Basaliom

Osteom

Basaliom i huden eller basalcellskarcinom är en neoplasma från hudepitel, som kännetecknas av en rosa, fjällig fläck som främst förekommer i ansiktet.

Tumören är en enda rödaktig knöl som stiger över hudytan. Riskgruppen inkluderar äldre personer med ljus hud, liksom personer som regelbundet utsätter sig för sol exponering. Hos barn och ungdomar är sannolikheten för basalcellskarcinom praktiskt taget utesluten..

Basaliom är den mest gynnsamma hudtumören ur botningssynpunkt och efterföljande överlevnad. Ett utmärkande drag hos denna maligna neoplasma är att tumören inte metastaserar, därför är den relativt väl botad.

Vad det är?

Basaliom (basalcellskarcinom) - en malign tumör i huden som utvecklas från cellerna i epidermis.

Det fick sitt namn från likheten mellan tumörceller och cellerna i hudens baslager. Basalcellskarcinom har de viktigaste tecknen på en malign neoplasma: den växer in i närliggande vävnader och förstör dem, återkommer även efter att korrekt behandling utförts.

Till skillnad från andra maligna tumörer metastasiseras basaliom praktiskt taget inte. I förhållande till basaliom är kirurgisk behandling, kryodestruktion, laserborttagning och strålbehandling möjlig. Behandlingstaktik väljs individuellt beroende på sjukdomens egenskaper.

Utvecklingsskäl

Trots de långsiktiga studierna av basalcellscancer har orsakerna till dess förekomst inte bestämts exakt. Dessa tumörers utseende är oftast förknippat med hudsjukdomar, av vilka de flesta oftare möter äldre (efter 50 år). I barndomen och tonåren är de mycket sällsynta, och vid diagnos av basalcellscancer hos barn är detta vanligtvis förknippat med medfödda anomalier, till exempel Gorlin-Goltz syndrom.

Faktorer som kan bidra till utvecklingen av basalis inkluderar:

  • ultraviolett bestrålning;
  • joniserande strålning;
  • långvarig exponering för solljus
  • exponering för cancerframkallande och giftiga ämnen;
  • hudskador (brännskador, skärsår etc.);
  • stört arbete i kroppens immunsystem
  • nederlag av virusinfektioner;
  • genetisk predisposition;
  • ärftlighet.

Det har bevisats att frekvent och långvarig exponering för solljus ofta orsakar de flesta hudsjukdomar, och risken för att utveckla basalcellscancer ökar också. Du bör inte ignorera tumören, även om den inte orsakar besvär för patienten, är basalcellscancer farligt eftersom det under utvecklingen av tumören växer in i de djupa lagren och därigenom förstör mjuk, broskvävnad och benvävnader.

Klassificering

Denna typ av hudcancer i basalceller kan påverka hudvävnader i olika former, med sitt eget utvecklingsstadium..

  1. Nodulär form. En cancertumör uppträder på huden i form av en nodulär vars storlek når 3-4 cm. Den är pärlfärgad och bildar erosion på hudytan med en skorpa som, när den avlägsnas, kan blöda.
  2. Pigment. Tumören uppträder i form av ett sår med upphöjda kanter. Vanligtvis kan hennes perifera höjd nå 0,7 cm.
  3. Ulcerös. Ett mörkgrått sår bildas i mitten av tumören, som långsamt ökar och fördjupas. Det förstör närliggande frisk hudvävnad.
  4. Cicatricial. Denna solida maligna neoplasma har en mörkrosa nyans, till skillnad från andra tumörer, syns inte ärrbasaliom på hudytan. Under utvecklingen kännetecknas denna typ av hudcancer av uppkomsten av erosioner som ärr och mycket snabbt förstör vävnad, vilket orsakar outhärdlig smärta för patienten..
  5. Sklerodermaliknande. Genom sitt utseende liknar det ett atrofiskt vitt ärr. Malign bildning är oftast lokaliserad i olika delar av ansiktet (näsa, kinder och panna).
  6. Ytlig. Den har olika nyanser och växer på ytan av huden med mer än 10 cm i diameter och täcks av en tunn erosiv skorpa. Denna typ av hudcancer kan vara svår att diagnostisera eftersom den ofta misstas för eksem eller psoriasis..
  7. Metatypiskt. Denna tumör manifesterar sig i form av en ensam nod som sprider sig snabbt. Detta är den enda formen av basalcellskarcinom som har förmågan att metastasera till inre organ och lymfkörtlar..

Symtom

Symtom på basalcellscancer i huden (se foto) i början uppträder omedelbart efter början av tillväxten av neoplasman.

Vanliga platser för basalcellscancer är ansikte och nacke. De små ljusrosa eller köttfärgade nodulerna är finnliknande, smärtfria och växer långsamt. Med tiden bildas en ljusgrå skorpa mitt i ett sådant iögonfallande öm. Basaliom är omgivet av tät bildning i form av en rulle med granulär struktur.

Om sjukdomen inte diagnostiseras i det inledande skedet förvärras processen. Framväxten av nya knölar och den efterföljande fusionen leder till patologisk expansion av blodkärlen och uppkomsten av "spindelvener" på hudytan. Ofta bildas ärr vid sår som bildas i tumörens centrala del. När basaliomen växer växer den till närliggande vävnader, inklusive ben- och broskvävnad, vilket manifesteras av smärta.

  1. Den nodulära varianten anses vara den vanligaste typen av basaliom, som manifesteras av utseendet på en liten, smärtfri rosa knöl på hudytan. När knölen växer tenderar den att såras, så en skorpig depression uppträder på ytan. Neoplasman ökar långsamt i storlek, och utseendet på nya liknande strukturer är också möjligt, vilket återspeglar den multicentriska ytan av tumörtillväxt. Med tiden smälter knölarna samman med varandra och bildar ett tätt infiltrat som tränger djupare och djupare in i den underliggande vävnaden och involverar inte bara det subkutana skiktet utan också brosk, ligament och ben. Den nodulära formen utvecklas oftast på ansiktet, ögonlocket, i området för nasolabial triangel.
  2. Den nodulära formen manifesteras också av tillväxten av neoplasi i form av en enda nod, men till skillnad från den föregående varianten tenderar tumören inte att invadera de underliggande vävnaderna, och noden är orienterad utåt.
  3. Den ytliga tillväxtvarianten är karakteristisk för täta plackliknande former av tumören, när lesionen sprids i bredd med 1-3 cm, har en rödbrun färg och är utrustad med många små utvidgade kärl. Plackens yta är täckt med skorpor, kan erodera, men förloppet för denna form av basalcellscancer är gynnsamt.
  4. Warty (papillary) basalioma kännetecknas av ytlig tillväxt, orsakar inte förstörelse av underliggande vävnader och ser ut som blomkål.
  5. Den pigmenterade versionen av basaliom innehåller melanin, vilket ger det en mörk färg och liknar en annan mycket malign tumör - melanom.
  6. Cikatricial-atrofisk basaliom (sklerodermaliknande) liknar ett utåt tätt ärr som ligger under hudnivån. Denna typ av cancer fortsätter med alternerande ärrbildning och erosion, därför kan patienten observera både redan bildade tumörärr och färska erosioner täckta med skorpor. När den centrala delen sår expanderar tumören och påverkar nya hudområden längs periferin, medan ärr bildas i mitten..
  7. Den ulcerativa formen av basalcellskarcinom är ganska farlig, eftersom det tenderar att snabbt förstöra den underliggande och omgivande vävnaden. Mitten av såret sjunker, täckt med en grå-svart skorpa, kanterna är upphöjda, rosa-pärla, med ett överflöd av utvidgade kärl.

De viktigaste symptomen på basalcellscancer reduceras till närvaron av de ovan beskrivna strukturerna på huden, som inte stör länge, men ändå är en ökning av deras storlek, även under flera år, involveringen av de omgivande mjuka vävnaderna, kärlen, nerverna, benen och brosket i den patologiska processen mycket farlig. I det sena stadiet av tumören upplever patienter smärta, dysfunktion i den drabbade delen av kroppen, blödning, suppuration vid tillväxtplatsen i neoplasman och bildandet av fistlar i angränsande organ är möjliga. En stor fara utgörs av tumörer som förstör vävnaderna i ögat, örat, tränger in i kranialhålan och spirar membran i hjärnan. Prognosen i dessa fall är dålig.

Hur basaliom ser ut i de inledande och avancerade stadierna kan ses på bilden:

Komplikationer

En långvarig tumörprocess får den att växa in i kroppens djup, skadar och förstör mjukvävnader, strukturen av ben och brosk. Basaliom kännetecknas av sin cellulära tillväxt längs den naturliga förloppet av nervgrenar, mellan vävnadsskikten och ytan av periosteum.

Formationer som inte avlägsnas i tid begränsas därefter inte bara till vävnadsförstöring. Basalcellscancer kan deformera och desinficera öronen och näsan, förstöra deras benstruktur och broskvävnad, och eventuell ytterligare infektion kan förvärra situationen med en purulent process.

  • att slå slemhinnan i näshålan;
  • gå in i munhålan;
  • träffa och förstöra skallen.
  • bosätta sig i ögonbanan;
  • leda till blindhet och hörselnedsättning.

Intrakraniell (intrakraniell) implantation av tumören genom att röra sig genom naturliga öppningar och håligheter är särskilt farligt.

I detta fall är hjärnskador och död oundvikliga. Trots det faktum att basala cellkarcinom klassificeras som icke-metastaserande tumörer är mer än två hundra fall av basala cellkarcinom med metastaser kända och beskrivna..

Diagnostik

Som nämnts tidigare har basalcellskarcinom flera former, som var och en kan likna andra sjukdomar. Korrekt och snabb erkännande av denna neoplasma är nyckeln till ett lyckat botemedel..

Med fokus på ovanstående kliniska tecken på nodulär form räcker det vanligtvis att helt enkelt misstänka basalcellscancer. Men i de första stadierna av tillväxt, när tumörens storlek inte överstiger 3-5 mm, är det lätt att förväxla den med en vanlig mullvad (speciellt om tumören är pigmenterad), blötdjur contagiosum eller senil seborrheisk hyperplasi. Hår kan växa från en mullvad, vilket inte händer med basaliom.

Kännetecknet för molluscum contagiosum och senil seborrheic hyperplasi är en liten ö av keratin i den centrala delen. Om det finns skorpor på tumören kan den förväxlas med vårta, keratoacanthoma, skivepitelcellscancer och blötdjur contagiosum. I detta fall måste skorporna skalas av försiktigt. Basalcellscancer är det enklaste att göra. Efter att sårets botten har exponerats är det nödvändigt att göra ett utstrykningsavtryck från sårets botten och bestämma dess cellulära sammansättning.

Kraftigt pigmenterade basaliomer förväxlas lätt med maligna melanom. För att förhindra att detta händer måste du veta att de förhöjda kanterna av basalcellscancer nästan aldrig innehåller melanin. Dessutom är basaliomfärgning ofta brun och melanom har en mörkgrå nyans. Den platta formen av basalcellscancer kan förväxlas med eksem, psoriasisplack och Bowens sjukdom, men att skrapa bort skalorna från tumörkanten avslöjar den verkliga bilden av sjukdomen.

Dessa kliniska tecken är avsedda att orientera läkaren mot korrekt diagnos, och dess bekräftelse bör endast utföras efter biopsi, cytologi eller morfologisk undersökning av tumören..

Vid mötet med dessa specialister kan patienten ställas följande frågor:

  1. Hur länge sedan var utbildning?
  2. Hur det manifesterade sig, var det smärta eller klåda?
  3. Finns det liknande formationer någon annanstans på kroppen? I så fall var?
  4. Är det första gången patienten stöter på det eller har tidigare haft liknande formationer?
  5. Vilken typ av aktivitet och förhållanden är patienten i?
  6. Hur mycket tid i genomsnitt spenderar patienten utomhus?
  7. Tillämpar han nödvändiga skyddsåtgärder i samband med solstrålning?
  8. Har patienten någonsin utsatts för överdriven strålningsexponering? Om så är fallet, var och ungefär vad var den totala dosen?
  9. Har patienten några släktingar med cancer?

Om det finns flingor, skalas de försiktigt av på en glasskiva, blötläggs i en speciell lösning och undersöks i mikroskop. När den ulcerösa ytan exponeras appliceras en glasskiva på den, täckt med en täckglas och undersöks också under ett mikroskop. Om huden över tumören är intakt är det enda sättet att fastställa en korrekt diagnos att utföra en biopsi med insamling av tumörmaterial för analys..

Hur man behandlar basalcellscancer?

Den huvudsakliga metoden för behandling av basalcellskarcinom i det inledande skedet på näsan och andra delar av kroppen var och förblir kirurgiskt avlägsnande av tumören, varefter den avlägsnade vävnaden skickas för vidare undersökning. Specialisten tar inte bara bort basalcellscancer, utan också den omgivande intakta, friska vävnaden. Efter operationen behöver patienten observeras av en specialistläkare för snabb upptäckt och avlägsnande av återfall.

För äldre personer (med basalcellscancer i örat eller näsan) kan aktuell kemoterapi (med fluorouracil-salva) ges. Under behandlingsperioden är svår rodnad inte utesluten. Det är nödvändigt att använda salvan tills den tid då det behandlade området når regenereringsstadiet. En immunmodulerande salva kan också användas, på grund av vilken immuncellerna blir mer aktiva och därmed skyddar huden starkare från svullnad.

I händelse av vägran till operation eller med mycket aktiv tillväxt av neoplasman kan experter ge råd om strålbehandling.

I det inledande skedet av sjukdomen visar behandling med flytande kväve (kryoterapi, kryodestruktion av basaliom) stor effektivitet. Först fryses den sjuka vävnaden och sedan skickas den saknade delen för histologisk undersökning.

Nyligen har populariteten för modernare tillvägagångssätt - behandling enligt Mohs-metoden - ökat. Det används vanligtvis under lokal utveckling i ansiktet. Under behandlingen tar basalcellscancer bort de drabbade cellerna lager för lager under ett mikroskop. Samtidigt påverkas inte intakta vävnader, vilket innebär att chansen att få olika kosmetiska postoperativa defekter minimeras..

Efter avlägsnande av basalcellskarcinom (återfall)

Basaliom är en tumör som är benägen att återkomma. Detta innebär att efter avlägsnande av tumören är risken för basalcellskarcinom på samma hudområde efter en viss tidsperiod ganska hög. Det finns också en hög risk att det bildas i ett annat hudområde..

Enligt resultaten av modern forskning och observationer av personer som har tagit bort olika former av basalcellscancer är sannolikheten för återfall inom fem år minst 50%. Detta innebär att tumören kommer att dyka upp igen inom hälften av folket inom 5 år efter avlägsnande..

Återfall är mest troligt om basaliom på avlägsen plats är lokaliserad i ögonlocken, näsan, läpparna eller örat. Dessutom är sannolikheten för återfall högre när tumören är stor..

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av basalcellscancer rekommenderas följande förebyggande åtgärder:

  • använd speciella solskyddsmedel före varje sol exponering;
  • bära hatt och solglasögon på soliga dagar;
  • besök inte solariumet;
  • undvik exponering för solen under den varma säsongen kl. 12-16.
  • använd inte parfymer och deodoranter innan du går till stranden;
  • förebyggande undersökningar av en hudläkare.

Prognos

Prognosen för liv och hälsa med basaliom i början är gynnsam, eftersom tumören inte metastaserar. Inom tio år efter tumörborttagning överlever totalt 90% av människorna. Och bland dem vars tumör avlägsnades inte i försummat tillstånd, närmar sig tio års överlevnad nästan 100%.

En tumör som är mer än 20 mm i diameter eller har vuxit till det subkutana fettet anses vara försummat. Om basalcellskarcinom vid tidpunkten för avlägsnandet var mindre än 2 cm och inte grode in i det subkutana fettet, så är den 10-åriga överlevnadsgraden nästan 98%. Detta innebär att denna form av cancer är helt härdbar..

Hudens basaliom

Allmän information

Basalcellskarcinom (synonymer för basaliom, basalcellkarcinom) är en av de vanligaste tumörerna i den mänskliga befolkningen, och står för upp till 75% av icke-melanomepitelial hudsvulster. Enligt WHO: s definition är detta en lokal förstörande tumör från celler i epidermis / hårsäckarnas baslager med långsam tillväxt och sällsynt metastas (fig. Nedan).

De vanligaste platserna är exponerade hudområden som är direkt exponerade för solljus. Basalcellshudcancer (BCC) utvecklas ofta i ansiktet (82–97% av fallen), främst i näsan och ögonlocken, temporala områden, kinderna och pannan, nasolabiala veck och överläppen. Samtidigt utvecklas ofta basalcellskarcinom i ansiktet i form av flera tumörer. Den näst vanligaste lokaliseringen är huden i nacken, bagageutrymmet, hårbotten och öronen (i 7,2% av fallen). Basalcellscancer utvecklas mycket mindre ofta på ryggen och extremiteterna (i 3,7% av fallen).

Basalcells hudcancer (foto)

Epidemiologiska studier indikerar en stadig ökning av förekomsten av CCBD i världen med i genomsnitt 3-10% per år. Koden för MKB-10 är C44. Denna typ av cancer är en sjukdom av övervägande äldre / senil ålder, som står för 72-78% av fallen, och förekommer mindre ofta vid relativt tidig ålder. Medelåldern för patienter är 64,4 år. Det förekommer oftare hos män, vilket beror på den stora exponeringen för ultraviolett strålning på grund av detaljerna i deras professionella aktiviteter. Trots långsam tillväxt, sällsynta fall av metastaser (0,051–0,15% av fallen) och dödsfall, kan hudcancer i basalceller orsaka allvarlig och omfattande lokal förstörelse av mjukvävnader, brosk och benvävnad, vilket orsakar missbildning av kosmetiskt betydande delar av kroppen. Metastas sker via den lymfogena / hematogena vägen, oftare till lungorna, levern, pleura, matstrupen, mjälten, hjärtat, bukhinnan, njurarna, binjurarna, dura mater.

Tumören förekommer främst hos personer som ofta / intensivt utsätts för solstrålning. I detta fall, för utvecklingen av en tumör, är den viktigaste faktorn inte strålningsintensiteten, utan den kroniska naturen av ultraviolett exponering. Följaktligen är det vanligaste basalcellskarcinom i ansiktet och särskilt basalcellscancer i näshuden.

Ett foto. Basaliom i näsan

Trots den höga förekomsten av basalcellscancer är förekomsten av dess detektion extremt låg och uppgår till endast 6-8%, vilket avsevärt fördröjer behandlingen.

Patogenes

Den ledande rollen i patogenesen av BCSC tillhör den så kallade SHH-signalvägen (Hedgehog-signalväg). Hedgehog-signalering kontrollerar aktiviteten hos gener som är involverade i morfogenes, och det är just dess skada som detekteras i BCSC. Hedgehog-komplexet (HSC) inkluderar direkt Smo-transmembranprotein, Ci-transkriptionsfaktor och proteinkinaser.

Den primära rollen tillskrivs mutationer i PTCH-genen, lokaliserad på kromosom 9q, som kodas av SHH-receptorn. De specifika mutationerna som orsakas av UFO i olika onkogener i tumörsuppressorgenen p53, som förekommer i nästan 50% av fallen, är också av viss betydelse. Andra mutationer (locus CDKN2A och gener (H-Ras, K-Ras och N-Ras) detekteras i signifikant färre sporadiska fall av BCSC (Fig..

I frånvaro av ligander (neutrala joner / molekyler) i endosomer blockerar Path-transmembranreceptorn SMO-transmembranproteinet. Proteinkinaser med mikrotubuli av Hh-komplexet är aktivt involverade i processerna för partiell proteolys och fosforylering av transkriptionsfaktorn. Som ett resultat bildas den klyvda formen av GliR-faktorn, som tränger igenom kärnan och blockerar transkriptionen av målgener. I närvaro av Hh-liganden avslutas blockeringsverkan av Path-receptorn, SMO lämnar endosomerna, vilket orsakar dissociationen av Hh-proteinkomplexet, förlusten av dess anslutning till mikrotubuli och bildandet av en okliven (fullständig) form av transkriptionsfaktorn Gli-act, som tränger in i kärnan och aktiverar processen transkription av målgener. Mekanismen för aktivering av SHH-signalvägen visas i figurerna a och b nedan..

I allmänhet visas mekanismerna för aktivering av signalvägen i figuren nedan, där A är en mutationsmekanism; B - autokrin; C och D - parakrinmekanism.

Klassificering

Klassificeringen baseras på olika funktioner. Enligt förekomsten av basilom skiljer sig flera steg:

  • det inledande stadiet (pre-invasivt karcinom) - trots förekomsten av cancerceller har tumören inte bildats och det är extremt svårt att bestämma det;
  • Steg 1 - tumörens diameter når 2 cm, neoplasman är begränsad av dermis och passerar inte till intilliggande vävnader;
  • Steg 2 - diametern på bascellscancer når 5 cm, växer genom hela hudens tjocklek, sprider sig inte till den subkutana vävnaden;
  • Steg 3 - diametern överstiger 5 cm, ytan sårar, växer djupt in i huden och förstör den subkutana fettvävnaden, senor och muskler;
  • Steg 4 - tumören når 10 eller fler centimeter i diameter, skadar brosk, ben och intilliggande organ.

I enlighet med tumörens morfologiska egenskaper och utseende, skiljer sig ytliga, nodulära (nodulära), nodulära-ulcerativa, ulcerativa, sklerodermaliknande, cicatricial-atrofiska, våriga, pigmenterade former av basaliom och andra blandade varianter..

I enlighet med den internationella klassificeringen särskiljs flera typer av basilomtillväxt: ytlig, sklerodermisk och fibroepitel..

Enligt den kliniska manifestationen är det inledande steget urskiljt, expanderat och terminal. Som regel ser basalcellskarcinom i det inledande steget ut som en liten knöl upp till 2 cm i diameter, medan det inte finns några sår. Foto av basalcellscancer i det inledande steget nedan.

Utökat stadium - en tumör upp till 5 cm med mjukvävnadsskador och primär sårbildning (foto nedan).

Terminalstadium - tumören når 10 eller fler centimeter, sår, växer in i de underliggande vävnaderna. Bilder av basalcellscancer i ansiktet i terminalfasen finns på specialiserade forum.

Orsaker

Utvecklingen av hudbasilom, som redan nämnts, baseras på genetiska störningar. Och de viktigaste etiologiska faktorerna i utvecklingen av BCCB inkluderar:

  • Intensiv kronisk ultraviolett exponering och särskilt korta våglängder (290-320 nm). Samtidigt kan latensperioden mellan den primära skadorna på huden genom ultravioletta strålar och den kliniska manifestationen av tumören variera mycket och når 20-50 år.
  • En ogynnsam familjehistoria (närvaron i familjen av ärftliga syndrom som Bazex syndrom, Gorlin-Goltz, basalcell nevus, Rhombo, hudtyper 1 och 2) där det ofta förekommer basilomutveckling.
  • Förvärvad / medfödd immunbrist, inklusive intag av immunsuppressiva medel, cytostatika.
  • Hudpatologier (långvariga icke-läkande sår / sår, kronisk dermatit, ärr från brännskador, inflammatoriska och degenerativa processer, albinism, pigmenterad xerodermi, etc.).
  • Exponering för giftiga / cancerframkallande ämnen (arsenik, kolväten, sot).
  • Röntgen / radioaktiv och elektromagnetisk strålning.
  • Ålder (efter 60 år) och kön (man).

Symtom

Basilom kännetecknas av långsam tillväxt, utvecklas oftast under ett antal månader och till och med år. Den mest aktiva tumörtillväxten observeras i periferin av fokus med uttalade fenomen av cellulär apoptos. Därför, vid behandling av basilom, är det viktigt att tydligt definiera lesionsgränserna och att fullt ut påverka zonerna för perifer tillväxt..

Den kliniska bilden av sjukdomen och tumörens biologiska beteende bestäms av dess morfohistologiska typ. Bilder av basalcellskarcinom i olika former visas nedan.

Ytform. Det kännetecknas av bildandet av en enda rosa fläck med upphöjda kanter och en blank yta, som liknar foci av mykos, eksem, psoriasis (fig. Nedan).

Dess varianter inkluderar pigment BKRK, där färgen på fokus är brun. En godartad kurs är karakteristisk. En fläck kan existera länge utan att öka sin storlek eller med en långsam och obetydlig ökning av sitt område. Frekvensen för denna form är cirka 10% av alla basaliomer.

Den nodulära (stora-nodulära) formen är den vanligaste formen av basalcellscancer. Det står för cirka 75% av alla fall. Det är en exofytisk avrundad formation, långsamt växande, rosa i färg. I den ulcerativa-nodulära varianten sår den centrala delen av noden ofta och blir snabbt crusty. Mindre ofta ökar sår i storlek och får formen på en tratt med bildandet av en tät inflammatorisk infiltrering upp till 1 cm bred längs periferin. Ulcerativ-infiltrativ BCSC kan förstöra vävnader, särskilt när det är lokaliserat nära naturliga öppningar (öron, näsa, ögon). - genomträngande BKRK (fig. nedan).

Ofta innehåller de nodulära formerna melanin, vilket ger formationen en brun eller svart färg (pigmenterad BCSC). Den vanligaste lokaliseringen (över 90%) är nacken och huvudet.

Sklerodermaliknande (platt) form. Den kännetecknas av en plackliknande formation med räfflade kanter, köttfärgad och med en pärlglans. Sklerodermaliknande liknar ett ärr. Det här formuläret står för cirka 6% av alla BKRC. I de flesta fall är de lokaliserade på nacken och huvudet (fig. Nedan).

Denna form kännetecknas av en aggressiv kurs, snabb invasiv tillväxt i de underliggande vävnaderna (fettvävnad och muskler). Ulceration är möjlig i senare skeden.

Ulcerös form. Såret sprider sig inte bara längs ytan utan förstör också aktivt alla underliggande vävnader, inklusive ben, åtföljd av svår smärta. Såret kan vara skorpigt och har släta, fasta, rullliknande kanter (foto nedan).

Infiltrativ form (oftare på grund av utvecklingen av de platta och nodulära varianterna av BKRK - foto nedan).

Det kännetecknas av en uttalad infiltrativ komponent, en tendens att återfalla och en dålig prognos..
Det finns många olika alternativ för blandade former, när en form förvandlas till en annan när tumören fortskrider.

Analyser och diagnostik

Diagnos av basilom baseras på detektering av karakteristiska neoplasmer på huden och utförande av morfologisk verifiering av processen genom histologisk undersökning av biopsimaterial eller cytologisk undersökning av skrot. För att utesluta närvaron av metastaser i inre organ / lymfkörtlar, om nödvändigt, utförs ytterligare studier - ultraljud, radiografi, datortomografi.

Basalcellscancerbehandling

Behandling av basalcellskarcinom i ansiktshuden involverar fullständig avlägsnande av tumören med minimering av kosmetisk defekt och maximal bevarande av funktioner. Behandlingsalternativen beror främst på den potentiella risken för återfall av en eller annan form av tumör, vilket i sin tur beror på aggressiviteten hos det kliniska förloppet och histologiska tecken. En lika viktig faktor i valet av metod är lokaliseringen av tumören, eftersom bevarande av funktion och minimering av den kosmetiska defekten för operationen är av största vikt, särskilt när den är belägen på öppna hudområden som ansiktet.

Läkemedelsbehandling kan användas för former av BCCB med låg risk för återfall. Trots den låga effektiviteten är fördelarna med lokal läkemedelsbehandling bevarandet av omgivande vävnader och den kosmetiska effekten, möjligheten till behandling hemma. För detta används topiskt 5% grädde Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur och Prospidin, som appliceras i ett tunt skikt under en dag på det drabbade hudområdet med infångning av 5-7 mm kliniskt oförändrad hud under ett ocklusivt förband. i 2-3 veckor.

Systemisk läkemedelsbehandling utförs med en metastatisk variant av ett basilom eller med en inoperabel lokalt avancerad variant av en tumör. Ibland ordineras det före kirurgisk excision av tumören, systemisk kemoterapi, kryodestruktion. För detta ändamål ordineras ett läkemedel, en hämmare av Hedgehog-signalering, Vismodeglib, som har en selektiv verkningsmekanism och låg toxicitet. Sonidegib tillhör läkemedel med liknande effekt..

Behandling av basalcellscancer innefattar också immunterapi, som består i systemisk / lokal användning av immunmodulerande läkemedel, i synnerhet rekombinanta interferoner - Viferon (suppositorier), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon och Intronom användes för att injicera tumören i 2-3 kurser. Läkemedlen är ganska effektiva, eftersom det finns markanta minskningar av tumörernas storlek, och några av dem löstes genom cikatricial atrofi..

Basaliom - folkmedicin

Det finns olika folkmetoder för behandling av basaliom (celandine juice, avkok av kardborre, lövblad, biodlingsprodukter, etc.), men nästan alla folkmediciner har ingen evidensbas och det rekommenderas inte att använda dem som huvudmetoden för behandling.

De viktigaste behandlingarna för basilom är:

  • kirurgi;
  • strålterapi (används i de inledande stadierna av sjukdomen, en cancerframkallande dos på minst 70 gram);
  • elektrokoagulering;
  • fotodynamisk terapi (förstörelse av tumören sker genom implementeringen av en fotodynamisk reaktion);
  • kryodestruktion (avlägsnande av tumören med flytande kväve).

Basaliom

Basaliom är en tumör som växer från hudceller i epitelns baslager. Neoplasman är benägen för infiltrativ tillväxt och kan växa in i omgivande vävnader, orsaka deras förstörelse och ge metastaser. Denna process är dock mycket långsam och kan ta år, varför basalcellkarcinom kallas en halvmalign tumör..

Basaliomformer

  • Nodulär ulcerös form av basalcellscancer. Sjukdomen börjar med bildandet av tät, väldefinierad och upphöjd över ytan av hudområdena - knölar. De kan vara grå, rosa eller gulaktiga. Så småningom ökar de, huden ovanför dem blir tunnare och blir så att säga pärlemorsk. Sedan smälter de samman med varandra och bildar en plack med upphöjda kanter och en fördjupning inuti. Gradvis förvandlas denna depression till ett sår som är täckt med en skorpa. Det växer i sin tur också, infiltrerar och förstör de underliggande vävnaderna, vilket resulterar i att placket börjar likna en krater med mycket täta kanter som liknar broskvävnad. När neoplasman växer inträffar förstörelsen av de underliggande vävnaderna.
  • Stor-nodulär basaliom. Denna art utvecklas från en enda nodul, som, i ökande storlek, har formen av en halvklot med en diameter på upp till 3 cm eller mer. Dess yta kan vara slät, men närvaron av skalor är inte utesluten. När basaliomen växer börjar förstörelse på dess yta - ett sår uppträder, från vilket sakral urladdning sipprar ut.
  • Infiltrativ form. Det kännetecknas av det mest maligna förloppet, eftersom det ursprungligen växer "inuti" vävnaden och förstör det. Det är mycket svårt att bestämma de tydliga gränserna för denna form av basalcellskarcinom..
  • Den papillomatösa eller våriga formen av basaliom kännetecknas av neoplasmer som liknar papillom i utseende.
  • Ytlig basaliom. I början ser det ut som en rosa fläck. Gradvis växer den, tjocknar och förvandlas till en plack. Noduler bildas längs dess kanter, som också ökar i storlek och, när de slås ihop, bildar en rulle. Mitt i neoplasman "sackar" och ändrar färg till en mörkare. Tumören är inte benägen att infiltrera tillväxt, men med stora storlekar är det fortfarande möjligt att infiltrera i de underliggande vävnaderna.
  • Sklerodermaliknande basaliom. Denna typ av tumör manifesteras av bildandet av en gulaktig eller vitaktig plack. När den växer sönderfaller dess kanter och skorpa över. När de separeras uppstår en inflammatorisk reaktion. Även i tumörens tjocklek kan cystor fyllda med förkalkningar utvecklas..
  • Fiberbasaliom. Denna tumör börjar med bildandet av en nodul, som med en ökning i storlek förvandlas till en plack. Dess ytskikt blir tunnare och blodkärlen kan lysa igenom det.
  • Turban basaliom. Denna typ av neoplasma ligger oftast på huvudet. Det ser ut som halvklot av blåaktig färg. I storlek kan de nå 10 cm i diameter. Dessutom finns det flera sådana formationer.

Lokalisering

Oftast är basalcellscancer placerat i öppna hudområden som utsätts för solljus. För invånare i mitten av klimatzonen är detta området för ansiktet och händerna. Samtidigt "älskar" tumören hudens naturliga veck, därför finns den oftast i området för näsvingarna och nasolabiala veck, på läpparna, i hörnen av munnen och ögonen. På händerna är det oftast placerat på fingerveck och i de interdigitala utrymmena.

Vad är risken för basaliom?

I allmänhet växer basalcellscancer långsamt och med tidig avlägsnande utgör det inte någon livsfara. Men om den når en stor storlek kan djup förstörelse av de underliggande vävnaderna observeras, upp till muskler och ben. Detta ökar sannolikheten för metastaser. I sådana fall finns det stora risker för dödsfall..

Basaliom riskfaktorer

  • Lätt hudtyp.
  • Rött eller blont hår.
  • Långvarig exponering för ultraviolett strålning.
  • Hud exponering för strålning.
  • Kronisk hudskada, till exempel gnugga med obekväma kläder eller skor.
  • Hudexponering för kemiska cancerframkallande ämnen, inklusive hushållskemikalier.

Utvecklingen av basalcellskarcinom kan bero på en genetisk predisposition. Denna patologi kallas Gorlins syndrom. Det kännetecknas av följande symtom: multipel foci av basalcellscancer, endokrin patologi, nedsatt skelett och mental aktivitet. Patologi börjar manifestera sig i ung ålder.

Stadier

  • Den första etappen inkluderar basaliom som inte överstiger 2 cm i storlek.
  • Det andra steget visas när basalcellscancer överstiger 2 cm, men det finns ingen infiltration av de underliggande vävnaderna.
  • I detta skede är det invasion i de underliggande vävnaderna, eller satellit- eller regionala metastaser.
  • Steg 4 - det finns avlägsna metastaser.

Diagnostik

Basaliom avser en tumör av ytlig lokalisering, så det kan detekteras genom att undersöka huden. Dermatoskopi hjälper till att inte missa misstänkta neoplasmer och i tid att misstänka deras maligna natur - undersökning av hudområdet under förstoring. Dessutom utvecklas specialteknologier som gör att du kan spåra dynamiken i hudneoplasmer med framställning av ett detaljerat kartogram.

Varje onkologisk diagnos kräver morfologisk bekräftelse. För detta utförs en biopsi - ett fragment av tumörvävnad tas som skickas till laboratoriet, dissekeras och studeras under ett mikroskop.

För hudpatologi används följande typer av biopsier:

  • Incisional - en liten bit tumör skärs med en skalpell som påverkar frisk vävnad. Denna metod används för stora basaliomer..
  • Excisional biopsi - hela neoplasman avlägsnas helt, med fångst av frisk vävnad. En sådan intervention är möjlig om tumören är liten, inte mer än 1 cm.

Om basalcellscancer ligger i ansiktsområdet är biopsi oönskat av estetiska skäl. I sådana fall kan en cytologisk undersökning undvikas när de tar skrapor från tumörens yta eller punkterar dess innehåll..

För att söka efter metastaser används konventionella medicinska avbildningsmetoder - CT, ultraljud, MR. Om det finns tecken på skada på lymfkörtlarna punkteras de och materialet skickas för cytologi.

Behandlingsmetoder

De viktigaste behandlingarna för basaliom är kirurgi och strålbehandling. Valet av metod bestäms av placeringen av neoplasman. Dessutom kan andra metoder för avlägsnande användas: lokal kemoterapi, fotodynamisk terapi, etc..

Kirurgiskt avlägsnande av basaliom

Kirurgi är den föredragna behandlingen för basalcellscancer eftersom det gör att du kan kontrollera ingreppets radikala natur. Följande metoder används:

  • Klassisk avlägsnande - tumören skärs ut med en skalpell med ett streck från sina kanter med 0,5-1 cm. Såret sys med kosmetiska stygn och det avlägsnade materialet skickas för histologisk undersökning. Om patologer drar en slutsats att det inte finns några maligna celler i klippmarginalerna, anses behandlingen vara radikal och inga andra åtgärder krävs. Denna metod är emellertid problematisk att använda om basalcellscancer ligger i ansiktsområdet och ännu mer så på ögonlocken, näsan eller öronblåsan..
  • Curettage med elektrokoagulation. I detta fall skrapas bascellen ut med en curette och sårets botten cauteriseras med en elektrokoagulator. Efter läkning kvarstår ett vitligt ärr.

Regionala metastaser i lymfkörtlarna avlägsnas också kirurgiskt. Vanligtvis skärs fettvävnaden runt de drabbade noderna ut under en sådan operation..

Basaliomstrålbehandling

Om kirurgisk behandling inte är möjlig föreskrivs strålbehandling. Med tanke på den goda känsligheten av basalcellscancer för effekterna av joniserande strålning når effektiviteten av sådan behandling 90%. Strålbehandling utförs på långa kurser under flera veckor. I det här fallet genomförs strålningssessioner dagligen i 5 dagar och sedan tas en 2-dagars paus för att återställa friska vävnader. Indikationerna för strålterapi är följande:

  1. Äldre ålder.
  2. Obehaglig lokalisering av basalcellskarcinom när det gäller kirurgisk avlägsnande - ansikte, särskilt näsa, läppar, ögonlock och öron.
  3. Höga risker för återfall efter kirurgisk avlägsnande.

Kemoterapi

Lokal och systemisk kemoterapi kan användas för att behandla basaliom. Lokal kemoterapi används för att behandla ytliga former av sjukdomen. Det handlar om att använda salvor som innehåller cancerläkemedel, såsom fluorouracil.

Systemisk terapi används för ihållande återkommande basaliomer och i närvaro av avlägsna metastaser. Som en del av behandlingen ordineras läkemedel som verkar på de processer som säkerställer okontrollerad multiplikation av maligna celler. För basaliom har effektiviteten av läkemedel från gruppen hämmare av Hedgehog-signalvägen bevisats, dessa är Vismodegib och Sinidegib.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi är en relativt ny men mycket lovande metod för att behandla maligna tumörer på ytliga lokaliseringar. Dess effektivitet är baserad på den selektiva förstörelsen av patologiskt förändrade celler, som inträffar som ett resultat av en fotokemisk reaktion, i vilken en fotosensibilisator kommer in under påverkan av ljus med en viss våglängd..

Vid behandling av basalcellscancer appliceras fotosensibiliseraren ytligt i form av en salva eller applicering. Därefter exponeras tumören för en lampa som avger ljus med angivna parametrar. Som ett resultat sker en aktivering av produktionen av fria radikaler av cellen, vilket skadar membran och organeller, vilket leder till att neoplasman dör av typen av nekros. Efter några dagar bildas en sårskorpa på sin plats. När den faller av, kommer ung hud att bildas på sin plats. Fotodynamisk terapi ger en mycket god terapeutisk effekt och estetiskt resultat. Det rekommenderas för behandling av ytlig basalcellscancer i ansiktet och händerna..

Komplikationer och prognos för basaliom

Vi har redan sagt att basalcellskarcinom avser halvmaligna tumörer. Det växer långsamt och sällan metastaser. Med snabb behandling är prognosen gynnsam. Återfall utvecklas hos färre än 10% av patienterna. Situationen är värre hos patienter med stora basalcellskarcinom eller med en infiltrativ form av sjukdomen. De har en hög risk för återfall och avlägsna metastaser. Dessutom kan sådana former av basalcellskarcinom förstöra de underliggande vävnaderna, vilket leder till missbildning av utseendet, utvecklingen av blödning, kronisk inflammation och dysfunktion i det drabbade segmentet..

Basaliom i ansiktshuden. Behandling, vilken typ av sjukdom är det, foton av olika stadier, folkmedicin, laser, strålbehandling

Den vanligaste onkologiska lesionen i ansiktshuden med en ganska gynnsam prognos är basaliom. Tumörbehandling kan utföras genom traditionell kirurgi eller minimalt invasiv intervention med laserterapi, fototerapi, kryoterapi, strålterapi och medicinering.

Typer och symtom på basaliom

Basaliom i ansiktshuden (behandlingen beror på sjukdomsstadiet) utvecklas vanligtvis efter 40 år, det kan vara singel och multipel (10-20%). Kan påverka vilket hudområde som helst, men ligger oftast i ögonhörnen, temporala områden, på näsan och öronen.

Det kännetecknas av långsam tillväxt, sällan metastaser och har en liten tendens att gro underliggande vävnader. Kan återkomma.

I praktisk dermato-onkologi används vanligtvis klassificeringen av basaliom, sammanställd med hänsyn till symtomen på olika former av tumör:

  • Nodulär (nodal). Den vanligaste (över 60%). Först representeras den av en rosa knut upp till 0,5 cm i storlek i form av en kupol. Under flera år plattar den, ökar i diameter upp till 1-3 cm och mer. Har en slät yta genom vilken dilaterade kärl kan ses. Ibland fjällig eller sår. Det finns också pigmenterade (svart, bruna eller blåaktiga) och cystiska (i form av en rundad slät cysta) varianter av nodulär basaliom.
  • Ulcerös. Det bildas främst eller med sårbildning av andra typer av neoplasi. Det ser ut som ett platt sår. Kan vara frätande eller genomgripande (infiltrativ). Frätande tumörer liknar en konformad fördjupning med en diameter på 0,5-1 cm, omgiven av en tät rulle, ibland täckt av en blodig skorpa.
  • Infiltrativ. Sådana neoplasier är en variant av ulcerös form; de sticker ut i en separat grupp på grund av den höga graden av aggressivitet och risken för att utveckla negativa konsekvenser. Infiltrativ basaliom är ett sår som sprider sig längs periferin eller djupt in i vävnaderna, når 5-10 cm eller mer, förstör brosk och ben.

Basaliom i ansiktshuden. Ett foto

  • Ytlig. Det står för 15% av alla basala cellplatser, bildas sällan i ansiktet. Skiljer sig i den mest gynnsamma banan. Vid undersökning syns en platt, rund plack upp till flera centimeter stor. Först har tumören en rosa nyans, sedan blir den brun eller mörkrosa. Det uttrycks sällan. Ibland upptäcks skorpor, skalning, områden med atrofi, hypo- eller hyperpigmentering.
  • Sklerodermaliknande. Det diagnostiseras mycket sällan, har en aggressiv kurs. Det ser ut som en hård gulaktig plack med otydliga gränser. Telangiectasias kan bildas i det drabbade området. Ursprungligen höjs neoplasin över hudnivån, med en långvarig kurs bildas ett deprimerat område som liknar ett ärr i mitten. Neoplasman är inaktiv eftersom den löds på de underliggande vävnaderna. I avancerade fall är sårbildning möjlig.
  • Basalcellkarcinom utvecklingsstadier

    De viktigaste egenskaperna som beaktas vid bestämning av basaliomstadiet är neoplasiens storlek och placering, penetrationsdjupet i de underliggande vävnaderna, metastas till lymfkörtlarna och avlägsna organ..

    Biverkningar är:

    • Storlek över 5 cm.
    • Plats på läppen eller örat.
    • Spiring av fiber och djupare vävnader.
    • Spiring i nervområdet.
    • Låg nivå av celldifferentiering, vilket orsakar deras intensiva uppdelning och snabb spridning av neoplasman.

    Beroende på de angivna parametrarna skiljer sig fem steg i utvecklingen av patologi:

    BasaliomstadiumKarakterisering av den primära tumörenMetastaser
    Noll (Tis)Har tydliga gränser, invaderar inte omgivande vävnader (karcinom in situ)Frånvarande
    Steg I (T1)Neoplasmens diameter överstiger inte 2 cm, mindre än 2 ogynnsamma tecken bestäms.Frånvarande
    Steg II (T2)En lesion större än 2 cm eller en basaliom av vilken diameter som helst med 2 eller fler ogynnsamma tecken avslöjas.Frånvarande
    Steg III (T3)Benvävnad växer (omlopp, käke, temporalt ben).En enda metastas med en diameter mindre än 3 cm kan finnas i lymfkörteln på den drabbade sidan.
    Steg IV (T4)Tumör i alla storlekar med eller utan invasion av omgivande strukturer.En enda metastas större än 3 cm, metastatisk lesion av flera lymfkörtlar eller metastaser i avlägsna organ bestäms.

    Orsaker till utseende i ansiktet

    Orsakerna till bildandet av basalcellscancer i ansiktet har inte fastställts exakt. Baserat på dessa observationer identifierar experter följande möjliga utlösande faktorer för tumörutveckling:

    • Överdriven exponering för solen. Överdriven exponering för UV-strålning från sol- eller solarium.
    • Ljus hud. I och II (keltiska och skandinaviska) hudfototyper.
    • Hudcancer hos anhöriga. Har en genetisk benägenhet att utveckla vissa typer av maligna tumörer.
    • Gorlin-Goltz syndrom. En medfödd sjukdom, som är resultatet av en mutation, kännetecknas av abnormiteter i reproduktionssystemet och skelettbenet, bildandet av flera (tiotals och hundratals) basaliom och andra maligna tumörer.
    • Ärftliga pigmentstörningar. Xeroderma pigmentosa, albinism och andra sjukdomar med nedsatt pigmentproduktion.
    • Immunsuppression (undertryckt immunitet). Kronisk lymfocytisk leukemi, tar immunsuppressiva medel och cytostatika.
    • Skador och hudsjukdomar. Kroniska inflammatoriska processer, tuberkulös lupus, psoriasis, brännskador, ärr, effekten av radioaktiv och röntgenstrålning på huden.
    • Kontakt med cancerframkallande ämnen. Att dricka arsenik i dricksvatten eller dess effekter på huden. Kontakt med kreosot, bitumen, tjära, tjära, petroleumprodukter. Rökning.
    • Manligt kön. Män är mer benägna att arbeta utomhus, därför utsätts de oftare för överdriven isolering.

    Nevi på kroppen framträder vid frekvent sol exponering

  • Ålder. Med åldrandet ökar sannolikheten för malign celldegeneration och negativa effekter ackumuleras i anamnesen.
  • Möjliga konsekvenser

    Basalcellskarcinom i ansiktet (behandlingen bör ordineras av en erfaren specialist) i avsaknad av terapi eller otillräcklig receptförlopp. Självåterhämtning är omöjligt. Genomsnittlig tillväxthastighet är ungefär 0,5 cm per år, varierar beroende på typ och nivå av aggressivitet hos tumören.

    Neoplasmer med aggressiv tillväxt sprids till de underliggande vävnaderna och förstör ben, brosk, nerver, kärl och olika anatomiska strukturer, inklusive ögonkulor, strukturer i mellan- och innerörat, membran och materia i hjärnan.

    Möjliga neurologiska störningar, synförlust eller hörsel. Allvarliga hjärnskador och kärlinvasion med utveckling av arrosiv blödning är fylld med döden.

    Basaliom tenderar att återkomma. Återfallsfrekvensen bestäms av typen av tumör och behandlingsmetoden, som sträcker sig från 1% efter kirurgisk excision av primär neoplasier till 40% efter återkommande lesioner avlägsnade genom elektrokirurgi.

    Det tar cirka 9 år från sjukdomens början till metastasering. Den förväntade livslängden efter bildandet av metastaser överstiger vanligtvis inte 8 månader.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk behandling av tumörer i ansiktet används sällan på grund av svårigheten att uppnå ett bra kosmetiskt resultat och en ökad sannolikhet för återfall när det ligger i området öron, näsa och ögonlock.

    Som indikationer för excision övervägs stora primära enstaka formationer, infiltrativa eller sklerodermaliknande basaliomer och återkommande neoplasier. Kontraindikationer är allvarliga somatiska sjukdomar, ålderdom..

    Beroende på tumörens storlek och interventionens tekniska komplexitet utförs operationer på ett sjukhus eller på poliklinisk basis. Allmän eller lokalbedövning används. Det finns två metoder för kirurgisk behandling av basalcellscancer i ansiktet - konventionell avlägsnande och mikrografisk kirurgi enligt Mohs.

    Den första metoden används för icke-aggressiva former av hudcancer, den andra - för aggressiva. Enligt standardtekniken skärs tumören ut och går tillbaka 4-6 mm från sin synliga kant. I slutskedet utförs, enligt indikationerna, rekonstruktiva plastmanipulationer - den bildade defekten ersätts med ett fritt eller förskjutet hudtransplantat.

    Mohs kirurgi ger en minskning av risken för återfall, men är tekniskt svårare än traditionell intervention. Den synliga tumören avlägsnas, markeras och skickas för brådskande histologisk undersökning. Vävnader undersöks lager för lager, när maligna celler hittas vid provets kanter markeras deras plats på en karta som överförs till kirurger.

    Kirurger resekterar vävnaden och skickar ett nytt prov för histologisk analys. Cykeln upprepas tills atypiska celler upphör att detekteras i kanten. Om det behövs kompletteras ingreppet med plast.

    Basalcellskarcinom i ansiktet, som behandlades med konventionell excision, återkommer i 36% med Mohs-metoden - i 4,7%. Efter avlägsnande av återkommande tumörer är denna siffra 18% respektive 6%. I Ryssland används sällan Mohs-metoden.

    Avlägsnande med flytande kväve

    Cryodestruction är en av de vanligaste metoderna för att ta bort basalcellskarcinom i ansiktet. De viktigaste indikationerna är enkla och flera basaliomer i T1-scenen, belägna i området för öron, kindben, temporala regioner.

    Tekniken rekommenderas inte för användning med tumörer med central lokalisering (näsa, nasolabial triangel, nasolabiala veck), aggressiv sjukdomsförlopp. Avlägsnande av neoplasmer vid T2-steget och högre ökar risken för återfall avsevärt.

    Kärnan i kryodestruktion är att frysa neoplasman med flytande kväve. Interventionen utförs på poliklinisk basis och kräver ingen bedövning. Användningsmetoden används oftare, vilket innebär att basalcellscancer förstörs genom upprepad frysning av vävnader med efterföljande upptining.

    Den skadade vävnaden rivs bort med bildandet av ett känsligt ärr. Sannolikheten för återfall i primära tumörer är 4-7,5%, i återkommande neoplasmer - 13-22%.

    Fototerapi

    Fotodynamisk terapi används relativt nyligen vid behandling av basaliom. Enstaka och multipla primära tumörer i T1-T3-scenen betraktas som indikationer, inklusive ”obekväm” lokalisering (näsa, ögonområde, parotidzon), återkommande neoplasier, hög risk för komplikationer vid användning av mer invasiva metoder för avlägsnande.

    Fototerapi är kontraindicerad för hypotoni, dekompenserat organsvikt, okorrigerade störningar i blodkoagulationssystemet.

    Kärnan i metoden består i lokal laserstrålning av basalcellskarcinom efter lokal administrering av läkemedlet, vilket ökar känsligheten hos maligna celler för lasereksponering. Hela tumören bestrålas genom att fånga 0,7-1 cm intilliggande friska vävnader.

    Fototerapisessionen börjar om 10-15 minuter. efter införandet av lösningen och fortsätt i 20-40 minuter. Kursen består av 2 sessioner med ett intervall på 3 dagar. Efter 2-7 dagar börjar nekros bildas. Skorpan avvisas efter 1-2 månader med bildandet av ett obetydligt ärr.

    Strålbehandling

    Det är möjligt att använda fjärrgammaterapi, röntgenterapi med nära fokus, elektronisk terapi, kontakt och kombinerade metoder.

    Huvudindikationen är en enda tumör hos personer över 70 år med kontraindikationer för andra behandlingsmetoder. På grund av risken för att utveckla andra tumörer ordineras strålbehandling med försiktighet hos yngre patienter..

    Behandling med strålbehandling består i att upprepade gånger bestråla basalcellskarcinom i ansiktet med en ström av partiklar som förstör DNA-strukturen i tumörceller. Bestrålning kan vara fjärrkontakt eller kontakt, i det första fallet riktas strålarna från ett visst avstånd, i det andra sätts en nål in i det drabbade området, genom vilket strålningsflödet verkar direkt på cancercellerna.

    Procedurerna upprepas, utförs på sjukhus, anestesi krävs inte. Primär basaliom efter tillämpning av metoden återkommer i 1,2-6,9%, återkommande - i 14-48% av fallen.

    Laserterapi

    Laserborttagning av basalcellskarcinom är en lågtraumatisk teknik, lämplig för äldre patienter och patienter som har kontraindikationer för kirurgisk behandling.

    Metoden är tillämplig för små ytliga tumörer och multipla foci, det är det bästa alternativet när neoplasman ligger på en svåråtkomlig plats. Förfarandet anges inte när neoplasiens diameter är mer än 2 cm, dess läge i periorbitalzonen, tendensen att bilda keloida ärr.

    Laserterapi utförs på poliklinisk basis med en neodym- eller koldioxidlaser, kräver ingen anestesi. Bascellen bestrålas med en riktad ljusström. Som ett resultat bildas ett begränsat område av torr nekros i det drabbade området, täckt med en skorpa.

    Efter några veckor faller skorpan av och ett ytligt ärr bildas under det. Risken för återfall i primära tumörer varierar från 1,1 till 5,6%, med återkommande tumörer - från 2,8 till 6,9%.

    Drogbehandling

    Basalcellscancer i ansiktet (behandling med läkemedel kan vara lokal och allmän) med läkemedelsbehandling har 32-40% av återfall. Lokala läkemedel används för ytliga former, återkommande tumörer, omöjligheten att använda andra behandlingsmetoder. Tekniken är kontraindicerad i sklerodermaliknande, nodulära och infiltrativa former av basalcellscancer..

    Vid lokal farmakoterapi appliceras salvor med cytostatika (fluorouracil, fluoroafuric, prospidin och andra) på neoplasman och den omgivande 0,5 cm oförändrad hud.

    Den omgivande friska vävnaden skyddas genom smörjning med salicyl-zink eller zinkpasta. Tumören stängs med ett ocklusivt förband. Efter en dag byts bandaget. Behandlingstiden varar från 2 till 3 veckor.

    Systemisk kemoterapi som isolerad behandling är ineffektiv. Ibland ordineras allmänna kemoterapidroger före operation eller kryodestruktion för att minska neoplasmas diameter.

    Listan över indikationer för kemoterapi inkluderar en ulcerös form av basalcellscancer, återkommande neoplasier och multipla lesioner.

    Läkemedel används inte för immundefekter och svår samtidig patologi. Normalt administreras läkemedel intramuskulärt eller intravenöst. Möjliga subkutana eller intradermala injektioner i det drabbade området.

    Immunterapi

    Indikationer för användning av immunmodulatorer är patientens vägran från invasiv intervention, små ytliga, nodulära och ulcerösa tumörer, särskilt de som är placerade på platser där det är svårt att använda andra behandlingsmetoder (på ögonlocken, i den inre delen av öronen), stora ooperativa neoplasmer.

    Läkemedlen injiceras i tumören eller närliggande vävnader. Efter några timmar noteras en temperaturökning som blir mindre uttalad för varje ny injektion.

    Kursens varaktighet är cirka 3 veckor. Under behandlingen minskar tumören och försvinner med bildandet av ett ärr. Efter 8 veckor utvärderas resultaten, vid behov upprepas kursen. Metoden kan användas ensam eller före kryoterapi..

    Behandling med folkmedicin

    De mest populära folkmedicinen är:

    • Celandine. Basaliom smörjs ut med färsk eller jäst celandine juice i 8 dagar. Det är möjligt att göra ett avkok i en andel av 1 tsk. för 1 glas kokande vatten, följt av att ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen.
    • Tobak. Tinkturen tillverkas genom att hälla 50 g tobak med ett glas vodka. Produkten förvaras i kylen i 2 veckor, skakas varje dag. Sedan filtreras den, fuktas med tinktur av en steril servett, appliceras på tumören och fixeras. Förband byts inom tio dagar.
    • Morot. Grönsaken är riven och en kompress görs. Ta 1 glas juice samtidigt 2 gånger om dagen.
    • Gyllene mustasch. Växtens juice används i form av en kompress, applicerad på en servett eller bomullspinne. Förbandet förvaras i 24 timmar..
    • Kamfer. 10 g kristallin kamfer hälls i 500 ml vodka, insisteras tills kristallerna är helt upplösta och skakar dagligen. Används för kompresser i 10 dagar, ta sedan en paus i 5 dagar.
    • Rootferula. Roten males, blandas med koolja i förhållandet 1: 1 och appliceras på tumören 2 gånger om dagen. För tillverkning av ett avkok av 1 msk. l. fint riven ferulrot häll 500 ml kokande vatten, låt stå i 2 timmar och ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen.
    • Marsk anka. Används i infusionsform. Servetten fuktas och appliceras på basaliomen i 15-20 minuter. Förfarandet görs dagligen i en månad. Behandlingsförloppet upprepas sedan efter två veckors paus..
    • Mumiyo. 2 g mamma blandas med 500 ml druvsaft. Lösningen upphettas till 70 ° C i ett vattenbad, kyls och tas oralt 50 g på fastande mage under 10 dagar.
    • Jäst. Späd med varmt vatten, den resulterande massan appliceras dagligen på neoplasi i 2-3 timmar.

    Alternativ terapi är en kompletterande behandling för basalcellscancer i ansiktet och kan inte ge fullständig återhämtning. För att undvika komplikationer utvecklas det i samråd med läkaren..

    Författare: Elena Koneva

    Artikeldesign: Vladimir den store

    Tidigare Artikel

    Hemangiom ärvt