Astrocytom är en volymetrisk tumör som utvecklas i hjärnvävnaderna från den astrocytiska komponenten i glia. Tumören bildas av astrocyter - stjärnformade neuroglialceller. En av uppgifterna för friska astrocyter är att skydda nervceller från skador. Tumörprocessen kan förekomma i olika delar av hjärnan, det detekteras hos patienter i olika åldersgrupper.
Ett astrocytom som slog hjärnan är en neoplasma som är lokaliserad i hjärnhalvorna, lillhjärnan, bagageutrymmet och andra regioner och kan bildas från olika typer av celler, vilket indikerar en polymorf struktur. Tumörer i centrala nervsystemet av den primära typen står för cirka 2% av den totala massan av neoplasmer. Andelen astrocytiska gliom är 75%. Förekomsten av patologi är i genomsnitt 21 fall per 100 tusen invånare årligen.
Astrocytiska gliom som bildas i hjärnan klassificeras enligt deras malignitet. Tumörklass (steg) 1-2 betraktas som lågklassig, grad 3-4 - högklassig. I det första fallet finns det en lång historia, en långsam ökning av symtomen och ofta ett konvulsivt syndrom. I det andra - en kort historia, snabb progression av symtom, sällan krampaktigt syndrom.
Astrocytom är en tumör som kan vara godartad och malign, vilket bestäms av kursens natur, spridningsgraden (grobarhet) i de omgivande vävnaderna i hjärnan och andra delar av kroppen. Det finns typer av astrocytom:
Protoplasmatisk astrocytom är en sällsynt form som bildas av astrocyter med små cellkroppar, kännetecknas av degenerativa processer (slemhinnedegeneration, manifesterad av patologiska förändringar i proteinvävnad), närvaron av mikrocystiska formationer och ett litet antal glialfilament. Hos vuxna är protoplasmatiskt astrocytom oftare lokaliserat i kortikala strukturer i hjärnans temporala och frontala regioner. Medelåldern för patienter är 20-30 år.
De exakta orsakerna till utvecklingen av tumörprocessen har inte identifierats. I 5% av fallen är bildandet av primära tumörer i centrala nervsystemet associerat med genetiskt ärvda syndrom (neurofibromatos typ I, II, Turcott's syndrom). I 95% av fallen utvecklas neoplasmer i hjärnstrukturerna sporadiskt (spontant). Framkallande faktorer:
Infektion med onkogena virus kan provocera utvecklingen av sjukdomen. Tumörprocesser som involverar återfödda astrocyter detekteras i alla åldrar.
Symtom beror ofta på skadans läge. Om tumören är belägen i de främre delarna av corpus callosum observeras kognitiv försämring. Lokalisering av tumörfokus i området för basala ganglier åtföljs ofta av rörelsestörningar och hemipares (pares i ena halvan av kroppen) av den kontralaterala (motsatt fokus) platsen.
Om tumörprocessen har påverkat vävnaderna i bagageutrymmet, finns det tecken på skador på kranialnerven (hörselnedsättning, blåsförlamning, försvagning, ansiktsmuskulaturens svaghet), ataxi och andra rörelsestörningar, känslighetsstörning i en eller båda kroppshalvorna, avsiktlig tremor (skakningar i extremiteterna inträffar efter avslutad frivillig rörelse) typ. Massans placering i cerebellarregionen är förknippad med karakteristiska symtom - ataxi, tremor, hydrocefaliskt syndrom, nystagmus.
Förlusten av den optiska nerven (II par av kranialnerven) orsakar försämrad synskärpa. Platsen för tumörfokus i hypotalamuszonen åtföljs av hypotermi (minskning av kroppstemperaturen), ätstörningar (polydipsi - oklanderlig törst, bulimia nervosa - okontrollerad överätning, anorexia nervosa - fullständig brist på aptit). Vanliga astrocytomsymtom:
Om en volumetrisk neoplasma, som växer, komprimerar vägarna för utflödet av cerebrospinalvätska, ocklusiv (stängd, förknippad med nedsatt öppenhet) utvecklas hydrocefalus med motsvarande symtom - tvingad position i huvudet, funktionsstörning i det autonoma nervsystemet (ökad svettning, snabb andning, takykardi, störning ), ökade värden för intrakraniellt tryck. Neurologiskt underskott uppstår som ett resultat av olika faktorer:
I tumörer av en malign form bildas ofta ett nytt cirkulationsnätverk där blödningsfoci ständigt uppträder. Blodkärlen blöder ofta och täpps igen.
En omfattande undersökning genomförs. En neurolog bestämmer patientens neurologiska och funktionella (enligt Karnofsky-skalan). Visas konsultationer av en ögonläkare, onkolog, neurokirurg. Grundläggande instrumentella metoder:
Piloidformen under MR-studien manifesteras av hypodense (låg densitet) foci i T1-läget eller hyperdens (ökad densitet) områden i T2-läget. En cystisk komponent observeras ofta. Tumören ackumulerar jämnt kontrastmedel. Den gigantiska cellformen manifesteras av stora hypodense-områden (låg densitet) i studien av MR i T1-läge. Tumören ackumulerar intensivt kontrastmedel. Under CT-skanningen finns symmetriskt placerade förkalkningar (kalciumsaltavsättningsområde).
Med stereotaktisk biopsi kan du välja den optimala behandlingstaktiken med hänsyn till tumörens morfologiska struktur. Vävnadsprovtagning genom stereotaxisk biopsi utförs ofta med hjälp av MR- eller CT-utrustning, vilket ger hög noggrannhet, lågt trauma för friska vävnader. Andelen komplikationer (blödningar, infektiösa lesioner, neurologiska störningar) med stereotaxisk biopsi är cirka 3% av fallen.
Behandling av astrocytom som bildas i hjärnan ordineras med hänsyn till graden av malignitet, baserat på data från den kliniska bilden och resultaten av instrumentell forskning. Den prioriterade behandlingsmetoden är fullständigt kirurgiskt avlägsnande av astrocytom. Under det kirurgiska ingreppet är det möjligt att lösa följande problem:
Valet av postoperativ behandling beror på risken för återfall och egenskaperna hos det kirurgiska ingreppet (helt eller delvis avlägsnande). Bestrålning är ofta en kompletterande behandling för neuroglial neoplasmer.
Postoperativ strålbehandling är indicerad för att minska sannolikheten för återfall och långsam tumörtillväxt efter icke-radikal (partiell) resektion. I diffus astrocytom i grad 2 är strålterapi inte alltid effektiv på grund av oförmågan att exakt bestämma gränserna och beräkna strålningsdosen. Att bestämma den optimala strålningsdosen är läkarens viktigaste uppgift.
Vid låga doser uppträder sällan tidiga komplikationer, men fördröjda är möjliga - neurologiskt underskott, strålningsnekros, demens. Höga doser ger en god terapeutisk effekt - en ökning av perioden utan återfall och total förväntad livslängd. Samtidigt framkallar ofta höga doser en försämring av det allmänna tillståndet hos en patient som utvecklar psyko-emotionella störningar, sömnlöshet och ökad trötthet..
Kirurgisk avlägsnande tar hänsyn till den angränsande avdelningernas funktionella betydelse. Statistiken visar 5-årig och 10-årig förväntad livslängd i 87% respektive 68% av fallen efter radikal resektion av astrocytisk neoplasm av grad 1-2. Med delvis avlägsnande av liknande tumörstrukturer minskar antalet fall från en 5-årig och 10-årig förväntad livslängd till 57% respektive 31%..
Cytoreduktiv (involverande avlägsnande av maximal volym av påverkad vävnad) är en prioriterad taktik för patienter med kort historia, förekomsten av en masseffekt (negativ effekt på de omgivande vävnaderna), progressivt neurologiskt underskott och ökat intrakraniellt tryck. Tack vare detta tillvägagångssätt är det möjligt att förkorta perioden med kortikosteroidläkemedel, minska risken för dislokation (förskjutning) av hjärnstrukturer..
Kemoterapi är en alternativ behandling för astrocytom i grad 1-2. Slumpmässiga studier har inte bekräftat effekten av adjuvans (adjuvant) kemoterapi vid behandling av astrocytiska neoplasmer av låg kvalitet. Det finns en positiv klinisk erfarenhet av användning av Bleomycin för behandling av cystor associerade med astrocytom.
Temodal ordineras också (monoterapi eller i kombination med andra läkemedel). Antiinflammatorisk och immunsuppressiv behandling utförs med glukokortikosteroidläkemedel (Dexametason). Med ökade värden på intrakraniellt tryck ordineras diuretika (Mannitol).
Livsprognosen med astrocytom som har uppstått i hjärnan beror på patientens ålder, graden av malignitet hos tumörstrukturen, morfologisk struktur, tillväxthastighet och spridning i omgivande vävnader. Livsprognosen i cancer av astrocytisk typ (höggradig) och diffust astrocytom (låggradig), bildad i hjärnan, anses vara ogynnsam på grund av det höga antalet återfall, vars andel är 60-80%. Förutsägbara kriterier:
En av de avgörande faktorerna för att göra en prognos är den tillgängliga resektionsvolymen. På grund av tillväxtens natur och intrakraniell (intrakraniell) lokalisering kan ofta astrocytiska tumörer inte tas bort helt, vilket negativt påverkar patientens förväntade livslängd. Prognosen för diffus astrocytom av grad 2 är relativt dålig.
Detta beror på den diffusa spridningen av tumörceller i hjärnstrukturerna, vilket knappast märks under neurobildning, vilket förhindrar total borttagning. Denna form kännetecknas av en tendens till malign transformation (48-80% av fallen), vilket förvärrar prognosen för överlevnad. Statistiken visar att den förväntade livslängden för patienter som diagnostiserats med diffust astrocytom, bildad i hjärnan, efter kirurgisk behandling är i genomsnitt 5 år.
För att förhindra sjukdomen rekommenderar läkare att man leder en hälsosam, aktiv livsstil, ordnar rätt näring, säkerställer tillräcklig vila och sömn. Vid de första symptomen är det bättre att genomgå en undersökning för att utesluta närvaron av en tumör eller upptäcka den i ett tidigt utvecklingsstadium.
Astrocytom är en malign eller godartad tumör som påverkar hjärnan. Tidig diagnos och korrekt terapi ökar sannolikheten för ett framgångsrikt resultat, bidrar till en ökad livslängd.
Från artikeln kommer du att lära dig om orsakerna till hjärntumör - astrocytom, dess symtom, diagnos, behandling och prognos.
Hjärnans astrocytom är den vanligaste typen av glialtumör. Cirka hälften av alla hjärngliom är astrocytom. Hjärnans astrocytom kan förekomma i alla åldrar. Oftare än andra observeras hjärnans astrocytom hos män i åldrarna 20 till 50 år.
Hos vuxna är den mest karakteristiska lokaliseringen av cerebralt astrocytom den vita substansen i halvklotet (en tumör i hjärnhalvorna); hos barn är cerebellära och hjärnstammskador vanligare. Ibland har barn skador på optisk nerv (chiasm gliom och optisk nerv gliom).
De exakta orsakerna som leder till utvecklingen av astrocytom är för närvarande okända. Medverkande faktorer kan vara:
Dessutom kan godartade astrocytom återkomma och utvecklas till maligna.
Det finns flera typer av malignitet:
Pilocytiskt eller piloidastrocytom i hjärnan är vanligtvis en godartad tumör (grad I), som ofta förekommer i barndomen. Det påverkar främst lillhjärnan och angränsande områden i hjärnan, lokaliserad i synnerven, hjärnstammen, lillhjärnan. Det kännetecknas av långsam tillväxt och tydliga gränser. Detta gliom reagerar bra på kirurgisk behandling och går i rätt tid utan att få konsekvenser..
Finns också med namnet diffus protoplasmic, har inga tydliga gränser för lokalisering, men skiljer sig inte i en hög tillväxttakt. Riskgruppen inkluderar ungdomar från 20 till 30 år. Enligt den histologiska strukturen tillhör den godartade tumörer, men har en tendens till återfall (II-grad av malignitet). Växer inte in i hjärnhinnorna, ger inte metastaser.
Malign tumör (III-grad av malignitet), kännetecknad av frånvaron av tydliga gränser och snabb infiltrativ tillväxt. Oftast drabbar män över 30 år. Huvudskillnaden är den oklara lokaliseringen och tillväxten av tumören i nervvävnaden..
Malign och farligast typ av astrocytom (IV-grad av malignitet). Den har inga gränser, växer snabbt till omgivande vävnader och ger metastaser. Vanligtvis sett hos män mellan 40 och 70 år. Den har blixtsnabb tillväxt, förmågan att växa in i alla delar av hjärnan, och som regel leder en sådan sjukdomsförlopp till hjärndöd. Praktiskt taget resistent mot kirurgiska ingrepp.
Mycket differentierade (godartade) astrocytom utgör 10% av det totala antalet hjärntumörer, 60% är anaplastiska astrocytom och gliom. Med astrocytom i hjärnan av III- och IV-malignitetsgrad är patientens genomsnittliga livslängd ett år.
Grad avser graden av malignitet hos en tumör, bestämd genom mikroskopisk undersökning, samt aggressiviteten hos tumörcellstillväxt. Primära hjärntumörer är uppdelade i IV-grupper beroende på graden av malignitet (IV är den mest maligna).
I grad I-tumörer skiljer sig tumörceller lite från det normala och visar endast mild atypicalitet. I detta skede kännetecknas cellerna av långsam tillväxt och relativt godartade. Grad IV-tumörceller har nästan ingen likhet med normala celler, kännetecknas av snabb tillväxt och en hög grad av malignitet. II och III grader är mellanliggande.
Med astrocytom uppträder tecken av allmän typ, liksom lokala, motsvarande den del av hjärnan där tumören är belägen. De flesta av symtomen orsakas av en ökning av kranialtrycket eller berusning av kroppen från drabbade celler. I de första stegen kan utvecklingen av astrocytom fortsätta obemärkt, vilket komplicerar dess snabba upptäckt.
Fokalsymtom kan variera avsevärt. Ofta visas de inte helt eller kombineras med andra manifestationer, vilket är förknippat med övergången av astrocytom till närliggande hjärnvävnad. Graden av progression av astrocytomsymptom beror på graden av malignitet hos tumören. Men med tiden ansluter fokalsymptom till de allmänna. Deras utseende är förknippat med kompression eller förstörelse av intilliggande hjärnstrukturer av en växande tumör. Fokalsymptom bestäms av platsen för lokalisering av tumörprocessen.
Var och hur tumören manifesterar sig:
Astrocytom i hjärnans främre lob kännetecknas av:
Om ett misstänkt astrocytom i hjärnan utförs en klinisk undersökning av patienten av en neurokirurg, ögonläkare, neurolog, otolaryngolog, psykiater. Den bör innehålla:
För att diagnostisera astrocytom och dess egenskaper utförs angiografi. Den primära instrumentala undersökningen vid misstankar om hjärnans astrocytom består i att utföra elektroencefalografi (EEG) och echoencefalografi (EchoEG).
De identifierade förändringarna är en indikation för hänvisning till magnetisk resonanstomografi eller datortomografi i hjärnan. För att klargöra egenskaperna för blodtillförseln till astrocytom utförs angiografi. Hos vuxna är astrocytom vanligtvis lokaliserade i den vita substansen i hjärnhalvorna. Hos barn är de mer benägna att påverka hjärnstammen, lillhjärnan eller synnerven..
En korrekt diagnos med definitionen av tumörens malignitet kan endast göras baserat på resultaten av histologisk analys. Det är möjligt att erhålla biologiskt material för denna studie med stereotaxisk biopsi eller under operation..
Efter undersökningarna kommer läkaren att kunna avgöra vilken typ av tumör patienten har utvecklat. Med den nodulära formen av astrocytom är överlevnadsgraden hög. Remissionstiden kan vara mer än tio år. Diffusa tumörer återkommer nästan alltid även efter korrekt behandling. Med anaplastiskt astrocytom i hjärnan är livsprognosen en besvikelse - patienter lyckas leva i cirka 5 år. Med glioblastom är överlevnaden ännu svårare. Den förväntade livslängden når knappt ett år. Komplikationer under operationen är möjliga. Till exempel blödning, svullnad i hjärnans substans, infektion. Konsekvensen kan vara försämring och död..
Patienter med fibrillära eller piloidtumörer lyckas leva längst med korrekt behandling. Vanligtvis lyckas de återvända till sitt normala liv och kunna arbeta igen. Men innan det kommer de att behöva genomgå svår rehabilitering, inklusive omskolning av grundläggande färdigheter, psykoterapi och en lång vistelse på sjukhuset..
De flesta patienter tilldelas funktionshinder. Om tumören är godartad eller det finns en risk för återhämtning, ger de tredje graden. Vid svårare förhållanden - den andra. Det kan vara obegränsat om det är omöjligt att återställa arbetsförmågan..
Beroende på graden av differentiering av cerebralt astrocytom utförs dess behandling med en eller flera av de angivna metoderna: kirurgisk, kemoterapeutisk, radiokirurgisk, strålning.
Behandlingen av pilocytiskt astrocytom är en komplex process. Initial behandling innebär ofta användning av steroider för att lindra svullnad och inflammation i hjärnvävnaden, och antikonvulsiva medel för att förhindra eller kontrollera kramper om patienten redan har upplevt dem. Nyligen har aktiv utveckling pågått för att skapa nya kemoterapeutiska läkemedel som selektivt kan påverka tumörceller utan att ha en skadlig effekt på friska.
När vätska ackumuleras i hjärnan kan en shunt installeras i dess hålighet - ett långt tunt rör genom vilket överflödig vätska strömmar ut. Kirurgi utförs vanligtvis för att minska storleken på ett pilocytiskt astrocytom. Endast sällan kompletteras det med kemoterapi eller strålbehandling.
Uppgiften för det kirurgiska ingreppet är det maximala fullständiga avlägsnandet av pilocytiskt astrocytom med minimal skada på de omgivande friska vävnaderna. I vissa fall kan tumören tas bort helt, medan den i andra endast kan tas bort delvis. Möjliga tillstånd där avlägsnande av tumören är omöjlig.
Mängden kirurgiskt ingrepp som utförs av kraniotomi beror på arten av astrocytomtillväxt. Ofta, på grund av den diffusa tillväxten av tumören i den omgivande hjärnvävnaden, är dess radikala kirurgiska behandling omöjlig. I sådana fall kan palliativ kirurgi utföras för att minska tumörstorleken eller bypassoperation för att minska hydrocefalus..
För att ge tillgång till tumören kan det vara nödvändigt att utföra en kraniotomi (avlägsnande av ett fragment av skallen ben och dess återkomst i slutet av operationen). Vissa kirurger utövar ett mikrokirurgiskt tillvägagångssätt med hjälp av ett kraftfullt mikroskop eller datorprogram utformade för att kartlägga tumörlokalisering i tre dimensioner. Användningen av dessa tekniker hjälper till att avlägsna tumören samtidigt som den maximerar bevarandet av frisk vävnad, minskar smärta och förkortar återhämtningsperioden..
I vissa fall används ultraljud aspiration, vars syfte är att förstöra tumören med ultraljudsvågor med ytterligare vakuum aspiration av dess fragment.
Strålbehandling - fokuserad exponering för högenergistrålning, hjälper till att minska tumörstorleken eller förstörelsen av maligna celler kvar efter operationen. Strålbehandling kan också användas om operation inte är möjlig. Ibland använder strålterapeuter också den tredimensionella kartläggningsmetoden för att exakt bestämma storleken och formen på det bestrålade området..
Vid stereotaktisk kirurgi används strålbehandling för att skada maligna celler, varefter de förlorar sin förmåga att dela sig. Eftersom strålningsdosen som används i detta förfarande är ofarlig för friska vävnader, används den vid behandling av tumörer som tränger in i svåråtkomliga områden i hjärnan. Stereotaktisk radiokirurgisk avlägsnande är endast möjlig med en liten tumörstorlek (upp till 3 cm) och utförs under tomografisk kontroll med en stereotaxisk ram som bärs på patientens huvud. Med astrocytom i hjärnan kan denna metod endast användas i sällsynta fall av godartad kurs och begränsad tumörtillväxt..
Strålbehandling av cerebralt astrocytom utförs genom upprepad (från 10 till 30 sessioner) extern strålning av det drabbade området. Kemoterapi utförs med cytostatika med orala läkemedel och intravenösa injektioner. Hon föredras i fall där hjärnastrocytom observeras hos barn.
Efter en operation för att avlägsna en tumörbildning måste patienten övervaka sitt tillstånd, ta tester, undersökas och konsultera en läkare vid de första varningssignalerna. Ingripande i hjärnan är en av de farligaste behandlingsmetoderna, som i alla fall sätter sitt prägel på nervsystemet. Som det blev klart är gliom en allvarlig sjukdom som inte känner någon nåd, därför är konsekvenserna inte glada:
Alla dessa konsekvenser kan utvecklas hos en person som har haft astrocytom, både som en komplex och separat. Det har förekommit fall av fullständig frånvaro av sådana manifestationer. Hur svår komplikationerna är beror direkt på vilken hjärnlob som opererades och hur mycket vävnad som togs bort. En viktig roll spelas av kvalifikationerna hos den neurokirurg som utförde operationen.
Den främsta rekommendationen för att upptäcka ett astrocytom i hjärnan är att omedelbart konsultera en läkare, som inom en snar framtid kan förlänga ditt liv..
Tyvärr medför astrocytom i hjärnan ofta mycket ogynnsamma konsekvenser. Överlevnadsgraden efter operationen (förutsatt att tumören är malign) överstiger som regel inte 2-3 år.
Förutsägelse av sjukdomen görs av läkaren baserat på följande punkter:
Baserat på den allmänna bilden gör specialisten en ungefärlig prognos för cerebralt astrocytom. I det första steget av sjukdomen kommer patientens livslängd inte att överstiga 10 år. Med den efterföljande övergången från en godartad tumör till en malign tumör minskar livslängden. I det andra steget kan det reduceras till 7-5 år, vid det tredje - upp till 3-4 år, och i den sista patienten kan det leva mer än ett år om den kliniska bilden är positiv.
Med hänsyn till hur många skäl som orsakar astrocytom, liksom hur många som har sökt medicinsk hjälp de senaste åren, är det nödvändigt att vara uppmärksam på åtgärder för att förhindra denna sjukdom. Sådana förebyggande metoder inkluderar:
Om ett astrocytom i hjärnan upptäcks, förtvivla inte och ge upp. Det är viktigt att vara optimistisk, tro på ett bra resultat och ha en positiv attityd. Endast med en sådan positiv attityd och tro kan du besegra onkologi.
Astrocytom är en av de vanligaste hjärntumörerna. Den inre delen av tumören innehåller ofta cystor, som kan växa till en stor storlek och orsaka kompression av medulla.
Godartade astrocytom placerade på en tillgänglig plats ger en bättre prognos för livslängden än astrocytom med hög malignitet eller godartade astrocytom som är belägna på en plats som inte är tillgänglig för kirurgen och som har en stor tumör. Ju tidigare en tumör upptäcks, desto mer gynnsam är prognosen för dess behandling..
På Yusupov-sjukhuset är de engagerade i diagnostik och behandling och astrocyter. Sjukhuset är utrustat med innovativ diagnostisk utrustning som gör att du kan ta emot alla diagnostiska tjänster.
Astrocytom är en glial hjärntumör som utvecklas från astrocyter, neuroglialceller som ser ut som stjärnor eller spindlar. Astrocyter stöder den strukturella komponenten i hjärnans nervsystem - nervceller. Astrocyter påverkar förflyttningen av ämnen från blodkärlets vägg till plasmamembranet i ett neuron, deltar i tillväxten av nervceller, reglerar sammansättningen av den intercellulära vätskan och mycket mer. Astrocyter i hjärnans vita substans kallas fibrösa eller fibrösa. Protoplasmiska astrocyter dominerar i hjärnans gråa substans. Astrocyter utför funktionen för att skydda hjärnneuroner från kemikalier, skador, ge näring till nervceller och delta i regleringen av blodflödet till hjärnan.
Hjärntumörer kan inte kallas cancer, eftersom de inte utvecklas från epitelceller utan från celler med mer komplexa strukturer. En malign hjärntumör metastaserar praktiskt taget inte utanför hjärnan, men hjärnan kan påverkas av metastaser av tumörer som finns i andra organ och vävnader i kroppen. En malign hjärntumör kan inte skilja sig från en godartad tumör. En hjärntumör har ingen tydlig gräns - därför är dess fullständiga borttagning nästan omöjligt. Svårigheten att behandla sådana tumörer är att hjärnan har en blod-hjärnbarriär, genom vilken många cancerläkemedel inte passerar, hjärnan har sin egen immunitet. En hjärntumör kan påverka hela hjärnan - själva tumören kan utvecklas i en del av hjärnan, och dess celler kan placeras i olika delar av hjärnan.
Polyklonala hjärntumörer är en tumör i en tumör. Dessa inkluderar primära hjärntumörer. Svårigheten ligger i det faktum att en sådan kombination av tumörer ska behandlas med olika grupper av läkemedel - en av tumörerna är okänslig för läkemedel för behandling av en annan typ av tumör. En viktig roll i effektiviteten av behandlingen av en hjärntumör spelas inte av bestämningen av den histologiska typen av neoplasman, utan av tumörens placering och storlek..
Det finns för närvarande inga data om orsakerna till utvecklingen av en tumör från astrocytceller. Det finns en åsikt att vissa negativa faktorer kan fungera som en utlösande faktor för tumörutveckling:
När man studerade orsakerna till astrocytomutveckling identifierades två typer av skadade gener.
Symptomen på tumörutveckling beror på dess plats och storlek. Beroende på plats kan det störa samordning av rörelse (tumör i lillhjärnan), orsaka nedsatt tal, syn, minne. Tumörtillväxt i vänster halvklot kan orsaka förlamning av kroppens högra sida. En patient med hjärntumör plågas av huvudvärk, känsligheten är nedsatt, svaghet, blodtryckshopp, takykardi uppträder. När hypotalamus eller hypofysen är skadad utvecklas endokrina störningar. Symtom på sjukdomen beror på tumörens plats i en viss del av hjärnan som är ansvarig för vissa funktioner..
Med lokaliseringen av astrocytom i hjärnans främre lob hos patienter noteras uppkomsten av psykopatologiska symtom: en känsla av eufori, en minskning av kritiken mot ens sjukdom, aggressivitet, emotionell likgiltighet, psyket kan helt kollapsa. Om corpus callosum eller den mediala ytan på frontalloberna skadas hos patienter, försämras minnet och tänkandet. Med nederlaget för Brocas zon i den dominerande halvklotets frontlob noteras utvecklingen av motoriska talstörningar. Patienter med tumörer i de bakre regionerna utvecklar pares och förlamning i övre och nedre extremiteterna.
I händelse av skada på temporalloben kan patienter uppleva hallucinationer: hörsel, gustatorisk, visuell, som över tiden ersätts av generaliserade epileptiska anfall. Ofta utvecklingen av auditiv agnosi - en person känner inte igen tidigare kända ljud, röster, melodier. Astrocytom, beläget i den temporala regionen, hotar med förskjutning och klyvning i occipital foramen, vilket resulterar i att ett dödligt resultat är nästan oundvikligt. När tumören är lokaliserad i de temporala och frontala loberna har patienter ofta epileptiska anfall.
När en tumör i hjärnans parietallapp skadas uppstår sensoriska störningar, astereognos, apraxi i motsatt lem (med apraxi störs målmedvetna åtgärder hos människor). Patienter utvecklar fokala epileptiska anfall. Om de nedre delarna av vänstra parietalloben är skadade hos högerhänta, är det ett brott mot tal, räkning, skrivning.
Astrocytom i hjärnans occipitala lob diagnostiseras minst. Patienter med dessa tumörer utvecklar synhallucinationer, fotopsier, hemianopsi (förlust av hälften av synfältet i varje öga).
Ett av de viktigaste tecknen på cerebralt astrocytom är närvaron av paroxysmal eller värkande diffus smärta i huvudet. Huvudvärken har ingen tydlig lokalisering, den orsakas av intrakraniell hypertoni. I de tidiga stadierna av sjukdomen har smärtan en paroxysmal, värkande karaktär, över tiden blir den konstant, vilket är associerat med tumörens progression..
Hos patienter med astrocytom i hjärnan, som ett resultat av kompression av cerebrospinalvätskan, venösa kärl, intrakraniellt tryck ökar. Huvudvärk, kräkningar, ihållande hicka uppträder, kognitiva funktioner och synskärpa minskar. Svåra fall åtföljs av en person som faller i koma.
Strukturen hos maligna celler delar astrocytom i två grupper:
Astrocytom har flera maligniteter:
Med tiden återföds tumörceller i första och andra grader och förvandlas till celler med tredje och fjärde malignitet. Degeneration av en tumör från en godartad till en malign neoplasma förekommer oftare hos vuxna. Godartade hjärntumörer kan vara lika livshotande som maligna tumörer. Allt beror på formationens storlek och tumörens plats..
Godartat astrocytom - pilocytiskt astrocytom eller piloidastrocytom, en tumör av den första malignitetsgraden, som växer mycket långsamt. I de flesta fall finns pilocytiskt astrocytom hos barn. Pilocytiskt astrocytom i hjärnan utvecklas oftast i hjärnstammen, lillhjärnan och synnerven. Piloid astrocytom i hjärnan har inga tecken på cellatypi vid histologisk undersökning.
Fibrillärt astrocytom i hjärnan, eller diffust astrocytom i hjärnan - den andra graden av malignitet. Diffus astrocytom har inga tydliga gränser mellan de drabbade och friska hjärnvävnaderna, oftast lokaliserade i hjärnhalvorna.
Hög grad av malignitet. Anaplastiskt astrocytom i hjärnan - tredje graden. Neoplasman har inga tydliga gränser, växer mycket snabbt och växer in i hjärnvävnaden. Oftast drabbar män mellan 40 och 70 år.
Taktiken för att behandla hjärntumörer beror på tumörens plats, dess storlek och typen av tumör. Det finns en gynnsam prognos vid behandling av diffust astrocytom för unga patienter, förutsatt att hjärntumören avlägsnas helt. Anaplastiskt astrocytom behandlas med ett kombinerat tillvägagångssätt - kirurgi, strålbehandling, polykemoterapi. Den genomsnittliga livslängden är cirka tre år efter operationen. Gynnsam prognos för ungdomar som hade god hälsa före operationen, förutsatt att tumören avlägsnades helt.
Pilocytiskt (piloid) astrocytom utvecklas hos barn, har begränsad tillväxt, karakteristisk lokalisering och morfologiska egenskaper. Tumörbehandling har en gynnsam prognos på grund av långsam tillväxt och låg malignitet. Behandlingen utförs genom kirurgi och fullständigt avlägsnande av neoplasman, vilket i vissa fall är omöjligt på grund av tumörens placering i hypotalamus eller hjärnstammen. Vissa typer av piloidastracytom (hypotalamus) har förmågan att metastasera.
Konsekvenserna efter kirurgi för astrocytom beror på tumörens storlek och dess placering. Godartade astrocytom placerade på en tillgänglig plats ger en bättre prognos för livslängden än astrocytom med hög malignitet eller godartade astrocytom som är belägna på en plats som inte är tillgänglig för kirurgen och som har en stor tumör. Efter avlägsnande av ett astrocytom uppstår ofta tumören igen, vilket inträffar inom två år efter operationen. Ju tidigare en tumör upptäcks, desto mer gynnsam är prognosen för dess behandling..
På Yusupov-sjukhuset kan patienter genomgå diagnos och behandling av astrocytom.
Sjukhuset är utrustat med innovativ diagnostisk utrustning för att tillhandahålla alla diagnostiska tjänster. Du kan anmäla dig till ett samråd med en onkolog per telefon eller genom registreringsformuläret på webbplatsen. Den samordnande läkaren kommer att svara på alla dina frågor.
Efter kirurgisk avlägsnande av de nodulära formerna av astrocytom kan en långvarig remission (mer än tio år) uppstå. Diffusa astrocytom kännetecknas av frekventa återfall, även efter kombinerad behandling.
Med glioblastom är den genomsnittliga livslängden för en patient ett år, med anaplastiskt astrocytom i hjärnan - cirka fem år.
I andra typer av astrocytom är den genomsnittliga livslängden mycket längre; efter adekvat behandling återgår de till fullt liv och normala arbetsaktiviteter.
Astrocytom är en primär hjärntumör som härrör från astrocyter (stellatceller) av neuroglia. Astrocytom skiljer sig åt i sin kliniska kurs, grad av malignitet och lokalisering. Förekomsten är 5 till 7 fall per 100 000 invånare.
Hjärnans astrocytom kan förekomma hos människor i alla åldrar och kön, men de är mer mottagliga för män 20-50 år.
Hos vuxna är astrocytom vanligtvis lokaliserade i den vita substansen i hjärnhalvorna. Hos barn är de mer benägna att påverka hjärnstammen, lillhjärnan eller synnerven..
De exakta orsakerna som leder till utvecklingen av astrocytom är för närvarande okända. Medverkande faktorer kan vara:
Dessutom kan godartade astrocytom återkomma och utvecklas till maligna.
Beroende på cellkompositionen är astrocytom uppdelade i flera typer:
Mycket differentierade (godartade) astrocytom utgör 10% av det totala antalet hjärntumörer, 60% är anaplastiska astrocytom och gliom.
Med astrocytom i hjärnan av III- och IV-malignitetsgrad är patientens genomsnittliga livslängd ett år.
Alla symtom på hjärnastrocytom kan delas in i allmän och lokal (fokal). Utvecklingen av allmänna symtom beror på en ökning av intrakraniellt tryck på grund av kompression av hjärnvävnaden av en växande tumör. De första manifestationerna av sjukdomen är vanligtvis av en icke-specifik allmän karaktär:
Graden av progression av astrocytomsymptom beror på graden av malignitet hos tumören. Men med tiden ansluter fokalsymptom till de allmänna. Deras utseende är förknippat med kompression eller förstörelse av intilliggande hjärnstrukturer av en växande tumör. Fokalsymptom bestäms av platsen för lokalisering av tumörprocessen.
När astrocytom är beläget i hjärnhalvorna uppträder hemihypestesi (nedsatt känslighet) och hemipares (muskelsvaghet) i extremiteterna på ena sidan av kroppen motsatt lokaliseringen av tumören.
När en tumör i lillhjärnan skadas, rörelsekoordinationen försämras, blir det svårt för patienten att upprätthålla balans i stående läge och när man går.
Astrocytom i hjärnans främre lob kännetecknas av:
Astrocytom lokaliserade i hjärnans temporala lob åtföljs av hallucinationer (gustatorisk, hörsel, lukt), minnesnedsättning och talstörning. Astrocytom vid korsningen av occipital och temporala lober kan orsaka visuella hallucinationer.
En tumör som påverkar occipital lobe orsakar synskada.
Hjärnans astrocytom kan förekomma hos människor i alla åldrar och kön, men de är mer mottagliga för män 20-50 år gamla.
Med parietalt astrocytom finns det kränkningar av finmotorik i handen, skrivstörningar.
Om ett misstänkt astrocytom i hjärnan utförs en klinisk undersökning av patienten av en neurokirurg, ögonläkare, neurolog, otolaryngolog, psykiater. Den bör innehålla:
Den primära instrumentala undersökningen för misstänkt astrocytom i hjärnan består i att genomföra elektroencefalografi (EEG) och echoencefalografi (EchoEG). De identifierade förändringarna är en indikation för hänvisning till magnetisk resonanstomografi eller datortomografi i hjärnan.
För att klargöra egenskaperna för blodtillförseln till astrocytom utförs angiografi.
Hos vuxna är astrocytom vanligtvis lokaliserade i den vita substansen i hjärnhalvorna. Hos barn är de mer benägna att påverka hjärnstammen, lillhjärnan eller synnerven..
En korrekt diagnos med definitionen av tumörens malignitet kan endast göras baserat på resultaten av histologisk analys. Det är möjligt att erhålla biologiskt material för denna studie med stereotaxisk biopsi eller under operation..
Valet av en metod för behandling av hjärnans astrocytom beror till stor del på graden av malignitet..
Avlägsnande av godartade astrocytom av liten storlek (högst 3 cm) utförs vanligtvis med stereotaxisk strålkirurgi. Det ger riktad bestrålning av tumörvävnad med minimal strålningsexponering för frisk vävnad.
De flesta astrocytom avlägsnas genom konventionell kraniotomikirurgi. I många fall är radikal avlägsnande av maligna tumörer omöjlig, eftersom de snabbt växer in i den omgivande hjärnvävnaden. För att förbättra patientens tillstånd och förlänga hans liv tillgriper kirurger palliativa operationer som syftar till att minska volymen av tumörbildning och minska hydrocephalus svårighetsgrad..
Mycket differentierade (godartade) astrocytom utgör 10% av det totala antalet hjärntumörer, 60% är anaplastiska astrocytom och gliom.
Strålbehandling för cerebrala astrocytom ges vanligtvis i inoperativa fall. Kursen består av 10-30 strålningssessioner. I vissa fall ordineras strålbehandling som förberedelse för operation, eftersom det kan minska tumörstorleken..
En annan metod som används för astrocytom är kemoterapi. Det används oftast för att behandla barn. Dessutom ordineras kemoterapi under den postoperativa perioden, eftersom det minskar risken för metastasering och tumöråterfall..
Hjärnans astrocytom, även godartade, har en uttalad negativ effekt på hjärnstrukturerna, vilket orsakar brott mot deras funktioner. Tumören kan orsaka förlust av syn, förlamning, psykiska störningar etc. Progression av astrocytom leder till kompression av hjärnan och död.
Prognosen är dålig på grund av den höga graden av malignitet hos de flesta diagnostiserade tumörer. Dessutom kan godartade astrocytom återkomma och bli maligna. Med astrocytom i hjärnan av III- och IV-malignitetsgrad är patientens genomsnittliga livslängd ett år. Den mest optimistiska prognosen för astrocytom av den första malignitetsgraden, men i detta fall överstiger den förväntade livslängden i de flesta fall inte fem år.
För närvarande finns det inga förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga astrocytom, eftersom de exakta orsakerna till deras utveckling inte har fastställts..