Vad man ska göra med vätska i levern

Carcinom

I kroppen utför levern många funktioner som är livsviktiga för människor. Det är detta organ som deltar i processen att bearbeta och filtrera toxiner som kommer in i människokroppen. Dessutom deltar levern i pumpning och rening av blodvätska, vilket skapar stor stress.

Innehåll
  1. Vad är lever ascites
  2. Orsaker
  3. Symtom
  4. Diagnostik
  5. Behandling
    1. Drogterapi
    2. Operativ intervention
  6. Diet
  7. Möjliga komplikationer
  8. Prognos

En av de vanligaste leversjukdomarna är ascites, vilket utgör ett allvarligt hot mot ett normalt fullt liv..

Vad är lever ascites

Ascites är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ansamling och stagnation av vätska i buken. I sällsynta fall utvecklas det som en oberoende sjukdom. Oftast uppträder dess utseende mot bakgrund av vissa andra sjukdomar. Ascites kan vara dödlig. En sådan prognos beror till stor del på graden av förloppet för den underliggande sjukdomen..

Mekanismen för utveckling av ett patologiskt tillstånd kan ha vissa skillnader, men i allmänhet kännetecknas det av följande steg. På insidan är magen täckt med ett speciellt membran - bukhinnan.

Dess huvudsakliga uppgift är att släppa ut vätska i levern, vilket gör att de inre organen kan fungera normalt. Dessutom är bukhålighetens funktioner följande:

  • suga i vatten;
  • utsöndra vätska;
  • skapa en skyddande barriär mot giftiga och giftiga ämnen.
Om detta ämne
    • Matsmältningssystemet

Skillnader mellan sigmoidoskopi och koloskopi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9 december 2019.

Mot bakgrund av utvecklingen av ascites inträffar ett brott mot dessa funktioner. Så till exempel med cirros inträffar förstörelsen av celler, varför de måste återställas snarast..

För stora mängder patogena leverceller komprimerar venerna i buken och hindrar normalt blodflöde.

Vissa celler ersätts med ärrvävnad, som inte kan utföra alla viktiga funktioner. Kroppens svar börjar fungera, vilket saktar ner absorptionen, vilket leder till vätskeansamling och bildandet av ascites.

Orsaker

Enligt statistik förekommer den primära formen av ascites i 75 procent av fallen mot bakgrunden:

  • cirros;
  • hjärtsvikt;
  • lever cancer.

Dessutom finns det andra predisponerande faktorer som kan utlösa sjukdomen. Dessa inkluderar:

  • portalhypertension, kännetecknat av ökat tryck i portalvenen, som är involverad i uppsamlingen av blodvätska från de flesta inre organ;
  • dekompenserad hjärtsvikt i kronisk form, åtföljd av ödem-syndrom och trängsel i systemisk cirkulation;
  • njursjukdomar komplicerade av nefrotiskt syndrom;
  • hindrat utflöde av lymf genom bröstlymfkanalen;
  • karcinomatos i bukhålan;
  • skada på bukhinnan som ett resultat av utvecklingen av den tuberkulösa processen.
Om detta ämne
    • Matsmältningssystemet

Rollen av hormonella preventivmedel vid utvecklingen av leverhemangiom

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Alla ovanstående faktorer kan komplettera varandra och därmed förvärra situationen. Så med diagnostiserad levercirros kan ascites utvecklas inte bara mot bakgrund av intrahepatisk portalhypertension utan också som ett resultat av en minskning av det onkotiska trycket i blodplasma, vilket underlättas av en minskning av proteinkoncentrationen i den..

Utvecklingen av ascites i barndomen kan utlösas av olika förvärvade, medfödda eller ärftliga patologiska processer, inklusive:

  • allmänt medfödd ödem orsakad av den latenta processen med fostrets blodförlust
  • leversjukdomar och gallvägar, diagnostiserade hos spädbarn;
  • svår form av dystrofi som ett resultat av proteinbrist i kosten;
  • medfödd nefrotiskt syndrom;
  • exudativ enteropati.

Hos äldre barn är orsakerna till utvecklingen av patologi desamma som hos vuxna..

Symtom

Huvudtecknet på den patologiska processen är ansamlingen av en stor mängd vätska i bukhinnan. Detta tillstånd observeras med portalven trombos. Om sjukdomen varar i flera veckor eller månader, börjar patientens mage ta en rundad form..

De vanligaste symptomen på ascites är:

  • viktökning;
  • svullnad i nedre extremiteterna (i den manliga hälften av befolkningen är skrotödem möjligt);
  • ömhet och uppblåsthet
  • halsbränna;
  • dyspné
  • rapningar
  • blödning i matstrupen.
  • svårigheter att vrida överkroppen.
Om detta ämne
    • Matsmältningssystemet

Vad får tarmväggen att tjockna

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3 december 2019.

När du trycker på magen kan du känna att vätskan inuti rör sig. I det här fallet blir rörelserna vågiga.

Den snabba utvecklingen av den patologiska processen kommer att åtföljas av symtom som:

  • vidgade vener;
  • bristningar på buken är vita;
  • navelns utbuktning;
  • venöst nät i buken.

Dessutom beror manifestationen av tecken på det stadium då sjukdomen är:

  • den första är en liten ökning av bukhinnan i storlek, högst tre liter vätska ackumuleras i håligheten, bakterier saknas;
  • den andra - cirka 4-10 liter ackumulerat exsudat, uttalade kliniska symtom, bukdeformation, utveckling av njursvikt;
  • det tredje - det kännetecknas av ansamling av vätska i en volym på mer än tio liter, en försämring av patientens allmänna tillstånd, andfåddhet, hjärtsjukdomar och blodkärl, svullnad.

I stående läge märks det att patientens buk hänger ner; när den ligger ner blir den vag.

Diagnostik

Under undersökningen måste specialisten bestämma slagverkljudet, som regel är det tråkigt. I det här fallet kommer slöhet att röra sig beroende på positionen för patientens kropp. Detta beror på det fria flödet av vätska från en sektion till en annan. Dessutom, om du applicerar mindre ryckiga slag på sidan av buken, kommer överföringsvågor att kännas..

Om detta ämne
    • Matsmältningssystemet

Irrigoskopi eller koloskopi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 december 2019.

Bland instrumentella diagnostiska metoder får läkaren mest information i processen för att genomföra ultraljud och datortomografi, vilket tillåter inte bara att bestämma en liten mängd ackumulerad vätska utan också att bedöma dess volym och också att fastställa orsaken som kan provocera utvecklingen av sjukdomen.

Vid ascites genomgår patienten följande undersökningar:

  1. Allmän blodanalys. Med en allvarlig kurs i den patologiska processen observeras anemi och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten.
  2. Allmän urinanalys. Det kännetecknas av förändringar i indikatorer som protein, erytrocyter och kast i urinen. Om ascites utvecklas mot bakgrund av njursjukdom noteras hematuri, proteinuri, hög urindensitet.
  3. Blodkemi. Återspeglar förändringar som kan orsakas av nedsatt njur- och leverfunktion (låg koncentration av protein i blodvätskan, ökade nivåer av bilirubin, kvävetoxiner, hypoproteinemi).
  4. Rivolts test. Låter dig skilja transsudat från exsudat.
  5. Punktering av bukhinnan.
  6. Cytologisk undersökning av vätska extraherad från håligheten.
  7. Bakteriell sådd. Det utförs för att utesluta tuberkulös ascites-peritonit.

Om sjukdomen är svår att skilja, föreskrivs laparoskopi eller laprotomi med riktad biopsi.

Behandling

Huvuduppgiften för terapeutiska åtgärder för ascites, som utvecklas mot bakgrund av levercirros, är att eliminera den viktigaste provocerande faktorn. Moderna läkemedelsmetoder har inte effektiva mediciner, tack vare vilka sjukdomen kan botas helt..

Alla åtgärder av specialister syftar till att eliminera konsekvenserna av de orsaker som kan framkalla patologi - alkoholhaltiga drycker, virus, berusning och andra..

Drogterapi

Med utvecklingen av lever ascites, tar diuretika inte en positiv effekt. I detta fall är det viktigt att patienten dricker en begränsad mängd vätska..

Utan misslyckande ordinerar en specialist laxermedel (Senade eller Duphalac), vilket hjälper till att reglera avföring och förhindra förstoppning.

Mottagning krävs också:

  • essentiella fosfolipider;
  • antiviral;
  • hepatoskyddande aminosyror;
  • antiinflammatorisk
  • Albumin för att återställa kolloidal balans.

Operativ intervention

I avsaknad av ett positivt resultat från att ta mediciner ordineras en punktering. Kärnan i tekniken är att punktera bukhålan, där en speciell tjock nål sätts in, med hjälp av vilken överflödig vätska avlägsnas. I slutet av proceduren ordinerar läkaren patienten den diuretiska gruppen och rätt näring..

Om det finns ett behov av att tillhandahålla konstgjord blodcirkulation i bukhålan utförs transjugulär intrahepatisk växling.

Levertransplantation är endast indicerat i de allvarligaste fallen av sjukdomen..

Diet

Vid diagnos av ascites hos patienter som inte begränsar saltintaget bör den tillåtna dagliga natriumutsöndringshastigheten med urin inte överstiga 10 mmol eller inte lägre än det angivna värdet. Under dagen med mat bör inte mer än 0-10 gram natrium intas i kroppen. Vätskeintaget reduceras till en liter per dag.

De livsmedel som innehåller en hög koncentration av protein innehåller också mycket natrium. Kosten måste innehålla proteinmat med låga natriumnivåer. Du kan använda smör och saltfria bakverk. Måltiderna ska tillagas utan att tillsätta salt.

I vissa fall kan en diet ordineras, vars energivärde är högst 2000 kilokalorier, 22 mmol natrium och 70 gram protein. Helst bör du hålla dig till en vegetarisk diet..

Tillåtna produkter inkluderar:

  • kryddor;
  • saltersättning;
  • apelsinskal;
  • kryddnejlika;
  • Lagerblad;
  • kex och bröd;
  • margarin och smör utan salt;
  • vitlök;
  • persilja;
  • citron juice;
  • magert kött
  • ägg;
  • mjölk (högst 250 gram per dag);
  • gräddfil;
  • mjöl och florsocker;
  • färsk frukt och grönsaker.

Utesluten från kosten:

  • salt;
  • marinader och pickles;
  • rökt kött;
  • korv;
  • olika konserver;
  • pastej;
  • majonnäs;
  • ostar;
  • färdiga såser i burkar;
  • produkter med bakpulver och bakpulver i kompositionen;
  • kakor;
  • söta bakverk;
  • spannmål med undantag av semolina och ris;
  • godis och choklad;
  • glass.

Ascites är en frekvent besökare till magcancer

Ascites (hos vanliga människor "droppiga") är en riklig ansamling av vätska i bukhålan, på grund av vilken bukväggen sträcker sig och buken ökar 2-3 gånger. Inte alltid på grund av onkologi. Med cancer i ett organ i bukhålan kan denna komplikation uppstå.

Onkologi

Enligt statistiken förekommer det endast i 10% av fallen av onkologi i bukorganen. Visas oftare när:

  1. Kolon- och ändtarmscancer.
  2. Bukspottskörtelcancer.
  3. Ovarial tumör. Det förekommer ganska ofta i 50% av fallen.
  4. Bröstcancer.
  5. Malign tumör i levern.
  6. Svulst i magen.

En stor mängd vätska börjar pressa på varje organ, membranet förskjuts. Påverkar funktionerna i alla organ genom att pressa dem. Det blir svårare att andas, hjärtat får en enorm belastning och blodtrycket stiger. Om du inte eliminerar utvecklingen av patologi, kan du till och med dö av den..

Förebyggande

För att förhindra ackumulering av transudat i buken är det nödvändigt att förhindra sjukdomar som provocerar det: cirros, ovarial onkologi, mag-tarmkanalen.

Tidig behandling av hjärt-kärlsjukdomar minskar risken för sjukdom. För normal metabolism behövs friska sekretoriska organ: lever, bukspottkörtel, mjälte. Njurarna är ansvariga för att ta bort gifter från kroppen..

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • regelbunden strålningsdiagnostik (fluorografi);
  • undersökningar av en gynekolog;
  • klinisk undersökning;
  • förebyggande undersökningar;
  • efterlevnad av en hälsosam livsstil;
  • rätt näring.

Orsaker

Själva vätskan behövs så att organen inte kommer i direktkontakt med varandra och tarmvecken rör sig fritt och inte sliter med varandra. En hälsosam kropp innehåller alltid rätt mängd essudat, som utsöndras och absorberas efter behov.

Cancer orsakar ett antal komplikationer till följd av att bukhinnans barriär, sekretoriska och resorptiva funktioner försämras. Som ett resultat blir det antingen mycket, beroende på överträdelsen av själva vätskan, eller så används den helt enkelt inte.

När bukhinnan - det viscerala och parietala bukarket skadas av cancerceller, upphör lymfsystemet att utföra sin funktion och det finns för mycket vätska. Om tumören växer eller metastaserar till bukhålan, utvecklas bukkarcinomatos - detta är en mycket obehaglig komplikation.

Vad händer

  1. Det drabbade organet är för nära bukhinnan.
  2. Med metastaser i lymf- och cirkulationssystemet, som förr eller senare kommer att leda till bukhålan.
  3. Efter avlägsnande av tumören kan resten av cancercellerna komma in i denna lokalisering.
  4. När tumören växer in i bukhinnan själv.

Det finns en annan typ av ascites, när cancer påverkar levern, dess venösa system kontraherar och blockerar utflödet till tarmarna. Samtidigt utvecklas komplikationen i sig snabbt och magen växer.

Förebyggande rekommendationer och prognos

Med sådana komplikationer av maligna tumörer lever människor inte länge om de upptäcks sent och inte behandlas. Om diagnosen ställs i tid och rätt läkemedelsregim ordineras förbättras prognosen. För att förhindra malign bildning och dess komplikationer bör patienten rekommenderas en korrekt diet, måttlig fysisk aktivitet och avvisande av dåliga vanor. Det är nödvändigt att utesluta alla livsmedel som innehåller syntetiska komponenter från kosten. Dessa inkluderar färgämnen, stabilisatorer och konserveringsmedel. All psykologisk stress bör också minimeras..

Symtom

För människor med massiv mage är det mycket svårare att se komplikationen, eftersom de är vana vid denna börda. Ascites själv utvecklas under lång tid från flera veckor, upp till 2-3 månader. Senare visas andra tecken:

  1. Ascites i magcancer har ihållande illamående och kräkningar.
  2. Känsla av full mage, det verkar som om det är på väg att spricka.
  3. Huden börjar strama och patienten känner det.
  4. Illaluktande rapningar, svår halsbränna.
  5. Ihållande buksmärta.
  6. Ascites i levercancer kännetecknas av isterisk hud och ögonskler, liksom en ökning av det drabbade organet.
  7. Det blev svårare att andas, hjärtfrekvensen ökade och blodtrycket steg.
  8. Naveln sticker ut, även om detta inte har hänt tidigare.
  9. Blodkärl är synliga på den utsträckta buken.
  10. Det har blivit svårare att böja sig, det är nästan omöjligt att andas när man binder skor.
  11. Ascites i bukspottkörtelcancer har en uttalad stickande känsla.

NOTERA! Det största problemet i onkologi av abdominal ascites är att symtomen vid det primära fokus för tumörbildning avbryter tecken på ascites, varför det diagnostiseras redan med en stor ansamling.

De farligaste ascites är en komplikation av äggstockscancer, eftersom dödlighet förekommer i 55% av fallen. När det finns mycket vätska byggs det upp på tumören och ökar storleken. På grund av vilket kan neoplasman spricka när som helst och patienten kommer att dö. Symtom

  1. Svullnad i könsorganen.
  2. Ackumulering av vätska i buken orsakar uppblåsthet.
  3. Svullnad i nedre extremiteterna.
  4. Svår blindtarmsliknande buksmärta.

Stadier

Ascites, oavsett vad som är orsaken till dess förekomst, är uppdelad i tre steg:

  1. Övergående. En mild grad, vilket manifesteras av mild uppblåsthet. Exsudatvolymen är högst 400 ml.
  2. Måttlig. Mängden vätska ökar, men inte mer än 5 liter. Utseendet på tecken på sjukdomen noteras. Brist på terapi leder till utveckling av komplikationer. Behandlingen utförs med diuretika.
  3. Spänd. Volymen av utsöndring når 20 liter. Resistenta (stabila) ascites upprättas. Terapi utförs inte med droger, eftersom de inte är effektiva. Ett allvarligt tillstånd är etablerat, det finns en kränkning av hjärtats arbete, andningsorganen.

De används för att göra en mer exakt diagnos och hos patienter med diagnostiserad cancer.

Komplikationer

  1. Hepatorenal syndrom - en njurfunktion, vanligtvis på grund av en tumör i levern.
  2. Bakteriell peritonit förvärrar allmän förgiftning av kroppen och inflammation från cancer.
  3. På grund av vätsketrycket faller ändtarmen bakåt eller framåt.
  4. Trycket är också på lungorna, vilket gör det svårare att andas.
  5. Navelbråck.
  6. Hydrothorax - en ansamling av vätska i lungorna.
  7. Hinder i tarmkanalen, på grund av vilken avföring stagnerar och toxiner absorberas och förgiftningen ökar.

NOTERA! Ascites är en farlig komplikation som kan leda till patientens död..

Varför patologi uppstår?

Orsaker till vätskeansamling:

  • onkologi (malign bildning);
  • levercirros (förekommer hos 75% av människorna);
  • hjärtsvikt;
  • olika njursjukdomar;
  • tuberkulos;
  • ökat tryck i levern;
  • gynekologiska sjukdomar (hos kvinnor)
  • pankreatit.

Ett av de svåraste fallen är förekomsten av onkologi. En patient med en nedslående prognos och förvärrade symtom kan förskrivas en operation.

Nyfödda kan också ha ascites. Vanligtvis orsakas det av utvecklingsstörningar i mag-tarmkanalen hos ett barn, olika medfödda ödem.

Naturligtvis är i detta fall huvudorsakerna till patologin olika sjukdomar eller dåliga vanor hos mamman som bar barnet..

Överskott av vätska kan orsaka brist på protein i ditt barns mat. Ibland är prognosen för ascites för nyfödda nedslående

För att förstå exakt varför överflödig vätska började ackumuleras i kroppen måste du besöka en specialist och genomgå hårdvarudiagnostik.

Behandling

När du diagnostiserar denna komplikation är det nödvändigt att omedelbart börja pumpa ut vätska med laparocentes. Patienten går också omedelbart på en viss diet och får diuretika..

NOTERA! Ibland är kemoterapi effektiv om metastaser finns i bukhålan. Med hjälp av reagens kan du försöka förstöra små foci. För cancer i äggstockarna, magen och livmoderhalsen är denna metod värdelös.

Laparocentes

Behandling av ascites i de sista stadierna sker endast med denna metod. En liten punktering görs i underlivet och vattnet pumpas ut. Under laparocentes tas en del av exsudatet som en analys för studier av atypiska celler, mikroflora etc..

  1. För att ta bort ascites sker proceduren i sittande läge.
  2. Läkaren behandlar punkteringsstället med alkohol.
  3. Lokalbedövning administreras.
  4. Ett snitt görs på ett avstånd av 2-3 cm från naveln..
  5. Trokaren tränger igenom bukhålets väggar.
  6. Vätskan dräneras långsamt så att trycket inte sjunker kraftigt, eftersom detta i hög grad kan påverka patientens inre organ.
  7. Pressa buken regelbundet med en handduk eller lakan så att tryckminskningen blir ännu lägre.
  8. Albumin eller andra läkemedel ges till patienten för att minska risken för njursvikt. Diuretika är också ordinerade.

Upp till 10 liter kan pumpas ut omedelbart. För att förbättra patientens välbefinnande placeras en kateter i buken så att vätskan dräneras ännu långsammare. Det är sant att i detta fall kan blodtrycket sjunka dramatiskt. Om patienten känner sig normal efter ingreppet skickas han hem.

Kontraindikationer

Laparocentes görs inte när:

  1. Efter ventralbråckoperation.
  2. När en vidhäftning bildas mellan organen i bukhålan i form av bindväv.
  3. Allvarlig flatulens.

Diuretika

  1. Furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Tillsammans med läkemedlen dricker patienten kalium för att inte störa vattenelektrolytmetabolismen i kroppen. Effekten i sig kommer inte att vara omedelbar, så du måste vänta.

NOTERA! Själva läkemedlen kan endast användas med tillstånd från en läkare..

Diagnostik


Att fastställa förekomsten av ascites och förskriva behandling kan vara en läkare som behandlar behandlingen av den underliggande cancer. Han undersöker ständigt patienten, väger honom för att snabbt kunna identifiera skarpa masshopp. Studien utförs efter att kemoterapin har avslutats, före varje behandlingssteg. För att göra en korrekt diagnos används speciella instrumenttekniker:

  • Ultraljud. Låter dig upptäcka ansamling av vätska i en volym av 200 ml. Parallellt är det möjligt att kontrollera effektiviteten av den utförda behandlingen.
  • Vanlig radiografi, tomografi. En informativ diagnostisk metod som kräver särskild förberedelse för proceduren.
  • Laparocentes. En punktering av bukväggen utförs, följt av pumpning av det ackumulerade vattnet för att utföra sin studie. Förfarandet gör att du kan ta bort vätskan och bestämma dess sammansättning, mängd.

Diagnos av ascites kan utföras utan användning av specialutrustning och komplicerade procedurer. En erfaren läkare kan bestämma ansamling av vätska i buken med hjälp av slagverk och palpation. Denna metod kan upptäcka ascites om mängden vatten överstiger 1,5-2 liter..

Näring

Näring och rätt kost kan bidra till att minska den ackumulerade vätskan i ascites. Låt oss ta en titt på några regler:

  1. Drick mindre vätska.
  2. Ge upp salt helt.
  3. Havregryn.
  4. Spenat.
  5. Sparris.
  6. Morot.
  7. Grapefrukt.
  8. Katrinplommon.
  9. Potatisar.
  10. Russin.
  11. Färska ärtor.
  12. Torkade aprikoser.

Försök också att hålla dig till kosten för den underliggande sjukdomen. Ät vegetabilisk mat rik på vitaminer, mineraler och spårämnen.

Prognos

Ascites inom onkologi försämrar behandlingsförloppet och prognosen för överlevnad. Faktum är att metastaser inte går någonstans, och metoder för behandling av ascites är inte effektiva vid malign sjukdom. Förutom komplikationer läggs njursvikt, hydrotorax och förgiftning av den onkologiska processen till.

Om patienten är äldre och har samtidig sjukdomar i samband med hjärt- och blodsystemet, är prognosen inte uppmuntrande. Enligt statistik, med komplikationer av ascites, lever upp till 50% av patienterna inom två påföljande år. Med en gynnsam operation för att ta bort metastaser lever patienten mycket längre.

Överlevnad för cancer med ascites

Ascites med en onkologisk sjukdom försämrar ibland patientens allmänna välbefinnande. Som regel inträffar en sådan komplikation i de sena stadierna av onkologi, där prognosen för överlevnad beror på tumörens natur och dess spridning i hela kroppen..

Utvecklingen av ascites kan förhindras av en erfaren läkare som observerar patienten. Läkare på Yusupov-sjukhuset har stor erfarenhet av att bekämpa olika typer av cancer. Kvalificering av medicinsk personal och den senaste utrustningen möjliggör noggrann diagnostik och effektiv behandling av hög kvalitet i enlighet med europeiska standarder.

Du kan boka tid genom att ringa.

Var uppmärksam på din hälsa och om du misstänker ascites, sök råd från Yusupov-sjukhuset.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Traditionell medicin

NOTERA! Alla medel får endast användas med tillstånd från onkologen.

Björk lämnar

  1. Förbered ett badrum med milt varmt vatten.
  2. Häll 50 g torra löv med kokande vatten och låt stå i 15 minuter.
  3. Så snart buljongen infunderas, häll den i ett varmt bad och lägg dig i den i 30 minuter.

Läkare hepatit

leverbehandling

Ascites i levercancer hur länge lever

Onkologiska sjukdomar stör inte bara det organ där cancerceller utvecklas. Med maligna lesioner uppstår i de flesta fall komplikationer som väsentligt komplicerar sjukdomsförloppet..

Gruppen av dessa komplikationer inkluderar också ascites. Denna term betecknar ansamling av överflödig vätska i bukhålan, med en sådan kränkning kan buken öka flera gånger.

Om en person har en onkologisk sjukdom når sannolikheten för att utveckla ascites 10%. Ackumulering av vätska sker inte vid alla maligna lesioner..

Oftast följer ascites:

  1. Kolorektal cancer.
  2. Kolon- och magcancer.
  3. Maligna tumörer i bröstkörtlarna och äggstockarna.
  4. Bukspottskörtelcancer.

Med äggstockscancer når sannolikheten för ascitesbildning 40%, och hos 50% av denna onkologiska lesion dör kvinnor exakt av ascites.

Ackumulering av en stor volym vätska i bukhålan leder till en ökning av det intraabdominala trycket, detta framkallar en förskjutning av membranet i brösthålan. En sådan patologisk kränkning av anatomin i inre organ begränsar lungens andningsfunktion, påverkar negativt hjärtets arbete, blodcirkulationen..

Den ackumulerade vätskan skjuter tillbaka bukhinnan och förändrar därför inte deras funktion till det bättre. Massiva och ihållande ascites gör att stora mängder protein går förlorade.

I samband med alla förändringar som uppstår orsakar ascites många komplikationer - hjärt- och andningssvikt, metaboliska störningar. Alla dessa patologier förvärrar signifikant förloppet för den underliggande sjukdomen..

I bukhålan hos en frisk person finns det alltid en liten mängd cirkulerande vätska.

Denna vätska förhindrar att de inre organen klibbar ihop och gör att tarmslingorna kan röra sig fritt utan friktion..

Exsudatet som produceras i bukhinnan absorberas också här, det vill säga kroppen själv styr processen för vätskeproduktion.

Vid vissa sjukdomar, inklusive onkologi, störs de resorptiva, sekretoriska och barriärfunktionerna hos bukhinnorna och sedan alstras antingen för mycket vätska eller absorberas inte helt tillbaka.

Detta leder till att det fria utrymmet i bukhålan fylls med en allt större mängd exsudat, i svåra fall når volymen 25 liter.

Med ovanstående onkologiska sjukdomar, på grund av organens närhet, kan cancerceller tränga in i bukhinnan och sätta sig på dess inre och parietala skikt. De utvecklande cancercellerna stör peritoneums resorptiva funktion, lymfkärlen klarar inte helt sin uppgift och den producerade vätskan börjar ackumuleras.

Så ascites bildas gradvis, skada på bukhinnan av maligna celler provocerar också utvecklingen av karcinomatos.

Som redan nämnts är den främsta orsaken till bukhinnans nederlag vid onkologiska sjukdomar dess nära kontakt med de organ där maligna tumörer bildas..

Men utöver detta inkluderar orsakerna till ascites i onkologi också:

  • Stram passning av bukvecken mot varandra. Detta säkerställer snabb fångst av cancerceller i intilliggande vävnader.
  • Riklig lokalisering av blod och lymfkärl i bukhinnan, vilket bara ökar och påskyndar överföringen av cancerceller.
  • Slirar av atypiska celler in i bukhinnan under operationen.
  • Spiring av en malign tumör genom bukhinnans väggar.

Utvecklingen av ascites kan utlösas av en kemoterapikurs; i de sista stadierna uppstår vätskeansamling ofta på grund av cancerförgiftning.

När levern skadas av metastaser eller med primär cancer i detta organ ligger orsaken till vätskeansamling någon annanstans - organets venösa system komprimeras och det naturliga utflödet från tarmen störs. Denna typ av ascites utvecklas vanligtvis snabbt och är svår..

Bildningen av buk ascites hos de flesta patienter med cancer sker gradvis, under flera veckor eller till och med månader. Därför ignoreras de första tecknen på denna formidabla komplikation..

Kliniskt börjar ascites att manifestera sig efter att en tillräckligt stor mängd vätska har ackumulerats i bukhålan, denna komplikation manifesterar sig:

  • Känsla av mättnad i magen.
  • Buksmärta av olika natur och varaktighet.
  • Böjningar och halsbränna.
  • Illamående.

Visuellt kan du uppmärksamma den gradvis ökande buken, i den vertikala positionen som den hänger ner och i den horisontella positionen sprider den sig på sidorna. Att sträcka ut bukväggens hud avslöjar nätverket av blodkärl och den utskjutande naveln.

Trycket på bröstet orsakar andfåddhet och hjärtsvikt. Med ascites är det svårt för en person att böja sig, fästa skor, ta på sig byxor.

Foto av buk ascites i en man

Men ändå, med ascites, som uppstår som en komplikation av en malign lesion, kommer de symtom som uppträder med det primära fokuset hos människor fram. Och oftare är det det som leder till det faktum att onkologiska ascites detekteras redan med en stor ansamling av vätska.

Med äggstockscancer orsakas de allvarligaste konsekvenserna av ascites. Dödligt utfall med vätskeansamling i bukhålan inträffar i 50-60% av fallen.

Utvecklingen av ascites i ovarial onkologi sker i avancerade fall, det vill säga när metastaser sprider sig till bukhålan och levern.

Den ackumulerande vätskan ökar i sin tur storleken på äggstockstumören, vilket kan leda till bristningar och frisättning av exsudat i bukhålan. Ascites, som bildas som en komplikation av äggstockscancer, leder till svullnad i underlivet, könsorganet. Svullnad går till benen.

Ansamlingen av vätska i början orsakar inte uttalade förändringar i välbefinnandet, men då kan allvarliga smärtor uppträda, upplevda av patienten som en attack av blindtarmsinflammation. Utvecklingen av ascites vid äggstockscancer bör inte ignoreras, ju tidigare behandlingen påbörjas, desto större är risken för ett gynnsamt resultat av denna komplikation.

Ascites i onkologi är farligt i sig, men utöver detta kan det orsaka andra komplikationer, dessa inkluderar:

  • Spontant utveckling av bakteriell peritonit.
  • Andningssvikt.
  • Hydrothorax.
  • Tarmhinder.
  • Navelbråck och dess infångning.
  • Rektal prolaps.
  • Hepatorenal syndrom.

Alla listade komplikationer måste behandlas så snart som möjligt, annars förvärrar de en persons välbefinnande avsevärt och kan leda till hans död..

Patienter med onkologiska sjukdomar bör alltid övervakas av en läkare, och onkologen, beroende på lokalisering av neoplasman, bör redan anta sannolikheten för komplikationer.

Ascites kan misstänkas av yttre tecken, patientklagomål, palpation och bukhårverk är inte så viktiga.

Obligatorisk utnämning av instrumentella metoder:

  • Ultraljud. Förutom vätska kan denna studie avslöja förekomsten av tumörer, deras placering, förändringar i strukturen hos inre organ.
  • Tomografi. Denna metod är nödvändig för att bestämma mängden vätska och dess placering i bukhålan..
  • Laparocentes. Efter anestesi punkteras bukväggen strax under naveln och vätskan pumpas ut. Förfarandet föreskrivs för terapeutiska och diagnostiska ändamål. En del av exsudatet skickas för analys, där närvaron av albumin, glukos, typer av cellulära element, patogen mikroflora bestäms.

Beroende på mängden ackumulerat exsudat särskiljs tre steg av ascites:

  • Övergående ascites - vätska i bukhålan är inte mer än 400 ml. I detta skede kan det bara vara uppblåsthet..
  • Måttliga ascites uppvisas när exsudatet i bukhålan inte överstiger 5 liter. I detta skede manifesteras komplikationen av kliniska symtom i form av störningar i matsmältningssystemet, andfåddhet. I avsaknad av behandling för ascites är utveckling av peritonit, andnings- och hjärtsvikt möjlig..
  • Spända eller resistenta ascites kännetecknas av ackumulering av upp till 20 liter vätska. Patientens tillstånd är allvarligt, arbetet med vitala organ störs avsevärt.

Abdominal ascites, som utvecklas som en komplikation av cancer, bör behandlas tillsammans med den underliggande sjukdomen.

Det är också viktigt att börja eliminera överflödig vätska under de första två veckorna av dess bildning, eftersom fördröjning av behandlingen leder till utveckling av många komplikationer. Överskott av vätska kan avlägsnas med en punktering och pumpa ut det - laparocentes, genom att ta diuretika.

Överensstämmelse med en speciell diet hjälper till att minska intraabdominaltrycket, minska sannolikheten för ytterligare produktion av överdrivet exsudat.

Kemoterapi är endast effektivt om ascites orsakas av tarmcancer. Vid cancer i mage, äggstockar och livmoder ger användningen av kemoterapidroger inte ett uttalat positivt resultat.

Laparocentes av bukhålan med ascites är en punktering av peritonealväggen med ett speciellt instrument och intag av vätska för analys eller dess pumpning.

Vanligtvis föreskrivs laparocentes vid cancer om det inte finns någon effekt från användningen av diuretika, en annan indikation är spända ascites.

Förfarandet äger rum i flera steg under lokalbedövning:

  • Patienten sitter sittande, kirurgen behandlar det avsedda punkteringsstället med ett antiseptiskt medel och sedan ett bedövningsmedel.
  • Först, efter injektionen av bedövningsmedlet, görs ett snitt i bukväggen och musklerna. Det utförs längs den vita linjen i buken och drar sig tillbaka från naveln med 2-3 cm.
  • Den sista punkteringen utförs med roterande rörelser med hjälp av en trokar. Ett flexibelt rör är fäst vid trokaren genom vilken vätska kommer att rinna av.
  • Om punkteringen görs korrekt kommer en spänd ström av vätska att stå ut..
  • Överskottet av vätska pumpas ut mycket långsamt, det är nödvändigt att ständigt övervaka patientens tillstånd. När vätskan avlägsnas ska sjuksköterskan dra åt buken med ett lakan eller handduk, detta är nödvändigt så att trycket i bukhålan minskar långsamt.
  • Efter evakueringen av exsudatet appliceras ett sterilt bandage på såret.

Laparocentesis gör att du kan ta bort upp till 10 liter vätska åt gången. Men i det här fallet visas patienten administreringen av albumin och andra mediciner för att minska sannolikheten för att utveckla njursvikt..

Vid behov kan tillfälliga katetrar sättas in i bukhinnan, vilket tömmer den ackumulerande vätskan. Installation av katetrar underlättar i hög grad välbefinnandet för cancerpatienter, men hotar med blodtrycksfall och vidhäftningsbildning.

Laparocentes kanske inte alltid utförs. Kontraindikationer för en punktering inkluderar:

  • Sjukdom i bukorganen.
  • Allvarlig flatulens.
  • Återhämtningsperiod efter en opererad ventralbrock.

Laparocentes utförs på poliklinisk basis. Efter ingreppet och om patienten är i ett tillfredsställande tillstånd kan han skickas hem.

Från diuretika till cancerpatienter med ascites, Diacarb, Furosemide eller Veroshpiron ordineras för en lång kurs.

En kombination av två diuretika är också möjlig och det är nödvändigt att dricka dem, även om det inte finns någon synlig diuretisk effekt i början av behandlingen.

När du använder diuretika är det nödvändigt att ta beredningar som innehåller kalium, annars är det möjligt att provocera utvecklingen av störningar i vattenelektrolytmetabolismen.

Korrekt näring för buk ascites kan bidra till att minska vätskeuppbyggnaden.

Det är nödvändigt att minimera tillsatsen av bordssalt till disken och begränsa vätskeintaget. Men man bör komma ihåg att kroppen inte kan vara helt utan salt.

Det är användbart att införa livsmedel som är rik på kalium i kosten:

  • Spenat.
  • Morot.
  • bakad potatis.
  • Färska gröna ärtor.
  • Torkade aprikoser.
  • Russin.
  • Grapefrukt.
  • Sparris.
  • Gröt.

Dieten måste utformas på ett sådant sätt att de uppfyller begränsningarna för den underliggande sjukdomen.

Utvecklingen av ascites förvärrar inte bara en onkologisk patients välbefinnande utan förvärrar också den underliggande sjukdomens förlopp..

Den tvååriga överlevnadsgraden för patienter med dropsy är endast 50%, och detta är föremål för snabb behandling av komplikationen. Prognosen för förloppet av ascites förvärrar patientens äldre ålder, närvaron av ett stort antal

, tendens till hypotoni, njursvikt.

Videosändning om buken ascites:

Ascites är en allvarlig komplikation av olika sjukdomar, där en stor mängd vätska ackumuleras i bukhålan. De upptäckta ascites i onkologi komplicerar allvarligt förloppet och behandlingen av den underliggande sjukdomen, förvärrar prognosen. Hos patienter med onkologiska organsjukdomar i kontakt med bukhinnorna är den genomsnittliga sannolikheten för vätskeutströmning i bukhålan 10%.

Ackumuleringen av överflödig vätska i bukhålan åtföljer ungefär hälften av alla fall av äggstockscancer hos kvinnor. Det komplicerar också utvecklingen av neoplasmer:

  • kolon;
  • mjölkkörtlar;
  • mage;
  • bukspottkörteln;
  • ändtarm;
  • lever.

Hur allvarlig patientens tillstånd är beror inte på om den primära tumören var orsaken till patologin eller dess metastasering. Tecken på ökat intraabdominalt tryck, membranhöjning och minskning av andningsrörelser i lungvävnaden läggs till manifestationerna av cancer. Som ett resultat försämras förhållandena för hjärt- och lungans arbete, hjärt- och andningssvikt ökar, vilket närmar det dödliga resultatet av sjukdomen..

Bukhålan bildas av två löv. En av dem (parietal) linjer inre ytan och den andra (visceral) omger de närmaste organen. Båda bladen producerar en liten mängd flytande utsöndring av körtelcellerna. Med sin hjälp elimineras en liten lokal inflammation, organ, tarmar skyddas från friktion.

Vätskan förnyas ständigt då överskottet absorberas av epitelet. Ackumulering är möjlig om balansen i detta tillstånd är obalanserad. I 75% av fallen har patienter med ascites levercirros. Denna sjukdom har det maximala antalet etiologiska faktorer som leder till patologi.

Dessa inkluderar en ökning av det hydrostatiska trycket i blodkärlen under påverkan av stagnation i det venösa och lymfatiska systemet på grund av hjärtdysfunktion och en minskning av onkotiskt tryck i blodet på grund av leverfunktionsskador och en minskning av albuminproteinfraktionen..

Ascites i bukhålan i onkologi utesluter inte dessa mekanismer som ett tillskott till den huvudsakliga skadliga faktorn - hyperfunktion av bukepitelet med tumörskador i peritonealarken. Tillväxten av maligna celler orsakar irritation och ospecifik inflammation.

Den viktigaste rollen för sådd med maligna celler i äggstocks- och livmodercancer hos kvinnor. Komplikationen i dessa fall gör patienternas allmänna tillstånd så svårt att de dör med en ökning av buksvikt.

Patienter med onkologi respektive ser ut

Av stor betydelse är den direkta komprimeringen av levervävnaden genom tumören och skapandet av förutsättningar för portalhypertension. Med en ökning av det venösa trycket släpps blodets vattendel ut i bukhålan.

Cancerförgiftning åtföljs av brist på syre i cellerna (vävnadshypoxi). Njurvävnaden är mycket känslig för eventuella förändringar och reagerar genom att minska filtreringen. Detta sätter igång verkningsmekanismen för hypofysens antidiuretiska hormon, som kvarhåller natrium och vatten..

Vissa författare skiljer ut lever- och extrahepatiska mekanismer i patogenes av ascites. Med hjälp av exemplet med malign tillväxt ser vi hur dessa orsaker kompletterar varandra. Sugfunktionen i bukhinnan och lymfkärlen är nedsatt.

Ett exempel på lokala förändringar är buklymfom. Denna tumör åtföljs av försämrad öppenhet hos lymfkanalerna i buken. Från dem går vätskan direkt in i bukhålan.

De provocerande orsakerna till ascites vid onkologiska sjukdomar kan vara en sådan anatomisk egenskap som den nära placeringen av bukhinnorna i bukhinnan (vidhäftning), överflödet av blod och lymfkärl, vilket orsakar en snabb spridning av malign tillväxt till intilliggande vävnader.

Svettning av vätska kan stimuleras genom avdrivning av atypiska celler in i bukhålan under operationen, inre groning av bukhinnans väggar av en malign tumör, liksom en kemoterapikur.

Hos cancerpatienter utvecklas ascites gradvis över flera veckor eller månader. Patienter upplever symtom när en betydande mängd vätska ackumuleras. De viktigaste symptomen är:

  • sprickande tyngd i buken
  • rapningar efter att ha ätit
  • halsbränna eller illamående
  • tråkig buksmärta;
  • andfåddhet i vila, särskilt när du ligger ner.

Dessa tecken är förknippade med ökningen av membranets kupol, kränkning av matstrupen i matstrupen, tarmarna, återflödet av det sura innehållet i magen i matstrupen. Vissa patienter klagar över attacker av hjärtarytmier. Under observation avslöjar den behandlande läkaren en förstorad buk. I stående position går den ner, naveln sticker ut.

Vita ränder (striae) dyker upp på den spända huden, vidgade vener är synliga.

Under undersökningen i soffan sprids magen ut till sidorna

Patienter med "lever" ascites kännetecknas av ett "manethuvud" -mönster på grund av bildandet av täta dilaterade vener runt naveln. Ansamlingen av vätska skapar svårigheter vid böjning, skosättning.

Tyvärr är det inte ovanligt att unga kvinnor med en tumör i äggstockarna i försummat tillstånd identifieras, som länge var självsäkra under graviditeten, detta underlättades genom att menstruationen upphörde..

Den ackumulerade vätskan själv trycker på tumören och orsakar sönderfall. Metastas längs venöst system och hjärtsvikt manifesteras av ett svårt utflöde av blod till hjärtat. Detta leder till svullnad i fötter, ben, yttre könsorgan..

Alla beskrivna symtom utvecklas inte isolerat. För det första är det tecken på en malign tumör. Ascites kräver ytterligare behandling, eftersom det blir farligare att leva med dess manifestationer på grund av möjligheten till andra komplikationer.

Oavsett skäl skiljer sig tre steg ut under ascitesförloppet. De är också typiska för patienter med cancer:

  • övergående - patienten känner bara uppblåsthet, volymen ackumulerad vätska är inte mer än 400 ml;
  • måttlig - mängden exsudat i bukhinnan når 5 liter, alla beskrivna symtom uppträder, olika komplikationer är möjliga;
  • spänd - ascites ackumuleras 20 liter eller mer, det anses vara stabilt (resistent), det är omöjligt att behandla med diuretika, åtföljd av ett allvarligt tillstånd, stör hjärtat och andningen.

Det övergående stadiet känns knappast av patienten

Vilka komplikationer kan följa ascites?

Svårighetsgraden av den bakomliggande sjukdomen vid ascites minskar patientens återhämtningschans. Risken för farliga komplikationer ökar ännu mer. Dessa inkluderar:

  • bakteriell peritonit - tillsatsen av en infektion orsakar akut inflammation i bukhinnan;
  • tarmobstruktion;
  • uppkomsten av bråck i området för den vita linjen i buken, naveln, i ljumsken med eventuell klämning;
  • hjärtkompensation;
  • ansamling av vätska mellan pleuralarken - hydrotorax med akut andningssvikt;
  • utveckling av hepatorenalt syndrom;
  • hemorrhoidal blödning, prolaps i nedre ändtarmen.

Dessa tillstånd utvecklas plötsligt eller gradvis, skapar ytterligare problem vid behandlingen av patienten.

En komplikation som ascites antas i förväg under cancerförloppet. Vid övervakning av patienten är läkaren skyldig att väga. Ökningen av massan mot bakgrund av uttalad viktminskning av armar, ben, kropp väcker misstankar om dolt ödem.

Med en ökning av buken genomför läkaren en percussionstudie, ett tråkigt ljud förändrar lokalisering beroende på kroppens position

Om du gör en ryckig rörelse med handen på ena sidan av buken, kommer andra handen att känna en våg på motsatt sida i närvaro av vätska. Ytterligare studier fungerar som objektiv bekräftelse:

  • Ultraljud - låter dig identifiera 200 ml vätska i bukhålan, samtidigt fungerar det som en kontroll över förändringar i de inre organen;
  • vanlig röntgen och tomografi - kräver en god förberedelse av patienten före studien, avslöjar vätska när kroppsställning ändras;
  • laparocentes - punktering av den främre bukväggen i syfte att pumpa ut vätska och dess laboratorieanalys, proceduren är både terapeutisk och diagnostisk, det gör att du kan identifiera graden av sådd av bukhinnan, kompositionen av exsudatet, närvaron av mikroflora.

Terapi för ascites, teoretiskt sett, bör främst bestå i att undertrycka tillväxten av maligna celler i bukhinnan. Då kan vi förvänta oss att den irriterande mekanismen avlägsnas och att vätskeabsorptionsfunktionen återställs..

Men i praktiken hjälper kemoterapimetoder att minska ascites endast med tumörer i tarmen, och när de är lokaliserade i levern, magen, livmodern, äggstockarna är de fortfarande ineffektiva..

Det återstår att kontrollera intag och utsöndring av vätska med mat, för att räkna med de optimala förhållandena för diuretika (diuretika). Du kan ta bort överflödigt vatten med en begränsande diet. Patienten förskrivs en saltfri diet, alla rätter tillagas utan salt, i överenskommelse med läkaren är det möjligt att lägga salt på plattan.

Uteslutna är heta kryddor, tunga feta livsmedel, allt kokt stekt. Volymen konsumerad vätska beräknas med diurese (mängden urin som utsöndras per dag). Samtidigt bör menyn innehålla livsmedel som ger kroppen protein och kalium. Därför rekommenderas:

  • kokt magert kött och fisk;
  • keso, kefir med god tolerans;
  • bakad potatis;
  • torkad aprikoskompott, russin;
  • morötter, spenat;
  • gröt.

De begränsningar som rekommenderas för den underliggande sjukdomen måste beaktas..

Överdriv inte med att ordinera diuretika. Det finns en välkänd rekommendation från läkare att dricka mer vätska i händelse av berusning. Detta gäller även cancer. Utsöndring av en stor volym vatten från kroppen ökar den allmänna berusningen med sönderfallsprodukter från maligna celler, därför anses viktminskning när du tar diuretika med 500 g per dag vara acceptabelt.

Valet av diuretika och dosering är alltid upp till läkaren. Du kan inte byta droger själv, bryta regimen. Den mest effektiva är kombinationen av furosemid, veroshpiron och diakarb.

Efter intag av en tablett börjar åtgärden en timme senare, varar upp till sex timmar

Furosemid (Lasix) tillhör gruppen slingdiuretika. Åtgärden baseras på att blockera återabsorptionen av natrium och klor i tuberna och öglan hos Henle, utsöndringsanordningen i njurarna. Avlägsnar samtidigt kalium. För att inte störa balansen mellan elektrolyter och inte orsaka attacker av arytmi föreskrivs kaliumberedningar (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, i motsats till furosemid, är ett kaliumsparande läkemedel. Den innehåller spironolakton (binjurhormon). Det är med hjälp av hormonmekanismen som det är möjligt att ta bort överflödig vätska utan kalium. Tabletterna träder i kraft 2–5 dagar efter administreringens början. Den kvarvarande effekten varar 3 dagar efter läkemedelsuttaget.

Diakarb är ett riktat läkemedel. Speciellt indicerat för förebyggande av cerebralt ödem, mindre effektivt vid urinprocessen. Dess verkan börjar två timmar efter intag. Associerad med att blockera enzymet kolsyraanhydras i njur- och hjärnvävnader.

Endast valet av optimal kombination, konstant underhållsdos kan minska ascites.

Oftast används proceduren för laparocentes för att avlägsna ackumulerad vätska i bukhålan i det resistenta stadiet av ascites. Metoden anses kirurgisk, även om den ägs av terapeuter i specialavdelningar.

Kärnan i tekniken: patienten sitter på en stol, magen runt naveln behandlas med jod. Novokainlösning injiceras vid en punkt cirka 2 cm under navelringen för att ge lokalbedövning. Därefter görs en punktering av bukväggen med ett specialinstrument (trokar). Utseendet på vätska indikerar att den har kommit in i bukhålan. Ett rör är anslutet genom vilket vätskan pumpas ut genom tyngdkraften.

Upp till 10 liter vätska avlägsnas en gång. Mot bakgrund av en gradvis minskning av buken dras lakan ihop för att förhindra att patienten kollapsar. I vissa fall, om det är omöjligt att genast dra ut en stor volym vätska i bukhålan, sätts ett dräneringsrör in och stängs till nästa gång. Således upprepas proceduren 2-3 dagar i rad..

Under laparocentes är det nödvändigt att övervaka sterilitet, eftersom risken för infektion i bukhinnan och bukhinnan ökar

Laparocentes utförs inte:

  • med vidhäftningar i bukhålan;
  • mot bakgrund av uttalad flatulens;
  • under återhämtningsperioden efter bråckreparation.

Sällan, med ascites mot bakgrund av cancer, tillgriper de palliativa (tillfälliga symtomatiska) kirurgiska operationer.

Peritoneovenous shunting - består i att ansluta ett speciellt rör i bukhålan med den överlägsna vena cava, genom vilken vätskan strömmar in i venösbädden när patienten andas. Deperitonisering - excision av områden i bukhinnan för att ge ytterligare vägar för avlägsnande av vätska.

Omentohepatophrenopexy - excision av omentum smält till den främre bukväggen och suturerar det till membranet eller levern, om omentum stör laparocentes.

Hos folkläkare beskrivs växtbaserade tinkturer som hjälper till att minska ascites i cancer. Läkare behandlar dem extremt negativt, eftersom ofta patienter, som tror på fantastiska resultat, överger huvudbehandlingen.

Men i avsaknad av verklig hjälp av den pågående behandlingen av en patient med cancer är det förståeligt. Därför tillhandahåller vi en lista över växter som enligt herbalists kan hjälpa:

  • astragalus membranös;
  • träsk calamus rot;
  • spurge
  • clefthoof gräsrot;
  • Sibirisk prinsört;
  • myrsabel.

Innan du köper örtte är det bättre att konsultera en läkare och läsa noggrant kompositionen

Läkare är mycket mer säkra på att rekommendera diuretikavgifter utöver mediciner. De inkluderar de som växer i centrala Ryssland:

  • mjölktistel,
  • björkknoppar och saft,
  • timjan,
  • lindblommor, ringblomma,
  • melissa,
  • salvia,
  • Johannesört,
  • oregano,
  • mynta,
  • moderurt.

Den totala överlevnadsgraden för patienter med ascites vid onkologiska sjukdomar ger nedslående siffror - bara hälften av patienterna kommer att leva i två år. Det slutliga resultatet är antingen bättre eller sämre än den förväntade perioden.

Det beror på patientens svar på behandlingen, ålder, förekomsten av kroniska sjukdomar i njurarna, levern, hjärtat, arten av tumörtillväxt. Ascites i det inledande skedet med tumörer behandlas mycket mer effektivt. Därför bör tidig diagnos av komplikationer övervägas vid behandling av maligna tumörer..

1 Anledningar till utveckling av patologi

Vid ascites ackumuleras vätska i bukhålan som inte rinner ut. I de flesta fall associerar läkare denna patologi med ett brott mot vatten-saltbalansen och ödem. Det är svårt att gissa att en person har ascites. Personen fortsätter att leva som vanligt tills de första allvarliga symtomen uppträder, tills patologin börjar påverka patientens välbefinnande negativt..

Onkologiska ascites kan förekomma mot bakgrund av många allvarliga sjukdomar, när ett eller annat organ inte klarar av belastningen. Ansamlingen av vätska i bukhinnan uppträder med levercancer, hjärta, njurar. Det är dessa organ som är inblandade i proceduren för att fördela vätska genom kroppen. Om problem är från hjärt-kärlsystemet orsakas de av klafffel, myokardit.

Njursvikt orsakad av hypoplasi, tuberkulos, cancer, allmän förgiftning av kroppen orsakar också vätskeansamling i bukhålan. Hepatit och cirros provocerar utvecklingen av patologi.

Onkologi kan bli orsaken till patologi. Cancerceller som multiplicerar påverkar arbetet i många organ och system, särskilt om sekundära tumörer har uppstått i dessa organ på grund av cancerceller som har kommit in i organet med blod. Orgeln slutar fungera i sitt vanliga läge och som ett resultat - ansamling av vätska i stora mängder.

Ascites har speciella egenskaper som endast är karakteristiska för den. Till exempel, om en person sitter på ryggen, börjar magen att sjunka vid sidorna. Detta beror på att vätskan omfördelas. Ett annat symptom är en utskjutande navel. Om du slår handen på magen, dämpas ljudet på grund av den ackumulerade vätskan. Sjukdomen kan åtföljas av högt blodtryck och andningsproblem. I försummat tillstånd kan rektal prolaps förekomma.

Behandling av ascites beror på den bakomliggande orsaken. För att avlägsna ackumulerad vätska genomgår patienten laparocentes, vars syfte är att pumpa ut vätska efter att ha trängt igenom buken.

I avancerade stadier av cancer manifesteras ascites nödvändigtvis genom utsprång i bukväggarna. Åren som går genom detta område förstoras kraftigt. Vätska kan också ackumuleras i pleurområdet. Enligt cancer är sannolikheten för att utveckla ascites 10%.

Men inte varje cancer kan åtföljas av ascites. Utvecklingen av patologi är troligt om patienten:

  • kolorektal cancer,
  • mag- eller tjocktarmscancer,
  • maligna tumörer i bröstkörtlarna eller äggstockarna.

Om bukspottkörteln påverkas är chansen att utveckla ascites något mindre. De är högst i äggstockscancer, upp till 50%. Döden med denna patologi uppstår inte från cancer utan från ascites. Vad händer när vätska ackumuleras i bukhålan?

Intra-buktrycket stiger, på grund av vilket membranet förskjuts. Den rör sig in i brösthålan. Det är helt naturligt att andningsprocessen och hjärtats arbete störs..

I ett hälsosamt tillstånd är vätska alltid närvarande i bukhålan. Dess volymer är små, närvaro är nödvändig. Det förhindrar att de inre organen klibbar ihop och hindrar dem från att gnugga mot varandra..

Vätskevolymen i bukhålan justeras ständigt. Överskottet absorberas. Med onkologi upphör denna process helt att fungera. Det är möjligt att utveckla händelser i två riktningar. I det första fallet produceras mycket vätska, i det andra kan det inte absorberas helt. Som ett resultat uppstår ascites. Allt ledigt utrymme upptas av vätska. Ett tillstånd anses allvarligt när volymen av den ackumulerade vätskan är 25 liter.

Cancerceller kan tränga in i bukhinnan, störa dess absorptionsfunktion, mängden vätska ökar.

Ascites förekommer inte på ett ögonblick. Ackumuleringen sker gradvis - från flera veckor till flera månader, så det inledande steget fortsätter omärkligt. Trycket på bröstet ökar. Det blir svårt för patienten att utföra de enklaste åtgärderna.

Sjukdomsförloppet påverkas starkt av det primära fokus - cancer. Ju svårare tillståndet är, desto mer verkligt börjar terminalsteget. Först påverkar inte ascites patientens tillstånd, sedan när vätska ackumuleras uppträder symtom, mycket lik appendicit..

Om du ingriper i tid och börjar behandlingen kan resultatet bli gynnsamt. För att göra detta måste du ta bort överflödig vätska och följa en diet. Många gånger beror en patients liv helt på förloppet av den underliggande sjukdomen, kroppens ålder och tillstånd..

Många faktorer påverkar förväntad livslängd med vätskeansamling: huruvida behandlingen genomfördes, hur effektiv den var, hur den maligna tumören utvecklas. Om patientens tillstånd är extremt allvarligt och cancer är i ett avancerat stadium med metastaser och ascites fortsätter att utvecklas snabbt, ökar symtomen på sjukdomen och behandlingen ger inte positiva resultat. I det här fallet kan patienter leva från flera veckor till flera månader..

Om tillståndet är milt till måttligt och behandlingen är effektiv, kan sådana patienter leva tillräckligt länge. I det här fallet kan man hoppas att framgångsrik terapi kommer att leda till att fullständig eller partiell remission av cancer och ascites uppnås. Men det är nödvändigt att följa alla rekommendationer från en specialist, övervakas ständigt och rapportera de minsta förändringarna i kroppen till den behandlande läkaren.

Ascites i bukhålan, populärt definierad som droppig, ett fenomen som ofta förekommer i onkologi. Var tionde cancerpatient utsätts för det. Med denna sjukdom fylls bukhålan med vätska, vilket leder till att buken växer.

Läs mer: Bukvätska: orsaker, behandling

Det genererade trycket förskjuter organ och komplicerar inte bara cancerbehandling utan också kroppens allmänna tillstånd. Ascites utvecklas ofta i det sista stadiet av cancer och kan leda till döden.

Bukhålan består av två ark: parietalen, som representerar den inre ytan, och den viscerala, som skyddar de inre organen. De släpper normalt ut en liten mängd vätska som behövs för att skydda kroppen från inflammation och friktion. Vätskan absorberas ständigt av epitelet och en ny produceras.

Men cancer kan framkalla överdriven vätskesekretion eller otillräcklig utsöndring från kroppen, vilket framkallar fyllning av bukutrymmet.

Orsaken kan vara cancerceller som har kommit in i bukhinnan från närmaste drabbade inre organ: tarmar, äggstockar, mage, bukspottkörtel och bröst.

Maligna tumörer och metastaser i bukhålan stör aktiviteten i lymfsystemet och framkallar vätskeansamling. Detta tillstånd kallas karcinomatos - en sekundär manifestation av en tumör på grund av migrering av cancerceller in i bukhinnan. Tillståndet anses vara irreversibelt och patienten ordineras underhållsbehandling fram till döden..

Läs mer: Vad är magkarcinomatos i buken

Asciter i cancer kan utlösas av en kemoterapikurs, vilket leder till förgiftning av kroppen och störningar i cirkulations- och lymfsystemet.

Andra orsaker till ascites mot bakgrund av cancer är:

  • levercirros;
  • störningar i det kardiovaskulära systemet;
  • nära placering av bukhinnans kronblad;
  • inträde av cancerceller i bukhinnan under operationen;
  • en stor samling blodkärl i bukhinnan.

Läs mer: Levercancer i cirros - hur många lever?

Det utvecklas ofta hos personer med äggstockscancer, livmoder, bukspottskörtelcancer och omentumtumörer..

I det första steget utvecklas ascites omärkbart och försämringen av tillståndet utförs gradvis under flera veckor eller månader. Metastas i bukhålan manifesteras av en gradvis ökning av bukstorleken.

En person börjar uppleva obehag i samband med ansamling av vätska:

  • konstant uppblåsthet och tyngd i buken
  • tecken på halsbränna
  • rapningar
  • värkande buksmärta
  • illamående;
  • utvecklingen av andfåddhet även i vila;
  • brist på luft när du ligger ner.

Alla dessa symtom är förknippade med förskjutning av organ på grund av en stor ansamling av vätska. Därför upptäcks ascites i bukhålan, som har uppstått mot bakgrund av cancer, i de sista stadierna, när symtomen märkbart komplicerar en persons liv. Det är ganska svårt att identifiera tecken på skador på peritoneala celler i ett tidigt skede..

Separat är det värt att notera det speciella med ascitesförloppet hos kvinnor med äggstockscancer. Mot bakgrund av onkologi finns det ingen menstruation, buken växer gradvis och ovanstående symtom uppträder också. Kvinnor kan förväxla detta tillstånd med graviditet, och om det inte testas i tid kan det vara dödligt..

Det är möjligt att upptäcka buk ascites hos cancerpatienter endast med sin regelbundna undersökning. Läkaren analyserar alla klagomål från patienten, noterar storleken på buken och vikten. En viktökning med visuell viktminskning bör vara särskilt alarmerande. Denna situation indikerar dolt ödem..

Dessutom ordinerar specialisten ytterligare diagnostik:

  1. Ultraljud av bukhinnan visar mängden vätska och möjlig förskjutning av organ;
  2. radiografi och tomografi;
  3. laparocentesis - penetrering av en nål i ett hålrum för att samla material för analys.

Behandling av ascites i onkologi är att lindra symtom och undertrycka tillväxten av maligna celler.

Den behandlande läkaren måste identifiera sjukdomsutvecklingsstadiet:

  1. det enkla steget innebär ansamling av vätska upp till 500 ml och patienten känner uppblåsthet;
  2. måttlig - visar alla ovanstående symtom och vätska kan ackumuleras upp till 5 liter;
  3. den intensiva typen av ascites involverar ansamling av vätska upp till 20 liter och leder till allvarliga konsekvenser, kirurgisk terapi ger en tillfällig förbättring.

För att lindra tillståndet ordinerar läkare diuretika, speciella näringsjusteringar, kirurgiska ingrepp och kemoterapi.

Onkologi i bukhålan i de sista stadierna framkallar en förvärring av ascites och patienten genomgår proceduren för laparocentes, som anses kirurgiskt. Det gör att en stor mängd vätska kan pumpas ut på kort tid. Maximalt kan avlägsnas upp till 5 liter, så i svåra fall krävs flera procedurer.

Laparocentes utförs enligt följande: förbehandlas med jod, huden under naveln bedövas med lokalbedövning och en punktering görs med hjälp av en trokar. Om en klar vätska har strömmat sätts röret in i bukhålan. För att stoppa patientens kollaps dras buken ihop med lakan då den minskar i storlek. Om proceduren kräver flera tillvägagångssätt sätts ett dräneringsrör in som stängs tills nästa procedur.

Faren med laparocentes är att en infektion kan införas i punkteringen, vilket leder till peritonit. Därför utförs proceduren under stationära förhållanden..

Det finns kontraindikationer för denna operation: vidhäftningar i bukhålan; uppenbar flatulens; nyligen genomförd operation för att avlägsna en ventral bråck.

I de tidiga och mellersta stadierna av ascites ordinerar läkare diuretika som gradvis tar bort vätska från kroppen. Moderering när man tar diuretika är viktigt eftersom en kraftig minskning av vätskan i kroppen leder till förgiftning, den maximala patienten ska förlora 500 gram. vikt per dag.

Behandlingsförloppet ordineras av läkaren individuellt och består av en monopreparation (Diacarb) eller ett komplex (Furosemide och Veroshpiron). För att bibehålla vatten- och elektrolytbalansen ordineras patienterna ytterligare ett läkemedel som innehåller kalium (Panangin).

Användningen av folkmedicin anses vara ineffektiv, men ibland tillåter läkare dig att ta örtinfusioner som ett tillägg till huvudbehandlingen.

Diuretiska växter inkluderar: mjölktistel, timjan, oregano, salvia, citronmeliss, moderurt, johannesört. Dessa växter kan kombineras, det viktigaste är att deras intag måste överenskommas med läkaren och inte störa intaget av grundläggande läkemedel.

Organisering av näring hjälper till att minska vätska. Därför behandlar läkare ascites i onkologi med en saltfri diet. Kryddiga, feta och söta livsmedel, kryddor och kolsyrade drycker ingår inte i patienternas kost. Patienten måste noggrant beräkna mängden vätska som konsumeras och släpps ut.

För att förhindra obalans i vatten bör patienten konsumera följande livsmedel i kosten: kokt fisk och kött; kompott med torkade aprikoser och russin; bakad potatis; sparris, spenat, gröna ärtor; gröt; morot.

Detaljerad näring bör diskuteras med läkaren för att utesluta livsmedel som är förbjudna för den underliggande sjukdomen.

Att ta väl hand om din hälsa i förväg minskar risken för att utveckla ascites. En person bör vara uppmärksam på uppkomsten av nya symtom. Om det finns sjukdomar i njurarna, hjärtat eller levern måste du regelbundet ta tester och genomgå en förebyggande undersökning. Och att sluta röka och alkohol, liksom att ta regelbundna promenader kommer att stärka kroppen.

Förekomsten av en onkologisk sjukdom borde tvinga oss att ompröva kosten och attityden till dåliga vanor. Det är viktigt att du träffar din läkare regelbundet och håller din vikt under kontroll. Dessa åtgärder gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede, vilket kommer att förbättra prognosen..

Den genomsnittliga prognosen för magcancer är inte mer än 50%. När metastaser uppstår kan en person leva i ungefär två år, med förbehåll för medicinsk intervention.

Men det slutliga resultatet beror på många faktorer:

  1. resultat för cancerbehandling;
  2. ansamling av vätska i bukhålan;
  3. ålder;
  4. förekomsten av kroniska sjukdomar;
  5. metastas av en cancertumör i bukhålan.

Prognosen för överlevnad är en besvikelse, men med tidig diagnos och val av effektiv behandling ökar en person risken för ett gynnsamt resultat.

Onkologiska leversjukdomar är särskilt farliga. Detta naturliga filter i människokroppen klarar inte skadliga ämnen från miljön på grund av dess funktionsfel, vilket leder till att inre organ och vävnader lider. Dessutom åtföljs malign bildning av ascites - droppig, vilket är förknippat med en ytterligare risk.

Asciter i levercancer är ansamling av vätska i bukhålan. 15% av alla fall är leverskador. Det kan utvecklas plötsligt eller inom några månader. Beroende på mängden ackumulerad vätska uppträder vissa störningar. Men i ett tidigt skede är det mycket svårt att känna igen sjukdomen, för vätskevolym upp till 200 ml diagnostiseras praktiskt taget inte.

I ett senare skede av sjukdomen, när mängden ascitisk vätska har ökat, förenas organ och system:

  • Åderbråck inklusive hemorrojder
  • Förskjutning av membranet uppåt, hjärtat till följd av ökat intra-abdominalt tryck Eftersom andningsrörelserna i lungorna är begränsade kan andningssvikt utvecklas.
  • Ljumsk- och navelbråck
  • Under påverkan av mekaniska faktorer uppträder esofagusflöde och diafragmatisk bråck, vilket bidrar till uppkomsten av matstrupserosion
  • Kompression av underlägsen vena cava leder till svullnad i underkroppen
  • Långvariga ascites hos patienter med hjärtsvikt leder ofta till hydrotorax - närvaron av vätska i pleurahålan

Behandling

  • Hos patienter med cancer är läkemedelsbehandling endast stödjande. Oftast avlägsnas vätskan genom laparocentes - punktering i bukhålan.
  • Konservativ terapi är endast indicerat för milda ascites som inte orsakar försvagande symtom. 65% av patienterna svarar bra på att ta diuretika som kan ta bort upp till 1 liter vätska per dag.
  • Att begränsa intaget av salt och vatten hos patienter i de senare stadierna av cancer kan öka obehaget, så denna metod används i begränsad utsträckning.
  • Kemoterapi - dess effektivitet når 40-60%. Dessutom möjliggör denna behandlingsmetod att bibehålla effekten av peritoneal punktering i mer än 2 månader..
  • Palliativ kirurgi för att lindra patientens tillstånd.

Prognos

Ascites orsakar svårt obehag, förvärrar signifikant förloppet av levercancer och leder till funktionella störningar. En komplikation av ascites i sig kan vara peritonit, blödning, leverencefalopati, etc. Prognosen är särskilt dålig hos patienter över 60 år, hypotensiva patienter, patienter med njursvikt, diabetes mellitus och andra samtidigt sjukdomar. Överlevnadsgraden för ascites är 50% inom två år.

Nästa Artikel

Storcells lungcancer