Angiom i huden

Fibrom

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

Dermatologisk patologi - hudangiom - är en lokal vaskulär anomali i form av tumörliknande tillväxt av deformerade kapillärer eller venuler belägna i dermis och subkutan vävnad. Dessa formationer kan antingen skjuta ut över hudytan eller helt platta, ofta kallade födelsemärken..

Angiom är en av de vanligaste hudfelen. ICD-kod 10 - klass XII (sjukdomar i huden och subkutan vävnad), L98.

ICD-10-kod

Orsaker till angiom i huden

I dag är det i dermatologi vanligt att skilja på följande former av hudangiom:

  • röd mullvad eller angiom (körsbärsangiom, Campbell de Morgan-fläckar);
  • vinfödelsemärken eller portvinfläckar (eller nevus flammeus, det vill säga en flammande nevus);
  • formationer av blå och karmosinröd färg eller venösa sjöar;
  • spindelangiom (spindelnevus);
  • kavernösa eller kavernösa (med ett hålrum) angiom - vaskulära tumörer i den subkutana vävnaden.

Patogenes definieras som en medfödd defekt i kärlen i huden och subkutan vävnad. Enligt statistik från utländska experter förekommer denna defekt hos 0,7-1,8% av nyfödda och hos 10-15% av prematura spädbarn och spädbarn med initial låg vikt..

Vissa hudläkare associerar orsakerna till angiom i huden med degenerativa förändringar i kollagenfibrerna som omger dessa blodkärl, vilket berövar dem det nödvändiga strukturella stödet och leder till utvidgning (det vill säga expansion). En annan syn på angiomas patogenes: spridningen av blodkärl i huden orsakas av spridningen av endotelceller som foder in i kärlen. Utseendet på vinfödelsemärken - diffusa kapillära hudskador - anses vara resultatet av en kränkning av den lokala innerveringen av kapillärnätverket. Men alla dessa patologiska processer har genetiska orsaker. Även om angiom i huden i form av små körsbär eller röda mullvadar (Campbell de Morgan-fläckar) förekommer hos människor efter 30-40 år (ökar i storlek och antal), liksom efter 60 (senil angiom eller hemangiom).

Hittills finns det ingen enskild klassificering av hudangiom och det finns en tydlig terminologisk inkonsekvens, vilket medför mycket förvirring i beskrivningen och diagnosen av dessa avvikelser. Hudangiom - som en typ av medfödd vaskulär patologi, har ett antal namn: vaskulära missbildningar (defekter) i huden, kapillär angiodysplasi, hemangiom (som kanske inte är medfödd och förekommer i någon ålder), vaskulär nevi (även om nevi är associerad med produktionen av hudpigment melanin ).

Specialister från American National Skin Care Institute skiljer mellan medfödda vaskulära defekter beroende på vilken typ av kärl som är inblandade: CM (kapillär missbildning), VM (venös), CVM (kapillär-venös), CLM (kapillär-lymfatisk), LVM (lymfatisk-venös), CLVM (kapillär-venös-lymfatisk missbildning), etc..

Komplikationer av hudangiom kan uppstå med traumatiska effekter på dem, som är fylld med blödning. Dessutom utesluts inte möjligheten att bilda kapillärmikrotrombi och utveckling av inflammation i form av ett purulent granulom. Dessutom bör det noteras att de så kallade portvinsfläckarna av en särskilt stor storlek, belägna i ansiktet, kan vara med vaskulära tumörer i hjärnans pia mater och indikerar en allvarlig medfödd patologi av Sturge-Weber-Crabbe syndrom (total skada på centrala nervsystemet med nedsatt fysisk och mental utveckling ).

Kutana angiom hotar inte onkologi, och deras prognos är gynnsam hos de allra flesta patienter. Men i mycket sällsynta fall är angiosarkom i huden eller malignt hemangioendoteliom möjligt..

Symtom på hudangiom

De första tecknen på närvaron av angiom på huden i olika delar av kroppen i form av en knöl av en körsbär eller röd mullvad detekteras visuellt vid födelsen av ett barn eller hos en vuxen. De kan vara plana eller halvklotformiga, försvinner inte när de trycks in, orsakar inte störningar och orsakar inga känslor.

Det är också lätt att känna igen ett födelsemärke för vin (en typ av kapillär missbildning): det finns redan hos en nyfödd; stiger aldrig över huden; har alla nyanser av rött och rosa, en mängd olika storlekar och former (med fuzzy ramar); lokaliserad i ansiktet eller huvudet. Dessa fläckar kan också växa när barn växer och får en rik lila färg. De står för över 10% av kärlmissbildningar.

Diffusa kapillära angiomer i huden, laxfärgade (gul-rosa) och kallas "storkmark", finns hos spädbarn i hårbotten, nacken, pannan eller ögonlocken. Med tiden går de tillbaka och försvinner av sig själva..

Symtom på angiom i huden i form av en venös sjö (en typ av venös missbildning) - tumörliknande papiller i olika former av blåaktig, röd eller lila färg med lokalisering på läppar eller ögonlock (hos barn); i ålderdomen (65 år och äldre) uppträder de i öronen och är vanligare hos män.

Spindelliknande hudangiom (med en röd papel i mitten och synliga kapillärer som skiljer sig åt i olika riktningar) definieras ofta av hudläkare som stellat angiom, vaskulär spindel eller telangiectasia. De står för upp till 40% av alla kärlmissbildningar. Detta angiom är lokaliserat längs den överlägsna vena cava i ansiktet, nacken, händerna och underarmarna, på övre delen av bröstkorgen hos 10-15% av friska vuxna och barn. Spindelangiom är benägen för regression: det kan gradvis minska i storlek, bli blekt och så småningom försvinna helt och endast visas i kyla eller vid förhöjd kroppstemperatur.

Sådana "spindlar" kan förekomma hos gravida kvinnor, liksom hos kvinnor som använder hormonella preventivmedel, vilket kan vara förknippat med ökade nivåer av östrogen. Som experter noterar kan närvaron av mer än tre spindelangiom på huden vara ett tecken på leverpatologi (en tredjedel av patienterna med levercirros har liknande "märken" på huden), och indikerar också sannolikheten för matstrupe åderbråck..

Symtom på kavernös hudangiom, som oftast kallas hemangiom, - närvaron i epidermis av en cyanotisk eller lila nod med en ojämn yta; vid sondering är formationen varm och när den trycks in blir den blekare. Tenderar att växa.

Angiom av den kavernösa typen inkluderar ett medfödd rött födelsemärke, kallat "Strawberry" nevus eller nevus vascularis. De första tecknen kan förekomma flera veckor efter barnets födelse i form av en röd fläck (i ansiktet, huvudet, ryggen och bröstet). Massan växer snabbt (ibland upp till flera centimeter) till ungefär ett års ålder, och i detta skede ser det ut som en ljusröd tumör. Sedan stannar tillväxten, och efter ungefär ett år börjar en långsam regression med en färgförändring till blågrå. I 50% av fallen försvinner en sådan mullvad vid 5 års ålder, i 90% med 9; i stället kan ett vitligt ärr bildas. Men en stor jordgubbsnevus har negativa konsekvenser i form av en ökning av blodplättnivån i blodet, vilket kan leda till hjärtsvikt..

Diagnostik av hudens angiom

Hudangiom diagnostiseras vanligtvis under undersökning av patienten av en hudläkare, inklusive användning av ett dermatoskop. Och för de flesta hudpatologier av denna typ finns det inget behov av kliniska prövningar. Så test krävs vanligtvis inte.

Men när en patologisk förändring i de underliggande vävnaderna detekteras, är instrumental diagnostik av ultraljudsundersökning (ultraljud) av kärlbildningen nödvändig..

I svårare fall, när färgen och storleken på en mullvad eller födelsemärke förändras, vilket är atypiskt för en viss typ av angiom, med blödningsbildning, utförs en fullständig undersökning med leverans av alla tester. Vid osäkerhet i diagnosen (till exempel om nodulärt melanom eller basalt karcinom misstänks) utförs differentiell diagnos med biopsi och histologisk undersökning av formationsvävnaden, angiografi, beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT).

Vad är angiom - de viktigaste formerna och metoderna för borttagning

Angiom är en missbildning av blodkärl, nästan alltid godartad, som härrör från onormal mognad av celler i epitelvävnaden i blodkärlen, både venösa och arteriella.

Låt oss titta på de olika typerna av dessa godartade tumörer, som ofta är asymptomatiska och vars orsaker ännu inte är kända..

Vad är angiom

Termen angiom används för att hänvisa till hela mängden heterogena formationer. Av den anledningen var det inte möjligt att formalisera den allmänt accepterade definitionen, även i den vetenskapliga litteraturen.

Nedan kommer vi att använda definitionen i Dorlands Medical Dictionary for Consumers Healthcare. Enligt denna källa är angiom tumörer av godartad natur som kan bildas av:

  • endotelceller - vävnaden som leder insidan av blod och lymfkärl
  • epitelceller - vävnaden som leder den yttre ytan av blod och lymfkärl;
  • celler i intilliggande vävnader av båda typerna av kärl.

Hemangiom förekommer som regel i omedelbar närhet av hudytan, men kan också finnas på inre organ. De har formen av en lila fläck med en reliefstruktur. Som regel skapar de inga fysiologiska problem och degenererar inte till maligna lesioner, av den anledningen tas de nästan aldrig bort..

Om detta bestäms är det bara av estetiska skäl eller för att de ligger på en plats där friktion kan leda till blödning. I bara ett fåtal fall är de ett tecken på en allvarlig sjukdom. Ett exempel på detta är leverangiom på grund av cirros..

Klassificering av angiom och typer

Uppenbarligen tillåter bristen på entydighet i definitionen av angiom oss inte att ge dem en entydig klassificering. Därför kommer vi att ge flera av de mest populära typerna av vaskulära anomalier..

Den första allmänna klassificeringen av angiom baseras på deras utseende:

  • En platt angioma är en röd platt fläck som kan ha olika storlekar. Det utvecklas på huden, vanligtvis i ansiktet och nacken, och går inte tillbaka men kan spridas;
  • Klumpig angiom ser också ut som en mörkröd fläck och är vanligtvis oregelbunden i form. Påverkar dermis och ibland slemhinnor och försvinner vanligtvis efter det sjunde året av livet.
  • Djupt eller kavernöst angiom - växer djupt in i huden, varigenom ett rött ödem uppträder på ytan, eller, om det är mycket djupt, köttfärgat. Vanligtvis utvecklas kavernösa angiom på huvudet eller nacken, men kan också förekomma i inre organ som lever och ögon..

Den andra klassificeringen är baserad på angiomens ursprung:

  • Vanliga hemangiom. Bildad från endotelceller i blodkärlen. Som regel dyker upp efter några dagars liv och växer snabbt under de första 6 månaderna och ökar tills barnet når det sjunde året. Då genomgår hemangiom involution, vilket i många fall leder till fullständig remission (i 75% av fallen).
  • Kapillärhemangiom, vaskulär nevi eller barndomshemangiom. Formad på någon del av kroppen på hudytan. De är ett virvlar av kapillärer som stiger över hudytan och bildar en skrynklig papel (en slags liten kupol) i en ljus färg (från röd till lila).
  • Kavernösa hemangiom. Bildas i dilaterade blodkärl, vilket saktar ner blodflödet. En farlig egenskap hos kavernösa hemangiom är att cellerna som bildar dem inte har normala förbindelser med de omgivande cellerna och medför risk för farlig blödning. Sådan blödning är mycket farlig eftersom kavernösa angiom ofta utvecklas i organ som hjärna, lever och ögon..
  • Purulent granulom eller kapillär fokal hemangiom. Detta är en vaskulär lesion som kan förekomma på huden eller slemhinnan. Ofta förekommer på slemhinnorna i munnen: kinder, tunga och tandkött.
  • Lymfangiom. Godartade tumörer som härrör från cellerna i lymfsystemets vaskulära väggar, som består av ett nätverk av kärl som är ansvariga för retur av överskott av venös vätska från vävnaderna.
  • Glomangiomas. Godartade glattmuskeltumörer, mycket sällsynta, som utvecklas från arterioler. Placeras under naglarna eller tånaglarna. Kan vara mycket smärtsamt.
  • Telangiectasia. Det vill säga utvidgningen av små blodkärl på hudytan, som blir krångliga, trassliga, färgade röda och tydligt synliga genom huden.
  • Spindelangiom i form av en spindelnät målad i rödaktig färg. De ligger i närheten av hudytan. Dessa angiom blir vita när blodet flyter och blir rött igen, till exempel under träning, när ytterligare blodtryck skapas. De är vanligtvis ofarliga och hos kvinnor är de resultatet av förhöjda östrogennivåer (graviditet eller p-piller). Om de är många och ligger i vägen till vena cava, kan de vara ett tecken på cirros..
  • Bakteriell angiomatos. Formationer i form av små buntar kapillärer, vars orsak är infektion med bakterier av släktet Bartonella. Dessa bakterier överförs, beroende på typ, från katter och löss.

Manifestationer av angiom

I de flesta fall är angiom symptomfri. Om de påverkar inre organ kan de leda till symtom som uppenbarligen kommer att vara nära besläktade med det skadade organet..

Till exempel i hjärnans fall skulle dessa vara:

Men även i dessa fall löses problemet enkelt med hjälp av läkemedelsbehandling..

Orsaker och riskfaktorer för utveckling av angiom

Trots den stora mängden forskning är orsakerna till angiom i de flesta fall okända. Endast i ett fåtal situationer kan den ursprungliga patologin bestämmas.

I vissa fall uppträder särskilt angiom med levercirros eller alkoholskador. Sedan har de karaktären av arachnid angiomas och ligger längs vägen till vena cava.

Samma situation kan observeras under graviditeten med höga östrogennivåer..

Riskfaktorer

Naturligtvis ökar sannolikheten för angiom när man har nära släktingar som lider eller har drabbats av angiom..

Dessutom finns det specifika faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla vissa klasser av angiom, i synnerhet är detta en hög nivå av östrogen..

Medicin och kirurgi

Nästan alltid är angiom godartade och tenderar att gå tillbaka spontant med åldern. Faktum är att 70% av dem som utvecklar angiom vid födseln rapporterar sitt försvinnande vid 7 års ålder.

Av denna anledning är deras behandling nästan alltid rent kosmetisk. I vissa fall är det dock nödvändigt, eftersom angiomens position orsakar problem, till exempel när de ligger på de övre ögonlocken, där de kan orsaka synskada.

I andra fall är behandling nödvändig eftersom angiom kan vara livshotande för patienten. Dessa är de fall som är förknippade med möjlig blödning i vitala organ som luftvägar, lever och hjärna..

Drogbehandling

Används för att behandla ytliga angiom och blödande angiom i inre organ.

Dessa är särskilt:

  • Kortikosteroider.
  • Interferon.
  • Propanolol. En betablockerare som används för att behandla högt blodtryck, vilket orsakar vasokonstriktion och därmed minskar vaskulära lesioner såsom angiom.

Kirurgiska metoder

Kutana angiom behandlas med:

  • Laserkirurgitekniker. En pulserad laser används. Förfarandet är särskilt effektivt för angiom på ytan av huden, som är exakt röda..
  • Kryoterapi. Förstör effektivt kärlskador men skadar inte intilliggande vävnader. Används för att behandla kapillärangiom.

Angiom i svåråtkomliga delar av kroppen behandlas med:

  • Strålbehandling, som låter dig målmedvetet "förstöra" angiom utan att skada den omgivande vävnaden;
  • Traditionella kirurgiska metoder som involverar fysisk avlägsnande av angiom eller skadade organ eller blockering av blodflödet till bildningen genom ligering av en artär.

Vilka är de möjliga riskerna med angiom

Ytliga hemangiom utgör i de flesta fall inte någon fara och orsakar inte smärta. Som sagt försvinner de också spontant..

Den största risken är förknippad med angiom som bildas på inre organ och kan leda till blödning, vilket ibland är mycket svårt att stoppa.

Angiom i huden. Bilder, symtom och behandling. Folkläkemedel, medicinering

Hudangiom är en av de vanligaste hudpatologierna. Det observeras hos cirka 5% av nyfödda, 7-10% av den vuxna befolkningen och 30-40% av befolkningen i ålderdom..

Hudangiom utgör i de flesta fall inte något hot mot livet, men i vissa fall kan det, beroende på dess typ och ursprung, degenerera till en malign neoplasma. Behandlingen av hudens angiom beror på typen av bildning, svårighetsgraden av symtom och möjliga konsekvenser.

Vad är hudangiom

Hudangiom är en lokal vaskulär patologi i huden, som manifesteras av tumörliknande tillväxt av deformerade kapillärer eller venuler i dermis eller subkutan vävnad. Det kan skjuta ut över hudytan eller vara helt platt, härstammar från kärl eller lymfkanaler.

Typer av hudangiom

Följande typer av hudangiom känns igen:

  1. Enkel (kapillär) angiom - formationer från kapillärer och kärl. Kan förekomma på ytan av huden eller slemhinnorna. När du klickar på dem kan de ändra färg till en ljusare.
  2. Kavernöst angiom är en formation som sticker ut över hudytan utan tydliga kanter. Inuti angiom finns grottor fyllda med blodproppar.
  3. Grenad angiom - består av olika typer av fartyg.
  4. Granulom - bildning på slemhinnor.

När det gäller kärlskador uppdelas angiom i följande typer:

  1. Hemangiomas - lesioner i blodkärlen: artärer, vener, kapillärer.
  2. Lymfangiom - skador på lymfkärlen.

Känn igen:

  • Monomorf formation kommer från strukturer av samma typ.
  • Polymorf - kommer från olika strukturer.

Stadier och grader av hudangiom

Följande stadier av angiomutveckling känns igen:

  • period med intensiv tillväxt (period av yttre manifestationer) - inträffar på grund av yttre eller inre faktorer (trauma, temperaturpåverkan, hormonella störningar under graviditet eller klimakteriet, metaboliska störningar) som åtföljer utvecklingen av en tumör;
  • tillväxtstoppningsstadiet;
  • omvänd utveckling - varar från flera månader till flera år. Patologiska kärl ersätts vid denna tidpunkt av normala hudceller eller ärrvävnad. Processen är inte i alla fall reversibel..

Symtom på hudangiom

Angiom i huden, vars symtom och behandling beror på dess typ, har sina egna egenskaper.

Du kan ställa in typen av angiom efter dess form, färg och konturer:

  1. Platta angiom eller "vinfläckar" - ligger i de flesta fall på huvudet, kan ha någon röd nyans: från lila till mörk körsbär. Med åldern ökar de ofta och byter nyans. När de pressas på ytan blir de bleka. De är en tät sammanflätning av kapillärer täckta med endotelceller i en boll. Finns i 80-90% av alla angiom.

Angiom i huden. Bilder, symtom och behandling beror på arten

  • Svullna - venösa hemangiom. Ha en blåaktig nyans.
  • Utskjuter ovanför huden - kavernösa hemangiom. Huden i det patologiska området är varmare vid beröring, blir blek när den pressas. Har ett karakteristiskt utseende: i form av olika former av ojämna utskjutande noder i en blåaktig färg. När kroppen lutas tenderar angioma att öka, eftersom det tillförs blod till dess kärl.
  • Färglösa angiom - lymfangiom som ligger på huden nära slemhinnorna. De sticker ut något ovanför hudytan av samma färg, smärtfri.
  • Kombinerad - kombinera outvecklade kapillärer och håligheter fyllda med blod. Angiomens färg är ljusröd, utan tydliga konturer. Det sticker ut något ovanför huden med en ojämn ojämn yta.
  • Orsaker till hudangiom

    För att förklara orsaken till hudangiomas är det nödvändigt att förstå mekanismen för dess ursprung..

    1. Platta angiom utvecklas som ett resultat av en kränkning av innerveringen av det kapillära kärlsystemet. Nya fartyg genereras och vävs in i närliggande vävnader.
    2. Venösa och kavernösa angiom förekommer på grund av en defekt i kollagenfibrerna. Kollagenfibrer finns runt de subkutana blodkärlen. Om antalet inte är tillräckligt förlorar kapillärernas väggar det nödvändiga stödet, expanderar och tappar tonen.

    Brott mot kärlväggens innervering eller en defekt i kollagenfibrer inträffar av följande skäl:

    • rökande mamma under graviditeten;
    • alkoholintag av en gravid kvinna;
    • stress under graviditeten
    • tar vissa mediciner;
    • tidigare inflammatoriska sjukdomar under graviditeten.

    Den högsta risken för angiom hos ett barn uppstår om dessa faktorer var aktiva under graviditetens första trimester.

    Angiom hos vuxna orsakas av följande faktorer:

    • rökning;
    • alkoholmissbruk;
    • intag av otillräcklig mängd vätska;
    • brist på B-vitaminer;
    • kronisk lever- eller njursjukdom
    • onkologiska sjukdomar;
    • kakexi.

    Det finns också "senila" angiom, som utvecklas med samma mekanism, men orsaken är en fysiologisk minskning av kollagen i kroppen..

    Diagnostik av hudens angiom

    Hudangiom, vars symtom och behandling måste bekräftas diagnostiskt, har en undersökningsalgoritm.

    Den innehåller standardförfaranden som består av följande huvudpunkter:

    Diagnosmetodens namnBeskrivningVilken läkare utför och kostnaden för ingreppet
    1. Visuell inspektion och palpationI de flesta fall kan diagnosen fastställas redan bakom de yttre tecken på utbildning..Undersökningen utförs av en allmänläkare eller husläkare, vid behov av en onkolog. Om angiom finns hos en nyfödd undersöks barnet av en barnläkare.
    2. UltraljudundersökningDet är nödvändigt att utföra med kavernösa eller kombinerade angiomer för att bestämma den inre sammansättningen och utbildningsvolymerna, dess koppling till intilliggande vävnader. Undersökningen kräver ingen ytterligare förberedelse och utförs i varje klinik eller vårdcentral.Kostnaden för proceduren ligger i intervallet 300-700 rubel. Genomförd av en läkare i ultraljudsdiagnostik.
    3. DermatoskopiUndersökning med en speciell apparat - ett dermatoskop. Låter dig se tumören vid maximal förstoring.Dermatoskopi utförs av en hudläkare. Dess kostnad är cirka 500 rubel.
    4. Histologisk analys av biopsiGenomförd för differentiell diagnos med melanom och basal karcinom.Biopsin görs av en onkolog eller hudläkare, analysen skickas till laboratoriet för histologisk undersökning. I offentliga kliniker är proceduren och analysen gratis, i en privat klinik ligger priset i intervallet 3000-5000 rubel.
    5. AngiografiUndersökning av tumörens vaskulära vägg. Förfarandet är enkelt, men inte särskilt trevligt.Leds av en kvalificerad läkare. Kostnaden för undersökningen är cirka 1000-2000 rubel.
    6. Datortomografi.Utförd i en specialiserad klinik.Priset på tomografi beror på utbildningsområdet och dess område.

    Den mest informativa är den histologiska analysen av biopsi och datortomografi. Även om du i de flesta fall kan begränsa dig till visuell undersökning och dermatoskopi.

    För differentiell diagnos krävs också laboratorietester:

    • allmän blodanalys;
    • allmän urinanalys;
    • blodkemi;
    • koagulogram.

    När ska jag träffa en läkare

    Angioma i huden, vars symtom och behandling bör övervägas av läkaren, kanske inte stör patienten alls.

    Det finns följande huvudskäl till att gå till läkare och välja ytterligare behandling:

    • snabb utbildningstillväxt - kan indikera malignitet;
    • blödning från ett angiom;
    • tumorsår;
    • hög risk för skada;
    • dysfunktion hos ett organ eller vävnad vid bildningsstället.

    Om angioma bara är en kosmetisk defekt som patienten vill ta bort, även utan alarmerande symtom, bör detta endast göras efter en fullständig undersökning.

    Dessutom är behandling nödvändig vid detektion av atypiska celler under dermatoskopi eller bekräftelse av maligniteten i processen under histologisk analys av biopsi. Behandlingen av angiom utförs av en hudläkare eller onkolog, beroende på bildningens stadium och ursprung.

    Förebyggande av hudangiom

    Det finns inget specifikt förebyggande av hudangiom.

    Men vissa av dess typer kan förhindras genom att följa följande regler:

    1. Konsumera inte alkoholhaltiga drycker eller rök under graviditeten.
    2. Begränsa exponeringen för direkt solljus.
    3. Undvik att gå till solarium.
    4. Eliminera stressiga situationer.
    5. Genomgå förebyggande undersökningar i tid.
    6. Se en läkare för varningsskyltar.
    7. Uppskjut inte behandlingen med direkta indikationer för det.

    Behandlingsmetoder för hudangiom

    Behandling av angiom i huden är uppdelad i: medicinsk och kirurgisk. Det består i att ta bort utbildning.

    För detta ändamål används följande metoder:

    1. Elektrokoagulation är användningen av en högfrekvent elektrisk strum för att kauterisera en vaskulär tumör. Under proceduren bildas blodproppar, kärlens väggar smälter. Senare bildas en torr sårskorpa som försvinner av sig själv efter 7-10 dagar.
    2. Laserskärning är en beröringsfri metod baserad på lager-för-lager-excision av angiomvävnader.
    3. Cryodestruction är användningen av låg temperatur för att ta bort formationen. Lokal metod, frysningstid 10-30 sek. Det används för behandling av akupunkturangiom. Flera formationer kan tas bort i ett förfarande.
    4. Skleroterapi - baserat på introduktion av alkohol i subepitelial angioma. Som ett resultat finns det ett brott mot blodtillförseln till denna zon, aseptisk inflammation i vävnaderna med deras ytterligare ärrbildning.
    5. Fulguration är en beröringsfri metod för behandling med plasma.
    6. Kirurgiskt avlägsnande av tumören - används för att ta bort stora och djupa formationer. Dess väsen ligger i ligering av stora blodkärl och fullständigt avlägsnande av tumören, ibland med ett paket med lymfkörtlar.

    Läkemedel

    Läkemedelsbehandling (konservativ) används mindre ofta, eftersom den består i lokal administrering av läkemedel, vilket orsakar rädsla och protest hos de flesta patienter, särskilt hos barn. Valet av en metod för behandling av hudangiom bör vara individuellt med hänsyn till alla symtom på sjukdomen, deras egenskaper, patienternas önskemål och procedurens säkerhet.

    Medicinsk behandling inkluderar följande läkemedel:

    1. Systemiska glukokortikosteroider (hydrokortison, prednisolon) - införandet av hormoner accelererar regression och stoppar tillväxten av neoplasmer. Det introduceras lokalt. Kostnad för kursen - inom 1000-2000 rubel.
    2. Interferoner (α-2a och α-2b) - minskar spridningen av angioma, administreras intramuskulärt. 10 interferoninjektioner kostar i genomsnitt 200-300 rubel.
    3. Vaskulära endotelväxtfaktorblockerare - hämmar angiogenes, används för patologisk neovaskularisering. Kostnaden för behandlingen är 500-1000 rubel.

    Behandlingsförloppet väljs individuellt, i vissa fall räcker 3-5 injektioner, i andra tar det mer än 10.

    Traditionella metoder

    Traditionella metoder för behandling av angiom har använts under lång tid, men läkare rekommenderar inte att experimentera på egen hand, eftersom om medlen används felaktigt är hudbrännskador, skador eller allergiska reaktioner möjliga.

    De vanligaste är följande recept för behandling av angiom i huden:

    1. Behandling med Kombucha:

    • separera en liten bit kombucha;
    • ta bort filmen;
    • fäst vid angioma och bandage;
    • tål natten, ta sedan bort och skölj huden med varmt vatten.

    Förfarandet bör upprepas varje dag i 2-3 veckor..

    2. Behandling med Kalanchoe-infusion, för beredning av vilken det är nödvändigt:

    • finhacka bladen från Kalanchoe;
    • häll kokande vatten så att vattnet helt täcker bladen;
    • insistera en vecka på en sval, mörk plats;
    • anstränga.

    Torka av formationen med infusion två gånger om dagen i 1 månad.

    3. Behandling med celandine juice:

    • hugga gräsmattan och blommorna på celandine;
    • häll varmt vatten;
    • insistera på en sval mörk plats i 24 timmar;
    • anstränga.

    Smörj angiom med infusion 1 gång på 2 dagar i 1 vecka. Ta en paus i 3-4 dagar och upprepa sedan proceduren. Applicera kräm på huden runt angioma innan du använder celandine.

    Andra metoder

    Angiombehandling med en gul och grön laser. Baserat på begreppet selektiv fototermolys. Våglängden är 578 nm.

    Påverkan av lasern sker endast på de utvidgade defekta kärlen i huden. Som ett resultat värms kärlen upp till den punkt där de koagulerar. De intilliggande vävnaderna och huden förblir intakta.

    Ett synligt resultat observeras efter 3-5 sådana procedurer. Vid ett stort angiom utförs behandlingen i kurser med en paus på 1-2 månader.

    Möjliga komplikationer

    Hudangiom, vars symtom och behandling redan har identifierats, har ett antal komplikationer. Vissa av dem uppstår i samband med den behandling som utförts, andra tvärtom på grund av dess frånvaro..

    De vanligaste bland dessa är följande faktorer:

    • Angiominfektion - bildandet av ytliga sår och tillsatsen av en sekundär infektion. Symtom beror på angiomas placering:
    1. i området näsa, öra, ögon - dysfunktion hos de ledande organen, följt av dess fullständiga förlust vid otillbörlig eller otillräcklig behandling;
    2. i käken - svårigheter att tugga, smärta när man öppnar munnen;
    3. i åsen - dysfunktion i muskuloskeletala systemet och bäckenorganen;
    4. i lederna - utvecklingen av artropatier.
    • Blödning är en komplikation som är typisk för kapillärangiom, risken för att utvecklas är ganska hög.
    • Hjärtsvikt - inträffar i samband med utvecklingen av koagulopati och hotar med kardiogen chock. Det är sällsynt, främst i stora angiom.
    • Kazabach-Merritt syndrom - stora kapillära angiom tenderar att avsätta blodplättar, vilket leder till trombocytopeni.
    • Allergisk reaktion - möjlig vid behandling med alternativa metoder eller hormonella läkemedel.
    • Degeneration till en ondartad form.

    Angioma i huden är en patologi som kräver uppmärksamhet och vård. Patienter måste utföra obligatoriska diagnostiska metoder minst en gång på 2-3 år, och om alarmerande symtom uppträder bör du omedelbart kontakta en specialist.

    Behandling av angiom i huden beror direkt på dess symtom och typ, patientens individuella egenskaper och önskemål. Du kan lära dig att leva med angiom, men om det medför besvär för din normala livsstil eller blir ett hot bör du rådgöra med din läkare om det är lämpligt att ta bort det.

    Artikeldesign: Mila Fridan

    Video om angiom

    Vad är orsaken till hemangiom Malysheva kommer att berätta:

    Angiom

    Vad är angiom?

    Angiom är en godartad tumör som utvecklas i blodkärl (artärer, kapillärer eller vener) eller lymfblodkärl.

    I själva verket är detta missbildningar av blodkärl som ökar på grund av en defekt i utvecklingen av vissa celler under mognad..

    Vilka celler pratar vi om:

    • celler som sträcker sig inuti blodkärlen (endotel);
    • celler som täcker den yttre delen av blodkärlen (epitel);
    • celler i vävnader nära kärlen själva.

    Patologi kan förekomma vid födseln (medfödd angioma) eller senare (förvärvat angiom).

    Huden är mest mottaglig för angiom och därför syns den tydligt på hudytan.

    Andra möjliga platser för inre organ:

    • lever;
    • mjälte;
    • ben;
    • hjärna;
    • ögon;
    • öron.

    Angiom är en godartad tumör, och när det tas bort är orsakerna vanligtvis estetiska..

    Klassificering

    Angiom är en mycket varierande grupp av godartade skador som skiljer sig åt i utseende och ursprung, men som är svåra att klassificera.

    Beroende på utseende skiljer sig följande typer av angiom:

    • Flat angiom:
      • en fläck i varierande färg från ljusrosa till mörkröd (se foto ovan),
      • vanligtvis små, från några millimeter till flera centimeter,
      • vanligtvis synlig i ansiktet, nacken, armarna eller benen,
      • närvarande vid födseln, försvinner den inte till vuxenlivet, utan tenderar att växa parallellt med barnets utveckling och kan bli mörkare och tjockare med åren,
      • om ansiktet påverkas kan det förknippas med vaskulära missbildningar i hjärnhinnorna och / eller ögonen (i cirka 10% av fallen).
    • Knölig angiom:
      • fläcken är präglad, mörkröd, något rinner in i blått,
      • kan påverka både hud och slemhinnor,
      • påverkar ofta huvudet,
      • närvarande vid födseln, men tenderar att försvinna under de första åren av livet, omkring 5-7 års ålder.
    • Cavernous angioma:
      • en köttfärgad utbuktning (om den är täckt med hud) eller blåröd,
      • brukar ses på huvudet eller nacken men kan också påverka inre organ (lever, ögon),
      • närvarande från födseln och tenderar att försvinna långsammare än tuberös angiom, men nästan aldrig helt,
      • har i allmänhet en gynnsam bild, men ibland kan den öppna och blöda.
    • Ruby angioma (körsbärsangiom):
      • ljusröda fläckar,
      • små, några millimeter och många,
      • vanligare på bröstet, buken, armarna och benen,
      • ofta hos vuxna över 40 år och hos äldre,
      • detta är ett rent estetiskt problem.
    • Stellate angioma (spider nevus):
      • är en liten expansion av arteriolen, från vilken de mindre och mer invecklade grenarna av blodet förgrenar sig (kallas telangiectasias),
      • har en röd färg, men om du trycker i mitten kan den blekna,
      • typiskt för barn och ungdomar,
      • ofta synlig i ansiktet och överkroppen,
      • kan försvinna spontant och har vanligtvis ett rent estetiskt problem,
      • kan vara många hos personer med leversjukdom (cirros) eller under graviditet.

    Efter ursprung är tumörer uppdelade i:

    • Hemangiom, om det kommer från blodkärl;
    • Lymfangiom, om det kommer från lymfkärlen;
    • Telangiectasia, om det uppstår från subkutana arterioler och kapillärer;
    • Glomangiom, om det kommer från glatta muskelceller (ofta synliga under naglarna och tånaglarna, är smärtsamt och måste därför avlägsnas kirurgiskt).

    Orsaker

    Hittills är i de flesta fall orsakerna till utvecklingen av angioma okända..

    Möjliga riskfaktorer inkluderar:

    • ärftlighet eller närvaron av en eller flera första grads släktingar med angiom utsätts för risken att utveckla en typ av angiom;
    • hormonella förändringar, detta kan förklara det möjliga utseendet på angiom under graviditeten eller efter användning av p-piller;
    • leversjukdom såsom cirros eller alkoholisk leversjukdom;
    • rökning;
    • överexponering för solen och / eller garvningslampor.

    Men för vissa typer av angiom har forskare kunnat räkna ut ursprunget, till exempel:

    • Bacillär angiomatos:
      • typiskt för HIV-positiva patienter orsakas det av bakterier av släktet Bartonella, överförda av katter eller löss;
      • den har stora eller upphöjda fläckar (papler, knölar) med mörkröd färg, varierande i storlek, vanligtvis många och kan sår och blöda;
      • möjlig skada på inre organ (lever, mjälte, lymfkörtlar, ben, lungor, tarmar och mindre ofta hjärnan);
      • gå inte tillbaka spontant, antibiotikabehandling krävs.
    • Osler-Weber-Randu sjukdom (en sällsynt genetisk sjukdom som kännetecknas av missbildningar av autosomalt dominerande ärftliga blodkärl); träffa:
      • punkterade eller stjärnformade angiom, mörkröd-lila (telangiectasias);
      • finns i ansiktet, läpparna, tungan, näsan, fingertopparna, öronen;
      • ömtålig, ofta blödande, vilket kräver läkare;
      • möjlig skada på inre organ (lungor, tarmar, lever, mjälte, hjärna, urinvägar).

    Symtom och komplikationer

    Angiom är vanligtvis helt enkelt hudfläckar som inte orsakar några symtom eller komplikationer.

    En liten känsla av obehag kan hittas när angioma är särskilt stort och / eller lokaliserat i vissa delar av kroppen som är mer benägna att friktion, såsom:

    • språk;
    • mun;
    • ögonlock (i det här fallet kan det också finnas synskador);
    • anus;
    • genitalier.

    Ibland kan kutan angiom blöda av oavsiktlig skada.

    Barn och spädbarn lider ofta av angiom: det är uppenbart att det är en ganska rimlig idé att kontakta en hudläkare för en specifik diagnos, men i fallet med angiom bekräftas lesionens godartade natur och den kan spontant försvinna efter några år eller under puberteten, utan att läkaren behöver ingripa. specialiserad på specifik terapi.

    Även angiom som inte går tillbaka över tiden behöver inte någon medicinsk intervention, särskilt om de är små eller ligger i områden som inte är särskilt synliga, till exempel för att inte orsaka speciella psykologiska problem. Angiom orsakar faktiskt som regel inga störningar och utvecklas inte till maligna och därför patologiska former.

    Om ett angiom utvecklas i ett inre organ är det möjligt att symtom från de drabbade organen kan förekomma, men det är vanligtvis milda manifestationer som också lätt kan kontrolleras av adekvat medicinsk vård.

    Bland angiom bör man ägna särskild uppmärksamhet åt hjärnan; i dessa fall visas:

    • huvudvärk;
    • och / eller kramper.

    Ibland kan hjärnans angiom brista och orsaka:

    • blödning;
    • och / eller hematom.

    Allvarliga neurologiska konsekvenser kan bara inträffa om platsen där missbildningen detekteras påverkar ett kritiskt område i hjärnan (dvs det påverkar viktiga funktioner som är ansvariga för normala dagliga aktiviteter) och bristningen av ett angiom i ett icke-kritiskt område av hjärnan, å andra sidan, orsakar ingen permanent neurologisk skada.

    Diagnostik

    Diagnosen är enkel och baserad på noggrann medicinsk övervakning av tumören.

    Men i angiom som involverar inre organ är diagnosen vanligtvis oavsiktlig: angiom upptäcks av en slump (eftersom de vanligtvis är asymptomatiska) som ett resultat av medicinsk undersökning av andra sjukdomar genom följande forskningsmetoder:

    • ultraljudsprocedur;
    • datortomografi (CT);
    • magnetisk resonanstomografi (MR).

    Behandling

    När det gäller angiom är det som uppmanar patienten att träffa läkare vanligtvis ett rent estetiskt problem..

    Angiom orsakar oundvikligen stor social ångest hos människor som ofta känner sig vansinnade, ofta i ansiktet eller i otäckta och synliga delar av kroppen. Det kan vara till hjälp att konsultera en psykolog samt en specialistläkare (hudläkare eller kirurg) som kommer att avgöra vilken behandling man ska göra om tecken finns.

    Observera dock att behandling och eliminering av angiom aldrig utesluter möjligheten till nya angiom, särskilt i närvaro av en familjebedömning..

    Laserterapi

    Utmärkta resultat kan uppnås med den senaste generationen laserbehandlingar. Dessa är mycket selektiva behandlingar som behandlar angiom utan att skada den omgivande friska huden..

    Valet av laser används av läkaren beroende på vilken typ av angiom som ska behandlas..

    • Färglaser: Detta är en selektiv laser för röd färg, så den kan endast användas på hudfel av den färgen. Därför används den för platta, stjärnformade eller rubinangiom..
    • Nd: YAG-laser: används för att behandla kapillärer (telangiectasias) i ansiktet och / eller benen, både röda och blå.
    • det är en säker behandling, angiom missfärgas gradvis utan att det uppstår fläckar och ärr;
    • orsakar vanligtvis inte smärta, mindre obehag kan kännas på grund av effekten av laserstrålens värme på huden;
    • varar flera minuter och kräver inte sjukhusvistelse;
    • kan innehålla en session eller, oftare, 2-3 sessioner med ett tidsintervall.

    Det rekommenderas att undvika exponering för solljus och / eller solarium även i flera veckor innan behandlingen påbörjas,
    efter sessionen är det nödvändigt:

    • Applicera ett antibiotikum och / eller antiinflammatorisk salva på den behandlade huden som kan verka något rodnad;
    • använd över 50 solskyddsmedel;
    • undvik mediciner som gör din hud känslig för solljus.

    Kryoterapi

    Kryoterapi - kall behandling; sjukgymnastik. Vanligtvis används flytande kväve, ett gasformigt ämne som kan nå 196 grader under noll! Flytande kväve kan appliceras på huden där angiom förekommer med en aerosolburk eller speciella sonder. När proceduren är klar kan de drabbade områdena visas:

    • rodnad;
    • svullnad;
    • närvaron av bubblor.

    Lokal läkemedelsbehandling med salvor är användbar, vilket bidrar till att dessa biverkningar försvinner på kort tid..

    Även i det här fallet är det bra att använda solskyddsmedel 50+.

    Denna metod rekommenderas inte för barn under 6 år eller om patienten lider av Raynauds sjukdom, överkänslighet mot kyla eller arteriopati..

    Andra terapialternativ

    Slutligen minns vi förekomsten av mer komplexa tekniker, endast indikerade i speciella fall:

    • Strålbehandling: Med plattor som innehåller radioaktiva ämnen (kallas isotoper) placerade direkt i kontakt med det område som ska behandlas. Används vanligtvis vid angiom i ben eller ögon.
    • Embolisering (eller sklerotisering): Detta görs i operationssalen genom att sätta in en kateter i en artär och släppa material som kan orsaka tillfällig obstruktion. Denna teknik minskar blodflödet i angiomområdet, som sedan avlägsnas av kirurgen, med mindre risk för blödning. Vanligtvis används för angiom som är associerad med systemisk cirkulation.
    • Plastikkirurgi: specialiserad kirurgi som är användbar för långvariga angiom, blöder lätt och utan möjlighet till spontant försvinnande.

    Prognos

    Med högkvalitativ och snabb behandling är prognosen för angiom gynnsam. Närvaron av stora formationer av svåråtkomlig lokalisering (inre organ, stora blodkärl) försämrar prognosen.

    Förebyggande och rekommendationer

    Det finns ingen profylax mot medfödda angiom. Du kan undvika deras utseende under tonåren och vuxenlivet genom att begränsa tiden i direkt solljus. Sola är endast tillåtet på morgonen och på kvällen. Rekommenderas definitivt - Använd solskyddsmedel av hög kvalitet med SPF 50-skydd.

    Angiom

    Allmän information

    Under termen "angioma" kombineras som regel enstaka och multipla abnormiteter (godartade tumörer) från endotelceller och epitelceller i blodkärl (hemangiom) och lymfkärl (lymfkärl). Denna term används för att beteckna en mängd heterogena godartade formationer lokaliserade i olika organ och vävnader..

    Morfologiskt är angiom dilaterade blod / lymfkärl, vars former och storlekar varierar avsevärt. De är benägna att växa snabbt. I vissa fall sker spontan regression av hemangiom. Den dominerande lokaliseringen är huvudet, nacken och den övre halvan av kroppen (upp till 80% av fallen). I de flesta fall är sjukdomen medfödd och är vanligare hos barn vars andel i strukturen för denna grupp når 70-80% av medfödda neoplasmer.

    Tumörceller har hög mitotisk aktivitet, en ökning av angiomstorleken uppstår på grund av proliferation och grobarhet av tumörkärl i intilliggande vävnader med deras samtidig destruktion. En kärltumör är en potentiell källa till blödning, som kan börja även med mindre trauma. Dessutom kan vaskulära tumörer såras och smittas..

    Hemangiomas metastaserar inte, men de återkommer ofta. Vaskulära tumörer kan utvecklas i vilken vävnad som helst och i alla delar av kroppen. Följaktligen, med hänsyn till lokalisering, angiom av integrerade vävnader (hud / subkutan vävnad, slemhinnor i munhålan och könsorganen), inre organ (lever, lungor, njurar), muskuloskeletala systemet (ben, muskler), strukturer i nervsystemet (i huvudet och ryggraden hjärna).

    En kärltumör är en potentiell källa till blödning, som kan börja även med mindre trauma. Dessutom kan vaskulära tumörer såras, bli inflammerade av utvecklingen av trombos / flebit och smittas. Hemangiom av integrerade vävnader är en synlig kosmetisk defekt. Hemangiom i inre organ leder ofta till försämringar av viktiga kroppsfunktioner (andning, urinering, näring, syn, tarmrörelser).

    Kavernösa angiom som utvecklas i benvävnaden i bäckenet, skallen, ryggraden, långa ben åtföljs av smärta, radikulärt syndrom, patologiska frakturer och skelettdeformiteter. Hjärnangiom kan leda till subaraknoidalblödning, nedsatt mental aktivitet, epilepsi.

    Frekvensen av förekomst av angiom i den allmänna mänskliga befolkningen bestäms först och främst av typen av angiom. Så det upptäcks hemangiom hos nyfödda (juvenil hemangiom) hos 2-10% av barnen under det första året av deras liv. Samtidigt avslöjades en tillförlitlig korrigering av mognadsgraden hos barn och frekvensen av hemangiom..

    Så hos prematura barn, vars födelsevikt inte överstiger 1500 g, når frekvensen av hemangiom 15%, och hos barn som väger mindre än 1000 g ökar deras frekvens till 22-30%. Hemangiomas hos tjejer är 3-5 gånger vanligare än hos pojkar. Samtidigt genomgår 40% av alla neoplasmer hos barn regression före 5 års ålder och 75% - före 7 år. Hemangiom i ryggraden i olika delar av ryggraden finns i 1,5-11% av befolkningen. Hemangiom i hjärnan - 0,3% -0,5% av befolkningen, och vissa former, till exempel Sturge-Webern syndrom, endast på nivån 1 fall per 100 tusen befolkning.

    Patogenes

    Det finns inget entydigt svar på patogenesen av hemangiom och processer som påskyndar spridningen av endotelceller. Det har bevisats att förändringar i regleringen av angiogenes (utveckling av nya blodkärl) i neoplastiska celler sker vid olika stadier av hemangiomutveckling. Det visade sig att i den proliferativa fasen är de viktigaste faktorerna som stimulerar angiogenesprocessen vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF), som är ansvarig för den mitogena aktiviteten hos hemangiomceller och kemoattraktivt monocytiskt protein. VEGF är ett glykoprotein som är den viktigaste stimulanten för angiogenes i vävnader med olika egenskaper, vilket direkt påverkar utvecklingen av nya blodkärl och ger signifikant vaskulärt stöd (överlevnad av omogna blodkärl).

    Det är överuttrycket av VEGF som inducerar processerna för tumörangiogenes. VEGF-nivåer regleras av miljöfaktorer såsom tryck, pH och syrekoncentration. Dessa faktorer, indirekt genom VEGF-stimulering, bidrar till utvecklingen av pleiotropa reaktioner som gör det möjligt för vaskulära endotelceller att migrera, sprida sig, samlas i rör och därigenom bilda ett associerat vaskulärt nätverk och kärlen - att överleva och öka permeabiliteten i deras väggar. Produktionsnivån för VEGF-faktor minskar successivt efter födseln och når minimivärden i de flesta vävnader hos vuxna.

    Vid utvecklingen av hemangiom särskiljs flera faser (figur 1):

    • Proliferativ - den progressiva tillväxten av neoplasman är karakteristisk. Histologiskt kännetecknas det av en progressiv ökning av antalet endotel- och mastceller, som stimulerar tillväxten av blodkärl och bildar många sinusformade vaskulära kanaler.
    • Fasen av tillväxtstopp.
    • Evolutionär (fas av tidig och sen involution) - kännetecknad av regression av hemangioma, under vilken det finns en minskning av angiogenes, en minskning av aktiviteten hos mastceller, förstörelse av endotelceller och expansion av vaskulära kanaler.

    Faser av angiomas utveckling

    Övergången från en fas till en annan regleras av faktorer som påverkar processen för angiogenes och kollagenbildning, vilket leder till morfologiska förändringar i tumörvävnad (vaskulär endotelväxtfaktor A, endotelial mognadsfaktorer CD31, fibroblasttillväxtfaktor, vävnadsinhibitorer av metalloproteinaser, monocytiskt kemoaktivt protein-1, matrix metalloproteinas, interleukin, typ 4 kollagenaser och andra). Teoretiskt kan både en minskning av angiogeneshämmare och en ökning av produktionen av stimulerande faktorer bidra till förekomsten av hemangiom..

    Klassificering

    Klassificeringen av angiom baseras på olika egenskaper. Beroende på vilken typ av kärl som helst skiljer sig hemangiom (tumörer i blodkärlen) och lymfangiom (tumörer i lymfkärlen).

    Enligt histologiska egenskaper skiljer de sig från:

    • Monomorfa angiom - formationer som härrör från samma typ av celler i den vaskulära väggen i artärer / vener (hemangiopericytom, leiomyom, hemangioendoteliom).
    • Polymorfa angiom - formationer som kombinerar olika celler i artärens eller venens vägg.

    Enligt typen av tumörstruktur finns det:

    • Enkel (kapillär) hemangiom - bildas som ett resultat av spridningen av endotelceller i nybildade små venösa / arteriella kärl och kapillärer. Den dominerande lokaliseringen är huden och slemhinnorna i någon del av kroppen. De arteriella visas som en ljusröd fläck och de venösa som en blå-lila fläck i olika storlekar. Bildar en skrynklig papel som stiger över hudytan.
    • Cavernous (cavernous) hemangioma - bildas i dilaterade blodkärl, består av breda svampiga håligheter som är fyllda med blod och produkter av dess förfall. Leder till en avmattning i blodflödet. Den dominerande lokaliseringen är inuti organen (hjärna, lever, ögon). Externt är det en knut med en ojämn yta med en mjuk-elastisk konsistens av en lila-cyanotisk nyans.
    • Grenad angiom är en plexus av utvidgade krökta kapillärstammar. Föredragen lokalisering - ansiktshud.
    • Kombinerade hemangiom - en kombination av enkla och kavernösa former.
    • Cystisk angiom - utvecklas främst i tarmens mesenteri och i nacken, presenterad i form av elastiska cystor.
    • Bacillär angiomatos bildas som ett resultat av infektion med bakterier av släktet Bartonella. Den morfologiska grunden för manifestationer av bartonellos på huden är den onormala spridningen av endotelceller som sticker ut i lumen av ytligt placerade kapillärkärl med utveckling av hudangiomatos i någon del av kroppen.
    • Lymfangiom är en relativt sällsynt typ av angiom. Skillnad mellan en enkel form, som är en expanderad vävnadsgap fylld med lymf och fodrad med endotel. De ser ut som platta, färglösa förtjockningar i läpparnas och tungans muskler, smärtfria vid palpation. Den kavernösa formen är ett hålrum med flera kammare som bildas av lymfkärl och har tjocka väggar av muskler och fibrös vävnad. Visuellt märkbar i form av en svullnad utan tydliga gränser för en röd-gulaktig färg med lokalisering på läppar och kinder. Cystiska lymfangiom bildas som chylouscyster. De finns främst i retroperitoneal vävnad, i tarmens mesenteri, i halsregionen, i ljumsken. Med tillägg av en sekundär infektion kan de orsaka långvarig lymforré.

    Efter form särskiljs platta, skär, nodulära, stellata angiom.

    Orsakerna till angiom

    Tillförlitliga skäl för angiomas har ännu inte hittats. Enligt befintliga data är de dock medfödda till sin natur och associerade med dysreglering av angiogenesprocessen i fostret i ett tidigt stadium av graviditeten (5-8 veckor) och orsakas av förlusten av signaler som hämmar angiogenes eller övervägande av signaler som hämmar apoptos eller främjar angiogenes. Det vill säga fostret utvecklar en kränkning av processen för övergång av arterioler till vener, vilket resulterar i att arteriovenös missbildning bildas (artären är direkt ansluten till venen). Placenta hypoxi kan vara en potentiell initierande faktor. I sällsynta fall upptäcktes somatiska mutationer i vissa gener - vaskulära tillväxtfaktorer: fibroblasttillväxtfaktorreceptor (FGFR-4), trombocyttillväxtfaktor β (PDGF-β). I fallet med spontant framkallande hemangiom hittades en "förlust av heterozygositet" i vissa kromosomområden 5q31-33.

    Det antas att faktorer som svår ihållande stress, omfattande och frekventa trauma, alkoholkonsumtion under graviditet, tar vissa mediciner som kan påverka angiomtillväxten.

    Symtom

    De kliniska symtomen på angiom beror på ett antal faktorer: typen av angiom, dess läge, tillväxthastighet och storlek, natur. Nedan följer en beskrivning av vissa typer av angiom.

    Hjärnans angiom

    Det finns flera typer av kärlsjukdomar i hjärnan - arteriovenösa, kavernösa, kapillära telangiektasier och venösa hemangiom. De kan utvecklas i vilken del av hjärnan som helst, men till skillnad från arteriovenösa angiom, som orsakas av högt blodflöde från artärer till vener, har andra typer av neoplasmer ett karakteristiskt lågt blodflöde. Samtidigt kännetecknas de av att endast en typ av fartyg deltar i processen..

    Den största faran representeras av den arteriovenösa typen av störningar, som kan manifestera sig som en hemorragisk typ (förekommer i 70% av fallen) och en torpid typ. I den hemorragiska typen är storleken på trasseln hos sammanflätade kärl liten, i motsats till torpedtypen, i vilken kärlnoden är mycket större, som får blodtillförsel från den mellersta hjärnartären. Effekten av kärlsjukdomar i hjärnan beror på flera faktorer:

    • "Steal syndrom" av hjärnvävnad;
    • utbildningspress på hjärnans mjuka och hårda skal;
    • blödning i hjärnans vävnad / struktur.

    Neurologiska symptom varierar över ett brett intervall och bestäms av kärlmassans placering och storlek. I händelse av skada på vitala strukturer (talamus, cerebellum, hjärnstam), yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar, synstörning, tänkande, tal, orientering i rymden och kontroll av rörelser, skakningar, kramper.

    Hjärnans venösa angiom

    Denna bildning består av patologiskt utvidgade vener. Flera VA är sällsynta (i 2,5 - 9% av fallen), oftare är de enstaka formationer, lokaliserade främst i den vita substansen i hjärnhalvorna / lillhjärnan. Hittade mestadels av en slump på MR / CT. De vener som bildar kärlformationen är i form av strålar, som huvudet på en manet, ett cykelhjul. Venösa angiom representeras mikroskopiskt av vidgade venösa kanaler med förtjockade och hyaliniserade väggar. En arteriell komponent kan finnas i atypiska fall.

    Hjärnans venösa angiom

    I venösa angiom är kärlfunktionen praktiskt taget inte nedsatt, ofta asymptomatisk eller med milda neurologiska symtom. Så venös angioma i höger frontlob kan manifestera sig i form av yrsel, huvudvärk i huvudets främre region, svaghet, illamående, talstörning, pares, nedsatt känslighet, men oftare är det asymptomatiskt.

    Stroke i venös angiom i höger frontlob är extremt sällsynt. Risken för blödning är mycket låg och enligt olika författare varierar den mellan 0,22% -0,34% av fallen per år. På encefalogrammet - ökad anfallsaktivitet med närvaro av lokala epileptiforma störningar i rätt temporala regionen bestäms ofta.

    Cavernous angioma i hjärnan

    Kliniska symtom beror till stor del på platsen för håligheterna. Det mest typiska av dessa är krampanfall av epileptisk typ och utvecklande av fokala neurologiska symtom, som kan förekomma mot bakgrund av allmänna hjärnsymtom och i frånvaro av dessa. De viktigaste klagomålen är subjektiva ospecifika symtom i form av huvudvärk. Epileptiska anfall förekommer främst hos patienter med supratentoriella kavernom. Förloppet av det epileptiska syndromet varierar från mycket sällsynta anfall till frekventa anfall av varierande varaktighet och intensitet med den gradvisa bildningen av farmakoresistens..

    Fokalsymptom är karakteristiska för håligheter med lokalisering i de djupa regionerna (hjärnstammen, hjärnstammen / lillhjärnan) och diencefalisk region i hjärnhalvorna, inklusive bulbar / pseudobulbar symtom och allvarliga ögonmotoriska störningar.

    I de flesta fall förekommer kavernöst angiom i olika kombinationer och svårighetsgraden av epileptiska och fokala manifestationer. Neurologiskt underskott i form av nedsatt medvetande, hemipares är som regel en följd av blödning, vars risk enligt olika källor sträcker sig från 4,0-23,5 och risken för upprepad blödning är i genomsnitt 30%.

    Ryggmärgsangiom

    Neurologiska manifestationer av ryggmärgsangiom är extremt varierande och bestäms av lokaliseringen av kärltumören och dess typ:

    • Neurologiska symtom på arteriovenös hemangiom i kärlen i ryggmärgen kan likna tvärgående myelit, multipel skleros, kompression, ryggradsslag. Hemangiom av denna typ utvecklas ofta i ländryggen och nedre bröstkorgens ryggmärg. I de flesta fall börjar sjukdomen med ett syndrom av progressiv ofullständig ryggmärgsskada och åtföljs av symtom på bilateral involvering av spinotalamus / kortikos-ryggrad och bakre kolumner i manifestationer av varierande svårighetsgrad och kombinationer. Nästan alla patienter utvecklar parapares med oförmåga / svårigheter att gå. I vissa fall kan detta syndrom manifestera sig sporadiskt och subakut, vilket liknar multipel skleros i kliniken. Cirka 50% av patienterna klagar på radikulär eller ryggsmärta, vilket kan orsaka intermittent claudicering. Ibland märker patienter skarpa, väl lokaliserade ryggsmärtor. Förändringar i svårighetsgraden av neurologiska symtom och smärtintensiteten i vissa positioner i kroppen eller under träning är också karakteristiska. Ett antal patienter under påverkan av arteriovenösa angiom utvecklar myelopati (nedsatt ledning av ryggmärgen), vilket åtföljs av ett syndrom med långsamt progressiv intramedullär ryggmärgsskada.
    • Spinal cavernous hemangiomas är relativt sällsynta. Klagomål och symtom beror på nivån på det cavernösa hemangiomet i epiduralutrymmet i förhållande till nivån på ryggmärgen. Oftast är detta klagomål orsakade av kompression av nervrötterna och / eller ryggmärgen - klagomål om ökande svaghet, ryggsmärta, nedsatt känslighet (domningar) i ben och armar. Kavernösa hemangiom i ryggmärgen har en tendens att blöda, vilket kan öka kompressionen av ryggmärgen och akuta neurologiska symtom. Om hemangiom inte åtföljs av blödning och växer långsamt kan neurologiska symtom vara kroniska i form av radikulopati. Mindre vanliga urinblåsans dysfunktion.

    Hudangiom eller röd mullvad

    Hos vuxna förekommer det ganska ofta, men utvecklas sällan. När man når en storlek på 20-30 mm är det inte ett hot mot hälsan. Men hemangiom i ansiktet eller andra öppna delar av kroppen är en kosmetisk defekt. I sällsynta fall kan en röd mullvad på kroppen med frekvent skada fester eller blöda, då är det fråga om borttagning. Angiom kan också lokaliseras på slemhinnorna. Röda mullvadar skiljer sig åt i struktur och utseende. Det finns flera typer:

      Enkel kapillär - är en lila eller lila fläck, bildad av ett tätt nätverk av sammanflätade kapillärer, platta eller utskjutande över hudnivån. När den trycks ned blir den blek. Denna form är vanligast (90-96% av fallen) och kännetecknas av spridningen av nya kärl och spiring i omgivande vävnader.

    Foto av hudangiom (enkel form)

    Det är viktigt att svullnaden ökar (blodflödet ökar) när stammen lutas och minskar när stammen återgår till sitt normala läge. På samma sätt minskar den i storlek under tryck på den, men återhämtar sig snabbt. Kavernös bildning betraktas som ett stadium i utvecklingen av ett enkelt kapillärt angiom med bildandet av kaviteter (kaviteter). Blodet i dem bildar små blodproppar på grund av det långsamma flödet. Trombotiska massor groper över tiden med bindväv med bildandet av septa. Faran med denna form är tendensen att blöda när den skadas.

    • Kombinerat angiom anses vara ett mellanstadium mellan kapillär och kavernöst. Detta är en vanlig, ljusröd formation som inte har en tydlig kontur som stiger över huden. Ytan är ojämn och ojämn, på vissa ställen sker en övergång till djupa vävnader.
    • Separat är det värt att lyfta fram kutan angiomatos, som utvecklas med en sällsynt smittsam sjukdom - cat scratch disease (CSC).

    Bacillär angiomatos

    Det är kännetecknande för den atypiska förloppet av godartad lymfetetikos (kattrasjukdom). Det förekommer hos patienter över 60 år eller hos personer med nedsatt immunförsvar (HIV-infekterade). Kattens skrapsjukdom är godartad och försvinner ofta på egen hand, men i denna grupp människor är sjukdomen komplicerad av involvering av hudkärl och avlägsna lymfkörtlar.

    Godartad lymforeticulos förekommer hos personer som har varit i kontakt med katter - alla patienter som är sjuka noterar förekomst av repor eller bett. De orsakande medlen är intracellulära mikroorganismer av släktet Bartonella. Infektionsbehållaren är katter - deras sjukdom är symptomfri. Patogenen överförs till katter av loppor. En person har stor sannolikhet för infektion från kattungar under 1 år, eftersom de är mer benägna att smittas. De flesta mänskliga infektioner förekommer på hösten och vintern.

    3-7 dagar efter infektion bildas rödbruna papler med 3-5 mm, som så småningom fylls med grumligt innehåll. Efter att ha öppnat dem bildas sår och skorpor. Efter tre veckor, när utslaget går över, ökar lymfkörtlarna avsevärt - från 1 till 8-10 cm. Detta är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen. De vanligast drabbade är armbågens, livmoderhals-, axillär-, submandibulära och femorala lymfkörtlar. De är täta, smärtsamma och huden är hyperemisk över dem. Lymfadenopati går över på egen hand inom 2-4 månader, men ibland varar det upp till 12 månader. Ofta bildas lymfkörtlarna och fistlarna, så det blir nödvändigt att öppna dem. Dessutom är patienten orolig för sjukdom, svaghet, aptitlöshet, feber, huvudvärk och ledvärk.

    I människokroppen införs bartonella i vaskulära endotelceller. En egenskap hos patogenen är förmågan att stimulera spridningen av endotelceller och små kapillärer, vilket leder till angiomatos. På platserna för fästning av Bartonella bildas ackumuleringar av mikroorganismer, en inflammatorisk reaktion inträffar följt av spridning av det vaskulära endoteliet.

    Bacillär angiomatos inträffar med bildandet av smärtfria kärlformationer (enstaka eller flera) i form av brunaktiga papiller på pedikeln, som är lokaliserade i olika delar av kroppen. Formationerna växer, stiger över huden och når ibland storleken på en böna. Deras yta är täckt med ett tunnat epitel, om det skadas, uppstår blödning. Ibland kan knölarna vara pigmenterade (svarta) och täckta med skalor med subtil närvaro av blodkärl.

    Med den subkutana placeringen av vaskulära tillväxter bildas knotiga plexus i form av djupa noder med rodnad av huden ovanför dem. Noderna kan såras och smittas. Bacillär angiomatos i huden bör betraktas som en markör för skador på inre organ (lever, mage, tunn- och tjocktarm).

    Vissa medfödda syndrom som kännetecknas av kombinerad angiomatos bör nämnas: nervsystemet, huden, ögonen och till och med inre organ.

    Hippel-Lindaus syndrom

    Detta är systemisk cerebrovisceral angiomatos: cerebellär angiom kombineras med hemangiom i ryggmärgen, näthinnan och flera cystor i njurarna, lungorna och bukspottkörteln, feokromocytom eller njurcellscancer. Angiomatös nevi finns på ansiktet. Vaskulära tumörer kan vara godartade eller maligna. Syndromets kardinala tecken är retinal angiom och cerebellär angioblastom. Den dominerande angiomatösa lesionen i lillhjärnan betecknas med Lindaus tumör och angiomatos i näthinnan - av Hippels tumör.

    Hippel-Lindaus sjukdom är ärftlig och orsakas av genmutationer. Åldern vid vilken sjukdomen kan uppträda varierar från spädbarn till 70 år. Individer med en genmutation har 95% chans att utveckla sjukdomen vid 65 års ålder. Denna sjukdom förekommer hos män. Det kännetecknas av en progressiv kurs: i barndomen går det bra, men vid 35-40 års ålder får det en ondartad kurs.

    Den kliniska bilden utvecklas oftast vid 18-50 års ålder, även om synskador kan uppstå i barndomen, eftersom den tidigaste manifestationen av sjukdomen är retinal angiom. Retinala angiom är ansamlingar av angioblastceller, men de manifesteras kliniskt med uttalad tumörtillväxt. Med skada på näthinnan, utvidgade kärl i fundus finns stillastående skivor i optiska nerver. I de senare stadierna av sjukdomen kan näthinneavlossning, glasögonblödning och glaukom utvecklas. Uppkomsten av neurologiska störningar noteras vid 20-40 års ålder. Beroende på processens lokalisering uppträder yrsel, huvudvärk, kräkningar och illamående..

    Avslöjade häpnadsväckande när man går, brist på samordning, skandat tal. Inre organens nederlag kännetecknas av olika anomalier. Oftast, med Hippel-Lindau syndrom, finns polycystisk njursjukdom, binjuretumörer eller hypernephroma. Det är dessa skador som är dödliga. Cystor i bukspottkörteln och levern manifesterar sig inte och detekteras av en slump under datortomografi av inre organ.

    Sturge-Webers syndrom

    Detta är medfödd angiomatos i hjärnhinnorna och huden, liksom ögonskador (glaukom). Vanligtvis är angiomatos i ansiktet och hjärnhinnorna på samma sida. Syndromets triad ("flammande nevus", synstörning, neurologiska symtom) observeras hos en femtedel av patienterna.

    En karakteristisk och slående egenskap hos Sturge-Webers syndrom är angiomatiska förändringar i ansiktet. En medfödd vaskulär fläck är lokaliserad i kindbenen och under omloppsbanan. Det kan växa i storlek över tiden..

    Kärlfläckar är platta, körsbärsröda i färg och försvinner med tryck, vilket indikerar deras vaskulära ursprung. Ibland höjs de ovanför huden i form av en jordgubbsbär. Angiom kan vara i form av små spridda foci eller sammanfalla till en stor fläck som kallas en "flammande nevus". Angiomatos involverar ibland näshålan, munnen och svalget. I 40% kombineras kärlformationer i ansiktet med skador på bagageutrymmet och extremiteterna.

    Övre ögonlocksangiomatos indikerar hjärnskador. Angiomatos av pia mater är oftast lokaliserad i de bakre och bakre parietala områdena. I 75% -85% av fallen manifesteras det kliniskt av epileptiska anfall som uppträder under det första eller andra året av livet.

    Karakteriseras av krampanfall av Jackson-typ - kramper i extremiteterna, motsatt platsen för angiomatos i hjärnans membran och ansiktshud. Efter varje attack inträffar övergående hemipares som växer över tiden. Barnet har atrofi i lemmarna på denna hälft och tillväxthämning. I en tidig ålder utvecklas hydrocefalus, epilepsi i sig leder till en fördröjning i utvecklingen av psyken och mental retardation ökar över tiden.

    Från sidan av ögonen observeras angiomas av choroid (choroid angiomas), kolobom (defekt i ögonstrukturerna), glaukom, vilket förekommer hos en tredjedel av patienterna. Därefter orsakar glaukom hornhinnans opacitet..

    Analyser och diagnostik

    Diagnostisk undersökning inkluderar:

    • MR med magnetisk resonansangiografi;
    • datortomografi;
    • angiografi.

    Den mest exakta metoden är MR, som låter dig identifiera de strukturella egenskaperna hos missbildningen och förändringar i vävnaden runt den. Specificiteten för denna undersökning är 96%. På grund av upprepade blödningar har kärlbildningen en ljus kärna och en mörk ring runt.

    Enligt CT-data bestäms avrundade lesioner, vars diameter är från 1 till 3-5 cm. Vid intracerebralt hematom avslöjas dislokation av hjärnans mittlinjestrukturer. Förkalkningar finns ofta och ibland - helt förkalkade kärlformationer, som kallas "hjärnsten". Vid kontrast är det en liten ansamling av kontrastmedel. Om det är omöjligt att genomföra MR, används datortomografi som en snabb metod för att diagnostisera blödning från en kärlbildning.

    Informationsinnehållet i angiografi är minimalt. Men metoden används för differentiell diagnos av perifer aneurysm och cavernom.

    När man lokaliserar hemangiom i ryggraden är de mycket informativa:

    • radiografi;
    • CT, MR;
    • spinal angiografi.

    När angiom är lokaliserade i ryggradsorganen, avslöjar röntgenundersökning av ryggradens kroppar, foci av sönderfall och skleros i benvävnad, uppkomsten av en cellulär struktur i benet ("bikaka").

    Datortomografi avslöjar en skada i ryggraden i form av en cellulär struktur med sklerös grov trabeculae. MR av ryggradsorganen avslöjar en "fläckig" hög signal (i T1 och T2). Enligt spinalangiografi hittades en ökad vaskularisering av formationen, som matas från interkostala artärer..

    Behandling

    Mångfalden av former och lokaliseringar av angiom kräver olika behandlingsmetoder eller deras kombinationer. Hudhemangiom är mer en kosmetisk defekt. När det är lokaliserat på ögonlocken, näsan, öronen, munslemhinnan, förutom kosmetiska problem, finns det också dysfunktioner hos dessa organ. Behandlingsmetoder kan delas in i medicinska (allmänna effekter på angiogenes) och lokal (kirurgisk och hårdvara).

    Läkemedelsbehandling rekommenderas endast med snabb tillväxt av utbildning, plats i området för neurovaskulär bunt, omfattningen av lesionen, risken för kompression av vitala organ eller närvaron av en uttalad kosmetisk defekt. Leds av hormoner, cytostatika, interferoner och betablockerare.

    Hormonbehandling är effektiv hos barn under första hälften av livet. Verkningsmekanismen reduceras till utvecklingen av intervaskulär bindväv och en ökning av kollagenbildning. Den bildade bindväv komprimerar kärlen, de atrofi och ödsliga, vilket i slutändan leder till att kärlformationer försvinner.

    Kursens varaktighet är 28 dagar. Efter en paus på två månader är upprepade kurser möjliga. För vissa patienter är två hormonbehandlingar tillräckliga och för vissa fyra. Redan efter den första behandlingsveckan finns tecken på en minskning av angiom och deras blanchering. I slutet av kursen stoppade tillväxten av formationer och de minskade i volym, bleka områden med frisk hud uppträdde. Först och främst reagerar de höga delarna av formationerna på hormonbehandling. Med den höga effektiviteten för denna metod (98%) kan inte ett fullständigt kosmetiskt resultat uppnås, därför används andra metoder..

    Av interferonerna används interferoner alfa 2a och 2b, vilket säkerställer omvänd utveckling av tumören genom att undertrycka kollagenproduktionen. Interferon-inducerare kan användas lokalt i form av en salva (imiquimod). Långvarig (3-4 månader) användning av salvan orsakar dock irritation och sår i huden. Användningen av cytostatika har inte funnit korrekt distribution, eftersom de har ett antal biverkningar, inklusive förmågan att framkalla angiosarkom.

    Användningen av betablockerare inuti (Propranolol, Atenolol) visade sig vara ganska effektiv. Deras verkan består i vasokonstriktion, stoppar angiogenesprocesserna och provocerar cellernas död i onormalt bevuxna kärl. Behandlingen utförs i minst sex månader med en gradvis dosreduktion. För ytliga och små hemangiom kan en kräm (2% Propranalol och 0,5-1% Timolol gel) appliceras i 5-6 månader. I vissa fall krävs en kombination med andra behandlingar. Biverkningar inkluderar bronkospasm, minskad hjärtfrekvens, minskat blodtryck, minskat blodsocker.

    Kompressionsterapi används också - konstant och periodisk. Komprimering av vaskulär bildning orsakar ödsling av blodkärl, kärlskada och trombos Alla dessa faktorer bidrar till omvänd utveckling av tumören..