Hur man behandlar angiomyolipom i njure

Carcinom

Angiomyolipom i njuren är en neoplasma med en godartad struktur som oftare drabbar kvinnor än män. Till skillnad från en vanlig cysta har denna typ av tumör en mer komplex struktur. Kapseln består inte bara av seröst eller purulent innehåll utan också av fett, blodkärl, muskler. Cystisk bildning når i sällsynta fall en storlek på 5 cm och är ett potentiellt hot mot livet.

En neoplasma som är godartad.

Vad är njurangiomyolipom?

Detta är en dåligt förstådd typ av tätningar som påverkar parade organ. Statistik visar att kvinnor i de flesta fall möter det under klimakteriet eller när de bär ett barn. Detta beror på hormonella förändringar som uppstår i kroppen. Hos män förekommer angiomyolipom flera gånger mindre ofta i njuren..

Innehållet visar fettvävnad, muskelfibrer.

Förtjockningen har en mycket komplex struktur som skiljer den från en vanlig cysta. Innehållet visar fettvävnad, muskelfibrer och förändrade blodkärl. Diagnos av en neoplasma är svår, eftersom det inte finns några symtom i de tidiga stadierna..

Symtom

Tecken på angiomyolipom i vänster njure eller höger njure beror på kapselns diameter. Om den har ökat något i storlek kommer det inte att finnas några uppenbara symtom. I de flesta fall detekteras förseglingen först efter att den har ökat till 4-5 cm. I denna situation kommer symtomen att vara följande:

Smärtsamma känslor i orgelområdet.

  • smärtsamma känslor uppträder i området av ett inre organ (nedre delen av ryggen eller bukhålan);
  • patienten blir snabbt trött, känner sig ständigt svag;
  • när neoplasman växer i njureområdet känns en tät boll, själva det inre organet ökar;
  • tryckfall
  • belastningen på kärlen ökar, vilket ytterligare framkallar deras bristning, blödningar. I detta fall kommer smärtan att vara akut och blodproppar uppträder i urinen..

Om förtjockningen är för stor kan den brista vävnaderna i det parade organet. I det här fallet blir smärtan outhärdlig, ytterligare tecken på berusning läggs till.

Det finns två former av patologi - medfödd och förvärvad. I det första fallet är det associerat med en ärftlig faktor. Ofta, med en medfödd typ, bildas tumörer inte på ett inre organ utan på två på en gång. Den förvärvade typen av sjukdomen har inga uppenbara orsaker. Ibland förblir de oklara. I denna form är kapseln vanligtvis singel med tydligt avgränsade gränser..

Tätningar är indelade i typer beroende på struktur. Typiskt innehåller alla möjliga vävnadstyper (fett, muskler, epitel, vaskulär). Atypiska inkluderar alla celler utom fett.

Orsaker till förekomst

Läkare har ännu inte kunnat fastställa de exakta orsakerna till att angiomyolipom i höger njure eller vänster njure uppträder. Flera riskfaktorer har dock identifierats som utgör en potentiell fara..

Anledningarna som kan provocera uppkomsten av en neoplasma inkluderar:

  • njurproblem (detta inkluderar inte bara misslyckande utan också diabetes mellitus);
  • infektionssjukdomar och inflammationsfoci i bäckenorganen, urinvägarna. Kroniska sjukdomar ökar risken;
  • under födelseperioden inträffar hormonella förändringar i kroppen, vilket ökar sannolikheten för utveckling av patologi;
  • klimakteriet åtföljs också av hormonella förändringar, därför är det bland riskfaktorerna;
  • ärftlig faktor.

Ju fler riskfaktorer, desto större är sannolikheten för att en kapsel kommer att visas på det parade organet..

Angiomyolipom i njuren - är det livshotande?

Tumören utgör ett potentiellt hot inte bara mot hälsan utan också mot livet. Det ökar ofta i storlek kraftigt, vilket ökar sannolikheten för komplikationer. Om kapseln spricker spontant riskerar patienten att bli inre. Endast snabb hjälp i denna situation kommer att rädda offrets liv..

Om kapselns väggar går sönder kommer akut läkarvård att behövas.

En annan farlig komplikation är risken för omvandling av godartade celler till maligna celler. Förtjockningen måste behandlas för att inte möta cancer. Förutom dessa potentiella problem står patienten inför följande komplikationer:

  • stora kapslar pressar på inre vävnader och organ. Detta framkallar uppkomsten av blodproppar, liksom nekros. Om det inte behandlas kan detta leda till störningar i njurarna och deras ytterligare misslyckande.
  • blodkärl spricker, vilket ger syremättnad av parade organ;
  • stort angiomyolipom kan orsaka bristning av renal parenkym.

Under graviditet

Födelseperioden ökar risken för att utveckla en neoplasma. Detta beror på hormonella förändringar. Under graviditeten växer angiomyolipom snabbt och orsakar obehagliga smärtsamma känslor i ländryggen. Ibland sprider det sig också till bukhålan..

Med utvecklingen av patologi under graviditeten uppstår smärta i nedre ryggen.

Metoden för behandling beror på tumörens egenskaper. Om det långsamt ökar i storlek och inte orsakar besvär väljer läkaren observation. För barnet i detta fall finns det ingen fara.

Stora kapslar som pressar på inre organ måste dock tas bort kirurgiskt. Operationen ordineras när angiomyolipom utgör ett hot inte bara för fostret utan också för den blivande mamman. I de flesta fall överges naturlig förlossning med denna typ av cystisk bildning. De kan framkalla bristningar i membranen, därför föreskrivs kejsarsnitt.

Diagnostik

Vid den första undersökningen kommer läkaren att avgöra genom palpation om det finns en främmande förtjockning i området med inre organ. Det kommer dock att vara nödvändigt att klargöra diagnosen, eftersom en liten neoplasma inte kan kännas. För detta föreskrivs följande procedurer:

  • Ultraljud i njurarna. Kapslens mått, platsen för dess fastsättning och funktioner är fastställda. Om tumören överstiger 7 cm kan resultatet av ultraljudundersökningen vara informativt.

Ställ in kapslens mått, platsen för dess fastsättning.

  • för korrekta resultat förskrivs MR och datortomografi. För angiomyolipom i njuren kommer CT att upptäcka eventuella förändringar. Vanligtvis används ett kontrastmedel för att klargöra kärlets tillstånd och alla vävnader;
  • urografi - röntgen, vilket görs med kontrastreagens. Under proceduren utvärderas tillståndet för det inre organet, eventuella förändringar inträffar;
  • ultraljud angiografi innebär att man undersöker njurarnas artärer. Under manipuleringen bestäms kärlets tillstånd, förändringar i kärlväggarna;
  • en biopsi ordineras om det finns en misstanke om maligna celler i tumören;
  • allmänna och biokemiska blod- och urintester är obligatoriska.
  • Behandlingsmetoder

    För att bota neoplasman ordineras konservativ terapi eller operation. Om ett litet angiomyolipom finns i njurarna som inte utvecklas rekommenderas uppföljning. Det är viktigt att patienten inte har sjukdomar samtidigt. Diagnostiska tester utförs regelbundet för att kontrollera tumörens storlek. Stora kapslar kräver utnämning av en operation, eftersom de hotar spontan bristning av membranen.

    Konservativ

    Små angiomyolipom i vänster njure behandlas vanligtvis inte. Patienten deltar i rutinkontroller för att kontrollera vävnadsöverväxt. Om tätningsdiametern är mindre än 4 cm är ingen ytterligare behandling nödvändig.

    Läkaren kan ordinera läkemedel för att lindra tillståndet. Läkemedlen hjälper till att bromsa patologins utveckling. Men läkemedel används endast om det anges och inte hela tiden. De kan påverka hälsan negativt.

    Kirurgisk

    Kirurgisk verkan indikeras i fall där en godartad tumör ökar till 4-5 cm i diameter och stör en persons vanliga livsstil. Borttagningsmetoden bestäms av den behandlande läkaren baserat på diagnostiska åtgärder.

    En av följande typer av interventioner är föreskrivna:

    • superselektiv embolisering är en mild typ av exponering, där de försöker bevara alla funktioner i parade organ. Under operationen injiceras en lösning i kärlen som är anslutna till tätningen. Det verkar på celler och låter kapseln krympa;
    • enukleation är en klassisk typ av kirurgiskt ingrepp. De drabbade vävnaderna separeras från friska och tumören skärs ut. Njurarna påverkas inte. Återhämtning är snabb, men kirurgi ordineras för litet angiomyolipom;
    • resektion är en influensmetod där inte bara neoplasman avlägsnas utan också en del av det inre organet. Efter operationen går funktionerna delvis förlorade. Denna metod används endast när den andra njuren klarar av belastningen;
    • kryoablation - verkan på det drabbade området med låga temperaturer. Förkylning kan förstöra skadad vävnad;
    • nefrektomi är den sista metoden som används av läkare. Det är nödvändigt att ta bort inte bara förtjockningen utan också hela det inre organet. Denna typ av intervention används endast när det finns ett allvarligt hot mot en persons liv..

    Folkläkemedel

    Folkläkemedel mot njureangiomyolipom kan endast användas i samråd med den behandlande läkaren. Deras okontrollerade användning kommer bara att förvärra tillståndet. Samtidigt måste du förstå att folkrecept inte hjälper dig att minska den resulterande kapseln. De minskar bara sannolikheten för att utveckla ett fokus för inflammation och eliminerar smärtsamma känslor.

    Efter att ha rådfrågat din läkare, använd ett av följande recept:

      ett avkok av ringblommor klarar inflammationsfokus. För att förbereda det, ta 1 matsked råvaror och häll ett glas kokande vatten. Sätt sedan på låg värme och håll i ytterligare 10 minuter. Efter att buljongen har svalnat helt, sila och drick ett halvt glas tre gånger om dagen i ett par veckor;

    Ett avkok av ringblommor klarar inflammationsfokus.

  • att sakta tillväxten av cystisk bildning hjälper en tinktur av valnötskal. Du behöver 12 stycken för en halv liter vodka. Pund skalet först och fyll sedan med vodka. Placera produkten på ett mörkt ställe i ett par veckor. Sil sedan och drick en tesked en gång dagligen före måltiderna;
  • burdock juice hjälper till att minska inflammation. Varje gång du behöver förbereda en ny del av produkten. Drick först 1 matsked 2 gånger om dagen, och på den tredje dagen öka portionen till 3 matskedar.
  • malurt tinktur är beredd av vodka eller alkohol. För 20 gram av en medicinalväxt måste du ta 100 ml vodka. Läkemedlet ska infunderas i flera dagar. Sedan tas det 20 droppar tre gånger om dagen före måltiderna;
  • ett avkok framställs av kottar. Andelarna är 10 kottar per en och en halv liter kokande vatten. Koka produkten i ytterligare en halvtimme, filtrera, kyla och drick med honung.
  • Kostbehandling

    Under behandlingsperioden är det nödvändigt att följa den näringsplan som utvecklats av läkaren. En sparsam diet kommer att bromsa tätningens tillväxt något och minska risken för komplikationer. Du måste helt eliminera användningen av salt (eller avsevärt minska volymen), alkoholinnehållande produkter, kaffe.

    Menyn bör inte innehålla kryddiga eller feta rätter, halvfabrikat, rökta produkter. Ät inte vitlök och lök, godis eller kakor. Kött (nötkött och fläsk) bör också tas bort från kosten. Du bör också ge upp dåliga vanor, särskilt alkohol..

    Du kan inte äta kryddig, fet mat, snabbmat.

    I kosten ingår användning av följande livsmedel:

    • spannmål (bovete, hirs, etc.) samt pasta;
    • ägg;
    • mejeriprodukter (helst fettfria);
    • fisk (ångad);
    • kyckling, kalkon (magra delar av fjäderfä kokas också i en dubbelpanna);
    • grönsaker kan konsumeras, men inte alla. Menyn bör inte innehålla rädisor, persilja, spenat, pepparrot, vitlök och lök.
    • konfektyr är förbjudet. Om du vill ha godis äter du honung, torkad frukt, bakade äpplen.

    Under behandlingsperioden, konsumera en tillräcklig mängd rent vatten (1,5 - 2 liter per dag), såvida inte den behandlande läkaren rekommenderade att minska vätskevolymen. Du ska inte äta tre gånger om dagen utan 4-5 gånger, men i små portioner.

    Om du följer en diet kan du kontrollera tillväxten av neoplasmer och minska risken för komplikationer..

    Ytterligare prognos och förebyggande

    Angiomyolipom i njuren är en farlig neoplasma, men prognosen för behandling är vanligtvis bra. Om du inte ignorerar diagnosen och följer alla rekommendationer som utvecklats av läkaren, kommer det inte att uppstå komplikationer. I avsaknad av terapi finns det emellertid en möjlighet till degeneration av godartade celler till maligna celler, liksom risken för att utveckla andra komplikationer..

    Eftersom de exakta orsakerna till att tumören utvecklas inte har fastställts finns det inga tydliga förebyggande åtgärder. Du kan dock minska sannolikheten för att det inträffar genom att övervaka din hälsa..

    Behandla smittsamma sjukdomar, inflammatoriska processer i rätt tid och förhindra övergången av sjukdomar till en kronisk form. Sträva efter att äta rätt, ge upp fet och kryddig mat, från dåliga vanor. Drick mycket rent dricksvatten. Om du har några problem med urinvägarna, kontakta din läkare. Förkyl inte.

    Angiomyolipom, som förekommer i parade organ, är ett potentiellt hot mot livet. Den når en stor storlek och framkallar nedsatt njurfunktion. Kirurgisk ingripande anses vara den enda effektiva behandlingen..

    Angiomyolipom i njuren

    Angiomyolipom i njuren (även kallad hamartom) är en godartad njurtumör. Kvinnor blir sjukare oftare än män 4 gånger, manifestationer förekommer i medelåldern och äldre. Enligt statistik är detta ett av de vanligaste njursvulmarna..

    Tumören bildas av fettvävnad, glatt muskulatur, epitel och blodkärl. Hamartomas finns i andra organ, inklusive hypotalamus, lungor och hud. Det är angiomyolipom som förekommer i njurarna, där muskelvävnad och blodkärl råder. Faren med angiomyolipom i njuren är att vävnaderna växer ojämnt, de kan degenerera, kärlen kan bilda aneurysmer som är benägna att brista.

    • Inledande samråd - 2700
    • Upprepat samråd - 1 800
    Boka tid

    Orsaker och former av angiomyolipom i njuren

    • Pris: 2700 rubel.

    De pålitliga orsakerna till angiolipom är okända. Det pågår en debatt om huruvida isolerat angiomyolipom är medfödd eller förvärvat under livet. Det autosomala dominerande arvsättet för sådana tumörer har bevisats när den mutanta genen överförs genom hanlinjen.

    En förvärvad tumör kan associeras med hormonella förändringar under graviditeten, utvecklingen av andra typer av tumörer (särskilt vaskulär och bindväv). Angiomyolipom kan också utvecklas med olika njurskador - från trauma till kronisk inflammation.

    Två former av sjukdomen är kända:

    1. Sporadisk eller isolerad, som utvecklas på egen hand, i samband med andra patologier. Det är en enda, inkapslad tumör som utvecklas i en njure i medulla eller cortex. Vanlig form, finns i 9 av 10 fall.
    2. Bourneville-Pringle syndrom eller en medfödd form som utvecklas mot bakgrund av tuberös skleros. Med denna form finns flera angiomyolipom i båda njurarna..

    Strukturen hos ett angiomyolipom kan vara typisk och atypisk: hos en typisk är alla typer av vävnader närvarande (fett, muskelvävnad, epitel, kärl) och med en atypisk finns det ingen fettvävnad. Detta upptäcks endast med en histologisk undersökning av punktat eller ett läkemedel som avlägsnats under operationen.

    Symtom på angiolipom

    • Pris: 10 000 rubel.

    Sjukdomens manifestationer beror på storleken: upp till 4 cm i diameter är tumören asymptomatisk. Men med en ökning av angiomyolipom i njuren kanske det inte manifesterar sig på länge. Så i 80% av de undersökta formationerna finns 5 cm i storlek och i 18% - 10 cm, hittas av en slump när njurarna undersöks av annan anledning..

    En storlek på 4-5 cm anses vara extremt säker, eftersom de allra flesta inte har några symtom. I framtiden kräver tumören mer syre. Muskelvävnad bildas snabbare än blodkärl som inte kan hålla jämna steg med muskeltillväxt.

    Som ett resultat sträcker sig fartygen, belastningen på dem ökar avsevärt. I blodkärlens väggar bildas områden med gallring och aneurysmer som lätt slits. Dessutom är själva strukturen i kärlväggen i en tumör sällan normal. Blödningar är de vanligaste komplikationerna av dessa tumörer..

    Angiomyolipom i njuren kan manifestera sig med följande symtom:

    • tråkig smärta eller obehag i nedre delen av ryggen och buken på sidan av tumören;
    • snabb trötthet, svaghet
    • förstoring av njuren eller en tydligt påtaglig rund elastisk tätning i buken
    • en blandning av blod i urinen;
    • blodtryck stiger.

    Med ett kärlbrott och blödning utvecklas en bild av hemorragisk chock, akut smärta i nedre delen av ryggen uppträder, synligt blod i urinen, en ökande tätning i njurområdet känns. Om blod hälls i bukhålan bildas en bild av "akut buk".

    Komplikationer av sjukdomen inkluderar också kompression av intilliggande organ, nekros i tumörvävnader, vaskulär trombos och cancerdegeneration. Ibland förblir tumören godartad, men små knölar bildas i angränsande organ, ofta i levern.

    Diagnos av angiolipom

    I början av bildandet upptäcks angiomyolipom av en slump vid ultraljud eller under röntgenundersökning. För smärta i nedre ryggen med varierande intensitet utförs instrumental diagnostik, som snabbt etablerar patologin. En laboratoriestudie av urin och blod är obligatorisk. Mikro- eller makrohematuri finns i urinen.

    Oftast finns tumören vid ultraljud i form av ett avrundat isolerat område med minskad ekogenicitet. Den typiska platsen, den runda formen och enhetligheten antyder att detta är ett angiomyolipom. Små isolerade tumörer finns oftare i höger njure. Vänster njurskada är mindre vanlig.

    Den näst mest informativa undersökningsmetoden är multispiral datortomografi (MSCT) med kontrastförbättring. Detta är en multislice-studie som gör att du kan studera njurarnas struktur i realtid. Med MSCT är det möjligt att bedöma blodtillförseln till njuren, blodflödet i tumören.

    MR används också för diagnostik, där njurens medulla och cortex syns bättre. Dessa metoder kompletterar varandra. Dessutom använder MR inte röntgen, vilket är viktigt för vissa kategorier av patienter..

    Ultraljudangiografi (duplexavsökning av njurartärerna) används för att visualisera blodkärlen. Om studien detekterar en tumör i form av en boll av blodkärl spåras förändringar i kärlväggen, expansion, förträngning och andra formationer tydligt på monitorn.

    Om angiomyolipom misstänks, kan en biopsi av tumörvävnaden utföras, som utförs under ultraljud eller under endoskopisk kirurgi. Med histologisk undersökning kan du klargöra diagnosen.

    Forskningsmetoder väljs av den behandlande läkaren beroende på egenskaperna hos ett visst fall.

    Angiomyolipom i njuren

    Allmän information

    Angiomyolipom (AML) är en relativt sällsynt typ av godartade tumörer från mesenkymal vävnad. ICD-10 njure angiomyolipom kod: D30.0. Angiomyolipom är i de flesta fall (80-85%) en oberoende sporadisk sjukdom, och mindre ofta är det associerat med lymfangioleiomyomatos och tuberös skleros (15-20%).

    Det mest typiska för denna typ av tumör är njurskador, mycket mindre ofta påverkas vävnaderna i levern, bukspottkörteln och binjurarna. Följaktligen är angiomyolipom i levern, binjurarna och bukspottkörteln sällsynta. Agiomyolipom i njuren är en mycket aktiv vaskulär godartad tumör, bestående av endotelceller i blodkärl, fettvävnad och glatta muskelceller. Tumören kan utvecklas både i medulla och i njurbarken. Kommer oftast från njurbäckenet / njurens bihålor, medan förhållandet mellan endotel, fettkomponent och mjuk muskelmassa inom samma tumör kan variera i olika.

    Förekomsten av AML i njuren är relativt låg och varierar inom 0,3-3% och utan samband med tuberös skleros är ännu lägre (0,1% hos män / 0,2% hos kvinnor). Det finns oftare i processen att genomföra förebyggande undersökningar eller är ett "oavsiktligt fynd" under ultraljud av njurarna. Tendensen till malignitet är försumbar. I nästan 85% av fallen växer tumören in i den fibrösa kapseln i njuren och går utöver den, mindre ofta - invasiv tillväxt uppträder i underlägsen vena cava / njurven eller i perirenala lymfkörtlar. Det förekommer hos människor i alla åldrar, men oftare hos vuxna 40-50 år och äldre. I gruppen med ökad risk att utveckla angiomyolipom - kvinnor i åldrarna 45-70 år.

    I de flesta fall är angiomyolipom i höger njure, liksom angiomyolipom i vänster njure, en ensidig ensambildning. Och bara i 10-20% av fallen finns det bilaterala tumörer (vänster njure och höger njure), och endast i 5-7% av fallen inte enstaka utan flera tumörer. Angiomyolipom i njuren är ofta associerad med andra njursjukdomar.

    Eftersom AML tillhör sällsynta tumörer, kan du ofta hitta frågor som finns i sökmotorer på Internet som "vänster njure angiomyolipom - vad är det" eller njure angiomyolipom - är det livshotande. " Det finns faktiskt lite offentligt tillgänglig information om denna tumör, vilket förklaras av dess sällsynta förekomst. Vi har redan tagit isär vad denna tumör är, och när det gäller dess hot mot livet bör det noteras att små AML: er i regel inte utgör ett hot mot livet, men sådana patienter bör vara under konstant dynamisk ultraljudobservation.

    Stort angiolipom är livshotande eftersom det har en relativt ömtålig struktur (kärlväggens svaghet) och kan spricka på grund av mindre trauma eller minimal fysisk inverkan med utveckling av retroperitoneala och intrarenala hematom och livshotande blödning.

    Patogenes

    Patogenesen av AML studeras praktiskt taget inte. Tumören uppstår från perivaskulära epiteloidceller som ligger runt kärlen och kan karakteriseras som stora polygonala glatta muskelceller med tecken på melanocytisk differentiering. Dessa celler kännetecknas av en relativt hög hastighet av proliferation och tillväxt (i genomsnitt 1,5 mm per år), vilket sker under påverkan av exakt okända faktorer. Det antas att hormonella faktorer spelar en ledande roll i utvecklingen av AML, vilket framgår av närvaron av specifika receptorer för östrogen / progesteron i tumörceller..

    Det finns information om karakteristiska genmutationer både i sporadiska fall och i fall associerade med tuberös skleros i njurarna (förlust av heterozygositet, mutationer i TSC2 / TSC1-genlokalet lokaliserat på kromosom 16p13). Histologiskt representeras tumören av tjockväggiga blodkärl, glatta muskelfibrer och mogen fettvävnad i olika kvantitativa proportioner. Strukturella varianter av AML kan variera signifikant och beror på mognaden av glatt muskelvävnad i glattmuskelkomponenten i tumören..

    Klassificering

    Klassificeringsfunktionen är baserad på tumörens morfologiska struktur, beroende på den dominerande komponenten, i enlighet med vilken följande särskiljs:

    • Klassisk form (karakteristiskt drag är frånvaron av en kapsel mellan den omgivande friska vävnaden och tumören).
    • Epiteloid.
    • Oncocytisk.
    • AML med epitelcyster.
    • AML med en övervägande av fettkomponenten.
    • ML med en övervägande av en glatt muskelkomponent.
    • typisk form (inkluderar alla komponenter - muskler, fett och epitel);
    • atypisk form (kännetecknad av frånvaron av fettceller i neoplasmasammansättningen).

    Orsaker

    Utvecklingen av AML är baserad på ärftliga könslinjegenmutationer (TSC2 / TSC1) i kromosom 16p13. Förlust av heterozygositet är den främsta orsaken till sjuklighet både i sporadiska fall och i fall associerade med tuberös skleros. Faktum är att angiomyolipom är resultatet av klonal cellreproduktion, vilket resulterar i förvärv av proliferativa egenskaper genom det..

    Det finns ingen allmänt accepterad syn på riskfaktorerna för utseende och utveckling av denna tumör. Förutom den ärftliga faktorn, enligt statistiska data, kan kroniska njursjukdomar (kronisk glomerulonefrit, pyelonefrit, urolithiasis), förändringar i hormonnivåer (klimakteriet, graviditet, hormonella störningar och hos män - ökade nivåer av kvinnliga könshormoner) bidra till dess utveckling..

    Symtom

    I de flesta fall (76%), med små tumörer (mindre än 4 cm), observeras vanligtvis asymptomatisk AML. Med stora tumörer (mer än 4 cm) har de flesta patienter kliniska symtom. Det finns ett tydligt samband mellan storleken på AML och njursymptom: ju större tumör, desto oftare är njursymtom närvarande och desto mer uttalad är den..

    Njurfunktion, beroende på storlek och antal angiomyolipom, kan praktiskt taget förbli intakt eller gradvis och gradvis försämras, vilket ofta leder till utveckling av arteriell hypertoni. De vanligaste klagomålen är: buksmärta, svaghet, högt blodtryck, tumörpalpering, makro / mikrohematuri. När angiomyolipom brister och blödningar utvecklas - symtom på en akut buk, chock.

    Analyser och diagnostik

    Diagnos av renala neoplasmer baseras främst på data från ultraljud (ultraljud), röntgenberäknad tomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MR). Om det behövs utförs en biopsi samt laboratorieundersökning - OAM, UAC, biokemiskt blodprov. Dessa metoder är ganska informativa och gör det möjligt att visualisera tumören och den mest karakteristiska egenskapen hos AML - fettkomponenten i tumörstrukturen. För verifiering av liten AML är det bästa alternativet MSCT (multislice computed tomography) strålningsdiagnostik, som gör det möjligt att bestämma tumörens storlek, dess dynamik.

    AML vid njure-ultraljud

    För närvarande har följande dynamiska observationsalgoritm antagits: kontroll av storleken på AML med ultraljud var tredje månad, CT med intravenös förstärkning efter 6 månader och 1 år..

    Behandling av njurangiomyolipom

    Valet av behandlingstaktik för njurangiolipom baseras på AML-storlek och närvaro / svårighetsgrad av kliniska manifestationer. Den allmänt accepterade standarden är dynamisk ultraljudsobservation av patienter med små (

    Njurangiomyolipom: tecken, behandling och prognos

    Angiomyolipom i njuren är en godartad tumör som bildas från fett och muskelvävnad i ett organ och sprider sig också till blodkärlen. Angiomyolipom kan förvärvas eller medfödd. Så länge tumören är liten har den inga symtom. Denna typ av godartade neoplasmer förvandlas sällan till onkologi. Behandling innebär vanligtvis kirurgisk avlägsnande av tumören.

    1. Vad är njurangiomyolipom
    2. Former av patologi
    3. Orsakerna till tumörens utseende
    4. Typiska symtom
    5. Diagnostiska metoder
    6. Njurangiomyolipom och graviditet
    7. Kan en tumör förvandlas till cancer
    8. Behandling av njurangiomyolipom
    9. Observationstaktik
    10. Kirurgisk avlägsnande
    11. Drogterapi
    12. Dietmat
    13. Folkläkemedel
    14. Prognos
    15. Priser för behandling i Moskva

    Vad är njurangiomyolipom

    I cirka 75% av alla kliniska fall diagnostiseras unilateral njurangiolipom, det vill säga ett organ påverkas. Måtten på en godartad neoplasma sträcker sig från 1 mm till (i mycket sällsynta fall) 20 cm. Ett kännetecken är den sporadiska förekomsten av en tumör, det vill säga det finns isolerade fall av sjukdomen.

    Angiomyolipom, bestående av förändrade blodkärl, fett och muskelvävnad, är fyra gånger mer benägna att diagnostiseras hos kvinnor än hos män. Inte ett undantag - angiomyolipom, som utvecklas i närvaro av andra tumörneoplasmer i kroppen.

    Ibland inträffar invasiv tillväxt, det vill säga tumörceller tränger igenom vävnadsbarriärer (genom njur- eller underlägsen vena cava, lymfkörtlar). Detta fenomen anses vara malignt, livshotande..

    När ett angiolipom i njuren detekteras måste patienten följa medicinska rekommendationer. Varje terapeutisk åtgärd som inte samordnas med en specialist kommer att orsaka komplikationer och förvärra tillståndet.

    Angiomyolipom växer snabbt i storlek, men kärlen som matar det och utvecklar långsammare kan tumörer brista. Som ett resultat öppnar blödningen. Detta tillstånd är mycket farligt..

    Former av patologi

    Grunden för bestämning av formerna av angiomyolipom är den etiologiska faktorn. Det vill säga sjukdomen klassificeras efter orsak. Angiomyolipom i vänster njure och höger njure har följande typer:

    1. Sporadisk. Det dyker plötsligt upp av sig självt. En vanlig form, diagnostiserad i 78-80% av fallen. Sporadiskt angiomyolipom i båda njurarna upptäcks nästan aldrig. Bestäms av en slump under undersökningen av annan anledning. Kursens karaktär är asymptomatisk och själva tumören är liten.
    2. Ärftlig. Huvudorsaken anses vara en persons tuberösa skleros, även kallad Bourneville-Pringle-sjukdom. Det kännetecknas av bildandet av många tumörer i olika inre organ och på huden.
    3. Oklar. Det detekteras sällan och innehåller andra typer av angiolipom. Detta inkluderar flera sporadiska tumörer, med aktiv penetration av tumörceller genom vävnadsbarriärer (invasiv tillväxt).

    Det finns en klassificering som separerar angiomyolipom enligt innehållet i olika typer av celler. Om fett-, muskel-, epitel- och kärlvävnader är närvarande, anses angiomyolipom vara typiskt; om det inte finns någon fettvävnad i materialet är tumören atypisk.

    Orsakerna till tumörens utseende

    Den exakta anledningen till att angiomyolipom i höger njure eller vänster njure utvecklas bestäms inte.

    Neoplasma upptäcks oftare hos kvinnor. Detta beror på närvaron i kroppen av en stor mängd av hormonet östrogen, under påverkan av vilket angiomyolipom växer mer aktivt.

    Bidragande faktorer i utvecklingen av patologi:

    • akut och kronisk njursjukdom
    • genetisk predisposition;
    • tumörer i andra inre organ.

    Särskild uppmärksamhet ägnas gravida kvinnor. Det är dräktighetsperioden som experter definierar som den viktigaste provocerande aspekten. Detta beror på den aktiva produktionen av specifika hormoner i kroppen (östrogen och progesteron), liksom en konstant förändring i hormonnivåerna.

    Typiska symtom

    Beroende på om det finns en genetisk orsak till tumören manifesterar sig angiolipom på njurarna på olika sätt. Höger- eller vänstersides lesion har identiska kliniska tecken.

    Om en isolerad (sporadisk) form utvecklas är tecknen följande:

    • vid palpation känns en tätning i bukhålan;
    • blod i urinen
    • dra smärta i sidan.

    Som i de flesta fall med neoplasmer är litet angiomyolipom symptomfritt under en viss period. Gradvis ökar den i storlek och sätter press på angränsande inre organ. En person börjar känna smärta i nedre ryggen från sidan av den drabbade njuren.

    När man når en storlek på 4 cm (detta är ett stort angiomyolipom) uppstår störningar i den sjuka njurs funktion och förändringar i parenkymet. Detta provocerar:

    • viktminskning;
    • smärtsyndrom;
    • indikatorer för högt blodtryck;
    • svaghet och trötthet.

    Gradvis ökar svårighetsgraden av symtom, vilket beror på en ökning av tumören. Smärtsyndrom kan påverka nedre delen av ryggen och sidan. På grund av en ökning av blodtrycket, som ofta uppfattas som högt blodtryck eller osteokondros, blir diagnosen svårare. Ofta går patienter till läkare när de utvecklar hematuri (blod uppträder i urinen).

    Efter att neoplasman når en storlek på mer än 4 cm finns det en risk för blödning. Blod kan hällas både i själva neoplasman och i intilliggande vävnad.

    Tumörbrott och blödning visar alltid kliniska tecken på "akut buk":

    • svår smärta;
    • illamående och kräkningar;
    • hemorragisk chock.

    Om det finns invasiv tillväxt (grobarhet i angränsande organ), talar de om en ondartad sjukdomsförlopp. I detta fall sätter angiomyolipom ökat tryck på intilliggande organ..

    Om tumören får brista börjar patientens blodtryck sjunka snabbt, njuren slutar utföra sin filtreringsfunktion, levern, hjärnan och hjärtfunktionen störs..

    Särskild fara är njurangiomyolipom i stora storlekar, även om det är godartat. Dess närvaro ökar sannolikheten för komplikationer som kan provocera döden avsevärt..

    Diagnostiska metoder

    Den gynnsamma prognosen efter behandlingen beror på tidpunkten för detektion av tumören och dess storlek. Grundläggande diagnostiska metoder:

    • Ultraljudscanning av njuren med angiomyolipom (ultraljud) - det är nödvändigt att bestämma bildningens storlek och bekräfta dess närvaro i njuren.
    • Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi för en detaljerad studie av strukturen och exakt bestämning av var fokalbildningen av renal parenkym är lokaliserad.
    • Analys av blod, urin (allmänt och biokemiskt) för att bedöma urinvägarnas tillstånd.
    • Ultraljudsangiografi (få ultraljudsbilder av blodkärl).
    • Biopsi (under proceduren erhålls tumörvävnad och därefter skickas de för undersökning under ett mikroskop).

    Njurangiomyolipom och graviditet

    Efter befruktningen genomgår den förväntade mammans kropp betydande förändringar. De gäller för drift av alla system. De endokrina körtlarna börjar aktivt producera de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron. Under deras inflytande börjar angiomyolipom i njuren att öka mycket snabbare..

    Innan graviditeten planeras måste flickan genomgå en läkarundersökning samt bli av med alla identifierade sjukdomar..

    Ofta diagnostiseras en tumör just nu när den blivande mamman kommer för en planerad ultraljudsundersökning. Även om neoplasman är hormonberoende utvecklas den intensivt, den utgör inte ett hot om graviditetsstörning eller felaktig intrauterin utveckling av fostret.

    Kan en tumör förvandlas till cancer

    Är angiomyolipom farligt för livet? Varje patient är intresserad. Neoplasman har inte förmågan att bli maligna (den process genom vilken godartade celler blir maligna). Komplikationer av sjukdomen kan undvikas genom fullständig avlägsnande av tumören..

    Eftersom njureangiomyolipom oftare upptäcks hos kvinnor rekommenderas det att de genomgår regelbundna undersökningar. En positiv prognos om angiomyolipom detekteras i liten storlek. När neoplasman växer över 4 cm blir terapin svårare. Men angiomyolipom anses inte vara en dödlig malign tumör..

    Behandling av njurangiomyolipom

    Läkaren bestämmer hur man behandlar angiomyolipom i njure, beroende på hur stor tumören är, hur uttalade de kliniska tecknen på sjukdomen är.

    Observationstaktik

    Om det fastställs att det inte finns några tecken på invasiv tillväxt rekommenderas observation. För neoplasmer, vars diameter inte är mer än 4-5 cm, är det mest lämpliga dynamisk kontroll, vilket gör det möjligt att bedöma tillväxtens natur.

    Du behöver inte få panik om du erbjuds observationsbehandling. Ofta är det detta tillvägagångssätt för terapi som gör det möjligt att ordinera en operation i tid om tumören börjar växa snabbt.

    Medicinsk och kirurgisk behandling av angiomyolipom i vänster eller höger njure utförs inte om tumören växer mindre än 1 cm per år. Medicinsk hjälp består av regelbundna schemalagda undersökningar och efter läkarens rekommendationer.

    Kirurgisk avlägsnande

    Kirurgisk ingripande indikeras i fallet med:

    • snabb tillväxt av neoplasma;
    • upptäcka blödning i retroperitonealt utrymme eller njurar;
    • starkt tryck på calyx-bäckenområdet;
    • svår smärtsyndrom
    • ihållande högt blodtryck.

    Experter sätter uppgiften att bevara organets fulla funktion, därför är borttagningen av njuren endast indikerad i en extrem situation. Ofta föreskrivs antingen partiell (partiell) resektion eller superselektiv angioembolisering (en lågtraumatisk teknik för att stoppa blödning efter avlägsnande av angiomyolipom). Valet av typ av operation beror på egenskaperna hos det kliniska fallet..

    Drogterapi

    Njurangiom är en ganska allvarlig tumörbildning. I undantagsfall praktiseras målinriktad terapi (tar läkemedel som medvetet påverkar angiomyolipom). Denna metod används om tumören uppträder mot bakgrund av tuberös skleros, när det finns bilateral organskada.

    Läkemedelsbehandling leder till en minskning av neoplasmas diameter, vilket därefter möjliggör kirurgisk behandling.

    Följande läkemedel ordineras:

    • Inlita;
    • Vintafolid;
    • Vemurafenib;
    • Herceptin.

    Detsamma indikeras för stora tumörstorlekar och om det finns flera av dem, eftersom detta inte tillåter framgångsrik kirurgisk behandling..

    Dietmat

    Vid detektering av angiomyolipom i njurarna, som med andra tumörsjukdomar, rekommenderas att mätta kosten med antioxidanter. Dessa ämnen saktar ner tillväxten av neoplasmer och förhindrar att de blir maligna..

    Cancerrisken ökar med 36% om en person med angiomyolipom är överviktig.

    Du bör konsumera körsbär, aprikoser, morötter, blåbär, baljväxter och kål varje dag. Fiber bör läggas till spannmål. Du måste äta mindre mat som hjälper dig att gå upp i vikt. Undvik att äta stora mängder salt, kalium, fosfor och animaliskt protein.

    Folkläkemedel

    Många patienter lutar sig mot traditionell medicin. Att använda hemmetaktik är en stödjande metod. Vid skador på njurarna och andra inre organ är det först och främst värt att ta de läkemedel som ordinerats av läkaren och följa hans rekommendationer. I överenskommelse med läkaren dricker de enkla hemmetoder:

    • Burdock juice, som bereds före konsumtion. De första två dagarna dricker de den två gånger om dagen i en tesked, de närmaste två dagarna tre gånger i samma volym och sedan en matsked 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är en månad.
    • Skalet på 12 valnötter males, hälls i 0,5 liter vodka, de väntar 2 veckor och i en månad dricker de en tesked före måltiderna.

    Prognos

    Njurangiom kan endast botas genom operation om tumören avlägsnas helt. Om neoplasman upptäcks i ett tidigt skede, när den är liten och det inte finns några utvidgade blodkärl, är prognosen god.

    Vid blödning beror prognosen på mängden blod som hälls ut. Patienten måste snabbt transporteras till akuten, där han kommer att få hjälp. Prognosen förvärras i avsaknad av snabb diagnos och behandling.

    Det finns vanligtvis inget återfall efter operationen.

    Priser för behandling i Moskva

    Delvis (delvis) njurresektion i Moskva kostar från 55 000 rubel. Partiell nefrektomi kostar cirka 180 000 rubel, priset för fullständigt avlägsnande av orgelet ligger inom 100 000 rubel.

    Risk för njureangiomyolipom: symtom och behandlingsmetoder

    Angiomyolipom (AML) är en godartad, komplexstrukturerad tumör i njuren, bestående av muskler, värme, epitelvävnader och blodkärl.

    Det kvantitativa förhållandet mellan dessa komponenter i tumören kan vara annorlunda - tills fullständig frånvaro av muskler och fettkomponenter..

    AML kan vara upp till 20 cm i storlek, i 75% av fallen är det ensidigt, det vill säga det påverkar en njure.

    Orsakerna till sjukdomen

    Hittills har inga bekräftade orsaker till AML fastställts - med undantag av en ärftlig faktor.

    De flesta experter är överens om att, förutom ärftlighet, kan vissa njursjukdomar (pyelonefrit) och tumörer som inte nödvändigtvis är lokaliserade i urinvägarna (angiofibrom, etc.) leda till angiomyolipom..

    Graviditet är en utlösande faktor för AML.
    Detta beror på närvaron i angiomyolipom av receptorer för könshormonerna progesteron och östrogen, vars nivå ökar under graviditeten.

    Utgör patologi ett hot mot livet?

    AML är en allvarlig sjukdom, i vissa fall livshotande. Angiomyolipom är godartade skador, men i mycket sällsynta fall kan de bli maligna..

    Det har också förekommit fall där angiomyolipom främst var cancerogena..

    Den största risken för angiomyolipom är inre blödningar och nekros, vilket ibland leder till infektioner och till och med sepsis..

    Blodkärlen i AML förändras, har en svag vägg, muskelfibrer växer snabbare än dem, så det finns en risk för bristning av blodkärlen och själva tumören med retroperitoneal eller intrarenal blödning, vilket kräver akut kirurgiskt ingrepp.

    Detta leder till ökad stress på kärlväggen, aneurysmer och genombrott. 15% av de patienter som först söker läkare för AML har blödningar.

    Statistisk data

    Angiomyolipom är de vanligaste renala neoplasmerna. AML förekommer främst hos medelålders och äldre personer (medelåldern för patienter är 48-50 år), kvinnor - fyra gånger oftare än män.

    Manifestationen av den kliniska bilden

    Symtomen på angiomyolipom beror direkt på tumörens storlek. Med små (upp till 4 cm) neoplasmer i 80% av fallen är sjukdomen asymptomatisk.

    Med en ökning i storlek över 5 cm börjar mer än 70-80% av patienterna känna kliniska manifestationer av sjukdomen, vilket tvingar dem att konsultera en läkare, nämligen:

    • tråkig smärta i nedre delen av ryggen och laterala områden i buken, förvärrad genom att vända och böja, enligt olika källor observeras smärtsymptom hos 40-70% av patienterna;
    • frekventa och plötsliga förändringar i blodtrycket - i 12% av fallen;
    • påtaglig (i vissa fall av patienten själv) neoplasma - hos 22%;
    • svaghet.

    När tumören når 10 cm i storlek hos 80% av patienterna uppträder vanliga njursymtom.

    Tumörbrott åtföljs av inre blödningar, svår akut smärta och hemorragisk chock (blekhet, artär hypotension, takykardi, yrsel, svimning). Det finns en bild av en växande påtaglig tumör.

    Diagnostiska metoder

    1. Ultraljud. Det är en mycket informativ metod för enhetliga, medelstora (mer än 5-7 mm) formationer begränsade av leverparenkym. Det manifesteras av en starkt ekonegativ signal mot bakgrund av renal parenkym, vilket gör diagnosen AML mycket tillförlitlig.
    2. Datortomografi. För att diagnostisera angiomyolipom används alla typer av datortomografi - multispiral (MSCT), röntgen (RKT), magnetisk resonans (MRKT), ultraljud (UST). Ett kännetecken för AML är närvaron av en betydande volym fettvävnad i tumören, som i vissa fall är patognomonisk. Röntgen och ultraljud gör i detta fall det möjligt att fastställa en diagnos med en noggrannhet på 95%. AML med låg fetthalt är mycket svårare att diagnostisera, men de är relativt sällsynta (i 4,5% av fallen). Frånvaro eller liten mängd fettvävnad komplicerar differentiell diagnos för njurcancer.
    3. Angiografi. För inte så länge sedan trodde man att vaskulära anomalier (arteriovenösa shunter, tortoositet, aneurysmer) endast är karakteristiska för AML. Nya studier har dock visat att samma funktioner kan hittas i maligna tumörer. Därför har angiografi - studien av blodkärl genom att injicera röntgentäta ämnen i dem och manifestera dem med röntgen - något förlorat sin betydelse. Det används dock fortfarande i stor utsträckning eftersom angiomyolipom kännetecknas av vaskularisering..
    4. Biopsi. Punktering eller aspirationsbiopsi används i alla fall när det är svårt att diagnostisera med icke-invasiva metoder (ultraljud, tomografi, radiografi). Biopsi är oumbärligt för diagnosen AML med låg fetthalt och i vissa fall före emboloterapi.
    5. Från laboratoriemetoder för diagnos av AML används urinanalys, biokemiska och allmänna blodprov.

    Terapier

    Valet av behandling för angiomyolipom beror på deras storlek och kliniska manifestationer. Tre behandlingstaktiker används:

    • dynamisk observation;
    • drogterapi;
    • kirurgiskt ingrepp.

    I båda fallen prioriteras behandlingsmetoden som gör att du kan bevara orgeln och dess funktionalitet..

    Observationstaktik

    Dynamisk observation används för små (upp till 4-5 cm) asymptomatiska neoplasmer och ger ett kvartalsbesök till en specialist och årlig diagnos med hjälp av datortomografi och ultraljud.

    Om det inte sker någon signifikant ökning av volym- och kvalitetsförändring tas inte tumören bort.

    Drogbehandling

    Hittills finns det ingen beprövad läkemedelsbehandling som stöds av alla specialister för angiomyolipom. Det är fortfarande omöjligt att bli av med tumörer utan operation.

    Läkemedelsbehandling är under utveckling. Innovativa riktade läkemedel testas, särskilt hämmare av mTOR, rapamycin och dess analoger.

    Risken för bristning och blödning minskas, det blir möjligt att tillämpa minimalt invasiva behandlingsmetoder - kryogen ablation, laparoskopisk resektion.

    Kirurgiskt ingrepp

    Kirurgi är i huvudsak det enda sättet att behandla AML. Indikationerna för operation är:

    • stora (mer än 5 cm) tumörer som medför risk för bristning och retroperitoneal blödning;
    • snabb tillväxt av neoplasmer;
    • njurhypertension, vilket är en följd av patologiska processer som påverkar njurartärerna;
    • kliniska manifestationer i form av smärta, blod i urinen och andra njursymtom;
    • klämning av en tumör i calyx-bäckenzonen och en kränkning av urinavfall;
    • risk för malignitet
    • omöjlighet till preoperativ diagnos.

    Njurresektion

    Resektion är avlägsnande av tumören tillsammans med en del av njuren. Villkoret för resektion av ett organ är att den andra njuren fungerar normalt..

    Enukleation

    Detta är en modern, organbevarande metod för tumörborttagning som minimerar skador på själva orgeln. Om tumören är i en fibrös kapsel är det möjligt att ta bort (utsöndra) det, nästan utan att påverka njurarna i sig själv, med minimal blodförlust.

    Njurrektomi (borttagning)

    Njurrektomi - avlägsnande av hela njuren tillsammans med intilliggande vävnader.

    Njurrektomi är indicerad för tumörtillväxt i hela bunten, dess lokalisering i sinusområdet och andra fall när organets integritet inte kan återställas.

    Vaskulär embolisering

    Kärnan i embolisering är att ett speciellt material injiceras i artären eller dess gren som matar tumören, vilket täpper kärlet och berövar tumören blodtillförseln.

    Insättningen av en konstgjord embolus styrs av radiografi.

    Embolisering låter dig bevara parenkymets funktioner och överge den traumatiska skalpellkirurgin.

    Det är indicerat för flera eller enstaka stora angiomyolipom, blödningar, och även när organresektion är förknippad med en större risk för njursvikt..

    Jodiserad olja, gelatinsvampar, polyvinylalkoholpartiklar, ren etanol, siden, teflonfilt används som material för embolisering..

    Utövandet av embolisering i hela världen är liten, så dess effektivitet kan endast bedömas efter tillräcklig ackumulering av resultaten av operationerna.

    Organ kryoablation

    En minimalt invasiv operation, som består i att frysa tumören med argon med gel. Den används för små (upp till 4 cm) AML-storlekar. Tekniken är experimentell, ännu inte utbredd.

    Förutsägelse och förebyggande av komplikationer

    Med en långsam utveckling av sjukdomen och en mild klinik är prognosen för AML god. Angiomyolipom omger sig med en bindvävskapsel för att underlätta kirurgisk avlägsnande.

    Allmänna rekommendationer för att undvika komplikationer inkluderar behovet av att upprätthålla en hälsosam livsstil, rätt näring, sluta alkohol och röka och måttlig fysisk aktivitet..