Basalcells hudcancer

Osteom

Basalcells hudcancer är en typ av cancer där kärnbildningen av skadliga celler förekommer på det mänskliga hudens baslager. Ansikts- och nackmanifestationer är vanliga.

Forskare har bevisat sambandet mellan bildandet av basalcellskarcinom och tid i direkt solljus. Människor med mörk hud har en lägre risk att utveckla tumörer än de med ljus hud. Detta beror på närvaron i hudceller av melanin, ett pigment med funktionen att neutralisera och absorbera de skadliga effekterna av ultravioletta strålar..

Denna typ av cancer anses vara extremt vanlig i världen. 2,5 miljoner fall av basalcellscancer registreras varje år.

Basalcells hudcancer avser sjukdomar vars ICD-10-kod definieras som C44 (andra maligna tumörer på huden). Enligt den internationella histologiska klassificeringen tillhör en tumör, beroende på typ av sjukdom, följande kategorier:

  • 8090/3 - pigmenterad form av basalcellskarcinom, NOS;
  • 8091/3 - multicentriskt basalcellscancer, NOS;
  • 8093/3 - fibroepitelial basalcellscancer;
  • 8097/3 - nodulär form av basaliom.

Basaliom ansågs inte vara farligt för 20 år sedan. Behandlingen ordinerades av en hudläkare, men märkte senare en långsam utveckling av tumören. I den moderna världen är onto-ortopeder involverade i behandlingen - läkare som ansvarar för alla typer av mjukvävnadstumörer.

Basalcellscancer utvecklas ofta hos personer 50-65 år; hos barn och ungdomar är patologi sällsynt. Ansiktshuden, särskilt nasolabialvecken, ögonhörnen och näsvingarna anses vara de mest populära formationerna för ursprung. Men karcinom utvecklas i hårbotten, nacken, ögonlocken..

Invånare i de södra regionerna, älskare av naturlig garvning och de som arbetar utomhus (sjömän, byggnadsarbetare, jordbruksarbetare) löper större risk.

Basalcellscancer anses inte vara en malign manifestation av cancer, men behandlingen bör inledas tidigare för att undvika eventuella komplikationer. Om du inte klarar sjukdomen i tid kommer tumören att påverka benmärgen, nerverna och blodkärlen..

Varianter av basalcellskarcinom

Inom medicinen skiljer sig mer än tjugo sorter av basalcellscancer. De flesta av lesionerna är iögonfallande i de tidiga utvecklingsstadierna och orsakar inte obehag utan att man misstänker att en tumör utvecklas hos patienter. Typen av basalcellskarcinom bestäms av summan av olika faktorer. Att göra en korrekt diagnos kräver en grundlig medicinsk undersökning. Tecken och symtom på formerna varierar, men ofta har patienten ett antal cancerformer samtidigt.

Klassificering efter histologiska egenskaper

Baserat på histologiska egenskaper skiljer onkologer mellan formerna av basalcellscancer: nodulär, ytlig, cicatricial.

I nodulär form visas tumören i hårbotten och nacken. I det inledande utvecklingsstadiet verkar det i form av kontinuerliga små noder (maximal storlek 5 millimeter) som gradvis smälter samman. Karcinom utvecklas långsamt, sönderfaller, bildar ett sår med en rullliknande kant, täckt med en nekrotisk-purulent skorpa.

Pigmentceller är transparenta eller varierar i färg från svart till ljusbrun.

En extremt ytlig form av tumören uppträder på stammen, armarna eller benen. Mikropreparationen av basalcellscancer ser ut som en rund rosa fläck. I de första stadierna avskalar det, med utvecklingen av fläcken visas papillom.

Denna form är inte aggressiv, utvecklingen är extremt långsam under årtionden.

En tumör med cikatricial form sticker inte ut över huden. Färgen på den patologiska formationen är rosa-grå, med hög komprimering. Med utvecklingen är det möjligt att bilda en pärlemorskant som förvandlas till erosion.

Basaliomtyper genom lokalisering och histologisk struktur av tumören

Basalcellskarcinom klassificeras ofta efter tumörens plats och histologiska struktur. Beroende på karcinomformen kan sjukdomens manifestation och natur skilja sig åt.

Vanliga typer av tumörer är:

  • nodulär och ulcerös;
  • sklerodermiform;
  • genomträngande;
  • pigmenterad;
  • pagetoid;
  • vårig;
  • nodulär;
  • cikatricial-atrofisk.

Nodulära ulcerösa tumörer uppträder som en liten röd eller ljusrosa nodulär som utvecklas på epidermisytan. Formationens storlek når 5 millimeter, ibland märks en fet glans på ytan.

En sällsynt men aggressiv typ av basalcellscancer kallas sklerodermiform form. Tumören uppträder djupt i huden. Den interna volymen är mycket större än de yttre manifestationerna. Demonstrerar utseendet på en hård plack, regelbunden form, som ständigt ökar i storlek, genom vilken det vaskulära nätverket är synligt. Symtom på den beskrivna formen uppträder ofta i nacke och hårbotten. Registrerade många fall av återfall hos personer som lider av en liknande form av basaliom.

Den perforerande formen uppstår på platser som ofta faller under mekaniska skador. Symtom och yttre manifestationer liknar en nodulär-ulcerös form, och perforerande neoplasmer ökar mycket snabbare.

Med en pigmenterad form av basaliom uppträder små, snabbt växande knölar. När det utvecklas bildas ett sår i mitten av tumören. Det pigmenterade området på huden blir brunt. En nacreous roller bildas runt neoplasman. Gradvis är tumören ärrad i mitten och fortsätter att växa.

I pajetoidformen infiltrerar tumören epidermis, ofta inte på ytan. Formationerna kännetecknas av en rosa, röd och brun nyans, en platt form med upphöjda kanter. En fast tumör når en storlek på 4-5 centimeter. Ökar långsamt, är godartad.

Vårtkarcinom är unikt i sitt utseende som liknar en blomkål. Det sprids över huden i små halvklotiska knölar som långsamt ökar i storlek. Denna typ av neoplasma manifesterar sig ofta på ben, torso, händer.

Mittemot den nodulära-ulcerösa formen växer den nodulära tumören uppåt och inte in i hudens tjocklek. Detta är en speciell morfologisk typ av sjukdomen. Det manifesterar sig som en enda halvklotformig nodulär som sticker ut ovanför ytan. Många utvidgade kärl kan ses genom formationens foder..

Den cicatricial-atrofiska typen av basaliom manifesteras i form av formationer, den centrala delen av den senare är benägen för ärrbildning och kanterna för aktiv tillväxt.

Basaliomtyper enligt tumörens mikroskopiska struktur

Beroende på egenskaperna hos tumörens mikroskopiska struktur skiljer sig följande huvudtyper av basalcellscancer: cystisk, ytlig multicentrisk, fast, adenoid.

Fast basaliom förekommer oftare än andra. Dess särdrag är små celler som växer i dermis, synliga på en mikroskopisk bild. De skapar ett helt komplex, visar tydliga konturer och förvandlas ofta till en massiv formation..

Den cystiska formen känns igen som en ytterligare typ av fast basalcellskarcinom. Det är benäget för nekros och lys. Tumören bildar ofta ett komplex som framkallar bildandet av cystor.

Den ytliga multicentriska typen av basaliom isoleras ofta som en oberoende form av sjukdomen. Neoplasmer uppträder på kroppens hud.

Med adenoidbasaliom bildas en körtel, cystisk struktur, som ligger i vanliga cellerader, som liknar ett spetsmönster.

Nästan alla typer av basalcellscancer innehåller en fast och cystisk struktur..

De viktigaste tecknen och symtomen på basaliom

Mänsklig hud består av lager, det finns totalt tre lager, det yttersta är epidermis. Det börjar utvecklingen av alla hudcancer, inklusive basalcellscancer..

Basalcellskarcinom manifesterar sig i ansiktet, nacken och andra kroppsdelar som ständigt utsätts för solljus.

Tecken på uppkomsten av hudcancer i basalceller

Utvecklingen av basalcellskarcinom i epidermis kan särskiljas genom följande funktioner:

  • en klumpliknande bildning av en rosa eller röd nyans;
  • en nodul som ser ut som en vaxartad klump;
  • fett-glänsande hudområde;
  • i mitten av formationen finns en fördjupning eller ett hål;
  • en liten pärlrosa tillväxt, liknar ett inåtväxt hår;
  • vätska eller blod släpps ut från det drabbade området.

Basaliom orsakar nästan inte obehagliga känslor, men det blöder efter mekanisk skada, eftersom cancerceller har en extremt bräcklig struktur.

Denna typ av cancer metastaserar inte till andra organ, och döden är omöjlig. Men sen diagnos lämnar märkbara kosmetiska konsekvenser..

Basaliomasymtom

Patologier visar olika lokalisering och uttalade symtom på kursen. Ursprungligen liknar de en liten rosa eller köttfärgad nodulär som sticker ut över hudytan. Ibland liknar de ofarlig akne.

Tumören utvecklas långsamt, gradvis ökar i storlek och utan att orsaka obehag. Flera knölar kan utvecklas samtidigt och gradvis smälta ihop. En grå skorpa dyker upp i mitten.

Under den följande tiden expanderar fartygen, "stjärnor" dyker upp. En fossa utvecklas i mitten av neoplasman, den kommer att öka med utvecklingen av basalcellscancer.

Utvecklingen av patologi underlättas av skador och brännskador. Utan att skadas fortskrider tumören extremt långsamt.

Platt ytlig basalcellscancer har en godartad kurs. Färgen kan variera från ljusrosa till ljusröd, och dess storlek når fyra centimeter. Utveckling är hämmad. Squamous nodule är lätt att upptäcka.

Om du hittar sådana symtom måste du definitivt rådfråga en läkare för vidare diagnos..

Diagnostik

Tidig diagnos och behandling av alla typer av cancer minskar risken för komplikationer och dödsfall.

Om patologier uppstår är det nödvändigt att omgående kontakta en onkolog. Det rekommenderas att undersökas av en onkolog, utan någon uppenbar anledning, en gång om året.

Undersökningen innefattar en grundlig undersökning av neoplasmerna och en därefter avslutande av en läkare.

Använd en av följande metoder för diagnos:

  1. Dermatoskopi - hudområdet kontrolleras genom ett mikroskop med hög förstoring. Detta är en datoriserad studie där dynamiken i utvecklingen av balsamom lätt kan spåras. Alla bilder sparas efter undersökning.
  2. Biopsi - ett basalt hudområde eller en mullvad tas för ytterligare cytologisk undersökning. När du utför en biopsi bestäms den exakta diagnosen och utvecklingsstadiet för sjukdomen.
  3. Fluorescensdiagnostik - en viss mängd ljuskänsliga föreningar införs i kroppen som ackumuleras i cancerceller.
  4. Epiluminescensmikroskopi - det översta lagret i huden är genomskinligt för att bestämma förändringarnas natur.
  5. Högfrekvent ultraljud - målet är att bestämma sonografiska parametrar för neoplasmer på huden.
  6. Lasermikroskopi - förmågan att ta förstorade fotografier av små partiklar för att undersöka ogenomskinliga element.
  7. Termisk differentiell test - involverar studien av skillnaden i kroppstemperatur mellan friska och drabbade hudområden. Om den inställda skillnaden är mer än en grad anses testresultatet vara positivt.

En högkvalitativ undersökning är nödvändig för snabb och korrekt bestämning av diagnosen, vilket gör att du kan välja rätt behandlingsalternativ. 95% av en snabb återhämtning beror på diagnostik, därför, i moderna kliniker, uppmärksammar de den maximalt.

Det är viktigt att regelbundet oberoende göra hudundersökningar, kontakta läkare om misstänkta tumörer upptäcks.

Specialisten ställer frågor för att bestämma stadiet och typen av sjukdomen:

  • hur länge sedan uppstod neoplasman;
  • stannar du ofta i solen;
  • om andra familjemedlemmar har haft hudcancer
  • om huden har skadats;
  • har du försökt att behandla utbildning på egen hand.

Exakta svar på de frågor som ställs kommer att påskynda diagnosen och behandlingen.

Basalcellscancerstadier

Det är möjligt att bestämma utvecklingsstadiet för basalcellscancer baserat på den internationella TNM-klassificeringen enligt den etablerade algoritmen.

För att bestämma metoderna och behandlingsplanen, prognosen och det kliniska förloppet har erkännande av riskfaktorer för basalcellscancer en betydande inverkan..

Högriskgrupperna inkluderar tumörer som är större än 6 millimeter stora, utan tydliga gränser, belägna i ansiktet, könsorganen och fötterna. I hårbotten innehåller tumörer med dålig prognos formationer som har nått en storlek på mer än 10 millimeter.

En del av högriskgruppen anses vara ett extremt dåligt kosmetiskt resultat efter avslutad behandling..

Den metastatiska typen av basaliom är sällsynt, endast 0,3% av fallen. Formen utvecklas snabbt och påverkar lungor, lever och ben med metastaser. Den förväntade livslängden i det beskrivna fallet är 8-14 månader.

Tumörprogression är uppdelad i fyra steg:

  • I det inledande skedet når tumören en storlek på upp till 2 centimeter, den är begränsad av sin egen dermis, rör inte andra vävnader.
  • För det andra tränger neoplasman in i hudens tjocklek och växer upp till 3 centimeter.
  • Det tredje steget innebär skador på mjukvävnader och en ökning med upp till 3 centimeter eller mer.
  • I det sista, fjärde steget påverkar tumören inre organ, ben och brosk..

De två första stegen har en gynnsam prognos och i 95% av fallen uppnås en fullständig återhämtning av patienten. I avancerade steg är återfall, betydande kosmetiska defekter och död möjliga.

Behandling

I dag finns det många sätt att behandla basalcellscancer i medicin, särskilt de som finns i de tidiga utvecklingsstadierna. Det första steget för att bestämma diagnosen gör att du kan bekämpa neoplasman med en förutsagd framgångsgrad på 99%. Efter en kompetent diagnos väljs en individuell behandlingsplan och efterföljande rehabilitering för en specifik patient.

Cirka 20% av patienterna väljer att behandla hemma med folkmetoder. Läkare är emellertid kategoriskt emot självbehandling, eftersom det ökar risken för metastaser och också bidrar till den progressiva utvecklingen av tumören..

Idag finns det ett antal metoder för behandling av basalcellscancer, som föreskrivs efter en grundlig diagnos, beroende på graden och typen av neoplasma. Dessa inkluderar:

  • kirurgiskt ingrepp;
  • strålbehandling;
  • kryoterapi;
  • laserterapi;
  • kemoterapi;
  • fotodynamisk terapi;
  • medicinsk metod.

Operativ intervention

Kirurgisk ingripande anses vara en av de vanligaste och effektivaste behandlingsmetoderna. Operationen utförs om tumören är placerad på säkra, funktionsdugliga platser. För återfall såväl som i ögonlocken, näsan och läpparna används ett kirurgiskt mikroskop för ingripande.

Konsekvensen av kirurgi förblir risken för återfall i 5 år, speciellt om tumören har vuxit mer än 1 centimeter i diameter, har varit återkommande eller ligger på näsan.

Operationen innebär att man tar bort det infekterade hudområdet, tillsammans med 5 millimeter av det friska området, för histologisk analys. Det används när tumören är malign eller ligger i ett farligt område i kroppen. Sannolikheten för återhämtning efter den angivna behandlingsmetoden är 95%.

Strålbehandling

När tumören är belägen på inoperabla platser eller stora tumörer används strålbehandling. Det används främst på huden i ansiktet, nacken och huvudet, i andra områden används det sällan för att undvika risken för nekros eller strålningsdermatit.

Strålbehandling ges till personer över 65 år som har återfall eller är i avancerade diagnosfaser.

Metoden är farlig när den används bland unga patienter, eftersom sannolikheten för tumöråteruppbyggnad kvarstår i 45 år..

När man använder metoden bestrålas tumören med små doser av strålning, de drabbade cellerna slutar dela sig och dör snart. Det används ibland i kombination med kirurgi.

Kryoterapi

Kryoterapi anses vara den mest smärtfria metoden. Det används för att avlägsna små ytliga karcinom med flytande kväve. Metoden är populär på grund av de låga behandlingskostnaderna och goda kosmetiska resultat..

Den negativa sidan av ansökan anses vara de många behandlingssessionerna, omöjligheten att genomföra histologisk analys och den höga sannolikheten för återfall..

Laserterapi

Laserbehandling används ofta för att ta bort en tumör från ansiktet. Det ger en utmärkt kosmetisk effekt. Metoden är tillämplig för äldre personer som inte kommer att genomgå operation av hälsoskäl.

Metoden hjälper till att hantera tumören, som ligger nära brosket eller benen, utan att skada dem. Berörda celler förstörs av laserstrålning och dör snart.

Ansökan är endast möjlig i de tidiga stadierna eller med en liten mängd patologi.

Kemoterapi

Läkare använder inte denna metod om andra behandlingsalternativ är möjliga. Metoden anses vara mindre effektiv. Den förutsagda chansen att återhämta sig är bara 70%. Dessutom ackumulerar kroppen ämnen som kan leda till komplikationer..

Oftare ordineras som en komplex terapi, tillsammans med kirurgiska ingrepp. Läkemedel som påverkar tumören administreras genom dropp eller med hjälp av emulsioner och kräm.

Fotodynamisk terapi

En innovativ metod som har använts relativt nyligen. Antar exponering för karcinom med laser utan fotosensibilisator.

Patienten injiceras med fotosensibiliserande läkemedel i en ven eller direkt i platsen för neoplasman, som ackumuleras i de drabbade cellerna och gör dem mer känsliga för ljus. Sedan, utan att skada friska celler, bestrålas platsen med en laser.

När de utsätts för en laser med låg intensitet av en lång våg uppfattas de drabbade cellerna som främmande, patientens kropp börjar utveckla immunitet som dödar tumören.

Används oftast när basalcellscancer utvecklas i ögonen och näsan. Metoden gör att du kan bli av med tumören utan att skada ögonlinsen och lämna inga uppenbara kosmetiska defekter

Applicering är möjlig vid återfall utan skadliga effekter på kroppen.

Läkemedelsmetod

Med sen diagnos av neoplasma, aktiv tumörutveckling och metastasering av basalcellscancer, används ett preparat baserat på vismodegib, Erivedge, utvecklat i Schweiz, för behandling.

Metoden används endast i tio länder, men utvecklas ständigt. Ämnen i beredningen blockerar tillväxten av tumörformationer och reglerar celltillväxt.

Detta är det första läkemedlet som bekräftas för inoperabla tumörer och metastaserande sjukdom.

Förebyggande och prognos

Utvecklingen och behandlingen av basalcellscancer beror på formen och stadiet där inflammationen diagnostiserades. Patienter som ansökte tidigt uppvisade höga överlevnadsgrader utan efterföljande återfall.

Risken med bascellcancer är att sjukdomen försvinner utan allvarliga symtom. Många människor hittar en tumör och träffar en läkare när deras basalcellscancer är över 2 centimeter stor. I detta skede är det nästan omöjligt att bli av med kosmetiska defekter..

Trots sin malignitet betraktas basalcellscancer som en botbar tumör med låg risk för metastasering. Formationer kännetecknas av funktioner som underlättar processen för att göra en korrekt diagnos..

Prognosen för patientens botemedel är 95-99%. Efter läkning finns det en stor chans att återutveckla tumören. Risken för återfall är 90%. Stor sannolikhet för skada under de tre första åren efter läkning.

För att minska risken för basalcells hudcancer, förhindra de bakomliggande orsakerna. De nödvändiga reglerna inkluderar en helt logisk lista:

  • skydda huden, särskilt ärr, från återskador;
  • minska tiden i direkt solljus från 11 till 16;
  • undvika interaktion med giftiga ämnen;
  • minska tiden i solariumet eller inte besöka alls;
  • använd solskyddsmedel när du går ut i solen under den varma säsongen;
  • närma huden regelbundet;
  • medan du är i solen, ha på dig en hatt.

Förebyggande åtgärder inkluderar också regelbunden hud- och kroppsvård. Självundersökning och ett besök hos läkaren hjälper till att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna och bli av med eventuella komplikationer och återfall.

Basalcellscancer i huden

En malign tumör som bildas från det nedre (basala) skiktet i epidermis kallas basalcellscancer. Denna form av karcinom metastaserar inte till avlägsna organ utan kan spridas över hudens yta (näsa, nacke, huvud) och förstöra de omgivande vävnaderna.

  1. Lär dig mer om basalcellscancer i huden
  2. Anledningar till utseendet
  3. Tumörtyper
  4. Symtom på sjukdomen hos vuxna och barn
  5. Diagnos av sjukdomen
  6. Behandling av sjukdomen
  7. Sjukdomsprognos
  8. Sjukdomsprevention

Lär dig mer om basalcellscancer i huden

Epitelet är en av de vanligaste vävnaderna i människokroppen. Det täcker hela kroppen och bildar hud tillsammans med dermis, som foder de ihåliga organen i mag-tarmkanalen, könsorganen och urinvägarna. Epitelns huvuddrag är förmågan att ständigt förnya den cellulära kompositionen på grund av den kontinuerliga multiplikationen av celler i det djupa (basala) skiktet. Men okontrollerad, frekvent celldelning leder till att mutationer börjar, vilket blir orsaken till degeneration i en malign tumör..

Ledande kliniker i Israel

Basalcellskarcinom, andra namn - basalcellepiteliom, basalcellkarcinom, basalcellscancer är en cancertumör som bildas från bascellets epitelceller.

Det är en långsamt växande cancer med en relativt godartad kurs. Men basaliom kan också växa till närliggande vävnader (muskler, ben, fascia) och metastasera.

Basalcellskarcinom förekommer oftast på näsan (vingarna), nacken och andra öppna delar av kroppen som påverkas mest av solen. Karcinom, som ligger nära hjärnan, är i stor fara. Andra delar av kroppen har mindre risk att utveckla sjukdomen.

Basalcellskarcinom är vanligast hos personer med ljus hud.

Utåt ser detta karcinom ut som en liten tuberkel på ett öppet område av kroppen. Ytan på denna neoplasma är slät, transparent nacreous (liknar en pärla), i början av utvecklingen är det svårt att skilja en tumör från en enkel köttfärgad mol. I vissa fall är ytliga fartyg (telangiectasia) synliga på tuberkelns yta. Patienter med mörk hud kan utveckla pigmenterade knölar som tenderar att sår och torka skorpor.

Basalcellskarcinom växer mycket långsamt och tumören växer till en märkbar storlek under flera månader (ibland år). Patienter kanske inte märker farliga tecken på länge, eftersom utvecklingen av tumören inte åtföljs av obehag.

Anledningar till utseendet

De exakta orsakerna till basalcellscancer är okända. Men det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom:

  • Virala infektioner;
  • genetisk predisposition;
  • påverkan av ultraviolett strålning (missbruk av solarium och frekvent solbad i den farliga solen);
  • frekventa skador på vissa hudområden;
  • degenerativa hudförändringar associerade med ålder;
  • joniserande och strålningsstrålning;
  • trauma mot epidermis med kemikalier;
  • funktionsstörningar i immunsystemet.

Dessa faktorer, tillsammans med en medfödd tendens och svag immunitet, leder till tumörcellsdegeneration..

Tumörtyper

Basalcellskarcinom delas in i följande typer efter cellkomposition:

  • ytlig. Med denna typ påverkas endast hudens ytskikt och utåt ser tumören ut som en rund plack med hyperemi och sår, något stigande över huden. Neoplasmas storlek är flera centimeter, ytan är rosa, den skalar av och täcks av torra skorpor. I utseende kan denna hudskada lätt förväxlas med en svamp eller psoriasis, som är fylld med uppkomsten av felaktig behandling..

I närvaro av flera tumörer kan skillnader i pigmentering observeras. Neoplasmer växer ganska långsamt och utvecklas under många år. Prognosen för denna typ av karcinom är mest gynnsam..

  • infiltrativ. Det växer in i underliggande kärl, vävnader, nerver. Faren med denna typ av basalcellskarcinom är att det kan tränga in i de omgivande vävnaderna och organen som ligger djupare. Förloppet för denna typ av karcinom är ofta ogynnsamt, eftersom avlägsnande av tumören bara i vissa fall leder till en absolut botemedel. Oftast ger ett sådant karcinom återfall och kan utvecklas ännu mer..
  • nodulär (nodulär struktur, fast). Denna tumör ser ut som en enda nod eller papel, som ligger i hudens tjocklek och har en storlek på cirka 5-6 mm. Neoplasmas yta är genomskinlig och slät, tumören stiger över hudens yta. Utåt ser denna typ av basalcellscancer ut som en frusen dropp av vax. Ibland kan blodkärlen som matar neoplasman ses genom den transparenta ytan. I vissa fall är basalcellskarcinom mörkbrunt, vilket kan förväxlas med melanom. Denna typ av basalcellscancer kan nå en mer imponerande storlek (1-2 cm) först efter några år. En progressiv tumör kan såras, under denna process sönderfaller tumörens centrum och ett litet blödande sår uppträder i mitten som är täckt med en torr skorpa. En sådan basaliom kan förvandlas till magsår som liknar en tratt, det blöder ofta och svarar inte på behandling med lokala läkemedel. När flera tumörer smälter samman, blir tumörgränserna ojämna och som kuddar. Den största faran är tumörer som ligger nära ögonen eller näsborrarna. I vissa fall bildas en cysta med tjockt eller flytande innehåll inuti neoplasman.
  • mikronodal (mikronodulär). Denna tumör består av flera små knölar;
  • fibroepithelial. Denna typ av tumör kombinerar bindvävselement och epitelceller;
  • med bilaga differentiering. I tumörcellerna mognar, som har liknande struktur som äggstocksceller;
  • skivepitelbasaliom med keratinisering. Under bildandet av denna typ av tumör är några av cellerna helt fyllda med keratin och dör av.

Det finns också en uppdelning av tumörer enligt TNM-klassificeringen, vilket gör det möjligt att förutsäga patologi för ett antal symtom. TNM-avkodning: T - betecknar graden av tumörspridning (från det inledande steget - T0 till den slutliga - T4), N - närvaron av regionala metastaser, M - närvaron av avlägsna foci för metastaser.

Vill du veta kostnaden för cancerbehandling utomlands?

* Efter att ha fått data om patientens sjukdom kommer klinikrepresentanten att kunna beräkna det exakta priset på behandlingen.

Symtom på sjukdomen hos vuxna och barn

I det inledande utvecklingsstadiet är neoplasman liten och medför inte obehag för patienten, och först efter några år kan tydligare tecken på malignitet uppträda. Det finns några tecken som indikerar förekomsten av basalcellskarcinom:

  • vid palpering av tumören känns den som mjuk, och när du trycker på den kan du märka smärta;
  • de områden som drabbats av sjukdomen har suddiga gränser;
  • tumörens yta blöder och läker igen;
  • skalor kan bildas på ytan av tumören.

I ett avancerat stadium av sjukdomen är ögonkulor, öronblåsor, hörselgångar, skallen ben, eventuellt hjärnans slemhinnan involverade i den patologiska processen.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen börjar med insamling av anamnese, extern undersökning av patienten och allmänna kliniska analyser. Därefter skärs en del av den drabbade huden eller hela tumören ut och skickas för histologi.

Om man misstänker basalcellscancer utförs vanligtvis inte en partiell biopsi, eftersom mekaniskt trauma på tumören kan framkalla dess snabba utveckling. Efter att ha bekräftat diagnosen väljer läkaren behandlingsmetoden.

Dessutom används vid behov andra forskningsmetoder som inte är så traumatiska som en biopsi:

  • dermatoskopi;
  • CT;
  • Ultraljud.

Behandling av sjukdomen

Huvudmålet med tumörbehandling är fullständig avlägsnande eller förstörelse av tumören, för vilken följande metoder kan användas:

  • kirurgisk avlägsnande. I detta fall tar läkaren bort basalcellscancer och vävnader runt det inom en radie av 4-6 mm för att förhindra ytterligare tumörtillväxt. Nackdelen med denna metod är närvaron av ett märkbart ärr, särskilt när tumören växer in i de djupa skikten;
  • Mohs metod. Denna metod innebär att man tar bort tumörlagret för lager och undersöker varje sektion av tumören genom histologisk analys. Denna typ av behandling är ganska mödosam men ger bra resultat. Denna operation skadar inte friska vävnader, varför rehabiliteringsperioden är mycket kortare än vid klassiskt kirurgiskt ingrepp;
  • kryodestruktion. Denna typ av terapi används för att behandla små ytliga skador. Behandlingen utförs polikliniskt med flytande kväve medan cancercellerna fryses och dör;
  • curettage med elektrokoagulation. Metoden för att skrapa tumörbädden följt av kauterisering av sårets botten och dess kanter;
  • strålbehandling. Cellerna i karcinom bestrålas med röntgenstrålar av gammastrålar;
  • laserterapi. Basalcellskarcinom skärs ut med en laser. Denna typ av terapi används endast för den ytliga formen av patologi;
  • drogterapi. I detta fall används ett läkemedel som undertrycker celldelning (cytostatikum) för tumörbehandling. Denna metod är mer lämplig för patienter med multipelt karcinom, för vilka kirurgi och strålbehandling är kontraindicerade..

Slösa inte tid på att leta efter ett felaktigt pris för cancerbehandling

* Endast under förutsättning att uppgifter om patientens sjukdom mottas kan klinikrepresentanten beräkna det exakta priset på behandlingen.

Sjukdomsprognos

Prognosen för malignt karcinom är ofta gynnsam, användningen av en av de listade metoderna möjliggör ett fullständigt botemedel, eftersom denna typ av onkologi sällan metastaser och inte påverkar andra organ. Men om ett återfall inträffar ökar risken för ett dåligt resultat avsevärt. För vissa kategorier av människor (äldre personer med immunbristtillstånd - HIV, AIDS) är prognosen ganska ogynnsam.

Sjukdomsprevention

Förebyggande av sjukdomar består i att skydda huden mot yttre irriterande ämnen:

  • solningstiden bör vara på morgonen eller kvällen;
  • Var noga med att använda solskyddsmedel, liksom krämer från vind och frost;
  • bär en hatt under solen;
  • systematiskt undersökas av en hudläkare;
  • Vid de första tecknen på sjukdomen, var noga med att konsultera en läkare;
  • undvik långvarig kontakt med farliga kemikalier;
  • utesluta mekanisk skada på huden.

Basalcells hudcancer

Basalcellskarcinom (basalcellscancer) är den vanligaste typen av hudcancer. Det växer från celler i epidermis som kallas keratinocyter, som ligger nära dermis basalskikt. Tumören växer extremt långsamt och metastaserar praktiskt taget inte, därför kallas den halvmalign. Basalcellskarcinom kännetecknas emellertid av infiltrativ tillväxt, så att det kan tränga in i de underliggande vävnaderna. Med allvarlig förstörelse och ihållande återfall kan metastaser i hudcancer i basalceller leda till att patienten dör.

  • Orsaker till maligna hudneoplasmer
  • Basalcells hudcancertyper
  • Hudcancer symtom
  • Metoder för diagnos av basal celltumör i huden
  • Basalcell hudcancerbehandling
  • Sannolikheten för återfall av basalcellskarcinom
  • Basalcellscancerprognos och förebyggande

Basaliom förekommer vanligtvis hos personer med ljus hud på områden av kroppen som utsätts för sol exponering (ansikte och händer).

I huvud- och ansiktsområdet är basaliom vanligtvis lokaliserat på naturliga veck:

  • Näsvingar.
  • Nasolabiala veck.
  • Läppar och munhörn.
  • Ögonens hörn.

Orsaker till maligna hudneoplasmer

Utvecklingen av basalcellscancer kan utlösas av följande faktorer:

  • UV-exponering - solbränna eller garvning.
  • Exponering för joniserande strålning - en historia av strålterapikurser, arbete med öppna strålkällor etc..
  • Immunbrister, både primära och sekundära.
  • Kronisk traumatisk hudskada, såsom chafing med obekväma kläder.
  • Exponering för cancerframkallande faktorer av kemisk karaktär - arbeta under farliga produktionsförhållanden, kontakt med hushållskemikalier.

Dessutom finns det en genetisk predisposition - basalcells nevisyndrom eller Gorlins syndrom. Det kännetecknas av bildandet av multipla foci av basalcellskarcinom hos unga människor i kombination med endokrin patologi, psykiska störningar och skelettskador..

Basalcells hudcancertyper

  • Nodulär ulcerös form av hudcancer. Sjukdomsutbrottet kännetecknas av att det uppträder täta områden på huden med tydliga gränser (knölar). Neoplasmer kan ha grå, rosa eller gulaktig färg. Gradvis blir huden ovanför dem tunn och får en pärlemorskimrande nyans. Knölarna smälter samman och bildar en plack med en fördjupning inuti. Med tiden bildas ett skorpigt sår i mitten av denna plack. Den sprider sig till sidorna och djupt in i placket, vilket gör att den senare blir som en krater. Sårets botten är ojämn, täckt med sårskorpor och skorpor, kanterna är mycket täta, nästan som broskvävnad. Processen tar flera månader. Om basaliomen inte avlägsnas kommer den att invadera de underliggande vävnaderna, vilket påverkar subkutan vävnad, muskler och till och med ben..
  • Stornodulär basaliom utvecklas från en enda nod. Den ökar gradvis i storlek och blir rundad. Dess diameter kan överstiga 3 cm. Nodens yta är vanligtvis slät men kan täckas med skalor. Tumörens färg kanske inte skiljer sig från en frisk hud eller kan få en rosa nyans. Ett öm bildas i mitten av noden, från vilken ichoren sipprar.
  • Den perforerande formen av hudcancer kännetecknas av initialt infiltrativ tillväxt. Tumören växer inuti vävnaderna, har inga tydliga gränser, med tiden dyker ett sår upp på ytan.
  • Den vårta formen av cancer har utseende av papillom med keratinisering tätt fäst vid dem.
  • Den ytliga formen av basalcellskarcinom börjar med bildandet av en ljusrosa fläck. Först överstiger den inte 5 mm, sedan börjar den skalas av och få tydliga konturer. Efter ett tag tjocknar dess kanter och knölar bildas på dem, som sedan smälter samman till en rulle. Utbildningscentrum sjunker, blir mörkrosa eller brun. Tumören ökar gradvis i storlek, ibland kan den växa in i underliggande vävnader.
  • Den sklerodermaliknande formen av hudcancer från basalceller börjar med bildandet av en svag gulvit vit plack. Regelbundet bildas erosion längs kanterna, täckt med en tunn skorpa. Dessa skorpor skalas lätt av och en rödaktig inflammation finns under. Gradvis bildas cystor i tumören, där kristaller av kalciumsalter kan hittas.
  • Den fibrösa formen av basalcellscancer i huden börjar med bildandet av en tät knöl, som gradvis växer, plattar och förvandlas till en plack. Blodkärl lyser genom epidermislagret på den.
  • Cylindroma, eller turban hudtumör, är oftast lokaliserad i hårbotten. Det representerar halvsfäriska noder med en violettröd färg, där spindelvener kan ses. Storleken på en knut i diameter kan nå 10 cm. Vanligtvis finns det flera sådana knutar..

Hudcancer symtom

Basalcellskarcinom är mycket varierande och beror på sjukdomsformen. Tumören manifesterar sig med följande manifestationer:

  • Blanka rosa knölar med utskjutande kärl.
  • Papiller eller knölar täckta med sår.
  • Plack. Tät, ärrliknande.
  • Psoriasisliknande plack.

Stadier av basal celltumör i huden:

  • Steg 1 - tumören har högst 2 cm i den största dimensionen.
  • Steg 2 - tumörens storlek överstiger 2 cm, men det finns ingen spiring (invasion) i de underliggande vävnaderna.
  • Steg 3 - hudcancer växer till underliggande strukturer, såsom muskler eller ben. Eller en mindre invasiv tumör som har regionala metastaser.
  • Steg 4 - tumören ger avlägsna metastaser.

Metoder för diagnos av basal celltumör i huden

Diagnos av basalcellskarcinom innebär en grundlig undersökning av huden. En mer detaljerad undersökning är möjlig med det digitala dermatoskopiska systemet Photofinder. Dess effektivitet är tio gånger högre än kapaciteten för standarddermatoskopi, eftersom den fixar alla nevi- och hudneoplasmer större än 0,9 mm och låter dig spåra dynamiken i deras förändringar.

För att bekräfta diagnosen utförs en histologisk undersökning av en tumörvävnad. Denna skiva erhålls på något av följande sätt:

  • Incisional biopsi. Med hjälp av en skalpell skärs ett litet marginellt fragment av neoplasman ut i den visuellt oförändrade huden. Denna metod är indikerad för stor tumörstorlek..
  • Excisional biopsi. Hela tumören skärs ut inom gränserna för friska vävnader. Det resulterande såret sys med kosmetiska suturer. En sådan studie är möjlig med tumörstorlekar upp till 1 cm på kroppen och lemmarna och mindre än 0,5 cm i ansiktet..

Biopsi är inte alltid möjligt, särskilt om hudcancer är lokaliserad i ansiktet. I detta fall indikeras en cytologisk undersökning av skrapor eller utstrykningsavtryck från en tumör. Om ytan på neoplasman inte ändras utförs punktering med aspirering av tumörvävnad.

Ytterligare diagnostiska metoder används för att undersöka lymfkörtlarna för metastaser. För detta ändamål används ultraljud, CT eller MR. Om det finns en misstanke om skada på lymfkörtlarna punkteras de och det resulterande materialet utsätts för mikroskopisk undersökning..

Basalcell hudcancerbehandling

Valet av metoder för behandling av basalcellskarcinom bestäms av tumörens plats och sjukdomsstadiet. Metoder för kirurgisk avlägsnande föredras. Om deras användning inte är möjlig utförs strålterapi. Ytterligare behandlingsmetoder kan också användas, till exempel kryodestruktion, lokal kemoterapi etc..

Kirurgi

Kirurgisk behandling är att föredra eftersom det gör att du kan kontrollera operationens radikalitet genom att undersöka de skurna kanterna för förekomst av maligna celler.

  • Den klassiska metoden är excision av neoplasman med en skalpell i friska vävnader. Såret stängs med kosmetiska stygn och tumören skickas till ett laboratorium. Om det inte finns några tumörceller vid klippmarginalerna, anses det att tumören har tagits bort radikalt och ingen annan behandling krävs. Kirurgisk excision kan inte utföras när basaliom är lokaliserat i ansiktsvecken, eftersom en uttalad defekt kvarstår.
  • Den andra varianten av operationen är curettage följt av elektrokoagulering. Först avlägsnas basalcellskarcinom med hjälp av en curette (ett kirurgiskt instrument med en spets i form av en ring med en slipad kant). Sedan cauteriseras såret med en elektrokoagulator. Om risken för återfall är hög upprepas proceduren för att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller i såret. Ett vitligt ärr kvar på platsen för borttagning.

Strålbehandling för cancer

Strålbehandling har visat ganska bra resultat vid behandling av basalcellscancer. Dess effektivitet når 90%. Behandlingen utförs i kurser i flera veckor. Ibland involverar protokollet dagliga strålterapisessioner.

  • Patientens ålderdom.
  • Höga risker för operation.
  • Omöjligheten att utföra operationen på grund av den "obekväma" lokaliseringen av tumören - näsa, öron, ögonlock.
  • Patientens allvarliga tillstånd.
  • Som en del av kombinationsbehandling för hög risk för återfall efter kirurgisk excision.

Kemoterapi

Behandling av ytliga former av cancer är möjlig med lokala kemoterapidroger. För detta används en salva baserad på 5-fluorouracil eller andra cytostatika. I närvaro av regionala metastaser avlägsnas de kirurgiskt. Som regel involverar operationen excision av det subkutana fettet i en volym som motsvarar lesionens natur.

Andra metoder

Dessutom används alternativa behandlingsmetoder för basalcellscancer som ger goda kliniska och estetiska resultat. Den mest effektiva i detta avseende är fotodynamisk terapi. Det utförs enligt följande - ett speciellt läkemedel appliceras på ytan av basaliomet - en fotosensibilisator, som ackumuleras i maligna celler i ökad mängd. Därefter exponeras tumören för laserstrålning med en viss våglängd. Detta leder till aktivering av fotosensibiliseraren och lanseringen av en kaskad av kemiska reaktioner som förstör tumörceller. Omedelbart efter bestrålning utvecklas ödem vid exponeringsstället och inom en dag börjar vävnaden bli nekrotisk.

Några dagar senare bildas en tät sårskorpa på tumörplatsen, lödd till underliggande vävnader. När den läker försvinner sårskorpan och ett epithelsår förblir på sin plats. I allmänhet är det kosmetiska resultatet tillfredsställande. Fotodynamisk terapi i vår klinik används för att behandla ytliga former av basalcellscancer, som ligger i ansiktet och händerna..

Andra alternativa terapier är mindre effektiva, men under vissa förhållanden kan de användas:

  • Kryodestruktion - förstörelse av en tumör med låga temperaturer. Kylmedlet appliceras på huden genom applicering eller appliceras med hjälp av en aerosol. Denna metod används sällan eftersom den ger sämre behandlingsresultat. Användningen kan dock vara motiverad hos patienter som lider av en blödningsstörning (tendens till blödning).
  • Laserkirurgi har inte fått officiellt godkännande för behandling av kutan basalcellscancer, därför används den i fall där andra metoder har utnyttjat deras möjligheter. Kärnan i behandlingen består i skikt-för-skikt-avdunstning av neoplasman genom uppvärmning under påverkan av laserstrålning.

Kombinerad behandling för basalcellscancer

Kombinerad behandling utförs för stora invasiva tumörer som inte kan avlägsnas i önskad volym, liksom i närvaro av metastaser. Kirurgisk excision av neoplasman används, följt av bestrålning av platsen för dess lokalisering (för lokalt avancerade cancerformer) eller kirurgi, följt av utnämning av systemisk kemoterapi.

Systemisk läkemedelsbehandling för spridda former av basaliom

Invasiva och metastaserande former av basaliom kräver systemisk terapi. Visade är riktade läkemedel som blockerar molekylära processer som säkerställer tumörens vitala aktivitet..

I 85% av fallen av basalcellscancer finns mutationer i gener som kodar proteiner från Hedgehog-signalkaskaden, vilket är av stor betydelse under embryonal utveckling. I synnerhet påverkar det specialiseringen av celler i organbildningen. Hos vuxna är hans arbete mycket begränsat..

Normalt utlöses signalvägen av Sonic Hedgehog SHH-proteinet, som är uppkallat efter videospelkaraktären Sonic the Hedgehog (i studien om fruktflugor, avstängning av SHH ledde till att embryona blev som spikade bollar). Men med basaliom började processen utan den, med hjälp av ett annat protein som heter SMO.

Läkemedlet Vismodegib undertrycker effekten av SMO och blockerar därmed hela den okontrollerade igelkottkaskaden. Denna terapi är indicerad för lokalt avancerade och metastaserande former av basalcellscancer, liksom i händelse av omöjlighet eller olämplighet av andra former av behandling (kirurgi eller strålbehandling).

Sannolikheten för återfall av basalcellskarcinom

Sannolikheten för återfall beror på radikaliteten hos tumörborttagning. De bästa resultaten uppnås med kirurgisk excision av basalcellscancer, eftersom denna metod gör att du kan kontrollera närvaron av kvarvarande tumörceller i såret. Effektiviteten av denna behandling når 95%. Risken för återfall med andra behandlingar är cirka 15%.

Basalcellscancerprognos och förebyggande

Den extremt långsamma tumörtillväxten och den låga sannolikheten för metastasering av basalcellscancer ger en bra prognos när det gäller fullständig återhämtning. Metastatiska former av basalcellscancer är extremt sällsynta, så det är svårt att prata om exakta förutsägelser om överlevnad här. Enligt världslitteraturen är den genomsnittliga livslängden för sådana patienter 4,5 år..

Förebyggande av kutan basalcellscancer innefattar regelbundna skyddsåtgärder mot de aggressiva effekterna av cancerframkallande faktorer:

  • Utsätt inte huden för direkt solljus. Använd åtminstone krämer med solskyddsegenskaper. Överanvänd inte garvning och garvning.
  • När du arbetar med kemiska irriterande ämnen under farliga produktionsförhållanden, använd personlig skyddsutrustning - kläder, handskar, masker.
  • Försök inte skyddsutrustning när du arbetar med hushållskemikalier.

För att upptäcka cancer i huden i tid och utföra behandling med minst förlust rekommenderas att man genomgår årliga förebyggande undersökningar med dermatoskopi..

I den europeiska kliniken utförs denna procedur med den speciella tyska teknologin PhotoFinder. Det handlar om att ta fram en karta över mol och tumörer i hela kroppen, följt av att spåra dynamiken i deras förändring. Upplösningen för det optiska systemet möjliggör visualisering av så små som 0,9 mm hudskador.

När basalcellscancer upptäcks använder vi de behandlingsmetoder som rekommenderas av moderna protokoll. De ger bra kliniska och kosmetiska resultat. Kontakta våra specialister om du har några frågor.

Hudens basaliom

Allmän information

Basalcellskarcinom (synonymer för basaliom, basalcellkarcinom) är en av de vanligaste tumörerna i den mänskliga befolkningen, och står för upp till 75% av icke-melanomepitelial hudsvulster. Enligt WHO: s definition är detta en lokal förstörande tumör från celler i epidermis / hårsäckarnas baslager med långsam tillväxt och sällsynt metastas (fig. Nedan).

De vanligaste platserna är exponerade hudområden som är direkt exponerade för solljus. Basalcellshudcancer (BCC) utvecklas ofta i ansiktet (82–97% av fallen), främst i näsan och ögonlocken, temporala områden, kinderna och pannan, nasolabiala veck och överläppen. Samtidigt utvecklas ofta basalcellskarcinom i ansiktet i form av flera tumörer. Den näst vanligaste lokaliseringen är huden i nacken, bagageutrymmet, hårbotten och öronen (i 7,2% av fallen). Basalcellscancer utvecklas mycket mindre ofta på ryggen och extremiteterna (i 3,7% av fallen).

Basalcells hudcancer (foto)

Epidemiologiska studier indikerar en stadig ökning av förekomsten av CCBD i världen med i genomsnitt 3-10% per år. Koden för MKB-10 är C44. Denna typ av cancer är en sjukdom av övervägande äldre / senil ålder, som står för 72-78% av fallen, och förekommer mindre ofta vid relativt tidig ålder. Medelåldern för patienter är 64,4 år. Det förekommer oftare hos män, vilket beror på den stora exponeringen för ultraviolett strålning på grund av detaljerna i deras professionella aktiviteter. Trots långsam tillväxt, sällsynta fall av metastaser (0,051–0,15% av fallen) och dödsfall, kan hudcancer i basalceller orsaka allvarlig och omfattande lokal förstörelse av mjukvävnader, brosk och benvävnad, vilket orsakar missbildning av kosmetiskt betydande delar av kroppen. Metastas sker via den lymfogena / hematogena vägen, oftare till lungorna, levern, pleura, matstrupen, mjälten, hjärtat, bukhinnan, njurarna, binjurarna, dura mater.

Tumören förekommer främst hos personer som ofta / intensivt utsätts för solstrålning. I detta fall, för utvecklingen av en tumör, är den viktigaste faktorn inte strålningsintensiteten, utan den kroniska naturen av ultraviolett exponering. Följaktligen är det vanligaste basalcellskarcinom i ansiktet och särskilt basalcellscancer i näshuden.

Ett foto. Basaliom i näsan

Trots den höga förekomsten av basalcellscancer är förekomsten av dess detektion extremt låg och uppgår till endast 6-8%, vilket avsevärt fördröjer behandlingen.

Patogenes

Den ledande rollen i patogenesen av BCSC tillhör den så kallade SHH-signalvägen (Hedgehog-signalväg). Hedgehog-signalering kontrollerar aktiviteten hos gener som är involverade i morfogenes, och det är just dess skada som detekteras i BCSC. Hedgehog-komplexet (HSC) inkluderar direkt Smo-transmembranprotein, Ci-transkriptionsfaktor och proteinkinaser.

Den primära rollen tillskrivs mutationer i PTCH-genen, lokaliserad på kromosom 9q, som kodas av SHH-receptorn. De specifika mutationerna som orsakas av UFO i olika onkogener i tumörsuppressorgenen p53, som förekommer i nästan 50% av fallen, är också av viss betydelse. Andra mutationer (locus CDKN2A och gener (H-Ras, K-Ras och N-Ras) detekteras i signifikant färre sporadiska fall av BCSC (Fig..

I frånvaro av ligander (neutrala joner / molekyler) i endosomer blockerar Path-transmembranreceptorn SMO-transmembranproteinet. Proteinkinaser med mikrotubuli av Hh-komplexet är aktivt involverade i processerna för partiell proteolys och fosforylering av transkriptionsfaktorn. Som ett resultat bildas den klyvda formen av GliR-faktorn, som tränger igenom kärnan och blockerar transkriptionen av målgener. I närvaro av Hh-liganden avslutas blockeringsverkan av Path-receptorn, SMO lämnar endosomerna, vilket orsakar dissociationen av Hh-proteinkomplexet, förlusten av dess anslutning till mikrotubuli och bildandet av en okliven (fullständig) form av transkriptionsfaktorn Gli-act, som tränger in i kärnan och aktiverar processen transkription av målgener. Mekanismen för aktivering av SHH-signalvägen visas i figurerna a och b nedan..

I allmänhet visas mekanismerna för aktivering av signalvägen i figuren nedan, där A är en mutationsmekanism; B - autokrin; C och D - parakrinmekanism.

Klassificering

Klassificeringen baseras på olika funktioner. Enligt förekomsten av basilom skiljer sig flera steg:

  • det inledande stadiet (pre-invasivt karcinom) - trots förekomsten av cancerceller har tumören inte bildats och det är extremt svårt att bestämma det;
  • Steg 1 - tumörens diameter når 2 cm, neoplasman är begränsad av dermis och passerar inte till intilliggande vävnader;
  • Steg 2 - diametern på bascellscancer når 5 cm, växer genom hela hudens tjocklek, sprider sig inte till den subkutana vävnaden;
  • Steg 3 - diametern överstiger 5 cm, ytan sårar, växer djupt in i huden och förstör den subkutana fettvävnaden, senor och muskler;
  • Steg 4 - tumören når 10 eller fler centimeter i diameter, skadar brosk, ben och intilliggande organ.

I enlighet med tumörens morfologiska egenskaper och utseende, skiljer sig ytliga, nodulära (nodulära), nodulära-ulcerativa, ulcerativa, sklerodermaliknande, cicatricial-atrofiska, våriga, pigmenterade former av basaliom och andra blandade varianter..

I enlighet med den internationella klassificeringen särskiljs flera typer av basilomtillväxt: ytlig, sklerodermisk och fibroepitel..

Enligt den kliniska manifestationen är det inledande steget urskiljt, expanderat och terminal. Som regel ser basalcellskarcinom i det inledande steget ut som en liten knöl upp till 2 cm i diameter, medan det inte finns några sår. Foto av basalcellscancer i det inledande steget nedan.

Utökat stadium - en tumör upp till 5 cm med mjukvävnadsskador och primär sårbildning (foto nedan).

Terminalstadium - tumören når 10 eller fler centimeter, sår, växer in i de underliggande vävnaderna. Bilder av basalcellscancer i ansiktet i terminalfasen finns på specialiserade forum.

Orsaker

Utvecklingen av hudbasilom, som redan nämnts, baseras på genetiska störningar. Och de viktigaste etiologiska faktorerna i utvecklingen av BCCB inkluderar:

  • Intensiv kronisk ultraviolett exponering och särskilt korta våglängder (290-320 nm). Samtidigt kan latensperioden mellan den primära skadorna på huden genom ultravioletta strålar och den kliniska manifestationen av tumören variera mycket och når 20-50 år.
  • En ogynnsam familjehistoria (närvaron i familjen av ärftliga syndrom som Bazex syndrom, Gorlin-Goltz, basalcell nevus, Rhombo, hudtyper 1 och 2) där det ofta förekommer basilomutveckling.
  • Förvärvad / medfödd immunbrist, inklusive intag av immunsuppressiva medel, cytostatika.
  • Hudpatologier (långvariga icke-läkande sår / sår, kronisk dermatit, ärr från brännskador, inflammatoriska och degenerativa processer, albinism, pigmenterad xerodermi, etc.).
  • Exponering för giftiga / cancerframkallande ämnen (arsenik, kolväten, sot).
  • Röntgen / radioaktiv och elektromagnetisk strålning.
  • Ålder (efter 60 år) och kön (man).

Symtom

Basilom kännetecknas av långsam tillväxt, utvecklas oftast under ett antal månader och till och med år. Den mest aktiva tumörtillväxten observeras i periferin av fokus med uttalade fenomen av cellulär apoptos. Därför, vid behandling av basilom, är det viktigt att tydligt definiera lesionsgränserna och att fullt ut påverka zonerna för perifer tillväxt..

Den kliniska bilden av sjukdomen och tumörens biologiska beteende bestäms av dess morfohistologiska typ. Bilder av basalcellskarcinom i olika former visas nedan.

Ytform. Det kännetecknas av bildandet av en enda rosa fläck med upphöjda kanter och en blank yta, som liknar foci av mykos, eksem, psoriasis (fig. Nedan).

Dess varianter inkluderar pigment BKRK, där färgen på fokus är brun. En godartad kurs är karakteristisk. En fläck kan existera länge utan att öka sin storlek eller med en långsam och obetydlig ökning av sitt område. Frekvensen för denna form är cirka 10% av alla basaliomer.

Den nodulära (stora-nodulära) formen är den vanligaste formen av basalcellscancer. Det står för cirka 75% av alla fall. Det är en exofytisk avrundad formation, långsamt växande, rosa i färg. I den ulcerativa-nodulära varianten sår den centrala delen av noden ofta och blir snabbt crusty. Mindre ofta ökar sår i storlek och får formen på en tratt med bildandet av en tät inflammatorisk infiltrering upp till 1 cm bred längs periferin. Ulcerativ-infiltrativ BCSC kan förstöra vävnader, särskilt när det är lokaliserat nära naturliga öppningar (öron, näsa, ögon). - genomträngande BKRK (fig. nedan).

Ofta innehåller de nodulära formerna melanin, vilket ger formationen en brun eller svart färg (pigmenterad BCSC). Den vanligaste lokaliseringen (över 90%) är nacken och huvudet.

Sklerodermaliknande (platt) form. Den kännetecknas av en plackliknande formation med räfflade kanter, köttfärgad och med en pärlglans. Sklerodermaliknande liknar ett ärr. Det här formuläret står för cirka 6% av alla BKRC. I de flesta fall är de lokaliserade på nacken och huvudet (fig. Nedan).

Denna form kännetecknas av en aggressiv kurs, snabb invasiv tillväxt i de underliggande vävnaderna (fettvävnad och muskler). Ulceration är möjlig i senare skeden.

Ulcerös form. Såret sprider sig inte bara längs ytan utan förstör också aktivt alla underliggande vävnader, inklusive ben, åtföljd av svår smärta. Såret kan vara skorpigt och har släta, fasta, rullliknande kanter (foto nedan).

Infiltrativ form (oftare på grund av utvecklingen av de platta och nodulära varianterna av BKRK - foto nedan).

Det kännetecknas av en uttalad infiltrativ komponent, en tendens att återfalla och en dålig prognos..
Det finns många olika alternativ för blandade former, när en form förvandlas till en annan när tumören fortskrider.

Analyser och diagnostik

Diagnos av basilom baseras på detektering av karakteristiska neoplasmer på huden och utförande av morfologisk verifiering av processen genom histologisk undersökning av biopsimaterial eller cytologisk undersökning av skrot. För att utesluta närvaron av metastaser i inre organ / lymfkörtlar, om nödvändigt, utförs ytterligare studier - ultraljud, radiografi, datortomografi.

Basalcellscancerbehandling

Behandling av basalcellskarcinom i ansiktshuden involverar fullständig avlägsnande av tumören med minimering av kosmetisk defekt och maximal bevarande av funktioner. Behandlingsalternativen beror främst på den potentiella risken för återfall av en eller annan form av tumör, vilket i sin tur beror på aggressiviteten hos det kliniska förloppet och histologiska tecken. En lika viktig faktor i valet av metod är lokaliseringen av tumören, eftersom bevarande av funktion och minimering av den kosmetiska defekten för operationen är av största vikt, särskilt när den är belägen på öppna hudområden som ansiktet.

Läkemedelsbehandling kan användas för former av BCCB med låg risk för återfall. Trots den låga effektiviteten är fördelarna med lokal läkemedelsbehandling bevarandet av omgivande vävnader och den kosmetiska effekten, möjligheten till behandling hemma. För detta används topiskt 5% grädde Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur och Prospidin, som appliceras i ett tunt skikt under en dag på det drabbade hudområdet med infångning av 5-7 mm kliniskt oförändrad hud under ett ocklusivt förband. i 2-3 veckor.

Systemisk läkemedelsbehandling utförs med en metastatisk variant av ett basilom eller med en inoperabel lokalt avancerad variant av en tumör. Ibland ordineras det före kirurgisk excision av tumören, systemisk kemoterapi, kryodestruktion. För detta ändamål ordineras ett läkemedel, en hämmare av Hedgehog-signalering, Vismodeglib, som har en selektiv verkningsmekanism och låg toxicitet. Sonidegib tillhör läkemedel med liknande effekt..

Behandling av basalcellscancer innefattar också immunterapi, som består i systemisk / lokal användning av immunmodulerande läkemedel, i synnerhet rekombinanta interferoner - Viferon (suppositorier), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon och Intronom användes för att injicera tumören i 2-3 kurser. Läkemedlen är ganska effektiva, eftersom det finns markanta minskningar av tumörernas storlek, och några av dem löstes genom cikatricial atrofi..

Basaliom - folkmedicin

Det finns olika folkmetoder för behandling av basaliom (celandine juice, avkok av kardborre, lövblad, biodlingsprodukter, etc.), men nästan alla folkmediciner har ingen evidensbas och det rekommenderas inte att använda dem som huvudmetoden för behandling.

De viktigaste behandlingarna för basilom är:

  • kirurgi;
  • strålterapi (används i de inledande stadierna av sjukdomen, en cancerframkallande dos på minst 70 gram);
  • elektrokoagulering;
  • fotodynamisk terapi (förstörelse av tumören sker genom implementeringen av en fotodynamisk reaktion);
  • kryodestruktion (avlägsnande av tumören med flytande kväve).