Varför ascites utvecklas, hur man känner igen och botar det

Carcinom

Ascites, eller bukfall, är ofta en följd av en annan, farligare och svårare att behandla sjukdom. Ändå kan ascites i sig själv komplicera patientens liv och leda till sorgliga konsekvenser. Modern medicin har utvecklat ganska effektiva metoder för behandling av ascites i dess olika stadier. Vad du behöver veta om de första tecknen på ascites, utvecklingen och vilken läkare du ska kontakta för hjälp?

Ascites som en vanlig följeslagare av farliga sjukdomar

I medicin förstås ascites som ett sekundärt patologiskt tillstånd som kännetecknas av ansamling av vätska i bukhålan. Oftast orsakas ascites av en dysreglering av vätskemetabolismen i kroppen som ett resultat av allvarliga patologiska tillstånd.

I en frisk kropp finns det alltid lite vätska i bukhålan, medan den inte ackumuleras utan absorberas av lymfkapillärerna. Med olika sjukdomar i inre organ och system ökar hastigheten för vätskebildning och absorptionshastigheten minskar. Med utvecklingen av ascites blir vätskan mer och mer, den börjar pressa de vitala organen. Detta bidrar till att förvärra utvecklingen av den underliggande sjukdomen och utvecklingen av ascites. Eftersom huvuddelen av vätskan ackumuleras i bukhålan sker dessutom en signifikant minskning av volymen av cirkulerande blod. Detta leder till lanseringen av kompenserande mekanismer som håller kvar vatten i kroppen. Patienten saktar ner urinbildningshastigheten och utsöndras avsevärt medan mängden ascitisk vätska ökar.

Ansamlingen av vätska i bukhålan åtföljs vanligtvis av en ökning av det intraabdominala trycket, nedsatt blodcirkulation och hjärtaktivitet. I vissa fall uppstår proteinförlust och elektrolytstörningar som orsakar hjärtsvikt och andningssvikt, vilket avsevärt försämrar prognosen för den underliggande sjukdomen.

Inom medicinen finns det tre huvudstadier i utvecklingen av ascites.

  • Övergående ascites. I detta skede ackumuleras inte mer än 400 ml vätska i bukhålan. Sjukdomen kan bara identifieras med hjälp av specialstudier. Organens funktioner försämras inte. Borttagning av symtom på ascites är möjlig med hjälp av terapi för den underliggande sjukdomen.
  • Måttliga ascites. I bukhålan ackumuleras i detta skede upp till 4 liter vätska. Det ökar patientens buk. I stående position kan du märka utbuktningen av bukväggens nedre del. I ryggläget klagar patienten ofta på andfåddhet. Närvaron av vätska bestäms av slagverk (tappning) eller fluktuationssymptom (vibrationer i motsatt bukvägg vid tappning).
  • Intensiva ascites. Mängden vätska i detta skede kan nå och i vissa fall till och med överstiga 10-15 liter. Trycket i bukhålan stiger och stör vitala organs normala funktion. Samtidigt är patientens tillstånd allvarligt, han måste snarast läggas på sjukhus.

Eldfasta ascites, som praktiskt taget inte är mottagliga för behandling, betraktas separat. Det diagnostiseras i händelse av att alla typer av terapi inte ger resultat och mängden vätska inte bara minskar utan ökar ständigt. Prognosen för denna typ av ascites är dålig.

Orsaker till ascites

Enligt statistiken är de främsta orsakerna till buk ascites:

  • leversjukdom (70%);
  • onkologiska sjukdomar (10%);
  • hjärtsvikt (5%).

Dessutom kan följande sjukdomar åtföljas av ascites:

  • njursjukdom;
  • tuberkulös skada på bukhinnan;
  • gynekologiska sjukdomar;
  • endokrina störningar
  • reumatism, reumatoid artrit;
  • lupus erythematosus;
  • typ 2-diabetes mellitus;
  • uremi;
  • matsmältningssjukdomar;
  • peritonit av icke-infektiös etiologi;
  • kränkning av utflödet av lymf från bukhålan.

Uppkomsten av ascites, förutom dessa sjukdomar, kan underlättas av följande faktorer:

  • alkoholmisbruk som leder till levercirros;
  • injektion av narkotika;
  • blodtransfusion;
  • fetma;
  • högt kolesterol;
  • tatuering;
  • bor i en region som kännetecknas av fall av viral hepatit.

I alla fall är ascites baserad på en komplex kombination av kränkningar av kroppens vitala funktioner, vilket leder till ansamling av vätska i bukhålan.

Tecken på patologi

Ett av de främsta yttre tecknen på buk ascites är en ökning av buken. I patientens stående position kan den hänga i form av ett förkläde och i benägen position bildar den så kallade grodmagen. Utsprång av naveln och uppkomsten av hudbristningar är möjliga. Med portalhypertension orsakad av en ökning av trycket i portalvenen i levern visas ett venöst mönster på den främre bukväggen. Denna ritning kallas vanligtvis "huvudet av Medusa" på grund av den avlägsna likheten med den mytologiska Medusa Gorgon, på vars huvud istället för hår fanns vridande ormar.

Smärtor och en känsla av mättnad uppträder i buken. Personen har svårt att böja kroppen. Externa manifestationer inkluderar också svullnad i ben, armar, ansikte, cyanos i huden. Patienten utvecklar andningssvikt, takykardi. Möjlig förstoppning, illamående, rapningar och aptitlöshet.

I laboratorie- och instrumentstudier bekräftar läkaren diagnosen och fastställer orsaken som orsakade ascites. För detta utförs ultraljud, MR, diagnostisk laparocentes och laboratorietester. Ultraljud avslöjar förekomsten av fri vätska i bukhålan och dess volym, förstoring av levern och mjälten, expansion av vena cava och portalvenerna, nedsatt njurstruktur, närvaron av tumörer och metastaser.

MR låter dig studera en viss vävnad lager för lager, avslöja även en liten mängd ascitesvätska och diagnostisera den underliggande sjukdomen som orsakade ascites.

Dessutom genomför läkaren en studie med palpation och slagverk. Palpation hjälper till att identifiera tecken som indikerar skada på ett specifikt organ (lever eller mjälte). Slagverk används direkt för att upptäcka ascites. Dess väsen ligger i att knacka på patientens bukhålighet och analysera slagljud. Med svåra ascites definieras till exempel ett tråkigt slagverk över hela buken.

Laboratorieblodtest visar en minskning av koncentrationen av röda blodkroppar, en ökning av antalet leukocyter och ESR, en ökning av koncentrationen av bilirubin (med levercirros), proteiner i den akuta inflammationsfasen är möjliga. Urinanalys för ascites i början kan visa mer urin med lägre densitet, eftersom ascites orsakar abnormiteter i urinvägarnas arbete. I terminalstadiet kan urintätheten vara normal, men dess totala mängd minskas avsevärt.

Principer för terapi

De allmänna principerna för behandling av ascites förutsätter först och främst behandlingen av den underliggande sjukdomen. Behandling av ascites i sig syftar till att ta bort vätska från bukhålan och förhindra återfall..

Patienter med förstegrads ascites behöver inte läkemedel och en saltfri diet.

Patienter med grad II ascites får en diet med låg natriumhalt och diuretika. Det bör utföras med konstant övervakning av patientens tillstånd, inklusive innehållet av elektrolyter i blodserumet..

Patienter med den tredje graden av sjukdomen avlägsnar vätska från bukhålan och sedan diuretikabehandling i kombination med en saltfri diet.

Behandlingsprognos

Ascites indikerar vanligtvis ett allvarligt fel i de drabbade organen, men det är ändå inte en dödlig komplikation. Med snabb diagnos och korrekt behandling är det möjligt att helt eliminera askitvätska från bukhålan och återställa funktionerna hos det drabbade organet. I vissa fall, till exempel i cancer, kan ascites utvecklas snabbt och orsaka komplikationer och till och med döden hos patienten. Detta beror på att ascitesförloppet påverkas i hög grad av den underliggande sjukdomen som kan orsaka allvarlig skada på levern, njurarna, hjärtat och andra organ..

Andra faktorer påverkar också prognosen:

  • Graden av ascites. Övergående ascites (första graden) är inte ett omedelbart hot mot patientens liv. I det här fallet bör all uppmärksamhet ägnas behandlingen av den underliggande sjukdomen..
  • Dags att börja behandlingen. Om ascites upptäcks i ett stadium där vitala organ fortfarande förstörs eller deras funktioner påverkas något, kan eliminering av den underliggande sjukdomen också leda till en fullständig återhämtning hos patienten.

Överlevnadsstatistik för ascites påverkas också av typen och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen. Med kompenserad levercirros kan 50% av patienterna leva från 7 till 10 år, och med dekompenserad cirros överstiger inte femårsöverlevnaden 20%.

Vid onkologiska sjukdomar uppträder ascites som regel i de sena stadierna, och den femåriga överlevnadsgraden är inte mer än 50% vid snabb behandling. Den genomsnittliga livslängden för sådana patienter är 1–2 år..

Om de inte behandlas ordentligt kan ascites orsaka allvarliga komplikationer som försämrar prognosen:

  • blödning;
  • peritonit;
  • svullnad i hjärnan
  • dysfunktion i hjärtat;
  • svår andningsbesvär.

Återfall av ascites kan också uppstå som biverkningar om de behandlas felaktigt. Återkommande är mycket farligt, för i de flesta fall är oåtervinnbara ascites dödlig.

Konservativ behandling av buk ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling av ascites används i fall där abdominal ascites befinner sig i ett tidigt utvecklingsstadium eller som palliativ behandling för onkologi och olämpligt att använda andra metoder.

I alla fall är huvuduppgiften för behandlingen att avlägsna askitvätska och bibehålla patientens tillstånd på en viss nivå. För att göra detta är det nödvändigt att minska mängden natrium som kommer in i kroppen och öka utsöndringen i urinen..

Positiva resultat kan endast uppnås med ett integrerat tillvägagångssätt genom att följa en diet, kontrollera viktförändringar och ta diuretika.

Huvudprinciperna för dieten för ascites är följande:

  • Minsta salt. Överdriven konsumtion av det leder till utveckling av ödem och därför ascites. Patienter rekommenderas att begränsa sitt intag av salt mat så mycket som möjligt..
  • Minsta vätska. Vid måttlig eller intensiv ascites bör normen inte vara mer än 500-1000 ml ren vätska per dag.
  • Minsta fett. Att äta mat med mycket fett leder till utveckling av pankreatit.
  • Tillräcklig mängd protein i kosten. Det är proteinbrist som kan leda till ödem..

Det rekommenderas att äta kött och fisk med låg fetthalt, kesir med låg fetthalt och kefir, frukt, grönsaker, örter, vetegryn, kompott, gelé. Bättre att ånga eller baka i ugnen.

Fett kött och fisk, stekt mat, rökt kött, salt, alkohol, te, kaffe, kryddor är förbjudet.

Vid behandling av ascites är det nödvändigt att kontrollera viktens dynamik. När du startar en saltfri diet görs daglig vägning i en vecka. Om patienten har tappat mer än 2 kg ordineras inte diuretika för honom. Om viktminskningen är mindre än 2 kg påbörjas läkemedelsbehandling inom nästa vecka.

Diuretika hjälper till att avlägsna överflödig vätska från kroppen och underlättar överföringen av viss vätska från bukhålan till blodomloppet. De kliniska manifestationerna av ascites minskar signifikant. De viktigaste läkemedlen som används vid terapi är furosemid, mannitol och spironolakton. På poliklinisk basis administreras furosemid intravenöst högst 20 mg en gång varannan dag. Det tar bort vätska från kärlbädden genom njurarna. Den största nackdelen med furosemid är överdriven utsöndring av kalium från kroppen.

Mannitol används tillsammans med furosemid, eftersom deras effekter kombineras. Mannitol avlägsnar vätska från det intercellulära utrymmet till kärlbädden. Det ordineras 200 mg intravenöst. Det rekommenderas dock inte att använda det på poliklinisk basis..

Spironolakton är också ett diuretikum, men det kan förhindra överskott av kaliumutsöndring.

Dessutom ordineras läkemedel som förstärker kärlväggarna (vitaminer, diosmin), läkemedel som påverkar blodsystemet ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumin, antibiotika.

Kirurgiska manipulationer

Kirurgisk ingrepp för ascites indikeras i fall där vätskeansamling inte kan elimineras med konservativ behandling.

Terapeutisk laparocentes för ascites (punktering av den främre bukväggen) kan ta bort stora volymer vätska - från 6 till 10 liter åt gången. Förfarandet utförs under lokalbedövning med preliminär tömning av urinblåsan. Patienten intar ett halvt sittande eller liggande läge. Punktering görs i mitten av buken mellan naveln och skambenet. Ett hudincision görs med en skalpell, genom vilken ett specialinstrument, en trokar, förs in i bukhålan. Genom den avlägsnas vätska i önskad volym. Efter proceduren sys såret. Laparocentes med ascites kan endast utföras på sjukhus, eftersom det är nödvändigt att följa antiseptiska standarder och behärska operationen. För att förenkla proceduren för de patienter som behöver periodisk laparocentes utförs den genom en permanent peritoneal port.

Ett annat effektivt kirurgiskt ingrepp är omentohepatophrenopexy. Den består i att sy omentum till de tidigare behandlade områdena på ytan av membranet och levern. På grund av förekomst av kontakt mellan levern och omentum blir det möjligt för askitvätska att absorberas av angränsande vävnader. Dessutom minskar trycket i det venösa systemet och vätskans utlopp i bukhålan genom kärlväggarna.

TIPS - transjugulär intrahepatisk portosystemisk växling - tillåter dekompression av portalsystemet och eliminerar ascitiskt syndrom. I grund och botten utförs TIPS med eldfasta ascites som inte svarar på läkemedelsbehandling. I TIPS sätts en ledningstråd in i halsvenen innan den går in i levervenen. Sedan passerar en speciell kateter genom guiden in i själva levern. En stent placeras i portalvenen med en lång, krökt nål för att skapa en kanal mellan portalen och levervenerna. Blodet riktas mot levervenen med reducerat tryck, vilket leder till eliminering av portalhypertension. Efter att ha utfört TIPS hos patienter med eldfast ascites observeras en minskning av vätskevolymen i 58% av fallen.

Trots det faktum att ascites och sjukdomarna som orsakar det är ganska allvarliga och svåra att behandla, kan tidig komplex terapi avsevärt öka risken för återhämtning eller förbättra livskvaliteten för obotliga patienter. Det är nödvändigt att behandla ascites endast under överinseende av en läkare, eftersom komplexiteten hos den underliggande sjukdomen sällan gör det möjligt att göra med hem- eller folkmetoder. Detta gäller särskilt ascites orsakade av onkologi..

Fri vätska i det lilla bäckenet - bör du oroa dig?

Det är alltid bättre att förebygga sjukdomen än att hantera dess symtom senare, att utveckla effektiva behandlingsregimer.

Kvinnor måste genomgå ultraljud i bäckenet i tid, besök en gynekolog. Dessa är smärtfria, enkla åtgärder som gör att du i tid kan bestämma närvaron av vätska i det lilla bäckenet..

  1. Vad betyder vätska i ett litet handfat??
  2. Orsaker
  3. Symtom
  4. Vad borde vara alarmerande?
  5. När och till vilken läkare du ska kontakta?
  6. Vätska i det bakre utrymmet
  7. I äggstocken
  8. Vätska i bäckenet i ålderdom
  9. Diagnostik
  10. Laboratorieforskning
  11. Behandling
  12. Medicin
  13. Kirurgisk
  14. Traditionella metoder
  15. Förebyggande
  16. Recensioner

Vad betyder vätska i ett litet handfat??

Om det finns en ansamling av biologisk vätska, vare sig det är blod, pus eller utsöndring i bäckenhålan - det kallas effusion.

Detta fenomen tillhör inte gruppen av oberoende sjukdomar eller sjukdomar, men är alarmerande symptom på utvecklingen av eventuella avvikelser.

Ofta vet kvinnor inte ens om förekomsten av en sådan sjukdom, eftersom symtomen inte visas på något sätt. Endast hos 10% av kvinnorna stimulerar fri vätska i det lilla bäckenet uppkomsten av okarakteristisk vaginal urladdning, obehag och sveda. Därefter detekteras vätskan med ultraljud.

Men även efter en sådan diagnos bör du inte omedelbart få panik. I många fall anses närvaron av en obetydlig volym vätska i ett litet bäcken hos en kvinna vara normen..

Så till exempel i slutet av kvinnacykeln efter ägglossningen kan en ultraljudsundersökning i laboratoriet diagnostisera en liten ansamling av vätska bakom livmoderväggen. Detta tillstånd orsakas av en brast follikel och försvinner efter 2-3 dagar utan specialhjälp..

Orsaker

Det bör noteras att mer än 70% av prejudikaten för diagnos av vätska i det lilla bäckenet hos kvinnor är bevis på utvecklingen av patologier eller sjukdomar. Detta tyder på att hon måste ägna stor uppmärksamhet åt sin hälsa..

Efter korta visuella undersökningar, anamnese, undersökningar kommer patienten att skickas för en ytterligare terapeutisk undersökning för att identifiera möjliga orsaker till utvecklingen av ett sådant tillstånd:

  • Endometrios (blodsamling).
  • Ovariecystbrott.
  • Intraperitoneal blodförlust.
  • Utveckling av akut leverskada.
  • Befruktning av ett embryo utanför livmoderhålan.
  • Purulent salpingit.
  • Utveckling av tumörer i livmodern, rören, äggstockarna, levern eller bukspottkörteln.
  • Infektioner och inflammation i "kvinnliga" organ.
  • Uterine fibroids av varierande grad av tillväxt.
  • Adnexit och olika purulent inflammation i intraperitoneala organ.
  • Meigs symptom.

Det finns många anledningar till att fri vätska uppträder i bäckenhålan, och endast en läkare efter en kvalificerad och högkvalitativ undersökning kan identifiera den exakta. Detta kommer att hjälpa till i framtiden att bilda en terapiregim..

Symtom

Många hälsoproblem som åtföljs av ansamling av vätska i det lilla bäckenet fortsätter utan synliga symtom eller abnormiteter.

Ofta klagar patienter på värk eller stickningar i underlivet, och beroende på den ursprungliga sjukdomen kan det finnas:

  • Leukorré av icke-standardiserad natur från slidan.
  • Icke-cykliska perioder, dålig eller ingen ägglossning.
  • Hög kroppstemperatur.
  • En känsla av täthet i sakralryggen.
  • Stickande, dumhet i händer, fötter.
  • Utseendet på en lätt stickande känsla i underlivet.

Denna symtomatologi beror på dysfunktion i de inre organen, på grund av att vätskan som ackumuleras i det lilla bäckenet stör flödet av syre och näringsämnen..

Vad borde vara alarmerande?

I fallet då en fri effusion i bäckenet inte manifesterade sig på något sätt under många år, månader är diagnosen betydligt komplicerad och ytterligare tester kommer att krävas för en korrekt diagnos. Ju tidigare patienten söker läkare, desto bättre och effektivare blir behandlingen..

Följande alarmerande symtom bör vara alarmerande:

  1. Fysisk eller psykisk funktionsnedsättning.
  2. Puffiness, svullnad i ansiktet, lemmar.
  3. Onormal uppblåsthet, känsla av täthet.
  4. Hög kroppstemperatur.
  5. Smärta i varierande grad i ländryggen.
  6. Slem från slidan har förändrat form, karaktär, lukt.
  7. Skarp smärta under menstruationen (förekomst av blodproppar).
  8. Ingen sexlust.
  9. Obehag och smärta vid samlag.

När och till vilken läkare du ska kontakta?

Processen att behandla fri vätska i bäckenområdet utförs inte. Läkaren måste ta reda på orsaken till detta tillstånd och ordinera behandling för en specifik sjukdom..

  1. Inledningsvis rekommenderas att du kontaktar en terapeut som efter en första undersökning och anamnes kommer att hänvisa kvinnan till en gynekolog och flebolog.
  2. Gynekologen kommer säkert att genomföra en ultraljud av bäckenorganen, där fri vätska i bäckenet kan vara ett symptom på endometrios. I det här fallet kommer gynekologen att ordinera standardmedicin, som oftast inkluderar hormonbehandling. Om det inte ger de förväntade resultaten kommer kirurgiskt ingrepp att ordineras. Detta inkluderar operationer för att eliminera vanliga foci för endometrios, oftast utförs operationen laparoskopiskt.
  3. Om orsaken till fri vätska i det lilla bäckenet visade sig vara inflammationsfokus, kommer terapeuten att hänvisa patienten till en annan mycket specialiserad läkare för behandling av en specifik sjukdom..

Vätska i det bakre utrymmet

Om fri vätska diagnostiseras i håligheten bakom livmodern kan detta vara en följd av oupplöst ägglossning (varar 2-3 dagar).

Detta tillstånd är mycket farligt för en kvinnas liv och hälsa, så en kvalificerad läkare kommer omedelbart att ta behandling..

Fri vätska i det bakre utrymmet kan vara resultatet av utvecklingen av inflammatoriska processer i könsorganets kärlorgan, kvinnliga könsorgan.

Om vätskan som ackumuleras bakom livmodern är en följd av en utomkvedshavandeskap måste akut kirurgiskt ingripande göras.

I det här fallet kan den ackumulerade effusionen bryta äggledarna, där ägget är beläget. På grund av en sådan avvikelse samlas blod i livmoderutrymmet..

I äggstocken

Om det finns en ansamling av fri vätska i äggstocken kallas det en cysta. De mest troliga förutsättningarna för utveckling av sådana händelser är patologier i inre organ, till exempel gonaderna.

Dessutom kan hormonstörningar, otillräckligt hälsoförebyggande leda till utveckling av sådana händelser, till exempel:

  • Konstant hypotermi.
  • Obehandlade kroniska sjukdomar.
  • Otydligt vädjar till specialister.
  • Ignorerar förebyggande undersökningar.

Blod eller cerebrospinalvätska ingår i håligheten i den utvecklande cysta, eventuellt pus vid akuta infektioner, detta kanske inte ger sig ut i de första utvecklingsstadierna.

Bara månader senare märker patienten förändringar i menstruationscykeln, förseningar i lusten att använda toaletten, buktillväxt.

Om du inte kontaktar gynekologer i rätt tid hotar cysten att brista. I det här fallet kommer kvinnan att möta långa månader av rehabilitering och allvarliga komplikationer, eventuellt till och med infertilitet..

Vätska i bäckenet i ålderdom

Ofta hos kvinnor i hög ålder, när klimakteriet har kommit, kan fri vätska observeras i bäckenorganens hålighet när en serosometer diagnostiseras.

Detta indikerar närvaron av effusion i livmoderhålan, vilket kan bero på utvecklingen av en inflammatorisk process i detta organ..

Dessa inkluderar:

  • Polyper.
  • Endometrios.
  • Sjukdomar i urinvägarna.

De första symptomen på utvecklingen av sådana komplikationer hos kvinnor i ålderdomen kommer att vara akuta nedskärningar i underlivet och i ländryggen, såväl som smärta, obehag under och efter samlag.

Ofta vid denna ålder, om det finns fri vätska i livmodern, är det också närvarande i äggledarna. Denna patologi kännetecknar ett brott mot reproduktionssystemet, dysfunktion av normal blodcirkulation, lymfutflöde.

Diagnostik

Fri vätska i bäckenhålan är inte en separat sjukdom utan är ett symptom på en av de farligaste sjukdomarna. Därför är det nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos av kroppen för att identifiera möjliga förutsättningar för ett sådant tillstånd..

För detta kommer läkaren initialt att ordinera:

  • Blodkemi;
  • Laboratorieforskning för tumörmarkörer.
  • Punktering med en stor nål för förekomst av svampar, virus, patogener i den fria vätskan.

Som statistiken visar är ansamlingen av fri vätska ofta ett symptom på utvecklingen av den inflammatoriska processen i bukhinnan, bäckenorganen. Med hjälp av moderna diagnostiska enheter kan du också bestämma närvaron av lymf eller blod i inre organ och vävnader..

Fri vätska kan finnas i bäckenhålan med blod, pus, i vissa fall fibros eller seros.

Med hjälp av moderna diagnostiska verktyg, forskningsaktiviteter kan du enkelt bestämma vätskans form och bilda den bästa behandlingen.

Laboratorieforskning

Det är möjligt att utföra högkvalitativ diagnostik av olika patologier med hjälp av ytterligare laboratorieåtgärder:

  1. Punktionen som tagits tidigare ges för cytologisk undersökning. Detta gör att du kan identifiera en beskrivning av olika patologiska processer som utvecklas i kroppen, inklusive maligna och godartade formationer.
  2. Genomföra kateterisering med ett speciellt dräneringssystem. Denna metod används när det finns en stor ansamling av vätska i bäckenorganens hålighet. Om volymen fri vätska är mindre än 20 ml är en sådan studie inte möjlig..
  3. För att identifiera orsakerna till bildandet av patologier föreskrivs i vissa fall fibroesofagogastroduodenoskopi - en studie som gör det möjligt att utesluta eller bevisa erosion, magsår, tumörer i tolvfingertarmen. De kan orsaka metastaser och ansamling av fri vätska i bäckenområdet..
  4. Se till att du behöver mammografi av bröstkörtlarna för att utesluta patologiska förändringar.
  5. Kanske, som ett ytterligare förfarande, kommer det att vara nödvändigt att genomföra en hysteroskopi, som visar avvikelser i livmoderns väggar. I det här fallet utförs också ett laparoskopiskt diagnostiskt förfarande..

Snabb diagnos av bäckenorganen gör att du kan identifiera de grundläggande orsakerna till att fri vätska uppträder i bäckenorganen. Beroende på ålder, reproduktionskapacitet och laboratorieindikationer föreskriver läkaren behandling.

Resultaten av studien visar doktorn all nödvändig information om kroppens tillstånd innan den mest effektiva behandlingsregimen ordineras..

Behandling

Om en patient diagnostiseras med fri vätska i bäckenorganen kommer en kompetent läkare att välja den mest effektiva behandlingsregimen beroende på många individuella faktorer..

Behandlingsförloppet beror på:

  • Ålder;
  • Klinisk bild;
  • Reproduktionskapacitet.
  • Klagomål och första granskning;
  • Flytande forskningsresultat.

Terapi kan bestå i att ta starka mediciner, ordinera kirurgiska ingrepp, använda recept på alternativ medicin..

Ofta rekommenderar läkare att kombinera dessa behandlingsregimer för att uppnå maximal förväntad effekt..

Medicin

Läkemedel av allmän och lokal betydelse används som en konservativ behandlingsregim och består i att ta följande medel:

    Antimikrobiella medel som ordineras vid upptäckt av patogen mikroflora och virus i vätskan. De är orsaken till utvecklingen av den inflammatoriska processen i bäckenorganen. Beroende på resultatet av en punktering, ett utstryk för flora, ett allmänt blodprov, kommer läkaren att ordinera den mest effektiva farmakologin som erbjuds på marknaden idag. Ofta är mottagningen begränsad till medel som ingår i gruppen fluorokinoler, makrolider, cefalosporiner. Bland bredspektrumantibiotika i denna situation utmärks gruppen av penicilliner "Amoxicillin", bland cefalosporiner är "Cefepim" det bästa valet. Eftersom makrlides en av de bästa anses vara "azitromycin", och när du väljer ett läkemedel från gruppen fluorokinoler, är det bättre att ge din preferens till "Levofloxacin". Vid akuta infektioner kan läkaren ordinera en kombination av vissa läkemedelsgrupper och ett ytterligare intag av antimikrobiella läkemedel mot anaeroba bakterier. I det här fallet föredrar många specialister "Metronidazol".

Orsaker till uppkomst av vätska i det lilla bäckenet hos kvinnor och behandlingsmetoder

Norm eller patologi

Flytande effusion i bukhålan eller i bäckenet kan ses vid ultraljud, men denna undersökningsmetod ger ingen förståelse för effusionens sammansättning. Ekon skiljer sig inte åt för alla typer av vätska.

Det finns tre huvudtyper:

  • utsöndring;
  • transudera;
  • blod.

Exsudat är en vätska som bildas som ett resultat av en inflammatorisk reaktion i bukhinnan eller inre organ. Det bildas genom ökad vaskulär permeabilitet. Ett stort blodflöde till fokus leder till en ökning av trycket, vilket ökar frisättningen av blodplasma och vissa celler. Förlust av protein, frisättning av joner orsakar en förändring i onkotiskt och osmotiskt tryck.

Exsudat och andra typer av effusion kan vara lokaliserade eller diffusa. Det är en variant av normen hos kvinnor under ägglossningen och består till största delen av follikulär vätska, irriterar bukhinnan i bäckenområdet, så karaktäristisk smärta uppträder.

Exsudatets sammansättning kan variera. Beroende på inneslutningarna och anledningen till utseendet kan det vara:

  • serös - uppträder i den inflammatoriska processen i det lilla bäckenet, den innehåller en liten mängd protein, leukocyter, döda celler, det absorberas lätt och utan spår;
  • fibrinös - är en konsekvens av en infektiös process orsakad av bakterier, virus, innehåller leukocyter och en stor mängd fibrinprotein, som gradvis sätter sig på de inre organen och leder till bildning av vidhäftningar;
  • purulent - innehåller ett stort antal leukocyter, döda celler, enzymer och bakterier, är ofta en avgränsad process, en konsekvens av bildandet av en abscess, stafylokocker, streptokocker, gonokocker bestäms huvudsakligen i pus;
  • hemorragisk - röd färgad på grund av ett stort antal röda blodkroppar, uppträder med tuberkulösa skador på könsorganen, maligna tumörer.

Mindre vanligt förekommer ett transudat i bäckenet. Detta är en vätska som inte är associerad med en inflammatorisk process och är en följd av ödem i inre organ. Den innehåller en liten mängd protein, och efter resorption av transudatet är risken för vidhäftningsbildning minimal..

Blod i det lilla bäckenet uppträder som ett resultat av ett brustet kärl eller organskada. Hos kvinnor uppstår det när en ektopisk graviditet avbryts med ett brustet rör. Ansamlingen av blod kan detekteras under den postoperativa perioden efter intrauterin manipulation.

Vid ultraljud kan blod inte särskiljas från serös effusion. Men läkaren kan göra ett antagande beroende på andra tecken på patologi..

Ytterligare symtom

Vätskehastigheten, som inte orsakar oro, är upp till 10 ml. Om upp till 50 ml bestäms kräver detta tillstånd observation och övervägande av andra kliniska symtom. Mer än 50 ml vätska indikerar patologi.

En liten mängd effusion kan gå obemärkt förbi, och kvinnans känslor och välbefinnande försämras inte. Det inflammatoriska exsudatet orsakar peritoneal irritation och smärta. Symtomen är mer uttalade om inflammation har utvecklats i äggstockarna, äggledarna.

En kvinna har:

  • ökad kroppstemperatur
  • tecken på berusning
  • smärta som strålar ut till nedre delen av ryggen;
  • svaghet, ökad trötthet.

Exsudatet kan bero på en äggstocks tumör. Det utvecklas oftare hos kvinnor efter 40 år och ger inte ytterligare symtom på länge. Det kan finnas en funktionsstörning i menstruationscykeln, en ökning av buken, senare - smärtsamma känslor.

Med en levande klinisk bild brister äggledaren under en ektopisk graviditet. Blodet irriterar bäckenbukhinnan, så kvinnan upplever akut buksmärta. Överdriven blödning leder till en minskning av blodtrycket, takykardi, yrsel.

Stor blodförlust orsakar hemorragisk chock. Han behöver akut läkarvård, blodtransfusion.

Graviditet indikeras med en tidigare fördröjning på flera dagar. Många kvinnor har redan tid att bekräfta sitt tillstånd med ett snabbtest, och buksmärtor och blödningar överraskar.

Diagnostik och behandling

Om en ultraljud upptäcks i bäckenhålan, för att ta reda på dess sammansättning, utförs en punktering av den bakre fornixen i slidan. Det är en ficka som bildas av bukhinnans vik mellan livmoderhalsen och ändtarmen. Därför ackumuleras all vätska under påverkan av tyngdkraften där..

Punktering av den bakre fornixen utförs under anestesi. En speciell lång nål med stor diameter gör en punktering bakom livmoderhalsen. En liten mängd vätska dras in i sprutan. Hon skickas för forskning. Diagnosresultatet blir utgångspunkten för behandlingen.

Bestäm vätskans cellulära sammansättning från bäckenet. Om atypiska celler hittas mot bakgrund av en diagnostiserad ovariecyst görs en slutsats om tumörens maligna natur, komplex behandling utförs.

Förekomsten av blod i punkteringen och symtom på en akut buk är indikationer för diagnostisk laparoskopi. Under undersökningen kan du hitta blödningskällan och stoppa den genom att binda kärlet eller sutera såret. Inflammatorisk effusion i det lilla bäckenet, som uppträder som ett resultat av adnexit, endometrit, kräver antibiotika. Välj läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder som är effektiva mot de flesta patogener.

Efter huvudterapin är det nödvändigt att förhindra bildning av vidhäftningar. För detta ordineras suppositorier med enzymet distreptas, vilket gör att du kan bryta ner fibrin.

Buk ascites

Ett symptomatiskt fenomen där ett transudat eller exsudat samlas i bukhinnan kallas ascites..

Bukhålan innehåller en del av tarmen, magen, levern, gallblåsan, mjälten. Det är begränsat till bukhinnan - ett membran som består av ett inre (intill organ) och ett yttre (fäst vid väggarna) skikt. Uppgiften för det genomskinliga serösa membranet är att fixera de inre organen och delta i ämnesomsättningen. Bukhinnan levereras rikligt med blodkärl som ger metabolism genom lymf och blod.

Mellan de två skikten av bukhinnan hos en frisk person finns det en viss volym vätska som gradvis absorberas i lymfkörtlarna för att göra plats för en ny. Om, av någon anledning, bildandet av vatten ökar eller dess absorption i lymfen saktar ner, börjar transudatet att ackumuleras i bukhinnan.

Vad det är?

Ascites är en patologisk ansamling av vätska i bukhålan. Det kan utvecklas snabbt (över flera dagar) eller under en lång period (veckor eller månader). Kliniskt manifesterar närvaron av fri vätska i bukhålan när en ganska stor volym uppnås - från 1,5 liter.

Mängden vätska i bukhålan når ibland betydande antal - 20 liter eller mer. Efter ursprung kan askitisk vätska vara av inflammatorisk karaktär (exsudat) och icke-inflammatorisk, vilket är ett resultat av ett brott mot hydrostatiskt eller kolloid-osmotiskt tryck i patologier i cirkulations- eller lymfsystemet (transudat).

Klassificering

Beroende på mängden vätska i bukhålan talar de om flera grader av den patologiska processen:

  1. Små ascites (högst 3 liter).
  2. Måttlig (3-10 l).
  3. Stor (massiv) (10–20 l, i sällsynta fall - 30 l och mer).

Enligt infektionen av ascitesinnehållet skiljer sig följande:

  • sterila (oinfekterade) ascites;
  • infekterade ascites;
  • spontan bakteriell peritonit.

Enligt svaret på pågående terapi är ascites:

  • övergående. Försvinner mot bakgrunden av konservativ behandling parallellt med förbättringen av patientens tillstånd för alltid eller fram till nästa nästa förvärring av den patologiska processen;
  • stationär. Utseendet av vätska i bukhålan är inte en oavsiktlig episod, den kvarstår i en obetydlig volym trots adekvat terapi;
  • resistent (torpid eller eldfast). Stora ascites, som inte bara kan stoppas utan även reduceras med stora doser diuretika.

Om ansamlingen av vätska fortsätter att öka stadigt och når enorma storlekar, trots den pågående behandlingen, kallas sådana ascites intensiv.

Orsaker till ascites utveckling

Orsakerna till buk ascites varierar och är alltid förknippade med någon allvarlig störning i människokroppen. Bukhålan är ett slutet utrymme där överflödig vätska inte bör bildas. Denna plats är avsedd för inre organ - det finns magen, levern, gallblåsan, en del av tarmen, mjälten, bukspottkörteln.

Bukhinnan är fodrad med två lager: den yttre som är fäst vid bukväggen och den inre som ligger intill organen och omger dem. Normalt finns det alltid en liten mängd vätska mellan dessa ark, vilket är resultatet av blod- och lymfkärlens arbete i bukhålan. Men denna vätska ackumuleras inte, eftersom den absorberas nästan omedelbart efter lymfkapillärerna. Den återstående lilla delen är nödvändig så att tarmslingorna och inre organ kan röra sig fritt i bukhålan och inte hålla fast vid varandra.

När det finns ett brott mot barriären, utsöndringen och resorptiv funktion upphör exsudatet att normalt absorberas och ackumuleras i buken, vilket resulterar i att ascites utvecklas..

TOPP 10 orsaker till buk ascites:

  1. Hjärtsjukdomar. Ascites kan utvecklas på grund av hjärtsvikt eller på grund av sammandragande perikardit. Hjärtsvikt kan vara resultatet av nästan alla hjärtsjukdomar. Mekanismen för ascitesutveckling i detta fall kommer att associeras med det faktum att den hypertrofierade hjärtmuskeln inte kan pumpa de nödvändiga volymerna av blod, som börjar ackumuleras i blodkärlen, inklusive i underlägsen vena cava-system. Som ett resultat av högt tryck kommer vätska att fly ut från kärlbädden och bilda ascites. Mekanismen för utveckling av ascites med perikardit är ungefär densamma, men i detta fall blir hjärtets yttre skal inflammerat, vilket leder till omöjligheten av dess normala fyllning med blod. I framtiden påverkar detta arbetet i det venösa systemet;
  2. Leversjukdom. Först och främst är det cirros, såväl som organcancer och Budd-Chiari syndrom. Cirros kan utvecklas mot bakgrund av hepatit, steatos, intag av toxiska läkemedel, alkoholism och andra faktorer, men det åtföljs alltid av hepatocyter. Som ett resultat ersätts normala leverceller med ärrvävnad, organet växer i storlek, pressar portalvenen och därför utvecklas ascites. En minskning av onkotiskt tryck bidrar också till frisättning av överskott av vätska, eftersom levern i sig inte längre kan syntetisera plasmaproteiner och albumin. Den patologiska processen förvärras av ett antal reflexreaktioner som utlöses av kroppen som svar på leversvikt.
  3. Njursjukdom. Ascites orsakas av kronisk njursvikt, som uppstår som ett resultat av en mängd olika sjukdomar (pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, etc.). Njursjukdom leder till att blodtrycket stiger, natrium tillsammans med vätska kvarhålls i kroppen, som ett resultat bildas ascites. En minskning av onkotiskt plasma-tryck, vilket leder till ascites, kan också inträffa mot bakgrund av nefrotiskt syndrom;
  4. Sjukdomar i matsmältningssystemet kan framkalla överflödig vätskeansamling i bukhålan. Det kan vara pankreatit, kronisk diarré, Crohns sjukdom. Detta inkluderar också alla processer som uppträder i bukhinnan och förhindrar lymfutflödet;
  5. Olika skador på bukhinnan kan provocera ascites, bland dem diffus, tuberkulös och svampperitonit, peritoneal karcinos, tjocktarmscancer, mage, bröst, äggstockar, endometrium. Detta inkluderar också pseudomyxom och peritoneal mesoteliom;
  6. Ascites kan utvecklas när lymfkärlen skadas. Detta händer på grund av trauma på grund av närvaron av en tumör i kroppen som ger metastaser på grund av infektion med filariae (maskar som lägger ägg i stora lymfkärl);
  7. Polyserosit är en sjukdom där ascites förekommer i kombination med andra symtom, inklusive pleuris och perikardit;
  8. Systemiska sjukdomar kan leda till ansamling av vätska i bukhinnan. Dessa är reumatism, reumatoid artrit, lupus erythematosus, etc.;
  9. Proteinbrist är en av de faktorer som predisponerar för bildandet av ascites;
  10. Myxödem kan leda till ascites. Denna sjukdom åtföljs av svullnad av mjuka vävnader och slemhinnor, vilket manifesterar sig i strid med syntesen av tyroxin och trijodtyronin (sköldkörtelhormoner).

Så ascites kan baseras på en mängd olika inflammatoriska, hydrostatiska, metaboliska, hemodynamiska och andra störningar. De medför ett antal patologiska reaktioner i kroppen, varigenom interstitiell vätska svettas genom venerna och ackumuleras i bukhinnan..

Ascites i onkologi

Som redan nämnts kännetecknas onkologiska (tumör) sjukdomar av okontrollerad spridning av tumörceller. Grovt sett kan vilken tumör som helst orsaka utveckling av ascites om metastasering av tumörceller till levern inträffar, följt av kompression av leversinus och en ökning av trycket i portalvensystemet. Det finns dock vissa neoplastiska sjukdomar som kompliceras av ascites oftare än andra..

Ascites kan orsakas av:

  1. Karcinomatos i bukhinnan. Denna term hänvisar till bukhinnans nederlag av tumörceller, som metastaserar in i den från tumörer i andra organ och vävnader. Mekanismen för utveckling av ascites är densamma som vid mesoteliom..
  2. Mesoteliom. Denna maligna tumör är extremt sällsynt och härstammar direkt från bukhinnans celler. Utvecklingen av en tumör leder till aktivering av immunsystemet för att förstöra tumörceller, vilket manifesteras av utvecklingen av en inflammatorisk process, expansion av blod och lymfkärl och svettning av vätska i bukhålan.
  3. Äggstockscancer. Även om äggstockarna inte tillhör bukorganen är bukhinnan involverad i att fixera dessa organ i det lilla bäckenet. Detta förklarar det faktum att den patologiska processen i äggstockscancer lätt kan spridas till bukhinnan, vilket kommer att åtföljas av en ökning av permeabiliteten hos dess kärl och bildandet av effusion i bukhålan. I de senare stadierna av sjukdomen kan metastasering av cancer till bukhinnan uppstå, vilket kommer att öka frisättningen av vätska från kärlbädden och leda till progression av ascites.
  4. Bukspottkörtelcancer. Bukspottkörteln är platsen för bildandet av matsmältningsenzymer, som utsöndras från den genom bukspottkörteln. Efter att ha lämnat körteln smälter denna kanal samman med den vanliga gallgången (genom vilken gallan lämnar levern), varefter de tillsammans flyter in i tunntarmen. Tillväxten och utvecklingen av en tumör nära sammanflödet av dessa kanaler kan leda till en kränkning av utflödet av gall från levern, vilket kan manifesteras av hepatomegali (leverförstoring), gulsot, klåda och ascites (ascites utvecklas i de senare stadierna av sjukdomen).
  5. Meigs syndrom. Denna term hänvisar till ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ansamling av vätska i bukhålan och andra håligheter i kroppen (till exempel i lungorna i pleurahålan). Tumörer i bäckenorganen (äggstockar, livmoder) anses vara orsaken till sjukdomen..

Symtom

Symtomen som uppträder ascites (se foto) beror naturligtvis starkt på tillståndets svårighetsgrad. Om ascites är mild, uppträder inga symtom, det är svårt att upptäcka det även med hjälp av instrumentella undersökningar, endast ultraljud eller CT i bukhålan hjälper.

Om ascites är svår åtföljs det av följande symtom:

  1. Uppblåsthet i buken och tyngd.
  2. Uppblåsthet, svullnad och förstoring av buken.
  3. Andningsproblem på grund av tryck från buken i membranet. Förträngning leder till dyspné (andfåddhet, kort och snabb andning).
  4. Magont.
  5. Platt navel.
  6. Brist på aptit och en omedelbar känsla av fullhet.
  7. Svullna anklar (svullnad) på grund av överflödig vätska.
  8. Andra typiska symtom på sjukdomen, såsom portalhypertension (motstånd mot blodflöde) i frånvaro av cirros.

Diagnostik

Diagnosen av ascites kan upptäckas redan vid den första undersökningen:

  • en förstorad buk (liknande den under graviditeten), en utskjutande navel, i ryggläge, den sprider sig på sidorna på grund av vätskedränering ("grodmage"), saphena vener på den främre väggen är utvidgade;
  • när slagverk (knackning) i buken blir ljudet tråkigt (som på ett träd);
  • med auskultation (lyssna med ett fonendoskop) i buken kommer tarmljud att saknas på grund av betydande ansamling av vätska.

Ett tecken på fluktuationer är vägledande - en handflata placeras på patientens sida, med den andra sidan görs oscillerande rörelser från den andra sidan, som ett resultat kommer vätskans rörelse i bukhålan att kännas.

För ytterligare diagnostik gäller följande typer av laboratorietester och instrumentstudier:

  • ultraljudundersökning av bukhålan och njurarna (ultraljud). Undersökningsmetoden låter dig identifiera närvaron av vätska i bukhålan, volymetriska formationer, ger en uppfattning om storleken på njurarna och binjurarna, närvaron eller frånvaron av tumörer i dem, om ekostrukturen i bukspottkörteln, gallblåsan, etc.
  • Ultraljud i hjärtat och sköldkörteln - det är möjligt att bestämma utkastningsfraktionen (dess minskning är ett av tecknen på hjärtsvikt), storleken på hjärtat och dess kammare, förekomsten av fibrinavlagringar (ett tecken på konstriktiv perikardit), sköldkörtelns storlek och struktur;
  • beräknad och magnetisk resonanstomografi - låter dig visualisera även den minsta ackumuleringen av vätska, bedöma strukturen i bukorganen, identifiera abnormiteter i deras utveckling, förekomsten av neoplasmer, etc.
  • en översikt röntgen av bröstorganen - låter dig bedöma förekomsten av tuberkulos eller lungtumörer, storleken på hjärtat;
  • diagnostisk laparoskopi - en mindre punktering görs på den främre bukväggen, ett endoskop (en apparat med en inbyggd kamera) sätts in i den. Metoden låter dig bestämma vätskan i bukhålan, ta del av den för vidare forskning för att ta reda på arten av uppkomsten av ascites, det är också möjligt att upptäcka det skadade organet som orsakade ansamling av vätska;
  • angiografi - en metod för att bestämma blodkärlens tillstånd;
  • allmänt blodprov - en minskning av antalet blodplättar på grund av nedsatt leverfunktion, en ökning av hastigheten av erytrocytsedimentering vid autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar etc. är möjlig;
  • allmän urinanalys - låter dig bedöma förekomsten av njursjukdom;
  • biokemiskt blodprov, sköldkörtelhormoner. Bestämd: nivån av protein, transaminas (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen för att bestämma leverns funktionella tillstånd, reumatisk test (C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antistreptolysin) för att diagnostisera reumatoid artrit, lupus erythematosus eller andra autoimmuna sjukdomar, urea och kreatinin njurfunktion, natrium, kalium, etc.
  • bestämning av tumörmarkörer, till exempel alfa-fetoprotein i levercancer;
  • mikroskopisk undersökning av ascitesvätska låter dig bestämma arten av ascites.

Komplikationer

Om det finns en stor mängd vätska i bukhålan kan andningssvikt och överbelastning av höger hjärta utvecklas på grund av kompression av det upphöjda membranet i lungorna och stora kärl. Vid infektion är det möjligt att utveckla peritonit (inflammation i bukhinnan), vilket är en extremt allvarlig sjukdom som kräver akut kirurgiskt ingrepp..

Hur man behandlar ascites?

Behandling av ascites bör börja så tidigt som möjligt och endast utföras av en erfaren läkare, eftersom sjukdomen annars kan utvecklas och formidabla komplikationer. Först och främst är det nödvändigt att bestämma scenen för ascites och bedöma patientens allmänna tillstånd. Om patienten utvecklar tecken på andningssvikt eller hjärtsvikt mot bakgrund av spända ascites, kommer den primära uppgiften att vara att minska mängden ascitesvätska och minska trycket i bukhålan. Om ascites är övergående eller måttlig, och de befintliga komplikationerna inte utgör ett omedelbart hot mot patientens liv, kommer behandlingen av den underliggande sjukdomen fram, men vätskenivån i bukhålan övervakas regelbundet.

Fri vätska kan lätt avlägsnas från bukhålan - men orsakerna till ascites förblir. Därför är en fullständig behandling av ascites behandling av sjukdomar som provocerade dess förekomst..

Oavsett vad som utlöste ascites är de allmänna syftena följande:

  • säng eller halvbädd (med att gå ut ur sängen endast om det är fysiologiskt nödvändigt);
  • begränsning och i avancerade fall - fullständig eliminering av natrium från maten. Uppnås genom att begränsa (eller utesluta) användningen av bordssalt.

Om ascites uppstod på grund av levercirros, då med en minskning av mängden natrium i blodet, är också intaget av vätska i olika former (te, juice, soppor) begränsat - upp till 1 liter.

Läkemedelsbehandling beror på sjukdomen som utlöser ascites. Det allmänna syftet, oavsett orsaken till ascites, är diuretikum.

Detta kan antingen vara en kombination med kaliumtillskott eller kaliumsparande diuretika. Utse också:

  • med levercirros - leverskydd (läkemedel som skyddar leverceller);
  • med en låg mängd protein i blodet - proteinläkemedel som administreras intravenöst. Som ett exempel - albumin, nyfryst plasma (det injiceras om störningar i blodkoagulationssystemet observeras med ascites);
  • vid hjärt-kärlinsufficiens - läkemedel som stöder hjärtets arbete (de väljs beroende på vad som är orsaken till misslyckandet)

Kirurgiska metoder för behandling av ascites används för:

  • betydande ansamling av fri vätska i bukhålan;
  • om konservativa metoder visar lite eller ingen prestanda.

De viktigaste kirurgiska metoderna som används för ascites är:

  1. Laparocentes. Exsudatet avlägsnas genom en punktering i bukhålan under ultraljudskontroll. Efter operationen är dränering installerad. I ett förfarande avlägsnas inte mer än 10 liter vatten. Parallellt injiceras patienten med dropplösning och albumin. Komplikationer är mycket sällsynta. Ibland inträffar smittsamma processer på punkteringsstället. Förfarandet utförs inte för blodproppssjukdomar, svår uppblåsthet, tarmtrauma, ventralbråck och graviditet.
  2. Transjugulär intrahepatisk växling. Under operationen kommuniceras lever- och portalvenerna artificiellt. Patienten kan uppleva komplikationer i form av blödning inom buken, sepsis, arteriovenös växling, leverinfarkt. Förskriv inte en operation om patienten har intrahepatiska tumörer eller cystor, vaskulär ocklusion, obstruktion av gallgångarna, kardiopulmonala patologier.
  3. Levertransplantation. Om ascites har utvecklats mot bakgrund av levercirros, kan en organtransplantation ordineras. Få patienter har en chans för en sådan operation, eftersom det är svårt att hitta en givare. De absoluta kontraindikationerna för transplantation är kroniska smittsamma patologier, allvarliga störningar av andra organ och onkologiska sjukdomar. Avstötning av transplantat är bland de allvarligaste komplikationerna.

Behandling av ascites i onkologi

Anledningen till bildandet av ascitisk vätska i en tumör kan vara klämning av blod och lymfkärl i bukhålan samt skada på bukhinnan av tumörceller. I vilket fall som helst, för effektiv behandling av sjukdomen är det nödvändigt att helt avlägsna den maligna tumören från kroppen..

Vid behandling av onkologiska sjukdomar kan följande användas:

  1. Kemoterapi. Kemoterapi är huvudbehandlingen för peritoneal karcinomatos, där tumörceller påverkar båda arken i bukhålans serösa membran. Kemikalier ordineras (metotrexat, azathioprin, cisplatin), som stör processerna för tumörcellsdelning, vilket leder till förstörelse av tumören. Det största problemet i det här fallet är det faktum att dessa medel också stör uppdelningen av normala celler i kroppen. Som ett resultat kan patienten tappa hår, magsår och tarmsår under behandlingsperioden och aplastisk anemi kan utvecklas (brist på röda blodkroppar på grund av ett brott mot processen för deras bildning i rött benmärg).
  2. Strålbehandling. Kärnan i denna metod ligger i högprecisionseffekten av strålning på tumörvävnad, vilket leder till att tumörceller dör och en minskning av storleken på neoplasman..
  3. Kirurgi. Det består i att ta bort tumören genom en kirurgisk operation. Denna metod är särskilt effektiv för godartade tumörer eller när orsaken till ascites är kompression av blod eller lymfkärl av en växande tumör (dess avlägsnande kan leda till en fullständig återhämtning för patienten).

Behandling av ascites för njursjukdom

Behandling av kronisk njursjukdom som kan orsaka ascites är nästan alltid en komplex och långvarig process. Beroende på den specifika typen av sjukdom avgörs frågan om behovet av att ordinera hormoner-glukokortikosteroider, kirurgi för att korrigera defekter, permanent hemodialys eller andra terapeutiska åtgärder. Men de allmänna principerna för terapi för dessa patologier är desamma. Dessa inkluderar följande riktlinjer:

  1. Saltbegränsning. Eftersom elimineringen av elektrolyter försämras när njurfunktionen försämras kan intag av en liten mängd salt leda till vätskeretention och blodtrycksökning. Den högsta tillåtna dosen för dessa sjukdomar är högst 1 g / dag. Denna mängd kan uppnås genom att konsumera färsk mat och osaltade drycker..
  2. Regelbunden övervakning av giftiga ämnen i blodet. Denna övning hjälper till att förhindra allvarliga komplikationer som hjärnskador (encefalopati).
  3. Upprätthålla tillräcklig urinproduktion. Med kronisk skada på ett organ börjar giftiga ämnen ansamlas i en persons blod. De leder till sömnstörningar, konstant svaghet, nedsatt prestanda och dålig hälsa. Därför är det viktigt att regelbundet använda diuretika för att förbättra eliminering av "toxiner".
  4. Minskning av den inflammatoriska processen. Med autoimmuna sjukdomar som glomerulonefrit, lupus erythematosus, reumatoid artrit är det nödvändigt att minska kroppens immunfunktioner. På grund av detta kommer njurvävnaden att skadas mycket mindre. Som regel används hormoner-glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason) eller immunsuppressiva medel (sulfasalazin, metotrexat) för detta ändamål..
  5. Tar nefroprotective drugs. ACE-hämmare och ARB har, förutom skyddande effekter på hjärtat, liknande effekter på njurarna. Genom att förbättra tillståndet för deras mikrokärl förhindrar de ytterligare skador och avlägsnar hemodialys från patienten.

Behandling av ascites vid levercirros

Ett av huvudstegen i behandlingen av ascites i levercirros är suspensionen av utvecklingen av den patologiska processen i den och stimuleringen av återställningen av normal levervävnad. Om dessa villkor inte är uppfyllda kommer symptomatisk behandling av ascites (användning av diuretika och upprepade terapeutiska punkteringar) att ha en tillfällig effekt, men i slutändan kommer allt att sluta i patientens död.

Behandling för levercirros inkluderar:

  1. Hepatoprotektorer (allokol, ursodeoxikolsyra) - läkemedel som förbättrar metabolismen i leverceller och skyddar dem från skador av olika toxiner.
  2. Väsentliga fosfolipider (fosfogliv, essentiella) - återställ skadade celler och öka deras motstånd när de utsätts för giftiga faktorer.
  3. Flavonoider (hepabene, carsil) - neutraliserar fria syreradikaler och andra giftiga ämnen som bildas i levern under utvecklingen av cirros.
  4. Aminosyrapreparat (Heptral, Hepasol A) - täcker levern och hela kroppen för aminosyror som är nödvändiga för normal tillväxt och förnyelse av alla vävnader och organ.
  5. Antivirala läkemedel (pegasis, ribavirin) - ordineras för viral hepatit B eller C..
  6. Vitaminer (A, B12, D, K) - dessa vitaminer bildas eller deponeras (lagras) i levern, och med utvecklingen av cirros kan deras koncentration i blodet minska avsevärt, vilket leder till utveckling av ett antal komplikationer.
  7. Dietterapi - det rekommenderas att undanta livsmedel som ökar belastningen på levern (i synnerhet fet och stekt mat, alla typer av alkoholhaltiga drycker, te, kaffe).
  8. Levertransplantation är den enda metoden som radikalt kan lösa problemet med cirros. Man bör dock komma ihåg att även efter en framgångsrik transplantation bör orsaken till sjukdomen identifieras och elimineras, eftersom annars cirros också kan påverka den nya (transplanterade) levern..

Prognos för livet

Prognosen för ascites bestäms till stor del av den underliggande sjukdomen. Det anses allvarligt om, i motsats till behandling, vätskevolymen i buken fortsätter att öka snabbt. Det prognostiska värdet av ascites i sig är att dess tillväxt förvärrar svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen.