Angiomyolipom i njuren

Osteom

Angiomyolipom i vänster eller höger njure - vad är det? Angiomyolipom är en godartad njurtumör, som oftast förekommer i urologer vid Yusupov-sjukhuset. Histologiskt representeras det av tjockväggiga blodkärl, glatta muskelfibrer och mogen fettvävnad i olika kvantitativa proportioner. Angiomyolipom i njuren har en kod i ICD-10 D30.

På Yusupov-sjukhuset har alla tillstånd skapats för behandling av patienter med angiomyolipom i njuren:

  • Kamrarna är utrustade med drag-och-dra-ventilation och luftkonditionering;
  • Kirurgikliniken är utrustad med den senaste diagnostiska utrustningen från ledande amerikanska och europeiska företag;
  • Nefrologer och urologer använder innovativa metoder för att behandla angiomyolipom i njuren;
  • Sjukvårdspersonalen är uppmärksam på patienternas önskemål.

Allvarliga fall av sjukdomen diskuteras vid ett expertrådsmöte. Kandidater och läkare med medicinska vetenskaper och läkare av högsta kategori deltar i dess arbete. Ledande nefrologer beslutar kollektivt om taktiken för att hantera patienter med njurangiomyolipom.

Orsaker till angiomyolipom i njuren

Forskare har ännu inte fastställt om den isolerade formen av angiomyolipom är en medfödd missbildning (hamartom) eller en sann tumör. Förespråkare för den hamartomologiska teorin antyder att njure-lipom härstammar från olika grupper av mogna celler som migrerade under organogenes. Närvaron av mogna vävnader av olika embryonala ursprung i tumören talar för denna variant av patogenes. Vissa fakta tyder på att angiomyolipom är en sann tumör i njuren. Neoplasmas neoplastiska natur indirekt indikeras av fall av lokalt invasiv tillväxt, vaskulär invasion och skada på lymfkörtlarna. Sällan förvandlas renalt angiomyolipom till en malign neoplasma.

Symtom och diagnos av angiomyolipom i njuren

Det finns två huvudsakliga kliniska varianter av angiomyolipom: en form som kombineras med tuberös skleros (Bourneville-Pringle-sjukdom) och sporadiskt njure-lipom. Bournevilles sjukdom är en ärftlig sjukdom. I 50% av fallen ärvs det på ett autosomalt dominerande sätt. I andra fall är sjukdomen associerad med en genmutation. Sjukdomen manifesterar sig i tidig barndom och kännetecknas av den klassiska triaden av symtom:

  • Fördröjd mental utveckling;
  • Epilepsi;
  • Förekomsten av adenom i talgkörtlarna i området nasolabial triangel.

Hos 40-80% av patienterna med tuberös skleros uppträder njurangiolipom. Mestadels utvecklas den patologiska processen i båda njurarna. Flera skador leder till utveckling av njursvikt. Njurangiomyolipom associerat med Bournevilles sjukdom kan associeras med njurcellscancer.

Båda typerna av angiomyolipom i njurarna kan vara både symptomfria och orsaka allvarliga symtom som kräver behandling. Förekomsten av kliniska manifestationer beror på tumörens storlek. Lipom upp till 5 cm i diameter är vanligtvis asymptomatiskt. Stora neoplasmer kan orsaka smärta orsakad av blödning i tumören, kompression av de omgivande organen och vävnaderna. Cirka 10% av patienterna med stora tumörer utvecklar spontan bristning av angiomyolipom med massiv retroperitoneal blödning. Den kliniska bilden av hemorragisk chock och akut buk utvecklas.

Ultraljud (USA) och datortomografi (CT) spelar den ledande rollen vid diagnos av angiomyolipom. Tumörer kännetecknas av en kombination av hyperekogenicitet vid ultraljud och närvaron av fetthalt med låg densitet, som detekteras på CT. Den angiografiska bilden i angiomyolipom är variabel. Ett specifikt symptom på sjukdomen är närvaron av en väl vaskulariserad tumör med flera sackulära pseudoaneurysmer och spiraltvridna kärl..

Fram till nyligen trodde man att de karakteristiska egenskaperna som detekteras av ultraljud endast är karakteristiska för denna sjukdom. Moderna studier har dock visat att en tumörnod i njurcellscancer i 12% av fallen kan vara hyperekoisk och simulera ett angiomyolipom med ultraljud. Detta gäller främst tumörer upp till 3 cm i diameter. Om ett angiomyolipom i njuren med en diameter på 0,5 cm detekteras under en ultraljudundersökning, måste nefrologerna på Yusupov-sjukhuset göra en datortomografi för att bekräfta diagnosen.

I en stor andel av fallen av njurangiomyolipom avslöjar histologer med morfologisk undersökning kärnhyperkromatism, polymorfism och enkla mitoser. Dessa tecken indikerar inte en malign tumör..

Behandling av njurangiomyolipom

Ofta frågar patienter: "Om ett njure-lipom detekteras, hur allvarligt är det?" I närvaro av angiomyolipom, oavsett formationens storlek, behöver patienter kirurgisk behandling. Med tanke på tumörens godartade strävan strävar urologer på Yusupov-sjukhuset att utföra organbevarande operationer även vid flera tumörnoder..

Om du är osäker på diagnosen utförs en brådskande histologisk undersökning. Med angiomyolipom av stora storlekar (mer än 5 cm i diameter), på grund av möjliga hemorragiska komplikationer, liksom med tumörer som manifesterar sig kliniskt, utförs organbevarande kirurgi eller superselektiv embolisering av njurens segmentartärer, som levererar blod till tumörnoden, om möjligt. Trombos i den renala och underlägsna vena cava-växande AMJI är en direkt indikation för omedelbar operation. Detta beror på två faktorer: för det första hotet om tromboemboliska komplikationer; för det andra den möjliga maligna karaktären hos en tumörtromb i fallet med en kombination av AMJI med njurcellscancer.

Hos patienter med tuberös skleros är njurlipom övervägande multipla, bilaterala, har ofta en komplicerad kurs och kombineras med njurcellscancer. Av denna anledning är kirurgerna vid Yusupov-sjukhuset försiktiga med dem och visar en individuell inställning till patienter i denna grupp. Behandlingstaktik bestäms individuellt. För att genomgå en undersökning för närvaron av angiomyolipom i njuren, ring. Efter att diagnosen har fastställts kommer läkarna att välja valet av en metod för att behandla sjukdomen..

Risk för njureangiomyolipom: symtom och behandlingsmetoder

Angiomyolipom (AML) är en godartad, komplexstrukturerad tumör i njuren, bestående av muskler, värme, epitelvävnader och blodkärl.

Det kvantitativa förhållandet mellan dessa komponenter i tumören kan vara annorlunda - tills fullständig frånvaro av muskler och fettkomponenter..

AML kan vara upp till 20 cm i storlek, i 75% av fallen är det ensidigt, det vill säga det påverkar en njure.

Orsakerna till sjukdomen

Hittills har inga bekräftade orsaker till AML fastställts - med undantag av en ärftlig faktor.

De flesta experter är överens om att, förutom ärftlighet, kan vissa njursjukdomar (pyelonefrit) och tumörer som inte nödvändigtvis är lokaliserade i urinvägarna (angiofibrom, etc.) leda till angiomyolipom..

Graviditet är en utlösande faktor för AML.
Detta beror på närvaron i angiomyolipom av receptorer för könshormonerna progesteron och östrogen, vars nivå ökar under graviditeten.

Utgör patologi ett hot mot livet?

AML är en allvarlig sjukdom, i vissa fall livshotande. Angiomyolipom är godartade skador, men i mycket sällsynta fall kan de bli maligna..

Det har också förekommit fall där angiomyolipom främst var cancerogena..

Den största risken för angiomyolipom är inre blödningar och nekros, vilket ibland leder till infektioner och till och med sepsis..

Blodkärlen i AML förändras, har en svag vägg, muskelfibrer växer snabbare än dem, så det finns en risk för bristning av blodkärlen och själva tumören med retroperitoneal eller intrarenal blödning, vilket kräver akut kirurgiskt ingrepp.

Detta leder till ökad stress på kärlväggen, aneurysmer och genombrott. 15% av de patienter som först söker läkare för AML har blödningar.

Statistisk data

Angiomyolipom är de vanligaste renala neoplasmerna. AML förekommer främst hos medelålders och äldre personer (medelåldern för patienter är 48-50 år), kvinnor - fyra gånger oftare än män.

Manifestationen av den kliniska bilden

Symtomen på angiomyolipom beror direkt på tumörens storlek. Med små (upp till 4 cm) neoplasmer i 80% av fallen är sjukdomen asymptomatisk.

Med en ökning i storlek över 5 cm börjar mer än 70-80% av patienterna känna kliniska manifestationer av sjukdomen, vilket tvingar dem att konsultera en läkare, nämligen:

  • tråkig smärta i nedre delen av ryggen och laterala områden i buken, förvärrad genom att vända och böja, enligt olika källor observeras smärtsymptom hos 40-70% av patienterna;
  • frekventa och plötsliga förändringar i blodtrycket - i 12% av fallen;
  • påtaglig (i vissa fall av patienten själv) neoplasma - hos 22%;
  • svaghet.

När tumören når 10 cm i storlek hos 80% av patienterna uppträder vanliga njursymtom.

Tumörbrott åtföljs av inre blödningar, svår akut smärta och hemorragisk chock (blekhet, artär hypotension, takykardi, yrsel, svimning). Det finns en bild av en växande påtaglig tumör.

Diagnostiska metoder

  1. Ultraljud. Det är en mycket informativ metod för enhetliga, medelstora (mer än 5-7 mm) formationer begränsade av leverparenkym. Det manifesteras av en starkt ekonegativ signal mot bakgrund av renal parenkym, vilket gör diagnosen AML mycket tillförlitlig.
  2. Datortomografi. För att diagnostisera angiomyolipom används alla typer av datortomografi - multispiral (MSCT), röntgen (RKT), magnetisk resonans (MRKT), ultraljud (UST). Ett kännetecken för AML är närvaron av en betydande volym fettvävnad i tumören, som i vissa fall är patognomonisk. Röntgen och ultraljud gör i detta fall det möjligt att fastställa en diagnos med en noggrannhet på 95%. AML med låg fetthalt är mycket svårare att diagnostisera, men de är relativt sällsynta (i 4,5% av fallen). Frånvaro eller liten mängd fettvävnad komplicerar differentiell diagnos för njurcancer.
  3. Angiografi. För inte så länge sedan trodde man att vaskulära anomalier (arteriovenösa shunter, tortoositet, aneurysmer) endast är karakteristiska för AML. Nya studier har dock visat att samma funktioner kan hittas i maligna tumörer. Därför har angiografi - studien av blodkärl genom att injicera röntgentäta ämnen i dem och manifestera dem med röntgen - något förlorat sin betydelse. Det används dock fortfarande i stor utsträckning eftersom angiomyolipom kännetecknas av vaskularisering..
  4. Biopsi. Punktering eller aspirationsbiopsi används i alla fall när det är svårt att diagnostisera med icke-invasiva metoder (ultraljud, tomografi, radiografi). Biopsi är oumbärligt för diagnosen AML med låg fetthalt och i vissa fall före emboloterapi.
  5. Från laboratoriemetoder för diagnos av AML används urinanalys, biokemiska och allmänna blodprov.

Terapier

Valet av behandling för angiomyolipom beror på deras storlek och kliniska manifestationer. Tre behandlingstaktiker används:

  • dynamisk observation;
  • drogterapi;
  • kirurgiskt ingrepp.

I båda fallen prioriteras behandlingsmetoden som gör att du kan bevara orgeln och dess funktionalitet..

Observationstaktik

Dynamisk observation används för små (upp till 4-5 cm) asymptomatiska neoplasmer och ger ett kvartalsbesök till en specialist och årlig diagnos med hjälp av datortomografi och ultraljud.

Om det inte sker någon signifikant ökning av volym- och kvalitetsförändring tas inte tumören bort.

Drogbehandling

Hittills finns det ingen beprövad läkemedelsbehandling som stöds av alla specialister för angiomyolipom. Det är fortfarande omöjligt att bli av med tumörer utan operation.

Läkemedelsbehandling är under utveckling. Innovativa riktade läkemedel testas, särskilt hämmare av mTOR, rapamycin och dess analoger.

Risken för bristning och blödning minskas, det blir möjligt att tillämpa minimalt invasiva behandlingsmetoder - kryogen ablation, laparoskopisk resektion.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi är i huvudsak det enda sättet att behandla AML. Indikationerna för operation är:

  • stora (mer än 5 cm) tumörer som medför risk för bristning och retroperitoneal blödning;
  • snabb tillväxt av neoplasmer;
  • njurhypertension, vilket är en följd av patologiska processer som påverkar njurartärerna;
  • kliniska manifestationer i form av smärta, blod i urinen och andra njursymtom;
  • klämning av en tumör i calyx-bäckenzonen och en kränkning av urinavfall;
  • risk för malignitet
  • omöjlighet till preoperativ diagnos.

Njurresektion

Resektion är avlägsnande av tumören tillsammans med en del av njuren. Villkoret för resektion av ett organ är att den andra njuren fungerar normalt..

Enukleation

Detta är en modern, organbevarande metod för tumörborttagning som minimerar skador på själva orgeln. Om tumören är i en fibrös kapsel är det möjligt att ta bort (utsöndra) det, nästan utan att påverka njurarna i sig själv, med minimal blodförlust.

Njurrektomi (borttagning)

Njurrektomi - avlägsnande av hela njuren tillsammans med intilliggande vävnader.

Njurrektomi är indicerad för tumörtillväxt i hela bunten, dess lokalisering i sinusområdet och andra fall när organets integritet inte kan återställas.

Vaskulär embolisering

Kärnan i embolisering är att ett speciellt material injiceras i artären eller dess gren som matar tumören, vilket täpper kärlet och berövar tumören blodtillförseln.

Insättningen av en konstgjord embolus styrs av radiografi.

Embolisering låter dig bevara parenkymets funktioner och överge den traumatiska skalpellkirurgin.

Det är indicerat för flera eller enstaka stora angiomyolipom, blödningar, och även när organresektion är förknippad med en större risk för njursvikt..

Jodiserad olja, gelatinsvampar, polyvinylalkoholpartiklar, ren etanol, siden, teflonfilt används som material för embolisering..

Utövandet av embolisering i hela världen är liten, så dess effektivitet kan endast bedömas efter tillräcklig ackumulering av resultaten av operationerna.

Organ kryoablation

En minimalt invasiv operation, som består i att frysa tumören med argon med gel. Den används för små (upp till 4 cm) AML-storlekar. Tekniken är experimentell, ännu inte utbredd.

Förutsägelse och förebyggande av komplikationer

Med en långsam utveckling av sjukdomen och en mild klinik är prognosen för AML god. Angiomyolipom omger sig med en bindvävskapsel för att underlätta kirurgisk avlägsnande.

Allmänna rekommendationer för att undvika komplikationer inkluderar behovet av att upprätthålla en hälsosam livsstil, rätt näring, sluta alkohol och röka och måttlig fysisk aktivitet..

Angiomyolipom i njuren

Angiomyolipom i njuren (även kallad hamartom) är en godartad njurtumör. Kvinnor blir sjukare oftare än män 4 gånger, manifestationer förekommer i medelåldern och äldre. Enligt statistik är detta ett av de vanligaste njursvulmarna..

Tumören bildas av fettvävnad, glatt muskulatur, epitel och blodkärl. Hamartomas finns i andra organ, inklusive hypotalamus, lungor och hud. Det är angiomyolipom som förekommer i njurarna, där muskelvävnad och blodkärl råder. Faren med angiomyolipom i njuren är att vävnaderna växer ojämnt, de kan degenerera, kärlen kan bilda aneurysmer som är benägna att brista.

  • Inledande samråd - 2700
  • Upprepat samråd - 1 800
Boka tid

Orsaker och former av angiomyolipom i njuren

  • Pris: 2700 rubel.

De pålitliga orsakerna till angiolipom är okända. Det pågår en debatt om huruvida isolerat angiomyolipom är medfödd eller förvärvat under livet. Det autosomala dominerande arvsättet för sådana tumörer har bevisats när den mutanta genen överförs genom hanlinjen.

En förvärvad tumör kan associeras med hormonella förändringar under graviditeten, utvecklingen av andra typer av tumörer (särskilt vaskulär och bindväv). Angiomyolipom kan också utvecklas med olika njurskador - från trauma till kronisk inflammation.

Två former av sjukdomen är kända:

  1. Sporadisk eller isolerad, som utvecklas på egen hand, i samband med andra patologier. Det är en enda, inkapslad tumör som utvecklas i en njure i medulla eller cortex. Vanlig form, finns i 9 av 10 fall.
  2. Bourneville-Pringle syndrom eller en medfödd form som utvecklas mot bakgrund av tuberös skleros. Med denna form finns flera angiomyolipom i båda njurarna..

Strukturen hos ett angiomyolipom kan vara typisk och atypisk: hos en typisk är alla typer av vävnader närvarande (fett, muskelvävnad, epitel, kärl) och med en atypisk finns det ingen fettvävnad. Detta upptäcks endast med en histologisk undersökning av punktat eller ett läkemedel som avlägsnats under operationen.

Symtom på angiolipom

  • Pris: 10 000 rubel.

Sjukdomens manifestationer beror på storleken: upp till 4 cm i diameter är tumören asymptomatisk. Men med en ökning av angiomyolipom i njuren kanske det inte manifesterar sig på länge. Så i 80% av de undersökta formationerna finns 5 cm i storlek och i 18% - 10 cm, hittas av en slump när njurarna undersöks av annan anledning..

En storlek på 4-5 cm anses vara extremt säker, eftersom de allra flesta inte har några symtom. I framtiden kräver tumören mer syre. Muskelvävnad bildas snabbare än blodkärl som inte kan hålla jämna steg med muskeltillväxt.

Som ett resultat sträcker sig fartygen, belastningen på dem ökar avsevärt. I blodkärlens väggar bildas områden med gallring och aneurysmer som lätt slits. Dessutom är själva strukturen i kärlväggen i en tumör sällan normal. Blödningar är de vanligaste komplikationerna av dessa tumörer..

Angiomyolipom i njuren kan manifestera sig med följande symtom:

  • tråkig smärta eller obehag i nedre delen av ryggen och buken på sidan av tumören;
  • snabb trötthet, svaghet
  • förstoring av njuren eller en tydligt påtaglig rund elastisk tätning i buken
  • en blandning av blod i urinen;
  • blodtryck stiger.

Med ett kärlbrott och blödning utvecklas en bild av hemorragisk chock, akut smärta i nedre delen av ryggen uppträder, synligt blod i urinen, en ökande tätning i njurområdet känns. Om blod hälls i bukhålan bildas en bild av "akut buk".

Komplikationer av sjukdomen inkluderar också kompression av intilliggande organ, nekros i tumörvävnader, vaskulär trombos och cancerdegeneration. Ibland förblir tumören godartad, men små knölar bildas i angränsande organ, ofta i levern.

Diagnos av angiolipom

I början av bildandet upptäcks angiomyolipom av en slump vid ultraljud eller under röntgenundersökning. För smärta i nedre ryggen med varierande intensitet utförs instrumental diagnostik, som snabbt etablerar patologin. En laboratoriestudie av urin och blod är obligatorisk. Mikro- eller makrohematuri finns i urinen.

Oftast finns tumören vid ultraljud i form av ett avrundat isolerat område med minskad ekogenicitet. Den typiska platsen, den runda formen och enhetligheten antyder att detta är ett angiomyolipom. Små isolerade tumörer finns oftare i höger njure. Vänster njurskada är mindre vanlig.

Den näst mest informativa undersökningsmetoden är multispiral datortomografi (MSCT) med kontrastförbättring. Detta är en multislice-studie som gör att du kan studera njurarnas struktur i realtid. Med MSCT är det möjligt att bedöma blodtillförseln till njuren, blodflödet i tumören.

MR används också för diagnostik, där njurens medulla och cortex syns bättre. Dessa metoder kompletterar varandra. Dessutom använder MR inte röntgen, vilket är viktigt för vissa kategorier av patienter..

Ultraljudangiografi (duplexavsökning av njurartärerna) används för att visualisera blodkärlen. Om studien detekterar en tumör i form av en boll av blodkärl spåras förändringar i kärlväggen, expansion, förträngning och andra formationer tydligt på monitorn.

Om angiomyolipom misstänks, kan en biopsi av tumörvävnaden utföras, som utförs under ultraljud eller under endoskopisk kirurgi. Med histologisk undersökning kan du klargöra diagnosen.

Forskningsmetoder väljs av den behandlande läkaren beroende på egenskaperna hos ett visst fall.

Hemarthroma eller angiomyolipoma i höger njure: symtom och tecken, metoder för att avlägsna en godartad bildning

Om alla organ och system fungerar normalt är kroppen frisk. Men det finns många sjukdomar som stör det normala livet. Bland de patologier som utvecklas i njurarna och påverkar deras funktionalitet finns angiomyolipom (hemartrom) i höger njure.

Detta är en godartad bildning, bestående av vaskulär, fett- och muskelvävnad, njurepitel. Angiomyolipom kallas mesenkymal, det vill säga de som påverkar mjuka vävnader. Patologi diagnostiseras hos medelålders eller äldre personer. Kvinnor lider av angiomyolipom 4 gånger oftare än män.

Allmän information om sjukdomen

Tumörer som angiomyolipom påverkar njurarna. Den patologiska processen involverar mer av organets fettvävnader..

Det finns två former av formationer:

  • primär (sporadisk);
  • genetiskt bestämd.

Om angiomyolipom bara förekommer i höger njure definieras det som ensidig. Det finns typiska och atypiska angiomyolipom. En typisk form av patologi kännetecknas av övervägande av fett och muskelvävnad. Atypiskt angiomyolipom kännetecknas av frånvaron av fettvävnad. Den atypiska formen är svårare att behandla eftersom fettvävnaden är lättare att ta bort utan komplikationer. Dessutom är diagnosen av denna form av sjukdomen svår på grund av möjligheten att förväxla en godartad bildning med en malign.

Vanligtvis utvecklas den patologiska processen i cortex och medulla i höger njure. Neoplasman är en kapsel som är skyddad från intakta vävnader. Men om du skapar gynnsamma förhållanden (till exempel felaktig behandling av samtidiga sjukdomar) växer neoplasman till närmaste lymfkörtlar, perirenal vävnad, kärl. I vissa fall spricker skadade kärl och orsakar blödningar. De kan vridas, bilda vaskulära spolar.

Brott mot blodkärlens integritet orsakar allvarlig blödning, vilket kan vara mycket farligt för människors hälsa. Blod som tränger in i bukhålan sprider sig genom det och kan orsaka patientens död.

Lär dig om symtomen på Itsenko-Cushings sjukdom och hur man behandlar binjursvikt.

Amorfa fosfater i barnets urin: vad betyder det och vilka sjukdomar indikerar det? Läs svaret i den här artikeln.

Troliga orsaker till förekomst

Denna patologis egenhet är att den är mycket sällsynt i en isolerad form. Oftast ligger orsakerna till ärftliga mutationer. I de flesta fall åtföljs angiomyolipom av en sällsynt genetiskt bestämd sjukdom - tuberkulös skleros, där flera tumörer uppstår i olika organ. Som en oberoende sjukdom förekommer angiomyolipom i höger njure endast i 20% av fallen. För det mesta utsätts kvinnor för det under klimakteriet och innan det.

En sådan neoplasma anses vara hormonberoende och förekommer ofta under graviditeten. En ökning av mängden progesteron och östrogen blir en gynnsam faktor i dess utveckling..

Patologiska processer i njurarna kan bli utlösningsmekanismen för bildandet av angiomyolipom. Det kan vara njursvikt, andra tumörformationer (angiofibrom, polycystic och andra).

Klinisk bild

I början av utvecklingen kanske angiomyolipom i höger njure inte aktivt manifesterar sig, diagnosen är svår. En formation med en diameter på 4-5 cm kan finnas länge i njurarna utan att påverka närliggande vävnader.

Under denna period observeras patienter:

  • dra smärta i nedre delen av ryggen
  • blodig urladdning i urinen
  • tryckfall
  • yrsel;
  • blek hud.

Möjliga komplikationer

Med tanke på tendensen för snabb tillväxt av neoplasman ökar risken för komplikationer:

  • bruten njure;
  • blödning;
  • omfattande metastaser på grund av tumörinvasion i närmaste lymfkörtlar;
  • leverfunktion.

Diagnostik

Endast med tidig diagnos kan ett fullständigt botemedel garanteras. För att bestämma neoplasmer, använd:

  • ultraljudsskanning av njurarna;
  • spiral-MR eller datortomografi;
  • blodkemi;
  • Ultraljudsangiografi;
  • utsöndringsurografi;
  • njurbiopsi.

Effektiva terapialternativ

Behandlingstaktik beror på testresultaten och dynamiken i tillväxten av neoplasman. Om angiomyolipom inte visar en tendens att öka, följer de observationstaktik. Det är nödvändigt att genomgå periodisk ultraljud av njurarna och MR för att övervaka tumören. Om formationens diameter inte överstiger 2-4 cm utförs ingen behandling. Med tillväxten av angiomyolipom 0,5-1 cm per år kan medicinsk intervention krävas vid ett visst ögonblick.

Lär dig om orsakerna till kronisk njureftrit och behandlingsalternativ för sjukdomen.

De troliga orsakerna till orange urin och behandling av comorbida tillstånd beskrivs på denna sida..

Gå till http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html och läs om stadierna av diabetisk njur nefropati och behandlingsalternativ för sjukdomen.

Medicin

Forskare har genomfört studier som har bekräftat att användningen av riktade läkemedel från gruppen av mTOR-hämmare under året bidrar till att minska storleken på rätt njureangiomyolipom med 45-50% hos de flesta patienter. Även om det inte finns några pålitliga uppgifter om drogernas tolerabilitet, kan det argumenteras om deras effektivitet..

Operativ intervention

Om tumören börjar växa snabbt, vilket försämrar njurarnas funktion och organ i närheten, krävs operation. Indikationen för operation är storleken på neoplasman över 4 cm.

Det finns flera typer av operationer som används för att ta bort angiomyolip:

  • Enukleation - först separeras frisk vävnad från den drabbade, sedan avlägsnas tumören. En sådan operation kan endast utföras med små tumörer..
  • Resektion - avlägsnande av angiomyolipom tillsammans med en del av njuren. Efter operationen kan organet fungera, dess friska vävnader bevaras.
  • Embolisering - avskärning av blodtillförseln till tumören genom kärlen, vilket leder till att syre och näringsämnen slutar flöda till den. Tillväxten av neoplasman slutar.
  • Cryoablation - frysning av den drabbade njure vävnaden, som därefter dör av och tas bort.
  • Njurrektomi är den mest radikala behandlingen för angiomyolipom i höger njure. Fullständigt avlägsnande av njuren utförs i fallet med en enorm neoplasma som växer snabbt, påverkar alla organets vävnader och kan utvecklas till en malign.

En specialist kommer att berätta mer om vad ett angiomyolipom i njuren är och hur man kan bli av med formationen i följande video:

Angiomyolipom i njuren

Allmän information

Angiomyolipom (AML) är en relativt sällsynt typ av godartade tumörer från mesenkymal vävnad. ICD-10 njure angiomyolipom kod: D30.0. Angiomyolipom är i de flesta fall (80-85%) en oberoende sporadisk sjukdom, och mindre ofta är det associerat med lymfangioleiomyomatos och tuberös skleros (15-20%).

Det mest typiska för denna typ av tumör är njurskador, mycket mindre ofta påverkas vävnaderna i levern, bukspottkörteln och binjurarna. Följaktligen är angiomyolipom i levern, binjurarna och bukspottkörteln sällsynta. Agiomyolipom i njuren är en mycket aktiv vaskulär godartad tumör, bestående av endotelceller i blodkärl, fettvävnad och glatta muskelceller. Tumören kan utvecklas både i medulla och i njurbarken. Kommer oftast från njurbäckenet / njurens bihålor, medan förhållandet mellan endotel, fettkomponent och mjuk muskelmassa inom samma tumör kan variera i olika.

Förekomsten av AML i njuren är relativt låg och varierar inom 0,3-3% och utan samband med tuberös skleros är ännu lägre (0,1% hos män / 0,2% hos kvinnor). Det finns oftare i processen att genomföra förebyggande undersökningar eller är ett "oavsiktligt fynd" under ultraljud av njurarna. Tendensen till malignitet är försumbar. I nästan 85% av fallen växer tumören in i den fibrösa kapseln i njuren och går utöver den, mindre ofta - invasiv tillväxt uppträder i underlägsen vena cava / njurven eller i perirenala lymfkörtlar. Det förekommer hos människor i alla åldrar, men oftare hos vuxna 40-50 år och äldre. I gruppen med ökad risk att utveckla angiomyolipom - kvinnor i åldrarna 45-70 år.

I de flesta fall är angiomyolipom i höger njure, liksom angiomyolipom i vänster njure, en ensidig ensambildning. Och bara i 10-20% av fallen finns det bilaterala tumörer (vänster njure och höger njure), och endast i 5-7% av fallen inte enstaka utan flera tumörer. Angiomyolipom i njuren är ofta associerad med andra njursjukdomar.

Eftersom AML tillhör sällsynta tumörer, kan du ofta hitta frågor som finns i sökmotorer på Internet som "vänster njure angiomyolipom - vad är det" eller njure angiomyolipom - är det livshotande. " Det finns faktiskt lite offentligt tillgänglig information om denna tumör, vilket förklaras av dess sällsynta förekomst. Vi har redan tagit isär vad denna tumör är, och när det gäller dess hot mot livet bör det noteras att små AML: er i regel inte utgör ett hot mot livet, men sådana patienter bör vara under konstant dynamisk ultraljudobservation.

Stort angiolipom är livshotande eftersom det har en relativt ömtålig struktur (kärlväggens svaghet) och kan spricka på grund av mindre trauma eller minimal fysisk inverkan med utveckling av retroperitoneala och intrarenala hematom och livshotande blödning.

Patogenes

Patogenesen av AML studeras praktiskt taget inte. Tumören uppstår från perivaskulära epiteloidceller som ligger runt kärlen och kan karakteriseras som stora polygonala glatta muskelceller med tecken på melanocytisk differentiering. Dessa celler kännetecknas av en relativt hög hastighet av proliferation och tillväxt (i genomsnitt 1,5 mm per år), vilket sker under påverkan av exakt okända faktorer. Det antas att hormonella faktorer spelar en ledande roll i utvecklingen av AML, vilket framgår av närvaron av specifika receptorer för östrogen / progesteron i tumörceller..

Det finns information om karakteristiska genmutationer både i sporadiska fall och i fall associerade med tuberös skleros i njurarna (förlust av heterozygositet, mutationer i TSC2 / TSC1-genlokalet lokaliserat på kromosom 16p13). Histologiskt representeras tumören av tjockväggiga blodkärl, glatta muskelfibrer och mogen fettvävnad i olika kvantitativa proportioner. Strukturella varianter av AML kan variera signifikant och beror på mognaden av glatt muskelvävnad i glattmuskelkomponenten i tumören..

Klassificering

Klassificeringsfunktionen är baserad på tumörens morfologiska struktur, beroende på den dominerande komponenten, i enlighet med vilken följande särskiljs:

  • Klassisk form (karakteristiskt drag är frånvaron av en kapsel mellan den omgivande friska vävnaden och tumören).
  • Epiteloid.
  • Oncocytisk.
  • AML med epitelcyster.
  • AML med en övervägande av fettkomponenten.
  • ML med en övervägande av en glatt muskelkomponent.
  • typisk form (inkluderar alla komponenter - muskler, fett och epitel);
  • atypisk form (kännetecknad av frånvaron av fettceller i neoplasmasammansättningen).

Orsaker

Utvecklingen av AML är baserad på ärftliga könslinjegenmutationer (TSC2 / TSC1) i kromosom 16p13. Förlust av heterozygositet är den främsta orsaken till sjuklighet både i sporadiska fall och i fall associerade med tuberös skleros. Faktum är att angiomyolipom är resultatet av klonal cellreproduktion, vilket resulterar i förvärv av proliferativa egenskaper genom det..

Det finns ingen allmänt accepterad syn på riskfaktorerna för utseende och utveckling av denna tumör. Förutom den ärftliga faktorn, enligt statistiska data, kan kroniska njursjukdomar (kronisk glomerulonefrit, pyelonefrit, urolithiasis), förändringar i hormonnivåer (klimakteriet, graviditet, hormonella störningar och hos män - ökade nivåer av kvinnliga könshormoner) bidra till dess utveckling..

Symtom

I de flesta fall (76%), med små tumörer (mindre än 4 cm), observeras vanligtvis asymptomatisk AML. Med stora tumörer (mer än 4 cm) har de flesta patienter kliniska symtom. Det finns ett tydligt samband mellan storleken på AML och njursymptom: ju större tumör, desto oftare är njursymtom närvarande och desto mer uttalad är den..

Njurfunktion, beroende på storlek och antal angiomyolipom, kan praktiskt taget förbli intakt eller gradvis och gradvis försämras, vilket ofta leder till utveckling av arteriell hypertoni. De vanligaste klagomålen är: buksmärta, svaghet, högt blodtryck, tumörpalpering, makro / mikrohematuri. När angiomyolipom brister och blödningar utvecklas - symtom på en akut buk, chock.

Analyser och diagnostik

Diagnos av renala neoplasmer baseras främst på data från ultraljud (ultraljud), röntgenberäknad tomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MR). Om det behövs utförs en biopsi samt laboratorieundersökning - OAM, UAC, biokemiskt blodprov. Dessa metoder är ganska informativa och gör det möjligt att visualisera tumören och den mest karakteristiska egenskapen hos AML - fettkomponenten i tumörstrukturen. För verifiering av liten AML är det bästa alternativet MSCT (multislice computed tomography) strålningsdiagnostik, som gör det möjligt att bestämma tumörens storlek, dess dynamik.

AML vid njure-ultraljud

För närvarande har följande dynamiska observationsalgoritm antagits: kontroll av storleken på AML med ultraljud var tredje månad, CT med intravenös förstärkning efter 6 månader och 1 år..

Behandling av njurangiomyolipom

Valet av behandlingstaktik för njurangiolipom baseras på AML-storlek och närvaro / svårighetsgrad av kliniska manifestationer. Den allmänt accepterade standarden är dynamisk ultraljudsobservation av patienter med små (

Angiomyolipom i njuren: vad är det, orsaker, symtom, hur man behandlar

Angiomyolipom i njuren är en diagnos som ställs hos 1 av 10 000 friska patienter. I den här artikeln kommer vi att prata om vad det är och hur man behandlar denna patologi..

Angiomyolipoma (AML) är en godartad njursvullnad som inte bara härstammar från muskler utan också från organets fettceller, liksom delar av blodkärlen, som har genomgått vissa deformationsförändringar..

Oftast är denna patologiska process ensidig när det gäller en förvärvad sjukdom..

Den medfödda formen kännetecknas av samtidig skada på två njurar..

Den kvinnliga delen av befolkningen lider av denna sjukdom mycket oftare än hanen. Detta beror på den aktiva produktionen av hormoner (under graviditeten) som provocerar utvecklingen av tumören.

Angiomyolipom i njuren ICD-kod 10 - D30, vilket betyder godartade tumörer i urinorganen.

Det kan placeras både i cortex och i organets medulla. I vissa fall spruter det in i njurkapseln och närliggande vävnader - vi pratar om en malign process.

  1. Orsaker till njurangiomyolipom
  2. Framkallande faktorer av sjukdomen
  3. Den kliniska bilden av sjukdomen
  4. Former av sjukdomen
  5. Diagnostik av angiomyolipom
  6. Behandling av njurangiomyolipom
  7. Konservativ terapi
  8. Kirurgi
  9. Folkläkemedel för terapi
  10. Dietterapi
  11. Förebyggande åtgärder
  12. Livsprognos
  13. Relaterade videoklipp

Orsaker till njurangiomyolipom

De otvetydiga orsakerna till utvecklingen av tumören är fortfarande inte möjliga att identifiera.

Man tror att källan till neoplasman är epiteloidceller som har behållit en aktiv förmåga att dela sig, vilket manifesterar sig särskilt intensivt när de utsätts för vissa framkallande faktorer..

Dessutom finns det en direkt koppling mellan utveckling av angiolipom och hormonnivåer. Denna neoplasma har receptorer för progesteron och är därför vanligast bland kvinnor..

En ärftlig tumör utvecklas som ett resultat av mutationer i gener som ansvarar för tillväxt och aktiv reproduktion av celler (TSC1 och TSC2).

Framkallande faktorer av sjukdomen

Njurarnas angiolipom är en sjukdom vars utveckling kan utlösas av ett antal faktorer. De viktigaste inkluderar:

  • någon njursjukdom med en akut eller kronisk kurs;
  • belastade ärftlig historia;
  • graviditet - aktiv syntes av östrogen och progesteron - det är dessa kvinnliga könshormoner som provocerar utvecklingen av tumörprocessen;
  • förekomsten av neoplasmer av samma natur i andra organ;
  • medfödda eller förvärvade missbildningar i njuren.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Bildningen av tumörfokus är asymptomatisk. Det finns inga symtom i de tidiga stadierna av sjukdomen..

Eftersom tumören består av en muskel- och fettbas, och de intilliggande kärlen matar dem, finns det en samtidig tillväxt av båda. Men deformerade kärlnätverk håller inte jämna steg med den snabba tillväxten av muskelvävnad, och vid ett visst ögonblick brister ett kärl på en eller flera platser..

Det är just nu som uttalade kliniska tecken uppträder. Blödning kan vara periodisk - när ett kärl med liten diameter skadas och har tid att trombera sig själv. Eller permanent och snabbt framsteg. De huvudsakliga symtomen som kännetecknar uppkomsten av blödning från en njurtumör är:

  • smärtsyndrom lokaliserat i ländryggen. Smärtan är permanent och kan gradvis öka;
  • blodspår i urinen
  • kraftiga blodtryckshopp som inte är förknippade med att ta blodtryckssänkande läkemedel;
  • kall klamig svett;
  • förlust av styrka, synkope (svimning);
  • blek hud.

När den växer kan en icke-blödande tumör manifestera sig enligt följande:

  • ömhet i laterala buken
  • periodiskt utseende av blod vid urinering
  • ökat blodtryck
  • svaghet, trötthet.

I andra fall blir angiolipom en oavsiktlig upptäckt under en rutinundersökning eller en sökning efter en annan sjukdom i bukhålan och retroperitonealt utrymme.

Former av sjukdomen

Angiolipoma kan, beroende på tidpunkten för förekomsten, vara:

  • medfödd - kännetecknas av bilateralt nederlag. Tuberös skleros i organvävnader är hörnstenen i etiopatogenes. AML representeras av flera formationer. I sin utveckling spelar genetisk predisposition en viktig roll;
  • förvärvad - den patologiska processen påverkar en njure, det vill säga det finns ett angiomyolipom i vänster eller höger njure. Denna form är mycket vanligare medfödd och representeras av ett isolerat fokus.

Genom närvaron av fettceller:

  • typiskt - fettvävnad är närvarande;
  • atypiska - inga fettceller. Karakteristiskt för maligna tumörer.

Diagnostik av angiomyolipom

I avsaknad av kliniska symtom från det drabbade organet blir angiomyolipom i höger njure (eller vänster) en oavsiktlig upptäckt under en förebyggande undersökning. Men om det finns några varningssignaler från njurarna används sådana forskningsmetoder för att diagnostisera och upptäcka sjukdomen som:

  • Ultraljud av båda njurarna - låter dig bedöma storlek, struktur, homogenitet hos organets vävnader samt att identifiera befintliga tätningar och bestämma deras storlek.
  • MR eller CT - med hjälp av dessa metoder kan du identifiera lesioner med låg densitet, vilket representerar övervuxen fettvävnad.
  • ultraljudangiografi - upptäcker vaskulära patologier i ett organ, inklusive missbildningar och aneurysmer.
  • Röntgenundersökning av njurarna och njurarna - hjälper till att bedöma inte bara tillståndet hos urinledarna i det calyceala systemet utan också att identifiera dysfunktion eller strukturella förändringar.
  • biopsi - används i en redan diagnostiserad formation för att fastställa dess natur. Det används i syfte att differentiera diagnosen med cancertumörer.
  • allmänna och biokemiska blodprov.

Behandling av njurangiomyolipom

Beroende på hur avancerad sjukdomen är och vilka komplikationer det finns bestäms behandlingsprocessens taktik.

I de tidiga stadierna av angiomyolipom är behandlingen konservativ. Mer avancerade fall kräver kirurgiska ingrepp.

Konservativ terapi

Konservativ behandling bygger på observationstaktik. Läkaren ordinerar regelbundet undersökningar för patienten för att övervaka tillväxten och utvecklingen av lipom över tid. Så länge neoplasmas storlek inte överstiger 4 cm, finns det inget behov av kirurgisk behandling.

En ultraljud eller CT-skanning anses obligatorisk en gång om året.

Riktad terapi är möjlig. Läkemedlen som används i denna behandlingsmetod hjälper till att minska utbildningen och förbereda patienten för planerad kirurgisk behandling. Denna behandlingsmetod har dock sina egna kontraindikationer och är inte utbredd på grund av läkemedlets toxicitet..

Kirurgi

Radikal behandling för en sjukdom som angiomyolipom i vänster eller höger njure indikeras när tumörstorleken ökar över 50 mm, närvaron av formidabla komplikationer (blödning, njurkapselns bristning), malign degeneration av tumörfokus.

Omfattningen av operationen och dess natur bestäms av den behandlande läkaren för patienten utifrån de individuella egenskaperna hos hans sjukdom. För närvarande är de vanligaste metoderna för kirurgisk behandling av njurangiolipom:

  • resektion av den drabbade njuren - den del i vilken neoplasman är belägen tas bort. Operationen kan utföras med öppen åtkomst (mer traumatisk) när kirurgen kommer in i njuren genom ett snitt i alla vävnader i ländryggen. Eller använda speciell laparoskopisk utrustning;
  • enukleation - används för tumörer som har en kapsel. Kärnan i en sådan operation är att bevara orgeln och "exfoliera" det patologiska fokus från njurparenkymet;
  • nefrektomi är en operation där kirurger tar bort en del av eller hela njurarna. Det kan utföras med både öppen och laparoskopisk åtkomst. Oftast, med stora angiomyolipom som påverkar en betydande del av njurparenkymet, utförs fullständigt avlägsnande av njuren. Denna metod anses vara en sista utväg;
  • kryoablation - behandling av en sjukdom genom att påverka temperaturbildning;
  • selektiv embolisering - utförd under kontroll av radiografi. Kärnan i metoden består i införandet i kärlen (genom en kateter) som matar tumören, ett speciellt skleroserande medel (etylalkohol, ett inert ämne), som täpper till dem, vilket gör det omöjligt att närma lesionen.

Folkläkemedel för terapi

Behandling med folkmedicin för många njurpatologier har gått in i modern medicin. Men det betyder inte att medicinska örter och växter är ett universalmedel som botar sjukdomen helt..

Läkemedel och växter bör användas samtidigt - endast sådan interaktion kan ge en viss terapeutisk effekt.

Samtidigt är det värt att komma ihåg att konservativ terapi ger sina resultat endast med angiomyolipom i ett tidigt skede av dess utveckling..

Bland de vanligaste recepten för traditionell medicin bör följande framhävas:

  • avkok av ringblomma och viburnum. För att förbereda, häll 200 ml kokande vatten med 1 tesked ringblomma och ett par grenar av viburnum, låt stå i ett vattenbad på låg värme i 5 minuter. Ta flera gånger om dagen istället för te;
  • malurttinktur. 15-20 gram malurt häll 100 ml vodka och låt stå på en mörk plats för att infunderas i en vecka. Ta 20 droppar tre gånger om dagen på fastande mage;
  • avkok av kottar. Häll 10-15 kottar med 1,5 liter kokande vatten och låt stå i ett vattenbad i 40 minuter. Avlägsna från värme och svalna. Ta 1 glas med 1 msk. en sked honung.

Behandling med folkmedicinska läkemedel bör endast användas samtidigt med traditionell behandling..

Terapi med folkmedicin bör inte användas som en oberoende monoterapi, eftersom det inte ger någon effekt. Vad du ska göra och vilka örter du ska ta kommer bara en kvalificerad specialist att berätta för dig efter en fullständig bedömning av patientens hälsa och graden av försummelse av hans sjukdom.

Dietterapi

Betydelsen av dietterapi vid behandling av njursjukdom kan inte underskattas. Med angiomyolipom är kosten följande:

  • minimera mängden konsumerad bordssalt;
  • bråkmåltider i små portioner;
  • fullständigt avslag på alkohol;
  • vägran från kaffe
  • normalisering av dricksregimen - drick minst 1,5 liter vanligt vatten under dagen;
  • vägran från fet mat. Inkludering i kosten av endast fettsnålade fisk- och köttvarianter, buljonger med låg fetthalt;
  • vägran från kryddor, kryddor, rökt kött;
  • från grönsaker är det nödvändigt att strikt begränsa eller helt överge rädisor, spenat, vitlök, lök, sorrel, pepparrot, persilja;
  • från godis kan du bara använda torkad frukt, honung, sylt och bakade äpplen.

Dietmat hjälper till att bromsa utvecklingen av patologi och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Förebyggande åtgärder

Det finns för närvarande ingen specifik rekommendation för att förhindra utveckling av njurangiomyolipom. Men läkare identifierar ett antal obligatoriska åtgärder för att förhindra uppkomsten av njurpatologier i allmänhet. Bland dem:

  • tillräcklig dricksregim - minst 1,5 liter inom 24 timmar;
  • rationellt arbete och viloperiod;
  • genomförbar fysisk aktivitet
  • avslag på dåliga vanor;
  • behandling av kroniska sjukdomar inte bara i urinvägarna utan även i andra organ.

Livsprognos

Njurangiomyolipom är livshotande om det tenderar att växa snabbt. Denna sjukdom är farlig genom bristning av både tumören och organet (med stora tumörer).

Dessutom tenderar denna bildning av godartad uppkomst att bli malign, och i det här fallet talar vi om en cancerprocess, som utan medicinsk intervention har en ogynnsam prognos..

Återföds till en cancertumör, orsakar angiolipom så småningom störningar i andra organ (inklusive levern).

Under den diagnostiserade sjukdomen och omedelbart påbörjad behandling ger stora chanser för full återhämtning och därmed en gynnsam prognos för patientens hälsa och liv. Eftersom processen ofta är ensidig svarar angiomyolipom i höger njure eller vänster njure bra på behandling i de tidiga utvecklingsstadierna.

Tidigare Artikel

Svaghet vid cancer