Atypisk endometriell hyperplasi

Osteom

Det är mer korrekt att säga atypisk endometriumhyperplasi är en förtjockning av slemhinnan på grund av tillväxten av atypiska celler, det vill säga de celler som skiljer sig i struktur från friska. Oftast inträffar diagnosen mot bakgrund av en östrogenobalans i kvinnokroppen. Enligt gynekologisk statistik är det mer sannolikt att kvinnor som har fyllt 40 år blir sjuka.

  1. Anatomisk struktur
  2. Olika sorter
  3. Orsaker
  4. Symtom och tecken
  5. Diagnostiska metoder
  6. Normal endometriumtjocklek
  7. Patologiska förändringar
  8. Behandling
  9. Hormonbehandling
  10. Drift
  11. Prognos

Anatomisk struktur

Inuti kvinnokroppens livmoder finns det två huvudskikt av slemhinnan:

  1. Basal - består av bindväv;
  2. Funktionell - huvuddelen av cellerna är epitelet.

Den första ändras vanligtvis inte både i komposition och i tjocklek, även om den också förändras över tiden. Det andra skiktet förändras periodiskt i tjocklek på grund av hormoner och avvisas under menstruationen. Hyperplasi uppträder endast i det funktionella skiktet med manifestationen av ett tillräckligt antal differentierade celler.

Det kvinnliga hormonet östrogen ger grönt ljus för endometrieproliferation. Vidare börjar kvinnans kropp att producera progesteron. Detta hormon stoppar tillväxtprocessen och sedan är kroppen beredd att ta emot ett befruktat ägg. Om det inte finns någon framtida frukt, går hela skalet helt enkelt av och kommer ut. Detta är standarden för alla friska kvinnor..

Men om endometrium har vuxit starkare är det andra steget, när progesteron släpps, inte! I detta fall fortsätter slemhinnan att tjockna. Efter i avstötningsfasen börjar det tjocka slemhinnan att lossna i rikliga bitar. De bitar som inte har lossnat kan komma ut med blödning mellan perioderna.

Det finns ingen ägglossning på grund av bristen på progesteron och det är omöjligt att bli gravid. Vissa atypiska celler finns kvar och adenomatos uppträder. Detta indikerar ett precanceröst tillstånd, eftersom med ytterligare mutation kan atypiska celler utvecklas till onkologi.

Olika sorter

  1. Enkel - vävnadens struktur förändras inte under tillväxten. Sannolikheten att utvecklas till cancer är 5%;
  2. Komplex atypisk endometriell hyperplasi kännetecknas av en oregelbunden form av körtlarna, liksom uppkomsten av komplexa strukturer av endometriell vävnad. Sannolikheten för att utvecklas till cancer - 30%.

För histologi:

  1. Atypiskt eller adematöst tillstånd hos slemhinnan;
  2. Glandular - Endometriumens körtelvävnad växer medan menstruationscykeln störs;
  3. Fokal eller polypos
  4. Glandular cystic - utseendet på cystiska processer.

Orsaker

Det är fortfarande omöjligt att exakt identifiera orsaken till sjukdomsutbrottet, men det är möjligt att minska risken för patologi genom att eliminera skadliga faktorer som påverkar det kvinnliga reproduktionssystemet.

  1. Fysiskt trauma i livmodern - medan det kanske inte läker ordentligt;
  2. När unga tjejer börjar sin menstruationscykel tidigt;
  3. Inflammatoriska sjukdomar, förkylningar;
  4. Hormonell obalans;
  5. Sjukdomar i sköldkörteln;
  6. Allvarlig fetma. Detta betyder när en kvinna har ett överskott av fettvävnad, som väger cirka 20 kg eller mer.
  7. Störning av att äggstockarna fungerar korrekt;
  8. Hypertoni;
  9. Könssjukdomar;
  10. Inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna - adnexit, salpingit;
  11. Artificiell avslutning av graviditet, abort;
  12. Alkohol och cigaretter;
  13. Polycystisk äggstockssjukdom och andra patologiska cystiska förändringar.

Observera att de flesta av ovanstående faktorer direkt eller indirekt påverkar balansen mellan östrogen och andra hormoner i kvinnans kropp. Ju starkare obalansen är, desto farligare är det att bli sjuk..

Symtom och tecken

  • Försenad menstruation
  • Sparsamma eller kraftiga blödningar;
  • Allvarlig pressande smärta i ländryggen eller buken;
  • Blodutsläpp även utanför menstruationen;
  • Utsläpp under postmenopausal perioden;

Diagnostiska metoder

Kvinnor måste genomgå en planerad årlig undersökning av en gynekolog. De övervakar också noggrant deras hälsa under menstruationscykeln och konsulterar en läkare vid eventuella avvikelser. Kraftig blödning under perioder eller till och med mellan perioder är vanligtvis ett varningstecken..

  1. Patientens ålder;
  2. Hur länge varar perioden, finns det några förändringar i överflödet av blödning, förseningar etc..
  3. Om det blöder mellan perioderna. Underkläder kan berätta om detta, så du måste övervaka detta, för även en liten blodström kan vara en alarmklocka.

En av de viktigaste metoderna för diagnostisk forskning är ultraljud eller ultraljud. Läkaren tittar på tjockleken på endometriestrukturen och, i fall av patologi, föreskriver ytterligare forskning.

Därefter utförs hysteroskopi när en speciell anordning med en kamera sätts in i slidan och betraktas av livmodern. Om det finns förändringar i färg och form tas en bit vävnad för en histologisk undersökning. En biopsi visar mycket mer exakt närvaron av atypiska celler, beroende på graden av differentiering.

Normal endometriumtjocklek

Menstruationscykelns tidTjocklek
Första dagarna20-50 mm
Genomsnitt90-130 mm
Andra halvan100-210 mm
Innan120-180 mm

Patologiska förändringar

Med en ökning av indikatornTjocklek
Hyperplasi150 mm
Adenokreft200 mm

Behandling

Terapins karaktär beror på graden av skada, liksom på patientens ålder. Om flickan är ung och fortfarande befinner sig i reproduktionsfasen av utveckling ordineras hormonella läkemedel, annars kan de utföra operationer.

Hormonbehandling

Denna metod syftar till att återgå till den nödvändiga balansen av östrogenutsöndring. Oftare ordineras för kvinnor under 30 år, med kraftiga blodiga perioder.

LäkemedelMöten
Orala preventivmedelOrdineras vid ung ålder när det inte finns något behov av att skrapa.
Gestagens (Utrozhestan eller Dyufaston)Används i alla åldrar.
Gonadotropinfrisättande hormonagonisterFöreskrivs också i alla åldrar. Dessa läkemedel har små obehagliga plug-effekter..

Efter att ha ordinerat läkemedel är en kvinna skyldig att genomgå en rutinundersökning och ta tester. Detta är nödvändigt för att spåra den positiva dynamiken i behandlingen, biverkningar eller försämring av tillståndet..

Drift

För äldre kvinnor som inte längre behöver föda utförs ablation. I detta fall skärs endometriumskiktet helt ut. Efter denna procedur återställs inte endometrium. Efter operationen kan patienten omedelbart åka hem. Under flera dagar kan blödning med endometriumproppar från slidan observeras.

I andra fall utförs en kirurgisk metod - skrapning. Här är uppgiften att helt ta bort det atypiska lagret, men lämna friska celler. Kirurgen granskar och övervakar ständigt operationens framsteg med ett hysteroskop. Skrapning sker med en curette.

Efter kirurgiskt ingrepp föreskriver läkaren:

  • Rätt kost med ett komplett komplex av vitaminer och mineraler;
  • Komplett vitaminkomplex;
  • Anti-anemi mediciner för att undvika komplikationer;
  • C-vitamin;
  • Läkemedel för att stimulera livmodern.

Under den postoperativa perioden är det förbjudet att ha sex i två veckor. En kvinna ska också vila i flera dagar. Det är förbjudet att lyfta vikter och spela sport tills läkaren har fått tillstånd.

Prognos

Så är atypisk endometriell hyperplasi i livmodern en cancer eller inte? Förmodligen kan du själv svara på den här frågan efter att ha läst artikeln, men vi kommer att försöka ge ett mer detaljerat svar. Denna sjukdom är inte en onkologi, men den kan likställas med ett precanceröst tillstånd. Därför kan denna patologi förvandlas till cancer under vissa förhållanden..

Prognosen beror därför på flera faktorer:

  • Patientens ålder;
  • Förekomsten av ytterligare sjukdomar associerade med könsorganet;
  • Hur snabbt behandlingen avslutades;
  • Har en kvinna en benägenhet för livmoder onkologi.

Prognosen kan vara:

  • Återhämtning med förmågan att föda;
  • Återhämtning utan förmågan att få barn;
  • Utan snabb behandling kommer hyperplasi att utvecklas till cancer, vilket är mycket svårare att behandla..

Man bör komma ihåg att cancer har en liknande egenskap hos atypiska endometrieceller. Men skillnaden är att med hyperplasi växer dessa celler mycket långsammare, har inte förmågan att invadera och metastasera. Vi rekommenderar att du läser en intressant artikel om livmodercancer.

Atypisk endometriell hyperplasi

Vad är atypisk endometriell hyperplasi?

Atypisk endometriell hyperplasi är ett precanceröst tillstånd som kan utvecklas i livmoderslemhinnan (kallas endometrium).

Denna term används praktiskt taget inte i Ryssland. Men det motsvarar ungefär adenomatös endometriehypertrofi med atypi. Detta är namnet på proliferationen av slemhinnan i livmodern, när externt förändrade körtlar dominerar i vävnaden, där atypiska celler finns. Atypiska celler är celler som har ändrat sina egenskaper och fått en form som inte är typisk för cellerna i vävnaden som de utvecklats från. Detta är det första tecknet på degenerering av endometriumhyperplasi till endometriecancer (adenokarcinom).

Sjukdomen börjar med ett brott mot det hormonella underhållet av menstruationscykeln. Detta orsakas av ett fel i hjärnbarksystemet - hypotalamus (den del av hjärnan som är ansvarig för det endokrina systemet) - hypofysen (den huvudsakliga endokrina körteln, som reglerar aktiviteten hos de andra körtlarna) - äggstockar.

En sådan obalans uppstår på grund av komplexa metaboliska och endokrina störningar i en kvinnas kropp, vars mekanism för närvarande inte är helt förstådd. Det spelar roll om en kvinna har fetma, diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdomar och så vidare..

Allt detta orsakar en ökning av utsöndringen av kvinnliga könshormoner östrogener (de ger hormonellt stöd under den första halvan av menstruationscykeln) och en minskning eller fullständig frånvaro av det kvinnliga könshormonet progesteron, vilket är nödvändigt under andra halvan av menstruationscykeln..

Östrogener främjar tillväxten (proliferation) av endometrium och progesteron undertrycker proliferation och "startar" utsöndringsfasen, som slutligen förbereder livmoderslemhinnan för den kommande graviditeten. Om graviditet inte inträffar faller hormonstödet och slemhinnan avvisas. Men det är okej.

Med endometriehypertrofi finns det ingen utsöndringsfas och slemhinnan fortsätter att växa, och när östrogen blir för litet avvisas det, oftast gradvis, i sektioner, vilket leder till riklig långvarig menstruationsblödning. Vissa delar av slemhinnan avvisas under intermenstruationsperioden, vilket också orsakar blödning.

Dessutom ägglossning inte sker utan den andra halvan av menstruationscykeln, vilket innebär att graviditet är omöjlig..

Med tiden ändrar slemhinnan sina egenskaper, förändrade körtlar (adenomatos) förekommer i den, och sedan uppträder felaktiga (atypiska) celler i dessa körtlar - ett tecken på ett precanceröst tillstånd.

Orsaker och riskfaktorer

Utvecklingen av atypisk endometriehyperplasi orsakas av en ökning av östrogennivåer, en minskning av progesteronnivåerna och närvaron eller frånvaron av ägglossning. Cykliska förändringar i endometrium orsakas av nivån av östrogen och progesteron, som är involverade i dess reglering. I den första fasen av menstruationscykeln är östrogener ansvariga för cellproliferation. I den andra fasen hämmar progesteron proliferation och aktiverar utsöndring.

Om det inte finns någon ägglossningsfas, som ett resultat av relativ eller absolut hyperestrogenemi, sker inte utsöndringsfasen eller är den inte tillräckligt uttalad. Trots frånvaron av ägglossning fortsätter cellerna i endometriumets funktionella lager att växa och hyperplasi utvecklas..

Utvecklingen av atypisk endometrial hyperplasi underlättas av:

  • tidig menstruation
  • hormonella förändringar under klimakteriet
  • sen uppkomst av klimakteriet;
  • störningar och tillstånd som åtföljs av anovulation och dysfunktion i äggstockarna;
  • inflammatoriska sjukdomar och medfödda missbildningar i reproduktionssystemet;
  • flera aborter;
  • diagnostisk curettage;
  • geenetisk predisposition;
  • hormonbehandling med endast östrogen (HRT);
  • användning av tamoxifen (nolvadex, tamofen), används för att behandla bröstcancer.

Atypisk endometriehyperplasi manifesteras av patologisk spridning av det funktionella skiktet i livmoderns slemhinna, medan mer uttalade förändringar uppträder i epitelns glandulära vävnad jämfört med elementen i stroma. Vid histologisk undersökning av endometrium observeras en ökning av antalet körtlar och stromalt ödem. Sådana körtlar ligger mycket nära varandra, medan fartygen är ojämnt placerade. Epitelceller innehåller hyperkroma kärnor och många patologiska mitoser detekteras i livmoders endometrium.

Med hänsyn till placeringen av körtelceller i endometrium skiljer sig två former av atypisk endometriell hyperplasi - enkel och adenomatös. Den första formen av sjukdomen orsakas av en ökning av antalet och överdriven proliferation av celler. Med denna typ av sjukdom sker det ingen förändring i slemhinnans struktur. Med den adenomatösa typen av sjukdom bildas speciella strukturer från körtelceller, som inte är karakteristiska för ett hälsosamt livmoderslemhinnan. Med en diffus typ av sjukdom är sådana strukturer lokaliserade genom hela endometrium, med en fokalform bildar de separata foci. Dessutom finns områden med adenomatös hyperplasi ibland i området av livmoderpolyper..

Symtom och tecken

Huvudsymptom på atypisk endometriell hyperplasi är blödning i livmodern. Hos patienter kan sådan blödning inträffa mot en bakgrund av försenad menstruation som varar från 1 till 3 månader. Vissa patienter har regelbundna cykler med menorragi längre än sju dagar.

Anovulatorisk livmoderblödning finns hos cirka 25% av patienterna, medan metrorrhagier detekteras i cirka 10% av fallen. Det är också möjligt att sparsam blödning inträffar mitt i menstruationscykeln eller i frånvaro av menstruation..

Diagnostik

Diagnosen ställs på grundval av klagomål, data om anamnese och resultaten av instrumentstudier. Sådana kvinnor genomgår en gynekologisk undersökning, bestämning av menarchens ålder, cykelns varaktighet, menstruationens varaktighet och överflöd, och det klargörs också om patienten hade förseningar i cykeln och spotting. Sådana patienter kommer att behöva utnämna en transvaginal ultraljudundersökning, blodprov för att bestämma nivån av progesteron, testosteron, östradiol, om det behövs, kan en aspirationsbiopsi krävas, följt av en histologisk eller cytologisk undersökning av aspiratet.

Behandling av atypisk endometriell hyperplasi

Behandling av atypisk endometriehyperplasi kan vara konservativ eller operativ. Indikationer för planerad sjukhusvistelse i reproduktionsåldern är blödning och spotting hos kvinnor efter klimakteriet - blödning, långvarig vattnig eller purulent urladdning. Akutsjukhusinläggning utförs med kraftig blödning. Valet av taktik för behandling av atypisk endometriehyperplasi bestäms med hänsyn till patientens ålder, hennes önskan att få barn, förekomsten av somatiska sjukdomar och reproduktionssystem, sjukdomsformen och frekvensen av återfall.

Vid metrorragi eller menorragi måste du först sluta blöda och fylla på blodförlust, för denna endometriumskrapning utförs, oxytocinadministrering och förkylning i underlivet förskrivs.

Efter att ha blivit stoppad ges patienten hormonbehandling i 3 till 6 månader, syftar till att undertrycka spridningen av slemhinnan. I framtiden ordineras hormonella läkemedel för att återställa tvåfasmenstruationscykeln eller uppnå ihållande klimakteriet. Hormonbehandling åtföljs av intag av vitaminer, hyposensibiliserande läkemedel och leverskydd.

Prognos

Prognosen för atypisk endometriehyperplasi beror på ålder, sjukdomens benägenhet att återkomma, förekomsten av samtidig köns- och extragenital patologi. Full återhämtning med bevarande av reproduktionsfunktionen, återhämtning med förlust av reproduktionsfunktion eller degeneration till en malign tumör i endometrium är möjlig. I det senare fallet krävs en hysterektomi eller panhysterektomi (avlägsnande av livmodern tillsammans med adnexektomi).

Kombinationer av atypisk endometriehyperplasi med metaboliska störningar och sjukdomar i det endokrina systemet anses vara ogynnsamma, särskilt de som är över 45 år. Risken för malign transformation med en enkel form av sjukdomen är 10%, med adenomatös - 30%.

Förebyggande

Förebyggande av atypisk endometriehyperplasi, liksom åtgärder som syftar till att förhindra uppkomsten av de flesta kvinnliga sjukdomar, beror främst på regelbundna besök hos gynekologen.

Det finns inget behov av att påminna på nytt om en så viktig faktor som påverkar hälsan och vitaliteten hos hela organismen, som behovet av en hälsosam livsstil. Sport och regelbunden fysisk aktivitet minskar sannolikt risken för att utveckla denna sjukdom.

Det är också viktigt att följa rätt kost och kontrollera upprätthållandet av kroppsmassindex inom gränserna för deras individuella optimala. Faktorn för att ta kombinerade orala preventivmedel är också relevant..

Förebyggande av atypisk endometriehyperplasi består i snabb upptäckt av misslyckanden i början av ägglossningen med omedelbar start av behandlingen.

Preventivmetoder som använder hormonella läkemedel, som förhindrar spridning, det vill säga en överdriven ökning av endometrium på grund av den aktiva processen för celldelning, är också en förebyggande åtgärd..

Atypisk endometriell hyperplasi: symtom och vad man ska göra?

Precancer i livmodern. Atypisk endometriehyperplasi är ett precanceröst tillstånd som oundvikligen blir cancer i livmoderkroppen i avsaknad av adekvat behandling.

Atypisk endometriell hyperplasi

En morfologisk diagnos som indikerar en hög risk för malign neoplasma (det är en tidsfråga innan precancer blir karcinom). Atypisk endometriehyperplasi (AGE) är två varianter av histologiska fynd:

  • Enkel ålder (om den inte behandlas är risken för malignitet cirka 10%);
  • Svårt (sannolikheten för återfödelse närmar sig 30%).

Det verkar som om chansen för en ogynnsam utveckling av händelser är liten (endast var tredje patient), men det är viktigt att ta hänsyn till ytterligare riskfaktorer:

  • Hög kroppsvikt (fetma 2-3 grader);
  • Endokrina störningar, diabetes mellitus, högt blodtryck
  • Förekomsten av tidigare återfall av hyperplastiska processer i livmoderhålan;
  • Konsekvenserna av aborter och eventuella gynekologiska operationer;
  • Ålder av perimenopaus;
  • Kvinnasjukdomar (PCOS, uterin leiomyom, äggstockscystom).

Ett mer fördelaktigt alternativ är när enkel atypisk endometriumhyperplasi finns hos en kvinna med normal vikt vid en ålder av cirka 35 år (med snabb och adekvat behandling kan man inte vara rädd för cancer). Det är mycket värre när en komplex ålder upptäcks hos en 45-årig patient med fetma, endokrina och gynekologiska sjukdomar.

Morfologiska tecken på precancer

Efter att ha utfört den morfologiska diagnosen av de avlägsnade vävnaderna från livmoderhålan kommer histologen att indikera diagnosen hyperplasi med atypi enligt följande kriterier:

  • Uttalad proliferation av endometriumepitelceller (i flera rader);
  • En ökning av volymen av körtelvävnad i livmoderhålan;
  • Vävnadssvullnad;
  • Förändringar i kärlbädden (krökta artärer, ojämn fördelning i endometriumvävnaderna, blockering av blodkärl med små blodproppar);
  • Intracellulära patologiska förändringar (andra kärnor och cytoplasma, hög proliferativ aktivitet).

Det finns många specifika tecken - med en visuell undersökning under ett starkt mikroskop är det möjligt med maximal noggrannhet att bedöma tillståndet för det inre slemhinnan i livmodern och identifiera histologiska tecken på livmodercancer.

Symtom på hyperplasi med atypi

Allt, som med alla hyperplastiska processer i livmodern. Atypisk endometriehyperplasi är nästan alltid ett brott mot menstruationsfunktionen. Typiska symtom inkluderar:

  • Någon form av livmoderblödning;
  • Rikliga perioder;
  • Oregelbunden menstruation med långvarig blödning.

Det händer att en kvinna vänder sig till en gynekolog för ett förebyggande syfte och inte berättar för läkaren att menstruationen under de senaste sex månaderna har blivit ett verkligt problem (rikligt och med blodproppar), med tanke på att det är normalt. Vid ultraljud ser läkaren en signifikant förtjockning av endometrium och frågar specifikt patienten om cykeln och får reda på detaljerna i menstruationen. Nästa diagnosfas är hysteroskopi med biopsi av vävnader från livmodern med upptäckt av ett precanceröst tillstånd.

Atypisk endometriell hyperplasi: vad ska man göra?

Sannolikheten för malign transformation är extremt hög, därför kan den histologiska slutsatsen inte ignoreras kategoriskt, särskilt inte hos kvinnor över 40 år. Behandlingstaktik väljs alltid individuellt, med hänsyn till om en kvinna vill behålla livmodern eller inte.

Det optimala behandlingsalternativet för kvinnor i åldrarna 40-55 år och identifierade komplexa åldrar är kirurgiskt avlägsnande av organet (ingen livmoder - ingen risk för endometriecancer).

Om du vill bevara könsorganet (men inte reproduktiv funktion) kan du använda metoden för endometrieablation (bränna livmoderns inre yta).

Hos en ung patient (30-40 år) med en enkel ålder kan läkaren föreslå införandet av det hormonella systemet Mirena.

Det viktigaste att förstå är att atypisk endometriehyperplasi eller adenomatos är en verklig risk för onkologi, särskilt i närvaro av bidragande och provocerande faktorer. Du kan inte vägra behandling. Tillsammans med läkaren är det nödvändigt att välja det optimala behandlingsalternativet för att undvika förekomst av cancer in situ och endometriecancer..

Atypisk endometriell hyperplasi

Typisk och atypisk endometriehyperplasi - vad är deras grundläggande skillnad?

Endometriumhyperplasi är en patologisk spridning av livmoderslemhinnan på grund av onormal multiplikation av epitelceller i livmoderkörtlarna och i sällsynta fall av stroma.

  1. Atypisk och icke-atypisk endometrial hyperplasi - vad är skillnaden?
  2. Orsaker och risker för sjukdomen
  3. Symtom
  4. Diagnostik
  5. Behandling

Sjukdomen åtföljs av ett stort antal störningar i endometriumets struktur och funktioner. Formerna av hyperplasi är mycket olika..
Den moderna binära klassificeringen av denna patologi utesluter förvirring i histologiska fynd och har ett högt prognostiskt värde..

Former av endometriehyperplasi (ny WHO-klassificering, 2014)

  • Endometriell hyperplasi utan atypi är resultatet av hormonell obalans, mer exakt - östrogenism.

När det gäller typisk hyperplasi orsakas onormal tillväxt av livmoderkörtlarna av överdriven östrogen stimulering av endometrium mot bakgrund av brist på progesteron..

Vi rekommenderar att du läser i detalj om orsakerna till absolut eller relativ östrogenism, symtom och behandling av typisk endometriell hyperplasi i artikeln: Endometriell hyperplasi - symtom och behandling.

  • Endometriell hyperplasi med atypi - resultatet av mutation av epitelceller i livmoderslemhinnan.

Den grundläggande skillnaden mellan atypisk och icke-atypisk endometriumhyperplasi är att den onormala tillväxten av genetiskt förändrade (atypiska) livmoderkörtlar inte beror på hormonella influenser.

De transformerade cellerna i epitel i livmoderkörtlarna liknar mycket cellerna i starkt differentierad endometriecancer (adenokarcinom).

Det måste förstås att atypisk endometrial hyperplasi inte är resultatet av utvecklingen av en typisk form av sjukdomen. Detta är en oberoende patologi som uppstår mot bakgrunden av en enkel (atypisk glandulär hyperplasi i endometrium) och mot en bakgrund av komplex hyperplasi (komplex atypisk endometriell hyperplasi) och på en atrofisk endometrium. I de flesta fall är sjukdomen en fokusprocess med lokal hormonellt oberoende tillväxt..

Typisk och atypisk endometriell hyperplasi: skillnader Återgå till innehållsförteckningen

Orsaker till atypisk endometrial hyperplasi

Varför mutationen som transformerar endometrieceller utvecklas är inte säkert. Modern forskning förknippar detta med en medfödd predisposition och genomstörningar: genominstabilitet.

Symtom på atypisk endometriehyperplasi

  • Blodig spotting: spontan, kontakt.
  • Uterinblödning: acyklisk, cyklisk.
  • Ultraljudsskyltar:
    M-Echo-värde:
    - fertil tid: ≥20-30 mm
    postmenopaus: ≥4-5 mm

Symtom på typisk och atypisk endometrial hyperplasi är desamma. I början av utvecklingen fortsätter sjukdomen utan kliniska manifestationer..

Diagnostik av atypisk endometrial hyperplasi

1. Gynekologisk undersökning + smet för cytologi.
2. ultraljud.
3. Hysteroskopi (som en oberoende metod - rekommenderas inte) tillsammans med diagnostisk curettage av livmoderns slemhinna.
4. Histologisk undersökning av den avlägsnade endometriumvävnaden.
5. Vid behov: histokemisk (immunhistokemisk IHC, FISH) analys av den avlägsnade endometriumvävnaden.

Det enda tillförlitliga kriteriet för diagnos av atypisk endometriumhyperplasi är cellulär atypi, upptäckt under histologisk undersökning av vävnaden i livmoderslemhinnan.

Under rutinmässig histologisk undersökning är komplex atypisk hyperplasi mycket svår (och ibland omöjlig) att skilja från vissa former av endometriecancer..

Histologisk likhet: atypisk hyperplasi och endometriecancer

Ytterligare hjälp vid differentiell diagnos är:

  • Immunohistokemisk studie (FISH).
  • Elektronmikroskopi.
Histologiska tecken på atypisk endometriehyperplasi (EIN)
  • Endometrialkörtelöverflöde: körtelkomponentvolym ≥55% i förhållande till stroma.
  • Brännkörtelförändring: fokusvärde ≥1 mm i diameter.
  • Oregelbundet arrangemang av körtlarna: de ligger mycket nära varandra, storlekar och former är extremt olika.
  • Uttalad multi-rad och multinukletion av epitelns foderkörtel.
  • Eventuella cytologiska tecken på atypia i de förändrade körtlarnas epitel.

Atypisk endometriell hyperplasi - behandling

Det första steget av behandling av atypisk endometriehyperplasi är diagnostisk curettage av livmodern: separat avlägsnande av den förändrade slemhinnan, följt av histologisk och histokemisk undersökning.

1. Konservativ organbevarande behandling

Hittills anses taktiken för behandling av atypisk endometriehyperplasi med orala hormoner-progestiner vara ineffektiv.

Indikationer för hormonbehandling:

  • Kontraindikationer för kirurgisk behandling på grund av patientens somatiska patologi.
  • Vägran från patienten från kirurgisk behandling: önskan att bevara fertilitet - reproduktionsplan.
Medel för hormonell palliativ terapi för atypisk endometriell hyperplasi

BehandlingDos
/ individuell korrigering möjlig /
Varaktighet
Progestins:
Medroxiprogesteronacetat (Provera, Depo-Provera)
Genom munnen: 0,2 till 0,6 g per dag.
Intramuskulärt: 0,4-1 g en gång i veckan.
6 månader
Progestins:
Gestonorona Caproat
(Depostat)
Intramuskulärt: 0,2 g en gång i veckan6 månader
Progestiner + antiöstrogener:
Tamoxifen +
+ 17-OPA (hydroxiprogesteronkaproat)
Enligt en individuell plan6 månader
Ag-RG
gonadotropiskt frisättande hormonagonister:
Goserelin (Zolodex)
3,6 eller 10,8 mg sc,
En gång var 28: e dag
6 månader
Ag-RG:
Leiprorelinacetat (Lucrin Depot)
3,75 mg intramuskulärt eller subkutant, en gång i månaden6 månader
LNG-Navy Mirena
levonorgestrel-frisättande intrauterin system
1-5 år gammal

Kontrollera effektiviteten av konservativ behandling för atypisk hyperplasi:

  • Kontrollpipelbiopsi av endometrium med efterföljande histologisk undersökning: var 3-6 månader på 7-10: e dagen efter abstinensblödning.
  • I slutet av hormonell behandling: diagnostisk curettage följt av histologisk undersökning.
  • Efter effektiv hormonbehandling: kontrollera rörbiopsi av endometrium, följt av histologisk undersökning var sjätte månad under 2 eller fler år.

Vid återfall av atypisk endometriehyperplasi, indikeras radikal kirurgisk behandling.

2. Kirurgisk behandling

Resektoskopisk endometrieablation är kontraindicerad vid atypisk endometriehyperplasi.

Atypisk endometriell hyperplasi

Lästid: min.

  1. Atypisk endometriell hyperplasi
  2. ICD-kod 10
  3. Klassificering
  4. Orsaker
  5. Tecken
  6. Diagnostik
  7. Behandling
  8. Risken för överväxt av livmoderhalsen
  9. Endometrial hyperplasi med klimakteriet

Atypisk endometriell hyperplasi - vad är det??

Innan vi talar om atypisk (adenomatös) hyperplasi av livmoders endometrium, definierar vi vad endometrial patologi, hyperplasi är, vad som är farligt och vad är konsekvenserna. Dessa är patologiska tillväxter i vävnaderna i livmoderslemhinnan. Endometriumets tjocklek i hyperplastiska processer överstiger normerna för indikatorer.

Vad är atypisk endometriell hyperplasi i livmodern

Atypisk endometriell hyperplasi är en överväxt av slemhinnan i livmoderhålan, med en övervägande av atypiska celler. Som referens: celler som har ändrat sin morfologiska struktur, typ och egenskap kallas atypiska..

Komplex endometriell hyperplasi med atypi signalerar ofta vävnadsdegeneration i endometriecancer. Sjukdomen hyperplasi i slemhinnan i livmodern är ett allmänt namn, den atypiska formen är en av typerna av denna gynekologiska sjukdom.

Atypisk hyperplasi av livmoderns endometrium - orsaker

Enkel atypisk glandulär hyperplasi av endometrium, såväl som fokal (lokal hyperplasi, som glandulär cystisk hyperplasi, kan utlösas av följande faktorer:

  • kronisk inflammation i livmodern och dess bilagor;
  • mekaniskt trauma i endometrium under abort, förlossning eller operation;
  • diabetes mellitus;
  • dålig ämnesomsättning
  • vara överviktig;
  • klimakteriet.

Därför, i riskgruppen för bildandet av en sådan patologi som hyperplasi i körtelepitel med atypi, stiger äldre kvinnor med fetma först och främst.

Enkel endometrial hyperplasi. Enkel endometrial hyperplasi utan atypi uppträder ofta utan uttalade symtom. Huvudtecknet på sjukdomsutvecklingen är en störd menstruationscykel. Flickan har kraftig blödning med blodproppar och värkande smärta i underlivet. Uterinblödning är också möjlig eller menstruationen är försenad.

Komplex form av atypisk hyperplasi - symtom

Komplex atypisk endometrial hyperplasi manifesteras av fokal eller nära placering av slemhinnans körtlar.

Det finns tecken på endometriell körtelhyperplasi med atypi.

Komplex adenomatös hyperplasi i livmoderslemhinnan åtföljs av följande symtom:

  • spridningen av körtelvävnad är mer uttalad än med typisk hyperplasi;
  • körtlarna förändras, de får en icke-fysiologisk struktur och form, är ojämnt placerade;
  • en obalans inträffar mellan spridningen av körtlarna och stroma;
  • epitelceller blir multinukleära.

Risken för degenerering av komplex atypisk hyperplasi till livmodercancer är 25-60%, därför anses denna form av sjukdomen vara den farligaste för kvinnor.

Komplex endometriehyperplasi utan atypi åtföljs av symtom som liknar en enkel form av endometriell hyperplasi.

Atypisk endometriell hyperplasi - behandling

Det är nödvändigt att behandla atypisk hyperplasi i alla åldrar och med någon grad av försummelse. De mest effektiva metoderna är hysteroskopi och diagnostisk curettage, som utförs på sjukhus. Curettage kan planeras eller tilldelas snarast.

Förfarandet sker under övervakning genom ett hysteroskop. I processen avlägsnas polyper och övervuxen slemhinnor i livmodern. Materialet skickas för histologisk undersökning, vars resultat kan användas för att bedöma vilken typ av sjukdom. I enlighet med diagnosen ordineras patienten behandling. Som regel ordineras en kvinna hormonella läkemedel, vilket bör förhindra ytterligare endometriumtillväxt..

Endometrial hyperplasi ICD-kod 10

Finns det en kod för MCB 10 hyperplasi?

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD 10 avser endometriell hyperplasi sjukdomar i urinvägarna (N00-N99).

Glandulär hyperplasi av endometrium ICD-kod 10 - N85.0.

Atypisk (adenomatös) endometriell hyperplasi ICD-kod 10 - N85.1.

Denna del av N85, andra icke-inflammatoriska sjukdomar i livmodern, med undantag av livmoderhalsen, inkluderar andra patologier och sjukdomar i de kvinnliga könsorganen, såsom: uterin hypertrofi, livmoderinversion, felposition och subinvolution av livmodern.

Klassificering av endometriehyperplasi

Klassificering: glandulär och cystisk endometriell hyperplasi

Slemhinnan i livmodern består av en tvåskiktsvävnad som kallas endometrium. Normalt exfolieras det övre skiktet av endometrium, under påverkan av cykliska hormonella förändringar, och utsöndras tillsammans med menstruationsblödning. Det nedre basala skiktet är involverat i den månatliga restaureringen av det övre lagret. Enkel typisk endometriumhyperplasi är en patologisk spridning av endometrium, vars celler inte skiljer sig från normala. Det finns flera typer av sjukdomar vid livmoderhalsplasia i livmodern:

  1. Glandulär hyperplasi i endometrium. Vad det är? Överträdelsen påverkar främst cellerna i körtelepitel, medan den cystiska förstoringen av körtlarna huvudsakligen saknas. Den histologiska slutsatsen kommer att vara slutsatsen av en enkel körtelhyperplasi i endometrium utan atypi.
  2. Cystisk hyperplasi i endometrium. Noduler och godartade cystor bildas. Det är därför denna typ av patologi kallas cystisk endometriell hyperplasi..
  3. Glandular - cystisk hyperplasi i endometrium. Vad det är? Denna sjukdom kännetecknas av samtidig tillväxt av körtelepitel och bildandet av cystiska neoplasmer.
  4. Endomotriell hyperplasi i körtelpolyper.
  5. Polypoid (polypoid) endometrial hyperplasi.

Hyperplasi klassificering enligt WHO.

Enligt WHO-klassificeringen är endometriell hyperplasi uppdelad i:

  1. Icke-atypisk - endometriell hyperplasi utan atypi kännetecknas av frånvaron av modifierade celler. Det inkluderar enkla och komplexa former (med komplexa betyder de adenomatösa), det vill säga enkel hyperplasi utan atypi, komplex hyperplasi utan atypi.
  2. Atypisk, vilket också kan vara enkel (hyperplasi med atypi) eller komplex (komplex atypisk endometriell hyperplasi).

Denna grupp inkluderar utvecklingsstadierna där cellerna modifieras och blir atypiska i sin struktur. Denna typ av process är också uppdelad i:

Atypisk hyperplasi i livmodern kan vara mild, måttlig och svår. Det hänvisar till precancerösa tillstånd Atypisk endometriell hyperplasi kan utvecklas till cancer.

Allvarlig atypisk endometriell hyperplasi skiljer sig från tidigt stadium av cancer genom att den inte tränger igenom skiktet som skiljer ytskiktet (epitel) från den underliggande vävnaden (stroma). Därför växer och formerar sig atypiska celler i endometriumets övre lager, utan att komma in i blodet och lymfkörtlarna.

Det finns fokala och diffusa lesioner:

  1. Fokal atypisk körtel hyperplasi i endometrium. Fokal atypisk endometriell hyperplasi utvecklas i ett begränsat område, ofta i livmoderns hörn eller fundus. Det manifesterar sig senare och är mindre väl diagnostiserat..
  2. Diffus hyperplasi i livmoderns endometrium fångar hela livmoderns inre yta och orsakar tidigt symtom på sjukdomen.

Alla former av sjukdomen har samma orsaker, tecken och konsekvenser. Utan att söka läkarvård kan en form av sjukdomen leda till en annan. Enligt statistik är den vanligaste den blandade formen av hyperplasi. För att bedöma sannolikheten för en malign degeneration av endometrium måste du konsultera en gynekolog. Cystisk hyperplasi i endometrium utvecklas ofta mot bakgrund av andra gynekologiska sjukdomar, livmoderfibrer, polycystiska äggstockar. För att identifiera alla kränkningar rekommenderas det att man genomgår en fullständig gynekologisk undersökning. Glandulär hyperplasi i endometrium kan åtföljas av endometrios, spridning av endometrieceller till andra vävnader och organ från tredje part. När diagnosen är klar bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt för att minska hälsoskadorna.

Etiologi och patogenes av endometriehyperplasi

Cystisk hyperplasi i endometrium uppträder mot bakgrund av ökade östrogennivåer och minskade progesteronnivåer.

Hyperplasi av körtelepitelceller: riskfaktorer.

De predisponerande faktorerna för sjukdomen är:

  • störningar i det endokrina systemets arbete;
  • ålder över 45 år
  • fetma, metaboliska störningar
  • diabetes;
  • ovariell dysfunktion;
  • kirurgisk och medicinsk abort;
  • felaktigt utvald hormonell preventivmedel;
  • ärftlig benägenhet.

Samma faktorer är involverade i bildandet av glandulär hyperplasi i endometrium. Oftast diagnostiseras endometriehyperplasi hos kvinnor:

  • vid puberteten, under upprättandet av menstruationscykeln;
  • när graviditet inträffar;
  • före klimakteriet, vid 45 års ålder.

Patienter bör vara särskilt uppmärksamma på deras välbefinnande, i vars familjehistoria det redan finns offer för glandulär eller cystisk hyperplasi av endometrium. För förebyggande ändamål rekommenderas det att undersökas av en gynekolog en gång om året, efter 35 år, bör undersökningen inte bara omfatta leverans av test utan också en transvaginal ultraljud.

Endometriell hyperplasi efter förlossning: orsaker

Hyperplasi kännetecknas av en patologisk ökning i livmoderns vävnad, som blir mycket tjockare. Hyperplasi efter förlossning leder till ett brott mot reproduktionssystemets funktionalitet. När hyperplasi uppträder efter förlossningen kan kvinnan inte bli gravid igen, eftersom ägglossning inte förekommer. Normalt växer endometrium innan ägglossningen inträffar. Om ägglossningen inte sker minskar den, men ibland uppstår situationer när tillväxten inte slutar och formationsskiktet kan vara flera centimeter.

De främsta orsakerna till denna patologis utseende är:

  • Metaboliska störningar som kan uppstå mot bakgrund av hormonella stigningar under graviditeten och efter förlossningen;
  • Efter abort och curettage är patologi också möjligt;
  • Diabetes;
  • Leversjukdom;
  • Sjukdomar som påverkar hormonnivåerna;
  • Minskade progesteronnivåer;
  • Ökat östrogeninnehåll i kroppen.

Detta är en helt härdbar patologi som det är önskvärt att upptäcka i tid. Efter behandling är det mycket möjligt att graviditet sker naturligt och i de allra första cyklerna efter botningen. Under sjukdomens gång förekommer inte graviditet, även om det handlar om artificiell insemination. Tillväxterna har en annan struktur, som skiljer sig från den nödvändiga och det befruktade ägget kommer inte att kunna klamra sig fast vid livmoderns yta.

Enkel körtel cystisk endometriell hyperplasi: tecken på endometriell hyperplasi.

Cystisk körtel hyperplasi i endometrium åtföljs av klagomål:

  • en oregelbunden menstruationscykel;
  • frånvaron av menstruation;
  • smärtsamt premenstruellt syndrom
  • kraftig menstruationsblödning
  • urladdning i form av mörka blodproppar av koagulerat blod;
  • för blödning utanför den planerade menstruationen;
  • om att upptäcka sparsamt urladdning som uppträder efter samlag.

Vad ska man göra nästa med symtomen på en sådan patologi som enkel körtelhyperplasi med endometrios?

När dessa symtom på patologi uppträder bör enkel glandulär cystisk hyperplasi i endometrium konsulteras av en gynekolog. För att klargöra den kliniska bilden ordineras diagnostiska åtgärder:

  • fysisk undersökning;
  • transvaginal ultraljud;
  • hysteroskopi;
  • histologi;
  • blodprov för könshormoner och sköldkörtelhormoner.

Enligt gynekologens beslut föreskrivs ytterligare undersökningar. Efter att ha fått data om patientens tillstånd väljs läkemedel för att korrigera den hormonella bakgrunden.

Diagnos av glandulär hyperplasi av endometrium: konsekvenser

Konsekvenserna av sjukdomen utan medicinsk hjälp:

  • infertilitet;
  • smärtsam PMS och menstruation;
  • malign degeneration av vävnader.

Histologiska undersökningsdata ger information om sannolikheten för malignitet hos cystor och endometriella noder. För att övervaka sjukdomen i dynamik måste du genomgå en förebyggande undersökning en gång var sjätte månad eller oftare på rekommendation av den behandlande läkaren.

Diagnos av hyperplasi

Tidig bestämning av patologi i den kvinnliga kroppen har en fördelaktig effekt på behandlingens framgång. Svårigheten att diagnostisera hyperplastiska processer i endometrium, polyper i de tidiga stadierna är att det inte visar några allvarliga symtom i detta skede. Det händer ofta att tillväxten av endometriumskiktet slutar på egen hand, under påverkan av några faktorer, ofta hormoner, och sjukdomen försvinner på egen hand. Ändå, när en patient ändå vänder sig till en läkare och en diagnos av endometriumhyperplasi har fastställts, kan vad det är och hur man behandlar det endast bestämmas efter en serie tester, det är nödvändigt att fastställa om det är godartad hyperplasi i livmoderkroppen eller om det är en malign process.

Histologi av hyperplasi: analyser

Allt börjar med en gynekologisk undersökning och anamnese. Följande procedurer används som de viktigaste diagnostiska procedurerna som kan förskrivas för att fastställa en diagnos:

  • Allmän blodanalys;
  • Biopsi av livmodervävnad;
  • Bestämning av nivån av hormoner i kroppen;
  • Biokemiskt blodprov;
  • Ultraljudsprocedur;
  • Undersökning av livmodern med medicinska optiska apparater som tränger in inuti.

Allt detta hjälper till att validera antaganden om sjukdomens förekomst baserat på de primära symptomen..

Ekon av endometriell hyperplasi

Ultraljud är ett ganska exakt sätt att diagnostisera hyperplasi. Under proceduren används en speciell sensor som sätts in i slidan och kan visa ekotecken på endometriell hyperplasi på bildskärmen. Trots det faktum att ultraljud kan förstå vilken typ av endometrium i hyperplastiska processer, eller mer exakt, tjockleken på dess skikt, kan det inte avgöra var polyperna är belägna, liksom foci för sjukdomens spridning. För detta är det redan nödvändigt att genomföra en mer detaljerad analys av vävnaden i livmoderns slemhinna..

Ultraljud används inte bara i de första stegen utan också i framtiden för att kontrollera återställningen av skiktet till ett normalt tillstånd. Procedurens frekvens är 1 gång på tre månader för att märka allvarliga förändringar i processen.

Histologi av endometriehyperplasi: hysteroskopi för diagnos

Hysteroskopi används ofta för att ställa en korrekt diagnos. Huvudkärnan i denna process är införandet av en speciell anordning för forskning direkt i livmodern. Det är med denna procedur som diagnostisk curettage av livmoderhålan kan utföras med endometrial hyperplasi. För närvarande är den här bland alla tillgängliga diagnostiska metoder den mest informativa och ger ungefär 95% av de data som behövs för diagnos. Eftersom det är mycket viktigt att veta att en enkel form av glandulär hyperplasi i endometrium är antingen atypisk duktal hyperplasi eller till och med cancer..

Under en radioisotopstudie injiceras en liten dos radioaktiv fosfor i kroppen genom en ven. Som ett resultat ackumuleras isotoper inte i friska vävnader utan i de drabbade områdena i endometrium. Minsta dos av fosfor i detta fall kommer inte att skada kroppen, men det hjälper till att identifiera skadliga områden som måste hanteras..

Endometrial hyperplasi, histologi, i vilka fall diagnosen ställs

När du utför alla studier är en av de viktigaste parametrarna genom vilka diagnosen hyperplasi fastställs tjockleken på livmodern. Med endometriumets tillväxt ökar det betydligt och till och med eventuella individuella avvikelser i storlek för varje kvinna kan inte jämföras med hur mycket skiktet ökar med patologi. Om tjockleken är 1,5 cm eller mer är det redan möjligt att diagnostisera hyperplasi. När tjockleken överstiger 2 cm kan vi prata om förekomsten av tumörer. Detta är redan en allvarligare sjukdom som kan leda till att livmodern avlägsnas..

Klassificering av endometriehyperplastiska processer

Förutom det faktum att du måste bestämma förekomsten av själva sjukdomen, måste du också ta reda på dess typ. Vanliga typer av hyperplasi är:

  • Glandulär cystisk hyperplasi. Detta är glandulär hyperplasi i livmodern med närvaro av cystiska formationer. Adeno-fibrös hyperplasi i endometrium är också en synonym;
  • Diffus hyperplasi. Diffus endometrial hyperplasi är också en godartad process;
  • Fokal hyperplasi är en enkel fokal endometriell hyperplasi utan atypi;
  • Glandular hyperplasi är en enkel glandular hyperplasi av endometrium utan atypia, det vill säga icke-atypisk glandular hyperplasi, godartad;
  • Atypisk hyperplasi, såsom atypisk kolonnepitelial hyperplasi. Den atypiska formen har grader:

hyperplasi av 1 grad;

hyperplasi av andra graden;

hyperplasi 3 grader.

Cytologi, endometriell hyperplasi: normen

Cytologiska studier beror på menstruationscykeln. Material för forskning erhålls antingen fem dagar före menstruationens början eller en vecka efter starten. Det är bäst att överväga materialet efter menstruationen, eftersom det inte kommer att ha degenerativa förändringar som kan diagnostiseras fel. Det finns flera sätt att få resultat. Dessa inkluderar:

  • Saltvattentvätt;
  • Aspiration av livmoderhålan;
  • Skrapningar i slemhinnan.

Oftast erhålls aspirering från livmoderhålan med en 20 ml spruta. Det injiceras i livmoderhålan och ett prov tas på de ställen där hyperplasi eller cancer förväntas fokuseras. Nära kontakt mellan sprutöppningen och livmoderhålan hjälper till att få önskat prov.

Diagnostisk curettage för endometriehyperplasi ger också nödvändigt material för studien. Till skillnad från ett medicinskt förfarande tas här endast en liten del för forskning, medan nästan hela skiktet är skalat av. Det resulterande materialet undersöks av histologer, varefter vi kan säga att enkel atypisk hyperplasi finns i livmodern eller till exempel adenomatös endometrial hyperplasi, vars behandling har dess nyanser.

I cytologiska studier kan en mer avancerad procedur användas, som utförs med Endopap-enheten. Detta är en speciell anordning i form av en tunn plaststav, i slutet av vilken det finns sex fördjupningar. Det finns tre spår på varje sida för att samla in material. Endopap är ett engångsinstrument.

Många parametrar här beror på informationsinnehållet i det material som tas. Om bara blodelement hittades i smet och de flesta cellerna i det tillhör det skiktade skivepiteliet i slidan och livmoderhalsen, kommer sådant material att vara lite informativt. Om du tar material för forskning i fel fas i menstruationscykeln kan detta också leda till en felaktig diagnos..

Behandling och prognos för återhämtning

För att korrigera hormonnivåer väljs orala preventivmedel, till exempel kan det vara behandling av körtel-cystisk hyperplasi i endometrium.

Valet av ett specifikt läkemedel görs av den behandlande läkaren. Allvarlig körtelhyperplasi i endometrium eller cystiska neoplasmer är indikationer för utnämning av progesteronläkemedel. Vid kraftig blödning utförs förebyggande av järnbristanemi. För att underlätta patientens välbefinnande under PMS och menstruation väljs symptomatiska medel: kramplösande medel, smärtstillande medel. Det handlar om godartade processer..

Kirurgisk behandling är indicerad om konservativ behandling inte ger resultat inom 6 månader. Med hjälp i rätt tid är det möjligt att normalisera patientens tillstånd och stoppa spridningen av sjukdomen. Endometriell hyperplasi förhindrar inte graviditet, men i varje fall måste beslutet om befruktning fattas i samarbete med den behandlande läkaren.

Vad är risken för överväxt av endometrium?

Med hyperplasi av endometrium hos en kvinna observeras tillväxten av livmoderns inre skikt. Om denna sjukdom inte upptäcks och behandlas i tid kan allt sluta i infertilitet..

Det finns många orsaker till detta tillstånd, medan de vanligaste är:

  • brott mot hormonnivåerna
  • kronisk inflammation;
  • andra sjukdomar.

Även typisk körtel hyperplasi i endometrium kan utgöra ett hot mot en kvinna.

Hela faran ligger i det faktum att om en medicinsk vård inte tillhandahålls i tid kan en kvinna utveckla en cancertumör eller med andra ord en onkologisk sjukdom.

Om en kvinna diagnostiseras med endometriehyperplasi, bör man vara rädd för infertilitet, eftersom detta är en provocerande faktor. Till exempel till och med glandulär fibrös hyperplasi i endometrium tillåter inte att embryot implanteras normalt, varför förlängning av graviditeten helt enkelt är omöjlig. Med en avancerad form av sjukdomen kan också hormonella störningar och onkologiska sjukdomar observeras..

Vad är risken för endometriell spridning?

När en kvinna diagnostiseras med endometriehyperplasi uppstår frågan omedelbart ”vilken är risken med denna sjukdom?” Det bör genast noteras att den allvarligaste konsekvensen är infertilitet. Detta beror på att ägget inte kan fästas vid livmoderväggen på grund av denna patologi..

Det måste också sägas att endometriell hyperplasi är farlig inte bara för kvinnor som vill ha barn. Om patologin inte identifieras i tid och behandlingen inte startas kan detta problem bli malignt, till exempel kan den vanliga fokala körtel cystisk hyperplasi utvecklas till onkologisk patologi.

Även komplex glandulär hyperplasi i endometrium kräver noggrann uppmärksamhet. Under behandlingen av en avancerad form av sjukdomen lider hela kroppen.

För att diagnostisera proliferationen av endometrium görs en ultraljudstransvaginal undersökning, särskilt processen med basal endometriell hyperplasi. Vid behov ordinerar gynekologen en biopsi av livmodern.

Endometriell hyperplasi - är det cancer eller inte

Hyperplastiska processer i livmodern är ett precanceröst tillstånd. Metaboliskt syndrom är ett specifikt tillstånd i kroppen som kännetecknas av en minskning av immunsystemets förmåga att infektera och neutralisera cancerceller. Detta leder till en ökad risk för att utveckla hyperplastiska processer. Detta tillstånd åtföljs av brist på ägglossning, utveckling av diabetes och fetma..

I 40% av fallen blir atypisk endometriehyperplasi en malign process. Atypisk endometriehyperplasi i alla åldrar är ett precanceröst tillstånd, sannolikheten för dess maligna transformation beror på graden av atypi och sträcker sig från 3 till 40%.

Återkommande sjukdom

Innan du väljer typ av behandling för endometriehyperplasi är det viktigt att överväga risken för återfall av sjukdomen. För detta prioriteras vanligtvis den kirurgiska behandlingsmetoden, även om det är komplex körtel hyperplasi i endometrium. I vissa fall ger inte ens kirurgiska ingrepp 100% garantier för att sjukdomen inte börjar återkomma..

Som regel beror allt på vilken typ av patologi och kvinnans ålder. Om hyperplasi inte kännetecknas av en allvarlig form (komplex endometriehyperplasi) föreskrivs konservativ behandling.

I sådana situationer ökar risken för att sjukdomen återkommer till 40%..

Om denna patologi kännetecknas av en atypisk form, är det lämpligt att använda behandling med hormoner eller kirurgi för att eliminera problemet. I ett eller annat fall är ingen immun mot risken för återfall..

  • Om en kvinna diagnostiseras med ett återfall av atypisk endometriumhyperplasi, hänvisas hon till ultraljudsdiagnostik för att identifiera det drabbade området. Hon genomgår också skrapning och hormonbehandling ordineras. Om sjukdomen återkommer efter att ha vidtagit sådana åtgärder, så tar kvinnan livmodern bort med sitt samtycke.
  • Om det återkommer en enkel (proliferativ endometriell hyperplasi, måttlig hyperplasi), cystisk eller körtelform av sjukdomen, visas kvinnan med hormoner. Om hon planerar att föda ett barn i framtiden föreslås det för en normal uppfattning att resektera endometrium, det vill säga det inre lagret i livmodern förstörs helt. Elektrokirurgiska eller lasertekniker kan användas för att utföra denna procedur. Denna manipulation utförs under bedövning och med hjälp av ett hysteroskop..

Sammanfattningsvis är det värt att säga att vid frekventa återfall av proliferation av endometrium indikeras avlägsnande av livmodern. Om sjukdomsformen inte är särskilt svår, erbjuds kvinnan att genomgå en hormonbehandling och göra curettage.

Endometrial hyperplasi med klimakteriet

När klimakteriet närmar sig ökar antalet anovulatoriska cykler. Normalt leder den långsamma synkrona utrotningen av hormoner till en minskning av endometriumaktiviteten och dess efterföljande atrofi. Emellertid leder olika störningar i det hormonella systemet på grund av fetma, diabetes mellitus eller annan patologi till en relativ ökning av östrogennivåer mot bakgrund av en relativ minskning av progesteron. Hormonersättningsterapi och sen klimakterium stimulerar också utvecklingen av sjukdomen. Det kan också förekomma under klimakteriet med oregelbunden ägglossning, liksom under påverkan av andra skäl..

Hyperplasi av livmoderns endometrium under klimakteriet är ett allvarligt tillstånd som är en förkunnare för cancer i livmoderkroppen, därför bör det vara snabbt att ta reda på orsakerna och behandlingen.

Det huvudsakliga symptomet på endometriehyperplastiska processer i klimakteriet är blödning. De kan vara knappa eller rikliga. Förekomsten av körtel - cystisk hyperplasi av endometrium i klimakteriet indikeras av blödning, som började efter en lång paus. I alla fall är blödning en anledning att träffa en läkare..