Test för levercancer

Carcinom

Varje utövare som arbetar med en patient förlitar sig inte bara på undersöknings- och fysisk undersökningsdata utan också på de resultat som erhållits med olika diagnostiska metoder. De fyller i "luckorna" i den allmänna bilden av kränkningar, eftersom inte allt kan ses med blotta ögat, gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd, för att karakterisera den patologiska processen.

Gastroenterologi utvecklas aktivt, men jag kan utan tvekan säga att diagnosens kvalitet och snabbhet till stor del bestäms av tillgången på laboratorietester. Och idag vill jag granska de test för levercancer som används i moderna undersökningsprotokoll.

Ändamål

Förmodligen är många av läsarna bekanta med uttrycket "testa". Jag överdriver knappast om jag säger att blodprovtagning idag används även när jag besöker en terapeut på grund av förkylning. Laboratoriediagnostik har starkt samband med medicinsk praxis, och en sådan specialitet som onkologi bygger också till stor del på kriterierna för studier av blod och andra typer av biomaterial..

Vilka uppgifter hjälper laboratorietester att lösa? De gör det möjligt:

  1. Få en uppfattning om leverens funktionella aktivitet.
  2. Avslöja symtom på inflammation, kolestas (gallstas), anemi med utveckling av komplikationer.
  3. Upptäck tecken på infektion - både lokal (hepatit) och systemisk (påverkar hela kroppen).
  4. Kontrollera tumörmarkörer för levercancer - så kallade ämnen som är specifika för neoplasmer i hepatobiliary systemet, vars nivå ökar när sjukdomen fortskrider.
  5. Att karakterisera celler och vävnader som tagits för analys från tumörfokus.

Vad kan laboratoriegruppens forskning inte avslöja? Baserat på deras resultat kan man inte bedöma neoplasmas storlek, dess exakta lokalisering, antalet fokuser och deras kommunikation med det vaskulära nätverket. För att klargöra dessa tecken används instrumentella tester - ultraljudundersökningar, olika typer av tomografi.

Klassificering

Diagnos av levercancer inkluderar följande testgrupper:

  • allmänt fokus;
  • specifik.

De används av läkare i ett komplex. Det viktigaste biologiska materialet för forskning är blod.

Test för allmänna ändamål

De är grundläggande och utförs på ett planerat och akut sätt; de kan inte användas för att bestämma cancer, men deras resultat hjälper till att snabbt bedöma patientens tillstånd, för att förstå om det finns smittsamma och inflammatoriska komplikationer.

De är uppdelade efter typ av material:

  • blod;
  • urin;
  • avföring;
  • sputum;
  • galla.

För forskning kan allmänna tekniker användas (till exempel bestämning av hemoglobin, erytrocyter, mikroskopi av urinsediment) och biokemiska tester (bilirubin, leverenzymer, proteiner). Hemostasesystemets panel står något ifrån varandra för att bedöma funktionerna hos blodkoagulationsmekanismer (koagulogram).

Specifika tester

Det här är studierna som gör det möjligt för oss att karakterisera en specifik patologisk process:

  1. ELISA (enzymimmunanalys).
  2. PCR (polymeraskedjereaktion).
  3. Kemiluminescerande test.
  4. Studie av biopsimaterial (ett fragment av levervävnad som tagits under en punktering med en nål) under ett mikroskop.

Microdrug av leverparenkym vid metastatisk cancer (primärt fokus - gastrisk adenokarcinom)

Det finns faktiskt många metoder, och varje laboratorium styrs av sina egna urvalskriterier (inklusive ekonomisk tillgänglighet och hårdvarutillgänglighet). Med ELISA kan du till exempel bestämma både infektioner och tumörmarkörer. För den behandlande läkaren är förmågan att bedöma specifika indikatorer viktig och inte den tekniska reaktionskedjan - och naturligtvis resultatens tillförlitlighet (vilket uppnås genom ett kvalitetskontrollsystem).

Diagnosprogram

Eftersom laboratoriet idag tillhandahåller praktisk medicin med ett stort antal studier, övergav jag tanken på att till och med kort beskriva hela den troliga listan och kommer att fokusera på de tester som är viktigast vid den dagliga diagnosen av tumörprocesser i lever- och gallvägarna.

Komplett blodtal (CBC)

Detta test visar nivån:

  • hemoglobin (HGB);
  • bildade element av blod (erytrocyter (RBC), leukocyter (WBC), blodplättar (PLT))
  • hematokrit (HCT);
  • färgindikator;
  • erytrocytsedimentationshastighet eller ESR.

Den inkluderar också beräkningen av leukocytformeln för att bestämma procentandelen av olika typer av celler.

Ett blodprov för levercancer är nödvändigt för att leta efter tecken på anemi, ett tillstånd där nivån av hemoglobin och i de flesta fall minskar röda blodkroppar. En minskning av trombocyter är också karakteristisk.

Förutom:

  1. När ett tumörfokus infekteras ökar innehållet av leukocyter, unga celler växer i formeln - det så kallade "vänster skiftet" inträffar. Det är värt att notera att symptomet är ospecifikt och kan mycket väl tala om en bakterieprocess av annan natur och lokalisering.
  2. Under behandlingen är det möjligt att indirekt bedöma nivån på undertryckande av immunitet (minskning av lymfocyter) och blödningsrisken (svårighetsgrad av anemi, blodplättar).

Testet utförs genom att ta ett blodprov från ett finger eller en ven.

Biokemisk analys

Används för att bedöma leverfunktionen. Kan karakterisera inflammation och nekrotiska förändringar i vävnaden (parenkym) i ett organ som förekommer före och efter tumörbildning, liksom cirros (ofta ett precanceröst tillstånd för hepatobiliära strukturer).

Blodvärden i levercancer är ospecifika; oftast:

Det är ett protein som syntetiseras i levern.

Är en del av gallan.

Ökar med kolestas.

Dessa är leverenzymer i transaminasgruppen.

Beroende på den kliniska situationen utvärderas också innehållet av glukos, kreatinin, urea, elektrolytbalans och koagulogramindikatorer. Men de troliga förändringarna är knutna till provokationsfaktorn, så det finns många varianter av laboratoriesyndrom.

Levercancer markörer

Som jag redan nämnde i början av publikationen är detta ämnen (eller snarare makromolekyler med ett protein eller kolhydratkomponent), vars nivå ökar om en person har en tumör - och i enlighet med försummelsen av processen.

En tumörmarkör för cancer som bestäms i primära levertumörer är alfa-fetoprotein (α-FP, AFP). Normen är upp till 20 ng / ml; vid sjukdom stiger den 10-20 gånger eller mer. I de tidiga stadierna av utvecklingen av neoplasman registreras en ökning endast hos 10-20% av patienterna, därför är det nödvändigt att klargöra diagnosen med ytterligare metoder.

Tumörmarkörer bestäms också för levercancer av sekundärt (metastaserande) ursprung:

Källa (primärt fokus)

Normens gräns (till nivån), ng / ml eller U / ml

Cancerembryonalt antigen (CEA)

Neuronspecifikt enolas (NSE)

Vävnadspolypeptidantigen (MPA)

Livmoderhalsen, nasofarynx, matstrupen

Skivepitelcancer-antigen (SCC)

Jag vill betona att tumörmarkörer är specifika.

Om hemoglobin kan minska av olika anledningar, och leukocytos med en förskjutning åt vänster karakteriserar inte bara infektion av fokus, utan också till exempel lunginflammation, som utvecklas oavsett cancer i hepatobiliär zon, då "binds" onkopanelmarkörer till vissa typer av neoplasmer. Detta minskar spektrumet av diagnostisk sökning. Nackdelen är att vissa indikatorer har flera rationaler - till exempel ökar alfa-fetoprotein i levertumörer och under graviditet.

Undersökning av biopsimaterial

Det första steget i tekniken är att ta prover. För detta punkteras buken med en speciell nål (vanligtvis under ultraljudskontroll), efter att ha fått tillgång till levern avlägsnas flera fragment av parenkymet från det drabbade området. De bearbetas enligt reglerna och transporteras till laboratoriet, där de placeras på glas i form av ett tunt lager av aspirationsämne eller sektioner..

Biopsi är indicerat för olika typer av levertumörer och är diagnosen "guldstandard".

Det låter dig utvärdera:

  • förändringar i cellerna i fokus;
  • konverterande tyg;
  • tecken på tumörtransformation;
  • grad av cirros, inflammation.

Utvärdering av materialet i mikroskop utförs av en laboratoriediagnostikläkare och en patolog.

Kliniskt fall

För ett år sedan kom en patient till mig med klagomål om konstant illamående, tyngd och smärta i buken, dålig aptit, kräkningar, hudens gulhet och ögonskler. En ultraljudsundersökning avslöjade en nod i leverns högra lob; ett allmänt blodprov avslöjade anemi. Fördjupad diagnostik (CT i bukhålan med en biopsi med punkteringsmetoden) bekräftade förekomsten av ett malignt tumörfokus i levern. Tester för tumörmarkörer gjorde det möjligt för oss att bestämma en ökad nivå av CA 19-9, vilket indikerade skador på bukspottkörteln.

Således diagnostiserades patienten med sekundär (metastatisk) cancer. Med tanke på försummelsen av processen indikerades endast palliativ terapi; efter 6 månader dog patienten.

Ytterligare analyser

Diagnos av levercancer bör baseras på misstänkta underliggande sjukdomar. Dessa är viral hepatit B, C, D. De kan leda till cirros och malign transformation av parenkym; dessutom påverkar deras identifiering planeringen av behandlingen. Detektionsmetoder - ELISA, PCR.

Dessutom, om det finns skäl (symtom, historia), rekommenderar jag test för patienter:

  1. För markörer av autoimmun hepatit.
  2. För hemokromatos (serumjärn, transferrin, ferritin, biopsi).
  3. För Wilson-Konovalov sjukdom (koppar, ceruloplasmin).

Dessa studier utförs endast enligt indikationer (till exempel om patienten, förutom tecken på leverskada, också har smärta i lederna, akne och andra symtom som tyder på autoimmun hepatit).

Expertråd

Som en praktiserande gastroenterolog står jag varje dag inför behovet av att dechiffrera dessa analyser och jag vet att kvaliteten på resultaten påverkas inte bara av nivån på laboratorieutrustning och specialisternas kvalifikationer utan också av patientens förberedelser för leverans av materialet..

Naturligtvis kan varje test ha nyanser som bör klargöras i förväg med den behandlande läkaren, men följande krav är obligatoriska:

  • donera blod på fastande mage - efter ett 8-12-timmars fastintervall (du kan dricka vatten);
  • utesluter fett kött, fisk, mejeriprodukter, oljor och krämer från kosten en dag före analys (detta kan orsaka chyle, överskott av lipider i serum och gör materialet olämpligt för många metoder)
  • samma tid att följa en diet utan kryddiga och exotiska rätter, nötter, korv;
  • ge upp alkohol på 72 timmar, sluta röka minst 90 minuter;
  • 3 dagar före studien, undvik intensiv sport, muskelbelastning.

Ta inte tester samma dag med instrumentell undersökning (inklusive biopsi).

Du måste komma till laboratoriet eller behandlingsrummet på morgonen - vid den tid som är inställd för att ta emot materialet (vanligtvis är den här tiden från 7 till 11).

Diagnos av levercancer - laboratorie- och instrumentstudier

Levercancer är en grupp av maligna tumörer som utvecklas från celler eller stroma i ett organ. Den vanligaste typen är hepatocellulärt karcinom. Enligt WHO är denna sjukdom en av de vanligaste dödsorsakerna. Cancer utvecklas mot bakgrund av cirros, viral hepatit, alkoholism och de toxiska effekterna av vissa ämnen. Män lider fyra gånger oftare än kvinnor. Trots högteknologiska behandlingsmetoder överstiger den femåriga överlevnadsgraden för hepatocellulärt karcinom inte 30%.

Grundläggande diagnostiska metoder

Diagnostik för levercancer består av en objektiv undersökning, karaktären av sjukdomsutvecklingen, resultaten av instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder.

Visuell inspektion

Hepatocellulärt karcinom utvecklas mycket snabbt. Först kännetecknas det av ospecifika manifestationer - smärta i övre buken, långvarig feber, aptitlöshet, viktminskning. Typiska kliniska tecken uppträder senare.

Snart börjar levern förstora sig, dess nedre kant når naveln. Palpation kan bestämma tätningen på organets yta. Sena symtom på cancer är gulfärgning av huden, uppblåsthet och åderbråck på den främre bukväggen. Ansiktet får en jordig nyans, den uttalade viktminskningen i armar och ben i kombination med en förstorad mage väcker uppmärksamhet. Epistaxis förekommer ofta.

Tar anamnes

Förtydligande av sjukdomsdynamiken är mycket viktig för diagnosen. Vid det första besöket på kliniken frågar läkaren patienten om recept på klagomål, vilken typ av utveckling de har. Därefter bestäms ordningen av symtom, dess svårighetsgrad. För att upptäcka en möjlig orsak till cancer, ärftlighet, samtidigt patologier, närvaron av industriella skadliga faktorer studeras.

Laboratorieforskning

Laboratoriediagnostik av levercancer syftar till att undersöka blod, identifiera specifika markörer för en malign tumör.

Allmän analys av urin och blod

Ett allmänt blodprov för levercancer ger följande avvikelser från normen:

  • en minskning av nivån av erytrocyter och / eller hemoglobin - anemi av varierande svårighetsgrad;
  • en ökning av antalet leukocyter, en förskjutning av leukocytformeln åt vänster;
  • granularitet av erytrocyter associerade med berusning;
  • signifikant ökning av ESR - 50 och mer mm / h.

Dessa blodvärden i levercancer är ospecifika, eftersom de kan observeras vid andra sjukdomar. På grundval av dem kan diagnosen inte ställas, men man kan dra slutsatsen att det finns en patologisk process.

I den allmänna urinanalysen förekommer förändringar sällan, de kan observeras redan med avancerad onkologi:

  • en ökning av ketonkroppar som ett resultat av proteinnedbrytning;
  • urobilins utseende;
  • ökning av karbamidnivåer.

Dessa kriterier visar graden av metabolisk störning på grund av berusning..

Blodbiokemi

Biokemiska tester för levercancer avslöjar förändringar i följande indikatorer:

  • ökade globulinnivåer;
  • tillväxt av fibrinogen;
  • signifikant alkalisk fosfatasaktivitet.

Det är viktigt att veta! Dessa indikatorer kan inte heller betraktas som grundläggande för att ställa en diagnos, eftersom de bara återspeglar graden av leverfunktion..

Tumörmarkörer

Tumörmarkörer är ämnen som endast finns i blodet under utvecklingen av maligna tumörer. För hepatocellulärt karcinom är detta alfa-fetoprotein. Denna tumörmarkör i levercancer är en kombination av protein med glukos, som endast finns i embryot och fostrets kropp. Efter födseln sjunker antalet kraftigt och når nästan noll..

Tumörmarkörer för levercancer är ospecifika; de kan också detekteras i andra onkologiska sjukdomar. Hepatocellulärt karcinom kan misstänks om nivån av detta protein överstiger 1000 ng / ml. Om mängden alfa-fetoprotein är signifikant högre än denna siffra anses det redan vara en specifik markör för levercancer..

Förbereder sig för blodinsamling

Blod för allmän och biokemisk analys vid levercancer tas på vanligt sätt. Förfarandet utförs på morgonen, en person rekommenderas att äta minst 12 timmar före studien. 2-3 dagar före testet följer de principerna för en hälsosam kost. Blod tas från kubitalvenen, sedan utförs laboratoriestudier.

Instrumentell forskning

Instrumentella metoder gör det möjligt för dig att visuellt bedöma organets utseende, bestämma plats, antal och storlek på neoplasmer. Dechiffrera studierna ges av läkarna som genomför dem, men diagnosen ställs på grundval av en uppsättning data.

Detta är den primära metoden för diagnos av cancer. Själva tumören detekteras, dess plats i organet, storlek. Ultraljud bedömer levervävnadens strukturella tillstånd. Ett tecken på en neoplasma är ett mörkt område med ojämna kanter..

CT och MR

Dessa två strålforskningsmetoder är mycket exakta och specifika. CT-skanning kräver intravenös administrering av ett kontrastmedel - Ultravist eller Omnipak. De innehåller jod, som ackumuleras i neoplasman och gör det mer "synligt".

MR ger en lager-för-lager-bild av vävnaden som studeras, så att även den minsta tumören kan detekteras. Metoden baseras på magnetiska strålars förmåga att tränga in i organ och reflekteras från dem i olika hastigheter. Används också för differentiell diagnos med andra sjukdomar. Låter dig skilja en malign neoplasma från en godartad. Den kan användas för att bestämma tillståndet för blodkärl inuti organet..

Diagnostisk laparoskopi

Det är vägledande när tumören når en stor storlek. I det här fallet ser den laparoskopiska bilden ut så här:

  • en stor enda knut, med en ojämn yta, vitgrå färg, med en tät konsistens;
  • multinodulär cancer - flera formationer med olika diametrar, bruna;
  • cirros-cancer - en förtjockad kapsel, många små knölar på ytan av levern.

Dessutom kan laparoskopi avslöja förekomsten av fri vätska i bukhålan - ascites.

Angiografi

Detta är en metod för att studera blodkärlen i levern med hjälp av en röntgenapparat och injicerad kontrast. Det används för att bedöma tillståndet hos artärerna som matar neoplasman, på grundval av vilken en slutsats görs om möjligheten till kirurgiskt ingrepp.

Punktionsbiopsi

Denna typ av diagnos är baserad på mikroskopisk undersökning av levervävnad. En bit av orgeln tas med hjälp av en punktering. Ta en lång nål med en ihålig axel, genomtränga den främre bukväggen och nå levern. Förfarandet utförs under ultraljudskontroll. En bit tas från neoplasman, därefter bereds histologiskt material som studeras under ett mikroskop.

Positronemissionstomografi avser forskningsmetoder för radionuklid. Denna analys är ganska komplicerad och dyr och kräver specialutrustning. Ett radiofarmaceutiskt läkemedel injiceras i en ven, sedan skannas kroppen med en positron tomograf. Tumörvävnad absorberar mycket mer kontrastmedel än friska hepatocyter. Därför, när det är genomskinligt, ser det mycket ljusare ut..

Specifika tumörmarkörer

För levern är endast alfa-fetoprotein en specifik indikator. Det finns många andra tumörmarkörer, men de kan detekteras i cancer i magen, äggstockarna, bukspottkörteln.

Fördelar med tidig cancerdiagnos

Hepatocellulärt karcinom är en av de mest aggressiva cancerformerna. Livslängden efter diagnos beräknas på flera år. Prognosen förvärras ytterligare av det faktum att sjukdomen som regel upptäcks i 3-4 steg, när spridningen av metastaser redan har börjat.

Uppmärksamhet! Ju tidigare en cancertumör upptäcks, desto tidigare behandling börjar.

I det här fallet är det möjligt att genomföra en kombinerad metod, inklusive kemoterapi, strålbehandling och kirurgi. Med tidig hjälp kan du förbättra patientens välbefinnande och maximera hans livslängd.

Blodprov för levercancer: avkodningsindikatorer

Cancer i de tidiga stadierna är asymptomatisk. Det manifesterar sig som en allmän försämring av hälsan. Onkologi upptäcks av en slump under en medicinsk undersökning. När en patient genomgår blodprov för levercancer kan sjukdomen misstänks genom avvikelse från vissa indikatorer från normen. Men detta är inte en anledning att dra slutsatser. Du kan bekräfta eller neka en preliminär diagnos med metoder för att diagnostisera levercancer.

Vad får jag reda på? Innehållet i artikeln.

Symtom och tecken på sjukdomen

Människor som riskerar cancer kan misstänkas med följande tecken:

  • minskad prestanda;
  • Trötthet;
  • störningar i mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, diarré)
  • en känsla av tyngd i området för höger nedre revben, en känsla av klämning;
  • orimliga hopp i temperatur upp till 38 grader;
  • dålig aptit.

Med utvecklingen av cancer förändras hudens och ögonbollarnas skugga. Svullnad i benen uppstår, patienten går ner i vikt, tillståndet förvärras avsevärt. Det är tillrådligt att donera blod i steg I och II, när den onkologiska processen verkligen saktar ner.

Vilka tester måste tas för levercancer: avkodning av indikatorer

Levern är ett organ som filtrerar venöst blod, det rengör det från metaboliska produkter, toxiner och toxiner. Organets sekretoriska funktion är produktionen av enzymer som är involverade i syntesen av protein, bilirubin. Enligt resultaten av analysen identifieras omedelbart brister i kroppens arbete. Cancer kan misstänks av följande indikatorer:

  • mängden protein i en frisk person sträcker sig från 68 till 85 g / l;
  • serumalbuminnivå - från 35 till 50 g / l;
  • enzymkoncentration: ALT överstiger inte 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • volymen alkaliskt fosfatas i cancer överstiger 270 U / l;
  • koncentrationen av totalt bilirubin är normalt inte högre än 20 μmol / l (fri –17,1, bunden –5,1).

Tumörmarkörer

Med detta blodprov för levercancer är det möjligt att känna igen förekomsten av en tumör i kroppen i början av sjukdomsutvecklingen, när det inte finns några uppenbara symtom. Markörtyper:

AFP, alfa-fetoprotein, normalt inte mer än 15 ng / ml;

CA72-4, ett enzym producerat av skalet av cancerceller, den begränsande koncentrationen av 7 U ​​/ ml;

CA 15-3, mucinliknande glykoprotein, hastighet 30 IE / ml;

CA 24-2, glykoprotein, koncentration över 30 IE / ml indikerar canceraktivering;

CA 19-9, antigen, hos friska människor är det inte mer än 40 IE / ml.

Kliniskt blodprov

Cancer kännetecknas av förändringar i indikatorerna i CBC (allmän analys). I varje inflammatorisk process ökar nivån av leukocyter, hemoglobin minskar och ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) ökar.

Avvikelsen mellan dessa indikatorer för smärta i hypokondrium kan leda till en djup diagnos.

Biokemisk analys

Cancer indikeras av en förändring av bilirubinparametrar. Blodet innehåller 25% direkt eller bundet, resten är indirekt eller fritt. Det samtidiga överskridandet av normen i analyserna för dessa indikatorer är ett tecken på upplösning av hepatocyter. I onkologi observeras följande avvikelser från normen (enligt analysens resultat):

  • proteinenzymer som är involverade i konstruktionen av celler aktiveras;
  • C-reaktivt protein indikerar en inflammatorisk process;
  • nivån av urea ökar;
  • koncentrationen av gammaglobulin ökar, detta indikerar toxisk skada på celler, cancer;
  • med en ökning av koncentrationen av fibrinogen ökar risken för trombbildning.

Instrumentella undersökningsmetoder

I leverneoplasmer skiljer sig vävnadens struktur signifikant från parenkymet. Radiologiska diagnostiska metoder gör det möjligt att bestämma cancerens storlek och karaktär i början. Som regel diagnostiseras patienten med flera metoder..

Ultraljudsprocedur

Ultraljud avslöjar leverns storlek, en förändring i densiteten hos funktionell vävnad, patologiska kärlförseglingar, små foci är synliga. Analys av forskningsresultat är inte en grund för en diagnos.

Men enligt en förändring i kärlmönstret, en heterogen struktur med en förstorad lever, diagnostiseras cancer innan synliga tumörfoci uppträder..

CT och MR

På en datortomografi som utförs för cancer injiceras ett kontrastpigment i blodet hos en cancerpatient. Sedan skannas orgelet längsgående i flera plan med ett litet steg. Diagnostik lokaliserar lesionen med stor noggrannhet. Graden av skada på vävnader, blodkärl, lymfkörtlar, organ intill levern är synlig.

Magnetisk resonanstomografi fungerar också på principen om planskanning. Men istället för röntgenstrålar riktas radiovågor med en viss frekvens mot patienten..

Tomografi och MR tillåter högprecisionsprovtagning av drabbade vävnader för histologisk analys.

Leverbiopsi

Det finns olika punkteringstekniker för att samla in cellmaterial för canceranalys:

  1. Perkutan innebär införandet av en speciell lång nål mellan de sista revbenen på höger sida.
  2. Laparoskopisk kirurgi görs med ett endoskop insatt genom ett litet snitt. Med denna metod tas vävnad för analys från flera platser samtidigt..
  3. Transvenös utförs genom införandet av en kateter längs kärlbädden. Sparande metod, används för patienter med dålig blodpropp.

Förfarandet utförs på ett sjukhus och tar två till tre timmar. Det tolereras lätt av patienter, komplikationer är extremt sällsynta.

Laparoskopi

En effektiv undersökning utförs under narkos. Analys av tillståndet i bukhålan görs med införandet av koldioxid, det underlättar endoskopets rörelse över organens yta.

Under undersökningen bestäms tumörens storlek, en plan utvecklas för en remsoperation för resektion och levertransplantation..

Skelett scintigrafi

När tumören växer är den ofta lokaliserad i benvävnaden, så den skannas. Områden med lesion identifieras genom preliminär injektion av kontrast, de blir synliga på röntgenstrålar.

Angiografi

Denna röntgenmetod baseras på egenskapen hos kontrast. Det injiceras genom blodomloppet i leverartären. Efter denna procedur är det vaskulära mönstret i leverns cirkulationssystem tydligt synligt på bilderna. Undersökningen utförs innan kemoterapidroger införs i det drabbade området följt av isolering av tumören från blodtillförseln (embolisering). Metoden avslöjar lesioner som är större än 2 cm. Proceduren utförs under lokalbedövning och orsakar lätt obehag. Analys av bilderna gör att du kan bekräfta diagnosen "cancer".

Vilka blod- och urinindikatorer kommer att vara höga med hepatit C?

Vilka blodvärden indikerar levercirros?

Tester för levercancer: tumörmarkörer, deras typer, normer och avkodning av indikatorer

Är levercancer synlig vid ultraljud: hur olika typer av tumörer ser ut vid ultraljud?

Levercancer: diagnos och behandling

Cancer är en smygande sjukdom, ofta i början av dess symtom liknar andra sjukdomar, vilket försvårar diagnosen. I de senare stadierna är behandlingen ofta värdelös; det är bara möjligt att lindra lidandet. För att upptäcka tumörer rekommenderas diagnostik i kliniken för levercancer genom ultraljud samt ett antal laboratorietester.

Således är det möjligt att bestämma patologin, medan det fortfarande inte finns någon metastasering. Ständig uppmärksamhet på din hälsa med befintliga riskfaktorer eller ärftlig predisposition minimerar hälsoskador.

Symtom

I de tidiga stadierna är levercancer svår att diagnostisera, eftersom symtom nästan inte finns. Läkaren kan inte känna svullnaden med händerna eller bestämma genom visuell undersökning.

Men en person som övervakar sin hälsa bör vara uppmärksam på alarmerande manifestationer:

  • ofta oroande,
  • plötsligt stigande temperatur,
  • drastisk viktminskning,
  • förlust av energi, kroniskt trötthetssyndrom,
  • felaktigt arbete i mag-tarmkanalen,
  • minskat hemoglobin,
  • obehag under höger revben.

I efterföljande stadier observeras en ökning av bukvolymen, läkaren kan känna tumören utan speciell utrustning. Det finns smärta i området vid palpation, en ökning av körtelns storlek manifesteras tydligt.

När utvecklingen av sjukdomen börjar visas ett symptom som en gulaktig hudfärg. Konsekvenserna av leversvikt avslöjas, det vill säga dålig matsmältning, svaghet, en förändring av avföring och urin. Det drabbade organet blir tätare, tuberklar uppträder på ytan.

I fallet med utveckling av en patologisk process på grund av levercirros är den smärtsamma processen snabbare och mer uttalad. Biverkningar av onkologi intensifieras, patienten lider av frossa, näsblod, smärta i höger sida blir starkare.

Riskgrupp - HIV-infekterade, patienter med kronisk hepatit. Om åtgärder inte vidtogs i tid eller de inte gav resultat, börjar metastasering. En ögonblicksbild av ultraljudsmetastaser på bilden visar vanligtvis att de passerar till körtelns opåverkade lober och närmaste organ.

Den vanligaste skadan är karcinom, hur det ser ut kan kännas igen från bilder på Internet. Denna onkologi bildas av muterade epitelceller, som först slutar utföra de funktioner som tilldelats dem och sedan växer snabbt.

Blodprov

För att få en bild av sjukdomen ordineras ett blodprov för levercancer och dess första symptom. Det är nödvändigt att genomgå följande typer av biomaterialforskning:

  • På tumörmarkörer - specifika ämnen som finns i blodet endast hos cancerpatienter.
  • Allmänt - tillämpas tidigt.
  • Biokemisk - Läkare studerar aktiviteten hos leverenzymer.

Efter att ett blodprov utförts för misstänkt onkologi kommer de erhållna indikatorerna att kunna indikera patologi. Men eftersom avvikelser från normen är möjliga med ett antal andra sjukdomar är det omöjligt att omedelbart diagnostisera.

Därför, om en person vet hur man kontrollerar levern, kan bara en läkare ställa en diagnos.

Även vid tidiga symptom förvärrar självmedicinering bara situationen..

Allmänt och biokemiskt

Tumörformationer under tillväxtprocessen tar en stor mängd näringsämnen från kroppen. Under bildningsprocessen frigör de olika ämnen, inklusive toxiner. Ett fullständigt blodvärde, om en tumör misstänks, kan visa förändringar i kroppen.

Onkologi orsakar ofta en minskning av hemoglobin, uppkomsten av echinocyter - förändrade erytrocyter. Toxinförgiftning leder också till en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, en minskning av lymfocytnivåerna och en ökning av neutrofiler. Men sådana manifestationer är möjliga med andra sjukdomar, till exempel histiocytos, inflammatoriska processer.

Ett biokemiskt blodprov för cancer eller LHC är det huvudsakliga sättet att upptäcka kränkningar vid den primära undersökningen av levern. Organets funktion bedöms utifrån den information som erhållits om metabolismen av proteiner, kolhydrater och fetter. En standardstudie inkluderar screening med sex indikatorer, och följande resultat, uttryckta i μmol / liter, anses vara normen:

  • Totalt eller indirekt bilirubin - 3,4 - 17,1 hos vuxna och barn, utom spädbarn,
  • Direkt bilirubin - upp till 4.3,
  • Total ALP - 1-3 paranitrofenol och från 0,5 till 1,3 oorganisk fosfor,
  • ALT - hos en frisk man från 0,5 till 2, hos en frisk kvinna från 0,5 till 1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gamma glutamyl transpeptidas - hos män: från 15 till 106 är normen för kvinnor 10-66.

Efter biokemi ordineras patienter med misstänkt malign tumör ofta en studie för tumörmarkörer.

Blod för tumörmarkörer

I urinen och blodet hos personer som drabbas av cancer finns det speciella proteiner - tumörmarkörer. De produceras av tumörvävnader i de första stadierna av sjukdomen, vilket möjliggör diagnos, medan det fortfarande inte finns några uppenbara tecken på sjukdomen och svår sjukdom..

Hos cirka 8 av 10 patienter visar test för levercancer i de tidiga stadierna en ökad nivå av alfa-fetoprotein, en tumörmarkör för detta organ. Innehållsgrad för vuxna - 15 ng / ml.

På grund av det faktum att varje protein med en hög grad av noggrannhet indikerar sjukdomsfokus är tidig diagnos möjlig. Patienten får resultaten av analysen på 1-2 dagar, mot en extra avgift i en privat klinik, reduceras denna period till flera timmar.

Studien av tumörmarkörer ger dock inte alltid en tillförlitlig bild av tumörens plats. En ökning av koncentrationen av AFP är också möjlig under graviditet med fosterskador, hepatit, cirros.

Urinprov

När en urinanalys görs för levercancer är avläsningarna ofta inte tecken på förändringar. Emellertid indikerar blod i urin eller ketonkroppar vävnadsnedbrytning på grund av ökad katabolism..

Men ketonkroppar finns också hos personer med stränga dieter och diabetiker. Därför används denna undersökning alltid tillsammans med mer exakta diagnostiska metoder..

Instrumental diagnostik

Om levertumörer diagnostiseras används ofta instrumentella metoder. Alla är baserade på studien av levervävnad, som extraheras på olika sätt:

  • Punktering innebär införande av en tunn nål i bukhålan. Före ingreppet ges patienten lokalbedövning. För att kontrollera instrumentets rörelse används ultraljud eller CT. När nålen kommer in i tumörvävnaden väljer läkaren en bit biomaterial för vidare undersökning. Det finns bilder på levercancer på Internet som ger patienten en uppfattning om sjukdomen. Men bara en specialist som har nödvändig utrustning kan känna igen onkologi med ett taget prov..
  • Leverendoskopi eller laparoskopi utförs med en speciell apparat - ett endoskop med en inbyggd videokamera. Sådana anordningar är av två typer - styv metall och flexibel, som överför bilder genom optiska fibrer. Enheten förs in i kroppen genom naturliga öppningar - anus eller mun. Specialisten på skärmen kan se lokaliseringen av tumören och dess storlek.
  • Om du är intresserad av hur man diagnostiserar onkologi genom kirurgi, används en biopsi i det här fallet. Läkaren tar flera partiklar av neoplasman, vars antal beror på befintliga foci. Det tagna materialet skickas för laboratorieforskning.

Ultraljudsdiagnostik

Ultraljud visar neoplasmer i levern med en ganska hög noggrannhet och anses vara det viktigaste sättet att studera ett sjukt organ. Diagnostik med ultraljud ger en chans att bestämma storleken på neoplasman, lokalisering, om det är malignt.

För att inte förväxla onkologi med andra sjukdomar med liknande symtom utförs en punktering. Denna åtgärd är möjlig utan att skada huden..

En ultraljudundersökning baseras på ljudutbredning vid en specifik frekvens. Det ingår inte i frekvensområdet som hörs för människor, men med datorbearbetning av reflekterade ljudvibrationer är det möjligt att visa en bild av sjukdomen vid en tumörprocess. Hur ser en cancer ut? Ett ultraljudfoto hjälper dig att ta reda på ett sonogram - en bild av en sjuk lever som erhållits som ett resultat av proceduren.

Många är intresserade av att undersöka om det är möjligt att bestämma den exakta platsen för tumören vid en ultraljudssökning. Även under en biopsi används en ultraljudsmaskin så att läkaren kan få nålen på rätt plats på orgeln. Genom att genomföra proceduren igen kan du spåra effektiviteten av den applicerade behandlingen. Ultraljudundersökning är billig, enheter finns på alla sjukhus.

På frågan om ultraljud visar levercancer är det värt att svara på att metoden för att utföra operationen och läkarnas kvalifikationer spelar roll. Resultatet påverkas av placeringen av utrustning och sensorer. Indikatorer som erhålls i en annan klinik kan skilja sig, så de kan inte kallas 100 procent korrekta.

Magnetisk resonanstomografi

Ett dyrt förfarande som inte utförs i alla medicinska anläggningar. Vanligtvis installeras enheten i privata kliniker och inte alla kan betala för proceduren. Men det är helt smärtfritt, godkänt för gravida kvinnor, har inga biverkningar.

Med hjälp av MR är det möjligt att exakt bestämma närvaron av onkologi i vilket stadium som helst av sjukdomen. Men inte alla kan genomgå en sådan undersökning. Det tolereras inte av personer med klaustrofobi, och det är inte heller lämpligt för överviktiga patienter som helt enkelt inte kan passa inuti enheten..

datortomografi

Det är ett smärtfritt förfarande som innebär användning av ett kontrastmedel som syns på instrumenten.

Patienten tar ett speciellt läkemedel, tack vare vilket organens konturer blir tydligt synliga.

Med hjälp av CT kan levercancer således detekteras exakt medan man bedömer tumörens storlek och dess placering i förhållande till blodkärlen..

Enheten ger inte en platt bild, utan en uppsättning bilder av delar av människokroppen.

Angiografi

Detta är en teknik vars verkan utförs genom införandet av ett kontrastmedel innehållande jod. Det används vid röntgenundersökningar, datortomografi och MR. När du utför röntgen eller andra undersökningar modulerar läkaren utsikten över orgeln i en tredimensionell bild. På grund av blodkärlens placering bedöms det i vilken utsträckning organet påverkas, om det finns tumörer.

Denna undersökning hjälper till med den kommande planeringen av operationen, inklusive embolisering. Vid blödning, som kan vara en bieffekt av levercancer, bloddiagnostik med angiografi, använd medicin för att stoppa blodet. Vasopressin eller emboli injiceras i det blödande kärlet och orsakar blockering.

Leverbiopsi

Det ordineras med ett ökat innehåll av levertumörmarkörer. Förfarandet gör att du kan bestämma leverstrukturen och skadans omfattning, samt att ta reda på exakt om tumören är malign. Att ta en biopsi har en viss risk i samband med en hög koncentration av blodkärl i levern. Många patienter klagar över smärta under biopsin.

Det finns också följande risker:

  • om provtagningsverktyget kommer in i kärlet är blödning möjlig,
  • punktering i tarmen, lungan eller gallblåsan med en nål,
  • penetration av patogena mikrober i kroppen.

Efter ingreppet är det viktigt att patienten transporteras från sjukhuset. Åter hemma måste du ligga i sängen till nästa dag. Under veckan kan du inte bära vikter, göra fysisk aktivitet. Testresultaten kommer att vara klara om 7-14 dagar.

Test för levercancer

Levercancer utvecklas mycket sällan mot bakgrund av fullständigt kliniskt välbefinnande. I den överväldigande majoriteten av fallen föregås det av kroniska leversjukdomar: viral hepatit, cirros, hepatos, hepatit mot bakgrund av den toxiska effekten av alkohol eller andra ämnen, samt parasitiska invasioner.

  • Vad är tumörmarkörer
  • Analys för tumörmarkörer vid levercancer
  • Indikationer för forskning
  • Dechiffrera indikatorerna för analyser för tumörmarkörer
  • Vad ska man göra om analysen visade en ökning av tumörmarkörnivån

Dessa sjukdomar leder till att de flesta patienter redan har de första kliniska manifestationerna av leverpatologi:

  • I laboratorietester kan det finnas en ökning av bilirubin och levertransaminaser.
  • Kliniska symtom kan inkludera hepatomegali, gulsot, tyngd i hypokondrium, allmän svaghet och ökad trötthet.

De första tecknen på levercancer förblir obemärkt mot bakgrund av en befintlig patologi, därför måste sådana patienter genomgå periodiska dispensundersökningar med ett antal lämpliga tester och instrumentella undersökningsmetoder för tidig upptäckt av en tumör.

När levercancer når steg 2-3 börjar kliniken växa snabbt och patienten utvecklar följande symtom:

  • Snabb viktminskning bland allmän svaghet.
  • Smärta och tyngd i rätt hypokondrium. Smärta uppstår när organets kapsel sträcks av tumören. När storleken på levercancer ökar kommer smärtan att öka.
  • Den snabba ökningen av leverstorleken. Hos vissa patienter är den så stor att kanten faller ner till bäckenbenens nivå..
  • En kraftig ökning av bilirubin och leverenzymer i biokemiska analyser.
  • Gulsot är ett syndrom som är förknippat med en ökning av nivån av bilirubin i blodet. Som regel leder levercancer till obstruktion av gallgångarna med utveckling av obstruktiv gulsot..
  • Ascites är ansamlingen av fri vätska i bukhålan. Samtidigt ökar volymen i buken, andfåddhet, smärta, allmän svaghet.

Vad är tumörmarkörer

Tumörmarkörer är specifika kemikalier som finns i blod och urin hos patienter med maligna tumörer. En ökning av nivån av tumörmarkörer kan dock observeras i andra sjukdomar som inte är associerade med cancer..

Vid en tidpunkt sattes stora förhoppningar på tumörmarkörer när det gäller tidig diagnos av cancer och storskaliga screening för detta ändamål, men när frågan studerades uppstod vissa problem..

Till exempel visade det sig att en ökning av produktionen av en tumörmarkör kan uppstå vid andra sjukdomar som inte är relaterade till onkologi. I många fall, med en redan diagnostiserad tumör, visade sig tumörmarkörer vara normala..

Därför har hittills följande taktik antagits - för vissa nosologier kan tumörmarkörer användas som en del av screening, till exempel PSA för prostatacancer. I andra fall utförs en sådan analys för tumörmarkörer som en ytterligare diagnos, som därefter hjälper till att spåra effektiviteten av behandlingen, förekomsten av återfall och sjukdomens progression..

Analys för tumörmarkörer vid levercancer

Huvudtumörmarkören i hepatocellulärt karcinom är alfa-fetoprotein (AFP). Detta protein spelar en viktig roll i fostrets intrauterina utveckling. Först produceras det av corpus luteum, som produceras av moderns äggstockar, och sedan, när fostret utvecklas, börjar han själv syntetisera detta protein i lever och organ i matsmältningssystemet. AFP säkerställer transporten av fettsyror till fostret och undertrycker immunsvar som oundvikligen skulle utvecklas hos honom som svar på syntesen av nya antigener. En ökning av AFP-nivån observerades hos 70-95% av patienterna med hepatocellulär cancer och endast hos 9-10% av patienterna med metastaserad levercancer..

Vid levercancer kan också andra tumörmarkörer som är mindre specifika för en given nosologi bestämmas:

  1. CEA (cancerembryonalt antigen). Normalt produceras det vid det embryonala utvecklingsstadiet i matsmältningssystemets organ och är ansvarigt för cellproliferation. Det finns också hos vuxna men i mycket lägre koncentrationer. En signifikant ökning av CEA observeras i maligna tumörer i matsmältningssystemet, främst i tarmen, men det kan också öka i levercancer. Dessutom observeras en ökning av indikatorer hos stora rökare och patienter med kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, etc..
  2. CA 19-9. Detta protein produceras också av matsmältningssystemens organ, det används huvudsakligen i bukspottkörtelcancer, i vissa fall är dess bestämning informativ vid kroniska leversjukdomar och hepatocellulärt karcinom.
  3. Ferritin. Normalt är det ett protein som avsätter järn. Men det är också en markör för inflammation, och dess nivå kan öka i inflammatoriska sjukdomar och vissa maligna tumörer, inklusive levercancer..

Indikationer för forskning

Studien används på patienter som löper risk att utveckla hepatocellulärt karcinom:

  1. Patienter med kronisk hepatit, levercirros och andra sjukdomar där risken för malign leoplasma ökar.
  2. Förekomst av cancer från annan lokalisering med misstankar om levermetastaser.
  3. Med en redan etablerad diagnos av hepatocellulärt karcinom för att spåra effektiviteten av behandlingen, förekomsten av återfall och sjukdomens progression.
  4. AFP används också för screening hos gravida kvinnor och för vissa låggradiga tumörer, i synnerhet för tumörer i könsceller.

För analys tas blod från en ven. Patienten måste rapportera till laboratoriet på fastande mage. Samtidigt, en halvtimme före testet, kan du inte röka och få ökad fysisk aktivitet.

Dechiffrera indikatorerna för analyser för tumörmarkörer

Tolkningen av analysen för tumörmarkörer utförs av läkaren med hänsyn till den kliniska situationen och data från andra undersökningar. Förutom ytterligare information utförs inte bedömningen av resultatet, eftersom denna information säger lite om den, eftersom nivån av många tumörmarkörer ökar i andra, icke-maligna sjukdomar..

Ändå är här referensvärdena för tumörmarkörer som används vid levercancer:

  • AFP - under 7,9 IE / ml.
  • CEA - för rökare Registrera dig för en konsultation dygnet runt