Livsprognoser för ascites

Myoma

För patienter som har utvecklat bukfall som en följd av komplikationer av vissa sjukdomar är den viktiga frågan: hur många lever med ascites. Endast en läkare kan svara på denna fråga efter att ha utfört en fullständig undersökning av patienten. Många faktorer påverkar livsprognosen. Först och främst är det viktigt att förstå hur effektiv terapin är. En slutsats om livslängden för en patient med ackumulerad vätska kan också göras på grundval av samtidiga sjukdomar.

Läkare identifierar vanliga faktorer som kan påverka patientens förväntade livslängd med denna sjukdom:

  • Miljö;
  • rätt meny;
  • psykosomatika.

Ascites i sig kanske inte är dödsorsaken, men patientens liv hotas av komplikationer som kan utvecklas från patologi. Ackumuleringen av vattnig substans i bukhinnan ökar trycket, vilket orsakar klämning av organ i olika delar av kroppen. Hela organismens arbete störs, det finns en ojämn funktion av många system som är svåra att behandla. Dessutom minskar vattenelektrolytindikatorerna, vilket förvärrar patientens allmänna tillstånd..

Komplikationer

Ansamlingen av stora mängder vätska kan utlösa utvecklingen av många sjukdomar. Kliniker skiljer ut sådana förvärringar:

  • bakteriell peritonit;
  • hydrotorax och andningssvikt;
  • tarmsjukdomar;
  • navelbråck;
  • hepatorenalt syndrom.

Ovanstående konsekvenser av bukfall kan provocera patientens död. Men slutliga slutsatser kan dras först efter att graden av utveckling av den ursprungliga patologin har fastställts..

Prognos för samtidigt sjukdomar

Ascites är en sjukdom som utvecklas från befintliga sjukdomar. Oftast märker läkare bildandet av överflödig vätska med sådana patologier:

  • kolorektal cancer;
  • tjocktarms- och magcancer;
  • ascites vid äggstocks- och bröstcancer;
  • bukspottkörtelcancer.

Utvecklingen av ascites i en kvinnas kropp framkallar stadium 3 äggstockscancer. Äggstockscancer grad 4 leder 50% av patienterna till dödsfall i buken.

För att snabbt kunna bedöma hur länge en person kan leva med den ackumulerade vätskan i bukhinnan får läkare hjälp av följande kriterier:

  • leverfunktionalitet;
  • njurfunktion;
  • hjärtfunktionalitet;
  • terapins effektivitet.

Ascites bildas hos 75% av patienterna med levercirros. Hur länge patienten kan leva kan bestämmas av formen av den första sjukdomen. Om en person har diagnostiserats med kompenserad levercirros med ascites, kan korrekt behandling ge patienten en gynnsam prognos. Effekterna av ascites kommer att minimeras och huvudfunktionerna i levern bevaras.

Det fjärde utvecklingsstadiet av cirros med ascites kännetecknas av irreversibla processer i organen som stör levern. Om du inte utför en operation för att transplantera det önskade organet kan bara 20% av patienterna leva upp till 5 år, de återstående 80% av människorna dör mycket tidigare. I detta skede kan döden endast förhindras med organtransplantation.

Det finns en hög sannolikhet för dödsfall med ascites om sjukdomen har utvecklats från njursvikt. Om patienten inte genomgick hemodialys i tid kan döden inträffa om några veckor.

Dessutom orsakar ascites allvarlig skada på kroppen om den utvecklas av hjärtsvikt. Om en patient har ett 3 eller 4 steg av sjukdomen inträffar döden i 30% av fallen under de första två åren efter diagnosen. De återstående 60% av människorna överlever den tvååriga behandlingsperioden, men döden kan inträffa inom de närmaste 5 åren. Endast 10% av patienterna kan hoppas på en positiv prognos om sjukdomen upptäcks i tid och behandlingen påbörjas.

Vid diagnos av spontana bakteriella ascites kan varannan patient överleva, men sannolikheten för återfall är hög. I 43% av fallen utvecklas det andra steget av sjukdomen under de första sex månaderna, i 70% - inom ett år. Och 75% av patienterna upplever återkommande ascites inom två år. Om sjukdomen kan återkomma under det tredje året av korrekt behandling, vet läkare ännu inte.

För patienter med eldfast ascites förekommer döden under det första året av sjukdomen. Prognosen gäller för 50% av patienterna med denna diagnos.

Kliniker identifierar särskilda riskgrupper som lämpar sig för patologins största inflytande. En ogynnsam prognos kan vara för:

  • personer över 60 år;
  • patienter med lågt blodtryck i artärerna;
  • personer med reducerat serumalbumin;
  • patienter med hög nivå av noradrenalin i blodet;
  • personer med diabetes mellitus;
  • patienter med tumörer i levern.

Livslängd i olika stadier av ascites

För att välja rätt behandlingsmetod behöver läkaren inte bara känna till etiologin för sjukdomen utan också att identifiera scenen för ascites. Kliniker skiljer ut tre huvudklasser:

  • en liten mängd vätska som inte kan diagnostiseras omedelbart;
  • måttligt stadium av ascites;
  • spända ascites.

Med en positiv syn på livet i början av sjukdomen kan en person leva ytterligare tio år. Men detta är bara möjligt om sjukdomen diagnostiserades i rätt tid och behandlingsförloppet ordinerades korrekt. Det är också viktigt att följa en strikt diet och laparocentes för adekvat terapi..

I det andra steget av sjukdomen blir risken för en positiv prognos mindre. Patientens kropp är fylld med en stor mängd vätska, vilket förvärrar läkningsprocessen avsevärt.

I det sista stadiet av sjukdomsutvecklingen utförs endast stödbehandling för att maximera patientens vitala funktioner. Med denna utveckling av sjukdomen kan döden inträffa ett år efter diagnosen. Det är möjligt att förlänga patientens liv genom att välja rätt behandlingsregim som påverkar källan till ascitesutveckling..

Livsprognos för buksvikt

Ascites kallas ofta bukfall. I själva verket är detta tillstånd inte en separat sjukdom, utan en komplikation av andra sjukdomar, vars lista inte alls är liten. De flesta sjukdomar, vars komplikationer är ascites, är inte bara farliga för patientens hälsa utan också för hans liv, därför är det viktigt att känna igen detta tillstånd i tid och vidta alla nödvändiga åtgärder.

Orsaker till ascites

Ascites inom medicin kallas ansamling av vätska i bukhålan, som har en patologisk natur. Naturligtvis finns det alltid en liten mängd askitvätska i bukhålan, vilket är naturligt. En sådan vätska är i konstant rörelse, den rör sig kontinuerligt in i lymfkärlen, och en ny del kommer in på platsen för den fördrivna..

När vissa störningar uppträder i kroppens arbete börjar vätska i bukhålan produceras i för mycket, eller så upphör processen att absorberas, vilket resulterar i att ackumuleringen sker. En överflödig mängd vätska pressar de inre organen, vilket stör de normala processerna i deras arbete.

I de flesta fall uppträder ascites när vissa sjukdomar förekommer i människokroppen:

  • Olika sjukdomar av onkologisk natur;
  • Levercirros;
  • Hjärtsvikt;
  • Tuberkulos;
  • Tumörer och cystor i äggstockarna;
  • Endometrios;
  • Pankreatit;
  • Olika njursjukdomar;
  • Störningar i det endokrina systemet;
  • Utarmning av kroppen, långvarig efterlevnad av strikta dieter, svält och även med konstant undernäring;
  • Förekomsten av inre blödningar.

I de flesta fall, om en person diagnostiseras med ascites under undersökningen, utförs en ytterligare diagnos av leversjukdomen, eftersom en sådan komplikation förekommer i 75% av fallen med cirros. Om allt är i ordning med levern, gör läkare en undersökning för förekomst av cancer, där en sådan komplikation uppstår i 10% av fallen..

Det är också viktigt att komma ihåg att inte alla personer med de listade sjukdomarna utvecklar ascites, men det finns vissa riskfaktorer som signifikant ökar sannolikheten för en sådan komplikation, särskilt: förekomsten av någon form av hepatit, höga kolesterolnivåer, svår fetma, diabetes, användning av alkoholhaltiga drycker och droger.

tecken och symtom

I de flesta fall inträffar utvecklingen av detta tillstånd gradvis och kan ta flera månader, så många patienter uppmärksammar inte de befintliga mindre tecknen under lång tid, och ofta tror patienten helt enkelt att han går upp i vikt.

Som regel är det mycket svårt att upptäcka ascites i början av utvecklingen, eftersom det krävs en ansamling av patologisk vätska i en volym på minst 1 liter för att bestämma denna sjukdom. Först därefter börjar vissa symtom uppträda hos en person, uttryckt i smärta i buken, frekvent halsbränna och rapningar, svår uppblåsthet, svullnad i benen, andfåddhet.

Volymen i buken med ascites ökar i storlek när mer och mer vätska ackumuleras. Gradvis ökar buken så mycket att det blir svårt för en person att ens böja sig. Formen på buken blir sfärisk, med en snabb ökning i storlek, vidgade vener och hudbristningar kan förekomma.

Ofta, med progression av ascites, kläms de subhepatiska kärlen, varför en person utvecklar gulsot, som börjar utvecklas snabbt. Detta tillstånd åtföljs av nästan konstant illamående och frekventa kräkningar..

Du bör dock inte diagnostisera dig själv, endast baserat på närvaron av alla listade symtom. För att exakt bestämma tillståndet är det nödvändigt att konsultera en specialist och genomföra en undersökning.

Sjukdom och onkologi

Eventuella sjukdomar inom området onkologi stör funktionerna i många organ, och inte bara den där lesionen utvecklas. Olika komplikationer till följd av sådana sjukdomar försämrar patientens situation och allmänna tillstånd avsevärt. Det är just dessa komplikationer som inkluderar ascites, vars utveckling bukvolymen kan öka bokstavligen flera gånger.

I de flesta fall utvecklas buk ascites när:

  • Cancer i magen eller tjocktarmen;
  • Kolorektal cancer;
  • Bukspottskörtelcancer;
  • Maligna skador på äggstockarna eller bröstkörtlarna.

Med ansamling av vätska i en stor volym ökar trycket inuti bukhinnan kraftigt, medan membranet förskjuts in i brösthålan. Som ett resultat kränks det anatomiska arrangemanget av inre organ, vilket bara kan påverka deras funktion. Först och främst, med en sådan förskjutning, finns det en kränkning av blodcirkulationen, hjärtat och lungorna. Om ascites är massiv och kvarstår länge utan att vidta några åtgärder för att eliminera det, orsakar detta betydande proteinförluster i kroppen..

Hos en frisk person är mängden askitvätska väldigt liten. I bukhålan är denna vätska alltid innesluten, eftersom det är nödvändigt för att ge de inre organen fri arbetsrörelse och förhindra att de klibbar ihop. Det är närvaron av denna vätska som säkerställer fri rörlighet för tarmslingorna, vilket förhindrar att de fastnar och friktion. Kroppen har fullständig kontroll över produktion och absorption av vätska.

I onkologi finns en kränkning av barriären, den sekretoriska och resorptiva funktionen hos peritonealarken, vilket resulterar i att antingen intensiv vätskeproduktion börjar eller dess absorption upphör. Således börjar vätskan fylla hela bukhinnan, sträcker den och ökar volymen i buken. I båda fallen är volymen patologisk vätska annorlunda och i särskilt allvarliga fall kan den överstiga 25 liter..

Vid onkologiska sjukdomar kan cancerceller komma in i bukhålan, där de sätter sig på parietal- och visceralarken, vilket ökar ansamlingen av vätska. Men på grund av cancercellernas nederlag i peritonealutrymmet uppstår i de flesta fall karcinomatos och utvecklas snabbt..

Utseendet på ascites i cancer försämras signifikant inte bara patientens allmänna tillstånd och förloppet för den underliggande sjukdomen. Som regel dör patienter som har en sådan komplikation mot bakgrund av onkologi snart.

Självklart är många intresserade av en sådan sorglig fråga: hur länge lever de med buk ascites? Med åtgärder som vidtagits i tid lever cirka 50% av personerna med denna sjukdom i cirka 2 år. Men om en person, tillsammans med ascites i bukhålan, har njursvikt, hypotoni, metastaser, till exempel i levern i stora mängder, är patientens ålder mer än 50-60 år, då är prognosen betydligt sämre.

Prognos för peritoneal karcinomatos och ascites

Karcinomatos är en speciell typ av onkologisk sjukdom som inträffar sekundärt. I det här fallet påverkar sjukdomen de serösa cellerna, medan oftast slaget faller på pleura och bukhinnan. Filmen som täcker hela bukhålan med alla organ, kallad bukhinnan, har en speciell struktur och innehåller ett omfattande och tätt nätverk av lymf- och blodkärl. En sådan struktur säkerställer den normala kommunikationen av det serösa membranet med alla organ och kroppen som helhet..

Det serösa membranet har ett betydande område på cirka 2 meter. Naturligtvis kan ett sådant område helt enkelt inte vara inuti buken i ett rakt tillstånd, varför dess delar alltid berör varandra mycket nära, vilket bidrar till en snabb spridning av inflammation i lesionerna när de uppträder. Detsamma gäller maligna processer, särskilt komplicerade av ascites, när cancerceller tränger in i vätskeansamlingen..

Flera faktorer bidrar till utvecklingen av karcinomatos i bukhålan, särskilt:

  • Förekomsten av nära kontakt av ytan av bukhinnan med de inre organ som påverkas av cancerceller;
  • Tätt nätverk av lymf- och blodkärl;
  • Nära kontakt med varandra i bukhinnans veck;
  • Förekomsten av askitisk vätska i bukhålan.

I de flesta fall utvecklas en komplikation med en cancer lesion i äggstockarna, magen eller någon del av tarmen, varifrån cancerceller lätt tränger in i bukhinnan, till exempel när en tumör växer eller utför operationer, liksom metastasering. Genom att sprida metastaser kan cancerceller i bukhinnan också tränga in från andra drabbade organ..

Infektion av bukhinnan stör produktionen och absorptionen av askitvätska, vilket resulterar i att dess ökade ansamling börjar, vilket skapar ännu fler komplikationer.

Om det var möjligt att identifiera sjukdomen i de tidiga utvecklingsstadierna, när det bara finns ett primärt fokus som kan behandlas, kan prognosen för patienten vara mycket gynnsam. Om skadorna täcker ett stort område av bukhinnan, är en gynnsam prognos för ascites i bukhålan omöjlig..

I närvaro av onkologiska sjukdomar finns ascites som regel bara i de senare stadierna av sjukdomen. I det här fallet är den genomsnittliga livslängden för patienter 1-2 år, och endast i 50% av alla fall, med snabb behandling, lever de upp till 5 år.

En patient som befinner sig i 3: e eller 4: e fasen av abdominal ascites, i närvaro av hjärtsvikt, dör i 30% av alla fall under de första två åren efter diagnosen..

Ascites bildas hos 75% av patienterna med levercirros. Vid korrekt och snabb terapi är prognosen för livet i detta fall mycket gynnsam. Men om en organtransplantation inte görs i en sådan situation i fjärde steget av cirros, kommer endast 20% av patienterna att kunna leva upp till 5 år och resten dör mycket tidigare..

Asciterar vid hjärtsvikt

Förekomsten av ascites vid hjärtsvikt är inte ovanligt, men det förekommer inte hos alla patienter.

Utseendet på ascites vid hjärtsvikt underlättas av närvaron av flera faktorer, särskilt:

  • Hjärtfel, särskilt de som förvärvats, såsom svår mitralstenos eller tricuspidstenos. Men utseendet på ascites kan påverkas av medfödda defekter, särskilt uttalade defekter i hjärt septum, såväl som patent ductus arteriosus;
  • En grupp sjukdomar som kallas kronisk cor pulmonale. Sådana sjukdomar uppstår av olika skäl, och denna grupp inkluderar olika sjukdomar i lungorna och bronkierna, där högt tryck uppträder i den lilla cirkeln av blodcirkulationen;
  • Tromboembolism i lungartären och dess grenar;
  • Perikardit av sammandragande karaktär;
  • Kardioskleros, vars utveckling inträffade som ett resultat av akut hjärtinfarkt, myokardit, medfödd ateroskleros.

För att känna igen förekomsten av ascites mot bakgrund av hjärtsvikt lyckas läkaren vanligtvis bara när volymen patologisk vätska är 1 liter eller mer. Fram till denna punkt finns det vanligtvis inga uppenbara tecken..

Med en ökning av volymen patologisk vätska kan patienten notera följande tecken:

  • En ökning av buken, medan naveln sticker ut utåt;
  • Huden på bukväggens yta sträcker sig kraftigt, börjar lysa, striae och streckmärken kan förekomma på den;
  • Vid andning förblir magen i vila, dess rörelser observeras inte;
  • Dilaterade vener uppträder på buken, som är tydligt synliga genom hudens yta.
  • I ryggläge (på baksidan) är magen platt.

Mycket ofta, i närvaro av insufficiens i höger kammare, uppträder ödem hos patienten före ascites, vilket bör uppmärksammas.

Vid förekomst av ascites mot bakgrund av en försummad sjukdom, förutsatt att behandling och åtgärder vidtas i rätt tid, är prognosen mycket gynnsam, och med korrekt behandling och efterlevnad av läkarens instruktioner lever patienter med ascites mot bakgrund av hjärtsvikt i årtionden.

Behandling av sjukdomen

Naturligtvis bör huvudbehandlingen för ascites riktas mot sjukdomen mot vilken denna komplikation uppstod. Men det finns också terapimetoder för ascites i sig. Först och främst ordineras patienten en strikt diet, där saltintaget är kraftigt begränsat (den dagliga dosen av salt bör inte överstiga 2 gram). Men kosten i sig ger inte den förväntade lindringen, så denna åtgärd används endast i kombination med resten.

Nästan alltid ordineras patienten diuretika, eftersom det med hjälp av denna åtgärd är möjligt att avsevärt öka utsöndringen av vatten från kroppen samt öka utsöndringen av salt från njurarna. I de flesta fall ordineras patienten Furosemide, som är ett mycket aktivt diuretikum.

Om den föreskrivna dieten i kombination med diuretika inte gav det önskade resultatet förskrivs patienten ett terapeutiskt paracentesförfarande. En sådan åtgärd gör det nästan alltid möjligt att förlänga patientens liv avsevärt, även om ascites orsakas av en onkologisk sjukdom, där kost och diuretika vanligtvis är helt värdelösa..

Endast en erfaren kvalificerad läkare bör utföra proceduren för terapeutisk paracentes, med obligatorisk iakttagelse av alla sterilitetsregler. Kärnan i paracentes är att en speciell ihålig nål med ett gummirör införs i den nedre delen av bukhålan mellan pubis och naveln, genom vilken överflödig vätska pumpas ut. Volymen vätska som pumpas ut åt gången beror på den totala volymen askitvätska.

I genomsnitt pumpas cirka 5-6 liter ut i ett förfarande, eftersom det när det tas bort en sådan volym finns det vanligtvis inga biverkningar. För många patienter som utvecklar ascites mot en bakgrund av maligna processer är detta behandlingsalternativ ett utmärkt sätt att förlänga livet..

Vissa patienter ordineras kirurgi. Denna metod används som regel när det inte var möjligt att uppnå ett positivt resultat med hjälp av andra metoder. Under operationen får patienten lokalbedövning, varefter portosystemiska shunter sätts in i den inre halsvenen, med hjälp av vilken läkare avsevärt minskar trycket på patientens hjärta.

Operationsförfarandet är mycket komplicerat och det är mycket svårt för patienter att uthärda. Av dessa skäl ordineras sådan behandling endast till de patienter vars kropp normalt reagerar på aggressiva behandlingsmetoder. Om patientens kropp försvagas kan han dö under en sådan operation. Därför utförs sådana operationer mycket sällan..

Buk ascites

Allmän information

Ascites är ett patologiskt tillstånd där fri vätska ackumuleras i bukhålan. Det kallas också bukfall. I de flesta fall - cirka 75% - är detta fenomen associerat med utvecklingen av levercirros. Därför definieras det ibland som lever ascites. Ytterligare 10% av fallen är en följd av onkologiska sjukdomar, 5% är konsekvenserna av hjärtsvikt. Det vill säga detta tillstånd är en komplikation av livshotande sjukdomar. Typiska symtom för sådana patienter är: en ökning av bukvolym och vikt, som fortskrider. Ascites, vars ICD-10-kod är R18, är ett farligt tillstånd och kräver korrekt behandling.

Patogenes

En viss mängd askitvätska finns alltid i bukhinnan hos en person. Under livsprocessen rör sig denna vätska till lymfkärlen och en ny dyker upp på sin plats. Under vissa patologiska förhållanden slutar dock absorptionen av denna vätska eller så produceras den för mycket.

En viktig roll i utvecklingen av ascites spelas av funktionellt leversvikt, störning av processerna för vattensalt och proteinmetabolism, patologiska förändringar i bukhinnans vaskulära system och dess mesoteliala täckning.

Läkare identifierar följande patogenetiska mekanismer:

  • Portal hypertoni.
  • Stagnation av blod i den systemiska cirkulationen hos personer med hjärtsvikt i höger kammare.
  • Lokal lymfostas vid filarias av lymfkärlen som samlar lymf från bukhinnan.
  • Metastas till regionala lymfkörtlar vid onkologiska sjukdomar.
  • Peritoneal karcinomatos under framsteg av cancerceller av maligna formationer av peritoneala organ i dess hålighet.
  • Utsöndring i bukhålan med peritonit.
  • Hypoproteinemiskt ödem hos personer med njursjukdom eller fasta.

Som ett resultat påverkar överdriven ansamling av vätska negativt cirkulations- och inre organ. Matsmältningssystemet lider, membranets rörelse är begränsad. Eftersom vätskan innehåller salter och protein störs metaboliska processer. Tillsammans med ascites, skador på njurarna, hjärtat, levern etc..

Klassificering

Ascites (kod enligt ICD-10 R18) är uppdelad i flera typer beroende på volymen av vätskan som har ackumulerats i bukhålan:

  • Transient - upp till 400 g. Som regel upptäcks sjukdomen vid detta stadium i specialstudier. De inre organens funktioner försämras inte. I det här fallet behandlas den underliggande sjukdomen för att bota ascites.
  • Måttlig - upp till fyra liter. I detta skede förstoras patientens mage - i stående läge sticker den nedre delen ut. Andfåddhet oroar sig när en person ljuger. Vätska kan detekteras genom att knacka på eller ett fluktuationssymptom (motsatt vägg i buken fluktuerar vid knackning).
  • Massiva eller spända ascites - 10 liter eller mer. Trycket i bukhålan stiger, vitala organs arbete störs. Personen är i allvarligt tillstånd, han behöver akut sjukhusvistelse.

Beroende på vilken typ av vätska som finns i bukhålan klassificeras tillståndet enligt följande:

  • sterilt - transudat ackumuleras i håligheten;
  • infekterad - utsöndring ackumuleras i håligheten;
  • spontan bakteriell peritonit - denna form utvecklas hos patienter med akut peritonit och kräver akut kirurgisk behandling;
  • chyle - lymf ackumuleras i bukhålan med lymfom eller andra tumörer i bukhinnan;
  • hemorragisk - blod ackumuleras i kaviteten, som uppträder under trauma eller onkologiska sjukdomar.

Klassificering beroende på prognosen för patienten:

  • behandlingsbar;
  • eldfast - terapi är ineffektiv eller gör det omöjligt att förhindra ett tidigt återfall.

Buk ascites: orsaker

Varje frisk person har lite vätska i buken, vars roll är att minska friktionen mellan inre organ och förhindra att de klibbar ihop. Men när dess utsöndring störs, ackumuleras ett transudat eller exsudat i håligheten..

Anledningarna till ackumulering av transudat, det vill säga vätska utan tecken på inflammation, kan vara följande:

  • Portalhypertension som en följd av kronisk leverskada. Detta kan inträffa med hepatit, cirros, hepatos, cancer, sarkoidos, alkoholisk leversjukdom, levertrombos i levern..
  • Hjärtsvikt som leder till stagnation av blod i den systemiska cirkulationen.
  • Njursjukdom, där nivån av protein i blodet minskar. Detta kan hända med kronisk njursvikt, glomerulonefrit.
  • Systemiska sjukdomar. Ascites är möjlig med lupus erythematosus, reumatisk feber, reumatoid artrit.
  • Myxödem. Utvecklas med funktionell insufficiens i sköldkörteln.
  • Svält. Kan bero på allvarlig proteinbrist.

Orsakerna till ackumuleringen av exsudat, det vill säga vätska med en ökad mängd protein och leukocyter som frigörs under den inflammatoriska processen, kan vara följande:

  • Peritonit av olika ursprung.
  • Pankreatit.
  • Malign bildning av bukorgan eller metastaser av tumörer från andra organ.
  • Whipples sjukdom är en smittsam tarmsjukdom som är sällsynt.

Dropsy i buken, foto

Trots det faktum att det finns många sjukdomar där en person kan utveckla bukfall, i de flesta fall manifesterar sig dropp i bukhålan hos människor i levercirros. Läkaren som bestämmer orsakerna och behandlingen av bukfall, först och främst bekräftar eller utesluter denna diagnos.

Enligt medicinsk statistik är det i 75% av buken droppas det är ascites med levercirros som diagnostiseras. Det är därför, om du misstänker ascites med levercirros, är det mycket viktigt att besöka en gastroenterolog som kommer att ordinera rätt behandling, rekommendera en diet, etc..

Det är viktigt att inte bara få svar på frågan hur länge de lever med ascites i levercirros, utan att börja adekvat behandling så snart som möjligt.

Förhöjer symtom

Om en person utvecklar ascites är symtomen på denna sjukdom inte direkt uppenbara. Detta tillstånd utvecklas som regel gradvis och patienten kanske inte är uppmärksam på att inte allt är i ordning med honom på många månader. Ibland verkar en person bara gå upp i vikt. Tecken på ascites blir märkbara när ungefär en liter vätska samlas i bukhålan. Typiska symtom på bukfall är:

  • magont;
  • rapningar, halsbränna
  • flatulens;
  • svullnad i benen
  • orolig andning.

Tecken på buk ascites, foto

När mängden vätska i håligheten gradvis ökar blir magen också större, vilket leder till att det blir svårt för en person att böja sig. Gradvis blir magen som en boll, huden på den sträcker sig och lyser. Ibland förekommer vidgade vener och streckmärken på ytan. På grund av intra-abdominalt tryck kan naveln skjuta ut, en brok i navelringen kan utvecklas. Om vätskan har ackumulerats lite böjer sig patientens magflanker i horisontellt läge och navelregionen plattar ut (den så kallade grodmagen).

I vissa fall kan vätska komprimera subhepatiska kärl, vilket leder till gulsot, kräkningar och illamående..

Analyser och diagnostik

För att fastställa en diagnos utför läkaren initialt en visuell undersökning och palperar buken. Ofta kan en erfaren specialist bestämma ascites med hjälp av information som erhållits under undersökning och palpation. Men det är möjligt att detektera ascites kliniskt om minst 1 liter vätska har ackumulerats i bukhålan. Om mycket vätska har ackumulerats under undersökningen upptäcker specialisten en förstorad buk, ett venöst nätverk på huden (venerna avviker från naveln och bildar det så kallade "Medusas huvud"). Med slagverk upptäcker läkaren ett tråkigt ljud på karakteristiska platser.

Det är dock oerhört viktigt att inte bara bestämma förekomsten av ascites utan också orsaken som provocerade det. För detta föreskrivs följande studier:

  • Ultraljud i bukhålan och bröstet. I sin process är det inte bara möjligt att bekräfta dropp, utan också att upptäcka patologiska förändringar i leverstrukturen, neoplasmer.
  • Röntgen - låter dig bestämma tuberkulos och ta reda på om hjärtat är förstorat.
  • Doppler-ultraljud - gör det möjligt att bedöma tillståndet i patientens vener.
  • MR och CT - sådana studier ger korrekta uppgifter om närvaron av vätska och patologiska förändringar.
  • Laparoskopi - denna studie involverar en punktering av bukväggen och uppsamling av ackumulerad vätska för analys.
  • Biokemisk analys av urin och blod.

Den underliggande sjukdomen som orsakar dropsy hjälper till att bestämma analysen av medföljande tecken.

  • Om ascites utvecklas hos personer med hjärtsvikt, finns vätska (hydrotorax) ofta i pleurrummet. Hos patienter med hjärtsvikt, ödem i nedre extremiteterna, akrocyanos.
  • Hos patienter med levercirros kan ascites kombineras med blödning från matstruper i matstrupen. Som regel åtföljs det av säkerheter under buken. Den ascitiska vätskan hos sådana patienter är nästan alltid transparent, den innehåller huvudsakligen endotelceller. Om upprepade punkteringar utförs kan leukocyter förekomma i vätskan på grund av irritation i bukhinnan.
  • Vid njursvikt utvecklas utbrett ödem i huden och subkutan vävnad.
  • Med tuberkulos utvecklas ascites-peritonit. I det här fallet har vätskan en hemorragisk karaktär, den innehåller lymfocyter. Ibland upptäcks mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med cancer kan vätskan innehålla cancerceller.

Behandling av buk ascites

För dem som är intresserade av hur man behandlar ascites är det först och främst nödvändigt att ta hänsyn till att behandlingen av buksvamp alltid bör börja med behandlingen av sjukdomen som provocerade ansamling av vätska. Under inga omständigheter bör du öva behandlingen av buk ascites med folkmedicin utan att först besöka en läkare. När allt kommer omkring kan tillståndet vara hälsofarligt, så det är absolut nödvändigt att konsultera en läkare..

På grund av det faktum att dropsy är ett symptom på ganska farliga sjukdomar, kan behandling av ascites hemma inte utövas. Det är möjligt att tillämpa den ordinerade terapiregimen hemma först efter att läkaren har ordinerat den..

Laparocentes i ascites: indikationer, kontraindikationer, teknik och komplikationer

Ascites (ackumulering av vätska i bukhålan) bestäms hos 50% av patienterna i de tidiga stadierna av cancer och i nästan alla patienter i vilka cancerprocessen befinner sig i sista steget.

Onkologikliniken på Yusupov-sjukhuset är utrustad med den senaste diagnostiska utrustningen från världens ledande tillverkare, med hjälp av vilka onkologer identifierar de tidiga stadierna av onkologisk patologi. Kemoterapeuter, radiologer, onkologer behandlar patienter med ascites i enlighet med internationella standarder för medicinsk vård. Samtidigt behandlar läkare individuellt valet av behandlingsmetod för varje patient.

Vilka sjukdomar utvecklas?

Ascites i onkologi uppstår som en följd av patologin hos något organ nära det inre bukhålan. Det finns en process med utstötning av flytande utsöndring i bukområdet om tumören växer genom organets yttervägg.

Komplikationen åtföljer de listade sjukdomarna:

  • Maligna formationer i livmodern och äggstockarna. Med en sådan patologi kan vätskeansamling uppträda i ett tidigt skede om tumören redan har vuxit mot bukhinnan. Vätskan produceras sedan av de inflammerade vävnaderna runt tumören. Vätskevolymen är liten och utsöndras delvis från kroppen på egen hand. Men i terminalstadiet av en cancertumör, med spridning av metastaser, blir ascites fullfjädrad..
  • Kolon- och ändtarmscancer. Den främsta orsaken till vätskestagnation är metastasen av maligna celler i lymfsystemet. Metastaser behåller vätska i lymfkörtlarna, vilket leder till att de expanderar och uppstår som en inflammatorisk process. Lymf kommer in i bukhålan. I cirkulationssystemet är det en minskning av blodvolymen som cirkulerar i kärlen. För att återställa blodflödet till det normala tar njurarna bort mindre urin från kroppen. Som ett resultat kommer överflödigt vatten igen in i lymfkörtlarna och därifrån in i bukhålan. Volymen av fukt i bukhinnan växer, cykeln är stängd. Denna situation kan utvecklas tills njursvikt börjar eller tills en infektion i bukhålan orsakar peritonit..
  • Tumörer i magen.
  • Tumörer i bröstkörteln.
  • Malign process i levern. Sjukdomen utvecklas både med en onkologisk levertumör och med en diagnos av cirros. Hos 70% av levercancer lider människor av droppig. Komplikationen utvecklas på ungefär samma sätt som med tarmtumörer. Leverpatologi tillåter inte att organet fungerar normalt. Som ett resultat av problem med blodets rörelse genom levern uppträder fri vätska utanför kärlens väggar. Dess överskott måste utsöndras av lymfkörtlarna. Systemet misslyckas dock gradvis och den stillastående lymfen kommer in i bukhinnan..

Ascites kan också förekomma hos nyfödda barn. Patologi uppträder om hemolytisk sjukdom diagnostiseras. Barn under ett år lider av patologi med diagnoser av undernäring, medfödd nefrotiskt syndrom.

Risken för bukfall ligger inte bara i början av ett allvarligt stadium av onkologi utan också i komplikationerna av lungorna och hjärtat. Trycket i bukhålan ökar, vilket leder till andnings- och hjärtsvikt.

Indikationer och kontraindikationer för pumpning av fri vätska från bukhålan

Den beskrivna operationen utförs för att lindra patientens tillstånd med ascites, om det finns en misstanke om massiv inre blödning eller möjlig perforering av mag-tarmkanalen orsakad av perforering av såret. Den resulterande vätskan undersöks för närvaro av ockult blod, inneslutningar av galla, avföring.

Laparocentes utförs inte i sådana fall:

  • en historia av buken vidhäftningar;
  • kränkning av blodproppar (det finns risk för blödning)
  • svår uppblåsthet
  • sannolikheten för skador på tarmöglorna;
  • utvecklingen av en stor tumör i bukhinnan;
  • purulent-inflammatoriska processer;
  • graviditet.

Ventralbråck i den främre bukväggen, som uppstod efter en tidigare kirurgisk operation, är en annan direkt kontraindikation för den beskrivna manipuleringen. Det rekommenderas inte att göra en punktering och pumpa ut vätska om palpation i buken avslöjar en stor tumör eller ett förstorat organ.

Etiologi av förekomst

Bukhålan består av två ark. Den första täcker bukhinnans inre yta och den andra ligger runt kavitetsorganen. Cellskikt producerar vätska.

Bukvätska är normal. Förutsatt att den produceras tillräckligt för att omge bukhinnans organ och förhindra att de gnuggar mot varandra. Denna vätska kallas serös vätska. Under kroppens normala funktion absorberas den av epitelskiktet.

När mekanismen störs uppstår lymfstagnation, fuktabsorptionen försämras, vätska ackumuleras i bukhålan. Ascites visas. Således är den främsta orsaken till utveckling ett misslyckande i mekanismen för balans mellan vatten och salt i kroppen..

Utvecklingsmekanismen kan variera beroende på patologin. Till exempel, när levern skadas av cirros, producerar orgeln lite protein. En minskning av dess nivå leder till plasmautspädning. Som ett resultat kommer vätskan genom kärlväggarna in i det fria hålrummet och provocerar ascites. Dessutom bildas ärrvävnad på den sjuka levern, som pressar på kärlen och pressar ut plasma från dem..

Risken för droppig uppkomst av en ond cirkel, eftersom mekanismerna i kroppens system efter varandra misslyckas.

När venerna komprimeras kommer vätskan från dem in i lymfflödet. Systemet misslyckas, trycket i noderna växer, vätskan kommer in i bukhålan. Som ett resultat cirkulerar blodet mindre, trycket sjunker.

Människokroppen startar kompensationsprocessen och börjar producera hormoner intensivt. En ökning av hormonnivåerna framkallar en ökning av trycket i artärerna. Överskott av fukt från kärlen kommer igen in i magen. Cirkeln är stängd och ascites blir komplicerad..

I 90% av fallen framkallas tillväxten av fukt i håligheten av tre faktorer:

  • leverskada genom cirros;
  • cancertumör;
  • hjärtstörningar.

I den onkologiska processen, förutom de viktigaste faktorerna för ascites, läggs inflammation till, vilket provocerar en tumör i det drabbade organet. I det senare fallet börjar organmembranet att producera en större vätskevolym än det kan absorbera. Malign tillväxt sätter också press på lymfkörtlarna och förhindrar lymfflöde. Stagnation uppstår, vätska rusar ut i fritt utrymme.


Extern manifestation av ascites

När komplikationen åtföljs av hjärtsvikt uppstår ett brott mot hjärt- och leverflödet. Överskott av plasma kommer in i bukhinnan. Epitelskiktet kan inte absorbera ytterligare fukt. Som ett resultat utvecklas bukfall i buken..

I cancertumörer framkallas ascites av dessa faktorer:

  • Skador på blodkärlen av cancerceller, vilket leder till att de täpps till och att lymfen tränger in i håligheten.
  • Förtunnning av blodkärlen i cirkulations- och lymfsystemet nära metastaser.
  • Minskade blodproteinhalter orsakade av leverfunktion.

Det finns skäl som inte är relaterade till onkologi:

  • Trombos i venerna i levern och portalvenen - leder till en ökning av trycket i kärlet och stör blodcirkulationen.
  • Kronisk njursjukdom.
  • Brist på näringsämnen under fastan.
  • Sköldkörtelstörningar (otillräcklig hormonproduktion).
  • Patologiska tillstånd som framkallar lymfbelastning på grund av blockering av lymfkärlen.
  • Inflammation i buken som är icke-infektiös (till exempel utseendet på granulom).

Ascites orsakas av ett antal kroniska sjukdomar. Till exempel:

  • Buktuberkulos.
  • Olika sjukdomar i mag-tarmkanalen (pankreatit, sarkoidos).
  • Inflammatorisk process i serösa membran orsakad av separata oberoende sjukdomar (reumatism, uremi, godartade äggstocksformationer).

Faktorer som utlöser utvecklingen av droppig hos spädbarn inkluderar:

  • Medfödda sjukdomar med Rh-faktor konflikt mellan barnet och modern, brist på blodgruppskompatibilitet. Prognosen är dålig - döden omedelbart efter barnets födelse.
  • Förlust av blod av fostret i livmodern, vilket leder till medfödd vävnadsödem.
  • Medfödda patologier i levern och gallblåsan, vilket leder till störningar i organens funktion.
  • Brist på protein i barnets mat.
  • Isolering av stora mängder protein från blodplasma.

Dessutom kan ett antal skäl noteras som inte framkallar ascites utan ökar risken för dess utveckling som en komplikation samtidigt. Dessa inkluderar:

  • Kronisk alkoholism - även om patienten dricker en liten mängd öl per dag.
  • Förekomsten av hepatit av alla slag.
  • Injektion av läkemedel.
  • Felaktigt utförd blodtransfusion.
  • Fetma när som helst.
  • Patient med typ 2-diabetes.
  • Högt kolesterolvärde i blodet.

Hur många lever med ascites?

Livslängden beror på många faktorer. Bland dem kan man utesluta orsaksfaktorer, samtidiga sjukdomar, den aktuella behandlingen. Det psykosomatiska tillståndet spelar en viktig roll. Faran är inte själva ascites utan de komplikationer som den leder till. Bland de farliga konsekvenserna av droppande är bakteriell peritonit, andningssvikt, navelbråck..

VIKTIG! Läkaren kommer att kunna svara på frågan hur länge patienter med ascites lever efter en fullständig undersökning..

Flera faktorer kan indikera hur länge en person med dropsy kan leva:

  • njurfunktion;
  • leverns funktionella aktivitet;
  • hjärtaktivitet;
  • effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.

Med äggstockscancer av grad 4 är ascites dödsorsaken i femtio procent av fallen. I 70% av ascitesfallet utvecklas dropp. Livslängden beror till stor del på hur allvarlig den underliggande sjukdomen är. Med kompenserad levercirros är prognosen god. I det fjärde stadiet av sjukdomen inträffar irreversibla processer. Utan levertransplantation kan bara cirka tjugo procent av patienterna överleva i fem år. Endast organtransplantation kan förhindra döden.

Ascites kan också bero på njursvikt. Utan hemodialys kan döden inträffa inom några veckor. I hjärtsvikt av grad 3 och 4 dör trettio patienter med denna diagnos inom två år.

Experter skiljer ut en kategori människor som är i riskzonen för den största negativa effekten av patologi. Dessa inkluderar:

  • människor efter sextio år;
  • patienter med hypotoni;
  • patienter med diabetes mellitus;
  • personer med levertumörer;
  • patienter med bakteriell peritonit.

Fara med ascites är också att, eftersom det är ett symptom, en följd av den underliggande sjukdomen, förvärras det i sin tur.


Patienter måste äta rätt näring för att leva längre

Hur manifesterar det sig?

Symtomen beror på det organ där den maligna tumören växer. Komplikationen uppträder inom några månader och åtföljs av symtom:

  • Ett uttalat tecken på ascites är buktillväxt. Symptomet manifesterar sig gradvis med en ökning av vätska i håligheten. Patienten känner fullhet och tyngd i buken, smärta uppstår, rapningar uppträder.
  • Hos patienter med dropsy är benen svullna. I de tidiga stadierna, i ryggläget, försvinner ödemet, i framtiden åtföljs patienten ständigt. Puffiness täcker benet helt och till och med sprider sig till könsorganen.
  • Vätskan i bukhålan trycker på bukhinnans inre organ, så att personen känner sig andfådd.

Under undersökningen känner läkaren buken, diagnostiserar dess utvidgning, utsprång av naveln.

Om ascites åtföljer äggstockscancer, kan kvinnor ibland förväxla det med graviditet, eftersom menstruation med en tumör i reproduktionssystemet slutar.

Tecken på ascites är sekundära. Huvudsjukdomen är fortfarande onkologisk tumör. Dropsy komplicerar förloppet av primär patologi.

Stadier av utveckling

Ascites manifesterar sig i tre steg:

  • Övergående stadium - lite vätska ackumuleras i bukhinnan, åtföljd av uppblåsthet. Bestäm om det finns en patologisk process i buken, det är endast möjligt med ultraljud.
  • Måttligt stadium - vätskevolymen når 5 liter, symtomen är mer uttalade.
  • Stressigt stadium - mer än 20 liter överflödig vätska ackumuleras i bukhålan, hjärtat och lungorna är komplicerade.

Teknik för att genomföra laparocentes


När bukväggen punkteras för ascites, sitter patienten. Tekniken för att utföra laparocentes är som följer:

  1. Platsen för framtida punktering smörjs med ett antiseptiskt medel, ett snitt görs på buken på ett avstånd av 1-2 cm under naveln.
  2. Skikt-för-lager-vävnadsinfiltrering utförs nära punkteringen med lidokain 2% och novokain 1%.
  3. Anestesi utförs, sedan dissekeras huden, subkutan vävnad och magmuskler med en skalpell. I detta fall bör snittpunktionen endast påverka de övre hudlagren. För att förhindra trauma i tarmen av katetern används ultraljud eller speciella munstycken för att skapa en säker kanal fri från tarmslingor.
  4. Med hjälp av en trokar görs den slutliga punkteringen genom roterande rörelser. Det finns ett utrymme inuti instrumentet i vilket ett PVC-rör sätts in för att göra en punktering.
  5. När en ström av vätska rinner ut trycks röret ytterligare 2-3 cm, vilket förhindrar förflyttning mot mjuka vävnader vid långvarig pumpning av innehållet.
  6. Med hjälp av ett rör utförs en punktering och sedan avlägsnas effusionen. Upp till 10 liter ascitisk vätska avlägsnas åt gången under laparocentes.
  7. För att förhindra en minskning av det intraabdominala trycket dras patientens mage ständigt med en handduk.

Detta är intressant: Korrekt näring för buksvikt, ett exempel på en meny i en vecka

Efter avslutad laparocentes stängs såret med ett tätt bandage. Patienten placeras på sin högra sida, han måste spendera lite tid i denna position. Buken är täckt med ett bandage för att upprätthålla normalt intraabdominalt tryck.

Fastställande av diagnos

Dropsy föreslår en underliggande cancer.

Förutom att undersöka den förstorade buken används ytterligare diagnostiska metoder:

  • Ultraljudundersökning - med ultraljud kan du upptäcka vätska i ett tidigt stadium av patologin och bestämma förändringar i inre organ.
  • Röntgen.
  • Tomografi.
  • Punktering av bukhinnan - annars kallad laparocentes. Förfarandet syftar till att pumpa vätska från bukhålan och dess vidare undersökning. En cell från det beslagtagna materialet undersöks i ett mikroskop för att bestämma förekomsten av inflammation, bedöma mikrofloran i bukhålan.

Indikationer

Som en diagnos föreskrivs manipulation om det är nödvändigt att undersöka bukhinnans ihåliga organ för förekomst av perforering av dess väggar. Detta tillstånd uppträder ofta mot bakgrund av ett magsår, en divertikulum i tunntarmen eller ett duodenalsår.

Dessutom är indikationer för paracentes buktrauma av sluten typ, särskilt om patienten är medvetslös, trauma i buken och bröstbenet, för att utesluta patologiska processer som påverkar membranets muskelvävnad.

Förfarandet utförs också när det är nödvändigt att identifiera den verkliga orsaken till blödningsutveckling och bestämma det drabbade organet. Laparocentes kan göras när cysta spricker eller skadas.

Om detta ämne

Blodprov för cancer i bukspottkörteln

  • Redaktionskontor Oncology.ru
  • 16 oktober 2020.

Patologi behandling

I teorin bör behandling av ascites först och främst syfta till att eliminera den primära orsaken - tillväxten av cancerceller. Om det är möjligt att avbryta denna process, kan man hoppas att återställa mekanismen för att avlägsna överflödig vätska på ett normalt sätt..

Men den praktiska tillämpningen av kemoterapi hjälper bara med tarmtumörer. Om cancerceller har spridit sig till levern, magen, livmodern eller äggstocken är behandlingen ineffektiv.

Därför ägnas särskild uppmärksamhet åt övervakning av vätskevolymen och dess avlägsnande i rätt tid från kroppen. Detta får hjälp av en diet med lågt saltinnehåll. En person är begränsad i användningen av kryddor, fet mat, liksom de som tillagas genom stekning.

Näring baseras på att ett stort antal kaliuminnehållande och proteinrika livsmedel ingår i kosten. Med ascites rekommenderas att äta:

  • magert kött, fisk i gryta och kokt bearbetning;
  • jästa mjölkprodukter;
  • torkad fruktkompott;
  • havregryn på vattnet.

Dessutom används andra behandlingsmetoder.

Diuretika

Läkemedel som hjälper till att avlägsna överflödig vätska kallas diuretika. Läkare ordinerar dem med försiktighet. Tillbakadragandet av flytande utsöndringar i cancer ökar den toxiska effekten på kroppen av elementen för förstörelse av maligna celler. Därför är det bra att ta diuretika om patientens viktminskning inte är mer än 500 gram per dag..

I det inledande skedet av behandlingen ordineras patienten en lägsta dos av diuretika för att minska risken för biverkningar. Anses vara effektiva:

  • Furosemid (Lasix) - det är karakteristiskt för medlet att ta bort kalium från kroppen. För att förhindra attacker av hjärtrytmstörningar förskrivs dessutom beredningar som innehåller kalium.
  • Veroshpiron - läkemedlets verkan är baserad på hormonerna i kompositionen. På grund av detta är det möjligt att bevara kalium i en cancerpatients blod. Kapseln är effektiv några dagar efter starten.
  • Diakarb - ett läkemedel ordineras om det finns en hög risk för att få cerebralt ödem. Används mindre ofta för att avlägsna överflödig vätska.

Under inläggningen är en viktig del av behandlingen kontroll över den dagliga volymen urin som utsöndras - diures. Om det är otillräckligt ersätts läkemedel med starkare läkemedel: Triampur, Diklothiazide.

Förutom diuretika får patienten mediciner av annan karaktär:

  • Medel för att stärka kärlväggarna (vitamin C, P).
  • Läkemedel som förhindrar att vätska lämnar kärlen.
  • Proteinläkemedel för att förbättra leverfunktionen (plasmakoncentrat eller upplöst albumin).
  • Antibiotika (om bakteriell infektion har gått med i ascites).

Operativ intervention

Vi pratar om laparocentes. Förfarandet innebär punktering av den främre bukväggen under lokalbedövning. Ett rör sätts in i punkteringen, med hjälp av vilket överflödig vätska pumpas ut ur bukhålan. Indikationen anses vara det spända scenen av ascites, när volymen vätska överstiger 20 liter..

I ett förfarande är det möjligt att pumpa ut 10 liter vätska. Men frekvensen av manipulation medför en ökad risk för infektion i bukhålan, vilket kan leda till utveckling av peritonit. Vidhäftningar kan förekomma i patientens buk, vilket också blir en komplikation av laparocentes.

Därför används dränering. Röret lämnas kvar i patientens buk och blockeras ett tag. Efter ett par dagar upprepas pumpningen. Detta tillvägagångssätt gör att du kan övervaka patientens tillstånd..

En punktering i buken används inte om:

  • patienten har vidhäftningar i bukhinnan;
  • det finns svår uppblåsthet
  • patienten återhämtar sig efter att ha tagit bort bråck.

Mindre vanligt, med droppiga, används ytterligare kirurgiska behandlingsmetoder:

  • Shuntinsättning - poängen med proceduren är att artificiellt öka blodcirkulationen. Bukhinnan är ansluten till venerna med ett rör. De övre ihåliga och jugulära fartygen deltar i detta. Membrantrycket öppnar rörventilen. I detta fall, under patientens andning, kommer överflödig vätskesekretion in i de venösa kärlen. Således kommer vätska från buken ständigt in i blodomloppet och utsöndras från kroppen. Metoden används om ascites är eldfast och efter en punktering ackumuleras vätskan snabbt igen.
  • Deperitoniseringsmetod - för att ta bort vätska genom ytterligare vägar utförs en procedur för excision av vissa områden i bukhålan.
  • Omentohepatophrenopexy - metoden används om det är omöjligt att göra en punktering på grund av omentum, som växer tillsammans med den främre bukväggen. I detta fall skärs oljetätningen ut och sys i membranet..

Traditionell medicin

Experter inom traditionella terapier tror att växtbaserade tinkturer kan minska mängden vätska i bukhålan och stoppa ascites. Läkare tar sådana råd negativt, eftersom patienter ofta slutar följa huvudbehandlingsmetoden. Folkläkemedel kommer inte att kunna stoppa cancerprocessen. Men de kan bidra till att fukten avlägsnas från kroppen..

Traditionella läkare rekommenderar att man dricker avkok från roten av myrkalamus, mjölkgräs, myrsabel. Dessutom erkänner läkare den positiva effekten av att dricka urindrivande te med mjölktistel, björkknoppar, timjan, salvia, mynta, johannesört, moderurt..

Postoperativ period

Punktering av bukhålan med ascites är en lågtraumatisk procedur som inte kräver allmänbedövning, så långvarig rehabilitering krävs inte. Stygnen tas bort efter 7-10 dagar, även om sängstöd och några andra begränsningar observeras tills symtomen på ascites försvinner.

För att förhindra återackumulering av effusion efter laparocentes överförs patienten till en saltfri diet med vätskeintag begränsat till 1 liter per dag. Kosten bör innehålla animaliska proteiner, inklusive vitt kött, ägg och mejeriprodukter. Fet, kryddig, pickles och godis ska kasseras.

Fysisk aktivitet efter laparocentes, särskilt orsakar spänning i den främre bukväggen, är förbjuden.

Om katetern placeras under lång tid byter patienten position varannan timme för att förbättra utflödet av innehållet.

Detta är intressant: Buk ascites: orsaker, typer, symtom och behandling

Prognos

Prognosen för personer som diagnostiserats med abdominal ascites är ogynnsam även i frånvaro av en cancertumör.

När man förutsäger överlevnad tas ett antal faktorer i beaktande:

  1. När diagnosen ställdes och behandlingen började - i de tidiga stadierna för att upptäcka en komplikation, kan man hoppas på framgång. Ett viktigt tillstånd är framgångsrik behandling av primärpatologi.
  2. Patologistadium - det övergående steget svarar bra på läkemedelsbehandling. När stressstadiet ascites upptäcks hos patienten ökar symtomen på brist i hjärtat och lungorna, vilket avsevärt minskar sannolikheten för ett gynnsamt resultat.
  3. Prognos för primär sjukdom - denna faktor är fortfarande den viktigaste vid behandling av ascites. Även om behandlingen är effektiv kan patienten dö av huvudorganens svikt. Till exempel, om ascites diagnostiseras med levercirros, är överlevnadsgraden hos patienter inom fem år från diagnosögonblicket inte mer än 20%. Vid kränkningar i hjärtat - högst 10%

Mer än hälften av de registrerade cancerpatienterna lever inte längre än tre år från diagnosögonblicket. Den andra hälften av patienterna förblir vid liv, men deras livskvalitet minskar avsevärt, vilket leder till en begränsning av sociala och inhemska aktiviteter..

Om droppande inträffar som ett komplement till onkologisk patologi, kompliceras prognosen för överlevnad av cancerstadiet, graden av patologi.

Om ascites upptäcks i de tidiga stadierna är cancerterapi framgångsrik.

När processen försummas finns det ingen exakt statistik om överlevnadsgraden för cancerpatienter i kombination med ascites. I denna situation är det svårt att fastställa orsaken till försämringen av patientens tillstånd. Det kan orsakas av både en primär sjukdom och en sekundär process..

Kontraindikationer

Om patienten har massiva skador är procedurens huvudsakliga uppgift att rädda livet. I sådana situationer finns det inga absoluta begränsningar för kirurgiskt ingrepp..

Men experter identifierar flera relativa förhållanden där proceduren inte kan utföras. De vanligaste inkluderar:

  • ökad gasbildning;
  • period av födelse av ett barn;
  • kränkning av blodkoagulation
  • utveckling av limprocesser;
  • inflammation i bukhinnans främre vägg;
  • bråck.

Om minst en av ovanstående patologier noteras, skjuts operationen tills den elimineras helt, eftersom risken för skada på bäckenorganen i detta fall ökar flera gånger. Mot denna bakgrund kan vissa komplikationer börja utvecklas under den postoperativa perioden..

Komplikationer

Förutom den allvarliga förloppet av den underliggande patologin leder ascites till ytterligare komplikationer. Bland dem:

  • Peritonit - uppstår när en bakteriell infektion kommer in i buken. Processen får omedelbart en akut inflammatorisk karaktär..
  • Tarmhinder.
  • Bråck i ljumsken, navel.
  • Bristande funktion i hjärtat och lungorna.
  • Blödning i tarmarna.

Processerna börjar plötsligt och framkallar komplikationer vid behandling av större patologier.

Bedömning av det mottagna materialet

Efter laparocentes undersöks innehållet i buken för att bestämma åtgärder för framtida behandling. Om föroreningar av blod och urin, avföring eller flytande gul eller grågrön påträffas utförs en nödoperation. Sådant innehåll indikerar blödning inom buken, peritonit eller perforering av matsmältningsorganens väggar..

Noggrannheten vid diagnos i ascites påverkas av mängden vätska som utsöndras. Den minsta erforderliga volymen är 300-500 ml. Om laparocentes ger ofullständiga resultat och patienten har en akut kirurgisk patologi utförs diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Förebyggande åtgärder

För att utesluta ansamling av flytande sekret, måste du ägna tid åt att förebygga primära sjukdomar som kan orsaka droppig. Listan innehåller cancer i reproduktionssystemets organ, liksom levercirros, sjukdomar i mag-tarmkanalen, organ i hjärt-kärlsystemet.

Normal metabolism i kroppen är möjlig om organen fungerar normalt. Det är tänkt att övervaka hälsan hos levern, bukspottkörteln, mjälten, njurarna, som är ansvariga för avlägsnande av giftiga ämnen.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • Årlig fluorografi.
  • Regelbundna gynekologiska undersökningar för kvinnor.
  • Periodisk klinisk undersökning.
  • Följ reglerna för en hälsosam livsstil.
  • Äta en balanserad kost.