Abdominal ascites - hur länge lever människor med denna diagnos??

Angiom

Ascites inom onkologi - hur länge lever sjuka människor? Denna fråga oroar många nu. Denna sjukdom diagnostiseras när mycket vatten ackumuleras i olika delar av kroppen. Sjukdomens uppkomst beror också på de smärtsamma tillstånden i olika organ. I barndomen leder undernäring, leverfel, medfödda faktorer till ascites. I allmänhet, ju värre situationen är med vatten-saltbalansen i kroppen, desto mer sannolikt kommer denna obehagliga sjukdom att uppstå..

Ascites i onkologi - hur länge lever patienter?

Symtom

Först och främst manifesterar det sig i en ökning av buken till en stor storlek. Detta tillstånd förklaras av det faktum att en stor mängd vätska ackumuleras, som nästan aldrig försvinner. Även om patienten inte förstår att han har att göra med ascites.

Med det finns ofta problem i vissa organ. Till exempel kanske tarmarna inte fungerar bra, eller det finns en upprörd mage..

Orsaker

Ascites resultat från:

1. Förekomsten av sjukdomar som blir kroniska. De stör aktivitet och komplikationer uppträder i arbetet:

  • lever;
  • hjärtan;
  • njure.

Och den korrekta fördelningen av vätskor i kroppen beror på dessa organ..

Det kan också provoceras, till exempel:

  • hjärtinfarkt;
  • medfödda och förvärvade ventilfel;
  • komplicerade typer av andningssjukdomar;
  • myokardit och så vidare.

2. Onkologiska sjukdomar. Cancerceller hindrar kroppen från att fungera ordentligt och den slutar helt enkelt fungera. Om sådana celler kommer in i något organ kommer vätskan att vara svår att fly från och dess ackumulering kommer att inträffa..

3. Kroniskt njursvikt (dess terminala fas), som är kronisk. En liknande sjukdom orsakas oftare av:

  • hypoplasi;
  • tuberkulos;
  • cancer;
  • allmän förgiftning av kroppen
  • urolithiasis;
  • pyelonefrit.

4. Leversvikt, vilket i sin tur orsakar hepatit och cirros.

Under ascites finns ganska obehagliga stunder. Om en person lägger sig, kommer hans mage helt enkelt att krypa åt sidorna - detta är ett symptom på vätskeöverflöd.

Naveln kan fortfarande komma ut. Om du klappar på den svullna magen dämpas ljudet. Trycket kan stiga och andningen kan vara svår. Försummelsen av sjukdomen leder ofta till rektal prolaps.

Behandling

Först är det nödvändigt att bestämma källan till sjukdomen, eftersom det kan vara väldigt annorlunda. Och för det andra kommer patienten att behöva gå igenom proceduren för laparocentes - detta pumpar ut vätska genom en genomträngning i buken med anestesi.

Och nu mer om denna lömska sjukdom och dess behandling i följande berättelse:

Fallhistoria - levercirros ascites

Vid levercirros (LC) är trötthet och förlust av energi vanliga tidiga symtom i samband med dålig aptit och illamående. En "spider nevus" (streckade röda fläckar från blodkärl som skapar en spindelliknande bild) dyker upp på huden. Patienter i det avancerade stadiet utvecklar gulsot (gul hudfärg och ögonvita) orsakad av leverns oförmåga att ta bort bilirubin från kroppen.

Palmar erytem, ​​eller leverpalme (rodnad), är vanligt. Hos män minskar hårets hårighet, testikelatrofi kan utvecklas och ibland uppträder smärtsam bröstförstoring (gynekomasti).

Ascites är ett vanligt tecken på cirros. Feber, buksmärtor och känsla av mag-tryck är vanligtvis tecken på att infektioner är närvarande.

Glömska, svårigheter att upprätthålla uppmärksamhet och svara på frågor är de första tecknen på hjärnskador från toxiner till följd av felaktig leverfunktion. Andra symtom inkluderar en specifik lukt ("jordnära") och skakningar. Sena symtom är encefalopati, dumhet och så småningom koma.

Komplikationer av cirros

De allvarligaste komplikationerna av cirros är:

  1. Blödning.
  2. Infektioner.
  3. Hjärnskada.

Nästan alla processer i kroppen störs på grund av leverskador (matsmältning, hormonell, kardiovaskulär).

Levern ansvarar också för att ta bort många giftiga ämnen som byggs upp och skadar hjärnans funktion. Skrumplever är en obotlig sjukdom och en orsak till levercancer. Lämpliga terapeutiska program och terapeutiska dieter saktar dock ner dess framsteg..

Hos patienter med hepatit B är den femåriga överlevnadsgraden efter LC satt till 71%. Vid alkoholcirros, om patienten slutar använda, är den femåriga överlevnadsgraden 85%. För dem som fortsätter att dricka minskar chansen att leva mer än 5 år med 60%. Det är också mycket svårt att fastställa när levern faktiskt började skadas..

Portalhypertension (PH) och komplikationer

I CP sänker cellskador blodflödet och utlöser blodtryckshöjning (BP). Detta tryck får blodet att återvända genom portalvensystemet, vilket resulterar i PG. Ascitesvätska som ackumuleras i bukhålan är resultatet av PG, och dess utseende är viktigt för ytterligare prognos.

I närvaro av ascites överlever bara hälften av patienterna i mer än två år. Med blotta ögat, svullnad i armar och ben syns en ökning av mjälten. Ascites i sig är inte dödligt, men det skadar andning och urinering.

Åderbråck

Nästan den allvarligaste konsekvensen av PG är utvecklingen av åderbråck - en ökning av blodkärlen på grund av att blodet strömmar omedelbart genom dem, förbi levern.

Sådana fartyg är mycket tunnväggiga och krökta..

Åderbråck förekommer ofta i matstrupen och magen. Intern blödning på grund av åderbråck förekommer hos 20 till 30% av patienterna med cirros och ascites, tillsammans med blödning, encefalopati, åderbråck.

Blödning i matsmältningssystemet och skador på system under blodproppar orsakas vanligtvis av vitamin K-brist, minskad proteinkoncentration och ett lågt antal blodplättar (blodkroppar som normalt börjar koagulera).

Bukinfektioner förekommer hos 25% av patienterna inom ett år. Ökad infektionsrisk hos patienter med låga proteinvärden och höga bilirubinvärden.

Encefalopati

Hjärnskador orsakar förvirring och i allvarliga fall dödsfall. Encefalopati är vanligtvis förknippad med andra komplikationer såsom:

  • gastrointestinal blödning
  • förstoppning;
  • infektioner;
  • trauma;
  • uttorkning.

Kost för levercirros med ascites

Denna fråga är ett ämne för en separat artikel som kommer att publiceras på vår webbplats inom en snar framtid..

Under tiden hittar du flera folkrecept för behandling av ascites hemma i den här videon:

Prognos och behandling av ascites i onkologi. Vilka är chanserna till framgång?

Ascites kännetecknas av ansamling av vätska i bukhålan; detta tillstånd kallas droppig. Det uppstår som en följd av sjukdomar i bukorganen eller patologiska neoplasmer i dem. Ascites i onkologi observeras i 10% av fallen.

Utseendet på effusion i buken med onkologi komplicerar sjukdomsförloppet på grund av metaboliska störningar. Prognosen för återhämtning med en progressiv sjukdom är i många fall en besvikelse, eftersom cancerceller och infektioner utvecklas aktivt i ett flytande medium.

Vad får jag reda på? Innehållet i artikeln.

Vad är ascites?

I en hälsosam kropp absorberas den flytande utsöndringen som produceras av peritoneumens körtelceller kontinuerligt av vävnaderna. Vätskan som utsöndras av fodervävnaderna smörjer de inre organen i det lilla bäckenet, har en skyddande funktion och skyddar mot infektioner. Transudat produceras och bortskaffas ständigt.

Vad är ascites? Den hemliga uppdateringsprocessen är trasig. När patogen flora uppträder i bukhålan ökar volymen av vätskeproduktion. När det upphör att absorberas uppstår stagnation. Med onkologi ackumuleras upp till 25 liter transudat i buken. Det sätter tryck på inre organ, blir en testplats för tillväxt av mikrober, bakterier, utveckling och spridning av cancerceller.

Asciter i cancer i levern, magen, tarmarna, könsorganen inträffar mot bakgrunden av nederlaget av peritoneumens slemhinnor av patogena celler. De irriterar körtelvävnaderna. Den inflammatoriska processen börjar, ödem uppträder, lymfen upphör att absorbera det producerade transudatet.

Tumörer av vilka organ åtföljs av ascites?

Ackumulering av vätska i bukhålan förekommer inte i alla cancerformer. Den vanligaste orsaken till sjukdomen hos kvinnor är avancerad äggstockscancer..

Han diagnostiseras också med cancer:

  • bröst;
  • tjocktarm;
  • ändtarm;
  • organ i mag-tarmkanalen.

I 70% av fallen förekommer ascites med levercancer. Mindre vanligt med magskador, bukspottkörteln och gallblåsan.

Med magcancer uppträder vätska i 5% av fallen. I det här fallet känner patienten sig ständigt i magen, syra kastas i matstrupen. Peritoneal karcinomatos och ascites uppstår som ett resultat av onkologiska lesioner i organ, vilket väsentligt komplicerar patienternas tillstånd.

Cancerceller kommer in i bukhinnan endast genom nära kontakt med de drabbade organen, ofta beror det på en tumör i tarmen. Metastaser sprids efter operation för resektion av onkologiska vävnader.

Orsaker

Mycket ofta leder ascites i bukhålan i onkologi till metaboliska störningar. Vätska ackumuleras i bukhålan när vattensaltbalansen störs.

Detta inträffar av ett antal skäl:

  • när metastaser, kommer in i lymfkärlen eller blodkärlen, täpper dem helt eller begränsar kanalens lumen, med stagnation av blod och lymf, plasma "vypus" och ackumuleras i bukhålan;
  • efter en kemoterapikurs under tillväxten av metastaser;
  • om procentandelen albumin i blodet förändras (om leverfunktionen är nedsatt minskar produktionen av detta vassleprotein);
  • sekretoriska funktioner hos körtelvävnader störs;
  • vätska utsöndras aktivt av tumörer i bukhinnans lakan;
  • med cancerförändringar i njurarna och binjurarna stör användningen av metaboliska produkter.
  • Oftare utvecklas sjukdomen med följande fysiologiska egenskaper:
  • med en tät passning av bukhinnans väggar till organen;
  • när blodkärlen växer aktivt.

Symtom

Asciter i cancer uppstår ofta med allvarlig berusning i kroppen. Först utvecklas det omärkligt, manifesterar sig efter veckor eller månader. Det viktigaste karakteristiska symptomet är en svullen mage. Hos kvinnor med onkologi med skador på äggstockarna förändras cykelfasen, ibland slutar menstruationen helt. Buken förstoras som under graviditeten.

När vätska ackumuleras i stora mängder trycker den på membranet, karaktäristiska symtom uppträder:

  • en känsla av tyngd i magen
  • en känsla av uppblåsthet i tarmarna tillsammans med värkande smärtor;
  • när lungorna pressas under belastning, andfåddhet uppstår, andningen är svår i horisontellt läge;
  • deras magsyra kommer in i matstrupen, halsbränna uppträder;
  • matsmältningen störs.

Det allmänna tillståndet hos en cancerpatient mot bakgrund av buk ascites försämras märkbart. Detta manifesteras av svaghet, trötthet och det finns allvarligt kroppsödem. Det finns problem med matsmältningskanalen. En person går ner i vikt och magen ökar ständigt.

Diagnostik

Sjukdomen detekteras endast med en diagnostisk undersökning av patienten. Läkaren avslöjar den karakteristiska fördelningen av buken till sidorna när patienten ligger. När du knackar på bröstet ändras ljudet vid olika positioner i kroppen.

Ultraljudsdiagnostik avslöjar vätskeansamlingar upp till 200 ml, gör att du kan bestämma tillståndet hos organ intill bukhinnan. Andra bildtekniker (röntgen och tomografi) upptäcker ascites genom att observera hur vätska rör sig när patientens hållning förändras.

Om onkologi misstänks kontrolleras utsöndringen som ackumuleras i bukhålan för förekomst av cancerceller och patogen mikroflora, för denna laparocentes görs.

Hur man behandlar buk ascites i onkologi?

Om vätska upptäcks i bukhålan förskrivs patienten komplex terapi. Behandling av ascites i onkologi utförs i flera riktningar samtidigt. Behandlingen av den underliggande sjukdomen fortsätter och konsekvenserna elimineras. Patienten ges stödbehandling, immunsystemet återställs. Han ordineras ett komplex av läkemedel som stoppar den inflammatoriska processen.

Komplexet innehåller följande metoder:

  • drogbehandling;
  • diagnostisk (punktering);
  • kirurgisk;
  • terapeutisk: kemoterapi, strålning.

Hur man behandlar buk ascites i onkologi bestäms äntligen av den behandlande onkologen.

Kirurgiskt ingrepp

Under laparocentes pumpas upp till 10 liter exsudat. Punktering kan utföras upp till tre gånger i månaden. Patientens tillstånd förbättras markant efter ingreppet. Punktionen görs på den kirurgiska avdelningen, nålen sätts in i naveln under ultraljudobservation. Exsudatet flyter ut spontant under magmuskulaturen. Den nedsatta buken måste dras åt ordentligt efter ingreppet. Med en stor vätskevolym är det möjligt att installera ett avlopp: utloppsröret är stängt tills nästa procedur..

Punktering utförs inte för patienter med navelbråck, under rehabiliteringsperioden efter operationen och med stark gasbildning.

Diuretika

Du måste dricka mycket för att eliminera gifter. Onkologi och ascites förekommer mot bakgrund av metaboliska störningar. För att aktivera utsöndringen av vatten i behandlingskomplexet tillhandahålls diuretika. Valet av ett specifikt läkemedel beror på scenen för onkologi, graden av skada på inre organ.

Veroshpiron, Diacarb och Furosemide har ungefär samma effekt på kroppen, endast vissa läkemedel avlägsnar huvudsakligen natrium, andra tillsammans med kalium. Det är viktigt för patienter att observera dosen av läkemedlet och följa behandlingsregimen.

Kost för onkologi

Näringsbegränsningar syftar till att påskynda metaboliska processer, avlägsna vatten och stödja vitaliteten i patientens kropp. Patienter är begränsade till intaget av söt och salt mat, det rekommenderas att vägra mat som belastar levern: sur, stekt, rökt. Mejeriprodukter, torkade frukter med högt kaliuminnehåll, grönsaker, grå spannmål rekommenderas.

Förebyggande

För att förhindra ackumulering av transudat i buken är det nödvändigt att förhindra sjukdomar som provocerar det: cirros, ovarial onkologi, mag-tarmkanalen.

Tidig behandling av hjärt-kärlsjukdomar minskar risken för sjukdom. För normal metabolism behövs friska sekretoriska organ: lever, bukspottkörtel, mjälte. Njurarna är ansvariga för att ta bort gifter från kroppen..

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • regelbunden strålningsdiagnostik (fluorografi);
  • undersökningar av en gynekolog;
  • klinisk undersökning;
  • förebyggande undersökningar;
  • efterlevnad av en hälsosam livsstil;
  • rätt näring.

Komplikationer och överlevnad

Det är möjligt att bota ascites utan konsekvenser i de tidiga stadierna med snabb upptäckt av onkologiska sjukdomar.

Med en lång sjukdomsförlopp uppstår ofta komplikationer:

  • peritonit (purulent inflammation i bukhålan);
  • tarmobstruktion;
  • njur- och hjärtsvikt;
  • hydrotorax (ansamling av vatten i lungorna);
  • andfåddhet (på grund av en förändring i membranets position).

Hur länge patienter med diagnos av ascites lever beror till stor del på deras inställning till behandling och utvecklingsstadiet för cancer.

Med milda former av ascites och de första stadierna av cancer är överlevnadsgraden hög, med regelbunden pumpning av vätska lever människor i årtionden.

I vissa fall botas sjukdomen helt. Med ascites mot bakgrund av långvarig cirros är chansen inte stor, inte mer än 20%. Med utvecklingen av hjärtsvikt minskar de till 10%. Sjukdomen utvecklas sällan i progressiv form, därför förlängs patientens livskvalitet med flera år under behandlingen. Attityden till att läka och hjälpa nära och kära är viktig.

Buk ascites i ovariell onkologi

Buk ascites: orsaker, typer, symtom och behandling

Bukvätska i levercirros: orsaker, behandling och prognos

Magcancer steg 4 med metastaser i levern, lungorna, lymfkörtlarna, bukhinnan, ben: hur många människor lever, behandling, prognos

Ascites hos barn: foton, symptom, orsaker och behandling av bukhålighet

Buk ascites i onkologi

Ascites kännetecknas av ansamling av fri vätska i bukhålan. Diagnosen är sekundär och utvecklas som en medföljande form av allvarlig sjukdom. I synnerhet onkologi.

Ascites i bukhålan i onkologi förekommer i genomsnitt hos 10% av patienterna med maligna formationer i bukhinnan. Det leder till komplikationer av den primära sjukdomen och komplicerar behandlingsprocessen..

En ökning av vätska i bukhålan leder till att de inre organen förskjuts, venerna i ändtarmen, underbenen expanderar, risken för bråck i ljumsken och naveln ökar. Dropsy av peritoneum åtföljer allvarlig sjukdom och signalerar början på den sista fasen av den primära sjukdomen.

Vilka sjukdomar utvecklas?

Ascites i onkologi uppstår som en följd av patologin hos något organ nära det inre bukhålan. Det finns en process med utstötning av flytande utsöndring i bukområdet om tumören växer genom organets yttervägg.

Komplikationen åtföljer de listade sjukdomarna:

  • Maligna formationer i livmodern och äggstockarna. Med en sådan patologi kan vätskeansamling uppträda i ett tidigt skede om tumören redan har vuxit mot bukhinnan. Vätskan produceras sedan av de inflammerade vävnaderna runt tumören. Vätskevolymen är liten och utsöndras delvis från kroppen på egen hand. Men i terminalstadiet av en cancertumör, med spridning av metastaser, blir ascites fullfjädrad..
  • Kolon- och ändtarmscancer. Den främsta orsaken till vätskestagnation är metastasen av maligna celler i lymfsystemet. Metastaser behåller vätska i lymfkörtlarna, vilket leder till att de expanderar och uppstår som en inflammatorisk process. Lymf kommer in i bukhålan. I cirkulationssystemet är det en minskning av blodvolymen som cirkulerar i kärlen. För att återställa blodflödet till det normala tar njurarna bort mindre urin från kroppen. Som ett resultat kommer överflödigt vatten igen in i lymfkörtlarna och därifrån in i bukhålan. Volymen av fukt i bukhinnan växer, cykeln är stängd. Denna situation kan utvecklas tills njursvikt börjar eller tills en infektion i bukhålan orsakar peritonit..
  • Tumörer i magen.
  • Tumörer i bröstkörteln.
  • Malign process i levern. Sjukdomen utvecklas både med en onkologisk levertumör och med en diagnos av cirros. Hos 70% av levercancer lider människor av droppig. Komplikationen utvecklas på ungefär samma sätt som med tarmtumörer. Leverpatologi tillåter inte att organet fungerar normalt. Som ett resultat av problem med blodets rörelse genom levern uppträder fri vätska utanför kärlens väggar. Dess överskott måste utsöndras av lymfkörtlarna. Systemet misslyckas dock gradvis och den stillastående lymfen kommer in i bukhinnan..

Ascites kan också förekomma hos nyfödda barn. Patologi uppträder om hemolytisk sjukdom diagnostiseras. Barn under ett år lider av patologi med diagnoser av undernäring, medfödd nefrotiskt syndrom.

Risken för bukfall ligger inte bara i början av ett allvarligt stadium av onkologi utan också i komplikationerna av lungorna och hjärtat. Trycket i bukhålan ökar, vilket leder till andnings- och hjärtsvikt.

Etiologi av förekomst

Bukhålan består av två ark. Den första täcker bukhinnans inre yta och den andra ligger runt kavitetsorganen. Cellskikt producerar vätska.

Bukvätska är normal. Förutsatt att den produceras tillräckligt för att omge bukhinnans organ och förhindra att de gnuggar mot varandra. Denna vätska kallas serös vätska. Under kroppens normala funktion absorberas den av epitelskiktet.

När mekanismen störs uppstår lymfstagnation, fuktabsorptionen försämras, vätska ackumuleras i bukhålan. Ascites visas. Således är den främsta orsaken till utveckling ett misslyckande i mekanismen för balans mellan vatten och salt i kroppen..

Utvecklingsmekanismen kan variera beroende på patologin. Till exempel, när levern skadas av cirros, producerar orgeln lite protein. En minskning av dess nivå leder till plasmautspädning. Som ett resultat kommer vätskan genom kärlväggarna in i det fria hålrummet och provocerar ascites. Dessutom bildas ärrvävnad på den sjuka levern, som pressar på kärlen och pressar ut plasma från dem..

Risken för droppig uppkomst av en ond cirkel, eftersom mekanismerna i kroppens system efter varandra misslyckas.

När venerna komprimeras kommer vätskan från dem in i lymfflödet. Systemet misslyckas, trycket i noderna växer, vätskan kommer in i bukhålan. Som ett resultat cirkulerar blodet mindre, trycket sjunker.

Människokroppen startar kompensationsprocessen och börjar producera hormoner intensivt. En ökning av hormonnivåerna framkallar en ökning av trycket i artärerna. Överskott av fukt från kärlen kommer igen in i magen. Cirkeln är stängd och ascites blir komplicerad..

I 90% av fallen framkallas tillväxten av fukt i håligheten av tre faktorer:

  • leverskada genom cirros;
  • cancertumör;
  • hjärtstörningar.

I den onkologiska processen, förutom de viktigaste faktorerna för ascites, läggs inflammation till, vilket provocerar en tumör i det drabbade organet. I det senare fallet börjar organmembranet att producera en större vätskevolym än det kan absorbera. Malign tillväxt sätter också press på lymfkörtlarna och förhindrar lymfflöde. Stagnation uppstår, vätska rusar ut i fritt utrymme.

När komplikationen åtföljs av hjärtsvikt uppstår ett brott mot hjärt- och leverflödet. Överskott av plasma kommer in i bukhinnan. Epitelskiktet kan inte absorbera ytterligare fukt. Som ett resultat utvecklas bukfall i buken..

I cancertumörer framkallas ascites av dessa faktorer:

  • Skador på blodkärlen av cancerceller, vilket leder till att de täpps till och att lymfen tränger in i håligheten.
  • Förtunnning av blodkärlen i cirkulations- och lymfsystemet nära metastaser.
  • Minskade blodproteinhalter orsakade av leverfunktion.

Det finns skäl som inte är relaterade till onkologi:

  • Trombos i venerna i levern och portalvenen - leder till en ökning av trycket i kärlet och stör blodcirkulationen.
  • Kronisk njursjukdom.
  • Brist på näringsämnen under fastan.
  • Sköldkörtelstörningar (otillräcklig hormonproduktion).
  • Patologiska tillstånd som framkallar lymfbelastning på grund av blockering av lymfkärlen.
  • Inflammation i buken som är icke-infektiös (till exempel utseendet på granulom).

Ascites orsakas av ett antal kroniska sjukdomar. Till exempel:

  • Buktuberkulos.
  • Olika sjukdomar i mag-tarmkanalen (pankreatit, sarkoidos).
  • Inflammatorisk process i serösa membran orsakad av separata oberoende sjukdomar (reumatism, uremi, godartade äggstocksformationer).

Faktorer som utlöser utvecklingen av droppig hos spädbarn inkluderar:

  • Medfödda sjukdomar med Rh-faktor konflikt mellan barnet och modern, brist på blodgruppskompatibilitet. Prognosen är dålig - döden omedelbart efter barnets födelse.
  • Förlust av blod av fostret i livmodern, vilket leder till medfödd vävnadsödem.
  • Medfödda patologier i levern och gallblåsan, vilket leder till störningar i organens funktion.
  • Brist på protein i barnets mat.
  • Isolering av stora mängder protein från blodplasma.

Dessutom kan ett antal skäl noteras som inte framkallar ascites utan ökar risken för dess utveckling som en komplikation samtidigt. Dessa inkluderar:

  • Kronisk alkoholism - även om patienten dricker en liten mängd öl per dag.
  • Förekomsten av hepatit av alla slag.
  • Injektion av läkemedel.
  • Felaktigt utförd blodtransfusion.
  • Fetma när som helst.
  • Patient med typ 2-diabetes.
  • Högt kolesterolvärde i blodet.

Hur manifesterar det sig?

Symtomen beror på det organ där den maligna tumören växer. Komplikationen uppträder inom några månader och åtföljs av symtom:

  • Ett uttalat tecken på ascites är buktillväxt. Symptomet manifesterar sig gradvis med en ökning av vätska i håligheten. Patienten känner fullhet och tyngd i buken, smärta uppstår, rapningar uppträder.
  • Hos patienter med dropsy är benen svullna. I de tidiga stadierna, i ryggläget, försvinner ödemet, i framtiden åtföljs patienten ständigt. Puffiness täcker benet helt och till och med sprider sig till könsorganen.
  • Vätskan i bukhålan trycker på bukhinnans inre organ, så att personen känner sig andfådd.

Under undersökningen känner läkaren buken, diagnostiserar dess utvidgning, utsprång av naveln.

Om ascites åtföljer äggstockscancer, kan kvinnor ibland förväxla det med graviditet, eftersom menstruation med en tumör i reproduktionssystemet slutar.

Tecken på ascites är sekundära. Huvudsjukdomen är fortfarande onkologisk tumör. Dropsy komplicerar förloppet av primär patologi.

Stadier av utveckling

Ascites manifesterar sig i tre steg:

  • Övergående stadium - lite vätska ackumuleras i bukhinnan, åtföljd av uppblåsthet. Bestäm om det finns en patologisk process i buken, det är endast möjligt med ultraljud.
  • Måttligt stadium - vätskevolymen når 5 liter, symtomen är mer uttalade.
  • Stressigt stadium - mer än 20 liter överflödig vätska ackumuleras i bukhålan, hjärtat och lungorna är komplicerade.

Fastställande av diagnos

Dropsy föreslår en underliggande cancer.

Förutom att undersöka den förstorade buken används ytterligare diagnostiska metoder:

  • Ultraljudundersökning - med ultraljud kan du upptäcka vätska i ett tidigt stadium av patologin och bestämma förändringar i inre organ.
  • Röntgen.
  • Tomografi.
  • Punktering av bukhinnan - annars kallad laparocentes. Förfarandet syftar till att pumpa vätska från bukhålan och dess vidare undersökning. En cell från det beslagtagna materialet undersöks i ett mikroskop för att bestämma förekomsten av inflammation, bedöma mikrofloran i bukhålan.

Patologi behandling

I teorin bör behandling av ascites först och främst syfta till att eliminera den primära orsaken - tillväxten av cancerceller. Om det är möjligt att avbryta denna process, kan man hoppas att återställa mekanismen för att avlägsna överflödig vätska på ett normalt sätt..

Men den praktiska tillämpningen av kemoterapi hjälper bara med tarmtumörer. Om cancerceller har spridit sig till levern, magen, livmodern eller äggstocken är behandlingen ineffektiv.

Därför ägnas särskild uppmärksamhet åt övervakning av vätskevolymen och dess avlägsnande i rätt tid från kroppen. Detta får hjälp av en diet med lågt saltinnehåll. En person är begränsad i användningen av kryddor, fet mat, liksom de som tillagas genom stekning.

Näring baseras på att ett stort antal kaliuminnehållande och proteinrika livsmedel ingår i kosten. Med ascites rekommenderas att äta:

  • magert kött, fisk i gryta och kokt bearbetning;
  • jästa mjölkprodukter;
  • torkad fruktkompott;
  • havregryn på vattnet.

Dessutom används andra behandlingsmetoder.

Diuretika

Läkemedel som hjälper till att avlägsna överflödig vätska kallas diuretika. Läkare ordinerar dem med försiktighet. Tillbakadragandet av flytande utsöndringar i cancer ökar den toxiska effekten på kroppen av elementen för förstörelse av maligna celler. Därför är det bra att ta diuretika om patientens viktminskning inte är mer än 500 gram per dag..

I det inledande skedet av behandlingen ordineras patienten en lägsta dos av diuretika för att minska risken för biverkningar. Anses vara effektiva:

  • Furosemid (Lasix) - det är karakteristiskt för medlet att ta bort kalium från kroppen. För att förhindra attacker av hjärtrytmstörningar förskrivs dessutom beredningar som innehåller kalium.
  • Veroshpiron - läkemedlets verkan är baserad på hormonerna i kompositionen. På grund av detta är det möjligt att bevara kalium i en cancerpatients blod. Kapseln är effektiv några dagar efter starten.
  • Diakarb - ett läkemedel ordineras om det finns en hög risk för att få cerebralt ödem. Används mindre ofta för att avlägsna överflödig vätska.

Under inläggningen är en viktig del av behandlingen kontroll över den dagliga volymen urin som utsöndras - diures. Om det är otillräckligt ersätts läkemedel med starkare läkemedel: Triampur, Diklothiazide.

Förutom diuretika får patienten mediciner av annan karaktär:

  • Medel för att stärka kärlväggarna (vitamin C, P).
  • Läkemedel som förhindrar att vätska lämnar kärlen.
  • Proteinläkemedel för att förbättra leverfunktionen (plasmakoncentrat eller upplöst albumin).
  • Antibiotika (om bakteriell infektion har gått med i ascites).

Operativ intervention

Vi pratar om laparocentes. Förfarandet innebär punktering av den främre bukväggen under lokalbedövning. Ett rör sätts in i punkteringen, med hjälp av vilket överflödig vätska pumpas ut ur bukhålan. Indikationen anses vara det spända scenen av ascites, när volymen vätska överstiger 20 liter..

I ett förfarande är det möjligt att pumpa ut 10 liter vätska. Men frekvensen av manipulation medför en ökad risk för infektion i bukhålan, vilket kan leda till utveckling av peritonit. Vidhäftningar kan förekomma i patientens buk, vilket också blir en komplikation av laparocentes.

Därför används dränering. Röret lämnas kvar i patientens buk och blockeras ett tag. Efter ett par dagar upprepas pumpningen. Detta tillvägagångssätt gör att du kan övervaka patientens tillstånd..

En punktering i buken används inte om:

  • patienten har vidhäftningar i bukhinnan;
  • det finns svår uppblåsthet
  • patienten återhämtar sig efter att ha tagit bort bråck.

Mindre vanligt, med droppiga, används ytterligare kirurgiska behandlingsmetoder:

  • Shuntinsättning - poängen med proceduren är att artificiellt öka blodcirkulationen. Bukhinnan är ansluten till venerna med ett rör. De övre ihåliga och jugulära fartygen deltar i detta. Membrantrycket öppnar rörventilen. I detta fall, under patientens andning, kommer överflödig vätskesekretion in i de venösa kärlen. Således kommer vätska från buken ständigt in i blodomloppet och utsöndras från kroppen. Metoden används om ascites är eldfast och efter en punktering ackumuleras vätskan snabbt igen.
  • Deperitoniseringsmetod - för att ta bort vätska genom ytterligare vägar utförs en procedur för excision av vissa områden i bukhålan.
  • Omentohepatophrenopexy - metoden används om det är omöjligt att göra en punktering på grund av omentum, som växer tillsammans med den främre bukväggen. I detta fall skärs oljetätningen ut och sys i membranet..

Traditionell medicin

Experter inom traditionella terapier tror att växtbaserade tinkturer kan minska mängden vätska i bukhålan och stoppa ascites. Läkare tar sådana råd negativt, eftersom patienter ofta slutar följa huvudbehandlingsmetoden. Folkläkemedel kommer inte att kunna stoppa cancerprocessen. Men de kan bidra till att fukten avlägsnas från kroppen..

Traditionella läkare rekommenderar att man dricker avkok från roten av myrkalamus, mjölkgräs, myrsabel. Dessutom erkänner läkare den positiva effekten av att dricka urindrivande te med mjölktistel, björkknoppar, timjan, salvia, mynta, johannesört, moderurt..

Prognos

Prognosen för personer som diagnostiserats med abdominal ascites är ogynnsam även i frånvaro av en cancertumör.

När man förutsäger överlevnad tas ett antal faktorer i beaktande:

  1. När diagnosen ställdes och behandlingen började - i de tidiga stadierna för att upptäcka en komplikation, kan man hoppas på framgång. Ett viktigt tillstånd är framgångsrik behandling av primärpatologi.
  2. Patologistadium - det övergående steget svarar bra på läkemedelsbehandling. När stressstadiet ascites upptäcks hos patienten ökar symtomen på brist i hjärtat och lungorna, vilket avsevärt minskar sannolikheten för ett gynnsamt resultat.
  3. Prognos för primär sjukdom - denna faktor är fortfarande den viktigaste vid behandling av ascites. Även om behandlingen är effektiv kan patienten dö av huvudorganens svikt. Till exempel, om ascites diagnostiseras med levercirros, är överlevnadsgraden hos patienter inom fem år från diagnosögonblicket inte mer än 20%. Vid kränkningar i hjärtat - högst 10%

Mer än hälften av de registrerade cancerpatienterna lever inte längre än tre år från diagnosögonblicket. Den andra hälften av patienterna förblir vid liv, men deras livskvalitet minskar avsevärt, vilket leder till en begränsning av sociala och inhemska aktiviteter..

Om droppande inträffar som ett komplement till onkologisk patologi, kompliceras prognosen för överlevnad av cancerstadiet, graden av patologi.

Om ascites upptäcks i de tidiga stadierna är cancerterapi framgångsrik.

När processen försummas finns det ingen exakt statistik om överlevnadsgraden för cancerpatienter i kombination med ascites. I denna situation är det svårt att fastställa orsaken till försämringen av patientens tillstånd. Det kan orsakas av både en primär sjukdom och en sekundär process..

Komplikationer

Förutom den allvarliga förloppet av den underliggande patologin leder ascites till ytterligare komplikationer. Bland dem:

  • Peritonit - uppstår när en bakteriell infektion kommer in i buken. Processen får omedelbart en akut inflammatorisk karaktär..
  • Tarmhinder.
  • Bråck i ljumsken, navel.
  • Bristande funktion i hjärtat och lungorna.
  • Blödning i tarmarna.

Processerna börjar plötsligt och framkallar komplikationer vid behandling av större patologier.

Förebyggande åtgärder

För att utesluta ansamling av flytande sekret, måste du ägna tid åt att förebygga primära sjukdomar som kan orsaka droppig. Listan innehåller cancer i reproduktionssystemets organ, liksom levercirros, sjukdomar i mag-tarmkanalen, organ i hjärt-kärlsystemet.

Normal metabolism i kroppen är möjlig om organen fungerar normalt. Det är tänkt att övervaka hälsan hos levern, bukspottkörteln, mjälten, njurarna, som är ansvariga för avlägsnande av giftiga ämnen.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • Årlig fluorografi.
  • Regelbundna gynekologiska undersökningar för kvinnor.
  • Periodisk klinisk undersökning.
  • Följ reglerna för en hälsosam livsstil.
  • Äta en balanserad kost.

HIPEC. År av liv istället för månader för maligna tumörer i bukhålan

Många maligna tumörer sprider metastaser till bukhinnan, ett tunt "membran" som täcker bukhålans inre organ och väggar. Detta fenomen kallas (från latin peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis är inte allmänt erkänd, men en allmänt accepterad synonym som vi också använder). Hirseformade (små, som hirs) metastaser är utspridda över hela bukhinnan.

Detta händer i 50% av fallen i bukenonkologi (tumörer i mag-tarmkanalen eller reproduktionsorgan). Minns att kolorektal cancer (tjocktarm och ändtarm) och magcancer ligger på 2: a och 3: e plats när det gäller antalet dödsfall bland alla cancerformer.

Den genomsnittliga livslängden för peritoneal karcinomatos utan behandling är från 1,5 till 6 månader. Fram till nyligen fanns det inget att behandla sådana patienter. Varken operation eller kemoterapi fungerade. Patienter ansågs obotliga (obotliga). Den 5-åriga överlevnadsgraden i början av 90-talet var nästan 0.

Men de senaste 20 åren har aktivt utvecklat en metod för behandling av peritoneal karcinomatos med HIPEC (engelsk hypertermisk intraperitoneal kemoterapi) - hypertermisk intraperitoneal (intraperitoneal) kemoterapi. Tekniken ger utmärkta resultat: den ökar 5-års överlevnadsgraden upp till 40-50% och ger ibland ett fullständigt botemedel.

HIPEC-tekniken kom till Ryssland med stor försening. Förutom vår "medicin 24/7" används den fortfarande i några kliniker även i Moskva, och i regionerna är detta ett mycket sällsynt fall. Behandling, som framgångsrikt har använts i världen i mer än 20 år, är nästan inte tillgänglig för patienter i Ryssland. Anledningen är den höga kostnaden för förbrukningsvaror.

Det värsta är att även många läkare inte vet att det finns ett sätt att förlänga livet med karcinomatos. Därför kommer vi i dag att berätta om HIPEC i detalj: vem hjälper det, vilka resultat det ger och hur mycket det kostar.

Vad är HIPEC

Kärnan i HIPEC-tekniken är att patienten omedelbart efter cytoreduktiv (dvs. syftar till att ta bort tumörceller) kirurgi på bukhinnan och bukorganen perfunderas i 60-90 minuter - bukhålan ”tvättas” med en koncentrerad lösning av kemoterapi, värms upp upp till 42-43 ° C.

Målet är att förstöra maximalt tumörceller som oundvikligen kommer att förbli även efter det mest noggranna kirurgiska avlägsnandet av lesionerna och framkalla ett återfall.

Egenskaperna som gör HIPEC till en verkligt unik teknik kommer vi att förklara lite nedan och först bestämmer vi för vilka diagnoser det kan hjälpa och varför det ibland visar sig vara det enda sättet att förlänga en persons liv i de sista stadierna av cancer.
Vilka tumörer som orsakar peritoneal karcinomatos, och varför är det så farligt

Många vanliga cancerformer sprids i buken.

  • äggstockscancer - i 60-70% av fallen leder till karcinomatos;
  • magcancer - karcinomatos i 40-50% av fallen;
  • bukspottkörtelcancer - i 30-40% av fallen;
  • tjocktarms- och ändtarmscancer (kolorektal cancer) - i 10-15% av fallen;
  • lever cancer;
  • livmoderhalscancer;
  • appendixcancer (appendix);
  • sällsynta primära tumörer i bukhinnan (mesoteliom och pseudomyxom).

Alla dessa maligna tumörer sprider cancerceller antingen när den primära tumören fysiskt växer in i bukhålan eller tillsammans med blodflödet och lymfen - ibland händer detta under operation för primära tumörer.


Utvecklingen av karcinomatos vid kolorektal cancer: från ändtarmen till bukhålan

Så snart cancerceller kommer in i bukhålan som begränsas av bukhinnan, kommer de sannolikt att ge upphov till sekundära tumörer, metastaser. Peritoneal vävnad är en rik källa till tillväxtfaktorer och en bekväm miljö för deras utveckling. Mikroskopiska metastaser spridda över ytan av bukhinnan och påverkar inre organ.

Metastaser stör blodflödet och lymfflödet, berövar inre organ näring och utrymme, orsakar ofta obstruktion (till exempel tarm eller kläm urinledarna). Dessutom provocerar det ascites - effusion och ansamling av vätska i bukhålan - det vanligaste symptomet på karcinomatos..


Ascites - en ansamling av vätska i buken

Stagnation av blod och lymf, berusning, kompression av inre organ genom metastaser och / eller ackumulerad vätska i ascites är orsakerna till att patienter med karcinomatos inte lever ens ett år utan behandling.

Andra behandlingsmetoder i sådana fall fungerar inte

Under nästan hela onkologihistorien trodde man att peritoneal karcinomatos och tumörer i bukhinnan inte svarade på någon av de befintliga behandlingarna..

Strålbehandling används inte vid behandling av karcinomatos, eftersom höga doser av strålning till ett så stort område av buken är farliga för patienten med ännu allvarligare komplikationer..
Kirurgisk behandling är ineffektiv eftersom metastaser på ytan av bukhinnan kan vara mikroskopiska eller placerade på oåtkomliga platser, och läkaren ser dem inte under operationen. Och för en snabb återkommande karcinomatos räcker det att ha isolerade cancerceller kvar i bukhinnan.

Systemisk kemoterapi har nästan ingen känslig effekt på peritoneala tumörer - tumörfoci upp till 3 mm i storlek (de flesta av dem i karcinomatos) utvecklar praktiskt taget inte systemet för sina egna blodkärl - och är därför dåligt tillgängliga för systemisk intravenös kemoterapi.

Det är omöjligt att ge kemoterapi i högre doser för att öka koncentrationen av läkemedel i bukhinnan, eftersom detta kan oåterkalleligt skada resten av organen och vävnaderna, som blodflödet övermättat med kemoterapi når.

Därför trodde man under lång tid att patienter med peritoneal karcinomatos är obotliga. Och till denna dag har många läkare - förresten, i olika länder - samma åsikt. Bland våra patienter finns ofta de som "släpptes" från sjukhuset eftersom "det finns inget att behandla karcinomatos." När de kommer till oss och får reda på möjligheten för behandling med HIPEC visar det sig att det är första gången de hör om en sådan teknik..

Under andra hälften av 1900-talet dök de första verken upp som beskriver möjligheterna att använda intraperitoneal kemoterapi. Under de senaste 20 åren har denna riktning utvecklats aktivt och den skapades redan på 80-talet av XX-talet av den amerikanska onkologkirurgen Paul Sugabaker - han var den första som tänkte kombinera cytoreduktiv kirurgi med het kemoterapi injicerad direkt i bukhålan. Och det gav resultatet

HIPEC - hemligheten med effektivitet

5 parametrar som bestämmer effektiviteten av HIPEC

Båda adjektiven är viktiga i namnet "hypertermisk intraperitoneal kemoterapi".

Hypertermi är en ökning av temperaturen.

  • Själva den höga temperaturen kan orsaka skada och död av tumörceller. Dessutom gör det dem mer utsatta för kemoterapidroger: det ökar permeabiliteten hos cellmembran.
  • Dessutom ökar känsligheten selektivt - tumörceller börjar dö vid en temperatur på 40 ° C, och friska förblir upp till 44 ° C. Under hypertermi blir egenskaperna hos tumörvävnader (olika blodtillförsel, syresättningsgrad, funktioner i DNA-reparation) för dem inte en fördel utan en svag punkt..
  • Dessutom utlöser en temperaturökning vanligtvis ett immunsvar: en ökning av antalet lymfocyter - immunceller som kan förstöra tumörceller. I blodplasman ökar nivån av interleukiner, interferoner, tumörnekrosfaktorer etc. Alla har sin egen antitumöraktivitet och kan dessutom förbättra effekten av vissa kemoterapidroger..
  • Ett annat viktigt plus med hypertermi är att det främjar mer aktiv penetration av läkemedlet i vävnader - upp till ett djup av 3 mm - detta räcker för att täcka de flesta mikrometastaser som finns kvar efter operationen.

Inuti bukhinnan - kemoterapi fungerar bättre. Standardläkemedel för kemoterapi används för HIPEC, men deras lokala användning vid peritoneal karcinomatos är mycket effektivare.

  • För det första är kemoterapi i direkt kontakt med tumörfoci. Lokal direkt effekt - starkare än genom blodomloppet med intravenös kemoterapi.
  • För det andra "läcker" läkemedel praktiskt taget inte ut i den allmänna blodomloppet genom bukhinnan..

Detta gör det möjligt att i HIPEC använda koncentrationen av kemoterapidroger i 20, 50 och ibland 100 gånger mer än vid systemisk kemoterapi - cancerceller i bukhålan får dödliga doser, och hela kroppen lider praktiskt taget inte av biverkningar.

Hur det går

HIPEC-förfarandet är strikt taget andra halvan av en hel rad åtgärder. Utan cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC utföras i några få fall för speciella indikationer. Vanligtvis är proceduren en fortsättning på den kirurgiska operationen, vilket förbättrar prognosen för överlevnad avsevärt.

Tillsammans med avlägsnandet av tumörfoci tar hela ingreppet från 6 till 18 timmar. Processen kan delas in i fyra steg.

1) Revision av bukhålan. Det utförs för att förstå om behandling med HIPEC är indicerad för denna patient, om det kommer att öka livslängden och förbättra dess kvalitet. Under revisionen undersöker kirurgen noggrant bukhålan och bestämmer peritoneal cancerindex (PCI).

För att beräkna det delas bukhålan och tunntarmen konventionellt i 13 kvadrantregioner, i vart och ett av dem bedöms det största tumörfokuset på en skala från 0 till 3:

  • inga foci hittades - 0 poäng;
  • foci mindre än 0,5 cm i storlek - 1 poäng;
  • foci mindre än 0,5-5 cm i storlek - 2 poäng;
  • lesion mer än 5 cm eller flera noder av mindre storlek - 3 poäng.

Uppdelning av buken i sektioner för PCI

Poängen summeras över alla kvadranter - detta är PCI-värdet. Ju fler poäng, desto sämre är prognosen. Om PCI är högre än kritiskt (med hänsyn till typen av tumör och patientens tillstånd) kan både operationen och HIPEC-proceduren anses vara olämplig.

Revisionen utförs intraoperativt - d.v.s. strax före huvudoperationen. I vissa fall kan det utföras som en separat diagnostisk laparoskopisk operation - lågtraumatisk, genom små punkteringar i bukväggen.

2) Cytoreduktiv drift. Om PCI bedöms vara tillfredsställande enligt resultaten av PCI-revisionen, fortsätter kirurgen att ta bort alla synliga och påtagliga (de som känns av beröring) tumörnoder.

Separata delar av bukhinnan, det organ där primärtumören är belägen, intill inre organ eller delar därav, om de också påverkas av metastaser, avlägsnas. Ofta är dessa områden i tarmen, mjälten, gallblåsan.

I medicin 24/7 kan kirurger tillbringa 6 och 9 timmar vid bordet i detta skede, eftersom de förstår att hur effektivt det ytterligare HIPEC-förfarandet kommer att bero på hur noggrant de gör sitt jobb. Det betyder hur mycket längre patienten kommer att leva.

3) Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. Egentligen HIPEC. Katetrar och temperatursensorer sätts in i bukhålan, anslutna till en speciell apparat och en behållare med kemoterapilösning. Detta perfusionssystem (naturligtvis under överinseende av läkare) bibehåller den inställda temperaturen och trycket i cirkulationsvätskan. Kemoterapilösningen cirkulerar i patientens bukhålighet i 60–90 minuter.

Under denna tid "spolar" det rent mekaniskt alla blod- och lymfproppar, på vilka tumörceller kan få fotfäste. Det heta kemoterapi-läkemedlet verkar djupt på vävnader där mikrometastaser kan förbli osynliga för kirurgen och förstör dessa framväxande tumörer innan de växer. Dessutom tränger kemoterapidrogen aktivt in i lymfkörtlarna, av vilka det finns många i bukhålan, vilket förhindrar ytterligare spridning av metastaser i hela kroppen..

Efter proceduren avlägsnas läkemedlet från bukhålan, tvättas med saltlösning och sensorer och katetrar tas bort.


HIPEC-systemet

4) Rekonstruktiv kirurgi. Om delar av tarmen avlägsnas återställer kirurgen tarmens kontinuitet - bildar en anastomos, tar den övre änden av den stora / små / cecum till ytan av buken för utsläpp av avföring.

I genomsnitt tillbringar en patient 2-4 veckor på kliniken. En kontrollundersökning utförs 2-3 veckor efter operationen. Det måste upprepas efter 3 månader och gradvis minskas kontrollfrekvensen till 1 gång per år..

I den här videon utför våra kollegor ett HIPEC-förfarande på en patient med äggstockscancer.

Liksom alla behandlingar har HIPEC risker och kontraindikationer

Den postoperativa perioden är ett separat steg, men det är inte mindre viktigt. Vi förstår alltid hur svår återhämtningsperioden efter en så lång och ganska aggressiv intervention som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC kan vara för våra patienter (och många kommer till oss i ett extremt allvarligt tillstånd). Omedelbart efter operationen överför vi patienten till intensivvårdsavdelningen under övervakning dygnet runt.

Komplikationer kan vara desamma som efter ett kirurgiskt ingrepp i bukhålan, därför övervakas patienten noggrant vid tecken på blödning eller inflammation i det postoperativa såret - och är redo att ge hjälp när som helst.

Biverkningar från ett kemoterapeutiskt läkemedel med hypertermisk kemoterapi inom buken är ännu mindre uttalade än vid intravenös administrering - trots att dosen och därmed antitumöreffekten med HIPEC är tio gånger högre.

Tyvärr, med all vår önskan och skicklighet hos våra kirurger, finns det patienter för vilka den gynnsamma effekten av interventionen inte kommer att motivera svårigheterna med postoperativ återhämtning..

För att en cytoreduktiv operation följt av ett HIPEC-förfarande ska vara effektivt måste flera villkor vara uppfyllda:

  • Patienten måste kunna genomgå både operation och kemoterapi samtidigt. Ålders- eller hälsoindikatorer bör inte förhindra detta - till exempel bör det inte finnas något njure- eller leversvikt. Innan ingreppet måste vi noggrant undersöka patienten.
  • Spridningen av metastaser bör endast begränsas till bukhålan. Om det finns metastaser i andra organ som inte kan avlägsnas sprids de ytterligare och upphäver effekten av HIPEC.
  • Metastaser större än 2,5 mm bör inte täcka hela ytan på bukhinnan - det är omöjligt att ta bort dem alla.

HIPEC har dock mycket mer fördelar än begränsningar

Vi lyckas hjälpa ett stort antal människor. En av dessa patienter kom till oss efter behandling på flera kliniker - inklusive i Israel och Singapore. Dessutom hittade läkare under lång tid inte en primär tumör, orsaken till progressiv karcinomatos. Det visade sig att hon under 2012 opererades för "blindtarmsinflammation", och hon fick inte veta att det fanns en sällsynt tumör i bilagan - ett pseudomyxom. Under de senaste 5 åren genomgick patienten 13 operationer - de utfördes 2-4 gånger om året! Men ingen av de medicinska institutionerna erbjöd henne att genomgå HIPEC, även om det i hennes fall var den perfekta lösningen. Patienten hörde inte ens om denna teknik efter så många års behandling..

Vi utförde cytoreduktiv kirurgi och HIPEC-procedur på henne, och efter det har hon levt utan sjukdomsprogression i 10 månader..

I vissa fall leder HIPEC till ett permanent botemedel. Till exempel rapporterade kollegor från USA om en kvinna med peritoneal mesoteliom. Med hjälp av HIPEC övervann hon sjukdomen, har levt utan tecken på cancer i 3 år och kunde föda.


Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC fick överleva och bli mamma.

Problem med HIPEC-metoden i Ryssland

Tyvärr används HIPEC fortfarande i några kliniker. Det finns flera orsaker till detta och de är karakteristiska för alla nya tekniska behandlingsmetoder..

  • Tekniken anses fortfarande vara innovativ, inte alla läkare har den nödvändiga arbetserfarenheten. Dessutom kräver proceduren inte 1 eller 2, utan ett helt team av läkare med högsta kvalifikationer - det här är en lång, komplex och stressande operation..
  • Utrustningen är dyr, inte alla länder och inte alla kliniker kan spendera pengar på ett perfusionssystem och förbrukningsvaror.
  • Läkare kan vara ganska konservativa. Någon tycker att proceduren kräver en mer detaljerad studie. Och en del av dem gillar inte att delta i hypertermisk kemoterapi, eftersom de fruktar för sin egen hälsa - avdunstningen av kemoterapidroger under HIPEC kan vara skadlig för de läkare som är närvarande. Även om ångor från den slutna kretsen i allmänhet är minimala är de negativa konsekvenserna, även om det finns, inte oåterkalleliga, men läkaren behöver bara övervaka njurarnas och leverns tillstånd mer noggrant..

Men mer än 70 ledande onkologer från 55 cancercentra i 14 länder, inklusive USA (där förfarandet föddes), Kanada, Frankrike och Storbritannien, har kommit fram till att HIPEC kan öka livslängden avsevärt hos patienter med karcinomatos. speciellt vid kolorektal cancer.

Kliniska studier från olika länder har visat resultat när patienter efter behandling av peritoneal karcinomatos med HIPEC levde i 7 år med bilaga tumörer, mer än 5 år med peritoneal mesoteliom, 5 år med kolorektal cancer, 2 år med äggstockscancer - medan de med standardbehandling överlevde varierade från 2 till 14 månader.

Vi i sin tur blev övertygade om effektiviteten av HIPEC på vår egen omfattande kliniska erfarenhet. Vi hoppas att HIPEC om några år kommer att införas i de obligatoriska standarderna för medicinsk försäkringsbehandling och bli tillgänglig över hela landet. Under tiden ger vi patienterna möjlighet att inte söka sådan hjälp utomlands utan att få den i Moskva.

Tidigare Artikel

Lungcancer