellig lungcancer, icke-Hodgkins lymfom och leukemi (i 1% av fallen kan leukemi överföras till barnet).

Cancer i de tidiga stadierna är mestadels asymptomatisk, men ospecifika klagomål avges fortfarande: svaghet och trötthet, brist på eller minskad aptit, illamående och kräkningar, liksom uppkomsten av klumpar i bröstkörtlarna och urladdning från könsorganet - allt detta är lätt korrelerat med graviditet Inklusive.

Säkra diagnostiska metoder under graviditeten är endoskopisk (gastro- och koloskopi med sedering och biopsi), ultraljud och MR, som inte har röntgenstrålar och därför inte har en teratogen effekt (skadar fostret). I vissa fall är det tillåtet att använda röntgen och datortomografi med hjälp av skyddande skärmar.

Påverkan av cancer på graviditetsförloppet och prognosen, liksom på moderns och fostrets liv, beror på graviditetsperioden och i vilket stadium cancer diagnostiseras, vilket också avgör möjligheterna i terapin. Taktiken bestäms endast individuellt och beror på typ och stadium av cancer.

Om sjukdomen diagnostiseras före 12 veckor (1: a trimestern) är de flesta specifika behandlingsmetoder vid denna tidpunkt farliga för fostret, eftersom det finns en hög sannolikhet för en kränkning av dess utveckling och / eller risk för bildandet av abnormiteter i inre organ. Därför diskuterar patienten i detta skede möjligheten att avsluta graviditeten för att rädda kvinnans liv eller möjligheten att fördröja början av behandlingen tills fostrets livskraftiga period (28 veckor) för att förlossa eller till 2-3 graviditetstrimester när de viktigaste processerna för bildandet av fostrets inre organ är färdiga. Men även i det här fallet är det omöjligt att helt utesluta anomalin hos fostrets utveckling under behandlingen. Samtidigt kan en ökning av väntetiden för behandling vara förknippad med en risk för moderns liv..

Cancerbehandling under graviditeten är omfattande. Den vanligaste och säkraste metoden är kirurgi, särskilt efter graviditetens 1 trimester, men även här har varje typ av cancer sina egna egenskaper..

  • Vid bröstcancer - när som helst är det möjligt att utföra både organbevarande kirurgi och mastektomi (avlägsnande av bröstet) med möjlighet att utföra en biopsi av sentinell lymfkörtel i båda fallen (med hjälp av ett radioaktivt läkemedel kan metastaser i regionala lymfkörtlar detekteras, men det rekommenderas inte att använda metylen blå).
  • Med tarmcancer är kirurgisk behandling möjlig både före och efter 20 veckors graviditet, förutsatt att livmodern med fostret inte är inblandad i den patologiska processen och det finns en möjlighet att det bevaras; men när det gäller tjocktarmscancer måste man komma ihåg att metastaser till äggstockarna under graviditet förekommer i 25% av fallen (kontra 3–8% i frånvaro av graviditet), därför är det lämpligt att utföra biopsi av båda äggstockarna under operationen och bilateral avlägsnande - endast vid histologisk bekräftelse på deras deltagande i den patologiska processen och först efter 12-14 veckors graviditet, men även under dessa perioder kommer det att finnas en hög risk för missfall.
  • Vid äggstockscancer kan operationens volym, beroende på situationen, vara minimal - avlägsnande av endast den drabbade äggstocken - eller standard, vilket innebär att livmodern avlägsnas med båda äggstockarna, i vilket fall det är omöjligt att upprätthålla graviditeten under perioder upp till 24 veckor och senare 24 och närmare 36 veckor - kejsarsnitt följt av radikal operation.
  • Livmoderhalscancer i de tidiga stadierna IA-IB1 (tumör upp till 2 cm) - konisering (resektion av livmoderhalsen) och trakelektomi (amputation av livmoderhalsen) med avlägsnande av regionala lymfkörtlar, i mer avancerade stadier - frågan om preoperativ kemoterapi och leverans övervägs för att överväga möjligheten strålbehandling.

Beslutet om varje enskilt fall av graviditet och cancer bör fattas endast individuellt efter att ha bedömt förekomsten av sjukdomen, typen av cancer och dess dynamik, kvinnans tillstånd

När det gäller kemoterapi är situationen med den ganska enkel: när det anges (rekommendationerna och syftet med dess beteende under graviditeten liknar dem i frånvaro av graviditet), oavsett typen av cancer och dess prevalens, är preoperativ eller profylaktisk (postoperativ) det viktigaste villkoret för dess säkra uppförande för modern och fostret är 2-3 trimestrar av graviditeten.

Strålterapi är dock kontraindicerad under graviditeten och är möjlig först efter förlossningen. Amning är också förbjudet under hela perioden med specifik cancerbehandling..

Om vi ​​pratar om graviditet efter cancer måste många faktorer tas i beaktande: volymen och tidpunkten för specifik behandling som används i kemoterapiregimen (till exempel om en kvinna fick riktad behandling under den postoperativa perioden, bör minst ett år gå innan graviditeten är planerad och graviditeten börjar), biologi tumör - dess hormonella status, eftersom det vid slutet av huvudfasen av behandlingen krävs antihormonbehandling i 5 år och enligt de senaste rekommendationerna - 10 år. Innan du planerar graviditet rekommenderas det i dessa fall minst 2-3 år och återupptagandet av antihormonbehandling efter barnets födelse.

Dessa är allmänna riktlinjer. Beslutet om varje enskilt fall av graviditet och cancer bör fattas endast individuellt efter att ha bedömt förekomsten av sjukdomen, typen av cancer och dess dynamik, kvinnans tillstånd. Beslutsbeslut bör vara gemensamma (mellan en gravid kvinna och ett specialråd), det är mycket viktigt att förklara för en kvinna att graviditetsavbrott inte stoppar utvecklingen av cancer utan gör det möjligt att omedelbart starta en komplex behandling.

Cancerförebyggande under graviditet planerar först och främst graviditet med nödvändiga uppsättningar undersökningar innan de börjar.

Onkologi under graviditet: risk för mor och foster

Kombinationen av cancer med graviditet. Onkologi under graviditeten är en verklig risk för den förväntade mammans hälsa och för den normala intrauterina utvecklingen hos barnet. Om en gravid kvinna misstänks ha karcinom bör undersökning och behandling utföras med hänsyn till tillståndets särdrag, både hos patienten och det växande fostret..

En gravid kvinna måste göra ett svårt val - livet eller barnet

Onkologi under graviditet: statistik

Cancer blir yngre och förekommer alltmer hos kvinnor under 45 år. Åldersgravida kvinnor som bär ett foster efter 35 år överraskar inte längre någon: först en karriär, materiell säkerhet och ett tak över huvudet och sedan ett barn. Dessa två faktorer korsar varandra och ger en ökning av antalet dödliga sjukdomar. Onkologi under graviditeten är en relativt sällsynt patologi: högst 1 fall per 3000 födda (cirka 0,1% av alla maligna tumörer). Men detta är en allmän siffra bakom vilka verkliga människor med en formidabel diagnos gömmer sig. En lycklig kvinna som går till det önskade moderskapet möter plötsligt skräck - en cancertumör kan orsaka ett sorgligt resultat för två, för en mor och en bebis.

Frekventa canceralternativ hos gravida kvinnor

I livet finns det oftast två alternativ för att kombinera cancer med graviditet:

  • Tidigare upptäcktes karcinom, botade, efter flera års observation kom den önskade uppfattningen;
  • Onkologi under graviditeten upptäcktes för första gången i mitt liv.

Det första alternativet är mindre farligt, även om sannolikheten för karcinomåterfall ökar dramatiskt. I det andra fallet beror mycket på tumörens plats, sjukdomsstadiet och möjligheten till behandling. Oftast upptäcks följande typer av karcinom hos gravida kvinnor:

  • Svullnad i bröstkörteln;
  • Livmoderhalscancer;
  • Melanom;
  • Hodgkins lymfom;
  • Kolorektal cancer;
  • Svullnad i äggstocken
  • Leukemi.

Det är viktigt att inte bara ställa en diagnos så tidigt som möjligt utan också att använda cancerbehandling som inte har en negativ effekt på barnet som växer i moderlivet.

Funktioner av undersökning och behandling

Mycket av de diagnostiska tester som krävs för att exakt upptäcka och bekräfta tumörtillväxt kan inte användas under graviditet. Det är oacceptabelt att använda:

  • Röntgenprocedurer;
  • Datortomografi;
  • Radioisotopforskning;
  • MR med kontrast (utan att kontrast införs är det möjligt, från och med andra trimestern).

Du kan använda ultraljud och endoskopiska procedurer, ta en biopsi. Begränsningen i användningen av metoder komplicerar diagnosen, skjuter upp starten av behandlingen (tiden är tumörens allierade).

Alternativ för cancerbehandling är mycket begränsade - aggressiva metoder för cancerbehandling kan störa barnets intrauterina utveckling och orsaka missbildningar eller intrauterin död. Av behandlingsmetoderna används:

  • Kirurgisk ingripande (från och med andra trimestern);
  • Kemoterapi (möjligt från 14 till 35 veckors graviditet).

Moderns kropp är försvagad. Barnet är sårbart. Onkologi under graviditeten kan ge en kvinna ett val - liv eller barn. Till exempel, med stadium 2 livmoderhalscancer och 20 veckors graviditet är kemoterapi värdelös, strålning är inte möjlig och kirurgi leder till för tidig graviditetsavslutning. Om inget görs, kommer det redan i livmoderhalscancer i steg 3 till 1-2-3 månader, och vid födseln har kvinnan ingen chans att överleva.

Prognos för mamma och bebis

Efter att ha funnit cancer av någon lokalisering hos en gravid kvinna är det nödvändigt att utföra de studier som ordinerats av läkaren. Ett möte med läkare kommer att göra en korrekt diagnos. Den behandlande läkaren kommer att förklara vad konsekvenserna och komplikationerna kan bli. Kvinnan själv bör fatta ett välgrundat beslut att behålla eller avsluta graviditeten (optimalt bör detta vara båda föräldrarnas beslut). Prognosen för bevarande beror på följande faktorer:

  • Typ av cancer;
  • Skede;
  • Komplikationer från sjukdom och graviditet;
  • Kvinnans ålder;
  • Gestationsålder.

I de flesta fall fortsätter en kvinna och föder en frisk baby. På den negativa sidan kan onkologi under graviditeten orsaka ett sorgligt resultat för modern: mot bakgrund av ineffektiv undersökning och behandling, en kraftig minskning av immunförsvaret, utvecklas karcinom snabbt, vilket förkortar livet för en postpartum kvinna.

Cancer och graviditet:

inte bara ett hot utan också en möjlighet

Människors hälsa har försämrats under de senaste två till tre decennierna. Detta gäller också tyvärr de kvinnor som förbereder sig för att bli mödrar. Gravida kvinnor lider av en mängd olika sjukdomar, inklusive cancer.

Den tyska specialisten Vladimir PAUKER talade vid den internationella kongressen för förlossningsläkare och gynekologer vid den internationella kongressen för förlossningsläkare och gynekologer i Novosibirsk om möjligheterna och utsikterna att bära graviditet av kvinnor som har genomgått cancer samt om användningen av kemoterapi under graviditeten. Enligt hans uppfattning är det en verklighet som måste behandlas på ett förnuftigt sätt att ha barn till kvinnor som har genomgått kemoterapi..

Vad är den moderna europeiska synen på kemoterapi hos gravida kvinnor??

Vi är vana vid att bedöma nivån på medicinsk vård i västeuropeiska länder som en storleksordning som är högre än den som ges till ryska gravida kvinnor. När det gäller onkologiska sjukdomar är europeiska förlossningsläkare lika konservativa som våra läkare..

Förra året publicerade tidskriften Obstetrics and Gynecology en studie av belgiska specialister som intervjuade läkare från 246 medicinska institutioner i olika europeiska länder. Nästan hälften av de svarande hade inte en tydligt formulerad ståndpunkt angående cancerterapi under graviditeten i modern klinisk praxis..

År 2010 genomfördes en liknande studie i Danmark. De studerade den medicinska historien för 10 tusen kvinnor i reproduktiv ålder som hade bröstcancer. Bland kvinnor som därefter blev gravida var andelen konstgjord graviditetsavbrott 82%!

Förmodligen, om du placerar dig själv på deras plats, kan du förstå ett sådant beslut. Det är skrämmande att ta på sig en så allvarlig ansvarsbördan - att lämna ett barn efter cancerbehandling, utan att veta med säkerhet hur han kommer att födas. Vad tycker Dr Pauker om detta??

- Det har bevisats många gånger att graviditet efter cancerbehandling inte har några negativa konsekvenser. Detta beror på att synen på tumörernas biologi under de senaste åren har förändrats. För några år sedan "hällde vi kemoterapi från en vattenkanna" på bröstcancer höger och vänster, oavsett typ av tumör, och utvärderade bara dess storlek.

Nu vet vi att bröstcancer är indelad i fyra undertyper, varav två inte är så farliga att de använder "hästdoser" av giftiga läkemedel, och en svarar inte alls på kemoterapi - det måste börja behandlas hormonellt, och prognosen för graviditetsutvecklingen är ganska positiv.

Tyvärr, enligt Vladimir Pauker, finns det inga statistiska uppgifter om fall av perinatal onkologi och cancer hos gravida kvinnor i Europa. Det är svårt att säga hur mycket situationen på detta område har försämrats de senaste åren - du kan bara lita på indirekta uppgifter, och de är.

Många kvinnor skjuter upp födelsen av sitt första barn till senare och fortsätter i första hand sin egen karriär. Enligt Internationella organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling har medelåldern för primipara ökat med fem år under de senaste tre decennierna - de första födslarna började inträffa vid 30 år. Och bröstcancer i Tyskland har under denna tid ökat med nästan 70%, och hotet om onkologiska sjukdomar ökar avsevärt efter 35 år, och från 30 - ökar risken för att utveckla bröstcancer.

Att öka kvinnans ålder med fem år fördubblar hennes chanser att få cancer. Inte konstigt att 3% av nydiagnostiserade bröstcancer diagnostiseras under graviditeten.

Frekvensen av olika typer av onkologiska sjukdomar har också förändrats: om den första platsen (enligt norska forskares forskning) för 13 år sedan togs av livmoderhalscancer, den andra - av bröstcancer och den tredje - av melanom, nu är i första hand melanom.

- I Tyskland beror detta på att kvinnor ofta besöker solarium. De kan göra utan lunch, men de kan inte utan solarium..

Vi har inte solen, men nu har vi melanom - hudcancer, konstaterar den tyska specialisten med bitterhet.

Kanske skulle sibiriska skönheter tänka på det?

Så, vad erbjuder onkologer till sjuka gravida kvinnor??

Först och främst - lugna ner dig

En ny riktning har nu dykt upp i behandlingen av cancer hos gravida kvinnor i Europa - onkopsykologi. Naturligtvis är detta inte medicin i sin renaste form utan snarare handlar det om social hjälp. När allt kommer omkring behöver en kvinna hjälpas att integreras i sin bekanta miljö, att tro på sig själv. Varje dag försöker hon svara på sina frågor: ”Kommer jag att överleva? Vad kommer att hända med barnet? Hur kommer hans liv att utvecklas om han lämnas ensam? Vad kommer att hända med barnets far? "

Utan tvekan är en specialist viktig som i denna svåra period av en kvinnas liv skulle vara med henne och hjälpa henne att komma ur ett depressivt tillstånd, vilket i sig negativt påverkar graviditeten..

Var inte rädd för undersökningar

Som konstaterats av Dr. Pauker, "användningen av strålningsdiagnostik och strålningsexponering måste närma sig rimligt".

Hittills finns det inga tillförlitliga uppgifter om hur kombinationen av till och med minimala doser av strålnings- och kemoterapidroger, som är säkra separat, kommer att påverka barnets utveckling. Därför försöker europeiska förlossningsläkare idag klara sig med alternativa diagnostiska metoder, såsom ultraljud.

- Kvinnor själva märker primära förändringar i sina bröst, Vladimir Pauker är säker på, och naturligtvis, om någon neoplasm uppträder, är det tillrådligt att inte slösa tid och omedelbart konsultera en läkare. När det gäller strålningsdiagnostik har det fastställts att den kritiska strålningsdosen för fostret är 50 milligray (eller sievert). Vid en dos på mindre än 50 sievert har inga fostrets abnormiteter ännu registrerats, och detta är mindre än under den mest "stress" -undersökningen - datortomografi av bäckenet och buken. Den omgivande bakgrunden, enligt uppgifter från det tyska ministeriet för strålskydd om de maximalt tillåtna doserna av strålning för fostret, är ännu högre än vissa typer av strålningsdiagnostik (röntgen eller fluorografi på bröstet).

För att lösa frågorna om behandlingstaktik tillsammans med en kompetent specialist

Men det här är en diagnos av gravida kvinnor. Och vad är till exempel effekten av kemoterapi på ett ofödat barn?

Data är mycket knappa. Och här är vad Vladimir Pauker säger om det:

- I allmänhet är detta en filosofisk fråga. Faktum är att den gynnsamma tiden för att börja tumörbehandling för modern och fostret är diametralt motsatt. Ju senare vi börjar behandla, desto värre är det för modern och ju tidigare desto värre för fostret. Allt är individuellt. Ibland tillåter situationen dig att skjuta upp början av behandlingen, för i många fall har vi inte att göra med aggressiv cancer. Cancer kan ibland behandlas kirurgiskt under graviditeten, varefter ingen ytterligare behandling krävs. I vilket fall som helst måste du sträcka, om möjligt, tills utvecklingen av maximal möjlig fostrets livskraft, och först då börja behandlingen..

Baserat på experimentella data antas det fortfarande att kemoterapi under första trimestern (före graviditetsvecka 12) inte rekommenderas, eftersom det åtföljs av en hög förekomst av fosterskador. Men en viss kemoterapiregim under 2-3 trimestern är säker för barnet..

Vi kunde chatta med Dr.Pauker efter hans tal och ställa några frågor.

- Jag vill klargöra hur länge kemoterapi har använts i världen vid behandling av cancer hos gravida kvinnor.?

- Det första fallet med kemoterapi för en gravid kvinna registrerades i USA 1946. Kvinnan överlevde sedan och födde ett normalt barn. Allt hände då av en slump. Läkarna visste inte att hon var gravid - trots allt fanns det inget ultraljud då. En försenad menstruation ansågs vara ett av de kliniska tecknen på sjukdomen och de bestämde sig för att påbörja behandlingen. Lyckligtvis fungerade allt.

- Hur länge sedan började du träna kemoterapi för gravida kvinnor i Tyskland??

- Den första upplevelsen var för 10-15 år sedan. Då började det bara, och vi visste inte vad som skulle komma att bli, vi hade inga data alls. Det finns inte många av dem ens nu - du ser att människor i Europa ännu inte är redo att införa kemoterapi i obstetrisk praxis..

Jag har redan sagt att det behövs ett mer filosofiskt tillvägagångssätt här, när läkaren tänker tillsammans med patienten, när han försöker förstå och hjälpa och inte bara berätta för henne vad hon ska göra: de måste gå samma väg.

- Vad kan du säga om Ryssland??

- Baserat på de tal jag hörde vid kongressen kan jag dra slutsatsen att medicinsk praxis i Ryssland ligger på en mycket hög nivå i denna fråga; det finns inga signifikanta skillnader från Europa. Och din vetenskapliga potential är helt enkelt enorm.!

- Idag är det svårt att prata om välbefinnandet för barn födda efter kemoterapi. Det gör dig inte rädd?

- Du förstår, du måste titta från en annan position. Idag kan det vara läskigt. Men medicin står inte stilla. Det utvecklas mycket snabbt, och om 10-15-20 år kommer det att vara möjligt att odla organ. Och om det är viktigt för patienten kan du hjälpa honom.

"Själva graviditeten provocerar inte utvecklingen av cancer, i alla fall!" Direktör för institutet för obstetrik Roman Shmakov om chanserna att få ett friskt barn, även om cancer hittades under graviditeten

[Ch.]: Låt oss börja med det goda: hur gammal är din äldsta yngsta patient?

[RS]: För att vara mer exakt, de mest vuxna, eftersom de är tvillingar som föddes till en mamma med Hodgkins lymfom, och de är 24 år idag. Idrottare, kajakpaddling, till och med vunnit priser. Naturligtvis investerade föräldrarna mycket seriöst i sin utveckling och uppväxt. Det var en mycket svår graviditet och psykologiskt också..

[Ch.]: Hur vanliga är fall som cancer under graviditeten?

[RS]: Lyckligtvis är cancer under graviditeten inte så vanlig i allmänheten. Förekomsten av cancer hos gravida kvinnor påverkas av två trender: en ökning av förlossningsåldern (en modern kvinna skjuter nu upp sitt första barns födelse vid ett senare tillfälle: förlossning vid 40-45 år är redan en vanlig situation), förekomsten bland unga kvinnor ökar. Ålder är den viktigaste riskfaktorn. Jag har hanterat detta problem i nästan 20 år, och i min medicinska praxis fanns det inte en enda patient som skulle avsluta en graviditet efter behag efter diagnosen onkologi. Endast två kvinnor med extremt allvarliga sjukdomar av absoluta medicinska skäl hade sina graviditeter avslutats i ett tidigt skede. Dessa kvinnor hade redan äldre barn och fick diagnosen cancer under första trimestern..

[Ch.]: Jag förstår rätt att närvaron av en onkologisk sjukdom som upptäcks under graviditeten inte är ett hinder för födelsen av ett friskt barn?

[RS]: Allt är individuellt. I de allra flesta fall behåller vi graviditeten. Det finns extremt aggressiva sjukdomar, såsom melanom, särskilt om det är ett återfall, är sannolikheten för ett ogynnsamt resultat för modern mycket hög. Tyvärr hade vi ett sådant fall. Patienten levererades efter 30 veckor. Barnet lyckades komma ut. Mamma dog den 28: e dagen efter födseln, pappa fostrar nu ett barn. Men detta är lyckligtvis ett sådant fall. För det mesta lyckades vi rädda liv för både mamma och barn.

[Ch.]: Vilka onkologiska sjukdomar är vanligare?

[RS]: För det första - livmoderhalscancer, för det andra - bröstcancer och för det tredje - onkohematologiska sjukdomar, lymfom och leukemier.

[Ch.]: Det vill säga detta är sjukdomar som uppstår just under graviditeten, eller dessa är sjukdomar som en kvinna redan hade, men avslöjade dem under graviditeten?

[RS]: Det kan vara annorlunda. Om vi ​​talar om bröstcancer, kan lesionen ha inträffat fem år före de kliniska manifestationerna, och den diagnostiserades under graviditeten. Situationen är densamma med livmoderhalscancer..

[Ch.]: Jag skulle vilja förstå hur graviditet som ett tillstånd av kroppen kan provocera en sjukdom.

[RS]: Det kan inte. Det här är antingen en tillfällighet, eller så blev kvinnan sjuk innan graviditeten började, och under hennes gång diagnostiserades sjukdomen, men graviditeten i sig provocerar inte utvecklingen av cancer, i inget fall.

[Ch.]: Hur påverkar graviditeten prognosen för behandlingen??

[RS]: Själva graviditeten påverkas inte. Endast snabb diagnos och korrekt behandling är viktigt. Även graviditetsavbrott påverkar inte prognosen för behandlingen. Naturligtvis finns det olika situationer. Vi försöker alltid hålla både barnet och mamman.

[RS]: En annan viktig punkt. Till exempel diagnostiserade de cancer före graviditeten. Hittills har cancerbehandling i den överväldigande majoriteten av fallen berövat kvinnor, och män, den fysiologiska möjligheten att få barn i framtiden. Nu, innan du börjar kemoterapi eller strålterapi (i vissa fall även före början av reproduktiv ålder) kan könsceller (spermier, ägg eller till och med embryon) bevaras genom kryokonservering. En annan fråga är att läkare inte alltid är redo för denna situation. Patienter bör vara medvetna om denna möjlighet. En patient kommer, hon hade bröstcancer, två års eftergift. Är det möjligt att bli gravid? Det är faktiskt möjligt och till och med nödvändigt om det inte finns några tecken på sjukdomen.

[Ch.]: Vilka diagnostiska metoder är säkra under graviditeten??

[RS]: Först och främst - ultraljud (ultraljud). Vid behov kan MR (magnetisk resonanstomografi) göras, vilket också är säkert under graviditeten. Datortomografi (CT) kan göras ovanför membranet - hjärnan, lungorna. Under graviditeten kan vi inte utföra positronemissionstomografi (PET CT): påverkan av dessa diagnostiska metoder har studerats för lite - endast ett fåtal fall beskrivs i vetenskapliga artiklar (endast cirka 10 fall). Därför är PET CT inte tillåtet i våra riktlinjer under graviditeten. Röntgenstrålar - det är möjligt, men igen bara ovanför membranet och använder ett blyförkläde.

[Ch.]: Nyligen läste jag en studie om att vissa cancerformer fortfarande kan metastasera till moderkakan och fostret. Det handlade om melanom och leukemi. Även om andelen fall där är liten.

[RS]: Totalt har 100 fall av metastaser beskrivits, huvudsakligen melanom, följt av leukemi. Nästan ingenting annat metastaserar. Om ett barn har specifika mutationer i sina gener, är det stor sannolikhet för cancer i framtiden. Naturligtvis, om föräldrarna led av cancer före graviditeten eller under, bör barnen registreras strikt hos barnläkaren.

[Ch.]: Det vill säga, om jag förstod rätt, beror även graviditetshanteringstaktiken på den trimester som cancer upptäcktes i. Om vi ​​pratar om första trimestern och behandlingen måste startas omedelbart är det som regel viktigt för fostret, eller hur?

[RS]: I princip påverkar inte cancer direkt graviditeten på något sätt, men behandlingen vi genomför just nu kan ha en effekt. Om kemoterapi till exempel börjar under första trimestern, är sannolikheten för att utveckla fosterskador mycket hög. Det finns scheman som vi kan använda under första trimestern, men de är få, till exempel med Hodgkins lymfom - det kan du. Om vi ​​utför kemoterapi under andra och tredje trimestern är den största komplikationen som uppstår i en sådan situation fostertillväxthämning. I vår praxis är frekvensen av intrauterin fosterdöd låg, men sådana fall beskrivs i litteraturen. Vårt centrum deltog i en stor internationell studie, vars resultat publicerades i en av de allvarligaste medicinska tidskrifterna - Lancet 2018 Vol 19, nummer 1. Artikeln innehåller data om 1150 patienter som fick kemoterapi under graviditeten för olika sjukdomar. Forskningsdata har visat att perinatal förlust vid cancerbehandling under graviditeten naturligtvis är högre än vid andra sjukdomar

[Ch.]: Hur länge varar en graviditet i genomsnitt med cancerbehandling??

[RS]: Ursprungligen förlängde läkare graviditeten till 34 veckor. För närvarande har taktiken reviderats. Erfarenheten har visat att det är bättre att genomgå ytterligare kemoterapi vid 34 veckor, om det behövs, och ta graviditeten till 37-38 veckor än att föda för tidigt. När allt kommer omkring är alla huvudproblemen hos barn i det här fallet förknippade med för tidig prematuritet och inte med påverkan av droger. Alla protokoll och hanteringsalgoritmer har nu justerats. Läkare strävar efter att leverera en graviditet så nära tiden som möjligt. Situationer uppstår dock när det är i moderns intresse att en tidigare förlossning är nödvändig, men verkliga chanser att överleva i närvaro av god återupplivning uppträder endast från 24-26 veckor, men enligt protokollet utförs återupplivningsåtgärder i Ryssland från 22 veckors graviditet.

[Ch.]: Hur kan vi standardisera cancerbehandling i det här fallet??

[RS]: Scheman utvecklas för varje sjukdom, för varje steg, för varje plats, men allt bestäms alltid individuellt. Det kan inte finnas några universella system. Vid behandling av onkologi under graviditet ges säkrare läkemedel preferens. Det finns fortfarande lite ackumulerade data med goda bevis på effekten av vissa läkemedel. Låt oss inte glömma etiska frågor. För tjugo år sedan, om cancer upptäcktes, avslutades graviditeten omedelbart eller levererades tidigt. Tack vare nya, moderna metoder och behandlingsregimer har sjukdomsutfallet under graviditeten blivit bättre: mödrar lever längre, spädbarn har färre utvecklingsstörningar.

[Ch.]: Kan alla metoder för konservativ cancerbehandling användas vid behandling under graviditet??

[RS]: Det finns tre huvudbehandlingar för cancer - kirurgi, strålning och kemoterapi. De senaste åren har den fjärde typen, målinriktad terapi, använts alltmer utanför graviditeten. Riktade läkemedel finns tillgängliga för kronisk leukemi, men lite bevis har ännu ackumulerats om deras säkerhet för fostret. Strålbehandling kan användas från första trimestern; kemoterapi är säker från den andra. Kirurgisk behandling beror på platsen. Så för livmoderhalscancer under graviditeten utförs kirurgisk behandling i isolerade fall, men till exempel för bröstcancer - mycket ofta.

[Ch.]: I vilken utsträckning amning är möjlig med dessa diagnoser?

[RS]: Amning är möjlig med många sjukdomar, även med bröstcancer: de säger att du kan amma med ett annat bröst. Endast mot bakgrund av kemoterapi rekommenderas inte, men i slutet av kursen - tack.

[Ch.]: Vad sägs om psykologiskt stöd för en gravid kvinna i en sådan situation??

[RS]: Vanligtvis är en gravid kvinna under ett enormt tryck just nu: obstetriker-gynekologer är rädda för att leda en graviditet hos en kvinna med en malign sjukdom, och de flesta onkologer tar inte upp det eftersom de ser graviditet som en komplikation för behandlingen. Dussintals kvinnor kommer till oss, rädda både av den diagnostiserade sjukdomen och av omöjligheten att hitta specialister som skulle ta hand om graviditeten och behandla sjukdomen. Du förstår, inte alla specialister kan leda en sådan graviditet. En sådan mamma måste ledas och tydligt veta vad du gör. Det här är också psykologiskt svåra patienter, för i början av behandlingen, när en gravid kvinna får reda på diagnosen, är hon vanligtvis begränsad, samlad: du måste göra allt rätt, följa läkarens recept och rekommendationer, gå igenom allt... Och när graviditeten slutar, tillsammans med det händer att den emotionella resursen också slutar. Det är mycket viktigt under denna period att ge mamma allt psykologiskt stöd. Detta är lika viktigt som något annat kliniskt arbete hos en läkare..

[Ch.]: Var i Ryssland finns specialister som hjälper i det här fallet?

[RSh]: Vårt centrum, National Medical Research Center AGiP dem. IN OCH. Kulakov, nära samarbetar med National Medical Research Center of Oncology uppkallad efter V.I. N.N. Blokhin, med Moskvas forskningsinstitut för onkologi uppkallat efter P.A. Herzen och med det hematologiska centrumet för Rysslands hälsodepartement. Patienter från hela Ryssland och utomlands kommer till oss. Alla vet att vi ger sådana kvinnor hjälp..

Graviditet och cancer

Under graviditeten inträffar många förändringar i en kvinnas kropp, inklusive hormonella. Och som ni vet är höga nivåer av kvinnliga könshormoner gynnsamma för utveckling av vissa typer av cancer. I detta avseende uppstår frågan: påverkar graviditet risken för att utveckla cancer??

Vilka risker påverkas av graviditet?

Många studier har visat att graviditet inte ökar risken för att utveckla cancer, och ibland till och med minskar risken för att bli sjuk. Det enda undantaget är den mycket sällsynta graviditetstrofoblastiska sjukdomen. Detta är en grupp sjukdomar där en tumör utvecklas från vävnaden i den framtida moderkakan. Ibland är det malignt. I detta fall behövs kemoterapi och eventuellt kirurgi. Prognosen för graviditetstrofoblastisk neoplasi är mycket bra.

Det är känt att ju fler graviditeter som slutar i förlossning, desto lägre är risken för att utveckla äggstocks- och endometriecancer..

Risken för att utveckla bröstcancer (BC) är ju större, ju mer en kvinna har haft menstruationscykler, det vill säga samma typ av fluktuationer i hormonnivåerna. Tidig menstruation, sen klimakterium, sen första graviditet (efter 30 år), frånvaro av graviditeter som slutar i förlossning - allt detta ökar risken för att utveckla bröstcancer. Men tidig graviditet, multipelgraviditeter och amning i minst ett år minskar. Detta beror möjligen också på att bröstceller genomgår vissa förändringar under graviditet och amning, och detta kan teoretiskt skydda dem från att bli cancerösa..

Kommer cancer att komma tillbaka?

Enligt nuvarande data ökar inte graviditeten risken för återfall hos kvinnor som har återhämtat sig från cancer. Men det vanliga rådet från läkare är att inte försöka bli gravid inom två år efter avslutad behandling, för under denna tid återgår sjukdomen oftast och kemoterapi kan vara dödlig för fostret. Det bör dock noteras att kvinnor som trots denna rekommendation blir gravida under de första två åren efter avslutad behandling, uppenbarligen inte har några ytterligare problem. För vissa patienter finns det dock strängare rekommendationer: efter slutet av användningen av tamoxifen är det absolut omöjligt att bli gravid i minst 3 månader, efter trastuzumab - 7 månader. Detta beror på effekten av sådana läkemedel på fostrets utveckling..

Påverkar IVF?

I vissa fall av infertilitet används in vitro-befruktning för att uppnå graviditet (ett ägg befruktas utanför kvinnans kropp och implanteras sedan i livmodern). Om ett icke-donatorägg används, genomgår patienten ett superovulationsstimuleringsförfarande så att så många ägg som möjligt mognar. För detta används läkemedel som reglerar nivån av olika hormoner. Detta väckte oro hos vissa läkare: skulle sådana läkemedel öka risken för att utveckla cancer? Men en stor metaanalys 2013 visade att kvinnor som genomgick IVF inte utvecklade cancer oftare än andra..

Cancer och graviditet: effekter på fostret, diagnos, behandling

Cancer under graviditet är sällsynt. Oftast förekommer onkologiska sjukdomar under graviditet hos unga kvinnor. Vissa cancerbehandlingar är säkra att använda under graviditet, medan andra kan skada fostret (ofödda barn).

Det är mycket viktigt att rådgöra med en erfaren onkolog i tid så att han kan bestämma riskerna och ta reda på fördelarna med att genomföra specifika diagnostiska tester och cancerbehandlingsmetoder om en gravid kvinna står inför cancer.

Diagnos av cancer under graviditeten

Gravida kvinnor fördröjer ofta diagnostik i rätt tid, av den enkla anledningen att några av symtomen på cancer, såsom uppblåsthet, frekvent huvudvärk, rektal blödning, är vanliga för både cancer och graviditeten i sig. Av samma anledning anses dessa symtom inte vara misstänkta..

Å andra sidan är det under graviditeten att en onkologisk sjukdom kan upptäckas som inte tidigare har märkts. Till exempel utförs PAP-testet (en analys för tidig upptäckt av förändringar i livmoderhalscellerna) som en del av en standardfödselundersökning, vars resultat kan användas för att diagnostisera cancer. Enligt samma princip kan äggstockscancer upptäckas under en ultraljudsundersökning av en gravid kvinna..

Cancerprocesser som vanligtvis kan förekomma under fertil tid inkluderar livmoderhalscancer, bröstcancer, sköldkörtelcancer, Hodgkins lymfom, melanom och graviditetstrofoblastiska tumörer (en särskilt sällsynt typ av cancer som kan förekomma i den reproduktiva kvinnans system).

Den vanligaste cancern hos gravida kvinnor är bröstcancer, som drabbar ungefär en av 3000 graviditeter. Alla vet att graviditet är förknippad med bröstförstoring, så de flesta kvinnor under denna period genomgår inte elektiv mammografi, vilket kan orsaka sen upptäckt av små brösttumörer..

Om cancer misstänks under graviditeten kan läkare också vara oroliga för att få ett röntgenprov. Flera studier har dock visat att strålningsnivåerna i diagnostiska röntgenstrålar är för låga för att skada fostret..

Datortomografi (CT) enligt principen om dess effekt på människokroppen liknar röntgenstrålar, eftersom den producerar joniserande strålning. CT är dock mycket mer exakt än röntgen för att beskriva strukturen hos inre organ, vilket spelar en stor roll vid diagnos och bestämning av de drabbade områdena..

CT i huvudet eller bröstet anses också allmänt vara säkert under graviditeten eftersom det inte direkt påverkar fostret.

CT i buken eller bäckenet bör endast göras om det är absolut nödvändigt och efter diskussion med onkologiteamet.

Andra diagnostiska tester och tester som magnetisk resonanstomografi (MRI), ultraljud, biopsier anses vara säkra under graviditeten eftersom de inte använder joniserande strålning.

Cancerbehandling under graviditeten

När man fattar beslut om cancerbehandling under graviditeten bestämmer läkaren de bästa behandlingsalternativen för den blivande mamman. De möjliga riskerna för ett barn som utvecklas måste också beaktas..

Typ och behandlingsmetod väljs beroende på många faktorer, varav de viktigaste är:

  • graviditetsålder hos fostret (graviditetsstadium);
  • tumörens typ, plats, storlek
  • cancerstadiet;
  • önskningar från den framtida mamman och hennes familj.

Eftersom vissa cancerbehandlingar kan skada fostret, särskilt under första trimestern (de första tre månaderna av graviditeten), kan behandlingen fördröjas till andra eller tredje trimestern. När cancer diagnostiseras sent under graviditeten kan läkare vänta och inte vidta några åtgärder förrän barnet föds. I vissa fall, såsom livmoderhalscancer i tidigt stadium (stadium 0 eller stadium IA), övervakar läkare och börjar inte behandlingen förrän efter förlossningen.

Vissa cancerbehandlingar kan användas under graviditeten, men endast efter noggrann övervägande och behandlingsplanering för att optimera mammans och ofödda barns säkerhet. Dessa inkluderar kirurgi, kemoterapi och sällan strålbehandling.

Kirurgi i vårt fall är avlägsnande av tumören och omgivande vävnader under operationen. Det utgör liten risk för det utvecklande barnet och anses vara det säkraste alternativet för cancerbehandling under graviditeten. I vissa fall kan mer omfattande operationer göras för att undvika behovet av kemoterapi eller strålbehandling..

Kemoterapi, om cancer diagnostiserades under graviditeten, innebär användning av läkemedel för att döda cancerceller, vanligtvis genom att stoppa cancercellernas förmåga att växa och dela sig. Kemoterapi kan skada fostret, särskilt om det ges under graviditetens första trimester, när fostrets organ fortfarande utvecklas. Kemoterapi under första trimestern kan orsaka fosterskador eller till och med förlust av graviditet (missfall).

Under andra och tredje trimestern kan vissa typer av kemoterapi ges. Under denna period fungerar moderkakan som en barriär mellan modern och barnet, under påverkan av vilket vissa mediciner inte kan skada barnet..

Medan kemoterapi sent under graviditeten kanske inte direkt skadar det utvecklande barnet, kan det fortfarande orsaka biverkningar, såsom anemi (lågt antal röda blodkroppar) hos modern, vilket kan störa blodflödet mellan modern och fostret. Dessutom orsakar kemoterapi som ges under andra och tredje trimestern ibland för tidig födsel, låg födelsevikt och problem under amning..

Strålterapi är användningen av röntgenstrålar med hög energi eller andra partiklar för att döda cancerceller. Av anledningen till att strålbehandling kan skada fostret, särskilt under graviditetens första trimester, tenderar läkare att undvika att använda denna metod för cancerbehandling. Även under andra och tredje trimestern är strålterapi sällsynt.

Cancer under graviditet: prognos och vad du kan förvänta dig?

Onkologi och graviditet är sällsynta och förekommer ungefär en av 1000 graviditeter. Det är av den anledningen att kvinnor ofta befinner sig i en situation där även de mest kvalificerade läkarna inte kan bestämma hur man ska hantera cancer..

Men medan de flesta kvinnor som misstänker eller har fått diagnosen cancer medan de bär ett barn fortsätter att diskutera med sin vårdgivare om tidpunkten för och varaktigheten av cancerbehandling under graviditeten, kanske andra inte ens misstänker att de är maligna. bearbeta.

Men trots det ovanstående är det viktigaste att en gravid kvinna med cancer, trots den fruktansvärda diagnosen, kan uthärda och föda en helt frisk bebis, eftersom cancerprocessens gång mycket sällan påverkar fostret självt. Men det finns andra, sorgligare fall. Till exempel tenderar vissa typer av cancer att spridas till moderkakan (det tillfälliga organet som förbinder fostret med modern), men de påverkar inte barnet själv. Dessutom är behandlingen och återhämtningen av en gravid kvinna extremt svår för det medicinska teamet själv. Därför är det mycket viktigt att hitta en läkare som har erfarenhet av att behandla gravida kvinnor med cancer..

Cancer och amning

Även om cancerceller inte kan nå ett spädbarn genom bröstmjölk, rekommenderar läkare kvinnor som genomgår cancerbehandling att inte amma..

Dessutom kan konsekvenserna av kemoterapi dagen innan vara särskilt farliga för barnet, eftersom läkemedel kan överföras till honom genom bröstmjölk. På samma sätt kan radioaktiva komponenter som tas i munnen för att behandla sköldkörtelcancer (såsom doser av radioaktivt jod) passera över i bröstmjölk och skada barnet..

Hur graviditet påverkar cancer

Prognosen (risken för återhämtning) för en gravid kvinna med cancer är ofta densamma som för andra kvinnor i samma ålder och med samma typer och stadier av cancer. Men om en kvinnas diagnos eller behandling under graviditeten är försenad kan graden av cancer utvecklas..

Dessutom, på grund av mängden hormoner som produceras under graviditeten, har det potential att påverka tillväxten och spridningen av vissa cancerformer. I det här fallet är det mycket viktigt att först rådgöra med din läkare om hur graviditet kan påverka ditt stadium och din cancerform, liksom läkningsprocessen..

Frågor att ställa din onkolog!

Om du är gravid och tyvärr nyligen har fått diagnosen cancer för att bevara din hälsa, såväl som ditt ofödda barns liv och hälsa, måste du känna till och hantera all nödvändig information som du kan få genom att ställa din onkolog följande frågor (även, baserat på svar från denna läkare, kan du vara säker på hans kvalifikationer och erfarenhet).

  1. Hur många års erfarenhet har du att behandla gravida kvinnor med cancer??
  2. Hur kommer du att interagera med min förlossningsläkare (läkare som är specialiserad på graviditet och förlossning)?
  3. Behöver jag genomgå några speciella tester och undersökningar?
  4. Vilken behandlingsplan och metod rekommenderar du? Varför?
  5. Behöver du börja behandlingen omedelbart eller måste du vänta till slutet av graviditeten?
  6. Kan försenad behandling förvärra mitt tillstånd och påverka min prognos?
  7. Vilka är de korta och långsiktiga riskerna med behandling för mig? För baby?
  8. Kommer jag att kunna amma?
  9. Vilket socialt stöd finns tillgängligt för mig och mitt barn?
  10. Förutom onkologen, som läkare också kommer att övervaka cancer och graviditet?