Ascites i levercirros

Myoma

Levercirros är en systemisk sjukdom som härrör från regelbundna infektiösa eller toxiska effekter på den cellulära vävnaden som utgör levern. Samtidigt förlorar cellerna själva sina skyddande egenskaper och återföds gradvis i bindväv, en värdelös ballast som inte utför någon funktion. Som ett resultat minskar organets barriärpotential. Toxinerna som ständigt kommer in i levern från mag-tarmkanalen genom portalvenen filtreras inte längre helt ut utan tränger in i den allmänna blodomloppet och påverkar alla andra organ och vävnader i människokroppen..

Ascites är en av konsekvenserna av denna patologiska process, vilket indikerar sjukdomens försummelse. Prognosen beror på patologins utvecklingsstadium. Det finns hopp för det bästa, men i vissa fall, särskilt de som kompliceras av samtidiga sjukdomar, är det minimalt.

Etiologi för lever ascites

Ödem i bukhålan i cirros bildas som ett resultat av förträngning av de venösa kärlen, som komprimeras av den övervuxna bindväven i levern och utplånas dessutom inifrån av toxiska metaboliska komponenter..

De första tecknen på sjukdomen uppträder inte omedelbart. Den latenta (dolda) perioden av cirrosutveckling kan nå upp till fem år, ibland ännu mer. Vid denna tid ökar följande processer i levern, som utsätts för regelbunden infektiös och kemisk toxicos:
1. Livskraftiga celler dör av;
2. Bindvävnaden som ersätter dem ökar i volym och komprimerar blod- och lymfkapillärnätverket.
3. Fartygen är "insylta" inifrån med toxiner som inte har förstörts på grund av brist på friska celler;
4. Den totala permeabiliteten för intrahepatiskt blodflöde minskar;
5. Ökar trycket i portalvenen (v. Porta), som ansluter tarmarna till levern;
6. En del av plasma pressas ut genom venväggarna in i bukhålan och ackumuleras där gradvis i form av en steril gulaktig serös vätska.
7. Magen ökar i storlek.

Så här sker ascites.
Folket kallar det ofta "dropsy". Namnet är figurativt och vältaligt. Men det återspeglar bara den externa kärnan i problemet. De patoanatomiska och patofysiologiska förändringarna som ledde till detta är av mycket allvarligare klinisk karaktär..

Varje symptom har specifikt etymologiskt ursprung..

De viktigaste är:

a) överdrivet tryck i portalvenen, vilket förhindrar absorptionen av näringsämnen i blodet från mag-tarmkanalen;

b) lågt tryck i levervenen, som tillför venöst blod till lungcirkulationen och därifrån genom lungorna, hjärtat och aorta till den stora cirkeln, som distribuerar syresatt arteriellt blod till alla vävnader och organ.

Det är därför patienten är subjektiv:

-ingen aptit,
-dåsighet uppstår,
-prestanda minskar,
-minnet försvagas,
-ett sorgligt humör dyker upp.

Objektiva symtom inkluderar:

-viktminskning;
-illamående, kräkningar
-hosta, andfåddhet
-ett blodtrycksfall, vilket i sin tur orsakar yttre manifestationer av venös blodstasis:
-blåaktiga fläckar i ansiktet och kroppen;
-svullnad i armar och ben (armar, ben, näsa)
-feta avlagringar på höfterna och buken;
-gulning av huden (resultatet av degeneration på grund av otillräcklig blodtillförsel);
-blod i avföringen (gastrointestinal blödning).

Och slutligen, ascites själv. Det finns ungefär tio år efter de första symptomen på levercirros. Under denna period ackumuleras i genomsnitt 1-2 liter serös vätska i bukhålan. I svåra fall kan exsudatvolymen nå 15-25 liter..

-en förstorad, hängande mage;
-svängningar i bukväggen - ett tråkigt ljud med slagverk (knackning med fingrarna);
-en känsla av ebb och vätskeflöde med djup palpation.

I de sista utvecklingsstadierna kännetecknas ascites av:

-svår uppblåsthet,
-styvhet (täthet) i huden,
-utbuktande navel,
-upphöjda vener på bukytan,
-bråck i buken i mitten (som en bieffekt).

Stadier av ascitesbildning

Tiden spelar alltid mot patienten. Funktionsförändringar i levern på grund av toxicos eller infektiösa effekter i första steget är fortfarande ganska lätta att kompensera:

a) upphörande av kontakt med toxiner (alkoholhaltiga, medicinska, industriella),
b) konservativ terapi riktad
-för att helt eliminera fokus för infektion eller toxisk skada;
-avlägsnande av patologiska symtom;
-allmän förstärkning av kroppens immunsystem (befästning, spa-behandling);
c) förebyggande åtgärder som förhindrar återfall av sjukdomen.

Om alla dessa aktiviteter ignoreras kommer det funktionella stadiet att bli eldfast. Organisk degeneration av leverceller i bindväv börjar med alla medföljande patofysiologiska manifestationer (se ovan för symtom). Känsligheten för konservativ behandling kommer att minska. I vissa fall kan en punktering i bukhålan och till och med lokalt kirurgiskt ingrepp (leverresektion) krävas.

Prognosen i det eldfasta stadiet är måttligt gynnsam. I ungefär hälften av fallen observeras återfall, vilket leder till en minskning av hälsoindikatorerna. Den genomsnittliga livslängden för sådana patienter överstiger inte 7-10 år..

Dekompensationsstadiet inträffar av tre huvudskäl:
1. Otillräckligt effektiv behandling i de två föregående stegen.
2. Genetisk predisposition för leverpatologier.
3. Patientens oseriösa inställning till sin sjukdom:
-fortsatt berusning av din kropp (till exempel alkohol),
-ignorerar eller inte följer den behandlande läkarens rekommendationer.

Prognosen är ogynnsam. Levervävnaden förvandlas nästan helt till bindväv. Volymen av ascites utsöndrar i bukhålan når 15-25 liter.
Endast 30-40% av de observerade lever upp till tre år.

I det dekompenserade (organiska) stadiet är lesioner i centrala nervsystemet såväl som hjärnstammen frekventa. Detta är en direkt följd av deras otillräckliga blodtillförsel. Dessa patologier förvärrar ascites. Patienternas liv är inte mer än ett år.

Ascites i levercirros: förväntad livslängd

Ascites i levercirros: utvecklingsmekanism

Levercirros kännetecknas av ersättning av leverceller med bindvävsceller. I detta fall inträffar förstörelsen av leverkärlen. Orgeln blir oförmögen att leda samma stora volym blod genom sig själv för rengöring som det normalt skulle göra. I detta fall inträffar en ökning av trycket i kärlen i portalvensystemet - den så kallade portalhypertensionen uppträder..

Flytande blodkomponenter svettas genom väggarna i blodkärlen och hamnar i bukhålan. I framtiden ökar volymen på denna vätska bara. Dessutom kompliceras levercirros av skador på lymfsystemet. Detta leder till det faktum att lymf också sipprar genom lymfkärlens väggar in i bukhålan. Ascites inträffar - ansamling av vätska i bukhålan. Normalt finns cirka 200 ml vätska mellan bukhinnorna. Med ascites kan denna volym öka till flera liter..

Klassificering av ascites

Beroende på svårighetsgraden av tillståndet och mängden vätska som ackumuleras i buken delas ascites upp i följande typer:

  1. Liten, där vätskans volym inte överstiger tre liter. Samtidigt är patologin externt inte synlig. Ascites kan diagnostiseras med ultraljud eller laparoskopi.
  2. Medium - vätskans volym är mer än tre, men mindre än 10 liter. Bukformen ändras, men bukväggens muskler sträcks inte ut och nivån på membranet är densamma. Leversvikt utvecklas, irreversibla förändringar i hjärnaktivitet förenas (leverencefalopati uppträder).
  3. Stor - volymen vätska når 10-20 liter. Buken modifieras, sträcks, membranet lyfts av ett förstorat bukhålan. Det finns en andningsstörning (konstant andfåddhet), det kardiovaskulära systemets arbete hindras, det finns betydande svullnad i hela kroppen.


Beroende på hur ascites svarar på behandlingen är sjukdomen uppdelad i tre typer:

  1. Övergående eller övergående ascites. Vid adekvat behandling observeras inte symtom på sjukdomen.
  2. Stationära ascites. Kroppen svarar inte på konservativ behandling, sjukhusvistelse och kirurgi krävs.
  3. Intensiva eller progressiva ascites. Alla terapeutiska åtgärder är ineffektiva. Sjukdomen utvecklas, vätskevolymen ökar.

Förhöjer symtom

Ascites i levercirros kännetecknas av en gradvis ökning av storleken på buken, en förändring i form och hängande. Även med en liten ascites i övre delen av buken kan spindelven förekomma på huden. Senare, med stora ascites, visas ett karakteristiskt venöst mönster runt naveln (symptom på "Medusa's Head").

Navelringens muskler är sträckta, naveln "visade sig". Senare sticker venerna ut till ytan genom buken. Bråck förekommer ofta - navelsträng, inguinal. När du knackar på (slagverk) i buken noteras ett tråkigt ljud som normalt ska uttryckas. Under diagnostiska "ryck" med fingrar i buken observeras fenomenet fluktuationer - "vågdivergens". Det finns spänningar i bukväggens muskler under palpation (känsla).

Ascites behandling

De allmänna behandlingsprinciperna syftar till att förbättra patientens livskvalitet. Först och främst - för behandling mot cirros. I vissa fall, med små och medelstora ascites, stabiliseras patientens tillstånd när leverfunktionerna återhämtar sig efter specifik behandling.

Konservativ terapi består av medicinering och icke-medicineringsmetoder. Icke-läkemedel är utnämningen av sängstöd och en specialdiet med begränsning av saltkonsumtion till ett minimum. Denna metod är effektiv i de tidiga stadierna av ascites och endast tio procent av fallen. Läkemedelsbehandling utförs med läkemedel:

  • diuretika eller diuretika (Spironolactone, Furosemide);
  • läkemedel som påverkar metaboliska processer (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • gallförtunnande medel (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamin- och mineralkomplex (Altivil, Multitabs med betakaroten).

Vid förskrivning av diuretika är kontroll av daglig urinproduktion obligatorisk - mängden vätska som konsumeras och släpps räknas. Resultaten rapporteras till den behandlande läkaren.

Kost för levercirros med ascites

Vid ascites med kompenserad cirros rekommenderas det att inkludera i mejeriprodukterna och jästa mjölkprodukter, kalvkött och magert nötkött, mager fisk, rätter gjorda av äggvitor, bovete och hirsgryn och sojamjöl. Sådan näring beror på den sjuka kroppens förmåga att bearbeta proteiner i tillräckliga mängder..

Fasen av cirrosdekompensation kännetecknas av en kraftig minskning av kroppens förmåga att bearbeta proteiner. Därför bör kosten i detta fall vara saltfri, det dagliga proteinintaget är begränsat till 20-25 gram. Med utvecklingen av en leverkoma är proteinet helt uteslutet. Efter att ha kommit ut ur koma introduceras proteinet gradvis och extremt noggrant. Måltiderna bör vara rika på vitamin A, C, grupp B samt spårämnen - kalium, kalcium, fosfor och zink.

De dieter som är mest lämpade för behoven hos en patient med ascites och levercirros är tabeller nr 5 (används för leversjukdomar) och nr 10 (för patienter med kardiovaskulär patologi, där mängden salt minskas kraftigt).

Punktering (laparocentes)

I avsaknad av effekten av konservativ behandling utförs punktering av den främre bukväggen med en speciell nål (trokar) och avlägsnande av den ackumulerade vätskan (högst 6 liter per session). Oftast har metoden en tillfällig effekt. Vätskan ackumuleras igen, det är nödvändigt att göra en andra laparocentes.

En radikal behandlingsmetod är att eliminera orsaken till sjukdomen. I dekompensationsstadiet är detta endast möjligt genom en levertransplantation. Men väldigt få patienter har en chans att få organtransplantation..

Hur länge lever patienter med cirros komplicerade av ascites??

Med en liten ascites och en ansvarsfull inställning hos patienten till behandling och livsstil kan du leva från 8 till 10 år. En organiserad daglig rutin, avvisande av dåliga vanor, kostnäring, adekvat fysisk aktivitet, medicinsk övervakning och snabb behandling ökar chansen.

Med genomsnittliga ascites och dekompenserad cirros lever cirka 20% av de sjuka 5 år eller mer. Med eldfasta ascites dör mer än 50% av patienterna inom 1 år efter dekompensationens början. Den vanligaste prognosen för ascites med levercirros är dålig. Hälften av patienterna med denna diagnos lever inte mer än 2 år.

Ascites i levercirros

Ascites eller på det populära sättet att "dropp i buken" är inte en separat sjukdom. Ansamlingen av effusion i bukhålan med efterföljande förstoring av buken är en av manifestationerna av dekompensationen av de adaptiva mekanismerna i människokroppen..

Under den kliniska förloppet av olika sjukdomar anses ascites vara ett naturligt symptom och en följd av störningar eller en allvarlig komplikation. Ascites i levercirros uppträder hos 50% av patienterna inom tio år, och bland orsakerna till denna sjukdom är det mest av alla fall av droppig.

Eftersom de flesta fall av levercirros är associerade med alkoholism och drabbar män (75–80%), observeras oftare ascites i det starkare könet.

Det är nästan omöjligt att bota ascites, eftersom det inte finns några radikala läkemedel som återställer ämnesomsättningen störd av cirros. En sjuk person tvingas kämpa med överflödig vätskebildning till slutet av sitt liv..

Vilka störningar i levercirros orsakar ascites?

I patogenesen av ascites mot bakgrund av levercirros, gavs huvudrollen under lång tid två typer av förändringar:

  • en ökning av trycket i portalvenen (portalhypertension), som sträcker sig till hela det regionala venösa och lymfatiska nätverket;
  • en kraftig minskning av leverfunktionen för proteinsyntes på grund av att en del av cellerna ersätts med fibrös vävnad.

Som ett resultat uppträder de nödvändiga förhållandena för frisättning av den flytande delen av blod och plasma i bukhålan:

  • det hydrostatiska trycket ökar avsevärt, vilket pressar vätskan utåt;
  • minskar onkotiskt tryck, vilket främst stöds av albuminfraktionen av proteiner (med 80%).

En liten mängd vätska är ständigt i bukhålan för att förhindra att inre organ fastnar, tarmglider. Det förnyas, överskottet absorberas av epitelet. Med bildandet av ascites slutar denna process. Bukhinnan kan inte absorbera stora volymer.

Graden av ascites beror helt på graden av förlust av hepatocyter. Om man med hepatit (inflammation) kan hoppas på avlägsnande av processen och fullständig återställning av funktioner, kan områdena av cirrotisk ärrvävnad inte därefter förvandlas till leverceller. Terapeutiska åtgärder stöder bara den återstående leveransen av hepatocyter och ersätter de förlorade funktionerna. Patienten kan inte leva utan konstant behandling.

Ytterligare orsaker uppträder som svar på en minskning av cirkulerande blodvolym:

  • mekanismen för kompensation för syresvält i vävnader är ansluten (frisättning av antidiuretiskt hormon och aldosteron), vilket bidrar till natriumretention, enligt kemilagarna tillsätts vatten till dess molekyler;
  • hjärtmuskulaturens hypoxi (myokardium) ökar gradvis, blodutkastningskraften minskar, vilket leder till stagnation i underlägsen vena cava, ödem i benen på grund av blodretention i periferin.

En modern bild av utvecklingen av ascites

Moderna forskare anser att portalhypertension, hemodynamiska och neurohormonala regleringsstörningar är triggers i utvecklingen av ascites. Patogenetiska störningar betraktas som en kombination av olika nivåer av den progressiva processen. Alla ovanstående skäl klassificeras som systemiska eller allmänna. Men mer vikt läggs vid lokala faktorer.

  • ökad kärlresistens i leverlobulerna, de kan vara reversibla och irreversibla (fullständigt block);
  • det intrahepatiska blocket förbättrar bildandet av lymf, det sipprar genom kärlväggen och leverkapseln direkt in i bukhålan eller "översvämmar" portvenen och bröstkorgens lymfkanal;
  • ackumulering i blodet hos patienter av osplittade substanser med en vasodilatatoreffekt (vasodilatatorer såsom glukagon), vilket leder till expansion av perifera artärer, öppna arteriovenösa shunter i organ och vävnader, och som ett resultat minskar fyllningen av artärer med blod, hjärtets produktion ökar och portalhypertension ökar samtidigt;
  • en betydande del av plasman deponeras reflexivt i bukhålens kärl;
  • effekten av vasodilatatorer förstärks av otillräcklig produktion av kväveoxid i levern.

Det är från sinusoiderna att vätska kommer ut i venerna och lymfkärlen. En ökning av trycket inuti lobulerna leder till att det tränger in i det periosinusformade utrymmet och sedan in i bukhinnan.

Sjukdomssymtom

Eftersom vi beskriver patientens tillstånd med ascites orsakad av levercirros, bör alla symtom delas in i cirrosberoende eller definierande ascites. I medicinsk terminologi används det allmänna namnet "edematous-ascites syndrom", vilket inkluderar alla störningar i cirros.

Symtom på cirros inkluderar en tråkig smärta i hypokondrium till höger eller en känsla av tyngd efter att ha ätit, särskilt fet och kryddig mat, dricker alkohol, fysiskt arbete, ihållande bitterhet eller en obehaglig smak i munnen, illamående, sällsynt kräkningar.

Det finns klagomål om svaghet, uppblåsthet och mullrande i buken, frekventa lös avföring och en kraftig viktminskning. Patienten lider av kliande hud, blekhet, gulaktig torr hud. Impotens och tillväxt av bröstkörtlar hos män, såväl som nedsatt menstruationsfunktion och förmågan att bli gravid hos kvinnor är möjliga komplikationer av patologin.

Specialister diagnostiserar en förändring av språkets tillstånd. Det kallas "lackerat" på grund av rodnad och svullnad. Spindelvener uppträder, som bildas i ansiktet (i näsan, ögonlocken) kan blöda, periodisk temperaturökning.

Utseendet på blåmärken på grund av blodproppar, urinförändringar (blir mörkt och grumligt) och avföringen lyser - samtidigt förändringar. Vid undersökning hittar läkaren en förstorad, smärtsam lever..

Den omedelbara symptomatologin för ascites uppträder mot bakgrund av redan existerande manifestationer av cirros, när volymen ackumulerad vätska överstiger en liter. Under flera dagar märker patienten en signifikant ökning av buken. Huden blir utsträckt, slät, med striae (vita ränder) på sidorna, naveln sticker ut utåt. De vidgade venerna vävs in i ett nätverk runt naveln och bildar en bild av "manetens huvud".

Kännetecknas av en förändring i buken i olika positioner hos patienten: när man står upp kan man se rundheten hänga nedåt, ligga på ryggen - buken sprider sig ut till sidorna, blir som en groda. Patienter utvecklar smärta närmare sternum (trängsel i vänster lob i levern).

Tryck på membranets kupol leder till en minskning av lungutrymmet. Patienten har andfåddhet, vilket är värre när han ligger. Det blir omöjligt att somna utan högt nackstöd eller kudde. Samtidig trängsel i lungorna manifesteras av hosta med slem, läppens blåhet.

Konstant tryck på magen åtföljs av en känsla av tyngd även när man äter en liten mängd mat, halsbränna, rapningar. Mindre ofta kräkningar av mat, galla, tarminnehåll.

Brott mot avföringen manifesteras av diarré och långvarig förstoppning med en klinisk bild av tarmobstruktion. Patienten noterar dysuriska fenomen: frekvent urinering, smärtsam uppmaning. Inflammatoriska sjukdomar i njurarna och urinblåsan sammanfogar. Ödem bildas på fötter och ben på grund av tillsats av hjärtkompensation, lymfstagnation.

Om ackumuleringen av askitvätska når 15–20 liter, utvecklas patienten:

  • bråck i den vita linjen, ljumsk eller navelsträng;
  • utvidgning av hemorrojder med förvärring av hemorrojder, blödning;
  • synlig svullnad i venerna i nacken på grund av ökat tryck i halsvenen;
  • 6-7% av patienterna har ytterligare effusion i rätt pleurautrymme (hydrotorax).

Ascites i levercirros

Ascites i levercirros är en av de mest karakteristiska komplikationerna av sjukdomen, som uppstår från en ökning av trycket i portalvensystemet och manifesteras av ackumulering av fri effusion i bukhålan med en kraftig ökning av volymen i buken. Ascites är inte en separat nosologisk enhet utan bara ett symptom som indikerar utvecklingen av patologi och utvecklingen av dess komplikationer som ett resultat av uttömningen av potentialen för kompenserande mekanismer.

Enligt statistiska studier, med cirrotisk leverskada, utvecklas ascites hos varannan patient som har varit sjuk i 7-10 år. I de flesta kliniska fall indikerar denna komplikation av den underliggande sjukdomen dekompensering av den patologiska processen och leder till döden inom 2-5 år från det att de första tecknen uppträtt..

Varför utvecklas den patologiska processen??

Ansamlingen av vätska i bukhålan med cirros underlättas av flera processer samtidigt som åtföljer denna patologi:

  • degenerering av hepatocyter och kränkning av leverarkitektoniken leder till en ökning av trycket i portalvenen, vilket avsevärt försämrar blodflödet i buken kärlsystemet och främjar vätskeansamling;
  • ascites i levercirros utvecklas också på grund av utbyte av normala hepatocyter med fibrös vävnad, vilket orsakar en minskning av deras huvudfunktion - syntesen av blodproteiner, vilket leder till en minskning av plasmas osmotiska tryck och dess frisättning i bukhålan;
  • den patologiska processen bidrar till utvecklingen av hjärtsvikt och en ökning av volymen fri vätska;
  • en minskning av plasmavolymen leder till en ökning av frisättningen av hormonet aldosteron, som kvarhåller vätska i kroppen och leder till en ökning av ascitesymtom.

Funktioner av den kliniska bilden

Som regel återspeglas inte en liten ansamling av exsudat i bukhålan i patientens allmänna tillstånd och välbefinnande. De första symptomen på ascites uppträder när mängden vätska i buken når en liter.

I praktiken manifesteras ascites av en kraftig ökning av bukvolymen på grund av ackumulering av exsudat i bukhålan, vars mängd kan nå 20-25 liter. Färska streckmärken uppträder på den främre väggen i den förstorade buken, huden blir tunnare och vidgade vener kan observeras genom den. För den ascitiska buken är ett symptom på fluktuationer (patologiska fluktuationer) karakteristiska, liksom signifikanta matsmältningssjukdomar: illamående, frekventa kräkningar, avföring, uppblåsthet och flatulens.

Mot bakgrund av uppblåsthet uppstår obehag och smärta längs tarmarna, en ljumskbråck kan bildas och de nedre extremiteterna sväller. Patienter med ascites klagar över andfåddhet, vilket är resultatet av andningssvikt orsakad av lungens sammandragning av membranet. Ascites leder också till dysfunktion i bäckenorganen när störningar i urinblåsan och inre könsorgan upptäcks.

Diethöjdpunkter: Vad man ska leta efter

Med ascites och levercirros är regimen och naturen hos en sjuk persons väldigt viktigt. Underlåtenhet att följa kosten med sådan leverskada kan väsentligt förvärra den patologiska processen och leda till utvecklingen av allvarliga komplikationer som följer med den.

Näring för levercirros med ascites baseras på en kraftig begränsning av vätskeintag och natriumklorid. I dietetik är denna matregim känd som kostbord 5. Experter rekommenderar att deras patienter endast äter naturliga produkter med ett minimum av konserveringsmedel, stabilisatorer eller färgämnen. När det gäller vätska varnar läkare starkt för de faror som kan komma över en person som försummar de grundläggande reglerna för att begränsa mängden konsumerade drycker (volymen vätska bör inte överstiga 2 liter per dag).

Diet för ascites med levercirros förbjuder kategoriskt att äta följande livsmedel:

  • rökt kött, korv, korv och konserver;
  • stekt mat, särskilt kött;
  • mat tillagad på basis av animaliska fetter;
  • rika produkter, godis, bakverk;
  • svamp i någon form;
  • majonnäs och varma såser;
  • margarin;
  • drycker innehållande koffein;
  • alkohol.

Många dietregimer för ascites innehåller livsmedel som:

  • mager keso, kefir, mjölk, gräddfil;
  • rågbröd, kli;
  • havregryn, bovete, risgröt;
  • ett avkok av vildros och gelé från färska bär (tranbär, körsbär);
  • fjäderfä, nötkött;
  • äggvita;
  • en fisk.
  1. frukost - ångad omelett, en skiva bröd med kli, svagt te;
  2. lunch - lätt soppa med ris och kycklingköttbullar, ärtpuré med ångad fisk, sallad med grönsaker och örter, nyponbuljong;
  3. eftermiddagste - potatismos och fiskkakor, körsbärsgelé;
  4. middag - pastasoppa, kex med honung, kefir.

Till snacks kan du använda havregrynkakor, banan, te med mjölk eller citron.

Moderna metoder för behandling

Eftersom ascites är en komplikation av levercirros, bör behandlingen inkluderas i terapiregimen för den huvudsakliga patologiska processen. I praktiken utförs behandling av ascites i levercirros, medicinskt och kirurgiskt, liksom med hjälp av speciell dietterapi som syftar till att ta bort överflödig vätska från kroppen..

Läkemedelsbehandling av levercirros med ascites inkluderar användning av följande grupper av läkemedel:

  • syntetiska hepatoprotektorer, vars verkan syftar till att förbättra det lokala blodflödet och skapa en ytterligare skyddande barriär för hepatocyter;
  • hepatoprotektorer av naturligt ursprung, som på ett tillförlitligt sätt skyddar körtelvävnaden från progressiv förstörelse och ersättning av friska hepatocyter med fibrosområden;
  • aminosyror som har en hepatoskyddande effekt;
  • koleretiska läkemedel som förbättrar gallflödet och förhindrar att det kommer in i blodomloppet;
  • fosfolipider, som minskar manifestationer av förgiftningssyndrom och förbättrar metabolismen av fetter och kolhydrater;
  • albuminpreparat, som gör det möjligt att fylla på den saknade mängden proteiner i blodplasman och normalisera osmotiskt tryck;
  • steroidhormoner som minskar manifestationer av autoimmuna processer som utlöses av cirros;
  • antivirala medel som är lämpliga att använda för levercirros i viral etiologi;
  • diuretika som hjälper till att avlägsna överflödig vätska från kroppen och förhindra tillväxt av ascites.

Specialister föredrar att behandla ascites med kirurgisk metod i extrema fall, när alla konservativa metoder har visat sig vara helt ineffektiva och inte medfört att patienten förbättrat det allmänna tillståndet. Operationen för att pumpa ut överflödig vätska från bukhålan kallas laparocentes. Tekniken innefattar avlägsnande av exsudat genom en punktering gjord med en speciell nål. Förfarandet utförs under strikt övervakning av den behandlande läkaren.

På en gång bör patienten inte ta bort mer än 5 liter vätska, eftersom det alltid finns en risk för att utveckla ett kollaptoid tillstånd hos patienten och till och med plötslig död.

Förutsägelser och livslängd för patienter med ascites.

Levercirros och dess komplikationer är tyvärr bland de sjukdomar som inte kan botas helt. Det är därför det är den vanligaste orsaken till dödlighet hos patienter med gastroenterologi. Hur länge lever man med levercirros efter ascites? Läkare hör en liknande fråga varje dag. Låt oss försöka hitta svar på det.

Livslängden för patienter med ascites påverkas av flera faktorer samtidigt:

  • rätt livsstil hos en person;
  • efterlevnad av en diet;
  • individuella egenskaper hos patientens kropp
  • adekvat och aktuell behandling av den underliggande sjukdomen;
  • sjukdomsstadiet i förhållande till dess ersättning;
  • snabbheten i den patologiska processen.

Studera frågan om hur många människor som lever med ascites med levercirros, kunde forskare fastställa det faktum att patienter med kompenserade former av sjukdomen och milt ascitiskt syndrom kan leva i mer än 10 år, förutsatt att patologiska symtom behandlas ordentligt och i rätt tid och komplikationer förhindras.

Tyvärr, enligt statistik, hos många patienter med ascites är det den dekompenserade formen av levercirros som diagnostiseras. Med denna variant av sjukdomsförloppet är inte prognoserna för en sjuk person de bästa. Som regel dör patienter av komplikationer av den underliggande sjukdomen inom 2-5 år från uppkomsten av de första tecknen på vätskeansamling i bukhålan.

Är det möjligt att bota buk ascites med levercirros, hur man behandlar det korrekt?

Att utveckla ascites med befintlig cirros indikerar allvarlig leverskada, där kroppen anpassar sig till en allvarlig sjukdom. Nu vet läkare hur man behandlar levercirros med ascites, medan flera patienter sedan kunde dö av sjukdomskomplikationer..

Cirros leder till bildandet av ascites

Vad får jag reda på? Innehållet i artikeln.

Orsaker till ascites i cirros

Huvudfaktorn som leder till ascites är cirros. Det är dessa förstörelser som utlöser ansamling av exsudat i bukhålan..

Patogenes av ascitesbildning vid cirros:

  • Viktiga celler - hepatocyter - dör i vävnader. Förstörelsen utlöser regenerering, där leverceller sprider sig. Detta bidrar till bildandet av ett stort antal noder. De stör tillräcklig cirkulation av interstitiell vätska och förtränger huvudvenens lumen, vilket leder till ansamling och sippring av vätska, vilket resulterar i att buken volym ökar;
  • Förutom det faktum att noder bildas kompliceras sjukdomsförloppet av spridningen av bindväv. Det stör normal leverfunktion. Plasmaproteiner fastnar i klämda kapillärer, och som ett resultat minskar mängden protein i blodet. Från detta blir plasma mer flytande, vilket har en positiv effekt på förmågan att sippra in i magen;
  • När plasma svettas minskar mängden blod i volym, vilket orsakar produktionen av hormonet aldosteron i blodet. Det gör att vätskan behålls, vilket förvärrar flödet av ascites i cirros;
  • På grund av en minskning av volymen av cirkulerande blod är hjärtat under ökad stress, vilket leder till hjärtsvikt.

Symtom

Med någon sjukdom, i början av bildandet, finns det ingen symtomatisk bild, eftersom förändringarna är obetydliga och inte orsakar problem hos patienter. Bara i det inledande skedet märks inte ascites, i framtiden ju mer vätska ackumuleras, desto mer försämras patientens välbefinnande. Eftersom ascites är en komplikation av cirros - ju mer levern förstörs, desto snabbare ackumuleras vätskan.

Patienten ökar i vikt och märker en förändring i buken, vilket ökar volymen. När vätskan ackumuleras ännu mer släpper huden på buken ut och blir blank. När du palperar är buken hård, som om den är spänd. Kapillärer och vener uppträder på den främre bukväggen.

Med spända ascites sticker naveln ut

När vätskeansamlingen överstiger 10 liter börjar patienten andas, eftersom membranet trycker på lungorna och minskar inandningsluftens volym. Ofta kan patienter inte sova liggande, de försöker ta ett halvt sittande läge, där magen pressar med sin vikt på bäckenet och inte på lungorna. När du går eller tränar kan du märka cyanos i läppar och fingertoppar, vilket indikerar brist på syre i blodet, eftersom det inte finns tillräcklig ventilation och andningssvikt..

Matsmältningsstörningar observeras, eftersom vätskan sätter press på alla organ i buken och bäckenet. Patienter rapporterar snabb mättnad från små måltider, svår illamående och förstoppning och frekvent urinering.

Ett av de anmärkningsvärda symptomen på bukscites vid cirros är bildandet av svår ödem. Detta beror på dålig lymfdränering och nedsatt njurfiltreringsfunktion. Men det huvudsakliga symptomet att plåga patienter är en förstorad lever och buksmärta, främst i rätt hypokondrium..

Hur man behandlar ascites i levercirros?

En stor ackumulering av interstitiell effusion har en skadlig effekt på hela kroppen, därför när en person kommer in på sjukhuset genomgår han laparocentes - installation av ett dräneringssystem i bukhålan för utflöde av vätska. Ascites släpps ut i små portioner, eftersom det finns en risk för att provocera kollaps och försämra hemodynamiska parametrar.

Efter punkteringen förbättras patientens tillstånd - smärtan blir mindre intensiv, trycket på organen blir mindre. Patienten ordineras läkemedelsbehandling, som verkar för att förbättra levercellernas tillstånd, behandling av cirros, som en källa som provocerar ascites.

Utnämningen av hepatoprotektorer ökar produktionen av gall, vilket förbättrar tarmens rörlighet, minskar antalet döda hepatocyter och kolesterolnivån i blodet.

Fosfolipider skyddar hepatocyter från förstörelse, normaliserar ämnesomsättningen i leverceller och vävnader, samtidigt som det minskar förgiftningarna i kroppen.

Intravenös administrering av albumin (protein från blod från djur eller människor) fyller på tillförseln av protein i patientens kropp, vilket förbättrar kolloidaltrycket i vävnaderna och blodomloppet. Om patienten har hepatit används specialiserade antivirala läkemedel.

Behandling av ascites i levercirros inträffar genom användning av diuretika, som drar ut överskott, stillastående vätska från bukhålan och vävnader, vilket minskar svullnad och mängden ascites.

Är det möjligt att bota ascites med levercirros?

Ascites är en följd av cirros, och tills den underliggande sjukdomen botas är det helt omöjligt att bota ascites. Organskador i cirros kommer att inträffa redan i början av sjukdomen, och vätskeansamling kommer att inträffa, men inte lika snabbt som i de sista stadierna av cirros.

Med allvarlig leverskada är prognosen ofta extremt ogynnsam, eftersom processen med vävnadsskador inte kan vändas och någon behandling inte kan återställa celler. Därför är dödligheten i cirros 90% av alla fall..

Har du funktionshinder vid levercirros? Funktionshinder kan utfärdas om patienten uppfyller kriterierna, till exempel scenen för den patologiska processen, förekomsten av komplikationer, svårighetsgraden av tillståndet och en fullständig uppsättning av alla typer av tester som görs omedelbart innan de beställer uppdraget.

Kost för levercirros med ascites

En viktig punkt som läkare uppmärksammar patienter är en speciell diet som hjälper till att normalisera matsmältningen och underlätta arbetet med en skadad lever. Huvudbegränsningen är användningen av vätskor och salt, eftersom dessa komponenter bidrar till ansamling av vatten i kroppen, bildandet av ödem och ökar ascites i cirros. Fördelen med en sådan diet ligger i att äta spannmål, mejeriprodukter, kött, bröd och naturligtvis grönsaker.

Näring syftar till att underlätta arbetet i mag-tarmkanalen, sänka kolesterolet, mätta kroppen med användbara vitaminer och mineraler, samt minska leverfunktionen.

Exempelmeny

Trots det stora antalet undantag från den vanliga livsmedelskorgen kan en person äta och inte förneka sig själv mat. Det viktigaste är att fokusera på hälsosam mat och korrekt förberedelse..

  • Frukost. Omelett med en skiva rågbröd eller gröt med mjölk;
  • Middag. Soppa från magert kött eller fisk, grönsaksallad klädd med olja och inget salt;
  • Mellanmål. Okokta kex eller kex med starkt te, gelé;
  • Middag. Ångade kotletter och lätt sallad eller salt gröt, nyponbuljong;
  • Före läggdags. Ett glas kefir.

Istället för vatten får patienter ta avkok av örter eller bär, använda specialpåsar (säljs på apotek) för att bibehålla leverfunktionen. Ofta innehåller sådana avkok antioxidanter, vitaminer och mineraler som hjälper till att rengöra kroppen från toxiner och toxiner..

Hur behandlas bukfall? Orsaker och symtom på sjukdomen hos kvinnor och män

Ascites hos barn: foton, symptom, orsaker och behandling av bukhålighet

Behandling av ascites med folkmedicin: exempel på effektiva recept

Livslängd med ascites i cirros, onkologi, hjärtsvikt

Prognos och behandling av ascites i onkologi. Vilka är chanserna till framgång?

Asciter vid leversjukdomar

Levern i människokroppen utför ett antal vitala funktioner. Det är detta organ som tar de första slagen när giftiga ämnen kommer in. Levern pumpar och renar blodet varje minut. Kroppen får kolossala belastningar och därför är det särskilt viktigt att hela tiden övervaka dess tillstånd. Den allvarligaste sjukdomen - ascites - utvecklas mot bakgrund av kroniska sjukdomar och äventyrar ett hälsosamt fullvärdigt människoliv.

Vad det är?

Ascites är ett patologiskt tillstånd där det finns en ansamling och stagnation av vätska i buken (vilket leder till uppblåsthet). Sällan förekommer på egen hand, i de flesta fall är ascites en komplikation av andra sjukdomar. Kan vara dödlig: mycket beror på förloppet för den underliggande sjukdomen.

Kursen är osäker: patologi utvecklas inom flera månader eller uppträder plötsligt. Märkbara symtom finns först efter att 1 liter vätska har bildats i bukhålan.

Mekanismen för utseende kan variera, men i allmänhet ser det ut så här. Den mänskliga buken är täckt från insidan med ett speciellt membran - bukhinnan. Det utsöndrar vätska för de inre organens normala funktion. Bukhinnan utför funktionerna:

  • vätskesekretion
  • vatten absorption;
  • skydd mot gifter.

Med ascites försämras dessa funktioner. Till exempel, med cirros dör leverceller, detta startar processen för deras skarpa återhämtning. Ett överskott av bevuxna leverceller stör blodcirkulationen och förtränger venerna i buken. Några av cellerna ersätts av ärrvävnad, som inte utför de önskade funktionerna. Ett antal kroppssvar utlöses, saktar ner absorptionen, vätska ackumuleras och ascites bildas.

Orsaker

I de flesta fall (75% av alla patienter) är den bakomliggande orsaken till sjukdomen levercirros, maligna tumörer i ett organ (cancer) eller hjärtsvikt (5%).

Ascites vid leversjukdomar utvecklas mot bakgrund av hepatit, steatos (fettdegeneration). Långvarig användning av antibiotika och långvarig alkoholism har också en skadlig effekt på organets tillstånd. Med Budd-Chiari syndrom (nedsatt leverflödesflöde) manifesterar sig denna patologi ganska ofta.

Andra kategorier av människor riskerar att utveckla tecken på ascites:

  • närvaron av en tatuering
  • är överviktig eller överviktig
  • injektionsmissbrukare;
  • med höga kolesterolnivåer;
  • patienter med kronisk hepatit.

Med en signifikant brist på näring, gynekologiska sjukdomar (cysta, äggstocks tumör), med peritonit och endokrina störningar, ackumuleras också exsudat i buken.

Alla tecken på utveckling

Det huvudsakliga symptomet på patologi är närvaron av en stor mängd vätska (exsudat eller transudat) i bukhålan. Denna åtgärd underlättas av portalven trombos. Om förloppet överstiger flera veckor eller månader, visar patienten ökningar i bukomkretsen. De viktigaste symptomen på ascites inkluderar:

  • ökning av kroppsvikt
  • smärta och uppblåsthet
  • svullnad i benen (hos män kan pungen svälla)
  • det blir svårt att vända kroppen;
  • halsbränna och rapningar uppträder;
  • andfåddhet dyker upp när man går;
  • i svåra fall öppnar venerna i matstrupen.

Om du trycker på magen kommer du att känna vätskans rörelse på ett vågliknande sätt. Med den snabba utvecklingen av ascites påträffas symtom som en utskjutande navel, åderbråck och vita bristningar. Ibland märks det venösa nätet på buken. I en patient, i stående position, hänger den runda magen ner medan den ligger ner - den sprider sig och blir som en "groda".

Stadier

För ascites är endast 3 steg karakteristiska:

  1. Första
    Det kännetecknas av en liten ökning av bukhålan. Patienter ackumulerar cirka 3 liter vätska, det finns inga bakterier i den. Terapeutiska åtgärder ger en möjlighet att bromsa utvecklingen.
  2. Genomsnitt
    Vätskeansamlingen ligger i intervallet 4-10 liter. Sjukdomens kliniska manifestationer är tydliga. Patienten lider av obehag, bukdeformation observeras. De flesta patienter utvecklar aktivt njursvikt..
  3. Tung
    Det tredje steget kännetecknas av ansamling av vätska över 10 liter. Det allmänna tillståndet försämras avsevärt, andningssvårigheter uppstår. Den enorma magen tillåter inte lungorna att expandera normalt. Det finns problem med hjärt-kärlsystemet och svullnad uppträder.

Hur länge lever människor som diagnostiserats med ascites? Prognoser beror på sjukdomsstadiet. Om karakteristiska symtom identifieras i rätt tid är det möjligt att sakta ner utvecklingen av sjukdomen och förhindra irreversibla förändringar i kroppen..

Den här videon visar tydligt hur ascites bildas och varför.

Behandling

Först och främst är det nödvändigt att ta bort symtomen på den underliggande sjukdomen. För behandling av ascites, säng- eller halvbäddsstöd föreskrivs specialdieter och läkemedel. Behandlingen inkluderar också användning av speciella tekniker för att avlägsna vätska från bukhålan..

Algoritm av terapeutiska åtgärder

  1. Tar mediciner
    Oavsett orsaker används diuretika för att behandla ascites. Veroshpiron används ofta tillsammans med Lasix eller Torasemid, liksom Aldacton, Spiriks, Lasix, Diacarb. Kaliumorotat, Panangin och Asparkam ordineras för att ge kroppen kalium. Normaliseringen av blodcirkulationen underlättas av det protein-härledda läkemedlet Albumin.
  2. Diet
    Du bör begränsa (upp till 1,5 gram per dag) eller utesluta natriumintag, som finns i bordssalt. Vid cirros, begränsa vattenintaget till 1 liter per dag.
  3. Daglig viktminskningsövervakning
    Patientens vikt bör minskas med cirka 500 gram per dag..
  4. Motion
    Träningsterapi för ascites hjälper också till att bekämpa sjukdomen (endast tillåten i början). Det är nödvändigt att välja last endast med den behandlande läkaren. Patientens tillstånd och orsakerna till sjukdomen är avgörande när man utarbetar ett träningsprogram..

Nyanserna vid operation

Operation för ascites ordineras endast när orsaken till dess förekomst endast kan elimineras genom kirurgi (levercancer, hjärtsjukdom, bukenonkologi). Möjligheten för typ av behandling är begränsad av mängden vätska hos patienten såväl som patientens allmänna fysiologiska tillstånd..

Det finns flera typer av operationer. Laparocentes är avlägsnande av vätska genom att punktera buken och sätta in ett speciellt rör med en klämma där. Vätskan avlägsnas på ett par dagar.

Transjugulär intrahepatisk bypassoperation ger konstgjord blodcirkulation i bukhålan. Det svåraste fallet är levertransplantation. Levervävnadstransplantation från en givare, används endast för allvarliga diagnoser.

Folkläkemedel

För att lindra symtomen i det inledande skedet kan folkmedicin också användas:

  • infusion av persilja;
  • avkok av bönor;
  • moderurt tinktur.

Medicinska örter kan också ge betydande lättnad för patientens kropp..

Hemmabehandling hjälper bara med det första steget av ascites. Om vätska ackumuleras över 5 liter krävs övervakning av en specialist och en medicinsk behandling. Behandla din hälsa ansvarsfullt.

  • Persilja
    För oral administrering rekommenderas att man förbereder ett avkok av persilja. Häll 300 g färsk persilja med en liter vatten, koka på svag värme och låt den brygga. Sila sedan och ta 0,5 koppar på morgonen (var 60: e minut). Behandlingsförloppet är 3 dagar.
  • Bönor
    Bönor kommer också att hjälpa. Skallen från 15-20 skida måste kokas (10-12 minuter). Insistera på botemedlet i 20 minuter. Drick den första dosen (250 ml) tidigt på morgonen, den andra - 20 minuter före den första frukosten, den tredje - 30 minuter före lunchen.
  • Aprikoskompott
    Frukten hjälper till att behandla ascites och fylla på kroppen med förlorade spårämnen (kalium). Ett avkok av färska aprikoser eller torkade aprikoser är lämpligt för behandling. Drick 0,5 liter sådan vätska per dag.

Prognos och komplikationer

Möjliga komplikationer inkluderar en kraftig utveckling av peritonit (suppuration i buken), encefalopati i levern (vilket leder till nedsatt medvetenhet), njurfunktion, spontan frisättning genom navelbråck. Eldfasta ascites kan också utvecklas - med ökad diuretikabehandling minskar vikten inte.

Kursprognosen beror på ett antal faktorer. Bland de definierande ogynnsamma är ålderdom, lågt blodtryck, diabetes mellitus och nivån av albumin i blodet under det normala. När det tredje steget av ascites diagnostiseras, dör patienter på 2-3 år. Om diuretikabehandling inte fungerar inträffar döden efter 6 månader.

Ta din hälsa mycket seriöst och noggrant. Börja inte med behandling för kroniska sjukdomar eller säsongssjukdomar. Om du hittar hälsoproblem, fördröja inte ett besök hos läkaren. Dessa enkla regler hjälper dig att upprätthålla god hälsa under många år framöver..

Vad är lever ascites: symtom och behandling

Ascites är inte en separat sjukdom utan ett symptom där en stor mängd vätska ackumuleras i bukhålan. Med levercirros utvecklas ascites hos varannan patient. Eftersom sjukdomen i de flesta fall är förknippad med långvarig användning av alkoholhaltiga drycker och drabbar män, diagnostiseras oftare ascites i det starkare könet..

Det är nästan omöjligt att bli av med ascites, eftersom det inte finns några effektiva läkemedel som kan återställa ämnesomsättningen störd av patologi. Patienten tvingas kämpa med överflödig vätskebildning under resten av sitt liv..

Vilka störningar är ascites associerade med??

Vid patogenesen av ascites i levercirros tilldelas två typer av patologiska förändringar en stor roll. Vi pratar om en ökning av trycket i portalvenen, brottet sträcker sig till hela det regionala lymfatiska, venösa nätverket. Problemet orsakas också av en aktiv minskning av leverfunktionen för produktion av protein, associerad med ersättning av en del av hepatocyter med fibrös vävnad..

Alla nödvändiga förutsättningar för frisättning av en del av plasma och blod förekommer i bukhålans blodkärl. Det hydrostatiska trycket ökar signifikant och tvingar vätskan utåt, det onkotiska trycket som upprätthålls av albumin minskar.

I bukhålan finns det ständigt en vätska som förhindrar att inre organ klibbar, tarmens glidning:

  1. vätskan uppdateras regelbundet;
  2. överskott absorberas av epitelceller.

Med bildandet av ascites hämmas den beskrivna processen, bukhinnan förlorar sin förmåga att absorbera en stor mängd exsudat.

Svårighetsgraden av ascites bestäms av antalet förlorade hepatocyter. Med hepatit är det möjligt att stoppa den patologiska processen, helt återställa leverfunktionen. Men döda celler, omvandlade till fibrösa vävnader, kan inte regenerera. Patienten behöver ständigt ta stödjande mediciner, utan dem kommer han inte att överleva.

Kompensation för syrebrist i vävnaden kan vara en bidragande faktor, vilket bidrar till natriumretention i kroppen. Gradvis:

  • hjärtinfarkt ökar;
  • kraften för utstötning av blod minskar.

Resultatet är trängsel i underlägsen vena cava, svullnad i nedre extremiteterna. Således bildar ascites med allvarlig levercirros en ond cirkel från vilken det är nästan omöjligt för patienten att komma ut. Behandlingen kräver ett integrerat tillvägagångssätt och långvarig läkemedelskorrigering.

Förutsättningar för utveckling av ascites

Läkare kallar triggers för utveckling av ascites ett brott mot hemodynamik, neurohormonal reglering och portalhypertension. Patogenetiska störningar bör betraktas som en kombination av olika nivåer av den patologiska processen. Anledningarna ovan är vanliga, men lokala faktorer är viktigare.

Dropsy i levercirros är associerad med en ökning av kärlmotståndet i leverns lobuler, och de kan vara irreversibla eller reversibla. Intrahepatisk blockering förbättrar bildandet av lymf, sedan sipprar den genom kärlväggarna och leverkapseln direkt in i bukhålan. Det kan också finnas översvämning i portalven, lymfkörtel i bröstkorgen.

Läkare kallar orsaken till ascites ackumulering i patientens blodomlopp av en stor mängd osplittade vasodilaterande substanser, till exempel glukagon-typ vasodilatatorer. Mediciner:

  1. provocera expansion av perifera artärer;
  2. öppna arteriovenösa shuntar i vävnader och inre organ;
  3. minska blodfyllningen i artärerna, öka hjärtproduktionen.

Vasodilatoråtgärd utlöses av dålig kväveoxidproduktion.

Vätska i lymfkärlen och venerna lämnar sinusoiderna. Med en gradvis ökning av trycket inuti leverobberna tränger vätskan in i det periosinusformade utrymmet och sedan in i bukhålan.

Symtom på sjukdomen

Tecken på ascites i cirros varierar, det första som patienten märker är en tråkig smärta i rätt hypokondrium och en smärtsam känsla av tyngd efter att ha ätit, alkoholhaltiga drycker. Obehag uppträder efter fysisk ansträngning, långvarig fasta. En obehaglig smak i munnen, bitterhet, illamående, periodisk kräkning förenar symtomen..

Det finns klagomål om muskelsvaghet, mullrande och uppblåsthet, ökad frekvens av episoder av lös avföring och snabb viktminskning. Hos män uppstår svår klåda och blekhet i huden, huden kan få en specifik gulaktig nyans och sexuell funktion lider. Om ascites diagnostiseras hos kvinnor utesluts inte menstruations oegentligheter, oförmåga att bli gravid.

Sjukdomen kan misstänks av förändringar i tungans tillstånd, på grund av svullnad och hyperemi, det blir som sagt lackerat. Dessutom: patienten:

  • spindelår förekommer i ansiktet;
  • kroppstemperaturen stiger
  • blödning från näsan uppträder.

På grund av ett brott mot blodkoagulering uppstår blåmärken, urinen blir grumlig, mörk i färg och avföringen blir tvärtom ljusare. Vid palpation bestämmer läkaren en ökning av levern..

De omedelbara symtomen uppträder redan mot bakgrund av befintliga tecken på levercirros, när mängden ackumulerad vätska når en liter. Om ett par dagar börjar patienten märka en aktiv ökning av buken. Huden bokstavligen över natten blir sträckt, striae bildas på dem, naveln sticker ut utåt. Utvidgade vener är vävda runt naveln och bildar ett "medusahuvud" -mönster.

Ascites i cirros manifesterar sig i olika kroppspositioner:

  1. medan du står är den runda som hänger ner synlig;
  2. liggande på ryggen sprider sig magen så att säga.

I en sjuk person, när storleken på bukhålan ökar, verkar smärtsyndrom närmare bröstet, vilket är förknippat med trängsel i vänster lob. Viktökning är inte förknippad med fetma.

Trycket på membranet orsakar en minskning av lungutrymmet, patienten utvecklar andfåddhet, vilket ökar i ryggläget. Det blir omöjligt för en person att somna utan en hög kudde eller nackstöd. Lungtäppa åtföljt av blåhet i läpparna, svår hosta med slem.

Det ihållande trycket åtföljs av:

  • känsla av tyngd efter att ha ätit
  • kräkningar mat, galla;
  • allergiska reaktioner;
  • avföringsstörning.

Patienten har frekvent urinering, blåsansjukdomar, njurarna går med. Svullnad bildas på ben och fötter. Med ackumulering av en stor mängd vätska utvecklas en ljumsk, navelbråck, expansion av hemorrojder, synlig svullnad i venerna i nacken.

I cirka 6-7% av fallen bildas ytterligare en effusion i rätt pleurahålighet.

Diagnostiska åtgärder

Genom visuell undersökning kan läkaren bestämma levercancer endast när vätskan i bukhålan är mer än 1,5 liter. Läkaren genomför ett fluktuationstest: genom att trycka buken från ena sidan känns den inkommande vågen med den andra handen. På platser med maximal ackumulering av vätska bestäms slöhet, det förändras med en förändring i kroppsposition.

Mindre än 1,5 liter ascitisk vätska kan endast fastställas med ultraljud. Ultraljud används också vid diagnos av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av ascites.

När tvetydigheter i diagnosen fortfarande kvarstår, tillhandahålls en diagnostisk laparocentes med en fullständig cytologisk, biokemisk undersökning. För detta är det nödvändigt att samla 50-200 ml exsudat.

Mer exakta slutsatser hjälper till att göra indikatorer på ämnen:

  1. totalt protein och dess fraktioner;
  2. bilirubin;
  3. glukos;
  4. kolesterol, triglycerider.

Det är viktigt att bestämma aktiviteten av amylas, närvaron och tillståndet av atypiska celler, leukocytreaktion, erytrocyter.

Såning av mikroflora, bestämning av antibiotikaresistens utförs. Dessutom är det nödvändigt att beräkna serum-ascites albumingradienten, det bestäms av skillnaden mellan mängden albumin i blodomloppet och i vätskan. Indikatorn är en-mot-en för portalhypertension. Det är också nödvändigt att undersöka gallblåsan, bukspottkörteln.

Metoder för behandling av ascites för cirros

Eliminering av ascites i levercirros utförs alltid i samband med behandling av den bakomliggande orsaken till det patologiska tillståndet. Det finns grundläggande och diuretikabehandling, den första ger alla metoder för att eliminera funktionsinsufficiens, kompensation för proteinnivåer, elektrolytbalans.

Patienten visas att hålla sig till sängstöd, medan den stannar i ett horisontellt läge, minskar effekten på det sympatiska nervsystemet, produktionen av renin, angiotensin. Dessutom förbättras renings- och filtreringsprocesserna i njurarna. I dekompensationsstadiet blir det mycket svårare att bota sjukdomen.

Följande läkemedel hjälper till att upprätthålla hepatocyter:

  • aminosyror;
  • koleretiska medel;
  • hepatoprotektorer.

På grund av intaget av dessa ämnen förbättras protein- och lipidmetabolismen, tarmfunktioner startas.

Enligt läkarens recept utförs en behandling med antivirala medel, antiinflammatoriska steroider och ett dropp av albumin tillhandahålls. Diuretika ordineras för att minska mängden vätska i kroppen..

För att kontrollera mängden ascitesvätska hos patienten är det nödvändigt att väga dagligen, den tillåtna viktminskningen i ascites med ödem är inte mer än ett kilo, i frånvaro av ödem - 500 gram.

Efter eliminering av manifestationer av ascites tas läkemedel i en underhållsdos. När det inte finns något svar på behandlingen är det en eldfast eller ihållande ascites. I sådana situationer föreskrivs användning av laparocentes, vilket möjliggör evakuering av vätska med hjälp av dränering:

  1. från 4 till 10 liter exsudat avlägsnas åt gången;
  2. övervakning av tryckindikatorer tillhandahålls;
  3. förebyggande av svimning.

För att eliminera högt blodtryck i portalvenen visas patienter kirurgiskt ingrepp, växling och följer ständigt en diet. Men sjukdomen elimineras inte med detta, levertransplantation tillhandahålls för att lösa problemet.

Alla metoder för alternativ behandling och alternativ medicin är förbjudna, de är värdelösa vid svår sjukdom. Bland rekommendationerna är användningen av diuretiska örter hemma, och sedan måste de användas med försiktighet.

Komplikationer, prognos för framtiden

En av de vanligaste komplikationerna av lever ascites är bakteriell peritonit. Det detekteras i 8-32% av fallen..

Brottet orsakas av långvarig lokal närvaro av askitvätska i bukhålan, slutar dödligt.

Något mindre ofta observeras symtom på allvarliga hemorrojder med blödning från tarmvenerna, vätskeutströmning i pleurahålan, gastroesofageal återflöde, bråck i membranet.

Livslängden hos patienter med ascites är individuell, beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

En viktig roll spelas av personens livsstil, reaktionen på behandlingen.

Under de första två åren utvecklar patienten olika komplikationer som han dör av. Ascites förvärrar allvarligt leversjukdomen, även om alla läkares rekommendationer följs.