Basaliom i näsan: vad är faran??

Angiom

Basaliom är en tumör av epitel ursprung som utvecklas i epidermis baslager. Denna sjukdom är på tredje plats bland alla tumörprocesser, näst efter lung- och magcancer när det gäller incidens. Bland maligna hudtumörer svarar den för 80–95%.

Ibland hittar människor fula tillväxter på näsan. Dessa tillväxter är inget annat än basaliom.

Beskrivning av sjukdomen

Andra kända namn för basalcellscancer i huden:

  • basalcellscancer;
  • basalcellscancer.

Basaliom börjar sin tillväxt i hudskiktet där epitelet regenererar och utvecklas från atypiskt förändrade basala (inre) celler i epidermis.

Skiktet av huden där basaliom utvecklas

Anledningen till att klassificera denna sjukdom som malign är att den har ett karakteristiskt drag hos den senare - spiring i närliggande vävnader och deras förstörelse. Basaliom kännetecknas av en hög risk för återfall - återutvecklingen av sjukdomen efter botning. Samtidigt växer basalcellscancer i näsan långsamt, leder nästan aldrig till bildandet av avlägsna metastaser och har, som godartade processer, inte aggressiva egenskaper. Därför upptar denna typ av neoplasma med rätta en mittposition mellan maligna och godartade tumörer..

Den huvudsakliga riskgruppen inkluderar ljushudade européer, liksom de som tvingas vara i värmen länge under den brännande solen. Oftare är män känsliga för sjukdomen, men detta kan förknippas med professionell verksamhet.

Sjukdomen uppträder vanligtvis i ålderdomen. I samband med den senaste tidens ökade popularitet av garvning i solarium och resor på semester till heta länder började dock nasala basalcellscancer drabba ganska unga människor. Lyckligtvis förekommer det bara i extremt sällsynta fall hos barn och ungdomar. Ibland kan basalcellkarcinom gå obemärkt över näshuden i flera år och utvecklas inte i bredd utan djupt in i vävnaderna.

Basaliom växer på djupet

Hos cirka 95% av patienterna manifesterar sig sjukdomen som ett enda fokus, resten har flera "plack". Det syns ofta på näsan, tydligen på grund av att näsan är den mest öppna, utskjutande och mest utsatt för solljus i ansiktet.

Näsan är den mest utskjutande och öppna delen av ansiktet, en favoritplats för basaliomer

Huden i näsan är mycket tunn. Det finns praktiskt taget ingen fettvävnad under den, så neoplasman växer ganska lätt, förstör brosk och ben, gör vanligt och deformerar ansiktet.

Basaliomklassificering och symtom

Lokalisering

Basaliom kan placeras på näsan i sådana delar av detta organ:

  • näsens vingar
  • näsans baksida
  • nässpetsen
  • runt näsborren;
  • näsbro.

Utvecklingsstadier

Om vi ​​tar hänsyn till basaliomas ovilja att metastasera, kan grunden för deras klassificering efter utvecklingsstadier betraktas som spiringens djup i de underliggande vävnaderna med deras förstörelse, liksom det område av hudytan som påverkas av sjukdomen. Enligt dessa kriterier kan fyra steg i utvecklingen av basalcellscancer i näsan, som kan se ut som en tumör eller ett sår, urskiljas..

Första stadiet. Sjukdomsutbrottet ser ut som en liten blekrosa framträdande eller en rödaktig knöl med en diameter på 1 mm till 1 cm. Formationen ligger i dermis. Det ser ofta ut som en bubbla eller en pärla, men det kan också likna en liten nötning på näsan. De omgivande vävnaderna störs inte. Efter en tid börjar neoplasman bli våt och täcks sedan av en skorpa, när den avlägsnas exponeras den blödande ytan. Tuberkeln ökar gradvis i storlek. I detta fall observeras inga smärtsamma känslor..

Det första steget av basalcellscancer kan misstas som en finn

Det andra steget - diametern når och överstiger 1 cm, tumören invaderar alla hudskikt men växer inte till den subkutana fettvävnaden. Detta steg kännetecknas av bildandet av en enda blank nod, där dilaterade blodkärl är synliga. Sådana formationer kan vara flera. Gradvis smälter de samman med varandra, och som ett resultat bildas en blank plack med en lobulär struktur, i vars centrum vävnadsförstöring börjar..

I det andra steget märks redan förstörelsen i centrum.

Det tredje steget - näsans basaliom når en storlek på 2 cm och mer och sprider sig till de underliggande mjuka vävnaderna upp till benet. Det blir stort, tätt vid beröring, rikt rött, med tydligt utvidgade kärl (telangiectasias). Ofta täcks neoplasman med små sår. Tumören ser ut som en svampnod som höjer sig över hudytan.

Basalcellskarcinom i tredje steget, liknar en svamp

Efter en tid bildas en upphöjd kant bildad av blåsor runt basaliomen och senare en sluten tät ås, vilket är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen. Det syns tydligt när huden sträcks ut och ser ut som en ljusrosa ring, vilket är en kronisk inflammatorisk process.

På grund av nedbrytningen av vävnader i mitten av kullen bildas ett sår eller en eroderad yta. Det är i jämnhöjd med den omgivande friska huden och är täckt med en brunaktig skorpa, när den tas bort öppnas den blödande botten av erosion eller kraterliknande kanter på såret. Snart bildas en skorpa längst ner i såret..

Den ulcerösa defekten kan delvis läka, men dess storlek ökar stadigt. I området för sår förändras färgen på neoplasman över tiden. Dessutom, med alla typer av basaliom, kan dess yta bli pigmenterad..

Basaliomasår

Tumören ökar långsamt i diameter utan att ge patienten några obehagliga eller smärtsamma känslor. Men med tiden kan svår smärta eller förlust av känsla uppstå. Detta beror på kompression av nervgrenar och stammar samt vävnadsförfall.

Ett sår börjar bildas i mitten av tumören

Den fjärde etappen, den sista, är den svåraste och farligaste, den är mycket svår att behandla. I detta skede bildas ett djupt sår som, som går djupt in i huden, bildar en slags krater på näsan. Det är i detta skede som basaliom, som förstör den underliggande broskvävnaden och benvävnaden, kan växa in i huvudets inre organ och in i ögonområdet. Såret får en fast konsistens och blir oelastisk och orörlig när huden sträcks med fingrarna. Sårhålets botten har en fet glans och vidgade blodkärl är synliga runt såret.

Ett kännetecken för steg IV basalcellscancer är att det förstör köttet och bildar en tratt

Former av sjukdomen

Nodulär (eller nodulär-ulcerös) form av basalcellscancer är en rund rosa neoplasma som blöder lätt vid beröring. I början av sjukdomen liknar denna sort en liten smärtfri knut med en diameter på högst 0,5 cm, med en fördjupning i mitten, ofta täckt med en skorpa. Om den senare rivs av, finns en blödande nötning eller nötning under den. Den borttagna skorpan dyker snabbt upp igen. Under flera månader eller år expanderar neoplasman i bredd, blir lobulär. Blodkärl lyser genom det tunna transparenta membranet i tumören. Densiteten hos nodulär basaliom liknar broskvävnad.

Den nodulära formen kännetecknas av en lobulär struktur och genomskinliga kärl

Denna typ av tumör kännetecknas av perifer tillväxt i den omgivande mjukvävnaden. På platsen för förstörelse av den centrala delen av knölen bildas en erosion eller sår gradvis med gränser i form av en upphöjd kant och en botten med en purulent nekrotisk skorpa. På grund av bildandet av ett sår kallas denna form av basalcellscancer också nodulärt ulceröst. Ofta ansluter en infektion såret, vilket kan leda till fullständig förstörelse av närliggande mjukvävnader..

Sjukdomens nodulära form förekommer oftare än andra och tjänar som grund för utvecklingen av andra typer av basaliom. När man talar om hudcancer i basalceller menar de vanligtvis denna speciella form.

Ytlig basaliom är den mest godartade av alla former. Det uttrycks av en rosa fläck med en "pärla" eller vaxartad kant som är något upphöjd över nivån för den omgivande friska huden. Ofta tar patienten denna plats för eksem, men närvaron av en nodulär kant är det viktigaste kännetecknet för basalcellscancer. Det finns ofta flera skador. Infiltrationstillväxt på djupet är nästan inte uttalad. Tumören växer mycket långsamt, främst på grund av dess radiella expansion. Sjukdomen kan existera i många år utan att störa patienten. Denna form av neoplasma är lättare att behandla än andra..

Platt - en formation som liknar en köttfärgad plack, med upphöjda kanter i form av en pärlemor. Denna form kännetecknas inte av blödning och sårbildning. En sådan basaliom har dock en mycket aggressiv utveckling med grobarhet djupt under huden.

För den varta formen är tillväxten av flera täta knölar, liknar blomkål, typisk. Skadorna har ljusare färg än de friska omgivande vävnaderna och stiger över hudnivån. De saknar ett kärlmönster.

Pigmenterat basalcellskarcinom har ett sår i sin centrala del. I detta fall är en ljus färg inneboende i lesionsfokus. Kanterna på en sådan tumör kan ha olika nyanser (från kött till blåsvart).

Pigmenterat basaliom har en ljus, rik färg

Basaliom med skleros (sklerodermal) är en vit, tät lapp på näsvingen.

Sklerodermal basaliom i näsan ser ut som en vit fläck

Förutom alla ovanstående klassificeringar kan typerna av denna sjukdom skilja sig åt i kursens aggressivitet - det finns former som kännetecknas av en trög, mild utveckling och extremt ondartad, med snabb tillväxt och snabb spridning i djup och bredd..

Orsaker och utvecklingsfaktorer

Det har bevisats att det finns flera orsaker och faktorer som predisponerar utvecklingen av basalcellscancer i näsan. Dessa faktorer beaktas:

  1. Ålder över 55 år. Cirka 90% av alla fall av sjukdomen förekommer hos äldre. Dessutom märktes ett beroende: ju äldre åldersgruppen, desto högre förekomst av sjukdomen.
  2. Ljus hud och dess tendens att utveckla fräknar. Mörkhåriga och mörkhåriga människor lider praktiskt taget inte av basalcellscancer i näsan.
  3. Ärftlig benägenhet. Sannolikheten för att bli sjuk är högre hos de personer vars föräldrar eller andra nära släktingar led av samma patologi..
  4. Systematisk och intensiv exponering för ultraviolett strålning på öppna delar av kroppen, varav en är näsan, samt ökad känslighet för ultraviolett strålning. Bevis för detta är det faktum att i länder med varma klimat är basalcellscancer i näsan mycket vanligare än i norra breddgrader..
  5. Effekter av röntgen och strålning, tidigare strålbehandling.
  6. Kronisk och långvarig exponering för giftiga kemikalier.
  7. Frekvent mekaniskt trauma i näsan.
  8. Inflammatoriska processer i näshuden, ärr, brännskador och grova ärr i detta område.
  9. Lägre immunitet i kroppen på grund av långvarig kronisk sjukdom.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas de främsta orsakerna till utvecklingen av den allvarligaste, fjärde fasen av denna sjukdom. Som regel är dessa:

  • likgiltighet för sin hälsa och utseende, typiskt för mycket äldre människor;
  • brist på uppmärksamhet och vård från familjemedlemmar till en sjuk person;
  • bo borta från medicinska institutioner, oförmåga att träffa läkare;
  • störningar i medvetandet och psyket, som ofta drabbar äldre människor;
  • feldiagnos, medicinska fel och felaktig behandling.

Avancerad basalcellscancer i näsan hos en äldre kvinna

Diagnostiska metoder

Diagnosen baseras på cytologisk och histologisk undersökning av material som tagits i de inledande stadierna av sjukdomen genom att skrapa eller biopsi (klippa ut en bit vävnad) från tumörområdet. Om basaliom redan har övergått till en ulcerös form, tas ett utstrykningsavtryck från botten av såret eller erosion för forskning.

Dermatoskopi är mycket informativ med hjälp av en speciell anordning - ett dermatoskop, som gör det möjligt att undersöka neoplasman i detalj. Det är särskilt nödvändigt i fall där det är nödvändigt att skilja basalcellscancer från melanom..

För att diagnostisera basalcellscancer kan läkaren också undersöka patientens hud under en Wood-lampa. För denna procedur appliceras en speciell kräm på det drabbade området, sedan utförs en undersökning i ett mörkt rum..

Fotogalleri: enheter för diagnos av basaliom

För diagnostik betyder ultraljud också mycket, vilket gör att du kan bestämma gränserna, storleken och djupet av neoplasmaspiring. Detta är mycket viktigt för att välja en behandlingsmetod och besluta om omfattningen av kirurgiskt ingrepp..

Den slutliga diagnosen kan göras först efter en grundlig studie av data som erhållits från alla ovanstående studier. Som regel är diagnosen av basalcellscancer i näshuden inte svår för en kvalificerad specialist.

Huvudskillnaden mellan basaliom och andra maligna hudprocesser är dess långsamma tillväxt och nästan fullständiga frånvaro av avlägsna metastaser..

Behandling

Det slutgiltiga målet för basalcellscancerbehandling är fullständig eliminering av den sjuka näsvävnaden och förebyggande av återfall, vilket är en ganska utmaning. Diagnosen och valet av behandling ska utföras av en onkolog eller en dermatolog onkolog.

Ju större det drabbade området desto djupare sprids tumören. Lyckligtvis kan den långsamma tillväxten av basalcellscancer bota det inom ett år från det ögonblick då de första tecknen uppträder. Tidig upptäckt av patologi säkerställer ett gynnsamt behandlingsresultat.

Valet av terapi för denna hudsjukdom beror på följande faktorer:

  • stadier och former av processen;
  • sjukdomsförlopp (aggressiv eller lugn);
  • patientens ålder;
  • storleken på det drabbade hudområdet;
  • samtidig sjukdomar hos patienten.

Kirurgiskt ingrepp

De bästa resultaten noterades med kirurgisk avlägsnande av tumören. Och om patienten lyckas konsultera en läkare i början av processen, med ett litet basalcellscancer, kommer han att visas exakt den kirurgiska excisionen av neoplasman. Operationen för att avlägsna basalcellskarcinom i det första steget sker polikliniskt under lokalbedövning. För kirurgi med mer avancerade tumörprocesser krävs generell anestesi. Efter operation för att avlägsna en volymetrisk bildning på näsan kan patienten behöva hjälp av en plastikkirurg.

Video: kirurgiskt avlägsnande av nasal basalcellscancer följt av plastikkirurgi

Strålning eller strålbehandling

Denna typ av terapi brukade ofta praktiseras för att ta bort de första stadierna av sjukdomen..

Nyligen används denna teknik sällan av anledningen till att röntgenstrålning ökar risken för maligna tumörer..

Nu används den endast när kirurgiskt ingripande är kontraindicerat för patienten av hälsoskäl. Förfarandet består i att utsätta basalcellen för kortfokuserade röntgenstrålar, vilket orsakar onormala cellers död.

Fördelen med metoden är att sådan behandling ger ett estetiskt bättre resultat än kirurgi. Men strålterapi har också betydande nackdelar. Detta är till exempel en lång behandlingstid (22-24 sessioner). Dessutom kan vissa patienter utvecklas dermatit eller brännskador på huden efter strålningsexponering..

Kombinerad behandling

I avancerade stadier av basalcellscancer kan en kombinerad behandlingsregim användas som kombinerar båda ovanstående metoder. För det första, för att döda atypiska celler, exponeras tumören för röntgenstrålar och skärs sedan ut och fångar områden med frisk hud runt den..

Mohs mikrografisk kirurgi

Denna metod för att avlägsna basalcellskarcinom är mindre traumatisk, därför används den i stor utsträckning på näsan. Denna teknik består i lager-för-lager-avlägsnande av patologiskt förändrade vävnader under kontroll av en förstoringsanordning. Interventionen utförs på poliklinisk basis, under lokalbedövning.

Immunterapi

För en mer fullständig förstörelse av maligna celler efter mikrografiskt avlägsnande av nasal basalcellscancer används ofta metoden för immunterapi. Den består i att applicera Imiquimod (Aldara) kräm på det drabbade området. Läkemedlet stimulerar produktionen av interferon, vilket ökar immuniteten i patientens kropp och undertrycker tumörtillväxt.

Imiquimod-kräm är ett utmärkt botemedel mot immunitet

Fotodynamisk terapi

Ett speciellt ämne (fotosensibilisator) appliceras på det sjuka området i huden för att öka dess känslighet för ljus. Då bestrålas den drabbade huden med ljusvågor av speciell längd. Vid basaliom i näsan är den fotodynamiska behandlingsmetoden en av de bästa lösningarna, eftersom det, till skillnad från kirurgi, inte uppstår kosmetiska defekter. Fotodynamik botar nasal basalcellscancer i 90% av fallen.

Drogterapi

För behandling av basalcellscancer förskrivs antibiotika, cytostatika, immunstimulerande medel och vitaminkomplex. Förutom speciella läkemedel mot cancer:

  • Metotrexat - tabletter eller kapslar för oral administrering;
  • Fluorouracil - lösning för intravenös administrering;
  • Vismodegib är ett läkemedel för internt bruk, den senaste generationen, som kan stoppa tillväxten av en malign tumör hos cirka 60% av patienterna. Effektiv även i de sista stadierna av sjukdomen.

Vismodegib är ett effektivt läkemedel mot cancer

Folkläkemedel

Eventuella folkmedicin kan endast användas som ett komplement till huvudmetoden för behandling och endast efter samråd med den behandlande onkologen. Självbehandling av basalcellscancer med alternativ medicin kan vara extremt farlig!

Det finns dock några medicinska växter som kan hjälpa till att behandla denna sjukdom. Följande folkmedicin anses vara effektiva:

  1. Celandine buljong. Brygg 1 tesked finhackade blad av växten med ett glas kokande vatten. Ta tinkturen tre gånger om dagen för en kaffekopp. Buljongen kan inte förvaras längre än en dag, eftersom den snabbt tappar sina medicinska egenskaper..
  2. Nypressad celandine juice torkar väl erosion eller sår. Smörj den ömma platsen tre gånger om dagen i två veckor med juice som släpps från en nyplockad skott.
  3. Gyllene mustasch. En lotion med saften från denna medicinska växt appliceras på basaliomen. Du kan laga välling från bladen av en gyllene mustasch, linda den i gasbind och applicera den på tumören på natten..
  4. Tobakstinktur. Ta bort tobak från en förpackning med högkvalitativa cigaretter, häll ett glas vodka över den och låt den brygga i kyla i 12 dagar. Sil sedan infusionen. Fukta en bomullspinne i den och applicera den på det skadade hudområdet.
  5. Burdock och celandine salva. Häll ett halvt glas av blandningen av bladen från dessa växter med smält ister och låt det simma i ugnen i två timmar. Blandningen ska inte koka. Sil av den resulterande produkten och låt stå i 3 dagar vid rumstemperatur. Smörj basaliom 3 gånger om dagen.

Andra behandlingar

Laserkirurgi används för att avlägsna små basalcellskarcinom. Med hjälp av en laser kan du bli av med en tumör i 3-4 sessioner. Fördelarna med metoden:

  • låg risk för sjukdomsåterfall;
  • nästan fullständig smärtfrihet;
  • inga kosmetiska defekter efter ingreppet.

Nackdelen med denna metod är ett stort antal kontraindikationer (till exempel sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, diabetes mellitus).

Kryodestruktion av en tumör utförs på poliklinisk basis, kräver ingen anestesi och har nästan inga kontraindikationer. De drabbade vävnaderna fryses i flera minuter till minus 20 grader med hjälp av en speciell apparat. Förfarandet är säkert och effektivt, efter det finns inga ärr eller ärr.

Tumörkristallförstörningsapparat

Behandlingsprognos och möjliga komplikationer

Prognosen när det gäller återhämtning är direkt beroende av det stadium av sjukdomen då patienten konsulterade en läkare. Det inledande skedet av basalcellskarcinom botas i 97% av fallen.

Efter någon typ av behandling i de senare stadierna - den tredje och fjärde - har alla patienter betydande kosmetiska defekter i näsan, som är svåra att korrigera. Sådana patienter kan behöva ytterligare plastikkirurgi i framtiden. I ungefär hälften av det botade (45–55%) återkommer neoplasman efter avlägsnande.

Äldre kvinnas näsa före och efter operationen

Den försummade formen av basaliom kompliceras ibland genom tillsats av en infektion, vilket leder till en allvarlig inflammatorisk process av stora kärl och nervstammar. Basalcellskarcinom kan passera från näsvingen till dess slemhinna och nässeptum samt till munhålan. De allvarligaste och mest avancerade typerna av tumörer kan till och med förstöra skallen i skallen som bildar banan, skada ögongloben och orsaka synskada. Basalcellskarcinom kan skada ansikts nerver, vilket oundvikligen leder till svår smärta och förlust av känsla.

Så här ser patientens näsa ut efter avlägsnande av basalcellscancer i fjärde steget

Men den största faran med denna sjukdom ligger i möjligheten att sprida sig genom de naturliga öppningarna i skallen inåt, in i dess hålighet, med efterföljande skador på hjärnan. I detta fall är risken för död hög. Dessutom är det mycket sällsynt, men nasal basalcellscancer kan fortfarande metastasera. Hittills vet vetenskapen cirka 180 sådana fall..

Så det viktigaste är att upptäcka tumören i tid. Om patienten söker medicinsk hjälp i början av sjukdomen, är behandlingen inte svår och slutar med full återhämtning..

Förebyggande

För att undvika att denna farliga sjukdom uppträder rekommenderas äldre med ljus hud att ta hand om förebyggande åtgärder. De är enkla och är som följer:

  1. Undvik långvarig exponering för solen, och använd vid behov krämer med ett ultraviolett filter och bär en bredbreddad hatt.
  2. Om det finns ärr på näsan efter gamla skador, skydda dem mot upprepade mekaniska skador.
  3. Undersök regelbundet din näsa för att se små finnar, som inte fanns tidigare. Om en misstänkt nodulär hittas, kontakta en hudläkare omedelbart.
  4. Begränsa kontakten med cancerframkallande ämnen.

På grund av att näsan är den mest framträdande delen av ansiktet är behandlingen av basalcellscancer i detta område problematisk. Läkarens uppgift är att välja den mest skonsamma behandlingsmetoden för patienten, och detta är endast möjligt i de tidiga stadierna av denna patologi. Patienten måste komma ihåg behovet av snabb hänvisning till onkologen på grund av risken för återfall av sjukdomen och tumörens tillväxt inuti skallen.

Hudens basaliom

Allmän information

Basalcellskarcinom (synonymer för basaliom, basalcellkarcinom) är en av de vanligaste tumörerna i den mänskliga befolkningen, och står för upp till 75% av icke-melanomepitelial hudsvulster. Enligt WHO: s definition är detta en lokal förstörande tumör från celler i epidermis / hårsäckarnas baslager med långsam tillväxt och sällsynt metastas (fig. Nedan).

De vanligaste platserna är exponerade hudområden som är direkt exponerade för solljus. Basalcellshudcancer (BCC) utvecklas ofta i ansiktet (82–97% av fallen), främst i näsan och ögonlocken, temporala områden, kinderna och pannan, nasolabiala veck och överläppen. Samtidigt utvecklas ofta basalcellskarcinom i ansiktet i form av flera tumörer. Den näst vanligaste lokaliseringen är huden i nacken, bagageutrymmet, hårbotten och öronen (i 7,2% av fallen). Basalcellscancer utvecklas mycket mindre ofta på ryggen och extremiteterna (i 3,7% av fallen).

Basalcells hudcancer (foto)

Epidemiologiska studier indikerar en stadig ökning av förekomsten av CCBD i världen med i genomsnitt 3-10% per år. Koden för MKB-10 är C44. Denna typ av cancer är en sjukdom av övervägande äldre / senil ålder, som står för 72-78% av fallen, och förekommer mindre ofta vid relativt tidig ålder. Medelåldern för patienter är 64,4 år. Det förekommer oftare hos män, vilket beror på den stora exponeringen för ultraviolett strålning på grund av detaljerna i deras professionella aktiviteter. Trots långsam tillväxt, sällsynta fall av metastaser (0,051–0,15% av fallen) och dödsfall, kan hudcancer i basalceller orsaka allvarlig och omfattande lokal förstörelse av mjukvävnader, brosk och benvävnad, vilket orsakar missbildning av kosmetiskt betydande delar av kroppen. Metastas sker via den lymfogena / hematogena vägen, oftare till lungorna, levern, pleura, matstrupen, mjälten, hjärtat, bukhinnan, njurarna, binjurarna, dura mater.

Tumören förekommer främst hos personer som ofta / intensivt utsätts för solstrålning. I detta fall, för utvecklingen av en tumör, är den viktigaste faktorn inte strålningsintensiteten, utan den kroniska naturen av ultraviolett exponering. Följaktligen är det vanligaste basalcellskarcinom i ansiktet och särskilt basalcellscancer i näshuden.

Ett foto. Basaliom i näsan

Trots den höga förekomsten av basalcellscancer är förekomsten av dess detektion extremt låg och uppgår till endast 6-8%, vilket avsevärt fördröjer behandlingen.

Patogenes

Den ledande rollen i patogenesen av BCSC tillhör den så kallade SHH-signalvägen (Hedgehog-signalväg). Hedgehog-signalering kontrollerar aktiviteten hos gener som är involverade i morfogenes, och det är just dess skada som detekteras i BCSC. Hedgehog-komplexet (HSC) inkluderar direkt Smo-transmembranprotein, Ci-transkriptionsfaktor och proteinkinaser.

Den primära rollen tillskrivs mutationer i PTCH-genen, lokaliserad på kromosom 9q, som kodas av SHH-receptorn. De specifika mutationerna som orsakas av UFO i olika onkogener i tumörsuppressorgenen p53, som förekommer i nästan 50% av fallen, är också av viss betydelse. Andra mutationer (locus CDKN2A och gener (H-Ras, K-Ras och N-Ras) detekteras i signifikant färre sporadiska fall av BCSC (Fig..

I frånvaro av ligander (neutrala joner / molekyler) i endosomer blockerar Path-transmembranreceptorn SMO-transmembranproteinet. Proteinkinaser med mikrotubuli av Hh-komplexet är aktivt involverade i processerna för partiell proteolys och fosforylering av transkriptionsfaktorn. Som ett resultat bildas den klyvda formen av GliR-faktorn, som tränger igenom kärnan och blockerar transkriptionen av målgener. I närvaro av Hh-liganden avslutas blockeringsverkan av Path-receptorn, SMO lämnar endosomerna, vilket orsakar dissociationen av Hh-proteinkomplexet, förlusten av dess anslutning till mikrotubuli och bildandet av en okliven (fullständig) form av transkriptionsfaktorn Gli-act, som tränger in i kärnan och aktiverar processen transkription av målgener. Mekanismen för aktivering av SHH-signalvägen visas i figurerna a och b nedan..

I allmänhet visas mekanismerna för aktivering av signalvägen i figuren nedan, där A är en mutationsmekanism; B - autokrin; C och D - parakrinmekanism.

Klassificering

Klassificeringen baseras på olika funktioner. Enligt förekomsten av basilom skiljer sig flera steg:

  • det inledande stadiet (pre-invasivt karcinom) - trots förekomsten av cancerceller har tumören inte bildats och det är extremt svårt att bestämma det;
  • Steg 1 - tumörens diameter når 2 cm, neoplasman är begränsad av dermis och passerar inte till intilliggande vävnader;
  • Steg 2 - diametern på bascellscancer når 5 cm, växer genom hela hudens tjocklek, sprider sig inte till den subkutana vävnaden;
  • Steg 3 - diametern överstiger 5 cm, ytan sårar, växer djupt in i huden och förstör den subkutana fettvävnaden, senor och muskler;
  • Steg 4 - tumören når 10 eller fler centimeter i diameter, skadar brosk, ben och intilliggande organ.

I enlighet med tumörens morfologiska egenskaper och utseende, skiljer sig ytliga, nodulära (nodulära), nodulära-ulcerativa, ulcerativa, sklerodermaliknande, cicatricial-atrofiska, våriga, pigmenterade former av basaliom och andra blandade varianter..

I enlighet med den internationella klassificeringen särskiljs flera typer av basilomtillväxt: ytlig, sklerodermisk och fibroepitel..

Enligt den kliniska manifestationen är det inledande steget urskiljt, expanderat och terminal. Som regel ser basalcellskarcinom i det inledande steget ut som en liten knöl upp till 2 cm i diameter, medan det inte finns några sår. Foto av basalcellscancer i det inledande steget nedan.

Utökat stadium - en tumör upp till 5 cm med mjukvävnadsskador och primär sårbildning (foto nedan).

Terminalstadium - tumören når 10 eller fler centimeter, sår, växer in i de underliggande vävnaderna. Bilder av basalcellscancer i ansiktet i terminalfasen finns på specialiserade forum.

Orsaker

Utvecklingen av hudbasilom, som redan nämnts, baseras på genetiska störningar. Och de viktigaste etiologiska faktorerna i utvecklingen av BCCB inkluderar:

  • Intensiv kronisk ultraviolett exponering och särskilt korta våglängder (290-320 nm). Samtidigt kan latensperioden mellan den primära skadorna på huden genom ultravioletta strålar och den kliniska manifestationen av tumören variera mycket och når 20-50 år.
  • En ogynnsam familjehistoria (närvaron i familjen av ärftliga syndrom som Bazex syndrom, Gorlin-Goltz, basalcell nevus, Rhombo, hudtyper 1 och 2) där det ofta förekommer basilomutveckling.
  • Förvärvad / medfödd immunbrist, inklusive intag av immunsuppressiva medel, cytostatika.
  • Hudpatologier (långvariga icke-läkande sår / sår, kronisk dermatit, ärr från brännskador, inflammatoriska och degenerativa processer, albinism, pigmenterad xerodermi, etc.).
  • Exponering för giftiga / cancerframkallande ämnen (arsenik, kolväten, sot).
  • Röntgen / radioaktiv och elektromagnetisk strålning.
  • Ålder (efter 60 år) och kön (man).

Symtom

Basilom kännetecknas av långsam tillväxt, utvecklas oftast under ett antal månader och till och med år. Den mest aktiva tumörtillväxten observeras i periferin av fokus med uttalade fenomen av cellulär apoptos. Därför, vid behandling av basilom, är det viktigt att tydligt definiera lesionsgränserna och att fullt ut påverka zonerna för perifer tillväxt..

Den kliniska bilden av sjukdomen och tumörens biologiska beteende bestäms av dess morfohistologiska typ. Bilder av basalcellskarcinom i olika former visas nedan.

Ytform. Det kännetecknas av bildandet av en enda rosa fläck med upphöjda kanter och en blank yta, som liknar foci av mykos, eksem, psoriasis (fig. Nedan).

Dess varianter inkluderar pigment BKRK, där färgen på fokus är brun. En godartad kurs är karakteristisk. En fläck kan existera länge utan att öka sin storlek eller med en långsam och obetydlig ökning av sitt område. Frekvensen för denna form är cirka 10% av alla basaliomer.

Den nodulära (stora-nodulära) formen är den vanligaste formen av basalcellscancer. Det står för cirka 75% av alla fall. Det är en exofytisk avrundad formation, långsamt växande, rosa i färg. I den ulcerativa-nodulära varianten sår den centrala delen av noden ofta och blir snabbt crusty. Mindre ofta ökar sår i storlek och får formen på en tratt med bildandet av en tät inflammatorisk infiltrering upp till 1 cm bred längs periferin. Ulcerativ-infiltrativ BCSC kan förstöra vävnader, särskilt när det är lokaliserat nära naturliga öppningar (öron, näsa, ögon). - genomträngande BKRK (fig. nedan).

Ofta innehåller de nodulära formerna melanin, vilket ger formationen en brun eller svart färg (pigmenterad BCSC). Den vanligaste lokaliseringen (över 90%) är nacken och huvudet.

Sklerodermaliknande (platt) form. Den kännetecknas av en plackliknande formation med räfflade kanter, köttfärgad och med en pärlglans. Sklerodermaliknande liknar ett ärr. Det här formuläret står för cirka 6% av alla BKRC. I de flesta fall är de lokaliserade på nacken och huvudet (fig. Nedan).

Denna form kännetecknas av en aggressiv kurs, snabb invasiv tillväxt i de underliggande vävnaderna (fettvävnad och muskler). Ulceration är möjlig i senare skeden.

Ulcerös form. Såret sprider sig inte bara längs ytan utan förstör också aktivt alla underliggande vävnader, inklusive ben, åtföljd av svår smärta. Såret kan vara skorpigt och har släta, fasta, rullliknande kanter (foto nedan).

Infiltrativ form (oftare på grund av utvecklingen av de platta och nodulära varianterna av BKRK - foto nedan).

Det kännetecknas av en uttalad infiltrativ komponent, en tendens att återfalla och en dålig prognos..
Det finns många olika alternativ för blandade former, när en form förvandlas till en annan när tumören fortskrider.

Analyser och diagnostik

Diagnos av basilom baseras på detektering av karakteristiska neoplasmer på huden och utförande av morfologisk verifiering av processen genom histologisk undersökning av biopsimaterial eller cytologisk undersökning av skrot. För att utesluta närvaron av metastaser i inre organ / lymfkörtlar, om nödvändigt, utförs ytterligare studier - ultraljud, radiografi, datortomografi.

Basalcellscancerbehandling

Behandling av basalcellskarcinom i ansiktshuden involverar fullständig avlägsnande av tumören med minimering av kosmetisk defekt och maximal bevarande av funktioner. Behandlingsalternativen beror främst på den potentiella risken för återfall av en eller annan form av tumör, vilket i sin tur beror på aggressiviteten hos det kliniska förloppet och histologiska tecken. En lika viktig faktor i valet av metod är lokaliseringen av tumören, eftersom bevarande av funktion och minimering av den kosmetiska defekten för operationen är av största vikt, särskilt när den är belägen på öppna hudområden som ansiktet.

Läkemedelsbehandling kan användas för former av BCCB med låg risk för återfall. Trots den låga effektiviteten är fördelarna med lokal läkemedelsbehandling bevarandet av omgivande vävnader och den kosmetiska effekten, möjligheten till behandling hemma. För detta används topiskt 5% grädde Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur och Prospidin, som appliceras i ett tunt skikt under en dag på det drabbade hudområdet med infångning av 5-7 mm kliniskt oförändrad hud under ett ocklusivt förband. i 2-3 veckor.

Systemisk läkemedelsbehandling utförs med en metastatisk variant av ett basilom eller med en inoperabel lokalt avancerad variant av en tumör. Ibland ordineras det före kirurgisk excision av tumören, systemisk kemoterapi, kryodestruktion. För detta ändamål ordineras ett läkemedel, en hämmare av Hedgehog-signalering, Vismodeglib, som har en selektiv verkningsmekanism och låg toxicitet. Sonidegib tillhör läkemedel med liknande effekt..

Behandling av basalcellscancer innefattar också immunterapi, som består i systemisk / lokal användning av immunmodulerande läkemedel, i synnerhet rekombinanta interferoner - Viferon (suppositorier), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon och Intronom användes för att injicera tumören i 2-3 kurser. Läkemedlen är ganska effektiva, eftersom det finns markanta minskningar av tumörernas storlek, och några av dem löstes genom cikatricial atrofi..

Basaliom - folkmedicin

Det finns olika folkmetoder för behandling av basaliom (celandine juice, avkok av kardborre, lövblad, biodlingsprodukter, etc.), men nästan alla folkmediciner har ingen evidensbas och det rekommenderas inte att använda dem som huvudmetoden för behandling.

De viktigaste behandlingarna för basilom är:

  • kirurgi;
  • strålterapi (används i de inledande stadierna av sjukdomen, en cancerframkallande dos på minst 70 gram);
  • elektrokoagulering;
  • fotodynamisk terapi (förstörelse av tumören sker genom implementeringen av en fotodynamisk reaktion);
  • kryodestruktion (avlägsnande av tumören med flytande kväve).

Basaliom i näsan (cancer) - ska du vara rädd?

Basaliom i näsan (cancer) - ska du vara rädd?

Basaliom i näsan är en malign neoplasma som utvecklas från hudceller. I ICD-10 har sjukdomen kod C44.3.

De specifika egenskaperna hos tumören är långsam tillväxt och frånvaron av metastaser. Trots den långvariga utvecklingen av sjukdomen är det absolut nödvändigt att utföra specifik behandling för att undvika allvarliga komplikationer när basaliom detekteras..

# 5 fakta om basaliom

Vad är basalcellscancer i näshuden? Det är värt att lyfta fram följande fakta om denna patologi:

  1. Sjukdomen förekommer oftast hos äldre patienter. Detta beror på att en persons immunitet med åldern försvagas, så att han inte aktivt kan förstöra tumörceller.
  2. Statistik visar att basalcellscancer är vanligare i de södra regionerna i Ryssland. Detta mönster beror på den starkare effekten av solljus på huden. Ultraviolett bestrålning påverkar celler negativt och orsakar mutationer i dem. Med långvarig exponering mot bakgrund av isolering är det möjligt att utveckla en tumör.
  3. Riskgruppen är patienter vars aktiviteter är relaterade till jordbruksområdet eller ofta arbetar i sin egen dacha, eftersom de ständigt befinner sig i solen.
  4. Förekomsten av basalcellskarcinom har ökat markant de senaste åren.
  5. Sjukdomen diagnostiseras vanligtvis i ett senare skede, eftersom patienter vanligtvis inte uppmärksammar hudsymtom. I de flesta fall misstänker människor dem för kokar eller andra purulenta inflammationer..

Basaliom i näsan (orsaker)

Den exakta orsaken som bidrar till förekomsten av en malign tumör har ännu inte fastställts. Experter föreslår att utvecklingen av basiliom underlättas av:

  • förekomsten av sådana sjukdomar hos släktingar (ärftlig benägenhet);
  • långvarig exponering för solen
  • lätt hud och hår (opigmenterade vävnader är mindre resistenta mot yttre påverkan);
  • arbeta med skadliga ämnen av cancerframkallande typ - bekämpningsmedel, aminer, arsenik;
  • ta emot höga doser av strålning (inklusive professionell strålning från radiologer);
  • nedsatt immunitetsaktivitet mot bakgrund av HIV-infektion, hepatit och andra kroniska infektioner.

Hos vissa patienter kan basalcellscancer uppstå mot bakgrund av yttre välbefinnande, även i avsaknad av de angivna orsakerna. Organismens individuella egenskaper, aktiviteten hos dess försvarsmekanismer är av stor betydelse för sjukdomens utveckling..

Sjukdomssymtom

Kliniska manifestationer av patologi beror på det stadium då sjukdomen är..

# 5 tecken på ett tidigt skede

Nedan följer 5 tecken på det inledande utvecklingsstadiet:

  1. På bilden ser basalcellskarcinom i det inledande steget ut som en liten nodul på ytan av näshuden.
  2. Lesionen har en rödaktig eller rosa nyans, i färg skiljer den sig avsevärt från den omgivande huden.
  3. När du undersöker huden bestäms ett tätt infiltrat som inte är svetsat i omgivande vävnader.
  4. Under palpering av tumören upplever inte patienten smärta eller obehag.
  5. Efter ett tag bildas små röda skorpor på ytan av basaliomet, runt vilket vaskulära nätverk är synliga.

I detta skede, mycket sällan, antar patienter en tumörgenes av utbildning. Symtomen på basalcellscancer i näsan är mycket ospecifika, så patienter förväxlar det med andra hudsjukdomar..

Det är värt att misstänka en neoplasma med långvarig närvaro av hudskador. Alla misstänkta tumörer måste undersökas för att utesluta en allvarlig patologi.

Tecken på ett sent (terminal) stadium av basaliom

I stället för skorporna som förekommer i det första steget bildas senare omfattande sår. De kan blöda kraftigt om formationens ytskikt skadas.

Blödning åtföljs av svår smärta. Med tiden ökar tumören signifikant i storlek, nya nodulära komponenter dyker upp i dess vävnad, som ligger i periferin av formationen.

Förutom lokala symtom har patienten svårt att andas i näsan. Det beror på det faktum att tumörceller växer genom huden och sprider sig i näsgångarna..

I vissa fall är det möjligt att helt bryta mot övre luftvägarnas öppenhet mot en tumörs bakgrund. Därför är det värt att dessutom undersökas av en ENT-läkare om man misstänker en neoplasma..

Basalcellscancer tenderar vanligtvis inte att metastasera till avlägsna organ, men i vissa fall kan tumörvävnad spridas till andra organ..

Så med en lång sjukdomsförlopp kan metastaser förekomma i hjärnan, näthinnan och andra system..

En specifik form av sjukdomen är platt basalcellscancer. I början ser formationen ut som en liten röd fläck som stiger något över hudytan. Då ökar den i storlek och fångar snabbt ganska stora delar av näshuden..

Funktioner på kliniken (symtom) med nässkada

Basaliom på näsan har en specifik kurs förknippad med hudens anatomiska egenskaper i detta område.

Spetsen på näsan och dess vingar är täckta av tunn hud, som består av epidermis, dermis och ett mycket tunt lager av subkutan vävnad.

Frånvaron av ett stort fettlager leder till att nästumörer snabbt växer in i huden och tränger in i den broskvävnaden.

Sådana neoplasmer är svåra att behandla med kirurgi, avlägsnandet är vanligtvis förknippat med fullständig deformation av näsan och snedvridning av patientens utseende. Därför är det mycket viktigt att förhindra utvecklingen av basalcellscancer och att ta bort tumören i de tidiga stadierna av dess utveckling..

TOP-3-metoder för diagnos av sjukdomen

Om du misstänker att du utvecklar basalcellscancer bör du gå till läkaren. I framtiden kommer diagnostik att utföras:

  • Tar anamnes. Innan undersökningen frågar specialisten patienten om hans tillstånd och livsstil för att identifiera möjliga riskfaktorer. Läkaren måste berätta i detalj när sjukdomen uppstod, under vilka förhållanden och om nära släktingar hade liknande fall. Läkarens frågor måste besvaras ärligt, detta är det enda sättet att skapa en fullständig bild av patientens tillstånd.
  • Dermatoskopi. Efter förhör undersöker specialisten patientens hud. Han studerar neoplasman i detalj, noterar de specifika tecknen som är karakteristiska för basalcellscancer i näshuden. Undersökningen gör det möjligt att göra patienten till en preliminär diagnos, som sedan bekräftas i laboratoriet.
  • Histologisk undersökning. Guldstandarden för diagnos av en sjukdom är att fastställa den cellulära sammansättningen av ett vävnadsprov som tagits från en tumör. För att få ett fragment utförs en biopsi - ett helt smärtfritt förfarande för att ta material. Därefter skickas biopsin till laboratoriet, där specialister undersöker det för närvaron av atypiska tumörceller. Deras upptäckt gör att du kan fastställa en slutlig diagnos..

# 3 metoder för behandling av sjukdomen

De viktigaste behandlingarna för hudcancer är:

  1. Kirurgiskt ingrepp.
  2. Strålbehandling.
  3. Kemoterapi.

Vanligtvis används dessa tekniker i kombination för att säkerställa fullständigt avlägsnande av tumörceller..

För varje patient väljs mängden behandling individuellt baserat på data om hans tillstånd och utvecklingsstadiet för sjukdomen.

Kirurgiskt ingrepp

Basalcellscanceroperation är det mest effektiva sättet att ta bort neoplasman.

Det involverar excision av tumörvävnad från huden, fettvävnad och underliggande broskvävnad.

Under kirurgisk ingrepp avlägsnas inte bara patologiska formationer utan också små områden med frisk hud. Detta är nödvändigt för att säkerställa en fullständig excision av tumören - avlägsnande av alla atypiska celler.

Kirurgi utförs under lokalbedövning på öppenvård eller slutenvård.

I närvaro av stora hudfel kan patienten behöva en näsplastikkirurgi, vilket kan göras i flera steg. Moderna kirurgiska tekniker gör att du helt kan återställa patientens utseende och eliminera uttalade organdeformiteter.

Strålbehandling

Strålbehandling är effekten på huden med en speciell radiologisk anordning som förstör tumörceller.

Bestrålning påverkar endast de celler som aktivt multiplicerar, därför är det effektivt mot atypiska element som utgör neoplasman.

Strålbehandling används sällan som en isolerad behandling. Oftast används det efter operationen för att förhindra återfall av sjukdomen..

Denna metod tar bort kvarvarande tumörelement som inte kan avlägsnas kirurgiskt. Men efter exponering behöver en person ytterligare behandling..

Kemoterapi

Kemoterapi är en kompletterande behandling som används för att förhindra att tumören återkommer.

Kemoterapi förstör de återstående fragmenten av tumören. Det utförs i samband med bestrålning eller efter det.

För behandling av basalcellscancer används speciella cytostatika som hämmar reproduktionen av celler i kroppen. Behandlingen utförs under lång tid, vilket upprepas om det finns tecken på återkommande tumör.

Behandling av näsans basaliom med folkmedicin är helt ineffektiv. Alla metoder för traditionell medicin kan inte stoppa förökningen av tumörceller, därför kommer sjukdomen fortsätta att utvecklas när den används.

För att undvika tumörmetastas och utveckling av andra komplikationer måste du följa läkarens rekommendationer och inte självmedicinera..

Fråga Svar

Det är sant att en laser kan användas i kampen mot basaliom?

Jag hörde om kryodestruktion av de bildade basaliomerna. Vad är den här metoden??

Basaliom uppträder endast på näsan eller på andra delar av kroppen?

Prognos

Basaliom i näshuden har en relativt gynnsam prognos för patienten, vilket bekräftas av recensioner på forumet.

Detta beror på den relativt långsamma tillväxten och sällsynta utvecklingen av metastaser..

Med tidig upptäckt av patologi och lämplig behandling är sannolikheten för ett gynnsamt resultat 85%. Vid sen diagnos minskar andelen positiva fall till 60%.

Varaktigheten av detekteringen av sjukdomen och behandlingens aktualitet avgör resultatet av patologin.

Ett tidigt besök hos en läkare undviker inte bara hälsokomplikationer utan också förändringar i patientens utseende, vilket ofta förekommer med en långvarig progressiv tumör.

Förebyggande av sjukdomar (8 regler)

För att förhindra sjukdomen måste ett antal specialistrekommendationer följas:

  • undvik hudkontakt med direkt solljus;
  • använda kosmetika med SPF-skyddande faktorer, som neutraliserar effekterna av skadliga ultravioletta strålar;
  • försök att inte gå ut under de perioder då solen skiner starkast (12-14 middag);
  • använd skyddsutrustning - hattar, solglasögon;
  • använd speciella krämer under garvning, särskilt när du går till solarium;
  • äta rätt, övervaka adekvat intag av D-vitamin i kroppen;
  • besöka en hudläkare regelbundet, särskilt i vuxen ålder och ålderdom;
  • vid upptäckt av misstänkta formationer på huden är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare och genomgå en undersökning.

Om patienten redan har tagit bort ett basaliom är det nödvändigt att noggrant följa de angivna reglerna..

Överdriven exponering för solen kan orsaka ett återfall av sjukdomen, så skyddsutrustning måste användas regelbundet. Detta minskar risken för återutveckling av neoplasman..

Expertutlåtande

  • Kosmetolog
  • Kirurg

Irina Dorofeeva

praktiserande kosmetolog

De flesta är rädda för själva frasen "malign tumör". Detta är basalcellscancer. Men faktum är att denna sjukdom har en tröstande prognos, det viktigaste är att söka hjälp i rätt tid. Om du misstänker att du har en sådan neoplasma, gå till läkaren. Tidig identifiering av problemet leder till en positiv och snabb behandling. Basalcellskarcinom i sig framkallar sällan utseendet på metastaser..

Michelle Place

plastikkirurg

Behandling av en sådan cancer i de tidiga stadierna slutar positivt (cirka 95% av patienterna blir helt av med patologin). Om du ignorerar sjukdomen kommer tumörtillväxt att uppstå, förstöring av friska vävnader. I slutändan kommer brosk, ben och till och med ögon att påverkas. En person kan möta kraftig blödning från kärlen som har berört neoplasman, infektion, vilket leder till döden.

Således är basala basala cellkarcinom en allvarlig cancer som kräver särskild behandling. Om du misstänker en neoplasma, kontakta en läkare och gå igenom en undersökning för att säkerställa en snabb diagnos av en farlig patologi.